Sintomi e segni relativi ai sistemi circolatorio e respiratorio (R00-R09)

Non comprende:

• aritmie cardiache perinatali (P29.1)
• aritmie raffinate (I47-I49)

Escluso: si verifica nel periodo perinatale (P29.8)

Non comprende:

• cancrena con:
  • aterosclerosi (I70.2)
  • diabete (E10-E14 con un quarto segno comune.5)
  • altre malattie vascolari periferiche (I73.-)
• cancrena di alcune localizzazioni specificate - vedi Indice alfabetico
• cancrena dei gas (A48.0)
• pioderma gangrenoso (L88)

Non comprende:

• tosse con sangue (R04.2)
• tosse psicogena (F45.3)

Escluso: respiratorio:

• tenuta del respiro (R09.2)
• angoscia:
  • sindrome dell'adulto (J80)
  • nel neonato (P22.-)
• fallimento (J96.-)
  • nel neonato (P28.5)

Non comprende:

• disfagia (R13)
• mialgia epidemica (B33.0)
• dolore (in):
  • ghiandola mammaria (N64.4)
  • il collo (m54.2)
• angina (acuta) NOS (J02.9)

Escluso: respiratorio (th):

• Distress (sindrome) in:
  • adulto (J80)
  • neonato (P22.-)
• fallimento (J96.-)
  • nel neonato (P28.5)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Codifica della cancrena del piede secondo l'ICD 10

La cancrena non è una diagnosi indipendente, ma è una complicazione di qualsiasi processo patologico.

A causa di questa particolare sindrome nosologica, la cancrena di piede secondo l'ICD 10 ha un codice che dipende dal fattore eziologico.

Il processo gangrenoso è lo stato di necrosi tissutale di qualsiasi parte del corpo umano, ma più spesso la patologia colpisce gli arti inferiori, in particolare i piedi.

I fenomeni necrotici si sviluppano a causa di insufficiente apporto di ossigeno al tessuto o alla completa assenza di ossigenazione. In primo luogo, un'ulcera trofica si sviluppa nel sito dell'ipossia, che progredisce gradualmente fino alla necrosi completa.

La morte del tessuto può essere secca o umida, a seconda delle caratteristiche del quadro clinico. Il primo tipo è caratterizzato da necrosi indolore della pelle e strati più profondi, senza il rilascio di pus liquido. La cancrena umida si sviluppa quando agenti infettivi entrano nell'area del tessuto necrotico secco, a seguito della quale si formano aree umide con contenuto purulento.

Funzionalità di codifica

La cancrena del piede nell'ICD 10 è crittografata a seconda del fattore eziologico. Il processo patologico può essere localizzato in diverse categorie e persino classi, dal momento che ci sono molte cause che causano la necrosi. Le seguenti opzioni per necrosi del piede sono classificate:

• I2 - necrosi aterosclerotica dell'arto inferiore distale;
• E10-E14 - necrosi del dito e del piede causata dal diabete, con un quarto segno comune;
• I73 - fenomeni necrotici in varie patologie della rete vascolare periferica;
• A0 - la cancrena di gas più pericolosa;
• L88 - natura gangrena piodermica;
• R02 - necrosi dei tessuti degli arti inferiori, non classificata in altre categorie.

Questa separazione dei cambiamenti del piede necrotico è dovuta a diversi approcci alla diagnosi e alla prevenzione di una condizione pericolosa. Le misure terapeutiche rimangono sempre le stesse - la necrosi è uno stato irreversibile, quindi il tessuto morto viene rimosso chirurgicamente, spesso con l'aiuto dell'amputazione del piede o delle sue singole parti.

Approcci di prevenzione

La diversa eziologia della cancrena nella classificazione internazionale delle malattie è considerata una delle complicanze più avverse di qualsiasi processo patologico. La malattia è intrinsecamente incurabile e richiede drastiche misure per salvare la vita del paziente. Pertanto, i cambiamenti cancrenosi sono più facili da prevenire applicando i seguenti principi di prevenzione:

• corretto trattamento chirurgico primario di una ferita contaminata;
• individuazione tempestiva del diabete e mantenimento in uno stato compensato;
• trattamento di aterosclerosi e fenomeni di scompenso cardiaco;
• individuazione precoce e trattamento di emergenza di vari tipi di occlusione vascolare: trombosi, embolia, infiammazione e così via;
• trattamento di patologie batteriche di natura dermatologica.

La comparsa di alterazioni cancrenose nel paziente indica una mancanza di coscienza del paziente (ignorando i sintomi, l'autotrattamento, l'inosservanza delle raccomandazioni del medico) o la negligenza del medico che ha perso l'insorgenza del processo necrotico. Aderendo ai protocolli di diagnosi e cura delle malattie che portano alla cancrena, è possibile evitare lo sviluppo di una pericolosa complicazione.

Salva il link o condividi informazioni utili nel social. networking

Tipi di gangrena del piede e codice ICD-10

La cancrena viene chiamata necrosi dei tessuti che colpisce le gambe o le mani. La morte si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue alle cellule o completa ipossia. Più grande è l'area colpita dalla malattia, più difficile è il suo recupero. Nell'ICD-10, la gangrena dei piedi è discussa in diverse sezioni.

Tipi di gangrena del piede

Prendi in considerazione due tipi principali di patologia:

1. Dry. Se gli strati di organi rimangono a lungo senza ossigeno, allora si verificherà l'ipossia e inizierà il processo di distruzione cellulare. La funzione di una parte del corpo viene completamente distrutta, la sensibilità viene persa. Il dolore può essere assente - tutto dipende dalla gravità della malattia. La zona di confine è chiaramente definita, le zone morte e viventi sono separate.
2. Wet. Si sviluppa indipendentemente e come complicazione della cancrena secca. Gli elementi della pelle sono necrotizzati, la zona di demarcazione è sfocata, sfocata. L'infiammazione nella cancrena conduce all'intossicazione del corpo. I sintomi sono pronunciati e pericolosi.

La forma più grave è la cancrena del gas. Si sviluppa a causa di microbi anaerobici che entrano nella ferita. L'infezione si sviluppa in modo reattivo in tutto il corpo e, senza intervento chirurgico, porta all'amputazione degli arti o alla morte.

Caratteristiche di codifica ICD-10

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione si basa sull'eziologia dei disturbi ed è suddivisa in titoli. Considera le sezioni a cui può essere attribuita la cancrena del piede.

• I2 - necrosi della gamba distale, causata da danno vascolare.
• E10-E14 - distruzione dei tessuti delle estremità con diabete mellito.
• I73 - necrosi in diverse patologie dei vasi sanguigni.
• A0 - gangrena del gas.
• L88 - natura gangrena piodermica.
• R02 è il codice per la cancrena ICD-10, non classificato altrove.

La divisione in sezioni si basa sulla differenza nell'approccio alla diagnosi, al trattamento e alla prevenzione della malattia.

Gangrena dei piedi

La malattia inizia in modo acuto, è impossibile confonderla con un'altra patologia. Le cellule degli organi si gonfiano e iniziano a necrotizzare, collassano irreversibilmente e perdono la loro funzionalità. Nelle prime fasi, dopo la rimozione del tessuto necrotico, le cellule possono ancora proliferare e recuperare.

Inizialmente, la sindrome del dolore è insignificante, quindi i pazienti non cercano immediatamente un aiuto medico. La cancrena si sviluppa rapidamente, è difficile da trattare ed è irreversibile nelle ultime fasi.

Dita dei piedi

Spesso la malattia inizia con un mignolo. Le dita diventano nere gradualmente: le lesioni inizialmente sembrano piccoli granelli.

La progressione reattiva dell'anomalia è facilitata dalla possibilità di una diffusione della cancrena lungo i nervi. Questo fatto rende la patologia particolarmente pericolosa: il processo non è sempre in grado di tracciare e fermare anche specialisti altamente qualificati. Gli arti inferiori sono ben innervati, quindi i percorsi della malattia sono numerosi (commisurato al numero di fibre nervose nella zona interessata). Nei casi più gravi, la cancrena del dito può portare all'amputazione di un arto intero.

Cancrena di altre parti degli arti inferiori

Questo fenomeno è accompagnato da un'ampia necrosi. Una varietà di localizzazione ed eziologia (aterosclerosi, diabete, infezione) rende difficile la diagnosi. La sindrome del dolore si manifesta negli stadi successivi, perché le persone vanno più spesso dai medici in quelle fasi della progressione della malattia quando non è più possibile riparare il danno.

Dovrebbe essere chiaro che il processo cancrenario provoca la morte, la morte cellulare, non si fermerà da solo. Tutti gli strati della pelle sono danneggiati. La circolazione del sangue è bruscamente disturbata.

Per gli arti inferiori e gli spin sono caratterizzati da piaghe da decubito. Queste sono aree di necrosi causate da ipossia acuta dovuta alla forte compressione dei tessuti con il peso del proprio corpo. Per evitare problemi, la cura dei pazienti a letto dovrebbe comprendere l'importanza della prevenzione, il frequente voltaggio del paziente e il cambio di posizione.

I sintomi generali comprendono le seguenti manifestazioni: grave debolezza, disturbi dispeptici, febbre, febbre, scottature della pelle. Il tono della pelle sulla lesione varia da malva a nero.

Palpabile ha rivelato consistenza pastosa, la diffusione della malattia va avanti per ore. Se non curato, il paziente muore per shock da intossicazione.

Cancrena diabetica

Il diabete mellito è una patologia comune associata a processi metabolici compromessi. La malattia può essere del primo tipo, quando la produzione di insulina soffre, e la seconda, in cui il problema si trova nelle membrane e nei canali degli epatociti.

La principale complicazione del diabete - un cambiamento nella normale concentrazione di emoglobina glicata - porta alla distruzione delle pareti dei vasi sanguigni. Il glucosio diventa il grilletto per la sintesi di una maggiore quantità di glicosidaminoglicani e lipidi. La placca si forma, il lume si restringe, l'apporto di sostanze nutritive diminuisce, si sviluppa l'ipossia. Sulla pelle si formano piccole piaghe arrotondate, che minacciano lo sviluppo di necrosi.

Per la caratteristica della cancrena diabetica:

1. Rigenerazione rallentata dei tessuti danneggiati.
2. La possibilità di danni ai vasi sanguigni e ai nervi.
3. Coinvolgimento nel processo osseo.

La cancrena progredisce rapidamente, quindi richiede un appello urgente a uno specialista. Le persone con diabete dovrebbero monitorare attentamente la loro salute. Nella fase iniziale, la cancrena è curabile e alcuni tessuti possono guarire. Nel caso di un inizio tardivo della terapia, le conseguenze sono molto negative: dall'amputazione di un arto o di una parte ad un esito fatale.

Tipi, segni e trattamento della cancrena degli arti inferiori

La cancrena degli arti inferiori, come, in effetti, ogni tipo di necrosi tessutale è una manifestazione piuttosto pericolosa che può mettere a rischio la vita di una persona. Si verifica a causa della limitata fornitura di ossigeno al tessuto o alla completa cessazione dello stesso. La lesione è in genere piuttosto distante dal cuore: le gambe nel loro complesso o parte del dito del piede. A causa della mancanza o assenza di ossigeno, inizia il processo irreversibile della morte cellulare.

Chiamano varie cause di necrosi da grave congelamento a patologie croniche come il diabete. Anche la trombosi dei vasi sanguigni diventa spesso l '"agente causale" della cancrena.

Perché muore la morte cellulare

Le cause della necrosi possono essere fattori di influenza sia esterni che interni.

1. Esterno:
   • danno meccanico alla pelle, ai vasi sanguigni, alle terminazioni nervose;
   • piaghe da decubito;
   • bassa temperatura - di conseguenza, congelamento;
   • alta temperatura con conseguente ustioni;
   • esposizione chimica aggressiva;
   • contaminazione da radiazioni.

1. domestico:
   • danno ai vasi sanguigni, che porta al deterioramento dei processi metabolici nei tessuti;
   • cambiamenti nell'anatomia degli elementi del sistema circolatorio (ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, formazione di placche con un restringimento graduale del lume fino a sovrapporsi completamente);
   • diabete mellito, sindrome di Raynaud, malattia vibratoria, ecc.;
   • abuso di cibo grasso.

Il sangue non può più fornire ossigeno e sostanze nutritive sufficienti al tessuto. A poco a poco, le singole cellule si estinguono con una progressiva localizzazione.

Tipi di cancrena

Esistono due forme principali di cancrena.

1. Dry. Sviluppa sullo sfondo di una cessazione troppo rapida dell'ossigeno nelle cellule. Il tessuto si asciuga, si restringe, diminuisce di dimensioni. Prima di tutto, questo è causato dalla rottura degli elementi del sangue e dalla coagulazione delle proteine. Esteriormente, sembra che resti mummificati. Le funzioni del dito o dei piedi sono completamente perse. Scompare la sensibilità della pelle. Il paziente sperimenta un dolore incessante all'arto ferito, localizzato nel sito di formazione di cancrena. La morte del tessuto si diffonde gradualmente lungo la gamba. La pelle della zona di confine è infiammata. Il rigetto del tessuto morto si verifica. La cancrena secca più comune della punta (dita dei piedi) del piede.
2. Wet. L'asciutto scorre nel bagnato, a causa della caduta nell'area interessata dell'infezione. I tessuti marciscono semplicemente, possono verificarsi infezioni del sangue e completa intossicazione del corpo. Segni di decomposizione - annerimento della pelle, gonfiore. Il decadimento continuo è accompagnato da un cambiamento di colore (in verde palude) più l'aspetto di un persistente odore putrido. Il processo infiammatorio provoca un generale deterioramento del corpo. C'è un significativo aumento della temperatura corporea. I sintomi sono pronunciati ed estremamente pericolosi.

Grave forma di bagnato è la cancrena del gas. Questa forma veniva spesso trovata sul campo di battaglia quando l'infezione anaerobica (dalla terra o dalla polvere) entrava nelle ferite ferite dei soldati. L'infezione si diffuse rapidamente, senza un aiuto immediato - il trattamento con l'amputazione immediata - il paziente non ha avuto molto da vivere.

L'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione) descrive tutte le malattie umane conosciute fino ad oggi. C'è in ICD 10 un paragrafo sulla necrosi, con un paragrafo sulla cancrena. In ICD 10 puoi trovare diversi riferimenti a questa malattia:

• malattie infettive e parassitarie distinte - codice A00-B99 ICD 10;
• altre malattie batteriche - codice A30-A49 ICD 10;
• alcune malattie batteriche non identificate in nessuno dei titoli della classificazione - codice A48 ICD 10;
• gangrena gas - codice A48.0 ICD 10.

sintomatologia

I sintomi esterni della condizione del tessuto danno una prima comprensione del tipo e della forma della lesione. I primi segni possono trovarsi a causa dello sviluppo di obliterazione dell'aterosclerosi (blocco graduale dei vasi sanguigni). La trombosi arteriosa acuta provoca uno sviluppo rapido della cancrena. I sintomi del dolore acuto richiedono una risposta immediata.

Tutto inizia con l'apparizione sulla gamba di uno speck cyanotic. Cresce, cambia colore, si trasforma in sfumature più scure, in nero.

I sintomi della forma secca:

• il sito con tessuti morti di colore scuro;
• il confine tra carne sana e morta è chiaramente visibile;
• non c'è temperatura e altri sintomi di deterioramento generale del corpo;
• i sintomi del dolore hanno intensità diversa.

Sintomi della forma umida:

• annerimento dei tessuti epiteliali nella zona interessata;
• l'assenza di un confine pronunciato tra i tessuti infetti e quelli non infetti: il nero diventa viola-blu;
• gonfiore;
• arrossamento generale della pelle sulla gamba interessata;
• febbre, rapido deterioramento delle condizioni generali del paziente;
• rapida espansione della zona di localizzazione.

Osservati e tali sintomi:

• segni di intorpidimento, perdita di sensibilità;
• pallore (ceroso) eccessivo della zona della pelle interessata;
• affaticamento rapido della gamba quando si cammina;
• costante sensazione di piedi congelati, anche in estate;
• convulsioni;
• la formazione di ulcere non cicatrizzanti sulla pelle, che, di fatto, sono i sintomi dell'insorgenza della cancrena;
• i dolori che si avvertono nella fase iniziale non sono così acuti, l'ulteriore, il più acuto e più intenso.

Dovrebbe essere richiesto il trattamento della cancrena. Da solo, non funzionerà: le ferite non guariranno, la pelle non si riprenderà. La mancata risposta (cioè la mancanza di un trattamento adeguato) è irta non solo di un peggioramento delle condizioni del paziente, ma anche di esiti più disastrosi. Si noti che la cancrena causata da cause interne è più difficile da sopravvivere e più difficile da trattare.

Effetti preventivi e terapeutici

Gli esperti dicono che è più efficace trattare chirurgicamente la cancrena. A seconda delle dimensioni dell'area interessata, dello stadio e della forma della manifestazione, è possibile eseguire l'amputazione minima o cardinale dei siti di pelle morta.

Vale la pena dire che la cancrena può essere prevenuta (quindi non è necessario trattare). Ad esempio, ci sono un certo numero di malattie la cui complicanza può essere la necrosi dei tessuti molli:

• cuore e vascolare;
• chirurgia acuta;
• traumatico e post-traumatico;
• endarterite, ecc.

Pertanto, la prima cosa da fare qui è trattare adeguatamente la malattia sottostante, che riduce senza dubbio il rischio di cancrena.

Quindi qual è il trattamento efficace per questa malattia? Il tessuto morto non può essere recuperato. Quindi, l'unico modo per rimuovere questi tessuti. Il trattamento deve essere operativo al fine di prevenire la diffusione della necrosi in tutto il corpo e la cattura di ampie aree dell'arto.

In caso di gangrena infettiva umida, sarà necessario un trattamento per eliminare l'infezione il più presto possibile al fine di prevenire l'intossicazione. Quindi con una forma umida, l'amputazione parziale o completa dell'organo viene nominata immediatamente. Ma il trattamento della cancrena secca può essere posticipato fino alla completa limitazione del tessuto morto.

Come detto sopra, una forma umida è più pericolosa di una secca. Il primo passo è trasferire la necrosi da uno stato all'altro. Le medicazioni all'alcol vengono applicate alle aree interessate. E poi tagliare chirurgicamente la carne malsana lungo la linea di contatto della necrosi.

Quanti saranno rimossi? A seconda della forma di manifestazione, la dimensione dell'area interessata. Tuttavia, il trattamento viene effettuato in modo tale da preservare il più possibile il tessuto e quindi ripristinare l'afflusso di sangue alla zona interessata. Il trattamento della cancrena è una prerogativa del chirurgo vascolare. Bypass spesso usato, stenting, protesi vascolari, trombendarterectomy. Questi metodi di terapia hanno una serie di controindicazioni, in particolare, tali operazioni non sono raccomandate per i pazienti in età avanzata, così come per gravi malattie cardiovascolari.

Obbligatorio all'appuntamento: antibatterici, antinfiammatori, antidolorifici. Oltre a trattamenti volti a migliorare la microcircolazione dell'arto.

Le prime fasi della patologia sono più facili da superare. Qui può essere assegnato:

• fisioterapia;
• prendere antibiotici;
• l'uso di mezzi esterni speciali;
• Terapia fisica;
• pnevmopressoterapiya.

Con la malattia progressiva più difficile. Non perdere tempo per chiedere aiuto qualificato. Pertanto, l'amputazione e la disabilità possono essere evitate. Inoltre, non vale la pena trattare la necrosi con rimedi popolari non testati al fine di non provocare processi necrotici irreversibili nel corpo.

ICD-10: R02 - Gangrena, non classificato altrove

Catena in classifica:

La diagnosi non include:
- cancrena con:
• aterosclerosi (I70.2)
• diabete (E10-E14 con un quarto segno comune.5)
• altre malattie della gangrena periferica delle navi (I73.-) di alcune localizzazioni specifiche - vedere l'Indice Alfabetico
• cancrena dei gas (A48.0)
• pioderma gangrenoso (L88)

mkb10.su - Classificazione internazionale delle malattie della decima revisione. La versione online del 2018 con la ricerca di malattie tramite codice e decodifica.

Cancrena degli arti inferiori: sintomi e trattamento

Gangrena degli arti inferiori - sintomi principali:

• Macchie rosse sulla pelle
• temperatura elevata
• Palpitazioni cardiache
• vomito
• Gonfiore delle gambe
• Crampi durante il sonno
• umidità
• Sensazione strisciante
• Perdita di sensibilità nelle gambe
• Riduzione dell'attività motoria
• Dolore alle gambe
• Raffreddamento dell'arto colpito
• Scarico purulento con un odore sgradevole
• Perdita di capelli
• Pallore della pelle sulla gamba interessata
• Affaticamento quando si cammina
• Oscuramento della pelle sul luogo della lesione
• Piedi tremanti
• Pelle secca nella zona interessata
• Pelle rugosa

La cancrena degli arti inferiori è una malattia pericolosa, che nella maggior parte dei casi ha una prognosi sfavorevole. Circa ogni 3 ° paziente muore per danno e necrosi dei tessuti, e ogni 2 diventa disabilitato.

La patologia non è una malattia indipendente, ma sempre, indipendentemente dalla varietà, si forma sullo sfondo di un'altra malattia. Le cause possono essere diabete, malattia di Raynaud, aterosclerosi e altri processi patologici.

I sintomi della cancrena sono abbastanza specifici e pronunciati, che costringono le persone a cercare immediatamente un aiuto qualificato. Le caratteristiche principali includono debolezza degli arti, pelle d'oca sulla pelle, pallore della pelle e raffreddamento dell'arto.

La diagnosi corretta può essere fatta sulla base di esami oggettivi, ricerche di laboratorio e esami strumentali. Inoltre, la diagnosi è semplificata a causa dei sintomi caratteristici.

Il trattamento di una malattia è sempre chirurgico - il volume dell'operazione può variare dalla rimozione dei tessuti interessati (se è possibile mantenere la gamba) o dall'amputazione dell'arto inferiore.

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione della gangrena del piede ha identificato diversi cifrari diversi nella forma del suo corso. Il tipo di gas ha un codice secondo ICD-10 - A48.0, asciutto o bagnato - R-02. Cancrena degli arti inferiori con diabete mellito - E10-E14 e formata con aterosclerosi - I70.2.

eziologia

Nonostante il fatto che una tale malattia nel nostro tempo sia considerata piuttosto rara dai medici, le cause della cancrena sono diverse e numerose. Più spesso come fattore provocante sono:

• trauma esteso al tessuto connettivo o cartilagineo;
• bruciature profonde;
• effetto prolungato sui piedi di basse temperature;
• potente scossa elettrica o danni da fulmine a una persona;
• l'influenza di reagenti chimici, per esempio, sostanze acide, alcaline o altre sostanze aggressive;
• ferite da una ferita da coltello o da arma da fuoco;
• la formazione di ulcere trofiche, che sono spesso il risultato di vene varicose delle gambe;
• schiacciamento del tessuto connettivo o delle ossa;
• piaghe da decubito;
• malattia vibratoria;
• lo sviluppo di un processo infettivo sullo sfondo dell'influenza della microflora patogena o opportunistica - questo include streptococchi e enterococchi, Staphylococcus aureus ed Escherichia, e clostridi;
• il corso di aterosclerosi o diabete mellito;
• La malattia di Raynaud;
• patologie del sistema cardiovascolare, in particolare insufficienza cardiaca, formazione di coaguli di sangue, ischemia o embolia;
• endarterite obliterante;
• polineuropatia;
• pizzicando un'ernia formata nella zona inguinale;
• l'imposizione di una fasciatura stretta, un laccio emostatico o altre manipolazioni mediche che portano a una forte compressione dei vasi sanguigni;
• una vasta gamma di danni alle navi dell'arto inferiore.

Come fattori predisponenti che aumentano i rischi di comparsa di tessuto cutaneo morto delle gambe, sono:

• fluttuazioni affilate in peso del corpo - il suo insieme o diminuzione;
• presenza di anemia nella storia della malattia;
• malattie del sistema endocrino;
• mancanza di vitamine nel corpo umano;
• fallimento del sistema immunitario;
• il corso di malattie infettive croniche;
• ipertensione arteriosa maligna;
• digiuno prolungato;
• disordini metabolici;
• intossicazione o disidratazione.

Indipendentemente dall'influenza dell'una o dell'altra causa della cancrena degli arti inferiori, in ogni caso, c'è una violazione del processo di circolazione del sangue.

classificazione

In base a quale segmento della gamba è interessato, la malattia è suddivisa in:

• cancrena che si estende su tutta la lunghezza della gamba;
• gangrena del piede;
• cancrena delle dita dei piedi;
• cancrena dell'unghia.

A seconda del fattore eziologico esiste:

• cancrena ischemica;
• cancrena tossica;
• gangrena infettiva;
• cancrena tossica;
• cancrena allergica;
• gangrena anaerobica;
• cancrena ospedaliera causata da un intervento chirurgico.

Tipi di cancrena sul decorso clinico:

• secco - formato sullo sfondo di una rottura a lungo termine del processo di circolazione del sangue in condizioni asettiche, cioè senza infezione. Il più delle volte colpisce entrambi gli arti. È interessante notare che la cancrena secca degli arti inferiori minaccia molto raramente la vita umana - il pericolo si verifica solo con un'infezione secondaria;
• gas - la causa di uno - la presenza di una ferita profonda, che penetra e influenza negativamente i microrganismi patologici;
• la cancrena umida è sempre una prognosi sfavorevole. Ciò è dovuto al fatto che il processo patologico è sempre accompagnato da infezioni.

Nel caso di lesioni alle gambe, il tipo 1 e 3 sono i più comuni.

La cancrena secca ha le seguenti fasi di progressione:

• disturbi circolatori;
• necrosi tessutale;
• formazione del rullo infiammatorio;
• la mummificazione;
• sviluppo di processi putrefattivi;
• amputazione.

La cancrena umida degli arti inferiori mentre si sviluppa passa attraverso le seguenti fasi:

• cessazione brusca dell'afflusso di sangue;
• necrosi tissutale rapida, a volte fulminante;
• decomposizione o decomposizione del tessuto morto;
• penetrazione delle tossine nel sangue;
• interruzione del funzionamento di molti organi e sistemi, fino all'insuccesso di più organi.

• forte prurito;
• violazione dell'integrità della pelle;
• l'aspetto della zona ischemica senza infiammazione;
• l'aggiunta del processo infiammatorio;
• l'emergere di focolai di necrosi;
• cancrena.

sintomatologia

Ciascuna delle opzioni per il decorso della malattia ha le sue caratteristiche manifestazioni cliniche, alle quali il medico richiama l'attenzione durante le attività diagnostiche.

Vengono presentati i primi segni di cancrena incipiente di tipo secco:

• perdita parziale o totale della suscettibilità della pelle a stimoli esterni;
• abbassamento dell'attività locomotoria;
• pallore e secchezza della pelle nella lesione;
• perdita di capelli su una gamba dolorante;
• pelle d'oca sulla pelle;
• crampi durante la notte;
• bruciando nelle aree colpite;
• pelle pallida;
• stanchezza mentre si cammina;
• l'aspetto del dolore.

Se, in caso di comparsa di tali sintomi, non è stato effettuato alcun trattamento, al quadro clinico verrà aggiunto quanto segue:

• necrosi tessutale finale;
• completa perdita di sensibilità;
• mancanza di pulsazione;
• rughe della pelle;
• dolore persistente;
• oscuramento della pelle sulla zona danneggiata;
• amputazione spontanea dell'arto.

La cancrena umida è caratterizzata dalla presenza di tali segni:

• gonfiore e infiammazione del segmento interessato;
• scarico di liquido scuro o pus;
• odore sgradevole, caratteristico di carne putrefatta;
• l'aumento degli indicatori di temperatura nella zona interessata;
• delaminazione di tessuti di colore verde scuro, blu o nero;
• cicatrici;
• dolore pronunciato.

La cancrena gassosa è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• forte dolore;
• gonfiore pronunciato;
• l'aspetto di una ferita in lacrime da cui viene liberato il pus o il sangue.

La cancrena degli arti inferiori con diabete mellito è espressa in:

• edema grave;
• abbassando la temperatura;
• tinta di marmo della pelle nella zona interessata;
• la comparsa di macchie di pigmento rosso;
• la formazione di bolle che emettono una massa liquida con inclusioni sanguinolente;
• rete venosa pronunciata;
• incapacità di sondare il polso e vasi arteriosi periferici.

Sintomi comuni di cancrena che accompagnano qualsiasi corso della malattia:

• aumento della temperatura a 41 gradi;
• freddo intenso;
• tremore degli arti inferiori;
• grande debolezza, nella misura in cui una persona non può alzarsi dal letto;
• aumento della frequenza cardiaca;
• aumento del tono del sangue;
• confusione;
• periodi di vomito.

diagnostica

La sospetta gangrena degli arti inferiori si basa sulla presenza di manifestazioni cliniche caratteristiche. Confermare la diagnosi può esami di laboratorio e strumentali.

Prima di tutto, il clinico deve necessariamente svolgere diverse attività, tra cui:

• studiando la storia della malattia - per stabilire la malattia di base, sulla base della quale vi era una violazione della circolazione del sangue nelle gambe;
• raccolta e analisi della storia della vita;
• un esame approfondito degli arti - per determinare la prevalenza del processo patologico e valutare lo stato della fonte di necrosi;
• Indagine paziente dettagliata - per determinare la prima volta della manifestazione e la gravità dei segni clinici.

Gli studi di laboratorio sono finalizzati all'implementazione di:

• biochimica del sangue;
• analisi clinica generale del sangue;
• inoculo batterico di fluido secreto in cancrena umida;
• microscopia di un pezzo di pelle prelevato dalla parte malata della gamba.

Nella cancrena degli arti inferiori, la diagnostica strumentale è limitata all'implementazione della radiografia, che mostrerà il grado di coinvolgimento osseo nel processo patologico. I risultati influenzano direttamente l'ulteriore trattamento con metodi a basso impatto o amputazione della gamba.

trattamento

L'unico modo per curare una malattia è la chirurgia. Con il passaggio di cancrena secca o umida mostra l'amputazione del segmento interessato. Inoltre, l'operazione può essere indirizzata a:

• intervento chirurgico di bypass;
• una trombendarterectomia è una procedura di estrazione della placca aterosclerotica;
• allungamento del pallone arterioso;
• l'istituzione di uno stent nell'arteria;
• protesi.

In quelle situazioni in cui vi è l'opportunità di preservare la gamba dolorante, cioè la necrosi si sviluppa nelle fasi iniziali, e la lesione non è grande, quindi la cancrena degli arti inferiori viene trattata senza amputazione. Tale tattica di terapia consiste in:

• assunzione di farmaci antibatterici e antinfiammatori - vale la pena notare che gli antibiotici vengono utilizzati dai corsi e sotto la stretta supervisione del medico curante;
• rispetto di una dieta regolamentata, compresa una grande quantità di vitamine e minerali, nonché sostanze volte a stimolare il sistema immunitario;
• svolgimento di procedure fisioterapeutiche - l'effetto della radiazione infrarossa o di altre misure viene utilizzato per rimuovere il tessuto morto. Inoltre, l'essenza di questa terapia è prevenire la diffusione del processo di necrosi;
• l'introduzione di siero anti-gangrenoso e soluzioni cristalloide;
• La terapia fisica viene spesso utilizzata nel periodo postoperatorio, ma può anche essere parte del trattamento principale.

La terapia con rimedi popolari è vietata nel corso di una tale malattia, poiché può solo esacerbare la gravità del problema.

Possibili complicazioni

In caso di non trattamento della cancrena delle gambe, anche con la comparsa di sintomi pronunciati, i pazienti sono ad alto rischio di sviluppare le seguenti conseguenze:

• insufficienza multiorgano;
• shock o coma;
• sepsi;
• perdita dell'arto;
• disabilità.

Prevenzione e prognosi

Non sono state sviluppate misure specifiche volte a prevenire lo sviluppo di cancrena degli arti inferiori. Tuttavia, per ridurre la probabilità di insorgenza della malattia, è necessario aderire a tali regole per la prevenzione della cancrena ischemica e di altri tipi:

• per prevenire il congelamento o estese bruciature della pelle delle gambe;
• trattamento tempestivo delle patologie che possono essere complicate da una ridotta circolazione del sangue e necrosi tissutale;
• controllo del peso;
• nutrizione equilibrata;
• evitare l'intossicazione e la disidratazione;
• uso di dispositivi di protezione quando si lavora con sostanze chimiche o aggressive;
• ispezione regolare da parte di specialisti competenti - nel corso di malattie croniche, come il diabete.

Sebbene la cancrena degli arti inferiori sia considerata una malattia rara, spesso ha una prognosi sfavorevole. L'amputazione della gamba porta alla disabilità del paziente e l'aggiunta di complicazioni è irta di morte.

Se pensi di avere una cancrena degli arti inferiori e le caratteristiche dei sintomi di questa malattia, allora il tuo chirurgo può aiutarti.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

La dismenorrea è una condizione patologica caratterizzata dal verificarsi di un forte dolore in una donna nel periodo premestruale e nel periodo delle mestruazioni, mentre nello stato normale non c'è dolore. Tale violazione si verifica abbastanza spesso, soprattutto nelle giovani donne di 20-25 anni, così come nelle donne nel periodo pre-menopausale. La dismenorrea non solo dà disagio a una donna, ma peggiora anche la qualità della sua vita, perché percepisce un forte dolore, l'umore di una donna diminuisce, la sua capacità di lavoro si deteriora, ecc. Pertanto, è molto importante consultare un medico in modo tempestivo per identificare le cause del disturbo e ottenere un trattamento adeguato.

L'infiammazione del peritoneo pelvico nel corpo femminile si chiama pelvioperitonitom. La malattia è causata da patogeni come stafilococchi, E. coli, gonococchi, clamidia e vari virus. In rari casi, la complessa provocazione della malattia è intrinseca, il che complica non solo il decorso della malattia, ma anche la lotta contro di essa.

L'ostruzione intestinale è un processo patologico difficile, che è caratterizzato da una violazione del processo di rilascio di sostanze dall'intestino. Questa malattia colpisce più spesso le persone che sono vegetariani. Esistono ostruzioni intestinali dinamiche e meccaniche. Nel caso dei primi sintomi della malattia deve essere inviato al chirurgo. Solo lui può prescrivere accuratamente un trattamento. Senza l'aiuto tempestivo del medico, il paziente potrebbe morire.

La trombosi è una malattia durante la quale si formano coaguli di sangue denso (accumuli di piastrine) all'interno dei vasi sanguigni, interferendo con la libera circolazione del sangue attraverso il sistema circolatorio. L'intasamento dei vasi sanguigni con coaguli di sangue provoca sensazioni sgradevoli alle braccia o alle gambe (a seconda della posizione del coagulo di sangue).

La malattia, che è caratterizzata dall'insorgenza di infiammazione acuta, cronica e ricorrente della pleura, è chiamata pleurite tubercolare. Questa malattia ha una caratteristica di manifestazione attraverso l'infezione del corpo con virus della tubercolosi. Spesso la pleurite si verifica quando una persona ha la tendenza alla tubercolosi polmonare.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

R02 Gangrena, non classificato altrove

Il sito ufficiale del gruppo di società Radar ®. La principale enciclopedia di farmaci e prodotti farmaceutici comprende Internet russo. Il libro di consultazione di medicine Rlsnet.ru fornisce agli utenti l'accesso a istruzioni, prezzi e descrizioni di medicine, supplementi dietetici, dispositivi medici, dispositivi medici e altri beni. Il libro di riferimento farmacologico include informazioni sulla composizione e forma di rilascio, azione farmacologica, indicazioni per l'uso, controindicazioni, effetti collaterali, interazioni farmacologiche, modalità di utilizzo dei farmaci, aziende farmaceutiche. Il libro di consultazione medicinale contiene i prezzi delle medicine e dei beni del mercato farmaceutico a Mosca e in altre città della Russia.

Il trasferimento, la copia, la distribuzione di informazioni sono vietati senza il permesso di LLC RLS-Patent.
Quando si citano materiali informativi pubblicati sul sito www.rlsnet.ru, è necessario fare riferimento alla fonte di informazioni.

Siamo nei social network:

© 2000-2018. REGISTRAZIONE DI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Tutti i diritti riservati.

L'uso commerciale di materiali non è permesso.

Informazioni destinate agli operatori sanitari.

Cos'è il piede diabetico: codice ICD-10, classificazione, cause e metodi di trattamento

Una delle complicanze più gravi del diabete è la sindrome del piede diabetico.

Un paziente che non aderisce alla dieta prescritta, malamente seguendo il livello di zucchero nel sangue, nella fase di scompenso (di norma, dopo 15-20 anni dal momento della diagnosi della malattia), questa complicazione si manifesterà necessariamente in una forma o nell'altra.

Il piede diabetico ICD 10 è una complicanza pericolosa che spesso porta alla cancrena (necrosi tessutale).

Complicazioni del diabete

Spesso, le complicazioni del diabete si verificano per colpa del paziente. Se è negligente nel suo trattamento, trascura le sue raccomandazioni mediche, non controlla la sua dieta, inietta l'insulina fuori dal tempo, indipendentemente dal tipo di malattia, inizierà sicuramente complicazioni.

Spesso le conseguenze possono essere gravi e in molti casi la morte non è esclusa. Malattie concomitanti, lesioni, dosaggio scorretto di insulina o uso di farmaci scaduti (o di bassa qualità) possono causare complicanze.

Una delle complicanze più acute del diabete sono:

1. laccidosi: una violazione dell'ambiente acido nel corpo dovuto all'accumulo di una grande quantità di acidi lattici;
2. chetoacidosi: aumento del numero di corpi chetonici nel sangue a causa di una quantità insufficiente di insulina;
3. coma ipoglicemico - il risultato di un forte calo dei livelli di glucosio;
4. coma iperosmolare - il risultato di un forte aumento dei livelli di zucchero;
5. sindrome del piede diabetico - causata da patologie vascolari nelle aree degli arti inferiori;
6. retinopatia - una conseguenza di disturbi nei vasi degli occhi;
7. encefalopatia: danni al tessuto cerebrale dovuti alla rottura dei vasi;
8. neuropatia - compromissione funzionale dei nervi periferici a causa della mancanza di ossigenazione dei tessuti;
9. lesione del derma - manifestazioni frequenti causate da alterazioni dei processi metabolici nelle cellule della pelle.

Cos'è la sindrome del piede diabetico?

Questo tipo di patologia colpisce i tessuti dei piedi. I processi infiammatori in essi sono accompagnati da una forte suppurazione, che di conseguenza provoca lo sviluppo di cancrena.

Sviluppo di ulcere alle gambe

Le cause di tali manifestazioni possono essere la neuropatia diabetica, i disturbi nei vasi degli arti inferiori, aggravati da infezioni batteriche.

Il primo simposio internazionale, tenutosi nel 1991 e dedicato alla sindrome del piede diabetico, ha sviluppato una classificazione in base alla quale si è deciso di distinguere la forma della malattia in base ai fattori provocatori prevalenti.

Si distinguono le seguenti forme:

• forma neuropatica - manifestata sotto forma di ulcerazioni, gonfiore, distruzione dei tessuti articolari, che è una conseguenza di disturbi nel lavoro del sistema nervoso. Queste complicanze sono causate da una diminuzione della conduttività degli impulsi nervosi in parti degli arti inferiori;
• forma ischemica - è una conseguenza delle manifestazioni aterosclerotiche, contro le quali la circolazione sanguigna negli arti inferiori è compromessa;
• forma neuroischemica (o mista) - rivela in sé segni di entrambi i tipi.

Molto spesso, i pazienti con diabete mellito mostrano segni di una forma neuropatica. Il prossimo in frequenza è la forma mista. La forma ischemica del piede diabetico appare in rari casi. Il trattamento viene effettuato sulla base della diagnosi, in base al tipo (forma) della patologia.

Cause di complicanze

Il diabete mellito nella fase di scompenso è caratterizzato da bruschi cambiamenti nelle proporzioni del contenuto di zucchero nel sangue, o dal fatto che un alto livello del suo contenuto nel sangue rimane a lungo. Questo è dannoso per i nervi e le navi.

I capillari del canale del microcircolo iniziano a spegnersi e gradualmente la patologia acquisisce vasi sempre più grandi.

L'innervazione errata e l'afflusso di sangue causano un insufficiente trofismo nei tessuti. Quindi, processi infiammatori accompagnati da necrosi dei tessuti. Il problema è aggravato dal fatto che il piede, essendo una delle parti più attive del corpo, è costantemente sottoposto a uno sforzo, e spesso a ferite lievi.

A causa della ridotta innervazione (sensibilità nervosa), una persona potrebbe non prestare attenzione alle lesioni minori (crepe, tagli, graffi, lividi, abrasioni, funghi), che porta alla crescita delle lesioni, perché in condizioni di insufficiente circolazione sanguigna nei piccoli vasi, la funzione protettiva del corpo in questi siti non funziona.

Di conseguenza, ciò porta al fatto che le piccole ferite non guariscono per molto tempo e se vengono infettate, crescono in ulcere più estese, che possono essere guarite senza conseguenze gravi solo se sono state diagnosticate nella fase iniziale.

Una sindrome come il piede diabetico è raramente completamente estirpata e solitamente rientra nella categoria delle patologie croniche.

Pertanto, si consiglia al paziente di monitorare attentamente se stesso, seguire rigorosamente la dieta prescritta e altre istruzioni mediche e, in caso di manifestazioni sospette, consultare immediatamente un medico.

Gangrene foot mkb

• Metodi di trattamento
  • Efficace trattamento della gangrena
  • Smistamento vascolare
  • Stent vascolare
  • Rimozione del coagulo di sangue
  • Chirurgia dell'arteria carotidea
  • Patologia delle arterie vertebrali
  • Innesto cutaneo
  • amputazioni
  • oncologia
  • Ipertensione portale
  • Embolizzazione nel mioma uterino
  • Trattamento delle malformazioni artero-venose
• Diagnostica di navi
  • Studio clinico
  • Diagnosi ecografica
  • Tomografia computerizzata
  • Sottrazione angiografia
  • Angiografia coronarica
• Malattie vascolari e cardiache
  • cancrena
  • Ischemia critica
  • Piede diabetico
  • Aterosclerosi e suo trattamento
  • Endarterite obliterante
  • Trombosi ed embolia delle arterie
  • Cardiopatia ischemica
  • Aneurisma dell'arteria
  • Ictus ischemico

Ulteriori informazioni

Informazioni utili

Informazioni sul trattamento ai sensi delle licenze MLA Medical Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale N. 406 Programma di garanzia per cure mediche gratuite Terapia intensiva Principi delle operazioni vascolari Rischi di operazioni vascolari

Rispondere a Kalitko IM Borzykh L.V.

Questa è una domanda per gli avvocati. E infatti, probabilmente non funzionerà, dal momento che dopo l'amputazione la cancrena sparirà.

Corrispondenza con il medico | Altre domande Fai la tua domanda

+7 495 649 05 73

Consultazioni con un chirurgo vascolare

Mosca, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Fissare un appuntamento

Domande e risposte

Buon pomeriggio, mio ​​nonno (82 anni) ha l'aterosclerosi degli arti inferiori e KT ha mostrato occlusione, i medici si rifiutano di sottoporsi a un intervento chirurgico a causa di un cuore debole, dimmi che tipo di chirurgia può aiutare in questa situazione?

Risposta: vieni a Mosca per una visita di persona.

trattamento del piede diabetico

Ciao Dimmi, hai l'opportunità di sottoporsi al trattamento della cancrena diabetica del piede e delle dita sotto la politica dell'OMS? Cosa è necessario per questo?

Risposta: Residenti della regione di Mosca, eseguiamo il ripristino del flusso sanguigno nell'OMS. Operazioni sul piede mentre solo pagato.

ecografia delle arterie brachiocefaliche

A quale specialista hai bisogno di contattare, per favore dimmi la conclusione degli ultrasuoni: una violazione del corso di ICA, PA, arteria PA destra di piccolo diametro-2.7, dilatazione del WNV destro (area 3.29 cm.kV) o è questa la norma?

Risposta: niente male

Buona giornata a mio padre, 80 anni, ha il diabete e la creatinina elevata 450 μmol / l. Recentemente gli è stata diagnosticata la cancrena, c'era un Doppler delle navi, ma il problema era che non eseguivano un'operazione sulle navi a causa di questo.

Risposta: Sì, abbiamo un dispositivo speciale per l'angiografia senza contrasto.

Cosa fare dopo l'amputazione? Ho bisogno di pulizia e intervento chirurgico sulle navi?

Benvenuto! Mio padre ha il diabete insulinico. Era nato nel 1965. Soffrendo di diabete da oltre 15 anni. Recentemente, gli è stata diagnosticata una cancrena. Inizialmente rimosso 2 dita dei piedi. Poi i medici lo scoprirono.

Risposta: ciao Possiamo affrontare questo problema. Per quanto riguarda la possibilità di trattamento da parte dell'OMS, può essere risolto solo dopo un'ispezione e un esame in loco. Quando la cancrena attende la guarigione senza il restauro dei vasi sanguigni non ne vale la pena, il paziente.

Ciao, dimmi per favore se è necessario fare l'angiografia coronarica nel diabete mellito di tipo 2 e ipertensione, sospetto di ibs

Risposta: buon pomeriggio. La decisione di eseguire l'angiografia coronarica dovrebbe essere presa da un cardiologo insieme a un chirurgo a raggi x. Ci sono molti fattori da considerare (rischi, benefici, clinica o reclami, ECG, EchoCG, ecc.). Per ogni studio c'è.

ti prendi cura di questo

cancrena su entrambe le gambe e anche sulla femmina 60 anni dalla Moldavia

Risposta: sono necessari più dati: fotografie delle gambe, dati provenienti da studi vascolari. Scrivi per posta o nella sezione "Corrispondenza con il medico".

Trattamento della cancrena sull'assicurazione malattia obbligatoria

Buon pomeriggio Dimmi, per favore, è possibile nella tua clinica curare la cancrena del piede?

Risposta: Forse, avendo una politica OMS della regione di Mosca.

L'aterosclerosi. Occlusione delle arterie della tibia destra, arteria tibiale posteriore a sinistra.

Buonasera, dottore! La tua consultazione è molto necessaria. Per favore aiutami, mia nonna ha 82 anni, sotto c'è un esame della sua gamba e una conclusione da dottore. Ora stiamo facendo 7 giorni di Vazaprostan, non ci sono miglioramenti. Dito molto dolorante Stesso.

Risposta: buon pomeriggio. Invia una foto delle gambe in diverse proiezioni e carica lo studio stesso (MSCT delle arterie delle gambe) sul disco Yandex via posta [email protected]

BUONA SERATA! CARO DMITRY VASILYEVICH! A mio marito è stato diagnosticato 3.Aterosclero3 BCA: occlusione della tua destra e occlusione dell'arteria periferica destra. SCA3ALI, CHE L'OPERAZIONE È FATTA IN LINEA! CHE COSA FACCIAMO ORA? LUI.

Risposta: buon pomeriggio. Sì, in effetti, quando l'occlusione delle operazioni dell'arteria carotide non viene eseguita. È necessario monitorare l'arteria carotide rimanente. Se c'è un restringimento lì, hai bisogno di affrontarli.

© 2007-2018. Innovative Vascular Center - New Vascular Surgery

Informazioni di contatto:

8-800-222-11-70 - consultazioni a Mosca

cancrena

La cancrena è una necrosi di tessuti che sono in contatto con l'ambiente esterno e cambiano sotto la sua influenza, che è spesso complicata dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria.

eziologia

Il più delle volte, la cancrena è causata da:

- necrosi del tessuto coagulativo ischemico a seguito di una progressiva compromissione della circolazione sanguigna, delle ustioni da acido;

- l'adesione di infezione, in cui sotto l'influenza di enzimi di microrganismi (eterolisi) si verifica collikvatsiya secondario;

- necrosi del tessuto di colliquazione come conseguenza della rapida diminuzione della circolazione sanguigna (trombosi, embolia, danno vascolare), ustioni con alcali, forme necrotiche di infiammazione batterica.

patogenesi

Cancrena secca

Microorganismi e leucociti non penetrano nei tessuti secchi disidratati, quindi non sono praticamente suscettibili alla lisi, i fenomeni di intossicazione sono espressi leggermente.

Al confine della necrosi con i tessuti sani, inizialmente vengono formati un leucocita e quindi un albero di demarcazione della granulazione.

Il rifiuto indipendente della necrosi con la formazione di un difetto del tessuto di granulazione (ferita, ulcera) è possibile in singoli episodi,

Cancrena bagnata

I tessuti necrotici contengono liquidi normali o eccessivi e sono suscettibili alla semina microbica con successiva putrefazione dei tessuti.

L'albero di demarcazione in un tale ciclo di necrosi non è sufficientemente pronunciato, che è la ragione per l'assorbimento delle tossine di microrganismi e prodotti di scomposizione tissutale nel flusso sanguigno con la successiva comparsa di sindrome da intossicazione di varia gravità.

I tessuti che circondano il sito di necrosi sviluppano edema, stasi capillare, ipossia tissutale, che causa la diffusione della cancrena umida.

Differenze cliniche e morfologiche

La cancrena secca è una necrosi coagulativa dei tessuti che entrano in contatto con l'ambiente esterno e si sviluppa senza la partecipazione di microrganismi. Per esempio: gangrena dell'arto nell'aterosclerosi o trombosi delle sue arterie (gangrena aterosclerotica), obliterazione dell'endarterite, congelamento o ustioni, cancrena delle dita nella malattia di Raynaud o malattia vibratoria, cancrena della pelle nel tifo o altre infezioni.

La cancrena umida è il risultato dell'imposizione a cambiamenti necrotici nei tessuti di grave infezione batterica. Ad esempio: cancrena diabetica degli arti inferiori, ostruzioni intestinali cancrena porzione mesenterica (trombosi, embolia), cancrena come complicazione della polmonite (influenza, morbillo). Nei bambini indeboliti da una malattia infettiva (più comunemente il morbillo), la cancrena umida dei tessuti molli delle guance, il perineo, che si chiama noma (cancro delle acque), può svilupparsi.

gangrena gas sviluppa quando ferite infette microflora anaerobica (ad esempio, Clostridium perfringens o altri microrganismi della specie identificazione), caratterizzata da estese necrosi tissutale e la formazione di gas nei tessuti come risultato dell'attività enzimatica dei batteri.

Quadro clinico

I sintomi clinici dipendono dal tipo di cancrena e dalla sua localizzazione.

Il paziente lamenta dolore nell'area di localizzazione della cancrena, la cui intensità diminuisce significativamente dopo necrosi tissutale e aumenta nel caso di aggiunta di un'infezione secondaria. A volte si verificano aumenti della temperatura corporea o disturbi dovuti alla localizzazione della necrosi (emottisi nell'infarto polmonare, scarico ritardato di gas nell'infarto intestinale, ecc.).

Nello studio delle informazioni anamnestiche è possibile rilevare la presenza di malattie vascolari croniche (aterosclerosi, endoarterite obliterante, malattia di Raynaud, ecc.), Malattie infettive, diabete mellito.

Un esame obiettivo più spesso ha rivelato condizioni generali gravi o moderate. La condizione più grave si sviluppa nella gangrena umida e gassosa, quando i sintomi di intossicazione più pronunciati; inoltre, l'ipertermia, la tachicardia viene alla luce.

La pelle del paziente è pallida, i movimenti attivi nelle articolazioni, che si trovano nella zona di localizzazione della cancrena, sono bruscamente limitati o impossibili. Nella fase iniziale di colore blu scuro necrosi delle porzioni di pelle sono formate bolle possono verificarsi epidermici pieni di liquido emorragico dopo la loro distruzione apre porzione derma viola-cianotici.

Quando cancrena secca estremità diventa nero necrotico tessuto (viraggio verifica a causa della conversione di emoglobina quando a contatto con idrogeno solforato in solfuro di ferro), secco (crosta formata o mummificazione), praticamente senza odore, una chiara distinzione viene determinata con tessuto vitale. L'area di demarcazione ha segni di infiammazione e gonfiore inespressi e non vi è alcuna pelle lucida.

Lo sviluppo della cancrena bagnata dell'arto è caratterizzato da un rigonfiamento dell'area di necrosi. L'area della necrosi ha un colore rosso-nero con aree di disintegrazione del tessuto necrotico e il rilascio di essudato fetido, una crosta nell'area della necrosi non è formata. Particolarmente chiara distinzione con necrosi tessuto sano assente e necrosi focolare copre tessuto intatto come arrossamento, tromboflebite, linfangite e linfoadenite.

Alla palpazione del fuoco cancrenoso con segni di infiammazione, viene rilevato dolore, in aree di necrosi, il dolore e tutti i tipi di sensibilità sono assenti.

Con cancrena secca a causa di malattia vascolare, l'arto diventa freddo, la pulsazione dei vasi al di sotto del sito di obliterazione è ridotta o assente.

Nella cancrena diabetica umida, l'estremità è calda, fredda solo nell'area del centro formato di necrosi, la pulsazione dei vasi è solitamente preservata o indebolita sul piede.

L'insorgenza di gangrena gassosa è caratterizzata dal crepitio dei tessuti molli durante la palpazione, dall'assenza di sintomi infiammatori evidenti nella zona interessata.

Con l'infarto intestinale, si avvertono forti dolori addominali alla palpazione, tensione della parete addominale anteriore e progressione dei sintomi della peritonite.

diagnostica

La diagnosi di cancrena si basa su sintomi clinici caratteristici e informazioni anamnestiche.

Nello studio del sangue periferico ha rivelato leucocitosi neutrofila con uno spostamento a sinistra della formula, linfopenia, ipoproteinemia, anemia, disturbi elettrolitici.

trattamento

Trattamento della cancrena - rimozione chirurgica del tessuto morto:

- in caso di cancrena causata da congelamento, il confine di demarcazione può servire come linea guida (fino a quando non viene formato un confine di demarcazione chiaro, l'intervento chirurgico radicale (amputazione) non viene eseguito);

- Quando bagnato amputazione cancrena diabetica urgentemente effettuato per quanto possibile dalla necrosi e infiammatorie (per esempio, con amputazione cancrena dito viene eseguita a livello del terzo medio della gamba);

- in caso di cancrena secca dovuta a malattia vascolare, l'amputazione viene eseguita nell'area di rifornimento ematico soddisfacente, sufficiente per la successiva formazione del moncone e protesi;

- Nel caso di cancrena della cavità addominale, la resezione di emergenza o la rimozione dell'organo viene effettuata come componente della procedura operativa per la peritonite.

prevenzione

La prevenzione della cancrena è l'individuazione tempestiva e il trattamento qualificato di una condizione patologica, che può essere accompagnata da una violazione dell'afflusso di sangue con conseguente insorgenza di necrosi e cancrena.

Le misure preventive della cancrena del gas comprendono l'attuazione di un trattamento chirurgico primario urgente e qualificato di tutte le ferite contaminate, che comportano l'uso di sieri monovalenti o polivalenti anti-gangrenici.