Rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare di 1 grado e che cos'è

Il rigurgito è il movimento inverso del sangue da una cavità del cuore a un altro attraverso le valvole.

Può comparire su qualsiasi valvola (valvola mitralica, aortica, tricuspide, dell'arteria polmonare) ed essere precursori sia della norma che dello stato patologico.

Di seguito parleremo di rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare di 1 grado e di cosa si tratta.

motivi

Quando il rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare, si verifica il flusso di sangue inverso dall'arteria polmonare al ventricolo destro alla diastole. Una tale deviazione può essere osservata a causa di molti fattori:

1. Ipertensione polmonare primitiva.
2. Ipertensione polmonare secondaria.
3. Malattie del sistema bronco-polmonare (broncopneumopatia cronica ostruttiva, enfisema);
4. Patologia coronarica (cardiopatia congenita, cardiopatia ischemica, cardiomiopatia);
5. Embolia polmonare;
6. Stati ipossici (sindrome di Pickwick).
7. Lesione sifilitica delle cuspidi valvolari.
8. Endocardite infettiva
9. Cardiopatia reumatica cronica
10. Sindrome carcinoide.
11. Iniezione di droghe

sintomi

Nella maggior parte dei pazienti, il rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare non è accompagnato da manifestazioni cliniche.

I sintomi si osservano nel caso di una significativa reiniezione di sangue nelle parti giuste del cuore, che porta all'ipertrofia e alla dilatazione del ventricolo destro con conseguenti disturbi emodinamici.

Sono espressi da segni di insufficienza cardiaca nella circolazione sistemica, vale a dire:

1. Cambia il colore della pelle (cianosi).
2. Mancanza di respiro a riposo e durante l'attività fisica.
3. Edema degli arti inferiori.
4. Fegato ingrandito.
5. Disturbi del ritmo cardiaco

Insieme a questo, i pazienti hanno i sintomi caratteristici della malattia sottostante, che è accompagnata dal funzionamento incoerente della valvola polmonare.

Il rigurgito di grado 1 è spesso una condizione fisiologica e non mostra segni clinici.

Il ritorno del sangue in questo caso è insignificante e non è in grado di esercitare pressione sul ventricolo destro e, di conseguenza, le dimensioni del miocardio e della cavità cardiaca non soffrono e non ci sono disturbi emodinamici.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di denunce, anamnesi, esame obiettivo, esame. In assenza di segni di insufficienza circolatoria, i pazienti non si lamentano e spesso non sanno nemmeno della presenza di rigurgito.

Nel caso di disturbi circolatori, ci sono palpitazioni, interruzioni nel cuore, mancanza di respiro durante lo sforzo e mentre il processo progredisce a riposo, l'edema delle gambe è più pronunciato la sera, il dolore addominale a causa di un aumento del fegato.

Dall'anamnesi, si riscontra la presenza di malattie croniche, precedenti manipolazioni, che potrebbero portare a endocardite infettiva, lesioni cardiache e l'uso di droghe per via endovenosa.

Fisicamente, è possibile identificare i segni di alterata circolazione del sangue nel circolo grande: gonfiore delle estremità, epatomegalia, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, aritmia del polso, cianosi della pelle.

Durante la percussione, vi è un aumento dei confini del cuore, e auscultatorio con rigurgito è determinato dal rumore nel sito di proiezione della valvola dell'arteria polmonare (rumore di Graham Still). Nei pazienti con re-iniezione fisiologica di sangue, è possibile rilevare solo il rumore caratteristico.

Dai metodi strumentali, all'elettrocardiografia informativa e all'ecografia Doppler. Sul cardiogramma, puoi trovare segni di sovraccarico o di aumento del cuore destro, disturbi del ritmo cardiaco.

Quando si esegue la diagnostica ecografica, vengono valutate la dimensione del cuore, i cambiamenti strutturali disponibili, la frazione di eiezione.

Con l'aiuto della dopplerografia, viene stabilita la presenza di rigurgito e il suo grado.

Il laboratorio rivela anomalie che indicano patologie accompagnate da rigurgito polmonare: disturbi del metabolismo lipidico, un aumento del D-dimero, test reumatici positivi, una reazione Wasserman positiva e un esame tossicologico dimostra il fatto di usare droghe narcotiche.

terapia

La terapia di rigurgito sulla valvola polmonare dipende dalla ragione della sua comparsa. In individui sani senza disturbi emodinamici e cambiamenti nel cuore, non è necessario un trattamento specifico. Tali pazienti sono osservati dinamicamente dal terapeuta distrettuale.

Nel caso di anomalie cardiache esistenti, viene effettuato un trattamento conservativo e chirurgico. Le tattiche vengono scelte in base alla gravità della condizione della malattia, alla presenza di indicazioni e controindicazioni a un particolare metodo. Il trattamento conservativo prevede la nomina dei seguenti gruppi di fondi:

1. ACE inibitori: normalizzano la pressione arteriosa, hanno un effetto cardioprotettivo, angioprotettivo.
2. Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina-2 sono mezzi alternativi per l'intolleranza degli ACE-inibitori.
3. I nitrati riducono il carico sull'atrio destro, favoriscono l'espansione delle vene periferiche.
4. I diuretici rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, riducono il precarico e il postcarico. Ad oggi, sviluppato diversi gruppi di diuretici, ognuno dei quali ha caratteristiche individuali.
5. I farmaci antiaritmici sono prescritti a seconda del tipo di disturbo del ritmo.
6. Le droghe metaboliche avviano processi riparativi e di scambio energetico nelle fibre miocardiche.

L'eliminazione efficace del rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare implica una correzione razionale della condizione che ha causato il movimento inverso del sangue.

Quando l'endocardite infettiva è prescritta agenti antibatterici, con malattia polmonare ostruttiva, terapia con broncodilatatore e così via.

L'intervento chirurgico viene eseguito secondo indicazioni rigorose e la scelta di un particolare metodo è individuale. Dipende dai cambiamenti nel sistema cardiovascolare, dalla gravità delle condizioni del paziente, dalla presenza di patologia concomitante.

La chirurgia plastica può essere eseguita quando la propria valvola viene preservata e ripristinata, che in seguito normalizza il flusso di sangue dal ventricolo destro all'arteria polmonare.

Quando è impossibile condurre questo tipo di intervento, ricorrere alle protesi valvolari.

A tale scopo vengono utilizzate protesi da materiali biologici (tessuti animali) o artificiali (leghe mediche speciali).

Nei casi più gravi, quando ci sono disturbi emodinamici significativi, cambiamenti grossolani nell'anatomia del cuore e dei vasi sanguigni ricorrono al trapianto del complesso cardiaco polmonare.

Rigurgito sulla valvola polmonare

Rigurgito - questo termine si trova spesso nella vita professionale di medici di varie specialità, per esempio, medici generici, cardiologi e diagnostici funzionali. E molti pazienti si sono imbattuti in esso, ma non rappresentano ciò di cui si tratta. È giunto il momento di risolvere questo problema in modo che quando il medico dice che è presente "rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare", sappia chiaramente di cosa si tratta e quali pericoli sono associati.

Rigurgito si riferisce al flusso di sangue inverso da una camera di cuore all'altra. Ciò significa che quando il muscolo cardiaco si contrae, un volume di sangue ritorna per qualche motivo alla cavità cardiaca da cui si è mosso. Non si può dire che il rigurgito sia una malattia indipendente, quindi questo termine non può essere usato come diagnosi. Tuttavia, caratterizza altri cambiamenti e condizioni patologiche, un esempio è la cardiopatia.

È importante capire che il sangue si muove senza interruzione da un dipartimento del cuore a un altro. Viene dai vasi polmonari, entra nel circolo principale della circolazione sanguigna. Ma il termine "rigurgito" si applica a tutte e quattro le valvole su cui può verificarsi la corrente inversa. Ritorna un flusso sanguigno diverso, che consente di distinguere i gradi di rigurgito. Tali gradi includono la determinazione dei segni clinici di una condizione. Per una migliore comprensione del rigurgito polmonare, è necessario comprendere l'anatomia.

Come sapete, il cuore è un organo muscolare cavo che ha 4 camere, vale a dire: un paio di ventricoli e atri. Tra le camere cardiache e il letto vascolare sono le valvole che svolgono il ruolo del cancello. Sanguinano solo in una direzione. Grazie a questo sistema, viene assicurato un normale flusso sanguigno da un cerchio all'altro, poiché il muscolo cardiaco si contrae ritmicamente. Spinge il sangue nei vasi e dentro il cuore.

Quando l'apparato valvolare e il miocardio funzionano normalmente durante il periodo di contrazione di una cavità, i lembi valvolari si chiudono strettamente. Con diverse lesioni cardiache, il meccanismo può essere violato. Esistono le seguenti valvole:

• mitrale;
• tricuspidale;
• valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta.

A seconda dell'area del problema, viene fornita una definizione precisa della condizione: rigurgito mitralico, tricuspidale o aortico. Ciò significa che se il meccanismo associato alla valvola dell'arteria polmonare è disturbato, allora si è verificato un certo grado di rigurgito di tipo polmonare. Il fallimento di questa valvola causa il flusso di sangue dall'arteria polmonare al pancreas durante la diastole.

motivi

La causa più comune è l'ipertensione arteriosa polmonare. Cos'è? Questo è il nome di un aumento della pressione nel sistema dell'arteria polmonare. Questa malattia si verifica raramente. Si verifica sullo sfondo di alta pressione nelle arterie che portano dal cuore ai polmoni. Sono chiamati arterie polmonari. L'ipertensione è una forte tensione del cuore. Nel tempo, causa la fine della sua metà destra.

La causa più comune di rigurgito polmonare è l'ipertensione arteriosa polmonare secondaria. L'ipertensione polmonare primaria è una malattia indipendente e secondaria è una complicazione di varie malattie degli organi respiratori e dei sistemi circolatori, non è una malattia indipendente. Ci sono quattro gradi di ipertensione polmonare. Tra le malattie più comuni che possono portare alla comparsa di ipertensione secondaria e rigurgito corrispondente possono essere identificati:

• malattia polmonare cronica;
• malattia coronarica;
• trombosi venosa polmonare;
• cirrosi epatica;
• insufficienza cardiaca congestizia e così via.

Ci sono opinioni secondo cui l'ipertensione secondaria del tipo polmonare può svilupparsi in persone che assumono farmaci o che hanno un'infezione da HIV. È chiaro che in alcuni casi, le malattie che causano l'ipertensione polmonare secondaria e il rigurgito corrispondente possono verificarsi non per caso, ma a causa di uno stile di vita improprio di una persona. Comprende uno stile di vita sedentario e abuso di alcool, fumo e stress frequenti e altri motivi. Inoltre, se le principali malattie non vengono trattate in tempo, progrediranno, il che può facilmente portare allo sviluppo del rigurgito.

Ci sono altre cause di rigurgito polmonare:

• endocardite infettiva;
• patologia della valvola congenita;
• dilatazione dell'arteria polmonare idiopatica;
• trattamento chirurgico della tetrade di Fallot;
• febbre reumatica;
• la sifilide;
• sonda traumatica;
• sindrome carcinoide.

Gli ultimi tre motivi sono i più rari. Alcune di queste malattie sono direttamente correlate allo stato del cuore e delle valvole. Ad esempio, l'endocardite infettiva è un'infiammazione della membrana cardiaca interna, vale a dire, valvole, endocardio e vasi principali adiacenti.

Per dilatazione idiopatica dell'arteria polmonare si intende una malformazione del tronco, che si manifesta con dilatazione aneurismatica, ma la funzione della valvola polmonare non è compromessa.

Il gruppo di Fallot è un gruppo di quattro malformazioni, vale a dire: stenosi dell'arteria polmonare, un grande difetto del setto ventricolare, "aorta seduta" e ostruzione del flusso sanguigno. Di solito, la chirurgia radicale ha luogo all'età di tre anni. Se un tale intervento si verifica in età avanzata, soprattutto dopo vent'anni, i risultati a lungo termine sono peggiori.

La febbre reumatica acuta è una malattia infiammatoria del tessuto connettivo causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A in individui geneticamente predisposti ad esso. Queste e altre malattie, in un modo o nell'altro, possono essere coinvolte nel fatto che nel processo dell'esame viene rilevato il rigurgito di tipo polmonare.

Il rigurgito polmonare può contribuire allo sviluppo dell'ipertrofia pancreatica e, infine, dell'insufficienza cardiaca indotta dalla disfunzione pancreatica. Ma più spesso il significato dell'ipertensione arteriosa polmonare è più significativo nell'aspetto di una tale complicazione. In rari casi, l'insufficienza cardiaca acuta, che è causata dalla disfunzione pancreatica, inizia a svilupparsi con endocardite, portando a rigurgito polmonare acuto.

A volte i medici usano il termine rigurgito fisiologico. In questo caso, si intende un leggero cambiamento nel flusso sanguigno dell'anta della valvola. Cioè, un vortice di sangue si verifica nel foro della valvola, mentre il miocardio e il telaio rimangono sani. In generale, questa condizione non influisce sulla circolazione del sangue, quindi non ci sono sintomi. Il rigurgito fisiologico è considerato di 0-1 gradi. Ma è importante capire che non si applica alla valvola dell'arteria polmonare, ma solo alla valvola tricuspide.

sintomi

Fondamentalmente, il rigurgito polmonare si verifica senza sintomi. Alcuni pazienti mostrano segni di insufficienza cardiaca, che è causata dalla disfunzione del pancreas. Rigurgito del grado iniziale sulla valvola dell'arteria polmonare non causa disturbi emodinamici significativi. Tuttavia, un significativo ritorno di sangue al pancreas e all'atrio porta allo sviluppo dell'ipertrofia e all'espansione delle cavità della metà destra del cuore. Questi cambiamenti sono associati a grave insufficienza cardiaca nel circolo principale e congestione venosa.

Il rigurgito polmonare si manifesta con i seguenti sintomi:

• cianosi;
• mancanza di respiro;
• aritmia;
• grave gonfiore e così via.

Con la patologia valvolare congenita, i segni che la circolazione sanguigna è disturbata cominciano ad apparire in tenera età. Spesso sono irreversibili e pesanti. Grave rigurgito di un certo grado nel caso di una struttura cardiaca irregolare appare quasi immediatamente dopo la nascita del bambino. Allo stesso tempo, si osservano disturbi respiratori, cianosi e insufficienza del pancreas.

diagnostica

Oggi la diagnostica è in serio sviluppo. Grazie agli ultrasuoni, è possibile rilevare con precisione varie malattie. Con l'aiuto dell'ecografia doppler di Echo KG, è possibile valutare la natura del flusso sanguigno attraverso i vasi, le cavità cardiache, il movimento delle cuspidi valvolari nel periodo delle contrazioni miocardiche, determinare il grado di rigurgito e così via.

Possiamo dire che Echo CG è il modo più affidabile e più informativo per studiare la patologia cardiaca in tempo reale. Allo stesso tempo, questo metodo diagnostico è economico e conveniente.

Diagnostica ECG: la capacità di determinare il rigurgito sulla valvola dell'arteria polmonare

Alcuni segni di rigurgito possono essere rilevati utilizzando un ECG durante un'auscultazione cardiaca attenta. È molto importante identificare le violazioni dell'apparato valvolare del cuore con rigurgito sia negli adulti che nei bambini. Grazie all'ecografia delle donne in gravidanza, in vari momenti è possibile rilevare la presenza di difetti che non sono in dubbio anche durante l'esame iniziale, e anche di rivelare il rigurgito, che è un sintomo indiretto di possibili anomalie cromosomiche e difetti valvolari che si formano.

trattamento

Il trattamento del rigurgito in una certa misura dipende dalla causa che ha causato la condizione. Inoltre ha uno specifico grado di gravità. Nel determinare il trattamento, il medico prende in considerazione se c'è insufficienza cardiaca e comorbilità.

Una decisione può essere presa sulla rapida correzione delle violazioni della struttura della valvola, che include protesi valvolari e vari tipi di plastica, o terapia conservativa medica. Tale terapia è finalizzata alla normalizzazione del flusso sanguigno negli organi, al trattamento delle aritmie e all'insufficienza della circolazione sanguigna.

La maggior parte dei pazienti il ​​cui rigurgito è pronunciato e interessato da entrambi i circoli di circolazione sanguigna necessitano di un monitoraggio costante da parte dei cardiologi. Hanno bisogno e assunzione di farmaci diuretici e altri farmaci che vengono selezionati da uno specialista.

È molto importante non ricorrere all'autotrattamento. Se ti affidi a te stesso invece di consultare il tuo medico, puoi solo peggiorarlo. Quando prescrive, il medico prende in considerazione non solo le condizioni del paziente, ma anche la sua storia, i risultati di tutti gli studi, le controindicazioni e altri fattori.

La prognosi del rigurgito valvolare dipende da vari fattori, come il grado, le cause, l'età e così via. Se si prende cura della propria salute e si visita regolarmente un medico, è possibile ridurre notevolmente il rischio di complicanze o persino prevenirle del tutto. È necessario essere sempre puntuali, essere trattati e condurre uno stile di vita sano, è così che puoi prolungarlo e renderlo più felice!

Cos'è il rigurgito e qual è la prognosi della vita in questa patologia

Il rigurgito è il movimento di liquidi o gas nella direzione opposta, cioè nella direzione opposta a quella naturale. Osservato in organi cavi con contrazioni muscolari.

Il fenomeno si verifica a causa della perdita parziale della funzionalità del legno di pasta o della violazione della struttura delle partizioni.

Nell'articolo parleremo del rigurgito del 1 ° grado, di cosa si tratta e delle ragioni del loro verificarsi. Toccheremo 2 e altri gradi di patologia.

La prevalenza del rigurgito

La contabilizzazione della prevalenza della patologia viene effettuata esclusivamente nell'ambiente degli specialisti diagnostici funzionali professionali. Il grado non può essere giudicato in relazione alla popolazione totale. Prende in considerazione solo il grado di distribuzione del numero di pazienti che sono stati esaminati con il metodo Doppler.

Segni di flusso inverso del sangue attraverso il cuore, cioè attraverso l'aorta, sono stati trovati datare un po 'meno che nel 9% delle donne e nel 13% dei pazienti maschi. Tra tutte le opzioni di patologia, la più frequente è l'aortica. Si trova in una materia su dieci.

Questa è una patologia cronica. Gli effetti sono più evidenti negli uomini più anziani. Gli effetti del rigurgito possono influire sulla grande (CCR) e sulla circolazione polmonare (ICC).

Sintesi dell'anatomia

All'interno del cuore ci sono valvole del tipo seguente:

• mitrale;
• tricuspidale;
• aortica;
• Arteria polmonare della valvola.

La valvola mitrale si trova tra il ventricolo sinistro e l'atrio. MK si riferisce al tipo di valvole a doppia ala. Sul lato sinistro, si osservano spesso vari malfunzionamenti. La parte sinistra ha maggiori probabilità di sviluppare patologie.

La valvola tricuspide ha tre foglie. Si trova tra il ventricolo destro e l'atrio. La sconfitta di solito si sviluppa già alla presenza di patologia del lato sinistro.

La valvola arteriosa polmonare è similmente tricuspide. La sua posizione è dove la cavità cardiaca si connette con l'aorta e l'arteria dei polmoni.

La posizione della valvola aortica è il percorso del flusso sanguigno verso l'aorta dal ventricolo sinistro. La valvola polmonare si trova nel percorso del flusso sanguigno, quando quest'ultimo è diretto dal ventricolo al tronco polmonare.

Nello stato normale degli elementi della struttura cardiaca con una contrazione della valvola, si verifica una chiusura naturale. Il flusso di sangue nella direzione sbagliata in tale stato è impossibile.

Nella letteratura speciale o nelle diagnosi mediche si trova il concetto di "rigurgito fisiologico". Ciò significa che la patologia è minima. Di conseguenza, il grado di flusso di sangue inverso è trascurabile.

C'è un tale rigurgito, come una leggera turbolenza del flusso sanguigno in una delle valvole. Né la foglia, né il miocardio sono soggetti a patologie. Manifestazioni cliniche o no, o sono minime. La circolazione del sangue non è disturbata.

Rigurgito fisiologico significa che la patologia è caratterizzata da un grado 0-1 alla valvola tricuspide. Secondo gli studi, una diagnosi simile è stata osservata in più dei due terzi delle persone sane. Tale rigurgito è emodinamicamente insignificante sulle valvole.

Viene diagnosticato un totale di quattro tipi di rigurgito. Ognuno di loro corrisponde a una valvola, la cui sconfitta è stabilita. Dedicheremo a ciascun tipo di patologia la sua sezione in cui descriveremo in dettaglio la natura della violazione.

Tipo di rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico è più spesso osservato in pazienti con malattie cardiache, marcato prolasso valvolare. Un'altra ragione è il fallimento di MK. Si manifesta come segue: MK, o meglio la sua fascia non si chiude fino alla fine. Allo stesso tempo, l'atrio continua ad essere pieno di sangue che scorre attraverso le vene dai polmoni.

Il traboccamento provoca uno stiramento eccessivo e una maggiore pressione sul ventricolo. Si espande e si addensa. Questo processo è chiamato dilatazione.

Inizialmente, la violazione della funzionalità non sarà visibile al paziente. Il meccanismo cardiaco compensa il flusso di sangue. Le cavità cardiache sono ipertrofiche.

Se ti è stato diagnosticato un rigurgito di 1 grado, che riguarda la sconfitta della valvola mitrale, allora le sue manifestazioni e conseguenze cliniche non si manifesteranno per molti anni. Se la patologia non viene risolta, l'ipertensione polmonare sarà probabilmente un risultato.

Le cause di questo tipo di rigurgito sono le seguenti:

• Prolapse MK;
• Anomalie reumatiche;
• La deposizione di sali di calcio sui foglietti delle valvole;
• Lesioni aterosclerotiche;
• Ischemia del cuore;
• Processi autoimmuni.

2 gradi di patologia sono espressi da insufficienza più grande di MK. Il flusso può raggiungere il centro del padiglione auricolare. Possibile ristagno della ICC e una serie di altri sintomi.

Il 3 ° grado di danno significa che la corrente sanguigna nel flusso inverso penetra nella parete posteriore dell'atrio sinistro. L'ipertensione polmonare può verificarsi, ma solo se il miocardio non può funzionare normalmente. Porta a un sovraccarico nella metà destra. C'è un fallimento nel BPC.

Se viene diagnosticato 4 gradi di rigurgito, i sintomi avranno il seguente carattere:

• Cambiamenti nel flusso sanguigno;
• Maggiore pressione presso l'ICC;
• Mancanza di respiro;
• Tipo sfarfallio di aritmia;
• Asma cardiaco;
• Puffiness dei polmoni.

Spesso i pazienti provano dolore al cuore. C'è una debolezza, un notevole blueness della pelle. I sintomi del rigurgito mitralico sono causati da una malattia che ha causato la patologia.

Con un trattamento di 1 o 2 gradi non è richiesto. È sufficiente essere monitorati periodicamente da un cardiologo.

Cause dell'insufficienza mitralica

Tipo di rigurgito aortico

La patologia aortica priva può verificarsi a causa dell'insufficienza della valvola aortica. Un'altra opzione è un cambiamento nella funzionalità della divisione aortica iniziale, che si verifica quando è presente uno dei possibili processi infiammatori.

Sorge a causa di:

• Lesioni reumatiche;
• Perforazione di cuspidi aortiche;
• Malformazioni congenite;
• Infiammazione delle valvole a seguito di infezione.

Un'altra causa potrebbe essere l'ipertensione o l'aterosclerosi. Con il rigurgito, il flusso sanguigno ritorna nel ventricolo sinistro. La conseguenza è il volume di sangue in eccesso. Allo stesso tempo, il sangue che scorre attraverso il BPC diminuisce.

Il meccanismo tenterà di compensare questa mancanza di volume e il sangue in eccesso fluirà inevitabilmente nell'aorta. Con la sconfitta di 1 grado, la normale emodinamica verrà mantenuta per un tempo sufficientemente lungo. La sintomatologia non è mostrata per anni.

I pazienti hanno i seguenti sintomi causati dal rigurgito aortico:

• la debolezza;
• Mancanza di respiro;
• pallore;
• Palpitazioni cardiache;
• Attacchi di angina pectoris.

Se la patologia inizia a progredire, allora ci sarà un carico sulla metà sinistra del cuore.

Si verifica nella misura massima, che porta ad un allungamento della parete del miocardio, che semplicemente non può essere costantemente esagerato e senza conseguenze.

Insufficienza cardiaca, ipertensione polmonare, stasi ematica nella CCU e ICC

Rigurgito aortico

Tipo di rigurgito tricuspide

Patologia Valvola tricuspide - un fenomeno raro, se consideriamo una lesione isolata. Di solito, il rigurgito sottovalvolare della valvola tricuspide è una conseguenza dei primi cambiamenti nella struttura del lato sinistro. La caratteristica della patologia ci dice che i polmoni iniziano ad arricchire il sangue meno con l'ossigeno.

A causa della rottura del flusso normale attraverso le vene cave, vi è ristagno nella parte venosa del CCV.

Con la sconfitta della valvola tricuspide, compaiono i seguenti sintomi:

• Fibrillazione atriale;
• Cianosi della pelle;
• gonfiore;
• Gonfiore delle vene nel collo;
• Aumento del volume epatico.

Rigurgito della valvola polmonare

La patologia si manifesta spesso nell'infanzia, perché è congenita.

Il danno acquisito di solito si sviluppa a causa dei seguenti fattori:

• aterosclerosi;
• Cambiamento a causa di endocardite settica;
• Lesioni sifilitiche

La patologia sorge e come risultato di quelli esistenti:

• Stenosi mitralica;
• Ipertensione polmonare;
• Malattia polmonare

Inoltre, il danneggiamento della valvola cardiaca e di altre valvole cardiache può anche causare una violazione della funzionalità della valvola.

Il rigurgito minimo o fisiologico non porterà a gravi anomalie emodinamiche. Effetti significativi si verificano solo quando il ritorno del flusso sanguigno viene effettuato in un grande volume.

Il paziente ha una grave insufficienza cardiaca caratteristica di BPC, così come il ristagno delle vene profonde.

Patologia polmonare porta a mancanza di respiro, cianosi, ristagno di liquido nella cavità addominale. Meno danni al fegato comuni. Tuttavia, in alcuni casi la cirrosi può derivare da danni al fegato.

Con il rigurgito polmonare congenito, i sintomi iniziano ad apparire nei primi anni. Se la patologia non viene diagnosticata in tempo, le conseguenze potrebbero essere non solo gravi, ma irreversibili.

Tipo di rigurgito tricuspide

Quali sono le caratteristiche della patologia nei bambini?

Il rigurgito nei bambini è solitamente congenito. Disturbi nel funzionamento del cuore sono abbastanza comuni.

La cardiopatia congenita, che provoca rigurgito, è dovuta alle seguenti anomalie:

• Ipoplasia della valvola polmonare;
• Difetti delle partizioni;
• Tetrad Fallot.

Con la struttura sbagliata del cuore, i sintomi del rigurgito sono visibili subito dopo la nascita. Si osservano principalmente disturbi respiratori, cianosi della pelle e insufficienza del ventricolo destro. Le violazioni significative sono spesso fatali.

Gli esperti raccomandano ai futuri genitori, in particolare alle madri, di monitorare attentamente la propria salute prima di tentare di concepire. Durante la gravidanza, deve essere monitorato dal medico. Assicurati di sottoporti regolarmente ad ultrasuoni.

Diagnosi del rigurgito della valvola cardiaca

La moderna diagnostica dei disturbi del flusso sanguigno nel cuore rende possibile determinare con precisione la natura della patologia. I metodi tecnologici rivelano non solo il corso, ma anche il grado di rigurgito.

Metodi diagnostici usati:

• Radiografia del torace;
• elettrocardiogramma;
• Ecocardiografia.

Nella tabella seguente, ciascun metodo è descritto in maggior dettaglio.

Rigurgito della valvola cardiaca: sintomi, gradi, diagnosi, trattamento

Il termine "rigurgito" è abbastanza comune nella vita quotidiana di medici di varie specialità: cardiologi, terapeuti, diagnostici funzionali. Molti pazienti l'hanno sentito più di una volta, ma non hanno idea di cosa significhi e di ciò che minaccia. Dovremmo avere paura della presenza del rigurgito e di come trattarlo, quali conseguenze aspettarsi e come identificare? Queste e molte altre domande cercano di scoprirlo.

Il rigurgito non è altro che un flusso inverso di sangue da una camera del cuore all'altra. In altre parole, durante la contrazione del muscolo cardiaco, un certo volume di sangue per varie ragioni ritorna alla cavità del cuore da cui proviene. Il rigurgito non è una malattia indipendente e quindi non è considerato una diagnosi, ma caratterizza altre condizioni patologiche e cambiamenti (difetti cardiaci, per esempio).

Poiché il sangue si muove continuamente da una parte del cuore a un altro, proveniente dai vasi dei polmoni e andando nella circolazione sistemica, il termine "rigurgito" è applicabile a tutte e quattro le valvole su cui è possibile il flusso inverso. A seconda del volume di sangue che ritorna, è consuetudine distinguere i gradi di rigurgito, che determinano le manifestazioni cliniche di questo fenomeno.

Una descrizione dettagliata del rigurgito, l'assegnazione dei suoi gradi e l'individuazione in un gran numero di persone è diventata possibile con l'uso dell'esame ecografico del cuore (ecocardiografia), sebbene il concetto stesso sia noto da parecchio tempo. Ascoltare il cuore dà informazioni soggettive, e quindi è impossibile giudicare la gravità del ritorno di sangue, mentre la presenza di rigurgito è fuori dubbio, tranne nei casi più gravi. L'uso degli ultrasuoni con un doppler permette di vedere in tempo reale le contrazioni del cuore, come si muovono le foglie delle valvole e dove scorre il flusso sanguigno.

Brevemente sull'anatomia...

Per capire meglio l'essenza del rigurgito, è necessario ricordare alcuni aspetti della struttura del cuore, che molti di noi hanno dimenticato, avendo studiato a scuola durante le lezioni di biologia.

Il cuore è un organo muscolare cavo che ha quattro camere (due atri e due ventricoli). Tra le camere del cuore e il letto vascolare ci sono valvole che svolgono la funzione del "cancello", consentendo al sangue di passare in una sola direzione. Questo meccanismo fornisce un flusso sanguigno adeguato da un cerchio all'altro a causa della contrazione ritmica del muscolo cardiaco, spingendo il sangue all'interno del cuore e nei vasi sanguigni.

La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo e consiste di due valvole. Poiché la metà sinistra del cuore è la più funzionalmente gravata, funziona con un carico elevato e sotto alta pressione, è spesso qui che si verificano vari guasti e cambiamenti patologici e la valvola mitrale è spesso coinvolta in questo processo.

La valvola tricuspide o tricuspide si trova sulla via dall'atrio destro al ventricolo destro. È già chiaro dal suo nome che, anatomicamente, consiste di tre lembi ad incastro. Molto spesso, la sua sconfitta è di natura secondaria con la patologia esistente del cuore sinistro.

Le valvole dell'arteria polmonare e dell'aorta portano ciascuna tre lembi e si trovano alla giunzione di questi vasi con le cavità del cuore. La valvola aortica si trova sul percorso del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta, dall'arteria polmonare dal ventricolo destro al tronco polmonare.

Nello stato normale dell'apparato valvolare e del miocardio, al momento della contrazione di una o di un'altra cavità, i lembi valvolari si chiudono strettamente, impedendo il riflusso del sangue. Con varie lesioni del cuore, questo meccanismo può essere violato.

A volte nella letteratura e nelle conclusioni dei medici, si può menzionare il cosiddetto rigurgito fisiologico, che implica un leggero cambiamento nel flusso sanguigno nei foglietti della valvola. Infatti, questo provoca una "turbolenza" del sangue all'apertura della valvola, mentre le valvole e il miocardio sono abbastanza sani. Questo cambiamento non influisce sulla circolazione del sangue in generale e non causa manifestazioni cliniche.

Fisiologico può essere considerato come rigurgito di 0-1 gradi sulla valvola tricuspide, sulle valvole mitrali, che viene spesso diagnosticata in persone magre e alte, e secondo alcune fonti è presente nel 70% delle persone sane. Questa caratteristica del flusso sanguigno nel cuore non influisce in alcun modo sullo stato di salute e può essere rilevata per caso durante l'esame di altre malattie.

Di norma, un patologico riflusso di sangue attraverso le valvole si verifica quando le loro valvole non si chiudono ermeticamente al momento della contrazione del miocardio. Le ragioni possono essere non solo danni alle valvole, ma anche muscoli papillari, corde tendinee coinvolte nel meccanismo di movimento della valvola, stiramento dell'anello della valvola, patologia del miocardio stesso.

Rigurgito mitralico

Il rigurgito mitralico è chiaramente osservato con insufficienza valvolare o prolasso. Al momento della contrazione del muscolo del ventricolo sinistro, un certo volume di sangue ritorna all'atrio sinistro attraverso una valvola mitrale insufficientemente chiusa (MK). Allo stesso tempo, l'atrio sinistro è pieno di sangue che scorre dai polmoni attraverso le vene polmonari. Un tale trabocco dell'atrio con eccesso di sangue porta a overdistension e un aumento di pressione (sovraccarico di volume). L'eccesso di sangue durante la contrazione degli atri penetra nel ventricolo sinistro, che è costretto a spingere più sangue nell'aorta con maggiore forza, a seguito del quale si ispessisce e poi si espande (dilatazione).

Per qualche tempo, le violazioni della emodinamica intracardiaca possono rimanere impercettibili per il paziente, dal momento che il cuore in quanto può compensare il flusso di sangue a causa dell'espansione e dell'ipertrofia delle sue cavità.

Con un rigurgito mitralico di 1 grado, i suoi segni clinici sono assenti per molti anni, e con una significativa quantità di sangue che ritorna nell'atrio, si espande, le vene polmonari si riempiono di sangue in eccesso e vi sono segni di ipertensione polmonare.

Tra le cause dell'insufficienza mitralica, che è la frequenza della seconda cardiopatia acquisita dopo i cambiamenti nella valvola aortica, può essere identificata:

• reumatismi;
• prolasso;
• Aterosclerosi, la deposizione di sali di calcio sulle porte di MK;
• Alcune malattie del tessuto connettivo, processi autoimmuni, disordini metabolici (sindrome di Marfan, artrite reumatoide, amiloidosi);
• Cardiopatia ischemica (in particolare un attacco cardiaco con una lesione dei muscoli papillari e dei tendini).

Con il rigurgito mitralico di 1 grado, l'unico segno può essere la presenza di rumore nell'apice del cuore, rilevato auscultatorio, mentre il paziente non si lamenta e non ci sono manifestazioni di disturbi circolatori. L'ecocardiografia (ecografia) consente di rilevare una leggera divergenza delle valvole con disturbi del flusso sanguigno minimi.

Il rigurgito della valvola mitrale di 2 gradi accompagna un grado di fallimento più pronunciato, e una corrente di sangue che ritorna all'atrio raggiunge il centro. Se la quantità di ritorno di sangue supera un quarto della sua quantità totale, che si trova nella cavità del ventricolo sinistro, si riscontrano segni di stagnazione in un piccolo cerchio e sintomi caratteristici.

Circa 3 gradi di rigurgito dicono, quando, nel caso di difetti significativi della valvola mitrale, il sangue che scorre torna sulla parete posteriore dell'atrio sinistro.

Quando il miocardio non riesce a far fronte al volume in eccesso di contenuto nelle cavità, si sviluppa l'ipertensione polmonare, portando, a sua volta, a un sovraccarico della metà destra del cuore, con conseguente insufficienza circolatoria e in un ampio cerchio.

Con 4 gradi di rigurgito, i sintomi caratteristici di disturbi pronunciati del flusso sanguigno all'interno del cuore e un aumento della pressione nella circolazione polmonare sono mancanza di respiro, aritmie, asma cardiaco e persino edema polmonare. Nei casi avanzati di insufficienza cardiaca, i segni di danneggiamento del flusso sanguigno polmonare sono associati ad edema, cianosi cutanea, debolezza, affaticamento, tendenza alle aritmie (fibrillazione atriale) e dolore al cuore. In molti modi, le manifestazioni di rigurgito mitralico di un grado pronunciato sono determinate dalla malattia che ha portato alla sconfitta della valvola o del miocardio.

Separatamente, dovrebbe essere detto sul prolasso della valvola mitrale (MVP), abbastanza spesso accompagnato da rigurgito di vari gradi. Il prolasso negli ultimi anni ha iniziato a figurare nelle diagnosi, anche se in precedenza un simile concetto era stato riscontrato abbastanza raramente. In molti modi, questo stato di cose è associato all'avvento dei metodi di imaging - esame ecografico del cuore, che ci consente di tracciare il movimento delle valvole MC con contrazioni cardiache. Con l'uso di Doppler, è diventato possibile stabilire il grado esatto di ritorno del sangue all'atrio sinistro.

Il PMK è caratteristico di persone alte, magre, spesso presenti negli adolescenti per caso durante l'esame prima di essere arruolati nell'esercito o sottoposti ad altre commissioni mediche. Molto spesso, questo fenomeno non è accompagnato da alcuna violazione e non influenza lo stile di vita e il benessere, quindi non dovresti avere paura subito.

Il prolasso della valvola mitrale con rigurgito non è sempre rilevato, il suo grado nella maggior parte dei casi è limitato al primo o addirittura zero, ma, allo stesso tempo, una tale caratteristica del funzionamento del cuore può essere accompagnata da battiti e alterata conduzione degli impulsi nervosi lungo il miocardio.

Nel caso della scoperta di PMC di basso grado, può essere limitato all'osservazione di un cardiologo e il trattamento non è richiesto affatto.

Rigurgito aortico

Il flusso di sangue inverso sulla valvola aortica si verifica quando è carente o quando la parte iniziale dell'aorta è danneggiata, quando, in presenza di un processo infiammatorio, il suo lume e il diametro dell'anello della valvola si espandono. Le cause più comuni di tali cambiamenti sono:

• Lesione reumatica;
• Endocardite infettiva con infiammazione dolente, perforazione;
• Malformazioni congenite;
• Processi infiammatori dell'aorta ascendente (sifilide, aortite nell'artrite reumatoide, spondilite anchilosante, ecc.).

Tali malattie comuni e ben note come l'ipertensione e l'aterosclerosi possono anche portare a cambiamenti nelle valvole valvolari, nell'aorta, nel ventricolo sinistro del cuore.

Il rigurgito aortico è accompagnato dal ritorno di sangue al ventricolo sinistro, che trabocca con il volume in eccesso, mentre la quantità di sangue che entra nell'aorta e ulteriormente nella circolazione sistemica può diminuire. Il cuore, cercando di compensare la mancanza di flusso di sangue e spingendo il sangue in eccesso nell'aorta, aumenta di volume. Per lungo tempo, specialmente con il rigurgito del primo, un tale meccanismo adattivo consente di mantenere la normale emodinamica, ei sintomi dei disturbi non si verificano per molti anni.

All'aumentare della massa del ventricolo sinistro, aumenta anche il bisogno di ossigeno e di nutrienti che le arterie coronarie non sono in grado di fornire. Inoltre, la quantità di sangue arterioso spinto nell'aorta si sta riducendo e, pertanto, nei vasi del cuore non sarà sufficiente. Tutto ciò crea i presupposti per l'ipossia e l'ischemia, con conseguente cardiosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo).

Con la progressione del rigurgito aortico, il carico sulla metà sinistra del cuore raggiunge il massimo grado, la parete del miocardio non può raggiungere l'ipertrofia all'infinito e il suo allungamento avviene. In futuro, gli eventi si sviluppano in modo simile a quello con una valvola mitrale (ipertensione polmonare, congestione in cerchi piccoli e grandi, insufficienza cardiaca).

I pazienti possono lamentare palpitazioni, mancanza di respiro, debolezza, pallore. Una caratteristica di questo difetto è il verificarsi di attacchi di angina associati a una circolazione coronarica inadeguata.

Rigurgito tricuspidale

La sconfitta della valvola tricuspide (TK) in una forma isolata è abbastanza rara. Di regola, la sua insufficienza con rigurgito è il risultato di marcati cambiamenti nella metà sinistra del cuore (insufficienza relativa del TC), quando l'alta pressione nella circolazione polmonare impedisce un'adeguata erogazione cardiaca all'arteria polmonare che trasporta il sangue per l'arricchimento di ossigeno nei polmoni.

Il rigurgito tricuspidale porta a una violazione dello svuotamento completo della metà destra del cuore, un adeguato ritorno venoso attraverso le vene cave e, di conseguenza, vi è ristagno nella parte venosa della circolazione polmonare.

Il fallimento della valvola tricuspide con rigurgito è piuttosto caratteristico della comparsa di fibrillazione atriale, cianosi della pelle, sindrome dell'edema, gonfiore delle vene del collo, ingrossamento del fegato e altri segni di insufficienza circolatoria cronica.

Rigurgito della valvola polmonare

La lesione delle valvole della valvola polmonare può essere congenita, manifestarsi fin dall'infanzia, o acquisita a causa di aterosclerosi, lesione sifilitica, alterazioni delle valvole nell'endocardite settica. Spesso, il danno alla valvola dell'arteria polmonare con insufficienza e rigurgito si verifica con ipertensione polmonare già esistente, malattie polmonari e danni ad altre valvole cardiache (stenosi mitralica).

Il rigurgito minimo sulla valvola dell'arteria polmonare non porta a disturbi emodinamici significativi, mentre un significativo ritorno di sangue al ventricolo destro, e quindi all'atrio, causa ipertrofia e successiva dilatazione (espansione) delle cavità della metà destra del cuore. Tali cambiamenti si manifestano con grave insufficienza cardiaca nel circolo grosso e congestione venosa.

Rigurgito polmonare si manifesta con tutti i tipi di aritmie, mancanza di respiro, cianosi, edema grave, accumulo di liquidi nella cavità addominale, alterazioni del fegato fino alla cirrosi e altri segni. Nel caso della patologia valvolare congenita, i sintomi dei disturbi circolatori si verificano già nella prima infanzia e sono spesso irreversibili e gravi.

Caratteristiche del rigurgito nei bambini

Nell'infanzia, il corretto sviluppo e funzionamento del cuore e del sistema circolatorio è molto importante, ma i disturbi, sfortunatamente, non sono rari. Le malformazioni più frequenti di valvole con insufficienza e ritorno di sangue nei bambini sono dovute a anomalie dello sviluppo congenito (tetrado di Fallot, ipoplasia della valvola polmonare, difetti delle partizioni tra atri e ventricoli, ecc.).

Rigurgito grave con una struttura anormale del cuore appare quasi immediatamente dopo la nascita del bambino con sintomi di disturbi respiratori, cianosi e insufficienza ventricolare destra. Spesso, le violazioni significative finiscono fatalmente, quindi ogni futura mamma ha bisogno non solo di prendersi cura della propria salute prima della gravidanza prevista, ma anche di visitare lo specialista della diagnostica ecografica in tempo per portare il feto.

Possibilità di diagnostica moderna

La medicina non si ferma e la diagnosi delle malattie sta diventando più affidabile e di alta qualità. L'uso degli ultrasuoni ha permesso di compiere progressi significativi nel rilevare un certo numero di malattie. L'aggiunta di un esame ecografico del cuore (EchoCG) con ecografia doppler consente di valutare la natura del flusso sanguigno attraverso i vasi e le cavità del cuore, il movimento dei lembi valvolari durante le contrazioni del miocardio, per determinare il grado di rigurgito, ecc. Forse, EchoCG è il metodo più affidabile e informativo per diagnosticare la patologia cardiaca in in tempo reale e allo stesso tempo sono accessibili e convenienti.

rigurgito mitralico sull'ecocardiografia

Oltre all'ecografia, i segni indiretti di rigurgito possono essere trovati sull'ECG, con un'auscultazione attenta del cuore e la valutazione dei sintomi.

È estremamente importante identificare le violazioni dell'apparato valvolare del cuore con il rigurgito, non solo negli adulti, ma anche nel periodo dello sviluppo intrauterino. La pratica dell'esame ecografico di donne in gravidanza in periodi diversi consente di rilevare la presenza di difetti, che sono senza dubbio già durante l'esame iniziale, nonché diagnosticare il rigurgito, che è un segno indiretto di possibili anomalie cromosomiche o difetti valvolari emergenti. L'osservazione dinamica delle donne a rischio consente di determinare nel tempo l'esistenza di una grave patologia nel feto e di decidere se la gravidanza debba essere preservata.

trattamento

La tattica del trattamento del rigurgito è determinata dalla causa, che lo ha causato, dal grado di gravità, dalla presenza di scompenso cardiaco e da comorbilità.

È possibile una correzione chirurgica delle violazioni della struttura delle valvole (vari tipi di plastica, protesi) e una terapia conservativa medica finalizzata alla normalizzazione del flusso sanguigno negli organi, alla lotta contro l'aritmia e l'insufficienza circolatoria. La maggior parte dei pazienti con rigurgito severo e danni a entrambi i circoli di circolazione sanguigna necessitano di un monitoraggio costante da parte di un cardiologo, dell'apporto di farmaci diuretici, beta-bloccanti, antiipertensivi e antiaritmici, che lo specialista selezionerà.

Con il prolasso mitralico di un piccolo grado, il rigurgito applaudito di un'altra localizzazione, l'osservazione dinamica da parte di un medico e l'esame tempestivo in caso di peggioramento delle condizioni sono sufficienti.

La prognosi del rigurgito valvolare dipende da molti fattori: il grado, la causa, l'età del paziente, la presenza di malattie di altri organi, ecc. Con un atteggiamento premuroso nei confronti della salute e visite regolari dal medico, il piccolo rigurgito non minaccia le complicazioni e con cambiamenti pronunciati, la loro correzione incluso chirurgico, consente ai pazienti di prolungare la vita.

Sintomatologia e trattamento del rigurgito polmonare

Rigurgito polmonare è una patologia del muscolo cardiaco che si verifica a causa di un aumento della pressione nelle arterie dei polmoni. Questa malattia viene raramente diagnosticata, in molti casi compare nelle persone che hanno avuto malattie cardiache in precedenza. Quando compaiono segni di rigurgito, è necessaria la diagnostica, ed è spesso possibile determinare la presenza di comorbidità e fattori scatenanti nello sviluppo della patologia.

Cos'è il rigurgito della valvola cardiaca?

Il rigurgito della valvola cardiaca è un processo patologico nel corpo in cui, durante la contrazione del muscolo cardiaco, il flusso sanguigno ritorna parzialmente alla sezione da cui iniziava a muoversi. A causa di ciò, c'è un malfunzionamento nel sistema circolatorio causato da danni al muscolo cardiaco.

Il rigurgito può colpire qualsiasi delle 4 valvole cardiache:

• mitrale;
• aortica;
• polmonare;
• tricuspide.

A seconda del sito di danno al muscolo cardiaco, nonché delle cause della patologia, il rigurgito può essere una complicanza di una malattia cardiovascolare o una patologia separata che non rappresenta una minaccia per la vita.

cause di

AIUTO! La causa più comune di patologia nelle valvole cardiache è un aumento rapido e significativo della pressione nelle loro arterie.

A seconda del danno di una valvola, ci sono ragioni per lo sviluppo di ogni tipo di malattia. Il tipo più comune di questa patologia è il rigurgito polmonare, la cui comparsa è provocata da tali fattori:

• fasi primarie e secondarie dell'ipertensione polmonare;
• malattie polmonari croniche e gravi;
• la presenza di patologie coronariche;
• embolia polmonare;
• Sindrome di Pickwick;
• endocardite infettiva;
• cardiopatia reumatica;
• lesioni delle cuspidi della valvola polmonare;
• sindrome carcinoide;
• uso di iniezioni con sostanze stupefacenti.

Rigurgito della sezione valvola mitrale si verifica a causa di uno di questi motivi:

• violazione del lavoro e la sconfitta dei muscoli papillari;
• ipertrofia del ventricolo;
• malattia coronarica;
• endocardite;
• malattie reumatiche;
• lesioni della valvola immatrale.

Il ritorno del flusso sanguigno allo stato diastolico a causa di una lesione della valvola cardiaca tricuspide può verificarsi a causa di cause che causano rigurgito dell'arteria polmonare e della valvola mitrale. Anche alla loro lista includono:

• prolasso della valvola tricuspide;
• Sindrome di Marfan;
• difetti delle valvole valvolari e di altri reparti appiattiti;
• gravi lesioni al torace;
• uso a lungo termine di farmaci attivi;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci congeniti;
• ostruzione delle arterie polmonari.

Molto spesso, il rigurgito tricuspidale si sviluppa come una complicazione di altri tipi di questa patologia.

sintomi

Rigurgito polmonare (polmonare) di 1 grado, che è più comune, è spesso asintomatico. Lo sviluppo della patologia può portare all'insorgere di sintomi dovuti a complicanze e alle conseguenze di una ridotta circolazione del sangue, che includono:

• manifestazioni di insufficienza cardiaca;
• disturbi emodinamici risultanti da significativi riflussi di sangue e stress sul ventricolo destro;
• sviluppo della distrofia del ventricolo destro del cuore.

IMPORTANTE! È importante sapere che il rigurgito della valvola dell'arteria polmonare per lungo tempo può svilupparsi e provocare l'insorgenza di altre malattie cardiache, anche se non ci sono anomalie nella patologia della patologia.

I malfunzionamenti del flusso sanguigno nella 1a fase del rigurgito si verificano a un ritmo moderato e non sovraccaricano il cuore, eliminando i problemi emodinamici. Questo sviluppo della malattia il più spesso passa con rigurgito acquisito.

La patologia congenita dell'arteria polmonare già nell'infanzia è accompagnata da segni esterni, spesso presenti nelle malattie del cuore. I sintomi esterni del rigurgito valvolare si manifestano come:

• cianosi - sinusite e sbiancamento della pelle;
• mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• periodi di aritmia;
• il verificarsi di gonfiore;
• aumentare il volume del fegato.

Tali segni dello sviluppo del processo patologico del muscolo cardiaco si manifestano solo con il suo rapido sviluppo. Rigurgito fisiologico sulla valvola dell'arteria polmonare, che include solo il 1 ° stadio della malattia, non è dannoso per la salute. Durante questo periodo, è importante sottoporsi a diagnosi e procedere con la terapia che previene lo sviluppo di sintomi e la complicazione del rigurgito.

Anche le lesioni delle valvole mitrale e tricuspide non presentano una sintomatologia pronunciata, e un periodo prolungato potrebbe non dare al paziente alcun inconveniente e sensazioni dolorose. Allo stesso tempo, l'assenza di trattamento provoca lo sviluppo di insufficienza cardiaca, in cui appaiono già tutti i concomitanti segni esterni e disturbi nel lavoro del cuore.

Stadio della malattia

A seconda della zona interessata del cuore, il rigurgito della valvola cardiaca è diviso in 4 tipi principali (in base al nome e al numero di valvole), ciascuno dei quali passa attraverso 4 fasi:

1. La fase 1 non ha sintomi, motivo per cui può essere rilevata solo durante la diagnosi.
2. Fase 2, in cui si verificano i primi segni di patologia, il volume del flusso inverso di sangue è moderato, il tasso di sviluppo della malattia aumenta.
3. Stadio 3, che è caratterizzato da un significativo aumento dei sintomi, il volume del flusso sanguigno di ritorno diventa grande e porta allo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare destra.
4. Fase 4, trasformandosi in una forma cronica di patologia, in cui i sintomi diventano pronunciati e gravi, sviluppano malattie del muscolo cardiaco, le conseguenze sono irreversibili.

Il rigurgito polmonare può essere patologia congenita o acquisita, e quindi la durata di ogni stadio può essere diversa: prima si verifica la malattia, prima si svilupperà. È particolarmente importante tenerne conto durante la gravidanza e i genitori di neonati e bambini. Si raccomanda di sottoporsi a una diagnosi nei primi mesi dopo la nascita del bambino per prevenire lo sviluppo di patologie.

Rigurgito nei bambini

È possibile diagnosticare il rigurgito polmonare prima della nascita del bambino, e la patologia non è una controindicazione al parto e nella maggior parte dei casi non complica il corso della gravidanza.

In un neonato, il rigurgito congenito si manifesta esternamente nei primi giorni dopo la nascita con i seguenti sintomi:

• cianosi della pelle;
• la comparsa di mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
• sviluppo del fallimento nel ventricolo destro.

ATTENZIONE! I bambini affetti da patologia in forme acute e gravi, a volte non è possibile evitare la morte. È importante che una donna incinta si sottoponga a una diagnosi in modo tempestivo e alla prima opportunità di iniziare un trattamento per mantenere la salute del bambino.

Misure diagnostiche

Si consiglia di utilizzare le misure diagnostiche regolarmente per prevenire lo sviluppo di complicanze e patologie associate al rigurgito polmonare. I primi segni di patologia richiedono un trattamento immediato agli specialisti e il passaggio obbligatorio degli esami.

Le misure diagnostiche includono quanto segue:

• Ecografia (ecografia) del cuore, che consente di determinare lo stato delle valvole cardiache, nonché le prestazioni del cuore, le sue dimensioni e la struttura.
• Ecocardiografia (EchoCG), i cui risultati consentono di conoscere la natura del flusso sanguigno attraverso i vasi e le cavità cardiache, che aiuta a determinare il grado di rigurgito.
• Elettrocardiogramma (ECG), che consente di stabilire la presenza di rigurgito delle arterie dei polmoni e di altre anomalie delle valvole cardiache in via di sviluppo o esistenti.
• Esame e domande da parte di un medico, che aiuteranno a chiarire la fase del processo patologico, stabiliscono i sintomi associati e le possibili cause della malattia.
• Esame medico della storia del paziente, in cui le informazioni su precedenti malattie cardiovascolari e operazioni cardiache possono essere utilizzate per determinare la causa della patologia.
• Dopplerografia (come studio separato o come parte di un'ecografia), i cui risultati possono essere utilizzati per conoscere possibili violazioni della pressione arteriosa.
• Cardiografia, che consente di determinare i disturbi del ritmo cardiaco, per controllare gli attacchi di aritmia.

• L'esame del sangue, i cui risultati consentono di determinare il contenuto di glucosio, colesterolo e anticorpi nel sangue, per stabilire la presenza di infezioni e processi infiammatori del miocardio.
• Radiografia del torace, i cui risultati possono essere utilizzati per stabilire malattie polmonari, il loro edema e lo sviluppo di ipertrofia ventricolare destra derivante dal rigurgito.
• Cateterizzazione cardiaca, che consente di rilevare la presenza di malattia coronarica, provocando lo sviluppo di patologie.

IMPORTANTE! Per le donne incinte, solo la diagnostica ecografica è consentita, è sufficiente confermare il rigurgito congenito in un bambino.

Trattamento e prognosi

Il trattamento del rigurgito delle arterie polmonari è necessario solo dopo la rimozione della causa principale. Il suo schema dovrebbe tener conto della presenza nel paziente di altre malattie croniche e patologie del sistema cardiovascolare, in particolare, insufficienza cardiaca e difetti cardiaci congeniti. La prima cosa necessaria per i pazienti con qualsiasi grado di malattia è il monitoraggio costante di un cardiologo.

Le fasi fisiologiche della patologia richiedono un trattamento medico, la cui azione è finalizzata alla normalizzazione del flusso sanguigno e alla cura delle aritmie e dell'insufficienza circolatoria. L'elenco dei farmaci necessari per prevenire lo sviluppo e il trattamento delle forme gravi e acute della malattia include:

• Diuretici e diuretici - per rimuovere il liquido in eccesso e prevenire lo sviluppo di complicanze riducendo il carico sul corpo (Furosemide, Lasix, Trifas).
• ACE inibitori - per normalizzare la pressione sanguigna (Captopril, Monopril, Lisinopril).
• Gli antagonisti dell'angiotensina-2 sono usati solo se ci sono controindicazioni all'assunzione di ACE inibitori (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
• Nitrati, vasodilatatori e glicosidi cardiaci - per ridurre il carico sul ventricolo destro del cuore (Cardix, Olikard, Nitromint).
• Farmaci antiaritmici - per ridurre o aumentare la frequenza cardiaca (lidocaina, chinidina, ritmonorm).
• Agenti metabolici - per avviare processi riparativi e di scambio energetico in fibre miocardiche ("Apilak", "Glicina", "Milife").
• Beta-bloccanti usati nell'ipertensione ("Carvedilolo", "Nadolol", "Labetalol").

AIUTO! Il corso e la durata del farmaco prescritto dal medico. In presenza di infezioni e malattie concomitanti, il corso terapeutico prevede l'assunzione di farmaci per il trattamento sintomatico. Per la malattia di grado 1, è sufficiente un trattamento conservativo.

Un metodo di terapia efficace e necessario in presenza di rigurgito a sviluppo rapido degli stadi 2-4 è un intervento chirurgico. Le operazioni sono divise in 2 tipi:

• Recupero della valvola cardiaca.
• Sostituzione della valvola di plastica e cardiaca quando è impossibile ripristinarne la funzionalità.

Nel caso di uno stadio estremo di rigurgito delle arterie polmonari con concomitanti disturbi emodinamici, i medici possono ricorrere a un trapianto di cuore e polmone.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi della vita in patologia è favorevole con diagnosi e trattamento tempestivi. Si raccomanda anche di condurre uno stile di vita sano.

I casi congeniti di rigurgito senza chirurgia spesso hanno una prognosi sfavorevole, che porta alla morte.

conclusione

Rigurgito polmonare può verificarsi dopo una precedente malattia cardiaca, così come lo sviluppo di patologie cardiovascolari. A causa dell'assenza di sintomi all'inizio della malattia, è importante sottoporsi regolarmente a una diagnosi, in cui è possibile rilevare e prevenire lo sviluppo di sintomi e complicanze.

La diagnosi tempestiva, oltre a mantenere un regime terapeutico nella maggior parte dei casi, consente non solo di salvare la vita del paziente, ma anche di estenderlo.