Quali sono i tipi di ipertensione

L'ipertensione, o ipertensione arteriosa, è una malattia grave che contribuisce ad un aumento permanente della pressione sanguigna. L'ipertensione si manifesta più spesso con uno stress fisico o mentale forte e prolungato.

Cause di ipertensione

I fattori che innescano un aumento della pressione sanguigna (PA) e, di conseguenza, l'insorgenza di ipertensione, sono i seguenti:

1. Costante stress neuro-emotivo, emozioni negative, stato depressivo. Lo stress combinato con il fumo o l'abuso di alcol è particolarmente pericoloso.
2. Estenuante e regolare esercizio fisico in presenza di peso in eccesso o con malattie cardiovascolari sono pericolosi per la salute. A causa di un carico scelto in modo errato e di un desiderio zelante di ottenere risultati rapidi, si crea una situazione pericolosa per lo stato di salute.
3. La sensibilità meteorologica diventa un fattore scatenante per lo sviluppo dell'ipertensione. Con un brusco cambiamento nelle condizioni climatiche, il corpo reagisce a volte con dolore a tutti i cambiamenti che si verificano, il che provoca salti nella pressione sanguigna.
4. L'abuso di bevande alcoliche e la successiva sbornia influenzano negativamente le condizioni generali e l'indicatore della pressione arteriosa. Quando bevuto aumenta la probabilità di lesioni e lo sviluppo di malattie cardiovascolari.
5. Il consumo eccessivo di cibi salati provoca un aumento della pressione sanguigna. L'eccesso di sale nel corpo trattiene l'acqua, contribuisce al gonfiore e aumenta il volume del sangue circolante.
6. Il fumo frequente provoca un aumento della frequenza cardiaca a causa della nicotina contenuta nelle sigarette.
7. L'annullamento brusco di farmaci che abbassano la pressione sanguigna, innesca un aumento della pressione. È severamente vietato ridurre il dosaggio o cancellare completamente il farmaco stesso. Solo un medico può apportare modifiche al processo di trattamento.

Ipertensione e suoi tipi

Per tutto il tempo della pratica medica, la classificazione della malattia è cambiata molte volte. Come risultato di lunghi studi e studi sulle cause e le manifestazioni dell'ipertensione, la conoscenza è stata sistematizzata e combinata in una classificazione generale.

Nel processo di diagnosi e scelta di un trattamento efficace, il medico fa affidamento sul sistema standard, tenendo conto di tutte le manifestazioni della malattia.

Classificazione dell'ipertensione dell'OMS

Secondo gli studi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'ipertensione si differenzia per gradi in base al livello di pressione sanguigna, e precisamente:

• 1 grado. La pressione arteriosa in questo caso raggiunge 140-145 / 90-95 (normale). In questa fase, non ci sono manifestazioni di danni agli organi.
• 2 gradi. Il livello di pressione sanguigna sale a 170-179 / 100-109. Con un grado moderato, si osservano ipertrofia ventricolare sinistra e alterazioni patologiche della retina.
• 3 gradi. INFERNO nel valore superiore raggiunge il livello di 180 e sopra, in quello inferiore - 110 e altro. Se la malattia è grave, ci sono ictus, cambiamenti ed emorragie del fondo, gonfiore del nervo ottico.

Classificazione dell'ipertensione per tipo di malattia

La malattia si osserva principalmente nelle persone di età superiore a 40 anni, ma secondo le statistiche mediche, con il ritmo moderno della vita, l'ipertensione si manifesta sempre più in giovani uomini e donne già a 25 anni.

Esistono due forme principali di ipertensione, vale a dire:

1. Benigno, o lento scorrere. Questa forma è inerente allo sviluppo graduale della malattia: entro 20-30 anni. Nella maggior parte dei casi, i segni sono poco evidenti, non solo per il medico, ma anche per il paziente stesso. Le malattie benigne sono curabili se rilevate in una fase precoce.
2. Forma maligna della malattia L'ipertensione si sviluppa rapidamente, si manifesta in un breve periodo di tempo ed è accompagnata da un netto peggioramento della salute. La forma maligna è accompagnata da una malattia renale, un netto deterioramento della vista, azotemia, aumento dei livelli di creatinina nel sangue.

Classificazione della malattia in apparenza del paziente

Questo tipo di sistematizzazione delle conoscenze sull'ipertensione apparve nel 1920 e fu sviluppato dal medico tedesco Folgard. Tipi di ipertensione, a seconda dell'aspetto della malattia hanno i nomi:

• Ipertensione rossa Con un aumento della pressione sanguigna, la pelle del viso e del corpo diventa rossa e macchiata mentre i capillari si espandono.
• "Ipertensione bianca". È caratterizzato da uno spasmo di piccoli vasi, a causa del quale la pelle perde rapidamente il suo colore normale e diventa fredda al tatto.

Tipi di crisi ipertensive

Secondo la classificazione di M.S. Kushakovsky, ci sono tre tipi principali (forme) di crisi ipertensive:

• Neurovegetativo. Il paziente è in uno stato agitato e irrequieto, sembra spaventato. C'è un tremore delle estremità, la temperatura corporea aumenta a causa del rapido battito del cuore, costringendo tutti gli organi interni a consumarsi. Pelle idratata per le mani.
• Edematosa. I pazienti sono sonnolenti, inibiti. Gonfiore osservato del viso e delle mani, debolezza muscolare, diminuzione dell'attività funzionale della vescica.
• Convulsa. Questa forma di crisi ipertensive è molto meno comune ed è accompagnata da perdita di coscienza, convulsioni.

Classificazione della malattia per origine

Per fare una diagnosi accurata e scegliere il trattamento corretto e competente, è importante differenziare la corretta forma di ipertensione. È anche importante classificazione della malattia secondo la fonte di origine. Tipi di ipertensione con il flusso:

• Tipo primario Le cause di questa forma della malattia non sono state ancora stabilite. Questo è il motivo per cui un gran numero di persone in tutto il mondo soffre di ipertensione, la cui eziologia non è completamente compresa. Ipertensione primaria si verifica anche a causa di eredità sfavorevole. Oggi, la genetica in tutto il mondo è stata in grado di identificare solo 15 geni che influenzano direttamente i disturbi della pressione sanguigna. Questa forma della malattia è caratterizzata da un aumento della pressione sistolica e diastolica. Tipi di ipertensione arteriosa primaria:

1. forma iperadrenergica: si sviluppa nella fase iniziale dell'ipertensione e contribuisce ad aumentare il livello di adrenalina nel sangue e nella norepinefrina;
2. forme di normarenina e iporenina: la malattia si manifesta principalmente negli anziani; la causa principale della malattia è l'alta attività della renina nel sangue, un aumento del volume della circolazione sanguigna, un aumento del livello di aldosterone, che è in grado di intrappolare i liquidi e il sodio nel corpo;
3. forma di iperreno: si sviluppa in pazienti con diagnosi di ipertensione progressiva; i sintomi sono piuttosto gravi, frequenti capogiri, vomito, mal di testa, si sviluppa aterosclerosi del tessuto renale.

• Tipo secondario La malattia si sviluppa nei casi in cui vengono alterati o osservati cambiamenti patologici negli organi e nei sistemi direttamente coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Tipi di ipertensione arteriosa secondaria:

1. Ipertensione associata a malattie renali che interrompono il loro normale funzionamento;
2. tipo di droga più spesso si verifica quando le reazioni avverse del corpo a tutti i tipi di farmaci assunti su base continuativa;
3. malattie del sangue che contribuiscono ad aumentare il numero dei globuli rossi;
4. tipi endocrini di ipertensione causata da iper- e ipofunzione della ghiandola tiroidea;
5. forme cardiovascolari della malattia associate a difetti cardiaci, cambiamenti nella struttura dell'aorta;
6. tipi di malattie neurogenetiche appaiono a causa dello sviluppo di aterosclerosi di vasi cerebrali, tumori e altre cause direttamente correlate alla sezione della testa.

Ipertensione isolata

Questo tipo di ipertensione è caratterizzato da un aumento della pressione sistolica, ma il livello di pressione diastolica rimane invariato.

L'ipertensione di una forma isolata è più comune negli anziani a causa dello sviluppo di ischemia muscolare cardiaca, infarto del miocardio, insufficienza cardiaca congestizia e patologia ventricolare sinistra. C'è una malattia nel 9% dei casi di incidenza totale di ipertensione.

Ipertensione riflessa

Nei casi in cui il trattamento farmacologico con l'uso di tre o più farmaci non causa un risultato positivo, essi parlano di un tipo riflesso di ipertensione. Se i farmaci sono stati inizialmente scelti in modo errato da un medico inesperto o distratto, o il paziente non ha aderito al regime di trattamento, ciò fornisce una chiara ragione per ritenere che la malattia non appartenga al tipo di riflesso.

Le malattie ipertensive sono riconosciute come gravi malattie che richiedono cure mediche adeguate. Non iniziare la malattia, ignorando i sintomi, a volte interferendo con il normale ritmo della vita. Solo con la corretta classificazione della malattia si ottengono risultati positivi nel trattamento e nella riabilitazione.

Tipi di ipertensione

L'ipertensione arteriosa è un'ipertensione arteriosa costante (BP) derivante dallo spasmo vascolare, che rende difficile il flusso del sangue attraverso di essi. La ragione per fare questa diagnosi è un costante eccesso di pressione sistolica e diastolica di 140/90 mm Hg. Art. Ci sono diversi fattori di rischio per la diffusione di questa malattia, tra cui l'età, uno stile di vita sedentario, una dieta anormale con abbondanza di sale, cattive abitudini, malattie ereditarie e acquisite, obesità, ecc. sistema cardiovascolare, con predisposizione ereditaria primaria.

Esistono diverse classificazioni dell'ipertensione arteriosa in base a diversi parametri differenziali. Pertanto, la pressione arteriosa è solitamente divisa in origine primaria e secondaria, benigna e maligna nel corso della malattia, lieve, moderata e grave in termini di pressione arteriosa.

Per origine

Ipertensione arteriosa primaria. Questo tipo è anche chiamato ipertensione essenziale. È una malattia multifattoriale, le cui cause esatte non sono state ancora stabilite. È questo tipo di ipertensione che colpisce il 90-95% dei pazienti con pressione alta in tutto il mondo. Al momento, è noto che l'ereditarietà sfavorevole è responsabile della sua attuazione e risulta essere in condizioni favorevoli. I genetisti sono stati in grado di identificare più di 15 geni che sono in grado di influenzare lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. A seconda delle specifiche manifestazioni cliniche della malattia e del grado di lesioni vascolari, esistono diverse forme di ipertensione primaria.

• Forma iperadrenergica. È osservato in circa il 15% dei casi di ipertensione essenziale e si sviluppa durante le fasi iniziali della formazione del disturbo, spesso in giovane età. È caratterizzato da un aumento della noradrenalina nel sangue e dell'adrenalina. Sintomi frequenti: pulsazione alla testa, arrossamento o scottatura della pelle, brividi, ansia, aumento brusco a breve termine del volume ematico minuto. A riposo, il numero di battiti al minuto sarà 90-95. In assenza di una diminuzione della pressione arteriosa, possono verificarsi crisi ipertensive.
• Norma e forma di iporenina. Tali specie si formano in media e in età avanzata, le ragioni di questo sono attività renina nel plasma sanguigno insieme ad un aumento del livello di aldosterone, che trattiene il fluido e il sodio nel corpo, che aumenta il volume di sangue circolante. Il paziente ha un "aspetto renale" (viso gonfio, mani pastose, gonfiore). Non dovresti mangiare grandi quantità di cibi liquidi e salati con questa forma di ipertensione.
• Forma di iperreno Questo tipo di malattia è osservato in circa il 15-20% delle persone con ipertensione preesistente o rapidamente progressiva. Spesso si verifica negli uomini in giovane età. La malattia è grave, tipica di un forte aumento della pressione fino a 230/130 mm Hg. Art. Vertigini, vomito, mal di testa sono tipici, e aterosclerosi si sviluppa nei reni quando non trattati.

Ipertensione arteriosa secondaria. È anche chiamata ipertensione sintomatica, perché si verifica a causa di danni di terze parti a organi e sistemi coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Questa specie è una complicazione di un'altra malattia e complica il trattamento.

• Rene. Associata a pielonefrite, glomerulonefrite, nefrite con disturbi sistemici, nefropatia diabetica, rene policistico e altre malattie che colpiscono questo organo.
• Endocrino. L'iperfunzione e l'ipofunzione della tiroide, la sindrome di Cushing, la sindrome ipotalamica, il feocromocitoma, l'acromegalia, ecc., Agiscono da catalizzatore.
• Neurogena. La causa è l'arteriosclerosi cerebrale, l'encefalopatia, l'encefite, un tumore al cervello e così via.
• Cardiovascolare. Direttamente associato a malattie cardiache, struttura aortica, blocco AV completo.
• Malattie del sangue Tale ipertensione è causata da eritmia, che è accompagnata da un aumento del numero di globuli rossi.
• Medicinali. Sviluppare sullo sfondo degli effetti collaterali di un numero di farmaci che vengono assunti su base continuativa. Per evitare questo tipo di ipertensione, è necessario leggere attentamente le istruzioni per il farmaco.

Lungo il corso della malattia

Benigna. Questa forma di ipertensione è lenta, lo sviluppo di tutti i sintomi può richiedere molto tempo e non essere visibile non solo al paziente stesso, ma anche al medico. Con tale ipertensione, c'è un alto rischio di rilevare la malattia in uno stadio avanzato.

Maligno. Tutti i processi si verificano rapidamente, lo sviluppo di ipertensione aumenta in un breve periodo di tempo ed è accompagnato da una condizione sempre peggiore del paziente. Se si ignora questa forma di ipertensione in un paziente potrebbe presto morire.

Dalla pressione del sangue

1 grado (lieve). Viene determinato quando la pressione sanguigna del paziente è compresa nell'intervallo 140 - 159 / 90-99 mm Hg. Art. È caratterizzato da brusche cadute di pressione sanguigna, con aumenti per lunghi periodi di tempo. Di solito non richiede cure mediche, puoi farcela, cambiando il modo di vivere.

2 gradi (moderato). La pressione nell'intervallo 160-170 / 100-109 mm Hg è peculiare. Art. La remissione è breve ed estremamente rara. Per far fronte a questa ipertensione, i farmaci vengono utilizzati come parte della monoterapia o terapia di combinazione.

3 gradi (pesante). La pressione supera 180/110 mm Hg. Art. L'INFERNO rimane stabilmente a questo livello e la sua diminuzione è considerata una manifestazione di debolezza cardiaca. In questa fase, tutti gli organi bersaglio sono colpiti, compaiono malattie complesse come l'encefalopatia.

Tipi di ipertensione arteriosa

L'ipertensione è una malattia del ventunesimo secolo. Il suo progressivo sviluppo porta spesso a forme croniche della malattia. La pressione nel sistema circolatorio del corpo è un indicatore clinico di questa malattia. Tasso salutare in eccesso - 140/90 mm Hg. Art., Dà ragione di pensare seriamente allo stato di salute. I parametri differenziati oggettivi consentono di selezionare e descrivere i tipi di ipertensione.

L'ipertensione è il fattore principale e decisivo nello sviluppo delle malattie cardiache e dello squilibrio dell'intero corpo umano. L'eccessiva pressione del sangue aumenta il battito cardiaco, "costringendo" il cuore a contrarsi con grande frequenza. Questo porta all'usura precoce del "motore umano".

Il carico costante logora significativamente le navi. Allo stesso tempo, la loro elasticità ed elasticità si perdono, le pareti diventano più spesse, tutti i processi vitali vengono disturbati, questo porterà sicuramente a danni (rottura) dei vasi cerebrali, dei reni, degli occhi e del cuore.

Ipertensione: cosa sappiamo di questa malattia

Per la prima volta, i tipi di ipertensione, sintomi e segni sono descritti negli scritti del dottore tedesco Folgard. Descrivendo le condizioni del paziente e i segni esterni della malattia, introdusse i concetti di ipertensione rossa e bianca. Successivi studi scientifici in quest'area ci hanno permesso di identificare e dettagliare i tipi di ipertensione arteriosa: primaria - essenziale e secondaria - sintomatica.

Ipertensione arteriosa primaria

Ipertensione arteriosa primaria o ipertensione essenziale è una malattia causata dalla pressione nel sistema circolatorio che è superiore al normale, vale a dire. ipertensione arteriosa. Oltre il 95% dei pazienti che vivono sulla terra soffre di pressione alta e ha una diagnosi deludente di ipertensione. La genetica ha scoperto che almeno 15 geni sono in grado di influenzare lo sviluppo di questa grave malattia.

La specificità clinica consente di selezionare diverse forme della malattia:

• Iperadrenergico. Oltre il 15% dei casi di questa malattia ha questa forma di malattia. I giovani in tenera età sono più spesso colpiti da questa malattia. Segni visivi: arrossamento o pallore del corpo, gravi "colpi" nei visti, ansia immotivata, brividi, rilascio di shock di sangue nel sistema circolatorio. In questo caso, si verifica spesso una crisi ipertensiva.
• Giperreninnaya. Ipertensione in una forma progressiva, nel 20% dei casi acquisisce questa forma della malattia. Gli scienziati dicono che i giovani sono soggetti a questa malattia. Lo sfondo della malattia è molto difficile. Il paziente soffre di vertigini, mal di testa e vomito. La pressione sale bruscamente. Il trattamento non professionale e di bassa qualità provoca l'aterosclerosi dei reni;
• Norma e forma di iporenina. Tali forme sintomatiche si manifestano negli anziani. La renina attiva nel plasma sanguigno e l'elevato aldosterone provocano lo sviluppo di questa forma di ipertensione. Quest'ultimo trattiene il sodio nel sangue e previene la diminuzione del liquido. Segni esterni: gonfiore e gonfiore.

Ipertensione arteriosa secondaria

Ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). Le cause (sintomatiche) di terzi della malattia hanno identificato i nomi di questa malattia. È assolutamente inaccettabile iniziare ad abbassare la pressione sanguigna senza determinare esattamente le ragioni del suo aumento. La malattia stessa non scompare e non cura. È importante eliminare i fattori che hanno contribuito al suo sviluppo e le cause che influenzano la pressione instabile e in forte aumento. È importante concentrarsi sulla loro localizzazione e prevenire il futuro.

Cause dell'ipertensione sintomatica:

1. Endocrino. L'impulso della malattia sono problemi associati al lavoro della ghiandola tiroidea. Ciò può essere: iperfunzione (eccessiva produzione di ormoni) o ipofunzione (produzione ormonale insufficiente), acromegalia (patologia di crescita anormale), feocromocitoma (tumore), ecc.;
2. Rene. Varie patologie patologiche dei reni;
3. Cardiovascolare. Le cause di questa natura sono direttamente correlate ai difetti cardiaci e alla struttura dell'aorta;
4. Medicinali. Si verificano sullo sfondo di uso incontrollato o analfabeta di droghe;
5. Neurogena. Tumore al cervello, encefalopatia, aterosclerosi, encefite possono provocare il verificarsi di questa forma di ipertensione;
6. Malattie del sangue Un aumento nel sangue dei globuli rossi provoca la formazione di un tumore, che aumenta la probabilità di ipertensione sintomatica;
7. Diabetico. Sono provocati dall'aumento di zucchero nel corpo umano;
8. L'eccesso di colesterolo provoca la vasocostrizione, ostacola il passaggio del sangue attraverso i vasi e, di conseguenza, favorisce l'insorgenza della malattia;
9. L'eccesso di sale nel corpo si accumula e trattiene l'acqua. Lei, a sua volta, è un potente provocatore di crescente pressione;
10. Hypodynamic. Un ritmo sedentario della vita peggiora bruscamente le funzioni metaboliche, essendo un fattore concomitante di benessere doloroso;
11. Genetica. Ipertensione di connessione genetica stabilita.

Lo sviluppo di questa malattia dipende direttamente dai fattori che i medici attribuiscono alla zona a rischio:

• Età, ciclo di vita inattivo (sedentario);
• Pienezza, ingestione di prodotti nocivi;
• Abitudini e abusi nocivi (fumo, alcol);
• Malattie acquisite e ereditarie.

Buono a sapersi. Le donne, essendo in menopausa, dovrebbero prestare particolare attenzione nell'assunzione di farmaci. Ad esempio, assumendo farmaci anti-concepimento durante questo periodo, possono innescare l'insorgenza di ipertensione e reintegrare i ranghi che soffrono di queste malattie.

Il rischio di ipertensione può essere diviso in quattro gradi:

1. Primo grado (basso livello). Complicazioni nel sistema cardiovascolare si verificheranno entro 10 anni, con una probabilità del 15%;
2. Secondo grado (livello intermedio). Le complicazioni si verificano nello stesso periodo, ma con una probabilità del 20%;
3. Terzo grado (alto livello). La probabilità aumenta al 30%;
4. Quarto grado (livello molto alto). Si presume che le complicazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare si verificheranno entro 10 anni, con una probabilità superiore al 30%,

Inizialmente, è impossibile stabilire un punto di riferimento per l'insorgenza della malattia. Quindi dì il dottore. Ciò è facilitato dal fattore soggettivo: la maggioranza assoluta dei pazienti attribuisce le loro cattive condizioni a carenza di vitamine, superlavoro o esaurimenti nervosi temporanei.

Pressione sanguigna: tipi di disturbi e il decorso della malattia

La pressione sanguigna influenza in modo decisivo la natura del decorso della malattia ipertensiva. In molti casi, si manifesta in modi diversi. Ci sono tre gradi principali:

• Lieve (1 ° grado). È caratterizzata da un leggero aumento della pressione sanguigna. Questo non è più di 155/100 mm Hg. Art. Questa condizione è controllata dal paziente. La cosa principale è fare misurazioni e analizzare la pressione, almeno tre volte al giorno. A seconda dello stato di salute, vengono prese le medicine raccomandate dal medico;
• Moderato (2 ° grado). È causato da un aumento della pressione da 160/100 a 180/115 mm Hg. Art. Con un tale impatto sul corpo, la condizione umana va oltre il normale. Il suo solito stile di vita è disturbato. Il farmaco dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico;
• Pesante (3 ° grado). La pressione sanguigna raggiunge un livello critico - 180/120 mm Hg. Art. e altro ancora. C'è un'urgente necessità di adottare misure di emergenza per l'ospedalizzazione del paziente. Indicazione: terapia intensiva in ospedale.

Dovrebbe essere compreso che gli indicatori di cui sopra riguardano solo la pressione sanguigna e non descrivono l'entità del danno agli organi interni.

Fasi del danno d'organo bersaglio

Una persona è più sensibile alle anomalie di temperatura nel corpo che ai cambiamenti della pressione sanguigna. Un aumento significativo in esso porta a effetti irreversibili nel corpo. Pertanto, le condizioni del paziente sono determinate dalla profondità del danno agli organi di sangue.

La pratica medica ha identificato tre fasi caratteristiche:

1. Il primo stadio. Cambiamenti patologici nel corpo in questa fase non si verificano. Per lei, la pressione caratteristica è 160/100 mm Hg. Articolo;
2. Il secondo stadio. È contrassegnato da un significativo aumento costante della pressione - 180/115 mm Hg. Art. Il paziente ha una lesione del cuore (aumenta il ventricolo sinistro), il rene (aumenta la concentrazione di creatinina nel plasma), vi è un restringimento dei vasi sanguigni;
3. Il terzo stadio. È caratterizzato dall'indicatore critico "oltre" della pressione sanguigna - 220/130 mm Hg. Art., E in alcuni casi, e sopra. Il rifornimento di sangue agli organi interni viene interrotto. Ci sono cambiamenti critici negli organi interni di una persona che possono portare alla morte:

• con danno al cuore - è probabile la comparsa di angina e infarto miocardico;
• la struttura delle pareti dell'aorta è disturbata, le arterie sono bloccate;
• l'insufficienza renale progredisce;
• di conseguenza, l'afflusso di sangue al cervello, una grande percentuale della probabilità di ictus;
• a causa di danni agli occhi, si verifica un'emorragia, seguita dall'insorgere della cecità

A diversi livelli di pressione, i segni di danni agli organi bersaglio, così come i tipi di ipertensione arteriosa, hanno un quadro clinico distinto l'uno dall'altro.

Con una pressione del sangue relativamente bassa, il paziente manifesta violazioni della natura nevrotica:

• Dolore locale alla fronte e parte occipitale del cranio;
• Vertigini ripetute con alta frequenza;
• Rumore intrusivo nella testa;
• Debolezza, nausea, vomito, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca);
• Dopo piccoli carichi, c'è una rapida stanchezza, disturbi del sonno;
• Brividi delle estremità, parziale perdita di sensibilità, formicolio alle dita.

Con una malattia progressiva, con una dinamica stabile di aumento della pressione sanguigna da 140/90 a 160/99, il paziente presenta i seguenti sintomi:

• Pressare il dolore al petto e spremitura spenta nel cuore;
• Body shake sotto forma di brividi;
• Mancanza di respiro, nausea, vomito;
• Occhi sfocati, che sono accompagnati da "scintillii", "mirini",
• Sudore, gonfiore di occhi, palpebre, faccia, sangue dal naso;
• Forte arrossamento del corpo e del viso.

Crisi ipertensiva

È caratterizzato non solo da ipertensione progressiva, ma anche da complicazioni più gravi. Hanno le seguenti manifestazioni:

• Il sudore freddo appiccicoso è accompagnato da mal di testa intollerabili;
• Sentimenti di inspiegabile ansia e paura;
• Grave brividi e gonfiore degli arti;
• Visione e linguaggio alterati, intorpidimento delle labbra, bocca, lingua;
• Tachicardia, debolezza generale, vomito.

Qualsiasi tipo di ipertensione, indipendentemente dalla forma e dal grado di rischio, richiede un'attenzione particolare. Le condizioni di salute contribuiranno a migliorare: monitoraggio regolare della pressione sanguigna, uno stile di vita favorevole, un'alimentazione sana e la localizzazione dei fattori che portano al verificarsi della malattia.

Quali sono i tipi di ipertensione?

Quali tipi di ipertensione esistono. E come classificare correttamente l'ipertensione?

Come ogni malattia, l'ipertensione ha una sua classificazione. Il criterio principale per valutare e identificare l'entità della malattia è la diagnosi. Come risultato della ricerca del paziente, viene determinata la dipendenza dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa su un'altra malattia. A volte lo sviluppo della malattia è registrato secondo indicazioni indipendenti.

Pertanto, i medici dividono sempre tutti i tipi di ipertensione in due gruppi principali:

1. Ipertensione primaria (essenziale). Questa è una patologia che si sviluppa indipendentemente e non dipende da malattie o disturbi del lavoro di altri organi. Tali pazienti sono chiamati pazienti ipertesi!
2. Ipertensione secondaria (sintomatica). Questa è una condizione in cui la pressione sanguigna (PA) aumenta a causa dello sviluppo di una malattia. I medici chiamano questa condizione "un sintomo di un'altra malattia".

Grado 2: aumento della pressione sanguigna con il coinvolgimento di organi bersaglio

Grado 3 - ipertensione severa in presenza di malattie cardiovascolari accertate e / o reni

Malattie che possono aumentare la pressione sanguigna:

• Malattie renali: calcoli renali, pielonefrite, tumore renale, glomerulonefrite.
• Malattie del sistema nervoso. Ad esempio, dopo un trauma cranico e una commozione cerebrale, la pressione sanguigna mostra tassi elevati.
• Ipertensione secondaria L'ipertensione può essere una reazione ai farmaci.

Attenzione! Se la pressione del sangue è aumentata bruscamente dopo l'assunzione del farmaco, allora si dovrebbe consultare il medico!

Malattie endocrine: tumore surrenale, tumore ipofisario, patologie tiroidee.

I terapeuti, facendo presentazioni alle conferenze mediche, spesso sottolineano l'uso ormonale e contraccettivo come uno dei motivi per aumentare la pressione sanguigna. Per non parlare di alcol, fumo e droghe, che causano sempre i suoi salti.

Recentemente, i medici indicano la dipendenza dell'ipertensione da un tumore al cervello, malattie del rachide cervicale e osteocondrosi. Tali condizioni sono chiamate ipertensione secondaria.

I tipi di ipertensione arteriosa sono anche divisi in condizioni patologiche più rare. Ad esempio, ipertensione arteriosa climaterica. Alti livelli di pressione arteriosa sono diagnosticati nelle donne in menopausa. Il climax provoca interruzioni nel sistema ormonale del corpo. Spesso, la pressione del sangue nelle donne si stabilizza dopo la fine di questo periodo.

Domande frequenti:

L'ipertensione dovrebbe essere trattata? Indubbiamente! Inoltre, tutti i tipi di patologia dovrebbero essere suscettibili di trattamento, indipendentemente dalla causa primaria e secondaria dello sviluppo. Se inizi la malattia in un corso cronico, allora devi accettare che il trattamento sarà per tutta la vita.

Se la mia pressione salta dalla mia esperienza e dai miei nervi, ma rapidamente si normalizza entro un'ora, sono iperteso? È prematuro fare una diagnosi in questi casi, ma tali persone sono sempre a rischio. Se ora il corpo può facilmente far fronte, allora non è garantito che con l'età, la pressione arteriosa sarà normalizzata con grande difficoltà!

Quando vado dal medico o dall'ospedale in cerca di aiuto, ho sempre un aumento della pressione sanguigna? A casa, aggiusto una pressione sanguigna normale per un mese. E mi sento benissimo. Perché sta succedendo questo?

I medici chiamano questa condizione "ipertensione da camice bianco". Le persone si preoccupano e si preoccupano, questo è un normale processo del corpo. Ma hai correttamente notato che dopo questi casi è necessario misurare la pressione sanguigna ogni giorno per 7 giorni. Con un controllo di follow-up una volta al mese. Le esperienze emotive e psicologiche sono una causa comune dello sviluppo della patologia.

L'autore dell'articolo è Svetlana Ivanov Ivanova, medico di medicina generale

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Cardiopatia ipertensiva. Tipi, gradi e trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Malattia ipertensiva (GB).

Ipertensione, GB (ipertensione ) - una malattia, il cui principale sintomo è l'alta pressione arteriosa persistente, da 140/90 mm Hg e oltre, la cosiddetta ipertensione.
L'ipertensione è una delle malattie più comuni stesse. Si sviluppa di solito dopo 40 anni. Spesso, tuttavia, l'insorgenza della malattia si osserva in giovane età, a partire dai 20-25 anni. L'ipertensione più spesso le donne si ammalano e pochi anni prima della cessazione delle mestruazioni. Ma negli uomini, la malattia ha un decorso più severo; in particolare, hanno una maggiore tendenza all'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore, dell'angina pectoris e dell'infarto del miocardio.

Con notevole stress fisico e mentale, la pressione sanguigna può aumentare per periodi piuttosto brevi (minuti) in persone abbastanza sane. Un aumento più o meno prolungato della pressione arteriosa può verificarsi anche in un certo numero di malattie, nei processi infiammatori dei reni (nefrite), nelle malattie delle ghiandole endocrine (ghiandole surrenali, appendice del cervello, bocca di una malattia bazedovoy, ecc.). Ma in questi casi è solo uno dei molti sintomi ed è una conseguenza dei cambiamenti anatomici degli organi corrispondenti inerenti alle malattie indicate.
Al contrario, nell'ipertensione, l'ipertensione arteriosa non è una conseguenza dei cambiamenti anatomici in nessun organo, ma rappresenta la manifestazione principale, principalmente originante, del processo patologico.

La base dell'ipertensione è l'aumento della tensione (aumento del tono) delle pareti di tutte le piccole arterie (arteriole) del corpo. Il tono aumentato delle pareti delle arteriole comporta il loro restringimento e, di conseguenza, una diminuzione del loro lume, che rende difficile spostare il sangue da una zona del sistema vascolare (arteria) a un'altra (le vene). Allo stesso tempo, aumenta la pressione del sangue sulle pareti delle arterie e, quindi, si verifica l'ipertensione.

L'eziologia.
Si ritiene che la causa dell'ipertensione primaria sia che dal centro vascolare-motorio, situato nel midollo allungato, lungo le vie nervose (nervi vago e simpatico), gli impulsi vengono inviati alle pareti delle arteriole, causando o un aumento del loro tono e, di conseguenza, il loro restringimento, o al contrario, abbassando il tono e l'espansione delle arteriole. Se il centro vasomotorio si trova in uno stato di irritazione, gli impulsi passano principalmente alle arterie, che aumentano il tono e portano a un restringimento del lume delle arterie. L'influenza del sistema nervoso centrale sulla regolazione della pressione sanguigna spiega la connessione di questa regolazione con la sfera psichica, che è di grande importanza nello sviluppo dell'ipertensione.

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) è caratterizzata da un aumento della pressione sistolica e diastolica.
È diviso in ipertensione essenziale e sintomatica.

• Ipertensione essenziale - Ipertensione primaria
• Sintomatica - ipertensione secondaria
  

esogeno fattori di rischio:

• Sovraccarico nervoso e trauma mentale (situazioni di vita associate a ansia prolungata o spesso ripetuta, paura, mancanza di fiducia nella propria posizione, ecc.);
• Cibo irrazionale, eccessivo, specialmente carne, cibi grassi;
• Abuso di sale, alcool, fumo;
• Stile di vita sedentario;

Fattori di rischio endogeni:

• Tutti questi fattori hanno un ruolo decisivo in presenza di disposizione ereditaria (gene per la deposizione di norepinefrina);
  Fattori ausiliari:
• aterosclerosi;
• l'obesità;
• Malattie renali (pielonefrite cronica, glomerulonefrite, nefrite, insufficienza renale cronica, ecc.);
• Malattie endocrine e disturbi metabolici (tireotossicosi, ipotiroidismo-mixedema, malattia di Itsenko-Cushing, menopausa, ecc.);
• Fattore emodinamico - la quantità di sangue che viene rilasciata in 1 minuto, il deflusso del sangue, la viscosità del sangue.
• Disturbi del sistema epato-renale,
• Violazioni del sistema simpatico-adrenalico,

Il collegamento di partenza dell'ipertensione è un aumento dell'attività del sistema simpatico-adrenalico sotto l'influenza di un aumento del pressore e una diminuzione dei fattori depressori.

Fattori pressori: adrenalina, norepinefrina, renina, aldosterone, endotenina.
Fattori depressori: prostaglandine, vazokinin, fattore vasopressore.

L'aumento dell'attività del sistema simpatico-surrenale e del sistema epato-renale compromesso alla fine porta a spasmi di venule, aumento delle contrazioni cardiache, aumento del volume del sangue, restringimento dei vasi sanguigni, ischemia renale, morte delle ghiandole surrenali, aumento della pressione sanguigna.

Classificazione WHO.
Pressione normale --- 120/80
Pressione molto normale --- 130-139 / 85-90
Pressione al contorno --- 140/90

Ipertensione di grado 1 --- 140-145 / 90-95
Ipertensione di grado 2, moderata --- 169-179 / 100-109
Ipertensione di 3 gradi, grave --- 180 e più / 110 e più.

Organi bersaglio.
Fase 1: assenza di segni di danni agli organi bersaglio.
Stadio 2 - identificazione di uno degli organi bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, stenosi retinica, placche aterosclerotiche).
Fase 3 - encefalopatia, ictus, emorragia del fondo dell'occhio, gonfiore del nervo ottico, cambiamenti nel fondo dell'occhio con il metodo di Kes.

Tipi emodinamici.
1. Tipo ipercinetico - nei giovani, aumento del sistema simpatico-adrenalinico. Aumento della pressione sistolica, tachicardia, irritabilità, insonnia, ansia
2. Tipo aukinetic: la sconfitta di uno degli organi bersaglio. Ipertrofia ventricolare sinistra. Ci sono crisi ipertensive, attacchi di angina.
3. Tipo ipocinetico: segni di aterosclerosi, spostamento dei bordi del cuore, fondo dell'occhio offuscato, ictus, infarto, edema polmonare. Nell'ipertensione secondaria (forma dipendente dal sodio) - gonfiore, aumento della pressione sistolica e diastolica, adinimia, apatia, debolezza muscolare, dolore muscolare.

Esistono 2 tipi di ipertensione:
La prima forma è benigna, a flusso lento.
La seconda forma è maligna.
Nella prima forma, i sintomi aumentano durante 20-30 anni. Fase di remissione, esacerbazione. È suscettibile di terapia.
Con la seconda forma, la pressione sistolica e diastolica aumenta drasticamente, non è suscettibile di trattamento medico. Più comune nei giovani con ipertensione renale, ipertensione sintomatica. Ipertensione maligna accompagnata da malattia renale. Forte deterioramento in vista, aumento della creatinina, azotemia.

Tipi di crisi hypertensive (secondo Kutakovsky).
1. Neurovegetativo - il paziente è agitato, irrequieto, tremore alle mani, pelle bagnata, tachicardia, alla fine della crisi - abbondanza di minzione. Il meccanismo del sistema iperadrenergico.
2. Variante edematosa: inibizione del paziente, sonnolenza, riduzione della diuresi, gonfiore del viso, delle mani, debolezza muscolare, aumento della pressione sistolica e diastolica. Il più spesso si sviluppa in donne dopo abuso di sale da tavola, liquido.
3. L'opzione convulsiva - è meno comune, caratterizzata da perdita di coscienza, convulsioni toniche e cloniche. Meccanismo - encefalopatia ipertensiva, gonfiore del cervello. Complicazione: emorragia cerebrale o spazio subaracnoideo.

Sintomi clinici
I sintomi dolorosi si sviluppano gradualmente, solo in rari casi, inizia acutamente, progredendo rapidamente.
L'ipertensione nel suo sviluppo passa attraverso una serie di fasi.

1 ° stadio. Fase neurogena e funzionale
In questa fase, la malattia può passare senza particolari disturbi e manifestarsi come affaticamento, irritabilità, mal di testa ricorrenti, palpitazioni, a volte dolori nella regione del cuore e sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa. La pressione arteriosa raggiunge 150/90, 160/95, 170 / 100mm.rt.st., Che si riduce facilmente alla norma. In questa fase, l'aumento della pressione sanguigna è facilmente provocato dallo stress psicofisico e fisico.

2 ° stadio. Stadio sclerotico
In futuro, la malattia progredisce. Le denunce si intensificano, i mal di testa diventano più intensi, a volte di notte, nelle prime ore del mattino, non molto intensi, nella regione occipitale. Ci sono vertigini, intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, sbuffi di sangue alla testa, mosche tremolanti davanti agli occhi, scarso sonno, rapida stanchezza. L'aumento della pressione sanguigna diventa persistente per lungo tempo. In tutte le piccole arterie, la sclerosi e la perdita di elasticità, principalmente dello strato muscolare, si trovano in misura maggiore o minore. Questa fase di solito dura per diversi anni.
I pazienti sono attivi, mobili. Tuttavia, la malnutrizione di organi e tessuti a causa della sclerosi delle piccole arterie porta infine a disturbi profondi delle loro funzioni.

3 ° stadio. La fase finale.
In questa fase, viene rilevata un'insufficienza cardiaca o renale, una violazione della circolazione cerebrale. In questa fase della malattia, le sue manifestazioni cliniche e il risultato sono in gran parte determinati dalla forma di ipertensione. Le crisi persistenti di ipertensione sono caratteristiche.
Quando la forma del cuore sviluppa insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, asma cardiaco, edema, ingrossamento del fegato).
Quando la forma cerebrale della malattia si manifesta principalmente in cefalea, vertigini, disturbi alla testa, disturbi visivi.
Con crisi ipertensive, i mal di testa appaiono come dolori Liquor, che sono aggravati dal minimo movimento, appaiono nausea, vomito e deficit uditivo. In questa fase, l'aumento della pressione sanguigna può portare a una ridotta circolazione cerebrale. C'è il rischio di emorragia nel cervello (ictus).
L'ipertensione renale porta all'insufficienza renale, che si manifesta con i sintomi dell'uremia.

TRATTAMENTO DELLA MALATTIA IPERTENSIVA.

Trattamento immediato e farmaci per il corso.
Trattamento immediato: perdita di peso con sovrappeso, una forte restrizione dell'assunzione di sale, rifiuto di cattive abitudini, farmaci che contribuiscono all'aumento della pressione arteriosa.

Trattamento farmacologico

PREPARATI DI IPOTIZZAZIONE MODERNI.
Alfa-bloccanti, B-bloccanti, Ca-antagonisti, ACE-inibitori, diuretici.

• Alfa bloccanti.
  1. Prazozin (pratsilolo, minipress, adverzuten) - espande il letto venoso, riduce la resistenza periferica, abbassa la pressione sanguigna, riduce l'insufficienza cardiaca. Ha un effetto benefico sulla funzionalità renale, sul flusso sanguigno renale e sull'aumento della filtrazione glomerulare, ha scarso effetto sull'equilibrio elettrolitico, il che rende possibile prescrivere nell'insufficienza renale cronica (CRF). Ha un leggero effetto anticolesterolemico. Effetti collaterali - vertigini ipotensive posturali, sonnolenza, secchezza delle fauci, impotenza.
  2. La doxazosina (cardura) - ha un effetto più lungo del prazosina, altrimenti il ​​suo effetto è simile al prazozin; migliora il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. È prescritto per il diabete Nominato 1-8 mg 1 volta al giorno.
  
• B-bloccanti.
  B-bloccanti lipofili - assorbiti dal tratto gastrointestinale. B-bloccanti idrofilici sono escreti dai reni.
  B-bloccanti sono indicati per ipertensione di tipo ipercinetico. La combinazione di ipertensione arteriosa coronarica, combinazione di ipertensione con tachiaritmia, in pazienti con ipertiroidismo, emicrania, glaucoma. Non utilizzato nel blocco AV, bradicardia, con angina progressiva.
  1. Propranololo (anaprilina, inderal, obzidan)
  2. Nadolol (Korgard)
  3. Oxprenolol (transicore)
  4. Pindolol (whisky)
  5. Atenalolo (atenolo, prorormo)
  6. Metaprolol (betalok, snesiker)
  7. Betaxolol (Lokren)
  8. Talinokol (kordanum)
  9. Carvedilolo (dilatrend)
  
• Calcio bloccanti del canale. Ca-antagonisti.
  Hanno un effetto inotropico negativo, riducono la contrazione miocardica, riducono il postcarico, riducendo così la resistenza periferica generale, riducono il riassorbimento di Na nei tubuli renali, espande i tubuli renali, aumenta il flusso sanguigno renale, diminuisce l'aggregazione piastrinica, ha effetto anti-sclerotico, effetto anti-aggregato.
  Effetti collaterali --- tachicardia, rossore al viso, sindrome da "rubare" con esacerbazione di angina, stitichezza. Sono azioni prolungate, agiscono sul miocardio per 24 ore.
  1. Nifedipina (Corinfar, Kordafen)
  2. Ryodipine (Adalat)
  3. Nifedipine retard (Foridon)
  4. Felodipina (Plendil)
  5. Amlodipina (Norvaks, Normodipina)
  6. Verapamil (Isoptin)
  7. Diltiazem (Altiazem)
  8. Mifebradil (Pozinor).
  
• Diuretici.
  Riducono il contenuto di Na e acqua nel canale, riducendo così la gittata cardiaca, riducendo il gonfiore delle pareti vascolari, riducendo la sensibilità all'aldosterone.

1. tiazidici - - agire a livello dei tubuli distali, inibisce il riassorbimento del sodio. L'eliminazione dell'ipernatriemia porta ad una diminuzione della gittata cardiaca, resistenza periferica. I tiazidici sono usati in pazienti con funzione renale intatta, sono usati in pazienti con insufficienza renale. Ipotiazide, indanamide (Arifon), diazossido.

2. LOOP DIURETICS -- agire al livello del ciclo ascendente di Henle, avere un potente effetto natriuretico; in parallelo, il ritiro dal corpo di K, Mg, Ca, è indicato nell'insufficienza renale e nei pazienti con nefropatia diabetica. Furosemide in crisi ipertensive, insufficienza cardiaca, con grave insufficienza renale. Provoca ipopotassiemia, iponatremia. Uregit (acido etacrilico).

3. KALIES SAVING DIURETICS. Amiloride - aumenta l'escrezione di ioni di Na, Cl, riduce l'escrezione di K. Controindicato con CRF a causa della minaccia di iperkaliemia. Moduretic - / Amiloride con idroclorotiazide /.
Triamteren - Aumenta l'escrezione di Na, Mg, bicarbonato, K trattiene. Gli effetti diuretici e ipotensivi sono lievi.

4. spironolattone (Veroshpiron) - blocca i recettori aldosterone, aumenta la secrezione di Na, ma riduce la secrezione di K. Controindicato nell'insufficienza renale cronica con iperkaliemia. È indicato per l'ipopotassiemia che si è sviluppato con l'uso a lungo termine di altri diuretici.

CARATTERISTICHE DEL TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE ARTERIOSA

QUANDO INSUFFICIENZA RENALE CRONICA (CRF).

Terapia complessa -- restrizione di sale, diuretici, farmaci antipertensivi (di solito 2-3).
1. Dei diuretici, i diuretici dell'ansa sono i più efficaci (Furosemidem, Uregit), che aumentano la velocità di filtrazione glomerulare (GFR), aumentando l'escrezione di K.

I diuretici tiazidici sono controindicati! Anche il risparmio di potassio è controindicato!

2. Si raccomanda di prescrivere gli antagonisti del Ca.
Possono essere combinati con b-bloccanti, simpaticolitici, ACE inibitori.

3. Vasodilatatori potenti

• Diazoxide (giperetat) - 300 mg getto i / v, è possibile inserire, se necessario, 2-4 giorni.
• Sodio nitroprussiato - 50 mg di flebo IV in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%. Puoi inserire 2-3 giorni.

TERAPIA D'EMERGENZA DELLA CRISI IPERTENSIVA

IN PAZIENTI CON PRESSIONE KIDNEY NON CONTROLLABILE.

1. Introduzione di ganglioblocker - Pentamina 5% - 1,0 ml / m, Benzogeksony 2,5% - 1,0 ml n / a
2. Sympatolitics - Clofelin 0,01% - 1,0 ml per via intramuscolare o endovenosa con 10-20 ml di nat. soluzione, lentamente.
3. Antagonisti del calcio - Verapamil 5-10 mg getto i / v.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e tipi di ipertensione

Ipertensione (ipertensione) ha cominciato a esplorare con l'inizio del XX secolo.

Durante questo periodo, la classificazione dei tipi di malattia è cambiata molte volte. La moderna classificazione dei tipi di ipertensione arteriosa si basa su una lunga storia dei suoi cambiamenti.

Come risultato dello studio della malattia, sono state formate due direzioni nella classificazione. Così, molti scienziati nell'individuare le fasi della malattia sollevarono la questione della relazione tra malattia ipertensiva e altri fattori di rischio e malattie associate, ma la classificazione della malattia in stadi rimane ancora un argomento controverso e non ha ricevuto riconoscimento universale.

anche fino ad oggi, un'altra area di studio attivo è oggetto di ricerca attiva. Questo approccio si basa sull'idea della diversità della malattia in termini di causa del suo verificarsi e del meccanismo di sviluppo. Molti scienziati considerano essenziale evidenziare varianti di ipertensione arteriosa, tuttavia, nonostante la diversità delle classificazioni proposte, non esiste un unico punto di vista e una singola classificazione. Così, nel 1951, furono proposte più di 50 classificazioni di ipertensione, e questa domanda fu successivamente rivista più di una volta.

Una delle classificazioni (è stata la prima) ha diviso l'ipertensione nell'aspetto del paziente. (Questa classificazione non è usata nei tempi moderni e ha solo un significato storico.) Altre classificazioni dei tipi di ipertensione arteriosa sono attivamente utilizzate dai medici. Ad esempio, la sistematizzazione dell'ipertensione per origine, il livello di pressione sanguigna, la natura del decorso, il grado di danno agli organi bersaglio sono rilevanti oggi. È molto importante stabilire i fattori dannosi, poiché la scelta dei metodi di trattamento dipende da questo. Le crisi ipertensive, ipertensione isolata e refrattaria (non trattabile) non sono incluse nella classificazione, in quanto sono una manifestazione separata della malattia. Quindi, ci rivolgiamo direttamente alle classificazioni dell'ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione nell'aspetto del paziente

In molte sue opere, il medico tedesco F. Folgard ha proposto la classificazione dell'ipertensione, che è considerata la prima. Folgard, sulla base dell'aspetto del paziente, ha suddiviso l'ipertensione in rosso e pallido.
Il medico tedesco ha scritto che se l'ipertensione è pallida, si verifica uno spasmo di piccoli vasi. Allo stesso tempo, la pelle del viso e delle estremità diventa fredda al tatto, diventa pallida. Con l'ipertensione rossa, al contrario, al momento di aumentare la pressione, il corpo e il viso diventano rossi, spesso coperti di macchie, che è causato dall'espansione dei capillari della pelle.

Classificazione dell'ipertensione per origine

In medicina, ci sono due termini per determinare il grado di ipertensione (ipertensione): ipertensione "primaria" (ipertensione) e "secondaria" (sintomatica).

Ipertensione primaria

Le cause esatte dell'insorgenza e lo sviluppo della malattia non sono noti.

Ipertensione primaria è divisa in 3 gradi.

• I gradi - indicatori di pressione - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art. La pressione sanguigna "salta", cioè, di volta in volta può tornare ai valori normali, quindi risalire sopra la norma. Non ci sono lesioni agli organi bersaglio (cuore, occhi, reni), raramente si verificano crisi ipertensive.
• Il grado II viene stabilito ad una pressione di 160-179 / 100- 109 mmHg. Art. Il grado di aumento della pressione è più significativo e i periodi di remissione si verificano molto meno frequentemente e sono di breve durata.
• Grado III - livello di pressione - 180/110 e superiore a mm Hg. Art.

Spesso, l'ipertensione di II e III gradi è complicata da aterosclerosi, insufficienza cardiaca, può anche essere accompagnata da attacchi di asma cardiaco e una tendenza all'edema polmonare.

Va ricordato che se l'ipertensione non viene curata, i suoi stadi cresceranno. E poi le prospettive sono ancora più scure: se continui a essere irresponsabile anche per la tua salute, aumenterà il rischio di una crisi ipertensiva. In assenza di un trattamento adeguato, le crisi ipertensive possono ripresentarsi e in alcuni casi portare ad infarto o ictus.

Per diagnosticare l'ipertensione, è sufficiente fissare i numeri di alta pressione del sangue tre volte in momenti diversi in un'atmosfera rilassata, osservando la condizione: nel giorno della misurazione, non si può prendere alcun effetto sulla pressione sanguigna, poiché questo potrebbe portare al suo aumento.

È importante ricordare che la pressione sanguigna aumenta:

• dopo aver preso il caffè;
• dopo aver fumato;
• dopo aver preso l'alcol;
• con vescica straripante.

Ipertensione secondaria

L'ipertensione secondaria rappresenta circa il 20% dei casi di ipertensione, e nella fascia di età fino a 35 anni - 25%, con ipertensione arteriosa di origine renale è la più comune.
Si distinguono le forme renali, endocrine, emodinamiche e neurogeniche dell'ipertensione secondaria. Questa divisione dell'ipertensione sintomatica in quattro gruppi principali, sviluppata in epoca sovietica dal professor A. L. Myasnikov, è rilevante anche oggi.

Forma renale

L'ipertensione renale (renovascolare) più comune, che è causata da danni ai reni o alle arterie che alimentano i reni.

In alcuni casi, l'insorgenza di ipertensione renale è dovuta al restringimento di una o due arterie dalla nascita (displasia congenita dell'arteria renale). L'ipertensione renale può anche svilupparsi a causa di malattie renali come la pielonefrite, la glomerulonefrite cronica e l'amiloidosi dei reni.

Lo sviluppo di tale ipertensione arteriosa dipende principalmente da come procede la malattia sottostante, da quanto velocemente e fino a che punto si verifica il blocco dell'arteria renale. (Va notato che i pazienti con ipertensione arteriosa renale spesso si sentono bene).

L'ipertensione arteriosa renale, di regola, è scarsamente trattabile con farmaci antipertensivi.

Consideriamo più in dettaglio alcune malattie che potrebbero diventare un fattore scatenante per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa renale.

Pyelonephritis cronico. Questa è un'infiammazione infettiva della pelvi renale e del tessuto renale. Questa malattia è uno dei fattori più frequenti nell'aumentare la pressione sanguigna. La pielonefrite cronica può causare tutti i tipi di microbi, come E. coli, streptococco, stafilococco, ecc. Questi microbi penetrano nei reni con sangue in caso di angina, linfa nella colite.

In alcuni casi, la causa della pielonefrite cronica sta aumentando l'infezione dal tratto urinario inferiore. Le pietre nella pelvi renale e negli ureteri, ipertrofia della ghiandola prostatica, compressione degli ureteri da parte dell'utero allargato durante la gravidanza ostacolano il flusso urinario, che contribuisce anche allo sviluppo della pielonefrite. Nel verificarsi di pielonefrite, esacerbazione e la sua transizione a una cronica, un ruolo importante è svolto dall'indebolimento del corpo a causa di beriberi, superlavoro, ipotermia.

Secondo le statistiche, le donne soffrono di pielonefrite più spesso. Ciò è spiegato dalla struttura anatomica dell'uretra, che nelle donne è diritta, corta e larga, il che facilita la penetrazione di un'infezione ascendente, specialmente con l'infiammazione negli organi genitali femminili o la cura igienica irregolare degli organi urinari.

La pielonefrite acuta è accompagnata da febbre, dolore, minzione frequente, dolore lombare. In alcuni casi, la malattia procede quasi impercettibilmente: l'aumento di temperatura è insignificante, le sensazioni dolorose nella regione lombare sono scarsamente espresse, la minzione aumenta. Nei bambini, nelle donne in stato di gravidanza e negli anziani, la pielonefrite acuta e soprattutto cronica può verificarsi senza alcun sintomo e, naturalmente, il più delle volte i pazienti non attribuiscono particolare importanza alle sensazioni spiacevoli e non si affrettano ad ottenere aiuto da un medico.

Glomerulonefrite diffusa Un'altra delle più comuni malattie dei reni, che porta all'ipertensione, che si sviluppa più spesso dopo angina ripetuta. L'emergenza e lo sviluppo di questa malattia sono promossi dall'ipotermia, il comune raffreddore, carenza di vitamine nel corpo. I capillari dei glomeruli (o glomeruli) dei reni sono influenzati dal processo infiammatorio, proteine ​​e globuli rossi (globuli rossi) entrano nelle urine dal sangue. Acqua e sodio sono scarsamente escreti. Per lo sviluppo di ipertensione sono ritenzione di sodio e aumento della produzione di sostanze vasocostrittore nei reni.

Forma endocrina

A causa della malattia delle ghiandole endocrine. Questa forma si sviluppa nelle malattie: tireotossicosi, feocromocitoma, sindrome di Itsenko-Cushing, ipertiroidismo.

Tireotossicosi. Grazie al lavoro della tiroide, l'ormone tiroxina entra nel sangue. Se questo ormone nel sangue viene rilasciato in eccesso, allora il metabolismo accelera, la temperatura del corpo umano sale, perde peso, diventa irritabile, il tremito delle dita appare e possono verificarsi occhiaie. Le palpitazioni diventano più frequenti, a causa della quale più sangue viene gettato nel sistema vascolare, la pressione sanguigna sistolica aumenta, mentre la pressione diastolica rimane normale.

La tireotossicosi può verificarsi a seguito di sovraccarico nervoso o trauma mentale.

Feocromocitoma. Un feocromocitoma è un tumore del midollo surrenale, che aumenta la pressione sanguigna. E la pressione aumenta o attacca o rimane costantemente alta. Frequenti crisi tipiche, accompagnate da palpitazioni, pupille dilatate, pelle pallida.

Sindrome di Itsenko-Cushing. I sintomi caratteristici della malattia sono un aumento specifico del peso corporeo (il viso diventa gonfio, assume una forma lunare, ottiene il busto, ma gli arti rimangono magri).

Aldesteronismo primario (sindrome di Conn). In questa malattia, l'aldosterone, un ormone che inibisce il sodio, viene secreto. Poiché la ritenzione di sodio nei reni è accompagnata da un'aumentata escrezione di potassio nelle urine, si sviluppano numerosi sintomi associati alla perdita di potassio: palpitazioni, grave debolezza muscolare, intorpidimento delle varie parti del corpo, mal di testa, attacchi di debolezza e aumento della fatica. Anche l'attività dei tubuli dei reni si deteriora, il riassorbimento dell'acqua diminuisce e quindi la quantità di urina escreta negli aumenti dei pazienti.

L'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali (menopausa). Ipertensione climaterica sintomatica può causare l'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali. L'aumento della pressione sanguigna durante la menopausa in alcuni casi è resistente. Pertanto, l'estinzione della funzione delle ghiandole sessuali è una forma indipendente della malattia.

Lo studio dei cambiamenti ormonali che avvengono in varie fasi della vita nel corpo della donna ha permesso di stabilire un periodo di transizione. Naturalmente, ogni donna ha il suo periodo di menopausa, e questo periodo è predeterminato geneticamente, così come le condizioni di vita e lo stato dell'organismo.

Gli esperti tedeschi hanno dimostrato che per una donna l'età di 38 anni è il momento di entrata nel periodo di transizione, poiché il numero di follicoli nelle ovaie fino a 38 anni diminuisce in una progressione aritmetica, e dopo questa età in uno geometrico. Durante la menopausa, le donne sono particolarmente a rischio per l'insorgenza e lo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Come risultato della ristrutturazione legata all'età dei centri nervosi vegetativi superiori, la funzione ciclica dell'ipofisi e delle ovaie e la funzione mestruale sono compromesse. Si sviluppano anche disturbi ormonali e neurovegetativi.
In alcuni casi si osserva la sindrome della menopausa, cioè quando una persona avverte dolore, stanchezza, instabilità emotiva, irritabilità, disturbi del sonno. La sindrome climaterica comprende anche disturbi vegetativi e vascolari: ci sono palpitazioni, mal di testa, sudorazione, vampate di calore (febbre con febbre con arrossamento della parte superiore del corpo, aumento della pressione sanguigna).

Per quanto riguarda la postmenopausa, le donne sono caratterizzate non solo da un'alta incidenza di ipertensione arteriosa, ma anche dal più rapido sviluppo della malattia rispetto alle donne in premenopausa.

I medici raccomandano la terapia ormonale sostitutiva nelle donne in postmenopausa nella stragrande maggioranza delle donne, poiché questa terapia causa solo cambiamenti favorevoli nel corpo e previene alcune malattie ed elimina anche le sindromi causate dalla mancanza di ormoni sessuali femminili.

Perché è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo? La risposta a questa domanda è data statistica. È stato dimostrato che nei pazienti sottoposti a terapia la mortalità è ridotta del 50%. E un altro punto molto importante: la terapia ormonale sostitutiva aiuta ad eliminare i disturbi psico-emotivi e vasomotori che causano ansia in così tante donne nelle prime donne in postmenopausa. Tuttavia, dovresti sapere che la terapia ormonale sostitutiva non è il metodo principale di trattamento dell'ipertensione nelle donne in postmenopausa. Questo è un metodo aggiuntivo di terapia per l'ipertensione.

Forma emodinamica

Questa è una forma di ipertensione sintomatica. Ipertensione emodinamica si verifica a causa di disturbi del flusso sanguigno a causa della sconfitta delle grandi navi.
Ci rivolgiamo ad alcune malattie che causano ipertensione emodinamica.

Coartazione dell'aorta. L'ipertensione si sviluppa durante la coartazione dell'aorta, una malattia congenita. L'apporto di sangue alla parte inferiore del corpo avviene in modo circolare, principalmente attraverso le arterie intercostali espanse. Cioè, il sangue viene ridistribuito: i vasi sanguigni bruscamente si riempiono di sangue fino al limite o al restringimento (vasi della metà superiore del corpo), e i vasi degli arti inferiori, al contrario, ricevono poco sangue.

La malattia si manifesta con vertigini, svenimento, perdita della vista, breve perdita di coscienza. Diagnosticato principalmente dal metodo di aortografia.

Forma neurogena

A causa di un aumento della pressione arteriosa in questa forma di ipertensione sintomatica, si manifestano tumori cerebrali, encefalite, emorragie, ischemia, si sviluppano processi infiammatori.
La manifestazione del mal di testa in questi casi spesso non corrisponde al livello di aumento della pressione sanguigna, poiché un forte mal di testa può essere dovuto a bassa pressione.
Può anche svilupparsi eritremia (disturbo del sangue), che è caratterizzata da un aumento del volume del sangue e del contenuto di emoglobina, così come il numero di globuli rossi, leucociti e piastrine. Per coloro che soffrono di questa malattia, sono caratteristici la carnagione rossa, gli occhi congiuntivali e una milza ingrossata.

Classificazione dell'ipertensione secondo la natura di

Terapista russo, accademico dell'Accademia delle scienze mediche G.F. Lang alla fine degli anni '30. XX secolo. ha sviluppato la teoria dell'ipertensione, dove ha tentato di distinguere tra varianti di questa malattia. Sono stati assegnati tipi benigni (lentamente progressivi) e maligni (rapidamente progressivi) di ipertensione.

Ipertensione benigna e maligna

Quando l'ipertensione progredita benigna passa attraverso 3 fasi.

La sindrome di ipertensione maligna è molto pericolosa. Secondo le statistiche, in assenza di un trattamento adeguato, circa il 70-80% dei pazienti muore entro un anno. Tra le cause più comuni di morte, i medici chiamano ictus emorragico, insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca, dissezione dell'aneurisma aortico.

Decenni fa, i medici erano impotenti contro una malattia così rapida e progressiva. Oggigiorno, grazie ai più recenti metodi diagnostici, è possibile ottenere un miglioramento significativo con lo sviluppo inverso di cambiamenti già iniziati nei vasi. Il trattamento moderno riduce il rischio di mortalità di questa categoria di pazienti di un ordine di grandezza e circa la metà dei pazienti continua a vivere per 5 anni.

Classificazione dell'ipertensione a rischio

Il grado di rischio che la diagnosi indica, oltre allo stadio di ipertensione, comprende molti fattori: età, genere, presenza di malattie dell'ipertensione arteriosa nei parenti, fumo, abuso di alcool, stile di vita sedentario (ipodynamia) e danno dell'organo bersaglio.

A seconda della presenza di tutti questi fattori, si distinguono i livelli di basso, medio, alto e molto alto rischio di ipertensione.

A seconda degli indicatori della pressione arteriosa, l'ipertensione è divisa in tre gradi di gravità.

Negli anziani, l'ipertensione è una causa più significativa del rischio di complicanze rispetto ai giovani.

Crisi ipertensive

La crisi ipertensiva è la manifestazione più grave di ipertensione arteriosa, quando la pressione sanguigna sale a valori critici, con conseguente aumento della pressione intracranica, iperemia (eccessivo riempimento di sangue dei vasi sanguigni) del cervello, che è accompagnata da sintomi cerebrali e focali (mal di testa, vertigini, nausea o vomito).

Ipertensione isolata

Questa forma di ipertensione arteriosa è caratterizzata dal fatto che la pressione sistolica sale a 160 mm Hg. Art. e più in alto, e il livello di pressione diastolica è mantenuto al di sotto di 90 mm Hg. Art. La malattia è spesso accompagnata dallo sviluppo di cardiopatia coronarica, infarto miocardico.

Ipertensione refrattaria

L'ipertensione refrattaria, cioè l'ipertensione che non è curabile, si verifica se la terapia farmacologica con tre o più farmaci non riduce la pressione in un paziente. Tuttavia, in alcuni casi è difficile distinguere l'ipertensione refrattaria da quei casi in cui il trattamento non produce un effetto dovuto a diagnosi errate, prescrizioni errate di farmaci o violazioni delle prescrizioni del medico da parte del paziente stesso.

"Cappotto bianco per l'ipertensione"

Parlare separatamente della "ipertensione del camice bianco" consente al fatto che la forma della malattia stessa sia diventata abbastanza diffusa.

L'essenza di questa forma della malattia sta nel fatto che in una certa persona sotto l'influenza di fattori psico-emotivi, la pressione aumenta nel caso in cui viene misurata da un medico. In questi casi, la diagnosi viene chiarita misurando ripetutamente la pressione sanguigna a casa o utilizzando il monitoraggio 24 ore su 24.