Diagnosi della stenosi carotidea con risonanza magnetica

Risonanza magnetica delle arterie - istantanea

La risonanza magnetica delle arterie è il metodo di ricerca più efficace, che consente di valutare lo stato delle arterie del cervello, del collo, della carotide e delle arterie renali. E così, in maniera tempestiva, per identificare le più lievi violazioni nel loro lavoro.

Una scansione MRI delle arterie cerebrali rivelerà la causa di:

• frequenti mal di testa;
• un forte calo dell'acuità visiva;
• alta o bassa pressione;
• debolezza.

La ricerca permetterà di escludere o confermare questa o quella patologia. La procedura è indolore e completamente sicura per il paziente. La risonanza magnetica delle arterie cerebrali viene eseguita utilizzando un agente di contrasto.

La risonanza magnetica delle arterie del collo e la risonanza magnetica dell'arteria carotide sono eseguite con:

sospette malattie infiammatorie;

• aterosclerosi delle arterie cervicali;
• chiarire la presenza di un tumore o monitorare le dinamiche del trattamento delle malattie tumorali;
• disturbi circolatori;
• trombosi.

I vasi sanguigni sono indicatori ideali del processo infiammatorio o una malattia grave che può essere asintomatica.

La risonanza magnetica delle arterie del collo viene eseguita anche in caso di sospetta distonia vegetativa-vascolare, in violazione del ritmo cardiaco di origine sconosciuta e segni di encefalopatia.

Con la sconfitta delle arterie renali, che sono spesso asintomatiche, la risonanza magnetica consente di identificare le violazioni più lievi.

Risonanza magnetica delle arterie cerebrali

Questo tipo di esame aiuta a determinare le malattie più complesse. Ad esempio, in precedenza era abbastanza problematico diagnosticare l'encefalopatia discale, così come gli aneurismi e l'aterosclerosi. Una scansione MRI delle arterie cerebrali mostra chiaramente gravi patologie vascolari, anche piccoli tumori. In circa 30 minuti, il medico può ottenere informazioni complete.

Rinvio allo studio dà solo uno stretto specialista. Dopo aver ricevuto i risultati, ha espresso la diagnosi finale e ha prescritto il trattamento. In Med-7 sarà in grado di identificare rapidamente la malattia, e le varie misure volte ad eliminare il problema, in un breve periodo di tempo daranno il risultato.

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Aterosclerosi delle arterie carotidi. trattamento

Attraverso le arterie carotidi che passano attraverso il collo, si verifica la fornitura di sangue agli organi situati nella testa umana, specialmente nel cervello. Con l'aterosclerosi, le placche di colesterolo si formano sulle pareti della nave, il suo lume si restringe, il flusso sanguigno e l'apporto di sangue al cervello peggiorano, il che porta infine alla distruzione del suo lavoro, fino a un ictus.

Le placche aterosclerotiche nel lume dell'arteria carotidee sono di diversi tipi, molto spesso la superficie della placca è irregolare (sciolta, sgretolata, come "cagliata", calcinata, cioè "pietra", in particolare nel diabete mellito).
Dalla sua formazione sulla parete del vaso, la natura del flusso sanguigno cambia drammaticamente: la sua velocità aumenta nella zona della placca e diminuisce bruscamente dopo di essa. Appare la cosiddetta turbolenza del flusso sanguigno e, con un'alta pressione sanguigna concomitante, piccole particelle (pezzi) di queste placche si staccano, volano nei vasi cerebrali, bloccando il loro lume. Qual è la causa dei microstri o dei "grandi" colpi, che portano alla paralisi, alla paresi e, di conseguenza, alla disabilità e persino alla morte!

Sintomi e diagnosi

L'aterosclerosi delle arterie carotidi all'inizio è quasi asintomatica, quindi è importante monitorare molto attentamente le condizioni di salute.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia può manifestarsi in sentimenti di improvvisa debolezza, formicolio agli arti di una metà del corpo, mal di testa e vertigini, a volte con perdita di coscienza. Forse un improvviso deterioramento della vista in un occhio o perdita di controllo sul movimento degli arti, diventa improvvisamente incoerente.
Questa condizione è chiamata attacco ischemico transitorio ed è, di fatto, un precursore di un ictus.

Se sei di fronte a tali sensazioni, allora questo è un chiaro motivo per consultare immediatamente un medico.

Per la diagnosi di aterosclerosi delle arterie carotidi, vengono condotti numerosi studi, tra cui:

• auscultazione;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Ultrasuoni delle arterie carotidi (scansione duplex);
• Tomografia computerizzata (CT) o angiografia TC;
• Angiografia con risonanza magnetica (MRI) o RMN.

Di solito, il metodo ecografico Doppler fornisce informazioni sufficienti per diagnosticare la malattia, in alcuni casi l'angiografia TC o RM è utilizzata per una diagnosi più accurata.

Il metodo di angiografia è usato meno frequentemente, solo nei casi in cui la diagnosi con altri metodi non dà il risultato desiderato.
Ciò è dovuto al fatto che con questo metodo di esame è possibile ferire una placca aterosclerotica e, di conseguenza, un attacco o un ictus ischemico.

prevenzione

Per prevenire l'aterosclerosi delle arterie carotidi, devi seguire semplici regole di comportamento nella tua vita quotidiana:

• prima di tutto è necessario abbandonare l'abitudine dannosa del fumo;
• condurre uno stile di vita attivo - esercitare con un carico ammissibile;
• monitorare il peso corporeo;
• seguire una dieta;
• controllare il colesterolo e la glicemia, in particolare il diabete.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi carotidea dipende dalla gravità della malattia e dalla salute generale dell'intero corpo umano.

1. Nelle fasi iniziali della malattia, il medico (chirurgo vascolare) può prescrivere una terapia farmacologica dei vasi interessati, tra cui l'assunzione di farmaci per abbassare il livello di colesterolo nel sangue e normalizzare il metabolismo dei lipidi.
2. Trattamento chirurgico - utilizzato nei casi in cui è richiesta la rimozione di una placca aterosclerotica - come l'unico modo per ripristinare il lume della nave e prevenire un possibile ictus. La rimozione della placca di colesterolo in anestesia generale attraverso una piccola incisione nel sito del suo attacco è chiamata endoarterectomia carotidea.

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Ultrasonografia delle arterie carotidi (UZDG, RM): per ciò che è prescritto

Qual è lo scopo dell'ecografia carotidea?

L'ecografia delle arterie carotidi è un tipo di studio che viene prescritto nel caso delle lamentele di una persona di vari sintomi neurologici. Di norma, tale studio viene condotto in modo pianificato in persone nella zona a rischio. Per la diagnostica, è necessaria la preparazione minima, il processo richiede al massimo 40 minuti. Una persona può scoprire quasi immediatamente i risultati della ricerca.

Tipi di ricerca

Per controllare i vasi cervicali e l'arteria carotide, vengono utilizzati tre metodi principali, che, nonostante le differenze significative tra loro, si basano sullo stesso principio.

Uno di questi metodi è l'ecografia Doppler, o USDG, che consiste in uno studio bidimensionale della nave. Questo tipo di ricerca ti consente di ottenere la massima informazione sul dispositivo della nave, ma non conoscerai molto le caratteristiche del flusso sanguigno attraverso questa nave. La procedura per l'USDG, spesso chiamata "doppler cieco", è la seguente: i sensori a ultrasuoni sono montati sui punti del corpo umano che segnano i grandi vasi del collo. Con un'arteria spostata, tale punto deve essere cercato con il metodo di palpazione.

La scansione duplex è il secondo metodo che consente ad uno specialista di ottenere le massime informazioni sul flusso sanguigno nelle arterie e nelle vene. Le immagini dei tessuti molli del collo di una persona vengono visualizzate su un monitor e, sullo sfondo dello specialista, tutte le navi sono perfettamente visibili.

Scansione triplex: questo metodo funziona in base al principio della scansione fronte-retro, ma sul monitor la velocità del flusso sanguigno è indicata da colori diversi.

Il nuovo metodo diagnostico è l'angiografia carotidea - l'essenza di questo metodo è la cateterizzazione dell'arteria femorale mediante un'apposita installazione angiografica, questa procedura viene eseguita in anestesia locale.

Questo studio è utilizzato nei seguenti casi:

• in violazione della circolazione sanguigna;
• nello stato patologico dei vasi cerebrali;
• con neoplasie nel cervello;
• con danno cerebrale ischemico.

Inoltre, a un medico può essere assegnata una risonanza magnetica, che mostrerà il quadro generale e aiuterà a diagnosticare rapidamente la malattia.

Indicazioni per lo studio

USDG, così come altri metodi di investigazione delle navi delle arterie cervicali e carotidi, dovrebbero essere effettuati periodicamente, preferibilmente prima che si verifichino i disturbi della salute. Questo è necessario se c'è il rischio di sviluppare un ictus cerebrale.

Esistono diverse categorie di cittadini che si trovano nella zona a rischio, tra cui:

• persone a cui è stato diagnosticato il diabete;
• uomini di età compresa tra 40 anni;
• persone con colesterolo alto nel sangue (così come le persone con alti livelli nel sangue di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità);
• alta pressione sanguigna;
• persone con malattie cardiache;
• fumatori esperti;
• persone con aritmie;
• persone diagnosticate con osteocondrosi del collo dell'utero.

L'USDG viene anche necessariamente eseguito prima delle operazioni sulle navi o sul cuore: questo è necessario affinché il chirurgo sia convinto che il flusso di sangue artificiale non danneggi il cervello. Può anche essere indicata una risonanza magnetica.

Ogni persona può determinare indipendentemente la probabilità di malattia del collo dai seguenti sintomi:

1. vertigini improvvisi;
2. c'è un ronzio nelle orecchie, c'è un rumore estraneo;
3. l'andatura diventa instabile e incerta;
4. si verificano mal di testa;
5. ci sono alterazioni periodiche della vista o dell'udito;
6. il sonno è disturbato;
7. c'è una diminuzione della concentrazione;
8. la memoria si deteriora.

Come prevenire un ictus

Le persone con arterie affette che alimentano il cervello potrebbero non avere alcun segno di una malattia pericolosa. La scansione duplex o la risonanza magnetica aiuteranno a rilevare la patologia, inoltre, dovresti prestare attenzione ai sintomi come vertigini o mal di testa, intorpidimento di qualsiasi parte del corpo (spesso solo da un lato), disturbi del linguaggio. Tale sintomo si verifica senza motivo apparente, e può essere osservato per un'ora, o passare attraverso alcuni minuti.

Gli esperti chiamano i sintomi descritti attacchi ischemici, non possono essere ignorati in ogni caso. È stato dimostrato che circa il 30% delle persone che hanno avuto la possibilità di sopravvivere ad un attacco ischemico avrà un ictus cerebrale in futuro. La tomografia tempestiva, il metodo USDG o ecografico aiuteranno a prestare attenzione al problema in tempo utile per prendere le misure appropriate. L'ecografia delle arterie carotidi, come una risonanza magnetica, non richiederà molto tempo e aiuterà il paziente a sapere se è a rischio.

Opportunità di ricerca

La scansione duplex consentirà a uno specialista di penetrare nel reparto vertebrale ed esaminare ciascun vaso al fine di determinare rapidamente i cambiamenti che si sono verificati nel tronco brachiocefalico, nell'arteria vertebrale o carotidea.

Durante la procedura, il medico sarà in grado di stabilire:

• la presenza di coaguli di sangue o la loro assenza;
• diametro delle arterie vertebrali;
• in quali condizioni sono le pareti dei vasi sanguigni;
• come si trovano le placche di colesterolo e in che stato si trovano;
• occlusione e grado di stenosi;
• se ci sono coaguli di sangue, il lume dei vasi;
• il paziente ha malattie vascolari;
• portata sanguigna;
• la velocità diminuisce a seconda dell'area;
• la natura del flusso sanguigno (può essere turbolento o laminare);
• simmetria delle caratteristiche elencate

Indicazioni per lo studio

La scansione duplex o la risonanza magnetica può essere assegnata a un paziente in questi casi:

• con diverse pulsazioni nelle mani e diversa pressione;
• con ipertensione arteriosa prolungata;
• con crisi epilettiche;
• se il paziente ha precedentemente avuto un ictus o un infarto;
• se hai precedentemente eseguito un intervento chirurgico sui vasi del collo o del cuore;
• in presenza di lesioni cerebrali traumatiche;
• con patologie dei vasi del collo;
• se l'aterosclerosi è stata diagnosticata nei parenti;
• con distonia neurocircolare;
• con osteocondrosi della regione cervicale;
• con alta meteosensibilità del paziente;
• se c'è obesità;
• se è richiesto il controllo del trattamento;
• con colesterolo alto;
• in presenza di mal di mare o diabete.

Se per qualsiasi motivo una persona non è in grado di sottoporsi immediatamente a una scansione duplex o ad altre ricerche, è necessario ascoltare regolarmente il proprio corpo per non perdere i sintomi di disturbo. Al minimo sospetto che ci sia la patologia di cui sopra, dovresti fissare un appuntamento per vedere un medico. In questi casi, è importante ogni ora, non puoi dimenticartene.

Risonanza magnetica dell'arteria carotide

La risonanza magnetica dell'arteria carotide (angiografia con risonanza magnetica, MRA) sembra essere un'alternativa allettante alle tecniche di catetere invasivo.

Ciò è dovuto al fatto che questo metodo di ricerca non è invasivo e non è accompagnato dall'esposizione a mezzi di contrasto potenzialmente contenenti nefrotossicità contenenti iodio e radiazioni ionizzanti. Allo stesso tempo, le arterie vengono visualizzate identificando il loro flusso sanguigno (svolge il ruolo di contrasto, in questo caso viene utilizzata la tecnica del "tempo di transito") o dopo somministrazione endovenosa di gadolinio (MPA con gadolinio). La tecnica del "tempo di volo" richiede che il flusso di sangue venga eseguito su un piano perpendicolare al piano dell'immagine, pertanto è adatto solo per l'esame dei vasi del collo. Il gadolinio MAD non dipende molto dall'orientamento dei vasi rispetto al piano dell'immagine e può essere utilizzato per ottenere immagini dell'arco aortico e dei vasi intracranici.

Sebbene molti studi che hanno confrontato la risonanza magnetica dell'arteria carotidea con l'angiografia invasiva con catetere siano stati piccoli o poco organizzati, alcuni di essi meritano attenzione. In un recente studio, sono state confrontate 79 biforcazioni carotide di 39 pazienti sintomatici, quindi i risultati sono stati confrontati con i risultati della scansione ecografica e dell'angiografia con sottrazione digitale. Si è scoperto che in termini di rilevazione di lesioni chirurgiche, l'MPA con gadolinio è caratterizzato da una sensibilità del 95% e una specificità del 79%. La frequenza dei risultati falsi positivi era del 10% e falsi negativi - 2,5%. Accuratezza simile si nota nel caso della scansione ad ultrasuoni. Tuttavia, quando i risultati della scansione ad ultrasuoni e della risonanza magnetica dell'arteria carotidea coincidevano (80% dei casi), tutti i 70% delle stenosi sono stati identificati correttamente e i risultati falsi positivi sono stati ottenuti solo nell'8,4% dei casi.

Il 60-65% delle stenosi, che meritano attenzione in termini di trattamento, si è rivelato falso-positivo. Il secondo studio ha coinvolto 50 pazienti. Allo stesso tempo, durante l'ARR nel 24% dei casi, le lesioni sottoposte a trattamento chirurgico sono state classificate in modo errato (durante l'ecografia, questo è stato osservato nel 36% dei casi). Ma quando i risultati dell'ARR coincidevano con i risultati degli ultrasuoni (48% delle lesioni), la sensibilità si rivelava al 100% e le lesioni non erano classificate correttamente solo nel 17% dei casi. I vantaggi dell'MPA di gadolinio rispetto all'MPA convenzionale non sono stati trovati. Quando si pianifica una valutazione non invasiva dello stato delle arterie carotidi utilizzando la risonanza magnetica dell'arteria carotide, in base ai dati attualmente disponibili, è preferibile utilizzare questo metodo in combinazione con la scansione a ultrasuoni. Non sono stati ancora condotti studi in cui sarebbe stato valutato con quale accuratezza una MPA consente di valutare le condizioni dell'arco aortico.

L'angiografia TC multistrato consente di ottenere rapidamente un gran numero di sezioni trasversali del corpo umano che possono essere riformattate in uno qualsiasi dei piani.

La TC multistrato con contrasto viene abitualmente usata per valutare gli aneurismi, ma solo pochi studi hanno studiato la possibilità di usarlo per valutare lo stato delle arterie carotidi. In recenti pubblicazioni, è stato riportato che l'angiografia TC non consente una differenziazione sufficientemente affidabile della stenosi minore e grave della biforcazione delle arterie carotidi.

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Indicazioni per la risonanza magnetica dell'arteria carotidea:

• mal di testa, vertigini, svenimenti;
• aterosclerosi delle arterie del collo;
• trombosi;

• stenosi dei vasi del collo;
• Malattia di Takayasu e altre vasculiti;
• sospetto danno vascolare (per lesioni al collo).

Cosa mostra la MRI dell'arteria carotide

L'angiografia RM consente di rilevare l'assenza di flusso sanguigno nei vasi o il suo rallentamento. Questa patologia può verificarsi a causa di trombosi o spremitura dei vasi da parte del neoplasma (o della sua germinazione in essi).

Risonanza magnetica delle arterie vertebrali e carotidi - quali patologie mostreranno

I principali gruppi di manifestazioni della malattia delle arterie vertebrali

• insufficienza vertebro-basilare cronica;
• casi di attacco ischemico transitorio;
• ictus nella linea vertebrooccipitale;
• sindrome del riflesso arterioso vertebrale

Cos'è la sindrome delle arterie vertebrali

Questo sidro è uno spasmo delle arterie e può assumere due forme. Se uno spasmo della nave si verifica a causa della compressione meccanica diretta della nave e del suo plesso nervoso, allora si tratta di compressione-irritativa versione. Se lo spasmo si sviluppa come risposta riflessa alla stimolazione della parte afferente del nervo spinale, allora possiamo parlare di angiospastic reflex versione.

Nel primo caso, il restringimento della nave si verifica a causa del suo spasmo e della compressione dall'esterno.

La forma riflesso-angiospastica si basa sull'innervazione generale dei dischi delle vertebre, delle articolazioni intervertebrali e dei vasi vertebrali: se queste strutture hanno patologia, si verifica un'irritazione del recettore, i flussi di impulso raggiungono il plesso simpatico dell'arteria vertebrale e del nervo, che causa uno spasmo vascolare.

Manifestazioni e indicazioni per la diagnosi

I principali sintomi della sindrome riflesso-angiospastica:

• mal di testa, a seconda dello stress, del surriscaldamento, del tempo, dei cicli ormonali e dei cambiamenti della pressione sanguigna;
• cambiamenti nella pressione sanguigna (ipertensione, con una diminuzione del flusso sanguigno all'arteria, l'ipotensione è causata dalla partecipazione del nervo vago);
• attacchi di Unterharnscheidt (svenire dopo movimenti improvvisi della testa, sensazione di calore, "scoppio" e rumore nella testa, lampi di mosche luminose);
• manifestazioni cocleovestibolari (perdita dell'udito, dolore all'interno dell'orecchio, vertigini durante il movimento, tremori, distensione delle orecchie);
• manifestazioni visive (moscerini in movimento, nebbia prima degli occhi, sensibilità alla luce, lacrimazione, dolore, ghosting);
• sintomi laringo-faringei (tosse, solletico, pelle d'oca in gola, alterazione della deglutizione, alterazione del gusto, articolazione compromessa);
• cambiamenti nella sfera mentale (sensazione nel corpo, sentimenti associati alla parte superiore del corpo, a volte ipocondriaco o ansioso, episodi immotivati ​​di sonnolenza).

Sintomi della sindrome da compressione-irritativa:

• mal di testa e strisciare di formiche su un lato con un tipo caratteristico di dolore come "togliersi il casco", la loro presenza è associata a giramenti del collo, tensione muscolare di questo reparto, posizione della testa uniforme e lunga;
• manifestazione di osteocondrosi cervicale diretta (appiattimento doloroso dei muscoli del collo, sensazione di scricchiolio quando si gira il collo), spesso con manifestazione della compressione radicale;
• disturbi cocleovestibolari (dovuti al coinvolgimento delle strutture vestibolari, un sintomo di un "orecchio sordo improvviso");
• cambiamenti visivi / oculomotori (macchie, restringimento o perdita di campi visivi);
• varie varianti della sindrome di Wallenberg-Zakharchenko, attacchi di drop-attack (caduta improvvisa, più spesso senza perdita di conoscenza)

Le fasi della diagnosi della patologia delle arterie vertebrali / carotidi

Rispondendo alla domanda se sia stata eseguita la risonanza magnetica delle arterie vertebrali, possiamo tranquillamente dire quello che stanno facendo, e abbastanza spesso. Tuttavia, si ricorre a dopo aver eseguito metodi di esame più snelli e accessibili.

Per cominciare, una radiografia diagnostica del rachide cervicale viene eseguita in quattro proiezioni (dirette, laterali e oblique) e immagini funzionali nella proiezione laterale nella posizione di massima estensione e flessione del collo.

Allo stesso tempo, viene eseguita l'ecografia Doppler delle navi. Inoltre, se esistono prove sui risultati del Doppler, ricorrere al Doppler transcranico. Le indicazioni sono:

1. L'ecografia Doppler delle arterie pre-cerebrali non ha ricevuto il segnale del 3 ° segmento dell'arteria vertebrale (PA)
2. È stata rilevata una diminuzione (inferiore a 1,0 KHz) della velocità del flusso sanguigno in uno o entrambi gli AP.
3. Segni rivelati della sindrome di furto della succlavia
4. Segni rivelati di stenosi del 3o segmento della PA
5. Flusso di accelerazione rivelato per uno o entrambi PA con segnali di smistamento
6. Rivelata un'asimmetria significativa (più del 40%) della velocità del flusso sanguigno nella PA

Dopodiché, con l'apparenza di prove, viene eseguita una risonanza magnetica.

Risonanza magnetica dell'arteria vertebrale - che cos'è?

Questo è un tipo di angiografia MR che esamina le arterie spinali. Molto spesso, è sufficiente diagnosticare la regione cervicale, poiché è qui a causa delle peculiarità dell'anatomia (le arterie passano all'interno dei processi articolari laterali delle vertebre) che si verifica patologia.

Indicazioni per risonanza magnetica dei vasi spinali:

1. Nessun segnale del flusso sanguigno quando si localizzano i segmenti 3 ° e 4 ° PA
2. Riduzione della velocità del flusso sanguigno nel 3 ° e nel 4 ° segmento di una o di entrambe le PA (vale a dire, sospetta lesione stenosante del 1 ° e del 2 ° segmento delle arterie). La velocità media del flusso sanguigno nel quarto segmento è inferiore a 16 cm / s
3. Segni di stenosi dei segmenti 3 ° e / o 4 ° PA
4. Asimmetria significativa (più del 40%) della velocità del flusso sanguigno lungo le arterie vertebrali nel 3 ° e nel 4 ° segmento a causa di una diminuzione della velocità lungo una delle arterie e moderata accelerazione del flusso lungo l'altra (sospetto di ipoplasia della PA)
5. Doppler segni di un processo di smistamento (sospetta malformazione artero-venosa)

In alcuni casi, la RM per la sindrome delle arterie vertebrali viene eseguita per prima, senza raggi X ed ecografia:

• attacchi ischemici transitori e drop
• sospetto ictus ischemico nella parte vertebrobasilare
• manifestazioni cliniche della stenosi arteriosa, associate a embolia cardiogenica, microangiopatia, alterata emostasi, ecc.

Cosa mostra la risonanza magnetica della colonna cervicale e dei vasi del collo

• stenosi delle placche aterosclerotiche;
• compressione dei vasi sanguigni dall'esterno (con processi direttamente degenerativi della colonna vertebrale e delle sue anomalie, ipermobilità dei processi articolari delle vertebre, patologia della giunzione craniovertebrale);
• stenosi con anomalie (tortuosità patologica con looping e asimmetria delle arterie vertebrali, ipoplasia, flessione dei vasi, malformazioni, spostamento laterale della bocca);
• stimolazione del plesso simpatico delle arterie vertebrali mediante azione meccanica;
• stratificazione del muro del vaso (traumatico / spontaneo)
• patologia dell'arteria vertebrale sinistra o destra della direzione di anteroretragrade sulla risonanza magnetica, la cui essenza risiede nel flusso parziale di sangue nella direzione opposta

Requisiti del Tomografo

Se necessario, la risonanza magnetica delle arterie carotidi di San Pietroburgo, il paziente può ricorrere all'angiografia RM sia chiusa che aperta. Una MRI dell'arteria carotide di tipo aperto è una procedura più accessibile rispetto a una chiusa, ma la risoluzione di tali dispositivi è sufficiente per identificare la causa della stenosi o restringimento, non sono disponibili tecniche specializzate come la perfusione o la spettroscopia MR. Sono disponibili solo su dispositivi ad alto campo e possono indicare aree specifiche del cervello, in cui l'afflusso di sangue è cambiato a causa della patologia della carotide e / o dei vasi vertebrali.

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notizie

Un nuovo studio ha dimostrato che l'individuazione di una placca aterosclerotica sull'arteria carotide sulle scansioni MRI può essere un indicatore migliore delle malattie cardiovascolari rispetto a uno studio ecografico dello spessore dell'intima carotidea.

Questi studi, pubblicati sulla rivista Radiology, hanno mostrato il valore diagnostico della misurazione dello spessore delle pareti nelle arterie carotidi utilizzando la risonanza magnetica.

Le arterie carotidi sono le due arterie principali su entrambi i lati del collo che erogano sangue alla testa e al cervello. Come le arterie coronarie, possono restringersi quando appaiono placche aterosclerotiche. Gli studi hanno dimostrato che la formazione di placche nelle arterie carotidi spesso riflette ciò che sta accadendo nelle arterie coronarie, ma le arterie carotidi sono più facilmente visualizzabili, il che rende il loro studio potenzialmente utile per valutare il rischio di ictus o infarti.

L'esame ecografico dello spessore intimale dell'arteria carotidea è il metodo di imaging più comune per valutare il livello di aterosclerosi delle arterie carotidi in una fase precoce. Tuttavia, gli studi dimostrano che il test a ultrasuoni ha un ruolo minore nel predire il rischio di malattie cardiovascolari.

La risonanza magnetica della parete vascolare è un metodo promettente e non invasivo in grado di fornire un'immagine dell'intera circonferenza della parete dell'arteria carotide, in contrasto con le misurazioni a ultrasuoni, che di solito si basano unicamente sull'immagine generale dei vasi. La risonanza magnetica può anche visualizzare tutti e tre gli strati dell'arteria, inclusa l'avventizia, lo strato più esterno, invisibile agli ultrasuoni.

Da luglio 2000 a dicembre 2013, i ricercatori hanno registrato 698 uomini e donne (di età compresa tra 45 e 84 anni) da uno studio multietnico di aterosclerosi (MESA). I partecipanti hanno eseguito una ecografia e una risonanza magnetica dal 2000 al 2004 per confrontare lo spessore della parete dell'arteria carotide. Durante il follow-up, i ricercatori hanno cercato una correlazione tra le misurazioni dello spessore della parete carotidea e la malattia coronarica e l'ictus.

"Ciò che abbiamo visto è stato sorprendente", ha detto il dottor Wasserman della clinica Hopkins dove è stato condotto lo studio. "Le misurazioni RM dello spessore della parete carotidea erano associate in modo più coerente agli eventi cardiovascolari rispetto alle misurazioni dello spessore intimale mediante ultrasuoni. Ciò suggerisce che forse la risonanza magnetica può essere lo strumento migliore per predire eventi cardiovascolari, in particolare l'ictus. "

La risonanza magnetica è un metodo costoso e sarà impraticabile come unico metodo per valutare il rischio di malattie cardiovascolari, ma questo metodo può svolgere un ruolo nel fornire informazioni critiche aggiuntive per alcuni pazienti.

Ulteriori ricerche sono pianificate con l'uso di nuove tecnologie e in gruppi più ampi della popolazione.

Aterosclerosi delle arterie carotidi. trattamento

Attraverso le arterie carotidi che passano attraverso il collo, si verifica la fornitura di sangue agli organi situati nella testa umana, specialmente nel cervello. Con l'aterosclerosi, le placche di colesterolo si formano sulle pareti della nave, il suo lume si restringe, il flusso sanguigno e l'apporto di sangue al cervello peggiorano, il che porta infine alla distruzione del suo lavoro, fino a un ictus.

Le placche aterosclerotiche nel lume dell'arteria carotidee sono di diversi tipi, molto spesso la superficie della placca è irregolare (sciolta, sgretolata, come "cagliata", calcinata, cioè "pietra", in particolare nel diabete mellito).
Dalla sua formazione sulla parete del vaso, la natura del flusso sanguigno cambia drammaticamente: la sua velocità aumenta nella zona della placca e diminuisce bruscamente dopo di essa. Appare la cosiddetta turbolenza del flusso sanguigno e, con un'alta pressione sanguigna concomitante, piccole particelle (pezzi) di queste placche si staccano, volano nei vasi cerebrali, bloccando il loro lume. Qual è la causa dei microstri o dei "grandi" colpi, che portano alla paralisi, alla paresi e, di conseguenza, alla disabilità e persino alla morte!

Sintomi e diagnosi

L'aterosclerosi delle arterie carotidi all'inizio è quasi asintomatica, quindi è importante monitorare molto attentamente le condizioni di salute.

Nelle prime fasi dello sviluppo, la malattia può manifestarsi in sentimenti di improvvisa debolezza, formicolio agli arti di una metà del corpo, mal di testa e vertigini, a volte con perdita di coscienza. Forse un improvviso deterioramento della vista in un occhio o perdita di controllo sul movimento degli arti, diventa improvvisamente incoerente.
Questa condizione è chiamata attacco ischemico transitorio ed è, di fatto, un precursore di un ictus.

Se sei di fronte a tali sensazioni, allora questo è un chiaro motivo per consultare immediatamente un medico.

Per la diagnosi di aterosclerosi delle arterie carotidi, vengono condotti numerosi studi, tra cui:

• auscultazione;
• Misurazione della pressione sanguigna;
• Ultrasuoni delle arterie carotidi (scansione duplex);
• Tomografia computerizzata (CT) o angiografia TC;
• Angiografia con risonanza magnetica (MRI) o RMN.

Di solito, il metodo ecografico Doppler fornisce informazioni sufficienti per diagnosticare la malattia, in alcuni casi l'angiografia TC o RM è utilizzata per una diagnosi più accurata.

Il metodo di angiografia è usato meno frequentemente, solo nei casi in cui la diagnosi con altri metodi non dà il risultato desiderato.
Ciò è dovuto al fatto che con questo metodo di esame è possibile ferire una placca aterosclerotica e, di conseguenza, un attacco o un ictus ischemico.

prevenzione

Per prevenire l'aterosclerosi delle arterie carotidi, devi seguire semplici regole di comportamento nella tua vita quotidiana:

• prima di tutto è necessario abbandonare l'abitudine dannosa del fumo;
• condurre uno stile di vita attivo - esercitare con un carico ammissibile;
• monitorare il peso corporeo;
• seguire una dieta;
• controllare il colesterolo e la glicemia, in particolare il diabete.

Metodi di trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi carotidea dipende dalla gravità della malattia e dalla salute generale dell'intero corpo umano.

1. Nelle fasi iniziali della malattia, il medico (chirurgo vascolare) può prescrivere una terapia farmacologica dei vasi interessati, tra cui l'assunzione di farmaci per abbassare il livello di colesterolo nel sangue e normalizzare il metabolismo dei lipidi.
2. Trattamento chirurgico - utilizzato nei casi in cui è richiesta la rimozione di una placca aterosclerotica - come l'unico modo per ripristinare il lume della nave e prevenire un possibile ictus. La rimozione della placca di colesterolo in anestesia generale attraverso una piccola incisione nel sito del suo attacco è chiamata endoarterectomia carotidea.

Risonanza magnetica (MRI) delle arterie del collo

Frequenti mal di testa, vertigini, disturbi visivi, bassa concentrazione e memoria. Molto spesso la causa di tali sintomi neurologici risiede nel restringimento delle arterie carotidi o vertebrali. Valutare lo stato dei vasi della testa e del collo, trovare le anomalie della loro struttura, visualizzare l'anatomia del luogo e stabilire la velocità del flusso sanguigno, è possibile solo con l'aiuto di un moderno metodo diagnostico - la risonanza magnetica.

La risonanza magnetica delle arterie del collo consente di valutare obiettivamente tutti i cambiamenti che si verificano nei vasi e nei tessuti adiacenti, per ottenere i massimi dati sulla loro condizione, struttura e presenza di tali condizioni patologiche come:

• aneurisma vascolare;
• dissezione (separazione) delle pareti arteriose;
• cambiamenti nelle dimensioni e nella posizione delle navi;
• trombosi;
• tortuosità dell'arteria carotide;
• germinazione nella parete vascolare del tessuto molle del tumore, ecc.

Tali condizioni sono una causa di alterata circolazione cerebrale, che influisce negativamente sulla salute generale e sul benessere di una persona. Di norma, la risonanza magnetica delle arterie del collo consente di diagnosticare correttamente la patologia e di garantire un trattamento adeguato.

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Indicazioni e controindicazioni per la risonanza magnetica delle arterie del collo

Le principali indicazioni per MR-angiografia delle arterie del collo sono:

• deterioramento della memoria;
• improvvise gocce di pressione sanguigna;
• frequenti mal di testa;
• vertigini, oscuramento degli occhi, svenimento;
• lesioni al collo;
• visione offuscata, parola, deglutizione;
• disturbo del sonno.

Controindicazioni alla risonanza magnetica dei vasi del collo non differiscono dalle controindicazioni per altri tipi di esami RM:

• pacemaker (eccetto per dispositivi senza componenti ferromagnetici o pacemaker che possono essere temporaneamente disattivati);
• impianti dell'orecchio medio.

Queste controindicazioni sono assolute. Ci sono anche una serie di controindicazioni relative che dipendono direttamente dalla forza magnetica dell'apparecchiatura:

• la presenza di stent intravascolari e clip emostatiche;
• la presenza di pompe di insulina e stimolanti nervosi;
• insufficienza cardiovascolare o renale nella fase di scompenso;
• la presenza di frammenti ferromagnetici o di endoprotesi di leghe ferromagnetiche.

Sebbene uno studio RM non implichi alcuna esposizione alle radiazioni ed è uno dei metodi diagnostici moderni più sicuri, non è raccomandato per le donne in gravidanza, in particolare nel primo trimestre di gravidanza (settimana 1-12).

Preparazione per lo studio

Lo studio non richiede alcun addestramento speciale, così come i cambiamenti nella dieta e nei farmaci. Tuttavia, è necessario informare il medico della presenza di:

• dispositivo intrauterino;
• dispositivi medici, protesi, pitture per tatuaggi con particelle metalliche;
• protesi (incluso dentale).

Deve inoltre informare il medico se soffre di claustrofobia (paura di spazi ristretti) o di disturbi nervosi che potrebbero impedirti di mentire durante lo studio.

È necessario rimuovere tutti i prodotti in metallo (piercing, gioielli, protesi dentarie) poiché, una volta in un campo magnetico, possono surriscaldarsi e causare notevoli disagi e disagi.

Come è l'esame

La tomografia RM non causa alcuna preoccupazione al paziente, tutto ciò che è necessario è che mentre il dispositivo funziona, giace immobile, non in movimento, per garantire un'alta qualità delle immagini. L'esame dura circa 20-25 minuti. Il tomografo è dotato di comunicazione a due vie, che consente di comunicare con il medico e informarlo sul proprio benessere. Dopo l'esame, è possibile procedere immediatamente alla normale attività, non è richiesta alcuna riabilitazione.

Dopo lo studio, lo specialista farà una conclusione competente e darà i risultati dello studio a portata di mano.

Vantaggi della risonanza magnetica delle arterie del collo nella clinica

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Utilizziamo il tomografo Signa Excite HDx 1.5T di GE Healthcare per la diagnostica MRI, che ci consente di visualizzare con la massima precisione non solo i vasi e le loro pareti, ma anche i tessuti molli circostanti. Ciò consente di ottenere dati assolutamente affidabili sulla posizione delle arterie, il loro diametro, il lume tra le pareti, la presenza di fasci di pareti vascolari, la velocità del flusso sanguigno e altre patologie.

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