Decodifica degli indicatori ECG negli adulti

Rappresentanti di entrambi i sessi e in ogni categoria di età devono affrontare ogni tipo di patologia del sistema cardiovascolare. La diagnosi tempestiva facilita notevolmente la selezione del trattamento appropriato e il processo di stabilizzazione dei pazienti.

Il più accessibile, ma allo stesso tempo, un metodo abbastanza istruttivo per esaminare il cuore per molti anni rimane l'elettrocardiogramma. L'esecuzione di tale procedura comporta la registrazione degli impulsi elettrici cardiaci e la loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta. I dati ottenuti consentono non solo di valutare la trasmissione di impulsi elettrici al cuore, ma anche di diagnosticare problemi nella struttura del muscolo cardiaco.

L'ECG consente di diagnosticare condizioni patologiche minori o critiche del cuore. Tuttavia, senza uno speciale addestramento professionale, una persona non può decifrare completamente un elettrocardiogramma. Sebbene possa trarre alcune conclusioni, sapendo che aspetto ha un normale ECG.

Elementi di base dell'ECG

I biopotenziali del cuore vengono registrati fissando gli elettrodi dell'elettrocardiografo sugli arti superiori e inferiori, nonché sul petto a sinistra. Quindi, si scopre di raccogliere tutte le direzioni dell'elettrogenesi nel corpo umano. Gli elettrodi di registrazione si trovano in diverse parti del corpo e questo è ciò che influenza i cavi. Sono standard, monopolari e al torace.

La decodifica dell'ECG negli adulti si basa sullo studio di tutti i picchi dei cardiogrammi positivi e negativi, della loro durata, dell'adiacenza e di altri parametri. Il processo analizza i seguenti elementi di base di un ECG:

• risposta cardiaca alle contrazioni sotto forma di picchi (denti);
• isoline tra due denti adiacenti (segmenti);
• complesso di denti + segmento (intervalli).

Dopo aver passato un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione cardiaca, il cardiogramma mostra gli alti e bassi della linea curva, che sono indicati con lettere maiuscole dell'alfabeto latino - P, Q, R, S e T. T indica un processo di estinzione dell'eccitazione e ripristino dello stato originale.

L'intervallo sull'elettrocardiogramma viene misurato in secondi. Indica il passaggio di un impulso attraverso certe parti del cuore Ai fini diagnostici, si presta particolare attenzione all'intervallo PQ (caratterizza il tempo di eccitamento ai ventricoli) e QT (non ha valori costanti e dipende dalla frequenza cardiaca).

Il segmento dell'ECG è chiamato il segmento dell'isoline situato tra due picchi adiacenti. Nel fare una diagnosi, i segmenti PQ (il tempo che va dalla fine dell'onda P all'inizio dell'onda Q) e ST (normalmente situato sulla linea isoelettrica o deviare leggermente da esso) risultano essere informativi. Nella conclusione del dottore si possono trovare anche lettere maiuscole ma anche minuscole dell'alfabeto latino. Sono anche destinati a indicare gli elementi principali, ma solo nel caso in cui il picco non superi i 5 mm di lunghezza.

Piano di decrittografia

L'interpretazione del cardiogramma del cuore deve necessariamente includere i seguenti parametri:

• la direzione totale dell'impulso elettrico;
• caratteristiche del ritmo cardiaco e della diffusione dell'impulso;
• frequenza e regolarità delle contrazioni cardiache;
• determinazione del generatore di impulsi elettrici;
• ampiezza dell'onda P, intervallo PQ e complesso QRST;
• Isolamento RST e parametri dell'onda T;
• Parametri dell'intervallo QT.

Durante l'esame di persone con problemi cardiaci e vasi sanguigni, possono essere identificate le seguenti patologie: bradicardia, tachicardia, aritmia, blocco, sovraccarico dei ventricoli o degli atri e danni alla struttura del miocardio stesso.

Nella descrizione della conclusione dell'ECG devono essere indicati i seguenti parametri:

• ritmo cardiaco;
• stima delle distanze tra i picchi;
• il numero di battiti cardiaci per unità di tempo;
• Posizione EOS (orizzontale / verticale).

Conclusione di esempio: "ritmo sinusale con 65 battiti al minuto. EOS ha una posizione normale. Non sono state riscontrate anomalie patologiche. " O forse non tutto è così liscio in conclusione: "ritmo sinusale con grave tachicardia (100 contrazioni). Depolarizzazione sopraventricolare ritardata e contrazione del cuore o delle sue singole camere. Blocco incompleto di PNPG. Nel miocardio si osserva un moderato disturbo metabolico. "

All'inizio di ogni nastro per elettrocardiogramma, dovrebbe essere presente un segnale di calibrazione che, quando viene applicata una tensione standard di 1 millivolt, dovrebbe dare una deviazione di 10 mm. Se manca, la registrazione ECG è considerata non valida.

Ritmo delle contrazioni

Il principale driver del ritmo del primo ordine è il nodo del seno o il nodo Kate-Flac. Ma in un certo numero di condizioni patologiche, il nodo del seno perde la sua funzionalità e quindi inizia a sostituire le strutture sottostanti.

Possibili varianti di ritmi elettrocardiografici:

• Con un ritmo sinusale su un cardiogramma (l'elettrodo della gamba sinistra (+) e l'elettrodo della mano destra (-) ogni complesso QRS è preceduto salendo dal contorno, l'onda R). L'ampiezza di tutti i picchi è la stessa.
• Il ritmo atriale si verifica quando la funzione del nodo del seno è indebolita e gli impulsi iniziano a emanare dai centri atriali inferiori. L'onda P si incontra ancora davanti a ciascun complesso QRS, ma nei conduttori con elettrodi di collegamento alla gamba sinistra (+) e al braccio destro (-) scende dall'isoline.
• Il ritmo della giunzione atrioventricolare. Gli impulsi in questo caso si estendono agli atri e anterogrado ai ventricoli. Tale ritmo è caratterizzato da una completa assenza di onde P sui cardiogrammi o compaiono dopo il complesso QRS.
• Il ritmo ventricolare (indioventricolare) è caratterizzato dalla presenza di complessi QRS dilatati e deformati. E inoltre non esiste una classica interrelazione tra i denti P e il complesso QRS. La frequenza cardiaca in questo caso può essere ridotta a 40.

Ripeti il ​​ritmo

Una ripetizione multipla del ritmo cardiaco è un indicatore ECG che viene valutato confrontando la durata di un complesso di denti e segmenti (R-R) tra più cicli consecutivi. Un ritmo regolare sul cardiogramma del cuore appare così: durante l'intera registrazione, i picchi hanno la stessa ampiezza e sono equamente distribuiti uno dopo l'altro. Valutare il divario tra i due denti positivi del complesso misurando eventuali spazi tra loro. La carta millimetrata di un elettrocardiografo aiuta in questo.

La frequenza cardiaca è calcolata matematicamente. Sul nastro con un cardiogramma, i grandi quadrati sono chiaramente visibili tra gli aumenti e le cadute della linea curva. Vengono contati e, se la registrazione è stata effettuata a una velocità di 50 mm / s, il numero viene diviso nel numero 600. E se la velocità era di 25 mm / s, 300 viene sostituito da 600.

Se la frequenza cardiaca è deliberatamente sbagliata, è necessario calcolare il numero minimo e massimo di contrazioni del muscolo cardiaco. Per fare questo, prendi le basi della distanza più grande e più piccola tra i denti, che si presentano durante l'eccitazione degli atri.

EMF totale vettoriale

Sull'ECG del cuore, l'asse elettrico ha la designazione (α (alfa) ed è il vettore totale della forza elettromotrice (EMF) o depolarizzazione ventricolare. Il vettore EMF totale può riflettere la posizione normale e può essere posizionato verticalmente (in pazienti magri) o orizzontalmente (in tarchiato).

L'EOS nel range normale va da + 30 ° a + 69 °, con una posizione verticale da + 70 ° a + 90 ° e con una posizione orizzontale da 0 ° a + 29 °. Con una deviazione significativa dell'asse verso destra, si osservano gli indicatori da + 91 ° a + 180 °. Con uno spostamento pronunciato a sinistra - da 0 ° a -90 °. Un persistente aumento della pressione sanguigna mescolerà il vettore EMF totale a destra, e nel blocco cardiaco, si potranno osservare sia bias a destra che a sinistra.

I principali criteri della norma

Se la trascrizione dell'ECG negli adulti ha valori normali, nella conclusione può essere indicato quanto segue:

• L'intervallo tra l'inizio dell'onda P e l'inizio del complesso QRS ventricolare è di 0,12 secondi.
• La durata dell'eccitazione intraventricolare (complesso QRS) è di 0,06 secondi.
• La distanza dall'inizio del complesso QRS fino al completamento dell'onda T è di 0,31 secondi.
• La frequenza stabile delle contrazioni del muscolo cardiaco (intervallo RR) è 0.6.
• Il cuore si contrae con una frequenza di 75 battiti in 60 secondi.
• Ritmo cardiaco normale (impulso generato da un nodo del seno).
• Normogramma (posizione EOS normale).

L'ECG di una persona sana implica le seguenti norme: frequenza cardiaca sinusale, frequenza cardiaca superiore a 60, ma inferiore a 90 battiti in 60 secondi, picco P è 0,1 secondi, intervallo PQ nell'intervallo 0,12-0,2 secondi, segmento RS-T è su linee di contorno, l'intervallo QT non supera 0,4 secondi.

I tassi di ECG nei bambini sono quasi gli stessi degli adulti. Tuttavia, nei pazienti giovani, a causa del fattore fisiologico, la frequenza cardiaca è più elevata rispetto ai pazienti più anziani. Nei neonati fino a 3 anni, il cuore può arrivare a 100-110 battiti al minuto, che è considerato un indicatore completamente normale. E all'età di 3 a 5 anni, questa cifra è ridotta di 10 unità. Man mano che maturano, la frequenza cardiaca diminuisce e già negli adolescenti non è diverso dagli adulti.

Fasi di decrittazione

Determinare se l'ECG è normale o meno aiuterà queste azioni. Espandi il nastro ECG e inizia a studiare attentamente la grafica. Sono diverse linee orizzontali parallele con denti positivi e negativi. In alcuni punti al momento dell'interruzione della registrazione ad alcuni intervalli mancano i denti.

Il cardiogramma viene eseguito in diverse derivazioni, quindi ogni nuovo segmento ha la propria designazione (I, II, III, AVL, VI). È necessario trovare un elettrocatetere in cui l'elettrodo positivo sia fissato sulla gamba sinistra e il meno e il picco più alto in essa sulla mano destra, quindi misurare gli intervalli tra di essi e ricavare il valore medio dell'indicatore. Questa cifra è utile nell'ulteriore calcolo della frequenza cardiaca in 60 secondi.

I calcoli devono essere eseguiti tenendo conto delle dimensioni della carta millimetrata (1 cella grande = 5 mm, 1 cella piccola o punto = 1 mm). Per determinare le caratteristiche delle ripetizioni multiple delle contrazioni cardiache, occorre valutare gli intervalli tra i denti di R (identici o molto diversi). Quindi è necessario valutare e misurare costantemente tutti i complessi di denti e segmenti sul cardiogramma.

E per capire se corrispondono alla norma, puoi usare speciali tabelle diagnostiche. Tuttavia, va ricordato che una persona senza un'educazione speciale può stimare solo approssimativamente i singoli elementi del cardiogramma e, usando le tabelle, verificare la loro conformità alla norma. Ma solo uno specialista certificato nel campo della cardiologia può trarre conclusioni definitive sull'ECG e prescrivere un trattamento adeguato.

Interpretazione del cardiogramma del cuore

Il cuore è l'organo più importante dell'uomo. Con la sua disfunzione, tutto il corpo soffre. Identificare varie patologie cardiovascolari utilizzando il metodo dell'elettrocardiografia. Usa un dispositivo che cattura gli impulsi elettrici del cuore - un elettrocardiografo. L'ECG di decodifica consente di vedere le principali anomalie nel lavoro del corpo sulla curva grafica, che nella maggior parte dei casi aiuta a formulare una diagnosi senza ulteriori ricerche, prescrive il trattamento necessario.

Quali concetti vengono utilizzati nella decodifica

La decodifica ECG è un processo piuttosto complicato che richiede una profonda conoscenza da parte di uno specialista. Durante la valutazione delle condizioni cardiache, gli indicatori cardiogram sono misurati matematicamente. Utilizza concetti come il ritmo sinusale, la frequenza cardiaca, la conduttività elettrica e l'asse elettrico, i pacemaker e alcuni altri. Valutando questi indicatori, il medico può determinare chiaramente alcuni parametri del funzionamento del cuore.

Frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca è un numero specifico di battiti cardiaci per un certo periodo di tempo. Di solito richiede un intervallo di 60 secondi. Sull'ECG, la frequenza cardiaca viene determinata misurando la distanza tra i denti più alti (R - R). La velocità di registrazione della curva grafica è di solito 100 mm / s. Moltiplicando la lunghezza del record di un mm per la lunghezza del segmento R-R, viene calcolata la frequenza cardiaca. In una persona sana, il numero di battiti del cuore dovrebbe essere di 60 - 80 battiti al minuto.

Ritmo sinusale

Un altro concetto incluso nella trascrizione ECG è il ritmo sinusale del cuore. Con il normale funzionamento del muscolo cardiaco, gli impulsi elettrici si formano in un nodo speciale, quindi si diffondono nell'area del ventricolo e dell'atrio. La presenza del ritmo sinusale parla del normale funzionamento del cuore.

Percorsi di conduzione

Questo concetto definisce un processo come la propagazione di impulsi elettrici attraverso i tessuti del muscolo cardiaco. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in una sequenza specifica. La violazione dell'ordine di trasferimento da un pacemaker ad un altro indica la disfunzione d'organo, lo sviluppo di vari blocchi. Questi includono blocco senoatriale, intraatriale, atrioventricolare, intraventricolare e sindrome di Wolff-Parkinson-White.

Asse elettrico del cuore

Nel decifrare il cardiogramma del cuore, viene preso in considerazione il concetto dell'asse elettrico del cuore. Questo termine è ampiamente usato nella pratica cardiologica. Quando decifrare l'ECG, questo concetto consente allo specialista di vedere cosa sta accadendo nel cuore. In altre parole, l'asse elettrico è la totalità di tutti i cambiamenti biologici ed elettrici all'interno di un organo.

La posizione dell'asse elettrico è determinata dal medico utilizzando diagrammi e tabelle speciali o confrontando i complessi QRS, che sono responsabili del processo di eccitazione e della contrazione dei ventricoli cardiaci.

Se le letture ECG indicano che nel cavo III l'onda R ha un'ampiezza minore rispetto al cavo I, si tratta di una deviazione dell'asse cardiaco a sinistra. Nel caso in cui nell'III conduttore l'onda R abbia un'ampiezza maggiore rispetto al cavo I, è consuetudine parlare della deviazione dell'asse verso destra. I valori normali nella tabella cardiogramma sono l'onda R, la più alta nella derivazione II.

Denti e spaziatura

Sul cardiogramma stesso, ottenuto durante lo studio, i denti e gli intervalli non sono indicati. Sono necessari solo per uno specialista che esegue la decodifica.

• Р - determina l'inizio della contrazione dell'atrio;
• Q, R, S - si riferiscono allo stesso tipo, coincidono con la contrazione dei ventricoli;
• T è il tempo di inattività dei ventricoli del cuore, cioè il loro rilassamento;
• Raramente si osserva U su un cardiogramma, non c'è consenso sulla sua origine.

Per comodità di decodifica, il cardiogramma è diviso in intervalli. Sul nastro puoi vedere linee rette, che sono chiaramente nel mezzo del dente. Si chiamano isoline o segmenti. All'atto di affermazione degli indicatori di diagnosi di segmenti P - Q e S - T sono considerati di solito.

A sua volta, un intervallo consiste di segmenti e denti. La durata dell'intervallo aiuta anche a valutare l'immagine complessiva del funzionamento del cuore. Gli intervalli - P - Q e Q - T hanno significato diagnostico.

Lettura del cardiogramma

Come decifrare un cardiogramma del cuore? Questa domanda viene posta da molti pazienti che hanno dovuto affrontare la procedura di elettrocardiografia. È molto difficile farlo da soli, perché i dati di decodifica hanno molte sfumature. E se nel tuo cardiogramma hai letto certe violazioni dell'attività del cuore, questo non significa affatto la presenza di questa o quella malattia.

merlo

Oltre a tenere conto di intervalli e segmenti, è importante monitorare l'altezza e la durata di tutti i denti. Se la loro fluttuazione non si discosta dalla norma, ciò indica un funzionamento sano del cuore. Se l'ampiezza viene rifiutata, parliamo di condizioni patologiche.

Norma di denti su un ECG:

• P - dovrebbe avere una durata non superiore a 0,11 s., Altezza entro 2 mm. In caso di violazione di questi indicatori, il medico può formulare una conclusione su una deviazione dalla norma;
• Q - non dovrebbe essere più alto di un quarto dell'onda R, più largo di 0,04 s. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta a questo dente, il suo approfondimento spesso indica lo sviluppo di infarto del miocardio negli esseri umani. In alcuni casi, la distorsione dei denti si verifica nelle persone con grave obesità;
• R - quando la decifrazione può essere rintracciata nei conduttori V5 e V6, la sua altezza non deve superare 2,6 mV;
• S è un dente speciale per il quale non ci sono requisiti chiari. La sua profondità dipende da molti fattori, come peso, sesso, età, posizione del corpo del paziente, ma quando il dente ha troppa profondità, può essere una questione di ipertrofia ventricolare;
• T - deve essere almeno la settima parte dell'onda R.

In alcuni pazienti, dopo l'onda T, appare un'onda U sul cardiogramma. Questo indicatore viene raramente preso in considerazione quando si effettua una diagnosi, non ha norme chiare.

Segmenti e intervalli

Intervalli e segmenti hanno anche le loro normali prestazioni. Se questi valori vengono violati, lo specialista di solito dà una direzione alla persona per ulteriori ricerche.

• Il segmento ST normalmente deve essere posizionato direttamente sul contorno;
• Il complesso QRS non dovrebbe avere una durata superiore a 0,07 - 0,11 s. In caso di violazione di questi indicatori, di solito vengono diagnosticate varie patologie del cuore;
• l'intervallo PQ dovrebbe durare da 0,12 millisecondi a 0,21 secondi;
• L'intervallo QT viene calcolato in base alla frequenza dei battiti cardiaci in un particolare paziente.

Funzionalità di decodifica

Per registrare un cardiogramma a una persona, sensori speciali sono collegati al corpo, che trasmettono impulsi elettrici all'elettrocardiografo. Nella pratica medica, questi impulsi e le vie del loro passaggio sono chiamati porta. Fondamentalmente, durante lo studio vengono utilizzati 6 cavi di base. Designare le lettere V da 1 a 6.

Possiamo distinguere le seguenti regole per decodificare il cardiogramma:

• Nel piombo I, II o III, è necessario determinare la posizione della regione più alta dell'onda R, quindi misurare lo spazio tra i due denti successivi. Questo numero dovrebbe essere diviso per due. Questo aiuterà a determinare la frequenza della frequenza cardiaca. Se lo spazio tra i denti R è lo stesso, questo indica una normale contrazione del cuore.
• Dopo ciò, è necessario misurare ciascun dente e l'intervallo. Le loro norme sono descritte nell'articolo sopra.

Il calcolo della frequenza cardiaca viene eseguito utilizzando una formula speciale. Con una velocità di registrazione del cardiogramma di 25 mm al secondo, la distanza dell'intervallo R - R viene moltiplicata per 0,04. L'intervallo è indicato in millimetri.

A una velocità di 50 mm al secondo, l'intervallo R-R deve essere moltiplicato per 0,02.

Per l'analisi dell'ECG, solitamente vengono utilizzati 6 conduttori su 12, poiché i successivi 6 duplicano i precedenti.

Prestazioni normali in bambini e adulti

Nella pratica medica, c'è il concetto di norma dell'elettrocardiogramma, che è caratteristico di ogni gruppo di età. In connessione con le caratteristiche anatomiche del corpo nei neonati, bambini e adulti, gli indicatori di ricerca sono in qualche modo diversi. Considerali in dettaglio.

Le figure dell'ECG negli adulti possono essere viste nella figura.

Il corpo dei bambini è diverso da un adulto. A causa del fatto che gli organi e i sistemi del neonato non sono completamente formati, i dati dell'elettrocardiografia possono differire.

Nei bambini, la massa del ventricolo destro del cuore prevale sul ventricolo sinistro. I neonati hanno spesso un'onda alta R in piombo III e una S profonda in piombo I.

Il rapporto tra l'onda P e l'onda R negli adulti è normalmente di 1: 8, nei bambini l'onda P è alta, spesso più appuntita, rispetto a R è 1: 3.

A causa del fatto che l'altezza dell'onda R è direttamente correlata al volume dei ventricoli del cuore, la sua altezza è inferiore a quella degli adulti.

Nei neonati, l'onda T a volte è negativa, può essere inferiore.

L'intervallo PQ appare accorciato, poiché nei bambini la velocità di conduzione degli impulsi lungo il sistema di conduzione cardiaca è più alta. Questo spiega anche il complesso QRS più corto.

Nell'età prescolare, i valori dell'elettrocardiogramma cambiano. Durante questo periodo, si osserva ancora la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra. La massa dei ventricoli aumenta, rispettivamente, diminuisce il rapporto tra l'onda P e l'onda R. La forza della contrazione ventricolare aumenta, l'onda R diventa più alta, la velocità di trasmissione degli impulsi attraverso il sistema di conduzione diminuisce, il che comporta un aumento del complesso QRS e dell'intervallo PQ.

I bambini dovrebbero normalmente osservare i seguenti indicatori:

È importante! Solo dopo 6-7 anni, i complessi, i denti e gli intervalli acquisiscono un valore intrinseco in un adulto.

Cosa influenza la precisione degli indicatori

A volte i risultati del cardiogramma possono essere errati, diversi da quelli precedenti. Gli errori nei risultati sono spesso associati a molti fattori. Questi includono:

• Elettrodi inseriti in modo errato Se i sensori sono mal collegati o spostati durante l'ECG, ciò può compromettere seriamente le prestazioni dello studio. Questo è il motivo per cui si raccomanda al paziente di giacere immobile sulla continuazione dell'intero periodo dell'elettrocardiogramma;
• sfondo estraneo. L'accuratezza dei risultati è spesso influenzata da dispositivi esterni nella stanza, soprattutto quando l'ECG viene eseguito a casa utilizzando apparecchiature mobili;
• fumare, bere alcolici. Questi fattori influenzano la circolazione sanguigna, cambiando così le prestazioni del cardiogramma;
• assunzione di cibo Un altro motivo che colpisce la circolazione del sangue, rispettivamente, sulla correttezza degli indicatori;
• esperienze emotive Se il paziente è preoccupato durante l'esame, può influenzare la frequenza cardiaca e altri indicatori;
• ora del giorno Nel condurre ricerche in diversi momenti della giornata, gli indicatori possono anche differire.

Lo specialista deve necessariamente tenere conto delle sfumature di cui sopra quando decodifica l'ECG, se possibile dovrebbe essere escluso.

Diagnosi pericolose

La diagnostica mediante cardiografia elettrica aiuta a identificare molte malattie cardiache in un paziente. Tra questi - aritmia, bradicardia, tachicardia e altri.

Disturbo della conduzione cardiaca

Normalmente, l'impulso elettrico del cuore passa attraverso il nodo del seno, ma a volte altri pacemaker vengono rilevati in una persona. In questo caso, i sintomi potrebbero essere completamente assenti. A volte il disturbo di conduzione è accompagnato da affaticamento, vertigini, debolezza, pressione arteriosa irregolare e altri sintomi.

Nel corso asintomatico di trattamento speciale spesso non è richiesto, ma il paziente deve sottoporsi a esami regolari. Molti fattori possono influire negativamente sul funzionamento del cuore, che porta a una violazione dei processi di depolarizzazione, riduzione della nutrizione del miocardio, lo sviluppo di tumori e altre complicazioni.

bradicardia

Un tipo comune di aritmia è la bradicardia. La condizione è accompagnata da una diminuzione della frequenza dei battiti cardiaci al di sotto del normale (meno di 60 battiti al minuto). A volte questo ritmo è considerato normale, che dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, ma più spesso la bradicardia indica lo sviluppo di una particolare malattia cardiaca.

Le caratteristiche dell'ECG in un paziente con bradicardia possono essere visualizzate nella figura.

Esistono diversi tipi di malattia. Con un corso nascosto di bradicardia senza segni clinici ovvi, la terapia di solito non è necessaria. Nei pazienti con sintomi pronunciati, viene trattata la patologia principale che causa un disturbo del ritmo cardiaco.

battiti

Extrasistoli - una condizione che è accompagnata da una contrazione prematura dei reparti cardiaci. In un paziente, extrasistole provoca una sensazione di forte impulso cardiaco, una sensazione di arresto cardiaco. In questo caso, il paziente sperimenta paura, ansia, panico. Il decorso prolungato di una tale condizione spesso porta a un alterato flusso sanguigno, con conseguente angina, svenimento, paresi e altri sintomi pericolosi.

Aritmia sinusale

La particolarità di questo disturbo sta nel fatto che quando la frequenza cardiaca cambia, il lavoro dell'organo rimane coordinato, la sequenza di contrazione delle sezioni del cuore rimane normale. A volte in una persona sana su un'ECG è possibile osservare un'aritmia sinusale sotto l'influenza di fattori quali assunzione di cibo, ansia, sforzo fisico. In questo caso, il paziente non ha sintomi. L'aritmia è considerata fisiologica.

In altre situazioni, questa violazione può indicare patologie quali cardiopatia ischemica, infarto miocardico, miocardite, cardiomiopatia, insufficienza cardiaca.

I pazienti possono manifestare sintomi sotto forma di mal di testa, vertigini, nausea, insufficienza cardiaca, mancanza di respiro, stanchezza cronica. Il trattamento delle aritmie sinusali comporta la rimozione della patologia sottostante.

È importante! Nei bambini, l'aritmia sinusale si verifica spesso durante l'adolescenza, può essere associata a disturbi ormonali.

tachicardia

Con la tachicardia, il paziente ha un aumento della frequenza cardiaca, cioè più di 90 battiti al minuto. Normalmente, la tachicardia si sviluppa nelle persone dopo un intenso sforzo fisico, a volte lo stress può essere la causa delle palpitazioni. Nello stato normale, il ritmo è normalizzato senza conseguenze sulla salute.

Infarto miocardico

Una delle forme di malattia ischemica che si verificano nella fase acuta è l'infarto del miocardio. La condizione è accompagnata dalla morte del tessuto miocardico, che spesso porta a conseguenze irreversibili.

Il decorso dell'infarto di solito avviene in più fasi, ognuna delle quali è caratterizzata da una modifica dei parametri ECG:

• La fase iniziale dura 6-7 giorni. Nelle prime ore, il cardiogramma mostra un'onda T elevata. Nei successivi tre giorni, l'intervallo ST aumenta, l'onda T scende. Con trattamento tempestivo a questo stadio è possibile restaurare completamente la funzione miocardica;
• l'apparizione di aree morte. Il cardiogramma mostra l'aumento e l'espansione dell'onda Q. La terapia medica qui prevede il ripristino di aree con necrosi tissutale;
• periodo subacuto. Questa fase dura da 10 a 30 giorni. Qui il cardiogramma inizia a tornare alla normalità. Nel posto delle aree interessate delle cicatrici del miocardio compaiono;
• fase di cicatrizzazione. La sua durata dura da 30 giorni in su, accompagnata da una cicatrizzazione completa dei tessuti. A volte i pazienti hanno cardiosclerosi e altri cambiamenti.

Nella foto è possibile vedere il cambiamento negli indici ECG della malattia.

L'elettrocardiografia è un metodo diagnostico complesso, ma allo stesso tempo molto informativo utilizzato nella pratica medica da oltre un decennio. Decifrare in modo indipendente l'immagine grafica ottenuta durante lo studio, è abbastanza difficile. L'interpretazione dei dati dovrebbe essere gestita da un medico qualificato. Ciò contribuirà a formulare una diagnosi accurata, a prescrivere il trattamento appropriato.

Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R: se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R, si può ottenere la frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

Cos'è la cardiosclerosi post-miocardica e come è pericolosa? È possibile curarlo in modo rapido ed efficace? Sei a rischio? Scopri tutto!

Le cause dello sviluppo della sclerosi cardiaca e dei principali fattori di rischio sono discusse in dettaglio nel nostro prossimo articolo.

Informazioni dettagliate e complete sui sintomi della sclerosi cardiaca sono disponibili qui.

conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

aritmia

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale, quando gli impulsi arrivano con frequenze diverse. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini, causata dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

capestro

Il metodo di studio a lungo termine del lavoro del cuore, possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su un film magnetico. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Quali indicatori ECG sono normali negli adulti?

L'ECG o l'elettrocardiografia è una procedura diagnostica, durante la quale viene eseguita una registrazione grafica dell'attività elettrica del muscolo cardiaco. La decodifica dell'ECG è una prerogativa del cardiologo o terapeuta. Un paziente ordinario, ricevendo sulle sue mani i risultati di un elettrocardiogramma, vede solo i denti incomprensibili, che non dice di nulla.

La conclusione scritta sul retro di un nastro ECG comprende anche termini medici continui e solo uno specialista può spiegare il loro significato. Ci affrettiamo a calmare i pazienti più impressionabili. Se durante l'esame vengono diagnosticate condizioni pericolose (aritmie cardiache, sospetto infarto miocardico), il paziente viene immediatamente ricoverato. In caso di alterazioni patologiche di eziologia poco chiara, il cardiologo indirizzerà il paziente a un ulteriore esame, che può includere il monitoraggio Holter, l'ecografia del cuore o test di esercizio (ergometria in bicicletta).

ECG del cuore: l'essenza della procedura

L'elettrocardiogramma è il metodo più semplice e più accessibile di diagnosi funzionale del cuore. Oggi, ogni equipaggio delle carte di ambulanza è equipaggiato con elettrocardiografi portatili, che leggono le informazioni sulla contrazione miocardica e registrano gli impulsi elettrici del cuore sul nastro del registratore. Nella clinica, tutti i pazienti sottoposti a una visita medica completa sono sottoposti a una procedura di ECG.

Durante la procedura, vengono valutati i seguenti parametri:

1. Lo stato del muscolo cardiaco (miocardio). Quando decifrando il cardiogramma, un medico esperto può vedere se ci sono infiammazione, danno, ispessimento nella struttura del miocardio, valuta gli effetti dello squilibrio elettrolitico o dell'ipossia (mancanza di ossigeno).
2. La correttezza della frequenza cardiaca e lo stato del sistema cardiaco, conducendo impulsi elettrici. Tutto ciò si riflette graficamente sul nastro del cardiogramma.

Con la contrazione del muscolo cardiaco, sorgono impulsi elettrici spontanei, la cui fonte si trova nel nodo del seno. Il percorso di ciascuno degli impulsi passa lungo i percorsi nervosi di tutti i reparti del miocardio, spingendolo a contrarsi. Il periodo in cui l'impulso passa attraverso il miocardio degli atri e dei ventricoli, causandone la contrazione, viene chiamato sistole. L'intervallo di tempo in cui l'impulso è assente e il muscolo cardiaco è accorciato - diastole.

Il metodo ECG è precisamente la registrazione di questi impulsi elettrici. Il principio di funzionamento dell'elettrocardiografo si basa sulla cattura della differenza di scariche elettriche che si verificano in diverse parti del cuore durante sistole (contrazione) e diastole (rilassamento) e trasferirle su un nastro speciale sotto forma di un grafico. L'immagine grafica sembra una serie di denti appuntiti o picchi emisferici con spazi vuoti tra loro. Nel decifrare l'ECG, il medico richiama l'attenzione su tali indicatori grafici come:

La loro posizione, altezza del picco, lunghezza degli intervalli tra contrazioni, direzione e sequenza sono valutati. Ogni linea sul nastro ECG deve soddisfare determinati parametri. Anche una leggera deviazione dalla norma può indicare una violazione delle funzioni del muscolo cardiaco.

Indicatori della norma ECG con decodifica

L'impulso elettrico che passa attraverso il cuore si riflette sul nastro del cardiogramma come un grafico con denti e intervalli su cui è possibile vedere le lettere latine P, R, S, T, Q. Scopriamo cosa significano.

Denti (picchi sopra l'isolina):

P - sistole atriale e processi diastolici;

Q, S - eccitazione del setto tra i ventricoli del cuore;

R - Stimolazione dei ventricoli;

T - rilassamento dei ventricoli.

Segmenti (aree comprese spaziatura e dente):

QRST - durata della contrazione ventricolare;

ST è il periodo di completa eccitazione dei ventricoli;

TR è la durata della diastole del cuore.

Intervalli (sezioni del cardiogramma che si trovano sull'isoline):

PQ è il tempo di propagazione dell'impulso elettrico dall'atrio al ventricolo.

Quando decifrate l'ECG del cuore, è necessario indicare il numero di battiti cardiaci al minuto o frequenza cardiaca (HR). Normalmente, per un adulto, questo valore varia da 60 a 90 battiti / min. Nei bambini, l'indicatore dipende dall'età. Pertanto, il valore della frequenza cardiaca nei neonati è di 140-160 battiti al minuto, quindi diminuisce gradualmente.

La decodifica dell'ECG del miocardio tiene conto di tali criteri come la conduttività del muscolo cardiaco. Sul grafico, mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, vengono trasmessi in sequenza, mentre l'ordine del ritmo rimane invariato.

Quando si decifrano i risultati dell'ECG, il medico deve prestare attenzione al ritmo sinusale del cuore. Con questo indicatore è possibile giudicare la coerenza del lavoro delle varie parti del cuore e la corretta sequenza dei processi sistolici e diastolici. Per rappresentare più accuratamente il lavoro del cuore, guarda la decodifica degli indicatori ECG con una tabella di valori normativi.

Trascrizione ECG negli adulti

Trascrizione ECG nei bambini

I risultati ECG con decodifica aiutano il medico a fare la diagnosi corretta e prescrivono il trattamento necessario. Soffermiamoci sulla descrizione di indicatori importanti come la frequenza cardiaca, le condizioni miocardiche e la conduttività del muscolo cardiaco.

Opzioni della frequenza cardiaca

Ritmo sinusale

Se si vede questa iscrizione nella descrizione dell'elettrocardiogramma e il valore della frequenza cardiaca rientra nell'intervallo normale (60-90 battiti / min), ciò significa che non vi è alcun malfunzionamento del muscolo cardiaco. Il ritmo impostato dal nodo del seno è responsabile della salute e del benessere del sistema di conduzione. E se non ci sono deviazioni nel ritmo, allora il tuo cuore è un organo assolutamente sano. Il ritmo patologico definito dagli atri, dalle parti ventricolari o atrioventricolari del cuore è riconosciuto come patologico.

aritmia

Quando gli impulsi di aritmia sinusale escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del muscolo cardiaco sono diversi. La ragione di questa condizione può essere cambiamenti fisiologici nel corpo. Pertanto, l'aritmia sinusale viene spesso diagnosticata negli adolescenti e nei giovani. In ogni caso terzo, tali anomalie richiedono l'osservazione di un cardiologo al fine di prevenire lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco più pericolosi.

tachicardia

Questa è una condizione in cui la frequenza cardiaca supera i 90 battiti / min. La tachicardia sinusale può essere fisiologica e patologica. Nel primo caso, un aumento della frequenza cardiaca si verifica in risposta a stress fisici o psicologici, assunzione di alcol, bevande contenenti caffeina o energia. Dopo che il carico scompare, la frequenza cardiaca ritorna rapidamente alla normalità.

La tachicardia patologica viene diagnosticata nel caso in cui si osservi un rapido battito cardiaco a riposo. La causa di questa condizione può essere malattie infettive, perdita di sangue estensiva, anemia, cardiomiopatia o patologie endocrine, in particolare la tireotossicosi.

bradicardia

Questo rallentamento della frequenza cardiaca a una frequenza inferiore a 50 battiti / min. La bradicardia fisiologica si verifica in un sogno ed è spesso diagnosticata anche in individui impegnati nello sport.

Il rallentamento patologico della frequenza cardiaca si osserva quando il nodo del seno è debole. In questo caso, la frequenza cardiaca può rallentare fino a 35 battiti / min, che è accompagnata da ipossia (insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti del cuore) e svenimento. In questo caso, al paziente viene raccomandato un intervento chirurgico per l'impianto di un pacemaker cardiaco, che sostituisce il nodo del seno e fornisce un normale ritmo delle contrazioni cardiache.

battiti

Questa è una condizione in cui ci sono battiti cardiaci straordinari, accompagnati da una doppia pausa compensativa. Il paziente si sente immerso nel ritmo cardiaco, che descrive come colpi caotici, veloci o lenti. In questo caso, c'è un formicolio al petto, una sensazione di vuoto nello stomaco e la paura della morte.

Extrasistoli possono essere funzionali (causa - disturbi ormonali, attacchi di panico) o organici, che si verificano sullo sfondo di malattie cardiache (cardiopatie, miocardite, malattia coronarica, difetti cardiaci).

Tachicardia parossistica

Questo termine nasconde l'aumento parossistico della frequenza cardiaca, che può persistere per un breve periodo o durare per diversi giorni. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca può aumentare fino a 125 battiti / min, con gli stessi intervalli di tempo tra le contrazioni cardiache. La causa della condizione patologica è la ridotta circolazione degli impulsi nel sistema di conduzione cardiaca.

fibrillazione atriale

Patologia grave, che si manifesta con flutter atriale (sfarfallio). Può dichiararsi aggressivo o acquisire una forma permanente. Gli intervalli tra le contrazioni del muscolo cardiaco possono avere durate diverse, poiché il ritmo non determina il nodo del seno, ma gli atri. La frequenza delle contrazioni aumenta spesso a 300-600 battiti / min, mentre non si verifica una completa contrazione atriale, i ventricoli non sono pieni abbastanza di sangue, il che peggiora la gittata cardiaca e porta alla carenza di ossigeno di organi e tessuti.

L'attacco di fibrillazione atriale inizia con un forte impulso cardiaco, dopo di che inizia un battito cardiaco irregolare rapido. Il paziente manifesta grave debolezza, vertigini, soffre di sudorazione, mancanza di respiro e talvolta può perdere conoscenza. A proposito della fine dell'attacco indica la normalizzazione del ritmo, accompagnata dalla voglia di urinare e dalle abbondanti secrezioni di urina. L'attacco di fibrillazione atriale viene fermato con mezzi medici (pillole, iniezioni). In assenza di assistenza tempestiva, aumenta il rischio di sviluppare complicazioni pericolose (ictus, tromboembolia).

Disturbi di conduzione

L'impulso elettrico, originato nel nodo del seno, si diffonde attraverso il sistema di conduzione, stimolando la contrazione dei ventricoli e degli atri. Ma se un ritardo dell'impulso si verifica in qualsiasi parte del sistema di conduzione, la funzione di pompaggio dell'intero muscolo cardiaco è compromessa. Tali fallimenti nel sistema di conduzione sono chiamati blocchi. Più spesso si sviluppano a causa di disturbi funzionali o sono il risultato di intossicazione alcolica o da droghe del corpo. Esistono diversi tipi di blocchi:

• Il blocco AV è caratterizzato da un ritardo nell'eccitazione nel nodo atrioventricolare. In questo caso, meno spesso si contraggono i ventricoli, più gravi sono i disturbi circolatori. Il più difficile è il 3 ° grado, che viene anche chiamato blocco trasversale. In questo stato, le contrazioni ventricolari e atriali non sono interconnesse.
• Blocco sinoatriale - accompagnato da difficoltà nell'emissione dell'impulso dal nodo del seno. Nel corso del tempo, questa condizione porta alla debolezza del nodo del seno, che si manifesta con una diminuzione della frequenza cardiaca, debolezza, mancanza di respiro, vertigini, svenimenti.
• Violazione di conduzione ventricular. Nei ventricoli, l'impulso si diffonde attraverso i rami, le gambe e il tronco del fascio di His. Il blocco può verificarsi in uno qualsiasi di questi livelli ed è espresso dal fatto che l'eccitazione non si verifica simultaneamente, a causa del disturbo di conduzione, uno dei ventricoli viene ritardato. Allo stesso tempo, il blocco dei ventricoli può essere permanente e incostante, completo o parziale.

Le cause dei disturbi di conduzione sono varie patologie cardiache (difetti cardiaci, malattia coronarica, cardiomiopatia, tumori, malattia ischemica, endocardite).

Condizioni miocardiche

La decodifica dell'ECG dà un'idea dello stato del miocardio. Ad esempio, sotto l'influenza di sovraccarichi regolari, alcune parti del muscolo cardiaco possono addensarsi. Questi cambiamenti sul cardiogramma sono contrassegnati come ipertrofia.

Ipertrofia miocardica

Spesso, la causa dell'ipertrofia ventricolare sono varie patologie: ipertensione arteriosa, difetti cardiaci, cardiomiopatia, BPCO e cuore "polmonare".

L'ipertrofia atriale è provocata da stati quali stenosi mitralica o aortica, difetti cardiaci, ipertensione, patologie polmonari, deformità toracica.

Malnutrizione e contrattilità miocardica

Malattia ischemica L'ischemia è la fame di ossigeno del miocardio. Come risultato del processo infiammatorio (miocardite), della cardiosclerosi o delle alterazioni distrofiche, si osservano disturbi dell'alimentazione del miocardio che possono portare alla carenza di ossigeno nei tessuti. Gli stessi cambiamenti diffusi della natura reversibile si sviluppano quando c'è una violazione dell'equilibrio idrico-elettrolitico, quando il corpo è esaurito o quando i farmaci diuretici vengono assunti per un lungo periodo di tempo. La carenza di ossigeno si esprime nei cambiamenti ischemici, nella sindrome coronarica, nell'angina stabile o instabile. Il medico seleziona un trattamento basato sulla variante della cardiopatia coronarica.

Infarto miocardico Con i sintomi di un attacco cardiaco in via di sviluppo, il paziente viene urgentemente ricoverato in ospedale. I principali segni di infarto miocardico sul cardiogramma sono:

• T-polo alto;
• l'assenza o la forma anormale dell'onda Q;
• Elevazione ST.

Se c'è una tale immagine, il paziente viene immediatamente inviato dalla stanza di diagnosi alla stanza d'ospedale.

Come prepararsi per un ECG?

Affinché i risultati dell'esame diagnostico siano i più affidabili possibili, la procedura ECG deve essere adeguatamente preparata. Prima di rimuovere il cardiogramma è inaccettabile:

• bere alcolici, energia o bevande contenenti caffeina;
• preoccuparsi, preoccuparsi, essere in uno stato di stress;
• fumare
• usare farmaci stimolanti

Dovrebbe essere chiaro che un'eccessiva agitazione può portare alla comparsa di false tachicardie (palpitazioni cardiache) sul nastro ECG. Pertanto, prima di andare in ufficio per la procedura, è necessario calmarsi e rilassarsi il più possibile.

Cerca di non fare un ECG dopo un pranzo abbondante, è meglio venire per un esame a stomaco vuoto o dopo uno spuntino leggero. Non è necessario entrare nella stanza di cardiologia immediatamente dopo l'allenamento attivo e l'alto sforzo fisico, altrimenti il ​​risultato sarà inaffidabile e la procedura ECG dovrà essere ripetuta.