Segni e trattamento della tromboflebite venosa profonda della parte inferiore della gamba

I vasi venosi nel corpo umano, come parte del sistema circolatorio generale, svolgono una funzione unica di fornire sangue arricchito con biossido di carbonio dagli organi al cuore. Sono una specie di riserva per creare un deposito di sangue nel corpo (nel fegato, nella milza, ecc.) Le vene sono molto più numerose delle arterie, le loro pareti sono meno elastiche e hanno un apparato valvolare.

Distinguere tra vene superficiali e profonde, possono facilmente creare soluzioni alternative (anastomosi) e avere una vasta rete. Tutto ciò garantisce un'elevata efficienza del sistema venoso. Tuttavia, per vari motivi, la parete venosa può diventare infiammata, la sua struttura cambia, se il flusso sanguigno rallenta in questa area e il paziente ha aumentato la coagulazione del sangue, si verifica un coagulo di sangue. Questa condizione è chiamata tromboflebite. Questo è di solito chiamato la malattia dei vasi superficiali, nel caso delle vene profonde si usa il termine flebotrombosi.

motivi

Per questo, è necessaria una combinazione di almeno tre fattori: la triade di Virchow:

1. Infiammazione della parete interna della nave, che si verifica dopo l'infortunio di un ago, catetere, a seguito di altri danni meccanici, durante radioterapia, chemioterapia, ecc.;
2. Rallentamento del flusso di sangue in una certa area, ad esempio, con vene varicose, durante la gravidanza, obesità, inattività fisica, posizione di menzogne ​​forzate per fratture, ictus, spremitura di vene con tumori, voli prolungati, per insufficienza cardiovascolare;
3. Aumento della coagulazione del sangue - si verifica con qualsiasi intervento chirurgico, durante la gravidanza e il parto, a causa della disidratazione in malattie infettive e di altra natura con perdita di liquidi, quando si assumono anticoncezionali, con un eccesso di cibi grassi nella dieta e predisposizione ereditaria.

Un esempio di una combinazione di questi fattori è la frattura delle ossa della parte inferiore della gamba. Come risultato della lesione, la parete vascolare è danneggiata, a causa della perdita di sangue, aumenta la coagulazione e il flusso sanguigno rallenta a causa dell'immobilizzazione forzata dell'arto.

Più spesso la tromboflebite è soggetta a vene nelle gambe (specialmente le gambe), poiché ci sono più fenomeni stagnanti a causa dell'obesità, vene varicose, edema cardiaco, ecc. Fondamentalmente questo è un processo a senso unico, e sul lato destro è meno comune.

sintomi

La malattia può colpire le vene superficiali e profonde delle gambe. In quest'ultimo caso, la condizione è considerata molto pericolosa a causa del rischio che un coagulo di sangue si stacchi e il suo sangue scorra nell'arteria polmonare, seguito da embolia e morte. Può presentarsi come varianti acute, subacute e croniche del corso. Il quadro clinico è più pronunciato in forma acuta. La tromboflebite delle vene superficiali di solito si manifesta con vene varicose come una compattazione dolorosa simile a un cordone lungo il vaso con arrossamento della pelle e un leggero rigonfiamento dei tessuti circostanti. Il benessere generale di solito soffre un po '. Se il trattamento è adeguato, la pervietà dei vasi sanguigni viene ripristinata dopo alcune settimane dalla cessazione.

La tromboflebite dei vasi profondi della gamba si manifesta con i seguenti sintomi:

• forte dolore ai muscoli della gamba dolorante;
• iperemia della pelle nel sito di infiammazione e aumento della temperatura locale;
• consolidamento doloroso lungo la vena, gonfiore dei tessuti circostanti;
• violazione del benessere generale, aumento della temperatura a numeri elevati.

Trombosi venosa: cause, sintomi

Il quadro clinico della localizzazione del processo patologico nella regione delle vene profonde della gamba è caratterizzato da improvvisi dolori da taglio nei muscoli del polpaccio, ed è qui che iniziano i sintomi. I pazienti lamentano una sensazione di distensione alla gamba, la pelle diventa blu, la parte inferiore della gamba si gonfia. Il dolore aumenta con l'abbassamento delle gambe e diminuisce con l'innalzamento. Dopo alcuni giorni, la gamba è coperta da una griglia di vene gonfie, diventa impossibile piegare il piede.

Per le tromboflebiti dei vasi profondi della parte inferiore della gamba, il sintomo di Moses è tipico - l'apparizione di un dolore acuto quando si preme questa parte della gamba davanti e dietro, e se schiacciato a destra ea sinistra, non ci sarà dolore. Sono stati effettuati studi che hanno rivelato che sul lato sinistro, la lesione delle vene profonde della parte inferiore della gamba è più comune della vena destra. Ciò è dovuto alla posizione della vena iliaca tra l'arteria comune con lo stesso nome e le ossa pelviche. La difficoltà nel flusso di sangue è più probabile che si verifichi sul lato sinistro che sul lato destro.

Diagnosi e trattamento

Se si sospetta una trombosi acuta di vasi venosi profondi, è necessario il ricovero in ambulanza nel reparto chirurgico dell'ospedale. Prima di prescrivere il trattamento, il medico eseguirà l'esame necessario in questi casi:

• Ultrasonografia di vasi con Doppler o scansione duplex delle vene (questo è lo studio più importante), ed è effettuata sia sul lato sinistro che sul lato destro per confrontare i vasi di una gamba sana e malata;
• La TC o la risonanza magnetica delle navi sono utilizzate nei casi in cui è necessario ottenere maggiori informazioni sulla malattia;
• Venografia - usato raramente in assenza della capacità di condurre studi precedenti;
• Esami del sangue (totale, coagulogramma). Se necessario, altri specialisti vengono consultati se il paziente ha malattie associate.

La tromboflebite venosa profonda è trattata secondo i principi di base:

• Riposo a letto - in ospedale oa casa (con un decorso leggero) per almeno dieci giorni con una posizione elevata dell'arto malato;
• Eparinoterapia per via endovenosa o sottocutanea sotto controllo di esami del sangue per coagulazione o preparazioni analogiche - Fraxiparin, Clexan. Successivamente, il medico prescriverà una somministrazione a lungo termine di pillole di un altro anticoagulante, il warfarin, che dovrebbe essere assunto rigorosamente secondo le istruzioni per almeno sei mesi per prevenire il ripetersi della malattia;
• Preparati del gruppo di FANS (ibuprofene, diclofenac e altri) per ridurre l'infiammazione e la sofferenza dolorosa;
• Antispasmodici - anche per alleviare il dolore;
• I farmaci venotonici (detralex, troksevazin e altri) sono prescritti corsi 2 o 3 volte l'anno per la successiva prevenzione delle riacutizzazioni;
• Effetto compressivo mediante bendaggio elastico o utilizzo di biancheria intima speciale (calze, calze);
• Antibiotici e farmaci antiprotozoari (Trichopolus) in caso di sospetto focolaio infettivo di infiammazione;

• Nelle prime fasi del processo patologico nelle vene profonde, la trombolisi è efficace - somministrazione di farmaci che dissolvono le masse trombotiche (Urokinase, Aktilize, ecc.);
• Trattamento chirurgico: le indicazioni sono determinate dai medici. Quanto è giusto il loro punto di vista sull'efficacia dell'operazione è giudicare gli esperti. La trombectomia viene eseguita in caso di impossibilità di trombosi di dissoluzione e pericolo di separazione. Con il blocco prolungato delle vene, è possibile bypassare o stent la porzione malata della grande nave. Inoltre, ci sono metodi di angioplastica venosa, flebectomia combinata e legatura delle navi. Lo scopo e il metodo del trattamento chirurgico sono determinati dal medico curante;
• L'Hirudoterapia è un metodo popolare: trattamento con sanguisughe per abbassare la viscosità del sangue, alleviare i crampi e ridurre il dolore. Le controindicazioni comprendono gravidanza, anemia e riduzione della coagulazione del sangue;
• Terapia fisioterapeutica - Solux, radiazione ultravioletta o esposizione ai raggi infrarossi viene effettuata nella fase di subsidenza dell'infiammazione, proibisce qualsiasi sfregamento, massaggio nella fase acuta del processo patologico;
• La dieta per tromboflebite di vasi profondi degli arti inferiori è di grande importanza. Dalla dieta dovrebbe essere escluso: carne o pesce grasso, legumi, verdure verdi, uva passa, banane, prodotti in scatola. Si consiglia di mangiare più volte al giorno in piccole porzioni. Includere nella dieta pomodori, paprika, cipolla, aglio, zenzero, spezie, carne magra, farina d'avena, latticini, angurie e meloni;
• Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 2 litri al giorno di acqua;
• Cambiare il solito modo di vivere - indossare comode scarpe ortopediche o solette per le gambe destra e sinistra, per evitare uno sforzo fisico pesante (sport di forza, sollevamento pesi). Non è consigliabile visitare bagni e bagni turchi per prevenire il surriscaldamento e la disidratazione del corpo. È necessario escludere carichi statici prolungati (postura lunga "gamba seduta sulla gamba" o "in piedi"), per dare una posizione sollevata alle gambe durante il sonno o il riposo, per camminare o pedalare, lezioni di nuoto consigliate;

• I metodi tradizionali di trattamento della tromboflebite della parte inferiore della gamba hanno il diritto di esistere come ulteriori misure terapeutiche nel complesso generale dopo aver consultato un medico. Le ricette per varie compresse sono descritte - cavolo, miele sull'arto interessato per un giorno o più. Inoltre, i brodi di erbe e piante medicinali sono ampiamente utilizzati: coni di luppolo, corteccia di salice, cima di carota; infusi di verbena, fiori e frutti di ippocastano e altri.

La prognosi per le tromboflebiti delle vene profonde della parte inferiore della gamba, sia sulla gamba destra che sulla gamba sinistra, è abbastanza favorevole, soggetta a trattamento tempestivo e adeguato e al rispetto di ulteriori raccomandazioni del medico. Come misura preventiva, si raccomanda il trattamento chirurgico delle vene varicose. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario indossare biancheria intima da compressione e ricevere la venotonica, almeno due volte all'anno nei periodi primaverili e autunnali.

Sintomi e trattamento della trombosi delle vene profonde e superficiali della gamba

Le vene degli arti inferiori sono grandi vasi con una parete solida che forniscono il flusso di sangue dalle gambe al cuore. Hanno un sistema di valvole ben sviluppato. Se per qualche motivo si verifica un'infiammazione della parete venosa, il movimento del sangue viene disturbato. Di conseguenza, può svilupparsi una trombosi venosa profonda accompagnata da una grave sindrome da dolore.

L'essenza della patologia

La trombosi venosa è la formazione di coaguli di sangue sulla superficie interna della parete vascolare. I coaguli si attaccano all'endotelio, ostruendo il flusso sanguigno. Di conseguenza, si sviluppa l'insufficienza venosa degli arti inferiori. Se l'infiammazione della parete vascolare inizia contemporaneamente, questa condizione è chiamata tromboflebite.

Il codice di patologia secondo ICD-10 - I80.

motivi

Per il verificarsi della trombosi venosa, è necessaria una combinazione di diversi fattori, chiamata la triade di Virchow:

• Interruzione del flusso sanguigno Nasce a causa di sovrappeso, vene varicose, indossando vestiti e scarpe strette;
• Infiammazione della parete venosa. Ciò accade in caso di danno ai vasi sanguigni, presenza di focolai cronici di infezione nel corpo;
• Violazione della coagulazione del sangue. Aumento della coagulabilità durante la gravidanza, alcune malattie del cuore e del fegato.

Il rischio di trombosi venosa profonda è aumentato in presenza di predisposizione ereditaria, dieta malsana, inattività fisica, disidratazione.

Le vene delle gambe sono più soggette a trombosi rispetto alle vene di altre aree della gamba. Si noti che l'arto sinistro soffre più spesso di quello destro. Nella maggior parte dei casi, le donne si ammalano - la causa di questo è l'effetto di estrogeni, contraccettivi ormonali e gravidanza.

Come sta sviluppando

La trombosi delle vene surali della gamba si sviluppa sotto l'influenza di una combinazione di fattori causali. Le piastrine si depositano sulla parete venosa danneggiata. A causa di una violazione del sistema di coagulazione del sangue, le fibre di fibrina cadono. Questo porta alla compattazione del coagulo di sangue. Questo forma un trombo.

sintomi

La trombosi può verificarsi in vasi sia profondi che superficiali delle estremità. I segni in queste due forme saranno diversi. Ci sono corso acuto e cronico di tromboflebite. La sintomatologia è più pronunciata in acuta.

Trombosi venosa profonda

Quando la trombosi delle vene delle gambe, situata in profondità, i sintomi generali prevalgono sul locale. I sintomi della trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba sono i seguenti:

• Interruzione delle condizioni generali - febbre, dolori muscolari, stanchezza;
• Intenso dolore alle gambe che inarcano la natura;
• Gonfiore e arrossamento della pelle delle gambe, accompagnato da aumento della temperatura locale.

I vasi modificati non sono visibili, poiché si trovano in profondità sotto i muscoli della gamba. La trombosi è quasi sempre associata a tromboflebite venosa profonda della parte inferiore della gamba, cioè con il processo infiammatorio. Provoca una violazione delle condizioni generali.

La foto di una persona con una trombosi venosa della gamba può essere vista ingrandita, il piede è gonfio, la pelle è pallida. La persona si lamenterà di stanchezza, gattonare, intorpidimento dell'arto. Camminare rapidamente provoca affaticamento, dolore alle gambe.

La trombosi profonda può portare a una complicazione pericolosa per la vita. Con la separazione di un coagulo di sangue dalla parete vascolare, raggiunge rapidamente l'arteria polmonare con flusso sanguigno. Il blocco di questa nave può portare alla morte entro 5-10 minuti.

Trombosi venosa superficiale

Durante la formazione di coaguli di sangue nelle vene superficiali della parte inferiore della gamba, si osserva il consolidamento e l'espansione locale. Le vene assomigliano a perline o rosari. Se il processo infiammatorio si unisce, la parete venosa diventa dolorosa, la pelle intorno diventa rossa e leggermente gonfia. La condizione generale praticamente non soffre.

Da sintomi soggettivi ha segnato affaticamento, sensazione di pesantezza alle gambe.

diagnostica

La diagnosi di trombosi venosa delle gambe profonde può essere stabilita sulla base del quadro clinico in combinazione con i risultati dell'esame strumentale. Sono utilizzati i seguenti metodi:

• Dopplerografia, scansione duplex delle vene di entrambe le gambe;
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• Angiografia.

Questi metodi consentono di determinare il grado di pervietà del letto venoso, il numero e la posizione dei coaguli di sangue. La diagnosi di laboratorio ha un significato ausiliario - determina la violazione della coagulabilità del sangue.

Metodi di trattamento

I metodi conservativi e chirurgici sono usati per il trattamento della tromboflebite della parte inferiore della gamba. La trombosi superficiale degli arti inferiori delle vene surali è trattata su una base ambulatoriale, e il ricovero è richiesto per il danno alle vene profonde. Il paziente è raccomandato riposo a letto per almeno sette giorni - questo è necessario per la prevenzione delle complicanze dovute al movimento dei coaguli di sangue.

prudente

La base del trattamento conservativo è la terapia per i coaguli di sangue nelle navi. Farmaci usati che promuovono il restauro della parete vascolare e normalizzano la coagulazione del sangue:

• Eparina. Questo è un anticoagulante diretto che abbassa rapidamente la coagulazione, contribuendo all'assottigliamento del sangue ed è una misura preventiva per la formazione di nuovi coaguli di sangue. Assegnare per via sottocutanea, il dosaggio è determinato individualmente. Durante il trattamento, è necessario monitorare regolarmente il coagulogramma;
• Warfarin. Anticoagulante indiretto, anche assottigliamento del sangue. È dentro, il dosaggio è determinato individualmente;
• Streptokinase. Agente trombolitico utilizzato nella trombosi acuta con occlusione completa della nave. Il farmaco scioglie il trombo, viene somministrato per via endovenosa;
• Soluzioni per infusione Reopoliglyukin, Refortan riduce la viscosità del sangue, previene l'adesione delle piastrine. Entrare per via endovenosa;
• FANS (farmaci antiinfiammatori non steroidei) - Diclofenac, Meloxicam. Hanno effetti anti-infiammatori e analgesici. Assegna le compresse per la somministrazione orale.

Questi farmaci sono indicati per tromboflebite acuta o trombosi. Successivamente, una persona ha prescritto fondi con azione venotonica - Detraleks, Phlebodia. Contribuiscono al restauro e al rafforzamento della parete vascolare.

Dei metodi non farmacologici utilizzati calze a compressione. Include bende elastiche, che fasciano le gambe dai piedi alle ginocchia. Invece di bende, puoi usare calzini speciali. La maglieria a compressione rinforza la parete della vena, riduce il gonfiore e il dolore alle gambe. Deve essere indossato ogni giorno, decollare solo di notte.

L'uso di rimedi popolari per la trombosi è ausiliario. Utilizzare le piante contenenti tannini, oli essenziali, glucosidi.

chirurgico

L'intervento chirurgico è indicato per la tromboflebite acuta, l'aumento della sindrome del dolore e l'alto rischio di separazione del coagulo di sangue. Esistono diversi tipi di chirurgia:

• Operazione Troyanova-Trendelenburg. È usato nella formazione delle vene superficiali del trombo. La vena safena è cucita con parentesi metalliche - il flusso sanguigno viene mantenuto, ma il coagulo di sangue non penetra nelle vene profonde;
• Filtro Cava Un filtro speciale è installato nella vena cava inferiore, distruggendo i coaguli di sangue;
• Trombectomia. Il chirurgo inserisce un catetere attraverso una piccola puntura nella vena e rimuove il trombo.

Le operazioni sono controindicate in malattie cardiache scompensate, infezioni acute.

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prevenzione

La prognosi della malattia dipende dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico. La maggior parte dei pazienti ha una prognosi favorevole. Tra le complicazioni più pericolose c'è la trombosi polmonare.

La prevenzione della trombosi venosa deve soddisfare una serie di attività:

• Stile di vita attivo;
• Bere una quantità sufficiente di liquido;
• Ginnastica regolare;
• Alimentazione sana;
• L'uso di calze a compressione;
• Corso prendendo venotonikov.

La trombosi è una malattia imprevedibile. Può essere asintomatico per un lungo periodo e improvvisamente portare a gravi complicazioni. Pertanto, è necessario attuare misure preventive e sottoporsi periodicamente ad una visita medica.

Trombosi delle vene delle gambe: segni, diagnosi, trattamento

La tromboflebite della parte inferiore della gamba è la formazione di coaguli di sangue - coaguli di sangue nelle vene superficiali o profonde della regione gastrocnemica, che è accompagnata da un processo infiammatorio delle pareti venose, e talvolta dei tessuti molli adiacenti.

Il pericolo della malattia è di prevedere gravi violazioni del tessuto molle trofico, la comparsa di ulcere trofiche, cancrena e amputazione, nonché il tromboembolismo delle arterie del cuore o del polmone, che può portare alla morte del paziente.

fattori di

La tromboflebite della parte inferiore della gamba di solito si sviluppa a causa di tre ragioni principali:

• Densità aumentata e coagulazione del sangue accelerata.
• Interruzione del flusso sanguigno sano, il cui normale svolgimento si svolge in due direzioni.
• Danneggiamento dell'endotelio venoso dovuto alle vene varicose, dopo intervento di iniezione, sullo sfondo delle lesioni.

I fattori sociali della trombosi includono:

1. Vene varicose nelle ultime fasi di sviluppo.
2. peso corporeo eccessivo.
3. Terapia ormonale lunga, uso contraccettivo.
4. Vecchiaia
5. Operazioni su vasi e tessuti delle gambe, iniezioni, lesioni traumatiche.
6. Gravi malattie infettive nella storia del paziente: tifo, tubercolosi.
7. Malattie oncologiche
8. Ipodynamia a lungo termine.
9. Chemioterapia, radioterapia.
10. Cibo malsano, prodotti preferenziali che aumentano la viscosità del sangue.
11. Abitudine di bere alcolici, tabacco.

Tipi di malattia

Per la natura della localizzazione dei vasi sanguigni in cui si è verificato un coagulo di sangue, differiscono:

• Tromboflebite superficiale della tibia, cioè comparsa di coaguli di sangue e infiammazione nelle vene safene.
• Trombosi di vasi venosi profondi. Il principale pericolo di questa malattia è che i suoi primi sintomi sono difficili da diagnosticare e il trattamento è spesso in ritardo, in caso di emergenza.

Di regola, la malattia colpisce uno degli arti. La tromboflebite della tibia sinistra viene diagnosticata più spesso, un tale fenomeno è associato alle caratteristiche strutturali del sistema vascolare del corpo, la vicinanza della grande vena cava, che apre l'atrio destro e trasporta il sangue dai vasi venosi degli arti inferiori.

La tromboflebite della gamba destra si verifica molto meno frequentemente. Solitamente si verifica a causa di danni meccanici ai vasi sanguigni e ai tessuti molli: lesioni, operazioni, iniezioni non riuscite.

Dalla natura della malattia distinguono la tromboflebite acuta e cronica dei muscoli gastrocnemio.

sintomatologia

I segni comuni della malattia includono:

1. La sensazione di pesantezza nei polpacci.
2. Sensazioni dolorose
3. Diminuzione della sensibilità delle gambe, intorpidimento.
4. Cambiamento nel colore della pelle dal rossastro al blu pallido.
5. La pelle diventa un aspetto lucido e allungato.
6. Cambia la temperatura del paziente nella direzione di aumentare.

Nella tromboflebite, i sintomi possono variare a seconda della posizione dei vasi interessati.

Occlusione dei vasi sottocutanei di solito si sviluppa con le vene varicose, accompagnata da arrossamento della superficie cutanea, dolore moderato, gonfiore, infiammazione, un aumento della temperatura corporea a 37,5-38 gradi.

Se il trattamento della tromboflebite superficiale è corretto, il processo infiammatorio passa rapidamente, il flusso sanguigno viene ripristinato dopo 2-3 settimane, le condizioni del paziente tornano alla normalità.

La tromboflebite acuta delle vene profonde della parte inferiore della gamba è significativamente più pesante, i segni sono i seguenti:

• C'è un forte dolore al muscolo dove si trova la nave trombizzata.
• La temperatura locale aumenta nel sito di infiammazione.
• La temperatura generale del corpo del paziente raggiunge 38-39 gradi.
• Vi è un aumento del riempimento di sangue dei vasi sottocutanei a causa dell'interruzione del flusso sanguigno.
• Il paziente si lamenta di grave debolezza, malessere, stanchezza.

La tromboflebite acuta profonda della tibia sinistra rappresenta un aumentato rischio per la vita del paziente sotto forma di tromboembolia arteriosa cardiaca.

Misure diagnostiche

Per qualsiasi segno di tromboflebite, è necessario contattare immediatamente un angiosurgeon o un flebologo.

Dopo l'esame iniziale, il medico prescriverà una serie di misure diagnostiche per stabilire una diagnosi accurata, la posizione del coagulo e la presenza di flottazione.

1. Emocromo completo per diagnosticare la presenza di un processo infiammatorio.
2. Coagulogramma: mostra il tasso di coagulazione del sangue.
3. USDG - aiuta a stabilire l'area della trombosi, il grado di violazione del flusso sanguigno, la condizione delle pareti venose.
4. Metodo Radiocontrast. In questo studio, un agente di contrasto viene iniettato nella cavità del vaso, e il contatto con i raggi X rivela lo stato della parete del vaso, la posizione del trombo e il grado di disturbo del flusso sanguigno.

Metodi di terapia

La diagnosi di tromboflebiti della parte inferiore delle gambe è un trattamento ambulatoriale. La terapia domiciliare è consentita in caso di malattia lieve, soggetta a costante controllo medico.

La combinazione di misure conservative di trattamento per tromboflebiti della parte inferiore della gamba è solitamente la seguente:

• Rigorosa aderenza al riposo a letto della durata di 10 giorni. L'arto interessato del paziente dovrebbe essere ad un angolo di 40-50 gradi rispetto al corpo.
• L'introduzione di iniezione di anticoagulanti o flebo. Nei primi giorni, i pazienti vengono solitamente prescritti farmaci del gruppo eparina o analoghi, come Clexane o Fraxiparin. Dopo un periodo acuto, i pazienti sono invitati a prendere compresse di anticoagulanti: Pradax, Xarelto, o più economico - Warfarin.
• Per il sollievo dell'infiammazione delle pareti dei muscoli e dei tessuti molli sono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei: Ibuprofene, Diclofenac.
• Al fine di ripristinare il tono dei vasi sanguigni danneggiati, si consiglia di assumere flebotonidi - agenti che normalizzano la condizione della parete venosa, migliorare il trofismo dei tessuti ed eliminare la stasi del sangue. Tali farmaci includono: Phlebodia 600, Troxevasin, Phlebof, Flebavin, Detralex.
• Per alleviare il dolore, i pazienti sono raccomandati antispastici: Aspirina, Papaverina, Spasmol.
• Se si osserva lo sviluppo di un processo purulento, vengono prescritti antibiotici: amoxicillina, tetraciclina, amoxiclav.

Biancheria intima di compressione

Per prevenire un'ulteriore dilatazione dei vasi sanguigni, per ripristinare la continuità del flusso sanguigno, i pazienti devono indossare costantemente calze a compressione.

Questi prodotti sono venduti su prescrizione del medico curante, che fornirà consigli sulla scelta del giusto modello di bucato, il grado di compressione (compressione) e la regolarità d'uso del prodotto.

Se la probabilità di un coagulo di sangue e la sua flottazione nel letto vascolare sono elevate, le misure conservative potrebbero non essere sufficienti e quindi si raccomanda un intervento radicale.

flebectomia

Rimozione di una nave che è interessata da trombosi in tutto o in parte. Molto spesso è prescritto per la tromboflebite dei vasi venosi profondi a sinistra, quando la terapia farmacologica non porta un effetto positivo sostenuto.

Un prerequisito per tale trattamento è l'anestesia profonda, poiché l'operazione è dolorosa e traumatica. Dopo l'intervento, il paziente deve indossare costantemente biancheria intima da compressione e il periodo di degenza in ospedale può essere fino a 4 settimane.

trombectomia

Questo metodo di intervento chirurgico prevede l'installazione di un filtro cava - un dispositivo che sembra un piccolo ombrello per "catturare" un trombo vagante.

Dopo che il coagulo è stato intrappolato, il corpo estraneo deve essere rimosso dal corpo. L'operazione viene eseguita in anestesia locale ed è raccomandata per le persone che, a causa delle loro condizioni di salute, non possono assumere anticoagulanti.

Periodo postoperatorio

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Nella diagnosi di tromboflebiti, i pazienti devono monitorare costantemente il tasso di coagulazione del sangue e la densità del sangue testando: coagulogramma, tempo di protrombina di controllo.

Dopo la rimozione della esacerbazione della malattia, si raccomanda di assumere anticoagulanti per diversi mesi, e talvolta per tutta la vita, così come i corsi di farmaci veno-tonico per uso esterno e interno.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue). In generale, la trombosi venosa profonda si forma negli arti inferiori ed è molto meno comune con altre localizzazioni. Nelle donne, la predisposizione è più a questa malattia a causa dell'uso di contraccettivi di combinazione orale. La causa della morte può essere un'embolia polmonare se non vi è alcun trattamento. La trombosi venosa profonda si verifica nel 20% dei residenti. La sindrome post-trombotica può verificarsi come complicazione tardiva. Inoltre, la formazione di coaguli di sangue, possibilmente nelle vene superficiali, ma, di regola, abbastanza raramente in questo caso ci sono complicazioni.

Cause di trombosi venosa profonda

Se il rivestimento interno delle pareti venose è danneggiato a causa di effetti chimici, allergici, meccanici, nonché in presenza di una malattia infettiva, esiste la possibilità di formazione di trombosi venosa profonda. Questo può verificarsi anche quando il flusso sanguigno viene rallentato o se i disturbi della coagulazione sono influenzati.

La trombosi delle vene profonde delle gambe si verifica in caso di stasi, cioè con immobilità o immobilità per un lungo periodo. Si verifica anche nel caso di una posizione fissa con le gambe abbassate, durante lunghi viaggi di trasporto, in persone che lavorano seduti o in piedi. Un piccolo coagulo di sangue che si è formato sulla parete venosa può causare infiammazione, dopo di che si verificano varie lesioni. In una fetta di questo, inizierà la formazione di altri ammassi di sangue. La trombosi venosa profonda è caratterizzata dalla presenza di numerosi ammassi di sangue all'interno di una vena profonda, con conseguente parete vascolare infiammata.

La trombosi primaria delle vene profonde è la flebotrombosi, che si distingue per il fatto che un coagulo di sangue ha una fissazione instabile. La trombosi secondaria della vena profonda è la tromboflebite, a seguito della quale il rivestimento interno della vena si infiamma.

Le persone più colpite dalla malattia:

- nella vecchiaia;

- durante l'intervento chirurgico;

- in presenza di un tumore di pancreas, polmone e stomaco;

- durante la gravidanza, nel periodo postpartum;

- se la sindrome da antifosfolipidi è presente;

- con eccesso di peso;

- quando assume farmaci ormonali;

- con un alto livello di omocisteina e fibrinogeno;

- a carenza di proteina C, S e antitrombina.

La contrazione muscolare fornisce un leggero ritorno del sangue nelle vene. Nel periodo postoperatorio, il paziente, avendo una malattia cronica, mantiene una posizione fissa per un lungo periodo, con conseguente formazione di coaguli di sangue.

La trombosi venosa profonda può verificarsi negli arti superiori nei seguenti casi:

- alla presenza di un catetere. Un catetere che è presente da molto tempo e inizia a irritare le pareti venose, provocando la formazione di coaguli di sangue;

- in presenza di un cardiofibrillatore o pacemaker impiantato;

- alla presenza di tumori maligni;

- a carico eccessivo di atleti (sollevatori di pesi, nuotatori, giocatori di baseball). Con la compressione delle vene negli arti superiori dei muscoli allenati della cintura della spalla, la malattia si sviluppa.

Disturbi emodinamici significativi causano trombosi venosa profonda della parte inferiore della gamba e per questo motivo la diagnosi è più difficile. Il paziente non soffre di una condizione generale e, possibilmente, asintomatica.

Sintomi di trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è sempre accompagnata da numerosi sintomi che indicano una violazione del deflusso venoso, pur mantenendo l'afflusso arterioso. I sintomi dipendono sempre dalla posizione della lesione (mesenterico, portale, vene retiniche). Il segno visibile è gonfiore e scolorimento della pelle sul sito del coagulo di sangue. Possono esserci anche arrossamenti e sensazione di pesantezza e calore nelle gambe. I dolori aumenteranno ogni giorno. Ci può essere una sindrome del dolore pronunciata, che è accompagnata da dolore al petto, episodi di tosse, febbre. Ciò contribuisce alla separazione e alla migrazione di un coagulo di sangue nei vasi sanguigni dei polmoni. La trombosi venosa profonda delle gambe può essere asintomatica e portare a complicanze fatali.

La trombosi delle vene profonde della gamba può manifestare dolore nei muscoli (vitello surale), che aumenterà nell'articolazione della caviglia durante lo spostamento. Questa malattia si manifesta clinicamente piuttosto male. Forse la manifestazione del dolore solo alla palpazione o al dolore sarà l'incurvamento locale. L'aspetto dell'arto rimarrà invariato, a volte la temperatura potrebbe aumentare a causa dell'aumento del flusso sanguigno attraverso la vena superficiale, associato all'ipertensione. Principalmente si verifica nella zona delle caviglie gonfiore significativo, così come nelle gambe o nelle cosce. Con l'aiuto di un elettrotermometro è possibile ottenere informazioni affidabili su un arto sano e sull'asimmetria della temperatura cutanea del paziente.

Il paziente sperimenterà un trabocco di vene safeniche. La rigidità nei movimenti non è caratteristica della trombosi venosa profonda, tuttavia, molti pazienti possono presentare segni di flebite asettica e periflebitite. La trombosi della vena femorale è più pronunciata. Tutto dipende dal restringimento del lume del vaso e dalla diffusione dei coaguli di sangue. Il paziente avrà un allargamento della coscia e della caviglia in volume. Forse un aumento dei linfonodi inguinali, la temperatura corporea raggiungerà i 38 ° C.

A seconda della forma e del luogo di sviluppo della tromboflebite, compariranno i sintomi corrispondenti. Gonfiore si verificherà anche nella zona degli occhi. Le vene safene sono più spesso colpite. C'è un forte dolore al sito del passaggio della vena. Alla palpazione, la vena è dura e gonfia, causando dolore.

La localizzazione di un coagulo di sangue, non solo nella parete del vaso danneggiato, ma anche nel lume, può essere vista nella trombosi venosa profonda acuta. In questo caso, il deflusso di sangue verrà bloccato. Nella trombosi venosa profonda, molto spesso il flusso di sangue nella vena safena avviene attraverso quello comunicativo. Il decorso della malattia sarà asintomatico, tuttavia i collaterali venosi saranno visibili sulla parte inferiore della gamba, sull'addome inferiore, sulle articolazioni dell'anca, sulla coscia.

Se c'è un coagulo di sangue nella vena femorale, il paziente avrà sintomi più gravi. Il dolore sarà nella parte interna della coscia, la pelle si gonfierà e diventerà rossa, il dolore sarà acuto. Le vene superficiali si gonfiano. Se il lume è parzialmente ostruito, ci sarà dolore alla gamba, all'inguine, alla parete addominale anteriore e alla regione glutea. La pelle diventa di colore bluastro in caso di completa chiusura del lume. Il paziente limita il movimento, diventa debole.

Trombosi venosa profonda acuta

Questa è un'infiammazione delle pareti venose, di conseguenza si forma un trombo che chiude il lume. La trombosi acuta della vena profonda può interessare diverse parti del corpo. Le donne sono più sensibili a questa malattia. Reazioni allergiche, malattie infettive (polmonite, tonsillite, osteomielite, bolle, flemmone, ecc.) E lesioni contribuiscono allo sviluppo.

La triade Virchow combina i principali fattori patogenetici: flusso sanguigno lento, alterazione della struttura della parete vascolare, miglioramento delle proprietà del sangue coagulato. L'infiammazione inizia nella membrana venosa interna, causando la formazione di un trombo.

La trombosi venosa profonda inizia con lieve edema e forte dolore nella vena safena. Possono diffondersi su tutto l'arto inferiore o localizzati nella coscia, nel piede, nella gamba. La temperatura corporea raggiunge i 39 ° C, i pazienti si sentono deboli. Striature rosse sono visibili sulla parte infiammata. La pelle è lucida e tesa, si forma un edema, grazie al quale la gamba aumenta di 2 cm. Aumenta anche la temperatura della pelle.

Nella trombosi acuta della gamba, l'esordio è acuto con dolore intenso. Dopo alcuni giorni, i vasi superficiali espansi sono visibili. La circolazione collaterale inizia a svilupparsi. L'arto è freddo. Con l'elevata elevazione dell'arto, si riduce il dolore e una sensazione di pienezza. Il dolore rinforzato nella parte interessata provoca respiro profondo e tosse. Movimento ristretto della caviglia.

Per la diagnosi iniziale, i sintomi sono identificati:

- Bishhard. Il dolore si intensificherà con un dito che preme sull'area interna del tallone o della caviglia.

- Homans. Quando la flessione posteriore dei piedi causa dolore acuto ai muscoli (polpaccio).

- Opittsa-Ramine che usano un apparecchio con un bracciale per misurare la pressione. L'aria viene pompata dalla pera a 50 mm e in presenza di infiammazione si avverte un forte dolore alle vene, che diminuisce con una diminuzione della pressione nella cuffia.

- Lovenberg. Il polsino è posto sul terzo medio della gamba e viene applicata una pressione di 80 mm, che può causare un intenso aumento del dolore nei muscoli del polpaccio.

Con la sconfitta delle vene pelviche e dell'anca nei segmenti del tronco e delle estremità, appare l'edema, il dolore si irradia all'inguine, la cianosi è presente. La temperatura corporea può raggiungere i 40 ° C ed è accompagnata da sudore e brividi versati. Le vene superficiali della parete addominale anteriore e della coscia si espandono, la pelle diventa pallida, sul lato della lesione l'arto inizia ad aumentare bruscamente. L'edema può andare ai genitali. Quando si osservano movimenti gravi dolore alle articolazioni.

La trombosi venosa profonda ileofemorale acuta include le seguenti forme cliniche:

1. Flemmasy blu, che è accompagnato da un pronunciato rigonfiamento dell'arto e una diminuzione nel BCC.

2. Flessibilità bianca, accompagnata dall'assenza di pulsazioni arteriose, nonché dalla presenza di spasmo arterioso riflesso.

In questo caso, tutte le vene dell'arto sono soggette alla malattia. L'arto viene aumentato più volte, la pelle diventa viola. Un'accessione dell'infezione sarà indicata da petecchie riempite con liquido fetido e scuro. La temperatura della pelle diminuisce. Nelle arterie distali degli arti non c'è pulsazione. C'è mancanza di respiro, tachicardia, anemia. La pressione sanguigna è ridotta, si sviluppano una condizione settica e uno shock ipovolemico. È possibile lo sviluppo della cancrena.

C'è sempre il pericolo di una rottura di un grumo di sangue e la sua migrazione nei vasi cardiaci, nei vasi cerebrali, negli occhi e nei polmoni. Di norma, sono infetti e fungono da fonte di diffusione di infezioni, come flemmone, ascesso, sepsi. Anche l'insufficienza respiratoria aumenterà. I sintomi si svilupperanno da diverse ore a diversi giorni.

Diagnosi di trombosi venosa profonda

Il compito principale nella diagnosi della trombosi venosa profonda è determinare la localizzazione di un coagulo di sangue e il grado di danno. Una corretta diagnosi consente di ottenere il massimo effetto nel trattamento e nel rilevamento della malattia in una fase precoce. Segni che indicano un trombo:

- Aumento della temperatura e arrossamento della pelle nel sito delle vene varicose;

- Dolore alla palpazione;

- Una corda dolorosa appare lungo l'area interessata;

- Dopo aver seduto e camminato a lungo, i dolori di un personaggio tirato appaiono nelle gambe;

Con uno o più sintomi, non è possibile determinare una diagnosi accurata. Sono necessari un esame emocromocitometrico completo, un test del tumore, un coagulogramma e uno studio del D-dimero, in quanto conferma la presenza di trombosi.

Un esame del sangue può rilevare una risposta infiammatoria: aumento della VES, aumento della concentrazione di peptidi C-reattivi e fibrinogeno, leucocitosi. Il coagulogramma indica lo spostamento esatto nell'aumento della coagulazione del sangue. Con la trombosi venosa profonda delle vene profonde, l'aumento della concentrazione di D-dimero durante i primi sette giorni rimane alto.

La scansione fronte-retro è il metodo di rilevamento più comune. Tuttavia, se i trombi sono presenti sopra l'inguine e in caso di dubbio, l'esame duplex viene eseguito utilizzando la venografia radiopaca. In contrasto con gli esami a ultrasuoni, quindi ottenere informazioni più affidabili. Il paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto nella vena, dopo di che vengono esaminati sulla radiografia. Questo ti permette di localizzare i coaguli di sangue. Forse, CT o MR - angiografia.

Sulla trombosi venosa profonda parietale indicherà la presenza di una sovrapposizione parietale e flusso sanguigno libero dopo la scansione duplex, che non si sovrappongono al lume venoso. In caso di sospetto sviluppo di embolia, uno studio dei polmoni viene eseguito utilizzando i raggi X, incluso un marker radioattivo. Inoltre, prescrive ecocardiografia ed ecg.

L'ecografia Doppler fornisce informazioni affidabili sulla vena femorale. Tuttavia, esplorando le vene profonde della gamba, le informazioni affidabili saranno molto meno. Inoltre, questo metodo consente di determinare la presenza di un coagulo di sangue con decorso asintomatico. Ciò si verifica in caso di chiusura incompleta del lume.

I seguenti segni indicano la presenza di trombosi venosa profonda:

- Nessun cambiamento nel flusso sanguigno nelle arterie femorali durante l'inalazione. Questo indica la sua presenza tra il miocardio e la vena femorale.

- Dopo l'espulsione del sangue dalle vene della gamba da parte di un medico, il flusso sanguigno non aumenterà nella parte femorale. Questo indica la presenza di un grumo di sangue tra la coscia e lo stinco.

- Nella vena anteriore, poplitea, femorale e tibiale hanno rallentato la velocità del sangue.

- Il movimento del sangue è diverso su diversi arti.

La flebografia è lo studio delle vene introducendo un mezzo di contrasto in loro basato sullo iodio. Non nuoce alla salute. La presenza di trombosi venosa profonda sarà indicata da:

- lume bruscamente ristretto della nave;

- ostruzione dell'agente di contrasto nella vena;

- i contorni vascolari irregolari indicano la presenza di placche e vene varicose;

- trombo parietale arrotondato e non dipinto con sostanza.

Oggi, con l'aiuto di dispositivi, la ricerca viene condotta in diversi modi. La base della ricerca è la radiazione a raggi X e ultrasuoni. Differiscono per dose, grado di invasività, durata e costo delle procedure. Il più comune:

- Angiografia ad ultrasuoni basata su varie abilità di assorbimento e riflessione delle onde ultrasoniche. Durante l'esecuzione applicare la mappatura dei colori del flusso sanguigno. Lo svantaggio di questo metodo è l'ampia dipendenza dei risultati ottenuti dalle caratteristiche tecniche del dispositivo e dalle qualifiche mediche.

- La direzione e la velocità del flusso sanguigno nelle diverse aree vascolari consentono di determinare l'ecografia Doppler. Questo metodo di anatomia e struttura non fornisce dati.

- Phleboscintigraphy. Un farmaco che contiene isotopi radioattivi con un periodo minimo di decadimento viene iniettato in una vena. Il dispositivo registra come l'agente di contrasto viene distribuito attraverso il flusso sanguigno.

- Per lo studio delle vene negli arti inferiori con l'aiuto di un mezzo di contrasto contenente iodio, applicare la venografia.

I metodi più moderni per la diagnosi della trombosi venosa profonda sono la tomografia computerizzata multispirale e la risonanza magnetica. I medici usano questi metodi solo quando non hanno ricevuto un risultato accurato a causa di una diagnosi diversa.

Nell'esecuzione degli ultrasuoni, è necessario considerare che la precisione delle informazioni dipende dalla sensibilità dell'apparato color doppler. Questo metodo consente di identificare la trombosi venosa profonda, la densità, la fissazione di un coagulo di sangue sulle pareti coronarie, la lunghezza, la presenza di un'area fluttuante, il grado di ostruzione. Lo studio permette di determinare il tempo di formazione di un coagulo di sangue, studiando la presenza di deviazioni e densità di eco. La scansione duplex nello studio ecografico può rilevare le valvole venose danneggiate.

In caso di sospetta trombosi venosa profonda, entrambi gli arti sono sempre diagnosticati. Diagnosi esposta: le vene cave inferiori, ileali, femorali, delle gambe, perforanti e vene superficiali. In caso di gonfiore della gamba, vengono diagnosticati i vasi di entrambi gli arti. Ciò è dovuto al fatto che la formazione di un coagulo di sangue in un punto può innescare la formazione di coaguli di sangue asintomatici in altre parti del sistema venoso.

Per identificare la trombosi venosa profonda, viene utilizzata una tecnica di compressione, che si basa sulla pressione dell'area della gamba in cui si trova la vena profonda. La diagnosi cattura l'intero volume dell'arto dall'inguine al piede. In assenza di un coagulo di sangue, le pareti venose si chiuderanno quando premute. Se la chiusura è assente o incompleta, quindi c'è accumulo di sangue nel lume. I seguenti segni di trombosi venosa profonda sono indicati:

- quando si preme non c'è chiusura delle pareti venose;

- non vi è un aumento del flusso sanguigno al di sopra del punto di pressione;

- violato il riempimento del lume dei vasi sanguigni.

Per i pazienti con gonfiore, sovrappeso, la diagnosi è difficile. I risultati più accurati possono essere ottenuti esaminando il popliteo, il surale e le vene del terzo superiore della coscia. Quando si diagnostica la parte inferiore della gamba, la precisione delle informazioni raggiunge il 50%. Particolare attenzione è rivolta alle strutture anatomiche delle vene femorali superficiali.

Trattamento di trombosi venosa profonda

Se viene rilevata una trombosi venosa profonda, il trattamento deve iniziare immediatamente. Può essere eseguito sia su base ambulatoriale che in ospedale, tutto dipende dalla gravità e dallo stadio della malattia. La trombosi venosa profonda embolica viene trattata solo chirurgicamente.

La trombosi occlusiva venosa profonda viene trattata in modo conservativo. Di regola, gli anticoagulanti sono prescritti per ridurre la coagulazione del sangue, riducendo così la probabilità di nuove formazioni. Il principale farmaco è l'eparina e i suoi derivati.

L'obiettivo del trattamento è impedire il passaggio ai trombi galleggianti. L'eparina può essere utilizzata solo in ospedale, evitando varie complicazioni, sotto stretto controllo medico. Tuttavia, prescrivendo l'eparina, c'è sempre la probabilità di sanguinamento. Il dosaggio del farmaco dipende dagli indicatori di coagulazione del sangue con il metodo di APTTV.

Le eparine a basso peso molecolare rappresentano il trattamento più conveniente. Il paziente può iniettare indipendentemente il farmaco per via sottocutanea. In questo caso, il sovradosaggio è escluso, puoi anche fare a meno di controllare il sangue per la coagulazione.

Se necessario, un trattamento conservativo, può essere eseguito su base ambulatoriale, con i farmaci necessari. La conduzione di un trattamento ambulatoriale richiede un regolare esame ecografico, con i minimi cambiamenti nello stato.

Nella clinica, è possibile trattare il trombo nonembolico delle vene femorali, osservando tutte le regole. Il primo giorno di diagnosi, dovresti iniziare a iniettare. Coagulanti orali indiretti (Coumadin, Warfarin) possono essere somministrati il ​​3 ° giorno di iniezioni di globuline a basso peso molecolare. Inoltre, tre giorni dopo l'assunzione dei farmaci, il paziente deve donare il sangue. Il resto dei test sono eseguiti come indicato dal medico. Di norma, nei primi sette giorni, il sangue viene donato 3 volte, poi 2 volte alla settimana e 1 volta, durante il primo mese di ammissione. Quindi gli anticoagulanti indiretti vengono assunti per tre mesi con donazione di sangue ogni due settimane.

Se il deterioramento non viene osservato, è necessario eseguire l'ecografia due volte per due settimane e poi con la prescrizione del medico. Se non ci sono dinamiche o la condizione generale è peggiorata, l'ospedalizzazione è necessaria, dovrebbe essere diagnosticata sul cancro. È da trombosi venosa profonda il più spesso fatale.

I pazienti con TVP dovrebbero indossare regolarmente calze a compressione di classe 2 o 3. Nel caso di arteriopatia cronica obliterante dell'arto inferiore, indossare biancheria intima a compressione elastica dovrebbe essere estremamente attento. La compressione è controindicata nei pazienti la cui pressione sistolica regionale dell'arteria tibiale posteriore è inferiore a 80 mm. Anche terapia anticoagulante prescritta obbligatoria. Si consiglia di utilizzare Fondaparinkus o NMG.

La trombolisi è una procedura in cui i coaguli di sangue si dissolvono. È effettuato solo da chirurghi. Con l'introduzione di un catetere, il trombolitico viene iniettato nel vaso occluso. Di norma, tale trattamento è prescritto solo in casi gravi, a causa del verificarsi di sanguinamento. Tuttavia, grazie a questo metodo, i coaguli di sangue di grandi dimensioni possono essere sciolti. L'effetto maggiore può essere ottenuto dissolvendo la formazione nella vena cava superiore.

Trombectomia venosa: rimozione chirurgica delle formazioni. Viene prodotto solo in caso di malattia grave, in quanto vi è un'alta probabilità di necrosi. Quando il modulo è mobile, imposta il filtro Cava. Questo metodo di trattamento è l'unico per quelli che sono controindicati anticoagulanti. Inoltre, in assenza di miglioramento dopo il trattamento, il filtro viene impiantato nella vena cava inferiore.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della TVP sono il ripristino della pervietà del letto venoso, la conservazione della funzione delle valvole venose, la riduzione della gravità della malattia post-trombotica. Il volume dell'intervento chirurgico dipende dalla prevalenza e dalla localizzazione dei coaguli sanguigni, nonché dalla presenza di patologia, dalla durata della malattia, dalla gravità delle condizioni generali del paziente.

Puoi anche applicare rimedi popolari allo stesso tempo, oltre alle cure mediche. Gli acidi grassi, che fanno parte dell'olio di pesce, possono distruggere la fibrina coinvolta nella formazione di un coagulo di sangue. Applicare una varietà di pediluvio di erbe prima di coricarsi.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

La prevenzione include diverse misure che affrontano la causa che può causare trombosi venosa profonda. Prima di tutto è necessario:

- smettere di fumare;

- assicurati di condurre uno stile di vita sano;

- con il colesterolo alto dovrebbe anche combattere;

- indossare calze a compressione;

- proteggiti dall'esercizio eccessivo;

- abbandonare i tacchi alti;

- fare regolarmente una doccia di contrasto;

- il cibo dovrebbe essere razionale;

- con una posizione seduta lunga, è necessario un massaggio dei polpacci, camminare regolarmente.

La cultura fisica svolge il ruolo più importante e fondamentale nella prevenzione della trombosi venosa profonda. Le classi giornaliere anche a breve termine possono prevenire il verificarsi della malattia. Se sospetti la formazione di coaguli di sangue, dovresti proteggerti dall'indossare pantaloni stretti, aderenti, calze, corsetti stretti e cinture, evitare il surriscaldamento (bagno turco, sauna). Non dovresti fare bagni caldi e depilazione con cera calda.

Condurre una prevenzione mirata è un processo piuttosto complicato a causa dell'elevato numero di fattori di rischio. Nell'ospedale, la profilassi viene effettuata con l'aiuto di terapie anticoagulanti e disaggreganti opportunamente selezionate. Nel caso di uno stile di vita sedentario, sono necessarie la ginnastica regolare e l'educazione fisica per evitare la stagnazione.

In caso di immobilizzazione forzata (volo aereo, lungo viaggio), bere molta acqua e muovi regolarmente le dita e i piedi. È necessario evitare il raffreddore agli arti e non contattare i pazienti infetti. Nel caso di prevenzione di riemersione della malattia, è necessario prendere vitamine B12, B6, E, si consiglia di indossare maglieria medica compressa.

Trombosi delle vene. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della trombosi

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La trombosi venosa è la formazione di un coagulo di sangue (trombo) nel lume della nave, che porta a una ridotta circolazione del sangue in quest'area. La malattia si manifesta con dolore acuto, arrossamento e gonfiore. La condizione generale di una persona non è molto peggio. Nell'80% dei casi, la malattia è asintomatica, ma un trombo può causare una complicanza mortale - embolia polmonare.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, ogni quarta persona sul pianeta è a rischio di coaguli di sangue. La trombosi viene diagnosticata ogni anno a 160 persone ogni 100 mila persone. Solo in Russia, 240.000 persone si ammalano un anno.

La trombosi delle vene è considerata una malattia più "femminile". La bella metà dell'umanità soffre di questa patologia 5-6 volte più spesso degli uomini. La ragione di questo è un alto livello di ormoni femminili, contraccettivi ormonali e gravidanza.

Anche le persone sovrappeso sono molto a rischio. I medici dicono che dopo 40 anni, con 3-4 gradi di obesità, la probabilità di un coagulo di sangue aumenta di 5 volte.

I coaguli di sangue possono comparire nelle arterie, nelle vene e nei capillari di qualsiasi organo. Ma il più delle volte colpisce le vene degli arti inferiori, specialmente le gambe. Nella maggior parte dei casi, i coaguli di sangue si trovano vicino al muro (vicino alla parete), ma possono bloccare completamente il lume (coaguli di sangue occlusivi).

Va ricordato che il processo di formazione di un coagulo di sangue è un meccanismo protettivo. Senza di esso, moriremmo per perdita di sangue, anche dopo un piccolo infortunio. I coaguli di sangue, formando coaguli di piastrine e collagene. Essi intasano i vasi danneggiati, fermando il sanguinamento. Quando la ferita guarisce, tali coaguli si dissolvono da soli. I problemi sorgono quando l'equilibrio della coagulazione del sangue e il sistema di anticoagulazione sono disturbati.

Anatomia della vena

Vienna è la nave attraverso cui scorre il sangue dagli organi al cuore. Il sangue entra in una vena dai capillari che raccolgono il sangue da organi e tessuti. Le vene formano una rete venosa ramificata. Spesso le navi sono interconnesse (anastomizzate). Ciò consente al sangue di fluire intorno all'area intasato da un coagulo di sangue. Ma per una tale anastomosi, un coagulo di sangue può penetrare dalle vene superficiali nelle vene profonde e da lì nel cuore e nel cervello.

Il muro di una vena ha diversi strati:

1. Il rivestimento interno delle vene (intima):
   • uno strato di cellule endoteliali che vengono a contatto con il sangue. La loro funzione è quella di prevenire l'insorgere di coaguli di sangue e impedire che i coaguli di sangue si attaccino alla parete venosa. Per questo, le cellule producono una sostanza speciale - la prostaciclina.
     
   • uno strato di sottile membrana elastica di fibre di tessuto connettivo.
     
2. Il guscio intermedio delle vene è costituito da muscoli lisci. Ci sono poche fibre muscolari nella vena e si trovano in fasci piuttosto che in uno strato continuo. A causa di ciò, le vene collassano se c'è poco sangue in esse ed è facile estendersi ed espandersi quando traboccano di sangue. Nelle vene delle ossa, del fegato, della milza, del cervello e della retina, lo strato muscolare è assente.
   
3. Il guscio esterno (avventizio) è il più spesso. La sua funzione è proteggere la vena dai danni. Consiste di un denso strato di fibre elastiche e di collagene del tessuto connettivo, in cui i nervi e le navi passano. All'esterno, la vena è ricoperta da uno strato di tessuto connettivo lasso, con cui viene fissato ai muscoli e agli organi.

Le valvole sono escrescenze del rivestimento interno della vena. Svolgono un ruolo importante nel movimento del sangue verso il cuore, ma spesso è vicino a loro che compaiono i coaguli di sangue. Secondo la struttura delle valvole assomigliano a telaio o tasche abbinate.

Fattori che impediscono la formazione di coaguli di sangue

13 fattori (sostanze o enzimi) sono responsabili della coagulazione del sangue. Per ognuno di essi c'è un contrappeso (inibitore), una sostanza che blocca l'azione del fattore di coagulazione. Sono questi inibitori a costituire il sistema anticoagulante del sangue. La sua funzione è di mantenere il sangue in forma liquida e di proteggere i vasi dalla formazione di coaguli di sangue.

Componenti del sistema anticoagulante:

1. Anticoagulanti - sostanze che inibiscono la produzione di fibrina nel corpo
   • Anticoagulanti primari che sono costantemente contenuti nel sangue, non permettendo alle piastrine di aderire insieme. Questa è l'antitrombina III, eparina, a₁-antitripsina, a₂-macroglobulina, proteina C, proteina S, trombomodulina, ecc.
   • Anticoagulanti secondari. Queste sostanze si formano quando il sangue ha già iniziato a coagularsi. Interrompono questo processo. Questi includono: antitrombina I (fibrina), antitrombina IX, auto-II-anticoagulante, ecc.
     
2. Sistema di fibrinolisi. Il suo componente principale è la plasmina. È responsabile della scissione delle fibre di fibrina, che è la base del trombo.

Il principale combattente del sistema anticoagulante è l'antitrombina III. Questa sostanza circola costantemente nel sangue. Trova la trombina (l'enzima principale che attiva la formazione di un coagulo di sangue) e la neutralizza. L'eparina prodotta dal fegato svolge anche un ruolo importante. Riduce anche l'attività della trombina.

Fibrin S allinea le vene dall'interno. Il suo compito è impedire alle cellule del sangue di attaccarsi alla parete venosa, prevenirne il danno e migliorare il flusso sanguigno.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia in cui si verificano coaguli di sangue nelle vene profonde situate sotto i muscoli. L'occlusione dei vasi profondi si verifica nel 10-15% dei casi di trombosi.

Il trombo si forma più spesso nelle vene profonde della gamba. Nei primi 3-4 giorni il coagulo è attaccato liberamente alla parete del vaso. Durante questo periodo, può facilmente staccarsi.

Circa una settimana dopo, l'infiammazione della parete venosa inizia intorno al coagulo di sangue - tromboflebite. Durante questo periodo, il coagulo di sangue si indurisce e si attacca alla parete del vaso. L'infiammazione fa sì che nuovi coaguli di sangue appaiano più alti lungo la vena. Nonostante le lesioni in ampie aree della vena, la malattia è spesso asintomatica.

Cause di trombosi venosa profonda degli arti inferiori

1. Anomalie vascolari congenite:
   • insufficienza della valvola venosa congenita o acquisita,
   • sottosviluppo della membrana muscolare o elastica della parete venosa;
   • vene varicose congenite;
   • fistola congenita tra vene profonde e arterie.
     
   Queste caratteristiche dello sviluppo delle vene portano a un rallentamento del flusso sanguigno e al ristagno nelle vene. In questo caso, le piastrine si attaccano facilmente per formare un trombo.
   
2. Malattie oncologiche
   • cancro allo stomaco;
   • cancro al pancreas;
   • cancro ai polmoni;
   • tumori maligni del bacino.
     
   Nelle persone con cancro, il metabolismo è disturbato e la coagulazione del sangue aumenta. La chemioterapia causa danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni, mentre attiva sostanze che addensano il sangue. E peggiora la situazione, il fatto che i malati di cancro si muovano un po ', e spesso completamente costretti a letto.
   
3. Disturbi ormonali
   • interruzione delle gonadi;
   • uso di contraccettivi orali combinati (OCC);
   • insufficienza ormonale durante la gravidanza.
     
   Livelli elevati di ormoni sessuali femminili causano coaguli di sangue. Il progesterone, che blocca il sanguinamento durante le mestruazioni, può causare la formazione di coaguli di sangue. E l'estrogeno è in grado di attivare il fibrinogeno e la protrombina, il cui ruolo nella formazione dei coaguli di sangue è molto ampio.
   
4. L'obesità. Le cellule grasse producono la leptina ormone, che è simile agli ormoni sessuali femminili. La leptina agisce su recettori sensibili sulla superficie delle piastrine, facendoli aderire insieme.
   
5. Le conseguenze della chirurgia. Dopo l'intervento chirurgico, la trombosi venosa profonda si riscontra nel 30% delle persone sopra i 40 anni. Molte tromboplastine tissutali entrano nel sangue. Questa sostanza causa la coagulazione del sangue.
   
6. Fratture. La tromboplastina tissutale (uno dei fattori della coagulazione del sangue) entra nel flusso sanguigno e innesca una cascata di reazioni che portano alla formazione di coaguli di sangue.
   
7. Paralisi degli arti inferiori. La violazione del movimento degli arti inferiori può essere una conseguenza di lesioni o ictus. Di conseguenza, l'innervazione e il nutrimento delle pareti della vena peggiora, il che interrompe il suo lavoro. Inoltre, il movimento del sangue attraverso le vene dipende in gran parte dal lavoro dei muscoli. Pertanto, se i muscoli non spingono il sangue e ristagna, stendendo le vene.
   
8. infezione
   • sepsi;
   • la polmonite;
   • ferite purulente, ascessi.
     
   I batteri rendono il sangue più viscoso e danneggiano il rivestimento interno delle vene. Causano il rilascio di sostanze che portano alla formazione di un coagulo di sangue.

I fattori di rischio per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori includono:

• età oltre 40 anni;
• voli frequenti o viaggi che durano più di 4 ore;
• Lavoro "in piedi" o "sedentario";
• esercizio fisico pesante, sport;
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

Sintomi di trombosi venosa profonda

diagnostica

Test funzionali

Campioni: questi studi aiutano il medico a stabilire la presenza di un coagulo di sangue durante un esame obiettivo anche senza attrezzatura.

Sintomo di Lovenberg

Il medico esegue un bracciale campione dal dispositivo per misurare la pressione sanguigna. Il polsino si impone sopra il ginocchio. Segni di ostruzione delle vene: con un valore di 80-100 mm Hg il dolore appare sotto il ginocchio. Su una gamba sana, anche compressione fino a 150-180 mm Hg. non causa dolore

Test di marcia

Una benda elastica viene posizionata sulla gamba dalle dita dei piedi all'inguine. Ti verrà chiesto di camminare per alcuni minuti, quindi la benda verrà rimossa.

Sintomi di trombosi:

• dolori arcuati alle gambe;
• non collassate vene safene dilatate.

Esempio di Pratt-1

Ti verrà chiesto di sdraiarti, misurare la circonferenza della parte inferiore della gamba e, con l'aiuto di un massaggio, svuotare le vene superficiali. Dopodiché, il medico mette una benda elastica, a partire dalle dita. In questo modo, spreme i vasi ipodermici e dirige il sangue nelle vene profonde. Ti verrà chiesto di camminare per 10 minuti, quindi rimuovere la benda.

Segni di trombosi venosa profonda

• ci sono disagio, dolore alle gambe - segni di violazione del deflusso attraverso le vene profonde;
• il volume della gamba aumenta a causa del sangue stagnante.

Homans campione.

Menti sulla schiena, le ginocchia sono piegate. Il medico ti chiederà di piegare il piede. Segni di trombosi venosa profonda:

• l'aspetto di un pallore affilato sul polpaccio;
• forte dolore al muscolo gastrocnemio.

Probe Mayo-Pratt.

Stai sdraiato sul divano, sotto il rullo della gamba malata. Massaggiando i movimenti, il medico svuota le vene superficiali e mette un laccio emostatico sul terzo superiore della coscia. Ti verrà chiesto di camminare con una bardatura di 30-40 minuti.

Segni di trombosi venosa profonda:

• aumento della sensazione di dolore alle gambe;
• appare il dolore allo stinco.
  

Doppler

Il metodo di ricerca basato sulla proprietà degli ultrasuoni riflessa dal movimento delle cellule del sangue con una frequenza alterata. Di conseguenza, il medico riceve un'immagine che descrive le caratteristiche del movimento del sangue attraverso i vasi.

La dopplerografia è affidabile al 90% nell'esame della vena femorale, ma lo studio delle vene profonde della parte inferiore della gamba è meno informativo.

La dopplerografia rivela tali segni di trombosi venosa profonda:

• non ci sono cambiamenti nel movimento del sangue nell'arteria femorale durante l'inalazione. Questo dice che un coagulo di sangue si trova tra la vena della coscia e il cuore;
• il flusso di sangue nella vena femorale non aumenta dopo che il medico ha espulso il sangue dalle vene della gamba. Questa è la prova che c'è un coagulo di sangue nell'area tra la gamba e la coscia;
• la velocità del flusso sanguigno è lenta nelle vene tibiali poplitea, femorale e anteriore. Ciò significa che, sulla sua strada, il sangue incontra un ostacolo sotto forma di grumo di sangue;
• ci sono differenze nel movimento del sangue attraverso le vene delle gambe destra e sinistra.

angiografia

Un test venoso chiamato flebografia. Questo metodo si basa sull'introduzione nella vena di un agente di contrasto basato sullo iodio. Questo composto è completamente innocuo per la salute. Rende ben visibile la vena nelle scansioni a raggi X o CT. Per la ricerca utilizzare un apparecchio speciale - angiografo.

Sintomi di trombosi:

• un agente di contrasto non penetra nella vena, intasato da un trombo - l'effetto di una "vena tagliata";
• restringimento brusco del lume del vaso;
• i contorni disuguali dei vasi sanguigni parlano di vene varicose e la deposizione di placche aterosclerotiche sulla parete interna dei vasi sanguigni;
• i trombi parietali sembrano formazioni arrotondate attaccate al muro della vena, non macchiate con un mezzo di contrasto.

Trombosi delle vene superficiali degli arti inferiori

Cause di trombosi venosa superficiale

1. Vene varicose degli arti inferiori.

Una grande quantità di sangue ristagna nelle vene, mentre le navi si allungano e si trasformano in bacini pieni di sangue. Senza movimento, le cellule del sangue si attaccano e germogliano con fibre di fibrina.

Malattie del sangue

• L'eritremia è una malattia in cui il numero di cellule del sangue aumenta e diventa più spesso.
• La trombofilia è una malattia in cui aumenta il numero di piastrine e aumenta la propensione a sviluppare coaguli di sangue.
  Queste patologie possono essere congenite o svilupparsi a causa di ipertensione e malattie autoimmuni.
  

Malattie infettive

• scarlattina;
• mal di gola;
• la polmonite;
• sepsi;
• parotite.
  

Batteri e virus possono danneggiare il rivestimento interno delle vene, attivando così sostanze che causano coaguli di sangue.

lesioni

• contusioni;
• fratture;
• ustioni;
• congelamento;
• un intervento chirurgico.
  

In questo caso, agiscono contemporaneamente tre fattori: durante la lesione, la parete del vaso può risentirne, la coagulazione del sangue aumenta e un getto di gesso o il riposo a letto provocano un flusso sanguigno più lento.

Malattie autoimmuni sistemiche

• sindrome antifosfolipidica (APS);
• artrite reumatoide;
• vasculite sistemica;
• lupus eritematoso sistemico.
  

Nelle malattie sistemiche nel corpo, vengono rilasciati anticorpi che attaccano le piastrine e le membrane cellulari dell'endotelio che rivestono le vene, causando la comparsa di coaguli di sangue.

Reazioni allergiche Durante un'allergia avvengono processi complessi nel corpo, a seguito del quale vengono rilasciate sostanze che attivano le piastrine. E con il danneggiamento del rivestimento interno dei vasi sanguigni, ci sono altri componenti che accelerano la produzione di fibrina.

Malattie metaboliche

• l'obesità;
• diabete mellito.
  

Fibrina e fibrinogeno sono proteine ​​che legano le cellule del sangue in un coagulo di sangue. Un disturbo metabolico porta ad un aumento del loro livello. Inoltre, le cellule del tessuto adiposo producono la leptina ormonale, che causa l'adesione delle piastrine.

Malattie cardiovascolari

• cardiopatia ischemica;
• vene varicose;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• disturbo del ritmo cardiaco.
  

Queste malattie portano a un rallentamento del flusso sanguigno nelle vene e alla stasi venosa. Questo crea le condizioni per l'aspetto dei coaguli di sangue. Le placche aterosclerotiche aderiscono alle pareti dei vasi e ne restringono il lume. Di conseguenza, la turbolenza si verifica nel flusso sanguigno, che mantiene le cellule del sangue e si depositano sopra le placche.

Malattie polmonari

• asma bronchiale;
• bronchite cronica ostruttiva.
  

Una quantità insufficiente di ossigeno provoca disturbi nel funzionamento del cuore, altera la circolazione sanguigna. Ciò porta al ristagno del sangue nelle vene e ad un aumento del numero di cellule del sangue.

Malattie oncologiche I tumori cancerosi causano un aumento della produzione di cellule responsabili della coagulazione del sangue. E la chemioterapia attiva il lavoro del sistema di coagulazione del sangue.

Fattori che accelerano lo sviluppo della trombosi venosa superficiale

• spremitura della vena;
• disidratazione del corpo se bevi meno di 1,5-2 litri di liquidi al giorno;
• farmaci diuretici incontrollati;
• riposo a letto lungo;
• età oltre 50 anni;
• mancanza di attività fisica;
• pillole anticoncezionali: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fumare.

Meccanismo del coagulo di sangue

1. Danni al muro della nave In questo luogo si formano turbolenze, che causano un ritardo delle cellule del sangue vicino alla parete venosa.
2. Gocce liquide compaiono sulla zona danneggiata della vena. Piastrine e altri elementi del sangue si attaccano a loro.
3. La parete della vena intatta e le cellule del sangue hanno la stessa carica e quindi si respingono a vicenda. Ma se la vena è danneggiata, perde la sua carica e le piastrine possono consolidarsi in quest'area.
4. La tromboplastina viene secreta dalla vena danneggiata. Inizia il processo di formazione di altri fattori di coagulazione del sangue. La tromboplastina causa la formazione di trombi.
5. Il sangue scorre intorno al trombo e la sua superficie gradualmente acquisisce strati di nuove piastrine.

sintomi

Le vene superficiali si trovano nel tessuto adiposo sottocutaneo ad una profondità di 0,5-2 cm sotto la superficie della pelle. A causa di questa disposizione dei vasi, i sintomi della trombosi venosa superficiale sono immediatamente evidenti. La malattia di solito inizia in modo acuto. Ciò significa che al mattino tutto andava bene, e alla sera apparvero segni di trombosi.

Sintomi soggettivi che si sentono male

1. Dolore lungo le vene, che aumenta con lo sforzo fisico.
2. Sensazione di pesantezza alla gamba.
3. Gonfiore delle gambe e dei piedi.
4. Rossore della pelle sopra un coagulo di sangue.
5. Aumento della sensibilità della pelle, sensazione di "pelle d'oca in corsa".
6. Crampi i muscoli gastrocnemio.

Sintomi oggettivi che il medico vede durante l'esame

1. Vene varicose (ma a volte un coagulo di sangue può comparire nella vena non dilatata).
2. La rete venosa è chiaramente visibile a causa di un eccesso di sangue.
3. Quando viene premuto, la vena non collassa, non diventa pallida, ma rimane piena di sangue.
4. Consolidamento lungo la vena. Può essere a forma di palla o allungarsi lungo una vena.

Diagnosi di trombosi venosa safena

I test funzionali sono usati per determinare la condizione delle vene safene. Permettono di valutare il funzionamento delle valvole, ma non indicano la posizione del trombo.

Esempio Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Menti sulla schiena, la gamba dolorante è sollevata. Dalle sue vene massaggia il sangue dalle sue dita all'inguine con movimenti di massaggio. Nel mezzo della coscia imporre un elastico. Dopo ciò, ti verrà chiesto di alzarti.

Il rapido riempimento delle vene sotto l'imbracatura parla della rottura del lavoro delle vene.

Il test di Gakkenbruch

Il medico stringe il punto in cui la grande vena safena cade nella vena femorale e ti chiede di tossire. Circa la violazione del lavoro dice spinta, che crea un'onda inversa di sangue, riflessa da un coagulo di sangue. Il medico sente questa spinta sotto le dita.

Ecografia Doppler o ecografia Doppler

Uno studio indolore che può essere fatto molte volte. Per giudicare l'efficacia del trattamento, è fatto una volta alla settimana. Un medico esperto può determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, la condizione delle pareti delle vene e delle loro valvole, nonché la presenza di un coagulo di sangue con una precisione fino al 90%.

Lo studio consente di identificare tali segni di trombosi delle vene safene:

• una vena in cui vi è un trombo non collassa sotto la pressione di una sonda ecografica;
• un coagulo di sangue formato denso può essere visualizzato sul monitor sotto forma di una formazione arrotondata o di una corda;
• il flusso sanguigno è disturbato nella vena trombizzata, un restringimento delle pareti del vaso è evidente;
• le valvole venose nella zona interessata non si muovono;
• l'area prima che il trombo sia ingrandito e pieno di sangue;
• il flusso di sangue è lento rispetto a una gamba sana.

Angiografia o flebografia

Una piccola puntura viene effettuata nella vena e un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere, che mantiene bene i raggi X. Quindi eseguono una scansione a raggi X o TC. Di conseguenza, è possibile ottenere un'immagine molto chiara della vena trombizzata e rivelare i segni della presenza di un trombo. Il principale vantaggio della procedura è che rivela anche i coaguli di sangue fresco che non sono visibili durante l'esame ecografico.

Con la trombosi, l'angiografia rivela tali cambiamenti:

• le pareti delle vene sono irregolari, ruvide;
• il lume della vena si restringe bruscamente. Può essere visto come un agente di contrasto scorre attraverso un'apertura stretta e scorre intorno a un coagulo di sangue;
• vicino al muro della vena c'è una formazione arrotondata "non macchiata" - un trombo parietale;
• Vena "tagliata" quando l'agente di contrasto non attraversa l'area interessata. Questo suggerisce che il trombo ha completamente bloccato la vena.

Trattamento della trombosi venosa

Il trattamento della trombosi venosa profonda richiede riposo a letto. Se si forma un coagulo di sangue nella parte inferiore della gamba, è necessario rimanere a letto per 3-4 giorni, e se è nella vena femorale, allora sono 10-12 giorni.

Alla prima visita, il medico determina la tattica del trattamento e decide se è necessario essere trattati in ospedale o se è possibile farlo a casa. Se c'è il pericolo che un trombo possa staccarsi e bloccare l'arteria polmonare, è necessario un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Anticoagulanti diretti: eparina

Il farmaco è progettato per ridurre l'attività della trombina nel sangue e accelerare la produzione di antitrombina III, che aiuta a mantenere il sangue in uno stato liquido.

All'inizio del trattamento, l'eparina viene somministrata per via endovenosa in dosi di 5000 UI. Dopo 3 giorni, la dose viene ridotta a 30000-40000 U / die. Questa quantità del farmaco è divisa in 3-6 volte e iniettata per via sottocutanea.

Ogni 4 ore controllano il livello di coagulazione del sangue per evitare emorragie o emorragia negli organi interni.

I moderni eparina a basso peso molecolare sono più convenienti da usare, vengono iniettati per via sottocutanea nello stomaco. Sono ben assorbiti e meno probabilità di causare sanguinamento. Nella trombosi acuta si usa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Basta 1 iniezione 1 volta al giorno.

Anticoagulanti indiretti: Warfarin, Coumadin

Questi farmaci inibiscono la formazione di protrombina, dalla quale si forma ulteriore trombina. Riducono anche gli effetti di altri fattori di coagulazione del sangue che dipendono dalla vitamina K. Solo un medico può prescrivere questi farmaci e impostare il dosaggio. Per evitare complicazioni, sarà necessario monitorare periodicamente i parametri di coagulazione del sangue.

Assumere in base al livello di coagulazione del sangue in 2-10 mg al giorno (1-3 compresse). Il farmaco viene assunto 1 volta al giorno allo stesso tempo. Ricorda che se prendi eparina, aspirina o altri fluidificanti del sangue contemporaneamente, il rischio di sanguinamento aumenta in modo significativo.

Trombolitici o preparati enzimatici correlati agli anticoagulanti: streptochinasi, urochinasi

Questi farmaci sono progettati per dissolvere i coaguli di sangue. Gli enzimi sciolgono le fibre di fibrina nei coaguli di sangue e aiutano a ridurre i coaguli. Inoltre inibiscono l'azione delle sostanze che causano la coagulazione del sangue.
Il dosaggio del farmaco è determinato dal medico a seconda della situazione. I trombolitici vengono miscelati con soluzione salina o glucosata e somministrati per via endovenosa. La dose iniziale di 500.000 KIE, quindi - 50000-100000 KIE / ora.

Droghe ememorologicamente attive: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Migliora la circolazione sanguigna attraverso i capillari, riduce la viscosità del sangue e previene la formazione di piastrine nei coaguli. Questi farmaci rendono il sangue più sottile, "diluito".

La rezopoliglyukin viene somministrata per via endovenosa a 400-1000 ml / die. La durata del trattamento è di 5-10 giorni.

Farmaci antiinfiammatori non specifici (NSAID) Diclofenac e Ketoprofen

I mezzi alleviano l'infiammazione della parete venosa e aiutano a sbarazzarsi del dolore nell'arto colpito. Inoltre, riducono leggermente il rischio di piastrine di incollaggio.

Il farmaco viene assunto 1 capsula (compressa) 2-3 volte al giorno, preferibilmente dopo un pasto, in modo da non irritare la membrana mucosa del tubo digerente. Il corso del trattamento non deve superare i 10-14 giorni.

Trattamento non farmacologico

Per sbarazzarsi di gonfiore, dolore e migliorare il lavoro delle vene, bendare la gamba malata con una benda elastica. Questo dovrebbe essere fatto al mattino prima di alzarsi dal letto. Utilizzare una benda lunga 3 me larga fino a 10 cm.

Iniziare il bendaggio con le dita, allungando mediamente la benda. Ogni turno successivo dovrebbe andare a quello precedente di qualche centimetro. Di notte, la benda può essere rimossa.

Invece di una benda è conveniente usare calzini o calze a compressione speciali. Devono essere scelti rigorosamente in base alle dimensioni e vestiti prima di alzarsi dal letto.

Trattamento chirurgico

Tipi di operazioni

Operazione Troyanova - Trendellenburg

Il chirurgo sciacqua il tronco della grande vena safena con fermagli metallici o appone una speciale clip in modo che il sangue possa passare attraverso le aperture rimanenti. Ciò è necessario affinché il coagulo non si diffonda ulteriormente nella vena femorale.

Installa il filtro kava

Nella vena cava inferiore impostare la trappola del filtro, simile a una struttura da un ombrello. Gli manca il sangue, ma ritarda i coaguli di sangue, impedendo loro di entrare nel cuore, nel cervello e nei polmoni. Svantaggio del metodo: se un grande trombo entra nel filtro, il flusso sanguigno venoso sarà bloccato e il filtro dovrà essere rimosso immediatamente.

Trombectomia - intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue dalle vene

Condotto nei primi 7 giorni dopo la formazione di un coagulo di sangue, mentre non è radicato alle pareti della nave. Un piccolo foro è fatto nell'inguine, attraverso il quale il chirurgo inserisce un catetere (un tubo cavo sottile). Con il suo aiuto è possibile estrarre un coagulo di sangue. Mancanza di funzionamento: un coagulo di sangue può riformarsi nello stesso punto a causa di danni sul rivestimento interno della vena.

Dieta per trombosi venosa

Metodi tradizionali di trattamento della trombosi venosa

La droga verbena contiene glicosidi verbenalina e verbenina, nonché olio essenziale e sali di acido silicico. Queste sostanze prevengono la comparsa di coaguli di sangue e contribuiscono al riassorbimento dei coaguli di sangue.

Infuso di fiori di verbena. 1 cucchiaio di fiori secchi versare 2 tazze di acqua bollente e portare a ebollizione. Quindi, togliere dal fuoco e lasciare infondere per un'ora. Prendi 2 cucchiai di infuso 3 volte al giorno prima dei pasti. Bere l'infuso è necessario per 2-3 mesi.

L'acacia contiene molti esteri di acido salicilico, che abbassa la coagulazione del sangue. Oli essenziali e tannini aiutano a migliorare il tono delle vene.

Per preparare la tintura, prendi i fiori di acacia freschi o secchi e tritali. Riempire il barattolo a 1/5 e riempirlo con la vodka o il 60% di alcol. Lasciare in infusione in un luogo buio per 7 giorni. Tintura pulire la pelle lungo la vena 2 volte al giorno. Dentro prendi 5 gocce 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.

I coni di luppolo contengono phytoncides, polifenoli, acidi organici, gomma e oli essenziali. Questa pianta calma perfettamente e migliora il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Per preparare il brodo, prendi 2 cucchiai. infiorescenze di luppolo, versare 0,5 litri di acqua, portare ad ebollizione e far bollire per 5 minuti. Lasciare in un luogo caldo per 2 ore. Assumere 1/2 tazza 4 volte al giorno a stomaco vuoto. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Succo di cipolla e miele Le cipolle contengono anticoagulanti naturali che prevengono la formazione di coaguli di sangue. Gli scienziati hanno dimostrato di essere più efficaci dell'aspirina.

Schiacciare le cipolle e spremere un bicchiere di succo. Mescolare con un bicchiere di miele e lasciare in infusione per 3 giorni a temperatura ambiente, e poi 10 giorni in frigorifero. Prendi 1 cucchiaio. 3 volte al giorno. Dopo aver completato il trattamento, prenditi una pausa di 5 giorni e ripeti il ​​corso.

Qual è la trombosi venosa acuta?

La trombosi venosa acuta è una malattia causata dalla comparsa di un coagulo di sangue nel lume venoso. La trombosi può essere accompagnata da un'infiammazione della vena - tromboflebite.

La trombosi più frequente si verifica nelle vene degli arti inferiori. I coaguli di sangue possono comparire nelle vene safene o profonde. Allo stesso tempo, il flusso di sangue attraverso la nave è parzialmente o completamente bloccato.

La trombosi venosa acuta si verifica quando tre fattori agiscono sul corpo contemporaneamente: danno alla parete venosa, alterazione del flusso sanguigno e aumento della coagulazione.

Segni di trombosi venosa acuta:

• dolore acuto;
• pesantezza alla gamba;
• edema degli arti in rapido aumento;
• se un coagulo di sangue si trova nelle vene superficiali, la pelle sopra di esso diventa rossa, e se è profonda, la gamba diventa pallida e acquista una sfumatura bluastra.

Per il trattamento della trombosi venosa acuta, l'eparina viene utilizzata per 7-10 giorni, disaggregati (acido acetilsalicilico, Curantil) e farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac e Ketoprofen). Se il trattamento farmacologico ha fallito, il trombo viene rimosso chirurgicamente o un filtro cava viene inserito nella vena, progettato per mantenere il coagulo di fluire nei polmoni e nei vasi cerebrali.

Com'è la gamba durante la trombosi venosa?

Con la trombosi delle vene safene, i sintomi della malattia sono chiaramente visibili:

• sotto la pelle si vede la vena annodata gonfia;
• un coagulo di sangue ha l'aspetto di un sigillo rotondo o sinuoso di colore blu;
• la pelle attorno al trombo è arrossata ed edematosa;
• le piccole vene circostanti traboccano di sangue e sono facilmente visibili sotto la pelle sotto forma di linee blu e tortuose.