Come controllare i vasi del corpo, le indicazioni per tali studi

Da questo articolo imparerai: come controllare i vasi di tutto il corpo, quali metodi sono usati per ottenere immagini delle arterie e delle vene e identificare le loro malattie. Preparazione per il sondaggio e la sua condotta.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

I vasi sani sono una garanzia di un buon apporto di sangue a tutti gli organi umani e una condizione necessaria per il loro normale funzionamento. Ecco perché è stato sviluppato e messo in pratica un numero sufficientemente ampio di metodi di esame, con l'aiuto del quale si può determinare il loro diametro, individuare punti di restringimento e valutare il flusso di sangue agli organi.

I metodi usati ci permettono di esaminare tutti i vasi del corpo, ma nella pratica clinica non lo fanno. Dovrebbe essere chiaro che qualsiasi metodo diagnostico, anche il più efficace e sicuro, ha i suoi limiti e il suo prezzo. Pertanto, i medici prescrivono solo quelle navi sospettate di sviluppare una malattia specifica. La scelta del metodo diagnostico utilizzato dipende dalla posizione della nave interessata e dal tipo di malattia.

Molto spesso tali esami vengono utilizzati per diagnosticare le malattie arteriose periferiche (aterosclerosi obliterante, endoarterite), malattie cerebrovascolari (ictus), trombosi venosa profonda, insufficienza venosa cronica, malattie delle arterie renali e coronarie, aneurismi aortici.

L'aneurisma aortico è un'espansione patologica del lume dell'aorta, che può raggiungere grandi dimensioni e portare alla rottura della nave

Tutti gli esami strumentali del sistema vascolare possono essere suddivisi in due gruppi:

1. Non invasivo (senza violare l'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di diagnostica ecografica.
2. Invasivo (con violazione dell'integrità della pelle). Questi sono vari tipi di angiografia in cui un agente di contrasto viene iniettato nel flusso sanguigno.

A seconda del metodo utilizzato e della localizzazione, gli esami vengono effettuati da medici di diagnostica funzionale, cardiochirurghi e chirurghi vascolari. Assegnare un tale esame può essere un medico di qualsiasi specialità.

Metodi di esame ad ultrasuoni

L'essenza dello studio

L'esame ecografico (ecografia) è uno dei metodi più frequenti di esame dei vasi sanguigni di varia localizzazione. Onde sonore ad altissima frequenza vengono utilizzate per ottenere immagini di arterie e vene, nonché per la valutazione del flusso sanguigno.

Usando gli ultrasuoni, puoi esaminare i vasi sanguigni in quasi tutte le parti del corpo, comprese le arterie e le vene del collo, dell'addome, degli arti superiori e inferiori. A differenza di altri metodi di imaging, l'impianto radiografico o l'introduzione di mezzi di contrasto non vengono utilizzati con gli ultrasuoni.

Durante l'ecografia, le onde sonore penetrano attraverso il tessuto nell'area esaminata. Sono riflessi dalle cellule del sangue che si muovono lungo il canale vascolare e ritornano al sensore. Queste onde vengono registrate e visualizzate sullo schermo a ultrasuoni, creando un'immagine di un vaso sanguigno. La velocità del loro ritorno consente di determinare la velocità del flusso sanguigno nell'arteria o nella vena. Se il sangue scorre troppo velocemente, indica la possibile presenza di un restringimento di questa nave.

L'ecografia è una procedura non invasiva e indolore senza effetti collaterali o complicanze.

Quali navi controllano più spesso

Più spesso spendi:

• Ultrasuoni delle arterie periferiche - per la diagnosi di obliterazione dell'aterosclerosi e dell'endarterite.
• Ultrasonografia delle arterie carotidi - per rilevare restringimenti nei vasi più grandi del collo che forniscono sangue al cervello.
• Ultrasuoni delle arterie renali - per valutare il flusso di sangue nei reni e per identificare un restringimento nei loro vasi.
• L'ecografia addominale dei vasi addominali è un metodo per studiare la circolazione del sangue attraverso le vene e le arterie dello stomaco, dell'intestino, del fegato, del pancreas e della milza.
• Ultrasuoni transcranica dei vasi cerebrali - aiuta a misurare il flusso sanguigno nelle arterie del cervello.
• Le vene ad ultrasuoni - consente di valutare il flusso sanguigno nelle vene nelle gambe e nelle braccia, per rilevare la loro trombosi.

Preparazione per il sondaggio

Di solito la conduzione di un'ecografia non richiede alcuna preparazione speciale:

• Non è possibile fumare per diverse ore prima dell'esame, poiché il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni, che può influire sui risultati degli ultrasuoni.
• Se una persona deve esaminare i vasi dell'addome, non può mangiare nulla 12 ore prima della procedura.
• Oltre al fumo, l'obesità, i disturbi del ritmo cardiaco e le malattie cardiovascolari possono influenzare i risultati dell'ecografia.

Come è la procedura

Prima di controllare il sistema vascolare con un'ecografia, una persona deve togliersi i vestiti in modo che il medico possa accedere all'area del corpo esaminato. A seconda delle navi studiate, l'esame può essere effettuato in posizione supina, seduta o in piedi del paziente.

Un gel idrosolubile viene applicato sulla pelle nell'area di scansione, che migliora la conduttività delle onde ultrasoniche. Il medico preme il sensore sull'area rilevata, che dirige le onde ultrasoniche verso le arterie e le vene in studio. Durante l'esame, il sensore viene spostato attraverso la pelle per ottenere un'immagine più chiara. Le informazioni ottenute vengono elaborate da un computer e visualizzate sullo schermo sotto forma di grafici e immagini che caratterizzano il flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene.

L'intero esame dura 10-30 minuti. Dopo che è finito, il gel viene rimosso dalla pelle, quindi il paziente è vestito. Dopo un'ecografia, una persona può tornare immediatamente alle proprie attività quotidiane.

Decodifica risultati

Risultati dell'esame normale indicano che il paziente non ha un restringimento o una sovrapposizione nei vasi. La natura patologica del flusso sanguigno può indicare:

• La presenza di costrizione o sovrapposizione nelle arterie, che può essere dovuta a placche aterosclerotiche.
• La presenza di coaguli di sangue nelle vene o nelle arterie.
• Cattiva circolazione sanguigna causata da danni vascolari.
• Occlusione delle vene.
• Spasmo delle arterie.
• Trombosi o sovrapposizione di protesi vascolari artificiali.

angiografia

L'essenza dello studio

L'angiografia è una tecnica di visualizzazione con la quale è possibile ottenere un'immagine del lume interno dei vasi sanguigni di vari organi. Poiché i vasi sanguigni non possono essere visti durante l'esame a raggi X, uno speciale agente di contrasto viene iniettato nel loro lume.

Tipi di angiografia

Esistono 3 tipi di angiografia:

1. Angiografia tradizionale - la visualizzazione di navi dopo il loro contrasto è effettuata usando fluoroscopia.
2. Angiografia TC: la visualizzazione dopo il contrasto viene eseguita utilizzando la tomografia computerizzata.
3. Angiografia RM: l'immagine è ottenuta utilizzando la risonanza magnetica.

L'angiografia può anche includere la venografia: esame radiopaco dei vasi venosi.

Venografia delle vene craniche in un bambino

Quali malattie possono essere rilevate con l'angiografia

L'angiografia viene utilizzata per identificare vari problemi con le arterie o le vene, tra cui:

• Aterosclerosi (restringimento delle arterie), che può aumentare il rischio di ictus o infarto del miocardio.
• Malattie obliteranti delle arterie periferiche, in cui la circolazione sanguigna nelle gambe si deteriora.
• Aneurisma del cervello - protrusione nella parete dei vasi sanguigni del cervello.
• L'embolia polmonare è una malattia pericolosa in cui i coaguli di sangue entrano nei vasi sanguigni che trasportano il sangue ai polmoni.
• Stenosi (restringimento) delle arterie renali.

• Determinare la gravità e la localizzazione esatta del restringimento o del blocco dei vasi sanguigni.
• Determina la localizzazione della fonte di sanguinamento e, se combinato con l'embolizzazione, fermalo.
• Identificare e rimuovere un coagulo di sangue nella nave bloccata e ripristinare il flusso sanguigno.
• In combinazione con embolizzazione - per trattare alcuni tipi di tumori fermando il loro afflusso di sangue.
• Creare una mappa dei vasi sanguigni prima dell'intervento.

Secondo l'accuratezza dei risultati ottenuti, l'angiografia è il gold standard tra tutti i metodi diagnostici per l'esame del sistema circolatorio. Con il suo aiuto, è possibile identificare i minimi cambiamenti nella struttura delle arterie e delle vene, rilevando il problema nelle fasi iniziali dello sviluppo.

Preparazione per la procedura

Consigli di base per la preparazione per l'angiografia:

1. Prima di alcuni tipi di angiografia, non puoi mangiare nulla per 4-6 ore prima dell'esame.
2. Porta alla procedura tutti i risultati dei precedenti esami dei vasi sanguigni, in modo che i medici possano confrontarli con nuovi dati.
3. Prima dell'esame, rivolgi tutte le tue domande al personale medico.
4. Se soffre di malattie renali o diabete, si sono verificate reazioni allergiche ad agenti di contrasto o ad altri farmaci, assicurati di parlarne con il medico.
5. Se sta assumendo metformina, aspirina, clopidogrel, warfarin o altri farmaci che fluidificano il sangue, informa il personale medico.
6. Se l'angiografia viene eseguita in regime ambulatoriale, concordare con un parente o un amico di portarti a casa dopo l'esame. A volte con l'angiografia vengono somministrati sedativi che possono farti assonnare.

Prima dell'esame, al paziente viene chiesto di cambiarsi in biancheria intima chirurgica, gli viene dato un leggero sedativo, che aiuta a rilassarsi. A volte l'angiografia viene eseguita in anestesia generale.

Angiografia cardiaca o angiografia coronarica. Oltre all'arteria femorale, il catetere può anche essere inserito nell'arteria radiale sul braccio.

Come è la procedura

Durante l'esame, il paziente si trova su un tavolo speciale nella sala operatoria, dotato di speciali dispositivi radiografici. Il personale medico monitora l'attività cardiaca, la respirazione, la pressione sanguigna e i livelli di ossigeno nel sangue.

Il sito di accesso vascolare (di solito la regione inguinale destra), attraverso il quale è inserito un catetere speciale, viene trattato con una soluzione antisettica e coperto con un bucato sterile per ridurre al minimo il rischio di complicanze infettive. Quest'area è anestetizzata con un anestetico locale, dopo di che un catetere sottile viene inserito nel lume della nave. Quindi il medico, sotto il controllo della fluoroscopia, trasforma questo catetere nei vasi sotto esame e inietta un mezzo di contrasto con fluoroscopia simultanea. L'immagine risultante della struttura interna delle navi viene visualizzata sul monitor. Al momento dell'introduzione del contrasto, il paziente può avvertire un'ondata di calore in tutto il corpo.

Il controllo delle navi con angiografia può richiedere da 30 minuti a 2 ore. Dopo che l'esame è stato completato, il medico rimuove il catetere dal vaso e preme il sito di iniezione per 10 minuti per arrestare il possibile sanguinamento, dopo di che applica una medicazione sterile. Se l'accesso vascolare era attraverso l'arteria femorale all'inguine, il paziente dopo l'esame dovrebbe stare con le gambe dritte per circa 4 ore. Dopo la procedura, puoi mangiare e bere.

Possibili complicazioni dopo l'angiografia

La maggior parte dei pazienti dopo angiografia ha un livido al sito di accesso vascolare e percepire dolore in questo luogo quando viene toccato o spostato. Questi problemi scompaiono dopo pochi giorni.

Possibili complicanze dell'angiografia:

• Il processo di infezione nel sito di accesso vascolare, che si manifesta con arrossamento, dolore e gonfiore di quest'area.
• Una leggera reazione al contrasto - ad esempio, un'eruzione cutanea.
• Danni ai reni con un agente di contrasto
• Danneggiamento dei vasi sanguigni, con conseguente emorragia interna.
• Gravi reazioni allergiche al contrasto, che causano un calo della pressione sanguigna, difficoltà di respirazione o perdita di coscienza.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Test funzionali per la diagnosi di malattie vascolari

Il sistema circolatorio è uno dei più complessi ed estesi del corpo umano. In diversi casi e sotto l'azione di una serie di fattori, può manifestarsi un fallimento del flusso sanguigno arterioso. In una tale situazione, i test funzionali saranno rilevanti nella diagnosi delle malattie vascolari, la cui lista è enorme.

Metodi per la violazione della valvola delle vene superficiali

1. Il più comune è il test di Troyanov-Trendelenburg. Una persona, trovandosi in posizione orizzontale, solleva l'estremità esaminata da uno specialista, a seguito della quale i suoi vasi superficiali vengono svuotati. Dopo questo, un laccio emostatico è posto sulla parte femorale superiore, comprimendo le vene. Verificare che questo dispositivo sia imposto in base a tutte le regole aiuterà a controllare la pulsazione nelle arterie periferiche distalmente rispetto al luogo della sua fissazione. Successivamente, l'uomo si raddrizza verticalmente. Il laccio emostatico viene rimosso e il tasso di pienezza dei vasi femorali superficiali viene fissato visivamente. Quando il sangue viene erogato da un'onda retrograda, possiamo parlare di insufficienza valvolare.
2. Spesso viene prescritto un processo di Hackenbruch, durante il quale una persona si trova in una posizione eretta. Al posto dell'anastomosi safeno-femorale, le dita dello specialista si trovano sull'arto problematico. Successivamente, il paziente deve eseguire diversi shock di tosse. Se c'è un guasto delle valvole nei vasi superficiali, lo specialista sentirà movimenti distinti a scatti durante la palpazione. Sono prodotti da masse di sangue seguendo il corso delle vene superficiali.
3. Il campione di Schwarz è noto, durante il quale una persona si trova verticalmente. In questo caso, la mano sinistra viene posizionata sui vasi superficiali del terzo inferiore della coscia. Quindi il ricercatore fornisce movimenti a scatti nella direzione retrograda con l'aiuto della mano destra. Questo viene fatto toccando il vaso sottocutaneo nella parte superiore della coscia. Cosa dicono i test funzionali in questo modo? Secondo la distinzione della palpazione della palpazione dell'onda formata, si traccia una conclusione sulla presenza di insufficienza valvolare.

Misure che determinano la violazione delle vene comunicative

1. Il metodo di diagnostica funzionale sul principio di Pretta II. La persona è convenientemente situata in posizione supina. Inoltre, il suo arto investigato sale ad un'altezza di un angolo di 60 °. Questo è il deflusso del sangue dalle vene superficiali. Il medico fascia delicatamente l'arto inferiore con uno speciale panno elastico dalle dita alla regione femorale (terzo superiore). Quando una persona va in posa verticale, il secondo arto viene tirato dall'inguine e verso il piede con una benda simile. Tra le aree bendate, viene mantenuta costantemente una distanza di almeno 10 cm, quindi la benda inferiore viene gradualmente rimossa e la benda superiore viene ferita, esaminando l'intera gamba. Quando un nodo venoso appare nello spazio libero, può essere discusso sulla presenza di una nave disturbata comunicativa.
2. Vale la pena menzionare il campione modificato del tipo Barrow-Sheynis. La persona si trova in una posizione orizzontale, come nei casi precedenti, l'arto si alza per garantire il deflusso delle masse sanguigne dalle vene superficiali. Successivamente, un professionista applica un'imbracatura in un punto sempre più alto rispetto all'articolazione del ginocchio, sopra la caviglia, nella zona femorale superiore. Avendo assunto una postura verticale, il paziente esegue la procedura per l'innalzamento delle calze. Questo è fatto per ridurre la massa muscolare sulla gamba del test. Quando i consolidamenti venosi compaiono tra le linee ristrette, è sicuro di dire sulla violazione dello stato delle navi comunicative. Tale diagnostica funzionale è un ottimo modo per identificare la patologia senza costose procedure strumentali.

Ispezione della pervietà delle vene profonde

1. Test Pratt. Il paziente, situato su un piano orizzontale, con un panno elastico è fasciato l'arto interessato. Dopo di ciò, la persona per un'ora esegue una passeggiata lenta. Se non vi è dolore nell'area bendata, sensazioni dolorose, nelle vene profonde si verifica il normale flusso sanguigno.
2. Descrizione del test di marcia Delbe-Perthes. Consiste in una sospensione verticale di una persona attaccata a un'imbracatura appena sotto l'articolazione del ginocchio, che intercetta i vasi superficiali. Inoltre, la persona per minuti si muove velocemente in piedi. Quando si svuotano tali vene, si giunge a una conclusione sull'intero funzionamento dell'apparato valvolare di vasi situati in profondità.

Esame degli arti superiori

1. Durante il processo di Ratshov, un uomo in posizione verticale alza la mano sopra la sua testa, piegandosi leggermente al gomito. Nella modalità misurata per 30 secondi schiaccia / apre le dita. Palmi e l'intensità di questo processo indica un fallimento del flusso sanguigno nelle mani.
2. Esecuzione dei test Bogolepova richiede di allungare entrambe le mani di fronte a sé in posizione eretta. A questo punto, lo specialista nota il colore sul dorso delle mani, il grado di espansione della vena. Poi una mano scende lungo il corpo, l'altra sale. Dopo 30 secondi, la persona occupa la posizione di partenza. Quindi, utilizzando un cronometro, il medico osserva i cambiamenti di tono della pelle sul retro del pennello. Se non vi è alcuna patologia nella struttura dei vasi e il flusso sanguigno funziona normalmente, i cambiamenti nell'afflusso di sangue si stabilizzano molto rapidamente (non più di 1 minuto). Se c'è un'insufficienza venosa, la pelle pallida dell'arto sollevato e la pelle cianotica del braccio in giù vengono ripristinate lentamente. Più le navi sono interessate, più lento è il processo.

Indicatori di stress test funzionali dimostrano chiaramente lo stato generale della circolazione del sangue negli esseri umani.

Quindi, senza tecniche e dispositivi costosi speciali, viene determinata l'insufficienza venosa primaria nei vasi.

Per quanto riguarda le controindicazioni dei test funzionali, sono determinati da uno specialista durante l'esame iniziale del paziente.

Malattie vascolari

Arterie, vene, capillari situati in tutto il corpo forniscono sostanze nutritive e ossigeno a tutti gli organi. La malattia vascolare è considerata una delle patologie più pericolose, spesso diventando la causa della mortalità precoce. Queste malattie stanno diventando più giovani ogni anno, vengono diagnosticate nei bambini e negli adolescenti.

I vasi intasati interferiscono con la normale circolazione sanguigna.

Malattie vascolari

Le patologie vascolari sono divise in due gruppi, a seconda della posizione del focus principale della malattia. Le malattie dei vasi centrali sono accompagnate da una ridotta circolazione del sangue nell'aorta e nelle arterie coronarie della testa, del collo, del midollo spinale, problemi con i vasi periferici che coprono le gambe, le braccia, la cavità addominale. Le malattie sono accompagnate da dilatazione o contrazione del lume delle vene, scarsa pervietà, spasmi, dolore e blocco delle fibre nervose.

Malattia vascolare aterosclerotica

Il tipo più pericoloso di lesione vascolare, in cui si sviluppano cambiamenti irreversibili nelle grandi arterie. Il motivo principale è il colesterolo dannoso, che si accumula nel corpo durante una mania per il cibo spazzatura. Cattive abitudini, fattori ereditari, inattività fisica, obesità, diabete, ipertensione, malattie della tiroide possono provocare lo sviluppo della malattia. Come appaiono le placche di colesterolo nella foto.

L'eccesso di colesterolo ostruisce i vasi sanguigni

Sintomi e tipi di malattie:

1. Aterosclerosi coronarica - il colesterolo si accumula nei vasi sanguigni del cuore. La malattia è accompagnata da dolore nella parte sinistra del torace, che dà alla mano, aumenta con l'inalazione, brividi e disturbi del ritmo cardiaco. Sullo sfondo della malattia appare debolezza negli arti, possibile svenimento.
2. Aterosclerosi aortica - il quadro clinico si manifesta sotto forma di ipertensione, frequenti capogiri, sensazione di bruciore nella zona del petto. Le principali caratteristiche distintive - invecchiamento precoce, wen sul viso.
3. Nell'aterosclerosi della regione addominale, i vasi del peritoneo sono ostruiti, che si manifesta sotto forma di aumento della formazione di gas, deterioramento dei reni, diarrea, forte dolore addominale.
4. Aterosclerosi degli arti inferiori - la pelle diventa pallida, un disegno venoso appare chiaramente su di loro, le membra dolgono, si congelano, si intorpidiscono e sviluppano gravi malattie alle gambe.
5. L'aterosclerosi cerebrale è accompagnata da lesioni vascolari nel cervello - c'è rumore nelle orecchie, cefalea severa, vertigini, mancanza di respiro, stanchezza cronica, aumento degli indici arteriosi, deterioramento della memoria.

Cardiopatia ischemica

L'ischemia si sviluppa sullo sfondo di una normale carenza di sangue nelle navi coronarie che alimentano il miocardio, il tessuto cerebrale. Le cause della malattia sono l'inattività fisica o costante eccessivo sforzo fisico, stress, superlavoro, cattive abitudini, dieta squilibrata, carboidrati e disturbi del metabolismo dei grassi.

L'ischemia nel cuore danneggia l'afflusso di sangue.

Sintomi principali:

• dolore al petto, che dà al braccio, mascella - prima si verifica dopo lo sforzo fisico, gradualmente inizia a disturbare una persona anche a riposo;
• mancanza di respiro;
• aritmia, aumento della frequenza cardiaca.

In forma acuta, si sviluppa un infarto - in caso di malattia, una vasta area di tessuto cade fuori dalla circolazione. La sindrome di dolore acquisisce un carattere forte e tagliente, la mancanza di respiro si trasforma in asfissia, edema polmonare.

Durante l'ischemia cerebrale, la coordinazione del movimento è disturbata, una persona barcolla, la vista, l'udito, la memoria si deteriora, i problemi insorgono con il sonno, i cambiamenti di carattere.

La nitroglicerina aiuterà ad eliminare il dolore grave durante l'ischemia, ma con un attacco di cuore, questo farmaco non aiuta.

colpi

Con una persistente violazione dell'afflusso di sangue al tessuto cerebrale, inizia la morte delle terminazioni nervose, che porta alla perdita di alcune funzioni. La causa della malattia è una prolungata mancanza di ossigeno nei tessuti nell'aterosclerosi. Nell'ictus ischemico, il lume di un vaso sanguigno viene bloccato da un coagulo di sangue o da una placca di colesterolo, in uno emorragico, la nave danneggiata scoppia e si forma un ematoma intracerebrale.

Con una lunga fame di ossigeno, le cellule cerebrali muoiono

sintomi:

• debolezza e intorpidimento degli arti su un lato del corpo, metà della faccia;
• mal di testa pulsante;
• visione doppia;
• nausea, vomito;
• perdita di coordinazione, perdita di orientamento nello spazio.

Se compaiono tali segni, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza - l'assistenza qualificata deve essere effettuata entro e non oltre quattro ore dall'esordio dell'attacco.

L'ictus ischemico viene diagnosticato più spesso, ma i proventi emorragici sono più gravi. La malattia si sviluppa principalmente di notte o al mattino.

malattia ipertonica

La diagnosi è fatta con un aumento costante degli indicatori a 140/90 mm Hg. Art. I fattori che provocano sono l'obesità, uno squilibrio dei lipidi nel sangue, l'assunzione eccessiva di sale, l'insonnia e lo stress frequente.

Ipertensione - pressione alta

Sintomi della malattia:

• mal di testa palpitante nelle aree occipitale e temporale;
• tinnito;
• sfarfallio di macchie nere davanti agli occhi;
• vertigini;
• mancanza di respiro, gonfiore degli arti;
• nausea, vomito.

Senza un adeguato trattamento, l'ipertensione può causare aterosclerosi, ictus, infarto, emorragia cerebrale.

L'ipertensione è diagnosticata in ogni settima persona di età superiore ai 45 anni.

Distonia neurocircolatoria

La distonia vegetativa si sviluppa sullo sfondo di un malfunzionamento del sistema nervoso, il lavoro di vasi grandi e piccoli peggiora, i medici descrivono molte cause e segni della malattia. Fattori provocatori - carenza di vitamine, stress, insonnia cronica, mancanza di esercizio fisico. La malattia viene diagnosticata in un bambino con eccessivo stress mentale, emotivo e mentale.

Come si manifesta la malattia:

• dolore nel cuore;
• palpitazioni cardiache;
• braccia e gambe sono costantemente fredde, sulla pelle appare un disegno di marmo;
• aumento della sudorazione;
• attacchi di panico;
• mancanza di respiro;
• emicrania, vertigini, meteosensibilità;
• sgabello sconvolto, nausea, perdita di appetito;
• la temperatura può leggermente aumentare, ci sono fluttuazioni negli indicatori arteriosi.

Vene varicose

Con le vene varicose, le arterie degli arti inferiori soffrono - il lume del letto venoso si allarga, le pareti dei vasi diventano deboli, la malattia è considerata femminile, si verifica spesso durante la gravidanza. La malattia si sviluppa in individui che devono resistere per lungo tempo, con problemi endocrini, rottura della valvola venosa, debolezza congenita delle pareti vascolari e frequente ipotermia.

Vene sane e varicose nelle gambe

Sintomi di deterioramento delle arterie della gamba:

• vene gonfie e gonfie alle gambe;
• dolore soprattutto la sera;
• vene a ragno, piccole ulcere, desquamazione della pelle;
• convulsioni, gonfiore.

Le vene varicose sono una malattia ereditaria, per la profilassi è necessario utilizzare regolarmente la venotonica a base vegetale, indossare biancheria intima da compressione.

emorroidi

La malattia venosa, un tipo di vene varicose, in cui le aree cavernose della sezione finale del retto si espandono, forma una congestione venosa. La malattia si sviluppa spesso durante la gravidanza o immediatamente dopo il parto, sullo sfondo di costipazione regolare, uno stile di vita sedentario, frequente sollevamento pesi e alcolismo.

Le emorroidi sono una malattia venosa

Segni di emorroidi:

• dolore che inarca la natura nell'ano in posizione seduta e movimenti intestinali;
• prurito e bruciore intorno all'ano;
• sanguinamento durante il processo di svuotamento intestinale.

Le emorroidi possono causare anemia a causa della perdita di sangue cronica.

Trombosi venosa e arteriosa, tromboembolia

Coaguli di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni - una malattia pericolosa, in qualsiasi momento può uscire un coagulo, che porterà a una morte rapida. La patologia si sviluppa sullo sfondo delle malattie endocrine e infettive, dopo interventi chirurgici sulle navi, con aumento della viscosità del sangue, ipodynamia.

I coaguli di sangue sulle pareti dei vasi sanguigni sono molto pericolosi.

sintomi:

• edema tissutale;
• pallore della pelle;
• pelle secca e traballante, ulcere;
• indurimento doloroso;
• ipossia acuta, necrosi tessutale.

Quale dottore contattare?

Il sistema vascolare è uno dei meccanismi più complessi nel corpo umano, quindi vari specialisti di stretta specializzazione sono impegnati nel trattamento delle malattie.

Quali medici trattano la malattia vascolare:

• neurologo - elimina patologie vascolari nel cervello;
• Flebologo: tratta le vene varicose degli arti inferiori, tromboflebiti, processi infiammatori della parete venosa;
• cardiologo - specialista in malattie cardiache;
• Angiologo - medico per le malattie delle arterie, il sistema linfatico;
• immunologo - è impegnato nel trattamento del lupus eritematoso, vasculite, contro cui spesso ci sono problemi di circolazione sanguigna, vasi sanguigni;
• a volte potrebbe essere necessario consultare un allergologo, un dermatologo, un chirurgo.

Se hai problemi di cuore, devi visitare un cardiologo.

L'emangioma si presenta spesso in un neonato - una crescita eccessiva dei vasi sanguigni, una macchia rossa convessa appare sul collo. I tumori stessi non sono pericolosi, ma hanno un effetto negativo sulla coagulabilità del sangue e sul sistema immunitario. È necessario consultare un oncologo e un chirurgo, ma nella maggior parte dei casi non è richiesto un trattamento specifico, il problema scompare da solo di 10 anni.

I problemi con le navi si verificano spesso nelle donne durante la menopausa - ormoni sessuali femminili proteggono le pareti dei vasi sanguigni dal colesterolo.

Diagnosi di malattie vascolari

Dopo aver esaminato e interrogato il paziente, la palpazione, la percussione e l'auscultazione, il medico prescrive studi di laboratorio e strumentali per chiarire la diagnosi, redigere il regime corretto.

Metodi diagnostici di base:

1. Un esame del sangue - la presenza di processi infiammatori nei vasi è indicata da un aumento della VES.
2. Un esame del sangue: il livello di LDH è importante, un aumento delle urine di questa sostanza indica ischemia dell'infarto.
3. Esame del sangue biochimico - mostra il livello di colesterolo, nel nome, gli indicatori per gli uomini dovrebbero essere nel range di 5,9-6,5 mmol / l, per le donne - non più di 5,2 unità. È necessario consegnare l'analisi solo a stomaco vuoto, l'ultimo pasto dovrebbe essere di 10 ore prima dell'esame.
4. Test immunologico per il rilevamento delle lipoproteine ​​nel sangue.
5. Coagulogramma: consente di determinare come il processo di coagulazione del sangue nel corpo.
6. Angiografia delle navi - contrasto a raggi x. Utilizzato per identificare i cambiamenti patologici nei vasi del cuore, delle gambe, del cervello olonoico. Il metodo è informativo, ma ha molte controindicazioni, richiede un addestramento speciale in ospedale.
7. Angiografia - utilizzando un tomografo per studiare lo stato dei vasi sanguigni nel cuore, collo, regione addominale, cervello.
8. Ultrasuoni (Doppler): consente di vedere la presenza di placche di colesterolo, la loro posizione.
9. RM: un metodo aiuta a identificare le anomalie vascolari, il grado di restringimento dei vasi sanguigni.
10. RVG di vasi - il metodo consente di vedere come il sangue circola nelle braccia e nelle gambe, per valutare il tono vascolare degli arti.

Un esame del sangue mostrerà lo stato dei vasi sanguigni.

Possibili complicazioni

Poiché le navi forniscono a tutti i sistemi ossigeno e sostanze nutritive, quando si ammalano, i processi patologici possono iniziare in qualsiasi organo, ma il cuore e il cervello soffrono soprattutto.

Conseguenze delle malattie vascolari:

• attacco di cuore, diversi tipi di ictus;
• demenza;
• Morbo di Alzheimer;
• aneurisma;
• encefalopatia;
• emicrania severa;
• cecità, menomazione della parola, coordinamento;
• paralisi degli arti;
• necrosi tessutale;
• disturbi mentali.

Se non si curano le malattie vascolari, può verificarsi un infarto.

Trattamento di malattie vascolari

Per sbarazzarsi di patologie vascolari, migliorare il benessere, prevenire lo sviluppo di complicanze, è necessario assumere medicinali speciali. Ma la terapia farmacologica sarà inefficace se il paziente non segue una dieta speciale.

medicina

Nel trattamento delle malattie vascolari con uso di droghe, la cui azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna, aumentando il lume nei capillari danneggiati, pulendo i vasi delle placche aterosclerotiche. La giusta scelta di farmaci aiuta a normalizzare i processi metabolici, eliminare la fame di ossigeno nei tessuti.

Gruppi di farmaci vascolari:

1. Farmaci miotropi, neurotoropici, nitrati - Eufilin, reserpina, nitroglicerina. I farmaci sono progettati per normalizzare il flusso sanguigno cerebrale, ridurre il tono vascolare, influenzare le fibre nervose.
2. Antagonisti del calcio - Diazem, Verapamil, Nifedipina, Amlodipina. Impediscono il deterioramento della flessibilità dei vasi sanguigni, rafforzano le loro pareti.
3. Farmaci per il cuore - Adonizid, Cardiovalen. Migliorano il lavoro delle navi coronarie, eliminano la carenza di ossigeno nel cervello.
4. Preparazioni sulla base di acido nicotinico - Enduracin. Anche i più piccoli capillari hanno un effetto benefico, ma compromettono il funzionamento del fegato.
5. Medicinali a base di erbe - Bilobil, Cavinton. Elimina gli spasmi, normalizza la circolazione sanguigna, praticamente non ha controindicazioni e reazioni avverse.
6. Preparazioni per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropics - Nootropil, Fenotropil. Migliora la memoria, la funzione cerebrale, necessaria per le persone impegnate nel lavoro mentale.
8. Farmaci anti-emicrania - Maxalt. Riduce il tono vascolare, elimina i crampi, anestetizza, ha un effetto vasodilatatore e anti-infiammatorio.
9. Anticoagulanti, agenti antipiastrinici - Eparina, Hirudina. Le medicine prevengono la formazione di coaguli di sangue, riducono il rischio di infarto, migliorano le condizioni dei vasi periferici.
10. Preparativi per la pulizia dei vasi sanguigni - Kavinton, Kapilyarin.

Le persone a rischio di patologie vascolari dovrebbero assumere regolarmente acido ascorbico, vitamina E e olio di pesce.

L'ascorutina rafforzerà le pareti dei vasi sanguigni

cibo

La salute dei vasi sanguigni riflette tutto il cibo che una persona mangia. Piatti grassi e fritti, una grande quantità di caffè, sale, zucchero - un percorso diretto verso malattie pericolose.

Cosa dovrebbe essere incluso nel menu:

• pesce di mare, frutti di mare, carni magre;
• olii di origine vegetale - oliva, mais, semi di lino;
• cereali, crusca, pane di segale, farina integrale, pasta a base di grano duro;
• latte e latticini con un contenuto medio di grassi - se consumato con prodotti a basso contenuto di grassi, il calcio viene assorbito in modo peggiore;
• Puoi mangiare biscotti galetnye, pane, marmellata fatta in casa, marshmallow - purché non vi sia alcuna predisposizione all'obesità;
• minestre di verdure leggere, primi piatti di carne possono essere consumati una volta alla settimana;
• le noci sono crude;
• legumi, patate, carote, crauti, melanzane, sedano di zucca, verdure;
• bacche e frutti di stagione, frutta secca, agrumi.

I frutti hanno un effetto benefico sulla salute vascolare.

Tutti i piatti devono essere cotti, in umido, bolliti, al vapore, sale dopo cottura direttamente sul piatto. I condimenti e le verdure sono ben diluiti con sangue - chili, zenzero, senape, radice di rafano, cipolla, aglio, ma se hai problemi di stomaco, non puoi mangiarli.

Prevenzione delle malattie vascolari

Le malattie vascolari sono piene di varie gravi complicanze, quindi è importante adottare regolarmente misure preventive che contribuiscano a ridurre la probabilità di sviluppare queste patologie.

Come evitare problemi con i vasi sanguigni:

1. Prendi l'aspirina. Questo farmaco diluisce il sangue, quindi si consiglia di prenderlo per la prevenzione della trombosi e attacco cardiaco - 100 mg ogni sera durante la cena per 4-6 mesi. Il farmaco non deve essere assunto con una tendenza al sanguinamento, per ridurre l'effetto negativo sullo stomaco, è necessario scegliere le forme enteriche di acido acetilsalicilico - ACC trombotico, Aspirina Cardio.
2. Un'alimentazione corretta ed equilibrata aiuterà ad evitare l'accumulo di colesterolo nel corpo, i vasi manterranno l'elasticità.
3. Imparare a far fronte allo stress, nervosismo nervoso - questo aiuterà la meditazione, lo yoga, il camminare all'aria aperta, un hobby preferito.
4. Misurate regolarmente gli indicatori della pressione arteriosa, registrate i risultati in un diario speciale.
5. Controllo del peso - ogni 10 kg in più aumenta gli indici arteriosi di 10-20 unità. Sbarazzati delle cattive abitudini.
6. Dormi abbastanza
7. Per fare sport, i carichi dovrebbero essere regolari, ma moderati.

Aspirina assottiglia il sangue

Al fine di identificare la patologia vascolare nel tempo, è necessario sottoporsi a regolari esami preventivi dopo 30 anni, per controllare i livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue.

Oltre al peso, è necessario misurare regolarmente la circonferenza della vita per rilevare l'obesità addominale. Normalmente, gli indicatori per donne non devono superare 88 cm, per uomini - 102 cm.

Le malattie vascolari per il numero di casi di mortalità prematura sono seconde solo alle malattie oncologiche. Semplici misure preventive, uno stile di vita sano riducono il rischio di sviluppare patologie di 3 volte.

Malattie vascolari - diagnosi ed esame

Le malattie vascolari sono una forma di disturbi del sistema cardiovascolare, che colpisce principalmente i vasi sanguigni.

Alcune condizioni, come l'angina pectoris e l'ischemia miocardica, possono anche essere associate a malattie vascolari e cardiache.

Il principale fattore di rischio è il fumo.

Le basi

La malattia vascolare è una condizione patologica delle arterie muscolari di grandi e medie dimensioni causata dalla disfunzione delle cellule endoteliali. A causa di fattori come agenti patogeni, particelle di LDL ossidate e altri stimoli infiammatori, le cellule endoteliali vengono attivate. Di conseguenza, le loro caratteristiche cambiano: il rilascio di citochine e chemochine da parte delle cellule endoteliali e inizia l'espressione di molecole adesive sulla loro superficie. A sua volta, questo porta all'accumulo di globuli bianchi (monociti e linfociti), che possono penetrare nelle pareti dei vasi sanguigni. La stimolazione dello strato di cellule muscolari lisce da parte di citochine prodotte da cellule endoteliali e da globuli bianchi accumulati causa la proliferazione e la migrazione delle cellule muscolari lisce verso il lume dei vasi sanguigni. Il processo provoca un ispessimento delle pareti del vaso, seguito dalla formazione di placche costituite da cellule muscolari lisce proliferanti, macrofagi e linfociti di vario tipo. A causa di questa placca, il flusso sanguigno viene bloccato, con conseguente diminuzione della quantità di ossigeno e sostanze nutritive che entrano nell'organo bersaglio. Nelle fasi finali, la placca può rompersi, causando la formazione di coaguli e, di conseguenza, si verifica un ictus.

Video sulle malattie vascolari

Diagnosi di malattie vascolari

La diagnosi della malattia vascolare può essere molto difficile, perché i sintomi possono essere molto diversi. La diagnosi vascolare si basa principalmente sui sintomi, sulla storia familiare e sull'esame obiettivo eseguiti da specialisti.

L'esame fisico può variare leggermente a seconda del tipo di malattia vascolare che ci si aspetta. In caso di problemi con i vasi periferici, un esame include il controllo del flusso sanguigno nelle gambe o del flusso o della pressione sanguigna. Durante l'esame della malattia cerebrovascolare, il medico ascolta uno stetoscopio per rilevare suoni anomali del flusso sanguigno (il cosiddetto rumore) nel collo.

Test ed esami

Per confermare la malattia cerebrovascolare, potrebbe esserci bisogno di ulteriori test se ci sono dubbi sulla diagnosi. Questi possono includere saggi, come l'angiografia cerebrale (angiografia carotidea). Questa analisi viene eseguita inserendo un catetere nell'arteria del paziente nella gamba con un ago attraverso i vasi nella cavità addominale e nel torace fino a raggiungere l'arteria nel collo. L'angiografia coronarica nel suo complesso è la stessa procedura, tuttavia, viene utilizzata per rilevare le malattie del sistema cardiovascolare.

L'ecografia carotidea è un tipo diverso di analisi non invasiva che utilizza le onde ultrasoniche per rilevare coaguli di sangue, placche o un altro tipo di anormalità del flusso sanguigno carotideo. Gli ictus emorragici possono essere rilevati da specialisti mediante tomografia computerizzata a raggi X. La visualizzazione non è difficile a causa delle differenze di densità tra sangue, midollo osseo e tessuto. La TC è anche utile per rilevare anomalie nel cuore e nella diagnosi di malattie del sistema cardiovascolare.

L'ecografia Doppler è un test utilizzato per diagnosticare le malattie dei vasi cerebrali e dei vasi periferici. Usa onde sonore ad alta frequenza dirette alle vene o alle arterie, che presentano anomalie che vengono poi rilevate durante l'ecografia Doppler.

Potrebbe essere necessario un elettroencefalogramma che rilevi gli impulsi elettrici del cervello posizionando piccoli dischi di metallo, detti elettrodi, sul cuoio capelluto del paziente.

Grazie alla tecnologia di imaging a risonanza magnetica, è possibile ottenere immagini 3D della struttura corporea. Le immagini sono molto chiare e le fanno usare i campi magnetici e la moderna tecnologia informatica. A causa della chiarezza dell'immagine, la risonanza magnetica può rilevare qualsiasi segno di tratti precedenti. La risonanza magnetica può essere eseguita sul cuore se si assumono malattie cardiovascolari. Una puntura spinale può essere eseguita, ma è un test invasivo, che è la preparazione di un campione del liquido spinale dallo spazio che circonda il midollo spinale. Questa analisi è volta a trovare tracce di sangue che possono apparire a causa di un'emorragia nel cervello.

Se si sospettano malattie vascolari periferiche, un'indagine di prima linea consiste nel determinare l'indice di pressione nella caviglia e nella spalla (ABPI / ABI), che è una misura per ridurre la pressione arteriosa nelle arterie che alimentano le gambe. Un valore ABPI superiore a 0,9 conferma l'assenza di malattia vascolare periferica. Se il valore ABPI è inferiore a 0.8, è presente una malattia vascolare, ma, di regola, è moderata. D'altra parte, un valore inferiore a 0.5 è la prova di una grave malattia vascolare.

Diagnosi di malattie vascolari

ispezione

L'ispezione del paziente deve essere effettuata a una temperatura ambiente non inferiore a 20 ° C alla luce del giorno. Il paziente viene prima esaminato in piedi. Questo facilita la rilevazione di cambiamenti nella pelle (colore, secchezza, diradamento, desquamazione, lucentezza, iperpigmentazione, crepe, ulcerazione). È necessario prestare attenzione alla violazione della crescita dei capelli (ipotricosi), delle unghie (onihotrichosis, onihoreksiz), della differenza nella circonferenza e nel volume dei singoli segmenti degli arti, la condizione della rete venosa. Quindi il paziente viene esaminato sdraiato. Il colore della pelle delle gambe e delle mani di una persona sana quasi non cambia quando cambia la loro posizione. Se nella posizione elevata gli arti delle parti distali delle parti distali (le superfici plantari e dorsali del piede) si sbiadiscono e quando si riduce il ripristino della colorazione normale, ciò indica un'insufficienza della circolazione arteriosa periferica del sangue. Nei pazienti con tromboangioite obliterante, l'insufficienza della circolazione venosa spesso si associa all'insufficienza arteriosa, in conseguenza della quale la pelle, solitamente nel dorso delle dita dei piedi e dei piedi, assume una sfumatura viola-bluastra e le vene del piede posteriore e della tibia sono generalmente in uno stato collassato, che indica insufficiente flusso sanguigno arterioso. Il cambiamento parossistico del colore della pelle, che dura da alcuni minuti a diverse ore, è più caratteristico di varie forme di angioeurosi (sindrome di Schultz, Cassirer e altre angiopatie) e angiotrophneurosis (malattia di Raynaud, malattia vibratoria, ecc.).

palpazione

Nel determinare lo stato della circolazione sanguigna arteriosa periferica, il metodo palpatorio per lo studio dei grandi vasi è di grande valore clinico e diagnostico. Il rilevamento del polso deve essere eseguito in punti simmetrici accessibili in corrispondenza degli arti inferiori e superiori. Solo in questo modo può essere rivelata la differenza nelle dimensioni e nella natura dell'impulso (riempimento, tensione, frequenza, ritmo), elasticità, resistenza della parete del vaso, grado di compattazione, ecc. Si consiglia di valutare lo stato di pulsazione delle principali arterie come "buono", "indebolito" e "senza pulsazioni". La pulsazione dell'arteria tibiale anteriore viene eseguita sul retro del piede tra l'I e II metatarso e l'arteria tibiale posteriore - tra il bordo posteriore della caviglia interna e il tendine di Achille. L'arteria poplitea è definita nella fossa poplitea con un ramo leggermente piegato all'altezza dell'articolazione del ginocchio. La palpazione dell'arteria femorale viene eseguita appena sotto il legamento di Puparte e 1,5-2 cm verso l'interno rispetto al centro. La pulsazione dell'arteria carotide comune è determinata anteriormente ai muscoli sternoclavicolare-capezzolo, l'arteria succlavia nella regione sopraclavicolare, l'ascellare nella fossa ascellare, il brachiale lungo il bordo interno del bicipite e l'arteria radiale nella tipica posizione dell'impulso.

La valutazione dello stato funzionale dei vasi arteriosi principali sulla base della sola palpazione deve essere affrontata con grande cura, poiché la perdita di pulsazione non sempre significa la chiusura della nave. Un indebolimento pronunciato o addirittura una perdita di pulsazione può essere temporaneo, a seconda dello stato di reattività dei vasi studiati, dei cambiamenti nella loro eccitabilità. Il metodo di palpazione dà solo un'idea generale dello stato della principale circolazione sanguigna arteriosa periferica. La mancanza di polso nelle arterie dorsali del piede in persone sane può essere dovuta alle peculiarità della posizione anatomica di queste arterie, in particolare alla presenza di vasi di tipo sciolto (10%), e nell'arteria tibiale posteriore nessun polso nelle persone sane è stato notato nel 2,3-4% dei casi.

Il metodo di palpazione viene utilizzato anche per determinare la temperatura della pelle, ma questa tecnica è molto soggettiva.

auscultazione

Ascoltare le grandi navi arricchisce in modo significativo la diagnosi fisica dei disturbi vascolari. Questo metodo consente di identificare non solo la presenza di stenosi o espansione aneurismatica del lume dell'arteria, ma anche la loro posizione.

Quando la tromboangiite, anche nelle fasi successive, il rumore vascolare è solitamente assente. Nell'aterosclerosi, a seconda dell'ubicazione della lesione, si può sentire il soffio sistolico su qualsiasi arteria auscultazione disponibile. L'auscultazione delle arterie viene eseguita negli stessi punti della palpazione. L'auscultazione con stenosi delle arterie iliache, succlavia, carotidi comuni e con stenosi e aneurisma dell'aorta addominale è la più informativa. Si nota la conformità della natura del rumore al grado di stenosi vascolare

Test funzionali

Esistono numerosi test funzionali che consentono di identificare una mancanza di circolazione arteriosa.

Per le malattie delle arterie degli arti superiori, vengono utilizzati i seguenti test.

1. Esempio di M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). In posizione eretta, al paziente viene offerto di alzare le braccia leggermente piegate alle articolazioni del gomito sopra la sua testa e per 30 secondi per spremere e aprire le dita a un ritmo misurato. Normalmente, non si verificano scottature delle mani. Nella patologia vascolare, più precoce e pronunciata è la scottatura dei palmi e delle dita, più forte è la circolazione arteriosa del sangue degli arti superiori.

2. Esempio N.K. Bogolepova (1957). Il paziente in posizione eretta viene offerto per allungare entrambe le braccia in avanti con le dita aperte e contrassegnare il colore della pelle sul dorso delle mani, le dita, la condizione delle vene (il grado della loro espansione, la stasi venosa). Poi viene loro chiesto di alzare prima la mano destra e la mano sinistra in basso. Questa posizione delle mani viene mantenuta per 30 s, dopo di che le mani ricevono la posizione iniziale. Da questo momento, il cronometro viene acceso e viene monitorata la natura del cambiamento di colore nella pelle del dorso delle mani e lo stato della circolazione venosa e capillare. In assenza di patologia vascolare, i cambiamenti nell'erogazione di sangue si normalizzarono entro 30 secondi. In caso di insufficienza della circolazione arteriosa del sangue, dello sbiancamento che si è verificato nel braccio orizzontale e della colorazione cianotica che è comparsa nel braccio abbassato, scompare più lentamente, più la circolazione arteriosa e venosa è disturbata.

Per le malattie delle arterie degli arti inferiori, vengono utilizzati i seguenti test.

1. Campione V.A. Oppel (1911). In posizione supina, al paziente viene offerto di sollevare gli arti inferiori uniti alle articolazioni del ginocchio ad un angolo di 45 ° e tenerli in questa posizione per 1 minuto. In caso di insufficienza della circolazione arteriosa del sangue nella zona del piede, si verifica uno sbiancamento sul lato della lesione, che è normalmente assente. Di grande importanza clinica e diagnostica è la localizzazione dello sbiancamento. La sua diffusione all'intera suola in pazienti con tromboangioite obliterante è osservata con lesioni ai vasi inferiori della gamba. Con la sconfitta della sola arteria tibiale anteriore, il blanching è localizzato nella regione anteriore della suola, con obliterazione dell'arteria tibiale posteriore - nella regione del tallone della suola. Nelle lesioni aterosclerotiche delle arterie degli arti inferiori, questo test è spesso negativo sia nella fase di compensazione che nella fase di sottocompensazione. Questo test, noto in letteratura come "un sintomo di ischemia plantare", viene valutato dal tempo misurato dal cronometro. Quanto prima si verifica la scottatura e quanto più è pronunciato, tanto più gravemente viene disturbata la circolazione arteriosa periferica.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). La base di questo test sta lavorando sull'ipossia. In posizione supina, al paziente viene chiesto di sollevare le gambe estese ad un angolo di 45 ° e di fare un passo medio di 20-30 movimenti di flessione ed estensione nelle articolazioni della caviglia. Normalmente, il colore della pelle delle suole non cambia. La comparsa di scottature indica una mancanza di circolazione arteriosa periferica. Il test di Samuels è già positivo nella fase iniziale della malattia. A lesioni aterosclerotiche delle arterie degli arti prossimali, questo test può essere negativo.

3. Il test Goldflamm (Goldflamm, 1910) viene eseguito con la stessa procedura del test Samuels. Il criterio di valutazione è il momento della comparsa della fatica dei muscoli dell'arto sul lato interessato. La durata del campione è determinata utilizzando un cronometro.

4. Esempio di D.I. Panchenko (1937). In posizione seduta, al paziente viene offerto di mettere la gamba dolorante su una sana, e in caso di lesione bilaterale degli arti inferiori, alternativamente spostare una gamba verso l'altra (prima posizione del ginocchio). Dopo un po 'di tempo, si verificano parestesie e poi dolore ai muscoli del polpaccio sul lato colpito. L'autore ha raccomandato di eseguire questo test secondo il metodo specificato anche in posizione supina (seconda posizione del ginocchio). Il tempo di comparsa di parestesia o dolore è determinato dal cronometro, che viene attivato dal momento dell'inizio del test. L'intensità e la velocità della parestesia o del dolore dipendono direttamente dal grado di insufficienza della circolazione arteriosa periferica. Test positivo D.I. Panchenko con tromboangiite obliterante si osserva nella fase avanzata della malattia. Nell'aterosclerosi periferica, anche con il coinvolgimento di grandi vasi principali, il campione può essere lieve o negativo.

5. Il campione di M. Ratshov (1959) caratterizza il grado di afflusso di sangue alle estremità distali. La prima parte del test: sdraiata sulla schiena con le gambe scoperte e allungate, il paziente si adatta alla temperatura circostante per 10 minuti. Poi gli viene offerto di alzare le gambe di un angolo di 45 ° e, in questa posizione, piegare e allungare i piedi una volta al secondo per 2 minuti. La durata del campione è determinata utilizzando un cronometro. Normalmente, il rossore diffuso e uniforme della suola si verifica entro 5 s. Con insufficiente afflusso di sangue alle estremità, appare la scottatura dell'intera suola o di parte di essa. La seconda parte del test: al paziente viene offerto di sedersi velocemente, lasciando cadere le gambe dal divano. Il tempo di inizio di arrossamento uniforme del dorso dei piedi e delle dita, viene determinato il tempo di riempimento della rete venosa della parte posteriore dei piedi. Normalmente, l'arrossamento appare dopo 2-3 secondi e il riempimento delle vene dopo 5-7 secondi. Con la tromboangioite obliterante in tutte le fasi del processo, il test di Ratshov è positivo.

6. Sonda L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). Nella posizione del paziente sul retro, l'arto inferiore esposto e piegato all'articolazione del ginocchio viene sollevato e tenuto per qualche tempo in questa posizione, quindi il terzo superiore della coscia viene tirato per 5 minuti con una benda di gomma. Dopo questo periodo, la benda viene rimossa e si nota il tempo di comparsa di iperemia reattiva nella regione dell'arto distale. Questo test caratterizza lo stato della circolazione collaterale e viene eseguito prima su uno e poi sull'altro arto. GV Shamova (1949) modificò questo campione sostituendo la benda di gomma con una cuffia pneumatica dall'apparecchio Riva-Rocci, in cui l'aria è forzata a una pressione superiore alla pressione sistolica. La gamba del paziente in questa posizione viene trasferita in posizione orizzontale per 5 minuti. Dopo questo tempo, l'aria dal bracciale viene rilasciata e il cronometro segna il momento in cui appare l'iperemia reattiva sul dorso delle dita dei piedi. La posizione ottimale dell'arto inferiore nel test di Moshkovich è di alzare le gambe di 45 °. Normalmente, il tempo di insorgenza di iperemia reattiva varia da 5 a 30 s. Con la tromboangioite obliterante, anche nella fase iniziale della malattia, la comparsa di iperemia reattiva è significativamente ritardata. Con la progressione del processo patologico, il campione di Moshkovich può essere esteso a 2-4 minuti o più. Nell'aterosclerosi periferica, se la circolazione collaterale è ben sviluppata, questo test può rimanere normale anche con danni significativi alle grandi navi.

7. Campione N.S. Korotkov (1910). Un bendaggio elastico è posto sulla gamba nuda sollevata del paziente disteso sulla sua schiena, estendendo la benda dalla punta delle dita al punto in cui intendono indagare la quantità di pressione nella parte collaterale di questa parte dell'arto. Quindi, sopra questo livello, viene applicata una cuffia pneumatica dall'apparecchio Riva-Rocci e l'aria viene forzata in essa ad un'altezza di pressione superiore alla pressione sistolica. Sopra la cuffia pneumatica, l'arteria principale viene schiacciata con il pollice il più lontano possibile in un'area limitata per disattivare la minor quantità di collaterali. Successivamente, l'arto viene abbassato e, continuando a premere l'arteria principale, rimuovono la fascia elastica e lentamente iniziano a rilasciare aria dalla cuffia pneumatica. La figura sulla scala dello sfigmomanometro al momento della comparsa dell'iperemia reattiva sulla superficie esterna del piede indica la quantità di pressione nei collaterali di questa zona dell'arto. Normalmente, questo valore è superiore a 35 mm Hg. Art. Una diminuzione di questo numero indica uno sviluppo insufficiente di collaterali nell'arto in esame.

8. Il campione di M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) indica lo stato della circolazione capillare. Esaminando la polpa dei pollici simultaneamente e con la stessa forza si preme sulla superficie plantare o palmare delle falangi terminali dei pollici del paziente (e sulla testimonianza delle altre dita). Nel punto di pressione, sorge una "macchia bianca" che normalmente contiene 2-4 s. Un aumento del tempo di sbollentatura superiore a 4 s è stimato come un rallentamento della circolazione capillare. La temperatura dell'aria della stanza nello studio del paziente deve essere di 20-22 ° C. L'abbassamento della temperatura esterna allunga la durata del "punto bianco", aumentando - riduce la sua durata. Con la tromboangioite obliterante, più difficile è il processo, più pronunciato questo test.

9. Sintomo V.A. Oppel: il piede dell'arto colpito in pazienti con malattie obliteranti, quando sale sopra il livello del letto di 40-50 cm, diventa rapidamente pallido e quando si abbassa sotto il livello del letto, diventa irregolarmente cianotico. Normalmente, questo cambiamento di colore non si verifica.

10. Sintomo N.N. Burdenko - sbiancamento prolungato della superficie plantare del piede malato dopo il passaggio del soggetto da una posizione verticale a una orizzontale.

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