Caratteristiche dell'embolia gassosa: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai: cos'è l'embolia gassosa (abbreviato in CE), per quali ragioni si sviluppa. Descrive anche i sintomi e la diagnosi di questa malattia, i metodi di trattamento e prevenzione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Embolia gassosa o gassosa (VE) è una condizione rara ma potenzialmente fatale in cui ci sono bolle di aria o gas liberi all'interno del sistema cardiovascolare che bloccano il flusso sanguigno. Può essere arterioso o venoso, a seconda di dove l'aria è entrata nel sistema circolatorio.

Fiala di aria libera nel sangue

Nonostante il nome simile all'embolia convenzionale, VE differisce fondamentalmente da esso sia dalle cause del suo sviluppo sia da sintomi, trattamento e prognosi.

La CE è una malattia molto pericolosa che, senza cure mediche immediate, può causare la morte di una persona.

Cause di embolia gassosa

La stragrande maggioranza dei casi di embolia gassosa è associata all'immersione. In realtà, CE è la causa più comune di morte tra i subacquei.

Ci sono due modi per sviluppare l'embolia gassosa durante l'immersione, che si verificano durante la risalita:

1. Malattia da decompressione. VE si sviluppa con un rapido aumento del subacqueo in superficie. Quando una persona scende sott'acqua, il suo corpo e il gas che respira (ossigeno e azoto) sono sottoposti a una pressione crescente. Il subacqueo usa costantemente ossigeno e l'azoto si accumula nei tessuti del suo corpo. Se sale in superficie da una grande profondità troppo velocemente, a causa di una forte diminuzione della pressione, l'azoto non ha il tempo di lasciare il corpo e forma bolle di gas nei vasi.

Questo processo è utile per spiegare l'esempio di una bottiglia di acqua gassata. Quando la bottiglia è chiusa, l'acqua non contiene bolle di gas, poiché è sotto pressione. Dopo l'apertura, la pressione scende rapidamente, motivo per cui l'anidride carbonica forma delle bolle di gas visibili nell'acqua. Se il tappo viene svitato gradualmente, la pressione all'interno della bottiglia diminuirà lentamente e non si formeranno bolle.

Embolia aerea può anche svilupparsi a causa di cause iatrogene (causate da interventi medici), tra cui:

• Contagocce per via endovenosa - il più delle volte quando il catetere venoso centrale è staccato.
• L'emodialisi è un metodo di trattamento dell'insufficienza renale.
• Inflazione dell'aria nel tessuto durante operazioni laparoscopiche.
• Chirurgia a cuore aperto.
• Biopsia polmonare.
• Introduzione del contrasto durante gli esami radiologici.
• Taglio cesareo
• Barotrauma con ventilazione artificiale dei polmoni.

A volte si sviluppa CE a causa di lesioni al torace, al collo e alla testa, all'addome.

Non ci sono dati precisi sulla prevalenza di embolia gassosa dopo l'intervento chirurgico. Secondo alcune stime, le operazioni neurochirurgiche sono complicate da CE nel 10-80% dei casi, ortopedico - nel 57% dei casi.

Affinché l'aria arrivi dall'atmosfera al sistema circolatorio, deve esserci un gradiente di pressione tra di loro. La pressione nei vasi sanguigni è solitamente più alta che nell'atmosfera circostante. Pertanto, in condizioni normali, l'aria non entra nel sistema vascolare attraverso una semplice ferita.

Tuttavia, nella testa e nel collo, la pressione nei vasi sanguigni è inferiore a quella atmosferica. Danni a queste aree possono causare embolia gassosa. Pertanto, la chirurgia sulla testa e sul collo causa spesso iatrogeni ET.

Tipi di embolia gassosa

A seconda di quale parte del sistema circolatorio compaiono bolle di gas, l'embolia gassosa si divide in venosa e arteriosa.

VE venoso spesso non è così grave come arterioso. Se le bolle d'aria entrano nelle vene un po ', vengono portate nel cuore con un flusso sanguigno, e poi nei polmoni, dove vengono neutralizzate, causando pochi danni. Molto raramente c'è tanta aria che può raccogliersi nella metà destra del cuore e interrompere il suo funzionamento. In questi casi, c'è un pericolo reale per la vita del paziente.

VE arteriosa - è più serio. Emboli aerei possono interrompere l'afflusso di sangue di qualsiasi organo e causare interruzioni del suo funzionamento. Ad esempio, se le arterie si sovrappongono nel cuore, si può sviluppare un attacco di cuore, nel cervello (VE cerebrale) - un ictus. L'ingresso di 2-3 ml di aria nelle arterie cerebrali può essere fatale.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Sintomi VE

Segni e sintomi di embolia gassosa possono essere i seguenti:

• dolore alle articolazioni o ai muscoli;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• visione offuscata;
• ansia;
• prurito;
• convulsioni;
• scarico di schiuma dalla bocca;
• bassa pressione sanguigna e vertigini;
• sensazione di mancanza di respiro e mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• estrema stanchezza;
• tremori;
• perdita di coordinazione;
• allucinazioni visive o uditive;
• nausea o vomito;
• cianosi (colore bluastro, più comunemente appare sulle labbra e sulle unghie);
• paralisi o debolezza negli arti;
• perdita di coscienza

Se i sommozzatori subiscono entro 10-20 minuti dall'affioramento da una grande profondità, questi sintomi appaiono - molto probabilmente hanno un'embolia gassosa. Hanno bisogno al più presto di fornire assistenza medica.

Diagnosi di VE

La cosa più importante per una corretta diagnosi di embolia gassosa è identificare le possibili cause della sua insorgenza in un paziente, cioè raccogliere una storia completa. Da soli, i sintomi di VE possono essere osservati in molte malattie. Tuttavia, un'indicazione di recente immersione o chirurgia può essere il punto di partenza per stabilire la diagnosi.

Se un paziente ha un'embolia gassosa sospetta, i medici possono ordinare i seguenti esami per rilevarlo:

1. Auscultazione del cuore - se l'aria si è accumulata nella cavità del cuore, con l'aiuto di uno stetofonendoskop si sente il rumore della "ruota del mulino".
2. Radiografia del torace - a volte consente di rilevare le bolle di gas.
3. L'ecografia Doppler è un esame non invasivo che valuta il flusso sanguigno nelle navi. Permette di rilevare le bolle d'aria nel cuore e nei vasi sanguigni del cervello.
4. L'ecocardiografia transesofagea è un metodo di esame ecografico del cuore, che consente di rilevare l'aria nella sua cavità.
5. Tomografia computerizzata e risonanza magnetica - questi metodi possono aiutare a rilevare gli emboli dell'aria nel sistema nervoso centrale.

Trattamento di embolia gassosa

Trattamento VE per subacquei

Se CE è stata sviluppata da un subacqueo dopo una rapida risalita da una grande profondità, l'unico trattamento efficace è la terapia di ricompressione immediata nella camera di ossigeno iperbarica (camera di pressione). Prima di essere posizionato nella camera a pressione, il subacqueo deve essere in posizione orizzontale e respirare ossigeno al 100%.

La ricompressione consiste nell'essere in una camera iperbarica per diverse ore, in cui una persona respira con una miscela di gas e ossigeno sotto alta pressione. L'aumento della pressione può ripristinare il normale flusso sanguigno e l'ossigenazione dei tessuti corporei, oltre a ridurre le dimensioni delle bolle d'aria nei vasi.

Dopo la ricompressione, la pressione viene gradualmente ridotta, il che consente a un eccesso di gas di lasciare il corpo senza la formazione di bolle. Il trattamento può durare diversi giorni, a seconda della gravità dei sintomi.

Trattamento di VE iatrogena (medica)

Se CE è causato da procedure mediche e l'aria si è accumulata nel cuore che viola la sua attività, il paziente deve essere collocato in una determinata posizione:

• La posizione di Trendelenburg - un uomo giace sulla schiena, il bacino e le gambe sono sollevati sopra il livello del cuore.
• Posizione laterale sinistra: il paziente giace sul lato sinistro, in modo che l'aria nel cuore si sposti verso l'apice del ventricolo destro. Questo previene o minimizza l'ostruzione dell'arteria polmonare.

Se il paziente ha un catetere venoso centrale, puoi provare ad aspirare ("succhiare") attraverso di lui l'aria dalla metà destra del cuore.

Al paziente viene anche somministrata l'ossigenoterapia. Ciò accelera la riduzione delle dimensioni del gas a bolle. In questi casi, anche la ricompressione nella camera di pressione è utile.

prevenzione

Le immersioni in acque profonde sono la causa più comune di CE. I seguenti suggerimenti aiutano a prevenire questa malattia:

• Limita la durata e la profondità delle immersioni.
• Salire sempre in superficie lentamente, fermandosi per un certo tempo per consentire ai gas disciolti nel sangue di lasciare il corpo in sicurezza.
• Non immergerti mai con il raffreddore o la tosse.
• Prestare particolare attenzione durante le immersioni in acqua fredda.
• Non bere alcolici prima e dopo l'immersione.
• Evitare la forte attività fisica prima, durante o dopo l'immersione.
• Rimanere in superficie per un tempo sufficiente tra le immersioni.
• Mantenere l'equilibrio idrico prima di immergersi.
• Dopo l'immersione, non salire ad una grande altezza per almeno 24 ore.

Per la prevenzione della VE iatrogena, sono adottate le seguenti misure di sicurezza:

1. Prima di qualsiasi iniezione, tutta l'aria deve essere rimossa dalla siringa o dal sistema endovenoso.
2. Cateteri e altri tubi che entrano nel corpo devono essere inseriti e rimossi usando tutte le misure che riducono al minimo la possibilità che l'aria entri nei vasi sanguigni.
3. È necessario un attento monitoraggio dello sviluppo di CE durante le operazioni chirurgiche.

prospettiva

A volte le bolle d'aria sono piccole e non bloccano i vasi sanguigni. In tali casi, non si presentano problemi seri, il gas viene semplicemente assorbito.

Le vesciche di grandi dimensioni possono causare ictus o infarti, che a volte portano alla morte del paziente.

La prognosi per l'embolia gassosa dipende dalla causa della sua insorgenza, tempestività e correttezza delle cure mediche. Ad esempio:

• VE nei subacquei con diagnosi precoce e trattamento adeguato nel 75-85% dei casi termina con il recupero dei pazienti.
• EC, causato dall'aria che entra nelle navi attraverso il catetere, nel 30% dei casi finisce in morte.
• L'embolia aerea causata da gravi lesioni polmonari è caratterizzata da una mortalità del 48-80% (a seconda del tipo di lesione).

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Embolia gassosa

Si osserva un'embolia gassosa quando una quantità sufficiente di aria entra nel flusso sanguigno (circa 150 ml).

Il contenuto

Eziologia di embolia gassosa

1. Traumatico (Secondo ICD-10 - T79.0 - Embolia gassosa (traumatica).
2. Interventi chirurgici o lesioni alla vena giugulare interna. Se la vena giugulare interna è danneggiata, la pressione negativa nel torace porta all'aria che viene aspirata all'interno. Questo non si verifica con danni ad altre vene, perché sono separati da valvole dalla pressione negativa nella cavità toracica.
3. Parto e aborto. (Secondo l'ICD-10: ".. embolia gassosa complicante: gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.2) Gravidanza, parto e periodo postparto (O88.0)." Molto raramente si può verificare embolia gassosa durante il parto o l'aborto, quando l'aria può essere forzata nei seni venosi placentari lacerati durante le contrazioni uterine.
4. Embolia durante trasfusioni di sangue, infusioni endovenose (flebo), studi angiografici radiopachi. Embolia gassosa si verifica solo in violazione della tecnica di manipolazione.
5. Con ventilazione meccanica condotta inadeguata in condizioni di ossigenazione iperbarica.

Dosi mortale di aria per embolia gassosa

". persino esperimenti su animali, in cui la quantità di aria iniettata può essere misurata con precisione, non ha portato i ricercatori a un consenso sulla dose letale di aria.

NI Pies (1852) ha mostrato che con l'introduzione graduale di aria nel sistema vascolare, è possibile introdurre una grande quantità di esso senza danno speciale. Ha iniettato i cani nelle vene per 3-4 ore. fino a dieci sifoni aria non letali da tre litri. Allo stesso tempo, piccole quantità d'aria introdotte improvvisamente causarono una rapida morte.

Osservazioni simili sono fatte da V.V. Pashutin (1881). Ha dimostrato in una lezione un cane di 9 kg, che è stato iniettato nella vena giugulare in un flusso continuo per 1,5 ore. più di 60 cu. cm di aria, e al cane non sono stati osservati disturbi evidenti. In un altro esperimento, V.V. Il pashutin ha dimostrato un rapido esordio della morte in un piccolo cane quando lo ha iniettato nella vena giugulare in pochi secondi di 50 metri cubi. cm di aria.

FN Ilyin (1913) condusse una serie di esperimenti in cui l'aria, usando un dispositivo speciale, per gravità scorreva nelle vene del bacino, risultò che gli animali tollerano l'introduzione di grandi quantità di aria per lungo tempo. I cani che sono stati iniettati con una grande quantità di aria, addirittura superiore al doppio dell'intera massa di sangue, con una velocità fino a 60-70 metri cubi. cm al minuto, con pressioni prossime allo zero, ha continuato a vivere senza sintomi dolorosi visibili. Il pericolo è aumentato con l'introduzione di aria sotto pressione. Con l'introduzione dell'aria al cane in v. cruralis, con una velocità media di 44 cu. cm in 1 min. Ci sono voluti 660 cu. vedere per uccidere un animale. Nei suoi esperimenti, FN Ilyin introdusse i cani a lungo fino a 1500-2000 metri cubici. cm.

G. Gazelhorst (1924) indica che diversi animali soffrono di embolia gassosa in modi diversi. Coniglio considera molto sensibile e inadatto agli esperimenti di embolia gassosa, e quindi fa i suoi esperimenti sui cani, considerando che la dose letale di aria per l'uomo e per i cani di grossa taglia è quasi la stessa. Se inserisci i cani fino a 8,5 cu. cm di aria per 1 kg di peso per un breve periodo di tempo, gli animali di solito avvertono disturbi circolatori che gradualmente diminuiscono. Nel frattempo, piccole quantità di aria introdotte simultaneamente causano la morte.

SS Sokolov (1930) in esperimenti su cani ha determinato la dose mortale di aria in 10 metri cubici. cm per 1 kg di peso. JB Wolffe e G.B. Robertson (Wolffe e Robertson, 1935) stabilirono sperimentalmente che la dose letale per un coniglio era 0,5, e per un cane 15 cu. cm per 1 kg di peso. Per quanto riguarda la persona, gli autori ritenevano che la quantità di aria che si può ottenere accidentalmente durante le normali iniezioni venose non sia pericolosa.

FA Yumaguzina (1938) ha osservato la morte in esperimenti con l'introduzione di 1 cu. cm di aria a un coniglio del peso di 1-1,5 kg. I. Pines (Pines, 1939) ha iniettato per lungo tempo un gatto con fino a 2 litri d'aria e non ha osservato la morte dell'animale. EF Nikulchenko (1945), in esperimenti su cani su un'embolia aerea, ha osservato la morte con l'introduzione di 5 millilitri d'aria per 1 kg di peso. Considera questa dose letale.

NV Popov (1950) sottolinea che l'ammissione al letto vascolare è di 5-10 metri cubici. cm di aria non porta a conseguenze gravi a causa della sua dissoluzione nel sangue. Un po 'più grande di aria nel 15-20 cub. cm può comportare gravi frustrazioni e persino la morte.

P. Berg (Berg, 1951) fornisce dati sulla dose letale di aria per gli animali di varie specie e umani. Mentre i conigli muoiono da 4 cu. cm e ancora meno aria, i cani trasportano 20-200 metri cubi. cm, e il cavallo 4000-6000. Ci sono osservazioni che una persona può trasferire l'introduzione di aria a 20 metri cubi. vedi S. P. Berg cita i dati di un certo numero di autori: quindi, la dose letale di aria per l'uomo secondo Volkmann è 40, secondo Anton (Anthon) 60, secondo Bergmann anche 100 metri cubici. cm.

IP Davitaya (1952) cita anche dati di letteratura sulla dose letale di aria per varie specie di animali. Per un cane è fino a 80 cub. cm, per conigli 4-5, per un cavallo 4000, per una persona da 400 a 6000 metri cubi. Vedi. Per il calcolo di 1 kg di peso per i conigli è 0,8-4, per il gatto 5, per i cani da 5 a 7 ml. IP Davitaya riporta un caso accaduto nel 1944 in una clinica di Berlino. Al fine di "alleviare la morte" di un paziente incurabile con cancro allo stomaco, il "dottore" ha iniettato 300 ml di aria nella vena ulnare e il paziente ne ha sofferto. Il caso è un esempio di "cura" di una persona in una società capitalista e il ruolo indecoroso di "medici" in questo. È ovvio che la dose letale di aria, a parte un certo numero di circostanze e modelli generali, è determinata anche dalle caratteristiche dell'individuo.

IV Davydovskiy (1954) indica che per una persona una dose massima innocua dovrebbe essere considerata solo 15-20 metri cubici. cm di aria. Questo calcolo deriva dal fatto che i chirurghi a volte osservano l'intrappolamento dell'aria nelle vene del collo senza alcuna conseguenza speciale. Tale aspirazione avviene in un volume di 12-20 metri cubici. vedi. Decisivo per il risultato dell'embolia, secondo I.V. Davydovsky, non è solo la quantità di aria e la velocità del suo ingresso nelle vene, ma anche la distanza dal sito di lesione al cuore. Le lesioni nell'area del superiore, la vena cava sono più pericolose che nell'area della vena cava inferiore, V. Felix (1957) considera una dose d'aria a 17-100 per un'embolia aerea e per cani fino a 370 cu. vedi "[1]

Diagnosi di embolia gassosa sul cadavere

Segni macroscopici di embolia gassosa

Embolia venosa dell'aria

• Espansione della metà destra del cuore durante l'esame, che a volte sembra essere a forma di palloncino e gonfio.
• Schiuma traslucida contenente bolle d'aria, sangue attraverso la parete dell'orecchio destro
• Le bolle d'aria sono visibili attraverso le pareti della vena cava inferiore e le vene polmonari alle radici dei polmoni (se c'è una quantità significativa di aria ingerita).
• L'aumento del cuore contenente aria sulla superficie dell'acqua quando l'acqua viene versata nella sacca pericardica.
• Quando un cuore isolato è immerso nell'acqua, ad es. il cuore, che, dopo la legatura preliminare dei vasi che entrano e escono da esso, insieme ai polmoni, viene rimosso dalla cavità toracica o è tagliato fuori dal complesso di organi.
• La presenza di aria nelle cavità del cuore.
• La presenza nelle cavità del cuore di coaguli di sangue contenenti bolle d'aria. Se immergiamo un tale coagulo di sangue contenente bolle d'aria in un recipiente con acqua, galleggerà fino alla superficie (MV Lisakovich, 1958).
• Estrazione del sangue schiumoso dalla vena cava inferiore quando viene aperto sott'acqua versato nella cavità peritoneale - test di Adrianov (AD Adrianov, 1955).
• Flusso di sangue schiumoso dalla superficie delle incisioni del fegato (vedi il campione di Grigorieva, PV), reni e milza. (Quindi, il deflusso del sangue schiumoso dalla superficie dell'incisione di fegato, reni e milza può essere osservato non solo negli emboli venosi dell'aria, ma anche in altre cause di morte.Questo dimostra che questo sintomo non può essere considerato specifico per l'embolia venosa dell'aria, ma ha solo un valore ausiliario ).

". Ci sono indicazioni (Desyatov, 1956, Lisakovich, 1958) che con l'embolia venosa sperimentale dell'aria, si osservano emorragie subendocardiche e che possono essere considerate come un segno di embolia venosa dell'aria.. Ci sono tutte le ragioni per credere che le emorragie sotto l'endocardio non siano un segno diagnostico di un'embolia gassosa venosa. In primo luogo, possono essere del tutto assenti, come è stato nei nostri esperimenti sugli animali, e in secondo luogo, possono essere osservati in relazione ad altre cause, in particolare, alla perdita di sangue, che è spesso combinata con embolia gassosa. "[1]

Embolia aerea arteriosa

". Si deve presumere che l'assenza di specifici cambiamenti macroscopicamente distinti nel cervello durante embolia aerea arteriosa è una delle ragioni delle difficoltà incontrate nella diagnosi di questo tipo di morte. I cambiamenti macroscopicamente visibili nel cervello, descritti da un numero di autori, secondo la loro stessa affermazione, non sono specifici per gli emboli arteriosi nell'aria e possono verificarsi con altre cause di morte. Questi includono, soprattutto, le bolle d'aria nei vasi della pia madre e le emorragie nella sostanza del cervello. "[1]

Segni istologici di embolia gassosa

". I dati microscopici sono scarsi, ma non dovrebbero essere trascurati. Le strutture cellulari sono rilevate nei vasi dei polmoni. Di importanza diagnostica importante è l'istituzione sotto il microscopio di aero-trombo, con l'apparenza di cavità circondate da filamenti di fibrina e elementi del sangue a forma di. Tali coaguli di sangue nel cuore possono essere localizzati vicino al muro, tra le barre muscolari e sotto le valvole.

Nel fegato, nel cervello e nei reni si trovano pletora e gonfiore. Nella milza - anemia di polpa rossa, atelettasia dei polmoni, edema, emorragie, enfisema, rottura dei setti interalveolari. Se passano 1-2 ore dall'embolismo alla morte, quindi microscopicamente nel cervello vengono rilevate piccole emorragie e foci di necrosi, e in altri organi ci sono processi distrofici. "[2]

Embolia venosa dell'aria

". "Schiuma schiumosa" nei vasi dei polmoni è stata rivelata da noi non solo durante l'annegamento, ma anche per altre cause di morte. Rilevamento del segno di "sangue schiumoso" nei vasi dei polmoni in caso di morte improvvisa di malattie del sistema cardiovascolare e polmonare, con vari tipi di asfissia (incluso annegamento), lesioni elettriche e altre cause di morte suggerisce che il meccanismo di penetrazione delle bolle d'aria nei vasi dei polmoni lo stato del tessuto polmonare e dei suoi vasi svolge un ruolo, in particolare, la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni dei polmoni e la pressione intrapolmonare, che può aumentare con le cause di morte indicate. "[1]

Embolia aerea arteriosa

• Emboli dell'aria quando si osserva il plesso vascolare del cervello sotto uno stereomicroscopio.
• Emboli d'aria nei vasi del fondo e nella camera anteriore dell'occhio sotto la cornea.

"I plessi coroidi sono sovrapposti alla base della legatura da un filo sottile e poi tagliati fuori dalle legature. Quindi, il plesso coroideo viene accuratamente rimosso dalle cavità ventricolari con pinzette e forbici. Va sottolineato che sui cadaveri delle persone la rimozione del plesso vascolare dalle cavità dei ventricoli deve essere effettuata solo dopo un preliminare bendaggio alla base. Senza questo, a causa dell'ampio lume dei vasi plesso nell'uomo, molto più grande che negli animali, è possibile che l'aria penetri nei vasi del plesso se vengono danneggiati durante la rimozione. L'imposizione di legature su di loro impedisce questa possibilità.

Dopo l'estrazione, il plesso coroideo viene posto su vetrini e esaminato per la luce. Allo stesso tempo, le bolle d'aria nei vasi del plesso sono chiaramente visibili ad occhio nudo. Tuttavia, queste bolle d'aria sono particolarmente ben visibili quando si esaminano i plessi vascolari al microscopio. Per studiare il plesso coroideo posto su vetrini, si usa un microscopio biologico con la consueta illuminazione inferiore della preparazione.

. la presenza di "sangue schiumoso" nei vasi cerebrali non si trova solo nella morte per embolia arteriosa, ma anche in altre cause di morte, e questo sintomo non è specifico per l'embolia gassosa della circolazione polmonare. "[1]

Embolia gassosa

Embolia gassosa - Blocco del flusso sanguigno da parte di bolle d'aria che sono entrate nel flusso sanguigno dall'ambiente esterno. Le manifestazioni cliniche dipendono dal tipo e dalla dimensione della nave interessata. L'otturazione più pericolosa delle arterie coronarie e polmonari, il sistema di rifornimento di sangue del cervello. Con la sconfitta di Los Angeles, ci sono segni di insufficienza respiratoria acuta e insufficienza cardiaca. La forma cerebrale della malattia si verifica con lo sviluppo di sintomi di ictus ischemico. La diagnosi viene stabilita sulla base del quadro clinico, dei dati di dopplerografia, del capnogramma, della misurazione del CVP. Trattamento specifico: aspirazione del gas attraverso il catetere, ripristino dell'integrità del letto vascolare.

Embolia gassosa

Embolia gassosa (VE) è una condizione patologica acuta che si verifica quando l'aria entra nel vaso sanguigno dall'esterno. La quantità di gas simultaneamente introdotta dovrebbe essere di almeno 10-20 ml, altrimenti si dissolverà nel sangue senza causare danni. La patologia è considerata piuttosto rara e rappresenta non più del 2% di tutti i possibili tipi di occlusione vascolare. Con la stessa frequenza è determinata in uomini e donne, non ha alcun riferimento all'età. La mortalità con diagnosi tempestiva e la fornitura di assistenza qualificata varia dal 10 al 40%. La mancanza di benefici medici per l'embolizzazione vascolare polmonare e cerebrale porta alla morte del paziente nel 90% dei casi.

Cause di embolia gassosa

L'ingresso spontaneo di aria nel sistema circolatorio di una persona sana è praticamente impossibile. La pressione nella maggior parte delle navi è eccessiva rispetto all'atmosfera, quindi non viene aspirato del gas quando la parete della nave è danneggiata. L'eccezione è la vena giugulare interna, in cui la pressione durante l'inalazione è inferiore a quella atmosferica. Altrimenti, la situazione si presenta con i pazienti disidratati. Riducendo il bcc, la pressione nei vasi centrali diventa negativa, una violazione dell'integrità della parete del vaso può portare all'ingresso di gas dall'ambiente. Le cause comuni di occlusione aerea includono:

• Trauma. I gas atmosferici penetrano nel sangue durante il barotrauma dei polmoni (una salita acuta dalla profondità, modalità del ventilatore selezionata in modo errato), lesioni al torace, accompagnate dalla rottura dei vasi sanguigni. CE è anche rilevato sullo sfondo di lesioni di altre zone anatomiche in assenza di arresto tempestivo di sanguinamento profuso.
• Genera. La penetrazione del gas diventa possibile quando si rompono i seni venosi placentari. L'aria nei vasi danneggiati viene forzata sotto pressione durante le contrazioni uterine. La malattia si sviluppa indipendentemente dalle dimensioni della pressione venosa centrale. La sintomatologia può verificarsi non solo direttamente durante il parto, ma dopo 1-2 giorni.
• Procedure mediche Le manipolazioni ad alto rischio di formazione di VE comprendono interventi chirurgici su vasi, organi del torace, cervello, se il seno venoso viene sezionato durante l'intervento. Inoltre, il sistema circolatorio può entrare se il sistema di infusione non è strettamente collegato al catetere venoso centrale o durante la terapia di infusione. Questo succede quando CVP negativo.

patogenesi

Le grandi bolle d'aria nel sangue possono portare all'occlusione di qualsiasi vaso. Il più spesso ha bloccato vene polmonari, vasi cardiaci, tronchi arteriosi che alimentano il cervello. Con la sconfitta dell'arteria polmonare, si osservano ipertensione intravascolare regionale, sovraccarico del pancreas e insufficienza ventricolare destra acuta. Quindi il ventricolo sinistro è coinvolto nel processo, la gittata cardiaca viene ridotta, la circolazione sanguigna periferica viene disturbata e si sviluppa lo shock. L'embolia aerea dell'aeromobile è accompagnata dall'insorgenza di broncospasmo, squilibrio di ventilazione-perfusione, infarto polmonare e insufficienza respiratoria.

Quando il flusso sanguigno è disturbato nei vasi cerebrali, la patologia si forma sotto forma di ictus ischemico. In una certa parte del cervello, l'afflusso di sangue è disturbato, il tessuto neurale subisce una carenza di ossigeno e muore. Un'area di forme di necrosi, multiple emorragie minori si verificano nel tessuto cerebrale. L'ulteriore decorso della malattia dipende dalla posizione dell'area interessata. Paresi, paralisi, deterioramento cognitivo, malfunzionamento degli organi interni possono essere rilevati.

classificazione

Esistono diversi criteri per la classificazione delle energie rinnovabili. L'embolia gassosa viene classificata in base alla natura del flusso (fulminante, acuto e subacuto), al percorso di penetrazione dell'aria nel flusso sanguigno (iatrogeno, traumatico), alla direzione del movimento dell'embolo (ortogrado, retrogrado, paradosso). Nella pratica clinica, viene utilizzata la separazione delle forme della malattia in base al tipo di vaso interessato, incluse le seguenti opzioni patologiche:

1. Arteriosa. Ostruzione osservata di grandi tronchi arteriosi (coronarica, polmonare, cerebrale). Si manifesta nel 30-35% dei casi, si sviluppa alla velocità della luce, è difficile, con sintomi clinici severi. Il paziente muore in poche ore, a volte minuti. Per la formazione di AVE, è necessario più di 40-50 cm 3 di gas, che contemporaneamente entrano nel flusso sanguigno.
2. Venoso. Rilevato nel 65-70% dei casi. Porta a un deflusso venoso alterato. La sintomatologia progredisce in modo relativamente lento, raramente vengono rilevate condizioni potenzialmente letali. A rischio di subacutezza. Quando il blocco di piccole vene e venule può essere asintomatico, il flusso sanguigno è fornito dal sistema di collaterali. L'eccezione è l'occlusione aerea delle vene polmonari, attraverso la quale il sangue ossigenato scorre dai polmoni al cuore.

Sintomi di embolia gassosa

Il quadro clinico varia a seconda del tipo e delle dimensioni della nave interessata. In violazione del deflusso di sangue nelle grandi vene periferiche si verificano sintomi tipici di trombosi. L'area interessata si gonfia, aumenta di dimensioni. Quando la spremitura è determinata da un forte dolore. La pelle nell'area della patologia è cianotica, c'è l'ipertermia locale. Una reazione sistemica è una leggera tachicardia causata dalla deposizione di un certo volume di fluido e da una diminuzione nel BCC.

Embolia gassosa di piccoli rami dell'arteria polmonare provoca tosse, emottisi, episodi di sincope, mancanza di respiro più di 20 respiri, tachicardia entro 100-120 battiti al minuto. I disturbi emodinamici sono assenti. Quando il blocco di grandi tronchi sviluppa un quadro di cuore polmonare acuto. Il paziente ha rivelato grave ipotensione, gonfiore delle vene del collo, un aumento delle dimensioni del fegato, un aumento del CVP, agitazione psicomotoria e un aumento dell'impulso cardiaco. La pelle è pallida, fredda, coperta di sudore appiccicoso.

La malattia coronarica porta a infarto miocardico acuto. Ci sono dolori tipici dietro lo sterno della natura costrittiva. L'uso di nitrati non dà l'effetto previsto. La pressione sanguigna scende ai numeri di shock. È possibile edema polmonare di origine cardiaca. Una tipica immagine di AMI non è sempre osservata. Nel 40% dei casi, la malattia è atipica, manifestata dal dolore nell'addome, nella gola, nel braccio sinistro, ecc.

L'embolizzazione delle strutture di rifornimento di sangue del cervello provoca un ictus. Nei tessuti cerebrali si forma un focolaio di necrosi, sulla localizzazione di cui dipendono i sintomi clinici. I segni più comuni di ictus ischemico includono paresi e paralisi, una riduzione locale del tono muscolare, parestesia, disturbi del linguaggio, visione offuscata, vertigini, mal di testa, instabilità, attacchi di caduta, indebolimento della sensibilità della pelle.

complicazioni

All'embolizzazione delle arterie periferiche si formano ulcere trofiche e compaiono zone di necrosi. La violazione del deflusso venoso negli arti porta all'edema. I cambiamenti nel sistema di approvvigionamento di sangue degli organi interni causano un indebolimento o una completa cessazione della loro attività. Insufficienza renale o epatica acuta, paresi intestinale e funzione cardiaca e polmonare possono svilupparsi. La sconfitta delle strutture del sangue cerebrale provoca una rottura irreversibile del corpo. Si osservano paralisi, disturbi nella sfera psico-emotiva, cambiamenti nel funzionamento degli organi interni innervati dalla parte danneggiata del cervello.

diagnostica

VE viene diagnosticato da un anestesista-rianimatore in tandem con il medico immediato del paziente. I dati dell'esame clinico in combinazione con le informazioni ottenute utilizzando apparecchiature diagnostiche, di solito non lasciano dubbi nella diagnosi. Le difficoltà si alzano nel determinare il tipo di embolia. È necessario differenziare l'occlusione dei vasi, causata dall'aria, dalle bolle di gas, che si formano endogenamente durante un brusco cambiamento di pressione ambientale (malattia da decompressione, embolia gassosa), trombo, tumore, corpo estraneo, conglomerato di cellule batteriche. Le misure diagnostiche includono:

• La fisica. Condotto nell'unità di terapia intensiva o nella posizione del paziente. Durante l'ispezione, rilevare i segni indiretti di trombosi e fare una diagnosi preliminare. Va tenuto presente che la malattia non si verifica sempre con una serie completa di sintomi, la frequenza di insorgenza di alcuni di essi non supera il 50-60%.
• Laboratorio. Nelle fasi iniziali dello sviluppo di VE, l'esame di laboratorio non è molto informativo. Sono stati osservati cambiamenti nella composizione dei gas del sangue, l'equilibrio acido-base, il bilancio elettrolitico. Con la sconfitta degli organi interni e lo sviluppo di insufficienza multiorgano, si verifica un aumento dell'attività degli enzimi epatici, un aumento della concentrazione di creatinina e urea nel sangue. I processi distruttivi nel tessuto muscolare causano un aumento dei livelli di mioglobina.
• Strumentale. Quando si esegue l'ecografia del doppler precardiac, transesofageo o transcranico, è possibile stabilire la presenza di aria nei vasi. Lo studio è qualitativo, è impossibile determinare il volume di gas con il suo aiuto. Il Kapnogramma indica un aumento della concentrazione di anidride carbonica alla fine dell'espirazione, quando la misurazione del CVP ha rivelato un aumento inadeguato delle prestazioni. ECG mostra extrasistoli ventricolari, cambiamenti nell'onda P, depressione del segmento ST.

Trattamento di embolia gassosa

L'eliminazione degli effetti dell'ingresso di aria nei vasi viene effettuata utilizzando metodi di trattamento medico e hardware. La quantità di cure necessarie dipende dalle condizioni del paziente, dalla gravità della compromissione delle funzioni vitali, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie nella clinica. Di solito lo schema delle misure di recupero include i seguenti metodi di esposizione:

• Droga non specifica. Il trattamento mira a ridurre al minimo i segni clinici della malattia e prevenire le complicanze. Al paziente vengono prescritti ormoni steroidei, cardiotonici, diuretici dell'ansa, vasodilatatori, antiossidanti. Nella fase di recupero, vengono utilizzati complessi multivitaminici e farmaci nootropici. In caso di insufficienza respiratoria grave, il paziente viene trasferito a un ventilatore in modalità ventilazione forzata.
• Hardware. L'embolia gassosa viene trattata con ossigenazione iperbarica e ipotermia controllata. La HBO viene effettuata sotto la pressione di 2-3 atmosfere, il numero di sessioni varia da 5 a 12. La durata di ciascuna di esse è di 45 minuti. Quando si utilizza l'ipotermia, il corpo del paziente viene raffreddato a 34 ° C. Sia la baroterapia che il freddo contribuiscono ad aumentare la solubilità dei gas nel sangue, il che rende possibile la distruzione di un trombo inaccessibile per la rimozione chirurgica.
• Operativo. Il metodo ottimale di estrazione dell'embolo durante VE intracardiaca è la sua aspirazione attraverso il catetere succlavia. Quando ciò accade, vengono rimosse diverse centinaia di millilitri di sangue, che possono richiedere una massiccia terapia di infusione o trasfusioni di sangue. Con la determinazione accurata della posizione dell'embolo, è possibile aprire la nave o il seno venoso.

Prognosi e prevenzione

Il risultato è favorevole nei casi in cui l'aria può essere rimossa utilizzando l'accesso alla succlavia a basso impatto. Con la localizzazione intracranica o polmonare dell'embolo, la prognosi peggiora, dal momento che è quasi impossibile rimuoverlo con metodi chirurgici. L'uso di HBO e ipotermia non consente di normalizzare rapidamente il flusso sanguigno, pertanto aumenta la probabilità di effetti irreversibili. Con la sconfitta delle vene e delle arterie periferiche, la minaccia alla vita di solito è assente, ma il recupero dei tessuti interessati richiede molto tempo, la rigenerazione completa non è sempre possibile.

L'embolizzazione aerea si verifica più spesso durante le manipolazioni mediche, quindi, le misure per prevenirne la caduta totale sul personale dell'istituto medico. Durante gli interventi sulla vena cava superiore, il paziente deve essere nella posizione del Transdelenburg, il cateterismo della vena succlavia nel momento in cui l'ago rimane con l'estremità aperta (scollegando la siringa, rimuovendo il conduttore), viene effettuato sul respiro profondo del paziente. Con un CVP basso, è necessario bloccare tempestivamente i sistemi di infusione terminati.

Cause di embolia gassosa e misure di rilievo

Embolia gassosa (o gas) - una patologia caratterizzata dalla penetrazione di una certa quantità di aria nei vasi. Si osserva raramente, irto del pericolo di morte in caso di assistenza intempestiva. Di più su ciò che è e ciò che porta a sarà discusso in questo articolo.

Cos'è?

Il movimento delle bolle d'aria (il loro nome scientifico è "emboli") continua finché la nave non viene bloccata. Di conseguenza, la fornitura di sangue a una parte separata del corpo o dell'organo viene interrotta.

L'occlusione della vena è meno pericolosa dell'occlusione dell'arteria. Quando cessano le forniture di sangue al cervello, si verificano disturbi irreversibili nel sistema nervoso. Si sviluppa un ictus cerebrale che può causare un esito fatale.

È possibile la penetrazione di aria nel sangue durante l'implementazione di alcune procedure mediche, ad esempio, l'impostazione del contagocce, l'iniezione nella vena.

Tali fenomeni sono rari. Il volume d'aria è piccolo e mentre il gas raggiunge il cuore, riesce a dissolversi nel liquido sanguigno. Quando iniettato nei polmoni, non ci sono irregolarità significative.

La situazione è più difficile con l'accumulo di bolle nel cuore, perché può disturbare il suo lavoro.

L'embolia arteriosa è pericolosa. Ciò è particolarmente vero quando l'embolo raggiunge il muscolo cardiaco, poiché il sangue smette di scorrere negli organi vitali. In assenza delle misure necessarie, possono verificarsi ischemia, infarto miocardico o morte.

classificazione

Esistono diversi tipi di patologia:

• Ostetrica. Sviluppato da una consegna impropria (rottura della cervice, corpo dell'utero, vagina).
• Traumatico. Formata nella ferita dopo l'infortunio o durante l'intervento chirurgico, se la ferita si trova nell'atrio destro.
• Aerea. Sviluppato da trasfusioni di sangue, con iniezione endovenosa.
• Embolia gassosa si sviluppa con pressione decrescente.

Sono state identificate due forme di malattia:

• Esogeno - la penetrazione di aria attraverso danni nei vasi. Ad esempio, in violazione dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni del torace, si forma una pressione negativa durante l'inalazione, che contribuisce all'aspirazione di aria nel flusso sanguigno.
• Forme endogene durante la rimozione di aria dai tessuti nel sangue. Ciò può verificarsi con una forte diminuzione della pressione nel mezzo. Succede più spesso nelle camere a pressione, nei cassoni, dove il corpo ha bisogno di più aria a causa dell'alta pressione, l'aria viene rilasciata quando entra nell'atmosfera familiare.

Cause di radice

L'emergere di bolle d'aria può innescare vari fattori. Quando l'integrità delle navi viene distrutta, l'aria entra quando l'ossigeno viene inalato. Gli scienziati N. I. Pirogov hanno dimostrato che la morte non si verifica a causa di qualsiasi ingresso d'aria e dipende dalla quantità di quest'ultimo e dalla velocità del processo.

Dal lato destro del muscolo cardiaco, l'embolo entra nell'arteria polmonare, lo ostruisce. Il movimento del sangue è inibito, un forte deterioramento delle condizioni generali di una persona è provocato.

Durante la procedura di trasfusione di sangue, si sente un sibilo quando l'aria viene aspirata nei vasi. Il paziente inizia a soffrire di forti dolori al petto, ha respiro corto, affetto nervoso. C'è un bagliore delle labbra e della pelle, una pressione nettamente ridotta nelle arterie.

Se le piccole navi si sovrappongono, il ripristino del flusso sanguigno si verifica a causa di vasi rotondi.

Sono evidenziate diverse cause di embolia:

• Lesione al petto Quando si verifica un'emorragia venosa, la pressione nel vaso venoso diminuisce e durante l'inalazione penetra l'aria.
• Trasfusione di sangue è osservata ostruzione dell'arteria.
• Violazione della tecnica di somministrazione di farmaci per via endovenosa. L'aria insieme al farmaco entra nel flusso sanguigno.
• Condurre operazioni alla testa, al petto.
• Comportamento scorretto del processo di nascita, aborto.
• Embolia dell'operatore subacqueo in caso di rimozione incompleta dell'aria dai polmoni durante l'ascesa dalla profondità. L'aria rimanente dopo l'espirazione si espande, il che porta all'espansione dei polmoni stessi. Questo fa sì che l'aria entri nel flusso sanguigno e, più spesso, un provocatore di embolia aerea della circolazione sistemica.

Se l'arteria del cervello è bloccata, la vittima perde conoscenza.

Sintomi e manifestazioni

Se l'aria penetra lentamente e in piccole quantità, i sintomi non compaiono, altrimenti si osservano manifestazioni simili:

• Debolezza generale, apatia.
• Vertigini, svenimento.
• Intorpidimento delle braccia, delle gambe.
• Agitato.
• Eruzione cutanea sulla pelle, prurito.
• Discorso indistinto
• Sensazione di formicolio alle dita delle mani e dei piedi.
• Dolore alle articolazioni
• "Mosche" negli occhi.
• Pelle blu del viso, delle labbra, degli arti superiori e inferiori.
• Tremore della testa, arti.
• Tosse con muco mescolato con sangue.
• Nausea, vomito.
• La pressione cala bruscamente.
• Palpitazioni.
• Allucinazioni.
• Schiuma dalla bocca
• Il deterioramento del movimento dello scheletro del torace, difficoltà di respirazione.
• Deterioramento della coordinazione del movimento.

Il blocco di un grande vaso del cervello è accompagnato da perdita di coscienza, il verificarsi di convulsioni ripetute regolarmente. Nelle situazioni più gravi, la paralisi non è esclusa.

Volume critico di aria ed embolia

La presa d'aria bassa non è pericolosa. Quando 2-3 millilitri di gas entrano nell'arteria, viene attivato un ictus cerebrale. E nel caso di una vena polmonare in cui scorre il sangue arterioso, 0,5 ml sono sufficienti per fermare completamente il lavoro del muscolo cardiaco.

diagnostica

Dovrebbe essere eseguito rapidamente, dal momento che il rischio di morte è alto. Le seguenti misure sono prese:

• Prendendo la storia Condizioni generali stimate di una persona, il suo stile di vita. I sintomi sono determinati, la cui manifestazione dipende dal grado di danno. La presenza di una lesione al petto aperta accelera la diagnosi. Imposta dove si è verificato il blocco.
• Esame fisico: esame della pelle, rilevamento delle vene varicose, misurazione della pressione e così via.

Ulteriori misure sono diagnosi più accurate utilizzando i dispositivi:

• Radiografia del torace.
• Misura della pressione nelle vene.
• Elettrocardiogramma.
• Arteriografia polmonare.
• Gamma scintigrafia.
• Tomografia a risonanza magnetica.
• Capnografia - registrazione della concentrazione di C02 nei gas esalati.
• Ecografia Doppler.

I risultati più accurati sono ottenuti dalla risonanza magnetica, ma il problema risiede nell'elevato costo della procedura, inoltre, tale dispositivo non è disponibile in tutte le istituzioni mediche.

Dopo una morte improvvisa, viene eseguito un test di embolia, per questo l'organo viene posto sott'acqua e una puntura viene effettuata sul lato destro. Se le bolle vengono espulse, si è verificata un'embolia.

Primo soccorso

Urge chiamare la brigata dell'ambulanza. Tuttavia, prima del suo arrivo è necessario fornire assistenza di emergenza. Da quali azioni verranno eseguite con il primo soccorso, dipende direttamente dalla vita di una persona.

Se gli emboli si sono formati a seguito di una ferita, si sente il suono caratteristico dell'aria che risucchia nella vena. Il paziente deve assumere una postura seduta, coprire la ferita con un materiale ermetico, fasciarlo strettamente.

L'algoritmo di primo soccorso può essere il seguente:

• Fornire riposo completo al paziente.
• Metti sul lato sinistro, non alzare la testa.
• Chiama un'ambulanza.

È necessario trasportare il paziente su una barella, mentre allo stesso tempo appoggiandolo sullo stomaco, tenendo la barella sul lato della gamba più in alto, perché riduce la possibilità di penetrazione dell'embolo nel cervello e nel muscolo cardiaco.

trattamento

Con lo sviluppo di embolia gassosa nell'uomo, dovrebbero essere prese misure terapeutiche urgenti. L'embolia gassosa è una condizione pericolosa e le principali misure terapeutiche sono prese in un ospedale.

Dopo che il paziente è stato portato in ospedale, deve essere immediatamente collegato a un respiratore, quindi viene eseguita la rianimazione.

Metodo terapeutico

Il trattamento di compressione è usato più spesso, e l'appuntamento dipende dalla reazione:

• Bassa pressione con apporto di ossigeno.
• Aumentare la pressione.

Le fasi iniziali del trattamento vengono eseguite con la somministrazione di una piccola dose, portandola a 6 kgf / cm². In alcuni casi, l'effetto di tale terapia non lo fa.

Metodo della droga

La scelta del farmaco dipende da come appaiono i sintomi. A bassa pressione, devono essere assunti dopamina, epinefrina, noradrenalina e agenti simili. In caso di edema del cervello della testa, vengono utilizzati preparati steroidei.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni dopo una patologia simile potrebbero essere le seguenti:

• Emorragia nel cervello.
• Apertura sanguinamento interno.
• Gonfiore del cervello.
• La morte di un uomo

prevenzione

La prevenzione implica il rispetto di una serie di regole:

• Cerca di evitare varie lesioni.
• In caso di lesioni, fornire un'assistenza medica adeguata, se necessario, chiamare il team dell'ambulanza.

Se si verifica un infortunio, è importante aiutare la persona ferita in modo rapido e corretto e chiamare i medici.

Va ricordato che con le iniezioni intramuscolari anche il rischio di embolia è elevato, quindi quando si autoinfuoca è necessario essere il più accurato possibile, rimuovere tutta l'aria dalla siringa prima dell'iniezione.

Cause di embolia gassosa e suo trattamento

L'embolia gassosa è una condizione patologica speciale del corpo umano che si verifica quando una certa quantità di aria entra nei vasi sanguigni. Una volta all'interno dei vasi, l'aria inizia a muoversi lungo di loro fino a formare un'ostruzione. In alcuni casi, l'embolo (bolla d'aria) può raggiungere il cuore, quindi il flusso di sangue verso gli organi vitali si fermerà, a meno che non vengano prese misure urgenti, la morte è inevitabile.

cause di

L'emergenza di una bolla d'aria nel sangue non si verifica da sola. Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo della malattia sono i seguenti fattori:

1. In caso di danni ai vasi sanguigni a causa di lesioni.
2. Con la condotta errata di iniezione endovenosa. Anche la minima quantità di aria residua nella siringa può causare gravi conseguenze e in casi particolarmente gravi portare ad un risultato tragico.
3. Violazione delle regole durante la procedura trasfusionale.
4. Cambiamenti improvvisi nella pressione atmosferica e nella pressione nei vasi sanguigni, dal più alto al più basso. Questo a volte accade con i subacquei, con una rapida immersione in acqua con attrezzature o con un forte aumento dal fondo alla superficie. Le cadute di pressione possono danneggiare la struttura polmonare e causare una diagnosi: embolia gassosa. Questo tipo di embolo è il più comune.
5. Alla nascita. Il rischio di sviluppare patologie aumenta con il parto rapido, quando possono verificarsi rotture vascolari.
6. Praticamente tutte le manipolazioni eseguite durante un aborto possono causare un embolo aereo.
7. Chirurgia delle vene e dei polmoni.

sintomi

L'embolia gassosa è una condizione estremamente pericolosa, con la comparsa dei suoi primi sintomi, è necessario prendere misure adeguate. Prima di tutto, dovresti chiamare un'ambulanza e iniziare a fornire alla vittima un primo soccorso. La vita di una persona dipende da quanto velocemente e precisamente verranno eseguite le azioni. Ecco perché è molto importante conoscere i sintomi, avere un'idea di come si manifesta la malattia. I principali sintomi della malattia sono:

• debolezza, stanchezza;
• vertigini;
• intorpidimento degli arti;
• eruzioni cutanee;
• dolore articolare;
• dolori al petto;
• aritmia.

In casi estremi, una persona può perdere conoscenza e sono anche possibili convulsioni e paralisi. In generale, i sintomi dipendono in gran parte dal luogo esatto in cui si è verificato il blocco dei vasi sanguigni e da ciò che ha dato impulso allo sviluppo della patologia.

Piccole, insignificanti vescicole dalle navi possono entrare nei piccoli capillari e rimanere in loro, dove dopo un po 'si dissolveranno nel sangue. In questo caso, i sintomi saranno lievi. Dopo un paio d'ore, piccole bolle spariranno completamente e lo stato tornerà alla normalità.

Questa opzione non è esclusa, quando le bolle d'aria non vengono eliminate, ma si trovano all'interno dei vasi del grande circolo della circolazione sanguigna, quindi vengono inviate al cervello. In questo caso, l'embolia cerebrale inizia a svilupparsi. In questo caso, si può verificare una cecità temporanea o emiplegia come complicazione.

Se la bolla d'aria raggiunge il cuore, allora una persona ha una sensazione di panico e ansia, agitazione motoria. Nel passo successivo, possono iniziare convulsioni e perdita di coscienza. C'è il rischio di morte.

L'embolia gassosa si verifica a seguito della rottura delle pareti degli alveoli, dopo di che le bolle d'aria si trovano all'interno dei vasi sanguigni. L'embolia gassosa è caratterizzata dai seguenti sintomi: alterazione della coscienza, arresto respiratorio, convulsioni. L'ovvio e il più importante sintomo dell'embolia gassosa, che si sviluppa principalmente nei subacquei, si esprime nel fatto che il sub dopo l'ascesa inizia a perdere coscienza.

Forme di embolia gassosa

Embolia gassosa ha due forme principali:

1. La forma esogena è caratterizzata dalla penetrazione di aria nei vasi dall'esterno.
2. Quando la forma endogena di gas si forma all'interno del corpo, si origina dai sistemi tissutali. Questo è possibile, ad esempio, con forti cali di pressione atmosferica. Questo tipo di gas embolico.

Ogni forma ha sintomi caratteristici.

trattamento

Se si verifica una condizione pericolosa, intraprendere un'azione immediata e iniziare il trattamento. Per questo paziente, è meglio posare sul lato sinistro e leggermente abbassare la parte superiore del corpo. La vittima viene trasportata sull'ambulanza su una barella, mettendola sullo stomaco, la sua testa dovrà girare di lato.

Il trattamento deve essere effettuato solo in condizioni stazionarie sotto la stretta supervisione di un medico. La situazione è complicata dal fatto che non è sempre possibile adottare misure efficaci in modo tempestivo. Spesso, la morte si verifica anche prima del primo soccorso.

Se una condizione critica si è manifestata all'interno delle mura di un istituto medico, ad esempio durante un'operazione o un'iniezione, allora i medici in quel momento avranno il tempo di prendere tutte le misure necessarie per salvare una persona. In questo caso, le possibilità di recupero di una persona aumentano più volte.

Per salvare il paziente, i medici intraprenderanno le seguenti azioni, tenendo conto delle cause e della complessità della malattia:

1. Fermare l'ulteriore ingresso di aria nelle navi. A tal fine, viene eseguita l'emostasi chirurgica, il trattamento della zona interessata e dei vasi affetti con soluzione fisiologica.
2. Il paziente dovrà adottare una diversa posizione del corpo. Alla penetrazione della bolla d'aria nel cuore, la vittima viene inclinata a sinistra, la testa viene abbassata. Tali azioni mirano a garantire che l'aria sia trattenuta nell'atrio destro o nel ventricolo destro del cuore. Quindi l'aria sarà aspirata usando un catetere o una puntura.
3. Se necessario, al paziente verranno somministrate dosi supplementari di ossigeno, sotto forma di inalazione.
4. Se l'aria è riuscita a spostarsi dai vasi al cervello, viene prescritta l'ossigenoterapia, il paziente può essere collocato in una camera a pressione.
5. Nei casi in cui, a causa di un'embolia gassosa, si verifica un disturbo nella circolazione sanguigna, viene utilizzata la rianimazione cardiopolmonare. Questo trattamento consiste nella ventilazione polmonare artificiale e un massaggio cardiaco indiretto.
6. In alcuni casi, il medico può provare ad aspirare l'aria dalla vena con un catetere.
7. La compressione del collo e un aumento della pressione venosa aiuteranno a bloccare il deflusso venoso del sangue, a seguito del quale sarà impedita ulteriore aria e il sangue scorrerà nelle vene aperte.
8. Forse il medico prescriverà farmaci che stimoleranno il cuore.
9. Nei casi di insorgenza di edema cerebrale, il trattamento viene prescritto con l'uso di steroidi.

Dopo il ciclo di trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione del medico curante, purché sia ​​necessario per evitare complicazioni.

Prevenzione delle malattie

L'embolia gassosa è una condizione pericolosa per la vita del corpo, quindi è molto importante prevenire l'insorgenza della malattia e prendere alcune misure preventive il più possibile:

• È importante evitare ogni tipo di infortunio. In caso di danni ai vasi sanguigni durante la lesione, è importante chiamare immediatamente un medico.
• Prima dell'iniezione endovenosa, soprattutto a casa, è necessario verificare che non sia rimasta aria nella siringa.
• Durante le immersioni con le immersioni subacquee, è necessario osservare le misure di sicurezza.

I subacquei che non hanno esperienza dovrebbero agire in accordo con i requisiti dell'istruttore.

Quando i sintomi della patologia sono stati rilevati tempestivamente e il trattamento è stato eseguito correttamente, la prognosi di questa diagnosi sarà favorevole. Possibili effetti residui, si manifestano sotto forma di paresi, ostruzione polmonare, infarto, polmonite. Pertanto, dopo aver sofferto di una malattia, è necessario osservare un medico per un certo periodo di tempo, purché necessario, e anche per monitorare lo stato di salute.