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Ischemia

Cos'è il blocco AV: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è il blocco AV, come il trattamento e la prognosi dipendono dalla gravità della vita, da quanto tempo è impiantato il pacemaker, come mantenere il cuore a casa.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Il blocco atrioventricolare è la cessazione di un impulso nervoso tra gli atri e i ventricoli del cuore.

Questo è quello che succede con il blocco atrioventricolare più severo (grado 3)

Il lavoro coordinato del cuore è coordinato dal sistema di conduzione autonomo del cuore. Consiste in speciali fibre muscolari in grado di condurre un impulso nervoso. Il "leader" del sistema conduttivo autonomo del cuore è il sistema nervoso vegetativo.

La peculiarità del sistema di conduzione cardiaca è che le sue fibre sono in grado di generare autonomamente l'impulso necessario per la contrazione. Il numero di impulsi diminuisce dall'alto verso il basso.

Il sistema conduttivo del cuore è chiamato autonomo, perché esso stesso produce impulsi per ridurre il miocardio. Questo dà a una persona un margine di sicurezza per la sopravvivenza. Con gravi ferite, perdita di coscienza e altre catastrofi, il cuore continua a battere, aumentando le possibilità di vita.

Normalmente, il nodo sinusale genera un ritmo con una frequenza da 60 a 90 battiti al minuto. Con questa frequenza, il contratto atria. Il compito della parte atrioventricolare è di ritardare l'onda di eccitazione verso i ventricoli. La contrazione dei ventricoli inizia solo dopo che gli atri hanno completato il loro lavoro. La frequenza della parte atrioventricolare è di 40-60 impulsi. Per la vita piena di questo non è abbastanza, ma ancora meglio di niente.

Nodo atrioventricolare - parte del sistema di conduzione cardiaca

La condizione in cui l'impulso non viene condotto dal nodo del seno è chiamato blocco AV. Più basso è il livello, minore è il numero di impulsi che riceve il cuore. Ridurre la frequenza cardiaca rende inefficace la circolazione del sangue, nei casi gravi in ​​pericolo di vita.

Il cardiologo si occupa del trattamento del blocco cardiaco. Dovrebbe essere affrontato se una persona si sente interruzioni. Dopo 40 anni, è consigliabile consultare un cardiologo ogni anno per "recuperare" il problema in una fase iniziale. Le forme iniziali di blocco rispondono bene al trattamento, puoi vivere con loro per molti anni. In caso di blocchi di gravità moderata, possono essere compensati con l'assunzione regolare di farmaci e la corretta alternanza di esercizio fisico e riposo. Casi gravi sono trattati con l'impianto di un pacemaker, con il quale si può vivere con successo fino alla vecchiaia.

Cos'è il blocco AV 2 gradi

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

Con il blocco AV transitorio 2, la conduttività dell'impulso elettrico dagli atri ai ventricoli è parzialmente disturbata. Il blocco atrioventricolare a volte si presenta senza sintomi visibili, può essere accompagnato da debolezza, vertigini, angina, in alcuni casi perdita di coscienza. Il nodo AV fa parte del sistema di conduzione cardiaca, che fornisce una riduzione consistente degli atri e dei ventricoli. Con la sconfitta del nodo AV, l'impulso elettrico rallenta o non fluisce affatto e, di conseguenza, si verifica un malfunzionamento dell'organo.

Cause ed estensione della malattia

Blocco atrioventricolare di 2 gradi può essere osservato in persone sane addestrate. Questo stato si sviluppa durante il riposo e passa durante lo sforzo fisico. Le persone anziane e le persone con cardiopatie organiche sono le più sensibili a questa patologia:

  • malattia ischemica;
  • infarto miocardico;
  • malattie cardiache;
  • miocardite;
  • gonfiore del cuore.

A volte la malattia si sviluppa sullo sfondo di un sovradosaggio di farmaci, la patologia congenita è meno comune. La causa del blocco atrioventricolare può essere l'intervento chirurgico: inserimento di un catetere nel cuore destro, sostituzione della valvola, placcatura d'organo. Le malattie del sistema endocrino e le malattie infettive contribuiscono allo sviluppo del blocco di 2 gradi.

In medicina, il blocco atrioventricolare è diviso in 3 gradi. Il quadro clinico allo stadio 1 della malattia non ha sintomi pronunciati. In questo caso, c'è un rallentamento nel passaggio degli impulsi nella sezione degli organi.

Per il grado 2, il rallentamento e il passaggio parziale degli impulsi del seno sono caratteristici, di conseguenza, i ventricoli non ricevono un segnale e non sono eccitati. A seconda del grado di perdita degli impulsi, ci sono diverse opzioni per il blocco di 2 gradi:

  1. Mobitz 1 - è caratterizzato da un allungamento graduale dell'intervallo P-Q, in cui il rapporto tra i complessi di denti P e QRS è 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5, ecc.
  2. Un'altra opzione, Mobitz 2, è caratterizzata da un blocco incompleto con un intervallo P-Q costante. Dopo uno o due impulsi, la conduttività del sistema si deteriora e il terzo segnale non arriva più.
  3. L'opzione 3 implica un alto grado di blocco di 3: 1, 2: 1. Alla diagnostica sull'elettrocardiogramma ogni secondo che non passa l'impulso si abbassa. Questa condizione porta il paziente a rallentare la frequenza cardiaca e la bradicardia.

Il blocco AV (grado 2) con ulteriore deterioramento porta al blocco completo quando nessun impulso passa ai ventricoli. Questa condizione è caratteristica della malattia di grado 3.

Sintomi e trattamento

I sintomi della patologia si sviluppano sullo sfondo di un raro battito cardiaco e disturbi circolatori. Il capogiro si verifica a causa di insufficiente flusso di sangue nel cervello, il paziente può perdere conoscenza per qualche tempo. Il paziente avverte rari tremori potenti al petto, rallenta il polso.

Nel valutare le condizioni di un paziente, uno specialista verifica se aveva precedentemente sofferto di attacchi di cuore, malattie cardiovascolari o un elenco di farmaci presi. Il principale metodo di ricerca è l'elettrocardiografia, che consente di acquisire e riprodurre graficamente il lavoro del sistema cardiaco. Il monitoraggio giornaliero di Holter consente di valutare le condizioni del paziente a riposo e durante un piccolo sforzo fisico.

Ulteriori studi vengono eseguiti utilizzando l'ecocardiografia, la cardiografia computerizzata multispirale e la risonanza magnetica.

Se il blocco AV (grado 2) è sorto per la prima volta, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia farmacologica. Annulla tutti i farmaci che rallentano la conduzione dell'impulso. Prescrivere un mezzo per aumentare la frequenza cardiaca e bloccare l'influenza del sistema nervoso sul nodo del seno. Questi farmaci comprendono Atropina, Izadrina, Glucagone e Prednisolone. Nei casi di malattia cronica, anche Belloid, è prescritto Corinfar. Teopek è raccomandato per le donne incinte e le persone con epilessia. Il dosaggio è prescritto dal medico a seconda delle condizioni del paziente.

Insufficienza cardiaca prolungata contribuisce all'accumulo di liquidi nel corpo. Per eliminare la stasi, prendere diuretici Furosemide, idroclorotiazide.

Una forma grave della malattia con AV blocco di grado 2 Mobitts 2 richiede un trattamento radicale. A tale scopo, viene eseguita un'operazione sull'installazione di un pacemaker, un dispositivo che controlla il ritmo e la frequenza cardiaca. Indicazioni per la chirurgia:

  • quadro clinico del paziente con frequenti svenimenti;
  • Blocco AV (grado 2) del Mobitz di tipo 2;
  • Attacco di Morgagni-Adams-Stokes;
  • frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti al minuto;
  • insufficienza cardiaca con una frequenza superiore a 3 secondi.

La medicina moderna utilizza i dispositivi più recenti che funzionano su richiesta: gli elettrodi rilasciano impulsi solo quando la frequenza cardiaca inizia a scendere. L'operazione causa un danno minimo ed è eseguita in anestesia locale. Dopo aver installato lo stimolatore nei pazienti, il polso si normalizza, il dolore scompare e il benessere migliora. I pazienti devono soddisfare tutti i requisiti di un medico e visitare un cardiologo. La durata del funzionamento del dispositivo è 7-10 anni.

Previsione e prevenzione della malattia

In caso di patologia cronica, sono possibili gravi complicanze. I pazienti sviluppano insufficienza cardiaca, malattia renale, aritmia e tachicardia, ci sono casi di infarto miocardico. Una scarsa apporto di sangue al cervello porta a vertigini e svenimenti, e potrebbe essere una violazione dell'attività intellettuale. Un attacco di Morgagni-Adams-Stokes, il cui sintomo è febbre, pallore della pelle, nausea e svenimento, diventa pericoloso per una persona. In questi casi, il paziente ha bisogno di aiuto urgente: massaggio cardiaco, respirazione artificiale, richiamo alla rianimazione. L'attacco può provocare l'arresto cardiaco e la morte.

La prevenzione della malattia consiste nel trattamento tempestivo delle patologie cardiache, ipertensione e controllo dei livelli di zucchero nel sangue. È necessario evitare stress e sovratensione.

Quando il blocco AV del secondo grado è vietato:

  • praticare sport professionali;
  • soggetto ad eccessivo sforzo fisico;
  • fumare e bere alcolici;
  • Dopo l'installazione di un pacemaker, è necessario evitare i campi elettrici ed elettromagnetici, la fisioterapia e le lesioni alla zona del torace.

Il passaggio pianificato dell'elettrocardiogramma aiuterà a identificare la malattia nelle fasi iniziali e ad effettuare un trattamento conservativo, che contribuirà al pieno recupero della persona e al suo ritorno a uno stile di vita normale.

Blocco atrioventricolare

Atrioventricolare (atrioventricolare) blocco (blocco atrioventricolare) - funzione di conduzione violazione, che si esprime nel rallentare o cessazione del passaggio di un impulso elettrico tra atri e ventricoli e porta alla rottura del ritmo cardiaco e l'emodinamica. Il blocco AV può essere asintomatico o accompagnato da bradicardia, debolezza, vertigini, ictus e perdita di conoscenza. Il blocco atrioventricolare viene confermato mediante elettrocardiografia, monitoraggio Holter ECG, EFI. Il trattamento del blocco atrioventricolare può essere farmaco o chirurgia cardiaca (impianto di pacemaker).

Blocco atrioventricolare

Al blocco atrioventricolare cuore sta rallentando o completa cessazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli per lesioni buon nodo AV, fascio di His o blocco di branca. Allo stesso tempo, più basso è il livello della lesione, più difficili sono le manifestazioni del blocco e la prognosi insoddisfacente. La prevalenza del blocco atrioventricolare è maggiore tra i pazienti con cardiopatologia concomitante. Tra le persone con malattie cardiache, il grado di blocco I-AV si verifica nel 5% dei casi, nell'I II grado - nel 2% dei casi, il blocco AV di III grado di solito si sviluppa in pazienti di età superiore ai 70 anni. La morte cardiaca improvvisa, secondo le statistiche, si verifica nel 17% dei pazienti con blocco AV completo.

Il nodo atrioventricolare (nodo AV) fa parte del sistema di conduzione cardiaca, garantendo una riduzione consistente degli atri e dei ventricoli. Il movimento degli impulsi elettrici dal nodo del seno rallenta nel nodo AV, rendendo possibile ridurre gli atri e forzare il sangue nei ventricoli. Dopo un breve ritardo, gli impulsi si propagano lungo il fascio di His e le sue gambe verso i ventricoli destro e sinistro, contribuendo alla loro eccitazione e contrazione. Questo meccanismo fornisce una riduzione alternativa del miocardio atriale e ventricolare e mantiene stabile l'emodinamica.

Classificazione dei blocchi AV

A seconda del livello in cui si sviluppa la violazione dell'impulso elettrico, sono isolati isolati, prossimali, distali e combinati blocco atrioventricolare. Nel blocco AV prossimale, la conduzione dell'impulso può essere disturbata a livello degli atri, il nodo AV, il tronco del fascio di His; distale - a livello delle diramazioni del suo; quando combinato - si osservano disturbi di conduzione multilivello osservati.

Data la durata del blocco atrioventricolare destinare la sua acuta (infarto del miocardio, sovradosaggio di farmaci, ecc...), intermittente (intermittente - in IHD accompagnato da insufficienza coronarica transitoria) e forme croniche. Secondo i criteri elettrocardiografici (decelerazione, periodicità o completa assenza di conduzione degli impulsi ai ventricoli), ci sono tre gradi di blocco atrioventricolare:

  • Grado I - la conduzione atrioventricolare attraverso il nodo AV viene rallentata, ma tutti gli impulsi atriali raggiungono i ventricoli. Non clinicamente riconosciuto; sull'ECG, l'intervallo P-Q viene esteso> 0,20 secondi.
  • Grado II - blocco atrioventricolare incompleto; non tutti gli impulsi atriali raggiungono i ventricoli. Su un elettrocardiogramma - prolasso periodico dei complessi ventricolari. Esistono tre tipi di gradi Mobitz AV-blockade II:
    1. Mobitz di tipo I - il ritardo di ciascun impulso successivo nel nodo AV determina un ritardo completo di uno di essi e la perdita del complesso ventricolare (periodo di Samoilov-Wenckebach).
    1. Mobitz Tipo II - Un ritardo critico dell'impulso si sviluppa all'improvviso, senza precedere l'estensione del periodo di ritardo. Allo stesso tempo, viene rilevata l'assenza di ogni secondo (2: 1) o terzo impulso (3: 1).
  • Grado III - (blocco atrioventricolare completo) - completa cessazione del passaggio degli impulsi dagli atri ai ventricoli. Il contratto atriale sotto l'influenza del nodo del seno, i ventricoli nel proprio ritmo, almeno 40 volte al minuto, che non è sufficiente per garantire un'adeguata circolazione del sangue.

Il blocco di Atrioventricular di io e II grado è parziale (incompleto), il blocco di III grado - completo.

Ragioni per lo sviluppo dei blocchi AV

Secondo l'eziologia, i blocchi atrioventricolari funzionali e organici sono distinti. Blocco AV funzionale a causa dell'aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso. Blocco atrioventricolare I e II grado in casi isolati osservati in giovani individui fisicamente sani, atleti allenati, piloti. Di solito si sviluppa in un sogno e scompare durante l'attività fisica, il che è spiegato dall'aumentata attività del nervo vago ed è considerato come una variante della norma.

I blocchi AV della genesi organica (cardiaca) si sviluppano a seguito della fibrosi idiopatica e della sclerosi del sistema di conduzione cardiaca nelle sue varie malattie. Provoca blocco AV cardiaca può servire processi reumatici miocardio, kardiosklerosis, insufficienza cardiaca sifilitico, infarto setto interventricolare, malattie cardiache, cardiomiopatia, mixedema, malattie del tessuto connettivo diffusa, miocardite vari genesi (autoimmune, difterite, tireotossica), amiloidosi, sarcoidosi, emocromatosi, tumori cardiaci, ecc. Con il blocco cardiaco di AV, all'inizio si può osservare un blocco parziale, tuttavia, con il progredire della cardiopatia, si sviluppa il blocco dello stadio III. Yeni.

Varie procedure chirurgiche possono portare allo sviluppo di blocchi atrioventricolari: sostituzione della valvola aortica, difetti cardiaci congeniti, RFA atrioventricolare del cuore, cateterizzazione del cuore destro, ecc.

La forma congenita del blocco atrioventricolare (1:20 000 neonati) è piuttosto rara in cardiologia. In caso di blocco AV congenita è osservata assenza di porzioni conduttive del sistema (tra gli atri e il nodo AV tra il nodo AV e ventricoli o entrambe le gambe blocco di branca) corrispondenti al livello di sviluppo blocco. In un quarto dei neonati, il blocco atrioventricolare è combinato con altre anomalie congenite del cuore.

Tra le cause di non blocco atrioventricolare farmaci poco diffusa intossicazione: glicosidi cardiaci (digitale), beta-bloccanti, calcio-antagonisti (verapamil, diltiazem, almeno - corinfar), farmaci antiaritmici (chinidina), sali di litio, alcuni farmaci e loro combinazioni.

I sintomi del blocco AV

La natura delle manifestazioni cliniche del blocco atrioventricolare dipende dal livello di disturbo della conduzione, dal grado di blocco, dall'eziologia e dalla gravità della concomitante cardiopatia. I blocchi che si sono sviluppati a livello del nodo atrioventricolare e non causano la bradicardia non si manifestano clinicamente. La clinica del blocco AV con questa topografia delle violazioni si sviluppa in caso di grave bradicardia. A causa della bassa frequenza cardiaca e della caduta del flusso sanguigno minuto del cuore durante lo sforzo fisico, questi pazienti hanno debolezza, mancanza di respiro e talvolta attacchi di angina. A causa di una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale, si possono osservare capogiri, sensazioni transitorie di confusione e svenimento.

Quando il blocco atrioventricolare di II grado, i pazienti sentono la perdita dell'onda di polso come interruzioni nella zona del cuore. Quando il blocco AV di tipo III ci sono attacchi di Morgagni-Adams-Stokes: rallentamento della frequenza cardiaca a 40 o meno battiti al minuto, vertigini, debolezza, oscuramento degli occhi, breve perdita di coscienza, il dolore nel cuore, cianosi del viso, forse - crampi. Il blocco congenito di AV nei pazienti dell'infanzia e dell'adolescenza può essere asintomatico.

Complicazioni di blocchi AV

Le complicazioni dei blocchi atrioventricolari sono principalmente dovute a un pronunciato rallentamento del ritmo, che si sviluppa sullo sfondo di una lesione organica del cuore. Il decorso più comune del blocco AV è accompagnato dall'apparenza o dall'aggravamento dell'insufficienza cardiaca cronica e dallo sviluppo di aritmie ectopiche, compresa la tachicardia ventricolare.

Il decorso del blocco atrioventricolare completo può essere complicato dallo sviluppo di attacchi di Morgagni-Adams-Stokes associati all'ipossia cerebrale a causa della bradicardia. L'inizio di un attacco può essere preceduto da una sensazione di calore nella testa, attacchi di debolezza e vertigini; durante un attacco il paziente diventa pallido, poi si sviluppa cianosi e perdita di coscienza. A questo punto, il paziente può aver bisogno di eseguire un massaggio indiretto del cuore e della ventilazione meccanica, in quanto asistolia a lungo termine o l'aggiunta di aritmie ventricolari aumenta la probabilità di morte cardiaca improvvisa.

Episodi ripetuti di perdita di coscienza nei pazienti anziani possono portare allo sviluppo o all'aggravamento di disturbi intellettivi e mentali. Meno comunemente, il blocco AV può sviluppare shock cardiogeno aritmogenico, più spesso nei pazienti con infarto miocardico.

In condizioni di insufficienza di rifornimento di sangue durante blocchi di AV, a volte si osservano fenomeni di insufficienza cardiovascolare (collasso, sincope), esacerbazione della malattia coronarica e malattie renali.

Diagnostica il blocco AV

Nel valutare l'anamnesi del paziente in caso di sospetto blocco atrioventricolare, è stato scoperto il fatto di infarto miocardico, miocardite, altre cardiopatie, assunzione di farmaci che violano la conduttività atrioventricolare (digitale, β-bloccanti, calcio-antagonisti, ecc.).

Durante l'auscultazione del ritmo cardiaco, si sente il ritmo corretto, interrotto da lunghe pause, che indicano la perdita delle contrazioni ventricolari, bradicardia, l'aspetto del tono del cannone I di Strazhesko. Viene determinato un aumento della pulsazione delle vene cervicali rispetto alle arterie carotidee e radiali.

In ECG, il grado di I blocco AV si manifesta allungando l'intervallo P-Q> 0,20 s; Grado II - ritmo sinusale con pause, a seguito del prolasso dei complessi ventricolari dopo l'onda P, la comparsa dei complessi di Samoilov-Wenckebach; Grado III - una diminuzione del numero di complessi ventricolari di un fattore 2-3 rispetto a quella atriale (da 20 a 50 al minuto).

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su Holter con blocco AV consente di confrontare le sensazioni soggettive del paziente con variazioni elettrocardiografiche (ad esempio, svenimento con grave bradicardia), valutare il grado di bradicardia e blocco, la relazione con l'attività del paziente, i farmaci, determinare la presenza di indicazioni per l'impianto di un pacemaker, ecc.

Conducendo uno studio elettrofisiologico del cuore (EFI), viene specificata la topografia del blocco AV e vengono determinate le indicazioni per la sua correzione chirurgica. Con la presenza di cardiopatologia concomitante e per la sua rilevazione durante il blocco AV, vengono eseguite ecocardiografia, MSCT o risonanza magnetica del cuore.

Ulteriori test di laboratorio per il blocco AV sono indicati in presenza di condizioni e patologie concomitanti (determinazione del livello dell'elettrolita nel sangue durante l'iperkaliemia, il contenuto di antiaritmici durante il sovradosaggio, l'attività degli enzimi nell'infarto miocardico).

Trattamento dei blocchi AV

Quando il blocco atrioventricolare I grado, che si verificano senza manifestazioni cliniche, è possibile solo l'osservazione dinamica. Se il blocco AV è causato da farmaci (glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, beta-bloccanti), è necessario un aggiustamento della dose o una completa cancellazione.

In caso di blocco AV della genesi cardiaca (in caso di infarto miocardico, miocardite, cardiosclerosi, ecc.), Viene eseguito un ciclo di trattamento con stimolanti β-adrenergici (isoprenalina, orcyprenaline) e viene indicato l'ulteriore impianto di un pacemaker.

Isoprenalina (sublinguale), atropina (per via endovenosa o sottocutanea) sono farmaci di pronto soccorso per il sollievo degli attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. Con sintomi di insufficienza cardiaca congestizia, vengono prescritti diuretici, glicosidi cardiaci (con cautela), vasodilatatori. Come terapia sintomatica per la forma cronica dei blocchi di AV, il trattamento viene effettuato con teofillina, estratto di belladonna, nifedipina.

Un metodo radicale di trattamento dei blocchi AV consiste nell'installazione di un pacemaker (ECS), che ripristina il ritmo e la frequenza cardiaca normali. Le indicazioni per l'impianto EX endocardico sono la presenza di una storia di convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes (anche una sola); frequenza ventricolare inferiore a 40 al minuto e periodi di asistolia uguale o superiore a 3 secondi; Blocco AV dell'II grado (II tipo di Mobitz) o III grado; blocco AV completo, accompagnato da angina pectoris, insufficienza cardiaca congestizia, alta ipertensione arteriosa, ecc. Per decidere la questione dell'intervento, consultare un cardiochirurgo.

Prognosi e prevenzione dei blocchi AV

L'impatto del blocco atrioventricolare sviluppato sulla vita futura e sulla capacità lavorativa del paziente è determinato da una serie di fattori e, soprattutto, dal livello e dal grado di blocco, la malattia sottostante. La prognosi più grave per il blocco AV di grado III: i pazienti sono disabili, lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Complicare la prognosi è lo sviluppo di blocchi distali dell'AV a causa della minaccia di blocco completo e di un raro ritmo ventricolare, nonché della loro insorgenza sullo sfondo di infarto miocardico acuto. L'impianto precoce di un pacemaker può aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti con blocco AV e migliorare la qualità della vita. Completo blocco atrioventricolare congenito prognosticamente più favorevole di quello acquisito.

Di norma, il blocco atrioventricolare è causato dalla patologia di base o dalla condizione patologica, quindi la sua prevenzione è l'eliminazione dei fattori eziologici (trattamento della patologia cardiaca, eliminazione dell'assunzione incontrollata di farmaci che influenzano la conduzione degli impulsi, ecc.). Per la prevenzione di esacerbazione del grado di blocco AV, è indicato un impianto di un pacemaker.

Blocco AV e caratteristiche distintive a 2 gradi

Il blocco atrioventricolare (AB ─ blocco) è un disturbo della conduzione del ritmo caratterizzato da un'anomala diffusione di un impulso elettrico dagli atri ai ventricoli.

Tale disturbo dell'attività cardiaca può portare a significative conseguenze emodinamiche, il che rende rilevanti i problemi di diagnosi e trattamento di questa condizione.

Il blocco atrioventricolare di alti (2 e 3) gradi ha il più grande significato clinico.

motivi

I fattori eziologici che determinano l'insorgenza del blocco atrioventricolare sono i seguenti:

  1. Funzionale: disfunzione autonomica, sovraccarico psicoemotivo, influenza riflessa nella patologia degli organi interni.
  2. Coronarica: cardiopatia ischemica, miocardite, difetti cardiaci, cardiomiopatia, malattia di Levi e Lenegra.
  3. Tossico: overdose di farmaci adrenotropici (beta-bloccanti), sostanze chimiche (alcol, sali di metalli pesanti), intossicazione endogena associata alla patologia degli organi interni (ittero, insufficienza renale).
  4. Squilibrio elettrolitico: iperkaliemia, ipermagnesia.
  5. Disfunzione ormonale: menopausa, ipotiroidismo.
  6. Disturbi congeniti della conduzione atrioventricolare.
  7. Meccanico: lesioni cardiache.
  8. Idiopatica.

classificazione

Dalla natura del blocco del flusso:

  1. Transitorio (transitorio).
  2. Intermittente (intermittente).
  3. Cronico (permanente).

Il primo tipo di patologia si riscontra spesso nell'infarto miocardico della parete inferiore, che è associato ad un aumento del tono del nervo vago.

A seconda della posizione della lesione nel sistema di conduzione, si distinguono i seguenti tipi di blocco atrioventricolare:

  1. Prossimale (atriale, AV - nodo).
  2. Distale (sconfitta fascio His).

Il secondo tipo è considerato una forma prognosticamente sfavorevole di disturbo del ritmo.

È accettato assegnare 3 gradi di patologia:

  1. 1 è caratterizzato da una conduzione lenta di un impulso elettrico su qualsiasi parte del sistema di conduzione.
  2. A 2, c'è un blocco graduale o imprevisto di uno, e meno spesso di due o tre impulsi.
  3. La fase 3 rappresenta la cessazione completa della conduzione dell'onda di eccitazione e l'abilità funzionale dei pacemaker di 2-3 ordini di grandezza.

Inoltre, il grado 2 è diviso in 2 tipi: Mobitz 1 e Mobitz 2, le cui caratteristiche saranno discusse di seguito.

Il quadro clinico di AB - blocco 2 gradi

Le manifestazioni cliniche nel blocco AV dipendono dal suo tipo, dalla presenza di comorbidità, dal livello di danno del sistema di conduzione. Può essere asintomatico alla perdita di coscienza con l'insorgenza della sindrome convulsiva.Nei pazienti con blocco atrioventricolare di grado 1, i sintomi non sono osservati nella maggior parte dei casi.

Può essere osservato come un effetto collaterale nel trattamento di beta-bloccanti, alcuni antagonisti del calcio, preparazioni di digitale.

Spesso questa patologia può essere osservata in pazienti con infarto miocardico acuto nella parete inferiore. Disturbo funzionale di AV - tipo di conduzione Mobitz 1 è osservato nei giovani durante il sonno, gli atleti.

Il blocco atrioventricolare di tipo 2, che è spesso accompagnato da infarto miocardico acuto nella parete anteriore, è considerato più sfavorevole.

I pazienti lamentano dolore toracico, rallentamento e battito cardiaco irregolare, mancanza di respiro e generale debolezza.

A causa della diminuzione della frequenza cardiaca, la diminuzione del volume minuto del flusso sanguigno, soffre di circolazione cerebrale, che si manifesterà come vertigini, confusione, svenimento.

Nei casi gravi, questo disturbo del ritmo è accompagnato da perdita di coscienza con l'insorgenza di convulsioni cloniche, che è caratterizzata da un cambiamento nel colore della pelle (cianosi), una diminuzione della pressione sanguigna e una respirazione superficiale.

diagnostica

La compromissione dell'impulso è diagnosticata sulla base di disturbi, anamnesi, esame obiettivo, esami di laboratorio e strumentali La principale lamentela dei pazienti con blocco atrioventricolare è la bradicardia e il polso irregolare. Dall'anamnesi, si possono trovare dati su fattori provocatori (stress, pesante sforzo fisico), presenza di malattie croniche e trattamento con determinati farmaci. Durante l'ispezione, un raro polso irregolare attira l'attenzione, sulle vene giugulari un'onda cardiaca separata separata viene periodicamente determinata au- tomaticamente da un primo tono forte.

Il gold standard per la diagnosi dei disturbi del ritmo rimane l'elettrocardiografia e il monitoraggio giornaliero di Holter. AV - Il blocco di 2 gradi sul nastro del cardiogramma ha le seguenti caratteristiche

  1. allungamento graduale dell'intervallo P-Q, interrotto dal prolasso del complesso ventricolare (QRS) con l'onda P trattenuta;
  2. dopo la perdita del complesso, viene registrato un normale intervallo P-Q, seguito da una ripetizione di allungamento;
  3. ritmo sinusale e più spesso sbagliato.
  4. Mobitz 2:
  5. perdita regolare o caotica del complesso ventricolare con conservazione dell'onda P;
  6. L'intervallo P-Q è normale o aumentato senza la tendenza di allungamento progressivo;
  7. a volte espansione e deformazione del complesso ventricolare;
  8. Ritmo sinusale, ma non sempre corretto.

Nel caso di un blocco temporaneo più informativo monitoraggio giornaliero Holter.

Inoltre, vengono eseguiti test di laboratorio (esami generali del sangue e delle urine, biochimica del sangue, studi sullo stato ormonale) e strumentali (diagnostica ecografica, scintigrafia, coronarografia), che consentono di stabilire una violazione degli organi interni, rilevare anomalie strutturali del cuore e conseguenti aritmie.

Terapia AB - blocco 2 gradi

Il trattamento dipende dal tipo di blocco, dalla gravità delle condizioni del paziente, dalle cause eziologiche della malattia.

Ci sono i seguenti metodi di terapia:

Le tattiche farmacologiche prevedono l'uso di strumenti per ripristinare il ritmo.

Nel caso del blocco AV, l'atropina è una droga universale.

Tuttavia, l'installazione più efficace di un pacemaker permanente o temporaneo. Più spesso, questa tattica è necessaria con Mobitz 2, quando i pazienti di tipo 1 sono per lo più soggetti all'osservazione dinamica.

Per il successo del trattamento della patologia, è necessario identificare la causa del disturbo del ritmo e applicare misure per la sua eliminazione con vari metodi.

Terapia della sindrome di Morgagni - Adams - Stokes

L'attacco di Morgagni - Adams - Stokes nella vita del paziente può essere il primo e l'ultimo, quindi questa condizione richiede la fornitura di misure di rianimazione di emergenza della seguente natura:

  1. Dare al paziente una posizione orizzontale con un'estremità della testa sollevata.
  2. Fornire vie aeree, accesso venoso.
  3. Monitora le funzioni vitali.
  4. Secondo le indicazioni, l'ossigeno è fornito.
  5. Iniezione endovenosa di atropina alla dose raccomandata.
  6. Condurre la terapia electropulse con attrezzature appropriate.
  7. Consegna del paziente all'ospedale.

Cos'è il blocco cardiaco 2 gradi

Se ci sono irregolarità nel funzionamento del nodo del seno, nuove fonti possono formarsi su diverse aree del muscolo cardiaco. Forniscono impulsi elettrici.

Le nuove fonti presentate possono avere un effetto negativo sul nodo del seno, competere con esso o aggravarne l'attività.

Potrebbe esserci un blocco della propagazione delle onde attraverso il muscolo cardiaco. Tutti i fenomeni negativi presentati possono essere accompagnati da aritmie e, nel peggiore dei casi, da blocchi chiamati atrioventricolari.

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Sistema cardiaco conduttivo

Parlando di impulsi cardiaci, va notato che sono formati nella formazione di un nodo del seno. Si trova nell'area dell'atrio destro ed è il principale.

È il nodo sinusale che garantisce la frequenza delle contrazioni ritmiche che vengono trasmesse al nodo atrioventricolare dopo di esso.

Quest'ultimo si trova nel setto interatriale. Da lui dietro le fibre che formano il fascio di His. Si trova nel setto tra i ventricoli, da cui si estendono entrambe le gambe: destra e sinistra. Le terminazioni presentate si ramificano e terminano su cellule del miocardio ventricolare.

Ognuno dei componenti del sistema di conduzione può creare autonomamente l'eccitazione e, quando destabilizza il lavoro di un determinato nodo, stando sopra, il suo funzionamento sostituirà il sottostante.

Tuttavia, in tale situazione, soffre il grado di frequenza dell'impulso e, di conseguenza, il ritmo, che è significativamente ridotto (da 60 a 20 contrazioni).

Cause di patologia

Il blocco cardiaco di 2 gradi si forma a causa dei seguenti fattori:

  • predisposizione genetica e patologie ereditarie;
  • cardiopatia ischemica e infarto miocardico;
  • cardiosclerosi, angina, miocardite;
  • l'uso di enormi dosaggi di componenti medicinali o l'uso di droghe non secondo le raccomandazioni mediche;
  • cambiare lo spessore del muscolo cardiaco.

La frequenza delle contrazioni cardiache in un adulto con una salute normale è di 60-80 ripetizioni per 60 secondi. Se non ci sono battiti del cuore entro 3-5 secondi, è probabile che una persona perda conoscenza. Inoltre, può iniziare le contrazioni convulsive e, in assenza dell'aiuto di specialisti, si verifica la morte.

I fenomeni patologici presentati sono talvolta formati o possono essere notati costantemente. Il blocco atrioventricolare è identificato da un ECG.

Differenze del blocco cardiaco 2 gradi

Con 2 gradi di blocco cardiaco, non tutti gli impulsi degli atri vengono eseguiti nella regione dei ventricoli e quindi alcune contrazioni dell'area presentata cadono.

Sull'ECG, prima di tutto, vengono identificate manifestazioni di rallentamento o complessi ottimali.

Solo dopo questo viene rilevato un dente che corrisponde alla contrazione dell'area pre-cardiaca e la contrazione dei ventricoli non viene osservata. Questo può accadere ogni cinque, quarti, terzi e ogni successiva riduzione.

I blocchi che si formano senza un precedente ritardo nell'esercizio possono essere trasformati in un blocco cardiaco completo. Il trattamento quando si rileva un blocco di 2 gradi dipende in larga misura dalla malattia principale.

In alcuni casi, vengono utilizzati atropina e izadrina. Se la frequenza delle contrazioni cardiache viene ridotta in misura significativa, viene utilizzata una stimolazione elettrica permanente del cuore, vale a dire un pacemaker.

Metodi di trattamento

Quando si forma un blocco sulla base delle anormalità del lavoro del cuore (miocardite o infarto miocardico acuto), prima di tutto, combattono la malattia principale.

L'algoritmo di recupero per i blocchi di gradi 2 e 3 viene selezionato tenendo conto di dove si trova la violazione nel quadro di conduzione:

  • Il trattamento viene effettuato con farmaci come izadrin o con l'introduzione di atropina sotto la pelle.
  • Nella fase di trattamento completamente eliminato fisico. carico.
  • La terapia farmacologica non garantisce l'effetto desiderato.
  • L'unico metodo di trattamento è la stimolazione elettrica del muscolo cardiaco.
  • Quando il blocco è acuto ed è dovuto ad infarto miocardico, si verifica una stimolazione intermittente da elettricità.
  • Con un blocco stabile, la misura presentata dovrebbe essere eseguita continuamente.
  • Se non è possibile effettuare la stimolazione, una compressa di Izuprelail o Euspiran viene posta sotto la lingua del paziente (in alcuni casi si utilizzano 0,5 compresse).
  • Per l'introduzione dell'interno della vena, questi farmaci vengono sciolti nella composizione con glucosio (5%).
  • Neutralizzato dall'abolizione dei glicosidi.
  • Se il blocco, il cui ritmo non supera i 40 battiti entro 60 secondi, viene mantenuto anche dopo il fallimento dei glicosidi, l'atropina viene introdotta nella vena.
  • Inoltre, all'interno delle protesi muscolari delle iniezioni di Unitol (fino a 4 volte durante il giorno).
  • Se c'è una tale necessità (per ragioni mediche), fornire una stimolazione elettrica temporanea.

Puoi saperne di più sul blocco cardiaco 2 da qui.

Rimedi popolari

Si raccomanda inoltre l'uso di ricette popolari per il ripristino della salute nel blocco cardiaco per coordinarsi con uno specialista. Ma prima di tutto è necessario osservare le raccomandazioni elementari riguardanti uno stile di vita.

È necessario eliminare l'uso di alcol e sigarette, per ridurre al minimo l'uso di caffè e tè forti. Non è desiderabile usare sale e cibi fritti e grassi.

Per una pronta guarigione, i piatti salati e affumicati sono esclusi dal menu, la preferenza è data a frutta, verdura, carne e pesce con una bassa percentuale di contenuto di grassi, nonché a prodotti simili di tipo caseario.

La medicina tradizionale può offrire le seguenti semplici ricette che aiuteranno il muscolo cardiaco a funzionare pienamente:

  • 2 cucchiaini. radice di valeriana tritata secca versare 100 ml di acqua bollente e far bollire sotto un coperchio per 15 minuti.
  • Lo strumento è raffreddato e filtrato, dovrebbe essere usato tre volte al giorno e 1 cucchiaio. l. prima dei pasti
  • Per la sua preparazione dovrebbe essere 1 cucchiaio. l. Con una collina di erba citronella versare 400 ml di acqua bollente e insistere fino al 100% di raffreddamento.
  • Dopo questo significa filtrare e assumere 0,5 tazze 3 al giorno prima di mangiare.
  • La miscela presentata è molto richiesta tra gli atleti.
  • 1 cucchiaino piante di fiori versare 200 ml di acqua bollente e riscaldati in un bagno di tipo acquatico per 15 minuti.
  • La composizione viene raffreddata, filtrata e diluita con acqua a 200 ml.
  • Consumare 0,5 tazze 30 minuti prima dei pasti.

Mescolando cipolle e mele, per la preparazione di cui si desidera mescolare 1 piccola testa di cipolle normali. Quindi strofinare la mela con una grattugia e mescolare accuratamente la miscela. Mangia la miscela deve essere entro 2 volte tra i pasti.

La composizione di menta piperita, per la cui preparazione utilizzare 1 cucchiaio. l. foglie di menta tritate finemente, che versano 200 ml di acqua bollente. È necessario infondere la miscela sotto il coperchio per almeno 60 minuti. Il brodo viene filtrato e consumato lentamente, entro 24 ore.

È necessario evitare lo stress eccessivo fisico ed emotivo, ricordare di osservare il regime di riposo e di esercitare esercizi fisici il più spesso possibile.

effetti

I periodi in cui si verifica la disabilità dipendono direttamente dalla difficoltà della malattia principale.

La prognosi dipende dalla malattia di base e dal livello del blocco. La previsione pessimistica è associata a blocchi distali, perché sono soggetti a uno sviluppo continuo - le conseguenze in questo caso saranno le più gravi.

Il blocco cardiaco assoluto del tipo distale è identificato dalla probabilità di formazione di sincope nel 70% dei casi. Il blocco, che si sviluppa secondo l'algoritmo prossimale, è determinato dalla possibilità di svenire nel 25% dei casi.

Va notato che:

  • se c'è stato un attacco primario di Morgagni-Adams-Stroks e non è stato eseguito alcun trapianto di EXR, allora l'aspettativa di vita è significativamente ridotta e non durerà più di 2,5 anni;
  • la percentuale di sopravvivenza del paziente aumenta a causa della stimolazione permanente;
  • la prognosi dopo il trapianto è direttamente proporzionale alla natura della malattia principale.

Se c'è stato un infarto miocardico della parete anteriore, allora nel blocco assoluto c'è una lesione aggravata del setto tra i ventricoli. Ciò significa che la prognosi è estremamente sfavorevole: la percentuale di mortalità per fibrillazione ventricolare o insufficienza cardiaca è identificata nel 90% dei casi.

Il blocco cardiaco di grado 2 è una patologia pericolosa che può aggravare la vita di una persona provocando molte complicazioni. Per evitare questo, si dovrebbe seguire un corso di trattamento corretto e tempestivo.

Leggi qui, qual è il blocco della gamba sinistra del cuore.

La relazione tra la falsa corda e il blocco cardiaco è descritta in un altro articolo.

Blocco atrioventricolare (AV) di 1-2-3 gradi, completo e incompleto: cause, diagnosi e trattamento

Un blocco cardiaco B è una variante particolare della contrattilità del muscolo cardiaco. Al suo centro, questo è l'indebolimento o la completa cessazione della conduzione di un impulso elettrico lungo il nodo atrioventricolare.

Il trattamento non è sempre richiesto. Nelle prime fasi del recupero non viene effettuato affatto, mostrato l'osservazione dinamica.

Poiché la progressione è prescritta, viene prescritta la terapia farmacologica. La durata del ciclo completo di deviazione dello sviluppo è di circa 3-10 anni.

I sintomi si verificano molto prima della fase terminale. Sono abbastanza pronunciati. Pertanto, c'è tempo per la diagnosi e il trattamento.

Tutte le attività sono svolte sotto la supervisione di un cardiologo e, se necessario, di specialisti specializzati correlati.

Classificazione dei blocchi AV

La divisione è condotta su tre basi.

A seconda della natura del flusso:

  • Acuta. Si verifica in modo relativamente raro, appare come risultato di gravi fattori esterni. Lesioni, vomito, bruschi cambiamenti nella posizione del corpo, il corso delle patologie somatiche, tutti questi sono momenti del processo di sviluppo. I rischi di arresto cardiaco sono massimi. La correzione della condizione e la stabilizzazione di pazienti è effettuata in un ospedale, sotto la supervisione di un gruppo di dottori.
  • Forma cronica Viene diagnosticato in ogni secondo caso la massa totale dei blocchi AV. È una versione leggera. Le manifestazioni sono minime, anche la probabilità di morte non è elevata. Il restauro viene eseguito in modo pianificato. Trattamento medico o chirurgico, a seconda del livello.

Secondo il grado di violazione dell'attività funzionale delle fibre:

  • Blocco AV completo. La conduttività dell'impulso elettrico dal nodo sinusale all'atrioventricolare è completamente assente. Il risultato: arresto cardiaco e morte. Questa condizione di emergenza viene eliminata in condizioni di terapia intensiva.
  • Blocco parziale del nodo antrioventricolare. È più facile, è la maggior parte dei casi clinici. Ma dobbiamo ricordare che la progressione potrebbe essere intermittente, ma questo è relativamente raro.

Forse la divisione del processo per la durata del flusso:

  • Blocco permanente Come suggerisce il nome, non scompare da solo.
  • Transitorio (transitorio). La durata dell'episodio da un paio d'ore a diverse settimane e persino mesi.
  • Parossistica o parossistica. Durata circa 2-3 ore.

Quattro gradi di gravità

La classificazione clinica generalmente accettata si basa sulla gravità del corso. Di conseguenza, chiamano 4 fasi nello sviluppo del processo.

1 grado (facile)

Si verifica sullo sfondo di altre patologie cardiache ed extracardiache. Le manifestazioni del piano soggettivo sono minime o completamente assenti. A livello di metodi diagnostici ci sono piccole deviazioni nel modello ECG.

Il recupero è possibile entro 6-12 mesi, ma non sempre è necessario. L'osservazione dinamica è mostrata, come richiesto - l'uso di droghe.

2 gradi (media)

È diviso in 2 tipi, a seconda dei dati elettrocardiografici.

  • Blocco 2 fase AV Mobitz 1 è caratterizzato da un allungamento graduale dell'intervallo PQ. Anche la sintomatologia non è molto caratteristica. Ci sono manifestazioni minime che sono quasi invisibili, se non carichi il corpo. I test provocatori sono abbastanza istruttivi, ma possono essere pericolosi per la salute e persino la vita. Il trattamento è identico, con più enfasi sui farmaci.
  • Blocco AV 2 gradi Mobitz 2 è determinato dalla perdita di complessi ventricolari, che indica una riduzione incompleta delle strutture cardiache. Perché i sintomi sono molto più luminosi, non notare che è già difficile.

3 gradi (pronunciato)

È determinato da deviazioni pronunciate nel lavoro dell'organo muscolare. I cambiamenti sull'ECG sono facili da rilevare, le manifestazioni sono intense - un'aritmia si presenta nel modo di rallentare le contrazioni.

Tali segni non promettono nulla di buono. Sullo sfondo di difetti organici complessi, è possibile un indebolimento dell'emodinamica, dell'ischemia tissutale e dell'insuccesso multiorganico nella fase iniziale.

4 gradi (terminale)

Determinato da un blocco completo, la frequenza cardiaca è 30-50. Come meccanismo compensatorio, i ventricoli iniziano a contrarsi al loro ritmo, compaiono aree separate di eccitazione.

Tutte le telecamere funzionano a modo loro, portando a fibrillazione e battiti prematuri ventricolari. La morte del paziente è lo scenario più probabile.

Le classificazioni cliniche sono utilizzate per identificare un tipo specifico di malattia, stadio, tattica di trattamento e diagnosi.

Cause del blocco AV 1 grado

Questi sono principalmente fattori esterni. Possono essere eliminati dal paziente con rare eccezioni.

  • Intensa attività fisica, attività eccessiva. Esiste un cuore sportivo. Violazione della conduttività - il risultato dello sviluppo delle strutture cardiache. Tali cause rappresentano fino al 10% di tutte le situazioni cliniche. Ma una tale diagnosi può essere fatta dopo una lunga osservazione e l'esclusione di patologie organiche.
  • Medicine in eccesso Glicosidi cardiaci, farmaci psicotropi, calcio antagonisti, antispastici, rilassanti muscolari, analgesici narcotici, corticosteroidi.
  • Violazione dei processi di inibizione del sistema nervoso. Fattore relativamente innocuo. Di solito fa parte del complesso dei sintomi di una malattia.

Cause di blocco 2-3 gradi

Molto più serio. Tra i possibili fattori:

  • Miocardite. Patologia infiammatoria degli strati muscolari di una genesi infettiva o autoimmune (meno comunemente). Nasce come conseguenza nella maggior parte dei casi. Trattamento ospedaliero, il quadro clinico è luminoso. Complicazione terribile - la distruzione dei ventricoli è determinata in ogni decimo caso. Soprattutto senza speciali effetti antibatterici e di mantenimento.
  • Attacco di cuore Violazione acuta del trofismo delle strutture cardiache. Si verifica a qualsiasi età, soprattutto nei pazienti anziani. Anche sullo sfondo dell'attuale malattia coronarica, come complicazione. Termina con necrosi di cardiomiociti, sostituendo il tessuto attivo con tessuto cicatriziale. Non è in grado di restringersi, di condurre un segnale. Da qui il blocco AV. A seconda della vastità possiamo parlare della gravità. Più strutture subiscono, più pericolose sono le conseguenze.
  • Reumatismi. Un processo autoimmune che interessa il miocardio. Il trattamento è di conseguenza una terapia di mantenimento a lungo termine, per tutta la vita. È possibile rallentare la distruzione, prevenire le ricadute, ma la completa liberazione è improbabile. Un fenomeno trascurato provoca danni ai suoi fasci e ai disturbi della conduzione.
  • Malattia ischemica Per sua natura, è simile a un attacco di cuore, ma il processo non raggiunge una certa massa critica, poiché l'afflusso di sangue è ancora ad un livello accettabile. Tuttavia, la necrosi dello strato muscolare non richiede molto tempo per aspettare senza trattamento. Questa è la conclusione logica di CHD.
  • Insufficienza coronarica Come risultato dell'aterosclerosi con restringimento o occlusione delle corrispondenti arterie che alimentano le strutture cardiache. Le manifestazioni si verificano nelle fasi successive. Il blocco è uno dei disordini organici.
  • Cardiomiopatia. Un nome generico per un gruppo di processi. Si verifica a seguito di gravi patologie somatiche. L'essenza sta nella distrofia dello strato muscolare del cuore. La contrattilità diminuisce, il segnale sui tessuti danneggiati è peggiore rispetto alla posizione normale. Indebolimento emodinamico, ischemia, insufficienza multiorgano di conseguenza.

Colpisce anche la presenza di patologie delle ghiandole surrenali del tipo di deficit, la ghiandola tiroide, i vasi sanguigni, compresa l'aorta.

La lista continua. C'è un'opinione sulla partecipazione al processo del fattore ereditario. Piaccia o no - questo non è completamente compreso. Negli ultimi anni, il ruolo della componente genetica è stato attivamente studiato.

Sintomi a seconda del grado

Il quadro clinico dipende dallo stadio del processo patologico.

Le manifestazioni sono completamente o prevalentemente assenti. Il paziente si sente bene, non ci sono anomalie nella vita.

Per rilevare difetti nel piano funzionale può basarsi solo sui risultati dell'elettrocardiografia. Spesso questa è una scoperta accidentale, viene rilevata come esame profilattico di una persona.

Si può provare mancanza di respiro con intenso sforzo fisico (lavoro, jogging, attività sportive di un piano debilitante).

Il blocco atrioventricolare di 1 grado è favorevole in termini clinici. Con la diagnosi precoce ci sono possibilità di una cura completa senza conseguenze.

  • Dolori al petto di origine sconosciuta. Si verificano nella maggior parte dei casi. Questo è un segno non specifico. La durata dell'episodio non supera i pochi minuti.
  • Mancanza di respiro sullo sfondo di intenso sforzo fisico. In uno stato calmo non lo è.
  • Debolezza, sonnolenza, mancanza di prestazioni. Possibile apatia, riluttanza a fare qualsiasi cosa.
  • Bradicardia. Cambia la frequenza cardiaca verso il basso. Non ancora minaccioso.
  • Mancanza di respiro con poca attività fisica. Anche con una semplice passeggiata.
  • Mal di testa. È determinato da disturbi ischemici nelle strutture cerebrali. La durata varia da pochi minuti a ore e persino a giorni. Necessario per distinguere dalle emicranie.
  • Vertigo. Fino al coordinamento dei movimenti, l'incapacità di navigare nello spazio.
  • Aritmia in diversi tipi contemporaneamente. L'attività cardiaca rallentata è adiacente al cambiamento degli intervalli di tempo tra le contrazioni.
  • Svenimento.
  • Abbassare la pressione sanguigna a livelli critici.
  • Il forte calo della frequenza cardiaca.

Tutti e tre i sintomi sopra elencati sono inclusi nella struttura della cosiddetta sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. Questa è un'emergenza. Dura pochi minuti, ma porta un enorme pericolo per la vita.

Possono esserci lesioni, ictus, infarto o arresto cardiaco. Se questo tipo di manifestazione ha luogo - è necessario un trattamento chirurgico la cui essenza è nell'impianto di un pacemaker.

Non è sempre chiamato. È una variazione della precedente, ma è determinata da sintomi ancora più gravi. Contrassegna massicce interferenze organiche in tutti i sistemi.

La morte al blocco di 4 gradi diventa inevitabile, è una questione di tempo. Tuttavia, al fine di avviare la patologia in questo modo, è necessario cercare di ignorare consapevolmente tutti i segnali del proprio corpo.

Metodi diagnostici

La gestione di persone con anormalità nella conduttività delle strutture cardiache è sotto il controllo di un cardiologo. Se il processo è complicato e ha una natura pericolosa - un chirurgo specializzato.

Lo schema approssimativo del sondaggio include i seguenti elementi:

  • Mettere in discussione il paziente per i reclami, i loro limiti e la durata. Oggettivazione dei sintomi e fissazione
  • Prendendo la storia Compresa la storia familiare, la definizione di stile di vita, la presenza di cattive abitudini e altri. Inviato per il rilevamento tempestivo dell'origine del problema.
  • Misurazione della pressione sanguigna Sullo sfondo di un processo in esecuzione, al secondo stadio, o ancor più al terzo, sono probabili salti di pressione sanguigna. Con l'aiuto di una tecnica di routine, è difficile prendere uno stato simile.
  • Monitoraggio quotidiano del colera. Modo più informativo. La pressione arteriosa e la frequenza cardiaca sono stimati ogni mezz'ora o più spesso, a seconda del programma. Può essere effettuato ripetutamente per migliorare la precisione.
  • Elettrocardiografia. Permette di identificare i disturbi funzionali del cuore. Svolge uno dei ruoli chiave nella diagnosi precoce.
  • EFI. Una versione modificata del sondaggio precedente. Tuttavia, è invasivo. Una sonda speciale è inserita attraverso l'arteria femorale. Valutata l'attività delle singole sezioni delle strutture cardiache. Questa è una ricerca piuttosto difficile, ma a volte non ci sono alternative.
  • Ecocardiografia. Al fine di identificare i disordini organici. L'opzione classica come risultato di un lungo decorso del blocco è la cardiomiopatia di gravità variabile.
  • Esame del sangue Sugli ormoni, generali e biochimici. Per una valutazione completa dello stato del corpo, in particolare del sistema endocrino e del metabolismo in generale.

Se necessario, se i metodi precedenti non forniscono risposte alle domande, vengono utilizzate le ricerche CT, MRI, coronografia e radioisotopi. La decisione è presa da un gruppo di esperti leader.

Varianti di deviazioni su un ECG

Tra le caratteristiche:

  • Intervallo QT esteso di oltre 0,2 s. Nella prima fase, questa è una scoperta tipica.
  • Allungamento PQ. Cambiamento nella frequenza dei complessi ventricolari. Il cosiddetto mobitz 1.
  • Completa perdita di contrazioni delle camere inferiori del cuore. O alternativamente, in un ordine simmetrico.
  • Indebolimento della frequenza cardiaca (bradicardia) di gravità variabile. Dipende dallo stadio del processo patologico.

Il blocco AV su un ECG è notato in modo specifico, e più difficile è la fase, più è facile diagnosticare il problema.

Trattamento a seconda del grado

Viene mostrata l'osservazione dinamica a lungo termine. Tali tattiche possono essere ripetute per più di un anno. Se non vi è alcuna progressione, gradualmente la frequenza delle consultazioni con un cardiologo diventa meno frequente.

Sullo sfondo dell'aggravamento, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi farmaceutici:

  • Farmaci antipertensivi. Specie diverse
  • Antiaritmico.

Se si verifica una malattia infettiva infiammatoria, vengono utilizzati antibiotici, FANS e corticosteroidi. Il trattamento è rigorosamente in ospedale.

Il blocco transitorio di AV di 1 grado (transitorio) è l'unico caso pericoloso che richiede una terapia, soggetta a origine virale o batterica.

Farmaci usati dello stesso tipo. Nel caso di un rapido peggioramento dello stato, non ha senso aspettare. Viene visualizzata l'impostazione di un pacemaker.

Indipendentemente dall'età. L'unica eccezione è rappresentata dal gruppo di pazienti più anziani che potrebbero non sopravvivere all'operazione. La domanda è risolta individualmente.

È richiesto l'impianto di un pacemaker artificiale. Non appena inizia la fase terminale, le possibilità di una cura sono minime.

Durante l'intero periodo di terapia, viene mostrato un cambiamento nello stile di vita:

  • Rifiuto di dipendenze.
  • Dieta (tabella di trattamento numero 3 e numero 10).
  • Piena sonno (8 ore).
  • Camminare, esercitare la terapia. L'importante è non lavorare troppo. La durata è arbitraria.
  • Evitare lo stress.

Le ricette tradizionali possono essere pericolose, quindi non utilizzate.

Prognosi e possibili complicanze

  • Insufficienza cardiaca. La rianimazione in una tale situazione è efficace in misura minima, a malapena in ripresa, il ritmo cambierà di nuovo. Probabile ricaduta nella prospettiva di diversi giorni.
  • Shock cardiogeno Conseguenza potenzialmente letale. E la morte si verifica in quasi il 100% dei casi.
  • Lo svenimento e, di conseguenza, la ferita possono essere incompatibili con la vita.
  • Attacco di cuore o ictus Disturbi alimentari acuti delle strutture cardiache e del cervello, rispettivamente.
  • Demenza vascolare

Le proiezioni dipendono dallo stadio del processo patologico: