Revisione completa dell'embolia grassa: cause, complicanze, come trattare

Da questo articolo imparerai cos'è l'embolia grassa, perché e come si sviluppa, le sue caratteristiche. Sintomi, trattamento della patologia.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il termine "embolia" significa "blocco della nave". Questa è una condizione grave che porta alla compromissione della circolazione sanguigna nei tessuti e quindi alla loro morte. Molto spesso i vasi dei polmoni sono bloccati, poiché è il modo più semplice per qualsiasi parte di entrare nel flusso sanguigno qui. Questo è pericoloso per i disturbi respiratori e la morte. I trattamenti per emboli sono rianimatori.

Con un'assistenza tempestiva di emergenza, il blocco può essere eliminato con successo.

A seconda di ciò che la nave si chiude, si distinguono vari tipi di embolia: tromboembolismo (ostruzione del vaso con un coagulo di sangue o parte di esso), embolia gassosa (penetrazione di una sostanza nel vaso allo stato gassoso - più spesso aria), embolia di droghe e altri.

In sostanza, tutti i tipi di emboli sono simili tra loro.

In questo articolo parleremo più di embolia grassa - "intasamento" della nave con particelle di grasso. Questa è una complicazione di lesioni estese complesse, shock anafilattico, shock cardiogeno, morte clinica e altre condizioni gravi.

Nave affetta da embolia grassa

Perché e come si sviluppa la patologia

Le particelle di grasso ostruiscono i piccoli vasi - capillari - di vari organi: prima di tutto i polmoni, poi il cervello, i reni e il cuore.

L'embolia grassa si sviluppa sullo sfondo delle seguenti patologie:

• lesioni estese, in particolare con danni alle ossa con dislocamento - la causa più comune;
• varie condizioni di shock (shock anafilattico, shock cardiogeno, shock traumatico);
• morte clinica;
• epatite acuta grave (rara).

Esistono diverse versioni del meccanismo dell'embolia grassa. Ecco i principali:

1. Gli infortuni hanno danneggiato il tessuto grasso. Gocce di grasso dal sito della ferita entrano nelle vene, e poi - attraverso il flusso sanguigno - nei capillari dei polmoni e altri organi.
2. Nelle lesioni e negli stati di shock, i lipidi (grassi) presenti nel sangue vengono convertiti da particelle molto piccole in grosse gocce e intasano i vasi.
3. L'ispessimento del sangue (dovuto alla perdita di sangue dovuta a lesioni o a causa di varie malattie) provoca un aumento della concentrazione di gocce lipidiche grossolane in esso.

Forme di embolia grassa

A seconda della gravità della condizione e del tasso di embolia, i medici distinguono tali forme:

• Fulmine veloce L'embolia si sviluppa molto rapidamente e la morte del paziente avviene in pochi minuti.
• Acuta. Si sviluppa durante le prime ore dopo il verificarsi della causa (lesioni, shock).
• Subacuta. Si presenta in forma latente per 12-72 ore e solo dopo compaiono i sintomi.

A seconda del luogo, l'embolia grassa è suddivisa in polmonare (capillari polmonari colpiti), cerebrale (capillari cerebrali), misti (capillari di tutto il corpo, inclusi polmoni, cervello, cuore, reni, pelle, retina, ecc.). Molto spesso appare in forma mista.

Nella foto - la sconfitta dei capillari polmonari dopo una frattura della tibia e del perone. Puoi giudicare la forma polmonare dell'embolia grassa o, se altri organi sono colpiti, un'embolia mista di grasso

sintomi

Manifestazioni di diversi tipi di embolia grassa:

diagnostica

Il famoso medico Pashchuk A. Yu ha sviluppato una tale scala di sintomi, usando i quali i medici possono sospettare un'embolia grassa in pazienti con lesioni e stati di shock:

• Palpitazioni cardiache (90 battiti al minuto o più): 20 punti.
• Temperature superiori a 38 - 10 punti.
• Patologie respiratorie - 20 punti.
• Disturbi di coscienza - 20 punti.
• Patologie della coagulazione del sangue - 5 punti.
• Minor quantità di urina formata dai reni: 5 punti.
• La presenza nelle urine di particelle proteiche di forma cilindrica - 5 punti.
• Aumento della velocità di eritrosedimentazione - 1 punto.

Con un punteggio superiore a 10, anche in assenza di sintomi, può essere sospettata una forma nascosta di embolia grassa. Con un punteggio di oltre 20, i medici si occupano di embolia grassa pronunciata.

Confermare accuratamente la diagnosi di tali criteri:

1. La presenza nei fluidi biologici (urine, sangue) di goccioline di grasso neutro di 6 micron o più.
2. Infiltrazione diffusa dei polmoni, visibile alla radiografia.
3. Basso livello di emoglobina.
4. Cambiamenti nel fondo: edema retinico, macchie bianche simili a nuvole vicino ai capillari.

Spesso non c'è tempo per studi così dettagliati come l'esame del fondo oculare, i raggi x dei polmoni, quindi l'embolia del grasso viene diagnosticata usando una scala di sintomi, analisi delle urine e analisi del sangue.

Qual è la patologia pericolosa

Il principale pericolo rappresentato dall'embolia grasso è la possibilità di morte.

La morte si verifica per i seguenti motivi:

• Se sono interessati più di 2/3 dei capillari polmonari, si sviluppa un'insufficienza respiratoria acuta, che porta all'ipossia di tutti i tessuti corporei ed è fatale.
• Con la sconfitta di un gran numero di vasi cerebrali, si verificano multiple emorragie nel cervello, che possono anche causare cambiamenti irreversibili e la morte.

Metodi di trattamento

Viene eseguito urgentemente e immediatamente.

In caso di compromissione della coscienza e della respirazione, anche in assenza di una diagnosi confermata, il paziente è collegato al ventilatore per prevenire ulteriori cambiamenti nei polmoni e la morte a causa di insufficienza respiratoria.

Dopo aver confermato la diagnosi, viene applicata la terapia farmacologica.

Ai pazienti vengono somministrati farmaci che distruggono grandi gocce di grasso nel sangue e le trasformano nelle stesse piccole particelle che dovrebbero essere normali. Queste medicine includono Lipostabil, Essentiale, Deholin. Per il diradamento del sangue utilizzare anticoagulanti: ad esempio, eparina.

I glucocorticosteroidi (prednisolone, desametasone), gli inibitori della proteasi (Kontrykal), gli antiossidanti (vitamina C, vitamina E) vengono anche utilizzati per eliminare lo shock, rafforzare le cellule del corpo e migliorare il metabolismo nei tessuti.

Tutto ciò consente di stabilizzare la composizione del sangue, migliorare la circolazione sanguigna, prevenire cambiamenti irreversibili nelle cellule del corpo.

Il trattamento non specifico viene anche utilizzato per migliorare le condizioni generali del paziente ed eliminare il rischio di altre complicanze delle lesioni. Per mantenere le funzioni vitali, versare la soluzione di glucosio con insulina, elettroliti (potassio, magnesio), amminoacidi. Timalin, T-activin, gamma-globulina sono usati per prevenire complicazioni infettive di lesioni. Per prevenire complicanze settiche purulente, i medici prescrivono nistatina, polimixina, aminoglicosidi.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi è sfavorevole. Circa il 10% dei pazienti muore per embolia grassa stessa. Tuttavia, la prognosi sfavorevole risiede nel fatto che l'embolia grassa si verifica sullo sfondo di condizioni molto gravi, che a loro volta possono provocare la morte del paziente.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Cos'è l'embolia grassa e il suo pericolo

L'embolia grassa è una malattia caratterizzata da alterata circolazione sanguigna. Il processo patologico si verifica a causa del blocco dei vasi sanguigni con piccole particelle di grasso. Quest'ultimo penetra nel sistema circolatorio per vari motivi: con amputazione degli arti, con fratture dell'anca e così via.

Il pericolo di embolia grassa è che è accompagnato da sintomi caratteristici di polmonite e una serie di altre malattie. A questo proposito, il trattamento non è corretto, è fatale.

Caratteristiche della malattia

Allora, cos'è - embolia grassa, e com'è? Va notato immediatamente che la malattia si sviluppa principalmente sullo sfondo delle lesioni. Il gruppo di rischio comprende pazienti con sanguinamento interno pesante e peso corporeo in eccesso.

Nella pratica medica oggi, ci sono diverse teorie sulla patogenesi:

1. Classica. La teoria classica spiega come si verifica l'embolia grassa nelle fratture. Secondo questa teoria, inizialmente le particelle di grasso penetrano attraverso i vuoti nelle ossa nei vasi venosi. Quindi si diffondono attraverso il corpo e portano al blocco dei vasi sanguigni.
2. La teoria degli enzimi afferma che la malattia si verifica a seguito di una violazione della struttura dei lipidi nel sangue. Quest'ultimo a causa di lesioni diventano più maleducati. Ciò porta ad un deterioramento della tensione superficiale.
3. Colloidale. Questa teoria considera anche i lipidi del sangue come il principale "colpevole".
4. La teoria dell'ipercoagulante suggerisce che il meccanismo di inizio dell'embolia fatidica sia causato da disturbi della coagulazione del sangue e del metabolismo dei lipidi. Tali cambiamenti patologici sono causati da una varietà di lesioni.

Inizialmente, è quest'ultimo che provoca lo sviluppo di un disturbo nel lavoro del sistema circolatorio. Con le lesioni si verifica un cambiamento nelle proprietà del sangue, che causa l'ipossia e l'ipovolemia.

L'embolia grassa sullo sfondo della sconfitta del sistema circolatorio è uno dei tipi di complicanze.

Il sistema nervoso centrale svolge un ruolo attivo nel meccanismo dello sviluppo della malattia. È stato stabilito che una delle divisioni dell'ipotalamo è responsabile della regolazione del metabolismo dei grassi. Inoltre, gli ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria anteriore attivano il movimento del grasso.

Man mano che la malattia si sviluppa, i piccoli capillari si intasano. Questa circostanza provoca lo sviluppo di intossicazione. Nell'embolismo adiposo, le membrane cellulari sono ferite nel sistema circolatorio, compresi i capillari polmonari e renali.

classificazione

A seconda della natura del decorso della malattia è diviso in tre forme:

1. Fulmine veloce Un'embolia si sviluppa così rapidamente che il processo patologico in pochi minuti è fatale.
2. Acuta. I disturbi traumatici nella struttura ossea provocano lo sviluppo della malattia entro poche ore.
3. Subacuta. Questa forma di patologia si sviluppa entro 12-72 ore dopo l'infortunio.

A seconda di dove si accumulano le particelle di grasso, il disturbo in esame è classificato nei seguenti tipi:

• polmonare;
• misto;
• cerebrale, in cui sono colpiti cervello e reni.

C'è anche la possibilità di blocco dei vasi sanguigni con particelle di grasso in altri organi. Tuttavia, tali fenomeni sono piuttosto rari.

Che cosa causa la malattia?

Embolizzazione del corpo si verifica abbastanza spesso con fratture di ossa tubolari. Tali lesioni si verificano abbastanza spesso in caso di operazioni non riuscite, quando è richiesta l'installazione di varie fascette metalliche.

Meno comunemente, la patologia si sviluppa in background:

• installazione della protesi nell'articolazione dell'anca;
• fratture ossee chiuse;
• liposuzione;
• gravi ustioni che colpiscono una grande superficie del corpo;
• danni estesi ai tessuti molli;
• biopsia del midollo osseo;
• pancreatite acuta e osteomielite;
• fegato grasso;
• diabete;
• parto;
• l'alcolismo;
• massaggio cardiaco esterno;
• shock cardiogeno e anafilattico.

È importante notare che l'embolia grassa si sviluppa ugualmente sia negli adulti che nei bambini. La probabilità di complicanze dipende dalla gravità delle lesioni.

Nella maggior parte dei casi, l'embolia grassa si sviluppa con fratture di grandi ossa.

Natura delle manifestazioni

Le conseguenze dell'embolia grassa sono difficili da prevedere. Il principale pericolo rappresentato da questa malattia è l'insorgenza di un esito letale a causa di alterazioni del flusso sanguigno e danni ai vasi cerebrali nelle lesioni.

I sintomi dell'embolia grassa non sono molto specifici. La comparsa di alcuni segni che indicano un blocco dei vasi sanguigni, dipende direttamente dalla posizione delle violazioni e dalla gravità di questi ultimi.

Tutti i problemi derivanti dallo sviluppo della malattia in esame sono dovuti al fatto che i coaguli di sangue grasso penetrano nel flusso sanguigno.

Di conseguenza, la sintomatologia della malattia è determinata da dove vanno questi ultimi.

Se il paziente ha forme acute e subacute di patologia, i primi sintomi di embolia grassa compaiono 1-2 ore dopo la lesione. La presenza di danni interni può indicare lievi lividi. Appaiono sulla parte superiore del corpo:

In futuro, i disturbi del sistema nervoso centrale e respiratorio si manifestano abbastanza rapidamente. Inoltre, l'intensità dei sintomi caratteristici aumenta in modo incrementale.

A seconda della posizione di un trombo grasso, può causare tali complicazioni come:

• insufficienza cardiaca e renale acuta;
• ictus.

In alcuni casi, la malattia porta alla morte istantanea.

Sindrome cerebrale

Il primo segno di embolia grassa è un malfunzionamento del sistema nervoso centrale. La presenza della malattia in questione è indicata dai seguenti sintomi:

• febbre;
• il delirio;
• disorientamento nello spazio;
• eccitazione.

La diagnosi di sindrome cerebrale indica la presenza di:

• strabismo;
• riflessi alterati;
• convulsioni, accompagnate da stupore;
• coma;
• anzizokorii;
• aumentando l'apatia;
• sonnolenza.

I segni che indicano la sindrome polmonare sono rapidamente aggiunti a questi sintomi.

Sindrome polmonare

Questa sindrome viene diagnosticata in circa il 60% dei casi di embolia grassa. Il paziente ha:

• mancanza di respiro anche a basso sforzo;
• tosse senza espettorato;
• il rilascio di schiuma con coaguli di sangue, indicando edema polmonare;
• diminuzione della ventilazione polmonare.

Il più importante, a volte l'unico sintomo della sindrome polmonare è l'ipossiemia arteriosa. Inoltre, la malattia è accompagnata dallo sviluppo di anemia e trombocitopenia. L'immagine a raggi X mostra i seguenti fenomeni:

• enormi macchie scure che colpiscono la maggior parte dei polmoni;
• disegno migliorato dei vasi sanguigni.

All'atto di ricerca per mezzo di un metodo di elettrocardiografia l'isolamento delle strade di conduzione di cuore, e anche l'accelerazione o la violazione di un ritmo dell'ultimo sono diagnosticati. In caso di gravi danni ai vasi sanguigni, si sviluppa un'insufficienza respiratoria che richiede l'introduzione di una speciale provetta per la respirazione artificiale nella laringe.

Per determinare la presenza di embolia grassa consente anche lo studio degli organi di visione. Sulla malattia indicano:

• gonfiore e gocce grasse, localizzate nel fondo;
• emorragia nella regione del sacco congiuntivale;
• trabocco dei vasi sanguigni della retina.

L'ultimo sintomo è chiamato "sindrome di Purcher".

Sintomi correlati

Tra i sintomi di accompagnamento che possono indicare la presenza di coaguli di sangue grasso nei vasi di altri organi, si distinguono i seguenti fenomeni:

• comparsa di eruzioni cutanee;
• rilevazione di coaguli di grasso nelle urine e nel sangue;
• aumento dei lipidi nel sangue;
• violazione del metabolismo dei grassi.

La presenza di goccioline di grasso nelle urine è rilevata in circa il 50% dei casi. Tuttavia, questo fatto non è un criterio per impostare la diagnosi appropriata.

Approcci al trattamento della malattia

Al fine di rilevare l'embolia grassa, vengono eseguite diverse misure diagnostiche:

1. Esame del sangue e delle urine per rilevare alti livelli di proteine, grassi, lipidi e così via.
2. Radiografia del torace.
3. Tomografia computerizzata del cervello. Più microbolle, edemi, focolai di necrosi e altri disturbi possono indicare un'embolia grassa.
4. Oftalmoscopia.

I principali criteri sulla base dei quali viene formulata la diagnosi includono:

• un brusco deterioramento delle condizioni generali;
• ipossiemia;
• la presenza di sintomi suggestivi di danno al SNC,

Se vengono rilevati questi segni, nella maggior parte dei casi vengono effettuati esami aggiuntivi per confermare la diagnosi preliminare o viene prescritta una terapia appropriata.

Il regime di trattamento è determinato dalla gravità della lesione. La terapia per embolia grassa prevede attività mirate a:

• soppressione dei sintomi;
• mantenendo le funzioni vitali del corpo.

A seconda dell'area di localizzazione, viene assegnato quanto segue:

1. Eliminazione della sindrome polmonare. In caso di insufficienza respiratoria, è necessaria l'intubazione tracheale. Al fine di ripristinare la microcircolazione nei polmoni, viene prescritta una ventilazione meccanica ad alta frequenza. Attraverso questa procedura, viene eseguita la macinazione del grasso nei capillari.
2. Eliminazione del dolore Questo stadio è considerato importante durante il trattamento delle fratture gravi, poiché aiuta a prevenire lo sviluppo di un'embolia grassa. La prescrizione di analgesici è dovuta al fatto che, quando espresso in sindrome del dolore, aumenta il contenuto di catecolamine. Questi ultimi, a loro volta, contribuiscono ad aumentare il livello degli acidi grassi. L'anestesia viene eseguita attraverso l'introduzione di narcotici o anestesia generale. Questo metodo può essere considerato come una prevenzione dell'embolia grassa.
3. Trattamento per infusione Tale terapia prevede l'uso di soluzioni di glucosio e reopolyglukina. Inoltre, viene assegnato un monitoraggio permanente dello stato di pressione venosa.
4. Ridurre i livelli di grassi nel sangue. Per ridurre il livello di grasso nel sangue sono assegnati:
   • Lipostabil;
   • pentoxifylline;
   • komplamin;
   • acido nicotinico;
   • Essentiale.

Queste sostanze normalizzano il flusso sanguigno nel corpo e nei singoli organi.

Nelle prime fasi di sviluppo della patologia in questione, si raccomanda l'uso di glucorticoidi. È possibile prevenire l'insorgenza della malattia adottando misure tempestive volte a sopprimere l'ipossia ed eliminare gli effetti della perdita di sangue.

L'embolia grassa appartiene al gruppo di pericolose patologie. Può portare alla morte in pochi minuti. La malattia di solito si sviluppa sullo sfondo di fratture e danni alle ossa. Il trattamento dell'embolia grasso è quello di svolgere attività per mantenere le funzioni vitali del corpo.

Embolia grassa

Embolia grassa - occlusione multipla dei vasi sanguigni da globuli lipidici. Manifestato sotto forma di insufficienza respiratoria, danno al sistema nervoso centrale, retina. I sintomi principali comprendono mal di testa, encefalopatia, bulbi oculari fluttuanti, paralisi, paresi, dolore toracico, mancanza di respiro, tachicardia. La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, della presenza di fattori predisponenti nella storia e dell'identificazione di grandi particelle lipidiche nel sangue. Il trattamento specifico comprende ventilazione meccanica, agenti demulsionanti grassi, anticoagulanti, glucocorticosteroidi, ipoclorito di sodio. Inoltre, vengono eseguite misure terapeutiche non specifiche.

Embolia grassa

L'embolia grassa (VE) è una complicanza grave che si sviluppa prevalentemente quando le ossa tubolari lunghe sono danneggiate a causa del blocco delle piscine vascolari da parte dei complessi lipidici che sono entrati nel flusso sanguigno. La frequenza dell'evento varia dallo 0,5 al 30% del numero totale di pazienti traumatizzati. Di solito diagnosticato in pazienti di età compresa tra 20 e 60 anni. Il numero minimo di emboli è registrato tra le persone che sono state ferite mentre erano intossicati. La mortalità è del 30-67%; Questo indicatore dipende dalla gravità e dal tipo di danno, dalla velocità delle cure mediche.

Cause di embolia grassa

L'essenza del processo patologico è l'otturazione dei vasi sanguigni con gocce di grasso. Questo porta a compromissione del flusso sanguigno nelle importanti strutture del corpo: il cervello e il midollo spinale, i polmoni, il cuore. Tra le condizioni che possono causare una VE sono:

1. Lesioni. La principale causa di embolia lipidica è rappresentata dalle fratture della diafisi del femore, della tibia e del bacino. Il rischio di sviluppare patologie aumenta con il volume e le lesioni multiple, accompagnate da schiacciamento del tessuto osseo. Si ritiene che la patologia si verifica nel 90% delle persone con lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Tuttavia, le sue manifestazioni cliniche si sviluppano solo in un numero relativamente piccolo di casi. Inoltre, la dislipidemia che può provocare l'otturazione dei vasi sanguigni, si trova in pazienti con ustioni, danni a una grande quantità di grasso sottocutaneo.
2. Shock e malattia da post-malattia. La formazione di emboli si verifica con shock di qualsiasi origine nel 2,6% dei casi. La ragione - il rafforzamento dei processi catabolici, tempesta metabolica. La sintomatologia si sviluppa spesso entro la fine di 2-3 giorni dopo la rimozione del paziente da una condizione critica.
3. Somministrazione endovenosa di soluzioni petrolifere. I casi di origine iatrogena della malattia sono isolati. L'occlusione del grasso si verifica a causa di grassi esogeni che sono entrati nel flusso sanguigno durante le azioni errate di un medico. Inoltre, l'embolia grassa a volte viene diagnosticata negli atleti che usano il sintolo per aumentare la massa muscolare.
4. Ipovolemia. Nell'ipovolemia grave, si verifica un aumento dell'ematocrito, il livello di perfusione tissutale diminuisce e si verifica una congestione. Tutto ciò causa la formazione di grosse goccioline di grasso nel sistema circolatorio. La disidratazione si sviluppa con vomito prolungato, diarrea, consumo insufficiente di acqua potabile in climi caldi, assunzione eccessiva di diuretici.

patogenesi

Secondo la teoria classica, l'embolia grassa è il risultato dell'ingresso diretto di particelle di midollo osseo nel flusso sanguigno al momento della lesione. Successivamente, globuli con flusso di sangue si diffondono nel corpo. Con una dimensione delle particelle di> 7 micron, causano il blocco delle arterie polmonari. Piccole gocce di grasso bypassano i polmoni e penetrano nella rete circolatoria del cervello. Ci sono sintomi cerebrali. Ci sono altre ipotesi riguardo ai meccanismi di sviluppo del processo.

Secondo i sostenitori della teoria biochimica, la lipasi plasmatica viene attivata immediatamente dopo la ricezione e dopo la lesione. Questo diventa uno stimolo per il rilascio di grasso dai luoghi di deposito, l'iperlipidemia si sviluppa, si verifica la formazione di gocce di grasso grossolano. La versione colloide-chimica è che la demulsificazione delle emulsioni finemente disperse inizia a causa del rallentamento del flusso sanguigno nella zona interessata.

Dalla teoria ipercoagulativa, ne consegue che la causa della formazione di gocce di grasso è la rottura del microcircolo, dell'ipovolemia e della carenza di ossigeno. La formazione di globuli lipidici con un diametro di 6-8 micron, che costituiscono la base per la coagulazione intravascolare disseminata. Continuazione del processo - capillaropatia sistemica, che porta alla ritenzione di liquidi nei polmoni e all'endintossicazione da parte dei prodotti del metabolismo lipidico.

classificazione

L'embolia grassa può verificarsi in forma polmonare, cerebrale o mista. La forma respiratoria si sviluppa con un'occlusione preferenziale dei rami dell'arteria polmonare e si manifesta sotto forma di insufficienza respiratoria. Varietà cerebrale - il risultato del blocco delle arterie e delle arteriole che forniscono l'apporto di sangue al cervello. La forma mista è la più comune e include segni di entrambe le lesioni polmonari e cerebrali. Il periodo che precede l'inizio dei primi sintomi varia ampiamente. Il tempo del periodo di latenza distingue le seguenti forme della malattia:

• Fulmine veloce Si manifesta immediatamente dopo l'infortunio, è caratterizzato da un percorso critico veloce. La morte del paziente si verifica in pochi minuti. La mortalità in questo tipo di embolia è vicina al 100%, poiché la fornitura di assistenza specializzata in un tempo così breve è impossibile. Si verifica solo con lesioni multiple o massicce. La frequenza di occorrenza - non più dell'1% dei casi di VE.
• Acuta. Si verifica in meno di 12 ore dal momento dell'infortunio nel 3% dei pazienti. È una condizione pericolosa per la vita, ma il tasso di mortalità non supera il 40-50%. La morte si verifica da edema polmonare, insufficienza respiratoria acuta, ictus ischemico esteso.
• Subacuta. Manifestato entro 12-24 ore nel 10% dei pazienti; in 24-48 ore - nel 45%; dopo 48-70 ore - nel 33% delle vittime. Ci sono casi in cui i segni di embolia si sono sviluppati dopo 10-13 giorni. Il flusso di forme subacute è relativamente leggero, il numero di morti non supera il 20%. Le probabilità di sopravvivenza aumentano se i segni della malattia si sviluppano quando il paziente si trova in ospedale.

Sintomi di embolia grassa

La patologia si manifesta con una serie di sintomi non specifici che possono verificarsi in altre condizioni. L'occlusione dei vasi polmonari porta ad una sensazione di oppressione al petto, dolore toracico, ansia. Obiettivamente, il paziente ha respiro corto, tosse, accompagnato da emottisi, schiuma dalla bocca, pallore, sudore freddo appiccicoso, ansia, paura della morte, acrocianosi. C'è tachicardia persistente, extrasistole, costrizione di dolore nel cuore. La fibrillazione atriale può svilupparsi. I cambiamenti nel sistema respiratorio si verificano nel 75% dei pazienti e sono i primi sintomi della patologia.

La conseguenza dell'embolia cerebrale diventa sintomi neurologici: convulsioni, compromissione della coscienza fino a stupore o coma, disorientamento, forti mal di testa. Possono verificarsi afasia, aprassia, anisocoria. L'immagine assomiglia a quella di un trauma cranico, il che rende la diagnosi molto più difficile. Forse lo sviluppo di paralisi, paresi, c'è una perdita locale di sensibilità, parestesia, riduzione del tono muscolare.

Nella metà dei pazienti, un'eruzione petecchiale viene rilevata sotto le ascelle, sulle spalle, sul torace, sulla schiena. Questo di solito si manifesta dopo 12-20 ore dall'insorgenza dei segni di insufficienza respiratoria e indica che la rete capillare è sovrastimata da emboli. All'esame del fondo del paziente, viene rilevato un danno alla retina. Si sviluppa ipertermia, a cui la temperatura corporea raggiunge i 38-40 ° C. Ciò è dovuto all'irritazione dei centri termoregolatori del cervello con acidi grassi. Le medicine antipiretiche tradizionali in questo caso sono inefficaci.

complicazioni

L'assistenza ai pazienti con VE deve essere fornita nei primi minuti dopo lo sviluppo dei segni di occlusione vascolare. In caso contrario, l'embolia grassa porta allo sviluppo di complicazioni. L'insufficienza respiratoria si conclude con edema alveolare, in cui le vescicole polmonari sono piene di liquido, sudando dal flusso sanguigno. Allo stesso tempo, lo scambio di gas è disturbato, il livello di ossigenazione del sangue diminuisce, i prodotti del metabolismo si accumulano, che vengono normalmente rimossi con l'aria espirata.

L'otturazione dell'arteria polmonare con globuli grassi porta allo sviluppo di insufficienza ventricolare destra. La pressione nei vasi polmonari aumenta, le parti giuste del cuore sono sovraccariche. In questi pazienti vengono rilevati aritmia, flutter atriale e fibrillazione atriale. Insufficienza ventricolare destra acuta, edema polmonare, sono condizioni potenzialmente letali e in molti casi portano alla morte del paziente. Per prevenire un tale sviluppo di eventi è possibile solo con l'assistenza più rapida.

diagnostica

Anestesista-rianimatore, così come i medici-consulenti: cardiologo, pneumologo, traumatologo, oculista, radiologo partecipano alla diagnosi di emboli indotti da lipidi. Importante importanza nella formulazione della diagnosi corretta è svolto dai dati di laboratorio. ZhE non ha segni patognomici, quindi la sua rilevazione a vita si verifica solo nel 2,2% dei casi. I seguenti metodi sono utilizzati per determinare la patologia:

1. Esame obiettivo Il quadro clinico corrispondente alla malattia è rivelato, la frequenza cardiaca è superiore a 90-100 battiti al minuto, la frequenza respiratoria è più di 30 volte al minuto. La respirazione è superficiale, debole. Nei polmoni si sentono i sibili umidi, grandi e frizzanti. SpO2 non supera l'80-92%. Ipertermia nei valori febbrili.
2. Elettrocardiografia. L'ECG è la deviazione registrata dell'asse elettrico del cuore a destra, i cambiamenti non specifici nel segmento ST. Le ampiezze dei denti P e R sono aumentate, in alcuni casi si riscontra un'onda T negativa: è possibile rilevare i segni di blocco del fascio di Guis destro: un'espansione dell'onda S, un cambiamento nella forma del complesso QRS.
3. Radiografia dei polmoni Le immagini mostrano diffusi infiltrati di tessuto polmonare su entrambi i lati, prevalenti alla periferia. La trasparenza dello sfondo polmonare diminuisce all'aumentare dell'edema. L'aspetto dei livelli di liquidi, che indica la presenza di versamento pleurico.
4. Diagnosi di laboratorio La rilevazione nel plasma dei globuli lipidici con una dimensione di 7-6 micron ha un certo valore diagnostico. È preferibile prendere il biomateriale dall'arteria principale e dalla vena centrale. Lo studio dei media da entrambi i pool viene effettuato separatamente. La rilevazione di globuli aumenta il rischio di occlusione, ma non ne garantisce l'occorrenza.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altri tipi di emboli: aria, tromboembolia, otturazione dei vasi sanguigni da parte di un tumore o di un corpo estraneo. Una caratteristica distintiva di ZhE è la presenza nel sangue di micro goccioline di grasso in combinazione con la corrispondente radiografia e quadro clinico. In altri tipi di occlusione vascolare, non ci sono globuli lipidici nel sangue.

Trattamento dell'embolia grassa

La terapia viene effettuata con metodi conservativi medici e non farmacologici. Per fornire assistenza medica, il paziente viene inserito nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Tutte le misure terapeutiche sono suddivise in specifiche e non specifiche:

• Specifico. Diretto alla deemulsificazione dei grassi, correzione del lavoro del sistema di coagulazione, garantendo un adeguato scambio di gas. Ai fini dell'ossigenazione, il paziente viene intubato e trasferito alla ventilazione artificiale. Per la sincronizzazione con il dispositivo, è consentito introdurre sedativi in ​​combinazione con rilassanti muscolari periferici. Il ripristino della normale consistenza delle frazioni lipidiche è ottenuto attraverso l'uso di fosfolipidi essenziali. L'eparina viene somministrata per prevenire l'ipercoagulazione.
• Non specifica. I metodi non specifici comprendono la disintossicazione mediante terapia infusionale. La prevenzione delle infezioni batteriche e fungine viene effettuata prescrivendo antibiotici, nistatina. L'ipoclorito di sodio è usato come agente antimicrobico e metabolico. Dal 2 ° giorno al paziente viene prescritta la nutrizione parenterale con il successivo trasferimento alla sonda enterale.

Un metodo sperimentale di trattamento è l'uso di sostituti del sangue basati su composti PPO. I farmaci migliorano l'emodinamica, ripristinano le normali proprietà reologiche del sangue, aiutano a ridurre le dimensioni delle particelle lipidiche.

Prognosi e prevenzione

In subacuta, l'embolia grassa ha una prognosi favorevole. L'assistenza tempestiva fornita consente di fermare i fenomeni patologici, fornire la perfusione necessaria negli organi vitali, dissolvere gradualmente gli emboli. Nella variante acuta della malattia, la prognosi peggiora sfavorevolmente. Il corso fulminante porta alla morte del paziente in quasi il 100% dei casi.

La prevenzione durante le operazioni comporta l'uso di tecniche a basso impatto, in particolare l'osteosintesi percutanea eseguita in modo ritardato. Si raccomanda di abbandonare l'uso della trazione scheletrica, poiché questo metodo non fornisce una posizione stabile dei frammenti e può portare allo sviluppo dell'embolizzazione tardiva. Prima del ricovero, è necessario interrompere il sanguinamento il più rapidamente possibile se è presente, un'adeguata analgesia e il mantenimento della pressione arteriosa a un livello fisiologico normale. Un metodo specifico è l'introduzione dell'alcol etilico in soluzione di glucosio al 5%.

Cos'è l'embolia grassa

Ogni persona è incline alla comparsa di lesioni alle ossa dello scheletro. Ognuno di essi richiede un trattamento immediato, altrimenti lo sviluppo di complicazioni non è escluso. Una di queste patologie è l'embolia grassa, che ha le sue specifiche caratteristiche, tipi e metodi di terapia.

Etimologia della malattia

Cos'è l'embolia grassa? La malattia è una patologia associata alla penetrazione del grasso nelle cellule del sangue. Il motivo principale per lo sviluppo della malattia è il trauma osseo, specialmente nei pazienti con aumento della perdita di sangue o peso corporeo eccessivo.

Specialisti medici assegnano diverse varietà di questa malattia, e ogni forma si verifica a seconda del corso della patologia:

• fulminante - caratterizzato da un rapido sviluppo, e il processo stesso richiede diversi minuti, determinando un risultato fatale;
• acuta: la distribuzione avviene per diverse ore dopo l'infortunio;
• subacuto: più di un giorno è dedicato allo sviluppo.

C'è anche una divisione condizionale della malattia in gruppi, mentre il paziente può essere diagnosticato con embolia polmonare, cerebrale o mista. Nella maggior parte dei casi, i grassi hanno un effetto negativo sul cervello, i polmoni e il fegato. Negli altri organi interni, l'impatto della malattia è molto inferiore.

fattori di

La sindrome dell'embolia grasso può svilupparsi a causa dell'influenza di un certo tipo di fattori. Gli specialisti medici tendono ad aderire a due teorie su quali potrebbero essere le cause.

La prima teoria implica che la formazione della malattia sia associata ad un aumento della pressione nel midollo osseo dopo l'infortunio o come risultato di un intervento chirurgico. Dopo la penetrazione delle cellule grasse nel sangue, si verifica la formazione del cosiddetto microtrone, che successivamente si sposta su tutta la regione del corpo. Il secondo è biochimico. Cos'è? Dice che la violazione a livello cellulare è direttamente correlata ai cambiamenti negativi nello sfondo ormonale del corpo umano.

Contemporaneamente a questo fattore, può verificarsi una sepsi che provoca una violazione del corretto movimento del sangue.

Ulteriori fattori che influenzano lo sviluppo della malattia includono:

• condurre una procedura chirurgica per rimuovere il grasso in eccesso;
• fratture ossee chiuse;
• artroplastica dell'articolazione dell'anca;
• gravi ustioni di una vasta area della pelle;
• biopsia del midollo osseo;
• diagnosi di malattie associate, come osteomielite o pancreatite in forma acuta.

In alcuni casi molto rari, l'embolia grassa può essere influenzata da fattori che non sono associati a lesioni a singole parti del corpo.

Manifestazioni sintomatiche

Il tromboembolismo è una malattia abbastanza grave, non solo perché si sviluppa in modo relativamente attivo ed è in grado di condurre alla morte in un periodo di tempo minimo, ma anche perché non mostra segni sintomatici visibili nelle fasi iniziali del suo sviluppo. L'emergenza del dolore è il sintomo principale della malattia, ma i pazienti lo attribuiscono alle conseguenze del trauma o del trattamento chirurgico. Dopo che lo sviluppo della malattia raggiunge il punto ottimale, i sintomi iniziano ad apparire.

I più comuni sono:

• palpitazioni cardiache;
• processo respiratorio attivo;
• la formazione di piccoli arrossamenti in quei luoghi dove il sanguinamento di piccoli vasi;
• disturbo della coscienza;
• l'aspetto di uno stato febbrile.

Il paziente può provare una costante sensazione di affaticamento, accompagnato da mal di testa, vertigini o dolore allo sterno.

Se la malattia si forma a causa dell'influenza dei suddetti fattori, i segni sintomatici hanno una manifestazione leggermente diversa. In questo caso, il paziente ha una disfunzione del sistema nervoso centrale, i mal di testa hanno la natura di attacchi relativi alla loro manifestazione, il paziente perde la capacità di rispondere adeguatamente alla realtà circostante. Spesso, il paziente può soffrire di tosse e durante la separazione dell'espettorato nel sangue può essere osservato. Nel processo di tutte le manifestazioni sintomatiche, il processo respiratorio inizia a indebolirsi notevolmente, provocando la formazione di cosiddette rantoli di bubbling fini. In quasi tutti i casi, il paziente sta aumentando attivamente la temperatura corporea fino a quasi il segno massimo, mentre assumere farmaci con azione antipiretica non dà risultati positivi.

Misure diagnostiche e metodi di trattamento

Primario nella diagnosi di questa malattia, viene effettuato un attento esame della puntura del paziente riguardo alla manifestazione di segni sintomatici. Successivamente, il paziente viene inviato per condurre una serie di studi al fine di confermare o smentire la presunta diagnosi. Queste attività includono:

• ricerca di laboratorio dell'analisi generale del sangue e delle urine per studiare le condizioni generali del corpo del paziente e la presenza di malattie concomitanti;
• analisi del sangue biochimica per rilevare la causa indiretta della malattia;
• tomografia computerizzata del cranio per esaminare e identificare possibili anomalie negative;
• radiografia.

La terapia di risonanza magnetica è considerata la più funzionale ed efficace, dal momento che può essere utilizzata per identificare la causa principale della malattia.

Dopo aver confermato la diagnosi, il trattamento dell'embolia grassa inizia con la fornitura della quantità necessaria di ossigeno nell'area del cervello. Le seguenti misure terapeutiche sono suddivise in:

1. Terapeutico. Includono il trattamento con l'ossigeno, ma nel tempo, questo metodo ha perso la sua maggiore efficienza, perché la malattia non è sempre rilevata nel tempo. Dopo ciò, il paziente richiede una terapia respiratoria.
2. Farmaci. La forma standard di trattamento di una malattia comporta l'uso di sedativi contemporaneamente alla respirazione artificiale (utilizzata, di regola, quando gravi disturbi cerebrali vengono rilevati in forma grave). Questo aggiunge anche l'uso di farmaci analgesici per normalizzare la temperatura corporea e gli antibiotici ad ampio spettro. Alcuni esperti medici sostengono che al momento è necessario utilizzare metilprednisolone o prednisone, poiché aiutano a fermare lo sviluppo della malattia. Se necessario, i diuretici possono essere inclusi nell'applicazione al fine di ridurre il processo di accumulo di liquido nella zona del polmone.

Il mantenimento delle misure terapeutiche dovrebbe essere tempestivo, poiché la malattia è in grado di condurre il paziente a un esito fatale nel più breve periodo di tempo.

Misure preventive

Le misure preventive svolgono indubbiamente un ruolo importante, specialmente per quei pazienti che sono inclini al verificarsi di questo tipo di malattia e si trovano nel cosiddetto gruppo a rischio. Questi includono pazienti che hanno subito di recente un trattamento chirurgico o hanno ricevuto traumi gravi. Tutte le misure preventive esistenti in relazione a questo problema implicano che il paziente riceva cure mediche adeguate e competenti in caso di lesioni, normalizzi il processo di circolazione del sangue e smetta di sanguinare se si verifica, trasporto adeguato del paziente all'istituto di cura dopo l'infortunio, se necessario, fornitura tempestiva e condotta iniziale interventi terapeutici, uso di farmaci appropriati e implementazione di e monitoraggio costante delle condizioni generali del paziente.

La durata delle misure preventive, di norma, è dell'ordine di diversi giorni dopo che è stato effettuato un trattamento chirurgico o è stata ricevuta una lesione.

Senza dubbio il paziente dovrebbe avere un'idea delle possibili complicazioni successive. Il tromboembolismo, associato al blocco in sé, è un processo di complicazione, per questo motivo è considerato una patologia piuttosto pericolosa. Anche se il paziente riceve cure mediche altamente qualificate, mentre è tempestivo, ciò non significa che l'afflusso di sangue rimanga normale. Tutte queste conseguenze influenzano negativamente la funzionalità dell'organismo nel suo insieme, poiché provocano la presenza attiva e l'impatto sul corpo di molte e varie malattie di natura cronica. Certo, la morte è considerata la complicanza più seria e più comune.

Quindi, la malattia è una seria minaccia per la vita del paziente. La prognosi per la vita futura del paziente dipende dalla qualità e dalla tempestività del trattamento. La medicina moderna è notevolmente migliorata, come dimostra la diminuzione del numero di casi in cui la malattia è fatale. Tuttavia, questo fattore non è sempre confermato, dal momento che alcune forme della malattia difficilmente possono essere diagnosticate.

Tutto su embolia grassa

Data di pubblicazione dell'articolo: 09/11/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 09/11/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

La sindrome da embolia grassa (SZHE) appartiene al gruppo degli stati più pericolosi risultanti da fratture, principalmente ossa tubulari.
Da questo articolo imparerai: le cause dello sviluppo e le caratteristiche della malattia, i suoi tipi, metodi diagnostici e metodi di trattamento.

Cos'è l'embolia grassa?

La patologia si sviluppa dopo l'occlusione vascolare con un embol formato da particelle grasse, che porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili negli organi e nei tessuti.

Le particelle di grasso si muovono con il flusso sanguigno, causando la distruzione dei tessuti in cui cadono. La microcircolazione del sangue si rompe e anche le sue qualità reologiche cambiano.

Piccole gocce di grasso possono penetrare nella retina e nella pelle, cuore, fegato, cervello, reni, milza e ghiandole surrenali. Le particelle più grandi penetrano e indugiano nei vasi dei polmoni. Le conseguenze di tale condizione possono essere piuttosto gravi e richiedono un'assistenza urgente per salvare la vita di una persona.

Perché si verifica?

La penetrazione di particelle grasse nel sistema circolatorio è possibile a causa di varie cause. Molto spesso, l'embolia grassa si sviluppa dopo la frattura di grandi ossa tubolari, lesioni gravi e interventi chirurgici.

Ci sono 4 teorie del suo aspetto:

1. Classica. In questo caso, le particelle di tessuto adiposo, con fratture, dal sito della lesione penetrano nei vasi venosi, dove migrano e le ostruiscono.
2. Enzimatica. Questa teoria è dovuta a una ridotta struttura lipidica. I lipidi crescono più grossolani, la loro tensione superficiale diminuisce, le gocce di grasso diventano più grandi.
3. Colloidale. In questa teoria, il fattore scatenante di SZHE è la conversione dell'emulsione di grasso plasmatico in grosse goccioline, che poi trombano i piccoli vasi.
4. Ipercoagulabilità. In questa teoria, il meccanismo di sviluppo di SZHE è dovuto alla connessione dei disturbi del metabolismo lipidico con disturbi nel sistema di coagulazione del sangue dopo l'infortunio.

A causa della somiglianza dei sintomi dell'embolia grasso con altre malattie, come la polmonite, c'è il rischio di diagnosi errate, che può essere fatale.

L'embolia grassa può progredire con un'estesa perdita di sangue e i pazienti con ipotensione avranno il più alto rischio di svilupparlo.

Inoltre, lo sviluppo di SZHE è possibile in seguito ai seguenti motivi:

• brucia 3 e 4 gradi;
• lesioni alle ossa e ai tessuti molli causate da un'esplosione;
• frattura dell'anca del terzo medio e superiore;
• osteomielite, neoplasie tumorali, sepsi;
• diabete, pancreatite acuta e grave necrosi pancreatica;
• cambiamenti distrofici nel fegato;
• condizione dopo la rianimazione e l'uso incontrollato di ormoni;
• anemia e biopsia del midollo osseo.

A volte l'embolia grassa si sviluppa dopo il trasporto improprio del massaggio cardiaco affetto e indiretto.

Molto spesso, questa patologia colpisce i pazienti adulti. I bambini soffrono molto raramente, a causa del contenuto di una maggiore quantità di tessuto ematopoietico nel midollo osseo rispetto al tessuto adiposo.

classificazione

La forma della malattia dipende dall'eziologia e dalla posizione del fuoco infiammatorio.

Dalla natura dello sviluppo di embolia è diviso in diversi tipi:

• fulminante - questa forma è la più pericolosa, poiché i sintomi dell'embolia grassa aumentano rapidamente e la morte del paziente può verificarsi dopo 10-15 minuti;
• acuta - questa forma della malattia è caratterizzata da un aumento dei sintomi entro 2-3 ore dopo la lesione, ad esempio una frattura del femore;
• subacuta - in questo caso, le manifestazioni progressive di SZhE sono gradualmente osservate (entro 3-4 giorni).

sintomi

Secondo la gravità dei sintomi, l'embolia grassa è divisa in forma clinica e subclinica.

Nel corso dello sviluppo di SCF, i capillari si bloccano, portando ad un aumento di intossicazione.

Il tromboembolismo grasso è il periodo asintomatico più pericoloso (2-3 giorni), quando il paziente può subire un deterioramento dopo l'operazione o la lesione, per scontato.

I sintomi aumentano gradualmente e possono essere accompagnati dalle seguenti manifestazioni:

• compaiono le petecchie (piccole macchie rosse sulla pelle a causa di danni ai vasi sanguigni);
• battito cardiaco accelerato;
• la febbre è possibile;
• c'è confusione;
• mal di testa e dolore toracico, aumento della stanchezza e vertigini.

Se c'è un blocco di una nave coronaria con un embolo, si verifica un'insufficienza cardiaca, fino all'arresto cardiaco. Con un trombo grasso nelle navi renali, c'è il rischio di insufficienza renale. Con embolia arteriosa può verificarsi un infarto o un ictus (incidente cerebrovascolare).

La gravità dei sintomi dipende dal tipo di embolia:

Sindrome cerebrale

La forma cerebrale (cerebrale) della malattia si verifica quando il tromboembolismo cerebrale e si accompagna a cefalea, paralisi e sintomi convulsivi.

È possibile letargia, fino allo sviluppo di coma, allucinazioni e delusioni. Inoltre, la sindrome cerebrale è quasi sempre accompagnata da un innalzamento della temperatura fino a 40 gradi, che non è ridotto nemmeno dai farmaci.

Sindrome polmonare

Questa sindrome si verifica nel 60% di tutti i casi di MGF. Appaiono i problemi di cucitura e spremitura dello sterno e problemi respiratori (soffocamento e mancanza di respiro). A volte c'è una tosse con espettorato insanguinato o schiumoso.

Da parte del sistema cardiovascolare, c'è tachicardia e aritmie cardiache. Nei casi più gravi, è possibile l'arresto respiratorio.

Sindrome mista

Con lo sviluppo di una combinazione mista di sintomi mista. Inoltre c'è una lesione dei capillari della pelle e delle mucose, principalmente nella parte superiore del corpo (cavità orale, bulbi oculari).

Possono verificarsi danni ai piccoli capillari dei reni, che sono accompagnati da un cambiamento nel colore, nella quantità e nella composizione delle urine.

Metodi diagnostici

I seguenti metodi sono utilizzati per identificare FZH:

• TC del torace - determina l'ispessimento delle partizioni esistenti tra i segmenti dei polmoni, i noduli subpleurici e centrodali derivanti da edema alveolare;
• scansione polmonare - mostra una discrepanza tra perfusione (scambio di gas nei polmoni) e ventilazione;
• ECG - nella maggior parte dei casi rimane invariato, ma a volte è possibile la tachicardia sinusale;
• lavaggio broncoalveolare e broncoscopia: questi esami rilevano la presenza di particelle di grasso negli alveoli, principalmente dopo che il paziente ha ricevuto una lesione traumatica;
• CT del cervello - è prescritto per un disturbo dello stato mentale del paziente. Il tomogramma rivela emorragie puntiformi corrispondenti al danno dei microvasi nell'embolismo grasso cerebrale;
• MRI cerebrale - è prescritto a pazienti con sintomi neurologici di FG con TC normale;
• Radiografia del torace: l'immagine mostra un pattern di "tormenta" e i segni radiografici di SZHE sono presenti entro 3 settimane.

I cambiamenti nella struttura dei globuli rossi sono importanti nello sviluppo della malattia. Oltre alla forma naturale, si osservano molte forme patologiche di zavorra nell'embolia grassa (a forma di falce, sferociti, microciti e spinosi). Il numero di tali eritrociti dipende direttamente dalla complessità della lesione, dalle sue conseguenze e dallo shock.

Caratteristicamente, la diagnosi di SZHE si basa su indicatori clinici. La diagnostica di laboratorio è di secondaria importanza, ma solo quando tutti gli indicatori sono combinati, la diagnosi è considerata confermata.

trattamento

Dopo l'esame, al paziente viene prescritto un trattamento di emergenza in ospedale. Tutte le misure terapeutiche sono volte ad eliminare la fame di ossigeno, riducendo la perdita di sangue, l'acidosi e il sollievo dal dolore.

La terapia di emergenza include la ventilazione artificiale dei polmoni, inclusa la perdita di coscienza e la mancanza di diagnosi. Questo aiuta a prevenire la morte a causa di arresto respiratorio.

Dopo aver chiarito la diagnosi, prescritto farmaci. Durante la terapia, si raccomanda la somministrazione di farmaci che distruggono gocce di grasso di grandi dimensioni nel sangue e convertirli in piccole particelle.

I seguenti farmaci sono più comunemente utilizzati per SCF:

• L'eparina attiva la lipasi, ma viene prescritta con molta attenzione (solo dopo aver determinato la patogenesi di SZHE), poiché vi è il rischio di sanguinamento in caso di traumi multipli;
• Aspirina - normalizza le piastrine e le proteine, così come i gas del sangue;
• Essentiale (Lipostabil) - ripristina la dissoluzione naturale dei grassi de-emulsionati;
• Desametasone (Prednisolone) - riduce gonfiore ed emorragia, riduce anche il processo infiammatorio e migliora i processi metabolici nei tessuti.

Sono prescritti rimedi sintomatici, terapia vitaminica e antiossidanti. Va tenuto presente che l'efficacia dei farmaci per l'embolia grassa è estremamente bassa, quindi sono usati solo in terapia complessa. La plasmaferesi, l'irradiazione con il laser e l'ultravioletto, la diuresi forzata sono usati come disintossicazione.

Al fine di mantenere le funzioni vitali del corpo, è raccomandata un'infusione di soluzione di glucosio con l'aggiunta di potassio, magnesio, insulina e amminoacidi.

La prevenzione delle complicanze infettive viene eseguita utilizzando la gamma globulina, Timalin, ecc. Per la prevenzione delle complicanze del carattere purulento-settico vengono utilizzati mezzi come Polimixina e Nistatina.

La prevenzione dell'embolismo include il monitoraggio delle condizioni del paziente nel periodo postoperatorio, specialmente dopo l'amputazione degli arti. Ciò consente di diagnosticare tempestivamente e prevenire complicazioni.

Possibili conseguenze e prognosi

L'embolia grassa, anche se il trattamento adeguato è stato effettuato in modo tempestivo, è pericolosa per lo sviluppo di alterazioni degenerative negli organi colpiti. Complicazioni di SCF sono annotate nel 10% di tutti i casi, il tasso di sopravvivenza è solo del 50%.

L'insufficienza respiratoria e l'emorragia cerebrale più spesso diventano la causa della morte del paziente, in una situazione del genere anche la terapia intensiva non è sempre efficace.

La prognosi della malattia è sfavorevole, poiché progredisce sullo sfondo della grave condizione del paziente, che rappresenta già il pericolo e la probabilità di morte.