Una descrizione completa di angiography di navi cerebrali: indizi, l'ordine di

Da questo articolo imparerai: che cos'è l'angiografia dei vasi cerebrali, quali malattie possono essere identificate con il suo aiuto, come prepararsi per questo. Condurre la procedura, controindicazioni e complicazioni.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'angiografia dei vasi sanguigni nel cervello è una procedura diagnostica che consente di valutare lo stato delle arterie e delle vene di questo cervello.

Esistono tre tipi di angiografia:

1. Angiografia a raggi X - viene eseguita utilizzando un apparato che emette onde a raggi X. Per mostrare i vasi sanguigni nelle fotografie, un agente di contrasto a base di iodio viene iniettato nel paziente. Angiografia di vasi con apparato a raggi x
2. Mr angiography è uno studio sui vasi cerebrali che utilizza una macchina a risonanza magnetica. Questo metodo di solito non include l'introduzione di un agente di contrasto. Tuttavia, i mezzi di contrasto basati su gadolinio possono essere usati per produrre immagini altamente dettagliate. Angiografia con risonanza magnetica
3. L'angiografia TC è una procedura diagnostica che consente di ottenere un'immagine tridimensionale dettagliata delle navi con l'aiuto di un tomografo computerizzato. Usa anche le onde a raggi X. I dati del tomografo vengono elaborati da un computer, a seguito del quale lo specialista riceve un'immagine dettagliata strato per livello dei vasi. Un'angiografia con mezzo di contrasto CT viene anche utilizzata nell'angiografia TC. Angiografia con tomografo computerizzato

Il metodo più accurato è l'angiografia TC.

La procedura stessa viene eseguita da un medico di angiografia. Neurochirurghi, angiosurgeons o flebologi si occupano dell'interpretazione dell'angiografia.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi:

• frequenti attacchi di mal di testa;
• vertigini;
• rumore o tinnito;
• dolore e rigidità nella colonna cervicale;
• pressione ridotta;
• nausea;
• svenimento periodico.

Con l'aiuto di angiografia può essere identificato:

• restringimento del lume o blocco dei vasi sanguigni da parte di una placca aterosclerotica o trombo;
• vasospasmo;
• infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni;
• tortuosità patologica;
• aneurisma (rigonfiamento della parete arteriosa);
• malformazioni (connessioni tra arterie e vene, che normalmente non dovrebbero essere);
• danno alle pareti dei vasi sanguigni, che portano a emorragie.

Inoltre, usando l'angiografia, è possibile diagnosticare tumori nella regione degli emisferi e della sella turca: durante le neoplasie, i vasi cerebrali vengono spostati e si formano nuovi piccoli vasi che germogliano nel tumore.

Come prepararsi per l'angiografia?

È meglio venire alla procedura la mattina a stomaco vuoto, dalle 8 alle 10 ore prima che l'angiografia non si possa mangiare.

Se sta assumendo farmaci al momento della diagnosi, informi il medico. Potrebbe decidere di interrompere l'assunzione del farmaco il giorno dell'angiografia.

Prima della procedura, passerai un test allergico per un agente di contrasto. Per questo, una piccola dose del farmaco verrà somministrata per via endovenosa. Se entro mezz'ora non si presentano segni di allergia, è possibile eseguire l'angiografia. Se compaiono sintomi come eruzioni cutanee, gonfiore, nausea, vertigini, naso che cola e tosse secca, allora si è allergici a un agente di contrasto. In questo caso, può essere eseguita solo l'angiografia RM senza agente di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia, ti verrà chiesto di rimuovere tutte le decorazioni in metallo, così come le protesi dentarie, se presenti, e indossare una speciale camice ospedaliera.

Come è la procedura?

Prima dell'angiografia di vasi cerebrali, riceverai un mezzo di contrasto. Questo viene fatto con l'aiuto di un catetere - uno speciale tubo di plastica. A seconda delle particolari navi da esaminare, il farmaco può essere somministrato in luoghi diversi. Se è necessario condurre un esame di tutti i vasi cerebrali, il catetere viene condotto all'arco aortico. Se è necessaria una diagnosi parziale, il catetere può essere portato alla bocca dell'arteria vertebrale o carotidea.

Un catetere viene sempre alimentato attraverso arterie periferiche più piccole, come le arterie ulnari o femorali. Invece di un catetere, si può usare un ago per puntura. Cateterizzazione o perforazione viene eseguita in anestesia locale.

Procedura per angiography di navi cerebrali

Si può avvertire una sensazione di bruciore, una vampata di calore, un sapore metallico o salato in bocca durante la somministrazione del materiale di contrasto. Maggio arrossire la faccia. Questi sintomi di solito scompaiono entro un minuto.

Inoltre, a seconda del tipo di angiografia, ci si trova sul tavolo di un computer, una risonanza magnetica o un apparecchio a raggi X. Ti verrà chiesto di mentire ancora fino alla fine della procedura.

L'intero processo (insieme alla cateterizzazione) dura circa un'ora. Le immagini mostrano immediatamente nel corso della procedura. Se sono di qualità insoddisfacente, può essere somministrata al paziente una dose aggiuntiva di un agente di contrasto.

Dopo l'angiografia, sarai sotto la supervisione di un medico per 5-6 ore. Si assicurerà che non si sviluppino complicazioni, oltre a monitorare le condizioni dell'arteria in cui è stato inserito il catetere o l'ago. Se il cateterismo è stato eseguito attraverso l'arteria femorale, il medico raccomanderà di non piegare la gamba per 6 ore dopo l'angiografia.

Possibili complicazioni

Dopo angiografia di vasi cerebrali, possono comparire effetti collaterali dell'agente di contrasto:

• nausea e vomito
• eruzioni cutanee,
• aritmia,
• brividi,
• bassa pressione sanguigna
• disturbi dei reni.

Entro 6-8 ore dopo l'esame diagnostico, il medico osserva che gli effetti collaterali forti non si sviluppano e svolgono un trattamento sintomatico, se necessario.

Sono anche possibili complicazioni associate alla cateterizzazione o alla puntura. Questo potrebbe essere un livido nell'area della puntura - in questo caso non è richiesto un trattamento speciale. Una complicanza più grave che si verifica raramente è la formazione di un coagulo di sangue nella nave che è stata utilizzata per il cateterismo.

Chi non dovrebbe fare l'angiografia?

L'angiografia di navi cerebrali ha parecchie controindicazioni. Dipendono dal tipo di procedura.

L'uso di un mezzo di contrasto è controindicato in:

1. gravi malattie ai reni e al fegato;
2. allergie ai farmaci contenenti iodio;
3. asma bronchiale;
4. gravi difetti cardiaci.

Con grande cura è usato nell'età anziana e senile.

Angiografia dei vasi cerebrali: l'essenza dell'esame

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo di indagine informativo e accurato. La procedura aiuta a rilevare tumori, malattie vascolari e anomalie dello sviluppo che non possono essere identificate con altri mezzi.

L'essenza del sondaggio

L'angiografia si riferisce ai metodi di ricerca a raggi X. I liquidi assorbe debolmente i raggi X, quindi i vasi sanguigni nell'immagine sono difficili da vedere. Per visualizzare chiaramente il sistema circolatorio, una sostanza di prova viene iniettata nel sangue. L'angiografia del cervello viene eseguita utilizzando preparazioni di iodio (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Il farmaco viene iniettato nell'arteria (carotide o vertebrale).

Dopo l'introduzione del farmaco esegui diverse radiografie in diverse proiezioni. L'agente di contrasto viaggia attraverso i vasi del cervello insieme al sangue, penetrando anche nei capillari. Pertanto, il medico può valutare tutte le fasi della circolazione cerebrale (arteriosa, capillare, venosa) e vedere cambiamenti patologici in qualsiasi parte del sistema circolatorio.

Quando viene prescritta l'angiografia?

Le indicazioni per condurre uno studio diagnostico sono:

• capogiri cronici;
• ripetuta perdita di coscienza;
• osservato per lungo tempo bassa pressione;
• squillare o tinnito che da tempo infastidisce una persona;
• nausea e vomito, accompagnati da vertigini o mal di testa;
• frequenti mal di testa;
• convulsioni epilettiche.

La radiografia dei vasi della testa e del collo è prescritta se il paziente presenta segni di tumore al cervello, aneurisma, stenosi (restringimento) o occlusione (occlusione) dei vasi, ematoma intracranico, emorragia, insufficienza cerebrale, trombosi o embolia dell'arteria cerebrale.

La procedura è prescritta dopo un ictus, trauma cranico, prima dell'intervento sul cervello e per controllare la posizione delle clip sovrapposte ai vasi intracranici.

Chi invia per l'esame?

Assegnare uno studio diagnostico può:

Vantaggi del metodo

L'angiografia dei vasi intracranici permette di ottenere un'immagine dettagliata del sistema circolatorio del cervello. Con l'aiuto della procedura, è possibile identificare minimi cambiamenti patologici e anatomici nei vasi. Il test diagnostico aiuta a determinare alcune caratteristiche del flusso sanguigno. Ti permette di creare un'immagine del sistema vascolare intracranico, che caratterizza le dinamiche della circolazione sanguigna.

La procedura diagnostica aiuta a prevenire interventi chirurgici non necessari. Poiché lo studio non dura a lungo e richiede piccole dosi di radiazioni, è prescritto anche per bambini e pazienti in gravi condizioni. Dopo l'angiografia, è possibile iniziare immediatamente il trattamento delle malattie identificate.

Tipi di angiografia

A seconda del metodo di somministrazione dell'agente di contrasto, l'angiografia è:

Nel metodo di punteggiatura dello studio, un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria carotide o vertebrale mediante puntura.

Se viene usato un metodo di cateterizzazione, il farmaco viene iniettato nel vaso attraverso il catetere. Viene effettuata un'iniezione nell'arteria periferica (femorale, succlavia, brachiale, ulnare). Un catetere viene inserito in un vaso sanguigno e spostato nella bocca dell'arteria desiderata. Per studiare attentamente il sistema circolatorio del cervello e del collo, un catetere viene inserito nell'arco aortico.

L'angiografia delle navi intracraniche è caratterizzata dalla scala dello studio. Succede:

La ricerca generale viene nominata quando è necessario studiare la struttura dell'intero sistema circolatorio del cervello. L'angiografia selettiva aiuta a rilevare la patologia vascolare in un pool cerebrale. Una procedura super selettiva viene utilizzata quando è necessario esaminare dettagliatamente la struttura di una singola nave.

Diversi tipi di angiografia vengono utilizzati per studiare lo stato delle arterie e delle vene.

Esistono 2 tipi di studi diagnostici sui vasi cerebrali:

1. venografia (flebografia);
2. arteriografia.

Quando la venografia ha esaminato le vene. La condizione delle arterie viene valutata durante l'arteriografia. A differenza della venografia, l'arteriografia causa dolore nel soggetto. Il disagio è associato ad un alto tasso di movimento della droga contenente iodio attraverso le arterie. Pertanto, nello studio dello stato delle arterie sono stati utilizzati necessariamente farmaci anestetici.

Tecniche di angiografia

Per la visualizzazione del sistema circolatorio del cervello utilizzando metodi di tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (MRI). In questi casi, al soggetto viene prescritta un'angiografia TC (CTA) o un'angiografia MR (MRA).

Angiografia TC

La TC dei vasi cerebrali viene eseguita con un mezzo di contrasto, come l'angiografia classica. Tuttavia, durante la CTA, il farmaco viene iniettato per via endovenosa (nella vena cubitale). Uno scanner CT viene utilizzato per visualizzare le vene e le arterie del cervello.

Durante la somministrazione del farmaco, il dispositivo genera raggi X e li indirizza verso l'area del cervello sotto studio da diverse angolazioni. Il dispositivo MRI consente di ottenere numerose sezioni dell'area di studio da cui viene creata un'immagine 3D.

Dopo aver elaborato le fette sullo schermo del monitor, appare uno schema tridimensionale della struttura del sistema vascolare intracranico. Può essere visto da più angolazioni. I moderni dispositivi per la tomografia computerizzata multistrato consentono non solo di visualizzare la rete vascolare, ma anche di determinare molti parametri del flusso sanguigno.

Un tale studio angiografico dei vasi della testa esercita un carico di radiazioni inferiore sul corpo umano, rispetto alla procedura tradizionale. L'angiografia calcolata ha meno probabilità di causare complicazioni, poiché viene eseguita senza perforare l'arteria. Tuttavia, utilizzando l'angiografia tradizionale è più facile vedere la struttura dei piccoli capillari. Lo studio condotto con l'ausilio di apparecchiature per la risonanza magnetica è considerato più favorevole.

Angiografia MR

Quando si esegue un MRA, i raggi X non vengono utilizzati. L'angiografia del cervello viene effettuata utilizzando forti campi magnetici e radiazioni a radiofrequenza. Il campo magnetico e le onde radio provocano cambiamenti di energia nei tessuti, che vengono registrati dall'apparecchio.

La capacità dei tessuti di cambiare sotto l'influenza di un campo magnetico e un impulso di radiofrequenza dipende dalla loro consistenza e composizione chimica. Appaiono forti cambiamenti di energia nel sangue, che le apparecchiature di risonanza magnetica percepiscono facilmente. Pertanto, la risonanza magnetica dei vasi cerebrali può essere eseguita senza l'uso di un agente di contrasto. L'angiografia vascolare MR è un metodo di indagine molto accurato. Aiuta a studiare la struttura anche dei più piccoli capillari.

Angiografia classica: come eseguire la procedura

L'angiografia classica è una procedura invasiva, poiché è accompagnata da una violazione dell'integrità delle navi. Pertanto, uno studio diagnostico viene eseguito in ospedale. Durante la procedura, il soggetto è sul tavolo. La posizione del suo corpo è fissa.

Prima della procedura, antidolorifici, tranquillanti e antistaminici vengono somministrati al paziente per ridurre al minimo la possibilità di reazioni avverse e ridurre il disagio. Per eliminare il dolore durante l'iniezione, viene applicato un anestetico locale sulla pelle.

Dopo il test, viene applicata una benda di pressione sul sito di iniezione. Al paziente viene assegnato il riposo a letto. Si raccomanda di bere molta acqua in modo che il corpo si sbarazzi rapidamente dello iodio. Il paziente deve rimanere in ospedale sotto la supervisione di un medico per almeno 6-8 ore. Quindi può andare a casa.

Misure preparatorie

1. Prima dell'angiografia eseguire test allergologici con un agente di contrasto. Il paziente viene somministrato per via endovenosa 2 ml di farmaco contenente iodio. Se sviluppa nausea, vomito, secrezione nasale, eruzione cutanea o tosse entro 10-15 minuti, lo studio viene annullato.
2. Se non ci sono segni di allergia, al paziente vengono prescritti esami del sangue clinici e biochimici, analisi delle urine, coagulogramma e un'analisi per stabilire il fattore Rh e il gruppo sanguigno.
3. Il paziente dovrebbe anche fare un'ecografia dei reni, un elettrocardiogramma e consultare un anestesista.
4. Dopo aver condotto studi di laboratorio e strumentali, il medico scopre quale paziente ha malattie croniche e quali farmaci assume. Per prevenire il sanguinamento, il medico annulla i farmaci che riducono la densità del sangue (anticoagulanti).
5. 10-14 giorni prima dell'angiografia, è necessario rinunciare all'alcol.
6. Mangiare per 8-10 ore prima che la procedura non possa essere. Le ultime 4 ore prima dello studio è vietato bere acqua.
7. La pelle su cui sarà fatta l'iniezione, è necessario radersi accuratamente.
8. Prima di iniziare l'angiografia, il soggetto deve rimuovere tutti gli oggetti contenenti parti metalliche. Possono distorcere i risultati di uno studio diagnostico.
9. Se un paziente ha precedentemente avuto complicazioni dopo angiografia (venografia, coronografia, arteriografia), deve informare il medico curante su questo.

Controindicazioni alla procedura

Le principali controindicazioni allo studio diagnostico sono:

• reazione allergica allo iodio;
• la gravidanza;
• patologie mentali che non permettono al soggetto di stare fermo;
• malattia acuta;
• disturbi emorragici;
• insufficienza renale;
• diabete mellito nella fase di scompenso;
• ipertiroidismo;
• coma.

Possibili complicazioni

I farmaci che vengono utilizzati per i test diagnostici a volte causano una reazione allergica sotto forma di arrossamento o eruzione cutanea. Alcuni soggetti hanno vomito, nausea e tachicardia. Si lamentano di brividi e stanchezza.

Emorragia può verificarsi nel sito di puntura di un vaso sanguigno. È estremamente raro che le persone trovino complicanze più gravi che causano malattie renali e patologie del sistema cardiovascolare (ictus, infarto miocardico).

Raccomandazioni ai pazienti

Durante la procedura, il soggetto potrebbe provare disagio. I pazienti lamentano un gusto metallico in bocca, calore o sensazione di bruciore che si diffonde attraverso il corpo. La loro pelle potrebbe diventare rossa.

Tali sintomi non sono pericolosi. Scompaiono dopo pochi minuti. Se il disagio non scompare, ma si intensifica, è necessario dirlo al medico.

Dopo l'angiografia, il paziente deve seguire tutte le raccomandazioni del medico. È necessario evitare lo stress e il sovraccarico emotivo. Se è stato utilizzato il metodo di cateterizzazione dell'angiografia, l'arto in cui è stato inserito il catetere nel vaso sanguigno deve essere tenuto nello stato disteso.

È necessario evitare lo sforzo fisico fino al completo recupero. Se compaiono sensazioni sgradevoli, consultare immediatamente un medico.

Decodifica risultati

Dopo aver elaborato i raggi X, il medico li pone sulla superficie con la luce e studia. I vasi sanguigni e il liquore sono neri. Si distinguono chiaramente sullo sfondo di ossa bianche e midollo grigio.

I segni di salute sono considerati linee regolari dei vasi sanguigni. Gradualmente si restringono, si espandono e si diramano, dando alla griglia circolatoria del sangue una somiglianza con un albero. L'agente di contrasto dovrebbe riempire uniformemente i vasi.

Per identificare la patologia, il medico confronta l'immagine a raggi X del paziente con una persona sana. Se l'immagine è sfocata o il medico ha dei dubbi, può ordinare un'angiografia ripetuta.

Deviazioni dalla norma

Il restringimento o l'espansione anormale della nave è considerato una deviazione dalla norma. L'aneurisma aortico e altri tipi di questa patologia causano una protrusione della parete dei vasi sanguigni. Se si verifica un'emorragia intracranica, il medico troverà delle macchie scure nell'immagine circondate da strisce a forma di anello.

Nel tempo, lo spessore delle bande diminuisce. Pertanto, la presenza di strisce spesse indica che l'emorragia si è verificata di recente.

Alla radiografia puoi vedere il tumore. Le neoplasie spostano lateralmente i vasi sanguigni, interrompendo l'uniformità della ramificazione dei vasi sanguigni. I tumori possono spremere i vasi sanguigni, alterando la circolazione del sangue in alcune aree del cervello. Le aree in cui i tessuti sperimentano la fame di ossigeno hanno un'ombra più chiara. Su di loro, i vasi sanguigni sono ristretti o non visualizzati.

Come è l'angiografia dei vasi cerebrali

L'angiografia è una tecnica efficace per diagnosticare varie lesioni vascolari, comprese quelle localizzate nel cervello.

Nella medicina moderna vengono utilizzate attrezzature innovative per svolgere questo studio, che consente di risolvere più problemi contemporaneamente: consente al paziente di fare una diagnosi accurata e allo stesso tempo di non nuocere alla sua salute. Tali procedure sono chiamate angiografia TC e MR.

L'essenza della procedura

Con l'ausilio di TC a contrasto e angiografia MR, il flusso sanguigno venoso e arterioso del cervello viene visualizzato in un'immagine tridimensionale. Può essere usato per giudicare lo stato dell'anello vascolare degli emisferi cerebrali, delle arterie regionali nella corteccia cerebrale, dei seni cranici e delle vene.

La ricerca consente di determinare le patologie vascolari del cervello, come ad esempio:

• patologie dello sviluppo;
• stenosi e restringimento del lume dell'aorta;
• eccessiva crimpiness e looping della rete vascolare;
• asimmetria nella ramificazione dei vasi sanguigni;
• malformazioni, ecc.

Tecniche CT e MR

Per l'angiografia diagnostica dei vasi sanguigni è possibile utilizzare la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) del cervello. Entrambi i metodi si distinguono per accuratezza e alta efficienza, ma hanno le loro caratteristiche e vengono assegnati in diversi casi.

L'ARR ha un numero minimo di controindicazioni e non nuoce alla salute del paziente, poiché nella maggior parte dei casi permette di fare a meno dell'introduzione del contrasto. Inoltre, consente di esplorare non solo lo stato dei vasi cerebrali, ma anche i tessuti molli circostanti.

Cioè, l'opzione migliore per tali pazienti è la tomografia computerizzata. Va notato che la TC mostra anche il miglior risultato nella diagnosi di aneurismi e consente di determinare non solo la lunghezza dell'area interessata, ma anche di identificare coaguli di sangue o coaguli al suo interno, oltre a valutare l'operabilità del paziente.

Indicazioni e controindicazioni

Tra le indicazioni per angiografia di navi cerebrali:

• arteriosclerosi cerebrale cerebrale;
• difetti cardiaci congeniti;
• trombosi e vasculite;
• stenosi delle arterie renali, carotidi, coronarie e altre;
• occlusione del vaso;
• malformazioni vascolari;
• mal di testa, svenimento e altri sintomi simili di origine inspiegabile;
• tratto (ad esempio, tratto lacunare) e un microstroke nella storia;
• sospetto tumore al cervello;
• preparazione per interventi chirurgici, nonché monitoraggio del trattamento effettuato nel periodo postoperatorio;
• trauma cranico.

Come ogni altra procedura medica, l'angiografia ha una serie di controindicazioni, tra cui:

• reazioni allergiche ad anestetici locali e agenti di contrasto;
• disturbi emorragici;
• insufficienza cardiaca, epatica, renale in fase di scompenso;
• una serie di malattie psicologiche (ad esempio, la claustrofobia);
• rottura della ghiandola tiroidea;
• malattie sessualmente trasmissibili;
• la presenza di protesi, pacemaker e protesi (nel caso della risonanza magnetica);
• gravidanza e allattamento.

Preparazione e condotta

Prima di condurre uno studio, si raccomanda a un paziente di sottoporsi a una serie di test, compresi esami del sangue (generali, biochimici) e delle urine, determinazione del fattore Rh, coagulogramma del sangue, ecc., E anche di raccogliere una storia completa e una sintomatologia.

Diversamente dall'angiografia convenzionale, una procedura eseguita con TC o RM non richiede un addestramento speciale (in alcuni casi, il paziente dovrà rinunciare ad alcuni farmaci e assunzione di cibo per 8-12 ore prima della procedura).

L'unica cosa che dovrà essere fatta prima della visita alla clinica è quella di rimuovere oggetti metallici e gioielli. Anche il ricovero in ospedale in questo caso non è necessario, quindi il paziente può lasciare la struttura medica immediatamente dopo la fine dello studio.

Al primo stadio, circa 100 ml di un mezzo di contrasto vengono iniettati nella vena cubitale o nell'avambraccio di un paziente. Questa manipolazione è assolutamente indolore e l'unica cosa che il paziente può provare è la sensazione di calore. Dopo questo, il paziente viene vestito e posto su un tavolo mobile, che durante la procedura si troverà nella parte anulare del tomografo.

La diagnostica inoltre non porta alcun disagio ai pazienti e, in caso di problemi, devono essere segnalati allo staff medico attraverso la comunicazione interna. La procedura dura circa 30 minuti e, dopo aver ricevuto le immagini dell'area di studio, il paziente può tornare a casa.

Raccomandazioni ai pazienti

Nella maggior parte dei casi, l'angiografia TC e MR non causa alcun effetto collaterale, e l'allergia a un agente di contrasto può essere l'unica complicazione.

Normalmente, il contrasto viene eliminato dal corpo attraverso i reni per circa 1-1,5 giorni - per accelerare il processo, si consiglia al paziente di usare più liquido. Altrimenti, una persona può continuare a condurre una vita normale.

Principi di decodifica dei risultati

La decodifica di immagini ottenute a seguito di angiografia cerebrale di vasi cerebrali, così come la diagnosi può essere effettuata solo da uno specialista, poiché richiede conoscenze speciali.

I principi della decodifica sono basati sul fatto che la quantità di radiazione che penetra attraverso il tessuto dipende dalla sua densità. Nelle immagini, questo indicatore è espresso in diversi colori: nero, bianco e diverse tonalità di grigio. L'osso, come il tessuto più denso, sarà bianco nelle immagini, il liquido cerebrospinale e lo spazio subaracnoideo saranno neri e la sostanza sarà grigia in diversi gradi di intensità.

La valutazione dello stato del tessuto cerebrale e la presenza di possibili patologie viene effettuata sulla base della loro densità, posizione e forma. Per un'immagine più chiara, la rete di vasi sanguigni può essere esplorata dinamicamente.

Possibili anomalie

• Cambiamenti nel diametro del vaso e nel lume. Può essere dovuto allo sviluppo di arteriosclerosi, alla presenza di placche aterosclerotiche, a malformazioni artero-venose o fistole e allo spasmo vascolare.
• Esaurimento del flusso sanguigno Il più delle volte indica lo sviluppo di ipertensione endocranica in un paziente.
• Spostamento di navi. Consente di parlare della presenza di tumori, edema cerebrale o violazioni del deflusso del liquido cerebrospinale. L'immagine della rete vascolare, che alimenta il tumore con il sangue, consente di chiarirne la posizione e l'origine, nonché di giudicare se sia possibile o impossibile eseguire una procedura chirurgica.

Costo medio

Il prezzo dell'angiografia delle vene e delle arterie del cervello, eseguito utilizzando la TC o la risonanza magnetica, può variare a seconda delle caratteristiche della procedura, quindi il costo esatto è meglio specificarlo individualmente.

L'angiografia TC e MR dei vasi cerebrali sono procedure diagnostiche sicure, indolori e accurate, praticamente senza controindicazioni. Sono raccomandati per quasi tutti i pazienti con patologie vascolari o sospetti di malattie cerebrali, in quanto consentono la rilevazione tempestiva delle più piccole anomalie e l'inizio di un trattamento appropriato.

Angiografia di vasi cerebrali

Con l'aiuto dell'angiografia cerebrale, l'esame radiografico della circolazione cerebrale viene eseguito in diverse fasi: arteriosa, capillare e venosa.

La procedura viene eseguita iniettando un mezzo di contrasto per mezzo di un cateterismo o una puntura di un'arteria seguita da raggi X. Con l'aiuto di agiografia cerebrale, si trovano vasi e tumori modificati localizzati. Questo esame consente di effettuare una diagnosi accurata della patologia vascolare, aiuta a condurre le operazioni.

La sostanza cerebrale è rifornita di sangue dalle arterie principali:

Contrappone uno, spesso assonnato. Al contrario, vengono utilizzati preparati idrosolubili contenenti iodio:

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Le riprese a raggi X della testa sono effettuate nelle proiezioni antero-posteriore e laterale. Le immagini manifestate sono un angiogramma che valuta lo stato dei vasi cerebrali. Se necessario, aggiungi il contrasto in più e crea una nuova serie di scatti. Lo studio del deflusso venoso viene eseguito utilizzando una serie di scatti dopo aver passato il contrasto attraverso i tessuti. La durata della procedura è di circa un'ora.

Dopo lo studio, le condizioni del paziente vengono osservate fino a 8 ore per la rilevazione tempestiva delle complicanze e del loro trattamento. Per accelerare il ritiro di un agente di contrasto, bere molta acqua.

• allergia allo iodio;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• disturbi mentali;
• ipertensione arteriosa;
• la gravidanza;
• età da bambini;
• coma;
• insufficienza renale.

Il metodo di somministrazione dell'agente di contrasto determina il metodo diagnostico:

• puntura, quando il contrasto viene iniettato direttamente nella nave mediante puntura;
• cateterizzazione, in cui il contrasto penetra attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria periferica (femorale) lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata.

A seconda dell'area in studio, l'angiografia cerebrale è:

• visualizzazione generale di tutti i vasi nel cervello;
• selettivo, considerando uno dei bacini: carotide (arterie carotidi) o vertebro-basilare (arterie vertebrali);
• superselettivo, esplorando la nave più piccola di uno dei vasi sanguigni.

Con l'aiuto dell'angiografia superselettiva, non solo studiano le condizioni vascolari, ma svolgono anche un trattamento endovascolare. Dopo aver determinato la patologia di una particolare nave, viene eseguita un'operazione microchirurgica:

• rimozione della malformazione venosa arteriosa;
• ritaglio dell'aneurisma;
• imposizione dell'anastomosi.

Le denunce di mal di testa, vertigini, acufeni sono indicazioni per l'esame da parte di un neurologo, che determina la necessità di angiografia.

L'angiografia cerebrale è necessaria per confermare la diagnosi:

• aneurisma arterioso o artero-venoso (danno) al vaso cerebrale;
• malformazione artero-venosa (trombo).

Utilizzando questo studio, determinare:

1. 1. Il grado di occlusione (blocco) o stenosi (restringimento) dei vasi cerebrali, ovvero, impostare la dimensione del lume del vaso corrispondente. Questo determina il grado di cambiamenti vascolari aterosclerotici e la necessità di un intervento chirurgico.
2. 2. Quando si pianifica un'operazione per rimuovere un tumore al cervello, viene indagata la posizione delle navi vicine al fine di ottenere l'accesso al sito operato.
3. 3. Monitoraggio della condizione delle clip precedentemente applicate alle navi danneggiate.

La procedura di angiografia CT consiste nei seguenti passaggi:

1. 1. Inserimento di un mezzo di contrasto nella vena della curva del gomito.
2. 2. Imaging radiografico strato-a-strato di un'area del cervello ricostruita da un programma per computer in immagini tridimensionali con visualizzazione chiara dei vasi.

I principali vantaggi dell'angiografia TC:

• nessun rischio di chirurgia rispetto all'angiografia convenzionale (puntura dell'arteria);
• significativa riduzione del carico radiologico sul corpo;
• immagine altamente informativa.

L'uso di tomografi computerizzati a spirale (CT), i dispositivi di ultima generazione, aumenta ulteriormente il contenuto informativo della procedura di ricerca.

Controindicazioni all'angiografia TC:

• diabete;
• allergia allo iodio;
• insufficienza renale;
• obesità (limitando l'uso di un tomografo - peso fino a 200 kg);
• gravidanza e allattamento;
• patologia della tiroide.

Con l'angiografia a risonanza magnetica, lo stato delle vene e delle arterie cerebrali viene visualizzato da uno scanner MRI, utilizzando un campo magnetico anziché i raggi X. Il vantaggio di Mr angiography è l'assenza dell'effetto dannoso dei raggi X sul corpo.

Mr angiografia viene eseguita con o senza contrasto. Questo metodo di ricerca è ampiamente usato nei pazienti con una controindicazione alla somministrazione di un agente di contrasto.

Controindicazioni all'angiografia MR:

• la presenza di protesi metalliche nel corpo (articolazioni artificiali, impianti di orecchie elettroniche, piastre metalliche, clip emostatiche);
• disturbi mentali;
• claustrofobia;
• l'obesità;
• la gravidanza.

Un significativo inconveniente della tecnica è la durata della sua implementazione. Il tempo trascorso dal paziente nell'apparato RM è da 20 a 40 minuti.

La procedura dell'angiografia cerebrale è molto diffusa a causa del suo alto contenuto di informazioni.

Questa diagnosi si riferisce a metodi di ricerca invasivi. In alcuni pazienti, può causare complicazioni.

La più grave complicanza dell'angiografia è l'allergia allo iodio. Recentemente sono state utilizzate sostanze radioopache sicure, che hanno ridotto significativamente il numero di tali reazioni.

L'allergia allo iodio si riferisce a reazioni di tipo immediato o anafilattico, quindi, improvvisamente manifestata:

• arrossamento;
• prurito;
• gonfiore al sito di puntura;
• debolezza generale;
• mancanza di respiro;
• caduta della pressione sanguigna;
• shock anafilattico.

Pertanto, la procedura con l'uso di sostanze contenenti iodio deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico dotato di farmaci di emergenza.

Quando una parete venosa viene perforata o se la vena non resiste alla pressione della pompa, per mezzo della quale viene iniettato il contrasto, una sostanza a base di iodio a contrasto può entrare nei tessuti molli.

Se la quantità di sostanza rilasciata non supera i 10 ml, non si prevedono conseguenze particolari. In caso di contatto con tessuti molli di maggior contrasto, infiammazione del tessuto adiposo e della pelle, è possibile la necrosi del tessuto.

Il contrasto viene escreto dai reni. Nell'insufficienza renale cronica, una grande quantità di contrasto provoca ischemia della sostanza corticale dei reni e progressione delle funzioni renali compromesse, fino a includere la necessità di dialisi. Pertanto, la valutazione dello stato funzionale del sistema escretore prima della procedura di angiografia utilizzando il contrasto contenente iodio è obbligatoria.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali e come si fa

L'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali è una moderna procedura diagnostica strumentale che consente di vedere letteralmente la parte necessaria del sistema circolatorio. Prima di eseguire la scansione, viene iniettato un mezzo di contrasto nel vaso in esame. Con il suo aiuto, tutte le violazioni delle vene e delle arterie, se presenti, saranno chiaramente visibili sulla radiografia.

Nonostante il fatto che l'angiografia dei vasi della testa e del collo sia una procedura molto accurata, ha i suoi svantaggi e controindicazioni.

L'angiografia è un nome generico per tutte le misure diagnostiche il cui scopo è quello di studiare i vasi sulle proprietà dei raggi X. Pertanto, questo metodo può essere utilizzato per ottenere informazioni sullo stato di qualsiasi parte del sistema circolatorio. Ad esempio, l'angiografia coronarica è lo stesso metodo diagnostico, ma solo in questa situazione sarà considerata la condizione delle vene, delle arterie e dei vasi del cuore.

Principio di diagnosi

L'angiografia dei vasi cerebrali e del collo viene eseguita solo con una sostanza radiopaca. Viene introdotto direttamente nella nave che deve essere esaminato. Questo metodo è chiamato puntura. Se è tecnicamente impossibile effettuare una tale manipolazione, il contrasto sarà amministrato perifericamente al paziente. Di regola, questa è l'arteria femorale. Il paziente viene installato un catetere, che viene promosso lungo il canale verso il luogo che deve essere diagnosticato. Quando la sostanza riempie il canale vascolare, il medico esegue una serie di colpi. Sono eseguiti in proiezione laterale e diretta.

Le immagini ottenute nel processo di tale studio sono decifrate da un radiologo o da un primario medico.

Se ci sono deviazioni visibili dalla norma, un trattamento appropriato sarà dato al paziente sulla base di angiografia e altri test.

Tipi di angiografia

A seconda di quale parte delle navi cerebrali ha bisogno di ricerca, il paziente può essere prescritto:

1. Rivedere l'angiografia cerebrale. Il contrasto viene iniettato nell'arteria principale che fornisce sangue al cervello. Questo tipo di diagnosi consente di visualizzare tutte le navi.
2. Selettiva. Il contrasto viene iniettato localmente nell'arteria, che fornisce sangue a una piccola parte del cervello.
3. Super selettivo. Nel processo di diagnostica, una nave di un calibro più piccolo viene esaminata in uno dei bacini del sangue.

Il progresso scientifico ha permesso di migliorare l'angiografia a raggi X. Ciò è stato ottenuto grazie al computer (TC) e alla risonanza magnetica (MRI). Le informazioni che possono essere ottenute nel corso del sondaggio sono più dettagliate, dal momento che il dispositivo crea una serie di immagini a più livelli. Quindi il computer elabora le informazioni ricevute e visualizza l'immagine nello spazio tridimensionale. Questo metodo avanzato è chiamato tomografia computerizzata multispirale (MSCT). Rispetto all'angiografia convenzionale, tale diagnosi è considerata più sicura per il paziente.

Indicazioni e controindicazioni

A causa del fatto che l'angiografia dei vasi del collo e del cervello può avere conseguenze negative per il paziente, questa procedura di esame è prescritta solo in caso di emergenza, quando non c'è altro modo di condurre ricerche.

Le indicazioni per questa diagnosi possono essere:

• sospetto aneurisma artero-venoso o arterioso di vasi cerebrali;
• determinazione del grado di vasocostrizione;
• diagnostica del blocco vascolare;
• impostare la connessione tra le navi e il tumore prima dell'operazione imminente;
• controllo della posizione delle clip, che sono installate sulle navi, ecc.

Le lamentele dei pazienti relative al mal di testa, acufene, vertigini e altri sintomi simili non sono una ragione per tale procedura.

Il metodo angiografico non è completamente sicuro per il paziente, quindi ci sono una serie di controindicazioni. La diagnosi non è raccomandata per i seguenti motivi:

• reazione allergica ad un agente di contrasto;
• alcune malattie neurologiche;
• disturbi mentali;
• insufficienza renale cronica o acuta, che rende impossibile il normale processo di rimozione del mezzo di contrasto dal corpo;
• infarto miocardico;
• disturbi emorragici;
• gravidanza e allattamento al seno;
• bambini fino a 2 anni;
• raffreddore, influenza e altre patologie che possono innescare lo sviluppo di complicanze.

Attività preparatorie

Dopo che il medico informerà il paziente circa l'angiografia dei vasi cerebrali e parlerà anche dei rischi, sarà necessario firmare un accordo per condurre questo studio. Solo dopo questo inizia il processo di preparazione.

Oltre all'analisi generale del sangue, delle urine e di altre cose, il paziente deve essere allergico a un agente di contrasto.

Se non riesci a trovare un farmaco adatto, un'ulteriore preparazione diventa priva di significato.

Affinché lo studio passi senza complicazioni, si raccomanda che il paziente abbandoni l'uso di bevande alcoliche. È necessario informare il medico curante di tutti i farmaci presi. Alcuni medicinali dovranno essere abbandonati, ad esempio quelli che influenzano la coagulazione del sangue.

12 ore prima dell'inizio dello studio è vietato mangiare. Al momento della diagnosi, non dovrebbero esserci oggetti metallici sul paziente.

Processo di ricerca

Prima di eseguire una puntura, il sito della puntura viene trattato con una preparazione antisettica. In modo che il paziente non avverta il disagio, l'anestesia è fatta, di regola, locale. Il paziente deve collegare l'apparecchiatura, che consente di monitorare il battito cardiaco. Dopo di ciò fai una puntura di una nave. Se ciò non è possibile, praticare una puntura dell'arteria carotide. Con l'introduzione di un catetere nell'arteria femorale, il paziente viene prima pre-tagliato nella pelle. Ciò consente di eseguire una puntura accurata la prima volta. La promozione della barca nel sangue non causa dolore. Il controllo sulla direzione del suo movimento viene effettuato utilizzando una macchina a raggi X. Quando il catetere raggiunge il suo scopo, il contrasto viene iniettato nel paziente. A questo punto, può apparire una sensazione di calore, un sapore metallico in bocca e un afflusso di sangue al viso. Tali sensazioni non dureranno a lungo.

Quando viene inserito il contrasto, iniziare a scattare una serie di scatti che mostrano immediatamente. Se necessario, il medico può inserire una dose aggiuntiva di un agente di contrasto per visualizzare meglio la condizione delle vene. Dopo che tutte le informazioni necessarie sono state raccolte, un catetere viene rimosso dal letto vascolare e una medicazione sterile viene applicata al sito della puntura. Dopo l'angiografia cerebrale, il paziente deve rimanere sotto controllo medico per 6-10 ore.

L'angiografia multispirale delle arterie del collo e dei vasi cerebrali (MSCT) differisce da quella usuale in quanto la dose di radiazioni ricevuta dal paziente è molto più bassa e la qualità delle immagini è migliore.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal tipo di puntura (dell'arteria cervicale, del femore o di una specifica imbarcazione), le conseguenze negative possono essere:

• vomito;
• caduta della pressione sanguigna;
• arrossamento e prurito al sito di puntura (reazione allergica);
• disturbo del ritmo cardiaco;
• spasmo dei vasi cerebrali (può provocare un accidente cerebrovascolare acuto);
• convulsioni;
• infiammazione del tessuto sottocutaneo, se l'agente di contrasto cade nel tessuto molle;
• sanguinamento nel sito di puntura;
• shock anafilattico.

Al fine di minimizzare il rischio di complicanze dopo l'angiografia, si raccomanda al paziente di rimanere a letto per i primi 2 giorni. Qualsiasi attività fisica è controindicata. Dovresti usare quanto più liquido possibile, ma non eseguire procedure per l'acqua. Rimuovere la benda dal sito di puntura sarà possibile solo dopo il permesso del medico.

La percentuale di morte per angiografia del cervello e dei vasi del collo è piccola, ma è ancora lì. Per questo motivo, dovresti prendere in considerazione responsabilmente la scelta dell'istituto medico in cui verrà eseguita questa procedura.

Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per condurre lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel vaso corrispondente del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene utilizzato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua ad essere migliorata fino ad oggi.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. Una sostanza radiopaca viene iniettata in un paziente in una certa arteria del cervello (o nell'intera rete di arterie cerebrali), di solito sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.). Questo è fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione della sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una certa patologia dei vasi cerebrali.

specie

A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

• puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
• cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

• comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
• selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
• super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei vasi sanguigni).

L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "eliminato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia RM sono state eseguite sempre più spesso. Questi studi sono effettuati in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

• sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
• sospetto di malformazione artero-venosa;
• determinazione del grado di stenosi (restringimento) o occlusione (occlusione) dei vasi cerebrali, cioè la formazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
• l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
• controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, nonché altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono:

• reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
• gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In tal caso, l'angiografia RM è possibile;
• malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
• malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
• violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
• la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di grado III, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

Preparazione per l'angiografia

Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicazioni derivanti dalla procedura, si consiglia di:

• per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
• fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato effettuato durante l'ultimo anno);
• non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
• durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml del preparato corrispondente viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà respiratorie, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
• alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come prescritto da un medico!);
• Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
• fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
• prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

Tecnica di ricerca

All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene eseguita (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Poiché non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e condotta attraverso i vasi fino al sito del test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca della nave richiesta, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, le radiografie vengono prese in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie che la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa non è chiaro al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

complicazioni

Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

• vomito;
• reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento al sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
• spasmo dei vasi cerebrali e, di conseguenza, una violazione acuta della circolazione cerebrale (fino a un ictus);
• convulsioni convulsive;
• penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
• sanguinamento dal sito di puntura della nave.

TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

L'angiografia TC e MR delle navi cerebrali rappresenta intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia di vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

Angiografia TC

• viene eseguito utilizzando un tomografo e non il solito apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi X. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
• l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
• un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, dal momento che l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
• per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
• La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

Angiografia MR

Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Viene effettuato utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
• può essere effettuato con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione) o senza di esso (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
  vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
• l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
• una serie di scatti richiede un tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, e una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per chi soffre di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
• la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
• viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente rilasciato a casa.

In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi l'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza economico, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. Le angiografie TC e MR consentono di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

Animazione medica su "Angiografia cerebrale":