Esercitare la terapia per l'infarto miocardico

L'infarto miocardico è una morte multipla del tessuto cardiaco nell'insufficienza coronarica acuta. L'area del cuore è una concentrazione dolorosa continua, si osserva un polso rapido, la pressione arteriosa diminuisce, compaiono segni di asfissia e si verifica un aumento della temperatura corporea.

Ci sono 4 fasi fisiche, che dividono la gravità della salute dei pazienti soggetti a infarto miocardico:

1. I carichi standard, come la normale camminata, non causano disagio.
2. Si sente un dolore al cuore durante gli aumenti verticali, i cambiamenti nella temperatura ambiente, al risveglio dal sonno. L'attività è limitata
3. Anche camminare su una superficie piana è una seccatura.
4. Si presume un completo rifiuto dello sforzo fisico, dal momento che il paziente non può assolutamente eseguire il lavoro.

Il mezzo più comune ed efficace di prevenzione e recupero dopo infarto miocardico è l'uso della terapia fisica. Considera gli aspetti principali di questo complesso sportivo.

Quando posso iniziare le lezioni

La serie prescritta di esercizi per esercizi di fisioterapia dipende da diversi fattori:

• La gravità delle condizioni di una persona;
• Età del paziente;
• Qual è il sesso del paziente?
• Condizione fisica

Non esistono praticamente controindicazioni per l'esecuzione della terapia fisica in caso di infarto miocardico, ma è necessario seguire semplici raccomandazioni:

• Durante l'esacerbazione della malattia è vietato compiere azioni che causano attività fisica;
• Almeno 72 ore è necessario ottenere il permesso dal medico per condurre le lezioni.

Se vengono rilevati sintomi negativi, nonché a causa dell'imprevedibilità delle conseguenze, è necessario chiamare un'ambulanza immediatamente e senza esitazione.

Quali regole dovrebbero essere seguite quando si esegue la terapia di esercizio per l'infarto del miocardio

Quando si nomina la terapia fisica dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni del medico curante:

• Non è necessario aumentare la misura delle azioni attive, anche se ci si sente bene;
• È necessario interrompere le lezioni se dopo l'esercizio si verifica un peggioramento della salute. Se dopo qualche tempo, il miglioramento non si verifica, allora si presume l'uso di farmaci per il normale funzionamento dello strumento;
• La terapia fisica viene applicata solo dopo i pasti.

• Per evitare un afflusso di sangue alla testa, non dovresti abbassarti sotto il livello del cuore;
• Non usare la forza.

esercizi

Ogni specialista applica la sua tecnica ginnica e una serie di esercizi per addestrare il corpo dopo un infarto del miocardio. Considera uno di loro:

• Dovrebbe essere in piedi le gambe al livello delle spalle. Quindi alza le mani e fai un respiro profondo. All'espirazione, abbassa gli arti in un arco. Ripeti 5 volte;
• Metti le mani in vita, metti insieme i talloni delle gambe. Girare in direzioni diverse, cambiando periodicamente inalare per espirare. Il numero di approcci è anche 5 volte;
• Le mani dovrebbero essere distese lungo il corpo, le gambe dovrebbero essere distanziate alla larghezza delle spalle. Inspirare e accovacciarsi, sporgendosi in avanti ed espirando.
• Esercizio con l'uso della sedia. È necessario sedersi su di esso, tenere il sedile con le mani e raddrizzare le gambe. Per il relax, si raccomanda di piegare e tirare indietro la testa.

Con lo sviluppo acuto di infarto del miocardio, l'uso di tutti i farmaci disponibili, insieme con gli esercizi giusti, ridurrà significativamente il rischio di morte.

Per i pazienti del letto

Spesso, nelle lesioni gravi, è necessario eseguire la terapia di esercizio per i pazienti costantemente sdraiati. L'insieme di azioni include le seguenti procedure:

• È necessario spremere e raddrizzare un pugno circa 10 volte;
• Fai movimenti circolari con i piedi;
• Piegare le gambe e le braccia nei gomiti;
• Esercizio più difficile eseguito solo con l'aiuto di uno specialista.

Esercizi di respirazione

Uno dei più alti metodi di riabilitazione dopo infarto miocardico è il sistema respiratorio. Esistono due dei metodi più comuni che aiutano tutti:

1. Ginnastica Strelnikova, eseguita per adulti e bambini. L'esercizio fisico è molto semplice, è necessario fare 1500 respiri profondi al mattino prima di mangiare, o la sera per sbarazzarsi della fatica. Effettuare queste azioni contribuirà a migliorare la memoria, migliorare l'umore del tono generale del corpo.
2. Ginnastica su Buteyko. La procedura prevede di trattenere il respiro fino a ottenere abbastanza aria. In questo caso, i respiri si verificano più spesso e non in profondità, il che contribuisce a un aumento del biossido di carbonio, in relazione al quale i bronchi e i vasi sanguigni, lungo i quali si muove il sangue, si espandono.

È necessario eseguire tutti gli esercizi solo sotto la supervisione del medico curante, quindi esercitare la terapia porterà solo un effetto positivo sul corpo del paziente durante un infarto del miocardio.

Infarto miocardico

Infarto del miocardio - necrosi focale o multipla del muscolo cardiaco a causa di insufficienza coronarica acuta. Il tessuto necrotizzato viene successivamente sostituito dalla cicatrice. Con un attacco di cuore, ci sono forti dolori nella zona del cuore, aumento della frequenza cardiaca, abbassamento della pressione sanguigna, asfissia, sonnolenza. L'elettrocardiogramma determina la localizzazione dell'attacco cardiaco, la sua gravità. Nei primi tre giorni, la temperatura corporea, l'ESR aumenta e compare la leucocitosi.

In accordo con la classificazione e le raccomandazioni dell'OMS del Centro di ricerca cardiologica dell'Accademia russa delle scienze mediche, si distinguono quattro classi funzionali di gravità della condizione dei pazienti con infarto miocardico, nonché di coloro che soffrono di malattia coronarica (senza una storia storica):

• 1a classe funzionale: lo sforzo fisico regolare (camminare, salire le scale) non causa dolore al cuore, il dolore può verificarsi con carichi pesanti;

• 2a classe funzionale: il dolore si verifica quando si cammina, si sale le scale, quando fa freddo, durante lo stress emotivo, dopo il sonno (durante le prime ore). L'attività motoria dei pazienti è alquanto limitata;

• Terza classe funzionale: i dolori compaiono quando si cammina su una superficie piana a una distanza di 200-400 m, quando si sale le scale di un piano. La possibilità di uno sforzo fisico è notevolmente limitata;

• La quarta classe funzionale: il dolore si manifesta con il più piccolo sforzo fisico, cioè il paziente non è in grado di svolgere alcun lavoro fisico.

I pazienti con infarto miocardico di piccola taglia, grande focale e transmurale sono assegnati alle classi 1-3 di gravità. Il quarto grado comprende pazienti con complicanze gravi: angina da sola, insufficienza cardiaca, disturbo del ritmo e della conduzione, tromboendocardite.

La riabilitazione fisica dei pazienti con infarto miocardico è suddivisa in tre fasi (fasi):

• il primo stadio (ospedale) - trattamento in ospedale nel periodo acuto della malattia prima dell'inizio della ripresa clinica;

• la seconda fase - post-ospedale (riabilitazione) in un centro di riabilitazione, sanatorio, clinica. Il periodo di recupero inizia dal momento della dimissione dall'ospedale e dura fino al ritorno al lavoro;

• il terzo stadio - di supporto - nella clinica cardiologica, clinica, clinica medica e sportiva. In questa fase, la riabilitazione continua e viene ripristinata la capacità di lavorare.

• prevenzione di possibili complicazioni dovute a indebolimento della funzione cardiaca, violazione del sistema di coagulazione del sangue, limitazione significativa dell'attività fisica dovuta al riposo a letto (tromboembolia, polmonite congestizia, atonia intestinale, debolezza muscolare, ecc.);

• miglioramento dello stato funzionale del sistema cardiovascolare attraverso l'esposizione a esercizi fisici, principalmente per l'allenamento della circolazione sanguigna periferica, l'allenamento della stabilità ortostatica;

• ripristino di semplici abilità motorie, adattamento a semplici carichi domestici, prevenzione dell'ipocinesia (sindrome ipocinetica);

• sviluppo di emozioni positive.

Controindicazioni all'appuntamento della terapia di esercizio:

• insufficienza cardiaca acuta - frequenza cardiaca (FC) superiore a 104 battiti / min; grave mancanza di respiro, edema polmonare;

• forte dolore, temperatura corporea superiore a +38 ° C;

• dinamica negativa degli indicatori ECG.

Forme di terapia fisica. La forma principale - esercizi terapeutici, alla fine di questo stadio - ha dosato camminare, camminare al piano di sopra, massaggiare.

Con un semplice decorso di infarto, le lezioni possono iniziare dal 2 ° al 3 ° giorno, quando i principali segni di infarto acuto diminuiscono.

I tempi dell'inizio delle lezioni, l'aumento graduale del carico sono strettamente individuali e dipendono dalla natura dell'infarto e dalla gravità dell'angina post-infartuale.

Di seguito viene presentato il programma di riabilitazione fisica, tenendo conto della classe di gravità e del giorno della malattia nella prima fase del trattamento in ospedale. Il periodo di degenza ospedaliera è condizionatamente suddiviso in quattro fasi, che sono suddivise in sottostanti (a, b, c) per un approccio più differenziato alla scelta del carico. La classe di gravità, il trasferimento del paziente da uno stadio all'altro è determinato dal medico curante.

Il programma di riabilitazione fisica dei pazienti con infarto miocardico in fase ospedaliera si basa sull'appartenenza del paziente a una delle quattro classi di gravità della condizione.

La classe di gravità è determinata nel 2-3 ° giorno di malattia, dopo l'eliminazione della sindrome del dolore e complicazioni quali shock cardiogeno, edema polmonare, aritmie gravi. Questo programma prevede la nomina di un paziente di una particolare natura e quantità di attività fisica, un regime di allenamento sotto forma di ginnastica terapeutica, attività di svago in tempi diversi, a seconda che appartengano a una particolare classe di gravità. L'intero periodo della fase di riabilitazione ospedaliera è suddiviso in quattro fasi con la divisione del livello giornaliero dei carichi e garantendo il loro graduale accumulo.

La fase I copre il periodo di permanenza del paziente a riposo a letto. L'attività fisica nel volume dell'approccio "a" è consentita dopo l'eliminazione della sindrome del dolore e delle gravi complicanze del periodo acuto e di solito è limitata ad un giorno.

Indicazioni per il trasferimento del paziente all'approccio "b" (anche durante la permanenza del paziente a riposo a letto):

• sollievo dal dolore;

• eliminazione di complicazioni gravi in ​​1-2 giorni di malattia con decorso semplice.

Controindicazioni per trasferire il paziente all'approccio "b":

• conservazione degli attacchi di angina (fino a 2-4 al giorno);

• segni pronunciati di insufficienza circolatoria sotto forma di tachicardia sinusale (fino a 100 o più al minuto);

• grave mancanza di respiro a riposo o al minimo movimento;

• un gran numero di sibili congestizi nei polmoni;

Quando si trasferisce un paziente a ciascun livello successivo di attività, si dovrebbe seguire i criteri per l'espansione del regime: nei pazienti di età pari o superiore a 60 anni o con infarto miocardico con ipertensione arteriosa, diabete (indipendentemente dall'età), questo periodo aumenta di 2-4 giorni.

• attacchi di asma cardiaco o edema polmonare;

• aritmie gravi complesse, provocate da sforzo fisico o che portano a disturbi emodinamici (ad esempio, frequenti parossismi di fibrillazione atriale tachististolica);

• tendenza a sviluppare collasso.

Con il trasferimento del paziente all'approccio "b", viene prescritto il complesso della ginnastica terapeutica n. 1.

Lo scopo principale di questo complesso è combattere l'ipocinesia nelle condizioni di riposo a letto prescritte per il paziente e prepararlo a una possibile espansione precoce dell'attività fisica.

L'uso di esercizi terapeutici nei primi giorni di infarto del miocardio gioca un ruolo psicoterapeutico importante. Le lezioni sono tenute dall'istruttore della terapia di esercizio nella posizione del paziente sdraiato, individualmente con ciascuna. I tempi dell'appuntamento della ginnastica terapeutica e il suo scopo sono determinati collettivamente: da un cardiologo, da un paziente osservatore, da un medico di terapia fisica e da un istruttore.

L'inizio delle professioni da ginnastica medica precede la prima seduta del paziente. In realtà, l'approccio "b" prevede di unire l'attività di seduta nel letto sopra menzionato, con le gambe penzolanti, con l'aiuto di una sorella per 5-10 minuti. 2 volte al giorno.

La prima seduta viene effettuata sotto la guida di un istruttore di terapia fisica, che deve spiegare al paziente la necessità di osservare una sequenza rigorosa di movimenti degli arti e del tronco quando si sposta da una posizione orizzontale a una posizione seduta, aiutarlo fisicamente durante il sollevamento della parte superiore del tronco e abbassare gli arti, eseguire un monitoraggio clinico dinamico della risposta del paziente a questa carico. La ginnastica terapeutica fornisce una graduale espansione del modo di attività fisica del paziente.

Il complesso della ginnastica terapeutica n. 1 comprende esercizi leggeri per le estremità distali, stress isometrici di grandi gruppi muscolari degli arti inferiori e del corpo, esercizi di rilassamento ed esercizi di respirazione. Il ritmo di esercizio è lento, soggetto alla respirazione del paziente. La profondità della respirazione nei primi giorni non è fissa, poiché può causare dolore al cuore, vertigini e paura durante l'esercizio successivo. L'istruttore aiuta il paziente con gli esercizi se necessario. Ogni movimento termina con il rilassamento dei muscoli che lavorano.

Dopo la fine di ogni esercizio, viene fornita una pausa per il rilassamento e il riposo passivo. La durata totale delle pause di riposo è pari al 30-50% del tempo dedicato all'intera sessione.

Durante le lezioni, è necessario monitorare il polso del paziente. Con un aumento della frequenza del polso di oltre 15-20 battiti, viene eseguita una pausa per il riposo. Dopo 2-3 giorni di implementazione riuscita del complesso e miglioramento delle condizioni del paziente, è possibile raccomandare l'implementazione ripetuta di questo complesso nella seconda metà della giornata in una versione abbreviata. La durata delle lezioni è di 10-12 minuti.

Diamo un approssimativo complesso di ginnastica medica per i pazienti con infarto del miocardio che sono in trattamento ospedaliero, che corrispondono al programma di riabilitazione.

Complesso di ginnastica terapeutica № 1 (SP - sdraiato)

1. Flessione posteriore e plantare dei piedi. La respirazione è arbitraria (6-8 volte).

2. Flessione ed estensione delle dita. La respirazione è arbitraria (6-8 volte).

3. Piegare le braccia verso le spalle, i gomiti ai lati - inspirare, abbassare le braccia lungo il corpo - espirare (2-3 volte).

4. Braccia lungo il corpo, con i palmi verso l'alto - inspirare. Sollevare le mani in avanti - su, con i palmi rivolti verso il basso, tirarle su fino alle ginocchia, sollevare la testa, sforzare i muscoli del corpo, le gambe - espirare.

Alla prima lezione di esercizi terapeutici in questo esercizio, la testa non dovrebbe essere sollevata (2-3 volte).

5. Fai 2-3 respiri silenziosi e rilassati.

6. Flessione alternata delle gambe con una scivolata sul letto. La respirazione è arbitraria. Dalla seconda lezione, la flessione delle gambe deve essere eseguita come quando si va in bicicletta (una gamba è piegata), ma non si tolgono i piedi dal letto (4-6 volte).

7. Braccia lungo il corpo, gambe raddrizzate e leggermente divaricate. Alza le mani con i palmi delle mani verso l'alto, prendili un po ', allo stesso tempo gira i piedi - inspira. Le mani fanno girare i palmi verso il basso, i piedi all'interno - espirano. Alla 3-4a sessione del movimento delle braccia fare in modo da sentire la tensione nelle articolazioni della spalla (4-6 volte).

8. Piedi piegati alle articolazioni del ginocchio, più in basso nel letto a destra, poi a sinistra (scuotendo le ginocchia). La respirazione è volontaria (4-6 volte).

9. Gambe piegate alle ginocchia. Solleva la tua mano destra - inspira; allungare la mano destra sul ginocchio sinistro - espirare. Fai lo stesso con la mano sinistra sul ginocchio destro (4-5 volte).

10. Raddrizzare le gambe. Porta la mano destra da un lato, gira la testa dallo stesso lato, allo stesso tempo metti il ​​piede sinistro sul lato del letto - inspira, riportali nella posizione precedente - espira. Fai lo stesso con la tua mano sinistra e il piede destro. L'esercizio può essere complicato combinando l'abduzione della gamba con la sua ascesa (3-5 volte).

11. Respirazione calma. Per rilassarsi

12. Piegare le braccia ai gomiti, le dita serrate a pugno, la rotazione delle mani alle articolazioni del polso con rotazione simultanea dei piedi. La respirazione è arbitraria (8-10 volte).

13. Le gambe sono piegate alle ginocchia. Sollevare la gamba destra, piegarla, tornare al PI. Fai lo stesso con l'altra gamba. La respirazione è arbitraria.

L'esercizio è incluso nel complesso non prima di 2-3 lezioni (4-6 volte).

14. Le gambe sono diritte e leggermente divaricate, le braccia lungo il corpo. Mano destra sulla testa - inalare; tocca il lato opposto del letto con la mano destra - espira. Lo stesso con la mano sinistra (3-4 volte).

15. Braccia lungo il corpo. Appiattisci i glutei, mentre tendi i muscoli delle gambe, rilassali (4-5 volte). La respirazione è arbitraria.

16. Per inalare, alza le mani, espira - abbassale (2-3 volte).

Criteri per l'adeguatezza di questo complesso di ginnastica medica: aumento della frequenza cardiaca all'altezza del carico e nei primi 3 minuti. dopo di esso - non più di 20 battiti, respirando - non più di 6-9 volte al minuto, un aumento della pressione sistolica - di 20-40 mm Hg. Art., Diastolica a 10-12 mm Hg. Art. (rispetto al basale) o diminuzione della frequenza cardiaca di 10 battiti / min., diminuzione della pressione sanguigna - non più di 10 mm Hg. Art.

L'inizio di un attacco di angina, aritmia, dispnea brusca, tachicardia con un ritorno più lento alla frequenza cardiaca al basale, bruschi cambiamenti della pressione sanguigna (principalmente declino), grave debolezza e disagio, scottatura della pelle, acrocianosi indicano una reazione avversa all'attività fisica. In questi casi, è necessario sospendere temporaneamente l'ulteriore carico.

La fase II include la quantità di attività fisica del paziente durante il regime del reparto - fino a quando non lascia il corridoio.

In questa fase di attività, la ginnastica terapeutica del paziente si svolge nello stesso volume (complesso di ginnastica terapeutica n. 1), sdraiato sulla schiena, ma il numero di esercizi aumenta.

Con una risposta adeguata a questa quantità di attività fisica, il paziente viene trasferito all'approccio "b" e gli viene permesso di camminare prima attorno al letto, poi intorno al reparto, sedersi al tavolo, mangiare cibo seduto al tavolo.

Al paziente viene prescritto un complesso di ginnastica terapeutica n. 2, che viene effettuato anche individualmente sotto la guida di un istruttore. Lo scopo principale del complesso è prevenire l'inattività fisica, l'allenamento gentile del sistema cardiorespiratorio, preparare il paziente a camminare liberamente lungo il corridoio e salire le scale. Il ritmo di esercizio è regolato dall'istruttore, specialmente nelle prime 2-3 lezioni.

Il complesso della ginnastica terapeutica n. 2 viene eseguito in posizione sdraiata - seduta - sdraiata. Il numero di esercizi eseguiti durante la seduta aumenta. I movimenti nelle parti distali degli arti vengono gradualmente sostituiti dai movimenti nelle parti prossimali, che coinvolgono gruppi muscolari più grandi nel lavoro. Negli esercizi per le gambe impongono ulteriori sforzi. Dopo ogni cambiamento di posizione del corpo, segue il riposo passivo.

Esercizi complessi numero 2 possono essere raccomandati al paziente per l'autoapprendimento in forma di ginnastica mattutina igienica. Durata dell'allenamento: 10-15 minuti.

Complesso di ginnastica terapeutica № 2 (IP - seduta)

1. Appoggiati allo schienale della sedia, con le mani sulle ginocchia, non sforzarti. Mani a spalle, gomiti a parte - inspira, abbassa le mani sulle ginocchia - espira (4-5 volte).

2. Rotolando dai talloni alle dita dei piedi con la diluizione delle gambe lateralmente, stringere contemporaneamente le dita in pugni e rilasciarle (10-15 volte). La respirazione è arbitraria.

3. Mani in avanti, verso l'alto - inspirare, mani giù attraverso i lati verso il basso - espirare (2-3 volte).

4. Scivolare le gambe sul pavimento avanti e indietro senza togliere i piedi dal pavimento (6-8 volte). La respirazione è arbitraria.

5. Apri le braccia lateralmente - inspira, mani sulle ginocchia, inclina il corpo in avanti - espira (3-5 volte).

6. Seduto sul bordo della sedia, metti da parte il braccio destro e la gamba sinistra - inspira. Abbassare il braccio e piegare la gamba - espirare. Fai lo stesso nella direzione opposta (6-8 volte).

7. Sedendosi su una sedia, abbassa il braccio lungo il busto. Alzando la spalla destra verso l'alto, contemporaneamente abbassare la spalla sinistra verso il basso. Quindi modificare la posizione delle spalle (3-5 volte). La respirazione è arbitraria.

8. Apri le braccia lateralmente - inspira, tira il ginocchio destro fino al petto con le mani e abbassalo - espira. Fai lo stesso, tirando su il ginocchio sinistro verso il petto (4-6 volte).

9. Seduto sul bordo di una sedia, le mani si traducono in una cintura. Rilassa il busto, porta i gomiti e le spalle in avanti, abbassa la testa sul petto. Respirare - raddrizzare, allargare i gomiti e le spalle, piegare la schiena, girare la testa a destra. Rilassati, testa - sul petto. Continuando a fare l'esercizio, girare la testa a sinistra - espirare (4-6 volte).

10. Respirazione silenziosa (2-3 volte).

Ginnastica terapeutica numero 3 - lezioni di gruppo (SP - seduti, in piedi)

1. Tensione alternata dei muscoli delle braccia e delle gambe, seguita dal loro rilassamento (2-3 volte). La respirazione è arbitraria.

2. Le mani alle spalle, i gomiti a lato - inspirare. Mani sulle ginocchia - espira (3-4 volte).

3. Arrotolare il piede dal tallone alla punta, stringendo contemporaneamente le dita nei pugni (12-15 volte). La respirazione è arbitraria.

4. Scivolare le gambe sul pavimento con il movimento delle mani come se camminassero (15-17 volte). La respirazione è arbitraria.

5. Mano destra sul lato - inspirare. La mano destra tocca la gamba sinistra, raddrizzandola in avanti, - espira. Mano sinistra a lato - inspirare. Usa la mano sinistra per toccare la gamba destra, raddrizzandola in avanti, espira (6-8 volte).

6. Mani sulla cintura. Trasforma il corpo a destra e a sinistra (8-10 volte). La respirazione è arbitraria. Riposare - camminare per la stanza, eseguire esercizi di respirazione in movimento - sollevare le mani verso l'alto (inspirare), abbassare i lati (espirare).

7. IP - seduto sul bordo di una sedia, dita unite in una serratura. Allungare le braccia, piegare la colonna lombare (inspirare), abbassare le braccia verso il basso - espirare (6-7 volte).

8. PI - come nell'esercizio 7, ma con le mani appoggiate sul sedile della sedia, raddrizzare le gambe in avanti. Movimenti alternati con gambe diritte su e giù (6-8 volte). La respirazione è arbitraria.

9. PI - lo stesso. Mani ai lati - inspirare, mani in basso - espirare (2-3 volte).

10. PI - lo stesso. Le mani ai lati - inspira, con le mani tira il ginocchio destro sul petto - espira. Le mani a lato - inalare. Le mani stringono il ginocchio sinistro al petto - espirano (8-10 volte).

11. PI - seduto sul bordo di una sedia, con le mani sulle ginocchia. Alzi la mano - inspira, torso in avanti - espira (3-4 volte). Riposo: cammina per la sala.

12. PI - seduto sul bordo di una sedia, appoggiato allo schienale di una sedia, distendere braccia e gambe - inspirare. Siediti dritto, piega le gambe - espira (4-6 volte).

13. PI - seduto su una sedia, appoggiandosi alla sua schiena. Inclina di lato, cercando di toccare il pavimento con la mano (4-6 volte). La respirazione è arbitraria.

14. PI - seduto sul bordo di una sedia, con la mano destra in avanti, su - inalare. La mano destra indietro, in basso ruotando il busto dietro la mano, la testa segue il movimento della mano - espira. Lo stesso nella direzione opposta (3-4 volte).

15. PI - lo stesso. Le mani sulla cintura Movimenti circolari dei piedi sul pavimento, cambiando la direzione del movimento (8-10 volte). Riposo: cammina per la sala.

16. PI - seduto su una sedia, appoggiato alla schiena, le mani sulla cintura, la schiena rilassata, rotonda, a testa in giù. Le mani ai lati, piegati, allontanati dallo schienale della sedia - inspira, torna al PI - espira (3-4 volte).

17. PI - seduto, le mani sulle sue ginocchia. La testa inclina la rotazione in avanti, indietro, destra, sinistra - testa. Ripeti 2-3 volte ogni serie di movimenti.

18. PI - lo stesso. Mani in avanti, su - inalare. Mani attraverso i lati verso il basso - espira (2-3 volte).

19. PI - seduti, le mani sulle ginocchia, le gambe divaricate. Respirazione silenziosa (2-3 volte).

Complesso di ginnastica terapeutica № 4 - lezioni di gruppo (SP - seduti, in piedi)

1. PI - seduto su una sedia. Le mani alle spalle - inspirare, abbassare le mani verso il basso - espirare (4-5 volte).

2. PI - lo stesso. Ruotando i piedi dal tallone ai piedi con la diluizione delle gambe ai lati, stringendo contemporaneamente le dita in pugni, eseguendo questi movimenti, piegando le braccia alternativamente alle articolazioni del gomito (15-20 volte). La respirazione è arbitraria.

3. PI - lo stesso, le mani nella serratura. Mani in alto, gambe raddrizzate (non sollevare!) - Inspirare. Braccia in basso, gambe piegate - espira (4-5 volte).

4. PI - seduto sul bordo di una sedia. Scivolare le gambe sul pavimento con il movimento delle mani come se camminassi (10-12 volte). La respirazione è arbitraria.

5. PI - lo stesso. Allunga le mani, alzati dalla sedia - inspira. Siediti - espira (6-8 volte). Riposare - camminare per la stanza, eseguire esercizi di respirazione in movimento (2-3 volte).

6. PI - in piedi dietro la sedia, le gambe alla larghezza delle spalle, le mani alle spalle.

Rotazione delle articolazioni della spalla in una direzione e nell'altra (10-15 volte). La respirazione è arbitraria.

7. PI - lo stesso, le mani sulla cintura. Mano destra in avanti, su - inalare. Mani indietro, in basso (cerchio con le mani con il corpo che gira) - espira (4-6 volte).

8. PI - in piedi dietro la sedia, gambe più larghe delle spalle, mani sullo schienale della sedia. Portando il peso del corpo da un piede all'altro, piegando le gambe alternativamente nelle ginocchia (6-8 volte). La respirazione è arbitraria.

9. PI - in piedi lateralmente allo schienale della sedia. Volare movimenti avanti e indietro (8-10 volte). La respirazione è arbitraria. Riposo: cammina per la sala.

10. PI - in piedi dietro la sedia, con le mani sopra. Rotolando dal tallone alla punta, piegando e inarcando la schiena quando si arriva ai talloni, non piegare le braccia (8-10 volte). La respirazione è arbitraria.

11. PI - in piedi dietro la sedia. Alzi la mano - inspira. Inclinare in avanti, le mani sul sedile e la sedia a - espirare (6-8 volte).

12. PI: in piedi con la schiena sullo schienale della sedia a una distanza di mezzo passo. Girando il busto verso destra e sinistra con le mani toccando lo schienale della sedia (8-10 volte).

13. PI - in piedi davanti al sedile della sedia. Gamba destra dritta da mettere sul sedile. Alzi la mano - inspira. Piegare la gamba al ginocchio, in avanti, le mani sul ginocchio - espirare. Lo stesso con l'altra gamba (6-8 volte). Riposo.

14. PI - in piedi dietro la sedia, le gambe unite, le mani sulla cintura. Gamba destra da prendere in punta, la mano sinistra in alto - inspirare. Inclinare verso il lato destro - espirare. Lo stesso - nella direzione opposta (6-8 volte).

15. PI - lo stesso. Alzati sulle calze, respira. Siediti e raddrizza - espira (5-6 volte).

16. PI - in piedi, gambe unite, braccia lungo il corpo. Mani attraverso i lati - inspirate. Mani attraverso i lati verso il basso - espira (3-4 volte).

17. PI - lo stesso, le mani sulla cintura. La rotazione del tronco in senso orario e contro (8-10 volte).

18. PI - lo stesso. Mano libera a mano libera (6-8 volte). La respirazione è arbitraria.

19. PI - sedersi a cavalcioni di una sedia, le mani sullo schienale di una sedia. In alternativa, sollevare le gambe in avanti e verso l'alto senza appoggiarsi all'indietro (6-8 volte). La respirazione è arbitraria.

20. PI - lo stesso. Alzi la mano - inspira. Metti le mani dietro la sedia, rilassa i muscoli del corpo - espira (2-3 volte).

21. PI - lo stesso. Rotazione del corpo. La respirazione è arbitraria. Cambia la direzione del movimento (4-6 volte). Riposo: cammina per la sala.

22. PI - seduto sul bordo di una sedia. Le mani a lato - inalare. Stringi le ginocchia al petto - espira. Lo stesso - tirando su un altro ginocchio (6-8 volte).

23. PI - lo stesso. Appoggiati allo schienale di una sedia, distendi le braccia e le gambe - inspira. Siediti dritto - espira (6-8 volte).

24. PI - seduti, le mani sulle sue ginocchia. Le mani scivolano sul corpo - inspira, torna alla posizione di partenza - espira (2-3 volte).

25. PI: lo stesso. La testa si inclina verso destra, sinistra, avanti, indietro - rotazione della testa (8-10 volte). Relax.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute del paziente e alla sua reazione al carico. Se si manifestano disturbi di disagio (dolore toracico, mancanza di respiro, affaticamento, ecc.), È necessario interrompere o ridurre il carico, ridurre il numero di ripetizioni e introdurre inoltre esercizi di respirazione.

Nei pazienti con classi di gravità I e II, è accettabile un aumento della frequenza cardiaca in classi fino a 120 battiti / min. Prima della dimissione, determinare la potenza soglia del lavoro che può essere eseguita dal paziente.

Il secondo stadio - post-ospedale

Il periodo di recupero arriva dal momento della dimissione dall'ospedale e dura due mesi in caso di infarto non complicato.

Nel primo mese del periodo di recupero, la più efficace è la continuazione della riabilitazione in un sanatorio di cardiologia. I pazienti con un semplice attacco di cuore vengono inviati a un sanatorio, a condizione che siano in condizioni soddisfacenti, in grado di prendersi cura di se stessi, abbiano raggiunto la capacità di camminare fino a 1 km e salire 1-2 scale senza sensazioni spiacevoli.

I pazienti entrano nel sanatorio il 12-17 ° giorno, cioè nel primo mese del periodo di recupero.

Secondo i risultati dell'esercizio con carico fisico, i pazienti inviati a un sanatorio sono divisi in tre classi:

• 1a classe - prestazioni 700 kgm / min. e altro ancora;

• 2a classe - prestazioni 500-700 kgm / min;

• 3a classe - prestazioni 300-500 kgm / min.

Compiti di terapia fisica di questo periodo:

• ripristino delle prestazioni fisiche, eliminazione degli effetti residui dell'ipocinesia, espansione delle capacità funzionali del sistema cardiovascolare;

• aumento dell'attività fisica, preparazione per le attività domestiche e professionali.

Controindicazioni all'appuntamento della terapia di esercizio:

• insufficienza circolatoria di grado II o superiore;

• insufficienza coronarica cronica della IV classe funzionale;

• gravi disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione;

• infarto miocardico ricorrente;

• aneurisma aortico, aneurisma cardiaco con sintomi di scompenso cardiaco.

Controindicazioni alle lezioni in ufficio di cliniche di terapia fisica, clinica medica e sportiva:

• frequenti attacchi di angina pectoris, angina da riposo, angina instabile, gravi disturbi del ritmo;

• insufficienza circolatoria sopra lo stadio II;

• ipertensione arteriosa persistente superiore a 170/100 mm Hg. v.;

• diabete mellito concomitante grave.

Permesso di esercitare la terapia a casa su un complesso leggero.

Forme di terapia fisica: esercizi terapeutici, camminate dosate, passeggiate al piano superiore, passeggiate, lezioni su simulatori generici (cyclette, tapis roulant, ecc.), Elementi di sport e esercizi applicati e giochi secondo regole leggere, terapia occupazionale, massaggi.

Le lezioni di ginnastica terapeutica non differiscono molto da quelle tenute in ospedale prima della dimissione. Aumentare gradualmente il numero di ripetizioni, accelerare il ritmo; applicare esercizi sulla parete ginnica, con oggetti (bastoncini per ginnastica, manubri, palloni gonfiabili).

Con la concomitante sindrome astenica nel primo periodo post-ospedaliero, è necessario limitare il carico generale e speciale nella ginnastica correttiva e allo stesso tempo utilizzare gli esercizi di rilassamento più ampiamente.

Le procedure sono eseguite in un metodo di gruppo, preferibilmente con accompagnamento musicale. La durata della lezione è di 20-30 minuti.

Il principale mezzo di allenamento è camminare fino a 3500 m, con un ritmo di 100-110 passi al minuto. Durante i giochi all'aperto, secondo le regole semplificate, è necessario sospendere il riposo ogni 7-15 minuti. La frequenza cardiaca non deve superare 110 battiti / min., E per quelli che ricevono beta-bloccanti - 100-105 battiti / min. Usa i fattori naturali della natura, i bagni d'aria, l'esposizione moderata al sole, il sonno nell'aria.

Nel secondo mese di recupero, i pazienti sono a casa sotto osservazione nella clinica. Fanno terapia fisica nel dispensario medico-fisico (VFD), policlinico 3-5 volte a settimana o indipendentemente a casa.

Quando si eseguono esercizi terapeutici, allenamento su una cyclette, tapis roulant da 10 a 20 minuti. alla fine del mese, l'aumento della frequenza cardiaca di 20-25 battiti / min, ma non più di 120 battiti / min, è considerato ottimale. Oltre alla ginnastica terapeutica, le passeggiate sono mostrate 2 volte al giorno per 3-5 km, entro la fine del mese è accettabile per 2-3 minuti. camminare accelerato con un aumento della frequenza cardiaca a 135-145 battiti / min.

Il terzo stadio: il supporto

Inizia dal 3-4 ° mese dall'inizio della malattia e continua per tutta la vita.

Con esercizi regolari nella fase precedente, la prestazione fisica si avvicina a quella dei coetanei sani - 700-900 kgm / min.

Compiti della terapia di esercizio del terzo periodo:

• mantenimento e aumento delle prestazioni fisiche;

• prevenzione secondaria della malattia coronarica e reinfarto.

Forme di terapia fisica: gli esercizi fisici sono simili a quelli usati in persone con problemi di salute e con prestazioni fisiche ridotte. Usano la ginnastica medica, a piedi, salendo le scale al 3-5 ° piano per 2-3 volte, lezioni su simulatori generici, giochi sportivi con regole leggere, massaggi.

Le classi di terapia fisica descritte per l'infarto del miocardio possono essere utilizzate per altre malattie del sistema cardiovascolare, ma i tempi della transizione verso carichi più elevati sono più brevi.

Il complesso di esercizi fisici ed esercizi terapeutici per l'infarto del miocardio

L'infarto miocardico è una malattia comune caratterizzata dalla morte di una porzione del cuore a causa di un insufficiente apporto di sangue all'organo. La patologia si sviluppa dopo l'intasamento della nave con un coagulo di sangue o restringimento delle pareti e ha gravi conseguenze.

Per una pronta guarigione durante il periodo di riabilitazione, i pazienti devono sottoporsi a un ciclo di procedure, in particolare di terapia fisica per l'infarto del miocardio. Gli esercizi necessari e la frequenza della loro attuazione sono nominati dal medico curante e dal riabilitatore.

Caratteristiche di riabilitazione

Secondo le statistiche, dal 4 al 10% dei pazienti muoiono nel primo anno dopo un infarto, molti rimangono disabili per tutta la vita. Condurre un corso di riabilitazione aiuta a ridurre il rischio di complicazioni e tornare a una vita piena.

Secondo la classificazione generalmente accettata, si distinguono 4 tipi di infarto, separati dalla gravità del corso. Al paziente viene fornita una diagnosi accurata basata sul numero di focolai di necrosi, sulla loro localizzazione e area, nonché sulla presenza di complicanze.

La durata del periodo di riabilitazione dipende direttamente dal tipo di malattia. Dopo aver trasferito la forma più delicata, il tempo di recupero è di circa 6 mesi, per una completa riabilitazione dopo un infarto, 4 gradi richiederanno un anno o più.

Questa variazione nel tempo è dovuta al fatto che in una condizione più grave, l'esercizio fisico dovrebbe essere gradualmente esercitato, controllando i cambiamenti nel corpo.

Fai attenzione! L'esercizio fisico regolare e il rispetto di tutte le raccomandazioni terapeutiche portano a un recupero efficace e servono a prevenire l'insorgenza di nuovi attacchi di cuore.

Quando si sviluppa un piano per l'educazione fisica per i pazienti, molta attenzione è rivolta ai carichi. Se sono distribuiti in modo errato, si osserva un deterioramento.

Durante il periodo di recupero è molto importante seguire le raccomandazioni generali e le prestazioni della terapia fisica:

• Riconsiderare la dieta. Il menu dovrebbe essere privo di piatti grassi e fritti, carni affumicate, dolci e sottaceti. Dovrebbe essere arricchito con verdure e frutta di stagione, carne magra e pesce, cotto mediante ebollizione o cottura a vapore.
• Abbandona le cattive abitudini. Le abitudini nocive alla salute includono l'abuso di alcool, il fumo e uno stile di vita sedentario.
• Normalizza la modalità di riposo. Per il pieno recupero, i pazienti devono trascorrere almeno 8 ore al giorno per dormire una notte, e anche mettere da parte diverse ore durante il giorno per riposare.

Regole per la terapia fisica

Se il paziente ha subito un attacco di cuore per la prima volta, il recupero inizia dopo 3-4 settimane, con trasferimento ripetuto dopo 5-6 settimane. L'implementazione della terapia fisica ha controindicazioni relative che sono temporanee.

Il corpo non può essere caricato con esacerbazione della malattia, ma dopo 3 giorni in assenza di riabilitazione il deterioramento può essere ripreso.

È necessario iniziare a caricare 3-4 ore dopo i pasti. L'esercizio della terapia non causa complicanze, dovrebbe essere fatto senza un forte aumento del carico, anche con una buona salute.

Durante le lezioni, è necessario monitorare il proprio benessere e quando compaiono segni di affaticamento o indisposizione (mancanza di respiro, tachicardia, dolore al cuore, vertigini), fermarli tempestivamente. Se dopo un po 'di tempo il disagio non scompare, si consiglia di consultare un medico.

E 'vietato fare tagli bruschi sul pavimento, perché causano un afflusso di sangue alla testa. Inoltre, non è consigliabile eseguire esercizi fisici per forza, rotazione del corpo e della testa.

Fase di recupero stazionaria

La riabilitazione dopo un attacco cardiaco viene eseguita prima in ospedale e poi a casa. Il recupero primario sotto la diretta supervisione del medico curante è mirato a ripristinare il flusso sanguigno, rilassare i muscoli segmentari, stabilizzare il tratto gastrointestinale, prepararsi allo sforzo fisico.

I primi esercizi sul palco sono eseguiti a letto, sdraiati sulla schiena. Fare i movimenti dovrebbe essere a passo lento, senza cretini. È necessario controllare la respirazione e il polso, che non dovrebbero superare le letture riprese a riposo, di oltre 20 battiti.

Se la condizione non viene soddisfatta, si consiglia di fare una pausa per ripristinare il ritmo. Per gli esercizi addominali non può essere eseguita.

È importante! Nella fase iniziale, gli esercizi vengono eseguiti sotto la guida di un terapista della riabilitazione. Inoltre, con la corretta osservanza delle istruzioni, il paziente può ripetere da solo gli esercizi durante il giorno.

La durata totale della terapia fisica non deve superare i 15 minuti:

• Disteso sulla schiena, piegare e flettere dolcemente le mani. Fai lo stesso con le falangi delle dita. Assicurati che la respirazione sia regolare. Il numero di ripetizioni per 1 approccio - 6 - 8.
• Fai movimenti rotazionali e di flessione con i piedi e poi le dita dei piedi fino a che non appaia il calore della luce. Ripeti fino a 8 volte.
• Gli esercizi di respirazione sono eseguiti come segue: fai un respiro profondo, allarga i gomiti e dopo aver allungato le braccia completamente di fronte a te. Abbassa le braccia ed espira. Ripeti almeno 2 volte.
• Disporre le mani sui lati della custodia, le mani sul soffitto. Quando inspiri, gira i palmi delle mani verso il basso e alza le braccia, tira su fino alle ginocchia, sollevando la testa dalla superficie. I muscoli degli arti inferiori e il corpo tendono leggermente. Espira e torna indietro. Ripeti fino a 3 volte.
• Dopo una breve pausa (circa 1 minuto), è possibile iniziare a flettere ed estendere gli arti inferiori, che, se possibile, devono essere staccati dalla superficie. Nel corso del tempo, l'esercizio è complicato sollevando contemporaneamente le gambe.
• Piegando le ginocchia, appoggia i piedi sulla superficie del letto. Per prima cosa prendi un arto di lato, rimettilo al suo posto, quindi ripeti il ​​movimento con l'altro lato.
• Sollevare il braccio e la gamba con una mano e portarli di lato, inspirare. Ritorna alla posizione di partenza, espira. Dopo alcuni secondi, ripetere con altri arti.
• Piegare la gamba, alzare un braccio verso il soffitto, inspirare. Tirare fino al ginocchio opposto, espirare. Torna alla posizione iniziale e inspira. Ripeti il ​​movimento con l'altra mano, ripeti 4 volte.
• Le gambe sono dritte, le braccia sono piegate ai gomiti, le mani sono serrate. Avvia la rotazione con mani e piedi contemporaneamente, 6 volte in una direzione.
• PI: le gambe leggermente divorziate si trovano diritte, le braccia si trovano sui lati del corpo. All'inalazione, metti una mano sulla testa e poi sull'espirazione, portala sul bordo opposto del letto. Ripeti l'altro modo. Il numero di ripetizioni - 3 - 4.
• PI - mani lungo il corpo. Durante l'inspirazione, stringere i muscoli dei glutei, del bacino, degli arti inferiori per 2 secondi. Espirare per rilassarsi. Ripeti fino a 5 volte.

Riabilitazione in casa

Se non ci sono controindicazioni, dopo il tempo assegnato, il paziente viene trasferito a casa dall'ospedale. Durante il periodo di casa, il paziente sviluppa tolleranza per carichi moderati, vengono create condizioni per tornare alle abilità sociali e domestiche e le dosi di farmaci sono ridotte.

La riabilitazione fisica per un attacco cardiaco semplice è quella di eseguire una serie di esercizi:

• Sedendosi su una sedia, premi la schiena strettamente verso la parte posteriore, metti le mani sulle ginocchia. Porta le tue mani alle tue spalle e allarga i gomiti. Ritorna a PI alla scadenza. Crea fino a 5 ripetizioni.
• Nella stessa posizione iniziale, inizia a spostarsi dai talloni ai piedi, allargando leggermente le gambe. Allo stesso tempo spremere e aprire le mani. Il numero di ripetizioni - fino a 15.
• Alza le braccia in avanti e in alto, torna alla posizione di partenza. Basta fare la diluizione delle mani a lato. Il numero di ripetizioni - 3 - 4.
• Metti le mani sul pavimento. Sollevare una spalla e abbassare l'altra. All'esito, torna al PI. Ripeti con l'altro lato. Il numero di ripetizioni - 5.
• Aprire le braccia ai lati, tirare un ginocchio sul petto. Ripeti con l'altro ginocchio. Il numero di ripetizioni - 6.
• Spostare una gamba sul ginocchio dell'altro (inspirare), tornare al PI (espirare). Ripeti per ciascuna gamba 5 volte.
• Siediti sul bordo della sedia. Quando inspiri, prendi la mano e il piede opposti in direzioni diverse. Ritorna al PI ed espira. Ripeti con l'altro lato. Il numero di ripetizioni - 6 - 8.
• PI - in piedi, gambe divaricate alla larghezza delle spalle. Piega i gomiti e sollevali mentre inspiri. Abbassare il PI sull'espirazione, facendo un cerchio. Il numero di ripetizioni - 5.
• IP - in piedi, le dita dei piedi a parte, le mani posizionate sulla cintura. Fai una svolta in una direzione, apri le braccia, inspira. Ritorna al PI, espira. Ripeti 6 volte in ogni direzione.
• Completa l'esercizio con calma di respirazione per un massimo di 30 secondi.

Eseguire con l'infarto del miocardio esercizio fisico è mostrato ai pazienti per stimolare la circolazione sanguigna e ripristinare le funzioni motorie del corpo. Con il rispetto di tutte le raccomandazioni di trattamento, il recupero ha successo e nel tempo previsto e il rischio di un nuovo sviluppo della malattia è ridotto al minimo.

Esercitare la terapia per l'infarto miocardico

L'infarto del miocardio - una delle malattie più pericolose del sistema cardiovascolare, è al primo posto nel mondo per numero di morti.

Per tornare alla vita normale dopo un infarto, è necessario un trattamento adeguato e una riabilitazione a lungo termine. Il paziente deve essere sotto la costante supervisione di un cardiologo, seguire tutte le istruzioni del medico per evitare il ripetersi della malattia.

Per la prevenzione delle crisi ricorrenti è necessario: rinunciare a cattive abitudini, rilassarsi completamente, seguire la dieta prescritta, evitare eccessivi stress fisici e psico-emotivi.

Durante il periodo di recupero è necessario impegnarsi in fisioterapia (terapia fisica) per rafforzare i muscoli e migliorare le condizioni generali del paziente.

È necessario iniziare esercizi fisici con piccoli carichi, aumentandoli gradualmente man mano che il paziente si rafforza e le forze ritornano. Ripetere la terapia di esercizio dopo un attacco di cuore dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico, esercizio improprio può portare a un deterioramento. È necessario continuare la terapia fisica occupazionale dopo la dimissione, controllando da vicino il benessere, per evitare il superlavoro. Ricorda i rischi per la tua salute, non forzare l'aumento dei carichi sul cuore.

Il periodo di riabilitazione è convenzionalmente suddiviso in tre fasi:

• fase ospedaliera (trattamento e riabilitazione in ospedale);
• fase di recupero (ritorno al lavoro);
• fase di supporto (farmaci, osservazione cardiologo, prevenzione).

La fisioterapia dopo l'infarto miocardico viene selezionata da un terapista della riabilitazione e da un istruttore di terapia fisica per ciascun paziente, tenendo conto delle sue condizioni dopo l'attacco sofferto. Il dosaggio del carico deve essere verniciato e il suo graduale aumento viene costantemente monitorato. Lo stesso vale per il massaggio. Un massaggio lieve e moderato andrà a beneficio del paziente, un intenso potrebbe ferire.

Nel periodo acuto della malattia al paziente viene prescritto riposo a letto e riposo completo. Se la condizione è migliorata e il paziente non ha complicazioni, il terzo giorno il medico può consentire di eseguire semplici esercizi mentendo a letto.

Non prima di 3-4 settimane, se l'infarto è stato il primo, viene prescritta una terapia fisica. Nel caso di un attacco ricorrente, la ginnastica medica dopo l'infarto miocardico può essere prescritta non prima che dopo 6 settimane.

Regole di terapia fisica

Quando si eseguono esercizi fisici per l'infarto del miocardio, devono essere osservate le seguenti regole:

• anche con buona salute non si dovrebbe aumentare drammaticamente il carico;
• se, durante o dopo la lezione, il battito del cuore diventa più frequente, mancanza di respiro, vertigini, compare qualsiasi disagio nello stato, interrompere l'esercizio e informare il medico;
• non puoi allenarti subito dopo un pasto;
• i pazienti con osteocondrosi e aterosclerosi non dovrebbero essere sottoposti a basse inclinazioni. Anche l'allenamento di forza e la rotazione del busto e della testa con sforzo non sono raccomandati.

Fasi di riabilitazione

Stazionario (ospedale)

Il periodo di riabilitazione in ospedale viene effettuato per:

• migliorare la circolazione periferica;
• un aumento dei collaterali coronarici (bypass del flusso sanguigno) e del letto capillare;
• ripristino dello stato mentale del paziente;
• migliorare la funzione respiratoria;
• normalizzazione del tratto digestivo;
• alleviare la tensione dei muscoli segmentari.

La riabilitazione ospedaliera è suddivisa in 4 livelli di attività, scelti individualmente e il livello giornaliero corretto del carico consentito.

Fase 1: un paziente con infarto miocardico rimane a riposo a letto. La ginnastica terapeutica (LH) viene eseguita su un numero complesso 1. Le lezioni durano 10-15 minuti. con esercizi di rilassamento e respirazione durante le pause. Gli indicatori (frequenza del polso, respirazione e indicatori di pressione) vengono controllati prima e dopo la sessione. Se non ci sono attacchi di angina, complicazioni o cambiamenti negativi nell'ECG del paziente, vengono trasferiti al passaggio successivo.

La fase 2 prevede la transizione al mangiare al tavolo, passando per il reparto e il corridoio con l'accompagnamento. LH sul complesso numero 2, che include esercizi non solo sdraiati, ma anche seduti su una sedia. Il paziente è preparato per il movimento indipendente lungo il corridoio, permettendogli di salire diversi gradini lungo le scale. Se gli indicatori dell'impulso e della pressione e il test ortostatico (reazione cc all'innalzamento) sono normali, è possibile procedere al 3 ° stadio dell'attività.

3 ° passo. Il paziente è autorizzato a camminare lungo il corridoio di 50-200 m con una lenta camminata, salendo le scale di una spanna. Prepari il paziente a servirsi completamente, all'uscita per le camminate sulla strada. LH - complesso numero 3 con esercizi di seduta con aumento graduale del carico. La durata delle lezioni è di 15-20 minuti, ad un ritmo lento con una leggera accelerazione. Il telemonitoraggio è utilizzato per monitorare gli indicatori.

4 ° livello. Camminate consentite a 500-900 m ad un ritmo medio, 2 volte al giorno, lezioni di 30 minuti sul complesso di LG № 4 ad un ritmo lento e medio con esercizi per gli arti, cingolo scapolare, muscoli della schiena. Il paziente è preparato per dimettersi a casa sotto la supervisione di un cardiologo o trasferimento in un sanatorio per ulteriore riabilitazione.

Dopo la riabilitazione ospedaliera, il paziente deve salire autonomamente le scale su un piano, autogestirsi, prendere 2-3 km al giorno con pause di riposo, in assenza di deterioramento.

Fase di recupero

Dopo la dimissione, il paziente continua la riabilitazione nella clinica o nel sanatorio per riportare il sistema cardiovascolare alla normalità. Adattamento a vari carichi (domestico, professionale). Esercitare la terapia, camminare, fare esercizio in palestra, utilizzare semplici giochi sportivi. I medici si sforzano di raggiungere la massima attività del convalescente, non superando i carichi più di quanto consentito.

Riabilitazione in casa

I compiti di questa fase sono:

• aumento dell'attività fisica ammissibile;
• adattamento domestico, sociale, professionale;
• miglioramento della vita;
• prevenzione secondaria dell'ischemia cardiaca;
• riducendo il numero e la dose di farmaci.

Esiste un'alta probabilità di recidiva di un infarto, specialmente durante l'anno successivo all'attacco, quindi è necessario monitorare costantemente il proprio benessere e gli indicatori respiratori, il battito cardiaco, i propri sentimenti. L'esercizio dovrebbe essere facile e senza eccessivo stress.

Sviluppato molti complessi esercizio terapia per ripristinare la salute dopo un attacco di cuore.

La complessa terapia fisica per l'infarto del miocardio

1. UE: in piedi, piedi alla larghezza delle spalle, senza braccia. Alza le mani, allunga - inspira. Giù le mani, descrivendo il cerchio - espira. Ripeti 4-6 volte.
2. Interfaccia utente: in piedi, gambe con le dita del piede divaricate, le mani sulla cintura. Gira a sinistra, le mani ai lati - inspira. Nella posizione iniziale - espira. Lo stesso nell'altro modo. Ripeti 4-6 volte.
3. PI: come nel 1 ° esercizio. Inspirare, sedersi, sporgersi in avanti, le braccia indietro - espirare. Esegui 4-6 volte.
4. SP: lo stesso. Respiro. mani sui fianchi. Siediti, espirando. 3-4 volte.
5. IP: sedersi su una sedia, appoggiarsi all'indietro. Le mani prendono il sedile, le gambe si spingono in avanti. Piegare, avendo girato una testa indietro - un respiro, in una posizione di partenza - un'espirazione.

Se l'istruttore ti consiglia, usa le palle, i bastoni, i fitball quando esegui degli esercizi. Gli esercizi devono essere eseguiti 20 minuti prima dei pasti o 1-1,5 ore dopo i pasti, al più tardi un'ora prima di andare a dormire.

1. IP: seduto su una sedia, braccia lungo il corpo. Inspirare - sollevare, espirare - abbassare le spalle. (4 volte).
2. Sedersi al polso di una mano, inclinare la testa con l'altra mano, afferrando i muscoli del collo dall'alto verso la spalla.
3. Mani sulle spalle Effettuare movimenti circolari con le mani a passo lento con un'ampiezza massima (6-8 volte in ciascuna direzione).
4. Le mani nella "serratura" e posizionate dietro appena sotto la corona. Piegare la testa in avanti con le mani, allungando i muscoli del collo, i gomiti abbassati. Fai 10 gomiti di primavera, allungando i muscoli del collo. Respirare ritmicamente attraverso il naso.
5. Braccia piegate ai gomiti, avambracci - paralleli al pavimento, con i palmi rivolti verso l'alto. Per ridurre le scapole al dorso con movimenti elastici di 20-30 volte. Respirazione ritmica, nasale.
6. Le braccia per piegare i gomiti cercano di chiudere le mani dietro la schiena. Raggiungi il centro della schiena: una mano in alto, l'altra in basso. Ripeti 4-8 volte, cambiando la posizione delle mani;
7. Sedersi sul bordo del sedile della sedia, appoggiarsi all'indietro. Tieni il bordo anteriore del sedile con la mano destra. Inclinazione della testa a sinistra verso la spalla, i muscoli del collo non sforzano. Ruota lentamente la testa verso destra, poi a sinistra verso il basso. 4-6 volte. Lo stesso nell'altro modo.
8. La mano sinistra è estesa in avanti, palmo verso il basso. Mano destra, afferrando le dita di sinistra per accostare, allungando i muscoli dell'avambraccio e del palmo - 10-15 movimenti primaverili. Ripeti per ogni dito.
9. Allungare i muscoli del mento e sollevare lentamente il viso verso l'alto, cercando di toccare la parte posteriore della nuca, fermandosi 3-4, tornare a I.P. dirigetevi e rilassatevi.

Fisioterapia per pazienti costretti a letto

• respirare un diaframma - 4 volte;
• Stringere rapidamente e aprire il pugno - 10 volte;
• fare movimenti rotatori con i piedi - 5 volte;
• piegare le braccia in gomiti - 4 volte per la mano sinistra e destra;
• piegare le gambe alle ginocchia, senza portarle dal letto - 4-5 volte;
• alza il bacino con l'aiuto di un operatore sanitario - 3 volte;
• riposare fino alla respirazione e la frequenza cardiaca ritorna normale.
• piegare le ginocchia. i piedi riposano sul letto Tieni e inginocchiato - 5 volte.
• per estendere le braccia raddrizzate alternativamente ai lati - 4 volte per ogni mano;
• si gira dalla sua parte 3 volte con l'aiuto di un istruttore;
• rotazione delle mani - 5 volte.

Quando si esegue la terapia fisica, non esagerare, esercitare con cautela, ma l'attività fisica minima deve essere iniziata il prima possibile al fine di recuperare più velocemente e in modo che i muscoli non si indeboliscano dall'inattività prolungata. Prepararsi per un'ulteriore riabilitazione dovrebbe essere ancora a letto, eseguendo i più semplici esercizi fisici. allenando dita, mani, gambe

Oltre all'esercizio della terapia con infarto miocardico durante il periodo di recupero, vengono utilizzati esercizi di respirazione in Strelnikova o Buteyko. Gli esercizi di respirazione rilassano i muscoli respiratori, favoriscono l'espansione dei vasi sanguigni, migliorano l'assorbimento di ossigeno da parte dei tessuti del corpo e forniscono un effetto calmante. Gli esercizi di respirazione dovrebbero essere scelti con molta attenzione ed essere estremamente attenti.

Esercizi di respirazione sono raccomandati:

1. esercizi con espirazione attraverso un tubo in un bicchiere d'acqua (resistenza "aperta");
2. esercizi con trattenimento del respiro;
3. esercizi con diversa durata dei respiri.

Riabilitazione fisica dopo un attacco cardiaco con l'ausilio di esercizi mattutini, esercizi ginnici, allenamento di diversi gruppi muscolari, camminare e salire le scale, allenamenti sui binari con diversi angoli di elevazione accelerano il processo di ripristino delle capacità lavorative e ritorno alla vita normale. Questo processo può richiedere molto tempo, non puoi forzare gli eventi. Aumentare gradualmente il carico, per prevenire la comparsa di mancanza di respiro, affaticamento, palpitazioni, disagio nell'area del cuore.

I pazienti con aneurisma, insufficienza cardiaca acuta, aritmia e coltura nell'infarto miocardico sono controindicati.

Grazie ai risultati della medicina moderna, più pazienti sopravvivono all'attacco cardiaco. E in questo progresso il processo di riabilitazione gioca un ruolo importante. Gli esercizi di terapia fisica dovrebbero essere giornalieri con un aumento graduale del carico.

Lo stato di salute dovrebbe rimanere stabile senza respiro corto e dolore dietro lo sterno:

• l'impulso non dovrebbe aumentare di oltre 20 battiti / min;
• pressione non superiore a 10-12 - superiore (sistolica) a 20 mm Hg. - inferiore (diastolica);
• la frequenza respiratoria non dovrebbe aumentare di oltre 6-9 p. / min.

Altrimenti, è necessario ridurre il carico o interrompere le lezioni e consultare un cardiologo.