Angiografia dei vasi degli arti inferiori

Negli arti inferiori ci sono i rami della nave più importante nel corpo umano - l'aorta. È diviso in arterie iliache e quelle, a loro volta, nelle arterie femorali, che forniscono sangue alle gambe. L'angiografia dei vasi degli arti inferiori consente di diagnosticare le malattie delle vene e delle arterie delle gambe, per fornire un'immagine chiara e la localizzazione del danno, facilitando notevolmente la diagnosi e la scelta del trattamento appropriato.

Il sintomo più comune della malattia vascolare del piede è il dolore. Può verificarsi nel polpaccio, nel piede, nella coscia, nella natica o nel ginocchio. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di violazioni nelle arterie delle gambe. Secondo le statistiche, ogni terza persona sopra i 70 anni soffre di malattie delle arterie delle gambe. Il fumo e la presenza di diabete aumentano la probabilità della malattia più volte, mentre una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguatamente scelto aumentano le possibilità di una cura completa.

testimonianza

Poiché l'angiografia degli arti inferiori è, in realtà, una procedura piuttosto complicata, è prescritta solo se si sospetta la presenza delle seguenti malattie:

• flebite, tromboflebite e altre malattie delle vene degli arti inferiori;
• lesioni alle gambe, ferite durante le quali le navi sono state danneggiate;
• malattie delle arterie delle gambe, che provocano un blocco parziale, una diminuzione del diametro e del lume della nave (tromboembolia, trombosi, malattia aterosclerotica, endoarterite obliterante);
• sindrome del piede diabetico (disturbi circolatori negli arti dovuti al diabete);
• aneurisma stratificato delle arterie, diverticolite, così come altri disturbi delle arterie, accompagnati da protrusione delle pareti dei vasi.

Inoltre, lo studio è condotto per valutare l'efficacia del trattamento o della chirurgia sulle gambe.

Controindicazioni

Uno studio angiografico è una procedura che utilizza farmaci contenenti iodio, pertanto la loro intolleranza è considerata una ragione sufficiente per sostituire il metodo con quelli non invasivi. Inoltre, la cardiopatia cronica, un attacco cardiaco posticipato aumenta il rischio di complicanze durante l'angiografia. L'insufficienza renale non consente al contrasto di uscire rapidamente dal corpo, perché è anche considerato una controindicazione.

In ciascun caso, il medico decide quanto il valore dei dati di ricerca è più importante delle possibili conseguenze di uno studio angiografico in un paziente con una controindicazione. A causa di raggi X, madri in gravidanza e in allattamento, così come i bambini fino a due anni, l'angiografia dei vasi degli arti inferiori è prescritta solo da indicazioni rigorose.

Tipi di metodo

A seconda del gruppo di vasi che si prevede di studiare, la diagnosi di vasi degli arti inferiori implica 2 tipi:

• angiografia dell'arteria;
• angiografia delle vene.

I tipi di procedura differiscono non solo nelle indicazioni, ma anche nel luogo della puntura. Per il resto, entrambe le procedure sono simili nelle prestazioni.

Requisiti per la procedura

L'esame angiografico viene eseguito solo in ospedale. Per eseguirlo, devi avere le seguenti condizioni:

• asepsi. È necessario escludere la possibilità di un'infezione virale, batterica o fungina nella ferita nel sito di puntura.
• La disponibilità di farmaci per le cure d'emergenza.
• La presenza di un team di medici: radiologo, cardioreanimatologo e anestesista.

Come si svolge la ricerca?

L'angiografia viene eseguita a stomaco vuoto, che il paziente viene avvisato in anticipo. Forse l'uso di sedativi e farmaci antiallergici prima della procedura, secondo la testimonianza di un medico.

L'angiografia delle arterie degli arti inferiori richiede non più di 15-20 minuti e comprende diverse fasi:

1. Trattamento del sito di puntura con antisettico.
2. Puntura con catetere speciale con mandrina.
3. La mandrina viene rimossa e il contrasto viene introdotto attraverso il catetere.
4. Viene eseguita una serie di immagini radiologiche.
5. Prende cautamente il catetere.
6. Il sito di puntura viene premuto per fermare l'emorragia.

Dopo la procedura, i soggetti sono ancora sotto la supervisione dei medici in ospedale per qualche tempo. Il primo giorno si raccomanda riposo a letto e molte bevande (è possibile l'uso di acqua minerale senza gas). La benda di pressione viene rimossa dopo un giorno e, se non ci sono segni di complicazioni, la persona viene dimessa.

complicazioni

Prima che lo studio inizi, al paziente viene chiesto di dare il consenso scritto per condurlo, dopo aver familiarizzato con l'elenco delle possibili complicanze:

• ematomi e contusioni;
• sanguinamento dalla zona di puntura;
• reazioni allergiche al contrasto, anestetico o antisettico;
• Nefropatia.

Di regola, si sviluppano durante il primo giorno, motivo per cui una persona per tutto questo tempo è sotto l'attenta supervisione di medici, la cui assistenza tempestiva aiuta a ridurre le complicazioni e curare il paziente.

Raramente ci sono gravi complicazioni nella forma di insufficienza renale acuta, così come infarto e ictus. Di solito sono associati alla presenza di gravi patologie negli organi competenti, che è una controindicazione alla procedura.

Il costo del metodo

Il costo dell'angiografia degli arti inferiori è determinato principalmente dal tipo di attrezzatura, dall'agente di contrasto e dalle caratteristiche della procedura. Pertanto, in media, l'angiografia complessa è stimata tra 11.500 e 15.000 rubli e lo studio delle navi dall'articolazione all'anca è stimato a 8.500.

Tutti i dettagli sull'angiografia dei vasi degli arti inferiori

L'angiografia è un tipo speciale di raggi X utilizzato per valutare la condizione dei vasi sanguigni e il flusso sanguigno. I campioni creati durante l'esame sono chiamati angiogrammi. I vasi sanguigni non possono essere esaminati dettagliatamente usando i raggi X convenzionali, quindi durante l'angiografia viene iniettato un mezzo di contrasto nel paziente nell'area in esame. "Enfatizza" i vasi sanguigni mentre li percorri.

Tipi di procedura

L'angiografia è una visita medica minimamente invasiva che aiuta gli specialisti a diagnosticare e curare molte malattie.

La procedura viene eseguita utilizzando:

• cateteri;
• Risonanza magnetica (MRI);
• Tomografia computerizzata (CT).

Nell'angiografia CT vengono utilizzati tomografi computerizzati multispirali per ottenere immagini dettagliate di vasi sanguigni e tessuti. Un agente di contrasto contenente iodio (colorante) viene iniettato attraverso un catetere di piccole dimensioni (che è stato precedentemente iniettato in una vena). Dopo la procedura di angiografia CT, le immagini vengono elaborate con l'aiuto di un software speciale, di solito ispezionano i risultati in piani e proiezioni diversi.

Quando si utilizza un catetere, un sottile tubo di plastica (il catetere stesso) viene inserito nell'arteria mediante puntura della pelle con un ago speciale. Ad esempio, per una radiografia della vescica, un catetere viene inserito attraverso l'uretra. Dopo che il dispositivo è stato installato nell'area desiderata, un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso il tubo e le immagini dei vasi vengono ottenute utilizzando piccole dosi di radiazioni ionizzanti.

La procedura di angiografia a risonanza magnetica (MRA) viene eseguita utilizzando un campo magnetico, onde a radiofrequenza e un computer, MRA consente di ottenere immagini dettagliate delle principali arterie del corpo. Mr angiografia può essere eseguita senza usare una tintura.

Il sondaggio viene utilizzato per la considerazione dettagliata e lo studio dei vasi sanguigni in vari organi del corpo umano, vale a dire:

• Angiografia di vasi cerebrali;
• Angiografia dei vasi della testa e del collo;
• Angiografia coronarica (esame di vasi cardiaci);
• Angiografia dell'aorta toracica;
• Angiografia di navi addominali (compreso fegato, reni);
• Esame degli organi pelvici;
• Angiografia dei vasi degli arti inferiori (gambe);
• Angiografia degli arti superiori.

I medici usano questo test per diagnosticare e valutare molte malattie dei vasi sanguigni e condizioni correlate, come ad esempio:

• traumi;
• aneurisma;
• Blocco (tromboflebite);
• fibroblasti;
• Anomalie congenite del cuore

Inoltre, i medici utilizzano i risultati dell'angiografia per valutare le condizioni delle navi dopo l'intervento. L'ispezione aiuta:

• Rileva le malattie aterosclerotiche (coaguli di colesterolo e placche), che causano il restringimento delle arterie degli arti inferiori e aiutano a preparare le procedure endovascolari;
• Controllare le malformazioni (connessioni patologiche dei vasi sanguigni);
• Nel trattamento dei vasi sanguigni, ad esempio, con impianto di stent nell'aorta (stenting);
• Identificare i vasi che alimentano il tumore, così come l'angiografia viene utilizzata come indagine prima della chemioembolizzazione o irradiazione intraarteriosa;
• Identificare l'embolia polmonare (a causa di tromboflebiti) o la fistola vascolare polmonare;
• Valutare l'ostruzione vascolare.

I risultati dell'angiografia dei vasi degli arti inferiori possono indicare:

• Infiammazione delle navi;
• Danno vascolare;
• Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger);
• Malattia di Takayasu (una malattia rara che causa l'infiammazione dei vasi sanguigni).

Un'altra presentazione visiva della procedura in un modo leggermente diverso.

Indicazioni per l'esame

L'angiografia dei vasi degli arti inferiori (angiografia periferica) viene utilizzata per monitorare le condizioni delle arterie e dei vasi sanguigni delle gambe, per rilevare anomalie.

Le malattie vascolari aterosclerotiche (indurimento delle arterie) provocano la comparsa di depositi che si accumulano nei vasi sanguigni delle gambe e riducono il flusso sanguigno al secondo. Questa riduzione del flusso sanguigno può causare un forte dolore alle gambe, zoppia, portare alla morte della parte inferiore della gamba e dei tessuti del piede e la formazione di un aneurisma.

Il medico può raccomandare un'angiografia degli arti inferiori se:

• Il paziente ha sintomi di restringimento dei vasi sanguigni delle gambe;
• sanguinamento;
• zoppia;
• Ulcere arteriose;
• Gonfiore o infiammazione dei vasi sanguigni (vasculite);
• Malattia arteriosa periferica.

Così come i sintomi come:

• Grave dolore alle gambe;
• Gambe stanche;
• Sensazione di bruciore (un sintomo abbastanza comune, molti pazienti notano una forte sensazione di bruciore nella zona del polpaccio, nonché formicolio quando si cammina);
• Disagio nei muscoli delle gambe, dei polpacci o delle cosce, aggravato quando si cammina o sullo sfondo dell'esercizio e passando dopo pochi minuti di riposo;
• Intorpidimento degli arti inferiori (specialmente a riposo);
• Disturbi circolatori delle gambe;
• Pelle pallida degli arti inferiori.

A volte i sintomi ausiliari di malattie delle arterie periferiche degli arti inferiori possono essere:

• l'impotenza;
• Dolore e crampi alle gambe durante la notte;
• Il dolore o il formicolio alle gambe diventa così grave che con una leggera pressione o il contatto con l'abbigliamento o la biancheria da letto il paziente avverte disagio;
• Vene blu scuro sulle gambe;
• Ferite non cicatrizzanti

Tutti i sintomi e le malattie di cui sopra sono indicazioni per l'angiografia.

L'efficacia del sondaggio e il suo scopo

Un paziente può avere diversi problemi con la malattia delle arterie degli arti inferiori. L'angiografia può essere molto utile per rilevare i coaguli di sangue nelle gambe. Sullo sfondo dell'esame, non solo si può eseguire la diagnosi della malattia, ma anche una procedura chiamata angioplastica, che consente al chirurgo di ripristinare il flusso sanguigno alterato. Il medico usa un tubo sottile, che passa attraverso un vaso sanguigno all'estremità inferiore fino alla zona interessata nell'arteria. Il tubo ha una piccola palla alla fine. Quando il tubo raggiunge la sua destinazione, il medico gonfia questo palloncino, che a sua volta inizia a spingere il coagulo contro il muro dell'arteria. Si espande e ripristina il flusso sanguigno. L'angiografia (e l'angioplastica) sono procedure sicure ed efficaci. I rischi e le complicazioni sono molto rari.

Con un trattamento tempestivo per il medico e la diagnosi precoce della malattia delle arterie periferiche è molto ben curabile.

Preparazione per il test

Prima dell'esame è vietato mangiare e bere per 6-8 ore. Il fumo è vietato per 24 ore prima del test.

Uno specialista può raccomandare di interrompere alcuni farmaci, come l'aspirina, il warfarin, l'eparina o altri fluidificanti del sangue. Assicurati che il medico sia a conoscenza di tutte le medicine che prendi, comprese vitamine, preparati a base di erbe, integratori alimentari.

Inoltre, uno specialista deve essere informato su:

• la gravidanza;
• Allergie a qualsiasi farmaco (soprattutto iodio);
• Patologie della coagulazione del sangue (piastrine basse).

Prima dell'esame, il medico può anche richiedere i risultati dell'emocromo completo (profilo avanzato) e dell'esame obiettivo (misurazione della pressione).

Alcuni pazienti preferiscono assumere un sedativo prima della procedura.

I prezzi per l'angiografia (TC, catetere o risonanza magnetica) degli arti inferiori variano tra 10.000-12.000 rubli, a seconda della regione. A Mosca, presso il centro diagnostico Ramsey, il prezzo per l'angiografia CT sarà di 11.500 rubli, presso la clinica di famiglia, il prezzo sarà di circa 10.900 rubli, il prezzo presso la clinica Medsi sarà di 9.450 rubli.

Il corso del sondaggio

La procedura viene eseguita direttamente in clinica. La durata è di circa 60 minuti. Ma a volte un po 'di più se il paziente è sottoposto ad angioplastica.

Una squadra di personale medico appositamente addestrato conduce l'angiografia. Il gruppo comprende un radiologo che condurrà la procedura, personale medico (cardiologo-neurologo, infermiere) e radiologo. Se viene eseguita l'angioplastica, la squadra includerà anche un chirurgo.

La procedura non causa alcun dolore. Al paziente verrà chiesto di sdraiarsi su una speciale tavola a raggi X. Durante la procedura, un cardiologo è presente nella stanza, che misurerà costantemente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e monitorerà la respirazione del paziente. Gli antidolorifici e i sedativi vengono somministrati attraverso una flebo IV. L'area degli arti inferiori viene disinfettata e viene somministrata l'anestesia locale.

Il medico fa una piccola incisione con un ago speciale. Quindi un lungo tubo (catetere) viene inserito nel paziente sotto la pelle attraverso un'incisione nell'arteria della gamba e viene fatto passare attraverso i vasi sanguigni. Successivamente, un agente di contrasto viene iniettato attraverso il catetere. I pazienti spesso sentono calore nella gamba o in altre parti del corpo durante l'iniezione di un farmaco a contrasto, a volte notano un leggero aumento della temperatura. Il medico chiederà al paziente di non muoversi durante l'esame per scattare foto chiare.

Se durante l'esame è stato rilevato un coagulo di sangue, il medico determinerà se può essere aperto. Questa procedura è chiamata angioplastica con palloncino. Un piccolo palloncino (bulbo) è attaccato all'estremità del catetere, il catetere viene inserito nell'area dell'arteria bloccata. Quindi il palloncino viene gonfiato per aprire un trombo, sotto l'azione della pressione le arterie si espandono, ripristinando il normale flusso sanguigno. Dopo tale operazione vascolare, il medico può posizionare lo "stent" nel sito di occlusione per tenerlo aperto (stent). Lo stent è anche attaccato all'estremità del catetere e posizionato nel posto giusto.

Un altro modo per aprire un trombo senza angioplastica è usare un farmaco per sciogliere il coagulo, il medico fa una scelta durante l'esame. Oltre a sciogliere il coagulo, lo specialista può anche posizionare uno stent nell'arteria. In questo caso, al paziente vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue.

Dopo angiografia e angioplastica, il catetere viene rimosso lentamente e una piccola benda viene applicata al sito di iniezione per escludere il sanguinamento. In alternativa, il tecnico può collegarsi al punto di inserimento del catetere.

Il paziente è sotto controllo medico per almeno 6 ore dopo la procedura. Si raccomanda inoltre di ridurre ogni tipo di attività fisica e sessuale entro 24-48 ore.

Dopo il completamento dell'esame, il paziente può tornare a casa.

Attenzione! Guidare dopo la procedura è proibito.

Condizioni per

• La tavola a raggi X è solitamente fredda e dura, quindi provoca in alcuni pazienti brividi e tremori. In questo caso, un ufficiale medico può chiedere una coperta o una coperta;
• I pazienti spesso avvertono una sensazione di bruciore nel sito di puntura e una leggera pressione mentre il catetere si muove attraverso i vasi;
• Il contrasto può causare arrossamenti della pelle;
• Un livido può formarsi sul sito di puntura.

Consultare un medico in caso di:

• Tessuto di Oteka;
• Sanguinamento grave;
• Dolore acuto alle gambe

Complicazioni e controindicazioni

L'angiografia è una procedura sicura. Tuttavia, a volte alcune complicazioni sono possibili.

• I raggi X vengono utilizzati durante questa procedura. La quantità di radiazioni ricevute durante il test è considerata sicura. Tuttavia, se il paziente è una donna incinta, questa quantità di radiazioni può aumentare il rischio di complicazioni nel feto;
• L'infezione nel sito di iniezione è molto rara;
• Un catetere inserito in un'arteria può ferire i vasi sanguigni, nonché causare lesioni o pizzicare il nervo della gamba;
• Alcune persone hanno un'allergia agli agenti di contrasto contenenti iodio o altri farmaci utilizzati durante l'esame (ad esempio, per l'anestesia);
• Assicurati di informare il medico se hai il diabete;
• Raramente un mezzo di contrasto può portare a insufficienza renale.

Anche le complicazioni includono:

• Trombo nel sito di iniezione;
• Embolia polmonare;
• Sanguinamento eccessivo nel sito di iniezione;
• Attacco di cuore;
• Ematoma nel sito di iniezione;
• Stroke.

Tutte le complicazioni di cui sopra sono molto improbabili (il 95% non presenta effetti collaterali).

Altri tipi di esami delle vene

Altri metodi di ricerca includono:

• Scansione a base di fibrinogeno (test moderatamente sensibile per la diagnosi di coaguli di sangue nel polpaccio e nella vena poplitea, ma meno sensibile ai coaguli di sangue superficiale nella vena femorale o iliaca);
• Flebogramma (usato per diagnosticare i coaguli di sangue venoso acuto negli arti inferiori).

E anche i test con ultrasuoni:

Pletismografia di impedenza (spesso non rileva coaguli di sangue che non bloccano un vaso sanguigno);

• Ecografia Doppler (test non invasivo, utilizzato dal 1980).

E test utilizzando i raggi X o la tomografia computerizzata (CT):

• Venografia (flebografia) (questo metodo di test può rilevare i coaguli di sangue nel polpaccio);
• Scansione VQ (la scansione può essere utilizzata per diagnosticare un embolo polmonare);
• TC spirale (il metodo è molto efficace nella diagnosi di embolia polmonare).

Il prezzo dei metodi di cui sopra è di solito molto più alto rispetto alla procedura di angiografia.

conclusione

L'angiografia ha molti vantaggi rispetto ad altri metodi di esame delle vene, principalmente a causa della possibilità di trattare la trombosi direttamente durante l'esame.

La procedura è richiesta in molte aree della medicina, specialmente in cardiologia, in quanto aiuta a identificare le anormalità strutturali del cuore prima che compaiano i sintomi, così come nella terapia urologica, a causa dell'eliminazione della necessità dell'intervento chirurgico. La procedura consente inoltre di selezionare la terapia correttiva più efficace per un coagulo di sangue.

Rispetto ad altri metodi, l'angiografia ha meno controindicazioni e complicanze.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Angiografia. Qual è l'angiografia, le indicazioni, che rivela la malattia. Angiografia del cervello, vasi degli arti inferiori, vasi coronarici

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'angiografia è un esame fluoroscopico dei vasi sanguigni, che viene effettuato dopo l'introduzione di farmaci radiopachi in essi. L'angiografia consente di giudicare lo stato funzionale dei vasi, la loro posizione, la velocità del flusso sanguigno. Lo studio aiuta a identificare lesioni, anomalie congenite, percorsi della circolazione circolatoria, la rete vascolare nei tumori.

Con l'aiuto dell'angiografia vengono studiate le condizioni delle arterie (arteriografia), delle vene (venografia, flebografia), dei capillari (capillari) e dei vasi linfatici (linfografia).

Dove si trova l'angiografia? A tale scopo, sono state installate speciali sale angiografiche a raggi X negli ospedali e nei centri diagnostici. La sterilità è osservata in queste stanze e sono dotate di attrezzature moderne:

• angiografi - apparecchi a raggi x per lo studio dei vasi sanguigni;
• telecamere fluorografiche ad alta velocità;
• Multishot a raggi X e videoregistratori.

Alcuni centri medici dispongono di attrezzature per l'angiografia TC, che consente di ottenere immagini dettagliate di alta qualità.

Storia dell'angiografia. Il famoso fisiologo Bekhterev, nel 1896, predisse lo sviluppo di questo metodo di ricerca. Ha detto: "Se ci sono soluzioni che non trasmettono i raggi X, allora le navi possono essere riempite con loro e fotografate". Ci sono voluti più di 30 anni per implementare questa idea. Nel 1931, un giovane medico, Forsman, si fece la prima angiografia della storia. Ci sono voluti altri 40 anni perché questa procedura diventasse routine.

Cos'è l'angiografia?

Angiografia - lo studio dei vasi sanguigni, basato sulle proprietà dei raggi X.

Il principio dell'esame Un agente di contrasto a raggi X a base di iodio viene iniettato nel recipiente di prova. Questo può essere fatto in due modi.

1. Foratura. Se la nave è localizzata superficialmente, questo agente di contrasto viene iniettato con una siringa.
2. La cateterizzazione è necessaria se un'arteria o una vena si trova in profondità sotto la pelle. Dopo anestesia locale, viene praticata un'incisione sulla pelle e sul tessuto sottocutaneo, viene trovata una nave e inserito un introduttore. Questo è un tubo di plastica sottile lungo circa 10 cm, il catetere e altri strumenti si muovono all'interno dell'introduttore, il che aiuta a ridurre i traumi ai vasi. Il catetere stesso è un "tubo" lungo e sottile usato per fornire il contrasto alla nave desiderata.

Dopo che la sostanza radiopaca è entrata nei vasi sanguigni, si diffonde attraverso il flusso sanguigno: dalla grande arteria alle piccole arteriole, quindi ai capillari. Più lontano in piccole vene e in grandi vene. Durante questo periodo, fai una serie di raggi x. Su loro è possibile giudicare un barlume di navi. La misura in cui la sostanza si diffonde rapidamente lungo il flusso sanguigno indica la velocità del flusso sanguigno. L'imaging a raggi X viene eseguito il più rapidamente possibile per ridurre la dose di radiazioni.

Angiografia dei dati registrata su supporti digitali. In futuro, il paziente ha l'opportunità di fornire i risultati dell'angiografia per lo studio da parte di altri specialisti.

Applicazioni angiografiche:

• Oncologia: rivela i tumori e le loro metastasi, che hanno una vasta rete capillare.
• Flebologia: determina i punti di restringimento e blocco delle vene, le loro patologie congenite, i coaguli di sangue, le lesioni aterosclerotiche.
• Chirurgia vascolare - utilizzato durante la preparazione per operazioni sulle navi per chiarire la loro posizione e struttura.
• Neurologia: l'angiografia del cervello consente di identificare aneurismi, ematomi, tumori cerebrali e siti emorragici in caso di sanguinamento.
• Pulmonology - rivela malformazioni dei polmoni e la fonte di sanguinamento.

A seconda dello scopo dello studio, l'angiografia può essere:

• comune - tutte le navi sono esaminate;
• selettivo - le navi separate sono contrastate.

Com'è l'angiografia di varie navi.

L'angiography di varie navi passa in un solo schema.

• Iniezione intramuscolare di tranquillante e antistaminico prima della procedura. Questo aiuta a ridurre l'ansia e prevenire lo sviluppo di una reazione allergica ad un agente di contrasto.
• Trattare l'area desiderata della pelle con un antisettico.
• La lidocaina anestetica viene iniettata per via sottocutanea. Anestetizza l'area in cui verrà effettuata la puntura.
• Una piccola incisione viene effettuata sulla pelle per ottenere l'accesso all'arteria.
• Installare l'introduttore: un tubo cavo corto.
• La soluzione di novocaina viene iniettata nel vaso di prova per prevenire lo spasmo vascolare e ridurre l'effetto irritante dell'agente di contrasto.
• Un catetere viene inserito nell'introduttore (un tubo flessibile sottile di 1,5-2-2 mm di diametro). È avanzato fino alla bocca del vaso di prova sotto controllo a raggi X.
• Viene iniettato un agente di contrasto (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) e vengono presi. Se necessario, questo passaggio viene ripetuto 2-3 volte.
• Rimuovere il catetere e fermare l'emorragia.
• Imporre una benda di pressione sterile.
• Consigliare 6-10 ore per conformarsi al riposo a letto per prevenire la formazione di trombi.

Il sito di inserimento del catetere viene scelto il più vicino possibile all'area da esaminare. Ciò consente di ridurre al minimo i traumi alle navi e la quantità di materiale di contrasto.

La procedura viene eseguita da un team di medici altamente qualificati: un radiologo, un anestesista e un cardioreanimatologo.

Angiografia cerebrale

Angiografia del cervello o angiografia cerebrale - un metodo per studiare i vasi della testa per identificare le patologie del cervello.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Viene eseguita la cateterizzazione dell'arteria brachiale, ulnare, succlavia o femorale destra. Il catetere viene avanzato al sito del ramo del vaso desiderato nel cervello e un agente di contrasto viene iniettato nel suo lume.

Quando viene presa la radiografia? Dopo l'introduzione della prima porzione di contrasto, sparano alla testa in diverse proiezioni (anteriore e laterale). Le immagini sono immediatamente apprezzate. Per studiare le parti distanti della nave, viene introdotta una nuova porzione di contrasto e il sondaggio viene ripetuto. Dopo che la sostanza passa attraverso i tessuti, appare nelle vene. Durante questo periodo, fai un'altra serie di colpi. A questo punto, il catetere o l'ago di puntura viene rimosso e lo studio è considerato completo.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Durante la cateterizzazione, al paziente viene data l'anestesia locale per anestetizzare il sito di inserimento del catetere. Quando si sposta il catetere attraverso i vasi, non ci sarà dolore, dal momento che il loro muro interno è privo di recettori del dolore. Con l'introduzione di un agente di contrasto può apparire sapore metallico in bocca, una sensazione di calore, arrossamento del viso. Questi stessi fenomeni passano in pochi minuti.

Angiografia coronarica o angiografia coronarica

Angiografia di vasi coronarici o angiografia coronarica - lo studio dei vasi coronarici del cuore.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Per studiare le arterie coronarie del cuore, un catetere deve essere inserito nell'arteria femorale nella zona della piega inguinale o nell'arteria radiale del polso. Sotto il controllo della televisione a raggi X, il catetere è avanzato verso l'aorta, da cui si estendono le arterie coronarie. Quando il tubo raggiunge i vasi desiderati, una porzione della sostanza radiopaca viene fornita attraverso il canale. Viene iniettato alternativamente nelle arterie coronarie destra e sinistra.

Quando viene presa la radiografia? Un agente di contrasto in pochi secondi riempie il lume dei vasi cardiaci. Durante questo periodo, realizza una serie di immagini da proiezioni diverse.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? Quando l'agente di contrasto riempie i vasi, appare una temporanea sensazione di calore, specialmente nell'area del viso. Se il catetere tocca il muro del cuore, si verifica un disturbo del ritmo cardiaco. A causa di una diminuzione della pressione del sangue, il paziente può avere le vertigini. Occasionalmente compaiono tosse e nausea. Comunicate i vostri sentimenti, lo staff medico sa come aiutarvi a fronteggiare questi effetti collaterali.

Angiografia dei vasi degli arti

Angiografia dei vasi delle estremità - lo studio delle arterie e delle vene degli arti superiori e inferiori.

Dove viene iniettato l'agente di contrasto? Nello studio degli arti superiori di 10-15 ml di un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria brachiale.

Nello studio dei vasi degli arti inferiori, un catetere viene inserito nell'arteria femorale o nell'aorta addominale. Se è necessario contrastare i vasi della gamba e del piede - praticare una puntura nell'arteria tibiale posteriore.

Come sono fatte le riprese a raggi X? Dopo che il contrasto ha riempito i vasi, eseguono l'imaging seriale usando due tubi a raggi X disposti perpendicolarmente. Si accendono contemporaneamente a determinati intervalli.

Quali sensazioni possono verificarsi durante la procedura? A causa dell'anestesia locale, non c'è dolore quando il catetere viene inserito. Al momento dell'introduzione del contrasto, c'è una sensazione di calore e un sapore metallico in bocca.

Angiografia coronarica dei vasi: cosa è e come è fatto

Le statistiche mondiali dicono che la cardiologia del cuore è in primo luogo tra tutte le malattie. Per la prevenzione di malattie cardiache e determinare la tattica di trattamento, abbastanza spesso i pazienti sono assegnati angiography di vasi sanguigni.

Angiografia coronarica - che cos'è? Questo studio dei vasi coronarici del cuore con un agente di contrasto e raggi X, o senza di loro con l'aiuto di moderne attrezzature. CAG abbreviato. La procedura può essere eseguita in modo pianificato durante l'esame preventivo, o con urgenza per determinare lo stato delle navi coronarie in caso di sospetto, oi primi segni di infarto nelle prime 5 - 12 ore.

Cos'è l'angiografia coronarica

Lo studio dei vasi coronarici che alimentano il tessuto muscolare del cuore e garantisce il normale funzionamento è molto importante per la rilevazione di cambiamenti patologici e trattamento tempestivo.

L'angiografia coronarica delle navi è un esame visivamente informativo che consente di identificare con precisione la causa della violazione dello stato delle navi coronarie. Lo studio è condotto solo nelle condizioni di un istituto medico da cardiologi rigorosamente secondo le indicazioni:

• cardiopatia ischemica;
• fase preparatoria prima delle operazioni, stenting, bypass;
• forte dolore persistente dietro lo sterno;
• sospetto infarto miocardico;
• disturbo del ritmo cardiaco, paziente che mette in pericolo la vita;
• esami di controllo dopo vari interventi al cuore;
• esame diagnostico per chiarire la diagnosi.

Lei è pericolosa?

Con qualsiasi intervento nel corpo umano sono possibili complicazioni. Con l'angiografia coronarica, costituiscono solo l'1% del numero totale di procedure eseguite e possono manifestarsi come:

• fibrillazione ventricolare cardiaca;
• quando avanza lungo il canale del vaso del catetere, il trombo viene separato;
• il verificarsi di embolia gassosa;
• danno del tessuto cardiaco;
• infarto miocardico.

Tuttavia, la procedura viene eseguita in un ospedale dove ci sono specialisti 24 ore su 24 che possono effettuare un trattamento tempestivo e ridurre il rischio di gravi complicazioni. L'angiografia coronarica è pericolosa, per eseguirla e in che modo decide non solo il medico, ma anche il paziente.

Quando si esegue l'angiografia coronarica senza contatto direttamente con il cuore, non ci sono complicazioni.

Come è fatto

Che cosa è l'angiografia coronarica, e come è fatto, dovrebbe dirlo al cardiologo. Prima della procedura, in modo pianificato, sono prescritti metodi aggiuntivi di esame diagnostico:

• esami del sangue e delle urine;
• Ultrasuoni del cuore;
• ecocardiogramma;
• campioni per virus;
• elettrocardiografia;
• consultazioni di dottori di specialità relative (in ogni caso singolarmente come necessario e le condizioni del paziente).

Il paziente si prepara per la procedura in anticipo: lo studio viene condotto a stomaco vuoto (il cibo non può essere assunto a partire dalla sera dopo le 18:00 della vigilia della procedura). Sulla prescrizione di un medico, alcuni pazienti sono invitati a prendere farmaci speciali. Se necessario, il luogo della futura puntura si raderà.

L'angiografia coronarica viene eseguita con due metodi principali: invasivo o con tomografia.

dilagante

Il metodo di angiografia coronarica selettiva prevede l'introduzione attraverso la pelle in anestesia locale nell'arteria (femore, radiazione) di un catetere speciale, che viene tenuto prima dei vasi coronarici. Quindi viene introdotto un contrasto speciale.

Il materiale di contrasto durante angiography coronaria è distribuito a tutte le navi coronarie, e con l'aiuto di un angiograph, uno può vedere sul monitor la qualità della distribuzione e il riempimento delle navi. Per compilare un quadro completo della pervietà vascolare coronarica, le immagini sono prese da tutti i lati.

Dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto nel corpo, il paziente può diventare caldo. La frequenza cardiaca rallenta, il che è chiaramente percepito. Questo è necessario per ottenere un'immagine chiara e dirigere un'attenta visione dello stato delle navi sul monitor del dispositivo. Dopo la procedura, la frequenza cardiaca viene ripristinata.

Il vantaggio del metodo di contatto, se necessario, è la capacità di eseguire immediatamente la dilatazione del palloncino o eseguire lo stent, che vengono effettuati dopo aver consultato il paziente (è cosciente). Lo svantaggio è l'esposizione alle radiazioni ionizzanti.

L'intera procedura di angiografia coronarica dura da 20 minuti a un'ora, in media 30-40 minuti. I pazienti sono sdraiati e non sentono alcun disagio.

non invasiva

Il metodo di angiografia coronarica CT (tomografia computerizzata) viene eseguito senza l'introduzione nel corpo di alcuno strumento.

Un'ora prima della diagnosi, il paziente assume una medicina che riduce il numero di battiti cardiaci.

Immediatamente prima di scattare le foto, un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa e il cuore viene scansionato da varie angolazioni.

Con la sincronizzazione aggiuntiva della tomografia con l'elettrocardiografia, è possibile scattare foto durante la diastole. Questo metodo produce un'immagine 3D, che mostra chiaramente lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Una caratteristica di questo tipo di diagnosi è la sensazione di rari battiti del cuore, così come la necessità di eseguire vari comandi del medico durante l'esame.

Il paziente riceve il risultato dell'esame immediatamente dopo il completamento dello studio diagnostico.

Controindicazioni per

Ci sono alcune controindicazioni per l'angiografia coronarica:

• la gravidanza;
• allergia da agente di contrasto;
• diabete;
• insufficienza epatica o renale;
• aritmia cardiaca incontrollata (dopo il trattamento, la procedura può essere eseguita);
• disordini emorragici patologici;
• alta temperatura corporea;
• ebbrezza;
• insufficienza cardiaca;
• cardiopatia infettiva.

In condizioni acute, pericolose per la vita, alcune controindicazioni sono condizionali (a discrezione del medico curante e come paziente). Dopo il corso di trattamento, possono essere eseguiti alcuni tipi di condizioni patologiche e la stabilizzazione della salute del paziente.

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Angiografia coronarica

In caso di condizioni incomprensibili, dopo uno studio diagnostico, è necessario consultare immediatamente un medico. Le conseguenze dell'angiografia coronarica sono minime, ma hanno ancora un posto:

• sviluppo di un infarto quando una persona è troppo agitata;
• lesioni arteriose;
• strappando un coagulo di sangue che può portare ad un ictus o infarto;
• complicanze renali;
• se diagnosticata troppo a lungo, esposizione ai raggi X;
• pareti troppo sottili del cuore o dei vasi sanguigni possono rompersi;
• sanguinamento nel sito di puntura attraverso la pelle o all'interno, quando il vaso cardiaco o il tessuto sono danneggiati;
• infezione nel corpo dopo la procedura (catetere maltrattato o il sito della sua introduzione);
• reazioni allergiche a farmaci aggiuntivi.

conclusione

Ogni intervento nel corpo umano ha i suoi rischi. La possibilità di complicanze si riduce quando il paziente esegue chiaramente tutte le fasi preparatorie per l'esame diagnostico.

Nonostante le controindicazioni e il minimo rischio di complicanze, l'angiografia coronarica rimane uno dei metodi più istruttivi per l'esame diagnostico dei vasi cardiaci che hanno salvato molte vite.