Malattia cardiaca nel feto nell'utero

Le malattie cardiache sono tra le più pericolose, e quando si tratta di bambini, la prognosi può essere estremamente deludente. Non è sempre possibile rilevare una tale malattia in uno stadio iniziale di sviluppo, pertanto, il processo patologico procede come grave e causa gravi conseguenze. Trasportare un bambino è spesso accompagnato da alcune difficoltà, spesso si incontrano problemi con l'organo principale del bambino. La malattia cardiaca durante la gravidanza nel feto è considerata una malattia mortale, ma la medicina può aiutare questi bambini.

Caratteristiche generali

La struttura del cuore è unica, l'organo è costituito da tessuto muscolare, che viene costantemente ridotto per pompare il sangue attraverso le arterie del corpo. La normale circolazione sanguigna crea tutte le condizioni per l'attività completa di tutti i sistemi del corpo. Se questo processo fallisce, la somministrazione di ossigeno e altri nutrienti agli organi viene interrotta, causando varie patologie. Il cuore è diviso da quattro telecamere. Le due parti superiori sono chiamate atri e le sezioni inferiori sono chiamate ventricoli. Il sangue scorre prima negli atri, e poi nella cavità ventricolare, e solo da lì fluisce nelle valvole cardiache, che sono anche quattro, quindi nelle arterie principali.

Qualsiasi malformazione congenita dell'organo principale è un problema serio derivante da un alterato sviluppo intrauterino del feto. La malattia è in grado di manifestarsi nei bambini immediatamente dopo la nascita e talvolta i sintomi sono completamente assenti fino a una certa età del bambino. La malattia stessa è un difetto anatomico che si verifica nella regione dell'organo principale, nei suoi vasi e anche nell'apparato valvolare. Le statistiche mostrano che una malattia cardiaca durante la gravidanza nel feto si trova in 7-8 casi su migliaia di nascite. Per quanto triste possa sembrare, ma è questa patologia che è la causa più frequente di morte nei bambini.

Tali malattie sono molto diverse, la prognosi della malattia e il metodo di trattamento dipendono dalla loro varietà.

1. stenosi aortica;
2. sviluppo anormale del setto, interatriale e interventricolare;
3. aperto condotto arterioso;
4. stenosi aortica;
5. stenosi di alcune arterie, spesso polmonare;
6. cambiamenti strutturali delle grandi arterie principali.

Attualmente, la medicina conosce più di mille varietà di difetti cardiaci in un bambino e nel feto nel grembo materno. A seconda della forma di tale malattia, un cambiamento nell'ombra della pelle dei bambini alla nascita è isolato. Se il bambino ha un Fallot tatrada, la fusione dei fori nelle arterie dei polmoni, la posizione errata del tronco dell'arteria polmonare o dell'aorta che si estende dall'organo, allora il colore della pelle del bambino, specialmente nella bocca, nelle orecchie e nel corpo, sarà bluastre alla nascita. Inoltre, tali manifestazioni possono essere osservate e intensificate durante l'allattamento al seno di un bambino o forti pianti.

La cardiopatia bianca dell'embrione dice che questo bambino sarà pallido alla nascita. Inoltre, nel periodo più avanzato, le punte delle dita di questi pazienti possono diventare fredde. Se la gravidanza è accompagnata da una patologia così grave come difetti nella zona del cuore, allora viene solitamente rilevata su un'ecografia programmata - il medico sente dei rumori nel lavoro dell'organo principale del feto. Questa malattia può verificarsi senza la presenza di sintomi, ma quando il bambino ha 10 anni, la malattia si dichiara, non permettendo a una piccola persona di vivere normalmente.

Cause dello sviluppo

La formazione del cuore dell'embrione avviene a 5-8 settimane di gestazione, quindi è durante questo periodo che è importante proteggere la futura mamma da varie influenze negative. Se in questo momento della gravidanza si verifica un qualsiasi piccolo problema nel corpo, ciò può influire sull'organo principale del bambino. Alcune malattie che una donna ha avuto durante l'intero periodo di attesa di un bambino possono causare malattie cardiache nel feto, come si vedrà nell'ecografia.

Queste malattie sono molto pericolose per qualsiasi donna incinta, e se, tuttavia, la donna incinta è afflitta da un disturbo simile, i medici raccomandano spesso di interrompere la gestazione. Inoltre, ci sono ancora molti fattori che possono causare tali deviazioni nell'embrione.

1. Fattore ereditario
2. Malattie del decorso cronico.
3. Malattie infettive
4. L'effetto delle droghe
5. La radiazione è radioattiva.
6. Cattive abitudini
7. La disfunzione dei processi metabolici associati agli ormoni e ad altre sostanze.
8. Dieta sbagliata

Tutti questi fattori sono associati ai più incinti. Inoltre, l'ipossia fetale ha anche un effetto negativo sull'embrione. Gli scienziati hanno espresso la teoria che i difetti nei cromosomi portano anche a difetti cardiaci nei bambini, così come gli effetti dannosi dell'ambiente. I farmaci assunti dalle donne incinte per un lungo periodo possono influenzare il cuore del feto.

Quali farmaci possono influenzare:

• tranquillanti;
• farmaci antibatterici;
• agenti ormonali;
• farmaci antivirali.

Molte donne non sono in grado di rimanere incinte da sole e ricorrere all'aiuto della fecondazione in vitro. Il processo di preparazione a questa manipolazione comporta l'assunzione di un gran numero di farmaci, ormonali o antivirali, che in futuro influenzano negativamente la salute del bambino e possono provocare violazioni nel campo del sistema cardiovascolare.

La presenza di future infezioni in madri come l'ureaplasmosis, il citomegalovirus, l'herpes virus, la leucoplasmosi o il virus Coxsackie influenzano negativamente lo sviluppo del feto, causando un gran numero di patologie. Sono i fattori più pericolosi che provocano difetti cardiaci del bambino. Le malattie possono essere asintomatiche quando i pazienti non sono consapevoli della loro esistenza nei loro corpi, il che aggrava ulteriormente la situazione. Per identificare tali infezioni virali è possibile solo con l'aiuto di test speciali, e non possono essere trattati - è possibile solo ridurre la loro attività.

Oltre a queste malattie, ci sono ancora molte varietà di condizioni che non sono state studiate fino alla fine, e il loro effetto sull'organismo della futura madre e dell'embrione è sconosciuto. Il virus Coxsackie è solo una malattia, i suoi tipi sono di massa e i sintomi sono lievi. L'impatto di questa malattia porta spesso all'aborto e ad altri fatti sfortunati.

Parlando specificamente dei difetti, i virus provocano violazioni estremamente gravi, questo è dovuto al fatto che tali disturbi influenzano la formazione del cuore in un periodo importante in cui dura il processo di differenziazione cellulare. Ciò porta a complessi cambiamenti difettosi nella struttura dell'organo. Prendendo come esempio 8 donne incinte che non hanno curato queste malattie, e 6 di loro daranno alla luce bambini con disturbi anatomici nella parte sinistra del cuore, che avranno il maggior peso in futuro.

diagnostica

Lo studio di tutti gli aspetti della patologia prima del parto è il punto principale nel decidere i metodi di terapia. La condizione del bambino alla nascita dipende completamente dalla precisione delle misure diagnostiche e delle azioni dei medici. Cosa fare con le malattie cardiache nel feto durante la gravidanza - i medici decidono.

1. metodo ad ultrasuoni per studiare il battito cardiaco e la struttura dell'organo;
2. ecocardiogramma;
3. cariotipo genetico (molto raro).

Il dottore può precisamente fare una diagnosi del genere subito dopo che la donna si sottopone a un'ecografia. A causa del fatto che questo metodo è migliorato, è possibile identificare un difetto di frutta simile nel primo periodo di gestazione, a 14-15 settimane. Quando la madre in attesa perde questa procedura al momento opportuno, è necessario effettuarla in una fase successiva, in 18-20 settimane. Fu in quel momento che tutte le violazioni del tipo cardiaco sono disponibili per i medici. È importante che la cardiopatia fetale sull'ecografia sia studiata da un medico esperto in grado di effettuare una diagnosi di mira, dopo aver studiato i dettagli della patologia.

Se tali deviazioni in un bambino si è rivelato vero, il panico non è necessario, non farà che peggiorare la salute del bambino. La cosa principale - il tempo di effettuare gli ultrasuoni per le fasi successive della gestazione, per rendere chiaro come la riduzione del miocardio se il liquido si accumula nel pericardio. Tali deviazioni di solito indicano un'infezione intrauterina, ma possono essere eliminate con l'aiuto di farmaci prima della nascita.

Quando i disturbi cardiaci sono di origine organica, non è nemmeno difficile da diagnosticare, ed è necessario trattarli in un ospedale, sotto la supervisione di un cardiologo. L'ecocardiografia è prescritta a pazienti gravide già nel terzo trimestre di gestazione, a 33-34 settimane. Questa procedura consente ai medici al momento della consegna di capire quali sono le caratteristiche anatomiche del difetto.

Alcuni tipi di patologie si verificano a causa di mutazioni cromosomiche, quindi è necessario eseguire il karyotyping genetico. Questa procedura è invasiva e lo scopo di questo studio è quello di studiare le cellule del feto, ma i medici ricorrono ad esso solo in casi estremamente rari. Più del 50% di tutte le gravi malformazioni nei bambini nel grembo materno scorre insieme alla malattia di Down. Questa situazione spesso finisce con l'aborto, il medico consiglierà alla donna di abortire. Questi bambini sono nati in condizioni gravi, non saranno in grado di sottoporsi ad intervento chirurgico, ed è anche pericoloso somministrare l'anestesia.

trattamento

Nonostante la gravità del difetto, il bambino deve essere operato. Solo in questo modo puoi correggere il difetto. Se il bambino è nato con disturbi del cuore estremamente gravi, l'intervento viene eseguito nelle prime ore della sua vita o giorni. Poiché l'organo principale è in costante crescita, insieme a tutto il corpo, alcune violazioni della struttura del cuore possono essere eliminate solo dopo che il giovane paziente ha raggiunto la pubertà. Se si rinvia l'operazione non è possibile, quindi viene eseguita immediatamente, e dopo alcuni anni, fare un altro. A volte, se un difetto nella malformazione viene diagnosticato come disturbo del setto interventricolare, dopo un certo periodo il setto si chiude da solo.

Dopo l'intervento chirurgico, gli agenti antibatterici vengono generalmente prescritti al bambino, che è necessario per la prevenzione. Tali misure sono legate al fatto che le malattie infettive possono influenzare il cuore, lo strato interno dell'organo, le valvole e l'endocardio. Fino al completamento del trattamento, i giochi attivi sono controindicati nei bambini, in modo che i carichi aumentati non influiscano negativamente sulle valvole cardiache.

prevenzione

Pianificare la gravidanza è uno dei metodi più affidabili di prevenzione. Oggi, poche persone si stanno preparando per questo passaggio cruciale, di solito un bambino viene ottenuto per caso. Molti genitori fanno affidamento sulla loro salute e credono che se si sentono bene, allora non ci saranno problemi con il trasporto di un bambino.

A causa del fatto che la formazione del cuore si verifica nel primo trimestre di gravidanza, vale a dire, a 5-8 settimane, quindi un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata specificamente a questo periodo.

Spesso le donne non sanno ancora di aspettarsi un bambino. La quinta settimana del termine è particolarmente importante, poiché durante questo periodo ci sono processi di separazione di tutti i reparti del corpo. Qualsiasi, anche la minima violazione di questo programma può portare a difetti nella formazione del cuore. Anche una pillola presa o un bicchierino di alcol può agire in questo modo.

Se è in programma una gravidanza, è necessario seguire alcune raccomandazioni.

1. La nutrizione dovrebbe essere utile e corretta, includendo frutta, verdura, carne magra, latticini. È necessario rimuovere cibi grassi e fritti, nonché carni affumicate e fast food dalla dieta.
2. Passeggiate giornaliere lungo la strada, la cui durata è di almeno 3 ore.
3. Visite regolari alle istituzioni mediche per un esame programmato.
4. Elimina lo stress fisico ed emotivo eccessivo.
5. Rifiuto completo di cattive abitudini sotto forma di bere, fumare.

Una donna che vuole dare alla luce un bambino sano è semplicemente obbligata a guardare il suo stile di vita e proteggersi da eventuali effetti dannosi.

Spesso viene rilevata una malattia cardiaca nel feto durante la gravidanza, ma esistono tecniche per eliminare questo difetto. Tuttavia, non va dimenticato che anche le morti vengono osservate, anche dopo aver effettuato un intervento chirurgico tempestivo. Se tale patologia è stata trovata durante la nascita del bambino, allora dovresti affrontare seriamente questo problema e seguire tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico curante. Il trattamento durante la gravidanza e le azioni corrette dei medici subito dopo il parto ci permettono di sperare in un esito favorevole e nel completo recupero del bambino. Nella maggior parte dei casi, questi bambini crescono sani e sono in grado di vivere una vita normale senza limitarsi a nulla.

Centro per immunologia e riproduzione

Centro clinico accademico specializzato

Formazione del cuore all'inizio della gravidanza. Segreti della circolazione fetale.

Formazione del cuore all'inizio della gravidanza. Segreti della circolazione fetale.

"Il cuore è la fonte dei nostri sentimenti, hobby, amore. Ti permette di gustare la gioia della vita.
Sì, incredibile questo organo è il cuore! "
(dalla serie animata sulla struttura del corpo umano per bambini "C'era una volta la vita").

Il cuore è il corpo fisico più importante e complesso di una persona.
Ciò è dovuto, da un lato, alle sue funzioni principali per l'intero corpo umano, dall'altro, fornisce un'ampia varietà di malformazioni congenite.

Dal curriculum scolastico in biologia, ricordiamo che un cuore umano ha 4 camere (2 atria e 2 ventricoli) che svolgono il ruolo di una funzione di pompaggio. La metà destra (atrio destro e ventricolo destro) del cuore raccoglie il sangue povero di ossigeno usato e lo invia ai polmoni. La metà sinistra (atrio sinistro e ventricolo sinistro) riceve sangue ossigenato dai polmoni e li invia ai tessuti e agli organi umani. Così, grazie al cuore, viene mantenuto il "meccanismo" di alimentazione degli organi con il potere e il ritorno del sangue dagli organi ai polmoni con ossigeno dagli organi. La formazione del cuore inizia già con le prime fasi della gravidanza e nelle fasi di embriogenesi svolge la sua funzione principale di circolazione del sangue del feto. L'embrione cardiaco è una costruzione a fasi di strutture cardiache da 2 a 6 settimane di gestazione. È questo periodo particolarmente sensibile ai fattori di rischio per lo sviluppo di malformazioni congenite del sistema cardiovascolare del bambino, che esamineremo nel nostro prossimo articolo.

Alla fine della seconda settimana di sviluppo, il cuore dell'embrione appare dai semplici 2 tubi cardiaci, che si uniscono per formare un tubo cardiaco comune e il sangue scorre in un flusso continuo.
Alla fine del 3 ° - l'inizio della 4a settimana, l'embrione subisce una crescita irregolare del tubo cardiaco e questo porta ad un cambiamento e una complicazione della forma. Si forma un cuore sigmoideo o a forma di S, in cui è presente un seno venoso, la successiva sezione venosa (ventricolo primario), la sezione arteriosa (atrio primario) e quindi il tronco arterioso comune. Il cuore in questa fase è a camera singola e durante questo periodo inizia a ridursi.
In ulteriori fasi di sviluppo, le parti venose e arteriose del cuore si espandono, e tra loro c'è una profonda costrizione. Entrambe le ginocchia della parte arteriosa crescono gradualmente insieme. È così che si forma il cuore a due camere dell'embrione (4a settimana di sviluppo).
A questo stadio c'è solo un ampio cerchio di circolazione del sangue; un piccolo cerchio si forma in seguito in connessione con lo sviluppo dei polmoni. Il prossimo stadio di sviluppo è la formazione del setto interatriale (stadio del cuore a tre camere o 5-6 settimane di sviluppo).

Alla sesta settimana di sviluppo dell'embrione, la camera ventricolare viene divisa per il setto interventricolare e le valvole sono simultaneamente formate e il tronco arterioso comune è diviso nell'aorta e nell'arteria polmonare (stadio cardiaco a quattro camere).

Per un periodo di 6-7 settimane, nel cuore già quasi "finito", termina la costruzione del setto interventricolare, che separa il ventricolo destro e sinistro del cuore.
La circolazione del sangue fetale ha le sue caratteristiche, a differenza degli adulti, dal momento che i sistemi respiratorio e digestivo praticamente non funzionano in utero.
Quindi, come fa un bambino a fare a meno di respirare, biscotti e gustosi panini?

Tutti i nutrienti e l'ossigeno sono forniti al sangue della madre da dispositivi di assistenza, che comprendono la placenta, il cordone ombelicale e le comunicazioni fetali (condotto venoso, finestra ovale e dotto arterioso).
Le comunicazioni fetali sono le strutture cardiache del feto, attraverso le quali il sangue si mescola (a differenza degli adulti) e la maggior parte entra nelle sezioni di sinistra, poiché i polmoni non effettuano lo scambio di gas. Analizziamo in dettaglio come ciò avvenga.

La vena ombelicale della placenta raccoglie il sangue ricco di ossigeno (arterioso) con sostanze nutritive e lo dirige verso il fegato, dove è diviso in 2 rami: la vena porta e il dotto venoso. La vena porta fornisce gli organi della cavità addominale (fegato, intestino, ecc.).
Il dotto venoso è una comunicazione o vaso 1-fetale che collega la vena ombelicale al cuore del feto. La miscelazione del sangue avviene a livello della vena cava inferiore, a sua volta raccoglie sangue povero usato (venoso) dalla parte inferiore del corpo.
Successivamente, il sangue misto viene inviato all'atrio destro, il sangue venoso dalla vena genitale superiore scorre anche dalla parte superiore del corpo.
Il flusso sanguigno dall'atrio destro al ventricolo destro è diviso in 2 percorsi associati alla mancanza di respirazione del bambino.
Il primo percorso inizia con il flusso di sangue dall'atrio destro al ventricolo destro e poi ai polmoni con l'aiuto del tronco polmonare, che divide i suoi rami nei polmoni destro e sinistro.
Poiché gli alveoli non producono scambio di gas e sono pieni di liquido (si verifica uno spasmo sistemico di tutte le arteriole), dove 1/3 del sangue ritorna attraverso le vene polmonari all'atrio sinistro.
Il secondo modo: i rimanenti 2/3 del sangue sono costretti a fluire attraverso le comunicazioni fetali come la finestra ovale e il dotto arterioso.

La finestra ovale - 2 - comunicazione fetale è un foro con una valvola tra gli atri. Il sangue misto che è entrato nell'atrio sinistro scorre nel ventricolo sinistro e poi nell'aorta, dove si diffonde a tutti gli organi del feto. Dall'aorta addominale ci sono 2 arterie ombelicali, che danno di nuovo sangue alla placenta, anidride carbonica e prodotti di scarto del feto. È importante notare che nella placenta il sangue della madre e del feto non è mai mescolato in alcun modo, le cellule del sangue della madre danno ossigeno e assorbono gli "sprechi" dalle cellule del sangue del bambino.

Dotto arterioso - 3 - comunicazione fetale o nave che collega il tronco polmonare (BOS) con l'aorta, dove il sangue viene scaricato nell'aorta.

Considerando un meccanismo così complesso e multi-stadio per lo sviluppo del sistema cardiovascolare, vari tipi di effetti sul corpo della donna incinta nei periodi embrionale e precoce del feto possono portare ad un ampio spettro di anomalie congenite di questo sistema. E ne parleremo nel prossimo articolo.

Quando il cuore si forma nell'embrione e nel feto

Nella vita di quasi ogni donna arriva il periodo della gravidanza. Durante 9 mesi c'è una posa e la formazione di tutti i sistemi e gli organi della persona futura. Questo non è solo un palcoscenico emozionante per i genitori, ma anche responsabile.

Ci sono periodi critici in cui il processo di embriogenesi è gravido di alti rischi di influenza di fattori negativi che contribuiscono alla distruzione della normale deposizione di organi e tessuti con lo sviluppo di malformazioni congenite. Uno di questi periodi critici è lo stadio in cui il cuore si forma nell'embrione e nel feto.

embriogenesi

Il sistema cardiovascolare è uno dei primi a svilupparsi, che è collegato alla necessità di afflusso di sangue ad altri organi e tessuti. Questo si verifica a 2-6 settimane di gestazione.

Dopo la fusione delle cellule germinali, viene avviato uno stadio complesso e lungo di embriogenesi.

La formazione del cuore inizia nella seconda settimana, quando si formano 2 tubi cardiaci che si uniscono e il sangue fetale scorre lì. A 3─4 settimane c'è un aumento significativo del tubo, che si riflette nel suo aumento, cambiamento di forma.

Iniziano a formarsi strutture come il seno venoso, il ventricolo primario (sezione venosa), l'atrio primario e il tronco arterioso comune. Durante questo periodo, il cuore è una struttura a camera singola ─ e compaiono le prime contrazioni.

Alla fine di 4 settimane, il cuore che forma ha una struttura a due camere. Ciò risulta da un aumento delle sezioni arteriose e venose e dall'aspetto di costrizione tra di loro. La circolazione del sangue è rappresentata solo da un grande cerchio, e il piccolo è posto come avviene l'organogenesi del sistema broncopolmonare.

Alle settimane 5-6, si forma un setto interatriale, e il cuore diventa a tre camere, e successivamente viene deposto il setto interventricolare, si forma un apparato valvolare, il tronco comune aortico è diviso in un'arteria polmonare e un'aorta. Quindi il corpo diventa una quattro camere.

Alla settimana 7, la costruzione del setto interventricolare è finalmente completata e tutte le ulteriori trasformazioni sono associate ad un aumento delle dimensioni e dello sviluppo del sistema di conduzione.

diagnostica

Tutti i futuri genitori sono preoccupati per la domanda sulla durata del primo battito del cuore. E per una buona ragione, poiché questo è un indicatore importante che aiuta a determinare quanto bene si sia formato il sistema cardiovascolare e come si sviluppano l'embrione e il feto.

A tal fine, ricorrere a diversi metodi:

1. Diagnosi ecografica
2. Stetoscopio ostetrico di auscultazione.
3. Cardiotocografia.
4. Ecocardiografia.

Nelle prime fasi dell'embriogenesi, viene eseguita l'ecografia. Rende possibile sentire il battito cardiaco dell'embrione alla settimana 5 quando si utilizza un sensore transvaginale o alla settimana 7 con un sensore transaddominale. Va anche notato che la frequenza delle contrazioni varia a seconda della durata della gestazione.

L'auscultazione con uno stetoscopio ostetrico è un metodo che proviene dall'antichità, ma ha uno svantaggio. L'ascolto dei toni cardiaci è possibile non prima dell'inizio del terzo trimestre.

Durante questo periodo, ogni volta che una donna visita un ostetrico / ginecologo, questo esame viene eseguito. Ti permette di giudicare il medico sul decorso della gravidanza e sulle condizioni del bambino nel grembo materno. A tal fine, viene prima eseguito uno studio ostetrico esterno, quindi lo stetoscopio viene posizionato al posto del miglior battito cardiaco in ascolto.

La cardiotocografia è un metodo per registrare il funzionamento del cuore fetale e del tono dell'utero, con il risultato estratto su un nastro di calibrazione. È possibile effettuare la diagnostica dalla 22a settimana di gravidanza, tuttavia, secondo gli ordini, è prescritto almeno 3 volte nel terzo trimestre e durante il processo di lavoro.

Ciò consente di controllare non solo lo sviluppo del cuore e del sistema cardiovascolare nel suo complesso nel feto, ma anche lo stato durante la nascita, per scegliere le tattiche di consegna. Nel condurre uno studio, valutare i seguenti indicatori:

1. Il ritmo basale è normale tra 120 e 160 al minuto.
2. Variabilità del ritmo - 10─25 tagli al minuto.
3. La presenza di decelerazioni (tagli della frequenza cardiaca della frequenza cardiaca di 30 o più in mezzo minuto).
4. La presenza di 2 o più accelerazioni (aumento della frequenza cardiaca di 10-25 al minuto durante il movimento, contrazione dell'utero) per 10 minuti durante la registrazione.

È importante valutare lo sviluppo dell'embrione, il feto, non solo per cogliere il momento in cui appare il primo battito del cuore.

È necessario controllare il processo di corretta organogenesi per diagnosticare tempestivamente anomalie congenite.

Per fare ciò, viene eseguita un'ecocardiografia, che consente di calcolare le dimensioni del cuore e dei vasi grandi, visualizzare le strutture cardiache e le deviazioni esistenti.

Con Doppler, è possibile valutare il flusso sanguigno.

In caso di rilevamento di anomalie patologiche, la questione dell'aborto o della chirurgia subito dopo la nascita viene risolta.

Cardiopatia fetale in gravidanza: metodi per determinare e tattica di azione

Il termine "cardiopatia congenita" è motivo di grave preoccupazione per i genitori. La situazione è complicata se questa diagnosi è stata fatta prima della nascita del bambino.

Se i bambini con CHD erano già nati in famiglia, o una donna ha più di 35 anni, la gravidanza dovrebbe essere pianificata con particolare attenzione. Devi condurre uno stile di vita sano, assicurarti che non ci siano infezioni o curare le deviazioni esistenti.

Naturalmente, per minimizzare completamente i rischi della malattia non ci riusciremo. Qui c'è un solo consiglio: passare in tempo tutte le proiezioni obbligatorie e gli altri esami mostrati durante la gravidanza.

Cause e meccanismo di sviluppo dei difetti cardiaci

Il cuore è formato uno dei primi tra tutti gli organi dell'embrione. Già nel primo trimestre, inizia il suo lavoro. La malattia cardiaca durante la gravidanza nel feto è più spesso il risultato di fattori ereditari, malattie della donna, la retribuzione per lo stile di vita dannoso della futura mamma. Meno comunemente, la formazione di CHD è associata ad altre anomalie nello sviluppo dell'embrione, ad esempio con la sindrome di Down.

Donne ad alto rischio: chi è a rischio?

• aborti sofferti, parto morto;
• età oltre 35 anni;
• i fumatori durante la gravidanza;
• vivere in aree con un'ecologia disfunzionale;
• ha avuto la rosolia all'inizio della gravidanza;
• usato l'aspirina, i farmaci sulfamidici, gli antibiotici durante la gravidanza;
• Avere una storia familiare severa di difetti cardiaci.

Cardiopatia congenita - un difetto che si trova nella struttura del cuore. Secondo le statistiche, dieci bambini su mille avranno una diagnosi di CHD nelle loro cartelle cliniche. E il loro numero aumenterà, principalmente a causa della maggiore disponibilità ed efficacia dei metodi diagnostici. Ora la diagnosi può essere fatta senza aspettare la nascita del bambino, utilizzando sistemi analitici standard per vari periodi di sviluppo intrauterino.

I difetti cardiaci sono caratterizzati da una varietà di semiotici. I cardiologi li dividono in "pallido" e "blu". Per il primo pallore caratteristico della pelle. Questi includono principalmente difetti delle pareti cardiache. Quando la pelle "blu" diventa tinta bluastra. Ciò è dovuto al fatto che non c'è abbastanza ossigeno nel sangue. Il tipo "blu" di difetti include condizioni più gravi: la malattia di Fallot, la trasposizione delle grandi navi e altri.

È consuetudine attribuire la patologia delle valvole cardiache a quelle combinate. Sono causate dal sottosviluppo delle valvole, nonché dal loro incollaggio, di regola, a causa di un'infezione virale trasferita dalla madre durante la gravidanza.

Se in uno qualsiasi di questi giorni importanti per lo sviluppo dell'embrione, l'organismo in gravidanza si trova di fronte a una minaccia, le conseguenze sono del tutto possibili sotto forma di formazione di un difetto nel sistema cardiovascolare.

Di norma, i futuri genitori scopriranno molti difetti cardiaci al primo screening, cioè a partire dalla dodicesima settimana di gravidanza. Se l'anomalia è troppo grave, dopo una serie di esami di follow-up, alla madre verrà chiesto di interrompere la gravidanza. Se la PPS del futuro bambino è compatibile con la vita, i genitori avranno il tempo di prepararsi all'inevitabile chirurgia cardiaca dopo la nascita.

In alcune regioni della Russia, le operazioni cardiache intrauterine sono già in corso, consentendo al bambino di nascere completamente sano.

Manifestazioni cliniche durante la gravidanza

Di norma, la gravidanza con un feto con CHD per una donna non è molto diversa dall'opzione tipica. La diagnosi diventa evidente solo quando viene eseguita un'ecografia del feto e del suo cuore, Doppler o CTG.

Il frutto, di regola, soffre di ipossia ed è caratterizzato da un ritardo nello sviluppo. Forse la nomina di farmaci in gravidanza, facilitando il lavoro del cuore del feto. Ma di regola, non stiamo parlando della piena compensazione dello stato.

Il compito principale di una madre che porta un bambino con un difetto nello sviluppo del cuore è quello di massimizzare il periodo di gestazione nella dinamica del feto.

Diagnosi e dettagli del feto

L'indicatore principale del normale sviluppo del feto - la sua frequenza cardiaca.

• 110-130 battiti prima dell'ottava settimana di gravidanza;
• 175-185 fino alla fine del primo trimestre;
• 145-160 prima della consegna.

Sulle malformazioni del sistema cardiovascolare del feto indicare:

• bradicardia o tachicardia;
• vari intervalli di tempo tra i colpi;
• suoni attutiti del battito cardiaco - un segno di fame di ossigeno del feto.

La malattia cardiaca nel feto sugli ultrasuoni diventa evidente nel caso di visualizzazione del difetto nelle camere d'organo. La frequenza cardiaca del bambino può essere calcolata già nel primo trimestre di gravidanza durante un esame di routine con uno stetoscopio ostetrico. Informazioni più complete sul lavoro del cuore fetale saranno fornite dal CTG, che viene prescritto dopo 32 settimane di gravidanza. Valutando i suoi risultati, gli ostetrici determinano i parametri delle condizioni del bambino.

Le principali conclusioni dell'analisi degli indicatori di stato fetale:

• sotto 1.0 - la norma;
• 0.8-1.0 - stato limite;
• fino a 2.0 - deviazioni primarie. CTG ripetuto è mostrato durante la settimana;
• fino a 3.0 - deviazioni gravi. Il trattamento stazionario è indicato;
• più di 3.0 - lo stato critico del feto, indicando la sua sofferenza pronunciata.

È disponibile per i metodi di esame sia del paziente che del medico. Non richiedono una preparazione speciale e non richiedono molto tempo.

Ma il leader negli studi sui processi emodinamici nel cuore e nei vasi sanguigni del feto è considerato un'ecocardiografia Doppler, che valuta tre principali indicatori: direzione, velocità e natura del flusso sanguigno. La procedura è la seguente: un sensore ultrasonico è installato sulla pancia di una donna incinta. Un'immagine a colori viene trasmessa allo schermo. Il rosso indica il flusso di sangue che si muove verso il sensore, mentre il blu indica il volume del sangue che va nella direzione opposta. L'intensità massima di un colore indica una maggiore emodinamica.

Informazioni estremamente preziose sul cuore e sul feto danno a ECHO-KG. Lo studio può essere somministrato a qualsiasi età gestazionale, ma, di norma, viene eseguito a partire dalla 12a settimana dopo aver ricevuto le prove allarmanti del primo screening.

Questo studio determinerà:

• la direzione e la velocità del flusso sanguigno nei vasi;
• pervietà del flusso sanguigno;
• il rapporto tra il volume di sangue che entra e esce dal cuore del feto;
• HR.

Gli studi condotti prima questa volta non saranno sufficientemente obiettivi a causa delle piccole dimensioni del cuore. Alla fine della gravidanza, l'ecocardiogramma del feto è usato raramente a causa del grande volume dell'addome, che rende difficile la visualizzazione dell'organo.

Per affrontare le questioni relative ai risultati dello studio del feto con CHD, coinvolge un cardiologo pediatrico e un cardiochirurgo.

Tattiche di conduzione incinta

La tattica ostetrica di gestione di una donna incinta che porta un feto con CHD è una domanda sull'amnio-o cordocentesi dopo un accurato studio ecocardiografico. Il loro obiettivo è ottenere materiale per l'analisi cromosomica. Se il difetto appare in un embrione non vitale, verrà offerto un aborto alla donna incinta. Il termine non importa, specialmente se la malattia cardiaca sarà combinata con anomalie genetiche.

Se la cardiopatia congenita è compatibile con la vita, la donna incinta sarà sotto la supervisione degli ostetrici fino alla fine del mandato. Dopo quaranta settimane, le sarà chiesto di essere ricoverato in ospedale per un travaglio in un centro perinatale specializzato. Di regola, un tal feto mostra la consegna da taglio cesareo.

Dopo il parto, il bambino sarà trasferito per l'esame, il trattamento e l'eventuale intervento chirurgico al reparto di cardiologia dell'ospedale pediatrico.

risultati

Qualsiasi malformazione del feto, rivelata durante la gravidanza, è sempre un problema difficile sia per la futura mamma che per i medici che la forniscono. L'anomalia del cuore non fa eccezione. Ora ci sono molti metodi affidabili che consentono nelle fasi iniziali di confutare o confermare la diagnosi di CHD, valutare la condizione, fare un'ipotesi sulla sua vitalità. Quasi tutti sono ampiamente usati e disponibili per i pazienti.

SVILUPPO DEL CUORE DELLA FRUTTA

La futura mamma sta aspettando con impazienza il battito del cuore della sua bambina. Sta aspettando un'ecografia, è interessata a uno specialista, quando sentirai il primo battito del cuore del suo bambino. A che ora dello sviluppo si sente il battito cardiaco del bambino?
La formazione e lo sviluppo del cuore del bambino è un processo molto complesso che si verifica nel corpo del feto. La gemma di questo organo appare nella quarta settimana di gravidanza. Sembra un tubo cavo che intrappola il piccolo corpo dell'embrione. È già chiaramente visibile ed è considerato il circolo primario della circolazione sanguigna. In futuro, questo circolo di circolazione sanguigna diventerà un organo indipendente, il cuore del bambino.

La prima contrazione si verifica su un segmento curvo del tubo vascolare quando la formazione del feto raggiunge la quarta settimana. Non è ancora controllato dal sistema nervoso del feto. Alla sesta (ostetrica) settimana di gravidanza, la pulsazione di un piccolo cuore diventa più chiara, più intensa. La prima pulsazione di un cuore a camera singola si manifesta con il 26 ° giorno (5 settimane) della vita del bambino. Questo corpo è in grado di pompare autonomamente il flusso di sangue attraverso il corpo di un bambino con un ritmo fisso.

Il cuore a quattro camere del bambino diventa entro la fine della nona settimana. In questo momento puoi sentire il chiaro lavoro di un cuore pieno. Entro la settimana 9, il feto si è già formato:

Valvole per la loro separazione;

Vasi per promuovere il sangue in due direzioni.

La formazione di tutte le strutture del cuore termina intorno alla 22a settimana di sviluppo fetale nel grembo materno. Nel corso del tempo, la sua massa muscolare aumenta solo, e la rete di vasi dell'intero corpo del bambino e del suo cuore cresce.

Nel costruire il cuore di un bambino c'è una differenza significativa dall'organo di un adulto:

La presenza di una finestra ovale - È rappresentata da un foro che si trova tra l'atrio sinistro e destro;

La presenza di dotto arterioso - Questo dotto di botanlov è necessario per collegare l'arteria polmonare con l'aorta.

Queste caratteristiche della struttura sono necessarie affinché il feto possa ricevere l'ossigeno di cui ha bisogno dalla madre (quando è nel grembo della donna). Questa struttura di tutti gli organi e sistemi del bambino contribuisce alla sua ossigenazione. La chiusura della finestra ovale avviene solo dopo la nascita del bambino. Anche il dotto arterioso crolla e non è più necessario.

La diagnosi del cuore viene effettuata utilizzando questi metodi:

Gli ultrasuoni possono rilevare il battito cardiaco fetale. L'ecografia transvaginale può rilevare una contrazione del cuore di un embrione prima del transaddominale. Con l'aiuto di un sensore speciale inserito nella vagina della donna, il battito cardiaco viene determinato a 5-6 settimane e durante l'esame con un sensore sull'addome - a 6-7 settimane.
Quanti ictus / minuto sono considerati normali per un feto in via di sviluppo? - Questa è anche una questione molto importante. La frequenza delle contrazioni del cuore varia nelle diverse fasi della gravidanza:

6-8 settimana - 110-130 battiti / minuto;

9-10 settimana - 170-190 battiti / minuto;

11-40 - 140-160 battiti / minuto.

Questa differenza numerica è dovuta alla formazione del sistema nervoso autonomo. È responsabile del controllo del funzionamento degli organi interni del bambino.

Il deterioramento delle condizioni del bambino può essere visto da una significativa deviazione del battito cardiaco dalla norma:

Riduzione a 85-100 tratti;

Aumentare oltre 200 tratti; Nessun battito cardiaco.

Quando un feto di dimensioni superiori a 8 mm non ha un battito cardiaco, lo specialista in esame suggerisce una diagnosi di una gravidanza non in via di sviluppo.

In questo caso, è necessario condurre una seconda ecografia, in modo da poter confermare / confutare questa diagnosi. Gli ultrasuoni ripetuti dovrebbero essere eseguiti in circa 5-7 giorni.

Ultrasuoni è necessario per determinare i seguenti indicatori:

La posizione del cuore - Questo organo dovrebbe essere sulla sinistra e prendere circa 1/3 del torace;

La frequenza delle contrazioni del cuore - 140-160 battiti in questo momento è considerata la norma;

La natura dei tagli - Ritmo determinato / irregolarità.

Nelle fasi successive della gravidanza, la frequenza delle contrazioni del cuore può variare a causa di molti fattori:

Il livello di attività fisica della madre;

La presenza di una malattia in una donna incinta;

Gli effetti della temperatura ambiente sulla madre.

A COSA TERMINARE INIZIARE AD ASCOLTARE IL CUORE DELLA FRUTTA?
Il periodo prenatale dello sviluppo del bambino consiste in:

Embrionale. Copre i primi 2 mesi della formazione dell'embrione;

Fetale. Include 3-9 mesi di gravidanza.

Quando è possibile ascoltare il battito cardiaco fetale sull'ecografia?

Il battito del cuore si sente anche nell'embrione. Il 22 ° giorno dopo la fecondazione, il cuore inizia a battere e quindi i suoi battiti sono già chiaramente udibili. La circolazione autonoma del sangue, che viene eseguita sul proprio sistema circolatorio, appare per un periodo di 26 giorni dal momento del concepimento. Grazie all'ecografia, il battito cardiaco fetale può essere determinato già alla 5a-6a settimana ostetrica di gravidanza. Lo sviluppo fetale va bene se si sente il battito del cuore ed è entro i limiti normali. Se non è riparato, puoi riesaminare tra circa una settimana o usare altri metodi diagnostici. Quando si osserva una porzione a quattro camere del cuore del bambino su un'ecografia, lo specialista può vedere la presenza / assenza di menomazioni nello sviluppo di questo organo. In questa sezione, il medico può considerare bene sia gli atri sia i ventricoli del feto. Questo esame è necessario per identificare i difetti cardiaci, che agiscono come causa di una diminuzione, un aumento della frequenza del battito cardiaco del bambino. Se il numero di battiti del cuore non corrisponde alla norma da uno specialista in ecografia, il medico può prescrivere ulteriori metodi per un ulteriore esame della donna incinta.

IL CUORE DEL CUORE AL MOMENTO DELLA NASCITA
Il battito cardiaco del feto, come l'indicatore più importante del suo sviluppo sano, è infestato durante la gravidanza. Non c'è eccezione anche nel momento in cui nasce il bambino. Normalmente, la frequenza cardiaca viene misurata prima della consegna, ma se la gravidanza è ad alto rischio, il battito del cuore del bambino viene monitorato durante il parto. Il monitoraggio può essere eseguito ascoltando con un tubo speciale o mediante sensori appositamente progettati per questo scopo. La misurazione continua della frequenza cardiaca del bambino è necessaria nei seguenti casi:

Uso di anestesia epidurale;

La presenza di ritardi dello sviluppo fetale;

Consegna anticipata o tardiva;

L'uso di qualsiasi stimolante per il lavoro;

La presenza di una malattia cronica in gravidanza.

Sviluppo intrauterino del feto di settimana

contenuto:

La gravidanza è un processo fisiologico in cui un nuovo organismo si sviluppa nell'utero risultante dalla fecondazione. Una gravidanza media dura 40 settimane (10 mesi ostetrici).

Nello sviluppo prenatale di un bambino, ci sono due periodi:

1. Fetale (fino a 8 settimane di gravidanza, incluso). In questo momento, l'embrione è chiamato un embrione e acquisisce le caratteristiche di una persona;
2. Fetale (dalla settimana 9 alla nascita). In questo momento, l'embrione si chiama feto.

La crescita di un bambino, la formazione dei suoi organi e sistemi procede regolarmente in diversi periodi dello sviluppo intrauterino, che è subordinato al codice genetico incorporato nelle cellule germinali e fissato nel processo di evoluzione umana.

Sviluppo dell'embrione nel primo mese ostetrico (1-4 settimane)

Prima settimana (1-7 giorni)

La gravidanza inizia dal momento della fecondazione - la confluenza di una cellula maschile matura (cellula spermatica) e una cellula uovo femminile. Questo processo di solito si verifica nella sezione ampollare della tuba di Falloppio. Dopo poche ore, l'ovulo fecondato inizia a dividersi in modo esponenziale e scende attraverso la tuba di Falloppio nella cavità uterina (questo viaggio richiede fino a cinque giorni).

Come risultato della divisione, si ottiene un organismo multicellulare, che è simile alla bacca di mora (in latino "morus"), motivo per cui l'embrione è chiamato morula in questa fase. Approssimativamente il giorno 7, la morula viene introdotta nella parete uterina (impianto). I villi delle cellule esterne dell'embrione sono collegati ai vasi sanguigni dell'utero e successivamente viene formata la placenta. Altre cellule morula esterne danno luogo allo sviluppo del cordone ombelicale e delle membrane. Dopo qualche tempo, vari tessuti e organi del feto si svilupperanno dalle cellule interne.

Informazioni Al momento dell'impianto, una donna può avere un piccolo sanguinamento dal tratto genitale. Tali secrezioni sono fisiologiche e non richiedono trattamento.

Seconda settimana (8-14 giorni)

Le cellule esterne della morula crescono densamente nella mucosa dell'utero. L'embrione inizia la formazione del cordone ombelicale, della placenta e del tubo neurale, da cui successivamente si sviluppa il sistema nervoso fetale.

Terza settimana (15-21 giorni)

La terza settimana di gravidanza è un periodo difficile e importante. In questo momento, cominciano a deporre organi e sistemi importanti del feto: compaiono gli inizi dell'apparato respiratorio, digestivo, circolatorio, nervoso ed escretore. Nel luogo in cui apparirà presto la testa del feto, si formerà un ampio piatto che darà origine al cervello. Per 21 giorni, il cuore del bambino inizia a battere.

Quarta settimana (22-28 giorni)

Questa settimana continua la deposizione di organi fetali. Gli inizi di intestini, fegato, reni e polmoni sono già presenti. Il cuore inizia a lavorare più intensamente e pompa più sangue attraverso il sistema circolatorio.

Dall'inizio della quarta settimana, le pieghe del corpo appaiono all'embrione e compare un germe spinale (corda).

Entro il giorno 25, la formazione del tubo neurale è completata.

Entro la fine della settimana (circa 27-28 giorni), si formano il sistema muscolare, la colonna vertebrale, che divide l'embrione in due metà simmetriche e gli arti superiori e inferiori.

Durante questo periodo inizia la formazione di pozzi sulla testa, che diventeranno in seguito gli occhi del feto.

Sviluppo degli embrioni nel secondo mese ostetrico (5-8 settimane)

Quinta settimana (29-35 giorni)

Durante questo periodo, l'embrione pesa circa 0,4 grammi, la lunghezza dalla corona al coccige è 1,5-2,5 mm.

Inizia la formazione dei seguenti organi e sistemi:

1. Apparato digerente: fegato e pancreas;
2. Apparato respiratorio: laringe, trachea, polmoni;
3. Sistema circolatorio;
4. Il sistema riproduttivo: si formano i precursori delle cellule germinali;
5. Organi di senso: continua la formazione degli occhi e dell'orecchio interno;
6. Sistema nervoso: inizia la formazione di parti del cervello.

In questo momento, c'è un cordone ombelicale debolmente visibile. La formazione degli arti continua, compaiono i primi rudimenti di unghie.

Il labbro superiore e le cavità nasali si formano sulla faccia.

Sesta settimana (36-42 giorni)

La lunghezza dell'embrione durante questo periodo è di circa 4-5 mm.

Alla sesta settimana inizia la formazione della placenta. In questo momento, sta appena iniziando a funzionare, la circolazione del sangue tra esso e l'embrione non è stata ancora formata.

La formazione del cervello e dei suoi reparti continua. Alla sesta settimana, quando si esegue un encefalogramma, è già possibile registrare segnali dal cervello fetale.

Inizia la formazione dei muscoli facciali. Gli occhi del feto sono già più pronunciati e scoperti da secoli che stanno appena iniziando a formarsi.

In questo periodo, gli arti superiori iniziano a cambiare: si allungano e compaiono i boccioli delle dita e delle dita. Gli arti inferiori sono ancora nella loro infanzia.

Ci sono cambiamenti negli organi importanti:

1. Cuore. La divisione in camere è completata: i ventricoli e gli atri;
2. Sistema urinario. Sono stati formati reni primari, inizia lo sviluppo degli ureteri;
3. Il sistema digestivo. Inizia la formazione del tratto gastrointestinale: lo stomaco, intestino tenue e crasso. Il fegato e il pancreas in questo periodo hanno quasi completato il loro sviluppo;

Settima settimana (43-49 giorni)

La settima settimana è significativa in quanto la formazione del cordone ombelicale è finalmente completata e viene stabilita la circolazione uteroplacentare. Ora la respirazione e l'alimentazione del feto saranno effettuate a causa della circolazione del sangue attraverso i vasi del cordone ombelicale e della placenta.

L'embrione è piegato ancora arcuato, sulla parte pelvica del corpo c'è una piccola coda. La dimensione della testa non è inferiore all'intera metà dell'embrione. La lunghezza dalla corona al sacro entro la fine della settimana aumenta fino a 13-15 mm.

Lo sviluppo degli arti superiori continua. Le dita sono chiaramente visibili, ma la separazione tra loro non è ancora avvenuta. Il bambino inizia a eseguire movimenti spontanei delle mani sugli effetti degli stimoli.

Occhi ben formati, già coperti di palpebre, che li proteggono dall'asciugarsi. Un bambino può aprire la bocca.

C'è una linguetta delle pieghe nasali e del naso, formate sui lati della testa, due elevazioni accoppiate, da cui cominciano a svilupparsi gli auricolari.

Lo sviluppo intensivo del cervello e dei suoi reparti continua.

Ottava settimana (50-56 giorni)

Il corpo dell'embrione comincia a raddrizzarsi, la lunghezza dalla corona al coccige è di 15 mm all'inizio della settimana e di 20-21 mm per 56 giorni.

La formazione di organi e sistemi importanti continua: il sistema digestivo, cuore, polmoni, cervello, sistema urinario, sistema riproduttivo (i maschi sviluppano i testicoli). Si sviluppano gli organi dell'udito.

Entro la fine dell'ottava settimana, il volto del bambino diventa familiare alla persona: gli occhi coperti di palpebre, naso, padiglioni auricolari sono ben espressi, la formazione delle labbra finisce.

Si nota una crescita intensa della testa, degli arti superiori e inferiori, si sviluppa l'ossificazione delle ossa lunghe delle braccia e delle gambe e il cranio. Le dita sono ben visibili, tra loro non esiste già una membrana cutanea.

Inoltre, l'ottava settimana termina il periodo embrionale di sviluppo e inizia il feto. Il germe di questo periodo è chiamato il feto.

Sviluppo fetale nel terzo mese ostetrico (9-12 settimane)

Nona settimana (57-63 giorni)

All'inizio della nona settimana del coccige-parietale, la dimensione del feto è di circa 22 mm, entro la fine della settimana - 31 mm.

C'è un miglioramento nei vasi della placenta, che migliora il flusso sanguigno uteroplacentare.

Lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico continua. Inizia il processo di ossificazione, si formano le articolazioni delle dita e delle mani. Il frutto inizia a fare movimenti attivi, può spremere le dita. La testa è giù, il mento è premuto strettamente sul petto.

I cambiamenti avvengono nel sistema cardiovascolare. Il cuore produce fino a 150 battiti al minuto e pompa il sangue attraverso i suoi vasi sanguigni. La composizione del sangue è ancora molto diversa dal sangue di un adulto: consiste solo di globuli rossi.

Continua la crescita e lo sviluppo del cervello, si formano strutture del cervelletto.

Gli organi del sistema endocrino stanno sviluppando intensamente, in particolare le ghiandole surrenali, che producono ormoni importanti.

Miglioramento del tessuto cartilagineo: i padiglioni auricolari, la cartilagine laringea, è la formazione di corde vocali.

Decima settimana (64-70 giorni)

Entro la fine della decima settimana, la lunghezza del feto dal coccige alla corona è di 35-40 mm.

Le natiche iniziano a svilupparsi, la coda esistente scompare prima. Il feto si trova sufficientemente nell'utero nella posizione libera in uno stato semi-piegato.

Lo sviluppo del sistema nervoso continua. Ora il frutto compie non solo movimenti caotici, ma anche movimenti riflessi in risposta allo stimolo. In caso di contatto accidentale con le pareti dell'utero, il bambino fa movimenti in risposta: gira la testa, piega o allunga le braccia e le gambe, spinge di lato. La dimensione del feto è ancora molto piccola e la donna non riesce ancora a sentire questi movimenti.

Si forma un riflesso di suzione, il bambino inizia i movimenti riflessi con le labbra.

Lo sviluppo del diaframma, che avrà una parte attiva nella respirazione, si conclude.

Undicesima settimana (71-77 giorni)

Entro la fine di questa settimana, la dimensione del frutto del coccige-parietale aumenta fino a 4-5 cm.

Il corpo del feto rimane sproporzionato: piccolo corpo, grandi dimensioni della testa, braccia lunghe e gambe corte, piegate in tutte le articolazioni e pressate allo stomaco.

La placenta ha già raggiunto uno sviluppo sufficiente e fa fronte alle sue funzioni: assicura l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al feto e rimuove l'anidride carbonica ei prodotti metabolici.

C'è un'ulteriore formazione dell'occhio del feto: in questo momento si sviluppa l'iride, che determinerà il colore degli occhi in futuro. Gli occhi sono ben sviluppati, semichiusi per secoli o aperti.

Dodicesima settimana (78-84 giorni)

La dimensione del frutto del coccige-parietale è di 50-60 mm.

Lo sviluppo degli organi genitali di tipo femminile o maschile sta chiaramente avendo luogo.

C'è un ulteriore miglioramento del sistema digestivo. L'intestino è tirato fuori in lungo e disposto in anelli, come in un adulto. Inizia la sua contrazione periodica - la peristalsi. Il feto inizia a deglutire inghiottendo il liquido amniotico.

Continua lo sviluppo e il miglioramento del sistema nervoso fetale. Il cervello ha una piccola dimensione, ma ripete esattamente tutte le strutture del cervello di un adulto. I grandi emisferi e gli altri dipartimenti sono ben sviluppati. I movimenti riflessi sono migliorati: il feto può spremere e aprire le dita in un pugno, cattura il pollice e lo succhia attivamente.

Non solo i globuli rossi sono già presenti nel sangue fetale, ma inizia la produzione di globuli bianchi - leucociti.

In questo momento, il bambino inizia a registrare i movimenti respiratori individuali. Prima della nascita, il feto non può respirare, i suoi polmoni non funzionano, ma esegue movimenti ritmici del petto, imitando la respirazione.

Entro la fine della settimana appaiono le sopracciglia e le ciglia sul feto, il collo è chiaramente visibile.

Sviluppo fetale nel quarto mese ostetrico (13-16 settimane)

Settimana 13 (85-91 giorni)

Le dimensioni del coccige-parietale entro la fine della settimana sono 70-75 mm. Le proporzioni del corpo iniziano a cambiare: gli arti superiori e inferiori e il busto sono estesi, le dimensioni della testa non sono più così grandi rispetto al busto.

Il miglioramento del sistema digestivo e nervoso continua. I germi dei denti da latte cominciano ad apparire sotto le mascelle superiore e inferiore.

Il viso è completamente formato, i padiglioni auricolari, il naso e gli occhi sono chiaramente visibili (sono completamente chiusi da secoli).

Settimana 14 (92-98 giorni)

Le dimensioni del coccige-parietale entro la fine della quattordicesima settimana aumentano a 8-9 cm. Le proporzioni del corpo continuano a cambiare a quelle più familiari. La fronte, il naso, le guance e il mento appaiono sul viso. I primi capelli appaiono sulla testa (molto sottili e incolori). La superficie del corpo è ricoperta da peli lanuginosi che mantengono la lubrificazione della pelle e svolgono quindi funzioni protettive.

Il sistema muscolo-scheletrico del feto viene migliorato. Le ossa diventano più forti. L'attività fisica aumenta: il feto può girarsi, piegarsi, fare movimenti di nuoto.

Lo sviluppo dei reni, della vescica e dell'uretere è completato. I reni iniziano ad espellere l'urina, che viene mescolata con il liquido amniotico.

Il sistema endocrino viene migliorato: le cellule pancreatiche iniziano a funzionare, producendo insulina e cellule ipofisarie.

Ci sono cambiamenti nei genitali. Nei ragazzi, la ghiandola prostatica è formata, nelle ragazze, le ovaie migrano nella cavità pelvica. Nella quattordicesima settimana, con una buona macchina ad ultrasuoni sensibile, è già possibile determinare il sesso del bambino.

Quindicesima settimana (99-105 giorni)

La dimensione del frutto del coccige-parietale è di circa 10 cm, il peso del feto è di 70-75 grammi. La testa è ancora abbastanza grande, ma la crescita delle braccia, delle gambe e del busto comincia a superarla.

Il sistema circolatorio è in via di miglioramento. Il bambino nel quarto mese può già determinare il tipo di sangue e il fattore Rh. I vasi sanguigni (vene, arterie, vasi capillari) crescono in lunghezza, le loro pareti diventano più forti.

Inizia la produzione di feci originali (meconio). Ciò è dovuto all'ingestione di liquido amniotico che penetra nello stomaco, quindi nell'intestino e lo riempie.

Le dita e le dita dei piedi sono completamente formate, su di esse appare un motivo individuale.

Sedicesima settimana (106-112 giorni)

Il peso del frutto aumenta fino a 100 grammi, la dimensione parietale del coccige - fino a 12 cm.

Entro la fine della sedicesima settimana, il feto è completamente formato, ha tutti gli organi e i sistemi. I reni stanno lavorando attivamente, ogni ora una piccola quantità di urina viene secreta nel liquido amniotico.

La pelle del feto è molto sottile, il tessuto adiposo sottocutaneo è praticamente assente, quindi i vasi sanguigni brillano attraverso la pelle. La pelle appare di un rosso brillante, ricoperta di peli lanuginosi e grasso. Sopracciglia e ciglia ben espresse. Unghie formate, ma coprono solo il bordo della falange dell'unghia.

Si formano i muscoli mimici e il feto inizia a "fare una smorfia": ci sono sopracciglia accigliate, una specie di sorriso.

Sviluppo fetale nel quinto mese ostetrico (17-20 settimane)

La diciassettesima settimana (113-119 giorni)

Il peso del frutto è di 120-150 grammi, la dimensione parietale del coccige - 14-15 cm.

La pelle rimane molto sottile, ma sotto di essa inizia a sviluppare tessuto adiposo sottocutaneo. Lo sviluppo dei denti da latte, che sono coperti con la dentina, continua. Sotto di loro cominciano a formare embrioni di denti permanenti.

C'è una reazione agli stimoli sonori. Da questa settimana puoi dire esattamente quello che il bambino ha iniziato a sentire. Con l'apparizione di forti suoni acuti, il feto inizia a muoversi attivamente.

Modifica della posizione del feto. La testa è sollevata ed è quasi in posizione verticale. Le mani si piegarono ai gomiti, le dita quasi sempre serrate a pugno. Periodicamente, il bambino inizia a succhiare il pollice.

Il battito del cuore diventa distinto. D'ora in poi, il dottore può ascoltarlo con uno stetoscopio.

Diciottesima settimana (120-126 giorni)

Il bambino pesa circa 200 grammi, la lunghezza - fino a 20 cm.

Inizia la formazione del sonno e della veglia. Il più delle volte, il feto dorme, i movimenti in questo momento cessano.

In questo momento, la donna può già iniziare a sentire il movimento del bambino, specialmente durante le gravidanze ripetute. I primi movimenti sono avvertiti come lievi tremori. Una donna può sentire movimenti più attivi durante l'ansia e lo stress, che si riflette nello stato emotivo del bambino. In questo momento, una decina di episodi di movimento fetale al giorno sono la norma.

Diciannovesima settimana (127-133 giorni)

Il peso del bambino aumenta a 250-300 grammi, la lunghezza del corpo a 22-23 cm Le proporzioni del corpo cambiano: la testa resta indietro rispetto al corpo, le braccia e le gambe iniziano ad allungarsi.

L'agitazione diventa più frequente e tangibile. Possono essere sentiti non solo dalla donna stessa, ma anche da altre persone, mettendole una mano sullo stomaco. Primigrails in questo momento può solo iniziare a sentire perturbazioni.

Il sistema endocrino viene migliorato: il pancreas, l'ipofisi, le ghiandole surrenali, le ghiandole sessuali, la tiroide e le ghiandole paratiroidi funzionano attivamente.

La composizione del sangue è cambiata: oltre ai globuli rossi e ai globuli bianchi, ci sono monociti e linfociti nel sangue. La milza inizia a prendere parte alla formazione del sangue.

Ventesima settimana (134-140 giorni)

La lunghezza del corpo aumenta fino a 23-25 ​​cm, il peso - fino a 340 grammi.

La pelle del feto è ancora sottile, coperta da un lubrificante protettivo e peli lanuginosi, che possono persistere fino alla nascita. Sviluppa intensamente il tessuto adiposo sottocutaneo.

Occhi ben formati, a venti settimane, inizia a comparire il riflesso del battito delle palpebre.

Miglioramento della coordinazione del movimento: il bambino mette con sicurezza un dito alla bocca e inizia a succhiare. Espressione facciale espressa: il frutto può socchiudere gli occhi, sorridere, aggrottare le sopracciglia.

In questa settimana, il movimento è già sentito da tutte le donne, indipendentemente dal numero di gravidanze. L'attività di movimento varia durante il giorno. Quando appaiono sostanze irritanti (suoni forti, stanza soffocante), il bambino inizia a muoversi molto rapidamente e attivamente.

Sviluppo fetale nel sesto mese ostetrico (21-24 settimane)

Venti prima settimana (141-147 giorni)

Il peso corporeo cresce a 380 grammi, la lunghezza del feto - fino a 27 cm.

Lo strato di tessuto sottocutaneo aumenta. La pelle del feto è rugosa, con molte pieghe.

I movimenti del feto stanno diventando più attivi e tangibili. Il feto si muove liberamente nell'utero: sdraiato con la testa o le natiche, attraverso l'utero. Può il cordone ombelicale, spingere con le mani e i piedi dalle pareti dell'utero.

Cambia il sonno e la veglia. Ora il feto trascorre meno tempo in un sogno (16-20 ore).

Ventiduesima settimana (148-154 giorni)

Alla settimana 22, la dimensione del feto aumenta a 28 cm, il peso - fino a 450-500 grammi. Le dimensioni della testa diventano proporzionali al tronco e agli arti. Le gambe sono quasi sempre piegate.

La spina fetale è completamente formata: ha tutte le vertebre, i legamenti e le articolazioni. Il processo di rafforzamento delle ossa continua.

Il sistema nervoso fetale viene migliorato: il cervello contiene già tutte le cellule nervose (i neuroni) e ha una massa di circa 100 grammi. Il bambino inizia ad interessarsi al suo corpo: sente il suo viso, le braccia, le gambe, piega la testa, porta le dita alla bocca.

Aumentare significativamente la dimensione del cuore, migliorando la funzionalità del sistema cardiovascolare.

Ventitreesima settimana (155-161 giorni)

La lunghezza del corpo del feto è 28-30 cm, peso - circa 500 grammi. Nella pelle, il pigmento inizia a essere sintetizzato, di conseguenza, la pelle diventa rosso vivo. Il tessuto adiposo sottocutaneo è ancora piuttosto magro, pertanto il bambino sembra molto magro e rugoso. Il lubrificante copre l'intera pelle, si trova più abbondantemente nelle pieghe del corpo (gomito, ascellare, inguine e altre pieghe).

Lo sviluppo degli organi genitali interni continua: in ragazzi - lo scroto, in ragazze - le ovaie.

La frequenza dei movimenti respiratori aumenta a 50-60 volte al minuto.

Il riflesso della deglutizione è ancora ben sviluppato: il bambino ingerisce costantemente il liquido amniotico con particelle di lubrificante protettivo della pelle. La parte liquida del liquido amniotico viene assorbita nel sangue, nell'intestino rimane una sostanza densa di colore verde-nero (meconio). Normalmente, l'intestino non deve essere svuotato fino alla nascita del bambino. A volte l'ingestione di acqua provoca il singhiozzo del feto, una donna può sentirlo sotto forma di movimenti ritmici per diversi minuti.

Ventiquattresima settimana (162-168 giorni)

Entro la fine di questa settimana, il peso del feto aumenta fino a 600 grammi, la lunghezza del corpo - fino a 30-32 cm.

I movimenti stanno diventando più forti e più chiari. Il feto occupa quasi tutto il posto nell'utero, ma può ancora cambiare posizione e ribaltarsi. I muscoli rafforzati crescono.

Entro la fine del sesto mese, il bambino ha organi di senso ben sviluppati. La visione inizia a funzionare. Se una luce brillante cade sull'addome di una donna, il feto inizia a girarsi, chiudendo le palpebre. Un orecchio ben sviluppato. Il frutto determina per sé suoni piacevoli e sgradevoli e reagisce in modo diverso a loro. Con suoni piacevoli, il bambino si comporta con calma, i suoi movimenti diventano calmi e misurati. Quando i suoni sgradevoli iniziano a svanire, o, al contrario, si muovono molto attivamente.

Viene stabilita una connessione emotiva tra madre e figlio. Se una donna prova emozioni negative (paura, ansia, desiderio), il bambino inizia a provare sentimenti simili.

Sviluppo fetale nel settimo mese ostetrico (25-28 settimane)

Venticinquesima settimana (169-175 giorni)

La lunghezza del feto è di 30-34 cm, il peso corporeo aumenta a 650-700 grammi. La pelle diventa elastica, diminuisce il numero e la gravità delle pieghe a causa dell'accumulo di tessuto adiposo sottocutaneo. La pelle rimane sottile con un gran numero di capillari, dandogli un colore rosso.

Il viso ha un aspetto abituale per una persona: occhi, palpebre, sopracciglia, ciglia, guance e padiglioni auricolari sono ben espressi. Le cartilagini delle orecchie sono ancora sottili e morbide, le loro curve e riccioli non sono completamente formati.

Sviluppa intensamente il midollo osseo, che assume il ruolo principale nella formazione del sangue. Il rinforzo delle ossa del feto continua.

Si verificano processi importanti nella maturazione dei polmoni: si formano piccoli elementi del tessuto polmonare (alveoli). Prima della nascita del bambino, sono privi di aria e assomigliano ai palloncini sgonfiati, che sono incrinati solo dopo il primo grido del neonato. Dalla settimana 25, gli alveoli iniziano a produrre una sostanza speciale (tensioattivo) necessaria per mantenere la loro forma.

Ventiseesima settimana (176-182 giorni)

La lunghezza del frutto è di circa 35 cm, il peso aumenta fino a 750-760 grammi. La crescita del tessuto muscolare e del tessuto adiposo sottocutaneo continua. Le ossa si rafforzano e lo sviluppo dei denti permanenti continua.

La formazione dei genitali continua. Nei ragazzi, i testicoli iniziano a scendere nello scroto (il processo dura 3-4 settimane). Nelle ragazze, la formazione della vulva e della vagina è completata.

Migliorati organi di senso. Il bambino ha un senso dell'olfatto (odore).

Ventisettesima settimana (183-189 giorni)

Il peso aumenta fino a 850 grammi, la lunghezza del corpo - fino a 37 cm.

Gli organi del sistema endocrino, in particolare il pancreas, la ghiandola pituitaria e la tiroide, funzionano attivamente.

Il feto è abbastanza attivo, facendo liberamente vari movimenti all'interno dell'utero.

Dalla ventisettesima settimana inizia a formarsi un metabolismo individuale nel bambino.

Ventottesima settimana (190-196 giorni)

Il peso del bambino aumenta fino a 950 grammi, la lunghezza del corpo - 38 cm.

A questa età, il feto diventa praticamente vitale. In assenza di patologia organica, un bambino con buone cure e cure può sopravvivere.

Il tessuto grasso sottocutaneo continua ad accumularsi. La pelle è ancora di colore rosso, i capelli morbidi cominciano a cadere gradualmente, rimanendo solo sulla schiena e sulle spalle. Sopracciglia, ciglia, capelli su una testa diventano più scuri. Il bambino inizia a aprire spesso gli occhi. Le cartilagini del naso e delle orecchie rimangono morbide. Le unghie non raggiungono ancora il bordo della falange dell'unghia.

Questa settimana uno degli emisferi cerebrali inizia a funzionare più attivamente. Se l'emisfero destro diventa attivo, il bambino diventa mancino, se quello sinistro diventa destrorso, si sviluppa.

Sviluppo fetale nell'ottavo mese (29-32 settimane)

Ventinovesima settimana (197-203 giorni)

Il peso del frutto è di circa 1200 grammi, la crescita aumenta fino a 39 cm.

Il bambino è cresciuto abbastanza e occupa quasi tutto il posto nell'utero. I movimenti non sono così caotici. I movimenti si manifestano sotto forma di spinte periodiche con i piedi e le mani. Il feto inizia ad occupare una posizione definita nell'utero: la testa o le natiche verso il basso.

Continua a migliorare tutti i sistemi di organi. I reni espellono fino a 500 ml di urina al giorno. Aumenta il carico del sistema cardiovascolare. La circolazione sanguigna del feto è ancora significativamente diversa dalla circolazione del sangue del neonato.

30a settimana (204-210 giorni)

Il peso corporeo aumenta a 1300-1350 grammi, la crescita rimane all'incirca la stessa - circa 38-39 cm.

Il grasso sottocutaneo si accumula costantemente, le pieghe della pelle sono levigate. Il bambino si adatta alla mancanza di spazio e assume una determinata posizione: collassa, braccia e gambe sono incrociate. La pelle ha ancora un colore brillante, la quantità di grasso e capelli lanuginosi è ridotta.

Continua lo sviluppo degli alveoli e lo sviluppo del tensioattivo. I polmoni si stanno preparando per la nascita di un bambino e l'inizio della respirazione.

Lo sviluppo del cervello continua, il numero di circonvoluzioni e l'area della corteccia aumenta.

Trentunesima settimana (211-217 giorni)

Il peso del bambino è di circa 1500-1700 grammi, la crescita aumenta fino a 40 cm.

Il bambino sta cambiando il sonno e la veglia. Dormire richiede ancora molto tempo, in questo momento non c'è attività fisica del feto. Durante la veglia, il bambino si muove e spinge attivamente.

Occhi completamente sagomati Durante il sonno, il bambino chiude gli occhi, mentre è sveglio, i suoi occhi sono aperti, a volte il bambino lampeggia. Il colore dell'iride in tutti i bambini è lo stesso (blu), quindi dopo la nascita inizia a cambiare. Il frutto reagisce alla luce intensa per costrizione o dilatazione della pupilla.

Aumenta le dimensioni del cervello. Ora il suo volume è circa il 25% del volume del cervello di un adulto.

Trenta seconda settimana (218-224 giorni)

La crescita del bambino è di circa 42 cm, peso - 1700-1800 grammi.

L'accumulo di tessuto adiposo sottocutaneo continua, in connessione con il quale, la pelle diventa più leggera, non ci sono praticamente pieghe su di essa.

Gli organi interni vengono migliorati: gli organi del sistema endocrino secernono in modo intensivo gli ormoni, i tensioattivi si accumulano nei polmoni.

Il feto produce un ormone speciale che promuove la formazione di estrogeni nel corpo materno, di conseguenza le ghiandole mammarie iniziano a prepararsi per la produzione di latte.

Sviluppo fetale nel nono mese (33-36 settimane)

Trentatreesima settimana (225-231 giorni)

Il peso del feto aumenta a 1900-2000 grammi, la crescita è di circa 43-44 cm.

La pelle diventa sempre più leggera e liscia, aumenta lo strato di tessuto adiposo. Peli di peluria più puliti, al contrario, uno strato di lubrificante protettivo aumenta. Le unghie crescono fino al bordo della falange dell'unghia.

Il bambino si sta avvicinando all'utero, quindi i suoi movimenti diventano più rari, ma forti. La posizione del feto (testa o glute in giù) è fissa, la probabilità che il bambino si rigiri dopo questo periodo è estremamente ridotta.

Il lavoro degli organi interni viene migliorato sempre di più: la massa del cuore aumenta, la formazione degli alveoli è quasi completata, il tono dei vasi sanguigni sale, il cervello è completamente formato.

Trenta quarta settimana (232-238 giorni)

Il peso del bambino varia da 2000 a 2500 grammi, con un aumento di circa 44-45 cm.

Il bambino è ora in una posizione stabile nell'utero. Le ossa del cranio sono morbide e mobili grazie alle fontanelle, che possono chiudersi solo pochi mesi dopo il parto.

Cresci intensamente i capelli in testa e prendi un certo colore. Tuttavia, il colore dei capelli dopo il parto può cambiare.

Si nota un rafforzamento intensivo delle ossa: in questo contesto, il feto inizia a prendere il calcio dal corpo della madre (una donna in questo momento potrebbe notare la comparsa di convulsioni).

Il bambino ingerisce costantemente il liquido amniotico, stimolando così il tratto gastrointestinale ei reni, che producono almeno 600 ml di urina chiara al giorno.

Trentacinquesima settimana (239-245 giorni)

Ogni giorno, il bambino aggiunge 25-35 grammi. Il peso in questo periodo può variare notevolmente e alla fine della settimana è di 2200-2700 grammi. La crescita aumenta a 46 cm.

Tutti gli organi interni del bambino continuano a migliorare, preparando il corpo alla futura esistenza extrauterina.

Il tessuto adiposo depositato intensivamente, il bambino diventa più ben nutrito. La quantità di peluria è notevolmente ridotta. Le unghie hanno già raggiunto la punta delle unghie delle falangi.

Nell'intestino del feto si è già accumulata una quantità sufficiente di meconio, che normalmente dovrebbe partire 6-7 ore dopo il parto.

Trentasettesima settimana (246-252 giorni)

Il peso del bambino è molto diverso e può variare da 2000 a 3000 grammi, altezza - nell'intervallo 46-48 cm

Il feto ha già un tessuto grasso sottocutaneo ben sviluppato, il colore della pelle diventa leggero, le rughe e le pieghe scompaiono completamente.

Il bambino occupa una certa posizione nell'utero: più spesso giace capovolto (meno spesso, con le gambe o le natiche, in alcuni casi, trasversalmente), la testa è piegata, il mento viene premuto sul petto, le braccia e le gambe vengono premute sul corpo.

Le ossa del cranio, a differenza delle altre ossa, rimangono morbide, con fessure (fontanelle), che consentiranno alla testa del bambino di essere più flessibile quando passa attraverso il canale del parto.

Tutti gli organi e i sistemi sono completamente sviluppati affinché il bambino esista fuori dal grembo della madre.

Sviluppo fetale nel decimo mese ostetrico

Trentasettesima settimana (254-259 giorni)

La crescita del bambino aumenta fino a 48-49 cm, la massa può fluttuare in modo significativo. La pelle diventa più chiara e più spessa, lo strato grasso aumenta di 14-15 grammi al giorno ogni giorno.

Le cartilagini del naso e dei padiglioni auricolari diventano più densi ed elastici.

I polmoni sono completamente formati e maturi, gli alveoli contengono la quantità necessaria di tensioattivo per respirare il neonato.

La maturazione del sistema digestivo è finita: le contrazioni si verificano nello stomaco e nell'intestino, che sono necessari per spingere il cibo (peristalsi).

Trentottesima settimana (260-266 giorni)

Il peso e l'altezza del bambino variano notevolmente.

Il frutto è completamente maturo e pronto per essere nato. Esternamente, il bambino sembra un neonato a tempo pieno. La pelle è leggera, il tessuto adiposo è sufficientemente sviluppato, i peli di peluria sono quasi assenti.

Trenta nona settimana (267-273 giorni)

Di norma, due settimane prima della nascita, il feto inizia a scendere, aggrappandosi alle ossa del bacino. Il bambino ha già raggiunto la piena maturità. La placenta inizia gradualmente a invecchiare e i suoi processi metabolici si deteriorano.

La massa del feto aumenta in modo significativo (30-35 grammi al giorno). Le proporzioni del corpo cambiano completamente: la cintura del torace e della spalla, l'addome arrotondato e gli arti lunghi sono ben sviluppati.

I sensi sono ben sviluppati: il bambino cattura tutti i suoni, vede i colori vivaci, può focalizzare la vista e le papille gustative sono sviluppate.

La quarantesima settimana (274-280 giorni)

Tutti gli indicatori di sviluppo fetale corrispondono al neonato. Il bambino è completamente pronto per il parto. Il peso può variare notevolmente: da 250 a 4000 grammi e oltre.

L'utero inizia a restringersi periodicamente (giungere a un tono), che si manifesta con dolori doloranti nell'addome inferiore. Il collo si apre leggermente e la testa del feto viene premuta più vicino alla cavità pelvica.

Le ossa del cranio sono ancora morbide ed elastiche, il che consente alla testa del bambino di cambiare forma e facilitare il passaggio del canale del parto.