Perché i coaguli di sangue si formano e come prevenirli

La trombosi è una malattia grave, spesso fatale. Considera cosa provoca coaguli di sangue nelle navi e come evitarlo.

Tipi di trombosi

La trombosi è classificata in base alla struttura. distinti:

• Hyaline - sono formati in piccole navi;
• I rossi sono caratterizzati dall'educazione nelle vene;
• I bianchi sono diagnosticati nelle arterie;
• Misti sono nell'aorta, nelle vene.

I coaguli di sangue si dividono in:

• Intasamento dovuto a un grumo di parete allargato. Causano un grave disturbo del flusso sanguigno. Spesso la metà chiude la nave;
• Parietale. I coaguli di sangue sono "spalmati" lungo i bordi dei vasi. È diagnosticato in grandi arterie, vene, cuore;
• Progressivo caratterizzato da movimento rapido con flusso sanguigno;
• La dilatazione è la più pericolosa. Determinati nell'aneurisma, differiscono in grandi dimensioni. Si distingue per la rapida separazione e l'intasamento della nave.

Un coagulo di sangue può formarsi in diversi tipi di vasi. Secondo questo principio, la patologia è divisa in:

• Trombosi arteriosa - formata a causa del processo infiammatorio, lesioni. Un coagulo di sangue nell'arteria è accompagnato da intenso dolore, gonfiore, arrossamento della pelle e febbre localizzata. Se una vena è bloccata, si manifesta con gonfiore, leggero dolore. Le condizioni generali non cambiano. Un coagulo di sangue formato nelle vene superficiali è determinato dalla palpazione. Questo indica lo sviluppo di tromboflebiti;
• Venoso: si formano in individui con livelli ormonali compromessi, metabolismo, eccesso di peso corporeo. La trombosi venosa causa scarsa circolazione negli arti inferiori. Successivamente, il flusso di sangue ai polmoni viene disturbato. C'è una minaccia di tromboembolismo polmonare.

Cause di patologia

Le ragioni fondamentali per la formazione di coaguli di sangue nei vasi delle gambe sono combinate nella triade di Virchow:

• Aumento della coagulazione del sangue. Tale trombosi non è associata a una predisposizione genetica. La malattia si verifica sullo sfondo di patologie croniche, accompagnata da un aumento della temperatura corporea, nonché a seguito di abuso di alcol, diete, che portano alla disidratazione. Contribuisce alla comparsa della somministrazione incontrollata di trombosi di farmaci con effetto diuretico, contraccettivi orali, farmaci ormonali, Viagra. Un aumento della coagulazione del sangue è stato osservato durante frequenti stress, con un rilascio attivo di adrenalina, che provoca il rilascio nel sangue di sostanze aggressive che causano trombosi;
• Flusso sanguigno lento. Questo problema delle persone che conducono uno stile di vita sedentario, che soffrono di sovrappeso, hanno una storia di insufficienza cardiovascolare, vene varicose. I coaguli di sangue appaiono anche a causa del lavoro alterato delle valvole sullo sfondo della gravidanza, le vene varicose;
• Lesione dei vasi dei tessuti interni - questo è anche il motivo per cui si formano coaguli di sangue. Questo è osservato dopo un intervento chirurgico, iniezioni endovenose o lesioni.

Lo sviluppo di trombosi sullo sfondo di processi oncologici, malattie infiammatorie, avvelenamento con sostanze tossiche, fumo, malnutrizione, quando si formano placche aterosclerotiche, a causa di colesterolo alto, è registrato.

Meccanismo di trombosi

Per molti pazienti, la domanda è come si forma un coagulo di sangue. La sua formazione passa attraverso una serie di fasi:

• Stadio di agglutinazione piastrinica. Danni alle pareti dei vasi sanguigni. Le piastrine sono incollate insieme. Unisciti all'area dei danni. In questo momento, il rilascio di sostanze attive;
• Nella fase successiva, si forma la fibrina. Le piastrine diventano la base per l'ulteriore formazione di un coagulo di sangue nelle vene. Il contenuto proteico è compattato;
• Si verifica la cattura di un coagulo di globuli rossi, leucociti;
• Fase di precipitazione In questo momento, la proteina del sangue viene depositata sul coagulo formato e compattata.

I coaguli di sangue si attaccano alla lesione danneggiata. Ma un frammento di trombo può staccarsi in qualsiasi momento. Entra nel flusso sanguigno, causando una ridotta circolazione del sangue. Il tromboembolismo è pericoloso con un attacco cardiaco che si sviluppa sullo sfondo di una nave bloccata. Un trombo può venire fuori a causa di vari fattori:

• Rapida velocità del sangue attraverso le vene;
• Le grandi dimensioni del coagulo di sangue formato;
• Con malattie vascolari progressive;
• Processo infiammatorio delle vene;
• Eccessiva attività fisica.

Gruppo di rischio

Chiunque è soggetto a trombosi. Ma c'è un gruppo a rischio per questa malattia, che include:

• Pazienti affetti da cancro;
• Persone che consumano poco liquido;
• Persone che fanno voli frequenti e lunghi;
• I pazienti spesso sottoposti a intervento chirurgico;
• Donne protette da contraccettivi ormonali;
• Atleti anabolizzanti;
• Pazienti che hanno subito lesioni spinali;
• Disabili a letto;
• Pazienti obesi

prospettiva

La prognosi della trombosi degli arti inferiori è favorevole e sfavorevole. Sarà favorevole quando un coagulo di sangue viene assorbito e il flusso sanguigno nella vena viene ripristinato. Ci sono casi di coaguli di liquami. Fornita struttura allentata in un coagulo di sangue e alta pressione nel vaso, il sangue fa un canale nella vena. C'è un ripristino completo o parziale del flusso sanguigno.

Quando si verifica una prognosi sfavorevole:

• Germinazione di un tessuto coagulo di sangue. Si unisce saldamente alle pareti delle vene, interrompendo la circolazione sanguigna;
• La trasformazione di un trombo in un embolo come risultato della separazione;
• Infezione di un coagulo di sangue con pus che provoca la diffusione di microrganismi in tutto il corpo;
• La formazione di trombosi in più microvasi, causando emorragia venosa.

Prevenzione della trombosi

La trombosi può essere evitata seguendo queste semplici linee guida:

• L'ipodynamy porta alla stagnazione del sangue nelle vene, peggiora i processi metabolici. Non consentire il soggiorno a lungo termine in una posizione. Quando il lavoro sedentario dovrebbe fare pause regolari, una piccola carica;
• È importante bere più acqua, non meno di 1,5 litri. al giorno L'acqua è un mezzo eccellente per fluidificare il sangue;

Ti consigliamo di leggere:

• Dovrebbe essere protetto dalle lesioni, migliorare l'immunità;
• Evitare l'abuso di alcool, smettere di fumare;
• Controllo del peso;
• Dalla capacità di evitare lo stress;
• Aderire alla corretta alimentazione.

Sapendo perché si formano coaguli di sangue, è possibile evitare lo sviluppo di trombosi e le sue complicanze, che possono portare alla morte senza un adeguato trattamento tempestivo.

Coaguli di sangue nei vasi: arterie e vene - cause, trattamento, localizzazione

È difficile sopravvalutare il ruolo del sistema circolatorio, che è il collegamento che consente a tutte le parti del corpo di funzionare normalmente. Lo stato liquido del sangue e la sua corrente normale forniscono il flusso del corretto metabolismo nei tessuti e, quindi, supportano la sua attività vitale e l'esecuzione delle funzioni vitali. Qualsiasi cambiamento, in particolare, la formazione di un coagulo di sangue, influisce seriamente sul lavoro del corpo e può causare conseguenze irreversibili e molto pericolose.

Lo stato liquido del sangue viene mantenuto grazie al lavoro coordinato dei sistemi di coagulazione e anticoagulazione. In caso di sfavorevoli coincidenze di circostanze, le loro attività possono essere non coordinate con il verificarsi di sanguinamento o trombosi.

La trombosi è il processo di formazione in vivo di coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni o delle camere cardiache. Ognuno di noi ha affrontato questo fenomeno, dal momento che la formazione di coaguli di sangue è diretta, prima di tutto, a smettere di sanguinare. Con lesioni minime, graffi, tagli nell'area danneggiata del tessuto e delle pareti dei vasi, la coagulazione del sangue viene inevitabilmente attivata per prevenire il sanguinamento. Questo è un tipo di meccanismo di difesa, inventato dalla natura per salvare la vita, ma spesso questo processo assume le caratteristiche della patologia.

Per preservare lo stato liquido del sangue esiste un sistema anticoagulante. Attraverso vari enzimi, scinde frammenti di masse trombotiche già formate, complessi di fibrina e aggregati cellulari che possono causare l'occlusione vascolare, ma con grumi grandi o multipli che si formano rapidamente in varie patologie, non può essere affrontato.

In varie malattie del sistema circolatorio, patologia della parete vascolare, emostasi, disordini metabolici, ci sono i presupposti per la formazione di trombi, quindi si possono trovare coaguli nelle vene, arterie di diverso diametro e persino nelle cavità del cuore.

I coaguli di sangue, mentre si trovano nel lume della nave, impediscono il progresso del sangue, e questo contribuisce a disturbi ipossici e ischemici nei tessuti. Se il fascio copre più del 90% del lume vascolare, sono possibili attacchi di cuore con necrosi delle cellule di un organo o tessuto. È facile intuire che un attacco di cuore nel cuore, nel tessuto cerebrale, nell'intestino e in altri organi può non solo causare una violazione delle loro funzioni, ma anche causare la morte.

Per capire l'essenza della trombosi, è necessario scoprire quali sono le cause principali della comparsa di coaguli di sangue, qual è esattamente il pericolo di questo fenomeno e quali potrebbero essere le conseguenze dopo una trombosi.

Cause di coaguli di sangue

Tra le cause della trombosi sono:

• Danno alla parete vascolare;
• Cambiamenti nel lavoro dei sistemi di coagulazione e anticoagulanti;
• Cambiare la natura e la velocità del flusso sanguigno.

aterosclerosi - un processo che promuove la trombosi nelle arterie

Una parete vascolare sana e liscia è un prerequisito per un buon flusso sanguigno, tuttavia, con le sue varie lesioni, l'attivazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli si verificano. Da un lato, è un meccanismo protettivo per le lesioni, d'altra parte, è una condizione patologica con vari tipi di cambiamenti nel rivestimento interno della nave. Pertanto, i processi infiammatori (vasculite) e l'aterosclerosi molto comune sono spesso le cause della formazione di trombi patologici al di fuori delle lesioni traumatiche. Interventi chirurgici, malattie infettive, neoplasie maligne sono anche accompagnate da trombosi.

I cambiamenti nel lavoro coordinato della coagulazione e dei sistemi anticoagulativi provocano l'attivazione di un numero di enzimi e di frazioni proteiche, causano l'aggregazione degli elementi formati e il risultato è la trombosi in vari tessuti e organi. Tali condizioni spesso accompagnano disturbi autoimmuni, infezioni gravi, tumori del sistema ematopoietico, shock e persino difetti genetici.

Il cambiamento nella natura del flusso sanguigno nel vaso si riflette nello stato del rivestimento interno (endotelio), che può essere danneggiato, causando trombosi. Questi fenomeni possono essere rintracciati in modo più vivido nelle aree di ramificazione di grandi vasi, dove il flusso laminare del sangue è sostituito da sangue turbolento, e il sangue sotto alta pressione e alta velocità come se colpisse la parete vascolare negli orifizi dello scarico di altri vasi, danneggiando l'endotelio (strato interno). Se ci sono cambiamenti in queste aree (ad esempio l'arteriosclerosi), i fenomeni di trombosi si verificano più intensamente.

In larga misura, la comparsa di coaguli di sangue nei vasi sanguigni è favorita dal rallentamento del flusso sanguigno e dal suo ristagno, che può essere osservato nelle vene varicose delle gambe (insufficienza venosa), insufficienza cardiaca cronica, immobilizzazione prolungata del paziente dopo l'intervento chirurgico, in pazienti costretti a letto.

La violazione del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, vari tipi di blocco, ecc.) Porta alla trombosi non solo dei vasi periferici, ma anche delle camere cardiache. Inoltre, il trombo intracardiaco è spesso associato a lesioni valvolari nei difetti reumatici o aterosclerotici, che si formano dopo l'impianto di valvole artificiali o altri interventi sul cuore. Spesso in questi casi, un coagulo di sangue si stacca dal suo luogo di formazione e circola con il sangue, entrando in altri organi e causando conseguenze pericolose in essi.

Una maggiore tendenza alla trombosi si riscontra nelle donne in gravidanza, così come quando si assumono contraccettivi. Tale probabilità deve essere presa in considerazione e l'esecuzione di un coagulogramma aiuterà in tempo a stabilire un disturbo emorragico.

Il fumo, uno stile di vita sedentario, la presenza di malattie cardiovascolari, malattie autoimmuni e predisposizione ereditaria sono fattori di rischio per possibili trombosi.

Un posto speciale è occupato dalla trombosi venosa durante i viaggi aerei e, secondo alcuni dati, almeno un passeggero di ogni volo si forma durante il viaggio. Ciò è facilitato dalle fluttuazioni di pressione, dal ristagno di sangue nelle gambe, da una lunga permanenza in una posizione scomoda, quindi, in presenza di una malattia varicosa, di problemi cardiaci, bisogna essere estremamente attenti quando si pianificano lunghi viaggi in aereo.

Tipi e meccanismi di coaguli di sangue

Il processo di formazione di coaguli di sangue è molto complicato, consiste in molte reazioni consecutive con la partecipazione di cellule del sangue, un gran numero di enzimi, proteine, sostanze biologicamente attive e microelementi. L'intera cascata di queste reazioni può essere eseguita solo da un emostasiologo specialista o da un medico diagnostico di laboratorio, ma questo sarà abbastanza problematico per la maggior parte dei medici di medicina generale.

A seconda della nave in cui è apparso il trombo, è consuetudine isolare la trombosi venosa e arteriosa. La natura dei coaguli, il tasso di formazione e persino l'aspetto saranno diversi.

trombosi ed embolia (trombosi) sull'esempio delle vene delle gambe

In termini generali, il processo di formazione di trombi in patologia consiste in una serie di fasi che si verificano in sequenza, con ciascuna precedente che inizia il seguente:

1. Agglutinazione piastrinica - in risposta ai cambiamenti della parete vascolare, le piastrine (piastre del sangue) si accumulano e aderiscono al sito della lesione, rilasciando sostanze biologicamente attive;
2. La formazione di fibrina con la partecipazione della parte centrale delle piastrine, che diventa la "matrice" per il coagulo, la compattazione del contenuto proteico;
3. Catturare e attaccare a un gruppo di globuli bianchi, globuli rossi (agglutinazione);
4. Precipitazione (sedimentazione) delle proteine ​​del sangue plasmatico sulla convoluzione risultante e la sua compattazione.

Il coagulo di sangue risultante è saldamente fissato al sito di danno all'endotelio, tuttavia, in alcuni casi, l'intero trombo oi suoi frammenti possono strapparsi e entrare in altri tessuti e organi, portando a una ridotta circolazione del sangue. Il fenomeno in cui un trombo o il suo frammento si sono staccati è chiamato tromboembolismo e un coagulo che si muove nel sangue è chiamato tromboembolico. Quando bloccano un'altra nave, parlano di embolotrombosi. Questa condizione è estremamente pericolosa dallo sviluppo di un infarto - necrosi tissutale nella zona di rifornimento di sangue della nave bloccata.

Le cause di un coagulo di sangue possono essere molto diverse: flusso sanguigno veloce attraverso il vaso, ampie dimensioni della convoluzione, disturbi vascolari progressivi nel sito dell'attacco del coagulo di sangue, infiammazione, attività fisica eccessiva e quando i coaguli si trovano sulle valvole delle valvole cardiache, sono costantemente in movimento e alta pressione è presente. ogni contrazione del miocardio.

Le masse trombotiche si differenziano per aspetto e composizione e le loro dimensioni possono variare da microscopiche a piuttosto massicce (nell'aorta, nelle vene cave, nelle cavità cardiache).

A seconda della composizione e dell'aspetto, distinguono i cosiddetti coaguli di sangue rosso, bianco, strutture miste e convoluzioni ialine.

la struttura del più tipico trombo arterioso misto. Consiste di un trombo bianco (testa), una zona mista (corpo) e un trombo rosso (coda)

I coaguli di sangue bianco sono costituiti da piastrine, proteina fibrinica e leucociti, si trovano nell'arteria, dove il flusso sanguigno è piuttosto intenso. I coaguli di sangue rosso sono composti da un numero significativo di globuli rossi, dando loro un colore rosso, e puoi trovarli nel letto venoso. Le circonvoluzioni miste sono costituite da aree sia di trombo bianco sia di rosso e le ialine sono caratteristiche di piccoli vasi di microcircolazione.

Se un coagulo di sangue chiude completamente il lume del vaso, si chiama otturazione, e se si trova vicino al muro e non interferisce con il flusso sanguigno, è vicino alla parete.

I segni di trombosi sono determinati dalla sua posizione e dal grado di ostruzione del vaso sanguigno. Il sintomo principale è sempre dolore nell'organo con alterata circolazione sanguigna.

Trombosi cerebrale

Molto spesso, i trombi appaiono nei vasi arteriosi del cervello. Le ragioni possono essere placche aterosclerotiche, spasmo vascolare sullo sfondo di crisi ipertensive, presenza di aneurisma o malformazione vascolare.

I segni clinici della trombosi dell'arteria cerebrale maggiore si riducono ai sintomi dell'ictus: intenso mal di testa, perdita di sensibilità e funzione motoria in alcune parti del corpo, linguaggio, visione, memoria, ecc. Se la trombosi è parziale con sovrapposizione incompleta del lume del vaso, i cambiamenti saranno ischemia cronica con segni di encefalopatia dyscirculatory, demenza.

trombosi della grande arteria cerebrale - in realtà un ictus o un microstrato con i sintomi e le conseguenze corrispondenti

L'embolia vascolare nel cervello è anche possibile quando i coaguli di sangue distaccati di altra localizzazione entrano nel flusso sanguigno. I sintomi di tale embolia sono anche più spesso causati dalla necrosi del tessuto nervoso (ictus), e tra le cause può essere una lesione delle cuspidi valvolari del cuore, che si verifica nei reumatismi, aterosclerosi, sifilide, endocardite settica.

Oltre all'arteriosa, potrebbe esserci un trombo venoso alla testa. Molto spesso, i seni della dura madre e le vene che trasportano il sangue dal cervello sono interessati. Le cause della trombosi sono condizioni settiche con presenza di focolai purulenti nel cranio o all'esterno. Anche la trombosi venosa nelle donne in gravidanza e dopo il parto è possibile. I sintomi della trombosi venosa del seno comprendono forte mal di testa, nausea, vomito, disfunzione dei nervi cranici, paresi, parestesia, paralisi, febbre. I cambiamenti descritti minacciano la vita dei pazienti e richiedono cure neurochirurgiche di emergenza e un trattamento intensivo nell'unità di terapia intensiva.

Trombo nel cuore e nelle arterie coronarie

La cardiopatia ischemica è una manifestazione classica della trombosi coronarica contro le lesioni aterosclerotiche. Se il coagulo non blocca completamente il lume dell'arteria, quindi la malattia coronarica cronica sotto forma di angina con dolore cardiaco, si sviluppa mancanza di respiro. Nel caso di una chiusura totale del lume del vaso, si svilupperà un infarto: il sangue non si muoverà attraverso l'arteria interessata e l'area del muscolo cardiaco subirà necrosi (necrosi).

I sintomi dell'infarto del miocardio sono familiari a molti: intenso dolore al cuore, mancanza di respiro, senso di paura della morte, cianosi, aritmie e altri.

Un coagulo di sangue nel cuore può essere localizzato sia sulle pareti interne delle sue camere che sulle valvole delle valvole. In vari processi infiammatori (endocardite), lesione aterosclerotica, c'è un danno al rivestimento interno del cuore - l'endocardio, che porta inevitabilmente all'attivazione del sistema di coagulazione del sangue e alla formazione di trombi. Anche la presenza di un corpo estraneo sotto forma di valvola artificiale innesca tali meccanismi.

La trombosi intracardiaca è pericolosa non solo dallo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, ma anche dalla cosiddetta sindrome tromboembolica, quando i coaguli distaccati si riversano nella grande circolazione, depositandosi nei vasi del cervello, dei reni, della milza, dell'intestino e causando cambiamenti necrotici al loro interno.

Coaguli di sangue nelle gambe

blocco del lume venoso

La trombosi dei vasi degli arti inferiori è più spesso associata alla patologia delle vene quando la loro dilatazione varicosa, la stasi del sangue e i cambiamenti nell'emostasi contribuiscono alla trombosi. Un trombo arterioso alla gamba o al braccio può formarsi in caso di lesioni, lesioni aterosclerotiche o infiammazione delle arterie.

I sintomi della trombosi dei vasi delle gambe sono ridotti al verificarsi di dolore intenso, gonfiore, pelle blu, cambiamenti nella temperatura della pelle con una lesione massiccia. La chiusura di una delle vene è accompagnata da gonfiore e dolore minore nei muscoli del polpaccio, mentre la condizione generale dei pazienti è soddisfacente. Con la localizzazione della convoluzione nelle vene superficiali può essere determinato da contenuti densi di palpazione in una certa parte della nave.

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è molto suscettibile agli anziani, ai pazienti con diabete in sovrappeso. Il gruppo di rischio comprende le persone che hanno subito un intervento chirurgico prolungato, così come le donne in gravidanza.

Il pericolo di trombosi venosa delle gambe si trova non solo nei disturbi circolatori locali, ma anche nella possibilità di separazione di un coagulo di sangue con alterata circolazione sanguigna nei polmoni. Migrando dalle vene degli arti inferiori al cavo inferiore, poi attraverso la metà destra del cuore, i coaguli di sangue si riversano nel tronco polmonare e nei suoi rami, bloccando il flusso di sangue nella circolazione polmonare. Questa condizione è chiamata embolia polmonare.

Coaguli di sangue nei polmoni

Come accennato in precedenza, la causa della trombosi delle navi polmonari è il più delle volte un'embolia dalle vene profonde degli arti inferiori. La sovrapposizione del flusso sanguigno a livello del tronco polmonare porta inevitabilmente alla morte del paziente, se il coagulo di sangue non viene rimosso urgentemente. Molto spesso, i pazienti non hanno il tempo di ricevere assistenza tempestiva, dal momento che il tromboembolismo si verifica improvvisamente fuori dall'ospedale. La trombosi dei rami lobari dell'arteria polmonare porta alla chiusura dell'intero lobo dal processo respiratorio. Il meccanismo dell'influenza patologica della trombosi massiva si riduce a uno spasmo riflesso delle arterie coronarie, che porta a insufficienza cardiaca acuta.

meccanismo di embolia polmonare e rischio di trombosi con successiva embolia

I sintomi di tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare consistono in improvvisi dolori acuti al torace, grave mancanza di respiro fino all'arresto respiratorio, cianosi e anomalie cardiache. La trombosi di piccoli vasi polmonari può essere di natura ricorrente cronica, specialmente nei pazienti con fibrillazione atriale e i loro sintomi saranno mancanza di respiro, tosse secca e dolore al petto.

Coaguli di sangue e intestino

La trombosi arteriosa dei vasi mesenterici non è rara nei pazienti con aterosclerosi. Allo stesso tempo, sullo sfondo di cambiamenti caratteristici nella parete vascolare sotto forma di placche fibrose con una rottura, ateromatosi, si verifica ipercoagulazione locale e il lume della nave o della bocca si sovrappone a un trombo. I primi sintomi saranno dolore addominale, vomito, diarrea, quindi, mentre la necrosi della parete intestinale si sviluppa, i sintomi di intossicazione iniziano ad aumentare, la peritonite è possibile. Senza un intervento chirurgico tempestivo, con tali cambiamenti, la morte inevitabilmente si verifica.

Separatamente, si deve dire di una condizione così pericolosa come la sindrome tromboembolica. La fonte della trombosi può essere nelle vene delle gambe, nella piccola pelvi, nelle valvole cardiache colpite o nell'endocardio parietale.

I sintomi della separazione del trombo si ridurranno a segni di danno all'organo nei vasi di cui il tromboembolismo si è fermato. Questa può essere una cardiopatia polmonare acuta con dispnea, tosse, aritmie fino alla cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna, segni di ictus, infarto del miocardio, insufficienza renale o necrosi intestinale.

Diagnosi e trattamento della trombosi

Al fine di determinare la presenza di un coagulo di sangue, il medico chiarirà in dettaglio la natura dei reclami, il tempo della loro comparsa, la connessione con vari fattori esterni, nonché la presenza di patologie del sistema cardiovascolare e di altro tipo. Dopo un'indagine dettagliata, il paziente sarà esaminato e palpato, se possibile e opportuno con questa localizzazione della trombosi.

Di regola, il quadro clinico è abbastanza per sospettare la trombosi di una o di un'altra localizzazione.

Per confermare la diagnosi viene solitamente assegnato un coagulogramma con la definizione di APTT, INR, indice di protrombina, D-dimeri, ecc.

Controllare i vasi per la formazione di coaguli di sangue e l'utilizzo di metodi strumentali, ad esempio gli ultrasuoni. L'ecografia con Doppler consente di impostare la localizzazione, la dimensione dei coaguli di sangue nelle vene degli arti, lo stato del flusso sanguigno nei vasi.

La flebografia consiste nella somministrazione di una sostanza radiopaca seguita dall'esame a raggi X. Questo metodo è applicabile alla trombosi dei vasi delle gambe.

coaguli di sangue nelle gambe su una risonanza magnetica

Se si sospettano vari organi, vengono eseguite TC, RMN, radiografia dei polmoni, ecografia degli organi addominali, cuore ecc.

trattamento

La trombosi può essere curata sia in ospedale che a casa. Le tattiche sono determinate dalla posizione e dall'entità delle lesioni vascolari.

Le tecniche di controllo del trombo includono:

• Trattamento farmacologico conservativo;
• Pronta rimozione di un coagulo di sangue;
• Esposizione non farmacologica.

I pazienti con presenza di trombosi di qualsiasi localizzazione mostrano riposo a letto e il più delle volte il trattamento viene eseguito in ospedale.

La terapia farmacologica prevede la nomina di anticoagulanti. Uno degli anticoagulanti diretti più noti e usati è l'eparina, tuttavia il suo uso è associato a un gran numero di effetti collaterali (reazioni allergiche, sanguinamento) e richiede un attento monitoraggio costante dell'emostasi, pertanto attualmente sono preferiti eparina a basso peso molecolare, fraxiparina, clexano, fragminu. Questi farmaci danno molte meno reazioni avverse, sono molto convenienti da usare e possono essere somministrati indipendentemente dal paziente.

Gli anticoagulanti indiretti, come i coaguli antinfluenzali come il warfarin, interferiscono con i coaguli di sangue e sono solitamente prescritti per i pazienti con un aumento della valvola artificiale, insufficienza cardiaca cronica con i lembi valvolari e anche dopo trombosi acuta, a partire dal terzo giorno, sono ad aumentato rischio di trombosi. L'uso di tali farmaci dovrebbe essere accompagnato dal controllo obbligatorio di un tale indicatore di coagulazione come INR, che non dovrebbe superare le tre unità.

Come misura preventiva, i pazienti con malattie cardiovascolari, con un aumentato rischio di coaguli di sangue a causa di altre cause, vengono spesso prescritti aspirina in una piccola dose.

I farmaci trombolitici (streptochinasi, urochinasi) sono progettati per dissolvere i coaguli di sangue formati nei vasi. La loro nomina e amministrazione sono effettuate endovenosamente e solo in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Le convoluzioni di piccole dimensioni durante la trombolisi si dissolvono, quindi la loro introduzione è efficace nelle prime fasi della malattia, dal momento che il loro uso successivo è irto di frammentazione di grossi coaguli con il rischio di tromboembolia arteriosa polmonare.

il filtro kava previene l'embolia dei coaguli di sangue nei vasi vitali

Il trattamento chirurgico consiste in un intervento chirurgico trombo (trombectomia) o un filtro cava. Nella trombectomia, il coagulo viene rimosso inserendo un catetere nel vaso. Il filtro Cava è un dispositivo speciale che viene installato nella vena cava inferiore e impedisce la penetrazione e l'ulteriore diffusione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni dei polmoni, cuore, ecc. Tale operazione è particolarmente efficace in un trombo galleggiante fissato alla parete del vaso con un'estremità situato nel lume, creando una minaccia di embolia.

Tra i metodi non farmacologici per combattere la trombosi, il bendaggio elastico è molto diffuso. Attualmente, può essere sostituito indossando maglieria a compressione, che viene venduta in negozi specializzati e farmacie, o confezionata singolarmente. Il grado di compressione è determinato dal dottore-flebologo e tale biancheria dovrebbe essere indossata al mattino prima di alzarsi dal letto.

Va notato che è possibile eliminare i vasi sanguigni dai coaguli di sangue solo con un trattamento adeguato con anticoagulanti, trombolitici, nonché attraverso un intervento chirurgico. L'automedicazione in caso di trombosi di qualsiasi localizzazione può essere molto pericolosa.

Durante la trombosi nei vasi del cuore, dei polmoni, del cervello, oltre alla terapia trombolitica, vengono eseguite altre misure per mantenere e correggere la funzione di questi organi.

Prevenzione: come evitare la trombosi?

Le conseguenze della trombosi sono spesso sfavorevoli e sono dovute ad alterazioni del flusso sanguigno negli organi e nei tessuti. Quando la trombosi arteriosa può sviluppare cancrena o infarto (cuore, cervello, intestino, arti), con venosa, specialmente nei vasi delle gambe e del bacino, un'alta probabilità di embolia polmonare. Da parte del trombo, la sua infiammazione è possibile con il coinvolgimento della parete venosa (tromboflebite), la frammentazione, l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Per evitare la trombosi e le sue complicanze, è necessario seguire le semplici regole per la prevenzione di questa pericolosa condizione:

1. Smettere di fumare;
2. È necessario evitare una lunga permanenza in una posizione, fare pause, sollevare le gambe e impastare con semplici esercizi;
3. Buona camminata sulle scale;
4. Nel caso delle vene varicose, è necessario indossare biancheria intima a compressione;
5. Massaggio e camminata efficaci del piede;
6. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario alzarsi presto e rivitalizzare i pazienti;
7. Se c'è un alto rischio di coaguli di sangue, dovrebbe essere effettuata un'efficace prevenzione della droga.

La trombosi è un fenomeno piuttosto pericoloso, ma l'adesione a semplici regole di lavoro e riposo, uno stile di vita sano, misure preventive tempestive aiuterà ad evitarlo.

Come si forma un coagulo di sangue e cosa fare se si è interrotto un coagulo di sangue - quali potrebbero essere le conseguenze

Molti probabilmente si sono imbattuti almeno una volta nella loro vita con i concetti di "trombo", "trombosi", ma non tutti hanno la giusta idea di questo fenomeno.

Un coagulo di sangue è un coagulo patologico di sangue in un organismo vivente, che si trova nella cavità del cuore o nel lume di un vaso sanguigno.

Si verifica a causa di alterata funzione di coagulazione del sangue. Per l'aspetto di un coagulo di sangue, è necessario che la parete del vaso sia danneggiata dall'interno o che ci sia una placca aterosclerotica.

Il coagulo di sangue primario è un filamento di fibrina, che viene depositato sulla parete modificata della nave. Quindi le masse trombotiche vengono sovrapposte su di esso, il coagulo cresce. Al raggiungimento di una dimensione critica, il coagulo si ferma e il flusso sanguigno si arresta.

Cause di coaguli di sangue

Ci sono tre ragioni principali per cui un coagulo di sangue si forma e in molti casi si stacca:

1. Danni alla parete del vaso (traumi meccanici, processi infiammatori, danni alla parete interna da batteri, tossine, virus);
2. Funzionamento improprio della funzione di coagulazione del sangue (attivazione dei coagulanti e stimolazione dell'aggregazione piastrinica - attaccamento l'uno all'altro). Fondamentalmente, questo processo è associato ad anomalie congenite nello sviluppo delle piastrine, anche se a volte i cambiamenti avvengono a livello chimico (dopo l'esposizione a cellule batteriche, virali, prendendo alcuni farmaci);
3. Rallentamento della circolazione sanguigna (associato alla spremitura di arterie e vene, vasi varicosi, aumento della densità del sangue).

I coaguli di sangue possono formarsi in qualsiasi componente del sistema circolatorio - nelle vene, nelle arterie e persino nel cuore. I suddetti motivi sono applicabili per ogni caso.

Tuttavia, ci sono ancora fattori specifici che riguardano solo una certa parte del sistema circolatorio.

Cause di coaguli di sangue nelle arterie

Il fattore principale nella formazione di un coagulo di sangue nelle arterie è l'aterosclerosi obliterante.

Nel rivestimento interno dell'arteria si depositano colesterolo e lipidi (grassi).

Attorno a questi accumuli, il vaso di rivestimento inizia a essere sostituito (gradualmente) dal tessuto connettivo, che forma quindi una placca aterosclerotica. Una placca è percepita dal corpo come una specie di difetto che deve essere "rimosso".

I coaguli di fibrina e le piastrine si depositano sulla sua superficie, formando gradualmente un coagulo di sangue - inizialmente fragile e morbido, con il tempo che si addensa.

Questo processo si verifica nella maggior parte delle persone, ma a velocità diverse.

Coagulo di sangue nelle vene

Non c'è modo di rilevare il colesterolo sulle pareti delle vene, poiché questa sostanza entra nel sangue arterioso. Coaguli di sangue venoso si formano a causa di danni specifici alla parete del vaso: tromboflebiti e flebotrombosi.

Thrombophlebitis - il verificarsi di un coagulo di sangue nella zona infiammata della nave (l'infiammazione può essere causata da infezione, agenti chimici, difetti delle valvole venose, malattie varicose...).

Flebotrombosi: si forma un coagulo di sangue senza sintomi di infiammazione.

Se il cuore è colpito

Il fattore principale è il rallentamento del flusso sanguigno. Questo è possibile, ad esempio, dopo infarto miocardico (parte del tessuto cardiaco muore, viene sostituito dal tessuto connettivo). Spesso, i coaguli di sangue si formano dopo un intervento chirurgico al cuore (ad esempio, l'installazione della valvola).

Chi è più soggetto all'educazione

Il gruppo di rischio include:

1. Uomini di età superiore ai 40 anni (nelle donne, prima dell'inizio della menopausa, la composizione del sangue viene aggiornata mensilmente con le mestruazioni, quindi negli uomini dopo i 40 anni i sistemi responsabili della coagulazione del sangue peggiorano).
2. Donne 50+ (tuttavia, la fascia di età di rischio per le donne è più individuale, dipenderà dall'età della menopausa).
3. Le persone sono sovrappeso. Il rischio di coaguli di sangue aumenta di 10 volte con l'obesità, poiché l'accumulo di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni provoca la comparsa di placche aterosclerotiche. Il colesterolo aumenta dopo il consumo regolare di cibi grassi e fritti.
4. Le persone con una dieta disturbata (ad esempio, dopo un mese di diete estremamente rigide, le persone mangiano ogni sorta di "chicche").
5. Persone che consumano grandi quantità di alcol C'è la convinzione che l'alcol diluisca il sangue. Sì, ma non 2 litri di birra la sera. 20-30 grammi di vodka o 100 grammi. il senso di colpa al giorno avrà effettivamente un effetto benefico sulla condizione del sangue. Una grande quantità di bevande alcoliche disidrata il corpo, contribuisce all'adesione dei coaguli di sangue.
6. Con ridotta attività fisica.
7. Le donne incinte (nello stato di gravidanza, il sangue coagula più fortemente, perché l'utero in costante crescita impedisce il normale flusso di sangue), solo le madri che hanno partorito (nel processo del parto possono causare danni ai vasi).
8. Dopo l'intervento chirurgico nella cavità addominale, sulle articolazioni grandi.
9. Le persone che abusano di bevande al caffè (la caffeina costringe i vasi sanguigni, quindi, ostacola il flusso di sangue).
10. Fumatori (la nicotina si restringe anche i vasi sanguigni).
11. Pazienti con cancro, infiammazione.
12. Le donne che assumono contraccettivi ormonali (i farmaci aumentano i livelli ormonali, il corpo la percepisce come un segnale di gravidanza e il sistema di coagulazione del sangue è attivato).
13. Gli scienziati olandesi hanno trovato un legame tra trombosi e parametri fisiologici: più spesso le persone si impegnano a questa malattia, sopra 190 cm e sotto 160.

Anche a rischio sono le persone con determinate malattie:

• aterosclerosi;
• cardiopatia varicosa;
• diabete;
• trombofilia ("coagulazione del sangue");
• endoarterite obliterante (infiammazione cronica della parete arteriosa);
• febbre reumatica acuta (che colpisce la valvola cardiaca);
• fibrillazione atriale.

Classificazione Educativa

A seconda della posizione nella nave:

• parietale (con un'estremità attaccata al muro, viene mantenuto il flusso sanguigno);
• continua (vista del muro, ma piuttosto lunga);
• rivestimento (rivestimento quasi l'intera parete della nave, un piccolo lume per il flusso di sangue);
• centrale (localizzata, rispettivamente, al centro, attaccata alle pareti con corde, il flusso di sangue è limitato);
• intasamento (intasamento del lume nel serbatoio completamente).

A seconda del meccanismo di formazione:

• agglutinazione, bianca: formata da leucociti, piastrine agglutinate, filamenti di fibrina. Formato lentamente nelle arterie con flusso sanguigno veloce;
• coagulante, rosso: formato durante l'ipercooling del sangue (il reticolo di fibrina cattura i globuli rossi), localizzato nelle vene;
• tipo misto (struttura mucosa, formata da processi di adesione alternati (adesione) e agglutinazione (flusso nelle piastrine del sedimento);
  ialina (costituita da proteine ​​plasmatiche, piastrine, eritrociti emolizzati).

Inoltre, i coaguli di sangue possono essere divisi in gruppi, a seconda della loro posizione:

• venoso (nelle vene profonde e superficiali);
• arterioso (nelle arterie profonde e superficiali);
• errante (coagulo che è venuto fuori dal muro del vaso e si muove attraverso il flusso sanguigno).
• coaguli di sangue nei vasi del sistema microcircolatorio.

Se in tempo per identificare e organizzare correttamente il trattamento della trombosi delle vene degli arti inferiori, si può evitare la separazione di un coagulo di sangue. Come fare questo chiarisce il nostro articolo.

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I sintomi che dovrebbero allertare

I sintomi visibili dipenderanno dalla posizione del trombo.

Il 50% delle persone con trombosi venosa profonda non ha riscontrato alcun sintomo.

Tuttavia, l'altra metà delle vittime ha sperimentato certe sensazioni:

1. Se un coagulo di sangue si trova in una vena profonda: febbre, brividi, dolore locale e blu, febbre nell'area del trombo.
2. Se si forma un coagulo di sangue nella vena superficiale: può essere percepito, la vena sarà compattata dal tocco, tocco doloroso alla zona interessata. Parte del corpo sarà gonfia, calda, rossa.
3. Trombo nella gamba: crampi nel muscolo gastrocnemio, dolore, gonfiore della caviglia, gonfiore, che scompare al mattino. Uno dei sintomi successivi è la pelle marrone.
4. Se la vena è infiammata e contiene un coagulo di sangue: febbre alta, dolore nella zona interessata, arrossamento, gonfiore. Il palcoscenico successivo - la pelle è coperta di macchie bluastre, fiocchi.
5. Trombo nella testa: alterazione del linguaggio, coordinazione, paralisi degli arti, asimmetria del viso, difficoltà a deglutire il cibo. Se venisse fuori un coagulo di sangue nella testa, un colpo.
6. Un coagulo di sangue nei vasi intestinali: si manifesta, dopo un certo tempo, con la malattia "peritonite" (dolore addominale, irradiazione alla spalla o alla clavicola, vomito, feci ritardate).
7. Se un coagulo di sangue si stacca nel cuore, si verifica un infarto miocardico.
8. Vienna che trasporta sangue dal cervello: cervicale, mal di testa, problemi di visione.
9. Trombo nei polmoni: una malattia estremamente pericolosa. Se un coagulo di sangue nei polmoni si stacca, la persona soffoca, diventa blu. Quindi smette di respirare. E di solito nessun sintomo, fino allo stato di morte, non appare.

Perché il divario si verifica?

La foto mostra il processo se un coagulo di sangue nel cuore

Per dare una risposta inequivocabile alla domanda sul perché un coagulo di sangue si stacca, è necessario esaminare una quantità considerevole di letteratura medica non sempre inequivocabile.

Ma in generale, puoi semplicemente descrivere il processo.

Un grumo di sangue si forma nel corpo, aspettando "la sua ora".

Perché un coagulo di sangue si stacca da una persona:

• non copre completamente il lume della nave;
• il flusso di sangue è abbastanza veloce (per strappare il coagulo di sangue dal muro).

Di conseguenza, nella maggior parte dei casi, il coagulo di sangue si stacca dalla parete dell'arteria.

Successivamente, il coagulo di sangue si muove - forse una distanza abbastanza grande. Un altro trombo può essere diviso in più particelle, il che porta al blocco di più vasi contemporaneamente.

I sintomi che compaiono quando un coagulo di sangue si stacca sono determinati dall'area interessata.

Se l'arteria è danneggiata, c'è una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive (l'organo che viene fornito da questa arteria). Prima viene ischemia, dopo - necrosi dell'organo corrispondente.

Meno comunemente, un coagulo di sangue si stacca in una vena. I sintomi sono determinati anche dal sito della lesione (in quella zona, ristagno, riproduzione di microrganismi, infiammazione tissutale, si verificano sepsi).

Tromboembolismo polmonare - un trombo vagale fatale

Uno dei posti più "infruttuosi" per un coagulo di sangue è probabilmente il più leggero.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare è una cessazione istantanea del flusso sanguigno nelle arterie polmonari a causa di sangue intasato.

L'embolia polmonare è spesso il risultato di complicazioni post-partum e postoperatorie.

Se un coagulo di sangue si stacca nei polmoni - in un terzo dei casi, morte certa nei primi minuti.

Più della metà dei pazienti muoiono 2 ore dopo la comparsa di un coagulo di sangue nelle arterie polmonari.

Molto spesso, l'embolia polmonare provoca coaguli di sangue, che cadono dalle profonde vene degli arti inferiori.

Embolia polmonare si manifesta attraverso respirazione rapida, mancanza di respiro, miglioramento della posizione prona, dolore toracico, battito cardiaco accelerato, sudore freddo, tosse, vertigini, crampi agli arti, pallore, "cianosi".

diagnostica

La rilevazione tempestiva di un coagulo di sangue è un'opportunità per evitare un'operazione e persino salvarti la vita.

Se sei a rischio di trombosi, è meglio diagnosticare periodicamente la condizione della funzione di coagulazione del sangue:

• tromboelastografia;
• test di generazione della trombina;
• tempo parziale di tromboplastina attiva;
• trombodinamika;
• test del tempo di protrombina.

Trattamento di varie forme di trombosi

Il primo passo verso una cura è la tempestiva identificazione del problema.

Il trattamento della trombosi viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione di un medico, in modalità stazionaria.

Per la diagnosi, è necessario consultare un flebologo o cardiologo.

Valuterà il trombo, la possibilità della sua separazione, formulerà una diagnosi, selezionerà il metodo di trattamento.

Ci sono tali modi di trattamento:

• farmaci (anticoagulanti che riducono la coagulazione del sangue, l'acido nicotinico, le statine);
• l'introduzione nel vaso di una sostanza che dissolve un trombo;
• chirurgicamente (per trombosi grave);
• installazione di filtri cava in una vena (applicabile ai coaguli di sangue unilaterali, che spesso si staccano);
• procedure correlate (terapia fisica, massaggio);
• dieta a basso contenuto di colesterolo.

Il tipo di trattamento dipende principalmente dal tipo di coagulo di sangue e dalle sue dimensioni.

Inoltre, il metodo di trattamento è selezionato a seconda dell'area interessata.

In aree più inaccessibili (vene profonde, cuore, polmoni) viene iniettato un farmaco che dissolve un coagulo di sangue.

L'intervento chirurgico viene utilizzato in caso di condizioni estremamente gravi del paziente.

Prevenzione della formazione di coaguli

1. Conformità con la dieta corretta - un minimo di colesterolo (margarina, grassi, "ricchi" zuppe), più prodotti che riducono la coagulazione del sangue (tè verde, ciliegia, tonno, broccoli, spinaci, agrumi, mirtilli rossi).
2. L'assunzione di aspirina riduce la coagulazione del sangue (di solito i cardiologi lo prescrivono dopo 40 anni). Tuttavia, non prescriverlo da soli!
3. Minimo 30 minuti al giorno di attività fisica (allenamento cardio). Quindi, accelerare la circolazione sanguigna, rafforzare il muscolo cardiaco, ridurre la coagulazione del sangue.
4. Applicare uno speciale maglieria (compressione) durante i viaggi e i voli.

Se un coagulo di sangue nel cuore, nei polmoni o nella gamba si stacca, le conseguenze possono essere più deplorevoli e seguendo semplici raccomandazioni e visite regolari dal medico può salvare vite umane!