Qual è la trombosi intestinale e come è pericolosa?

Quando si sviluppa una condizione così pericolosa come la trombosi intestinale, le ragioni della sua comparsa possono essere molto diverse. Questa malattia è abbastanza rara. Procede estremamente duramente e porta a conseguenze irreversibili. I vasi situati nel mesentere sono responsabili per l'alimentazione dei tessuti di alcune parti dell'intestino, pertanto la loro trombosi è estremamente pericolosa. Identificare la patologia difficile.

La trombosi dei vasi mesenterici intestinali porta al rapido sviluppo del processo necrotico in una sezione separata di questo organo vitale. Questa condizione patologica è più spesso rilevata in persone di età superiore ai 50 anni. La trombosi dei vasi intestinali richiede un intervento chirurgico d'urgenza. La prognosi per questa condizione è sfavorevole, dal momento che circa il 90% dei casi è fatale.

Eziologia della trombosi intestinale

Attualmente, l'aterosclerosi dei vasi mesenterici è considerata la principale causa di trombosi. In questa condizione patologica, si formano speciali placche sulle pareti delle arterie, che aumentano gradualmente di dimensioni, il che porta a un significativo restringimento del lume del vaso sanguigno. In determinate circostanze, una tale formazione può staccarsi, bloccando completamente il flusso sanguigno. Questo porta al fatto che i nutrienti e l'ossigeno cessano di fluire in una parte separata dell'intestino. Con la mancanza di elementi necessari per l'attività vitale dei tessuti, si innesca un processo ischemico che provoca la morte di vaste aree dell'intestino. Altre cause comuni della formazione di un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno nei vasi includono:

• ipertensione;
• occlusiva;
• infarto miocardico;
• reumatismi;
• tromboflebite;
• endocardite;
• sepsi;
• difetti cardiaci congeniti;
• cardio;
• interventi chirurgici sugli organi addominali;
• malattie croniche e acute della milza;
• alcune malattie del fegato.

Inoltre, un tumore maligno può provocare la trombosi mesenterica. Alcuni tipi di neoplasie dopo aver raggiunto una certa dimensione iniziano a collassare. Elementi del tumore colpiti da necrosi entrano nel flusso sanguigno, formando un trombo nel vaso mesenterico.

Un altro fattore che contribuisce allo sviluppo della trombosi intestinale è il trauma addominale. In determinate circostanze, anche un danno minore può provocare la rottura di un vaso sanguigno, seguito dalla formazione di un coagulo di sangue che può bloccare completamente il lume dell'arteria. Vale la pena notare che l'età è un ulteriore fattore di rischio. Come dimostra la pratica, oltre il 75% dei casi di trombosi intestinale si verifica in persone di età superiore ai 50 anni. Pertanto, i cambiamenti legati all'età e una diminuzione del tono delle pareti dei vasi sanguigni possono in gran parte predisporre allo sviluppo di questa condizione di emergenza. In rari casi, la comparsa di patologie può essere associata a malattie genetiche che influenzano la composizione del sangue.

Segni di trombosi intestinale

Nonostante il fatto che la trombosi intestinale solitamente mesenterica si manifesti in forma acuta, in rari casi esiste un periodo prodromico, durante il quale i sintomi della patologia aumentano in pochi mesi. C'è una tale variante del decorso della malattia di solito nei giovani. Di regola, si osserva una trombosi intestinale con un periodo prodromico con un blocco del flusso sanguigno in una grande arteria. Le manifestazioni caratteristiche di questa variante della trombosi includono:

• dolore addominale ricorrente;
• flatulenza;
• disagio dopo aver mangiato;
• feci alterate;
• nausea;

La mesotrombosi acuta intestinale è estremamente difficile da distinguere dalle altre malattie degli organi addominali dalle manifestazioni sintomatiche esistenti. Il grado di intensità e il tasso di aumento dei segni di questa condizione pericolosa per la vita può variare a seconda di quanto fortemente un coagulo di sangue blocchi il lume di un vaso sanguigno. Nella fase iniziale di sviluppo di una tale condizione patologica, si osserva dolore doloroso addominale. Non esiste una chiara localizzazione del disagio, ma allo stesso tempo la loro intensità aumenta rapidamente. Una persona di solito tende a assumere una postura forzata con le gambe piegate fino allo stomaco. In questa posizione, il dolore si fa sentire meno intensamente. Inoltre, all'aumentare del grado di danno intestinale, compare il vomito, che può includere piccole impurità nel sangue.

Lo sviluppo della trombosi intestinale è accompagnato da una violazione della sedia. Gli scarichi diventano liquidi e contengono impurità di grandi quantità di muco. Lo stomaco è gonfio e fermo al tatto. Inoltre, la cianosi della pelle e delle mucose è osservata nella trombosi intestinale acuta. In questa variante della malattia, c'è dapprima un aumento della pressione sanguigna e quindi una brusca diminuzione. Aumenta il polso I sintomi della trombosi intestinale acuta crescono rapidamente. Il paziente ha caratteristiche facciali affilate. Spesso c'è un aumento della respirazione.

Potrebbero esserci altri sintomi che indicano lo sviluppo di una condizione acuta. Di norma, circa 18-36 ore dopo la comparsa dei primi segni acuti di un coagulo di sangue, la malattia procede allo stadio della peritonite, che causa un netto deterioramento delle condizioni del paziente. Con un tale andamento sfavorevole e l'assenza dell'intervento d'urgenza necessario, la prognosi è sfavorevole. L'intossicazione in combinazione con la peritonite nella trombosi arteriosa porta alla morte del paziente entro 2 giorni. Nella trombosi venosa, accompagnata da grave intossicazione e peritonite, la morte di solito si manifesta dopo 5-6 giorni.

Metodi di diagnosi e trattamento della patologia

Considerando che raramente si osserva trombosi di vasi situati nell'intestino e che i sintomi osservati sullo sfondo di questa condizione patologica non sono indicativi, poiché possono indicare alcune altre malattie, il processo diagnostico è un po 'complicato. Prendere l'anamnesi e l'esame di un paziente non è in genere sufficiente per determinare il problema. Nella diagnosi della trombosi intestinale il ruolo decisivo svolto da tali studi strumentali e di laboratorio come:

• emocromo completo;
• angiografia di vasi intestinali;
• colonscopia;
• laparoscopia diagnostica.

Un esame completo consente di determinare la localizzazione delle aree danneggiate delle vene o delle arterie e, inoltre, di valutare la gravità dei disturbi causati da un'alimentazione insufficiente dei tessuti. In rari casi, il trattamento della trombosi intestinale può essere effettuato con metodi conservativi. Di norma, i medici cercano di rimuovere un coagulo di sangue somministrando grandi dosi di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Nella maggior parte dei casi, i metodi di trattamento conservativi sono usati quando ci sono controindicazioni per la terapia chirurgica.

La trombosi dei vasi intestinali è una condizione di emergenza che richiede un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Se la patologia è stata identificata prima della formazione del centro della necrosi tissutale, la terapia può essere effettuata con metodi delicati. Un embolo può essere rimosso mediante embolectomia o endartectomia. Inoltre, può essere eseguita una procedura per protesi di un'area intasata di un vaso sanguigno.

In presenza di una chiara focalizzazione della necrosi, tali terapie risparmianti non consentono al paziente di ottenere il miglioramento necessario. In questo caso è necessaria una resezione radicale del sito con ischemia. Con la peritonite, l'area dell'intestino che deve essere rimosso può essere estesa. Dato che l'intestino tenue è più pronunciato dal processo ischemico, le conseguenze della rimozione di tutti i tessuti danneggiati possono essere fatali. È in questa parte del tratto gastrointestinale che i nutrienti vengono assorbiti, quindi la rimozione di una grande attenzione può causare un disturbo di questo processo vitale. L'intestino rimanente potrebbe non affrontare questo compito. Inoltre, se l'intervento per rimuovere parte dell'intestino ha avuto successo, il rischio di sviluppo di processi adesivi e altre complicanze è alto nel periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Trombosi intestinale

Livelli elevati di piastrine, nel decifrare l'esame del sangue generale - un segnale allarmante che richiede molta attenzione. Piccoli coaguli di sangue che si formano in vari vasi interrompono il funzionamento degli organi e possono portare rapidamente alla morte del paziente.

Da dove viene la malattia e qual è il suo pericolo?

La trombosi intestinale (infarto intestinale, trombosi mesenterica) è una malattia grave che colpisce i vasi del mesentere intestinale (pieghe del peritoneo che sostiene l'intestino in posizione eretta). Porta a una ridotta apporto di sangue, a causa del blocco di un coagulo di sangue (formazione di sangue coagulato) e gradualmente causa la necrosi della sezione patologica dell'intestino, e più spesso la sezione sottile è interessata.

L'infarto intestinale è più suscettibile alle persone mature di età superiore ai 50 anni. Le donne e gli uomini soffrono con la stessa frequenza. Nei bambini e nei giovani è estremamente raro.

La malattia ha una prognosi molto sfavorevole e un alto tasso di mortalità, che rappresenta il 50-90% di tutti i pazienti, a seconda della gravità e dello stadio in cui è stata diagnosticata la patologia.

Fattori che influenzano lo sviluppo della trombosi intestinale

Spesso la malattia si verifica sullo sfondo delle seguenti malattie:

• tromboflebite (trombosi venosa degli arti inferiori);
• aterosclerosi (blocco dei vasi sanguigni con depositi di grasso e colesterolo);
• anomalie congenite del cuore;
• ipertensione (pressione alta);
• vene varicose;
• infarto miocardico;
• reumatismi (patologia infiammatoria del tessuto connettivo, localizzata principalmente nel cuore);
• avvelenamento del sangue o sepsi;
• endarterite che allatta (infiammazione dell'epitelio arterioso interno);
• endocardite (malattia infiammatoria del rivestimento interno del cuore).

• chirurgia pesante con massiccia perdita di sangue;
• il fumo;
• eccesso di cibo, obesità;
• mancanza di attività fisica;
• farmaci incontrollati;
• caratteristiche e patologie congenite.

classificazione

La patologia procede in più fasi:

• Ischemia intestinale Spesso si verifica dopo un forte aumento della pressione. È caratterizzato da un piccolo danno vascolare reversibile.
• Infarto intestinale In conseguenza della sovrapposizione e del blocco del vaso mesenterico che fornisce l'intestino, vi è una distruzione della membrana mucosa interna dell'intestino che cade nella zona interessata.
• Peritonite. È caratterizzato da un aumento di intossicazione e infiammazione del peritoneo. Il paziente in questa fase è estremamente importante per le cure mediche di emergenza. Leggi di peritonite qui.

• Compensata. Forma completamente reversibile. Solo le piccole navi sono danneggiate. Per qualche tempo, la circolazione del sangue nell'intestino viene ripristinata e non sorgono più problemi in quest'area.
• Subcompensated. Il flusso sanguigno può essere ripristinato parzialmente, mentre i coaguli di sangue continuano a essere presenti nei vasi.
• Scompensata. Blocco completo dei vasi sanguigni, con conseguente necrosi dell'intestino.

Segni che indicano l'eventuale presenza della malattia

Di regola, la trombosi intestinale si sviluppa gradualmente. Il paziente inizia a disturbare feci liquide, nausea e vomito con una miscela di bile. Ma in questa fase, poche persone suonano l'allarme e consultano un medico. Mentre progredisce, il trombo si sovrappone completamente al vaso mesenterico e la sua membrana interna inizia a collassare. La diarrea è sostituita dalla stitichezza, spesso con una mescolanza di sangue, ma la consistenza delle feci può rimanere liquida. Vi è un forte dolore all'addome e nella zona dell'ombelico si nota un caratteristico gonfiore, che in lingua medica è chiamato sindrome di Mondor.

Con il blocco completo del vaso mesenterico si osserva:

• forte dolore all'ombelico;
• vomito con sangue, feci o bile;
• odore di feci dalla bocca;
• pelle pallida e mucose;
• aumento della frequenza cardiaca;
• debolezza e vertigini;
• perdita di coscienza;
• gocce di pressione sanguigna;
• lingua secca;
• caratteristiche appuntite;
• aumento della temperatura corporea;
• aumento della formazione di gas.

diagnostica

La diagnosi di trombosi mesenterica si basa sui risultati dei seguenti tipi di studi:

• Emocromo totale. Per determinare il livello di piastrine e altri importanti indicatori.
• Coagulazione. Valutare la coagulazione del sangue. Tale analisi è obbligatoria prima di varie operazioni.
• Radiografia dell'intestino. Permettendo di valutare la struttura dell'intestino, identificare ulcere, erosione, diverticoli e altre patologie. Il contenuto informativo dello studio è notevolmente migliorato se il paziente ha un clistere con un agente di contrasto.
• Angiografia. Il metodo consiste nell'introduzione di una sostanza contenente iodio nella nave interessata. Un'immagine radiologica successiva determinerà la dimensione del trombo e il grado di ostruzione.
• Colonscopia. Lo studio della mucosa intestinale utilizzando un endoscopio - una sonda speciale dotata di una piccola videocamera che visualizza l'immagine risultante sullo schermo.
• Biopsia. Supponendo un campione di tessuto intestinale prelevato da un'area sospetta, per determinarne la natura.
• TAC (tomografia computerizzata) della cavità addominale. Permettere di valutare le condizioni di tutti gli organi.

Tipi di trattamento

Nella maggior parte dei casi, la trombosi intestinale viene trattata chirurgicamente. Se la patologia viene rilevata in una fase precoce, al paziente può essere offerta l'ammissione di farmaci speciali:

• fluidificanti del sangue (anticoagulanti);
• migliorare la condizione dei vasi sanguigni (angioprotectors).

Intervento chirurgico

Il metodo di operazione è selezionato individualmente. Una priorità più alta è la laparoscopia, con conseguenti piccole incisioni.

I suoi principali vantaggi sono:

• trauma minimo;
• leggera perdita di sangue;
• piccole cicatrici invece di una grande cicatrice.

In caso di necrosi di una certa parte dell'intestino, viene anche rimosso e suturato. Se necessario, è possibile eseguire manovre per ripristinare l'afflusso di sangue per bypassare la nave colpita.

Con tutte le raccomandazioni mediche, la prognosi è relativamente favorevole.

Tuttavia, nei casi di trombosi intestinale, tale intervento non è sempre possibile. Se il paziente è stato ricoverato in ospedale in forma grave con la presenza di peritonite, viene immediatamente effettuata una laparotomia, consistente nella dissezione della parete addominale. Il sito che ha causato l'infezione viene rimosso o isolato. Viene eseguita una profonda riorganizzazione (lavaggio con soluzioni antisettiche) della cavità addominale. Sfortunatamente, a questo stadio dell'attacco cardiaco intestinale, il tasso di sopravvivenza è di circa il 10%.

Periodo postoperatorio

Nei primi giorni dopo l'intervento, il paziente è sotto la supervisione intensa del personale medico, che:

• effettuare il monitoraggio continuo degli indicatori vitali del corpo;
• legatura e trattamento quotidiano delle cicatrici postoperatorie;
• monitorare la somministrazione di farmaci prescritti (antibiotici, mezzi per ristabilire le peristatiche e altri) e la dieta.

Funzioni di alimentazione

Per il pieno recupero dell'intestino e la prevenzione della ricorrenza della trombosi, si raccomanda di mangiare:

• più fibra;
• alimenti ricchi di vitamina E;
• grassi polinsaturi.

• pesce (aringa, trota, sgombro);
• olio di pesce;
• olio di semi di lino;
• verdure fresche e frutta con la buccia;
• frutta secca;
• crusca;
• semi di zucca e di girasole;
• avocado;
• semi di grano germinato;
• cipolle, aglio;
• tè verde

• bollito;
• al forno;
• in umido;
• crudo;
• per una coppia

• caffè e dolci;
• salsicce;
• cibo in scatola;
• cibi grassi;
• cottura;
• frattaglie;
• ribes, rosa selvatica, banane, agrumi;
• grasso, origine animale.

Raccomandazioni per la prevenzione della malattia

Nella maggior parte dei casi, una persona è in grado di prevenire questa grave malattia. Per questo è necessario:

• abbandonare le cattive abitudini (specialmente il fumo, che provoca la vasocostrizione);
• condurre uno stile di vita attivo, muoversi di più;
• mangiare bene;
• se c'è una tendenza alla trombosi, attenersi ad una dieta speciale;
• visita tempestiva il medico se ci sono lamentele;
• sottoporsi a screening annuali a scopo preventivo.

Le conseguenze della patologia

L'elevata mortalità dei pazienti durante e dopo l'intervento chirurgico è associata allo sviluppo di pericolose complicanze:

• necrosi intestinale;
• peritonite;
• sepsi (avvelenamento del sangue).

L'infarto intestinale, come la maggior parte delle malattie degli organi digestivi, ha sintomi simili, quindi è problematico determinarlo nella fase iniziale. I pazienti che hanno subito chiesto aiuto hanno tutte le possibilità di un completo recupero. La mancanza di trattamento a lungo termine porta alla morte dei tessuti intestinali e all'infezione della cavità addominale. In questo caso, l'esito dell'operazione è impossibile da prevedere.

Come rilevare la trombosi intestinale mesenterica nel tempo: cause, sintomi e conseguenze

Le persone di mezza età e gli anziani sono a volte esposte a una malattia così grave come la trombosi intestinale. Allo stesso tempo, la loro ulteriore condizione dipende direttamente da quanto presto andranno all'ospedale e riceveranno la diagnosi e il trattamento corretti.

Per non perdere il prezioso tempo dedicato a salvare la vita del paziente, tutti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi di questa malattia per poter agire in tempo.

Cosa vale la pena conoscere della malattia

Il sangue umano tende a coagulare, che si chiama coagulazione in medicina. Questa è una funzione molto importante, senza la quale una persona, alla minima ferita, perderebbe tutto il sangue e morirà.

Ma questa stessa funzione contribuisce anche al fatto che i coaguli di sangue (trombi) si formano nei vasi con l'età.

Possono verificarsi in qualsiasi area del corpo umano. Quindi, entrando nell'arteria intestinale, bloccano il suo lume, non permettendo al sangue di nutrire questa zona dell'intestino. Il risultato è la morte dei suoi tessuti.

Cause dello sviluppo

Le principali cause della trombosi intestinale sono:

• L'aterosclerosi è una malattia vascolare caratterizzata dalla formazione di placche, a rottura di cui si verificano i trombi;
• ipertensione - ipertensione, contribuendo alla rottura delle placche aterosclerotiche;
• infarto miocardico - provoca la formazione di coaguli di sangue nel cuore;
• endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore, che contribuisce al verificarsi di coaguli di sangue;
• tromboflebite - infiammazione delle vene nelle gambe, accompagnata da ristagno di sangue e trombosi;
• reumatismi - una malattia del tessuto connettivo, il cui risultato è lo sviluppo di malattie cardiache e la formazione di coaguli di sangue;
• il periodo postoperatorio - include una reazione protettiva del corpo, a seguito della quale si formano coaguli di sangue, contribuendo alla fermata del sanguinamento;
• trombosi postpartum - con una grande perdita di sangue dovuta al parto nei vasi sanguigni, si formano coaguli di sangue;
• sepsi - infezione del sangue, contribuendo alla trombosi.

Primi sintomi della malattia

La trombosi intestinale è difficile da diagnosticare, quindi è necessario esaminare attentamente i seguenti sintomi:

• Dolore acuto improvviso nell'addome che si verifica dopo aver mangiato;
• Nausea, vomito, feci disturbate (diarrea, stitichezza);
• Flatulenza, che è accompagnata da tensione nei muscoli addominali;
• Sbiancamento della pelle, sudorazione, secchezza delle fauci;
• Un tumore pastoso nella zona tra l'ombelico e il pube, risultante dall'accumulo di sangue;
• Pressione ridotta;
• Nelle feci puoi vedere il sangue di colori brillanti.

Fasi della malattia

La trombosi intestinale è suddivisa nelle seguenti fasi:

Ischemia dell'intestino: in questa fase della malattia è ancora possibile ripristinare l'organo danneggiato. Il sintomo principale è insopportabile, dolori crampi

Varietà della malattia

A seconda se il ripristino del flusso di sangue si verifica dopo il blocco, l'ulteriore corso della malattia è diviso in tre tipi:

1. Compensato - il processo di circolazione del sangue nell'intestino ritorna completamente alla normalità.
2. Subcompensato: il ripristino del flusso sanguigno si verifica parzialmente.
3. Decompensato - è impossibile normalizzare la circolazione del sangue, a seguito della quale si sviluppa l'infarto intestinale.

Tecniche diagnostiche

L'ulteriore stato di salute del paziente dipende da quanto tempo viene diagnosticata la malattia e iniziato il trattamento. Esistono due tipi di diagnosi di trombosi mesenterica: a casa e in ospedale.

Considerare entrambe le opzioni in modo più dettagliato.

Come si può diagnosticare indipendentemente una trombosi a casa

Avendo notato sintomi come dolori addominali, vomito con sangue, feci molli, scottature della pelle e delle mucose, rigidità dello stomaco, aumento della funzionalità facciale, febbre fino a 38 ° C e più alta, ipertensione e abbassamento della pressione arteriosa, chiamare immediatamente un'ambulanza.

Va ricordato che in caso di ritardo la malattia non sarà possibile vincere fino alla fine.

È anche necessario tenere conto del fatto che è impossibile eliminare il dolore all'addome con farmaci o anche con stupefacenti.

Metodi diagnostici in ospedale

Al momento del ricovero in ospedale con sospetta trombosi intestinale, il paziente è sottoposto a una serie di metodi di ricerca che faranno una diagnosi accurata. Ecco i metodi che si applicano:

1. Per cominciare, viene fatta una cronologia e viene esaminato un paziente.
2. Viene effettuato un esame del sangue a livello di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti) e di leucociti. Con la trombosi, queste cifre aumentano.
3. Radiografia, che contribuirà a stabilire un'ostruzione intestinale acuta.
4. Laparoscopia diagnostica, in cui un tubo ottico con una telecamera viene inserito attraverso un'incisione nella cavità addominale, che mostra un'immagine degli organi interni del paziente sullo schermo del monitor.
5. Laparotomia diagnostica - viene eseguita se la laparoscopia non è possibile. Se vengono rilevati segni di infarto intestinale, l'area interessata viene rimossa.
6. Tomografia computerizzata, che consente di investigare in dettaglio gli organi interni.
7. Angiografia dei vasi intestinali: viene iniettato un mezzo di contrasto nei vasi (preparazione contenente iodio) e viene prelevata una radiografia della cavità addominale. Con l'aiuto di queste manipolazioni, si può vedere il luogo e il grado di blocco dei vasi mesenterici.
8. Colonoscopia: introducendo un colonoscopio con una telecamera attraverso il retto, viene esaminato lo stato dell'intestino.
9. L'endoscopia è un metodo simile, solo un tubo dell'endoscopio viene inserito attraverso la bocca.

Come l'insufficienza venosa cronica degli arti inferiori si manifesta e come distinguerla da altre malattie.

La tromboflebite pericolosa e imprevedibile delle vene superficiali può causare molti problemi e problemi se non si diagnostica la malattia in tempo.

L'importanza del primo soccorso

Tutto quello che puoi fare in caso di sintomi di ansia in un paziente è quello di ricoverarlo d'urgenza.

Portare il paziente in posizione supina, se necessario, iniettare un rimedio cardiaco: caffeina, olio di canfora o cardamina. Ulteriore aiuto per il paziente è fornito nella clinica.

Processo di trattamento

A seconda di quale stadio della malattia il paziente è arrivato in clinica, il medico determina quale metodo di trattamento della trombosi vascolare intestinale applicare su di esso - conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

Questo metodo di trattamento è possibile solo se la malattia non è ancora progredita. Esistono due metodi di terapia:

• metodo di somministrazione parenterale (per inalazione o iniezione) di anticoagulanti che fluidificano il sangue. Questi farmaci includono eparina e suoi analoghi;
• disaggregazione e iniezioni di trombolitici.

Nonostante l'alto tasso di mortalità associato alla trombosi, in caso di uso tempestivo di un trattamento adeguato ci sono molte possibilità di recupero.

chirurgia

Se la malattia si trova in una fase più grave, o non è stato possibile affrontarla usando il metodo della droga, viene utilizzato l'intervento chirurgico e i metodi conservativi agiscono solo come terapia ausiliaria.

Se si osserva ischemia intestinale, la malattia può andare via da sola. Ma come profilassi, può essere prescritto un ciclo di assunzione di antibiotici che rimuovono le tossine dal corpo.

Se necessario, il tessuto intestinale danneggiato viene rimosso e le aree sane sono unite insieme, o bypassare la chirurgia (creando una deviazione attorno al vaso occluso che consente al sangue di muoversi).

Nell'ischemia mesenterica acuta è necessario un intervento chirurgico. Il medico determina cosa deve essere fatto: intervento chirurgico di bypass, rimozione di un coagulo di sangue o area danneggiata, angioplastica (inserimento di un catetere nel vaso, che espande l'area ristretta dell'arteria e consente al sangue di muoversi).

Ciò contribuisce al fatto che il decorso della malattia si arresta, non sviluppa necrosi intestinale.

La trombosi venosa mesenterica viene eliminata con l'aiuto di anticoagulanti, il cui ciclo di trattamento dura sei mesi. Questi medicinali aiutano a mantenere la coagulazione del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

La necrosi dell'area intestinale richiede un intervento chirurgico.

Dopo l'intervento

Dopo l'intervento chirurgico per la trombosi intestinale, possono verificarsi complicanze e è richiesta la riabilitazione.

Complicazioni e conseguenze

Se durante il periodo postoperatorio non seguono le istruzioni del medico, possono verificarsi complicazioni di salute:

• la formazione di pus sulla cicatrice, rimanendo dopo l'operazione;
• dolore causato da aderenze intestinali - questo è dovuto al fatto che i cicli intestinali dopo l'intervento chirurgico sono interconnessi.

reinserimento

Dopo l'intervento, il paziente deve trascorrere del tempo in ospedale. Entro due settimane dalla dimissione, qualsiasi carico, anche il più leggero, è controindicato per lui.

Hai bisogno di passare più tempo a letto, puoi fare un leggero massaggio dell'addome, accarezzandolo in senso orario.

Il peso massimo che può essere sollevato durante questo periodo è compreso tra 2 e 5 kg, a seconda della complessità dell'operazione. Se superi il carico, puoi provocare un'ernia.

Un paio di settimane dopo l'intervento, il paziente è controindicato nell'uso di un bagno. Invece, è meglio lavare sotto una doccia calda, cercando di non toccare le cuciture, per evitare la loro infiammazione.

La dieta postoperatoria dovrebbe includere i seguenti prodotti: porridge di riso e semolino, burro, frutta, latticini, pane bianco, carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi, uova.

Vietato cibi affumicati e in scatola, senape, cipolle e aglio, alcool. Inoltre, non bere latte intero nei primi mesi per non provocare disturbi intestinali.

Devi passare molto tempo all'aria aperta, fare esercizi terapeutici, osservare l'igiene ed essere osservato da un medico.

La durata del sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore al giorno.

prospettiva

Se si avvia il trattamento corretto nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, quindi, molto probabilmente, il risultato sarà positivo.

Se si verifica un infarto intestinale, la chirurgia può aiutare, ma la cosa principale qui è essere in tempo.

Misure preventive

Per evitare la trombosi mesenterica, devono essere prese le seguenti misure:

1. Aderire ad una dieta sana, in cui un posto significativo è occupato da verdure, frutta e cereali integrali. Il consumo di grassi animali, dolci e cibi affumicati dovrebbe essere limitato.
2. Smettere di fumare, poiché aumenta il rischio di vasocostrizione e infiammazione vascolare, può verificarsi aterosclerosi.
3. Sposta di più, fai gli esercizi.
4. Visita regolarmente il medico, osservando la loro salute.

Considerato tutto quanto sopra, possiamo concludere che la trombosi intestinale è una malattia pericolosa che è molto più facile da evitare che curare.

Ma se è successo che hai superato questo disturbo, allora è importante diagnosticare in tempo e andare in ospedale. Quindi c'è una grande percentuale della probabilità di un esito positivo del trattamento.

Se, tuttavia, ignorare la malattia fino all'ultimo, il risultato potrebbe essere deludente, fino alla morte del paziente da necrosi intestinale.

Pertanto, sii sempre attento alla tua salute, visita i dottori e conduca uno stile di vita corretto, specialmente se non sei giovane. Questo ti aiuterà a evitare molti problemi.

Video: ischemia intestinale mesenterica

Quali sono le cause dell'ischemia mesenterica e quali sintomi indicano l'insorgenza di ischemia intestinale? Come è la resezione dell'intestino e quanto sia efficace.

Trombosi intestinale

La trombosi intestinale è una malattia derivante da gravi lesioni delle sue navi. È abbastanza raro, ma allo stesso tempo è molto pericoloso per gli umani.

La vita e la salute del paziente dipendono direttamente dalla negligenza della malattia e dalla rapidità con cui il chirurgo sarà assistito.

Il gruppo di rischio comprende gli anziani. La formazione del trombo inizia a causa della formazione di un coagulo di sangue nei passaggi vascolari. Dopo che la nave è bloccata, una certa area di trombosi inizia a separarsi e con il sangue.

La terapia deve iniziare con i primi sintomi osservati dal paziente. Nella forma di realizzazione opposta, la trombosi dei vasi intestinali porta a tristi conseguenze. Con trombosi o embolia, i vasi mesenterici sono completamente chiusi, provocano spasmi vascolari.

La parte malata dell'intestino non riceve una nutrizione sufficiente, che alla fine porta alla necrosi delle sue pareti e la chiama - infarto emorragico dell'intestino. Di conseguenza, inizia la peritonite (infiammazione della cavità addominale).

Classificazione e tipi di trombosi

In medicina, ci sono tre tipi principali di trombosi intestinale. La loro separazione dipende dalla gravità della malattia e in quale stato è il flusso sanguigno.

1. Trombosi compensata Le piccole navi sono bloccate. Il flusso sanguigno con il tempo viene ripreso e non influenza la funzione del retto e dell'intestino.
2. Trombosi subcompensata. Ci sono coaguli di sangue e il flusso di sangue non è completamente ripristinato.
3. Trombosi scompensata. La formazione di trombi nel vaso blocca completamente la circolazione del sangue e l'infarto intestinale può verificarsi in seguito. Questo tipo di trombosi porta spesso alla morte del paziente.

La trombosi intestinale mesenterica ha tre stadi:

1. Ischemia intestinale I vasi sono leggermente danneggiati. Se si consulta un medico in tempo utile per un aiuto, è possibile prevenire il progredire della malattia. Il paziente in questa fase inizia a vomitare la bile, lamenta dolore all'intestino e perdita di feci. Ma prima che compaiano i primi sintomi, il paziente avrà un attacco ipertensivo (la pressione sanguigna aumenta drasticamente).
2. Attacco cardiaco intestinale Il lume della nave si intasa e si sovrappone, il che porta alla distruzione delle pareti della mucosa intestinale. Porta a intossicazione del corpo. È difficile per il paziente andare in bagno, la stitichezza spesso soffre, nelle feci si notano macchie di sangue. Il paziente lamenta dolore nell'area intestinale, tutto è gonfio vicino all'ombelico (un sintomo di Mondor). Il dolore è forte, il che è impossibile da sopportare, ci sono casi in cui la pillola anestetica non aiuta.
3. Infiammazione della cavità addominale (peritonite). L'intossicazione scorre in tutto il corpo, mentre il sistema circolatorio è compromesso. Il paziente è in una condizione grave, che è accompagnata da vomito, distensione addominale, e quando premuto su di esso, il paziente sperimenta acuto dolore acuto. Se non fornisci assistenza medica, allora l'intestino è paralizzato, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente. Morte possibile

Cause di trombosi intestinale

I medici attribuiscono la comparsa della trombosi intestinale al fatto che i grassi e il colesterolo si depositano sulle pareti interne dei vasi dei mesenteri. Di conseguenza, le forme di placca e le placche e le pareti diventano più dense e diventano meno elastiche.

Tutto ciò porta al fatto che il lume arterioso si restringe e la circolazione del sangue è ostacolata. Se la nave viene bloccata, la circolazione del sangue verso qualsiasi parte dell'intestino verrà interrotta.

Una trama che non riceve abbastanza sangue porta a cambiamenti distruttivi nell'intestino. I cambiamenti iniziano sulla mucosa intestinale (si formano ulcere e necrosi).

I tessuti iniziano a decadere e tutto ciò che si trova nell'intestino, entra nella cavità addominale e alla fine inizia a infiammarsi, il che può essere fatale.

Cause della trombosi intestinale:

• intasamento dei vasi sanguigni con colesterolo e grassi;
• ipertensione;
• malattie cardiache;
• attacco di cuore;
• lesioni di valvole e muscoli cardiaci;
• infiammazione cronica e ispessimento delle pareti arteriose;
• malattie della milza e del fegato;
• trauma addominale;
• neoplasie maligne.

Trombosi dei vasi mesenterici intestinali

La sintomatologia della malattia dipende dalla sovrapposizione del lume arterioso e dal numero di vasi bloccati.

• Spesso nella prima fase della malattia, il paziente sperimenta attacchi dolorosi nella zona addominale. Nel tempo, il dolore diventa permanente. Da un dolore insopportabile, il paziente spesso trascorre il tempo in stato supino. Per liberarsi da un piccolo dolore, il paziente dovrebbe sdraiarsi su un fianco e premere le gambe sullo stomaco.
• Vomito con sangue
• Feci liquide o pastose frequenti con sangue.
• Al livello iniziale dello sviluppo della malattia, la pressione sanguigna aumenta, con il tempo scende al di sotto dei valori normali. Il tasso di pressione sanguigna in una persona sana è 110/70.
• Visibile mucosa della membrana e della pelle pallida, è il primo segno che il sangue non passa attraverso i vasi in pieno.
• Aumento della temperatura corporea superiore a 37,5.
• Le caratteristiche del viso sono rese più nitide.
• Il paziente nota l'elasticità dell'addome e il suo gonfiore.
• Se si preme sullo stomaco e si rimuovono bruscamente le mani, il dolore diventa ancora più forte.

Diagnosi di trombosi

Per fare una diagnosi accurata, gli specialisti devono condurre molte ricerche di laboratorio.

1. La prima cosa studiata è la storia di tutte le malattie congenite e acquisite. Il medico conduce anche un esame esterno.
2. Un esame del sangue per determinare il livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti e il numero di leucociti. Se una persona ha una trombosi, allora gli indicatori sono parecchie volte più alti del normale.
3. Raggi X, consente di notare quanto sia difficile la pervietà nell'intestino.
4. Laparoscopia. Nel peritoneo viene praticata una piccola incisione, al suo interno è inserito un tubo ottico con una fotocamera. La fotocamera mostra tutti gli organi interni del paziente.
5. La laparotomia. Se per qualche ragione è impossibile eseguire laparoscopia, allora questo tipo di ricerca medica viene eseguita. Se il medico ha trovato le aree intaccate dell'intestino, vengono immediatamente rimosse dall'intervento chirurgico.
6. La tomografia computerizzata determina accuratamente le condizioni di tutti gli organi interni.
7. Angiografia. Una sostanza contenente iodio viene iniettata nel vaso mesenterico e quindi viene effettuata una radiografia del peritoneo. Questo tipo di esame determinerà dove e quanto è bloccato il vaso mesenterica.
8. Colonscopia. Il colonscopio con una telecamera inserita nel retto aiuterà a determinare le condizioni generali dell'intestino e le sue pareti.
9. Endoscopia. Sembra una colonscopia, ma la fotocamera è inserita attraverso la bocca.

Trombosi

La vita del paziente dipende dalla diagnosi. Per curare la malattia a casa è impossibile. Se prendi questo processo con leggerezza e durante il dolore è più facile prendere la pillola del dolore, tutto ciò può portare alla morte.

Il dolore non può essere rimosso con un analgesico, anche i farmaci con effetto narcotico non danno effetto.

Per determinare l'esito del trattamento, il medico deve determinare lo stadio della malattia.

• il primo stadio è l'intestino e le sue funzioni sono completamente restaurate.
• secondo stadio - le aree intestinali colpite sono parzialmente rimosse.
• terzo stadio - l'intestino non può essere ripristinato.

Se la trombosi intestinale viene diagnosticata nella fase iniziale, il trattamento viene eseguito con l'aiuto di farmaci e si può fare senza la chirurgia.

Ci sono farmaci che possono sbarazzarsi di un coagulo di sangue:

1. Iniettabili per via parenterale nel sistema circolatorio farmaci che riducono l'attività di coagulazione del sangue. Inserire 4 volte al giorno (tra le dosi di 6 ore). Il corso del trattamento è di 2 giorni. Gli esperti monitorano l'indice di protrombina.
2. Farmaci che ripristinano il flusso di sangue nei vasi e farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue.

Se il tempo di iniziare il trattamento, il sistema circolatorio tornerà rapidamente alla normalità. In ogni altro caso, la trombosi è inevitabile senza intervento chirurgico e questa sarà l'unica possibilità di salvare la vita del paziente.

È inoltre possibile aumentare la possibilità di una cura completa mediante laparoscopia o laparotomia.

Nella fase iniziale della malattia, è sufficiente che il medico rimuova il trombo formato o la nave e proteggi l'arteria. Nel corso della malattia grave, la parte interessata della capsula viene rimossa e le parti sane vengono unite insieme. A volte fanno lo smistamento, dopodiché il sangue circola normalmente.

La cosa più importante è prevenire lo sviluppo di peritonite. In questo caso, solo il 25% delle operazioni ha esito positivo. Dopo ogni trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione di uno specialista per 15 giorni.

Dopo il trattamento chirurgico, la terapia non finisce. Il paziente continua il trattamento con farmaci che fluidificano il sangue per prevenire nuove apparizioni di coaguli di sangue.

Per evitare complicazioni, seguire le raccomandazioni del medico curante.

L'obiettivo principale del medico è quello di ripristinare tutte le funzioni dell'intestino, per questo è necessario seguire una dieta rigorosa. Gli alimenti taglienti, fritti e grassi dovrebbero essere esclusi dalla vostra dieta, così come tutti gli alimenti e le spezie affumicati. Alcol e fumo sono proibiti.

I primi sintomi della trombosi intestinale

La trombosi intestinale si verifica a causa del blocco dei vasi sanguigni nell'intestino. La conseguenza della trombosi è l'attacco cardiaco intestinale o un attacco di ischemia. Il rischio di ammalarsi esiste in ogni persona, indipendentemente dall'età o dal sesso. Il 12% delle persone in Russia soffre di una malattia simile, che indica la sua prevalenza.

Concetto di malattia

L'intestino si trova sulla tela, chiamata bryazzyka che fornisce al corpo il sangue attraverso i vasi. Ciascuna delle navi fornisce sangue all'intestino in un sito specifico. Se c'è una violazione della circolazione sanguigna, si verifica un infarto intestinale o un coagulo di sangue.

La trombosi intestinale, in caso di trattamento ritardato al medico, è fatale per i malati. Lo sviluppo della patologia è il seguente:

Sulla parete intestinale si chiude lo spazio libero del vaso mesenterico, per questo motivo c'è una trombosi o un'embolia. La compressione dei vasi viene provocata e l'area interessata dal trombo perde la nutrizione in entrata. Una parte delle pareti intestinali è attenuata, una persona malata rischia di ottenere una peritonite. La probabilità di una tale complicazione è dovuta all'errore del paziente nell'interpretazione dei segni di trombosi, che sono simili ad altre malattie.

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Il principale sintomo della trombosi intestinale è un forte, acuto, insopportabile dolore allo stomaco. All'arrivo del medico, al paziente può essere diagnosticata un'appendicite, colecistite o ostruzione intestinale. Solo dopo aver effettuato le procedure diagnostiche e la ricerca, un medico con certezza può identificare e confermare che il paziente ha una trombosi intestinale mesenterica. Prima viene stabilita la diagnosi, maggiore è la probabilità di un esito favorevole del trattamento.

La causa della trombosi intestinale è l'arteriosclerosi, l'ipertensione, i reumatismi, la tromboflebite e altre malattie.

Sintomi della malattia

La prima cosa che sentirà una persona malata - dolore addominale parossistico. Nel tempo, le sensazioni dolorose saranno costanti e intensificanti. Il dolore della natura di herpes zoster, il paziente non è in grado di determinare il suo esatto luogo di ispessimento.

Il prossimo sintomo che indica la presenza di trombosi sono nausea e vomito con coaguli di sangue. Quando un atto di defecazione, i cambiamenti nella natura delle feci vengono notati, vale a dire, diventa liquido con una miscela di sangue.

Il paziente sente inoltre i seguenti sintomi:

• Forti perdite di pressione nelle arterie;
• Aumento della temperatura corporea, possibili brividi;
• Sudore freddo, scottature della pelle;
• Distensione addominale, da sensazioni - la durezza della cavità addominale;

Anche se tutti i sintomi di cui sopra sono presenti in un paziente, una diagnosi non dovrebbe essere fatta senza un ulteriore esame da parte di un medico.

L'evidenza di un coagulo di sangue è una pressione ridotta e un marcato gonfiore nell'addome pubico superiore, indicando che i coaguli di sangue si sono accumulati all'interno.

Misure diagnostiche

Per stabilire la causa esatta di tutti i sintomi, il paziente viene prima esaminato ed esaminato da un medico. Specialista attraverso una conversazione con il paziente fa un quadro generale dei sintomi, aiutando a determinare la diagnosi esatta e prescrivere il trattamento.

Quindi al paziente vengono assegnate le seguenti procedure diagnostiche:

• Donazione di sangue per analisi generali;
• Ottenimento di angiografia delle pareti intestinali e dei vasi sanguigni;
• Procedura di laparoscopia;
• radiografia;
• Passando altri studi in accordo con le caratteristiche individuali del paziente.

Per diagnosticare la trombosi intestinale, chiamata anche mesenterica, il medico può procedere dal sintomo principale - dolore addominale. La sua caratteristica principale è che il potere del dolore non è alleviato anche dopo l'anestesia. Nonostante l'assunzione di tutti i tipi di droghe o oppiacei, il paziente continuerà a provare dolore acuto e insopportabile.

Trattamento della malattia

Nell'identificare la trombosi dei vasi intestinali, nelle prime fasi del trattamento viene effettuata attraverso l'uso di droghe. Iniezioni endovenose di anticoagulanti o agenti trombolitici sono prescritti al paziente. Ma, nonostante questa possibilità, il più delle volte un tale trattamento dell'arteria mesenterica non è permesso. Le iniezioni danno al paziente solo un sollievo temporaneo senza eliminare completamente la malattia. Successivamente, sarà richiesto un intervento chirurgico. L'impatto della droga è solo una preparazione per l'operazione, il coordinamento dello stato di emodinamica centrale, necessario per una operazione di successo.

Precedentemente, prima dell'operazione, il chirurgo conduce uno studio attento delle bocche dei vasi mesenterici. È necessario stabilire la presenza di movimento o pulsazione nelle arterie mesenteriche e nell'area intestinale incline alla trombosi. Se il medico ha iniziato a dubitare della presenza di pulsazioni, allora l'operazione verrà eseguita con la dissezione del mesentere, quindi il sanguinamento arterioso sarà stabilito artificialmente.

Ci sono i seguenti modi per condurre un intervento chirurgico:

• In assenza di necrosi intestinale, il medico esegue il ripristino della circolazione sanguigna dei vasi;
• Sono in corso procedure per migliorare il flusso sanguigno della parte danneggiata dell'intestino;
• Nel caso della necrosi richiede l'eliminazione dell'area patologica;
• In caso di mesotrombosi, viene eseguita una procedura di embolectomia;
• In caso di blocco della pervietà intestinale, viene eseguito un intervento chirurgico ricostruttivo;

Ricostruzione eseguita in letture di emergenza, in rari casi. È un bypass tra l'aorosa e l'arteria mesenterica. Il chirurgo taglia completamente il tessuto necrotico dell'intestino. Dopo produce una combinazione di parti sane, dotate di un apporto di sangue.

Esiste un'alta probabilità di morte dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la necrosi intestinale. Pertanto, se si cerca assistenza medica precoce, è probabile che si evitino complicazioni.

L'automedicazione per questa diagnosi porta alla morte. Solo l'influenza del medico, un intervento chirurgico competente può riportare una persona a uno stato normale.

Periodo dopo l'intervento

Con un'operazione riuscita per l'eliminazione della trombosi, il paziente richiede procedure di recupero per una pronta guarigione. Il paziente sta ricevendo una terapia farmacologica, vale a dire un'iniezione di anticoagulanti.

Sulla base delle caratteristiche individuali del corpo del paziente, possono insorgere problemi con complicazioni dopo l'intervento. Queste difficoltà includono quanto segue:

• Suppurazione del tessuto cicatriziale;
• La presenza di aderenze nell'intestino;
• Dolori duraturi;

Se questi sintomi sono presenti nel periodo postoperatorio, dovresti sicuramente segnalarli al tuo medico. C'è una regola che il paziente ha 14 giorni per essere sotto la supervisione di un medico. Questa volta appare come un periodo pericoloso dopo il quale è possibile parlare del successo dell'operazione. Il paziente che si sta riprendendo deve rispettare regole rigide per un mese. Ad esempio, è vietato:

• Sollevamento pesi;
• Vasche idromassaggio, in alcuni casi docce fresche;
• Movimento, camminando;

Importante per il recupero è la modalità sdraiata, un delicato massaggio dell'addome. All'inizio, dopo un intervento chirurgico, il medico e il paziente stanno lavorando per ripristinare l'attività motoria intestinale. Convalescente viene prescritta una dieta rigorosa composta da semola, burro, siero di latte, ryazhenka, kefir e altri prodotti caseari. Il paziente dovrà abbandonare definitivamente l'uso di cibi piccanti, grassi, fritti a causa del rischio di ricorrenza della malattia. Pertanto, i principi di una corretta alimentazione aiuteranno non solo a riprendersi dall'operazione, ma anche a prevenire la malattia dell'apparato digerente.

Progressione della malattia

Il decorso della malattia dalla fase iniziale all'insorgenza delle complicanze ha le sue caratteristiche e caratteristiche.

La formazione di trombosi si verifica a causa della liquefazione del sangue nei vasi. Tali povere arterie di zoccoli di sangue e quindi si verificano coaguli di sangue. Nelle fasi iniziali e a rischio di ottenere una trombosi, al paziente vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue. Ma se il momento di diluizione di un coagulo di sangue è mancato, allora in questo caso l'intervento chirurgico è urgentemente necessario. Altrimenti si sviluppa la cancrena intestinale.

1. Ischemia intestinale È caratterizzato da dolore insopportabile nell'addome, nella regione gastrica, vomito biliare e sanguinolento, feci liquide con sangue inframezzato. In questa fase, l'organo danneggiato è soggetto a recupero.
2. Attacco cardiaco intestinale È caratterizzato dall'insorgenza completa della morte intestinale, che successivamente sviluppa un'infezione negli organi interni. C'è una distruzione delle pareti intestinali. Il paziente ha stitichezza, che porta anche a intossicazione di tutto il corpo e avvelenamento graduale con tossine. Secondo i segni esterni, il paziente diventa molto più pallido, appare la cianosi della pelle. Il dolore addominale non si ferma dopo l'assunzione di antidolorifici.
3. Peritonite dello stadio Il sistema circolatorio a livello intestinale smette di funzionare. Il paziente è completamente avvelenato da sostanze tossiche. Il dolore addominale viene eliminato e non infastidisce il paziente. Inoltre, un sintomo di vomito. L'addome del paziente anziché duro diventa morbido, leggermente gonfio. Ma né la formazione di gas né la voglia di defecare sono presenti. Se non si prende un intervento chirurgico urgente in questa fase, ma il paziente arriverà alla completa paralisi intestinale. Come sintomi aggiuntivi, c'è un cambiamento nel colore della pelle sulla terra, aumento della temperatura corporea.

Lo stadio della peritonite è l'ultimo degli stadi della malattia. Nel novanta percento dei casi, è fatale. A causa del fatto che la chirurgia con la cancrena completa dell'intestino non è più possibile. Inoltre, non vi è alcuna possibilità di eliminare l'intossicazione degli organi interni.

Il paziente cade nelle mani di un medico in ciascuna delle fasi. Il corso successivo degli eventi dipende dal periodo durante il quale il paziente ha iniziato a ricevere il trattamento:

• la circolazione sanguigna è completamente ripristinata e normalizzata con recupero compensato intestinale;
• La circolazione sanguigna nell'intestino viene ripristinata, ma non a pieno regime con trombosi subcompensata;
• Il risultato di ischemia, infarto e impossibilità di ripristinare le pareti intestinali - con decompensato decorso della malattia.

Vi sono statistiche sfavorevoli sulla mortalità per trombosi intestinale mesenterica. Metà delle persone malate muore. Questo è troppo tardi per cercare aiuto medico.

Pertanto, al fine di non essere a rischio di complicazioni gravi, si dovrebbe essere attenti alle sensazioni nel corpo e in caso di disturbi, consultare un medico per un esame. Una simile riassicurazione può salvare vite.