Fibrillazione atriale o fibrillazione atriale - tipi, sintomi e trattamento

La fibrillazione atriale, che ha un secondo nome - aritmia atriale fibrillazione - è una malattia del muscolo cardiaco. Caratterizzato da una violazione del ritmo del suo battito cardiaco. È un tipo di tachiaritmia. La frequenza cardiaca aumenta fino a 600 - 700 al minuto. L'eccitazione e la contrazione delle fibre muscolari si verificano in modo casuale durante l'intero ciclo cardiaco. Il risultato è l'effetto "tremolante" dei tessuti. Questo porta a complicazioni con la circolazione del sangue, ictus e trombosi.

Il rischio di questa malattia aumenta con l'età. L'incidenza di questa malattia in persone di età inferiore ai 60 anni - 1%, oltre 80 anni - è già 9. Si ritiene che il sesso femminile sia meno suscettibile a questa malattia rispetto al maschio. L'incidenza di aritmia nel sesso debole è circa 2 volte inferiore.

Quali tipi di malattia è divisa

È possibile dividere la malattia sulla base di diversi segni diversi. Considerando i sintomi di un particolare paziente, le seguenti forme della malattia si distinguono:

• Parossistica - è caratterizzata dall'installazione iniziale della diagnosi. In genere, l'attacco dura non più di un giorno, ma ci sono casi con una durata di circa 5 giorni. La ragione, in misura maggiore, è la mancanza di potassio nel corpo.
• Persistenti: gli attacchi si verificano periodicamente e durano circa una settimana. Con l'accesso tempestivo a un cardiologo per fermare la manifestazione di questo modulo può essere nel giro di poche ore.
• Cronico - manifestato sotto forma di una violazione caotica permanente del battito cardiaco.

Esiste una classificazione basata sulla frequenza e intensità delle contrazioni cardiache, dove si distinguono le seguenti forme di fibrillazione atriale:

• Normosistolico: la frequenza cardiaca è interrotta a un livello normale di ritmo cardiaco, ovvero il numero di battute da 60 a 90.
• Bradysystolic - frequenza cardiaca lenta - meno di 60.
• Tachysystolic - aumento del ritmo cardiaco superiore a 90 battiti al minuto.

L'attività atriale determina la divisione di questa malattia in:

• La fibrillazione atriale è una contrazione parziale degli atri, che interferisce con la normale espulsione del sangue.
• "Flutter atriale" è una contrazione intensiva del cuore con una frequenza fino a 400 volte in un minuto. Il risultato è un carico eccessivo sul cuore.

Come si manifesta la fibrillazione atriale

I sintomi della malattia dipendono dalla sua forma, dalla salute generale della persona e in particolare dall'apparato cardiaco. In alcune forme della malattia, i sintomi potrebbero non essere chiaramente visibili dal paziente, quindi non si rende immediatamente conto della presenza della malattia. Ma i segni generali di indisposizione non possono essere assenti, perché la quantità di sangue pompato dal cuore diminuisce e questo può influenzare il lavoro di quasi tutti i sistemi corporei.

I sintomi più brillanti e più pronunciati dei pazienti si notano quando la forma tachististolica della fibrillazione atriale:

• Attacchi dolorosi al petto e al cuore,
• Mancanza di respiro
• Battito cardiaco frequente
• Debolezza e tremore negli strati muscolari del corpo,
• Sudorazione eccessiva
• Minzione frequente, non dipendente dal volume di liquido consumato,
• vertigini,
• svenimenti,
• Paura e stato di panico,
• Lo stato carente dell'impulso - il numero di battiti del cuore e onde dell'impulso non corrisponde - viene determinato durante la diagnosi.

Dopo il ripristino del ritmo, i sintomi cessano di essere avvertiti.

Tutti questi sintomi si verificano prima periodicamente sotto forma di attacchi. La progressione dei parossismi - un aumento della loro frequenza e durata individualmente per ciascun paziente. In alcuni, dopo 2-3 attacchi, la malattia entra in uno stadio persistente e cronico, in altri, un raro breve periodo di parossismi è possibile per tutta la vita senza alcuna progressione della malattia.

Alcuni pazienti potrebbero non avvertire i segni specifici di aritmia e apprenderne solo durante una visita medica. Nella forma cronica della malattia nel tempo, i pazienti non notano più i segni di aritmia in generale.

Perché la malattia si verifica

La fibrillazione atriale può verificarsi a causa di varie malattie del cuore, vascolari e altri sistemi nel corpo. Negli individui in giovane età, l'aritmia si verifica a causa della presenza di difetti della valvola cardiaca ottenuti alla nascita. In età avanzata, le cause della malattia possono essere:

• malattia coronarica,
• attacchi di cuore
• insufficienza cardiaca,
• attacchi di ipertensione
• sclerosi muscolare cardiaca
• miocardite,
• reumatismi.

Insieme a questo, ci sono malattie che non dipendono dal lavoro del cuore, causando aritmia:

• patologia tiroidea,
• uno stato di intossicazione causato dall'uso di grandi quantità di droghe, alcol e droghe,
• condizioni stressanti
• una ridotta quantità di potassio nel corpo a causa dell'uso a lungo termine dei diuretici, durante il periodo di perdita di liquido dall'avvelenamento, porta ad un ispessimento del sangue, trombosi e comparsa di placche aterosclerotiche.

diagnostica

Un medico esperto sarà in grado di diagnosticare la malattia con un esame esterno del paziente. Di regola, i seguenti punti sono caratteristici:

• La palpazione dell'impulso periferico dà un'immagine di un ritmo, riempimento e tensione disordinati.
• Quando si ascoltano i toni del cuore, c'è una notevole mancanza di ritmo. Ci sono fluttuazioni nel loro volume. Quindi, un colpo dopo una pausa può dipendere dal riempimento dei ventricoli con il sangue.

Se tali segni vengono rilevati all'appuntamento del terapeuta, al paziente verrà dato un rinvio per una visita cardiologica.

Per stabilire una diagnosi, è necessario prescrivere un medico:

• Elettrocardiografia del cuore. Quando l'intermittenza sfarfallio sull'ECG, non ci saranno denti che parlano di contrazione atriale, e i complessi ventricolari saranno disposti in modo caotico. Quando tremano invece dei denti, verranno rilevate onde atriali.
• Il monitoraggio giornaliero dell'ECG consente di determinare il ritmo cardiaco durante il giorno e di stabilire un collegamento tra esercizio e riposo con la frequenza delle contrazioni.
• L'attività fisica sotto forma di ergometria in bicicletta consente di identificare l'ischemia miocardica e di scegliere i farmaci adatti per normalizzare il ritmo.
• Lo studio dell'ecocardiografia determina la dimensione delle cavità interne del muscolo, la presenza di coaguli di sangue all'interno del cuore e i sintomi che indicano il danno alla valvola, così come la presenza di pericardio, cardiomiopatia. Consente di valutare lo stato del ventricolo sinistro, le sue funzioni diastolica e sistolica. Questo studio è necessario per la corretta prescrizione di farmaci.
• Puoi vedere le condizioni del cuore in modo più dettagliato durante la risonanza magnetica del cuore.
• Uno studio transesofageo viene eseguito per quei pazienti che necessitano di interventi chirurgici.

Trattamento di fibrillazione atriale

I metodi di trattamento della fibrillazione atriale sono determinati da uno specialista, sulla base dei sintomi e dei reclami, nonché dei dati provenienti dalla ricerca di un paziente. Il trattamento scelto dovrebbe mirare a ripristinare e preservare ulteriormente il ritmo delle contrazioni cardiache, prevenendo il ripetersi di convulsioni e tromboembolismo.

Di norma, iniziano il trattamento con l'introduzione di farmaci antiaritmici e vitamine che aiutano a mantenere l'equilibrio elettrolitico nel corpo - potassio e magnesio. Di solito vengono selezionati in base alla risposta del paziente. Lui stesso deve determinare quale farmaco aiuta ad arrestare rapidamente un attacco di aritmia. In una fase iniziale della malattia, questo riduce la probabilità di progressione della malattia ed elimina i sintomi per un po '.

Quindi vengono assunti farmaci - trattamento conservativo, che dà un effetto positivo nel 10-15% dei casi.

Quindi, il trattamento conservativo include:

• Ricevere farmaci per ridurre la frequenza cardiaca - beta-bloccanti e calcio-antagonisti. Questo gruppo di farmaci non influenza direttamente il ritmo del cuore, ma esclude la contrazione dei ventricoli in forma rapida.
• L'assunzione di farmaci per ridurre il rischio di ictus e coaguli di sangue è anticoagulante, che sono progettati per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Al fine di prevenire la formazione di coaguli di sangue in individui con un attacco di aritmia, il warfarin è prescritto per più di 48 ore.
• Di norma, al paziente viene prescritto un costante apporto di fluidificanti del sangue. Richiede esami del sangue costanti per determinare l'effetto degli anticoagulanti.
• Farmaci per la normalizzazione del ritmo cardiaco - sono progettati per mantenere il ritmo entro 60 battiti al minuto. Questi farmaci sono considerati antiaritmici, beta-bloccanti e antagonisti di calcio. Di norma, la fase iniziale del trattamento dovrebbe procedere sotto la costante supervisione di specialisti in ospedale. Nel 60% dei casi, questo trattamento ha un effetto positivo. Ma nel tempo, il corpo diventa coinvolgente e non risponde alla droga.
• Al fine di alleviare i segni dei parossismi, vengono prescritti procainamide, chinidina, cordarone, propanorm sotto il controllo della pressione sanguigna e l'ECG costantemente eseguito. Un effetto più debole si ottiene assumendo digossina, verapamil, anaprilina. Ma allo stesso tempo, questi farmaci riducono la manifestazione della tachicardia, che porta ad un miglioramento del benessere.
• In tal caso, se l'effetto positivo di prendere tutti questi farmaci non è tracciato, fibrillazione atriale possono essere alleviati usando ricevere cardioversione elettrica, quando una scarica elettrica ad impulsi viene applicata alla regione del cuore e ripristina il ritmo. Questo metodo è molto efficace e consente di arrestare i segni di aritmia in 9 casi su 10.

Devi sapere che qualsiasi appuntamento deve fare un dottore. In effetti, molti dei suddetti farmaci hanno serie controindicazioni associate a vari problemi nel funzionamento dei sistemi corporei. Inoltre, l'uso di farmaci antiaritmici può provocare un aumento dell'aritmia.

Se il trattamento conservativo non ha aiutato, è prescritto un intervento chirurgico, che ha un effetto positivo in 7-9 casi su 10. Gli esperti identificano vari metodi di questa forma di trattamento:

• L'ablazione con catetere è considerata un trattamento minimamente invasivo. Per ottenere l'effetto desiderato, uno specialista effettua dei tagli nell'area del cuore, attraverso i quali usa un catetere per arrivare direttamente al sito dell'operazione. Il principio di intervento è quello di dividere chirurgicamente le fibre del cuore fuso che portano alle aritmie. Utilizza un laser, corrente fredda o elettrica.
• L'impianto di pacemaker è un dispositivo medico che è un mantenitore del ritmo cardiaco artificiale. La dimensione di questo dispositivo è piccola, viene posizionata nell'area della clavicola del paziente sotto la pelle. Un elettrodo attraverso una vena si avvicina. Funziona in modo tale da dare costantemente impulsi al cuore, portando alla sua contrazione. La lesione con questo intervento chirurgico è minima. È richiesta solo una dissezione della pelle.

Dovremmo anche menzionare il trattamento popolare, che porta a una tendenza positiva in quasi la metà dei casi. Mezzi di medicina tradizionale, è opportuno discutere con il medico. Possono essere combinati con trattamenti tradizionali.

• Brodo di bacche di viburno - usato frutta secca nella quantità di una tazza, riempita con la stessa quantità di acqua bollente. Il contenitore con il contenuto ricevuto viene messo sul fuoco, dopo di che è necessario attendere l'ebollizione. Di norma, questo processo non supera i 5 minuti. Quindi coperto con un coperchio in alto e lasciato a temperatura ambiente fino al fresco. Devi prendere l'ordine della terza parte del bicchiere - 70-85 ml - un paio di volte al giorno - al mattino prima di colazione e la sera prima di andare a letto.
• Infuso di achillea: l'erba fresca della pianta viene schiacciata, versata in una bottiglia di circa 1 litro a metà, il volume rimanente viene integrato con alcool. Capacità - una bottiglia o un barattolo esistenti - ben chiusi con un coperchio e messi su un terzo del mese in un luogo buio e asciutto. È necessario prendere un cucchiaino di infusione 2 volte - al mattino e prima dei pasti per il pranzo.
• Un decotto di semi di aneto - la terza parte di un bicchiere di semi viene versata acqua bollente. Capienza coprire con un coperchio e avvolgere qualcosa di caldo - un asciugamano, una coperta. Quindi lasciare per mezz'ora, poi filtrare con un setaccio fine o una garza e prendere 70-90 ml durante il giorno.
• In primavera o autunno periodo necessario per preparare e utilizzare una miscela di albicocche secche, uva, noci e miele, nonché con buccia di limone. Tutti questi ingredienti, ad eccezione del miele, devono essere tritati. Il loro numero dovrebbe essere lo stesso. Quindi devono essere mescolati e lasciati nel frigorifero. Bevi un cucchiaio al mattino. Per un corso si consiglia di consumare un barattolo da un litro.
• Un effetto positivo sul lavoro del cuore è il tè di biancospino e frutti di rosa selvatica, preso in proporzioni uguali.

Nel caso in cui la causa della malattia diventi qualsiasi patologia nel corpo, oltre a quella cardiaca e vascolare, è necessario trattare le malattie associate.

Prevenzione e conseguenze della malattia

La fibrillazione atriale cardiaca può provocare l'insorgenza di insufficienza cardiaca e la comparsa di coaguli di sangue. Quest'ultimo, a sua volta, può portare a ictus ischemico. Uno dei suoi sei casi è causato da fibrillazione atriale. Questa condizione è particolarmente pericolosa per le persone con diabete, pressione arteriosa irregolare e tromboembolia in passato.

L'insorgenza di tromboembolia ha una prognosi sfavorevole. Al fine di prevenire le complicanze, è necessario un costante apporto di farmaci per il diradamento del sangue.

Il verificarsi di shock aritmogenico, accompagnato da una bassa emissione ematica, diventa una manifestazione complessa dell'insufficienza cardiaca in associazione con la fibrillazione atriale.

Quando la stenosi della valvola mitrale, accompagnata da fibrillazione atriale, il blocco con un coagulo di sangue può causare una brusca interruzione dell'attività cardiaca e morte.

Insieme alla stenosi mitralica e alla cardiomiopatia, l'insufficienza cardiaca è accompagnata da edema polmonare ed asma. Nel caso di malattie esistenti, la fibrillazione atriale aumenta il rischio di morte per scompenso cardiaco quasi 2 volte.

In assenza di patologia nella struttura del cuore e della sua condizione soddisfacente, la prognosi della fibrillazione atriale è favorevole. Tuttavia, attacchi frequenti riducono la qualità della vita e il benessere del paziente.

La prevenzione di questa malattia è il trattamento corretto delle malattie concomitanti, riduzione dello stress fisico e mentale, consumo di alcol. Il cibo contiene più cibo possibile ricco di potassio e magnesio. È anche necessario trattare le malattie che causano aritmie.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una malattia del ritmo cardiaco accompagnata da frequente, caotica agitazione e contrazione degli atri, o spasmi, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con parossismo prolungato della fibrillazione atriale (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e di ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

La fibrillazione atriale è una delle varianti più comuni di aritmie e costituisce il 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni e in più del 6% dei pazienti dopo 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

La base dell'approccio moderno alla classificazione della fibrillazione atriale include la natura del decorso clinico, i fattori eziologici e i meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme permanenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche) di fibrillazione atriale. Quando la forma parossistica dell'attacco dura non più di 7 giorni, di solito meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Le forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Si distingue per la prima volta un attacco di fibrillazione atriale e ricorrenti (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi in due tipi di aritmie atriali: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Durante la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), gruppi separati di fibre muscolari sono ridotti, con conseguente mancanza di contrazione atriale coordinata. Una quantità significativa di impulsi elettrici è concentrata nella giunzione atrioventricolare: alcuni di essi si attardano, altri si diffondono al miocardio ventricolare, inducendoli a contrarsi con un ritmo diverso. In termini di frequenza delle contrazioni ventricolari, il tachististolico (contrazioni ventricolari di 90 o più al minuto), normosistolico (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto), bradisistolico (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto) di fibrillazione atriale differiscono.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, nessun sangue viene pompato nei ventricoli (supplemento atriale). L'atria si contrae in modo inefficiente, quindi la diastole non riempie i ventricoli con il sangue che drena completamente in essi, per cui non vi è uno scarico periodico di sangue nel sistema aortico.

Il flutter atriale è una contrazione atriale rapida (fino a 200-400 al minuto) mantenendo il corretto ritmo atriale coordinato. Le contrazioni miocardiche in flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, la pausa diastolica è quasi assente, gli atri non si rilassano, essendo la maggior parte del tempo in sistole. Il riempimento degli atri con sangue è difficile e, di conseguenza, il flusso di sangue nei ventricoli diminuisce.

Ogni 2 °, 3 ° o 4 ° impulso può fluire attraverso le connessioni atrio-ventricolari ai ventricoli, assicurando il corretto ritmo ventricolare - questo è il flutter atriale corretto. A violazione di conduttività atrioventricular la riduzione caotica di ventricoli è annotata, cioè la forma sbagliata di tremito di padiglioni auricolari si sviluppa.

Cause della fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Il più delle volte, la fibrillazione atriale è associata al decorso di infarto miocardico, cardiosclerosi, cardiopatia reumatica, miocardite, cardiomiopatia, ipertensione arteriosa e grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si verifica quando la tireotossicosi, l'intossicazione da adrenomimetici, i glicosidi cardiaci, l'alcol, possono essere provocati da sovraccarico neuropsichico, ipopotassiemia.

Anche trovato fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono inosservate anche con l'esame più approfondito.

I sintomi della fibrillazione atriale

Le manifestazioni di fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradisistolica o tachysistolica, parossistica o permanente), dallo stato del miocardio, dall'apparato valvolare, dalle caratteristiche individuali della psiche del paziente. La forma tachististolica della fibrillazione atriale è molto più difficile. Allo stesso tempo, i pazienti sentono palpitazioni cardiache, mancanza di respiro, aggravate dallo sforzo fisico, dal dolore e dalle interruzioni nel cuore.

Di solito, in un primo momento, la fibrillazione atriale è parossistica, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) sono individuali. In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri casi si osservano rari e brevi parossismi per tutta la vita senza tendenza alla progressione.

L'insorgenza di fibrillazione atriale parossistica può essere percepita in modo diverso. Alcuni pazienti potrebbero non notarlo e scoprire la presenza di aritmia solo durante una visita medica. Nei casi tipici, la fibrillazione atriale è avvertita da palpitazioni caotiche, sudorazione, debolezza, tremori, paura, poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente alta, vertigini, svenimento, possono verificarsi convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del ritmo cardiaco sinusale. I pazienti che soffrono di fibrillazione atriale persistente, nel tempo, smettono di notarlo.

Durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari di diverso volume. Viene determinato l'impulso aritmico con diversa ampiezza delle onde del polso. Quando la fibrillazione atriale è determinata dal deficit dell'impulso - il numero di piccole contrazioni cardiache supera il numero di onde del polso). La mancanza di polso è dovuta al fatto che non è in ogni battito del cuore che il sangue viene rilasciato nell'aorta. I pazienti con flutter atriale sentono palpitazioni, mancanza di respiro, a volte disagio nella regione del cuore, pulsazione delle vene del collo.

Complicazioni di fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono il tromboembolismo e l'insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, il blocco dell'orifizio atrioventricolare sinistro con un trombo intraatriale può portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa.

I trombi intracardiaci possono entrare nel sistema delle arterie della circolazione polmonare, causando tromboembolia di vari organi; Di questi, 2/3 del flusso sanguigno nei vasi cerebrali. Ogni 6 ° ictus ischemico si sviluppa nei pazienti con fibrillazione atriale. I pazienti tromboembolici cerebrali e periferici più sensibili oltre i 65 anni; pazienti che hanno già avuto precedenti tromboembolia di qualsiasi localizzazione; soffre di diabete, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

Insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti affetti da difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca nella stenosi mitralica e nella cardiomiopatia ipertrofica può manifestarsi come asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato ad uno svuotamento indebolito del cuore sinistro, che causa un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle più gravi manifestazioni di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogena a causa di insufficiente gittata cardiaca. In alcuni casi, la fibrillazione atriale può essere trasferita alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa più frequentemente nella fibrillazione atriale, progredendo verso la cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Di solito, la fibrillazione atriale viene diagnosticata mediante esame obiettivo. La palpazione del polso periferico è determinata dal caratteristico ritmo, riempimento e tensione disordinati. Durante l'auscultazione del cuore, si sentono suoni cardiaci irregolari, fluttuazioni significative nel loro volume (il volume del tono che seguo la pausa diastolica varia a seconda della dimensione del riempimento diastolico ventricolare). I pazienti con i cambiamenti identificati vengono inviati a una visita cardiologo.

La conferma o la chiarificazione della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. A fibrillazione atriale su un elettrocardiogramma non ci sono denti P registrando riduzioni di padiglioni auricolari ei complessi QRS ventricular sono situati caoticamente. Quando il flutter atriale è al posto dell'onda P, vengono determinate le onde atriali.

Attraverso il monitoraggio giornaliero di ECG viene monitorato ritmo cardiaco specificato atriale parossistica durata aritmia, la loro connessione con carichi e così via. D. I test con l'esercizio fisico (cicloergometro, treadmill test) sono condotte per segni di ischemia miocardica e nella selezione dei farmaci antiaritmici.

L'ecocardiografia consente di determinare le dimensioni delle cavità del cuore, trombo intracardiaco, segni di lesioni delle valvole, pericardio, cardiomiopatia, per valutare le funzioni diastolica e sistolica del ventricolo sinistro. EchoCG aiuta a prendere decisioni sulla prescrizione di terapie antitrombotiche e antiaritmiche. La visualizzazione dettagliata del cuore può essere raggiunta con una risonanza magnetica o MSCT del cuore.

Transesofageo studio elettrofisiologico (CHPEKG) è condotta per determinare il meccanismo di fibrillazione atriale, che è particolarmente importante per i pazienti che sono previsti catetere di ablazione o pacemaker (pacemaker).

Trattamento della fibrillazione atriale

Selezione della politica di trattamento con le diverse forme di fibrillazione atriale è diretta al restauro e mantenimento del ritmo sinusale, prevenire ripetuti attacchi di fibrillazione atriale, il controllo della frequenza cardiaca, la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Per il sollievo della fibrillazione atriale parossistica utilizzare efficacemente procainamide (per via endovenosa e per via orale), chinidina (interno), amiodarone (endovena e orale) e propafenone (verso l'interno) sotto il controllo della pressione del sangue ed elettrocardiogramma.

L'uso di digossina, propranololo e verapamil dà un risultato meno pronunciato, che, tuttavia, riducendo la frequenza cardiaca, contribuisce al miglioramento del benessere dei pazienti (dispnea, debolezza, palpitazioni). In assenza dell'effetto positivo atteso della terapia farmacologica, la cardioversione elettrica (che applica una scarica elettrica pulsata all'area cardiaca per ripristinare il ritmo cardiaco) viene utilizzata per alleviare il parossismo della fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Quando la fibrillazione atriale dura per più di 48 ore, il rischio di formazione di trombi aumenta drasticamente, pertanto il warfarin è prescritto per prevenire le complicanze tromboemboliche. Per prevenire il ripetersi della fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc.

Nello stabilire fibrillazione atriale assegnati bloccanti croniche costanti ricezione (atenololo, il metoprololo, bisoprololo), digossina, calcio antagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo dei parametri di coagulazione - indice di protrombina o INR). Nella fibrillazione atriale è necessario il trattamento della malattia di base che porta allo sviluppo di un disturbo del ritmo.

Il metodo per eliminare radicalmente la fibrillazione atriale è l'isolamento in radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale il fuoco dell'eccitazione ectopica, localizzato nelle bocche delle vene polmonari, è isolato dagli atri. L'isolamento a radiofrequenza della bocca delle vene polmonari è una tecnica invasiva, la cui efficacia è di circa il 60%.

Se spesso ripetuti attacchi di fibrillazione atriale o la sua forma definitiva può eseguire cardiaco RFA - ablazione a radiofrequenza ( "cauterizzazione" via elettrodo) nodo atrioventricolare con la creazione di un completo blocco trasversale AV e impianto di un pacemaker permanente.

Prognosi per fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze dei disturbi del ritmo. La fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, gravi danni miocardica (infarto del miocardio grande, vasta o diffusa cardiosclerosis, cardiomiopatia dilatativa), porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le complicanze tromboemboliche dovute alla fibrillazione atriale sono prognosticamente sfavorevoli. La fibrillazione atriale aumenta la mortalità associata a malattie cardiache, 1,7 volte.

In assenza di patologia cardiaca grave e di una condizione soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene la frequenza frequente di parossismi della fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Quando lo stato di salute della fibrillazione atriale idiopatica non è solitamente disturbato, le persone si sentono quasi in buona salute e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

Lo scopo della prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie potenzialmente pericolose in termini di sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione e insufficienza cardiaca).

Le misure di prevenzione secondaria della fibrillazione atriale sono finalizzate al rispetto delle raccomandazioni sulla terapia farmacologica anti-recidiva, sulla cardiochirurgia, sulla limitazione dello stress fisico e mentale, sull'astensione dal consumo di alcol.

Fibrillazione atriale: sintomi e trattamento

Fibrillazione atriale - sintomi principali:

• convulsioni
• vertigini
• Disturbi circolatori
• Mancanza di respiro
• svenimenti
• Dolore al cuore
• Perdita di coscienza
• Impulso rapido
• pallore
• Insufficienza cardiaca
• Casualità del battito cardiaco
• Pulsazione delle vene del collo
• Aumento della formazione delle urine

La fibrillazione atriale, che è anche definita come fibrillazione atriale, è uno dei tipi di complicanze che si verificano sullo sfondo della malattia coronarica in parallelo con altri tipi di aritmie cardiache. La fibrillazione atriale, i cui sintomi possono anche apparire come risultato della rilevanza della malattia della tiroide e di una serie di fattori correlati, si manifesta sotto forma di battito cardiaco, raggiungendo i limiti di 600 battiti al minuto.

Descrizione generale

La fibrillazione atriale è una caratteristica per esso aritmie casualità e la frequenza di eccitazione e contrazione sperimentata dal atri o fibrillazione atriale e contrazioni si verificano con gruppi separati di fibre muscolari atriali accompagnato. Come abbiamo già notato, la frequenza cardiaca attuale in questo stato può raggiungere circa 600 battiti al minuto. Nel caso di un lungo parossismo nella fibrillazione atriale, della durata di circa due giorni, vi è il rischio di formazione di coaguli di sangue e ictus ischemico. Sullo sfondo della costanza della fibrillazione atriale, si può anche notare una rapida progressione dello stato di insufficienza circolatoria nella sua forma cronica.

È interessante notare che la fibrillazione atriale è il tipo più comune di aritmia cardiaca, determinando i tassi di ospedalizzazione ad essa associati, nel 30% dei problemi di aritmia. Per quanto riguarda la prevalenza di questo tipo di patologia, il suo aumento si verifica in conformità con un aumento dell'età. Quindi, tra i pazienti di età fino a 60 anni si nota 1% di incidenza, tra i pazienti dopo questa fascia di età - 6%.

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa condizione includono quanto segue:

• Età. I cambiamenti strutturali ed elettrici legati all'età che si verificano negli atri, questo a sua volta provoca lo sviluppo di fibrillazione in essi.
• La presenza di cardiopatie organiche, che comprende anche difetti cardiaci, chirurgia a cuore aperto.
• La presenza di un diverso tipo di malattia cronica. Queste sono malattie della tiroide, ipertensione e altre patologie.
• Uso di alcol

Fibrillazione atriale: classificazione

La fibrillazione atriale nel determinare l'una o l'altra forma della sua classificazione implica concentrarsi sulle caratteristiche delle manifestazioni cliniche di questa condizione, i meccanismi di elettrofisiologia, nonché i fattori eziologici.

La fibrillazione atriale può essere costante nella sua stessa manifestazione, cioè cronica, persistente e parossistica. La fibrillazione atriale parossistica dura entro sette giorni, per lo più terminando entro un periodo di 24 ore. La fibrillazione atriale cronica e la fibrillazione atriale persistente si verificano, al contrario, per più di 7 giorni. La forma parossistica atriale della malattia, così come la forma persistente, può essere ricorrente.

L'attacco di questa malattia può essere prima manifestato o ricorrente, che nel secondo caso implica il verificarsi del secondo e successivi episodi di fibrillazione.

Inoltre, la fibrillazione atriale può verificarsi in accordo con due tipi di disturbi del ritmo, cioè può essere un flutter atriale o una fibrillazione atriale. La fibrillazione atriale (fibrillazione) si verifica con una contrazione dei singoli gruppi di fibre muscolari, motivo per cui non si verifica alcuna contrazione atriale coordinata. Una concentrazione di volume di impulsi elettrici si verifica nella giunzione atrioventricolare, con il risultato che una parte di essi viene ritardata, e l'altra passa al miocardio, provocando il contrarsi dei ventricoli in uno o in un altro ritmo.

In accordo con la frequenza delle contrazioni, la fibrillazione atriale, a sua volta, può essere tachististolica, il che implica una riduzione della struttura dell'indicatore 90 e superiore, oltre che normisistolico, in cui le contrazioni ventricolari possono corrispondere all'intervallo 60-90 al minuto e bradisistolico, dove le contrazioni ventricolari raggiungere i limiti massimi di 60 al minuto.

Quando il parossismo nei ventricoli non causa la pressione del sangue, la contrazione atriale è inefficace e pertanto il riempimento della diastola ventricolare avviene in modo libero e non completo. Alla fine, c'è una sistematica mancanza di rilascio di sangue nel sistema aortico.

Per quanto riguarda una condizione come il flutter atriale, consiste in un aumento delle contrazioni entro 200-400 al minuto mantenendo un ritmo atriale coordinato e preciso in questo processo. In questo caso, avviene la successione delle contrazioni miocardiche, che avviene quasi continuamente, non c'è alcuna pausa diastolica e il rilassamento atriale non si verifica, perché per la maggior parte del tempo si trovano in uno stato sistolico. A causa della difficoltà di riempire il sangue di atri, il sangue nei ventricoli entra in piccole quantità.

L'arrivo di impulsi ai ventricoli lungo le connessioni atrioventricolari avviene in ogni secondo, terzo e quarto caso, che assicura la correttezza del ritmo ventricolare, cioè determina il flutter corretto. Se c'è un disturbo nella conduzione, allora la contrazione dei ventricoli è caratterizzata da casualità, con il risultato che il flutter atriale, rispettivamente, si verifica in una forma irregolare.

Fibrillazione atriale: cause

La patologia in questione appare come conseguenza dell'urgenza per il paziente della malattia di vari sistemi e organi nel corpo, nonché di malattie direttamente collegate al cuore. Distinguiamo la principale delle condizioni e delle malattie il cui decorso può essere accompagnato da una complicazione sotto forma di fibrillazione atriale:

• difetti cardiaci (principalmente riguarda la valvola mitrale);
• CHD (cardiopatia ischemica);
• sindromi: Wolff-Parkinson-White, nodo del seno debole;
• diabete;
• intossicazione acuta da alcol o avvelenamento cronico (distrofia miocardica alcolica);
• ipertensione;
• ipertiroidismo;
• disturbi elettrolitici (principalmente dovuti alla mancanza di magnesio e potassio nel corpo).

La fibrillazione atriale appare raramente "senza causa", essendo idiopatica, inoltre, si può solo dire che si tratta di questa forma che è possibile solo se il paziente viene attentamente esaminato in assenza di malattie che provocano un'aritmia.

È interessante notare che in alcuni casi è sufficiente per fornire il minimo impatto per la comparsa di un attacco. A volte può essere determinato un numero chiaro dei motivi che hanno determinato per il paziente l'insorgenza di un successivo attacco di fibrillazione atriale. Possiamo anche individuare una parte di tali motivi: sovraccarico fisico o emotivo, bere alcolici o caffè, mangiare abbondantemente, ecc.

Per l'ultima volta, le osservazioni fatte indicano un ruolo significativo del sistema nervoso nella comparsa di aritmia. Quindi, a causa della maggiore attività dei suoi singoli collegamenti, viene spesso attivato un attacco. Nel caso dell'esposizione al legame parasimpatico, anche in relazione al sistema nervoso, stiamo parlando del tipo vagale di aritmia, ma se l'effetto è un elemento simpatico, allora l'aritmia corrisponde al tipo iperadrenergico.

La fibrillazione atriale vaginale è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• si manifesta principalmente tra gli uomini;
• l'insorgenza di attacchi si verifica durante la notte o durante i pasti;
• I fattori che provocano un attacco sono i seguenti: la posizione orizzontale occupata dal paziente, cibo abbondante, riposo, gonfiore, busto, cravatta o collo stretto, cintura stretta;
• questo stato non sorge durante il periodo di stress emotivo e sforzo fisico.

Fibrillazione atriale iperadrenergica

• questa condizione si manifesta molto più spesso tra le donne;
• i sequestri appaiono prevalentemente al mattino, l'evento durante il giorno o verso sera non è escluso;
• lo stress, lo stress emotivo e lo sforzo fisico provocano il verificarsi di questa condizione;
• Questo tipo di aritmia passa quando si assume una posizione orizzontale, durante la sedazione e durante il riposo.

Fibrillazione atriale: sintomi

Le manifestazioni peculiari dello stato patologico in esame sono determinate sulla base della forma attuale per esso, cioè, è una questione dello stato di fibrillazione atriale tachististolica, bradistolica, permanente o parossistica. Inoltre, un ruolo importante è giocato dalla condizione generale dell'apparato valvolare, del miocardio, dello stato mentale.

La condizione più grave è una condizione provocata dalla fibrillazione atriale tachististolica. In questo caso, c'è un aumento di palpitazioni e mancanza di respiro, e questi sintomi aumentano a causa di sforzi fisici, interruzioni nel lavoro del cuore e dolore in esso.

Di norma, il decorso della fibrillazione atriale si manifesta parossisticamente, con la progressione dei parossismi. La frequenza, così come la loro durata in questo caso, è determinata esclusivamente individualmente. Alcuni dei pazienti, dopo diversi attacchi di sfarfallio, si trovano di fronte a uno stato di forma cronica o persistente, mentre altri hanno parossismi a breve termine e rari durante la loro vita e la tendenza alla progressione successiva può essere assente.

Sento il parossismo nella fibrillazione atriale può in vari modi. Quindi, alcuni pazienti potrebbero non notare l'aritmia in sé stessi, imparando per caso, al momento della visita medica.

Se consideriamo il corso tipico della fibrillazione atriale, può manifestarsi sotto forma di battito cardiaco caotico, poliuria, paura, tremore e debolezza. Una frequenza cardiaca eccessiva può determinare le vertigini e lo svenimento delle condizioni del paziente. Inoltre, possono verificarsi anche attacchi di Morgagni-Adams-Stokes (convulsioni, perdita di coscienza, pallore, problemi respiratori, incapacità di determinare gli indicatori della pressione sanguigna, toni cardiaci).

I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente quando viene ripristinato il ritmo sinusale cardiaco.

Con la fibrillazione atriale costante, i pazienti spesso non se ne accorgono.

L'auscultazione (ascoltando il cuore per i fenomeni sonori ad essa relativi) del cuore determina la presenza di toni in essa, che si manifestano con vari gradi di volume. L'impulso è aritmico, l'ampiezza delle onde del polso è diversa. La fibrillazione atriale è caratterizzata da un deficit del polso, che è causato dalle peculiarità della condizione, in conseguenza del quale il sangue non viene rilasciato all'aorta con ogni contrazione del cuore.

Se i pazienti hanno flutter atriale, questa condizione di solito è accompagnata da un aumento caratteristico delle palpitazioni, mancanza di respiro, pulsazione delle vene del collo e, in alcuni casi, un certo disagio nella regione del cuore.

Fibrillazione atriale: complicazioni

Molto spesso, le complicazioni di questa condizione si manifestano sotto forma di insufficienza cardiaca e tromboembolismo.

La stenosi mitralica nella sua complicanza con fibrillazione atriale può essere accompagnata dal blocco di un'apertura atrioventricolare (sinistra) con un trombo intraatriale, che a sua volta può causare un arresto improvviso del cuore e, di conseguenza, la morte dovuta a questi processi.

Quando il trombo intracardiaco entra nel sistema delle arterie, che è concentrato nella grande circolazione, si verifica tromboembolia di vari organi e 2/3 dei trombi sono dovuti al flusso di sangue nei vasi cerebrali. Quindi, quasi ogni sesto caso di ictus ischemico appare in quei pazienti che sono stati precedentemente diagnosticati con fibrillazione atriale.

Il gruppo più suscettibile di pazienti con tromboembolismo periferico e cerebrale sono quelli che hanno più di 65 anni. Quando i pazienti presentavano tromboembolia, indipendentemente dalle caratteristiche della sua concentrazione, con diabete, insufficienza cardiaca congestizia e ipertensione, anche le probabilità di sviluppare queste opzioni per il tromboembolismo aumentano significativamente.

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca sullo sfondo della fibrillazione atriale si verifica in quelli di pazienti con difetti cardiaci e disturbi della contrattilità ventricolare.

Come una delle manifestazioni più gravi che sono rilevanti per l'insufficienza cardiaca in presenza di fibrillazione atriale, lo shock aritmogenico si verifica a causa della produzione cardiaca bassa e inadeguatamente prodotta.

In alcune situazioni, può anche verificarsi una transizione dalla fibrillazione atriale alla fibrillazione ventricolare, seguita da arresto cardiaco. Il più delle volte, la fibrillazione atriale accompagna lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, con il risultato che la sua progressione fino allo stato di cardiomiopatia aritmica dilatata è possibile.

Diagnosi della fibrillazione atriale

Sono utilizzati i seguenti metodi di base:

• Elettrocardiogramma (ECG);
• Monitoraggio Holter (registrazione continua degli indici ECG viene eseguita nel processo del ritmo della vita e le sue condizioni che è normale per un paziente)
• Registrazione in tempo reale dei parossismi (una delle versioni del precedente metodo diagnostico, in cui un dispositivo portatile prevede la trasmissione di segnali telefonici in caso di attacco).

Trattamento della fibrillazione atriale

La determinazione della tattica appropriata della terapia avviene in accordo con la forma specifica della malattia, mentre in ciascun caso si concentra sul ripristino del normale ritmo sinusale e sul suo successivo mantenimento, nonché sulla prevenzione del ripetersi di periodi di fibrillazione. Fornisce inoltre un controllo appropriato del ritmo cardiaco e allo stesso tempo previene le complicanze del tromboembolismo.

I parossismi sono alleviati dalla somministrazione endovenosa e interna di procainamide, cordarone, chinidina e propanorm, che è determinata dal dosaggio appropriato in combinazione con il controllo della pressione sanguigna e l'ECG.

L'assenza di una tendenza positiva nel cambiamento dello stato dei pazienti durante l'uso della terapia farmacologica implica l'uso di cardioversione elettrica, con il cui aiuto vengono eliminati i parossismi dell'ordine in oltre il 90% dei casi.

La fibrillazione atriale richiede necessariamente la cura e la malattia di base, che ha portato allo sviluppo di un disturbo del ritmo.

Come metodo radicale per l'eliminazione della fibrillazione atriale, viene utilizzato un metodo di mantenimento dell'isolamento a radiofrequenza, orientato alle vene polmonari. In particolare, in questo caso, il fuoco dell'eccitazione ectopica, concentrato nella bocca delle vene polmonari, è isolato dagli atri. La tecnica è di natura invasiva, mentre l'efficacia della sua implementazione è di circa il 60%.

Frequenti ripetizioni degli attacchi o la costanza del flusso di una specifica forma di fibrillazione atriale possono richiedere una procedura cardiaca RFA, cioè l'ablazione con radiofrequenza, che implica un processo di combustione eseguito dall'elettrodo per creare un tipo completo di blocco e impianto di un tipo permanente di pacemaker.

Se compaiono i sintomi, indicando la possibile rilevanza della fibrillazione atriale, è necessario consultare un cardiologo.

Se pensi di avere la fibrillazione atriale e i sintomi che sono caratteristici di questa malattia, allora il tuo cardiologo può aiutarti.

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Anemia, il nome più comune di quello che sembra anemia, è una condizione in cui vi è una diminuzione del numero totale di globuli rossi e / o una diminuzione del contenuto di emoglobina per unità di volume di sangue. L'anemia, i cui sintomi si manifestano come affaticamento, vertigini e altri tipi di condizioni caratteristiche, si verifica a causa di un insufficiente apporto di ossigeno agli organi.

I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, pareti divisorie, aperture tra vasi e camere. A causa del loro cattivo funzionamento, la circolazione sanguigna viene disturbata e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione principale: la fornitura di ossigeno a tutti gli organi e i tessuti.

Difetti cardiaci acquisiti - malattie associate a funzionamento alterato e struttura anatomica del muscolo cardiaco. Di conseguenza, c'è una violazione della circolazione intracardiaca. Questa condizione è molto pericolosa, in quanto può portare allo sviluppo di molte complicazioni, in particolare, insufficienza cardiaca.

L'embolia polmonare è un blocco dell'arteria polmonare da parte di un trombo o di un altro corpo estraneo (particelle di midollo osseo, depositi di grasso, parassiti). Un coagulo di sangue può formarsi nel sistema venoso, nell'atrio destro o sinistro, nel ventricolo del cuore. Se le cure mediche non sono fornite in modo tempestivo, è fatale.

Come termine come la tachicardia, è consuetudine percepire un battito cardiaco accelerato per qualsiasi specificità della sua origine. La media per questo è di circa 100 battiti al minuto. La tachicardia, i cui sintomi, sebbene consistano in un battito cardiaco accelerato, è caratterizzata, nel frattempo, dalla correttezza del ritmo del battito cardiaco, rispettivamente, la durata degli intervalli tra i battiti del cuore è anche costante. La stessa condizione, che è caratterizzata da un evento imprevisto di tachicardia e la sua fine improvvisa, è definita come tachicardia parossistica.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Fibrillazione atriale del cuore: cause, sintomi, classificazione, trattamento, prognosi della vita

La malattia chiamata fibrillazione atriale si manifesta sotto forma di un disturbo caotico del ritmo cardiaco. Ma non è la malattia stessa a essere terribile, ma le sue complicanze, quindi è così importante diagnosticarla in tempo.

Secondo le statistiche, la malattia di fibrillazione atriale è la causa più comune di ospedalizzazione con aritmie cardiache, che rappresentano il 30% di tali casi. C'è un quadro dell'aumento della proporzione di tale patologia con l'età: le persone sotto i 60 anni ne soffrono nell'1% dei casi e più vecchie di questo traguardo - già nel 6%.

Cos'è la fibrillazione atriale?

La fibrillazione atriale è caratterizzata da caratteristici disturbi del ritmo cardiaco, che sono caratterizzati da casualità nella frequenza di contrazioni ed eccitazioni sperimentate dagli atri, o spasmi e fibrillazione di determinati gruppi di muscoli miocardici. La frequenza cardiaca in questo stato può raggiungere 600 battiti al minuto.

Un lungo parossismo di fibrillazione atriale lunga fino a 2 giorni minaccia la formazione di un coagulo di sangue e di ictus ischemico. La fibrillazione atriale permanente porta ad un rapido aumento della forma cronica dell'insufficienza circolatoria.

Video su cosa è la fibrillazione atriale:

Cause della fibrillazione atriale

Le cause più comuni di fibrillazione cardiaca sono nel gruppo di malattie cardiovascolari:

• malattia coronarica cronica (cardiopatia ischemica);
• ipertensione;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci derivanti da malattie reumatiche.

Al momento di eseguire operazioni sul cuore o immediatamente dopo l'intervento, spesso si osserva fibrillazione atriale parossistica. Quando si verifica una fibrillazione atriale simile, le sue cause di solito non sono associate all'intervento medico.

Altre cause di fibrillazione atriale sono:

• Uso frequente non solo di droghe, ma anche di bevande contenenti caffeina, poiché attiva la contrattilità del miocardio.
• Uso sistematico dell'alcool, che provoca intossicazione e cardiomiopatia alcolica.
• Nei pazienti con malattia della tiroide, complicata da segni di ipertiroidismo, la fibrillazione atriale si verifica in un quarto dei casi. Tale frequenza è spiegata dal fatto che le catecolamine agiscono potenziate sull'eccitabilità del miocardio atriale.
• L'accettazione di alcuni gruppi di farmaci (atropina, adrenalina, diuretici) aumenta il rischio di aritmie, poiché questi farmaci influenzano direttamente il funzionamento del miocardio e modificano l'equilibrio degli oligoelementi coinvolti nella generazione di impulsi elettrici.

La fibrillazione atriale nei giovani si verifica più spesso a causa del prolasso della valvola mitrale congenita. Le malattie che si verificano a temperature elevate aumentano il battito cardiaco e causano un malfunzionamento del sistema nervoso autonomo, e questo provoca un'interruzione nel lavoro del pacemaker primario - il nodo del seno. Con una mancanza acuta di elettroliti nel corpo, l'automatismo è disturbato, il sistema miocardico conduttivo fallisce.

Un fattore importante nella manifestazione della fibrillazione atriale è lo stato del sistema nervoso umano. Con l'attività di alcuni dei suoi collegamenti, sorgono vari tipi di aritmie, tra cui i tipi iperadrenergici e vagali di fibrillazione atriale. La varietà Vagus è più comune negli uomini, provoca eccesso di cibo, posizione orizzontale quando si riposa e si indossa abiti stretti. Un altro tipo è più comune nelle donne, e qui c'è una chiara relazione tra il verificarsi di un attacco e lo stato emotivo.

Con una variante idiopatica della fibrillazione atriale, non è possibile determinare in modo affidabile la causa dell'attacco. Questa forma di aritmia si verifica nel 30% dei casi.

Forme di fibrillazione atriale

Le forme di fibrillazione atriale possono variare in base alle caratteristiche della manifestazione clinica della malattia, fattori eziologici o meccanismi di elettrofisiologia.

La fibrillazione atriale permanente è divisa in:

• Parossistica - dura fino a 1 settimana, suddivisa in periodi giornalieri.
• Persistente.
• Cronica.

Gli ultimi due tipi di fibrillazione atriale del cuore durano più di 1 settimana.

Tali tipi di aritmie cardiache come persistenti e parossistiche possono essere ricorrenti. In questa forma, un attacco può manifestarsi per la prima volta o ritornare alla recidiva, in quest'ultimo caso si verificano il secondo e i successivi casi di fibrillazione.

Classificazione della fibrillazione atriale per tipo di disturbi del ritmo:

• La fibrillazione atriale o la fibrillazione atriale è causata da una contrazione dei gruppi di fibre muscolari sparse, che impedisce all'atrio di contrarsi in modo coordinato. Gli impulsi elettrici sono concentrati in volume nel nodo atrioventricolare, a causa del quale alcuni di loro indugiano, e il resto viene inviato al miocardio, causando il contrarsi dei ventricoli in un certo ritmo.
• Flutter atriale. In questo caso, la frequenza cardiaca aumenta fino a 200-400 al minuto, mentre il ritmo atriale viene mantenuto chiaro e coordinato. In questo caso, c'è una tale immagine: la contrazione del miocardio segue uno dopo l'altro, quasi senza pause, anche la pausa diastolica è assente. Tuttavia, anche il rilassamento atriale non si verifica, questo perché la maggior parte delle volte si trova nello stato sistolico. Poiché gli atri in questa modalità sono appena pieni di sangue, entrano nei ventricoli in un numero molto più piccolo. In questa forma di fibrillazione atriale, gli impulsi che si diffondono lungo le connessioni atrioventricolari raggiungono i ventricoli solo in ogni secondo, terzo e quarto caso, grazie ai quali si osserva la correttezza del ritmo ventricolare, che è caratterizzato dal termine "flutter corretto". Se per un motivo o un altro blocco viene osservato e la conduttività viene disturbata, i ventricoli iniziano a contrarsi in modo casuale. Il risultato di questo è che il flutter atriale acquisisce una forma distorta, che è chiamata "flutter improprio".

Classificazione delle aritmie per frequenza delle contrazioni:

• Aritmia bistrisista - quando i ventricoli non battono più di 60 volte al minuto. Durante il parossismo, il sangue nei ventricoli non viene pompato, poiché gli atri sono inefficienti, le diastole dei ventricoli sono riempite naturalmente e solo parzialmente. Di conseguenza, il rilascio di sangue nel sistema aortico si interrompe praticamente.
• Aritmia tachististolica - le contrazioni si verificano con una frequenza di 90 battiti.
• Aritmia normosistolica - le contrazioni ventricolari possono essere mantenute entro 60-90 colpi.

I sintomi della fibrillazione atriale

I sintomi della fibrillazione atriale del cuore dipendono dalla sua forma (bradystolic, tachysystolic, permanente o paroxysmal). Inoltre, l'immagine della malattia cambia lo stato del miocardio, il sistema delle sue valvole e lo stato mentale del paziente.

La più pericolosa è una condizione che caratterizza i sintomi tachististolici della fibrillazione atriale cardiaca, in cui vi è:

• mancanza di respiro;
• palpitazioni cardiache;
• dolori di cuore e interruzioni nel lavoro del cuore;
• qualsiasi stress fisico aumenta questi sintomi.

La fibrillazione atriale è parossistica, con la progressione dei parossismi. In questo caso, la loro durata e frequenza sono sempre individuali. In alcuni pazienti, dopo diversi attacchi, può svilupparsi una forma cronica (persistente) della malattia, mentre in altri si manifestano solo parossismi rari ea breve termine per tutta la vita, senza una tendenza alla progressione - la prognosi di tale fibrillazione atriale è favorevole.

Anche le sensazioni alla fibrillazione atriale parossistica sono individuali. Alcuni pazienti potrebbero non notarli affatto e scoprirli per caso con un ECG.

Per quanto riguarda i tipici segni di fibrillazione cardiaca, può essere:

• battito cardiaco caotico;
• la paura;
• poliuria (più urina è formata del solito);
• debolezza e tremore.

Con una frequenza cardiaca eccessiva, il paziente può sperimentare svenimenti e vertigini e, nei casi più gravi, segni di sindrome di Morgagni-Adams-Stokes (perdita di coscienza, convulsioni, insufficienza respiratoria, pallore, caduta della pressione sanguigna e persino arresto cardiaco temporaneo).

Quando viene ripristinato il ritmo sinusale, la fibrillazione atriale perde immediatamente i suoi sintomi e non richiede più alcun trattamento. I pazienti spesso non notano la fibrillazione atriale persistente. L'auscultazione (ascolto) del cuore può determinare la presenza nel suo lavoro di toni con diversi gradi di volume. L'ampiezza delle onde del polso è diversa e l'impulso è aritmico. Nella fibrillazione atriale, c'è un deficit nel polso, che è causato dalle peculiarità del cuore: non tutte le riduzioni in esso portano al rilascio di sangue nell'aorta.

Nel caso di flutter atriale i sintomi saranno:

• mancanza di respiro;
• aumento del battito cardiaco palpabile;
• pulsazione delle vene nel collo;
• a volte qualche disagio nella regione del cuore.

Video chiaro e accessibile sulla fibrillazione atriale (perché e come si manifesta, cosa fare con esso):

Diagnosi della fibrillazione atriale

Prima di determinare quale trattamento di fibrillazione atriale del cuore richiede, sarà necessaria la sua diagnosi, per la quale sono applicate le seguenti:

• ECG;
• Monitoraggio Holter: registrazione ECG giorno e notte di un paziente con un normale ritmo vitale;
• registrazione di parossismi in tempo reale (quando il monitor Holter è in grado di trasmettere segnali per telefono in caso di attacco).

La fibrillazione atriale sull'ECG si riflette come segue:

• In tutti i lead non c'è onda R.
• Compaiono ondulazioni irregolari frequenti di fibrillazione atriale, che riflettono la loro contrazione irregolare e l'eccitazione. L'ampiezza della forma d'onda grande dell'onda F supera 1 mm e ha una frequenza di 350-450 onde al minuto. Questa forma di fibrillazione atriale è caratteristica dell'ipertrofia atriale e si verifica in pazienti con cuore polmonare cronico e stenosi mitralica.
• L'ampiezza della forma a fibra piccola dell'onda F è così piccola che a volte è invisibile sull'ECG e la sua frequenza raggiunge 600-700. Questa forma si trova negli anziani che hanno avuto un attacco di cuore, sono affetti da cardiosclerosi aterosclerotica, miocardite, tireotossicosi e intossicazione da glicosidi cardiaci.
• L'aritmia dei complessi QRS ventricolari è espressa dalla diversa durata degli intervalli R-R. Le dimensioni e una forma di complessi di QRS di solito normali.

Trattamento della fibrillazione atriale

Nella diagnosi di fibrillazione atriale del cuore, il cardiologo determina il trattamento, tenendo conto del quadro clinico della malattia. Trattamento farmacologico inizialmente prescritto di fibrillazione atriale, farmaci che hanno un effetto antiaritmico.

Al momento ci sono diversi modi per trattare questa patologia.

Trattamento conservativo (con un'efficienza del 10-15%)

Nelle prime fasi della fibrillazione atriale, il trattamento con le pillole per la frequenza cardiaca può eliminare i sintomi e la progressione della malattia.

I seguenti farmaci sono usati per la fibrillazione atriale:

• I beta-bloccanti (betaxololo, carvedilolo, nebivalolo, metoprololo, pindololo, propolololo, celiprololo, esmololo) e calcio-bloccanti (verapamil, diltiazem) - rallentano la frequenza cardiaca. Questi farmaci nella fibrillazione atriale del cuore impediscono una contrazione eccessivamente rapida dei ventricoli, ma non regolano il ritmo cardiaco.
• Anche nella diagnosi di fibrillazione atriale vengono utilizzati farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue e la comparsa di ictus (warfarin, pradaksa).
• Per la terapia antipiastrinica vengono prescritti gli anticoagulanti, senza escludere la formazione di coaguli di sangue, ma riducendo il rischio di questo e, di conseguenza, la comparsa di ictus (eparina, fondaparinux, enoxaparina).
• Prevenire il verificarsi di coaguli di sangue significa assottigliare il sangue - disaggregati.
• Farmaci antiaritmici (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalolo, flecainide).

Per monitorare gli effetti dei farmaci, sono richiesti esami del sangue regolari. Solo un medico sarà in grado di scegliere la pillola giusta per la fibrillazione atriale, poiché molti di essi hanno gravi controindicazioni, oltre all'attività proaritmica, quando la somministrazione del farmaco stesso può inaspettatamente provocare la fibrillazione atriale.

Prima di trattare la fibrillazione atriale del cuore, si dovrebbero prendere in considerazione le malattie concomitanti che sono presenti nel paziente. A volte i farmaci iniziano in un ospedale dove è più facile per i medici controllare la risposta del corpo e la frequenza cardiaca. Con questa terapia nel 30-60% dei casi le condizioni del paziente migliorano, ma nel tempo l'efficacia dei farmaci può diminuire. A questo proposito, i medici prescrivono spesso diversi farmaci antiaritmici.

Intervento chirurgico (fino all'85%)

Le operazioni con fibrillazione atriale vengono eseguite solo con l'inefficacia della terapia farmacologica:

Ablazione con catetere

Durante l'ablazione del catetere, le cellule del miocardio che provocano la fibrillazione atriale vengono neutralizzate. Durante la procedura, il chirurgo scollega le fibre fuse che violano l'abilità conduttiva e la frequenza cardiaca. Non è necessario aprire l'intera gabbia toracica qui: piccole incisioni sono fatte in esso, attraverso il quale il catetere penetra nel miocardio.

Ci sono diverse opzioni di esposizione:

• laser;
• freddo;
• sostanza chimica;
• impulso elettrico.

Impianto di pacemaker

L'impianto di un pacemaker artificiale (pacemaker) è un dispositivo speciale che mantiene la frequenza cardiaca corretta nelle persone che soffrono di fibrillazione atriale. Questo dispositivo compatto è cucito sotto la pelle nella zona della clavicola. In esso è inserito un elettrodo che penetra nella cavità del cuore attraverso la vena succlavia. Il pacemaker genera periodicamente impulsi che fanno contrarre il muscolo cardiaco con la frequenza richiesta. Una volta impiantate, le costole non sono interessate e solo la pelle viene sezionata, pertanto questa operazione è minimamente traumatica.

Metodi della medicina tradizionale (con efficienza fino al 50%)

A volte un medico in aggiunta ai farmaci farmacologici può raccomandare un trattamento popolare per la fibrillazione atriale:

• Brodo di bacche di viburno. Sono pre-essiccati, dopo di che il bicchiere di bacche essiccate viene versato con un bicchiere di acqua bollente, e il contenitore viene messo a fuoco basso, portato ad ebollizione, dopo di che viene rimosso dal fuoco, coperto con un coperchio e raffreddato. Tale decotto di viburno nella prevenzione della fibrillazione atriale deve essere assunto al mattino e prima di coricarsi per circa 150 g
• Tintura di achillea. L'erba achillea fresca viene raccolta e schiacciata, quindi versata in un litro (fino a metà volume) e riempita con alcool etilico. La bottiglia è ben chiusa e posta in un luogo buio per 10 giorni. Come misura preventiva, dovresti prendere 1 cucchiaino di infuso al mattino e prima di pranzo.
• Infusione di semi di aneto. Un terzo di un bicchiere di questi semi viene versato con un bicchiere di acqua bollente (è meglio farlo in un thermos). Infuso invecchiato per 20 minuti, quindi filtrato. La prevenzione della fibrillazione atriale consiste nel prendere l'infusione 3 volte al giorno prima dei pasti per una terza tazza.

Qual è la pericolosa fibrillazione atriale? Possibili complicazioni

Molto spesso, quando si risponde alla domanda sul rischio di fibrillazione atriale, si sente una cosa: porta a complicazioni come insufficienza cardiaca o tromboembolia.

La fibrillazione atriale complicata, la stenosi mitralica può causare l'ostruzione di un'apertura atrioventricolare con un trombo intra-atriale, arresto cardiaco e morte improvvisa.

Se il trombo intracardiaico entra nelle arterie della circolazione polmonare, può portare al tromboembolismo degli organi e 2/3 di questi vengono inviati attraverso il flusso sanguigno ai vasi cerebrali. Pertanto, i pazienti con fibrillazione atriale rappresentano il 15% degli ictus ischemici.

Il tromboembolismo periferico e cerebrale è più suscettibile ai pazienti più anziani (dopo 65 anni) e inoltre soffrono di insufficienza cardiaca congestizia, diabete, ipertensione arteriosa sistemica e in precedenza hanno sperimentato qualsiasi tipo di tromboembolia. Quando la fibrillazione atriale sviluppa insufficienza cardiaca in pazienti che soffrono di una violazione della contrattilità ventricolare e delle malattie cardiache. Nella cardiomiopatia ipertrofica e nella stenosi mitralica, l'insufficienza cardiaca può manifestarsi come edema polmonare e asma cardiaco.

Insufficienza acuta del ventricolo sinistro si verifica sullo sfondo di uno svuotamento insufficiente del cuore sinistro, questo porta ad un forte aumento della pressione nelle vene polmonari e nei capillari.

Nella fibrillazione atriale, la manifestazione più grave di insufficienza cardiaca è lo sviluppo di shock aritmogenico a causa di una gittata cardiaca troppo bassa. A volte, la fibrillazione atriale termina con fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco completo.

Più spesso sul suo sfondo si sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica, che può progredire in cardiomiopatia aritmica dilatativa.

Previsione di vita per la fibrillazione atriale

Molte persone chiedono quanto tempo vivono con la fibrillazione atriale? In effetti, la prognosi della vita nella fibrillazione atriale dipende dalle cause dei disturbi del ritmo e dalle complicazioni da essa.

La fibrillazione atriale causata da gravi lesioni miocardiche (infarto grande-focolare, cardiomiopatia dilatativa, cardiosclerosi diffusa o estesa) porta al rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca. Parlando di quante persone convivono con la fibrillazione atriale, le complicanze tromboemboliche causate da essa danno una prognosi sfavorevole.

La mortalità per malattie cardiache complicata da fibrillazione atriale aumenta di 1,7 volte.

Ma con una soddisfacente condizione dei ventricoli e l'assenza di gravi patologie, la prognosi diventa più favorevole, ma allo stesso tempo il frequente verificarsi di parossismi riduce significativamente la qualità della vita del paziente.

La fibrillazione atriale idiopatica di solito non disturba il benessere dei pazienti che possono svolgere qualsiasi tipo di lavoro, sentendosi in salute.

Tu o la tua famiglia avete incontrato la fibrillazione atriale? Questa malattia ha dato qualche complicazione e come l'hai combattuta? Condividi le tue esperienze nei commenti - aiuta gli altri.