Cos'è l'aritmia sinusale?

Il cuore umano è normalmente ridotto nel corretto ritmo sinusale, che imposta il nodo sinusale del sistema di conduzione cardiaca. La frequenza di un tale ritmo in un adulto varia da 60 a 90 battiti. in un minuto. Un indicatore che il ritmo è corretto è la presenza di onde P e intervalli uguali tra i denti R-R sull'elettrocardiogramma (ECG).

Se gli intervalli RR sull'ECG non sono gli stessi e la differenza tra loro supera 0,1 s, questo significa che la persona ha un'aritmia cardiaca sinusale (ci sono altri nomi per questo tipo di aritmia nella rete, ad esempio sinusoidale, sinusoidale, ma non sono completamente corretti). In questa condizione, il cuore batte a volte più velocemente, poi più lentamente, ma la contrazione di tutte le parti del cuore avviene in modo coerente e corretto.

motivi

Come accennato in precedenza, l'aritmia sinusale è molto spesso una variante della norma, ma può anche essere una manifestazione di un certo numero di condizioni patologiche. Questi includono:

• distonia vegetativa-vascolare;
• mancanza di alcuni elementi chimici nel corpo (principalmente magnesio e potassio);
• disturbi ormonali;
• l'anemia;
• ipossia;
• disordini nel funzionamento della ghiandola tiroidea;
• esaurimento fisico e psico-emotivo del corpo;
• malattie spinali e altri disturbi.

Dopo il trattamento di queste patologie, l'aritmia, di regola, scompare e il cuore inizia a battere di nuovo correttamente. Cioè, questa condizione non richiede un trattamento speciale e non danneggia il corpo nel suo complesso, il che non può essere detto sulle sue cause. Vale anche la pena notare che in età avanzata l'aritmia sinusale grave può essere un segno di cardiosclerosi e altre malattie cardiache (che saranno evidenti da un ECG) e quando si alterna a bradicardia significativa (battito cardiaco inferiore), la nevrosi richiede un trattamento speciale.

Aritmia sinusale come variante della norma

L'aritmia sinusale fisiologica (cioè la variante normale) è abbastanza comune nei bambini e negli adolescenti, che è associata alla formazione di livelli ormonali nei bambini e ad uno squilibrio temporaneo nel funzionamento del sistema nervoso vegetativo-vascolare. Secondo alcuni autori, tale disturbo del ritmo cardiaco, in misura maggiore o minore, è osservato in più del 90% dei bambini assolutamente sani di qualsiasi età.

Inoltre, c'è un'aritmia sinusale respiratoria - un fenomeno fisiologico che è particolarmente evidente con una respirazione profonda e profonda e può essere rilevato in qualsiasi persona. Pertanto, per determinare se esiste un legame tra disturbo del ritmo e atto respiratorio, l'operatore sanitario chiede al paziente di trattenere il respiro durante una registrazione ECG.

Aritmia sinusale durante la gravidanza

Spesso nelle donne in gravidanza durante l'esame del cuore anche trovato aritmia sinusale. Le ragioni principali per la sua comparsa sono lo squilibrio elettrolitico e i cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di ogni futura mamma. Al fine di eliminare i disturbi del ritmo senza farmaci, i medici raccomandano che le donne siano in grado di mangiare correttamente, rilassarsi completamente, camminare di più all'aperto e, se necessario, assumere speciali complessi vitaminici e minerali. Questa condizione non richiede alcun altro trattamento e non rappresenta un pericolo per il bambino. Per eliminare completamente ogni sospetto, è possibile eseguire un ECG nel tempo ed essere sicuri di fare un esame del sangue regolarmente per non perdere l'anemia.

Aritmia sinusale e posizione verticale di EOS

Tale conclusione dopo l'esame ECG di bambini e adolescenti può essere soddisfatta abbastanza spesso. Se non ci sono lamentele, il bambino si sente bene e i risultati di altri studi e analisi sono nel range normale, questa condizione non deve essere considerata come una manifestazione di cambiamenti patologici nel corpo.

Come accennato in precedenza, l'aritmia sinusale nei bambini si verifica molto spesso e la posizione verticale della EOS (asse elettrico del cuore) è tipica per le persone di corporatura esile, che sono principalmente bambini. Cioè, una tale conclusione ECG può essere considerata come una variante della norma.

Quali sono le manifestazioni?

Su arrhythmias di questo tipo, di regola, imparano per caso durante un esame di ECG. Tuttavia, alcune persone vanno dai medici perché hanno alcune lamentele e sintomi:

• sentirsi a corto di fiato;
• vertigini;
• svenimenti periodici;
• oscuramento degli occhi;
• interruzioni nel lavoro del cuore (i pazienti dicono che il cuore si ferma, poi batte più velocemente);
• disagio al petto (può essere dolore, pesantezza).

Se ci sono sintomi patologici e dati sui disturbi del ritmo ECG, vale la pena esaminare il cuore in modo più dettagliato. È consigliabile eseguire l'ecocardiografia, il monitoraggio Holter e l'ECG ripetuto. Se non ci sono sintomi, per assicurarsi che l'aritmia sinusale sia una variante normale, i medici consigliano di consultare un cardiologo e di sottoporsi a una diagnosi completa.

Le caratteristiche principali di un normale ECG nei bambini

Questo articolo presenta viste moderne sulla diagnostica ECG in pediatria. Il team ha considerato alcuni dei cambiamenti più caratteristici che distinguono l'ECG nell'infanzia.

L'ECG normale nei bambini differisce da quello degli adulti e ha un numero di caratteristiche specifiche in ciascun periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei bambini piccoli e, dopo 12 anni, l'ECG del bambino si avvicina al cardiogramma dell'adulto.

Caratteristiche della frequenza cardiaca nei bambini

Per i bambini, una frequenza cardiaca alta (HR) è caratteristica, il neonato ha la più alta frequenza cardiaca, e man mano che il bambino cresce, diminuisce. Nei bambini, si osserva una marcata labilità del ritmo cardiaco, le fluttuazioni ammissibili sono del 15-20% rispetto all'età media. Spesso caratterizzata da aritmia respiratoria sinusale, il grado di aritmia sinusale può essere determinato utilizzando la tabella 1.

Il pacemaker principale è il nodo del seno, ma il ritmo atriale medio, così come la migrazione del pacemaker negli atri, sono tra le opzioni di fascia d'età accettabili.

Caratteristiche della durata degli intervalli ECG nei bambini

Considerando che i bambini hanno una frequenza cardiaca superiore rispetto agli adulti, la durata degli intervalli, dei denti e dei complessi ECG diminuisce.

Cambiamento di una tensione di denti del complesso QRS

L'ampiezza dei denti dell'ECG dipende dalle caratteristiche individuali del bambino: la conduttività elettrica dei tessuti, lo spessore del torace, la dimensione del cuore, ecc. Nei primi 5-10 giorni di vita, si osserva una bassa tensione dei denti del complesso QRS, che indica una ridotta attività elettrica del miocardio. In futuro, l'ampiezza di questi denti aumenta. Dall'infanzia e fino a 8 anni, viene rivelata un'ampiezza più elevata dei denti, specialmente nei guinzagli del petto, questo è associato a uno spessore del torace più piccolo, a un cuore più grande rispetto al petto e al cuore attorno agli assi, nonché ad un maggior grado di aderenza del cuore al petto.

Caratteristiche della posizione dell'asse elettrico del cuore

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, c'è una significativa deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) a destra (da 90 a 180 °, una media di 150 °). All'età di 3 mesi. fino a 1 anno nella maggior parte dei bambini, EOS va in una posizione verticale (75-90 °), ma sono comunque consentite fluttuazioni significative dell'angolo  (da 30 a 120 °). All'età di 2, i 2/3 dei bambini hanno ancora il montante EOS, e 1/3 ha la posizione normale (30-70 °). Nei bambini in età prescolare e scolare, così come negli adulti, prevale la posizione normale di EOS, ma possono esserci opzioni sotto forma di posizioni verticali (più spesso) e orizzontali (meno spesso).

Tali caratteristiche della posizione di EOS nei bambini sono associate a cambiamenti nel rapporto di massa e all'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro del cuore, nonché a cambiamenti nella posizione del cuore nel petto (si gira attorno agli assi). Nei bambini dei primi mesi di vita si nota la predominanza anatomica ed elettrofisiologica del ventricolo destro. Con l'età, mentre la massa ventricolare sinistra cresce più velocemente e il cuore gira, con una diminuzione del grado di aderenza del ventricolo destro alla superficie del torace, la posizione EOS si sposta dal grammo destro al normogramma. I cambiamenti in atto possono essere giudicati dal rapporto tra l'ampiezza dei denti R e S nelle derivazioni standard e toraciche, nonché dallo spostamento della zona di transizione, modificando l'ECG. Quindi, con la crescita dei bambini nei conduttori standard, l'ampiezza dell'onda R in I porta ad aumenti e diminuisce in III; l'ampiezza dell'onda S, al contrario, diminuisce in I lead e aumenta in III. Nelle derivazioni toraciche, l'ampiezza delle onde R nelle derivazioni del torace di sinistra (V4-V6) aumenta con l'età e diminuisce nelle derivazioni V1, V2; aumenta la profondità dei denti S nei conduttori toracici di destra e diminuisce a sinistra; la zona di transizione si sta gradualmente spostando da V5 nei neonati a V3, V2 dopo il 1 ° anno. Tutto questo, così come un aumento dell'intervallo di deviazione interna nel cavo del V6, riflette l'aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro con l'età e il cuore gira attorno agli assi.

I neonati hanno grandi differenze: gli assi elettrici dei vettori P e T si trovano quasi nello stesso settore degli adulti, ma con un leggero spostamento verso destra: la direzione del vettore P è in media di 55 °, il vettore T è in media di 70 °, mentre Il vettore QRS si è improvvisamente deviato verso destra (media 150 °). La dimensione dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici P e QRS, T e QRS raggiunge un massimo di 80-100 °. Ciò spiega in parte le differenze nelle dimensioni e nella direzione delle onde P, in particolare T, così come il complesso QRS nei neonati.

Con l'età, la dimensione dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS è significativamente ridotta: nei primi 3 mesi. la vita in media fino a 40-50 °, in bambini piccoli - fino a 30 °, e in età prescolare arriva a 10-30 °, come in scolari e adulti (Figura 1).

Negli adulti e nei bambini in età scolare, la posizione degli assi elettrici dei vettori atriali totali (vettore P) e ripolarizzazione ventricolare (vettore T) rispetto al vettore ventricolare (vettore QRS) è nello stesso settore da 0 a 90 ° e la direzione dell'asse elettrico dei vettori P (media 45 -50 °) e T (30-40 ° in media) non sono molto diversi dall'orientamento EOS (QRS vector in media 60-70 °). Un angolo adiacente di soli 10-30 ° si forma tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS. Questa posizione dei vettori elencati spiega la stessa (positiva) direzione dei denti R e T con l'onda R nella maggior parte delle derivazioni sull'ECG.

Caratteristiche di denti di intervalli e complessi di elettrocardiogramma da bambini

Complesso atriale (onda P). Nei bambini, come negli adulti, l'onda P è di piccole dimensioni (0,5-2,5 mm), con un'ampiezza massima in I, II derivazioni standard. Nella maggior parte delle derivazioni è positivo (I, II, aVF, V2-V6), nel piombo aVR è sempre negativo, in III, aVL, le derivazioni V1 possono essere lisce, bifasiche o negative. Nei bambini è consentita anche un'onda P leggermente negativa nel piombo V2.

Le maggiori peculiarità dell'onda P sono osservate nei neonati, il che è spiegato dall'aumentata attività elettrica degli atri a causa delle condizioni della circolazione intrauterina e della sua ristrutturazione postnatale. Nei neonati, l'onda P nei conduttori standard, rispetto alla dimensione dell'onda R, è relativamente alta (ma non superiore a 2,5 mm in ampiezza), puntata;, 02-0.03 s). Quando il bambino cresce, l'ampiezza dell'onda P diminuisce leggermente. Con l'età, anche il rapporto tra i denti P e R nei conduttori standard cambia. Nei neonati, è 1: 3, 1: 4; quando l'ampiezza dell'onda R aumenta e l'ampiezza dell'onda R diminuisce, questo rapporto diminuisce a 1: 6 di 1-2 anni, e dopo 2 anni diventa uguale a quello degli adulti: 1: 8; 1: 10. Più piccolo è il bambino, minore è la durata dell'onda R. Aumenta in media da 0,05 s nei neonati a 0,09 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Caratteristiche dell'intervallo PQ nei bambini. La durata dell'intervallo PQ dipende dalla frequenza cardiaca e dall'età. Quando i bambini crescono, c'è un notevole aumento della durata dell'intervallo PQ: in media, da 0,10 s (non più di 0,13 s) nei neonati a 0,14 s (non più di 0,18 s) negli adolescenti e negli adulti 0,16 s (non più di 0.20 s).

Caratteristiche del complesso QRS nei bambini. Nei bambini, il tempo di copertura dell'eccitazione dei ventricoli (intervallo QRS) aumenta con l'età: in media, da 0,045 s nei neonati a 0,07-0,08 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Nei bambini, come negli adulti, l'onda Q viene registrata in modo non permanente, più spesso in II, III, aVF, a sinistra (V4-V6), meno frequentemente nelle derivazioni I e aVL. Nell'AVV di testa, viene definita un'onda Q profonda e ampia del tipo Qr o di un complesso QS. Nei conduttori del petto destro, i denti Q di solito non sono registrati. Nei bambini piccoli, Q-wave in I, II lead standard è spesso assente o scarsamente pronunciato, e nei neonati dei primi 3 mesi. - anche in V5, V6. Pertanto, la frequenza di registrazione dell'onda Q in diversi conduttori aumenta con l'età del bambino.

Nell'III conduttore standard in tutti i gruppi di età, l'onda Q è anche mediamente piccola (2 mm), ma può essere profonda e raggiungere 5 mm nei neonati e nei neonati; in età precoce e prescolastica - fino a 7-9 mm e solo a scuola inizia a diminuire, raggiungendo un massimo di 5 mm. Occasionalmente, negli adulti sani, un'onda Q profonda viene registrata nell'III conduttore standard (fino a 4-7 mm). In tutte le fasce d'età di bambini, la dimensione dell'onda Q in questa derivazione può superare 1/4 della dimensione dell'onda R.

Nel cavo aV, il dente Q ha una profondità massima che aumenta con l'età del bambino: da 1,5-2 mm nei neonati a 5 mm in media (con un massimo di 7-8 mm) nei neonati e in tenera età, fino a 7 mm in media (con un massimo di 11 mm) in età prescolare e fino a 8 mm in media (con un massimo di 14 mm) negli scolari. Per la durata dell'onda Q non deve superare 0,02-0,03 s.

Nei bambini, così come negli adulti, i denti R sono di solito registrati in tutte le derivazioni, solo in aR possono essere piccoli o assenti (a volte nel piombo V1). Ci sono fluttuazioni significative nell'ampiezza dei denti R in vari cavi da 1-2 a 15 mm, ma è consentita la dimensione massima dei denti R nei conduttori standard fino a 20 mm e in quelli del petto fino a 25 mm. La dimensione più piccola dei denti R è osservata nei neonati, specialmente nei guinzagli unipolari e toracici rinforzati. Tuttavia, anche nei neonati, l'ampiezza dell'onda R nell'III conduttore standard è piuttosto ampia, poiché l'asse elettrico del cuore è respinto a destra. Dopo il 1 ° mese l'ampiezza del dente RIII diminuisce, la dimensione dei denti R nei restanti conduttori aumenta gradualmente, particolarmente evidente nelle derivazioni del torace standard II e I e sinistro (V4-V6), raggiungendo un massimo in età scolare.

In una posizione normale, EOS in tutti i cavi dalle estremità (eccetto aVR) i denti alti R sono registrati con un massimo di RII. Nelle derivazioni del torace, l'ampiezza dei denti R aumenta da sinistra a destra da V1 (onda-r) a V4 con un massimo di RV4, quindi diminuisce leggermente, ma i denti R nella parte sinistra del petto sono più alti di quelli giusti. Normalmente, nella derivazione V1, l'onda R può essere assente e quindi viene registrato un complesso QS. Nei bambini, un conduttore QS è anche raramente consentito nelle derivazioni V2, V3.

Nei neonati, l'alternanza elettrica è consentita - fluttuazioni nell'altezza dei denti R nello stesso cavo. Le varianti della norma di età includono anche l'alternanza respiratoria dei denti ECG.

Nei bambini, si verifica spesso la deformazione del complesso QRS nella forma delle lettere "M" o "W" nella norma III e le derivazioni V1 in tutte le fasce d'età a partire dal periodo neonatale. Allo stesso tempo la durata del complesso QRS non supera la norma di età. La scissione del complesso QRS in bambini sani in V1 è indicata come "sindrome di eccitazione ritardata del pettine supraventricolare destro" o "blocco incompleto del fascio destro del suo." L'origine di questo fenomeno è associata all'eccitazione di una "capella supraventricolare" destra ipertrofica situata nella regione del cono polmonare del ventricolo destro, che viene eccitata per ultima. Anche la posizione del cuore nel torace e l'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro cambiano con l'età.

L'intervallo di deviazione interna (tempo di attivazione del ventricolo destro e sinistro) nei bambini varia come segue. Il tempo di attivazione del ventricolo sinistro (V6) aumenta da 0,025 s nei neonati a 0,045 s negli scolari, riflettendo il rapido aumento della massa del ventricolo sinistro. Il tempo di attivazione del ventricolo destro (V1) con l'età del bambino rimane pressoché invariato, pari a 0,02-0,03 s.

Nei bambini piccoli, vi è un cambiamento nella localizzazione della zona di transizione a causa di un cambiamento nella posizione del cuore nel petto e un cambiamento nell'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro. Nei neonati, la zona di transizione è in testa V5, che caratterizza il dominio dell'attività elettrica del ventricolo destro. All'età di 1 mese c'è uno spostamento della zona di transizione in incarichi di V3, V4, e dopo 1 anno è localizzato nello stesso posto in bambini più grandi e adulti, in V3 con variazioni in V2-V4. Insieme all'aumento dell'ampiezza dei denti R e all'approfondimento dei denti S nei rispettivi conduttori e all'aumento del tempo di attivazione del ventricolo sinistro, ciò riflette un aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro.

Come negli adulti e nei bambini, l'ampiezza delle onde S in varie derivazioni varia su un ampio intervallo: dall'assenza di alcuni cavi a 15-16 mm, a seconda della posizione della EOS. L'ampiezza dei denti S varia con l'età del bambino. La più piccola profondità di denti S ha bambini appena nati in tutte le derivazioni (da 0 a 3 mm), ad eccezione dello standard I, dove l'onda S è sufficientemente profonda (in media 7 mm, massimo fino a 13 mm).

Nei bambini di età superiore a 1 mese. la profondità dell'onda S nel piombo standard I diminuisce e in tutti i cavi dalle estremità (eccetto aVR), i denti S di piccola ampiezza (da 0 a 4 mm) vengono registrati, così come negli adulti. Nei bambini sani I, II, III, aVL e aVF conduce tine R tipicamente superiore denti S. Quando il bambino cresce segnato S cavità denti nel precordiale porta V1-V4, e in piombo aVR raggiungere da un valore massimo in età di scuola superiore. Nella parte sinistra del petto si porta V5-V6, al contrario, l'ampiezza delle onde S diminuisce, spesso non vengono registrate affatto. Nei pettorali, la profondità dei denti S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V4, con la massima profondità nei conduttori V1 e V2.

A volte nei bambini sani con fisico astenico, con il cosiddetto. "Cuore appeso", l'ECG di tipo S viene registrato. Allo stesso tempo, i denti S in tutte le derivazioni standard (SI, SII, SIII) e toraciche sono uguali o superiori ai denti R con un'ampiezza ridotta. Si ritiene che ciò sia dovuto alla rotazione del cuore attorno all'asse trasversale dell'apice posteriore e attorno all'asse longitudinale del ventricolo destro in avanti. Allo stesso tempo, è quasi impossibile determinare l'angolo α, quindi non è determinato. Se i denti di S sono poco profondi e non c'è spostamento della zona di transizione a sinistra, allora possiamo supporre che questa sia una variante della norma, più spesso l'ECG di tipo S è determinato in patologia.

Il segmento ST nei bambini, così come negli adulti, dovrebbe essere sull'isoleina. È consentito spostare il segmento ST su e giù fino a 1 mm nelle derivazioni dalle estremità e fino a 1,5-2 mm nel torace, specialmente in quelli giusti. Questi cambiamenti non significano patologia a meno che non ci siano altri cambiamenti sull'ECG. Nei neonati, il segmento ST spesso non è pronunciato, e l'onda S, quando raggiunge l'isolina, passa immediatamente in un dente che sale dolcemente T.

Nei bambini più grandi, come negli adulti, nella maggior parte dei casi i denti T sono positivi (in I, II standard, aVF, V4-V6). Nelle derivazioni standard III e aVL, i denti T possono essere lisci, bifasici o negativi; nei conduttori del petto destro (V1-V3) più spesso negativi o levigati; in piombo, aVR è sempre negativo.

Le più grandi differenze di onde T sono osservate nei neonati. Nei loro conduttori standard, i denti T sono di bassa ampiezza (da 0,5 a 1,5-2 mm) o levigati. In una serie di contatti, dove i denti T nei bambini di altre fasce d'età e adulti sono normalmente positivi, sono negativi nei neonati e viceversa. Quindi, i neonati possono avere denti T negativi in ​​I, II standard, in rinforzi unipolari e in quelli di petto a sinistra; può essere positivo nei conduttori del petto III standard e destro. Entro la 2-4a settimana. viene invertito onde T, cioè, I, II serie, aVF e toracica sinistra (eccetto V4) che lead sono diventati positivo, nel giusto toraciche e V4 -.. negativo III aVL standard può essere liscia, bifase o negativo.

Negli anni successivi, i denti T negativi rimangono nel piombo V4 fino a 5-11 anni, nel piombo V3 - fino a 10-15 anni, nel piombo V2 - fino a 12-16 anni, anche se nei denti V1 e V2 i denti T negativi sono ammessi in alcuni casi e negli adulti sani.

Dopo il 1 ° mese Nella vita, l'ampiezza delle onde T aumenta gradualmente, nei neonati da 1 a 5 mm in derivazioni standard e da 1 a 8 mm nei neonati. Negli scolari, la dimensione delle onde T raggiunge il livello degli adulti e varia da 1 a 7 mm in derivazioni standard e da 1 a 12-15 mm nel torace. L'onda T nella derivazione V4 ha il valore più grande, a volte in V3, e nelle derivazioni V5, V6 la sua ampiezza diminuisce.

L'intervallo QT (sistole elettrica dei ventricoli) consente di valutare lo stato funzionale del miocardio. Le seguenti caratteristiche della sistole elettrica nei bambini possono essere distinte, riflettendo le proprietà elettrofisiologiche del miocardio che cambiano con l'età.

L'aumento della durata dell'intervallo QT quando il bambino cresce da 0,24-0,27 secondi nei neonati a 0,33-0,4 secondi nei bambini più grandi e negli adulti. Con l'età, il rapporto tra la durata della sistole elettrica e la durata del ciclo cardiaco cambia, che riflette l'indice sistolico (SP). Nei neonati, la durata della sistole elettrica è superiore alla metà (SP = 55-60%) della durata del ciclo cardiaco e nei bambini più grandi e negli adulti - un terzo o leggermente più (37-44%), cioè la SP diminuisce con l'età.

Con l'età, il rapporto tra la durata della fase elettrica della sistole cambia: la fase di eccitazione (dall'inizio dell'onda Q all'inizio dell'onda T) e la fase di recupero, cioè la ripolarizzazione rapida (la durata dell'onda T). I neonati trascorrono più tempo sui processi di recupero nel miocardio che nella fase di eccitazione. Nei bambini piccoli, queste fasi impiegano all'incirca lo stesso tempo. Nei 2/3 dei bambini in età prescolare e nella maggior parte degli scolari, così come negli adulti, viene dedicato più tempo alla fase di eccitazione.

Caratteristiche di un elettrocardiogramma in varie fasce d'età dell'infanzia

Il periodo neonatale (Fig. 2).

1. Nei primi 7-10 giorni di vita, la tendenza alla tachicardia (frequenza cardiaca 100-120 battiti / min), seguita da un aumento della frequenza cardiaca fino a 120-160 battiti / min. Labilità pronunciata della frequenza cardiaca con ampie fluttuazioni individuali.
2. Diminuzione della tensione dei denti del complesso QRS nei primi 5-10 giorni di vita con conseguente aumento della loro ampiezza.
3. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra (angolo α 90-170 °).
4. Un dente di dimensione piuttosto grande P (2,5-3 mm) in confronto a denti del complesso QRS (un rapporto P / R 1: 3, 1: 4), spesso indicato.
5. L'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. L'onda Q instabile, di regola, è assente nelle derivazioni standard I e destra (V1-V3), può essere profonda fino a 5 mm nelle derivazioni III standard e aVF.
7. Il dente R nella derivazione standard I è basso, e nell'III conduttore standard è alto, con RIII> RII> RI, denti R alti in aVF e conduttori di destra. S dente profondo in I, II standard, aVL e negli incarichi di petto sinistro. Quanto sopra riflette la deviazione di EOS a destra.
8. C'è una bassa ampiezza o levigatezza dei denti T nei conduttori dalle estremità. Nei primi 7-14 giorni, i denti T sono positivi nei conduttori di cura a destra, e in I e nelle derivazioni di cura a sinistra sono negativi. Entro la 2-4a settimana. Nella vita, l'inversione dei denti T avviene, cioè, nella norma I e sinistra toracica, diventano positivi, e nella destra toracica e V4 - negativa, rimanendo tale in futuro fino all'età scolare.

Età del seno: 1 mese. - 1 anno (figura 3).

1. L'HR diminuisce leggermente (in media, 120-130 battiti / min) pur mantenendo la labilità del ritmo.
2. Aumenta la tensione dei denti del complesso QRS, spesso è superiore a quella dei bambini più grandi e degli adulti, a causa dello spessore più piccolo del torace.
3. Nella maggior parte dei bambini, EOS va in una posizione verticale, alcuni bambini hanno un diagramma normale, ma sono consentite fluttuazioni significative dell'angolo α (da 30 a 120 °).
4. Il dente P è chiaramente espresso in I, II derivazioni standard e il rapporto dell'ampiezza dei denti P e R è ridotto a 1: 6 aumentando l'altezza del dente R.
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. Il dente Q viene registrato in modo non permanente, più spesso è assente nei conduttori del torace destro. La sua profondità aumenta nei cavi standard III e aVF (fino a 7 mm).
7. L'ampiezza dei denti R negli standard I, II e nel torace sinistro (V4-V6) aumenta, e negli III standard. La profondità dei denti S diminuisce nello standard I e nella parte sinistra del torace e aumenta nel torace destro (V1-V3). Tuttavia, in VI ampiezza dell'onda R, di regola, prevale ancora la dimensione dell'onda S. Le variazioni elencate riflettono lo spostamento dell'EOS dal gramogramma alla posizione verticale.
8. L'ampiezza delle onde T aumenta, e entro la fine del 1 ° anno, il rapporto tra i denti T e R è 1: 3, 1: 4.

ECG nei bambini piccoli: 1-3 anni (Fig. 4).

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media a 110-120 battiti / min, in alcuni bambini compare l'aritmia sinusale.
2. Rimane l'alta tensione dei denti del complesso QRS.
3. Posizione di EOS: 2/3 dei bambini mantengono una posizione verticale e 1/3 ha un normogramma.
4. Il rapporto dell'ampiezza dei denti P e R nelle derivazioni standard I, II diminuisce a 1: 6, 1: 8 a causa della crescita dell'onda R e dopo 2 anni diventa uguale a quello degli adulti (1: 8, 1: 10).
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,14 s.
6. I denti Q sono spesso poco profondi, ma in alcune derivazioni, specialmente nello standard III, la loro profondità diventa ancora maggiore (fino a 9 mm) rispetto ai bambini del primo anno di vita.
7. Gli stessi cambiamenti di ampiezza e il rapporto tra i denti R e S, che sono stati osservati nei bambini, ma sono più pronunciati.
8. Vi è un ulteriore aumento dell'ampiezza delle onde T e il loro rapporto con l'onda R nelle derivazioni I, II raggiunge 1: 3 o 1: 4, come nei bambini più grandi e negli adulti.
9. Sono conservati i denti T negativi (varianti - bifase, levigatezza) nell'III standard e i conduttori toracici destri a V4, che è spesso accompagnato da uno spostamento verso il basso del segmento ST (fino a 2 mm).

ECG nei bambini in età prescolare: 3-6 anni (Fig. 5).

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media a 100 battiti / min, l'aritmia sinusale moderata o grave è spesso registrata.
2. Rimane l'alta tensione dei denti del complesso QRS.
3. EOS è normale o verticale, e molto raramente c'è una deviazione a destra e una posizione orizzontale.
4. La durata PQ non supera 0,15 s.
5. I denti Q in derivazioni diverse vengono registrati più spesso rispetto ai gruppi di età precedenti. La profondità relativamente elevata dei denti Q viene mantenuta nei conduttori standard III e aVF (fino a 7-9 mm) rispetto a quelli nei bambini più grandi e negli adulti.
6. Il rapporto tra i denti R e S nelle derivazioni standard cambia nella direzione di un aumento ancora maggiore nell'onda R nei conduttori standard I, II e una riduzione della profondità dell'onda S.
7. L'altezza dei denti R nei conduttori toracici di destra diminuisce, e nel cavo toracico sinistro aumenta. La profondità dei denti S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V5 (V6).
ECG negli scolari: 7-15 anni (Fig. 6).

L'ECG degli scolari si sta avvicinando a quello degli adulti, ma ci sono ancora alcune differenze:

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media per gli scolari più giovani a 85-90 battiti / min, per gli scolari più grandi - a 70-80 battiti / min, ma ci sono delle fluttuazioni nella frequenza cardiaca oltre ampi limiti. Spesso ha registrato aritmia sinusale moderatamente grave e grave.
2. La tensione dei denti del complesso QRS è in qualche modo ridotta, avvicinandosi a quella degli adulti.
3. Posizione di EOS: più spesso (50%) - normale, meno frequente (30%) - verticale, raramente (10%) - orizzontale.
4. La durata degli intervalli ECG si avvicina a quella degli adulti. La durata PQ non supera 0,17-0,18 s.
5. Le caratteristiche dei denti P e T sono le stesse degli adulti. I denti T negativi rimangono nel piombo V4 fino a 5-11 anni, in V3 fino a 10-15 anni, in V2 fino a 12-16 anni, sebbene nei denti V1 e V2 negativi T siano consentiti negli adulti sani.
6. L'onda Q è registrata non permanentemente, ma più spesso che nei bambini piccoli. La sua dimensione diventa inferiore a quella dei bambini in età prescolare, ma in III piombo può essere profonda (fino a 5-7 mm).
7. L'ampiezza e il rapporto tra i denti R e S in diverse derivazioni sono simili a quelli degli adulti.

conclusione
Riassumendo, possiamo individuare le seguenti caratteristiche dell'elettrocardiogramma per bambini:
1. tachicardia sinusale, da 120-160 battiti / min nel periodo neonatale a 70-90 battiti / min all'età scolare.
2. Variabilità grande di HRV, spesso - sinusovy (respiratorio) arrhythmia, alterazione elettrica respiratoria di complessi QRS.
3. La norma è considerata come il ritmo atriale medio inferiore e la migrazione del pacemaker negli atri.
4. Bassa tensione QRS nei primi 5-10 giorni di vita (bassa attività elettrica del miocardio), quindi un aumento dell'ampiezza dei denti, specialmente nei conduttori del torace (a causa di una sottile parete toracica e di un grande volume occupato dal cuore nel torace).
5. Deviazione della EOS a destra fino a 90-170º nel periodo neonatale, dall'età di 1-3 anni - la transizione di EOS in posizione verticale, fino all'adolescenza in circa il 50% dei casi è una normale EOS.
6. Breve durata degli intervalli e dei denti del complesso PQRST con un aumento graduale con l'età ai limiti normali.
7. "Sindrome di eccitazione ritardata del pettine sopraventricolare destro" - scissione e deformazione del complesso ventricolare sotto forma di lettera "M" senza aumentarne la durata nelle derivazioni III, V1.
8. Onda P a punta alta (fino a 3 mm) nei bambini durante i primi mesi di vita (a causa dell'elevata attività funzionale del cuore destro nel periodo prenatale).
9. Spesso - profonda (ampiezza fino a 7-9 mm, più di 1/4 di onda R) onda Q in derivazioni III, aVF nei bambini fino all'adolescenza.
10. L'ampiezza bassa di denti di T in neonati, la sua crescita entro il 2o-3o anno di vita.
11. Denti T negativi, bifasici o appiattiti nei conduttori V1-V4, che persistono fino all'età di 10-15 anni.
12. Spostamento della zona di transizione del torace conduce a destra (nei neonati - in V5, nei bambini dopo il 1 ° anno di vita - in V3-V4) (Fig. 2-6).

Tachicardia sinusale in posizione verticale eos in un bambino cosa significa?

Ritmo sinusale del cuore sull'ECG: cosa significa e cosa può dire

Che cosa significa e quali sono le norme

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Ritmo sinusale del cuore su un ECG - che cosa significa e come determinarlo? Ci sono cellule nel cuore che creano slancio a causa di un certo numero di battiti al minuto. Si trovano nei nodi del seno e atrioventricolare, anche nelle fibre di Purkinje che costituiscono il tessuto dei ventricoli del cuore.

Il ritmo sinusale sull'elettrocardiogramma significa che questo impulso è generato dal nodo del seno (la norma è 50). Se i numeri sono diversi, l'impulso viene generato da un altro nodo, che fornisce un valore diverso per il numero di battiti.

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Il normale ritmo sinusale del cuore sano è regolare con una frequenza cardiaca diversa, a seconda dell'età.

Valori normali nel cardiogramma

Che fanno l'attenzione effettuando l'elettrocardiografia:

1. Il dente P sull'elettrocardiogramma precede sicuramente il complesso QRS.
2. La distanza PQ corrisponde a 0,12 secondi - 0,2 secondi.
3. La forma dell'onda P è costante in ciascun cavo.
4. Negli adulti, la frequenza del ritmo è 60-80.
5. La distanza P - P è simile alla distanza R - R.
6. Il polo P allo stato normale dovrebbe essere positivo nel secondo piombo standard, negativo nel piombo aVR. In tutte le altre derivazioni (questo è I, III, aVL, aVF), la sua forma può variare a seconda della direzione del suo asse elettrico. Di solito, i denti P sono positivi sia in I lead che aVF.
7. Nei conduttori V1 e in V2, l'onda P sarà a 2 fasi, a volte può essere prevalentemente positiva o prevalentemente negativa. In derivazioni da V3 a V6, il polo è per lo più positivo, anche se possono esserci eccezioni a seconda del suo asse elettrico.
8. Per ogni onda P in condizioni normali, il complesso QRS deve essere tracciato, l'onda T. L'intervallo PQ negli adulti ha un valore di 0,12 secondi - 0,2 secondi.

Il ritmo sinusale insieme alla posizione verticale dell'asse elettrico del cuore (EOS) mostra che questi parametri rientrano nel range normale. L'asse verticale mostra la proiezione della posizione dell'organo nel petto. Inoltre, la posizione di un organo può essere in piani semi-verticali, orizzontali, semi-orizzontali.

Quando l'ECG registra il ritmo sinusale, significa che il paziente non ha ancora problemi con il cuore. È molto importante durante l'esame non preoccuparsi e non essere nervoso, in modo da non ottenere dati falsi.

Non si dovrebbe fare l'esame immediatamente dopo lo sforzo fisico o dopo che il paziente è salito al terzo o quinto piano a piedi. Dovresti anche avvertire il paziente che non devi fumare per mezz'ora prima dell'esame, in modo da non ottenere risultati falsi.

Violazioni e criteri per la loro determinazione

Se c'è una frase nella descrizione: disturbi del ritmo sinusale, viene registrato un blocco o un'aritmia. L'aritmia è un malfunzionamento nella sequenza del ritmo e nella sua frequenza.

I blocchi possono essere causati se il trasferimento di eccitazione dai centri nervosi al muscolo cardiaco viene interrotto. Ad esempio, l'accelerazione del ritmo mostra che con una sequenza standard di contrazioni, i ritmi cardiaci vengono accelerati.

Se una conclusione su un ritmo instabile appare nella conclusione, allora questa è una manifestazione di una bassa frequenza cardiaca o della presenza di bradicardia sinusale. La bradicardia influisce negativamente sulla condizione umana, dal momento che gli organi non ricevono la quantità di ossigeno necessaria per la normale attività.

Se viene registrato un ritmo sinusale accelerato, molto probabilmente questa è una manifestazione di tachicardia. Tale diagnosi viene fatta quando il numero di battiti del battito cardiaco supera i 110 battiti.

Interpretazione dei risultati e diagnosi

Per diagnosticare l'aritmia, deve essere effettuato un confronto degli indicatori ottenuti con gli indicatori di normalità. La frequenza cardiaca entro 1 minuto non deve essere superiore a 90. Per determinare questo indicatore, sono necessari 60 (secondi) divisi per la durata dell'intervallo R-R (anche in secondi) o moltiplicare il numero di complessi QRS in 3 secondi (lunghezza del nastro di 15 cm) per 20

Quindi, le seguenti anomalie possono essere diagnosticate:

1. Bradicardia - HR / min inferiore a 60, a volte viene registrato un aumento dell'intervallo P-P fino a 0,21 secondi.
2. Tachicardia: la frequenza cardiaca aumenta fino a 90, anche se altri segni di ritmo rimangono normali. Spesso, la depressione obliqua del segmento PQ può essere osservata, e il segmento ST - ascendente. A prima vista, questo può sembrare un'ancora. Se la frequenza cardiaca supera i 150 battiti al minuto, si verificano i blocchi del secondo stadio.
3. Un'aritmia è un ritmo sinusale irregolare e instabile del cuore, quando gli intervalli R-R differiscono più di 0,15 secondi, che è associato a cambiamenti nel numero di colpi per respiro ed espirazione. Spesso si verifica nei bambini.
4. Ritmo rigido - eccessiva regolarità delle contrazioni. R-R differisce di meno di 0,05 secondi. Ciò potrebbe essere dovuto a un difetto del nodo del seno o alla violazione della sua regolazione autonoma.

Cause di deviazioni

Le cause più comuni di disturbi del ritmo possono essere considerate:

• abuso eccessivo di alcool;
• eventuali difetti cardiaci;
• il fumo;
• uso a lungo termine di glicosidi e farmaci antiaritmici;
• protrusione della valvola mitrale;
• patologia della funzionalità della tiroide, compresa la tireotossicosi;
• insufficienza cardiaca;
• malattie del miocardio;
• lesioni infettive di valvole e altre parti del cuore - una malattia di endocardite infettiva (i suoi sintomi sono piuttosto specifici);
• sovraccarico: emotivo, psicologico e fisico.

Ulteriori ricerche

Se il medico vede durante l'esame dei risultati che la lunghezza della sezione tra i denti P, così come la loro altezza, non sono uguali, allora il ritmo sinusale è debole.

Per determinare la causa, si può consigliare al paziente di sottoporsi a ulteriori diagnosi: la patologia del nodo stesso oi problemi del sistema nervoso autonomo possono essere identificati.

Viene quindi assegnato il monitoraggio Holter o viene eseguito un test antidroga, che consente di scoprire se esiste una patologia del nodo stesso o se il sistema vegetativo del nodo è regolato.

Per maggiori dettagli sulla sindrome da debolezza di questo sito, vedere la videoconferenza:

Se si scopre che l'aritmia è il risultato di disturbi nel nodo stesso, allora vengono stabilite le misure correttive dello stato vegetativo. Se per altri motivi vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'impianto di uno stimolante.

Il monitoraggio Holter è un elettrocardiogramma comune che viene eseguito durante il giorno. A causa della durata di questo esame, gli esperti possono esaminare lo stato del cuore a diversi gradi di stress. Quando si esegue un ECG normale, il paziente giace su un divano e quando si esegue il monitoraggio Holter, si può studiare lo stato del corpo durante il periodo di sforzo fisico.

Tattiche di trattamento

L'aritmia sinusale non richiede un trattamento speciale. Il ritmo sbagliato non significa che ci siano alcune delle malattie elencate. Il disturbo del ritmo cardiaco è una sindrome comune comune a qualsiasi età.

Evitare i problemi cardiaci può essere notevolmente aiutato dalla dieta giusta, dal regime quotidiano e dalla mancanza di stress. Sarà utile assumere vitamine per mantenere il cuore e migliorare l'elasticità dei vasi sanguigni. Nelle farmacie, puoi trovare un gran numero di vitamine complesse contenenti tutti i componenti necessari e vitamine specializzate per sostenere il lavoro del muscolo cardiaco.

Oltre a loro, puoi arricchire la tua dieta con alimenti come arance, uva passa, mirtilli, barbabietole, cipolle, cavoli e spinaci. Contengono molti antiossidanti che regolano il numero di radicali liberi, la cui quantità eccessiva può causare infarto del miocardio.

Per il buon funzionamento del cuore, il corpo ha bisogno della vitamina D, che si trova nel prezzemolo, uova di gallina, salmone e latte.

Se si fa la dieta in modo corretto, è possibile seguire il regime giornaliero per garantire un lungo e ininterrotto lavoro del muscolo cardiaco e non preoccuparsene fino a tarda età.

Infine, ti invitiamo a guardare un video con domande e risposte sui disturbi del ritmo cardiaco:

Cosa significa ripolarizzazione alterata?

Una delle deviazioni del sistema cardiovascolare è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio. Questo problema riguarda direttamente il tessuto conduttivo eccitabile del muscolo cardiaco. Interruzione della ripolarizzazione porta a cambiamenti nel ritmo cardiaco, che causa insufficiente flusso di sangue agli organi principali, oltre a peggiorare le condizioni del paziente.

Qualsiasi patologia deriva da insuccessi nella salute causati da fattori endogeni o esogeni. Ad esempio, nei bambini, i processi di ripolarizzazione alterati sono di solito un problema temporaneo associato a caratteristiche di sviluppo. Lo stress costante, sovraccarico del corpo ha un impatto negativo sul lavoro di uno dei principali organi del corpo umano. Qualsiasi interruzione del normale funzionamento del cuore può portare a conseguenze disastrose per la vita di una persona.

La ripolarizzazione è il processo attraverso il quale avviene la rigenerazione della membrana delle cellule nervose, che ha subito un impulso nervoso. Durante questo processo, la struttura molecolare della membrana viene normalizzata. Per comprendere appieno l'origine e le conseguenze di questo fenomeno, è necessario approfondire le cause della sua insorgenza.

Cause e sintomi

Molte ricerche degli scienziati suggeriscono che decine di diversi incentivi possono precedere i disturbi di ripolarizzazione.

Le cause sono divise in 3 gruppi principali:

1. Malattie del sistema neuroendocrino del corpo.
2. Ischemia, ipertrofia o squilibrio elettrolitico.
3. Gli effetti dei farmaci, l'uso incontrollato di farmaci possono portare allo sviluppo di malattie cardiache.

I medici identificano anche un gruppo di cause non specifiche dello sviluppo dei disturbi. Tuttavia, un chiaro elenco di fattori che provocano una violazione dei processi di ripolarizzazione, fino ad oggi non è stato formulato. Ad esempio, agli adolescenti viene spesso diagnosticata una tale deviazione, che passa presto senza alcun trattamento farmacologico. Nel caso di un disturbo diffuso, cioè di cambiamenti che interessano l'intero muscolo cardiaco, i sintomi appaiono correlati al benessere generale della persona e al ritmo cardiaco. Le deviazioni nel lavoro del cuore influenzano il funzionamento dell'intero organismo.

Quindi, i sintomi includono:

• variazione della frequenza del polso;
• dolore nel cuore;
• cambiamenti nel ritmo cardiaco;
• mancanza di energia;
• pianto e irritabilità.

I suddetti sintomi possono comparire all'inizio del processo di sviluppo. Tuttavia, i pazienti raramente prendono sul serio tali cambiamenti nel loro stato generale di salute, il che significa che raramente si rivolgono ai cardiologi in questi casi. Tuttavia, è in questa fase dello sviluppo della malattia che puoi farcela rapidamente e normalizzare il lavoro del cuore.

Quindi, le manifestazioni esterne di una violazione del processo di ripolarizzazione sono quasi impercettibili, in relazione al quale questa deviazione può essere rilevata da un medico solo dopo aver effettuato un esame appropriato, ad esempio un ECG.

Sull'elettrocardiogramma dei pazienti ci sono cambiamenti nell'onda P; nel complesso QRS, Q e S sono negativi e R è positivo. Le caratteristiche della deviazione del processo dalla norma vengono rilevate a causa dell'onda T.

Dal quadro generale della malattia nella diagnosi, la sua forma precoce, o sindrome da ripolarizzazione precoce, è spesso distinta. In questo caso, il recupero inizia prima. Naturalmente, ci sono molte più sfumature e tutte possono essere viste da un professionista nei risultati ECG, sulla base del quale viene prescritta la terapia.

trattamento

Quando si considera una patologia, il trattamento prescritto dai cardiologi dipende direttamente dalla causa principale, che è diventato un fattore che ha provocato una violazione. Se è stato rivelato, il compito principale è la sua eliminazione con successiva ri-diagnosi dei disturbi dopo il corso del trattamento.

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Nei casi in cui la causa in quanto tale non può essere identificata, la terapia viene eseguita nelle seguenti direzioni:

• l'uso di vitamine che sosterranno il normale funzionamento del cuore;
• ormoni a base di cortisone, che hanno un effetto benefico su tutti i processi del corpo, compreso il lavoro del cuore;
• Panangin e Anaprilin sono usati per trattare molte malattie cardiache, le medicine appartengono al gruppo dei beta-bloccanti.

Prima di scegliere il dosaggio e il farmaco stesso, il cardiologo dovrebbe analizzare attentamente tutti i risultati degli studi e valutare lo stato generale di salute. Il trattamento farmacologico è prescritto, di regola, solo nel caso di una vera minaccia alla vita o di cambiamenti irreversibili nel cuore. Nelle fasi iniziali degli adulti, il disturbo viene trattato con vitamine per mantenere e normalizzare il lavoro del muscolo cardiaco. I beta-bloccanti sono usati in casi estremi.

Classificazione e gruppi di rischio

C'è la seguente classificazione della sindrome da ripolarizzazione precoce:

• con danni al muscolo cardiaco e ai vasi sanguigni;
• la sconfitta è assente.

La sindrome è anche classificata in base al grado di manifestazione dell'elettrocardiogramma in 3 classi:

1. Minimo (osservato in un piccolo numero di derivazioni, da 2 a 3).
2. Moderato (il numero di lead aumenta da 4 a 5).
3. Massimo (6 o più derivazioni).

Secondo le statistiche, le anomalie nel lavoro del cuore sono rilevate 3 volte più spesso nei maschi.

Tuttavia, il più delle volte la malattia si verifica durante la gravidanza o la menopausa nelle donne, perché in questo momento la sensibilità del corpo aumenta in modo significativo e le variazioni ormonali complessive. La malattia viene solitamente rilevata durante le ispezioni di routine, in caso di eventuali reclami sullo stato di salute.

Nella zona a rischio sono atleti professionisti che sperimentano uno sforzo fisico costante e persone che hanno subito ipotermia. E alcuni medici sostengono addirittura che la malattia sia ereditaria.

Caratteristiche della posizione verticale dell'EOS e delle sue conseguenze

Per la diagnosi delle malattie cardiache, determinare l'efficacia del lavoro di questo corpo, ci sono molti metodi, tra cui - la definizione di EOS. Sotto questa sigla implica un indicatore dell'asse elettrico del cuore.

Per la diagnosi delle malattie cardiache, determinare l'efficacia del lavoro di questo corpo, ci sono molti metodi, tra cui - la definizione di EOS.

Descrizione e caratteristiche

La definizione di EOS è un metodo diagnostico che mostra i parametri elettrici del cuore. Il valore che determina la posizione dell'asse elettrico del cuore è una misura sommaria dei processi bioelettrici che si verificano durante le contrazioni del cuore. Nella diagnosi cardiaca, la direzione di EOS è importante.

Il cuore è un organo tridimensionale con volume. La sua posizione in medicina è rappresentata e determinata in una griglia di coordinate virtuale. Le fibre miocardiche atipiche durante il loro lavoro generano intensivamente impulsi elettrici. Questo è un sistema elettricamente conduttivo monoblocco. È da lì che provengono gli impulsi elettrici, causando il movimento di parti del cuore e determinando il ritmo del suo lavoro. Per le frazioni di secondo prima delle contrazioni, appaiono i cambiamenti di carattere elettrico, che formano la grandezza di EOS.

Il cuore è un organo tridimensionale con volume. Questo è un sistema elettricamente conduttivo monoblocco.

I parametri EOS, il ritmo sinusale mostra un cardiogramma; gli indicatori sono presi dall'apparecchio diagnostico con elettrodi attaccati al corpo del paziente. Ciascuno di essi rileva segnali bioelettrici emessi da segmenti miocardici. Proiettare gli elettrodi sulla griglia di coordinate in tre dimensioni, calcolare e determinare l'angolo dell'asse elettrico. Passa attraverso la localizzazione dei processi elettrici più attivi.

Concetto e specificità

Ci sono diverse opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore, cambia la sua posizione in determinate condizioni.

Questo non sempre indica violazioni e malattie. In un organismo sano, a seconda dell'anatomia, della composizione corporea, l'EOS devia da 0 a +90 gradi (la norma è + 30... + 90, con un normale ritmo sinusale).

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi. Questo è tipico delle persone con corpo sottile e alta statura (asteniche).

Spesso ci sono tipi intermedi di formazione del corpo. Di conseguenza, la posizione e l'asse elettrico del cuore cambiano, ad esempio diventa semi-verticale. Tale pregiudizio non è una patologia, sono inerenti alle persone con normali funzioni corporee.

Un esempio di una formulazione nella conclusione di un ECG potrebbe essere: "EOS è verticale, ritmo sinusale, HR è 77 al minuto" - questo è considerato normale. Va notato che il termine "rotazione della EOS attorno ad un asse", che può essere notato nell'elettrocardiogramma, non indica alcuna patologia. Di per sé, una tale deviazione non è considerata una diagnosi.

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi.

Esiste un gruppo di malattie per le quali l'EOS verticale è caratteristico:

• ischemia;
• cardiomiopatie di diversa natura, specialmente in forma dilatata;
• insufficienza cardiaca cronica;
• anomalie congenite.

Il ritmo sinusale in queste patologie è disturbato.

Posizione sinistra e destra

Quando l'asse elettrico viene spostato verso il lato sinistro, il ventricolo sinistro e il suo miocardio sono ipertrofizzati (LVH). Questa è la deviazione specifica più comune. Questa patologia agisce come un sintomo aggiuntivo, piuttosto che indipendentemente, e indica un sovraccarico del ventricolo e un cambiamento nel processo del suo lavoro.

Questi problemi si manifestano con ipertensione prolungata.

Il disturbo è accompagnato da un carico significativo sui vasi che trasportano il sangue all'organo, pertanto le contrazioni ventricolari si verificano con forza eccessiva, i suoi muscoli crescono e l'ipertrofia. Lo stesso si osserva in ischemia, cardiomiopatia, ecc.

La disposizione sinistra dell'asse elettrico e LVH è anche osservata con violazioni del sistema valvolare, mentre il ritmo sinusale delle contrazioni è anche disturbato. La patologia si basa sui seguenti processi:

• stenosi aortica, quando l'uscita del sangue dal ventricolo è difficile;
• debolezza della valvola aortica quando parte del sangue ritorna nel ventricolo e lo sovraccarica.

Posizione verticale di aritmia sinusale eos che cos'è

Sinusite (sinusoidale) aritmia cardiaca

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I disturbi del ritmo cardiaco sono spesso una manifestazione di varie malattie, ma in alcuni casi non sono associati al processo patologico. La contrazione del miocardio si manifesta automaticamente nel nodo del seno, che si estende ulteriormente agli atri, e quindi ai ventricoli lungo le zampe del fascio di His e le fibre di Purkinje.

In alcune condizioni, la fonte situata nel miocardio diventa una fonte di eccitazione, quindi si sviluppa l'aritmia atriale o ventricolare. Se il ciclo di contrazione non viene rotto, si verifica un'aritmia sinusale. Può essere accompagnato da una rapida (tachicardia), lenta (bradicardia) o battito cardiaco irregolare.

motivi

L'aritmia sinusale può verificarsi a causa di una serie di motivi. La tachicardia porta a:

• l'anemia;
• disturbi ormonali;
• ipertermia;
• aumento dello stress sul corpo (fisico ed emotivo);
• attivazione del sistema nervoso simpatico sotto l'influenza di farmaci o altri stimolanti.

Le cause della bradicardia possono essere:

• sovradosaggio di farmaci che sopprimono l'automatismo del nodo sinusale (ad esempio, beta-bloccanti);
• ipotermia;
• carenza di ormoni tiroidei;
• atleti professionisti;
• negli anziani a causa di disturbi circolatori;
• sindrome del seno malato, che è un sintomo di un certo numero di malattie.

Il battito cardiaco irregolare nell'aritmia sinusale è solitamente associato alla respirazione e non è una patologia, se le fluttuazioni non superano il 10%. In alcune persone, la causa del disturbo del ritmo è un cambiamento nella posizione del corpo da orizzontale a verticale. In questo caso, l'aritmia cardiaca funge da risposta compensativa del corpo all'ipotensione ortostatica acuta (aritmia sinusale verticale).

manifestazioni

L'aritmia sinusoidale può dare sintomi diversi a seconda della frequenza cardiaca. Con un aumento del loro numero si nota:

• sensazione di pulsazione nella regione del cuore e nei templi;
• dolore nella metà sinistra del torace o dietro lo sterno a causa di un aumento dello stress sul miocardio;
• sentirsi a corto di fiato.

Se la bradicardia si sviluppa, i pazienti lamentano una sensazione di affondamento cardiaco, debolezza, vertigini.

Con moderata aritmia, i sintomi possono essere assenti e la diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame.

diagnostica

Il metodo principale di diagnosi di aritmia è l'elettrocardiografia, che può essere registrata una volta o durante il giorno (monitoraggio Holter).

In caso di aritmia, un ECG deve essere presente sull'ECG, indicando che la sorgente della contrazione è il nodo del seno. La frequenza cardiaca viene solitamente modificata verso l'alto o verso il basso. Al fine di escludere l'effetto del ciclo respiratorio sui risultati dell'ECG, durante la manipolazione chiedono al paziente di trattenere il respiro all'altezza dell'inalazione.

Per escludere patologie organiche del cuore, viene eseguito un ecocardiogramma. Usando gli ultrasuoni, è possibile determinare lo stato di varie strutture e misurare le dimensioni delle camere. In uno studio elettrofisiologico invasivo, il nodo del seno viene stimolato o inibito e io valuto la sua risposta. Si esegue raramente e solo secondo indicazioni rigorose.

Metodi di trattamento

Molto spesso, le aritmie cardiache scompaiono indipendentemente dopo l'eliminazione della causa che li ha provocati, cioè non richiedono un trattamento specifico. Tuttavia, grave aritmia sinusale può portare alla rottura del rifornimento di sangue agli organi vitali. Pertanto, i metodi terapeutici e il pacing possono essere utilizzati per trattarlo.

La scelta di un particolare farmaco è determinata dalle caratteristiche individuali e deve essere effettuata da un medico. Per la tachicardia sinusale associata allo stress, i sedativi vengono utilizzati per il trattamento, compresi quelli di origine naturale.

Con aritmie con frequenza cardiaca inferiore a 45 al minuto (per atleti professionisti con meno di 35 al minuto), che è accompagnata da una violazione della emodinamica centrale, è necessario risolvere il problema dell'installazione di un pacemaker. Questo dispositivo in miniatura è posto sotto la pelle nella regione succlavia. Con l'aiuto di programmi speciali, l'impulso elettrico attraverso gli elettrodi viene effettuato sui ventricoli e sugli atri. In questo caso, il dispositivo inizia a funzionare quando la frequenza naturale delle contrazioni diminuisce al di sotto del livello critico stabilito.

I disturbi del ritmo cardiaco non sono sempre associati alla malattia, possono essere causati da processi fisiologici e da una maggiore attività del sistema nervoso. Solo una deviazione significativa dalla frequenza cardiaca può essere osservata in gravi disturbi emodinamici. Per il trattamento di queste condizioni usando metodi medici o stimolazione cardiaca eclettica. Le misure preventive non differiscono da quelle generalmente accettate e mirano a mantenere uno stile di vita sano.

Il tasso di frequenza cardiaca nei bambini e negli adulti

Valeria - 20 febbraio 2016 - 11:37

Olga - 1 novembre 2016 - 16:36

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Aritmia sinusale nei bambini: caratteristiche del trattamento

Il corpo del bambino non è ancora abbastanza forte da resistere completamente a fattori esterni e interni. L'aritmia sinusale nei bambini è considerata la conseguenza più comune della loro esposizione. Associata alla comparsa di una violazione dei sistemi nervoso e cardiovascolare. Nella maggior parte dei casi, il fallimento non ha un impatto significativo sulla salute, ma i genitori dovrebbero adottare misure per prevenire il verificarsi di nuovi attacchi (parossismi). Dovranno portare il bambino dal medico per un esame. Lo specialista dirà cos'è un'aritmia sinusale nei bambini e i risultati della diagnosi concluderanno se è necessario seguire un corso di trattamento o se è sufficiente seguire le regole di prevenzione.

definizione

L'aritmia sinusale (sinusale) che si verifica in un bambino è il risultato di un malfunzionamento del pacemaker naturale (nodo sinusale). Si verifica a causa dell'influenza di vari fattori esterni e interni (stress, superlavoro, patologie, disturbi endocrini). Il cardiologo sta curando il battito cardiaco alterato.

Qualsiasi genitore può identificare un'aritmia conoscendo la frequenza del polso per età:

Una deviazione dalla norma di oltre 20 battiti al minuto (su o giù) è già considerata un disturbo del ritmo cardiaco. Il bambino non può esprimere pienamente il suo disagio, quindi è desiderabile mostrare il bambino al dottore.

Opinione di esperti

Evgeny Olegovich Komarovsky è uno dei migliori specialisti nel campo della pediatria. A suo parere, le forme lievi di aritmia sono caratteristiche di quasi tutti i bambini. È estremamente difficile incontrare un bambino che non ha mai avuto un singolo problema. Il trattamento è prescritto dal medico, concentrandosi sulle condizioni del paziente. Se il caso non è difficile, lo specialista si sforzerà di limitare la correzione dello stile di vita e dei rimedi popolari. I farmaci e la chirurgia nello schema di trattamento dei bambini sono usati solo se necessario.

Tipi di fallimento

Il fallimento del seno in un ritmo cardiaco è diviso in tali tipi dalla natura della sua manifestazione:

• tachicardia (palpitazioni cardiache);
• bradicardia (ritmo lento);
• extrasistole (riduzione straordinaria).

La classificazione del fallimento secondo la gravità aiuterà a capire quale sia la forma sinusale dell'aritmia del cuore in un bambino:

• Un leggero disturbo del battito del cuore è una conseguenza dell'immaturità del sistema nervoso. Passa da solo e non è considerato pericoloso.
• La forma moderata di fallimento si verifica nei bambini di 5-6 anni. Non ha sintomi particolari, quindi viene rilevata solo con un elettrocardiogramma (ECG).
• Grave sinusite aritmia in un bambino si verifica in 10-13 anni. Si manifesta parossismi abbastanza persistenti e quadro clinico vivido. Gli esperti considerano questo tipo pericoloso a causa della probabilità di sviluppare malattie cardiache.

Forme di fallimento non pericolose

L'aritmia respiratoria si verifica in molti bambini. È caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e la decelerazione durante l'espirazione. Un'analoga reazione riflessa viene verificata durante l'elettrocardiografia posizionando il paziente su un lettino, sopra il quale viene posta una tela cerata fredda. A causa della sua esposizione, il bambino trattiene il respiro istintivamente. Con questa forma di aritmia, la frequenza cardiaca scende leggermente.

Insorge insufficienza respiratoria del ritmo cardiaco a causa dell'immaturità del sistema nervoso. La frequenza delle manifestazioni di attacchi e la loro intensità dipende dall'età del paziente. Questa aritmia si sviluppa a causa dell'impatto dei seguenti fattori:

• encefalopatia postnatale (dalla nascita a 1 settimana);
• alta pressione all'interno del cranio;
• prematurità del bambino;
• rachitismo, causando un'eccessiva eccitazione del sistema nervoso;

• il sovrappeso causa tachiaritmia dopo l'esercizio;
• fase di crescita attiva (6-10 anni).

La gravità dell'errore dipende dalla ragione della sua comparsa. Spesso l'aritmia è provocata dall'incapacità del reparto vegetativo di tenere il passo con la crescita attiva del bambino. Nel corso degli anni, questo problema è stato eliminato.

La forma funzionale non è comune come respiratoria. Non è considerato pericoloso, e nella maggior parte dei casi passa senza l'intervento di un medico. L'aritmia si verifica per i seguenti motivi:

• interruzioni endocrine;
• difesa immunitaria indebolita;
• sistema nervoso immaturo.

Il fallimento funzionale causato dai seguenti fattori è più pericoloso:

• malattie causate da infezioni (batteriche o virali);
• compromissione della funzione tiroidea.

Tipi pericolosi di guasti

La forma organica dell'aritmia è considerata la più grave. È caratterizzato da parossismi prolungati o da un flusso costante. Il nodo del seno continua a funzionare, ma a causa della violazione dell'integrità dei cardiomiociti (cellule cardiache) o dei guasti nel sistema di cablaggio, la frequenza cardiaca (HR) salta. La forma organica si sviluppa sotto l'influenza di varie malattie.

La frequenza di insorgenza di forme pericolose di insufficienza cardiaca nei bambini è del 25-30% del totale. Puoi familiarizzare con le loro ragioni nella lista qui sotto:

• La predisposizione ereditaria è un fattore importante nello sviluppo di molte patologie. Se mamma o papà hanno una malattia che provoca il verificarsi di aritmia, allora c'è la probabilità che si verifichino nel bambino.
• Patologie causate da infezioni, in combinazione con intossicazione acuta, febbre e disidratazione, hanno un effetto negativo sul muscolo cardiaco. Il bilanciamento dell'elettrolita e la composizione del fluido interstiziale sono disturbati, causando guasti nel sistema di cablaggio.
• La distonia si manifesta disfunzione di vasocostrizione e dilatazione. Il cuore deve essere ridotto più spesso o più lentamente, il che porta allo sviluppo di aritmie e fallimenti nell'emodinamica (flusso sanguigno).
• I reumatismi colpiscono l'apparato valvolare, che può causare malattie infiammatorie. Ha un decorso cronico e si sviluppa a causa di mal di gola. La malattia è accompagnata da febbre, dolore articolare intermittente e danno al muscolo cardiaco.
• Le malattie infiammatorie del miocardio (miocardite, pericardite, endocardite) con natura batterica o virale, provocano il verificarsi di varie aritmie. Spesso si manifesta un tipo di malfunzionamento del seno, ma a volte si sviluppano forme più pericolose (fibrillazione atriale, blocco di His). Il principale processo patologico è accompagnato da dolore al torace, febbre alta, edema degli arti inferiori, mancanza di respiro e disfunzione epatica.
• Le malformazioni spesso provocano il verificarsi di una forma pronunciata di aritmia. Vengono eliminati solo in modo operativo, se non vi è alcuna possibilità di fermare gli attacchi con l'aiuto di medicinali.
• I tumori cardiaci sono estremamente rari, ma possono causare insufficienza cardiaca. È trattato esclusivamente con mezzi operativi.

Sport e sinusite aritmia

I genitori mandano molti bambini in circoli sportivi, grazie ai quali il corpo viene rafforzato e il suo pieno sviluppo diventa possibile. Quando si rileva l'aritmia sinusale, è importante scoprirne la natura per capire quali attività fisiche sono consentite per un bambino:

• I tipi di errore non pericolosi non rappresentano una controindicazione per lo sport. È sufficiente che i genitori mostrino un bambino a un cardiologo e conducano uno studio elettrocardiografico più volte all'anno. Lo scopo della diagnosi è monitorare lo sviluppo di aritmia. Se inizia a muoversi in specie più pericolose, il processo deve essere fermato in modo tempestivo.
• Le forme pericolose di guasto devono essere trattate immediatamente al verificarsi. L'attività fisica ammissibile è determinata dal medico curante, concentrandosi sul fattore causale e sulla condizione del bambino.

Nella maggior parte dei casi, l'aritmia si verifica quando si acquisisce l'attività fisica a causa della predisposizione ereditaria. I bambini coinvolti nello sport professionalmente, dovrebbero consultare periodicamente un medico e fare un ECG ogni 3-4 mesi. Se viene rilevata un'aritmia respiratoria di un bambino, il bambino può essere autorizzato a competere, ma se la sua forma è più grave, sarà deciso di porre fine alla carriera dell'atleta e di ridurre l'attività fisica.

Diagnosi e trattamento

Per compilare un corso completo di terapia, il bambino dovrebbe essere mostrato a un cardiologo. Il medico condurrà un esame e prescriverà gli esami necessari. Il principale tra questi è l'elettrocardiografia. Eseguirlo in posizione eretta e sdraiata, nonché con il carico e durante il giorno (monitoraggio giornaliero).

Un indicatore importante, indicato sull'elettrocardiogramma, è l'asse elettrico del cuore (EOS). Con il suo aiuto, è possibile determinare la posizione del corpo e valutare le sue dimensioni e prestazioni. La posizione è normale, orizzontale, verticale o spostata sul lato. Vari fattori influenzano questo aspetto:

• Con l'ipertensione, c'è uno spostamento verso sinistra o orizzontale.
• Le malattie del tipo polmonare congenito stanno costringendo il cuore a muoversi a destra.
• Le persone sottili tendono a EOS verticale e completamente orizzontale.

Durante il sondaggio, è importante identificare la presenza di un brusco cambiamento di EOS, che potrebbe indicare lo sviluppo di gravi malfunzionamenti nel corpo. Per ottenere dati più precisi, è possibile utilizzare altri metodi diagnostici:

• rheoencephalography;
• ecografia del cuore;
• radiografia della colonna vertebrale toracica e cervicale.

Concentrandosi sui risultati, viene elaborato uno schema terapeutico. Aritmie funzionali e respiratorie non eliminano la preparazione. I medici danno consigli sulla correzione dello stile di vita. L'attenzione si concentrerà su questi momenti:

L'aritmia moderata viene interrotta non solo dalla correzione dello stile di vita, ma anche dai sedativi ("Corvalol", tinture di biancospino, succo di menta piperita) e tranquillanti ("Oxazepam", "Diazepam"). I farmaci e i loro dosaggi sono selezionati esclusivamente dal medico curante.

Il tipo espresso è eliminato dalla correzione di nutrizione, riposo e sforzo fisico in combinazione con la terapia farmacologica. Nei casi avanzati, così come in assenza del risultato del trattamento con le pillole, viene utilizzato un intervento chirurgico.

Per iniziare, lo specialista dovrà arrestare l'impatto negativo del fattore che causa l'aritmia. Le seguenti misure aiuteranno:

• eliminazione del principale processo patologico;
• trattamento dell'infezione cronica;
• cancellazione di farmaci che provocano un fallimento del battito cardiaco.

Completare il regime di trattamento rimedi popolari e le procedure di fisioterapia. Sono selezionati in base alle caratteristiche del corpo del bambino e alla presenza di altre patologie.

Trattamento farmacologico

Per le aritmie sinusali, i seguenti farmaci sono prescritti per stabilizzare la frequenza cardiaca:

• I farmaci con effetti aritmici ("digossina", "adenosina", "bretilium") dilatano i vasi sanguigni e normalizzano la frequenza cardiaca.
• Le compresse per migliorare i processi metabolici ("Inosina", "Riboxina") proteggono il miocardio dalla fame di ossigeno, eliminando in tal modo l'aritmia.
• I preparati a base di magnesio e potassio (Panangin, Oromagag) normalizzano l'equilibrio elettrolitico, regolano la pressione sanguigna e stimolano la trasmissione neuromuscolare.

Intervento operativo

Se il trattamento farmacologico non aiuta a eliminare l'aritmia pronunciata, vengono utilizzati i seguenti tipi di intervento chirurgico minimamente invasivo:

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• Ablazione con radiofrequenza, il cui scopo è quello di cauterizzare il centro del segnale ectopico nel cuore tenendo un catetere attraverso l'arteria femorale.
• Installazione di un pacemaker artificiale (pacemaker, defibrillatore).

Completare bene la fisioterapia del regime di trattamento. La loro lista è mostrata qui sotto:

• agopuntura;
• bagni medici
• laser o terapia magnetica.

Medicina popolare

I mezzi della medicina tradizionale sono preparati da piante con proprietà curative e hanno un numero minimo di controindicazioni. Prima di usarli, è necessario consultare il proprio medico per evitare conseguenze indesiderabili. Le ricette più popolari includono:

• 300 g di albicocche secche, 130 g di uva passa e noci devono essere macinati a fondo e mescolati con 150 ml di miele e limone. Una tale pappa aiuta a purificare il sangue ea migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco. Usalo in quantità da 1 a 2 cucchiai. l., a seconda dell'età (fino a 3 anni 15-20 ml, più vecchio di quattro 45-60 ml).
• La dieta quotidiana dovrebbe essere satura di frutta. Possono essere tagliati in cereali, dessert e altri piatti. Invece della solita bevanda, si consiglia di bere succo fresco (mela, uva).
• 30 g di melissa secca versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare fermentare per mezz'ora. Un tale tè con un effetto sedativo è desiderabile bere almeno 2 settimane.

• Il brodo di valeriana viene preparato dalle radici della pianta. Devono essere puliti e versare acqua bollente in un rapporto di 30 g per 250 ml. Quindi date fuoco. Dopo 10 minuti, togliere dal fuoco e lasciare raffreddare. Prendere un decotto con un effetto sedativo pronunciato di 0,5 m. l. Può anche essere aggiunto al bagno.
• 30 g di rosa canina versare 1 tazza di acqua bollente e aggiungere 20 ml di miele. La bevanda finita tonifica bene il sistema nervoso e migliora la funzione cardiaca.
• L'aggiunta di sedano e verdure alle insalate satura il corpo con sostanze utili, che avranno un effetto benefico sul lavoro del cuore e del sistema nervoso.

Misure preventive

Il rispetto delle regole di prevenzione eviterà gli attacchi di aritmia e migliorerà il benessere generale del bambino. Si possono trovare qui sotto:

• Crea una dieta adeguata, saturandola con verdure, verdure, frutta e bacche. La cottura è consigliata per cuocere al vapore o cucinare. Mangi i piccoli pasti, ma 5-6 volte al giorno, evitando l'eccesso di cibo. La cena dovrebbe essere entro e non oltre 3-4 ore prima di andare a dormire.
• È meglio dimenticare l'esercizio intenso. Il bambino ha bisogno di più riposo. Tra gli sport si consiglia di scegliere di fare jogging o nuotare, ma inizialmente si dovrebbero limitare gli esercizi mattutini.

• Indipendentemente dalla stagione, il bambino dovrebbe essere più fresco. Si consiglia di ridurre al minimo la quantità di tempo al computer e alla TV.
• Da situazioni stressanti il ​​bambino dovrebbe essere completamente protetto. Qualsiasi esperienza e conflitto può aggravare la sua condizione.
• Se hai complicazioni, effetti collaterali e altri problemi, devi contattare il medico. L'auto-uso di droghe è severamente proibito.

prospettiva

Le forme non pericolose di aritmia sono praticamente senza la partecipazione di un medico e non provocano lo sviluppo di complicanze. I tipi organici di insuccesso spesso portano a scompenso cardiaco, asistolia, fibrillazione atriale e altre conseguenze pericolose. A causa loro, il bambino può diventare disabilitato o morire. La prognosi dipenderà dalla gravità del processo patologico sottostante e dall'efficacia del decorso della terapia. Nei casi avanzati, viene applicato l'intervento chirurgico.

Forma sinusale di aritmia si verifica in ogni secondo bambino. Raramente porta a complicazioni ed è praticamente invisibile. Nella maggior parte dei casi, un errore simile viene rilevato da un ECG. Se è stato causato da patologie del cuore o di altri organi, il corso della terapia mirerà a eliminarli. Il regime di trattamento includerà farmaci, fisioterapia e correzione dello stile di vita. In assenza di un risultato, verrà applicato un intervento chirurgico. I casi più lievi di aritmia vengono eliminati riducendo lo sforzo fisico, evitando lo stress e correggendo la dieta.

Qual è l'asse elettrico del cuore?

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e quasi coincide con l'asse anatomico. Normalmente, questo corpo ha una forma a cono, diretta verso il basso, in avanti e verso sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè diretto anche verso il basso e verso sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate può essere nell'intervallo da +0 a +90 0.

• L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale
• Come determinare la posizione dell'asse elettrico
• Cause di deviazioni dalla norma
• sintomi
• diagnostica
• trattamento

Una conclusione ECG è considerata normale, in cui viene indicata una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse cardiaco: non respinta, ha una posizione semi verticale, semi orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse si trova in persone magre e alte di corporatura astenica, e in orizzontale, in persone robuste e robuste di corporatura ipersensibile.

L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nella conclusione di un ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è respinta..." o "l'asse del cuore è verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

Nel caso delle malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando l'ECG viene decifrato dal medico curante, è necessario determinare la direzione dell'asse elettrico.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita dal medico diagnostico funzionale, che decifra l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, in base all'angolo α ("alfa").

Il secondo metodo per determinare la posizione dell'asse elettrico è un confronto tra complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione del torace I rispetto alla III, allora il levogramma, o la deviazione dell'asse a sinistra, ha luogo. Se in III è più, che in I, il gramogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella seconda derivazione.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse verso destra o verso sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può parlare di malattie che portano all'interruzione del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in soggetti sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco in violazione della sua contrazione e rilassamento necessario per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

• cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache) a causa di anemia, disturbi ormonali nel corpo, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi postinfartuale, alterazioni della struttura miocardica dopo miocardite (infiammazione nel tessuto cardiaco);
• ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con numeri costantemente alti di pressione;
• difetti cardiaci del carattere acquisito, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, che porta a una violazione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, a un aumento dello stress sul ventricolo sinistro;
• difetti cardiaci congeniti spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
• disturbo della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto, con conseguente compromissione della contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene respinto e il ritmo rimane sinusale;
• fibrillazione atriale, quindi ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia del ventricolo destro, che si sviluppa con tali malattie:

• malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungata, bronchite ostruttiva grave, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e all'aumento del carico sul ventricolo destro;
• difetti cardiaci con lesioni della valvola tricuspide (tricuspide) e la valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più forte è l'inclinazione dell'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo al paziente. Disturbi del benessere compaiono nel paziente, se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore al cuore

Dei segni di malattia, accompagnata da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, caratterizzata da mal di testa, dolore al cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Se compaiono spiacevoli sintomi cardiologici, è necessario consultare un medico per un ECG e, se la posizione normale dell'asse elettrico non si trova sull'ECG, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, specialmente se si trova nel bambino.

diagnostica

Per determinare la causa della deviazione dell'asse cardiaco su un ECG a sinistra oa destra, il cardiologo o il terapeuta possono prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

1. L'ecografia del cuore è il metodo più informativo, che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, oltre a determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato per cardiopatia congenita.
2. Un elettrocardiogramma con un carico (camminare su un tapis roulant - test del tapis roulant, bicicletta ergometria) rivela ischemia miocardica, che può causare deviazioni dell'asse elettrico.
3. Monitoraggio giornaliero dell'ECG nel caso in cui venga rilevata non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, cioè, vi sono disturbi del ritmo.
4. La radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica è caratterizzata dall'espansione dell'ombra cardiaca.
5. L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni delle arterie coronarie nella malattia ischemica a.

trattamento

Direttamente la deviazione dell'asse elettrico non richiede un trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio mediante il quale si può presumere che un paziente abbia una o l'altra patologia cardiaca. Se, dopo un esame aggiuntivo, viene rilevata una malattia, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

In conclusione, si dovrebbe notare che se il paziente vede nella frase dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non si trova in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e incoraggiarlo a vedere un medico per scoprire la causa di tale ECG - un segno, anche se nessun sintomo non si verifica