Qual è il pericolo di edema polmonare nell'infarto miocardico, nel trattamento e nella prognosi?

L'edema polmonare nell'infarto del miocardio è correlato a concomitanti patologie da scompenso cardiaco. La condizione è estremamente pericolosa, poiché i problemi respiratori si verificano piuttosto rapidamente, il che può essere fatale. Agire richiesto il più rapidamente possibile.

L'infarto miocardico (MI) è una condizione patologica acuta caratterizzata dal rapido sviluppo dell'ischemia del muscolo cardiaco e, di conseguenza, dalla necrosi dei cardiomiociti.

La necrosi delle cellule muscolari cardiache si sviluppa a causa di un'asimmetria acuta e pronunciata del bisogno miocardico di O2 (ossigeno) e della capacità dei vasi coronari di fornire al muscolo cardiaco il volume necessario di sangue saturo di ossigeno per garantire il minimo fabbisogno metabolico delle cellule del miocardio.

Caratteristiche dell'infarto del miocardio

Uno squilibrio nella fornitura di ossigeno alle cellule del muscolo cardiaco porta all'impossibilità dell'attività vitale dei cardiomiociti e della loro necrosi.

Ci sono 3 zone, a seconda del danno miocardico durante un attacco di cuore:

• Zona ischemica È caratterizzato da miocardiociti vivi sottoposti a flusso sanguigno insufficiente e apporto di ossigeno.
  
• Zona danni Ci sono anche cardiomiociti viventi qui, tuttavia, a causa di processi ischemici progressivi e intensi, sono già comparsi cambiamenti in essi che interrompono la normale attività fisiologica. Con misure terapeutiche tempestive e adeguate, le cellule di questa zona sono in grado di sopravvivere e funzionare normalmente in futuro. Altrimenti, la loro morte è possibile, la zona danneggiata è circondata da una zona di ischemia transmurale.
  
• Zona di necrosi In quest'area ci sono già cellule miocardiche morte, il cui ripristino dell'attività vitale non può essere ottenuto con misure terapeutiche, zona circondata dal danno transmurale del muscolo cardiaco.

A seconda dell'area delle lesioni ischemiche e necrotiche del cuore, così come la profondità del danno, l'infarto miocardico è classificato in:

• Piccola focale;
• macrofocal;
• Intramural - la lesione si diffonde solo su un livello;
• Transmural o "see-through" in cui una lesione necrotica interessa tutti gli strati del cuore.

Una delle complicanze più pericolose è l'edema polmonare.

Edema polmonare nell'infarto del miocardio

L'edema polmonare cardiogenico è sinonimo di edema polmonare nell'infarto del miocardio, poiché riflette l'essenza del processo in modo più accurato.

Il termine "edema polmonare" o, più correttamente, "asma cardiaco", descrive il processo di trasudazione del fluido dai vasi polmonari nello spazio interstiziale e quindi negli alveoli.

Lo sviluppo di questa condizione patologica è stato osservato con un infarto miocardico transmurale di grande focale del ventricolo sinistro, poiché accompagnato da una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore e stagnazione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna.

C'è una tendenza delle complicanze dell'infarto del miocardio con edema polmonare negli anziani e negli anziani. Ciò è spiegato dal fatto che l'attività del cuore nelle persone di questa fascia di età è spesso disturbata e indebolita, e l'attività sistolica e diastolica è ridotta. Anche piccoli infarti miocardici focali possono portare allo sviluppo di asma cardiaco.

Codice ICD-10

Secondo l'International Statistical Classification of Diseases 2010 (ICD-10), l'infarto miocardico è indicato come segue: I21

Non confondere l'edema polmonare indipendente con l'asma cardiaco, dal momento che il secondo fenomeno è una complicazione di infarto del miocardio sotto forma di edema polmonare.

Asma cardiaco (edema polmonare nell'infarto miocardico): I50.1.

Cause di edema polmonare nell'infarto miocardico

La ragione principale e fondamentale per lo sviluppo dell'infarto miocardico acuto è uno squilibrio tra domanda di ossigeno del miocardiocita e afflusso di sangue (poiché i globuli rossi, le cellule del sangue che contengono la proteina di trasporto dell'emoglobina, forniscono al muscolo cardiaco ossigeno necessario per mantenere un'attività vitale adeguata).

Molti fattori portano a questa mancata corrispondenza tra domanda e offerta di O2.

Il più comune è l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Sviluppato a causa di un aumento dei livelli ematici di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità.

Altre cause di infarto del miocardio includono:

• Compressione dei tumori portatori di arteria coronaria, che riduce anche il volume del flusso sanguigno;
• Trombosi, embolia, tromboembolismo delle arterie coronarie;
• Angiospasmo prolungato delle arterie coronarie sullo sfondo della trombosi o marcata aterosclerosi.

L'attività fisica può provocare lo sviluppo di infarto miocardico, specialmente nelle persone con un aumento della massa corporea o negli anziani.

Questo processo patologico porta ad una diminuzione dell'attività sistolica e diastolica del miocardio, una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore.

L'edema polmonare nell'infarto miocardico è una complicanza del gruppo 3 (grave) ed è una condizione acuta estremamente pericolosa per la vita.

I fattori di rischio per l'edema polmonare nell'infarto miocardico comprendono:

• Infarto miocardico ripetuto;
• Forte aumento della pressione sanguigna;
• Malattia polmonare cronica;
• Malattia polmonare acuta di accompagnamento;
• cardiopatia ipertensiva;
• Presenza di difetti cardiaci (stenosi mitrale e / o aortica).

Tutti questi fattori aumentano il rischio di sviluppare edema polmonare cardiogeno.

patogenesi

L'infarto miocardico si sviluppa spesso come risultato di un processo patologico comune - l'aterosclerosi. Questa malattia è caratterizzata da un alto contenuto di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità (in particolare colesterolo) nel sangue periferico.

Quando ciò si verifica, si verifica un danno graduale all'intima delle navi (in particolare, la coronaria), la formazione e l'aumento graduale delle placche che annientano (chiudono) il lume delle navi portatrici di cuore.

C'è una mancanza di ossigeno, che porta all'ischemia. Con l'occlusione completa dei vasi coronarici, i cardiomiociti muoiono a causa della mancanza di O2 e si forma una zona di necrosi.

Questa condizione è caratterizzata da una mancanza di funzione di pompaggio del cuore, così come una diminuzione delle funzioni sistoliche e diastoliche. Allo stesso tempo, i disturbi emodinamici si verificano nel ventricolo sinistro, nell'atrio sinistro e nei vasi della circolazione polmonare e si sviluppa la congestione.

Ciò è spiegato dall'aumento della pressione idrostatica nell'arteria polmonare e, di conseguenza, nei capillari polmonari. Si verifica a causa di una diminuzione del flusso sanguigno dal circolo piccolo a causa di insufficienza acuta del ventricolo sinistro.

Questo porta allo stravaso (sudorazione) dell'interstizio e successivamente agli alveoli con plasma sanguigno. ie il liquido viene trattenuto nel tessuto polmonare, causando insufficienza respiratoria.

Sintomi di edema polmonare

L'edema polmonare che accompagna l'infarto del miocardio è in grado di svilupparsi sia gradualmente che rapidamente. Spesso manifestato come un attacco di soffocamento con acrocianosi.

All'inizio c'è una leggera tosse, accompagnata da sintomi di infarto (dolore alla compressione dietro lo sterno di natura anginosa, senso di paura della morte, ecc.). Questa tosse è secca.

La respirazione diventa più grave, il paziente assume una posizione forzata - l'ortopnea per facilitare il processo respiratorio, l'aumento generale della debolezza, l'aumento della pressione, la tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).

Poi, quando si respira, si sentono rantoli di piccolo e grosso calibro, che sono spesso combinati con rantoli di fischi (ascoltati durante l'auscultazione), la pelle acquisisce una tonalità cianotica (a causa di insufficienza respiratoria). L'espettorato schiumoso si unisce prima con il bianco e poi il rosa con il sangue, la respirazione diventa gorgogliante.

I sintomi di insufficienza respiratoria sono in aumento, e senza tempestive cure mediche a condizione che esista un risultato letale.

diagnostica

La diagnosi di sindrome clinica accompagnata da edema del tessuto polmonare sullo sfondo dell'infarto del miocardio dovrebbe essere complessa.

Una diagnosi preliminare viene effettuata sulla base dei risultati di un esame generale, un sondaggio, un'analisi dei reclami e una storia del paziente. La diagnosi finale viene fatta dopo esami di laboratorio e strumentali.

L'infarto miocardico viene stabilito dopo aver esaminato i dati ottenuti dopo un sondaggio, un esame del paziente e una serie di diagnosi:

• ECG. La rimozione di un elettrocardiogramma per infarto miocardico sintomatico è una procedura obbligatoria. I segni di un infarto appaiono sul film ECG e indicano la localizzazione, lo stadio e l'intensità del processo.
  
• Un esame del sangue per enzimi specifici (lattato deidrogenasi, creatina fosfochinasi), troponine I, T. I risultati di questi studi di laboratorio indicheranno con precisione la presenza di un infarto.
  
• L'ecocardiografia è possibile.

Manifestazioni cliniche comuni di insufficienza respiratoria, come ad esempio:

• mancanza di respiro
• soffocamento,
• tachicardia,
• sibili misti durante l'auscultazione,
• akrozianoz,
• posizione forzata
• debolezza
• sudore freddo

Causare il sospetto del medico curante.

Per chiarire la diagnosi saranno necessari ulteriori metodi di ricerca:

• Radiografia della cavità toracica. Sulla radiografia vi è un aumento delle dimensioni dei polmoni, viene determinato il transudato, il gonfiore delle zone basali e basali è bruscamente visualizzato.
  
• È possibile condurre test di laboratorio, ad esempio analisi dell'espettorato, per chiarire l'eziologia dell'edema polmonare ed escludere l'origine batterica, ma non hanno un significato decisivo nella diagnosi.

Le misure diagnostiche per l'infarto del miocardio, particolarmente complicate dalla sindrome clinica dell'edema polmonare, devono essere eseguite rapidamente.

trattamento

Poiché l'edema polmonare nell'infarto del miocardio è una condizione estremamente grave e pericolosa per la vita, le procedure mediche dovrebbero essere fornite dagli specialisti in modo rapido e tempestivo.

Principi generali delle misure terapeutiche

Le procedure mediche in tale condizione patologica dovrebbero essere eseguite anche nella fase preospedaliera. Prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, è necessario fornire al paziente una situazione in cui l'atto respiratorio sarà più facile. Questa posizione è chiamata ortopnea (la posizione di una persona seduta o in piedi, in cui il corpo è leggermente piegato e piegato in avanti).

È anche consigliabile dare al paziente una pillola di aspirina. Ciò ridurrà la viscosità del sangue e aumenterà le possibilità di un trattamento adeguato dell'infarto del miocardio e impedirà l'espansione della zona di necrosi.

Per ridurre l'espansione, puoi anche prendere 1-2 compresse di nitroglicerina per via sublinguale (sotto la lingua). Quindi il farmaco viene assorbito più velocemente, entra nel flusso sanguigno e inizia ad agire più velocemente. La nitroglicerina ha un effetto vasodilatatore. Quindi, vi è un'espansione dei vasi coronarici portatori, e il flusso sanguigno viene ripristinato, ma non completamente.

I sintomi di edema polmonare vengono fermati nell'ambulanza.

Principi di trattamento dell'edema polmonare

I principali principi di trattamento dell'edema polmonare includono:

• Riduzione della pressione arteriosa nella circolazione polmonare per ridurre lo stravaso di liquido dai vasi sanguigni ai polmoni. Questo effetto si ottiene introducendo una soluzione all'1% di morfina (questo farmaco ha un effetto sedativo e riduce l'eccitabilità del centro respiratorio nel cervello). Espande anche i vasi periferici, riduce la sindrome del dolore in IM.Inoltre, vengono iniettati farmaci dal gruppo di ganglioblocker (pentamina 5%, esonium 1%). È anche necessaria la somministrazione per via endovenosa di nitroglicerina all'1% e aminofillina al 2,4%.
  
• È necessario ridurre il volume del sangue circolante (BCC) nel flusso sanguigno e ridurre il flusso sanguigno nel tessuto polmonare. Per fare questo, i farmaci vengono introdotti dal gruppo di diuretici (lasix, furosemide, torasemide, ecc.) Di azione rapida a grandi dosi.
  
• L'uso di antischiuma per facilitare e ripristinare la respirazione fisiologicamente adeguata. Applicare l'inalazione al 30% di alcool e vapore. Un farmaco come l'anti-fomosilano ha anche dimostrato di essere un agente anti-schiuma. L'inalazione viene somministrata attraverso la maschera.
  
• Con abbondante schiuma, l'aspirazione viene eseguita con un catetere nasale. Con l'inefficacia di queste attività in termini di segni vitali, viene eseguita una tracheotomia per ripristinare l'atto respiratorio.
  
• Inoltre, vengono somministrati 30-60 mg di prednisolone per ridurre la permeabilità delle membrane delle cellule alveolari.

Successivamente, l'ambulanza viene consegnata al reparto di cardioreanimazione, dove vengono trattati direttamente con infarto del miocardio. Vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi (trombolisi, anticoagulanti, statine, ecc.).

Infarto ed edema polmonare, prognosi ed effetti

Infarto del miocardio, accompagnato da edema polmonare - una condizione estremamente grave. Allo stesso tempo, il rischio di morte è piuttosto alto. Con un primo soccorso tempestivo, nonché un'adeguata terapia intensiva e la mancanza di resistenza agli interventi terapeutici, l'outlook è positivo.

I sintomi di insufficienza cardiaca e respiratoria gradualmente si livellano, ma il mantenimento di questo effetto dovrebbe essere continuo. Il paziente deve essere sotto la costante supervisione di specialisti nell'unità di terapia intensiva fino a quando non viene ripristinato uno stato stabile.

Con un corso favorevole, viene assegnato un numero di raccomandazioni, che includono la farmacoterapia (per stabilizzare la funzione cardiaca adeguata, mantenere i normali parametri emodinamici, ridurre il numero di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità nel plasma sanguigno e altri gruppi di farmaci (a seconda del singolo paziente)), un complesso di forza moderata, esercizi ginnici, di respirazione.

Devi anche seguire una speciale routine quotidiana e cambiare il tuo stile di vita quotidiano (abbandonare le cattive abitudini, cambiare lavoro (se c'è uno stress, esaurimento, fattore di burnout emotivo)). Tutto ciò contribuirà al graduale ripristino sia delle strutture danneggiate sia dell'organismo nel suo complesso.

Misure preventive

Le misure preventive per l'infarto miocardico complicate da edema polmonare hanno lo scopo di prevenire l'insorgenza della malattia (prevenzione primaria), oltre a prevenire lo sviluppo di complicazioni (prevenzione secondaria).

I metodi di prevenzione comprendono la prevenzione dello sviluppo di infarto del miocardio attraverso:

• aderenza a diete ipolipidiche
• aderenza all'attività fisica regolare e moderata,
• trattamento tempestivo delle malattie infettive che possono causare complicazioni al cuore e ai polmoni (ad esempio influenza, mal di gola, ecc.), patologie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare,
• passando il prof. esami
• esami regolari (ECG, analisi del sangue, ecc.),
• ridurre le situazioni stressanti nella vita di tutti i giorni,
• ridurre il consumo o la rinuncia all'alcol, al fumo (le statistiche mostrano chiaramente la dipendenza dello sviluppo di infarto miocardico in fumatori e bevitori).

Edema polmonare nell'infarto del miocardio

Cos'è un massiccio attacco di cuore?

Sotto infarto del miocardio capisco il deterioramento del cuore dopo la morte del suo strato muscolare a causa della cessazione parziale o completa dell'afflusso di sangue. Nella zona interessata, i medici distinguono due forme della condizione - piccola e grande focale, così come un esteso attacco cardiaco.

Quest'ultimo tipo è il più pericoloso poiché interessa tutti gli strati del muscolo cardiaco. La prognosi per una tale diagnosi è la più pessimista - il numero schiacciante di pazienti muoiono. Con un'assistenza tempestiva e un trattamento intensivo, anche le possibilità di recupero sono ridotte. La completa riabilitazione è impossibile: il cuore dopo un massiccio infarto rimane vulnerabile al minimo sforzo.

Lo sviluppo di una condizione acuta di solito si verifica in persone con malattie cardiovascolari (aterosclerosi, ipertensione, malattia ischemica, ecc.). Un attacco cardiaco esteso può essere scatenato dal diabete mellito, dal fumo, dall'obesità, dall'insufficienza renale - qualsiasi causa di stress sul cuore che porti a disturbi circolatori può essere la causa.

Per capire che l'infarto del miocardio si sta sviluppando, puoi:

• Il verificarsi di dolore al petto, sensazione di bruciore o crampi
• Palpitazioni intermittenti con decelerazione
• Dispnea (mancanza di respiro), attacchi d'asma
• Sviluppo dell'umore di panico, paura della morte
• Dolore addominale (con danno alla parte posteriore del cuore).

Questa condizione richiede cure e cure mediche immediate.

Come si verifica edema polmonare

Durante un attacco cardiaco, i vasi coronarici vengono bloccati e, di conseguenza, la circolazione sanguigna viene disturbata. Gli alveoli sono pieni di sangue che è fuoriuscito dai vasi e il deterioramento respiratorio si sta rapidamente sviluppando.

Lo scenario più sfavorevole - la formazione di coaguli di sangue, e di conseguenza - lo sviluppo di embolia. Il paziente non ha quasi nessuna possibilità di sopravvivenza. Le sezioni polmonari muoiono, dopo di che l'insufficienza respiratoria si sviluppa rapidamente, terminando in ipossia e morte del paziente.

L'edema polmonare può anche svilupparsi a seguito di insufficienza cardiaca scompensata acuta. Il lavoro di un cuore sano è la contrazione ritmica alternata del miocardio e dei ventricoli. A seguito di un attacco cardiaco, pressione alta o malattia coronarica, i ventricoli perdono mobilità, si fermano completamente rilassati e quindi espellono il sangue riducendo. Ciò si verifica durante un attacco di cuore a causa della morte di una parte delle fibre muscolari.

Di conseguenza, c'è un ristagno di sangue nei capillari, il circolo ristretto della circolazione sanguigna, la pressione cresce in essi, il sangue penetra negli alveoli. L'insufficienza respiratoria acuta conseguente porta una minaccia alla vita.

sintomi

L'edema polmonare in una persona con infarto si sviluppa nei primi giorni dopo un attacco o si verifica in uno sfondo di danno al muscolo cardiaco. Inoltre, può essere una tantum o ripetuto. In quest'ultimo caso, la previsione è deludente.

Se il gonfiore si verifica rapidamente sullo sfondo di un attacco di cuore, è necessario sapere come agire in una situazione critica.

Durante lo sviluppo di un attacco, la persona avverte un forte dolore e pertanto non può sempre valutare adeguatamente la sua condizione. Pertanto, altri devono monitorare attentamente le manifestazioni della condizione per essere pronti in tempo utile per assistere nello sviluppo di edema polmonare. Oltre al dolore acuto nel cuore, dietro lo sterno o nello stomaco, questo può essere giudicato dai sintomi:

• Debolezza improvvisa
• Grave tachicardia (oltre 180-200 battiti al minuto)
• Difficoltà a respirare
• In posizione supina - mancanza acuta di aria
• Grave mancanza di respiro, trasformandosi in un attacco di soffocamento.
• Gonfiore delle vene intorno al collo
• Rantoli asciutti con il passaggio all'umido
• Tosse umida (forse con sangue)
• Sudore freddo
• Colore cianotico delle mucose e della pelle
• Stato eccitato

Dopo diverse ore o durante il giorno, la temperatura corporea del paziente può salire a 38 ° C.

Durante un attacco cardiaco, il sangue penetra nei tessuti dell'apparato respiratorio, appaiono rantoli secchi e poi, mentre l'essudato si accumula in essi, si bagna. Una grande quantità di sangue accumulato causa la comparsa di espettorato schiumoso rosa (rosso), che può bloccare le vie respiratorie. Più forte è la schiuma, più è pericoloso.

Dato che l'edema polmonare nella maggior parte dei casi si sviluppa rapidamente, il peggioramento della respirazione può causare soffocamento e quindi la morte del paziente.

Effetti dell'edema polmonare

Con l'assistenza tempestiva fornita, è possibile prevenire la morte dopo infarto miocardico ed edema polmonare. Ma la condizione trasferita, i cambiamenti nei tessuti e nelle cellule del cuore sono irreversibili, il trattamento non dà il pieno recupero. In futuro, una persona avverrà dolore toracico ricorrente, tachicardia e insufficienza cardiaca.

Nelle persone che hanno avuto un infarto con edema polmonare, c'è:

• La formazione di tessuto cicatriziale in luogo di morte
• Aneurisma postinfartuale
• Violazione o cessazione di impulsi elettrici intracardiaci
• Embolia polmonare
• Infarto embolico del cervello

La prognosi per i pazienti con edema cerebrale dopo infarto miocardico è estremamente deludente - la morte nel 20-30% dei casi. Ciò è influenzato dalla gravità della condizione, dal grado di danno, dalla fornitura o dall'assenza di assistenza medica, dalla qualità del trattamento e dall'età del paziente.

Aiuto e trattamento

Se un infarto miocardico si verifica al di fuori delle mura di una struttura medica, e segni esterni indicano lo sviluppo di una condizione pericolosa, un pronto soccorso deve essere chiamato immediatamente, e il primo soccorso deve essere dato prima del suo arrivo.

Categoricamente è impossibile impilare il paziente. Al contrario, per facilitare la respirazione, ha bisogno di essere dato una posizione semi-seduta.
Fornire l'accesso all'aria: aprire le finestre o la finestra, liberare la stanza dalle persone.
Mettere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua, se necessario, somministrare 3-5 volte in 2 minuti.
Guarda la pressione, non permettendole di diminuire di oltre il 30%.
Per proteggere i tessuti del cuore, masticare 150-160 mg di aspirina (acido acetilsalicilico). Masticare, non bere subito!

Queste misure aiuteranno ad alleviare la condizione del paziente con infarto miocardico, prevenendo lo sviluppo di edema polmonare. Prima è necessario fornire il primo soccorso, maggiore è la possibilità di sopravvivenza per il paziente.

I medici sulla base di sintomi esterni, auscultazione ed elettrocardiogramma confermano la diagnosi. Nelle condizioni di ospedalizzazione, viene prescritto il trattamento: vengono usati antipsicotici e anestetici.

Ulteriori misure sono volte a fornire ossigeno al muscolo cardiaco e prevenire ulteriori deterioramenti: imporre una maschera di ossigeno o un tubo endotracheale viene inserito nella trachea.

Per rimuovere il liquido in eccesso, vengono prescritti diuretici che possono essere somministrati per via endovenosa. La procedura aiuta anche a ridurre rapidamente la pressione sanguigna. Il trattamento ulteriore è effettuato secondo la testimonianza del paziente.

Se una persona sviluppa un esteso infarto miocardico, è impossibile tirare con l'aiuto. Il supporto tempestivo aiuterà non solo ad alleviare una condizione pericolosa, prevenire l'edema polmonare, ma anche a salvare la vita umana.

15. Edema polmonare nell'infarto miocardico: clinica, diagnosi, cure d'emergenza.

Il grado più grave di insufficienza ventricolare sinistra acuta si manifesta con asma cardiaco ed edema polmonare alveolare. Il paziente avverte un soffocamento pronunciato, una sensazione di mancanza d'aria, si comporta irrequieto, ansima convulsamente, occupa una posizione semi-elevata o semi-seduta forzata. La respirazione frequente, superficiale, mancanza di respiro è mista o per lo più di natura inspiratoria. Con la progressione della insufficienza ventricolare sinistra acuta, il paziente ha la tosse con espettorato schiumoso rosa, schiumoso e "spumeggiante" respirazione potrebbe essere sentito a distanza krupnopuzyrchatye crepita che partono dal trachea e le grandi bronchi (segno "samovar bollente"). Questi sintomi indicano lo sviluppo di edema polmonare. Con edema polmonare grave e prolungato, una grande quantità di espettorato, rosa espettorato (fino a 2-3 litri al giorno) è tossito.

Impulso frequente, riempimento molto basso, appena palpabile (polso impercettibile), spesso aritmico, la pressione del sangue è generalmente bassa. I suoni del cuore sono sordi, molti hanno un'aritmia, un rumore galattoforo proto-diastolico è sentito, un accento II sull'arteria polmonare. Quando la percussione dei polmoni è determinata dall'accorciamento del suono della percussione nelle sezioni inferiori. Nei polmoni si sentono in gran numero umidi vari rantoli e crepitii. Inizialmente, il respiro sibilante e il crepitio sono uditi nelle sezioni inferiori, quindi (con l'aumentare del gonfiore) su tutta la superficie del polmone. In connessione con il gonfiore della mucosa bronchiale, possono comparire sibili respiratori secchi e un allungamento significativo dell'espirazione. Sulla radiografia - pletora venosa, un aumento significativo delle radici dei polmoni, a volte determinato da più ombre focale arrotondate sparse attraverso i campi polmonari, un sintomo di una "tempesta di neve".

Con la progressione dell'insufficienza ventricolare acuta sinistra, anche l'insufficienza ventricolare destra si unisce - si manifesta una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio, che è causata dal gonfiore acuto del fegato con l'allungamento della capsula di Gleason. All'esame, il gonfiore delle vene del collo è evidente, la comparsa di un sintomo positivo di Plesch - la pressione sul fegato ingrossato provoca gonfiore delle vene del collo. Caratterizzato da un aumento del fegato e del suo dolore alla palpazione. In alcuni pazienti può comparire la pastosità delle gambe e dei piedi.

- normalizzazione dello stato emotivo, eliminazione di ipercatecolaminemia e iperventilazione,

- scaricare la circolazione polmonare con diuretici,

- una diminuzione del precarico (ritorno venoso) con l'uso di nitrati e l'imposizione di imbracature sugli arti inferiori, una diminuzione del pre- e post-carico (l'uso di nitroprussiato di sodio, in dosi elevate - nitroglicerina),

- aumento della contrattilità miocardica (dobutamina, dopamina, amrinone)

Tattica di trattamento di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta

posizione elevata

l'introduzione di morfina 1-5 mg / in, in / m, s / c (riduce significativamente la mancanza di respiro, allevia la sindrome da combattimento, espande anche le vene periferiche, riducendo il ritorno venoso al cuore, usa con cautela - può deprimere la respirazione e ridurre la pressione)

inalazione di ossigeno (con antischiuma - inalazione di ossigeno passata attraverso alcol a 70 ° o inalazione di 2-3 ml di soluzione al 10% di anti-fomosilano)

fornendo accesso venoso

nei disturbi respiratori gravi, nell'acidosi e nell'ipotensione arteriosa - intubazione tracheale

pulsossimetria, monitoraggio della pressione arteriosa ed ECG

trattamento delle aritmie (cardioversione, trattamento farmacologico)

stabilendo un catetere arterioso (con bassa pressione sanguigna) e cateterismo dell'arteria polmonare (catetere di Swan-Ganz)

condurre (se indicato) la trombolisi; a una rottura di una divisione interventricular, apra l'insufficienza mitralny e aortica - il trattamento chirurgico.

Con ipotensione arteriosa:

- dopamina (5-20 mcg / kg / min), ha un'alta attività adrenergica, aumenta rapidamente la pressione sanguigna, mentre aumenta significativamente la frequenza cardiaca, ha un effetto aritmogenico

- se la pressione del sangue è inferiore a 80 mm Hg. st., aggiungere norepinefrina (0,5 - 30 μg / min), iniziare la contraccezione con palloncino intra-aortico

- con normalizzazione della pressione arteriosa e conservazione dell'edema polmonare - furosemide in / in e in / in sodio niroprussiato o nitroglicerina (10-100 mg / min)

Con pressione sanguigna normale o alta:

- furosemide (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglicerina (0,5 mg sotto la lingua ogni 5 minuti)

- Il nitroprussiato di sodio (0,1-5 μg / kg / min), un potente vasodilatatore arteriolare e venoso, viene iniettato fino a quando DZLA scende a 15-18 mm Hg. (non ridurre la pressione arteriosa del sistema: meno di 90 mm di Hg. Art.) o iniettato in / in nitroglicerina (espande più venule, sotto la sua influenza la gittata cardiaca aumenta meno che sotto l'influenza di nitroprussiato).

Se condotta dopo eventi insufficienza cardiaca memorizzato (marcata riduzione salvata funzione di pompa ventricolare sinistra) - aggiungere dobutamina 2,5-20 ug / kg / min (catecolamine sintetica ha l'azione inotropa, a differenza della dopamina aumenta non significativamente frequenza cardiaca e riduce in misura maggiore la pressione di riempimento del ventricolo sinistro, ha un effetto aritmogenico meno pronunciato, la dose viene aumentata in modo da ottenere un aumento della gittata cardiaca e diminuire DZLA) o amrinone (ha sia inotropia che effetto vasodilatatore, inibisce la fosfodiesterasi, differenziandosi quindi dalle catecolamine).

Con la stabilizzazione dello stato continuano a ricevere diuretici, nitrati, ACE inibitori.

Se l'insufficienza cardiaca persiste, il trapianto di cuore (il trapianto in corso è IBD e la circolazione del sangue secondaria).

Sintomi e trattamento dell'edema polmonare nell'infarto miocardico

L'edema polmonare nell'infarto miocardico è considerato una delle condizioni più pericolose per la vita. Secondo le statistiche, l'edema del sistema respiratorio si sviluppa in circa il 30% dei casi di infarto del miocardio. Questa condizione è acuta e richiede cure mediche di emergenza. Con lo sviluppo di tali complicazioni come il gonfiore degli organi respiratori, la morte può verificarsi in breve tempo a causa della cessazione della funzione respiratoria. Va tenuto presente che lo sviluppo di edema nell'infarto del miocardio riduce significativamente le possibilità del paziente per un pieno recupero della salute, specialmente se il trattamento è iniziato in ritardo.

Perché l'edema polmonare si sviluppa nell'infarto del miocardio?

L'edema polmonare nell'infarto miocardico si sviluppa a causa del blocco delle arterie coronarie e della cessazione del flusso sanguigno attraverso di esse, che è accompagnato da un processo ischemico e dall'accumulo di plasma sanguigno dai vasi sanguigni negli alveoli. In alcuni casi, può formarsi un trombo che ostruisce l'arteria polmonare, causando un'embolia. In questo caso, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è estremamente basso, poiché in un periodo estremamente veloce, si osserva lo sviluppo di ipossia dovuta a necrosi polmonare e insufficienza respiratoria acuta. aspetto edema non è sempre associata ad un blocco o un forte restringimento del lume delle arterie coronarie, in alcuni casi, una violazione della funzione respiratoria nei pazienti con infarto miocardico potrebbe essere dovuto al fallimento della valvola mitrale della sinistra, motivo per cui v'è un aumento di pressione in questa zona.

Se l'infarto miocardico si sviluppa a causa di insufficienza cardiaca scompensata acuta, l'accumulo di liquido nei polmoni può essere il risultato di processi di sangue stagnante nella circolazione polmonare. Così, nei capillari polmonari, la pressione sanguigna inizia a salire e il plasma sanguigno filtra attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Il processo patologico in questo caso procede estremamente rapidamente e può nel più breve tempo possibile causare insufficienza respiratoria grave. Con lo sviluppo di infarto miocardico sullo sfondo di insufficienza cardiaca scompensata, l'edema polmonare nella maggior parte dei casi porta alla morte del paziente anche con terapia mirata.

Manifestazioni sintomatiche caratteristiche di edema polmonare

Sullo sfondo di un'intensa sindrome dolorifica causata da infarto miocardico, il paziente non è sempre in grado di valutare in modo sobrio la sua condizione e i segni delle complicazioni che ne derivano. L'edema polmonare, di regola, inizia a svilupparsi dopo l'insorgenza di un attacco di infarto miocardico e i suoi sintomi aumentano rapidamente, così che altri possano notarli e fornire adeguatamente il primo soccorso al paziente. I segni caratteristici dell'edema polmonare sullo sfondo dell'infarto miocardico comprendono:

Edema polmonare cardiogenico e non cardiogenico.

• soffocamento;
• espettorato con sangue;
• mancanza di respiro;
• aumento della respirazione;
• stato molto eccitato;
• pallore della pelle;
• aritmia;
• tossire.

Poiché l'essudato è saturo di tessuti respiratori, appaiono rantoli umidi caratteristici. In questo caso, la schiuma rossa viene spesso osservata dalla bocca e tali secrezioni possono bloccare completamente le vie respiratorie. Considerando che l'edema polmonare nell'insufficienza cardiaca e nell'infarto del miocardio può svilupparsi estremamente rapidamente, nella maggior parte dei casi è fatale a causa dell'ipossia. La prognosi dell'infarto del miocardio, accompagnata da edema polmonare, è generalmente sfavorevole, anche se le misure di rianimazione portano alla stabilizzazione del paziente. Sullo sfondo dell'accumulo di essudato nel tessuto polmonare e nei disturbi circolatori degli organi respiratori, possono verificarsi vaste aree di necrosi, che spesso richiedono una terapia aggiuntiva.

Metodi di trattamento

Nel quadro del pronto soccorso, il paziente deve essere fissato in posizione semi-seduta e dare 2 compresse di nitroglicerina sotto la lingua. Per proteggere i tessuti del cuore durante un attacco, è consigliabile masticare circa 160 g di aspirina. Queste attività consentono al paziente di sopravvivere. Quando compaiono segni di infarto miocardico, è imperativo chiamare medici di emergenza e aprire le finestre per aumentare il flusso d'aria. Di solito, la diagnosi è confermata dai medici di emergenza, che possono determinare la presenza di infarto miocardico, accompagnato da edema polmonare, da segni esterni. Auscultazione e un elettrocardiogramma possono essere eseguiti per confermare la diagnosi.

Nei casi di un ospedale, viene eseguita un'ecografia del cuore e dei polmoni, così come una radiografia del torace e esami del sangue.

Il precedente complesso trattamento di una condizione come un infarto miocardico complicata da edema polmonare, migliore è la prognosi di sopravvivenza. In ospedale, la soluzione di nitroglicerina viene solitamente iniettata. Per eliminare la sindrome del dolore, può essere prescritto un antiidicenzidiperololo antipsicotico in combinazione con il fentanil analgesico. In alcuni casi, la morfina può essere utilizzata per alleviare il dolore.

Richiede una terapia mirata per l'edema polmonare. Con l'aiuto di una maschera o intubazione, al paziente viene dato ossigeno. Tali misure consentono di saturare velocemente i muscoli del cuore con l'ossigeno e prevenire il peggioramento della condizione. Per eliminare l'edema, i preparati diuretici possono essere somministrati per via endovenosa, tra cui:

Video sullo shock cardiogeno nell'infarto miocardico:

L'uso di diuretici consente di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo il più presto possibile. Tale terapia in alcuni casi contribuisce alla rapida diminuzione della pressione sanguigna. Inoltre, possono essere prescritti ganglioblocker, anticoagulanti e agenti antiaritmici. La prognosi di sopravvivenza in una condizione come l'infarto del miocardio dipende dalle caratteristiche del danno ai tessuti del cuore e dei polmoni, e inoltre, la tempestività e la completezza delle cure mediche fornite.

Descrizione dell'edema polmonare nell'infarto miocardico

L'attacco di cuore con edema polmonare è il processo di morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa della loro morte, che si sviluppa a causa del flusso sanguigno disturbato. Con una diminuzione critica o la completa cessazione della circolazione sanguigna attraverso le arterie, il paziente può presentare complicazioni nella forma di una diminuzione della funzionalità polmonare.

L'infarto cardiaco acuto ha la seguente classificazione secondo l'ICD 10:

motivi

Le cause di questa malattia includono:

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• intasamento improvviso di un'arteria da un trombo nell'aterosclerosi;
• aumento della pressione nel ventricolo sinistro del cuore durante la disfunzione miocardica (il cuore inizia a pompare il sangue in alcuni cicli, facendo contrazioni muscolari ritmiche);
• cardiopatia ischemica;
• insufficienza cardiaca generale;
• un forte aumento della pressione sanguigna in un paziente;
• stenosi aortica;
• "Rigidità" dei ventricoli, che non possono funzionare normalmente con diastole.

L'edema polmonare, come complicazione dell'infarto del miocardio, si esprime nel ristagno critico del sangue nel circolo ristretto del flusso sanguigno, nonché nei capillari polmonari.

Allo stesso tempo, c'è una forte pressione sugli organi, che è una seria minaccia per la vita del paziente, dal momento che sviluppa insufficienza respiratoria acuta insieme a un attacco di cuore.

sintomi

I sintomi più frequenti che indicano l'insorgenza e lo sviluppo di edema polmonare in un attacco di cuore sono:

• dolore acuto al petto e al cuore;
• il verificarsi di tachicardia e aumento della frequenza cardiaca fino a 200 battiti al minuto;
• malessere e perdita di forza;
• aumento della pressione;
• mancanza di respiro e difficoltà a respirare (sensazione di mancanza di respiro);
• la comparsa di respiro affannoso;
• tosse con espettorato;
• sudore freddo;
• pelle blu;
• aumento della temperatura

Quando l'edema colpisce i polmoni, la mancanza di respiro può aumentare molto rapidamente e persino trasformarsi in asfissia. Dopo di ciò, il paziente spesso inizia a respirare affannosamente e a espettorarsi dalla bocca. Questo è un momento critico in cui ha bisogno di assistenza specializzata.

diagnostica

Molto spesso, la prima diagnosi di infarto cardiaco con edema polmonare viene eseguita da medici in un'ambulanza con sintomi gravi in ​​un paziente sopra descritto. Allo stesso tempo, viene eseguito l'hardware e l'ascolto strumentale del ritmo cardiaco. In parallelo, viene realizzato un elettrocardiogramma.

Dopo che il paziente è ricoverato in ospedale (spesso si reca immediatamente all'unità di terapia intensiva cardiologica), viene inviato per ecocardiografia, ecografia del cuore e dei polmoni, nonché per fluoroscopia polmonare.

Successivamente, i test del paziente sono presi:

• livelli ematici di proteine ​​e vitamine;
• urine;
• sangue (generale e biochimica).

effetti

Con cure mediche tempestive e adeguate, il paziente può salvare vite ed evitare la morte, che spesso accade a causa di aritmie o soffocamento.

A causa di un attacco cardiaco con edema polmonare, il paziente può sperimentare tali malattie:

• tachicardia;
• insufficienza cardiaca generale;
• dolori al petto e al cuore;
• interruzioni nel ritmo cardiaco;
• cardiosclerosi postinfartuale - cicatrici di tessuti morti;
• shock cardiogeno, che porta all'arresto cardiaco;
• violazioni nella conduzione di impulsi elettrici nel cuore (blocco di 2 gradi);
• distacco di un infarto ventricolare danneggiato - aneurisma;
• pericardite - infiammazione del rivestimento del cuore, che può causare complicazioni;
• tromboembolia nelle arterie polmonari e infarto ripetuto dei polmoni, che porta alla cessazione del normale funzionamento del sangue e della necrosi del tessuto polmonare;
• infarto cerebrale (ictus ischemico).

La prognosi per l'edema polmonare nell'infarto del miocardio non può essere considerata favorevole, dal momento che le morti si verificano nel 30% dei casi.

La morte del paziente si verifica spesso a causa di varie necrosi, rotture dei tessuti muscolari o cure mediche tardive. Un ruolo importante è giocato dall'età del paziente, quindi, più è anziano, minori sono le possibilità di recupero.

Trattamento dell'edema polmonare nell'infarto miocardico

Il trattamento della malattia è urgente e pertanto la terapia si basa sui segni vitali del paziente. Al paziente vengono somministrati agenti farmacologici che aiutano a stabilizzare il lavoro del muscolo cardiaco, l'apparato respiratorio e normalizzano la circolazione sanguigna.

Una descrizione dell'infarto cerebellare può essere trovata qui.

I soccorritori forniscono il primo soccorso al paziente:

1. Organizzare una semi-seduta.
2. Sotto la lingua giacevano due compresse di nitroglicerina.
3. Fanno 150 mg di bevanda di aspirina.
4. Una soluzione all'unico di nitroglicerina, che dà un effetto vasodilatatore, viene iniettata per via endovenosa. Inoltre, questo farmaco aiuta a ridurre il ritorno del sangue venoso al cuore e a rafforzare le sue contrazioni.
5. Per offuscare il dolore e lo shock, inserisci:
   • antipsicotico con effetto anti-shock - Inapsina;
   • analgesico - talamonale;
   • Morfina o Promedol.

Dopo aver somministrato gli antidolorifici, il medico facilita il flusso di aria nelle vie aeree del paziente. Lo fanno con una maschera o intubazione. Per eliminare la schiuma e prevenirne la formazione, l'ossigeno nei polmoni deve essere fornito attraverso una garza inumidita con alcool medico.

Se un paziente ha la pressione alta, gli vengono somministrati farmaci diuretici, tra cui Uregit e Bumetanide.

Quando c'è un rischio reale di sviluppare lo shock cardiaco, il medico di pronto soccorso inietta questi farmaci:

Nell'unità di terapia intensiva per il trattamento di infarto ed edema polmonare vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Se tale terapia non produce l'effetto desiderato, allora la rianimazione cardiopolmonare viene eseguita usando un effetto elettropulse sul miocardio.

operativo

Quando il rischio di morte del paziente è il più alto possibile e il trattamento farmacologico con i farmaci non è stato abbastanza efficace, viene eseguita la chirurgia.

Tale operazione verrà pompata nell'apertura di un coagulo di sangue ostruito o arteria e l'installazione di un pulsatore coronario a palloncino.

L'operazione stessa include tali azioni:

1. Attraverso l'arteria femorale, un catetere speciale viene inserito nell'aorta del paziente, che ha un palloncino di poliuretano. Usando una pompa medica, l'elio viene pompato nel pallone. Allo stesso tempo, si gonfia, il che porta ad un aumento della pressione nell'aorta. Questo accelera il flusso sanguigno e il muscolo cardiaco inizia a funzionare meglio, mentre si sente molto meno stress.
2. Quando questo pallone viene sgonfiato, la pressione e la resistenza al flusso sanguigno diminuiscono. Di conseguenza, il carico sul tessuto cardiaco danneggiato e sul ventricolo diventa molto più piccolo. Questo porta al fatto che il corpo inizia a sentire meno bisogno di ossigeno.
3. Al fine di garantire che la nave non si riduca di nuovo a un livello critico dopo che il palloncino è stato rimosso, uno stent viene applicato alla zona danneggiata della parete del vaso - un analogo del rivestimento "protesico" della maglia che trattiene la nave dall'interno, impedendole di restringere eccessivamente.

Se la nave è molto gravemente danneggiata e non può più funzionare normalmente e condurre il sangue, viene eseguita la manovra. È importante sapere che può essere fatto non più tardi di dieci ore dopo l'inizio di un infarto, altrimenti si verificheranno cambiamenti irreversibili nella nave.

In una simile operazione, viene inserito un impianto al posto del vaso occluso - un piccolo segmento dalla vena safena della gamba del paziente. Sostituisce la nave danneggiata e consente al corpo di tornare alla vita.

C'è anche un'altra tecnica: l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Viene utilizzato nel caso in cui si verifica l'occlusione completa della nave e l'installazione dello stent non sarà in grado di aiutare nulla. In tale operazione, il paziente viene prelevato dall'arteria toracica sinistra e impiantato al posto del vaso occluso.

La decisione di condurre un intervento chirurgico è fatta sulla base di tali dati:

• indicazioni cliniche;
• analisi del sangue del paziente per gli enzimi;
• condizione del paziente;
• Prove a raggi X;
• dati ottenuti sull'ECG;
• indicazioni dell'esame radiopaco.

Lo smistamento di navi è una tecnica abbastanza efficace che aiuta a eliminare il problema della cessazione del flusso sanguigno.

Tuttavia, non può essere eseguito con tali comorbidità:

• diabete;
• malattie oncologiche;
• processi infiammatori;
• aterosclerosi;
• aumento frequente della pressione.

popolare

Quando una persona si trova nel reparto di terapia intensiva o solo in ospedale, non può esserci alcun trattamento nazionale, dal momento che il paziente necessita solo di terapia medica. L'infarto cardiaco con presenza di edema polmonare è una malattia molto grave e solo i farmaci a profilo stretto possono essere d'aiuto.

Già dopo la dimissione, durante il periodo di recupero - un mese dopo un attacco di cuore, una persona può ricorrere ai metodi tradizionali di trattamento, dopo aver consultato il proprio medico.

I metodi di trattamento popolare più efficaci includono l'uso di tali prodotti:

• miele con noci;
• frutta e spinaci di biancospino, oltre a decotti e infusi;
• decotti di motherwort;
• succhi di frutta fatti in casa, oltre a zucca fresca, carota e barbabietola rossa;
• decotti di ortica e trifoglio.

Per ricorrere a massaggi, indurimento al freddo o altre procedure dopo il trasferimento di questa malattia non può essere, perché eventuali bruschi cambiamenti nella posizione del corpo e il ritmo cardiaco possono causare un secondo infarto.

prevenzione

Per proteggersi dal verificarsi della malattia, devi seguire regolarmente queste regole:

• Tre volte alla settimana per eseguire un esercizio fisico attivo. Può essere in esecuzione, danza, ginnastica, yoga o anche Pilates. Ad oggi, ci sono molte tecniche differenti che permetteranno il carico ammissibile per ogni persona individualmente.
• Aderire ad una dieta sana. Prodotti lattiero-caseari, ricotta, verdure, frutta, noci, carne o pesce dovrebbero essere presenti nella dieta quotidiana. Il menu dovrebbe essere equilibrato e non avere il grasso in eccesso. È anche necessario ridurre al minimo il consumo di sale, zucchero e prodotti a base di farina, poiché provocano il verificarsi di un eccesso di peso, che contribuisce allo sviluppo di un infarto.
• Smettere completamente di fumare e bere alcolici.
• Controllato regolarmente per la presenza di aterosclerosi, malattie cardiache e altre malattie.
• Evitare lo stress e il sovraccarico fisico.
• Dormi sano e pieno.

Inoltre, in presenza di insufficienza cardiaca, si consiglia di effettuare terapie farmacologiche di supporto e di sottoporsi a un ciclo di farmaci prescritto da un medico.

Se ci sono problemi con la coagulazione del sangue, è imperativo prendere l'incitazione di farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue, che potrebbero ostruire la nave e portare a un attacco di cuore.

Descriveremo anche l'infarto miocardico di grande focale della parete posteriore del ventricolo sinistro in questo articolo.

Leggi l'infarto cerebrale nel prossimo lavoro.

Edema polmonare nell'infarto del miocardio

Una delle condizioni più pericolose che minacciano la vita durante un infarto è l'edema polmonare. Secondo le statistiche, questa condizione è accompagnata da circa il 30% dei casi di infarto.

È necessario agire immediatamente, perché più presto arriva l'aiuto, maggiori sono le possibilità di sopravvivere in un paziente.

L'edema polmonare nell'infarto miocardico è una conseguenza del blocco delle arterie cardiache, in conseguenza del quale il sangue non scorre attraverso di esse, l'ischemia e l'accumulo di plasma sanguigno negli alveoli si sviluppa. A volte si forma un trombo che blocca il lume dell'arteria polmonare, causando un'embolia. Con un tale sviluppo di eventi, la prognosi è estremamente sfavorevole, poiché l'ipossia si sviluppa transitoriamente a causa della morte del tessuto polmonare e dell'insufficienza respiratoria.

Non è sempre preceduto dall'ostruzione dell'edema dell'arteria coronaria o dal restringimento del suo lume. A volte la funzione respiratoria nell'infarto miocardico è compromessa a causa dell'insufficienza della valvola mitrale sinistra, a seguito della quale aumenta la pressione in quest'area.

Se la causa di un attacco cardiaco è l'insufficienza cardiaca acuta della forma scompensata, il liquido nei polmoni può accumularsi a causa di processi stagnanti che si verificano nel circolo polmonare. A causa di questa condizione, la pressione si accumula nei capillari polmonari, il plasma sanguigno fuoriuscisce attraverso le pareti dei vasi sanguigni. Una condizione critica si sviluppa rapidamente, l'insufficienza respiratoria grave si manifesta in qualsiasi momento. Sfortunatamente, un attacco di cuore con edema polmonare porta alla morte del paziente nella maggior parte dei casi, anche se la terapia viene eseguita correttamente.

Segni di edema polmonare

Sullo sfondo del dolore lancinante che accompagna un infarto, il paziente non può valutare adeguatamente altri sintomi che possono segnalare complicazioni. Di norma, con l'edema polmonare, i sintomi sono in rapido aumento e altri possono notarlo ancora più velocemente di un paziente con infarto. L'edema può accompagnare un infarto o apparire pochi giorni dopo, può essere una tantum o multiplo. L'ultima opzione è deludente. I sintomi dell'edema polmonare sono:

• debolezza improvvisa;
• tachicardia: il cuore batte con una frequenza di oltre 180 battiti al minuto;
• difficile da inalare;
• se prendi una posizione orizzontale, sembra che non ci sia abbastanza aria;
• mancanza di respiro, trasformandosi in soffocamento;
• vene gonfie nel collo;
• tosse umida, a volte con sangue;
• sudore freddo;
• nervosismo;
• la pelle diventa tinta bluastra.

Quando un attacco di cuore con edema polmonare, il sangue entra nei tessuti degli organi respiratori, causando la comparsa di rantoli secchi. Quando l'essudato si accumula, il respiro affannoso diventa secco. L'accumulo di sangue nel sistema respiratorio provoca la comparsa di espettorato rosso-rosa con schiuma, che può bloccare il tratto respiratorio. Più la schiuma è profusa, peggiore e più pericolosa è la condizione del paziente.

Di solito, i polmoni si gonfiano rapidamente durante un infarto, che può portare al soffocamento e alla morte. La gravità della condizione spiega perché, nella maggior parte dei casi, la prognosi è sfavorevole, anche se è possibile stabilizzare le condizioni del paziente dopo un infarto a seguito di rianimazione.

Dopo una grande quantità di essudato nei polmoni e un malfunzionamento del sangue negli organi respiratori, possono apparire grandi parti di tessuto morto, che richiede un trattamento aggiuntivo.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, i medici dell'ambulanza possono identificare un attacco cardiaco con edema polmonare, basato su un'immagine vivida dei sintomi sopra menzionati. Tuttavia, sono necessari strumenti diagnostici strumentali e hardware per chiarire la diagnosi. Il medico ascolta il ritmo del cuore, rimuove l'elettrocardiogramma. Avendo fornito le cure primarie, i medici consegnano il paziente alla cardiologia, dove c'è l'opportunità di eseguire un'ecografia dei polmoni e del cuore, una radiografia dei polmoni e altre misure che consentono di differenziare la malattia.

Grazie ai risultati degli esami di laboratorio, è possibile stimare l'entità del danno ai tessuti del cuore. A tale scopo viene prescritta un'analisi dei parametri biochimici nel sangue, in cui viene rilevato il numero di piastrine, leucociti, fibrinogeno, pH e ESR. L'analisi rivelerà proteine ​​specifiche - mioglobina, albumina, troponina, G-globulina, ecc. È anche necessario ottenere risultati sul contenuto nel sangue dell'enzima siero MV-CPK, AST e LDH.

La diagnostica differenziale con condizioni che hanno un quadro clinico simile sono obbligatorie: embolia polmonare, emorragia interna, dissezione aortica, pneumotorace, pancreatite acuta, pericardite, perforazione duodenale e ulcere gastriche.

Trattamento di infarto con edema polmonare

Come accennato in precedenza, nel caso di infarto miocardico, accompagnato da edema polmonare, è necessario agire immediatamente. Il trattamento comprende una terapia intensiva con uso concomitante di farmaci che migliorano la funzionalità cardiaca, la circolazione sanguigna e la respirazione.

Fornire il primo soccorso per l'attacco di cuore ha spesso persone vicine, vicini. Devi sapere che una persona con un attacco di cuore non è posizionata orizzontalmente e posizionata in posizione semi-seduta. La nitroglicerina viene somministrata al paziente ogni 15 minuti, si tiene una pillola sotto la lingua fino a quando non si scioglie. La medicina dilata le arterie cardiache. Assicurati di masticare circa 150 mg di aspirina.

I medici di emergenza iniziano ad aiutare con l'introduzione della nitroglicerina, non solo espande i vasi sanguigni, ma riduce il ritorno del sangue venoso al cuore, così che la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno diminuisce leggermente. Per alleviare il dolore, un farmaco viene iniettato per via endovenosa con azione anti-shock, adrenolitica, antiaritmica - deidrobenzperidolo (inapsina, droperidolo). Questo farmaco è mescolato con un forte anestetico - Fantale. Può usare una miscela di sostanze già pronte nella preparazione di talamo. Se prendi il promedolo o la morfina per l'anestesia, deprime la respirazione e con tale diagnosi è meglio fare a meno di un tale effetto.

Dopo l'iniezione di nitroglicerina e antidolorifici, i medici continuano a interrompere l'edema polmonare fornendo ossigeno alle vie respiratorie attraverso una maschera, una cannula o un'intubazione. Per prevenire la formazione di schiuma, l'ossigeno viene introdotto attraverso una garza, che è stata precedentemente inumidita con alcool al 70% o un liquido chiamato antifomilano. Se la pressione sanguigna è elevata e allo stesso tempo è necessario eliminare il liquido in eccesso nel corpo, i farmaci diuretici vengono prescritti per via endovenosa - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Se i medici sospettano che si possa sviluppare uno shock cardiogeno, vengono eseguite iniezioni di dobutamina o dopamina, che contribuiscono a mantenere il cuore e la circolazione generale, stimolano la contrazione del muscolo cardiaco. Inoltre, per supportare la conduzione cardiaca e il ritmo, sono prescritti isoproterenolo, metoprololo, amprinone, enalapril.

Prevenzione delle malattie cardiache

Prima o dopo un attacco di cuore, è possibile ottenere consigli da un cardiologo su cosa fare in modo da non affrontare un attacco di cuore. La risposta sarà semplice e ben nota per molto tempo, queste sono le seguenti raccomandazioni:

• fornire al corpo un regolare esercizio fisico. È importante non sovraccaricare, ma scegliere il tipo di attività fisica, che per forza ed età, provoca emozioni piacevoli. Il cuore è un muscolo e deve essere allenato, proprio come i muscoli del corpo. Pertanto, assicurarsi di includere nella modalità del giorno camminando a piedi ogni giorno, e un paio di volte a settimana - cardio. Puoi scoprire quali sono gli esercizi più efficaci da un medico. Di solito, la vela è considerata lo sport più sicuro, a piedi prende il secondo posto. Hai solo bisogno di camminare ad un ritmo, senza boccheggiare per respirare, ma anche non camminare;
• riordinare il peso corporeo. Se sei in sovrappeso, fa male al cuore e ai vasi sanguigni, provoca malattie. È necessario rivedere la dieta, arricchirla con prodotti utili e pericolosa da rimuovere. Col passare del tempo, l'abitudine a un'alimentazione sana diventerà la norma e influenzerà perfettamente il benessere, l'aspetto e l'umore;
• per sempre bisogno di dimenticare il fumo. È veramente pericoloso, causa una serie di complicazioni, non consente di essere curato. Considerando che la nicotina e il catrame danneggiano i vasi sanguigni e hanno un effetto dannoso sugli organi dell'apparato respiratorio, non si tratta di essere trattati per un infarto complicato da edema polmonare senza rinunciare all'abitudine perniciosa. Anche l'abuso di alcol non è il modo migliore per influenzare il cuore e i vasi sanguigni, quindi puoi optare per un paio di bicchieri di vino buono a settimana, o per niente;
• regolari esami preventivi hanno salvato più di mille vite. Permettono di identificare aterosclerosi, ipertensione, angina, insufficienza renale e altri disturbi, in tempo per iniziare il trattamento, evitando complicazioni.

All'estero, gli anziani bevono regolarmente l'aspirina, che, secondo i medici, riduce il rischio di malattie cardiovascolari, incluso l'infarto. Sulla fattibilità di prendere l'aspirina in ogni caso, puoi consultare il cardiologo.

Particolarmente attenti alla loro salute dovrebbero essere persone nella cui famiglia ci sono già stati casi di infarto con edema polmonare. Hanno sicuramente bisogno di sottoporsi a diagnosi una volta all'anno, di prendere tutte le misure preventive necessarie per mantenere la loro salute in condizioni eccellenti.