Deviazione di EOS a sinistra: cause, diagnosi e trattamento

Da questo articolo imparerai cos'è EOS, cosa dovrebbe essere normale. Quando EOS viene rifiutato un po 'a sinistra - cosa significa, quali malattie può indicare. Quale trattamento può essere richiesto.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'asse elettrico del cuore è un criterio diagnostico che riflette l'attività elettrica di un organo.

L'elettroattività del cuore è registrata usando un ECG. I sensori impongono diverse aree del torace e per determinare la direzione dell'asse elettrico, è possibile sottoporlo (petto) sotto forma di un sistema di coordinate tridimensionale.

La direzione dell'asse elettrico viene calcolata dal cardiologo durante la decodifica ECG. Per fare ciò, riassume il valore dei denti Q, R e S in 1 piombo, quindi trova la somma dei valori dei denti Q, R e S nella terza derivazione. Quindi prende due numeri ricevuti e calcola l'angolo alfa in base a una tabella speciale. Si chiama la tabella morta. Questo angolo è il criterio con cui viene determinato se la posizione dell'asse elettrico del cuore è normale.

La presenza di una deviazione significativa della EOS a sinistra oa destra è un segno di anomala funzione cardiaca. Le malattie che provocano la deviazione di EOS, quasi sempre richiedono un trattamento. Dopo aver eliminato la malattia di base, EOS assume una posizione più naturale, ma a volte è impossibile curare completamente la malattia.

Per risolvere questo problema, consultare il cardiologo.

La posizione dell'asse elettrico è normale

Nelle persone sane, l'asse elettrico del cuore coincide con l'asse anatomico dell'organo. Il cuore si trova semi-verticalmente - la sua estremità inferiore è diretta verso il basso e verso sinistra. E l'asse elettrico, come l'anatomico, è in posizione semi-verticale e tende verso il basso e verso sinistra.

La norma dell'angolo alfa va da 0 a +90 gradi.

Norm angle alfa EOS

La posizione degli assi anatomici ed elettrici in una certa misura dipende dal fisico. In astenia (persone magre con alta statura e arti lunghi), il cuore (e, di conseguenza, i suoi assi) si trova più verticalmente, e negli iperstenici (persone corte e tarchiate) è più orizzontale.

L'angolo della norma angolare in base al fisico:

Violazioni e la norma della posizione dell'asse elettrico del cuore (EOS)

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e quasi coincide con l'asse anatomico. Normalmente, questo corpo ha una forma rastremata, che punta verso il basso, in avanti e verso sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè puntando verso il basso e verso sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate può essere compreso tra +0 e + 90 °.

Una conclusione ECG è considerata normale, in cui viene indicata una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse cardiaco: non rifiutata, ha una posizione semi verticale, semi orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse si trova in persone magre e alte di corporatura astenica, e in orizzontale, in persone robuste e robuste di corporatura ipersensibile.

L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nella conclusione di un ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è respinta..." o "l'asse del cuore è verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

Nel caso delle malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando l'ECG viene decifrato dal medico curante, è necessario determinare la direzione dell'asse elettrico.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita dal medico diagnostico funzionale, che decifra l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, in base all'angolo α ("alfa").

Il secondo metodo per determinare la posizione dell'asse elettrico è un confronto tra complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione del torace I rispetto alla III, allora il levogramma, o la deviazione dell'asse a sinistra, ha luogo. Se in III è più, che in I, il gramogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella seconda derivazione.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse verso destra o verso sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può parlare di malattie che portano all'interruzione del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in soggetti sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco in violazione della sua contrazione e rilassamento necessario per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

• cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache) a causa di anemia, disturbi ormonali nel corpo, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi postinfartuale, alterazioni della struttura miocardica dopo miocardite (infiammazione nel tessuto cardiaco);
• ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con numeri costantemente alti di pressione;
• difetti cardiaci del carattere acquisito, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, che porta a una violazione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, a un aumento dello stress sul ventricolo sinistro;
• difetti cardiaci congeniti spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino;
• disturbo della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto, con conseguente compromissione della contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene respinto e il ritmo rimane sinusale;
• fibrillazione atriale, quindi ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia del ventricolo destro, che si sviluppa con tali malattie:

• malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungata, bronchite ostruttiva grave, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e all'aumento del carico sul ventricolo destro;
• difetti cardiaci con lesioni della valvola tricuspide (tricuspide) e la valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più forte è l'inclinazione dell'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo al paziente. Disturbi del benessere compaiono nel paziente, se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore al cuore

Dei segni di malattia, accompagnata da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, caratterizzata da mal di testa, dolore al cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Se compaiono spiacevoli sintomi cardiologici, è necessario consultare un medico per un ECG e, se la posizione normale dell'asse elettrico non si trova sull'ECG, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, specialmente se si trova nel bambino.

diagnostica

Per determinare la causa della deviazione dell'asse cardiaco su un ECG a sinistra oa destra, il cardiologo o il terapeuta possono prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

1. L'ecografia del cuore è il metodo più informativo, che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, oltre a determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato per cardiopatia congenita.
2. Un elettrocardiogramma con un carico (camminare su un tapis roulant - test del tapis roulant, bicicletta ergometria) rivela ischemia miocardica, che può causare deviazioni dell'asse elettrico.
3. Monitoraggio giornaliero dell'ECG nel caso in cui venga rilevata non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, cioè, vi sono disturbi del ritmo.
4. La radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica è caratterizzata dall'espansione dell'ombra cardiaca.
5. L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni delle arterie coronarie nella malattia ischemica a.

trattamento

Direttamente la deviazione dell'asse elettrico non richiede un trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio mediante il quale si può presumere che un paziente abbia una o l'altra patologia cardiaca. Se, dopo un esame aggiuntivo, viene rilevata una malattia, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

In conclusione, si dovrebbe notare che se il paziente vede nella frase dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non si trova in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e incoraggiarlo a vedere un medico per scoprire la causa di tale ECG - un segno, anche se nessun sintomo non si verifica

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Eos non è rifiutato di cosa si tratta

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e quasi coincide con l'asse anatomico. Normalmente, questo corpo ha una forma a cono, diretta verso il basso, in avanti e verso sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè diretto anche verso il basso e verso sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate può essere nell'intervallo da +0 a +90 0.

Una conclusione ECG è considerata normale, in cui viene indicata una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse cardiaco: non respinta, ha una posizione semi verticale, semi orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse si trova in persone magre e alte di corporatura astenica, e in orizzontale, in persone robuste e robuste di corporatura ipersensibile.

L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nella conclusione di un ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è respinta..." o "l'asse del cuore è verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

Nel caso delle malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando l'ECG viene decifrato dal medico curante, è necessario determinare la direzione dell'asse elettrico.

Le deviazioni dalla norma sono la deviazione dell'asse a sinistra e bruscamente a sinistra, a destra e bruscamente a destra, così come la presenza di ritmo cardiaco non sinusale.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita dal medico diagnostico funzionale, che decifra l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, in base all'angolo α ("alfa").

Il secondo metodo per determinare la posizione dell'asse elettrico è un confronto tra complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione del torace I rispetto alla III, allora il levogramma, o la deviazione dell'asse a sinistra, ha luogo. Se in III è più, che in I, il gramogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella seconda derivazione.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse verso destra o verso sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può parlare di malattie che portano all'interruzione del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in soggetti sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco in violazione della sua contrazione e rilassamento necessario per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache) a causa di anemia, disturbi ormonali nel corpo, cardiopatia ischemica, cardiosclerosi postinfartuale, alterazioni della struttura miocardica dopo miocardite (infiammazione nel tessuto cardiaco), ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con numeri costantemente elevati pressione, difetti cardiaci acquisiti, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, che porta a rimozione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, aumento dello stress sul ventricolo sinistro, difetti cardiaci congeniti spesso causano deviazioni dell'asse elettrico a sinistra in un bambino, disturbo della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto con conseguente violazione della contrattilità ventricolare sinistra, con questo asse è respinto, e il ritmo rimane sinusale, fibrillazione atriale, quindi l'ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

La deviazione dell'asse del cuore a destra è una variante della norma quando si esegue un ECG in un neonato, e in questo caso potrebbe esserci una deviazione acuta dell'asse.

Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia del ventricolo destro, che si sviluppa con tali malattie:

malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungata, bronchite ostruttiva grave, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e all'aumento del carico sul ventricolo destro;

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più forte è l'inclinazione dell'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo al paziente. Disturbi del benessere compaiono nel paziente, se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore al cuore

Dei segni di malattia, accompagnata da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, caratterizzata da mal di testa, dolore al cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Se compaiono spiacevoli sintomi cardiologici, è necessario consultare un medico per un ECG e, se la posizione normale dell'asse elettrico non si trova sull'ECG, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, specialmente se si trova nel bambino.

diagnostica

Per determinare la causa della deviazione dell'asse cardiaco su un ECG a sinistra oa destra, il cardiologo o il terapeuta possono prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

L'ecografia del cuore è il metodo più informativo, che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, oltre a determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato per cardiopatia congenita: l'ECG con un carico (camminare su un tapis roulant, tapis roulant, ergometria in bicicletta) consente di rilevare l'ischemia miocardica, che può causare deviazioni dell'asse elettrico. non solo la deviazione dell'asse è stata rilevata, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, cioè, ci sono disturbi del ritmo Radiografia del torace - nell'ipertrofia miocardica grave, una caratteristica espansione del Ombra corneale L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni dell'arteria coronaria nella malattia ischemica a.

trattamento

Direttamente la deviazione dell'asse elettrico non richiede un trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio mediante il quale si può presumere che un paziente abbia una o l'altra patologia cardiaca. Se, dopo un esame aggiuntivo, viene rilevata una malattia, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

In conclusione, si dovrebbe notare che se il paziente vede nella frase dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non si trova in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e incoraggiarlo a vedere un medico per scoprire la causa di tale ECG - un segno, anche se nessun sintomo non si verifica

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un termine usato in cardiologia e diagnostica funzionale, che riflette i processi elettrici che si verificano nel cuore.

La direzione dell'asse elettrico del cuore indica la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione della EOS, i cardiologi rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate.

Quando viene rimosso un ECG, ogni elettrodo registra l'eccitazione bioelettrica che si verifica in una determinata parte del miocardio. Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà localizzato dove i processi elettrici sono più forti.

Sistema conduttivo del cuore e perché è importante determinare EOS?

Il sistema conduttivo del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita da cosiddette fibre muscolari atipiche. Queste fibre sono ben innervate e forniscono una contrazione simultanea dell'organo.

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (che è il motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Dal nodo del seno l'impulso di eccitazione elettrica passa al nodo atrioventricolare e più avanti lungo il fascio di His. Questo fascio passa nel setto interventricolare, dove è diviso a destra, diretto verso il ventricolo destro e la gamba sinistra. La gamba sinistra del fascio di His è divisa in due rami, anteriore e posteriore. Il ramo anteriore si trova nel setto interventricolare anteriore, nella parete anterolaterale del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His si trova nel terzo medio e inferiore del setto interventricolare, posterolaterale e parete inferiore del ventricolo sinistro. Possiamo dire che il ramo posteriore è leggermente a sinistra della parte anteriore.

Il sistema di conduzione miocardica è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono il battito cardiaco si verificano prima nel cuore. Con le violazioni in questo sistema, l'asse elettrico del cuore può cambiare significativamente la sua posizione, come verrà discusso più avanti.

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

La massa del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è normalmente molto più grande della massa del ventricolo destro. Pertanto, i processi elettrici che avvengono nel ventricolo sinistro sono totalmente più forti e l'EOS verrà indirizzato verso di esso. Se proietti la posizione del cuore sul sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'area di +30 + 70 gradi. Questa sarà la posizione normale dell'asse. Tuttavia, a seconda delle caratteristiche anatomiche e fisiche individuali, la posizione di EOS nelle persone sane va da 0 a +90 gradi:

Pertanto, la posizione verticale sarà EOS nell'intervallo da + 70 a +90 gradi. Questa posizione dell'asse del cuore si trova in persone alte e magre - astenikov. La posizione orizzontale di EOS è più comune nelle persone basse e tarchiate con un ampio petto - ipersensen- sioni e il suo valore varia da 0 a + 30 gradi.

Le caratteristiche strutturali per ogni persona sono molto individuali, quasi nessuna astenica o ipersensenici puri, più spesso sono tipi di corpi intermedi, quindi l'asse elettrico può avere un valore intermedio (semi-orizzontale e semi-verticale).

Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semi-orizzontale, verticale e semi-verticale) si trovano in persone sane e non sono patologiche.

Così, nella conclusione di un ECG, una persona assolutamente sana può dire: "EOS è verticale, ritmo sinusale, frequenza cardiaca è 78 al minuto", che è una variante della norma.

Le svolte del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione di un organo nello spazio e, in alcuni casi, costituiscono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie.

La definizione di "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

Quando può la posizione EOS parlare di malattie cardiache?

La posizione EOS in sé non è una diagnosi. Tuttavia, ci sono un certo numero di malattie in cui vi è uno spostamento nell'asse del cuore. Cambiamenti significativi nella posizione del lead EOS:

Cardiopatia ischemica Cardiomiopatie di varia origine (in particolare cardiomiopatia dilatativa). Insufficienza cardiaca cronica. Anomalie congenite della struttura del cuore.

Deviazioni EOS rimaste

Pertanto, la deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra può indicare ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), vale a dire. il suo aumento di dimensioni, che non è anche una malattia indipendente, ma può indicare un sovraccarico del ventricolo sinistro. Questa condizione si verifica spesso con ipertensione arteriosa a lungo termine ed è associata a significativa resistenza vascolare al flusso sanguigno, con il risultato che il ventricolo sinistro deve contrarsi con maggiore forza, la massa muscolare del ventricolo aumenta, il che porta alla sua ipertrofia. Cardiopatia coronarica, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia causano anche ipertrofia ventricolare sinistra.

cambiamenti ipertrofici nel miocardio del ventricolo sinistro - la causa più comune della deviazione EOS a sinistra

Inoltre, l'LVH si sviluppa quando l'apparato valvolare ventricolare sinistro è interessato. Questa condizione è causata dalla stenosi della bocca aortica, in cui è difficile lo scarico del sangue dal ventricolo sinistro, insufficienza della valvola aortica, quando parte del sangue ritorna al ventricolo sinistro, sovraccaricandolo di volume.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più frequentemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica. L'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra negli atleti professionisti. In questo caso, è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare le attività sportive.

Inoltre, EOS viene respinto a sinistra per violazioni della conduzione intraventricolare e vari blocchi cardiaci. Email di rifiuto l'asse del cuore a sinistra insieme ad un numero di altri segni ECG è uno degli indicatori del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Deviazioni EOS giusto

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (HPV). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni dove viene arricchito con ossigeno. Le malattie respiratorie croniche associate all'ipertensione polmonare, come l'asma bronchiale, la broncopneumopatia cronica ostruttiva con prolungata durata causano ipertrofia. L'ipertrofia del ventricolo destro è causata da stenosi dell'arteria polmonare e insufficienza valvolare tricuspide. Come con il ventricolo sinistro, l'HPV è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie. La deviazione della EOS a destra avviene con un blocco completo del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His.

Cosa fare se si trova un offset EOS sul cardiogramma?

Nessuna delle suddette diagnosi può essere impostata basandosi esclusivamente sull'offset EOS. La posizione dell'asse è solo un indicatore aggiuntivo nella diagnosi di una malattia. Quando la deviazione dell'asse del cuore, oltre i limiti dei valori normali (da 0 a +90 gradi), è necessario consultare un cardiologo e una serie di studi.

Tuttavia, la causa principale del bias EOS è l'ipertrofia del miocardio. La diagnosi di ipertrofia di una o dell'altra sezione del cuore può essere fatta in base ai risultati di un'ecografia. Qualsiasi malattia che porti ad uno spostamento dell'asse cardiaco è accompagnata da una serie di segni clinici e richiede un esame supplementare. La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione EOS preesistente, vi è una forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco.

Di per sé, lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non ha bisogno di trattamento, si riferisce a segni elettrocardiologici e richiede, prima di tutto, di scoprire la causa dell'evento. Solo un cardiologo può determinare la necessità di un trattamento.

Video: EOS nel corso "ECG sotto il potere di ciascuno"

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L'asse elettrico del cuore (EOS) è uno dei parametri principali dell'elettrocardiogramma. Questo termine viene utilizzato attivamente sia in cardiologia che in diagnostica funzionale, riflettendo i processi che si verificano nell'organo più importante del corpo umano.

La posizione dell'asse elettrico del cuore mostra allo specialista cosa sta succedendo esattamente nel muscolo cardiaco ogni minuto. Questo parametro è la somma di tutti i cambiamenti bioelettrici osservati nell'organo. Quando si rimuove l'ECG, ciascun elettrodo del sistema registra l'eccitazione che passa in un punto strettamente definito. Se trasferisci questi valori nel sistema di coordinate tridimensionale convenzionale, puoi capire come si trova l'asse elettrico del cuore e calcolare il suo angolo rispetto all'organo stesso.

Come viene prelevato un elettrocardiogramma?

La registrazione ECG viene eseguita in una stanza speciale, protetta al massimo da varie interferenze elettriche. Il paziente si siede comodamente sul divano, mettendo un cuscino sotto la sua testa. Per rimuovere gli elettrodi ECG sono sovrapposti (4 sugli arti e 6 sul petto). La registrazione dell'elettrocardiogramma viene eseguita con una respirazione silenziosa. Allo stesso tempo, vengono registrate la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache, la posizione dell'asse elettrico del cuore e alcuni altri parametri. Questo semplice metodo consente di determinare se ci sono anomalie nel lavoro dell'organo e, se necessario, di consultare il paziente per una visita da un cardiologo.

Cosa influenza la posizione di EOS?

Prima di discutere la direzione dell'asse elettrico, si dovrebbe capire qual è il sistema di conduzione del cuore. Questa struttura è responsabile del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio. Il sistema conduttivo del cuore è costituito da fibre muscolari atipiche che collegano diverse parti del corpo. Inizia con il nodo del seno situato tra le bocche delle vene cave. Successivamente, l'impulso viene trasmesso al nodo atrioventricolare, localizzato nella parte inferiore dell'atrio destro. Il prossimo bastone è il fascio di His, che diverge rapidamente in due gambe: sinistra e destra. Nel ventricolo del fascio di His, passano immediatamente nelle fibre di Purkinje, penetrando l'intero muscolo cardiaco.

L'impulso che è venuto al cuore non può essere evitato dal sistema di conduzione del miocardio. Questa è una struttura complessa con impostazioni fini, in grado di rispondere ai minimi cambiamenti nel corpo. Per eventuali irregolarità nel sistema di conduzione, l'asse elettrico del cuore è in grado di cambiare la sua posizione, che verrà immediatamente registrato sull'elettrocardiogramma.

Opzioni di posizione EOS

Come è noto, il cuore umano è costituito da due atri e due ventricoli. Due cerchi di circolazione del sangue (grandi e piccoli) assicurano il normale funzionamento di tutti gli organi e sistemi. Normalmente, il miocardio del ventricolo sinistro è leggermente più grande di quello destro. Allo stesso tempo, si scopre che tutti gli impulsi che passano attraverso il ventricolo sinistro saranno un po 'più forti, e l'asse elettrico del cuore sarà orientato verso di esso.

Se trasferisci mentalmente la posizione di un organo in un sistema di coordinate tridimensionale, diventa chiaro che l'EOS si troverà ad un angolo compreso tra +30 e +70 gradi. Molto spesso, questi valori sono registrati sull'ECG. L'asse elettrico del cuore può essere compreso tra 0 e +90 gradi e questo, secondo i cardiologi, è anche la norma. Perché ci sono tali differenze?

La posizione normale dell'asse elettrico del cuore

Ci sono tre disposizioni principali della EOS. L'intervallo normale va da +30 a + 70 °. Questa opzione si trova nella stragrande maggioranza dei pazienti che sono venuti a vedere un cardiologo. L'asse verticale del cuore si trova nelle persone sottili e asteniche. In questo caso, i valori dell'angolo vanno da +70 a + 90 °. L'asse elettrico del cuore è orizzontale e si trova in pazienti bassi e densamente piegati. Nella loro scheda, il medico segnerà l'angolo di EOS da 0 a + 30 °. Ciascuna di queste opzioni è la norma e non richiede alcuna correzione.

Posizione patologica dell'asse elettrico del cuore

La condizione in cui viene respinto l'asse elettrico del cuore non è di per sé una diagnosi. Tuttavia, tali cambiamenti sull'elettrocardiogramma possono indicare varie interruzioni nel lavoro dell'organo più importante. Le seguenti malattie portano a gravi cambiamenti nel funzionamento del sistema di conduzione:

• cardiopatia ischemica;

• insufficienza cardiaca cronica;

• cardiomiopatia di diversa origine;

Conoscendo queste patologie, il cardiologo sarà in grado di notare il problema in tempo e indirizzare il paziente al trattamento ospedaliero. In alcuni casi, quando si registra la deviazione EOS, il paziente richiede un'assistenza di emergenza durante la rianimazione.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra

Molto spesso tali cambiamenti sull'ECG vengono osservati con un aumento del ventricolo sinistro. Questo di solito si verifica con la progressione dell'insufficienza cardiaca, quando il corpo semplicemente non può svolgere pienamente la sua funzione. Non è escluso lo sviluppo di questo stato e con ipertensione arteriosa, accompagnata da patologia di grandi vasi e aumento della viscosità del sangue. In tutte queste condizioni, il ventricolo sinistro è costretto a lavorare per usura. Le sue pareti si addensano, portando all'inevitabile rottura del passaggio dell'impulso attraverso il miocardio.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra si verifica anche quando l'orifizio aortico si restringe. In questo caso, si verifica una stenosi del lume della valvola situata all'uscita dal ventricolo sinistro. Questa condizione è accompagnata da una violazione del normale flusso sanguigno. Una parte di essa si attarda nella cavità del ventricolo sinistro, provocandone l'allungamento e, di conseguenza, la sigillatura delle pareti. Tutto ciò causa un cambiamento naturale in EOS a causa di una conduzione impulsiva impropria lungo il miocardio.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra

Questa condizione indica chiaramente ipertrofia ventricolare destra. Tali cambiamenti si sviluppano in alcune malattie del sistema respiratorio (ad esempio, in caso di asma bronchiale o broncopneumopatia cronica ostruttiva). Alcuni difetti cardiaci congeniti possono anche causare un ventricolo destro ingrandito. Prima di tutto, vale la pena notare la stenosi dell'arteria polmonare. In alcune situazioni, il fallimento della valvola tricuspide può anche portare al verificarsi di una patologia simile.

Cosa è pericoloso nel cambiare EOS?

Molto spesso, le deviazioni dell'asse elettrico del cuore sono associate all'ipertrofia dell'uno o dell'altro ventricolo. Questa condizione è un segno di un processo cronico di vecchia data e, di regola, non richiede l'aiuto di emergenza di un cardiologo. Il vero pericolo è il cambiamento dell'asse elettrico dovuto al blocco del suo fascio. In questo caso, la conduzione degli impulsi lungo il miocardio viene disturbata, il che significa che vi è il rischio di un'improvvisa cessazione dell'attività cardiaca. Questa situazione richiede l'intervento urgente di un cardiologo e il trattamento in un ambiente ospedaliero specializzato.

Con lo sviluppo di questa patologia, EOS può essere respinta sia a destra che a sinistra, a seconda del processo di localizzazione. La causa del blocco può essere l'infarto del miocardio, l'infezione del muscolo cardiaco e l'assunzione di determinati farmaci. Il solito elettrocardiogramma consente di formulare una diagnosi rapida e, pertanto, consentire al medico di prescrivere un trattamento, tenendo conto di tutti i fattori importanti. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario installare un pacemaker (pacemaker), che invierà gli impulsi direttamente al muscolo cardiaco e quindi garantirà il normale funzionamento dell'organo.

Cosa succede se EOS è cambiato?

Prima di tutto, vale la pena considerare che la deviazione dell'asse del cuore stesso non è una base per fare una diagnosi. La posizione di EOS può solo dare slancio ad un esame più attento del paziente. Con qualsiasi modifica sull'elettrocardiogramma, è impossibile fare a meno di consultare un cardiologo. Un medico esperto sarà in grado di riconoscere la norma e la patologia e, se necessario, prescriverà un ulteriore esame. Può trattarsi di un'ecocardioscopia per lo studio mirato dello stato degli atri e dei ventricoli, del monitoraggio della pressione arteriosa e di altre tecniche. In alcuni casi, è necessaria la consultazione di specialisti correlati per decidere sull'ulteriore gestione del paziente.

Riassumendo, è necessario evidenziare diversi punti importanti:

• Il valore normale di EOS è l'intervallo da +30 a + 70 °.

• Le posizioni orizzontali (da 0 a + 30 °) e verticali (da +70 a + 90 °) dell'asse del cuore sono valori ammissibili e non indicano lo sviluppo di alcuna patologia.

• Le deviazioni di EOS a sinistra oa destra possono indicare varie irregolarità nel sistema di conduzione cardiaca e richiedono un parere esperto.

• La modifica della EOS rilevata su un cardiogramma non può essere utilizzata come diagnosi, ma è un motivo per visitare un cardiologo.

Il cuore è un organo straordinario che assicura il funzionamento di tutti i sistemi del corpo umano. Eventuali cambiamenti che si verificano in esso, inevitabilmente influenzano il lavoro di tutto l'organismo. Gli esami regolari del terapeuta e il passaggio dell'ECG consentiranno il tempo di identificare l'emergere di gravi malattie e di evitare lo sviluppo di eventuali complicanze in quest'area.

La pressione sarà sempre di 120 a 80, le navi saranno pulite se mangiate di notte..

L'asse elettrico del cuore è un concetto che riflette il vettore totale della forza elettrodinamica del cuore, o la sua attività elettrica, e quasi coincide con l'asse anatomico. Normalmente, questo corpo ha una forma a cono, diretta verso il basso, in avanti e verso sinistra, e l'asse elettrico ha una posizione semi-verticale, cioè diretto anche verso il basso e verso sinistra, e quando proiettato su un sistema di coordinate può essere nell'intervallo da +0 a +90 0.

Una conclusione ECG è considerata normale, in cui viene indicata una qualsiasi delle seguenti posizioni dell'asse cardiaco: non respinta, ha una posizione semi verticale, semi orizzontale, verticale o orizzontale. Più vicino alla posizione verticale, l'asse si trova in persone magre e alte di corporatura astenica, e in orizzontale, in persone robuste e robuste di corporatura ipersensibile.

L'intervallo di posizione dell'asse elettrico è normale

Ad esempio, nella conclusione di un ECG, il paziente può vedere la seguente frase: "ritmo sinusale, EOS non è respinta..." o "l'asse del cuore è verticale", il che significa che il cuore funziona correttamente.

Nel caso delle malattie cardiache, l'asse elettrico del cuore, insieme al ritmo cardiaco, è uno dei primi criteri ECG a cui il medico presta attenzione, e quando l'ECG viene decifrato dal medico curante, è necessario determinare la direzione dell'asse elettrico.

Le deviazioni dalla norma sono la deviazione dell'asse a sinistra e bruscamente a sinistra, a destra e bruscamente a destra, così come la presenza di ritmo cardiaco non sinusale.

Come determinare la posizione dell'asse elettrico

La determinazione della posizione dell'asse del cuore viene eseguita dal medico diagnostico funzionale, che decifra l'ECG, utilizzando tabelle e diagrammi speciali, in base all'angolo α ("alfa").

Il secondo metodo per determinare la posizione dell'asse elettrico è un confronto tra complessi QRS responsabili dell'eccitazione e della contrazione dei ventricoli. Quindi, se l'onda R ha un'ampiezza maggiore nella derivazione del torace I rispetto alla III, allora il levogramma, o la deviazione dell'asse a sinistra, ha luogo. Se in III è più, che in I, il gramogramma. Normalmente, l'onda R è più alta nella seconda derivazione.

Cause di deviazioni dalla norma

La deviazione dell'asse verso destra o verso sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma può parlare di malattie che portano all'interruzione del cuore.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra si sviluppa spesso con ipertrofia ventricolare sinistra

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra può verificarsi normalmente in soggetti sani che sono professionalmente coinvolti nello sport, ma più spesso si sviluppa con ipertrofia ventricolare sinistra. Questo è un aumento della massa del muscolo cardiaco in violazione della sua contrazione e rilassamento necessario per il normale funzionamento dell'intero cuore. L'ipertrofia può essere causata da tali malattie:

cardiomiopatia (aumento della massa miocardica o espansione delle camere cardiache) a causa di anemia, disturbi ormonali nel corpo, cardiopatia coronarica, cardiosclerosi post-infarto. cambiamenti nella struttura del miocardio dopo la miocardite (processo infiammatorio nel tessuto cardiaco); ipertensione arteriosa a lungo termine, soprattutto con numeri costantemente alti di pressione; difetti cardiaci del carattere acquisito, in particolare stenosi (restringimento) o insufficienza (chiusura incompleta) della valvola aortica, che porta a una violazione del flusso ematico intracardiaco e, di conseguenza, a un aumento dello stress sul ventricolo sinistro; difetti cardiaci congeniti spesso causano una deviazione dell'asse elettrico a sinistra in un bambino; disturbo della conduzione lungo la gamba sinistra del fascio di His - blocco completo o incompleto, con conseguente compromissione della contrattilità del ventricolo sinistro, mentre l'asse viene respinto e il ritmo rimane sinusale; fibrillazione atriale, quindi ECG è caratterizzato non solo dalla deviazione dell'asse, ma anche dalla presenza di ritmo non sinusale.

La deviazione dell'asse del cuore a destra è una variante della norma quando si esegue un ECG in un neonato, e in questo caso potrebbe esserci una deviazione acuta dell'asse.

Negli adulti, tale deviazione è solitamente un segno di ipertrofia del ventricolo destro, che si sviluppa con tali malattie:

malattie del sistema broncopolmonare - asma bronchiale prolungata, bronchite ostruttiva grave, enfisema polmonare, che porta ad un aumento della pressione sanguigna nei capillari polmonari e all'aumento del carico sul ventricolo destro; difetti cardiaci con lesioni della valvola tricuspide (tricuspide) e la valvola dell'arteria polmonare che si estende dal ventricolo destro.

Maggiore è il grado di ipertrofia ventricolare, più forte è l'inclinazione dell'asse elettrico, rispettivamente, bruscamente a sinistra e bruscamente a destra.

sintomi

L'asse elettrico del cuore stesso non causa alcun sintomo al paziente. Disturbi del benessere compaiono nel paziente, se l'ipertrofia del miocardio porta a gravi disturbi emodinamici e insufficienza cardiaca.

La malattia è caratterizzata da dolore al cuore

Dei segni di malattia, accompagnata da una deviazione dell'asse del cuore a sinistra oa destra, caratterizzata da mal di testa, dolore al cuore, gonfiore degli arti inferiori e sul viso, mancanza di respiro, attacchi d'asma, ecc.

Se compaiono spiacevoli sintomi cardiologici, è necessario consultare un medico per un ECG e, se la posizione normale dell'asse elettrico non si trova sull'ECG, è necessario eseguire un esame aggiuntivo per stabilire la causa di questa condizione, specialmente se si trova nel bambino.

diagnostica

Per determinare la causa della deviazione dell'asse cardiaco su un ECG a sinistra oa destra, il cardiologo o il terapeuta possono prescrivere ulteriori metodi di ricerca:

L'ecografia del cuore è il metodo più informativo, che consente di valutare i cambiamenti anatomici e identificare l'ipertrofia ventricolare, oltre a determinare il grado di violazione della loro funzione contrattile. Questo metodo è particolarmente importante per l'esame di un neonato per cardiopatia congenita. Un elettrocardiogramma con un carico (camminare su un tapis roulant - test del tapis roulant, bicicletta ergometria) rivela ischemia miocardica, che può causare deviazioni dell'asse elettrico. Monitoraggio giornaliero dell'ECG nel caso in cui venga rilevata non solo la deviazione dell'asse, ma anche la presenza di un ritmo non dal nodo del seno, cioè, vi sono disturbi del ritmo. La radiografia del torace - con grave ipertrofia miocardica è caratterizzata dall'espansione dell'ombra cardiaca. L'angiografia coronarica (CAG) viene eseguita per chiarire la natura delle lesioni delle arterie coronarie nella malattia ischemica a.

trattamento

Direttamente la deviazione dell'asse elettrico non richiede un trattamento, poiché non è una malattia, ma un criterio mediante il quale si può presumere che un paziente abbia una o l'altra patologia cardiaca. Se, dopo un esame aggiuntivo, viene rilevata una malattia, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile.

In conclusione, si dovrebbe notare che se il paziente vede nella frase dell'ECG una frase che l'asse elettrico del cuore non si trova in una posizione normale, questo dovrebbe avvisarlo e incoraggiarlo a vedere un medico per scoprire la causa di tale ECG - un segno, anche se nessun sintomo non si verifica

Nella posizione verticale di EOS, l'onda S è più pronunciata nei conduttori I e aVL. ECG in bambini di età compresa tra 7-15 anni. Caratterizzato da aritmia respiratoria, frequenza cardiaca 65-90 al minuto. La posizione EOS è normale o verticale.

Ritmo sinusale regolare - questa frase indica un ritmo cardiaco assolutamente normale generato nel nodo del seno (la principale fonte di potenziali elettrici cardiaci).

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è un ispessimento della parete e / o un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro del cuore. Tutte e cinque le posizioni (normale, orizzontale, semi-orizzontale, verticale e semi-verticale) si trovano in persone sane e non sono patologiche.

Cosa significa la posizione verticale dell'asse cardiaco sull'ECG?

La definizione di "rotazione dell'asse elettrico del cuore attorno all'asse" può essere trovata nelle descrizioni degli elettrocardiogrammi e non è qualcosa di pericoloso.

La situazione dovrebbe essere allarmante quando, con la posizione EOS preesistente, vi è una forte deviazione sull'ECG. In questo caso, la deviazione molto probabilmente indica il verificarsi di un blocco. 6.1. Dente P. L'analisi dell'onda P fornisce la determinazione della sua ampiezza, larghezza (durata), forma, direzione e grado di gravità in vari conduttori.

Sempre un'onda negativa, il vettore P viene proiettato sulle parti positive della maggior parte delle derivazioni (ma non tutte!).

6.4.2. La gravità dell'onda Q in diversi lead.

Metodi per determinare la posizione di EOS.

Se è semplice, allora un ECG è una registrazione dinamica della carica elettrica, grazie alla quale il nostro cuore funziona (cioè, diminuisce). Le indicazioni di questi grafici (detti anche derivazioni) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - sono visibili sull'elettrocardiogramma.

Un elettrocardiogramma è uno studio completamente indolore e sicuro, è condotto per adulti, bambini e anche donne incinte.

La frequenza cardiaca non è una malattia e non una diagnosi, ma solo un'abbreviazione di "frequenza cardiaca", che significa il numero di contrazioni del muscolo cardiaco al minuto. Con un aumento della frequenza cardiaca superiore a 91 battiti / min si parla di tachicardia; se la frequenza cardiaca è di 59 battiti al minuto o meno, questo è un segno di bradicardia.

L'asse elettrico del cuore (EOS): l'essenza, la norma di posizione e violazione

Le persone magre di solito hanno una posizione eretta EOS, mentre le persone dense e le persone obese hanno una posizione orizzontale. L'aritmia respiratoria è associata all'atto respiratorio, è la norma e non richiede trattamento.

Richiede un trattamento obbligatorio. Flutter atriale: questo tipo di aritmia è molto simile alla fibrillazione atriale. A volte ci sono extrasistoli politopici - cioè, gli impulsi che li provocano, provengono da diverse camere cardiache.

Extrasistole può essere chiamata la ricerca ECG più frequente, inoltre, non tutti gli extrasistoli sono un sintomo della malattia. In questo caso, il trattamento è necessario. Blocco atrioventricolare, blocco А-V (А-В) - una violazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli del cuore.

Il blocco delle gambe (sinistra, destra, sinistra e destra) del Suo fascio (BPNG, BLNG), completo, incompleto - una violazione della conduzione dell'impulso lungo il sistema di conduzione nello spessore del miocardio ventricolare.

Le cause più comuni di ipertrofia sono l'ipertensione arteriosa, difetti cardiaci e cardiomiopatia ipertrofica. In alcuni casi, accanto alla conclusione della presenza di ipertrofia, il medico indica "con sovraccarico" o "con segni di sovraccarico".

Varianti della posizione dell'asse elettrico del cuore in persone sane

I cambiamenti cicatriziali, le cicatrici sono segni di un infarto miocardico che è stato rinviato. In una situazione del genere, il medico prescrive un trattamento volto a prevenire l'infarto ricorrente ed eliminare la causa dei disturbi circolatori nel muscolo cardiaco (aterosclerosi).

Ha bisogno di rilevamento e trattamento tempestivi di questa patologia. ECG normale nei bambini di età compresa tra 1 e 12 mesi. Fluttuazioni tipiche della frequenza cardiaca a seconda del comportamento del bambino (aumento del pianto, dell'ansia). Allo stesso tempo, negli ultimi 20 anni c'è stata una chiara tendenza ad aumentare la prevalenza di questa patologia.

Quando può la posizione EOS parlare di malattie cardiache?

La direzione dell'asse elettrico del cuore indica la quantità totale di cambiamenti bioelettrici che si verificano nel muscolo cardiaco ad ogni contrazione. Il cuore è un organo tridimensionale e, per calcolare la direzione della EOS, i cardiologi rappresentano il torace sotto forma di un sistema di coordinate.

Se proiettiamo gli elettrodi su un sistema di coordinate convenzionale, possiamo anche calcolare l'angolo dell'asse elettrico, che sarà localizzato dove i processi elettrici sono più forti. Il sistema conduttivo del cuore è una sezione del muscolo cardiaco, costituita da cosiddette fibre muscolari atipiche.

Letture ECG normali

La contrazione del miocardio inizia con la comparsa di un impulso elettrico nel nodo del seno (che è il motivo per cui il ritmo corretto di un cuore sano è chiamato seno). Il sistema di conduzione miocardica è una potente fonte di impulsi elettrici, il che significa che i cambiamenti elettrici che precedono il battito cardiaco si verificano prima nel cuore.

Le svolte del cuore attorno all'asse longitudinale aiutano a determinare la posizione di un organo nello spazio e, in alcuni casi, costituiscono un parametro aggiuntivo nella diagnosi delle malattie. La posizione EOS in sé non è una diagnosi.

Questi difetti possono essere congeniti o acquisiti. I difetti cardiaci più frequentemente acquisiti sono il risultato della febbre reumatica.

In questo caso, è necessario consultare un medico sportivo altamente qualificato per decidere sulla possibilità di continuare le attività sportive.

Lo spostamento dell'asse elettrico del cuore a destra può indicare ipertrofia ventricolare destra (HPV). Il sangue dal ventricolo destro entra nei polmoni dove viene arricchito con ossigeno.

Come con il ventricolo sinistro, l'HPV è causata da malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica e cardiomiopatie.

Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra: tutto ciò che devi sapere al riguardo

L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato in cardiologia e si riflette nell'elettrocardiogramma. Consente di valutare i processi elettrici che guidano il muscolo cardiaco e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Dal punto di vista dei cardiologi, il petto è un sistema di coordinate tridimensionale, che racchiude il cuore. Ciascuna delle sue contrazioni è accompagnata da una serie di cambiamenti bioelettrici che determinano la direzione dell'asse cardiaco.

Valori normali e cause di violazione

La direzione di questo indicatore dipende da vari fattori fisiologici e anatomici. La norma media è la posizione di +59 0. Ma le varianti del normogramma ricadono in un ampio intervallo da +20 0 a +100 0.

In stato di salute, l'asse elettrico si sposta a sinistra nelle seguenti condizioni:

• al momento della profonda espirazione;
• quando cambi la posizione del corpo in orizzontale - gli organi interni fanno pressione sul diaframma;
• con diaframma alto, è osservato negli iperstenici (persone corte e forti).

Lo spostamento dell'indicatore verso destra in assenza di patologia è osservato in tali situazioni:

• alla fine di un respiro profondo;
• quando cambi la posizione del corpo nella verticale;
• in astenia (persone alte e magre), la posizione verticale di EOS è la norma.

Diagnostica ECG

Elettrocardiogramma - lo strumento principale per determinare EOS. Per identificare le modifiche nella posizione dell'asse, utilizzare due metodi equivalenti. Il primo metodo è più spesso utilizzato dai medici diagnostici, il secondo metodo è più comune tra cardiologi e terapeuti.

Rilevare l'offset dell'angolo alfa

La grandezza dell'angolo alfa indica direttamente lo spostamento di EOS in una direzione o nell'altra. Per calcolare questo angolo, trovare la somma algebrica dei denti Q, R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Per fare questo, misurare l'altezza dei denti in millimetri, e quando si aggiunge, prendere in considerazione il valore positivo o negativo di un dente particolare.

Successivamente, usa un tavolo speciale - secondo Died. Sostituendo in esso i valori ottenuti, calcola il valore esatto dell'angolo alfa o lo spostamento dell'asse elettrico.

Il valore della somma dei denti dal primo cavo si trova sull'asse orizzontale e dal terzo sulla verticale. L'intersezione delle linee ottenute determina l'angolo alfa.

Definizione visiva

Un modo più semplice e più visivo per determinare EOS è un confronto tra i denti R e S nella prima e nella terza derivazione standard. Se il valore assoluto dell'onda R all'interno di un elettrocatetere è maggiore della dimensione dell'onda S, allora stiamo parlando di un complesso ventricolare di tipo R. Se, al contrario, il complesso ventricolare appartiene al tipo S.

Quando l'EOS devia verso sinistra, viene osservata un'immagine di RI-SIII, il che significa che il tipo R del complesso ventricolare nel primo piombo e il tipo S nel terzo. Se EOS viene rifiutato a destra, allora SI - RIII viene determinato sull'elettrocardiogramma.

Fare una diagnosi

Cosa significa questo se l'asse elettrico del cuore è deviato a sinistra? Lo spostamento di EOS non è una malattia indipendente. Questo è un segno di cambiamenti nel muscolo cardiaco o nel suo sistema di conduzione che portano allo sviluppo della malattia. La deviazione dell'asse elettrico a sinistra indica tali violazioni:

• aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro - ipertrofia (LVH);
• malfunzionamento delle valvole del ventricolo sinistro, che provoca un sovraccarico del ventricolo con il volume del sangue;
• blocchi cardiaci, per esempio, blocco della gamba sinistra del fascio di Guissa (su un ECG, questo sembra appropriatamente, che si può imparare da un altro articolo);
• disturbi della conduzione all'interno del ventricolo sinistro.

Malattie che sono accompagnate da un levogramma

Se un paziente ha una deviazione EOS, questo può essere dovuto a malattie come:

• cardiopatia ischemica (CHD);
• cardiopatie di varia genesi;
• insufficienza cardiaca cronica (CHF) per tipo ventricolare sinistro;
• difetti cardiaci congeniti;
• infarto miocardico;
• lesione infettiva miocardica.

Oltre alle malattie, l'assunzione di alcuni farmaci può portare al blocco del sistema di conduzione cardiaca.

Ulteriori ricerche

Il rilevamento sul cardiogramma della deviazione della EOS sul lato sinistro non è di per sé una base per la conclusione finale del medico. Al fine di determinare quali cambiamenti specifici si verificano nel muscolo cardiaco, sono necessari ulteriori studi strumentali.

• Ergometria della bicicletta (elettrocardiogramma mentre si cammina su un tapis roulant o su una cyclette). Test per identificare l'ischemia del muscolo cardiaco.
• Stati Uniti. Utilizzando l'ecografia, vengono valutati il ​​grado di ipertrofia ventricolare e la compromissione della funzione contrattile.
• Monitoraggio ECG Holter quotidiano. Il cardiogramma viene rimosso durante il giorno. Assegnare in caso di disturbi del ritmo, che è accompagnato da una deviazione della EOS.
• Esame a raggi X del torace. Con una significativa ipertrofia del tessuto miocardico, nell'immagine si osserva un aumento dell'ombra cardiaca.
• Angiografia delle arterie coronarie (CAG). Consente di determinare il grado di danno alle arterie coronarie diagnosticate con malattia coronarica.
• Echocardioscopy. Permette di determinare in modo mirato le condizioni dei ventricoli e degli atri del paziente.

trattamento

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra della posizione normale non è di per sé una malattia. Questo è un segno determinato dall'uso della ricerca strumentale, che consente di identificare le violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Ischemia, insufficienza cardiaca e alcune cardiopatie sono trattate con farmaci. L'aderenza aggiuntiva a una dieta ea uno stile di vita sano porta alla normalizzazione delle condizioni del paziente.

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico, ad esempio, in difetti cardiaci congeniti o acquisiti. Nei gravi disturbi del sistema di conduzione, potrebbe essere necessario trapiantare un pacemaker, che invierà segnali direttamente al miocardio e ne causerà la riduzione.

Molto spesso, una deviazione non è un sintomo minaccioso. Ma se l'asse cambia bruscamente la sua posizione, raggiunge valori superiori a 90 0, allora questo potrebbe indicare un blocco delle gambe del fascio di Guiss e minaccia l'arresto cardiaco. Questo paziente richiede un ricovero urgente nell'unità di terapia intensiva. Una deviazione forte e pronunciata dell'asse elettrico del cuore a sinistra si presenta così:

Rilevare lo spostamento dell'asse elettrico del cuore non è motivo di preoccupazione. Ma quando si identifica questo sintomo bisogna consultare immediatamente un medico per un ulteriore esame e identificare le cause di questa condizione. L'elettrocardiografia pianificata annuale consente di individuare tempestivamente anomalie nel cuore e iniziare immediatamente la terapia.