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Insufficienza della valvola mitrale: trattamento a 1, 2 e 3 gradi della malattia e prognosi per il recupero

L'insufficienza mitralica è un tipo di cardiopatia valvolare. La patogenesi è dovuta alla chiusura incompleta dell'orifizio mitrale, che è preceduta da una violazione della struttura delle valvole, dei tessuti sotto le valvole.

La patologia è caratterizzata da rigurgito di sangue nell'atrio sinistro dal ventricolo sinistro. Consideriamo in dettaglio che cos'è, la natura dello sviluppo e il quadro clinico del decorso dell'insufficienza della valvola mitralica con 1, 2 e 3 gradi della malattia, i suoi metodi di trattamento e la prognosi di un ritorno alla vita normale.

Descrizione della malattia

NMC (insufficienza della valvola mitrale) è l'anomalia cardiaca più diffusa. Di tutti i casi, il 70% soffre di una forma isolata di NMC. Di solito l'endocardite reumatica è la causa principale della malattia. Spesso un anno dopo il primo attacco, la condizione del cuore porta all'insufficienza cronica, che è piuttosto difficile da curare.

Il gruppo di rischio maggiore comprende le persone con valvulite. Questa malattia danneggia i lembi della valvola, a causa della quale essi subiscono processi di increspatura, distruzione e gradualmente diventano più brevi rispetto alla lunghezza originale. Se la valvulite è in una fase avanzata, si sviluppa la calcificazione.

L'endocardite settica porta alla distruzione di molte strutture cardiache, quindi l'NMC ha le manifestazioni più forti. Gli alettoni della valvola si saldano l'un l'altro abbastanza strettamente. Quando sono chiusi in modo incompleto attraverso la valvola, c'è troppo flusso di sangue, che provoca il suo riavvio e la formazione di processi stagnanti, un aumento della pressione. Tutti i segnali portano ad un crescente fallimento del MC.

Cause e fattori di rischio

NMC colpisce persone con una o più delle seguenti patologie:

  1. Predisposizione congenita
  2. Sindrome della displasia del tessuto connettivo.
  3. Prolasso della valvola mitrale, caratterizzato da rigurgito di 2 e 3 gradi.
  4. Distruzione e rottura della corda, rottura dei foglietti MK a causa di lesioni nella zona del petto.
  5. Rottura di cuspidi e corde con lo sviluppo della natura infettiva dell'endocardite.
  6. Distruzione dell'apparato unificante della valvola con endocardite dovuta a malattie del tessuto connettivo.
  7. Infarto della valvola mitrale, seguito dalla formazione della cicatrice nella zona sottovalvolare.
  8. Cambiando la forma delle valvole e dei tessuti sotto le valvole, con reumatismi.
  9. Aumento dell'anello mitralico nella cardiomiopatia dilatativa.
  10. Insufficienza della funzione valvolare nello sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica.
  11. Insufficienza MK a causa dell'operazione.

Tipi, forme, fasi

In NMC, il volume totale della corsa del ventricolo sinistro è stimato. A seconda della sua quantità, la malattia è divisa in 4 gradi di gravità (come percentuale, viene indicata la parte di sangue che viene ridistribuita in modo errato):

  • I (il più morbido) - fino al 20%.
  • II (moderato) - 20-40%.
  • III (forma media) - 40-60%.
  • IV (più grave) - oltre il 60%.

Le forme del decorso della malattia possono essere suddivise in acute e croniche:

Nel determinare le caratteristiche del movimento delle valvole mitrali, ci sono 3 tipi di classificazione patologica:

  • 1 - il livello standard di mobilità delle valvole (in questo caso le manifestazioni dolorose consistono nella dilatazione dell'anello fibroso, perforazione delle valvole).
  • 2 - distruzione delle cuspidi (gli accordi subiscono il maggior danno, dal momento che vengono estratti o rotti, e i muscoli papillari sono danneggiati in violazione.
  • 3 - ridotta mobilità delle valvole (connessione forzata delle commissure, riduzione della lunghezza degli accordi, nonché loro giunzione).

Pericolo e complicazioni

Con la progressione progressiva di NMC manifestare tali violazioni:

  1. Sviluppo del tromboembolismo sulla base del ristagno permanente di gran parte del sangue.
  2. Trombosi valvolare
  3. Stroke. Di grande importanza nei fattori di rischio per ictus è una precedente trombosi valvolare.
  4. Fibrillazione atriale.
  5. Sintomi di insufficienza cardiaca cronica.
  6. Rigurgito mitralico (parziale mancata funzione di valvola mitrale).

Sintomi e segni

La gravità e la gravità delle TIC dipende dal grado di sviluppo nell'organismo:

  • La fase 1 della malattia non ha sintomi specifici.
  • La fase 2 non consente ai pazienti di eseguire uno sforzo fisico in modalità accelerata, poiché manifestano dispnea, tachicardia, dolore al petto, agitazione del ritmo cardiaco e disagio. L'auscultazione con insufficienza mitralica determina l'aumento dell'intensità del tono, la presenza del rumore di fondo.
  • Lo stadio 3 è caratterizzato da insufficienza ventricolare sinistra, patologie emodinamiche. I pazienti soffrono di mancanza di respiro costante, ortopnea, accelerazione della frequenza cardiaca, sensazione di fastidio al petto, la pelle è più pallida che in uno stato di salute.

Scopri di più sull'insufficienza mitralica e l'emodinamica con esso dal video:

Quando vedere un medico e al quale

Quando si identificano i sintomi caratteristici di una ICT, si dovrebbe contattare immediatamente un cardiologo per fermare la malattia nelle fasi iniziali. In questo caso, puoi evitare la necessità di consultare altri medici.

A volte c'è il sospetto di eziologia reumatoide della malattia. Quindi si dovrebbe visitare un reumatologo per la diagnosi e la prescrizione di un trattamento adeguato. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo cardiaco effettua il trattamento e la conseguente eliminazione del problema.

I sintomi dell'insufficienza mitralica possono essere simili ai segni di altri difetti cardiaci acquisiti. Di più su come si manifestano, abbiamo scritto qui.

diagnostica

Metodi comuni per rilevare NMC:

    Fisico. Tasso stimato e uniformità dell'impulso, caratteristiche dei cambiamenti nella pressione sanguigna, gravità del rumore nel carattere sistolico dei polmoni.

I medici durante l'esame prestano attenzione alla natura della respirazione del paziente. Con la malattia la dispnea non si ferma nemmeno quando il paziente viene spostato in posizione orizzontale, si manifesta con l'esclusione di distrazioni, stimoli fisici e mentali. All'esame, si nota un aspetto pastoso dei piedi e delle gambe, una diminuzione della diuresi.

  • Elettrocardiografia. Determina l'intensità dei potenziali bioelettrici del cuore durante il suo funzionamento. Se la patologia arriva allo stadio terminale, si nota un'aritmia marcata.
  • Phonocardiography. Consente di visualizzare il rumore durante il lavoro del cuore, nonché i cambiamenti nei suoi toni. Auscultazione mostra:

  • Apekskardiografiya. Permette di vedere le vibrazioni della parte superiore del torace, che si verificano a bassa frequenza.
  • Ecocardiografia. Diagnosi ecografica che rivela tutte le caratteristiche del lavoro e dei movimenti del cuore. Richiede attenzione e capacità dall'esperto che lo conduce.
  • X-ray. L'immagine mostra un'immagine delle aree di lesioni dei muscoli cardiaci, delle valvole e del tessuto connettivo. È possibile non solo identificare le aree malate, ma anche identificare aree assolutamente salutari. Questo metodo viene utilizzato solo con 2 fasi dello sviluppo della patologia.
  • Ulteriori informazioni su sintomi e diagnostica dal video:

    È necessario distinguere NMC da altre patologie del cuore:

    1. Miocardite in forma grave.
    2. Difetti cardiaci congeniti e acquisiti di eziologia correlata.
    3. Cardiomiopatia.
    4. Prolapse MK.

    Puoi leggere altri sintomi di insufficienza valvolare aortica e le differenze di questa malattia cardiaca da quella descritta in questo articolo.

    Leggi anche le informazioni su come la malattia di Behcet appare e quanto sia pericolosa, con i metodi di trattamento di questa complessa patologia vascolare.

    Metodi di terapia

    Quando i sintomi di UMC sono espressi, viene indicato un intervento chirurgico al paziente. Eseguire immediatamente l'operazione per i seguenti motivi:

    1. Alla seconda e ultima fase, nonostante il fatto che il volume di rilascio di sangue sia dal 40% della sua quantità totale.
    2. In assenza dell'effetto della terapia antibiotica e dell'esacerbazione dell'endocardite infettiva.
    3. Deformazioni rinforzate, sclerosi delle valvole e dei tessuti localizzati nello spazio sottovalvola.
    4. Se ci sono segni di progressiva disfunzione del ventricolo sinistro, insieme a insufficienza cardiaca generale, procedere a 3-4 gradi.
    5. L'insufficienza cardiaca precoce può anche essere una ragione per l'operazione, tuttavia, il tromboembolismo di vasi di grandi dimensioni situati nella circolazione sistemica dovrebbe essere rivelato al fine di formare indicazioni.

    Tali operazioni sono praticate:

    • Le operazioni ricostruttive ricostruttive di valvole sono necessarie per la correzione di NMC nell'infanzia.
    • Comissuroplasty e decalcificazione delle cuspidi sono indicati in pazienti con grave insufficienza MK.
    • Hordoplastika è progettato per normalizzare la mobilità delle valvole.
    • Il cavo di traslocazione viene visualizzato quando cadono.
    • Le parti di fissaggio del muscolo papillare vengono eseguite con tamponi di Teflon. Questo è necessario quando si divide la testa del muscolo con gli altri componenti.
    • Le protesi degli accordi sono necessarie per la loro completa distruzione.
    • La valvuloplastica evita la rigidità delle valvole.
    • L'anuloplastica è progettata per liberare il paziente dal rigurgito.
    • La riparazione protesica della valvola viene eseguita con la sua grave deformazione o lo sviluppo di irreversibile e interferente con il normale funzionamento della fibrosclerosi. Vengono utilizzate protesi meccaniche e biologiche.

    Scopri le operazioni minimamente invasive per questa malattia dal video:

    Cosa aspettarsi e misure di prevenzione

    Con lo sviluppo di NMC, la prognosi determina la gravità della malattia, cioè il livello di rigurgito, la comparsa di complicanze e cambiamenti irreversibili nelle strutture cardiache. Il tasso di sopravvivenza per 10 anni dopo la diagnosi è superiore rispetto a patologie gravi simili.

    Se l'insufficienza valvolare si manifesta in forma moderata o moderata, le donne hanno l'opportunità di sopportare e generare figli. Quando la malattia diventa cronica, tutti i pazienti devono sottoporsi a un'ecografia ogni anno e consultare un cardiologo. Quando si verifica un deterioramento, è necessario visitare l'ospedale più spesso.

    La prevenzione di NMC è la prevenzione o il trattamento precoce delle malattie che causano questa patologia. Tutte le malattie o manifestazioni di insufficienza della valvola mitrale a causa della sua valvola impropria o ridotta devono essere diagnosticate rapidamente e il trattamento tempestivo effettuato.

    L'NMC è una patologia pericolosa che porta a gravi processi distruttivi nel tessuto cardiaco e pertanto necessita di un trattamento adeguato. I pazienti, soggetti alle raccomandazioni del medico, possono tornare alla vita normale qualche tempo dopo l'inizio del trattamento e curare il disturbo.

    Novosibirsk Medical College

    Il Novosibirsk Medical College è stato istituito dopo la riorganizzazione e la fusione del Novosibirsk Medical College, del Novosibirsk Basic Medical College e della State Pharmaceutical Regional School di Novosibirsk. 25 luglio 2011 Con ordinanza del governo della regione di Novosibirsk n. 332-rp datata 25 luglio 2011. L'ordine di DIIZO n. 1776 del 30 agosto 2011.

    Rinominato allo stato istituto di istruzione professionale autonomo della regione di Novosibirsk NOVISIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

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    Cosa caratterizza la malattia cerebrovascolare, i sintomi, il trattamento

    I disturbi della circolazione cerebrale sono un ampio gruppo di patologie (anche chiamate NMC) che colpiscono i vasi cerebrali (GM) e accompagnate da ipossia e ischemia del tessuto cerebrale, lo sviluppo di disturbi metabolici e sintomi neurologici specifici.

    Al momento, i disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale sono la principale causa di disabilità tra i pazienti di mezza e media età, nonché una delle principali cause di morte nel mondo.

    Allo stesso tempo, se più recentemente, i disturbi del flusso ematico cerebrale si sono verificati prevalentemente in pazienti di età superiore a 45 anni, ora vengono diagnosticati a vent'anni.

    Fattori di rischio per i disordini del flusso sanguigno in GM

    Le principali cause di NMC sono l'ipertensione arteriosa e la lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni del GM e del collo. I pazienti giovani hanno maggiori probabilità di sperimentare disturbi del flusso sanguigno del tipo di ictus emorragico o attacchi ischemici transitori associati a crisi ipertensive.

    Aumenta significativamente la probabilità di NMC e il decorso prolungato del diabete. Tali pazienti presentano gravi lesioni vascolari, disturbi del microcircolo, fenomeni ischemici negli organi e nei tessuti, patologie del ritmo cardiaco e tendenza alla formazione di microtrombi. A questo proposito, spesso hanno ictus ischemici con focolai massicci di necrosi.

    Una delle cause più comuni di disturbi del flusso sanguigno ischemico nei giovani pazienti è l'osteocondrosi nella colonna cervico-toracica. Questo problema si trova spesso nel personale dell'ufficio, che conduce uno stile di vita sedentario.

    Inoltre, le cause comuni dei disturbi della circolazione cerebrale sono:

    • patologia del sistema cardiovascolare, accompagnata da tromboembolia cardiogenica;
    • malattie cardiache reumatiche e lesioni vascolari;
    • condizioni cardiosclerotiche postinfartuali complicate da aneurisma cardiaco o fibrillazione atriale;
    • endocardite batterica;
    • varie cardiomiopatie;
    • prolasso MK (valvola mitrale), accompagnato da gravi disturbi emodinamici;
    • angiopatia amiloide cerebrale;
    • vasculite sistemica autoimmune e postinfiammatoria;
    • malattie del sangue (varie leucemie, coagulopatie ereditarie, policitemia, ecc.);
    • aneurisma e malformazioni di vasi e collo GM;
    • coagulopatia, accompagnata da aumento della trombosi;
    • diatesi emorragica;
    • Tumori e collo GM;
    • malattia della tiroide;
    • focolai metastatici nel cervello;
    • lesioni alla testa e lesioni spinali nella regione cervico-toracica;
    • grave intossicazione e avvelenamento;
    • CNS.

    I fattori predisponenti che aumentano significativamente il rischio di sviluppare disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale sono:

    • l'obesità;
    • mancanza di esercizio;
    • squilibrio lipidico;
    • il fumo;
    • frequente sovraccarico fisico ed emotivo;
    • abuso di alcol;
    • nevrosi, depressione;
    • deficit cronico del sonno;
    • ipovitaminosi;
    • malattie infettive frequenti (in particolare tonsillite streptococcica).

    Tipi di disturbi circolatori cerebrali

    Tutti i NMC sono divisi in quelli acuti e cronici. Separatamente, sono state fatte manifestazioni precoci di ischemia GM, encefalopatia dyscirculatory e gli effetti di ictus.

    I cambiamenti ischemici cronici nel tessuto cerebrale sono suddivisi in:

    • compensato;
    • remittente;
    • subcompensated;
    • scompensata.

    Diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale

    Quando compaiono i sintomi di NMC, è necessario condurre un esame approfondito al fine di identificare il tipo di disturbo circolatorio, l'estensione della lesione e le cause del NMC.

    Uso obbligatorio:

    • tecniche di neuroimaging (tomografia computerizzata o risonanza magnetica),
    • Ultrasuoni di vasi cerebrali e del collo,
    • angiografia cerebrale,
    • elettroencefalografia,
    • Cardiografia ECHO,
    • monitoraggio giornaliero di Holter,
    • ECG standard.

    Vengono eseguiti anche esami del sangue generali e biochimici, indici di coagulogramma, diagnostica del profilo lipidico, determinazione della glicemia, ecc.

    Trattamento dei disturbi circolatori cerebrali

    La terapia dipende dal tipo di NMC e dalla gravità delle condizioni del paziente. Tutti i farmaci devono essere prescritti solo da un neurologo. L'automedicazione è inaccettabile e può portare a un significativo deterioramento.

    I sintomi nel NMC iniziale sono anche reversibili, ma solo nelle fasi iniziali. Senza un trattamento tempestivo, è possibile lo sviluppo di un'encefalopatia dyscirculatory progressiva con danni irreversibili al tessuto cerebrale.

    Il trattamento di NMC include la normalizzazione della pressione sanguigna e del profilo lipidico, il controllo del glucosio, la prevenzione della trombosi. Sono anche nominati neuroprotettori, farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, agenti antiossidanti e antipiastrinici, nonché anticoagulanti.

    Inoltre prescritto vitamine, farmaci omega-3, agenti metabolici. In presenza di nevrosi o aumento della labilità emotiva, al paziente possono essere prescritti sedativi o tranquillanti.

    Con lo sviluppo degli ictus, il trattamento è finalizzato a:

    • prevenzione dell'edema cerebrale,
    • eliminazione di ischemia o cessazione di sanguinamento,
    • riducendo la gravità dei sintomi neurologici,
    • sollievo da convulsioni convulsive,
    • normalizzazione dell'attività cardiovascolare,
    • eliminazione di disturbi respiratori.

    Prevenzione di NMC

    La prevenzione di un incidente cerebrovascolare include l'aderenza a una dieta ipolipemizzante, il controllo dei livelli di zucchero nel sangue, il monitoraggio regolare della pressione arteriosa, la cessazione del fumo e il consumo di alcol.

    È necessario aumentare il consumo di verdure fresche e frutta, noci, succhi, crusca, ecc.

    Raccomandato anche la normalizzazione del peso corporeo e l'aumento dell'attività fisica. Tuttavia, uno sforzo fisico eccessivo è strettamente controindicato. Efficaci passeggiate all'aria aperta, nuoto, ciclismo lento, allenamento orbitrek moderato, ecc.

    Tuttavia, si deve tenere presente che per tutte le erbe ci sono diverse indicazioni e controindicazioni. Prima dell'uso, è necessario esaminare l'elenco delle controindicazioni - reazioni allergiche, disturbi ormonali, gravidanza, ecc.

    Corso anche efficace prendendo preparazioni multivitaminiche e integratori contenenti magnesio e potassio.

    Come riconoscerti e chiudere NMC

    Nelle fasi iniziali, i NMC si trovano spesso in pazienti giovani con osteocondrosi nella colonna vertebrale cervico-toracica. Altri fattori di rischio sono il fumo di un gran numero di sigarette, l'abuso di alcool, la sindrome metabolica, la mancanza di stress fisico normalizzato, stress frequenti e superlavoro, deprivazione cronica del sonno, attacchi di emicrania.

    I sintomi iniziali di NMC possono essere:

    • aumento della fatica e prestazioni ridotte;
    • rumore e tinnito;
    • ridotta acuità visiva;
    • ridotta capacità di apprendimento e compromissione della memoria;
    • sonnolenza costante e debolezza muscolare;
    • irritabilità, nervosismo o depressione.

    Encefalopatia dancileare

    NMC cronica per tipo di encefalopatia dyscirculatory è più comune nei pazienti anziani. Ulteriori fattori di rischio sono fumo, obesità, stile di vita sedentario, arteriosclerosi vascolare pronunciata, metabolismo dei lipidi, coagulopatia, accompagnata da trombosi avanzata, il paziente ha diabete, ipertensione, infarto o ictus nella storia.

    I sintomi di disturbi del flusso sanguigno cerebrale cronico si verificano:

    • deterioramento della memoria progressiva,
    • diminuzione dell'intelligenza (fino al ritardo mentale),
    • diminuzione della vista e dell'udito
    • la comparsa di acufene
    • vertigini persistenti,
    • disfunzione degli organi pelvici (incontinenza di urina e feci).

    C'è anche una marcata labilità emotiva. I pazienti sono inclini a rapidi cambiamenti d'umore, condizioni depressive, mania, psicosi, attacchi di irritabilità e aggressività, stati d'animo "sciocchi".

    Possono verificarsi disturbi del linguaggio. Il discorso del paziente diventa confuso, borbottando. Rispondono alle domande a caso, spesso parlando a se stesse.

    Disturbi cerebrovascolari transitori (TIA)

    Il termine attacchi ischemici transitori è usato per riferirsi a disturbi acuti del flusso sanguigno nel cervello, accompagnato dall'occorrenza di un'area limitata dell'ischemia del tessuto cerebrale, ma non da conseguente necrosi del tessuto cerebrale (cioè, non accompagnata dallo sviluppo dell'ictus).

    Il quadro clinico con disturbi transitori della circolazione cerebrale è instabile (la durata dei disturbi sviluppati non deve superare le 24 ore).

    Nella maggior parte dei casi, i sintomi di TIA durano pochi minuti, raramente più di un'ora. Dopo la fine dell'attacco, c'è un ripristino completo delle funzioni alterate.

    Le cause di TIA possono servire;

    • microemboli cardiogenici;
    • lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali, che portano al loro restringimento;
    • microtrombi associati alla separazione di parte della placca aterosclerotica ulcerata.

    La causa dei disturbi emodinamici del flusso sanguigno è una forte diminuzione della pressione arteriosa dovuta a:

    • stenosi dei grandi vasi;
    • ipovolemia;
    • perdita di sangue;
    • condizioni di shock;
    • anemia grave;
    • ipotensione ortostatica;
    • sovradosaggio di bevande alcoliche, droghe o droghe;
    • intossicazione infettiva;
    • iperventilazione;
    • tosse forte e prolungata.

    Più raramente, disturbi transitori della circolazione cerebrale possono verificarsi sullo sfondo di ipertensione arteriosa prolungata o crisi ipertensiva.

    Il quadro clinico dipende dal pool vascolare in cui il flusso sanguigno è disturbato. La TIA carotidea è accompagnata dall'insorgenza di disturbi motori, cambiamenti di sensibilità, intorpidimento dell'arto, formicolio e gattonare della pelle d'oca, disturbi della parola e visivi, convulsioni del tipo di crisi epilettiche focali di Jackson (le crisi iniziano con le dita e poi si diffondono al sesso affetto.

    La patologia visiva può manifestarsi con la comparsa di macchie scure davanti agli occhi, una diminuzione dell'acuità visiva, la comparsa di nebbia davanti agli occhi, visione doppia.

    Ci può anche essere inibizione, comportamento inadeguato o aggressivo, disorientamento nel tempo e nello spazio.

    Disturbi transitori vertebro-basilari della circolazione cerebrale si manifestano:

    • forti capogiri
    • nausea e vomito
    • aumento della sudorazione,
    • macchie colorate tremolanti davanti ai tuoi occhi,
    • visione doppia
    • cecità transitoria
    • nistagmo,
    • disturbo della deglutizione,
    • attacchi transitori di amnesia,
    • perdita o coscienza offuscata.

    Si può notare un intorpidimento del viso o paralisi unilaterale dei muscoli facciali, nonché gravi disturbi del coordinamento del movimento.

    Crisi cerebrali ipertensive

    Le principali manifestazioni della crisi sono forti mal di testa, vomito, tachicardia, tinnito e disturbi visivi. Ci possono essere anche aumento della sudorazione, sensazione di paura, ansia o grave inibizione e sonnolenza del paziente, rossore o sbiancamento del viso, sensazione di calore. In alcuni casi, può verificarsi una grave debolezza muscolare.

    Nei casi più gravi possono verificarsi sintomi meningei e convulsioni convulsive.

    Tali sintomi di disturbi circolatori cerebrali sono più spesso osservati sullo sfondo di ipertensione incontrollata del secondo e del terzo stadio. I fattori predisponenti possono essere un grave eccesso di lavoro e stress, un'eccessiva assunzione di sale, abuso di alcool e la presenza di diabete mellito o encefalopatia danceraria del secondo - terzo stadio.

    Sintomi di ictus

    Gli ictus emorragici (emorragia cerebrale) si manifestano più spesso nei giovani sullo sfondo delle crisi ipertensive. I sintomi clinici si verificano in modo acuto. Di norma, il paziente avverte un forte mal di testa acuto, dopo il quale perde conoscenza. A seconda della gravità dell'emorragia, dopo un po 'o la coscienza viene ripristinata, o il paziente cade in coma.

    Sono inoltre presenti vomito, disorientamento temporale e spaziale, disturbi visivi e del linguaggio, nistagmo, mancanza di reazione della pupilla (da un lato) alla luce, paralisi dei muscoli facciali (a causa di una paralisi unilaterale, impressione di una faccia distorta), paresi unilaterale di arti, disturbi sensoriali, convulsioni e eccetera

    Gli ictus ischemici sono più comuni nei pazienti più anziani. I sintomi possono manifestarsi sia acutamente che gradualmente. C'è una letargia, sonnolenza del paziente, paresi e paralisi unilaterali, viso contorto, mancanza di reazione delle pupille alla luce, ridotta acuità visiva, comparsa di nebbia davanti agli occhi, nistagmo.

    I pazienti spesso non capiscono il discorso indirizzato a loro o non possono rispondere alla loro domanda. Di regola, si notano disturbi del linguaggio.

    La coscienza in colpi ischemici, di regola, non è disturbata. Le convulsioni sono rare, spesso con focolai ischemici massicci.

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    Violazione della circolazione cerebrale.

    DISORDINE DI CIRCOLAZIONE DEL CERVELLO.


    Disturbi della circolazione cerebrale, di regola, si sviluppa sullo sfondo di malattie vascolari, principalmente aterosclerosi e ipertensione arteriosa.


    Le principali forme cliniche dei disturbi circolatori cerebrali.

    A. Manifestazioni iniziali di insufficiente afflusso di sangue al cervello.

    • Manifestazioni iniziali di insufficiente afflusso di sangue al cervello.
    • Manifestazioni iniziali di insufficiente afflusso di sangue al midollo spinale.

    B. Disturbi transitori della circolazione cerebrale (24 ore).

    • Attacchi ischemici transitori.
    • Crisi cerebrali ipertensive. Encefalopatia ipertensiva acuta.
    • obshchemozgovye
    • Con disturbi focali

    B. Colpo.

    • Emorragia non traumatica subaracnoidea.
    • Emorragia extradurale non traumatica.
    • Emorragia subdurale acuta non traumatica.
    • L'ictus emorragico è un'emorragia cerebrale non traumatica.
    • Emorragia nel cervello.
    • Emorragia del midollo spinale.
    • Ictus ischemico (infarto cerebrale).
    • Ictus ischemico cerebrale.
    • Ictus ischemico spinale.
    • Colpo con deficit neurologico recuperabile, ictus minore (3 settimane).
    • Conseguenze di un colpo precedente (più di 1 anno).

    G. Disturbi progressivi della circolazione cerebrale.

    • Ematoma subdurale cronico.
    • Encefalopatia dancileare.
    • aterosclerotica
    • ipertensiva
    • Mielopatia Dyscirculatory
    • Venoso e altri

    Manifestazioni iniziali di insufficiente circolazione del sangue nel cervello

    La diagnosi di NPNKM indica solo le manifestazioni cliniche iniziali di insufficiente apporto di sangue al cervello, e non l'insorgenza della malattia, che a volte è a volte latente.

    Le ragioni

    I fattori eziologici sono:

    • aterosclerosi,
    • ipertensione arteriosa
    • distonia vasomotoria.
      Il rilevamento di queste malattie è un prerequisito per la diagnosi di NPNM.

    Patogenesi.
    Colesterolo e altri grassi in combinazione con proteine ​​- le lipoproteine ​​circolano nel sangue. Cambiando qualitativamente, sono percepiti dal corpo come autoantigeni, contro il quale si producono anticorpi e sostanze biologicamente attive (istamina, serotonina), che influenzano politicamente la parete vascolare, aumentandone la permeabilità, interrompendo i processi metabolici.
    Inoltre, ci sono molti fattori che contribuiscono alla compromissione della circolazione sanguigna e allo sviluppo dell'aterosclerosi:

    • Tensione neuropsichica;
    • rigidità;
    • Cibo calorico in eccesso;
    • Distonia vasomotoria.

    L'eccessiva stimolazione eccessiva della corteccia cerebrale porta ad una sovra-stimolazione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. Vi è un aumento del rilascio di cotecholamine e una violazione di tutti i tipi di metabolismo, specialmente nelle pareti dei vasi sanguigni, aumento della pressione sanguigna. Ci sono ancora fattori di rischio.

    Sintomi clinici
    Quando i disturbi aterosclerotici sono espressi da prestazioni ridotte, mal di testa, disturbi del sonno, vertigini, disturbi alla testa, irritabilità, emozioni paradossali ("gioia con le lacrime agli occhi"), perdita dell'udito, perdita di memoria, sensazioni spiacevoli ("striature di pelle d'oca") sulla pelle, attenzione ridotta. Possono anche svilupparsi sindromi astenico-depressive o astheno-ipocondria.
    Con l'ipertensione nella corteccia cerebrale, possono verificarsi foci di eccitazione congestizia, che si estendono anche alla regione ipotalamica, che porta alla disregolazione del tono vascolare (l'ipotalamo è il sistema endocrino del rene o il sistema ipotalamico-pituitario-surrenale).
    Inoltre, si verifica l'esaurimento delle riserve compensative, l'equilibrio elettrolitico viene disturbato, il rilascio di aldosterone aumenta, l'attività del sistema simpatico-surrenale e l'aumento del sistema renina-angiotensivo, che porta a iperresponsività vascolare e aumento della pressione arteriosa. Lo sviluppo della malattia porta ad un cambiamento nel tipo di circolazione del sangue: diminuisce la gittata cardiaca e aumenta la resistenza vascolare periferica.

    Sullo sfondo dei cambiamenti di cui sopra nei vasi, si sviluppa la violazione della circolazione sanguigna cerebrale (NMC).
    Una delle forme cliniche di NMC sono le manifestazioni iniziali della mancanza di afflusso di sangue al cervello (NPNKM).

    La diagnosi.
    La diagnosi si basa su disturbi del mal di testa, vertigini, disturbi alla testa, perdita di memoria e riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno.
    La combinazione di due o più di questi reclami offre un'opportunità e una base per fare una diagnosi, specialmente quando questi reclami vengono spesso ripetuti e persistono per lungo tempo. Non ci sono lesioni organiche del sistema nervoso.

    TRATTAMENTO.

    • Trattamento della principale malattia vascolare.
    • Occupazione razionale, lavoro, riposo, alimentazione, mezzi finalizzati a migliorare le difese fisiologiche dell'organismo, il trattamento di sanatorio.
    • In caso di una malattia vascolare del cervello, insieme ai farmaci, viene utilizzato un trattamento chirurgico (con lesioni occlusive della carotide e delle arterie vertebrali).

    Insufficienza della valvola mitrale, che cos'è e qual è la prognosi della vita con NMC?

    L'insufficienza mitralica è una chiusura incompleta della valvola nel momento in cui la sistole si verifica nel cuore.

    Il risultato di questa patologia è il ritorno di parte del flusso di sangue all'atrio, situato sul lato sinistro.

    Allo stesso tempo, c'è un aumento della pressione e del volume del sangue nell'atrio. Nell'articolo descriveremo più in dettaglio di cosa si tratta, quali tipi di insufficienza esistono, come vengono diagnosticati e trattati.

    Classificazione di laurea

    Dovrebbe essere più lungo spiegare che cosa conduce alla patologia. Dopo che la pressione nel ventricolo sinistro sale, il sangue da esso si ritira nell'atrio sinistro, aumentando il volume del sangue e la pressione qui.

    Insufficienza MK porta ad un aumento generale della pressione, che si traduce in ristagno di sangue nei vasi polmonari. Tutto ciò è accompagnato da rigurgito - il movimento del flusso sanguigno nella direzione opposta.

    Raramente, la malattia si verifica nei pazienti nella sua forma pura. Il numero di tali persone - solo il 5% dei casi. Nei bambini, la pura forma di fallimento è rara. La malattia stessa è più spesso accompagnata da altri tipi di malattie cardiache.

    La moderna classificazione in medicina distingue tre gradi di patologia. La diagnosi dipende da quanto si manifesta il rigurgito del paziente.

    Grado 1 NMK è caratterizzato come moderato. L'espressione è che il flusso di sangue nell'atrio sinistro non sarà significativo e pericoloso.

    Il rigurgito sarà di circa il 25% e concentrato solo vicino alla valvola mitrale stessa. Per il grado 1, il trattamento e la prognosi saranno positivi, perché i sintomi sono minori.

    NMC St 2 è il 2 ° grado di insufficienza mitralica. Il flusso sanguigno è in grado di raggiungere il centro dell'atrio sinistro. I lanci di sangue possono raggiungere fino al 50% del flusso sanguigno totale.

    Qui, l'aumento della pressione non può essere evitato, perché senza questo l'atrio non ha l'opportunità di spingere fuori il sangue. Uno dei sintomi è la formazione di ipertensione polmonare.

    Quando si verifica già l'ipertensione, il paziente avverte mancanza di respiro, tosse. Il battito cardiaco si accelera anche quando è calmo. Un elettrocardiogramma mostrerà quanto è cambiata la funzionalità atriale.

    L'esame dettagliato mostra soffi sistolici: i bordi cardiaci di solito si estendono di due centimetri sul lato sinistro e di circa mezzo centimetro sul lato destro e verso l'alto.

    Segni di insufficienza mitralica di grado 3 sono rilevati sull'ECG, dove vengono mostrati ipertrofia del dente mitrale e rumore durante le sistole.

    Con l'aiuto di un fonendoscopio puoi sentire dei rumori. L'espansione dei confini cardiaci diventa più pronunciata.

    sintomatologia

    Sintomaticamente, l'insufficienza della valvola mitrale non è espressa all'inizio. Il proprietario della patologia non si sente male, perché la funzionalità naturale del cuore compensa il fallimento.

    La diagnosi non può essere fatta nel corso degli anni a causa della mancanza di segni evidenti.

    Di solito, la patologia viene scoperta per caso dal terapeuta, quando lo specialista sente rumori caratteristici durante la ricezione. Questi rumori sono chiaramente udibili se il sangue dovuto alla chiusura inconcludente della valvola mitrale inizia a fluire nell'atrio.

    È evidente come il ventricolo sinistro sia ridotto in modo intensivo, anche se l'insufficienza mitralica è relativa, cioè l'indice di volume non supererà il 25%.

    Il ventricolo sinistro diventa più voluminoso a causa dello stiramento, che è il risultato del costante pompaggio del sangue in eccesso.

    Ogni battito cardiaco si verifica sotto carico. Anche quando si trova in posizione sul lato sinistro, il paziente sperimenterà un battito cardiaco palpabile.

    Il compito dell'atrio è quello di contenere tutto il sangue in eccesso che proviene dal ventricolo sinistro. Pertanto, i suoi volumi sono in aumento.

    Le contrazioni si verificano troppo rapidamente e in modo errato in termini di fisiologia.

    Il battito cardiaco è caratterizzato da fibrillazione atriale. La funzione del muscolo cardiaco come una pompa sta cambiando a causa del fatto che l'organo batte nel ritmo sbagliato.

    La ragione per il successivo sviluppo di insufficienza cardiaca è il grave rigurgito. Quando il flusso sanguigno viene interrotto, si formano coaguli di sangue che portano ad un peggioramento del danno d'organo.

    I segni di insufficienza mitralica si manifestano nelle fasi successive dello sviluppo della patologia.

    Tra questi, i più ovvi sono:

    • Palpitazioni cardiache;
    • Gonfiore degli arti inferiori;
    • Tosse incurabile di tipo improduttivo;
    • Dispnea in ogni condizione

    Questi sintomi non sono sufficienti per una diagnosi accurata dell'insufficienza della valvola mitrale. Segni simili compaiono con NTK - insufficienza della valvola tricuspide e con insufficienza della valvola a doppia foglia. Per altri difetti cardiaci, i sintomi sono altrettanto caratteristici.

    Il grado di manifestazione dell'insufficienza della valvola mitrale dipende direttamente dallo stadio clinico della malattia al momento della diagnosi.

    Sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale

    Ci sono diverse fasi:

    • Fase di compensazione;
    • Sottocompensazione dello stage;
    • Fase di scompenso

    La fase compensatoria può durare fino a diversi decenni in assenza di sintomi gravi.

    Solo alcuni pazienti provano disagio: debolezza, arti freddi, affaticamento eccessivo. In questa fase, la minaccia per la vita e la salute è piccola.

    Lo stadio di sub-compensazione si verifica quando l'insufficienza valvolare della mitrale progredisce nei foglietti della valvola. Se si verificano attacchi di origine reumatica, i meccanismi di compensazione non riescono a far fronte.

    Con uno sforzo fisico significativo, il paziente avverte un battito cardiaco accelerato, la frequenza cardiaca è disturbata.

    Lo stadio di scompenso si verifica quando i sintomi diventano il più severi possibile. Sono osservati sia nello stadio di attività che nello stadio di riposo. Caratterizzato da attacchi d'asma, accompagnato da tosse. Nei casi avanzati, lo stadio di decompensazione va al terminale.

    Insufficienza della valvola mitrale

    Cause dei cuori NMC

    Gli specialisti associano la patogenesi dell'insufficienza valvolare mitralica con patologie nelle seguenti regioni cardiache:

    • Valvola mitrale;
    • miocardio;
    • Muscoli papillari

    Insufficienza mitralica lieve può manifestarsi e svilupparsi in futuro, anche se la valvola funziona normalmente. Il motivo è l'impossibilità di una tale valvola di bloccare completamente il buco. La distorsione è il risultato di un aumento del volume del ventricolo sinistro.

    Al momento, i ricercatori hanno identificato le seguenti cause di insufficienza della valvola mitrale:

    • Malattie infettive trasferite (endocardite);
    • Lesioni reumatiche;
    • Lesioni dell'anello mitrale mediante calcificazione;
    • Lesioni traumatiche delle cuspidi della valvola mitrale;
    • Alcune patologie autoimmuni;
    • PMK (prolasso della valvola mitrale);
    • Infarto miocardico;
    • Cardiosclerosi, che si sviluppa dopo un infarto;
    • L'ipertensione;
    • Ischemia cardiaca;
    • miocardite;
    • Cardiomiopatia dilatativa.

    Come viene diagnosticata la patologia?

    Per sospettare l'insufficienza della valvola mitrale, uno specialista esperto di solito è sufficiente per condurre un esame e un'anamnesi primari.

    Durante il processo di ispezione è possibile rilevare macchie blu su arti, unghie, labbra e orecchie. Negli stadi successivi, la cianosi riguarda il viso. Le estremità sono gonfie, il soffio sistolico è chiaramente udibile.

    Sarà necessaria una diagnosi differenziale per confermare il fallimento, poiché vi è una somiglianza sintomatica con altre patologie valvolari.

    Saranno necessarie numerose procedure di ricerca aggiuntive che, oltre all'esame, sono i principali metodi diagnostici:

    La radiografia eseguita per l'area del torace consente di capire quanto è ingrandito il ventricolo sinistro. Lo stesso risultato può dare ed ECG, ma il suo svantaggio risiede nella probabilità di errori durante il test, mentre l'aumento dell'immagine a raggi X verrà visualizzato. Echo-KG in questo caso fornisce il risultato più informativo.

    Qui puoi vedere non solo i difetti della valvola mitrale, ma anche stabilire in che misura si è sviluppato il fallimento.

    terapia

    Cardiologo specialista prescrive il trattamento in base al grado e alla gravità della lesione. Un fattore importante nella scelta della terapia è la patogenesi della malattia in un paziente. Alcuni gruppi di farmaci sono prescritti per eliminare i sintomi.

    Lo scopo dell'operazione è il recupero della valvola. Poiché le misure sono utilizzate come un'opzione come la plastica delle valvole. Con questo si intende l'eliminazione della patologia delle valvole, l'anello. In alcuni casi, l'anta può essere sostituita.

    A volte la valvola viene completamente rimossa e al suo posto viene installata una valvola artificiale. Questo metodo non sempre porta all'eliminazione del rigurgito, ma può ridurlo in modo significativo.

    Il risultato è una struttura migliorata del meccanismo della valvola mitrale e prevenzione del danno al ventricolo e all'atrio.

    Il metodo preferito è la protesi. La medicina moderna può ridurre il rischio di trombosi dopo aver installato la protesi al minimo. Ma il pericolo persiste ancora, quindi il paziente con una protesi valvolare mitrale prende tutta la sua vita farmaci dal gruppo degli anticoagulanti.

    Stile di vita con NMK

    Quando si effettua una diagnosi, il paziente deve necessariamente condurre uno stile di vita sano - nel suo senso più ampio.

    Abitudini nocive completamente escluse, prodotti pericolosi per la salute. È necessario usare meno liquido e sale. Consigliato lunghe passeggiate all'aria aperta.

    La gravidanza con insufficienza MK è controindicata solo in caso di forti disturbi emodinamici.

    Esiste il rischio di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dell'NMPC durante la gravidanza, a causa di uno stress eccessivo sul cuore, che può portare alla morte sia del feto che del paziente.

    In altri casi, la donna deve essere osservata prima della nascita dal medico curante. Di solito durante il parto si usa il taglio cesareo.

    Video: insufficienza mitralica

    prospettiva

    La prognosi non sarà favorevole anche in assenza di sintomi gravi. La progressione è peculiare della malattia. La mancanza di trattamento porta a cambiamenti irreversibili e alla morte del paziente.

    Le moderne tecnologie insieme a un trattamento competente e tempestivo riducono al minimo il rischio per il paziente. L'intervento chirurgico e l'assunzione di alcune droghe prolungano la vita e ne migliorano la qualità.

    Diagnosi> Manifestazioni iniziali di insufficienza cerebrovascolare (PNHMC)

    Cosa chiamano i medici le manifestazioni iniziali dell'insufficienza cerebrovascolare?

    Le manifestazioni iniziali di insufficienza di sangue del sangue cerebrale (NPNKM) sono una sindrome che include i sintomi della malattia vascolare sottostante e almeno due dei disturbi elencati: cefalea, rumore alla testa, capogiri, diminuzione delle prestazioni, disturbi della memoria. Questi sintomi devono essere osservati in un paziente almeno una volta alla settimana negli ultimi tre mesi. Le malattie vascolari comprendono ipertensione arteriosa (AH), distonia vegetativa-vascolare (VVD) e aterosclerosi. Il medico effettua la diagnosi di NPNKM solo se il paziente non ha precedentemente sofferto di disturbi circolatori cerebrali, gravi malattie somatiche e lesioni craniocerebrali.

    Fattori che promuovono la sindrome

    I fattori di rischio per l'insorgenza di questa sindrome sono: obesità, età oltre 40 anni, abuso di alcol, diabete, scarsa mobilità, fumo, aumento del colesterolo nel sangue, ereditarietà.

    Segni clinici di patologia

    Le persone con NPNKM si lamentano molto spesso di mal di testa, che possono essere di natura diversa e non hanno una localizzazione chiara. Una caratteristica del mal di testa è la mancanza di connessione con l'aumento della pressione sanguigna. Spesso appaiono con superlavoro, sovraccarico emotivo e fisico, rimanendo in una stanza soffocante. Il prossimo sintomo è vertigini, aggravato dal cambiamento della posizione del corpo. Inoltre, i pazienti si lamentano di rumore costante o periodico nella testa. Tra gli altri segni spiccano disturbi del sonno, affaticamento, disturbi della memoria, riduzione delle prestazioni. Possono verificarsi sindromi neurofile e ipocondriache.

    Complicazioni di questa patologia sono disturbi transitori della circolazione cerebrale, ictus cerebrale, encefalopatia dyscirculatory, disabilità, morte.

    Metodi per la rilevazione dell'insufficienza cerebrovascolare

    La diagnosi di NPNKM è effettuata dal terapeuta e dal neurologo. Un sondaggio del paziente con il sondaggio, nonché un esame obiettivo. Ulteriori metodi di ricerca includono rheoencephalography, ECG, elettroencefalogramma, imaging Doppler di vasi cerebrali, biochimica del sangue, coagulogramma, esame del fondo, scansione TC del cervello.

    I principi di base del trattamento NPNMK

    La terapia NPNKM è il trattamento della malattia di base. Quindi, per il trattamento dell'ipertensione vengono utilizzati farmaci antipertensivi, diuretici, antiaggreganti (farmaci che riducono la coagulazione del sangue). Viene prescritta una dieta salata. La terapia dell'IRR dipenderà dal suo tipo: ipertensivo, ipotonico o cardiaco. Viene eseguito un complesso di misure generali di rafforzamento (organizzazione di una dieta equilibrata, normalizzazione del sonno, dosaggio adeguato dell'attività fisica, uso di una doccia di contrasto, ecc.). Secondo le indicazioni prescritte farmaci per la normalizzazione della pressione arteriosa, antiossidanti, vitamine, adattogeni, sedativi. L'aterosclerosi è prescritta una dieta ad eccezione di grassi, dolci, fritti, affumicati. Dei farmaci usati statine, cioè farmaci che riducono il colesterolo. Inoltre, i farmaci nootropici vengono mostrati ai pazienti con NPNKM con disturbi della memoria e dell'attenzione. Da metodi fisioterapici, elettroforesi, correnti modulate sinusoidali, elettrosleep, terapia magnetica. HBO (ossigenazione iperbarica) dà un buon effetto - l'esposizione all'ossigeno sotto pressione in camere a pressione speciali. Tra gli altri metodi, la psicoterapia, l'agopuntura vengono utilizzati, il trattamento sanatorio-resort viene effettuato.

    La prevenzione di questa sindrome è l'organizzazione della corretta modalità di lavoro e di riposo, il rifiuto delle cattive abitudini, la normalizzazione della nutrizione. Di grande importanza è il trattamento adeguato della malattia di base. Secondo la testimonianza, ai pazienti vengono assegnate condizioni di lavoro leggere (esclusi i turni di notte, limitando lo sforzo fisico, ecc.).

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    Malattie cardiache

    iserdce

    Insufficienza della valvola mitrale 1, 2, 3 gradi: cause, diagnosi e trattamento

    Il cuore di ogni persona ha quattro camere muscolari, tra le quali si trovano le valvole. Il loro normale lavoro fornisce il flusso di sangue diretto. Quando le loro funzioni sono compromesse, una certa quantità di sangue viene ritardata, il che porta a un'interruzione secondaria della struttura del tessuto muscolare. La valvola mitrale si trova tra l'atrio su un lato e il ventricolo sinistro sull'altro. Il suo fallimento è la malattia cardiaca più comune, tuttavia, di regola, è accompagnata da altri cambiamenti nell'apparato valvolare.

    motivi

    Tutti i motivi per lo sviluppo dell'insufficienza della valvola mitrale sono divisi in quelli che sono comparsi durante la deposizione degli organi (congeniti) e acquisiti. Questi ultimi includono:

    • danno reumatico (circa il 15%);
    • sclerodermia;
    • lupus eritematoso sistemico;
    • degenerazione mixomatosa;
    • rottura corda idiopatica;
    • La malattia di Barlow;
    • disfunzione dei muscoli papillari sullo sfondo dell'ischemia (circa il 10%);
    • calcificazione dei foglietti delle valvole;
    • endocardite infettiva;
    • effetti della chirurgia (valvuloplastica);
    • insufficienza secondaria relativa con alterazioni delle cavità cardiache (aneurisma ventricolare sinistro, dilatazione atriale sinistra sullo sfondo di ischemia, cardiomiopatia dilatativa o ipertensione);
    • prolasso della valvola mitrale.

    Tra i cambiamenti congeniti sono:

    • patologia ereditaria del tessuto connettivo (sindromi di Elens-Danlos e Marfan);
    • violazione della formazione del cuore nel periodo prenatale;
    • scissione della cuspide anteriore della valvola in caso di un messaggio atrioventricolare aperto.

    Le cause di malformazione possono essere associate a cambiamenti congeniti, patologia ereditaria o essere il risultato di malattie acquisite.

    classificazione

    Il fattore principale nella patogenesi dell'insufficienza della valvola mitrale è il flusso di sangue reversibile o rigurgito. Dato il volume della controcorrente, ci sono diversi gradi di insufficienza mitralica:

    • L'insufficienza di 1 grado della valvola mitrale è accompagnata da un volume insignificante di rigurgito, che è inferiore al 25%. Allo stesso tempo, la controcorrente non penetra in profondità e rimane entro i limiti della comunicazione atrioventricolare. Questo difetto è più spesso compensato, cioè il paziente potrebbe non manifestare alcun sintomo e sentirsi soddisfatto. Modifiche non rilevate e ECG. Solo quando Doppler può vedere i flussi multidirezionali e valutare la loro velocità.
    • L'insufficienza valvolare mitralica di grado 2 è già considerata una malattia più grave in cui possono verificarsi cambiamenti secondari nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, il volume di rigurgito raggiunge il 50%, in connessione al quale, abbastanza spesso c'è l'ipertensione polmonare. Un aumento della quantità di sangue nei vasi porta alla comparsa di sintomi (mancanza di respiro, tosse, polso rapido). A causa dell'espansione dei confini del cuore, possono verificarsi cambiamenti ECG. Nell'imaging Doppler, è possibile vedere che il flusso inverso di sangue raggiunge il centro dell'atrio.
    • La mancanza della valvola mitrale di 3 gradi è considerata la procedura più grave e, se non trattata, spesso porta alla disabilità e limita le sue capacità. La corrente sanguigna in questo caso raggiunge la parete posteriore dell'atrio e il volume di rigurgito può superare il 90%. Infatti, la maggior parte del sangue che entra nel ventricolo torna nell'atrio e il lavoro del cuore diventa inefficace. A questo proposito, tale difetto è sempre scompensato. Ci sono segni di ristagno in entrambi i circoli di circolazione sanguigna. A causa dell'aggiunta di cambiamenti secondari nel miocardio (ipertrofia ventricolare sinistra), vengono rilevate anche le variazioni dell'ECG. I bordi del cuore sono spostati significativamente a sinistra.

    Secondo il decorso clinico, l'insufficienza della valvola mitrale può essere acuta o cronica. Il primo tipo di patologia è solitamente associato a cambiamenti improvvisi, ad esempio, rottura o ischemia dei muscoli papillari in infarto miocardico inferiore. Il decorso cronico è caratteristico di un graduale aumento dell'insuccesso sullo sfondo di un processo lento, ad esempio, con la graduale trasformazione del cuore in cardiomiopatia dilatativa o nella malattia reumatica.

    sintomi

    I sintomi dell'insufficienza della valvola mitrale in uno stato compensato possono essere assenti o apparire solo sotto carico pesante. In futuro, nel decorso cronico della malattia, la trasformazione del ventricolo sinistro si verifica gradualmente, poiché comporta un carico elevato. Questa condizione porta all'espansione della sua cavità e ispessimento delle pareti (ipertrofia). In primo luogo, c'è una mancanza di flusso di sangue in un piccolo cerchio, e poi in grande. Con insufficienza ventricolare destra secondaria può identificare:

    • edema degli arti inferiori;
    • fegato ingrossato a causa di stasi venosa;
    • accumulo di liquidi nelle cavità del corpo (addominale, pleurico, pericardio);
    • aritmia, spesso fibrillazione atriale;
    • acrocianosi periferica e ipossia.

    Con lo sviluppo acuto dell'insufficienza mitralica, le camere cardiache non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni emodinamiche, quindi i sintomi di insufficienza ventricolare sinistra emergono in cima.

    • mancanza di respiro, che aumenta in posizione orizzontale;
    • palpitazioni cardiache;
    • tossire espettorato rosa;
    • rantoli umidi;
    • edema polmonare.

    Tutti questi sintomi possono essere osservati con scompenso della forma cronica della malattia.

    diagnostica

    Già durante un esame di routine, si può sospettare un cambiamento nella valvola mitrale:

    • i reclami caratteristici del paziente permettono di valutare il grado di insufficienza cardiaca;
    • all'auscultazione vengono rilevati disturbi;
    • con le percussioni, i confini della ottusità cardiaca vengono spostati a sinistra.

    Il principale metodo diagnostico significativo per l'insufficienza mitralica è l'ecografia del cuore, che può essere integrata con l'ecografia Doppler, che consente una valutazione più visiva del grado di rigurgito.

    Con ECHO-KG, è possibile determinare la causa della malattia cardiaca, nonché le complicazioni di questa condizione. Sulla base delle misurazioni ottenute, si può giudicare il grado di insufficienza.
    Va notato che il difetto della valvola mitrale isolata è piuttosto raro e nella maggior parte dei casi causato da cambiamenti reumatici. Molto più spesso con gli ultrasuoni del cuore combinato l'insufficienza della valvola mitrale e tricuspide viene rilevata. Tali cambiamenti portano più rapidamente allo scompenso dell'insufficienza cardiaca e richiedono un intervento medico precoce.
    I metodi diagnostici ausiliari sono:

    • ECG, che cambia solo durante la trasformazione secondaria del muscolo cardiaco;
    • radiografia del torace, in cui si può sospettare un aumento generale della dimensione del cuore;
    • l'ECG transesofageo aiuta a diagnosticare i disturbi del ritmo atriale;
    • il monitoraggio giornaliero viene eseguito con parossismi delle aritmie;
    • la phonocardiography può rilevare il rumore;
    • in caso di ventricolografia con contrasto speciale, il grado di rigurgito può essere determinato con maggiore precisione;
    • l'angiografia coronarica viene eseguita come preparazione preoperatoria o se si sospetta la natura ischemica del difetto.

    trattamento

    Un lieve grado della malattia che non è accompagnato dall'insorgenza dei sintomi non richiede un trattamento speciale.
    L'insufficienza della valvola mitrale lieve non è indicativa per la chirurgia. In questo caso, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci:

    • Gli ACE inibitori prevengono la trasformazione secondaria del miocardio del cuore e riducono i sintomi dell'insufficienza cardiaca;
    • i beta-bloccanti riducono la frequenza delle contrazioni del ventricolo sinistro, aumentando così la frazione di eiezione;
    • i diuretici accelerano l'escrezione di liquidi dal corpo ed eliminano i sintomi di ristagno;
    • i vasodilatatori riducono il carico sul cuore depositando sangue e fluido nelle arterie periferiche;
    • i glicosidi cardiaci stimolano il battito cardiaco e aiutano nella lotta contro l'aritmia;
    • Ha senso usare anticoagulanti in caso di fibrillazione atriale costante;
    • antibiotici prescritti per endocardite infettiva;
    • i farmaci ormonali possono influenzare il corso dei reumatismi.

    In caso di sviluppo acuto di rigurgito, è possibile utilizzare contropulsazione intra-aortica del palloncino. Durante questa procedura, un pallone ovale gonfiato speciale viene introdotto nell'aorta del paziente, che si apre alle contrazioni del cuore. Di conseguenza, il flusso sanguigno coronarico aumenta e la frazione di eiezione aumenta. Questa misura è temporanea ed è adatta principalmente all'ischemia dei muscoli papillari o come preparazione preoperatoria.

    In caso di insufficienza della valvola mitrale di 3 gradi, l'unica via d'uscita è la correzione chirurgica del difetto.

    L'operazione più radicale è considerata la sostituzione della valvola mitrale. Allo stesso tempo, viene eseguita un'apertura del torace e un'ulteriore connessione della macchina cuore-polmone e un arresto cardiaco temporaneo. L'impianto installato può essere fatto di una lega metallica o di natura organica (valvola di origine animale). Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è piuttosto lungo, ma il risultato è generalmente buono.
    In assenza di importanti cambiamenti nei volantini valvolari, il trattamento può essere eseguito utilizzando un intervento chirurgico di conservazione degli organi:

    • valvola di plastica;
    • annuloplastica;
    • accorciamento degli accordi;
    • cucitura dei muscoli papillari danneggiati.

    Prognosi e prevenzione

    La prognosi di questo difetto cardiaco dipende dalla sua causa, dal grado di rigurgito, dalla presenza di complicazioni e da cambiamenti secondari. In media, un tasso di sopravvivenza decennale è di circa il 60%, che è molto più alto rispetto alla stenosi aortica.
    Con moderata insufficienza della valvola mitrale o nel caso del suo grado lieve, non ci sono controindicazioni per la gravidanza e il parto. Tutti i pazienti con questa malattia dovrebbero ogni anno, e con la progressione o l'aspetto di nuovi segni più spesso, sottoporsi a un esame da un cardiologo e un'ecografia. Ciò permetterà al tempo di notare il deterioramento della condizione e di effettuare il trattamento necessario.