Arterie sul collo

L'arteria carotide comune è l'arteria principale del collo. Sul lato destro, parte dallo stelo brachiocefalico e, a sinistra, dall'arco aortico. Andando verso l'alto, l'arteria carotide comune si trova sul lato della trachea e della laringe, senza dare rami, e a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea è diviso in arterie carotidi esterne e interne.

L'arteria carotide esterna è il ramo anteriore dell'arteria carotide comune. Si trova superficialmente nel triangolo carotideo, dove emette i suoi rami e passa sotto l'addome posteriore del muscolo digastrico e sotto il muscolo stilo-ipoglosso. L'arteria carotide esterna attraversa la fossa, passa davanti al canale uditivo esterno, raggiungendo la regione temporale, dove è divisa in rami terminali.

L'arteria carotide esterna dà i seguenti rami: arteria tiroidea superiore, linguale, facciale, faringeo ascendente, occipitale, auricolare posteriore, mascellare superiore (da cui parte l'arteria meningea media) e arteria temporale superficiale.

L'arteria carotide interna è il ramo posteriore dell'arteria carotide comune. Fornisce sangue al cervello e agli occhi; la sua parte iniziale, come l'arteria carotide comune, si trova nel triangolo assonnato, quindi entra nella profondità della fossa mandibolare e attraverso il canale assonnato penetra nella cavità del cranio.

La parte inferiore del collo è fornita con sangue principalmente dai rami del tronco del timo: suprascapolare, tiroide inferiore e arterie cervicali superficiali.

Arteria carotide e suoi rami:
1 - arteria carotide comune; 2 - arteria carotide interna; 3 - carotide esterna;
4 - arteria tiroidea superiore; 5 - arteria linguale; 6 - arteria facciale;
7 - arteria mascellare interna; 8 - arteria meningea media; 9 - arteria temporale superficiale;
10 - arteria orecchio posteriore; 11 - arteria occipitale; 12 - ramo posteriore dell'arteria occipitale;
13 - arteria faringea ascendente; 14 - arteria succlavia; 15 - l'arteria vertebrale;
16-anastomosi con arteria meningea; 17 - sifone della carotide interna;
18 arteria oculare; 19 - arteria angolare.

Video didattico dell'anatomia dell'arteria carotide esterna e dei suoi rami (a. Carotis esterna)

Video educativo dell'anatomia dell'arteria carotide interna e dei suoi rami (Carotis interna)

Il seno carotideo si trova nella parte estesa dell'arteria carotide comune nel sito della sua biforcazione. È dotato di recettori pressori coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna.

Il corpo carotideo è una piccola formazione con una dimensione fino a 5 mm, che si trova nell'avventizia del muro mediale dell'arteria carotide al posto della sua biforcazione. Il corpo carotideo svolge il ruolo di chemocettori ed è coinvolto nella regolazione della respirazione, della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, a seconda del livello di pressione parziale O₂, CO₂ nel sangue e nel suo pH. Da questa formazione, a volte a seguito di trasformazione maligna, si sviluppa l'emodectomia (paraganglioma non cromaffino, tumore del corpo carotideo).

Le arterie vertebrali non partecipano all'afflusso di sangue ai tessuti molli del collo, ma rilasciano rami alle meningi e al midollo spinale cervicale e insieme alle arterie carotidi interne formano il circolo di Willis. La quota delle arterie vertebrali rappresenta il 30% dell'apporto di sangue al cervello.

Arteria succlavia e i suoi rami.
L'arteria succlavia è divisa in un numero di arterie che forniscono sangue alla base del collo e dell'apertura del torace:
1 - testa brachiale; 2 - tronco di tiroide; 3 - arteria trasversale del collo;
4 - arteria tiroidea inferiore; 5 - arteria cervicale ascendente; 6 - arteria soprascapolare;
7 - arteria carotide comune; 8 - l'arteria succlavia sinistra; 9 - arteria toracica interna;
10 - l'arteria vertebrale; 11 - foro trasversale; 12 - arteria basilare.

Video educativo dell'anatomia dell'arteria succlavia e dei suoi rami

Le vene giugulari interne, insieme ai loro affluenti principali - le vene giugulari anteriori ed esterne - assicurano il deflusso del sangue dalla testa. Approssimativamente il 30% del sangue che penetra nel cervello scorre attraverso le vene spinali e il plesso venoso nel canale spinale cervicale. Quando la legatura di una o entrambe le vene giugulari interne, il plesso venoso vertebrale fornisce il normale drenaggio del sangue venoso dal cervello per diversi giorni.

Un catetere venoso centrale è inserito attraverso la vena giugulare interna o succlavia. Le indicazioni per la sua somministrazione sono complete nutrizione parenterale, somministrazione di farmaci, misurazione della pressione venosa centrale. Prima di iniziare l'infusione di farmaci attraverso il catetere venoso centrale, è necessario controllare la posizione del catetere mediante esame a raggi X.

Post scriptum Un ampio angolo giugulare-succlavia si trova posteriormente all'articolazione sternoclavicolare alla base del collo; Laterali e sopra questo angolo sono i linfonodi sopraclaveari e pre-scala. Il piccolo angolo venoso giugulare-facciale è formato dalla vena facciale al posto del suo afflusso nella vena giugulare interna. In questo posto c'è anche una congestione di linfonodi che sono importanti nella loro funzione.

Sistema del collo venoso:
1 - vena giugulare interna; 2 - vena giugulare esterna; 3 - vena giugulare anteriore;
4 - vene vertebrali; 4a - plesso venoso del canale spinale cervicale; 5 - vena succlavia; 6 - vena brachiocefalica;
7 - vena cava superiore; e - reparto cervicale di un midollo allungato; b - guscio aracnoideo; in - una copertura cerebrale solida;
d - spazio epidurale (epidurale) con vene e tessuto adiposo in esso contenuto; d - il periostio; corpo e - vertebrale;
I - grande angolo venoso giugulare-succlavia; II - piccolo angolo venoso giugulare-succlavia.

Insufficienza carotidea Stenosi o occlusione dell'arteria carotide interna non causa gravi sintomi clinici se la circolazione collaterale è ben sviluppata attraverso il circolo di Willis e il sistema dell'arteria carotide esterna - principalmente lungo le arterie facciali, angolari e oftalmiche, attraverso cui il sangue scorre al sifone dell'arteria carotide interna (l'arteria oftalmica collaterale ), e meno importanti occipitali, arterie meningee e vertebrali (anastomosi occipitale).

Occlusione acuta dell'arteria carotide interna e dei suoi collaterali provoca emiplegia e compromissione sensoriale unilaterale. Se l'occlusione si sviluppa gradualmente, come ad esempio nell'aterosclerosi, si verificano prima gli attacchi ischemici acuti e poi si sviluppa un'insufficienza cerebrale generalizzata.

Prima di rimuovere il tumore della zona della testa o del collo che si è metastatizzato ai linfonodi cervicali (N3), con resezione dell'arteria carotide interna, controllare la riserva funzionale della circolazione sanguigna collaterale del cervello.

Video educativo dell'anatomia dei vasi del cerchio di Willis

Insufficienza vertebro-basilare Uno dei siti preferiti della stenosi dell'arteria vertebrale è il suo segmento dal livello di scarica dall'arteria succlavia all'ingresso nel canale nel processo trasversale della vertebra CVI. La stenosi di questo segmento causa un disturbo transitorio, ricorrente o prolungato del flusso sanguigno, manifestato da attacchi di vertigini, una caduta (attacchi di caduta), un disturbo dell'udito, della vista e uno svenimento improvviso. L'insufficienza vertebro-basilare cronica si manifesta con una sindrome del midollo allungato o sindrome di Wallenberg-Zakharchenko.

Sindrome di Wallenberg-Zakharchenko. Questa sindrome è caratterizzata da difficoltà nella deglutizione e raucedine a causa della paralisi delle corde vocali sul lato interessato. In alcuni casi, il gusto è disturbato sulla metà ipsilaterale della lingua. Fondamentalmente sono interessati i nervi glossofaringeo (IX) e vago (X). L'occlusione dell'arteria cerebellare inferiore posteriore o dei suoi rami provoca danni alle regioni posterolaterali del midollo allungato. Questa sindrome è anche chiamata sindrome dell'arteria cerebellare inferiore posteriore, o sindrome laterale del midollo allungato.

Sindrome che ruba l'arteria succlavia. Il quadro clinico di questa sindrome è dovuto all'occlusione dell'arteria succlavia nella sua area dal punto di scarico dall'aorta alla bocca dell'arteria vertebrale. A causa di anomalie dello sviluppo vascolare, lesioni e malattie come l'aterosclerosi, si verifica un flusso sanguigno inverso nell'arteria vertebrale, che compensa l'insufficienza circolatoria dell'arto superiore omolaterale dovuto all'apporto di sangue al cervello.

Circolazione collaterale in caso di insufficienza della fornitura di sangue carotideo:
E - collaterali attraverso un'arteria oculare; B - anastomosi occipitale;
1 - arteria carotide comune; 2 - arteria carotide stenotica interna; 3 - carotide esterna;
4 - arteria facciale; 5 - arteria oftalmica; 6 - sifone della carotide interna; 7 - l'arteria vertebrale;
8 - arteria occipitale; 9 - anastomosi con arteria meningea.
b Circolazione collaterale nella sindrome da rapina dell'arteria succlavia:
1 - arco aortico; 2 - arteria carotide comune; 3 - arteria succlavia occlusa (l'area di occlusione è dipinta di nero);
4 - arteria carotide interna; 5 - arteria carotide esterna; 6 - anastomosi occipitale (vedi anche a);
7 - arterie vertebrali; 8 - rami del tronco della coscia.

TESTA E COLLO DELLE ARTERIE

Le arterie della testa e del collo sono rappresentate da sistemi della carotide comune sinistra e destra e delle arterie succlavia (Fig. 177). La carotide comune destra e le arterie succlavia di solito partono dal tronco brachiocefalico e dalla sinistra - indipendentemente dalla parte convessa dell'arco aortico.

Il tronco brachiocefalico (truncus brahiocephalicus) è un vaso spaiato, grande, relativamente corto. Si allontana dall'arco aortico e verso destra, attraversa la trachea di fronte. Dietro il manico dello sterno e l'inizio dei muscoli sterno-ipoglosso e sterno-tiroideo, nonché della vena brachiocefalica sinistra e della ghiandola del timo, esso è suddiviso nelle arterie carotidi comuni destra e succlavia destra (Fig. 178). A volte l'arteria tiroidea inferiore (a. Thyroidea ima) si stacca da essa.

Arteria succlavia (a. Subclavia), bagno turco; la destra ha origine dal tronco brachiocefalico, la sinistra - direttamente dall'arco aortico. Fornisce arterie alla testa, al collo, alla cintura della spalla e all'arto superiore. La parte iniziale dell'arteria va intorno alla parte superiore del polmone, quindi l'arteria va al collo. Sul collo ci sono 3 divisioni dell'arteria succlavia: la prima - all'ingresso dello spazio interlabarico, la seconda - nello spazio interlabel, e la terza - verso l'esterno dallo spazio specificato al bordo esterno della costola, dove l'arteria succlavia entra nell'asilo (vedi fig. 178). In ognuna di esse, l'arteria dà rami.

I rami della prima sezione (figura 179):

1. L'arteria vertebrale (a. Vertebralis) parte dal semicerchio superiore dell'arteria e segue verso l'alto, dietro l'arteria carotide comune fino all'apertura del processo trasversale della VI vertebra cervicale. Successivamente, l'arteria passa alla II vertebra cervicale nel canale fibro-osseo formato dalle aperture dei processi trasversi e dei legamenti. All'uscita dal canale, perfora la membrana atlantocitica posteriore, passa attraverso una grande apertura nella cavità cranica e si connette con la stessa arteria laterale dell'altro lato sulla rampa dell'osso occipitale, formando un'arteria basilare spaiata (a) Basilaris) (figura 180). I rami delle arterie vertebrali e basilari forniscono sangue al tronco

cervello, cervelletto e lobo occipitale degli emisferi del cervello terminale. Nella pratica clinica, sono chiamati "sistema vertebro-basilare" (fig. 181). Rami dell'arteria vertebrale:

1) midollo spinale (rr Spinales) - al midollo spinale;

2) muscolo (rr. Musculares) - ai muscoli prevertebrali;

3) meningeal (rr Meningeales) - al guscio duro del cervello;

4) l'arteria spinale anteriore (a. Spinalis anteriore) - al midollo spinale;

5) l'arteria cerebellare posteriore inferiore (a. Cerebelli inferiore inferiore) - al cervelletto.

Fig. 177. Vista generale delle arterie della testa e del collo, vista a destra (diagramma):

1 - il ramo parietale dell'arteria meningea centrale; 2 - il ramo frontale dell'arteria meningea media; 3 - arteria skylorbital; 4 - arteria sopraorbitale; 5 - arteria oftalmica; 6 - arteria nadblokovaya; 7 - arteria della parte posteriore del naso; 8 - arteria cuneo-palatino; 9 - arteria angolare; 10 - arteria infraorbitale;

11 - arteria alveolare superiore posteriore; 12 - arteria buccale; 13 - arterie alveolari superiori anteriori; 14 - arteria labiale superiore; 15 - rami pterigoidei; 16 - rami dorsali dell'arteria linguale; 17 - arteria profonda della lingua; 18 - l'arteria labiale inferiore; 19 - arteria sottomentrale; 20 - arteria alveolare inferiore; 21 - arteria ipoglossa; 22 - arteria sottomentrale; 23 - arteria palatina ascendente; 24 - arteria facciale; 25 - arteria carotide esterna; 26 - arteria linguale; 27 - osso ioide; 28 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale; 29 - ramo sublinguale dell'arteria linguale; 30 - arteria laringea superiore; 31 - arteria tiroidea superiore; 32 - ramo sternocleidomastoideo dell'arteria tiroidea superiore; 33 - muscolo linfatico tiroideo; 34 - arteria carotide comune; 35 - arteria tiroidea inferiore; 36 - arteria tiroidea inferiore; 37 - tronco di tiroide; 38 - arteria succlavia; 39 - tronco brachiocefalico; 40 - arteria toracica interna; 41 - arco aortico; 42 - tronco costale cervicale; 43 - arteria soprascapolare; 44 - arteria trasversale del collo; 45 - arteria cervicale profonda; 46 - arteria scapolare dorsale; 47 - arteria cervicale superficiale; 48 - l'arteria vertebrale; 49 - arteria cervicale ascendente; 50 - rami spinali dell'arteria vertebrale; 51 - biforcazione dell'arteria carotide; 52 - arteria carotide interna; 53 - arteria faringea ascendente; 54 - rami faringei dell'arteria faringea ascendente; 55 - ramo mastoideo dell'arteria auricolare posteriore; 56 - stilo-mastoide; 57 - arteria occipitale; 58 - arteria mascellare; 59 - l'arteria trasversale della faccia; 60 - ramo occipitale dell'arteria auricolare posteriore; 61 - arteria orecchio posteriore; 62 - arteria timpanica anteriore; 63 - Arteria da masticare; 64 - arteria temporale superficiale; 65 - arteria auricolare anteriore; 66 - arteria temporale media; 67 - arteria meningea media; 68 - ramo parietale dell'arteria temporale superficiale; 69 - ramo frontale dell'arteria temporale superficiale

Rami dell'arteria basilare:

1) l'arteria cerebellare inferiore anteriore (a. Cerebelli inferiore inferiore) - al cervelletto;

2) l'arteria cerebellare superiore (a Superior cerebelli) - al cervelletto;

3) l'arteria cerebrale posteriore (a Cererbriposterior), inviando le arterie al lobo occipitale del cervello terminale.

4) le arterie del ponte (aa Pontis) - al tronco cerebrale.

Fig. 178. Arterie succlavia e loro rami, vista frontale: 1 - nodo cervicale medio; 2 - l'arteria vertebrale; 3 - plesso brachiale; 4 - tronco della coscia sinistra; 5 - loop succlavia sinistra; 6 - l'arteria succlavia sinistra; 7 - lasciato il primo spigolo; 8 - l'arteria di petto interna sinistra; 9 - il nervo frenico sinistro; 10 - l'arteria carotide comune sinistra; 11 - muscolo del collo lungo; 12 - arco aortico; 13 - tronco brachiocefalico; 14 - le vene brachiocefaliche destra e sinistra; 15 - vena cava superiore; 16 - pleura parietale; 17 - la giusta arteria interna del torace; 18 - il primo bordo destro; 19 - il ciclo di succlavia destra; 20 - la cupola della pleura; 21 - l'arteria succlavia destra; 22 - il nervo frenico destro; 23 - tronco del timo destro; 24 - muscolo di scaleno posteriore; 25 - muscolo scaleno anteriore; 26 - tronco simpatico

Fig. 179. Arteria vertebrale destra, vista laterale:

1 - Parte di Atlanta dell'arteria vertebrale; 2 - parte trasversale del processo (cervicale) dell'arteria vertebrale; 3 - la parte prevertebrale dell'arteria vertebrale; 4 - arteria cervicale ascendente; 5, 10 - arteria carotide comune; 6 - arteria cervicale ascendente; 7 - arteria tiroidea inferiore; 8 - tronco della coscia; 9 - arteria succlavia; 11 - arteria soprascapolare; 12, 16 - l'arteria toracica interna; 13 - tronco brachiocefalico; 14 - clavicola; 15 - maniglia dello sterno; 17 - I edge; 18 - II costola; 19 - la prima arteria intercostale posteriore; 20 - seconda arteria intercostale posteriore; 21 - arteria ascellare; 22 - la più alta arteria intercostale; 23 - arteria scapolare discendente; 24 - la prima vertebra toracica; 25 - la settima vertebra cervicale; 26 - tronco costale cervicale; 27 - arteria cervicale profonda; 28 - parte intracranica dell'arteria vertebrale

Fig. 180. I rami delle arterie carotidi basilari e interne nella cavità cranica, vista dal lato della cavità cranica:

1 - arteria cerebrale anteriore; 2 - arteria connettiva anteriore; 3 - arteria carotide interna; 4 - arteria cerebrale media destra; 5 - arteria comunicante posteriore; 6 - arteria cerebrale posteriore; 7 - arteria basilare; 8 - l'arteria vertebrale destra; 9 - arteria spinale anteriore; 10 - arteria spinale posteriore; 11 - l'arteria vertebrale sinistra; 12 - arteria cerebellare posteriore inferiore; 13 - arteria cerebellare anteriore inferiore; 14 - arteria cerebellare superiore; 15 - arteria villosa anteriore; 16 - arteria cerebrale media sinistra

Fig. 181. Arterie sulla base del cervello (parte del lobo temporale a sinistra viene rimosso): 1 - la parte post-comunicazione dell'arteria cerebrale anteriore; 2 - arteria connettiva anteriore; 3 - parte pre-comunicazione dell'arteria cerebrale anteriore; 4 - arteria carotide interna; 5 - arterie insulari; 6 - arteria cerebrale media; 7 - arteria villosa anteriore; 8 - arteria comunicante posteriore; 9 - parte pre-comunicazione dell'arteria cerebrale media; 10 - parte post-comunicazione dell'arteria cerebrale media; 11 - arteria basilare; 12 - arteria occipitale laterale; 13 - l'arteria vertebrale sinistra; 14 - arteria spinale anteriore; 15 - arteria cerebellare posteriore inferiore; 16 - arteria cerebellare anteriore inferiore; 17 - plesso coroideo del ventricolo IV; 18 - arterie di ponti; 19 - arteria cerebellare superiore

2. L'arteria toracica interna (a. Thoracica interna) parte dal semicerchio inferiore dell'arteria succlavia dietro la clavicola e la vena succlavia, discende lungo il bordo interno della cartilagine della costola; passa tra la fascia intratoracica e le cartilagini costali al sesto spazio intercostale, dove è diviso in arterie terminali (Fig. 182, vedi Fig. 179). Manda rami alla ghiandola del timo, mediastino, pericardio, sterno, ghiandola mammaria, così come: rami intercostali anteriori che si collegano con le arterie intercostali posteriori, pericardio-diaframmatica (a.Pericardiacophophica), diaframmatica muscolare (a. Musculophrenica) - al pericardio e diaframma e epigastrio superiore

Figura 182. Arteria toracica interna, vista posteriore:

1 - vena brachiocefalica destra; 2 - vena cava superiore; 3 - l'arteria di petto interna giusta; 4 - apertura; 5 - arteria epigastrica superiore; 6 - arteria muscolo-diaframmatica; 7 - l'arteria di petto interna sinistra; 8 - rami intercostali anteriori dell'arteria toracica interna; 9 - rami sternali dell'arteria toracica interna; 10 - rami mediastinici dell'arteria toracica interna;

11 - arteria succlavia sinistra

(a) epigastrica superiore) - al retto addominale, nello spessore del quale anastomosi con l'arteria epigastrica inferiore.

3. Il tronco tiroideo (truncus thyrocervicalis) è un vaso corto che si dirama sul bordo mediale del muscolo scaleno anteriore (figura 183) e si divide in 4 arterie:

1) la tiroide inferiore (a. Tiroide inferiore) - estendendo i rami alla ghiandola tiroidea, alla laringe, alla faringe, all'esofago e alla trachea;

2) cervicale ascendente (a. Cervicalis ascendens);

3) arteria soprascapolare (a. Suprascapularis) - ai muscoli del cingolo scapolare e della scapola;

4) l'arteria trasversale del collo (a. Trasversa colli (cervicis) - ai muscoli del collo e della scapola.

Quest'ultima arteria spesso parte dalla terza divisione dell'arteria succlavia (vedi sotto). In questi casi, l'arteria superficiale del collo può staccarsi dal gambo tiroideo.

Arterie della seconda divisione (vedi figura 179).

Fig. 183. Tronco tiroideo, a destra, vista frontale:

1 - ghiandola tiroidea; 2 - l'arteria vertebrale; 3, 10 - arteria carotide comune destra; 4 - arteria e vena succlavia destra; 5 - tronco di tiroide; 6 - arteria soprascapolare; 7 - arteria trasversale del collo; 8 - arteria tiroidea inferiore; 9 - nervo frenico; 11 - vena giugulare interna

Il tronco costale-cervicale (truncus costocervicalis) parte dietro il muscolo scaleno anteriore e si divide nell'arteria cervicale profonda (a. Cervicalis profunda) - ai muscoli profondi del collo e la più alta arteria intercostale - ai primi due spazi intercostali.

Arterie della terza divisione (vedi fig. 179).

L'arteria trasversale del collo (a) Transversa colli (cervicis) si dirama verso l'esterno dal muscolo scaleno anteriore, passa tra i tronchi del plesso brachiale al bordo laterale del muscolo sollevando la scapola, dove è diviso in un ramo superficiale andando ai muscoli della cintura scapolare, e profondo - a sottoscapolare e rombico muscoli Nei casi in cui l'arteria superficiale del collo è separata dal tronco tiroideo, l'arteria trasversale del collo, a partire dalla terza divisione dell'arteria succlavia, continua in un ramo profondo, che è chiamato l'arteria dorsale l patki (a. dorsalis scapole) e corre lungo il bordo mediale dell'osso.

L'arteria carotide comune (Carotis communis) è un bagno turco, a destra si allontana dal tronco brachiocefalico (Fig. 184, 185, vedi Fig. 177), a sinistra - dall'arco aortico, quindi l'arteria sinistra è più lunga di quella destra. Attraverso l'apertura superiore del torace, queste arterie salgono al collo, dove si trovano sui lati dei suoi organi nella composizione dei fasci neurovascolari del collo, che giace medialmente e anteriormente dalla vena giugulare interna. Tra loro e dietro di loro si trova il nervo vago. Anteriormente, quasi tutta la lunghezza dell'arteria è coperta dal muscolo sternocleidomastoideo. Nel triangolo carotideo a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea (III vertebra cervicale), è diviso nelle arterie carotidi interne ed esterne (vedi Fig. 185). I rami laterali non si formano.

L'arteria carotide interna (a. Carotis interna) è un bagno turco, che si allontana dall'arteria carotide comune a livello del bordo superiore della cartilagine tiroidea; nell'arteria ci sono 4 parti: cervicale, sassoso, cavernoso e cerebrale (Fig. 186, 187, vedi Fig. 177, 180, 181).

La parte cervicale (pars cervicale) inizia con un ispessimento - il seno carotideo (sinus caroticus), il cui muro contiene un ricco apparato nervoso con molti baro e chemocettori. Alla congiunzione dell'arteria carotide comune, c'è un glomus assonnato (glomus caroticus) contenente cellule di glomus - chromaffinocytes, che producono mediatori. Il glomo e il seno carotideo costituiscono la zona reflexogenic synocarotid che regola il flusso di sangue al cervello.

Sul collo, l'arteria carotide interna viene prima posizionata lateralmente all'arteria carotide esterna, quindi sale e mediale ad esso, passa tra la vena giugulare interna (all'esterno) e la gola.

Figura 184. Carotidi generali, esterne e interne del collo, a destra:

1 - rami parotide dell'arteria temporale superficiale; 2 - arteria nadblokovaya; 3 - arteria della parte posteriore del naso; 4 - arterie laterali del naso; 5 - arteria angolare; 6 - arteria labiale superiore; 7 - l'arteria labiale inferiore; 8 - arteria sottomentrale; 9 - arteria facciale; 10 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale;

11 - arteria linguale; 12 - arteria laringea superiore; 13 - arteria tiroidea superiore; 14 - biforcazione dell'arteria carotide; 15 - seno carotideo; 16 - arteria tiroidea inferiore; 17 - arteria carotide comune; 18 - tronco di tiroide; 19 - arteria succlavia; 20 - arteria trasversale del collo; 21 - arteria cervicale superficiale; 22 - arteria cervicale ascendente; 23 - ramo sternocleidomastoideo dell'arteria carotide esterna; 24, 27 - arteria occipitale; 25 - arteria carotide esterna; 26 - arteria carotide interna; 28 - ramo auricolare dell'arteria occipitale; 29 - arteria orecchio posteriore; 30 - l'arteria trasversale del volto; 31 - arteria temporale superficiale; 32 - arteria skylorbital

Fig. 185. Arteria carotide destra nel triangolo con lo stesso nome:

1 - arteria orecchio posteriore; 2 - ghiandola parotide; 3 - carotide esterna; 4 - arteria facciale; 5 - arteria sottomentrale; 6 - ghiandola sottomandibolare; 7 - arteria linguale; 8 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale; 9 - arteria laringea superiore; 10 - arteria tiroidea superiore;

11 - arteria trasversale del collo; 12 - arteria cervicale superficiale; 13 - triangolo assonnato; 14 - biforcazione dell'arteria carotide; 15 - arteria carotide interna; 16 - arteria occipitale

quale (dall'interno) e raggiunge l'apertura esterna del canale carotideo. Sul collo non dà rami. La parte pietrosa (pars pertrosa) si trova nel canale assonnato della piramide dell'osso temporale ed è circondata da densi plessi venosi e nervosi; qui l'arteria va da una posizione verticale a una orizzontale. All'interno del canale, le arterie del sonno-timpanico (aa Caroticotimpanicae) fluiscono da esso, penetrando attraverso le aperture nella parete del canale nella cavità timpanica, dove si anastomizzano con il timpano anteriore e le arterie stylomastoidi.

La parte cavernosa (pars cavernosa) inizia all'uscita dal canale carotideo quando l'arteria carotide interna, dopo aver attraversato un buco lacero, entra nel seno cavernoso venoso e si trova nel solco carotideo, formando il cosiddetto sifone a forma di s.Le curve a sifone hanno un ruolo importante nell'indebolimento colpire l'onda del polso. All'interno del seno cavernoso dall'arteria carotide interna partono: il ramo basale al contorno (r. Basalis tentorii), il ramo marginale al contorno (r Marginalis tentorii) e il ramo meningeal (r Meningeus) - al guscio solido del cervello; rami al nodo del trigemino (rr. ganglinares trigeminales), rami ai nervi (trigemino, blocco) (rr. nervorum); il ramo al seno cavernoso (r. sinus cavernosi) e l'arteria ipofisaria inferiore (ipofisialis inferiore) alla ghiandola pituitaria.

La parte del cervello (pars cerebralis) è la più corta (figura 188, 189, vedi figura 180, 181, 187). All'uscita dal seno cavernoso, l'arteria conferisce alla ghiandola pituitaria l'arteria pituitaria superiore (a. Hypophysialis superiore); rami verso il pendio (rr clivales) - a un guscio duro nella regione del pendio; oftalmico, anteriore villoso, arteria comunicante posteriore e diviso in rami terminali: le arterie cerebrali anteriore e media.

L'arteria oftalmica (a. Ophthalmica) passa attraverso il canale ottico insieme con il nervo ottico nell'orbita (vedi Fig. 187). Situato tra il nervo specificato e il muscolo dritto superiore; nell'angolo mediale superiore dell'orbita, il blocco è diviso in una supra-arteria (A. supratrochlearis) e l'arteria dorsale del naso (a. dorsalis nasi). L'arteria oculare fornisce una serie di rami per l'occhio e la ghiandola lacrimale, così come i rami che vanno in faccia: le arterie mediali e laterali delle palpebre (aa Palpebrales mediales et laterales), che formano l'anastomosi delle palpebre superiori e inferiori (anastomosi delle palpebre superiori e inferiori); arteria sovraorbitaria (a. sopraorbitale) al muscolo frontale e alla pelle della fronte; le arterie etmoidi posteriori e anteriori (un etmoidale posteriore e anteriore) - alle cellule del labirinto etmoide e della cavità nasale (dal anteriore

cammina sul ramo meningeo anteriore (dal lato meningeus anteriore) fino al guscio duro del cervello).

L'arteria villosa anteriore (a) Choroidea anteriore) è un ramo sottile che si allontana dalla superficie posteriore dell'arteria carotide interna, percorre il tratto ottico fino al corno inferiore del ventricolo laterale del cervello terminale, restituisce i rami al cervello ed entra nel plesso coroideo del ventricolo laterale.

L'arteria comunicante posteriore (a. Communicans posteriore) collega l'arteria carotide interna con l'arteria cerebrale posteriore

L'arteria cerebrale anteriore (a. Cerebri anteriore) va alla superficie mediale del lobo frontale del cervello, prima adiacente al triangolo olfattivo, quindi nella fessura longitudinale del grande cervello si muove verso la superficie superiore del corpo calloso; afflusso di sangue alla fine del cervello. Non lontano dalla sua origine, le arterie cerebrali anteriori destra e sinistra sono collegate mediante l'arteria comunicante anteriore (a. Communicans anteriore) (vedi fig. 181, 188).

Fig. 186. Arteria carotide interna, vista a destra:

1 - arteria nadblokovaya; 2 - arteria della parte posteriore del naso; 3 - arterie ciliari posteriori lunghe; 4 - arteria infraorbitale; 5 - arterie alveolari superiori anteriori; 6 - arteria angolare; 7 - arteria alveolare superiore posteriore; 8 - arteria palatina ascendente; 9 - arteria profonda della lingua; 10 - arteria ipoglossa; 11 - arteria facciale (taglio); 12 - arteria linguale; 13 - ramo sopraioideo dell'arteria linguale; 14 - carotide esterna; 15 - arteria tiroidea superiore; 16 - arteria laringea superiore; 17 - ramo sternocleidomastoideo (tagliato); 18 - rami dell'arteria tiroidea superiore; 19 - arteria tiroidea inferiore; 20 - rami esofagei; 21, 35 - arteria carotide comune; 22 - rami tracheali dell'arteria tiroidea inferiore; 23, 36 - l'arteria vertebrale; 24 - arteria toracica interna; 25 - tronco brachiocefalico; 26 - arteria succlavia; 27 - tronco costale cervicale; 28 - la più alta arteria intercostale; 29 - tronco di tiroide; 30 - arteria soprascapolare; 31 - arteria cervicale profonda; 32 - arteria cervicale ascendente; 33 - processo trasversale della VI vertebra cervicale; 34 - rami faringei; 37, 50 - arteria carotide interna; 38 - arteria faringea ascendente; 39 - arteria occipitale; 40 - Parte atlantica dell'arteria vertebrale; 41 - parte intracranica dell'arteria vertebrale destra; 42 - l'arteria vertebrale sinistra; 43 - l'arteria timpanica più bassa; arteria posteriore della dura; 44 - arteria meningea posteriore; 45 - arteria basilare; 46 - arteria mascellare; 47 - arteria pterigo-palatina; 48 - arteria cerebrale posteriore; 49 - arteria comunicante posteriore; 51 - arteria oftalmica; 52 - arterie ciliari corte posteriori; 53 - arteria etmoidale posteriore; 54 - arteria sovraorbitaria; 55 - arteria etmoide anteriore

Fig. 187. Le parti cavernose e cerebrali dell'arteria carotide interna (l'arteria oftalmica, la parete superiore dell'orbita viene rimossa):

1 - arteria sopraorbitale; 2 - blocco; 3 - bilance frontali; 4 - ghiandola lacrimale; 5 - arterie ciliari corte posteriori; 6 - arteria lacrimale; 7 - arteria oftalmica; 8, 9 - l'arteria carotide interna; 10 - l'arteria centrale della retina; 11 - arteria etmoidea posteriore e vena; 12 - arteria meningea anteriore; 13 - arteria e vena anteriore di criby; 14 - arterie e vene etmoidali posteriori lunghe

L'arteria cerebrale media (a. Media Cerebri) è più grande, situata nel solco laterale, che sale e lateralmente; dà rami al cervello terminale (vedi fig. 181, 189).

Come risultato della connessione di tutte le arterie cerebrali: il cerebrale anteriore mediante il connettivo anteriore, il cervello medio e posteriore - il connettivo posteriore - il circolo arterioso del grande cervello (circulus arteriosus cerebri) è formato sulla base del cervello, che è importante per la circolazione collaterale nei bacini delle arterie cerebrali (vedi fig. 181).

Fig. 188. Arterie sulla superficie mediale e inferiore dell'emisfero cerebrale:

1 - corpo calloso; 2 - l'arco; 3, 7 - arteria cerebrale anteriore; 4 - arteria cerebrale posteriore; 5 - arteria comunicante posteriore; 6 - arteria carotide interna

Fig. 189. I rami dell'arteria cerebrale media sulla superficie dorsolaterale dell'emisfero del cervello

L'arteria carotide esterna (a. Carotis esterna) è un bagno turco, che va dalla biforcazione dell'arteria carotide comune al livello del collo mandibolare, dove nello spessore della ghiandola salivare parotidea è diviso in rami terminali - le arterie temporali superiori e superficiali (Figura 190, vedi Fig. 177, 184, 185). Da esso si dirama verso le pareti delle cavità orale e nasale, la volta cranica, fino al guscio duro del cervello.

Sul collo, all'interno del triangolo carotideo, l'arteria carotide esterna è coperta dalle vene tiroidee, linguali e superiori della tiroide, che giace più superficialmente rispetto all'arteria carotide interna. Qui i rami anteriormente, medialmente e posteriormente partono.

L'arteria tiroidea superiore (a. Tiroide superiore) si inverte vicino alla biforcazione dell'arteria carotide comune sotto il grande corno dell'osso ioide, andando arcuatamente in avanti e verso il polo superiore della ghiandola tiroide (Fig. 191, vedi Fig. 177, 184, 186). Anastomosi con l'arteria tiroidea inferiore e l'arteria tiroidea superiore del lato opposto. Dà un ramo sub-ipoglosso (r Infrahyoideus), ramo sternocleidomastoideo (Rternocastroidomastoideo) e l'arteria laringea superiore (a Laringea superiore), accompagnando il nervo laringeo superiore e fornendo i muscoli e la membrana mucosa della laringe sopra la glottide.

L'arteria linguale (A. lingualis) parte dall'arteria carotide esterna, sale e anteriormente lungo il costrittore medio della faringe fino all'apice del grande corno dell'osso ioide, dove interseca il nervo ipoglosso (Fig. 192, 193; vedi Fig. 177, 184-186, 191 ). Inoltre, si trova medialmente al muscolo ipoglosso-linguale, rispettivamente, il triangolo di Pirogov (alcuni autori lo chiamano un triangolo linguale, è delimitato frontalmente dal bordo del muscolo mascellare-ipoglosso, dal basso dal tendine del muscolo addominale, dall'alto

Fig. 190. Arteria carotide esterna, vista a sinistra (ramo della mandibola inferiore rimosso): 1 - ramo frontale dell'arteria temporale superficiale; 2 - ramo parietale dell'arteria superficiale; 3 - arteria temporale superficiale; 4 - arteria orecchio posteriore; 5 - arteria occipitale; 6 - arteria mascellare; 7, 11 - arteria faringea ascendente; 8 - arteria palatina ascendente; 9, 15 - arteria facciale; 10 - arteria linguale; 12 - arteria tiroidea superiore; 13 - ramo dell'amigdala dell'arteria facciale; 14 - arteria sottomentrale; 16 - arteria sottomentrale; 17 - l'arteria labiale inferiore; 18 - arteria labiale superiore; 19 - arteria buccale; 20 - arteria palatina discendente; 21 - arteria cuneo-palatina; 22 - arteria infraorbitale; 23 - arteria angolare; 24 - arteria della parte posteriore del naso; 25 - arteria nadblokovaya; 26 - arteria alveolare inferiore; 27 - arteria meningea media

Fig. 191. Tiroide superiore e arterie linguali, vista frontale: 1 - ghiandola ipoglossa; 2 - ha lasciato l'arteria e la vena sublinguale; 3 - l'arteria profonda sinistra della lingua; 4, 14 - arteria carotide esterna; 5 - arteria tiroidea superiore sinistra; 6 - biforcazione dell'arteria carotide comune; 7 - arteria laringea superiore; 8 - arteria carotide comune; 9 - cartilagine tiroidea; 10 - il lobo sinistro della ghiandola tiroidea; 11 - il lobo destro della tiroide; 12 - rami ghiandolari dell'arteria tiroidea superiore destra; 13 - osso ioide; 15 - l'arteria tiroidea superiore destra; 16 - l'arteria linguale destra; 17, 19 - arteria ipoglossa destra (taglio); 18 - arteria profonda destra della lingua

Figura 192. Arteria linguale, vista a sinistra:

1 - arteria linguale; 2 - arteria carotide esterna; 3 - vena giugulare interna; 4 - vena facciale; 5 - vena linguale; 6 - arteria sopraioide; 7 - arteria dorsale della lingua; 8 - condotto sottomandibolare; 9 - arteria nelle briglie della lingua; 10 - arteria profonda della lingua e vene di accompagnamento

Fig. 193. Arteria linguale nel triangolo linguale, vista laterale: 1 - l'arteria facciale e la vena; 2 - ghiandola sottomandibolare; 3 - muscolo ipoglosso-linguale; 4 - nervo ipoglosso; 5 - triangolo linguale; 6, 9 - arteria linguale; 7 - tendine del muscolo digastrico; 8 - osso ioide; 10 - carotide esterna; 11 - ghiandola parotide; 12 - muscolo stilo-sublinguale

nervo ipoglosso). Continua nella lingua come un'arteria profonda della lingua (A. profunda linguae) e va all'apice della lingua. Dà il ramo sopraioideo (r. Suprahyoideus) ai muscoli sopraioidei; l'arteria ipoglossa (A. sublingualis), che si estende in avanti e lateralmente e fornisce la ghiandola salivare sublinguale e la mucosa del pavimento della bocca; rami dorsali della lingua (rr dorsales linguae) - 1-3 rami, ascendenti alla parte posteriore della lingua e fornendo palato molle, epiglottide, tonsilla palatina.

L'arteria facciale (a) Facialis parte vicino all'angolo della mandibola, spesso il tronco comune con l'arteria linguale (tronco linguale-facciale, truncus linguofacialis), è diretto in avanti e verso l'alto lungo il costrittore faringeo superiore mediale all'addome posteriore del muscolo addominale e muscolo stilo-ipoglosso (vedi fig. 177, 184). Quindi va lungo la superficie profonda della ghiandola salivare sottomandibolare, si piega sulla base della mascella inferiore di fronte al muscolo masticatorio e si solleva in modo storto fino all'angolo mediale della fessura palpebrale, dove termina nell'arteria angolare (a. Angularis). Quest'ultima anastomizza con l'arteria dorsale del naso.

Dalle arterie dell'arteria facciale partono agli organi vicini:

1) l'arteria palatina ascendente (A. palatina ascendens) sale verso l'alto tra i muscoli stofo-faringei e stiloidi, penetra attraverso la fascia faringea-basilare e fornisce sangue ai muscoli della faringe, delle tonsille palatali e del palato molle;

2) il ramo dell'amigdale (R. Tonsillaris) perfora il costrittore superiore della faringe e le forcelle nell'amigdala faringea e nella radice della lingua (vedi figura 186);

3) i rami ghiandolari (rr Glandulares) vanno alla ghiandola salivare sottomandibolare;

4) l'arteria sottomentoniera (submentalis A.) parte dall'arteria facciale nel sito della sua curva attraverso la base della mandibola e va anteriormente sotto il muscolo mascellare-ioide, dando rami a esso e il muscolo digastrico, quindi va al mento, dove si divide nel ramo superficiale a Mento e ramo profondo, perforazione del muscolo mascellare-ipoglosso e fornitura del pavimento della bocca e della ghiandola salivare sublinguale;

5) l'arteria labiale inferiore (A. labialis inferiore) si dirama al di sotto dell'angolo della bocca, prosegue serpeggiando tra la membrana mucosa del labbro inferiore e il muscolo circolare della bocca, connettendosi con l'arteria dello stesso lato dell'altro lato; dà rami al labbro inferiore;

6) l'arteria labiale superiore (A. labialis superiore) parte all'altezza dell'angolo della bocca e passa nello strato sottomucoso del labbro superiore; anastomosi con le arterie del lato opposto con lo stesso nome, costituente il circolo arterioso circolante. Dà rami al labbro superiore.

L'arteria faringea ascendente (A. pharyngea ascendens) è il più sottile dei rami cervicali; il bagno turco, si dirama in prossimità della biforcazione dell'arteria carotide comune, passa verso l'alto, più in profondità rispetto all'arteria carotide interna, alla faringe e alla base del cranio (vedi figura 186). Fornisce sangue alla faringe, palato molle e dà l'arteria posteriore della meningea (A. meningea posteriore) alla dura madre e l'arteria timpanica inferiore (A. tympanica inferiore) alla parete mediale della cavità timpanica.

L'arteria occipitale (A. occipitalis) parte dalla superficie posteriore dell'arteria carotide esterna, opposta all'inizio dell'arteria facciale, sale e scende tra i muscoli sternocleidomastoideo e doppio addominale al processo mastoideo, dove si trova nel mastoculo e nel tessuto sottocutaneo il collo si divide in corona (Fig. 194, vedi Fig. 177, 184, 185). Dà ai rami sterno-clavicembalo-mastoide (rr. Sternocleidomastoidei) il muscolo con lo stesso nome; auricolare (R. auricularis) - al padiglione auricolare; rami occipitali (rr occital) - ai muscoli e alla pelle del collo; il ramo meningeo (rs meningeus) - al guscio duro del cervello e il ramo discendente (r descendens) - al gruppo posteriore dei muscoli del collo.

L'arteria auricolare posteriore (a. Auricilaris posteriore) a volte parte dal tronco comune con l'arteria occipitale dal semicerchio posteriore dell'arteria carotide esterna, a livello dell'apice del processo stiloideo, sale obliquamente posteriormente e verso l'alto tra il canale uditivo esterno cartilagineo e il processo mastoideo nell'orecchio (vedi Fig. 177, 184, 185, 194). Invia un ramo alla ghiandola parotide (R. Parotideus), fornisce sangue ai muscoli e alla pelle della nuca (R. Occipitalis) e al padiglione auricolare (R. Auricularis). Uno dei suoi rami, l'arteria stilomastoide (A. stylomastoidea) penetra nella cavità timpanica attraverso l'apertura dello stelo-mastino e il canale nervo facciale, dà rami al nervo facciale, e l'arteria timpanica posteriore (A. tympanica posteriore), che ha rami mastoidei (R. mastoidei) afflusso di sangue alla mucosa della cavità timpanica e delle cellule mastoidi (Fig. 195). L'arteria auricolare posteriore si anastomizza con i rami del padiglione auricolare anteriore e delle arterie occipitali e con i rami parietali dell'arteria temporale superficiale.

Fig. 194. Arteria carotide esterna e suoi rami, vista laterale: 1 - il ramo frontale dell'arteria temporale superficiale; 2 - arteria temporale profonda anteriore; 3 - arteria infraorbitale; 4 - arteria sopraorbitale; 5 - arteria nadblokovaya; 6 - arteria mascellare; 7 - arteria della parte posteriore del naso; 8 - arteria alveolare superiore posteriore; 9 - arteria angolare; 10 - arteria infraorbitale; 11 - masticando l'arteria; 12 - il ramo nasale laterale dell'arteria facciale; 13 - arteria buccale; 14 - ramo pterigoideo dell'arteria mascellare; 15, 33 - vena facciale; 16 - arteria labiale superiore; 17, 32 - arteria facciale; 18 - l'arteria labiale inferiore; 19 - rami dentali dell'arteria alveolare inferiore; 20 - ramo submentale dell'arteria alveolare inferiore; 21 - arteria subtiparale; 22 - ghiandola salivare sottomandibolare; 23 - rami ghiandolari dell'arteria facciale; 24 - ghiandola tiroidea; 25 - arteria carotide comune;

Sulla faccia, l'arteria carotide esterna si trova nella fossa sottomandibolare, nel parenchima della ghiandola salivare parotide o più profonda di essa, anteriormente e lateralmente all'arteria carotide interna. A livello del collo della mandibola, è diviso in rami terminali: le arterie temporali mascellari e superficiali.

L'arteria temporale superficiale (a. Temporalis superficialis) è un sottile ramo terminale dell'arteria carotide esterna (vedi figura 177, 184, 194). Si trova prima nella ghiandola salivare parotidea di fronte al padiglione auricolare, quindi - sopra la radice del processo zigomatico va sotto la pelle e si trova dietro l'orecchio e il nervo temporale nella regione temporale. Leggermente al di sopra del padiglione auricolare si dividono i rami terminali: anteriore, frontale (Frontalis) e posteriore, parietale (R. Parietalis), fornendo la pelle delle stesse aree della volta cranica. Dai rami superficiali delle arterie temporali alla ghiandola parotide (rr Parotidei), i rami delle orecchie anteriori (rr. Auriculares anteriores) al padiglione auricolare. Inoltre, rami più grandi partono da esso per le formazioni del viso:

1) l'arteria trasversale del viso (a. Transversa faciei) rami nello spessore della ghiandola salivaria parotide al di sotto del canale uditivo esterno, si estende da sotto il bordo anteriore della ghiandola insieme con i rami buccali del nervo facciale e si ramifica sopra il dotto della ghiandola; afflusso di sangue alla ghiandola e ai muscoli facciali. Anastomosi con le arterie facciali e infraorbitali;

2) l'arteria skulyarbital (a. Zygomaticifacialis) parte sopra il canale uditivo esterno, percorre l'arco zigomatico tra le placche della fascia temporale e l'angolo laterale della fessura palpebrale; afflusso di sangue alla pelle e formazioni sottocutanee nell'osso zigomatico e nell'orbita;

3) l'arteria temporale media (a. Temporalis media) si allontana sopra l'arco zigomatico, perfora la fascia temporale; afflusso di sangue al muscolo temporale; anastomosi con arterie temporali profonde.

26 - arteria laringea superiore; 27 - arteria tiroidea superiore; 28 - arteria carotide interna; 29, 38 - arteria carotide esterna; 30 - vena giugulare interna; 31 - arteria linguale; 34 - vena sottomandibolare; 35, 41 - arteria occipitale; 36 - arteria alveolare inferiore; 37 - ramo mascellare-ipoglosso dell'arteria alveolare inferiore; 39 - processo mastoideo; 40 - arteria mascellare; 42 - arteria orecchio posteriore; 43 - arteria meningea media; 44 - l'arteria trasversale della faccia; 45 - arteria temporale profonda posteriore; 46 - arteria temporale media; 47 - arteria temporale superficiale; 48 - ramo parietale dell'arteria temporale superficiale

Fig. 195. Arterie dell'orecchio medio:

a - vista interna del muro timpanico: 1 - il ramo superiore dell'arteria timpanica anteriore; 2 - rami dell'arteria timpanica anteriore all'incudine; 3 - arteria timpanica posteriore; 4 - arteria profonda dell'orecchio; 5 - il ramo inferiore dell'arteria timpanica profonda; 6 - arteria timpanica anteriore;

b - vista interna della parete del labirinto: 1 - il ramo superiore dell'arteria timpanica anteriore; 2 - arteria timpanica superiore; 3 - arteria tympanic carotidea; 4 - l'arteria del tamburo inferiore

L'arteria mascellare (a. Maxillaris) è il ramo terminale dell'arteria carotide esterna, ma più grande dell'arteria temporale superficiale (Fig. 196, vedi Fig. 177, 194). Parte nella ghiandola parotide dietro e sotto l'articolazione temporo-mandibolare, corre anteriormente tra il ramo della mascella inferiore e il legamento pterigo-mandibolare parallelo ae sotto la parte iniziale dell'orecchio e del nervo temporale. Situato sul muscolo pterigoideo mediale e sui rami del nervo mandibolare (linguale e inferiore alveolare), quindi avanza lungo la superficie laterale (a volte mediale) della testa inferiore del muscolo pterigoideo laterale, entra tra le teste di questo muscolo nella fossa pterigo-palatale, dove dà i rami terminali.

Distinguere topograficamente 3 parti dell'arteria mascellare: mandibolare (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) e pterigo-palatina (pars pterygopalatina).

I rami della parte mandibolare (Fig. 197, vedi Fig. 194, 196):

L'arteria profonda dell'orecchio (a. Auricularis profunda) corre indietro e fino al canale uditivo esterno, dà rami al timpano.

L'arteria timpanica anteriore (a. Tympanica anteriore) penetra attraverso la cavità timpanica-squamosa nella cavità timpanica, fornisce sangue alle sue pareti e timpano. Spesso parte dal tronco comune con un'arteria profonda dell'orecchio. Anastomosi con arteria del canale pterigoideo, stylomastoide e arterie timpaniche posteriori.

L'arteria meningea media (un mezzo meningea) si alza tra il legamento pterigo-mandibolare e la testa della mandibola lungo la superficie mediale del muscolo pterigoideo laterale, tra le radici dell'orecchio e il nervo temporale fino all'orifizio spinoso ed entra nella membrana solida del cervello. Di solito si trova nelle scale del solco dell'osso temporale e nella scanalatura dell'osso parietale. È diviso in rami: parietale (Parietalis), frontale (Frontalis) e orbitali (Orbitalis). Anastomosi con l'arteria carotide interna attraverso il ramo anastomotico con l'arteria lacrimale (R. Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Dà anche un ramo pietroso (r Petrosus) al nodo trigemino, l'arteria timpanica superiore (a. Tympanica superiore) alla cavità timpanica.

L'arteria alveolare inferiore (a. Alveolare inferiore) discende tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mandibola insieme al nervo alveolare inferiore all'apertura della mandibola. Prima di entrare nel canale della mascella inferiore, dà il ramo osso-iperioide (r. Mylohyoideus), che si trova nello stesso solco e fornisce il pterigoideo mascellare-ipoglosso e mediale

muscoli nyu. Nel canale, l'arteria alveolare inferiore dà i denti ai denti (rr. Dentales), che attraverso i fori nella parte superiore della radice del dente entrano nei canali radicolari, così come le pareti degli alveoli dentali e dei rami gengivali (Rr Peridentales). A livello del 1o (o 2o) piccolo molare dal canale della mascella inferiore dall'arteria alveolare inferiore, l'arteria mentale (a. Mentalis) si dirama verso il mento attraverso il forame mentale.

I rami della parte pterigoide (figura 197, vedi figura 194, 196): L'arteria masticatoria (a) Masseterica scende verso il basso e verso l'esterno attraverso il sottosquadro della mascella inferiore allo strato profondo del muscolo masticatorio; dà il ramo all'articolazione temporo-mandibolare.

Le arterie temporali profonde, anteriori e posteriori (aa Temporales profundae anterior et posterior) vanno alla fossa temporale, situata tra il muscolo temporale e l'osso. Rifornimento di sangue al muscolo temporale. Anastomosi con arterie superficiali e medio temporali e lacrimali.

I rami pterigoidi (r. Pterygoidei) forniscono sangue ai muscoli pterigoideo.

L'arteria buccale (a. Buccalis) passa insieme al nervo buccale anteriormente tra il muscolo pterigoideo mediale e il ramo della mandibola al muscolo buccale, che è diviso; anastomosi con l'arteria facciale.

I rami della parte pterigo-palatale (figura 198, si veda la figura 186):

Fig. 196. Arteria mascellare:

a - vista dall'esterno (ramo della mascella rimosso): 1 - arteria temporale e nervo profondo anteriore; 2 - arteria temporale profonda e nervo posteriore; 3 - masticando arteria e nervo; 4 - arteria mascellare; 5 - arteria temporale superficiale; 6 - arteria orecchio posteriore; 7 - carotide esterna; 8 - arteria alveolare inferiore; 9 - arteria pterigoide mediale e muscolo; 10 - arteria buccale e nervo; 11 - arteria alveolare superiore posteriore; 12 - arteria infraorbitale; 13 - arteria palatina sfenoide; 14 - arteria pterigoide laterale e muscolo;

b - vista dall'esterno sul setto della cavità nasale: 1 - arteria cuneo-palatina; 2 - arteria palatina discendente; 3 - arteria del canale pterigoideo; 4 - arteria temporale e nervo profondo anteriore; 5 - arteria temporale profonda e nervo posteriore; 6 - arteria meningea media; 7 - arteria auricolare profonda; 8 - arteria timpanica anteriore; 9 - arteria temporale superficiale; 10 - carotide esterna; 11 - masticando l'arteria; 12 - arterie pterigoidee; 13 - piccole arterie palatine; 14 - grandi arterie di palatine; 15 - arteria incisale; 16 - arteria buccale; 17 - arteria alveolare superiore posteriore; 18 - arteria nasolabiale; 19 - arteria settale posteriore

Fig. 197. I rami della parte mandibolare dell'arteria mascellare:

1 - arteria timpanica anteriore;

2 - arteria auricolare profonda; 3 - arteria orecchio posteriore; 4 - carotide esterna; 5 - arteria mascellare; 6 - arteria meningea media

Fig. 198. Arteria mascellare nella fossa pterigo-palatale (diagramma): 1 - nodo pterigopodale; 2 - arteria infraorbitaria e nervo nella fessura orbitale inferiore; 3 - apertura cuneo-palatale; 4 - nervi nasali posteriori dell'arteria sfenoide palatale superiore; 5 - ramo faringeo dell'arteria mascellare; 6 - grande canale palatale; 7 - grande arteria palatina; 8 - piccola arteria palatina; 9 - arteria palatina discendente; 10 - arteria e nervo pterigoideo; 11 - arteria mascellare; 12 - fistola pterigo-mascellare; 13 - buco rotondo

L'arteria alveolare superiore posteriore (a) alveolare superiore posteriore) si ritira alla giunzione dell'arteria mascellare nella fossa pterigodenale dietro il tubercolo mascellare. Attraverso il forame alveolare superiore posteriore penetra l'osso; diviso in rami dentali (rr. dentales), passando con i nervi alveolari superiori posteriori nei canali alveolari nella parete posterolaterale della mascella alle radici dei grandi molari superiori. I rami dentati (rr Peridentales) ai tessuti che circondano le radici dei denti partono dai rami dentali.

L'arteria infraorbitale (a. Infraorbitalis) si dirama nella fossa pterigo-palatale, essendo una continuazione del tronco dell'arteria mascellare, accompagna il nervo infraorbitale. Insieme al nervo infraorbitale attraverso la fessura orbitale inferiore entra nell'orbita, dove si trova nella scanalatura con lo stesso nome e nel canale. Lascia attraverso il forame infraorbitale nella fossa canina. I rami terminali forniscono sangue alle strutture facciali adiacenti. Anastomosi con arterie oculari, buccali e facciali. Nella presa dell'occhio invia rami ai muscoli degli occhi, ghiandola lacrimale. Attraverso gli stessi canali della mascella superiore, le arterie alveolari anteriori superiori (A. alveolari superiori e posteriori), da cui i rami dentali (rr. Dentales) sono inviati alle radici dei denti e formazioni simili ai denti (Rr Peridentales).

L'arteria del canale pterigoideo (Canalis pterygoidei) parte spesso dall'arteria palatina discendente, viene inviata nello stesso canale insieme allo stesso nervo alla faringe superiore; fornendo il tubo uditivo, la membrana mucosa della cavità timpanica e la parte nasale della faringe.

L'arteria palatina discendente (a) discendenza palatina passa nel grande canale palatale, dove è divisa in una grande arteria palatina (a) maggiore palatina e le piccole arterie palatine (aa palatina minores), lasciando, rispettivamente, attraverso le grandi e piccole aperture palatali sul palato. Le piccole arterie palatine vanno al palato molle, e il grande palato si estende anteriormente, fornendo il palato duro e le superfici orali delle gengive. Anastomosi con arteria palatina ascendente.

L'arteria sfenoide di palatina (a) Sfenopalatina) attraversa lo stesso foro nella cavità nasale ed è divisa nelle arterie laterali nasali posteriori (a. Nasalis posteriori laterali) e nei rami posteriori settale (posteriori Septales). Il sangue che alimenta le cellule posteriori del labirinto etmoide, la membrana mucosa della parete laterale della cavità nasale e il setto nasale; anastomosi con la grande arteria palatina (Tabella 13).

Tabella 13. Anastomosi intersistemiche delle arterie della testa e del collo

Domande per autocontrollo

1. Quali rami partono dall'arteria succlavia in ciascuno dei dipartimenti?

2. Quali rami dell'arteria vertebrale conosci? Con quali arterie si anastomizza?

3. Dov'è il tronco del timo? Quali rami dà?

4. Quali parti sono distinte topograficamente nell'arteria carotide interna?

5. Quali rami si estendono da ciascuna parte dell'arteria carotide interna?

6. Quali arterie forniscono il contenuto dell'orbita?

7. Quali arterie formano il circolo arterioso del cervello grande?

8. Come si può visualizzare la topografia dell'arteria carotide esterna?

9. Quali sono i rami anteriori dell'arteria carotide esterna che conosci?

10. Qual è la posizione del tronco dell'arteria facciale?

11. Quali arterie si dipartono dall'arteria facciale? Quale anastomosi ha un'arteria facciale?

12. Quali arterie si dipartono dall'arteria mascellare in ogni parte?

13. Che cosa sai delle anastomosi dell'arteria mascellare?