Quali sono i cambiamenti moderati nel miocardio?

Il cuore umano è un organo unico che fornisce energia, oligoelementi, sostanze nutritive, ossigeno ad altri organi e sistemi, dando un ciclo vitale completo. Eventuali anomalie, anche moderate variazioni nel miocardio, possono portare alla rottura del cuore. Alcuni di questi sono pericolosi e alcuni non rappresentano alcun pericolo e sono più spesso associati a cambiamenti senili nel corpo.

C'è il pericolo di cambiamenti nel miocardio?

Moderati cambiamenti nel miocardio sono una patologia abbastanza comune che a poco a poco colpisce le cellule del muscolo cardiaco sano. I medici affermano che ciò porta allo sviluppo e alla progressione dell'insufficienza cardiaca. Considerare se vale la pena di mostrare ansia quando si diagnostica una patologia simile, che cos'è: disturbi moderati nel miocardio.

Tali cambiamenti potrebbero non essere sempre pericolosi. Soprattutto se non mostra sintomi pronunciati. Spesso, la patologia viene rilevata durante la successiva visita medica. Se una persona non sente alcun problema con il lavoro del cuore, allora molto probabilmente non dovresti preoccuparti. Il motivo della visita al cardiologo dovrebbe essere:

• dolore nel cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• mancanza di respiro;
• alta o bassa pressione;
• debolezza, sonnolenza.

Tipi di cambiamenti nel miocardio

Il cuore umano ha lavorato senza interruzioni per molti anni. Nel corso degli anni, questo influenza lo stato del miocardio. I medici classificano tali cambiamenti come:

• cambiamenti miocardici non specifici;
• diffusa;
• distrofiche;
• metabolica.

Cambiamenti miocardici non specifici

Si tratta di cambiamenti assolutamente sicuri, rilevati più spesso dopo un esame del cuore con un ECG. Sono associati a funzioni riparatrici nei muscoli cardiaci. La situazione sorge dopo:

• stress nervoso;
• malattie infettive passate;
• disturbi alimentari;
• abuso di alcol;
• avvelenamento.

Questo processo è chiamato ripolarizzazione. Il pericolo non è uno stato, tali violazioni sono completamente reversibili.

Questi cambiamenti non richiedono alcuna terapia, ma nell'identificare i medici consigliamo di prestare attenzione alla nutrizione e allo stile di vita, in modo da non complicare la situazione. Se non segui le raccomandazioni fornite dal tuo medico, può portare allo sviluppo di infarto, angina, insufficienza cardiaca.

Cambiamenti diffusi

La patologia più comune, che colpisce in modo uniforme il muscolo cardiaco. Questo di solito si manifesta dopo una grave infiammazione nel miocardio, effetti collaterali dopo la terapia, disturbi dell'equilibrio del sale marino. La malattia porta a cambiamenti nei processi metabolici che si verificano nel miocardio. Il cuore non sintetizza abbastanza ossigeno a causa della mancanza di un'alimentazione adeguata. Tra i motivi principali di ciò, i medici distinguono:

• in sovrappeso;
• abuso di alcol;
• ipotermia regolare;
• aumento dell'attività fisica;
• lo stress;
• malattie croniche o infettive.

Con una diagnosi tempestiva e il processo di trattamento è reversibile. A volte è sufficiente che un paziente riveda il suo stile di vita, normalizzi la nutrizione e riduca lo sforzo fisico. Affaticamento, mancanza di respiro, occhiaie sotto gli occhi, costringendo una persona a prestare attenzione al lavoro del proprio cuore.

Cambiamenti distrofici nel miocardio

Tali cambiamenti nel miocardio del ventricolo sinistro sono dovuti alla mancanza di nutrienti dal muscolo cardiaco. Questa condizione in medicina è anche chiamata "cardiodistrofia" e si verifica per i seguenti motivi:

• anomalie nel fegato e nei reni, che provocano l'intossicazione del corpo;
• malattie endocrine, diabete mellito;
• frequente stress nervoso;
• grande sforzo fisico;
• l'anemia;
• malattie croniche e infettive;
• avvelenamento e disidratazione;
• disturbi alimentari che portano alla avitaminosi;
• intossicazione da alcol o droghe.

Spesso, questa condizione del muscolo cardiaco viene diagnosticata negli scolari e negli studenti dopo un sovraccarico mentale o emotivo durante gli esami. Ma nella prima infanzia, i cambiamenti nel miocardio ventricolare sono considerati normali, poiché a questa età i processi metabolici nei bambini non sono perfetti. Lo stesso può essere attribuito agli anziani che hanno rallentato questi processi a causa di cambiamenti legati all'età.

Cambiamenti metabolici nel miocardio

Tali cambiamenti sono considerati minori e sono determinati solo dopo aver superato un esame ECG. Una persona non sente alcun cambiamento nelle sue condizioni: non ci sono segni caratteristici. Frequenti sovraccarichi emotivi e fisici, stress e assunzione di determinati farmaci portano a tali cambiamenti. Il trattamento è semplice ed elimina tutti i fattori provocatori.

Ma le misure raccomandate dal cardiologo devono essere eseguite.

I cambiamenti metabolici possono portare all'interruzione dell'equilibrio biochimico. Questo riduce la fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco, che successivamente porta a gravi malattie del cuore e altri organi.

Sintomatologia dei cambiamenti nel miocardio

Qualsiasi irregolarità nel lavoro del cuore può essere manifestata dai seguenti fattori:

• dispnea frequente dopo uno sforzo leggero;
• mancanza di aria;
• stanchezza costante, sonnolenza;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• sfarfallio negli occhi;
• pallore eccessivo della pelle;
• cerchi scuri sotto gli occhi.

Se tali condizioni sono annotate, allora è urgentemente necessario andare ad un appuntamento con un cardiologo. La diagnosi è semplice e spesso limitata a un cardiogramma. Questo è sufficiente per fare una diagnosi corretta.

trattamento

Se i cambiamenti nel miocardio sono stati diagnosticati in modo tempestivo, il trattamento non è difficile. Di solito, il medico prescrive farmaci che normalizzano l'attività cardiaca per escludere lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Di regola, questi sono preparati contenenti sali di magnesio e potassio. Questo può essere Panangin o Trompangin.

Si raccomanda di rivedere completamente la dieta, lo stile di vita, ridurre lo sforzo fisico, eliminare lo stress, rinunciare all'alcool e fumare. In questa fase del trattamento, si raccomanda di includere la medicina tradizionale nel complesso terapeutico.

Cibo - senza sale o con un contenuto minimo di sale. È possibile utilizzare carni e pesce magri, al vapore o al forno. Inoltre, la dieta deve essere ricca di cibi ricchi di magnesio, potassio, ferro. Questi possono essere:

• caviale rosso e nero;
• fegato;
• lingua di manzo bollita;
• frutta, in particolare pesche e albicocche;
• granate;
• noci, preferibilmente anacardi;
• fichi;
• frutta secca;
• miele.

Durante il trattamento e la prevenzione dello zucchero è meglio non usare, sostituirlo con il miele, se non c'è alcuna allergia a tali prodotti.

Mezzi di medicina tradizionale contro i cambiamenti nel miocardio

La medicina alternativa ha una vasta esperienza nel trattamento delle malattie cardiache. La maggior parte delle ricette contiene componenti vegetali, la cui azione è lenitiva in natura, e sono anche in grado di saturare il corpo con i componenti necessari per normalizzare l'attività cardiaca. Questi possono essere:

• menta;
• melissa;
• motherwort;
• tintura di peonia;
• decotti di biancospino e rosa selvatica;
• mirtillo.

Come agente terapeutico e profilattico, puoi preparare un mix unico e gustoso. Per questo hai bisogno di noci, albicocche secche, uvetta, prugne, 2-3 limoni e miele. Tutto è preso nella stessa quantità: almeno 300 grammi. Risciacquare e torcere in un tritacarne limoni, insieme alla buccia. Il miele viene aggiunto alla massa risultante, tutto viene miscelato accuratamente, messo in un barattolo di vetro e conservato in frigorifero.

È necessario accettare mezzi di mattina a stomaco vuoto su 1-2 cucchiai. Questo è uno strumento molto utile che dà al corpo una ricca serie di vitamine e oligoelementi. Viene anche usato per l'anemia, che può provocare insufficienza cardiaca.

È consigliabile passare la serata in strada. Può essere a piedi o in bicicletta. Buona prevenzione per il cuore - nuoto in piscina. Prendersi cura del proprio cuore contribuirà a mantenerlo in salute per gli anni a venire.

CAMBIAMENTI TROFICI DI SCAMBIO IN MYOCARDIUM

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Perché si verificano cambiamenti distrofici nel miocardio

Quando i processi metabolici sono disturbati nel muscolo cardiaco, la produzione di composti energetici diminuisce e le sostanze tossiche si accumulano. Questo porta allo sviluppo della distrofia miocardica. È accompagnato da dolore al cuore, tachicardia e aritmia, affaticamento, mancanza di respiro. Per il trattamento utilizzare farmaci che migliorano la nutrizione del miocardio, normalizzando il ritmo e la circolazione del sangue.

Leggi in questo articolo.

Cause della distrofia miocardica

La distrofia miocardica è sempre un processo secondario. Si verifica in presenza di malattie cardiache e patologie extracardiache. Le cause più comuni includono:

• alcolismo cronico;
• farmaci a lungo termine;
• esposizione a radiazioni, avvelenamento chimico, condizioni di lavoro dannose;
• squilibrio ormonale (malattia della tiroide, diabete, sindrome metabolica, obesità, menopausa, feocromocitoma);
• avitaminosi, carenza di proteine, micronutrienti nella dieta, diete severe;
• malattie autoimmuni;
• focolai di infezione cronica, in particolare tonsillite;
• danno al fegato, al pancreas e all'intestino;
• esercizio intenso, superiore alla capacità di riserva del corpo;
• nei neonati, ipossia intrauterina, encefalopatia, infezioni;
• ipertensione;
• tachicardia;
• anemia.

Classificazione dei cambiamenti metabolici del miocardio

A seconda del fattore dannoso, la distrofia del muscolo cardiaco è:

• alimentare (disturbi alimentari, beri-beri, scorbuto);
• dyshormonal;
• diabetica;
• anemica;
• catecolamina (iperfunzione delle ghiandole surrenali);
• tireotossico (un eccesso di ormoni tiroidei);
• tonzillogennoy;
• alcol;
• tossici;
• misto.

E qui di più sul miocardio grasso.

Sintomi di processi distrofici nel miocardio ventricolare

Le manifestazioni iniziali sono in genere minori, se il processo richiede molto tempo, il tessuto funzionante nel miocardio viene sostituito con fibre connettive grossolane (cardiosclerosi). Questo riduce le proprietà contrattili del muscolo cardiaco, porta a insufficienza circolatoria, aritmie significative e conduzione di impulsi cardiaci.

Le forme cliniche in varie malattie hanno segni comuni: mancanza di respiro, tachicardia, debolezza generale e caratteristiche distintive sono caratteristiche della patologia sottostante.

Malattie della ghiandola tiroidea

Con la tireotossicosi, la formazione di composti energetici (ATP, creatina fosfato) si riduce e il metabolismo delle proteine ​​cambia. Allo stesso tempo, un eccesso di ormoni attiva il lavoro del sistema nervoso simpatico. Nei pazienti con polso accelerato, circolazione del sangue, aumento del flusso sanguigno in un minuto. Il cuore funziona in condizioni di carico elevato e l'energia per questo non è sufficiente.

La sintomatologia è associata a varie forme di aritmia: tachicardia, extrasistoli, flutter atriale. L'iperfunzione prolungata della tiroide porta a debolezza della contrattilità miocardica, dolore al cuore, mancanza di respiro, edema e ristagno epatico.

Una carenza di ormoni rallenta la velocità dei processi metabolici, porta a ritenzione di liquidi nelle cellule del miocardio, un aumento di sodio e una diminuzione dei livelli di potassio. I pazienti hanno un raro ritmo cardiaco, blocco di impulsi, dolore cardiaco costante opaco e doloroso, vertigini.

alcolismo

È dimostrato che il consumo giornaliero di 60 - 80 ml di etile (3 bottiglie di birra o 200 ml di vodka, 5 bicchieri di vino) dopo 7 - 8 anni è garantito per provocare la distrofia miocardica.

In caso di malfunzionamento del fegato, sovraccarico di stress, infezioni, questo periodo è ridotto a 2 anni o si verifica quando si prendono piccole quantità di bevande alcoliche. In questo caso, i cambiamenti reversibili nel muscolo cardiaco sono solo prima dello sviluppo dell'insufficienza circolatoria (mancanza di respiro con poca tensione, palpitazioni, debolezza generale, edema).

Forma tossica

Appare se prolungato trattamento di ormone (idrocortisone, prednisolone, betametasone, desametasone) o FANS (ibuprofene, indometacina), citostatici (metotrexato, ciclofosfamide), antibiotici (doxorubicina, tetraciclina), antidepressivi, ansiolitici.

Avvelenamento acuto causato da monossido di carbonio, sali di acido fosforico o di arsenico, cloroformio.

Le manifestazioni di distrofia miocardica tossica sono:

• dolore al cuore - dolorante, lancinante;
• vampate di calore, sudorazione o brividi con le estremità fredde;
• bassa tolleranza all'esercizio, grave debolezza;
• mal di testa;
• aritmia - tachicardia, extrasistoli, episodi di fibrillazione atriale, fibrillazione atriale, blocco della conduzione;
• gonfiore alle gambe, accumulo di liquidi nel pericardio, cavità addominale;
• tosse, mancanza di respiro o soffocamento;
• pesantezza e dolore al fegato.

tonsillite

La distrofia miocardica si sviluppa con angina frequente. Accompagnato da forti dolori al cuore, debolezza costante, senso di rottura del ritmo, sudorazione. I pazienti spesso hanno una temperatura corporea maggiore a valori subfebrillari (37,1 - 37,4 gradi), difficoltà di respirazione, dolore ai muscoli e alle articolazioni.

Avere atleti

La ragione può essere il carico a cui il corpo non è pronto o la presenza di processi infiammatori (a volte malosintomi) negli organi ENT, nei polmoni, nell'apparato digerente o nell'urina.

Tale distrofia miocardica si verifica quando non vi è insufficiente afflusso di sangue a miocardio ipertrofico, elettrolito e squilibrio ormonale. Si manifesta con il rapido sviluppo di affaticamento, debolezza generale, apatia o stati depressivi, palpitazioni e dolori del punto nel cuore e aritmia.

Guarda il video sui primi sintomi della cardiopatia:

anemia

Se il contenuto di emoglobina nel sangue scende a 85 g / le inferiore, allora tutti i tessuti del corpo subiscono una carenza di ossigeno. Il motivo potrebbe essere la carenza di ferro, la distruzione di globuli rossi, traumi, tumori, sanguinamento cronico (ulcera peptica, emorroidi, uterina), sindrome da coagulazione intravascolare (DIC). I sintomi della distrofia anemica del muscolo cardiaco:

• pelle pallida
• frequenti capogiri,
• palpitazioni cardiache
• pulsazione delle arterie del collo,
• mancanza di respiro
• tachicardia.

climaterico

Bassi livelli di estrogeni e fluttuazioni nel livello degli ormoni portano allo sviluppo di cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco sotto forma di dolore opprimente, spesso dando via sotto la scapola o il braccio sinistro, formicolio o fastidio nell'area del cuore. Il rafforzamento dei sintomi si osserva nel periodo di alta marea, sudorazione e battito cardiaco accelerato. Con ipertensione concomitante, la probabilità di insufficienza cardiaca non è esclusa.

Segni diagnostici di variazioni ECG diffuse e moderate

Il metodo principale per rilevare la distrofia nel muscolo cardiaco è eseguire un ECG standard e test funzionali. In presenza di cambiamenti diffusi (comuni) possono essere identificati:

• diminuita ST;
• tachicardia sinusale;
• battiti;
• T deformato o levigato, a volte negativo (con feocromocitoma);
• onde di bassa ampiezza, in particolare del complesso ventricolare.

Nell'obesità e nell'ipotiroidismo, il ritmo rallenta, si verificano blocchi di conduzione negli atri o ventricoli, allungamento del tratto QT. Quando i cambiamenti focali tali violazioni sono rilevati solo in 2 - 3 derivazioni, sono generalmente lievi. Al fine di individuare la causa della distrofia miocardica e distinguerla dalle malattie con sintomi simili, vengono condotti test. In casi tipici, i loro risultati sono:

• ergometria della bicicletta - nessun segno di ischemia sotto carico;
• ricevimento di sali di potassio - T è normalizzato;
• Anaprilina - T positiva o tendenzialmente normale;
• iperventilazione (respirazione veloce), cambiamento improvviso della posizione del corpo - T e ST sono ridotti.

Oltre all'ECG, la diagnosi prende in considerazione l'aspetto del rumore sistolico sopra la base e la parte superiore, i toni sordi, l'assenza di difetti valvolari sugli ultrasuoni. Se è difficile determinare la malattia, viene eseguita la scansione del cuore del radioisotopo (scintigrafia).

Sull'immagine ottenuta con la distrofia del miocardio sono visibili fuochi o cambiamenti diffusi. Si manifestano sotto forma di un debole accumulo di droghe, che riflette una diminuzione del numero di cellule funzionanti.

Trattamento dei cambiamenti distrofici nel miocardio

Per ripristinare i processi metabolici nel muscolo cardiaco, è necessario normalizzare gli ormoni, la composizione del sangue, trattare le infezioni, l'intossicazione e l'anemia, smettere completamente di bere e fumare, evitare sovraccarichi fisici ed emotivi.

La terapia farmacologica include:

• complessi vitaminici (Neyrorubin, Milgamma);
• acido lipoico (Thiogamma turbo, Espa-lipon);
• antiossidanti (vitamina E, nicotinamide, selenio);
• farmaci antiipoxici (citocromo, mexidolo, corvitin);
• sali di potassio e magnesio (Panangin, Magne B6, Kalipoz prolongongum);
• antiaritmico (Atenolo, Breviblok, Kordaron);
• farmaci cardiotropici (Riboxin, Potot orotat, Preductal, Carnitine, ATP, Cardonat);
• adattogeni (tintura di ginseng, pantocrina);
• diuretici (Trifas, Veroshpiron), glicosidi cardiaci (Digossina), ACE inibitori (Prenes) nell'insufficienza cardiaca.

Nutrizione per la distrofia miocardica

I prodotti inclusi nel menu dovrebbero contenere una quantità sufficiente di vitamine, oligoelementi e antiossidanti. Per fare questo, è necessario mangiare fresco, con mirtilli, uva, mirtilli, aronia nera e melograno fresco, con succhi o bevande alla frutta. Per rafforzare il muscolo cardiaco sono utili:

• albicocche secche, albicocche secche, prugne secche, uva passa;
• cioccolato fondente;
• noci, semi;
• pesce, frutti di mare, alghe;
• porridge di farina d'avena e grano saraceno, crusca;
• insalate con verdure a foglia verde, olio vegetale;
• miele, polline, pappa reale, propoli.

E qui c'è di più sui cambiamenti cicatriziali nel miocardio.

I cambiamenti distrofici del miocardio appaiono in violazione dei processi metabolici, mancanza di ossigeno, alcolismo cronico, sovraccarico fisico. Le manifestazioni cliniche comprendono affaticamento, aritmie e circolazione del sangue.

Per fare una diagnosi, sono richiesti ECG e test funzionali. Trattamento medico, include agenti cardiotropici e sintomatici. È importante garantire la fornitura di vitamine e antiossidanti, proteine ​​con il cibo.

I cambiamenti cicatriziali del miocardio (ventricolo sinistro, parete inferiore, area del setto) compaiono dopo determinate malattie. Immagina la presenza di possibili segni sull'ECG. Le modifiche non sono retroattive.

La principale classificazione della distrofia miocardica comprende diversi tipi: genesi mista, complessa, primaria o secondaria. Le ragioni che lo hanno provocato sono importanti per la diagnosi e il trattamento.

Tutti possono ascoltare la diagnosi della distrofia miocardica dismetabolica. La sua genesi è chiaramente stabilita dai medici. Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, il processo sarà reversibile.

Determina l'onda T sull'ECG per identificare le patologie dell'attività cardiaca. Può essere negativo, alto, bifasico, appiattito, piatto, ridotto e rivelare anche la depressione dell'onda T coronarica.

Patologia della distrofia miocardica del muscolo cardiaco disormonale può colpire una persona a qualsiasi età. La miocardiostrofia della genesi vegetativa-disormone è curabile se i sintomi si manifestano nel tempo. Importante ed eziologia della malattia per la diagnosi.

Se viene rilevata la tireotossicosi e il cuore inizia a fare scherzi, vale la pena sottoporsi all'esame. Sono frequenti le palpitazioni cardiache, le aritmie e la cardiomiopatia della ghiandola tiroidea. Perché si verifica l'insufficienza cardiaca?

Dopo aver sofferto di alcune malattie, può svilupparsi cardiosclerosi miocardica. Questa patologia è caratterizzata da fallimenti del ritmo e altre manifestazioni sgradevoli. Il trattamento è necessario per iniziare prima è, meglio è.

L'ipertrofia del miocardio può svilupparsi impercettibilmente, le fasi e i sintomi sono inizialmente impliciti. Il meccanismo di sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra e degli atri è noto, i loro tipi sono distinti concentrici, eccentrici. Quali sono i segni ecg e il trattamento in questo caso?

A causa di malattie, a causa della carenza di ossigeno, nonché a causa di una serie di altri fattori, la degenerazione grassa del miocardio può svilupparsi. Le ragioni per cui la malattia si verifica, è anche l'esaurimento del corpo. Gli esiti della distrofia grassa parenchimale senza trattamento sono sfavorevoli.

Cambiamenti distrofici nel miocardio

I cambiamenti distrofici nel miocardio sono chiamati disturbi dei processi biochimici e fisico-chimici nel cuore. Quando la patologia viene rilevata nelle fasi iniziali, questi cambiamenti sono reversibili e sono facilmente trattati. Se non si adottano misure per trattare la malattia, si possono sviluppare necrosi delle cellule e delle fibre muscolari del cuore, nonché aritmia e infarto.

Con questa malattia, i processi metabolici nei muscoli del cuore sono disturbati e la loro contrattilità è indebolita, a seguito della quale si sviluppa un'insufficienza cardiaca di vario grado.

La distrofia accompagna tutte le principali patologie del cuore

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti diffusi-distrofici nel miocardio derivano da malattie come:

• beri-beri;
• cambiamenti in tutti i processi metabolici del corpo, che sono caratteristici dell'insufficienza epatica e del diabete;
• violazioni del livello di potassio e calcio nel corpo umano, che porta a un contenuto basso o alto di elettroliti nel sangue;
• miopatia o miastenia grave - cioè, lesioni neuromuscolari sistemiche;
• fame di ossigeno;
• anemia - una diminuzione del livello di emoglobina;
• malattie infettive croniche o acute;
• malattie cardiache, che peggiora il livello di afflusso di sangue.

Inoltre, le cause di questa patologia possono essere l'esercizio eccessivo, l'eccitazione e lo stress costanti. Gli atleti e le persone impegnate in un pesante lavoro fisico spesso hanno cambiamenti distrofici nel miocardio nel ventricolo sinistro del muscolo cardiaco. Una grave intossicazione del corpo può anche influenzare l'insorgenza della malattia - avvelenamento con varie sostanze tossiche, come alcol, sostanze chimiche e droghe durante il loro sovradosaggio.

Il particolare pericolo della malattia sta nel fatto che i suoi sintomi a volte non sono praticamente espressi. I medici hanno notato casi in cui, sotto carichi pesanti e improvvisi, l'atleta è morto per motivi apparentemente incomprensibili, e poi si è scoperto che il problema era proprio nei cambiamenti di scambio-distrofia nel miocardio.

Sintomi e tipi di cambiamenti miocardici

I sintomi della malattia dipendono in gran parte dalla sua durata, natura e tipo. Anche l'estensione della patologia nel miocardio è importante. Come già notato, a volte la malattia è completamente latente. Ma nella maggior parte dei casi, ci sono ancora sintomi di cambiamenti distrofici. Molto spesso, i pazienti lamentano una maggiore stanchezza, dolore sordo al cuore, una sensazione di disagio dietro al torace, mancanza di respiro e mancanza di ossigeno nei polmoni. Durante gli esami, si osservano suoni cardiaci sordi, aritmia e tachicardia, rumore del muscolo cardiaco e un significativo aumento delle sue dimensioni.

I medici distinguono i seguenti tipi di tali cambiamenti:

Scambi i cambiamenti trofici del miocardio

Il ventricolo sinistro è una delle quattro camere del cuore umano, in cui inizia una grande circolazione di sangue, che fornisce un flusso continuo di sangue nel corpo.

Struttura e struttura del ventricolo sinistro

Essendo una delle camere del cuore, il ventricolo sinistro in relazione ad altre parti del cuore si trova posteriormente, a sinistra e verso il basso. Il suo bordo esterno è arrotondato ed è chiamato superficie polmonare. Il volume del ventricolo sinistro nel corso della vita aumenta da 5,5-10 cm3 (nei neonati) a 130-210 cm3 (dall'età 18-25).

Rispetto al ventricolo destro, quello di sinistra ha una forma oblunga-ovale più pronunciata ed è un po 'più lungo e più muscoloso.

Nella struttura del ventricolo sinistro, ci sono due sezioni:

• La parte posteriore, che è la cavità del ventricolo, e attraverso l'apertura venosa sinistra comunica con la cavità dell'atrio corrispondente;
• La sezione anteriore, il cono arterioso (nella forma di un canale di scarico), è collegata all'apertura arteriosa con l'aorta.

A causa del miocardio, la parete del ventricolo sinistro ha uno spessore di 11-14 mm.

La superficie interna della parete del ventricolo sinistro è ricoperta da trabecole carnose (sotto forma di piccole protuberanze), che formano una rete, che si intrecciano tra loro. Trabecole meno pronunciate rispetto al ventricolo destro.

Funzione ventricolare sinistra

L'aorta del ventricolo sinistro del cuore inizia un ampio cerchio di circolazione sanguigna, che comprende tutti i rami, la rete capillare, così come le vene dei tessuti e degli organi di tutto il corpo e serve per fornire sostanze nutritive e ossigeno.

Disfunzione e trattamento del ventricolo sinistro

La disfunzione sistolica del ventricolo sinistro è chiamata diminuzione della sua capacità di gettare sangue nell'aorta dalla sua cavità. Questa è la causa più comune di insufficienza cardiaca. La disfunzione sistolica, di regola, provoca una diminuzione della contrattilità, portando ad una diminuzione del volume della corsa.

La disfunzione diastolica del ventricolo sinistro è chiamata una diminuzione della sua capacità di pompare il sangue dal sistema dell'arteria polmonare nella sua cavità (altrimenti, per assicurare il riempimento diastolico). La disfunzione diastolica può portare allo sviluppo di ipertensione arteriosa e venosa secondaria polmonare, che si manifesta come:

• tosse;
• Mancanza di respiro;
• Dispnea notturna parossistica.

Cambiamenti patologici e trattamento del ventricolo sinistro

L'ipertrofia del ventricolo sinistro (altrimenti - cardiomiopatia) è una delle lesioni tipiche del cuore nella malattia ipertensiva. Lo sviluppo dell'ipertrofia provoca cambiamenti nel ventricolo sinistro, che porta alla modificazione del setto tra i ventricoli sinistro e destro e la perdita della sua elasticità.

Tuttavia, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro non sono una malattia, ma sono uno dei possibili sintomi dello sviluppo di qualsiasi tipo di malattia cardiaca.

La causa dell'ipertrofia ventricolare sinistra può essere l'ipertensione e altri fattori, come difetti cardiaci o stress significativo e frequente. Lo sviluppo di cambiamenti nel ventricolo sinistro è talvolta segnato nel corso degli anni.

L'ipertrofeo può provocare le modifiche considerevoli che si alzano nel campo di pareti del ventricolo sinistro. Insieme all'ispessimento del muro c'è un ispessimento del setto situato tra i ventricoli.

L'angina è uno dei segni più comuni di ipertrofia ventricolare sinistra. Come risultato dello sviluppo della patologia, il muscolo aumenta di dimensioni, si verifica la fibrillazione atriale e ci sono anche:

• Dolore al petto;
• Alta pressione sanguigna;
• Mal di testa;
• Instabilità della pressione;
• Disturbi del sonno;
• aritmia;
• Dolore nel cuore;
• Scarsa salute e debolezza generale.

Inoltre, tali cambiamenti nel ventricolo sinistro possono essere sintomi di malattie come:

• Edema polmonare;
• Cardiopatia congenita;
• Infarto miocardico;
• aterosclerosi;
• Insufficienza cardiaca;
• Glomerulonefrite acuta.

Il trattamento del ventricolo sinistro più spesso è di natura medica, insieme alla dieta e al rifiuto delle cattive abitudini esistenti. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico associato alla rimozione di una porzione del muscolo cardiaco che è stato ipertrofico.

La falsa corda del ventricolo sinistro si riferisce a piccole anomalie del cuore, manifestate dalla presenza nella cavità ventricolare delle corde (ulteriori formazioni muscolari del tessuto connettivo).

A differenza dei normali accordi, i falsi accordi del ventricolo sinistro hanno un attacco atipico al setto interventricolare e alle pareti ventricolari libere.

Molto spesso, la presenza di una falsa corda del ventricolo sinistro non influisce sulla qualità della vita, ma nel caso della loro molteplicità, così come in una posizione sfavorevole, possono causare:

• Gravi disturbi del ritmo;
• Tolleranza all'esercizio ridotta;
• Disturbi di rilassamento del ventricolo sinistro.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento del ventricolo sinistro non è richiesto, tuttavia, dovrebbe essere monitorato regolarmente da un cardiologo e dalla prevenzione dell'endocardite infettiva.

Un'altra patologia comune è l'insufficienza ventricolare sinistra del cuore, che si osserva nella glomerulonefrite diffusa e nei difetti aortici, nonché sullo sfondo delle seguenti malattie:

• cardiopatia ipertensiva;
• Cardiosclerosi aterosclerotica;
• Aortite sifilitica con lesioni dei vasi coronarici;
• Infarto miocardico

La mancanza del ventricolo sinistro può esser mostrata sia in una forma affilata, sia nella forma d'insufficienza gradualmente crescente di circolazione del sangue.

Il principale trattamento per l'insufficienza ventricolare sinistra del cuore è:

• Riposo a letto rigoroso;
• Inalazione prolungata con ossigeno;
• L'uso di agenti cardiovascolari - kordiamin, canfora, strophanthin, corasol, korglikon.

eziologia

Le cause della progressione della distrofia miocardica sono piuttosto diverse. Sono divisi in fattori che influenzano direttamente il funzionamento del cuore e le cause, che non influenzano direttamente l'organo (agendo attraverso fattori esterni).

Il primo gruppo di cause include:

• diminuzione dell'assorbimento di ossigeno da parte del cuore;
• elevato calcio nei ventricoli del cuore;
• danno miocardico da parte delle cellule adipose;
• distruzione da parte di batteri patogeni della struttura organica;
• riduzione delle cellule sane nel cuore, a causa dell'impatto di altri processi patologici.

Il secondo gruppo comprende:

• l'effetto degli ormoni sullo strato muscolare del cuore;
• tutti i tipi di avvelenamento acuto del corpo (droghe, alcol, nicotina, medicine);
• l'effetto sul corpo di una grande dose di radiazioni;
• stress prolungato, depressione, apatia;
• L'esercizio porta alla scoperta di questa malattia negli atleti;
• dieta malsana, che nella maggioranza consiste in piatti molto grassi e salati;
• lavoro anormale degli organi del sistema endocrino e digestivo.

specie

A seconda delle cause dei sintomi e dei sintomi, la distrofia miocardica può essere:

• ischemico - si forma a causa dell'assunzione di aria insufficiente nel miocardio. Raramente nelle arterie che nutrono i muscoli con l'ossigeno, si trova un coagulo di sangue;
• focale. La ragione principale dell'evento si trova nella violazione della circolazione del sangue nelle arterie collegate al muscolo. Ci sono stati casi di malattia senza sintomi. In queste persone persino gli attacchi cardiaci erano indolori;
• il tessuto adiposo si forma diffusamente, cioè a causa dell'accumulo di una piccola quantità di grasso nelle cellule del miocardio (cardiomiociti). A poco a poco, il livello di grasso aumenta e alla fine sostituisce completamente il citoplasma. Il motivo principale per lo sviluppo di questo tipo di malattia è il consumo inadeguato di proteine ​​e vitamine;
• dishormonal - appare come risultato di uno squilibrio ormonale nel corpo. Le donne sono principalmente esposte durante la cessazione delle mestruazioni o altri problemi ginecologici. Negli uomini, è associato a una ridotta produzione di ormoni testosterone;
• ventricolo sinistro del cuore. Questo tipo di malattia non è indipendente, ma si pone sullo sfondo di una malattia;
• tossico - appare nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol;
• stress fisico - soggetto agli atleti, a causa della cattiva circolazione del sangue. Negli atleti professionisti, le cellule del muscolo cardiaco sono sostituite da tessuto connettivo che non è destinato allo stretching.

I cambiamenti distrofici nei muscoli del cuore si dividono in diversi stadi di sviluppo:

• primaria - caratterizzata da attacchi dolorosi nella zona del cuore, mancanza di respiro e una rapida diminuzione di energia, senza esposizione allo sforzo fisico. In questa fase c'è la possibilità di aumentare le dimensioni del cuore. La cura è impossibile;
• secondo stadio - c'è un disturbo del ritmo cardiaco e gonfiore delle estremità, che sono quasi invisibili. Con una contrazione, il cuore pompa un volume di sangue più piccolo di quello che entra quando è rilassato. Con un trattamento adeguato e tempestivo, c'è la possibilità di ripristinare il sano lavoro del cuore;
• l'ultimo - questo stadio è caratterizzato da una mancanza di aria, non solo in movimento, ma anche in uno stato di riposo, una diminuzione della capacità lavorativa del paziente. Il cuore non supera una tale quantità di flusso sanguigno come durante il normale funzionamento. Questo stadio è irreversibile.

sintomi

Se la diagnosi della malattia non è stata fatta in giovane età, quindi, molto probabilmente, è proseguita senza sintomi, quindi il paziente non ha consultato un medico. Ma in fondo, senza l'espressione dei segni, la malattia non passa. I principali sintomi della distrofia miocardica includono:

• angina pectoris;
• aumento della pressione;
• sentirsi a corto di fiato;
• sentimento costante di paura e insicurezza;
• disturbo del ritmo cardiaco. È osservato molto spesso con distrofia focale;
• gonfiore degli arti inferiori;
• capacità di riduzione;
• alto affaticamento;
• disturbo del sonno;
• aumento della sudorazione;
• diminuzione del peso corporeo;
• irritabilità del paziente;
• dispnea a riposo;
• diffondendo il dolore su tutto il lato sinistro del corpo.

diagnostica

Alla prima visita dal medico, viene effettuato un chiarimento dettagliato dei reclami del paziente e viene effettuato un esame completo. Poiché in alcuni casi la malattia può procedere senza manifestazione dei sintomi, saranno necessari ulteriori metodi strumentali per la diagnosi:

• Risonanza magnetica del cuore;
• Raggi X;
• Ultrasuoni del cuore;
• phonocardiography. Permette di rilevare rumori minori nel cuore;
• elettrocardiografia - rivela anomalie del cuore a qualsiasi livello;
• biopsia.

trattamento

Trattamento della distrofia miocardica, basato principalmente sull'eliminazione delle fonti della sua insorgenza. A seconda dei fattori di accadimento e della salute generale del paziente, i medici prescrivono:

• assumere droghe per normalizzare il cuore;
• farmaci ormonali;
• iniezioni di vitamine.

I farmaci hanno lo scopo di normalizzare il ritmo cardiaco. Poiché le ragioni della formazione della malattia sono puramente personali, questo gruppo di farmaci è prescritto dai medici individualmente.

La terapia domiciliare è vietata. Tali metodi possono solo peggiorare il decorso della malattia e aumentare il rischio di complicanze. E ciò che è iniziato con una piccola interruzione del cuore, può diventare un processo incurabile di assottigliamento distrofico del miocardio.

Il trattamento della malattia con l'intervento chirurgico non è quasi praticato, perché i farmaci sono pienamente in grado di ridurre la manifestazione o eliminare del tutto i sintomi della malattia. Le operazioni cardiache vengono eseguite solo quando vengono rilevati segni di insufficienza cardiaca pronunciata:

• violazione di un ritmo di battiti del cuore;
• mancanza di respiro non è accompagnata da sforzo fisico;
• gonfiore costante degli arti.

Cambiamenti nell'ECG miocardico: cosa significa e cosa può essere minacciato

Un elettrocardiogramma è comunemente usato per rilevare i ritmi cardiaci anormali e per studiare le cause del dolore al petto. E succede che dopo il test, il medico dice al paziente che i cambiamenti nel miocardio sull'ECG sono registrati. Cosa significa questa formulazione? Questo è un segnale che il muscolo cardiaco sta subendo un cambiamento. E il compito del dottore è scoprire il loro carattere. Possono essere causati dall'età (ad esempio, nei bambini e negli anziani, i cambiamenti nel miocardio sono molto comuni) o una malattia infiammatoria. E, forse, il punto è lo sport intensivo. Gli atleti hanno un ispessimento delle pareti del miocardio. Questo stato ha persino ricevuto un termine speciale: "cuore dello sport".

Nell'intero muscolo cardiaco o in una qualsiasi delle sue parti, possono verificarsi tre tipi di cambiamenti:

Il più comune è un moderato cambiamento miocardico moderato. Cos'è? Questa è una lesione uniforme di tutte le parti del muscolo cardiaco. Possibili cause - un processo infiammatorio nel miocardio o problemi con lo scambio di acqua e sale. E forse la conseguenza di assumere farmaci, come i glicosidi cardiaci.

Disturbi metabolici moderati nel miocardio sono solitamente associati a carichi elevati e sostanze irritanti, tra cui ipotermia, sovrappeso, stress. Se gli stimoli agiscono in modo irregolare, il miocardio ritorna normale.

Qualche volta i cambiamenti dystrophic moderati di un myocardium su un elettrocardiogramma vengono alla luce. Che cosa fa la differenza nel consumo di energia del corpo e il suo flusso al cuore.

Il diabete mellito (DM) è uno dei principali disturbi metabolici, che attualmente colpisce oltre 250 milioni di persone in tutto il mondo. Secondo le previsioni, il numero di pazienti con diabete aumenterà a 350 milioni entro il 2030. Questa patologia è spesso la causa di cambiamenti miocardici moderati. Quello che abbiamo già scoperto, resta da scoprire a cosa può portare la negligenza dei risultati dell'ECG.

Se non si presta attenzione ai cambiamenti nel miocardio, accompagnati da sintomi spiacevoli, può minacciare lo sviluppo di malattia coronarica, ischemia cerebrale cronica e cardiomiopatia. Cos'è l'ischemia cerebrale cronica? In breve, si tratta di un progressivo deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. Un frequente "compagno" di questa malattia è l'ictus.

I sintomi che dovrebbero essere una ragione per andare dal medico:

• Mancanza di respiro
• Aritmia.
• Dolore nella regione del cuore.
• Stanchezza regolare e inspiegabile.

Come gestire i cambiamenti miocardici moderati:

• Cerca di perdere peso.
• Impegnarsi nel trattamento di malattie croniche (croniche).
• Non raffreddare eccessivamente o surriscaldare.
• Non sottoporsi a grandi sfide nervose e fisiche.
• Dona sangue per gli ormoni e i livelli di zucchero nel sangue.

Cosa fare quando si rilevano cambiamenti nella funzione miocardica? Assicurati di iscriverti a un consulto con un cardiologo e di elaborare una serie di misure sanitarie insieme al tuo medico.

Tipi di danno miocardico: alterazioni distrofiche e metaboliche del miocardio sull'ECG

I danni di un muscolo cardiaco si verificano metabolici, distrofici e diffusivi.

I cambiamenti metabolici nel miocardio sull'ECG si verificano a seguito di disturbi metabolici nel muscolo cardiaco.

Ciò può essere dovuto ai seguenti motivi: esposizione al freddo, eccesso di peso, carichi pesanti sul corpo e psiche, una malattia a lungo termine nel corpo.

Se il fattore che ha causato il cambiamento metabolico nel miocardio sull'ECG è scomparso, il corpo, di norma, ritorna alla normalità senza l'aiuto di droghe.

Ma se il fattore continua ad agire costantemente, allora il cambiamento nel miocardio può diventare irreversibile.

Le cause più gravi dei cambiamenti metabolici nel miocardio sull'ECG sono:

• aritmia;
• esposizione alle radiazioni;
• ipertensione;
• l'alcolismo;
• angina pectoris;
• distrofia miocardica.

I cambiamenti distrofici nel miocardio su un ECG possono essere il risultato di una comune condizione cardiaca, come malattie cardiache, malattie ischemiche e infiammazioni miocardiche. L'esecuzione di cambiamenti metabolici nel miocardio può alla fine portare a distrofica. Il segno più frequente di alterazioni distrofiche è il dolore al petto sinistro. A differenza dei cambiamenti metabolici, irreversibili distrofici.

Cambiamenti significativi (sono anche non specifici) nei tessuti del miocardio si verificano quando:

1. miocardite - danno miocardico di natura infettiva o infiammatoria;
2. violazione della circolazione sanguigna nel miocardio (miocardiosclerosi) e successiva insufficienza cardiaca;
3. violazione del metabolismo del sale marino;
4. danno miocardico distrofico.

La conseguenza dei cambiamenti metabolici nel miocardio sull'ECG può essere l'ischemia miocardica. In questa condizione, il cuore è acutamente adattato alla limitata disponibilità di ossigeno e substrati e subisce un netto passaggio dal metabolismo aerobico a quello anaerobico. Questo cambiamento nel metabolismo energetico può causare sovraccarico di calcio, oltre a una diminuzione della sintesi di una delle più importanti strutture chimiche del corpo - l'energia dell'ATP - nel miocardio, che contribuisce al danno funzionale al muscolo cardiaco.

La conseguenza di cambiamenti distrofici nel miocardio sull'ECG può essere un processo irreversibile chiamato "cambiare il miocardio del ventricolo sinistro". Questo è di solito l'ipertrofia ventricolare sinistra (cardiomiopatia), che causa la divisione tra ventricolo sinistro e destro per perdere elasticità. È pericoloso? Indubbiamente, la cardiomiopatia è una delle principali cause di insufficienza cardiaca e morte improvvisa da aritmia.

Prevenzione dei cambiamenti miocardici

Nonostante significativi miglioramenti nell'assistenza medica, le malattie cardiovascolari rimangono la principale causa di morte e disabilità nel mondo, principalmente da infarto e ictus. Fattori di rischio evitabili come l'ipertensione, il colesterolo e il diabete, così come i fattori dello stile di vita come il fumo e l'obesità svolgono un ruolo significativo nella maggior parte dei decessi.

Ci sono molti passaggi che puoi intraprendere per evitare cambiamenti nel miocardio. Un modo è quello di mangiare cibi che sono buoni per il cuore: cereali integrali, verdure, frutta e per ridurre l'assunzione di zucchero, grassi saturi, grassi trans e colesterolo.

Questo è particolarmente importante per le persone con diabete, ipertensione e colesterolo alto.

Inoltre, è importante smettere di fumare se i cambiamenti metabolici o distrofici nel miocardio sono registrati sull'ECG. Smettere di fumare riduce significativamente il rischio di infarto e migliora sia la funzione cardiaca che la salute polmonare. Dovresti anche evitare il fumo passivo (essere vicino al fumatore).

I processi distrofici nel miocardio derivano da molte cause. La distrofia miocardica nel senso stretto della parola è causata da anemia, disturbi endocrini, carenza di vitamine e varie intossicazioni; nel senso lato del termine, è il risultato di un eccesso di lavoro, di fame di ossigeno e di complessi disturbi biochimici nel miocardio in un certo numero di malattie (difetti cardiaci, enfisema polmonare, ipertensione, aterosclerosi coronarica, miocardite, ecc.).

Si deve presumere che le basi del processo distrofico siano cambiamenti neurotrofici che causano disturbi nella struttura fisico-chimica del muscolo cardiaco.

Nuovi metodi di ricerca elettronica offrono l'opportunità di studiare più accuratamente la struttura più fine del muscolo cardiaco e delle miofibrille e la loro partecipazione al chemismo della contrazione muscolare.

Utilizzando un microscopio elettronico, è stato dimostrato che le miofibrille nel muscolo cardiaco sono costituite da fibre proteiche, ultrafibrille, queste ultime a loro volta contengono due tipi di fibre proteiche: una è più sottile, le altre sono fibre proteiche più spesse.

Le fibre più sottili sono molecole fibrose costituite da particelle sferiche. Le fibre più spesse sono formate da bastoncini molto sottili di molecole proteiche.

Le fibre spesse sono costituite da miosina, mentre le fibre sottili sono fatte di actina. Durante la contrazione, uno dei modi per accorciare la lunghezza del muscolo è quello di far scivolare le fibre sottili su quelle più spesse. Un altro metodo di contrazione muscolare è la formazione di fibre con aspetto ondulato, poiché le loro estremità sono fisse. In entrambi i casi, il movimento delle fibre proteiche spesse e sottili in relazione tra loro.

Tra la miosina e le fibre di actina ci sono ponti di collegamento trasversali. Sono costituiti da sporgenze di fibre di miosina, mediante le quali ciascuna fibra attiva può essere collegata a ciascuna delle tre fibre di miosina vicine.

"Connecting bridge" fornisce processi chimici e meccanici tra entrambi i tipi di fibre.

L'essenza dei disordini chimici è cambiare il metabolismo delle "sostanze attive" - ​​lattocitogeno, fosfogeno, acido adenil pirofosforico, che è la fonte di energia necessaria per la contrazione muscolare.

Nei lavori di M. Ye. Raiskina e altri autori hanno presentato nuovi dati sul chemismo della contrazione muscolare. L'actina proteica contrattile si combina facilmente con la miosina e forma il complesso proteico di actomyosin. La miosina, insieme alla capacità contrattile, come dimostrata per la prima volta da V. Engelhardt e M. N. Lyubimova, ha una proprietà enzimatica (la capacità di catalizzare la scissione dell'acido trifosforo dell'adenosina in acido difosforico di adenosina e H3PO4), cioè inerente all'attività dell'enzima trifosfato di adenosina.

L'actomiosina ha anche attività di adenosina trifosfatasi. L'adenosina trifosfato è la principale fonte di energia per la contrazione muscolare. Quando l'acido trifosforico di adenosina è defosforilato con l'adenosina trifosfatasi, viene rilasciata una grande quantità di energia immagazzinata nei legami fosfatici macroergici di questo composto. Questa energia è usata dal muscolo per il suo lavoro.

Il processo di contrazione muscolare è il seguente. A riposo, l'actina e la miosina sono separate l'una dall'altra. Con l'inizio della contrazione, la miosina e l'actina, la combinazione, come mostrato da A. Szent - Gyorgui, formano la proteina contrattile actomiosina.

Isolati di potassio intracellulare actomiosina da trifosfato di adenosina; con il rilascio di potassio attraverso la membrana cellulare, diventa possibile che la miosina assorba l'adenosina trifosfato, che è necessaria per la riduzione di actomiosina. Immediatamente dopo ogni contrazione muscolare e rottura di adenosina trifosfato, si verifica la sua risintesi.

La produzione di energia nel muscolo del cuore si verifica principalmente durante la diastole. Numerose reazioni complesse vengono eseguite in presenza di ossigeno, enzimi, coenzimi, ormoni, vitamine del complesso B e sostanze come glucosio, acido lattico, corpi chetonici, piruvico, acidi grassi e amminoacidi che entrano nel muscolo cardiaco dal sangue.

Di grande interesse sono le osservazioni fatte da M. Ye. Raiskina, che ha studiato l'influenza del sistema nervoso sul metabolismo del muscolo cardiaco.

Applicando isotopi radioattivi, l'autore ha ottenuto prove dirette dell'effetto del nervo di rinforzo del nervo di Pavlov sul metabolismo del muscolo cardiaco. Quando veniva stimolata la stimolazione del nervo, veniva notato un aumento dell'intensità dello scambio di "sostanze attive" nel cuore - l'adenosina trifosfato, la fosfocreatina.

Di conseguenza, una violazione di uno dei collegamenti in questo complesso processo metabolico neuro-trofico può causare cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco.

I cambiamenti chimici iniziali sottili nel miocardio non sono solitamente rilevati dall'esame microscopico. Non sempre causano compromissione della contrattilità miocardica e insufficienza cardiaca. Nel 60% dei pazienti nei quali, a nostro avviso, la diagnosi di distrofia miocardica non era in dubbio, l'insufficienza cardiaca era assente.

Il grado di cambiamenti distrofici può

Uno degli ostacoli seri allo sviluppo di questo insegnamento è lo sviluppo insufficiente del quadro clinico della malattia.

Pertanto, più ragioni per il riconoscimento della distrofia sono quelle malattie in cui i cambiamenti distrofici del muscolo cardiaco sono particolarmente tipici. Questi includono tireotossicosi, ipotiroidismo, anemia grave, intossicazione, carenza di vitamine e ipovitaminosi.

Difetti cardiaci, miocardite infettiva con processo parenchimale e interstiziale nel muscolo del cuore possono causare tali combinazioni di miocardite (reumatica) e miodistrofia, in cui è molto difficile scoprire quale di questi processi è dominante - infiammatorio o distrofico.

Per quanto riguarda le malattie in cui i cambiamenti distrofici del miocardio sono tipici e spesso si verificano, il corretto riconoscimento della malattia di base facilita la diagnosi di distrofia miocardica.

Nel quadro clinico della distrofia miocardica, non ci sono sintomi tipici di questa malattia. Tuttavia, la comparsa di un tono sordo in un paziente giovane, soffio sistolico soffice all'apice del cuore, extrasistole, ritmo di galoppo e cambiamenti particolari sull'elettrocardiogramma possono indurre il medico a pensare alla degenerazione del miocardio. La reversibilità delle alterazioni cliniche ed elettrocardiografiche dopo il trattamento etiologico o patogenetico della malattia di base, in cui si sono verificati cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco (ad esempio trattamento della tireotossicosi con iodio radioattivo, ecc.) È particolarmente caratteristica della distrofia miocardica.

Attribuiamo una certa importanza al ritmo galoppo, che si verifica nel 20-25% dei pazienti con tireotossicosi, alcune malattie del sangue e anemia. In tali casi, si sviluppa come conseguenza di una diminuzione del muscolo diastolico del cuore (ventricoli). Normalmente, il riempimento dei ventricoli all'inizio della diastole non causa né un'oscillazione toracica né l'aspetto di un III tono aggiuntivo.

Se il muscolo dei ventricoli del cuore a seguito di cambiamenti infiammatori o distrofici ha perso tono ed elasticità, il riempimento diastolico dei ventricoli a causa della tensione più rapida e forte delle loro pareti flaccide provoca un tono che è già chiaramente percepito dall'orecchio.

Contemporaneamente con la tachicardia, nei pazienti che abbiamo osservato è stato udito un ulteriore impulso cardiaco. Più di 100 pazienti con un ritmo galoppo hanno registrato piezogrammi, cardiogrammi, fonocardiogrammi. In un certo numero di pazienti, l'aspetto del ritmo galoppo non era accompagnato da insufficienza cardiaca.

Il ritmo galoppante scomparve dopo il trattamento di pazienti con tireotossicosi e miocardiodistrofia con iodio radioattivo. Presentiamo un cardiogramma, un fonocardiogramma e un ballistocardiogramma di un paziente con tireotossicosi, leucemia acuta, trombopenia e anemia.

Il ritmo del galoppo è stato ascoltato in un numero di pazienti, è stato determinato durante la palpazione e sul piezogramma dell'impulso cardiaco sotto forma di tre onde nel terzo o quarto spazio intercostale alla sinistra dello sterno.

Cambiamenti nell'elettrocardiogramma durante la distrofia miocardica non sono particolarmente caratteristici, sebbene secondo G. Ya. Dekhtyar, un allungamento del segmento Q - T potrebbe essere un segno di miocardiodistrofia.

Di solito si nota una diminuzione della tensione, la riduzione dell'onda T, a volte l'aspetto di un dente negativo 7 "; contemporaneamente con una diminuzione dell'onda T, l'onda P del dente aumenta e si allarga, più tipicamente, secondo le nostre osservazioni, un aumento dell'onda T dopo il trattamento. L'aspetto di varie aritmie dipende spesso dai cambiamenti distrofici nel miocardio.

GF Lang riteneva che la causa di molte aritmie fossero le violazioni di quei processi biochimici sui quali, con ogni probabilità, dipendono le funzioni di automatismo, conduttività ed eccitabilità.

È noto che nei pazienti con tireotossicosi con fenomeni di distrofia miocardica possono comparire fibrillazione atriale e blocco atrioventricolare. Abbiamo registrato elettrocardiograficamente la scomparsa di un blocco atrioventricolare causato dal trattamento con iodio radioattivo.

Alcune caratteristiche cliniche comuni con la distrofia miocardica sono presentate da F. Wurmann nel descrivere i cambiamenti degenerativi nel muscolo cardiaco, che l'autore ha chiamato miocardite. In caso di miocardite, come nella nefrosi, ha notato disturbi metabolici significativi, prima di tutto, disturbi del metabolismo proteico - disproteinemia. I cambiamenti più tipici sull'elettrocardiogramma, egli considera lo "sfocato" S - T.

L'appiattimento dell'onda T di F. Wurmann può arrivare fino alla linea isoelettrica. Un segmento 5 - T a un numero di pazienti è diretto obliquamente su. È importante che i cambiamenti nell'elettrocardiogramma, che sono caratteristici delle patologie dello scambio elettrolitico, del potassio e del calcio, possano unirsi a questi cambiamenti degenerativi nel miocardio. Come già notato, gli ioni di potassio svolgono un ruolo significativo nella contrazione del cuore. La concentrazione di ioni di potassio nell'ambiente ha un effetto
sulle proteine ​​muscolari, che come enzima causa la scissione di adenosina fosfato con il rilascio dell'energia del composto fosforo.

Un elettrocardiogramma registrato in pazienti con sintomi di ipopotassiemia è caratterizzato dall'appiattimento dell'onda G e da un aumento dell'onda U, che si fonde con l'onda G (G è la "fusione" delle onde secondo M. Holzmann, V. Suravicz, E. Lepeschkin). Gli intervalli P - Q e 5 - G aumentano, il dente di P. In ipopotassiemia, si osserva un'apparizione prematura del secondo tono cardiaco, che si spiega con una diminuzione della forza contrattile del miocardio.

Questi cambiamenti elettrocardiografici, oltre all'ipokaliemia, si verificano anche nel trattamento della chinidina e della digitale, con un carico di lavoro, la distrofia miocardica, la miocardosi e, in quest'ultimo caso, l'ipopotassiemia può svolgere un ruolo significativo. Con l'iperkaliemia, l'onda T diventa acuta e molto alta.

A diminuzione in livello di calcio in sangue sull'elettrocardiogramma l'intervallo Q - T è esteso, l'aumento di sistole elettrico e meccanico. Il segmento S - G si trova sulla linea isoelettrica e termina con un'onda T acuminata e diretta.

Con l'ipercalcemia, gli intervalli tra i denti sull'elettrocardiogramma sono ridotti, l'intervallo Q-T diminuisce.

Con l'ipercalcemia, gli intervalli tra i denti sull'elettrocardiogramma sono ridotti, l'intervallo Q-T diminuisce.

Quindi, ad esempio, il paziente S., 37 anni, affetto da un adenoma ghiandolare con un aumento del livello di calcio nel sangue (21,2 mg%) e calcificazione del miocardio, abbiamo riscontrato un'espansione non affilata del cuore a sinistra, tachicardia (120 battiti al minuto), extrasistole, soffio sistolico all'apice, un forte aumento nell'intervallo Q - T (sistole elettrica) - 0,38 sec. rispetto al necessario 0,28 sec. Espansione contrassegnata del complesso QRS (0,12 sec.). Il dente di T era alto e acuto, l 'intero intervallo di S - T era elevato verso l'alto, il paziente aveva segni di distrofia in un modo particolare combinato a sintomi di ipercalcemia.

Va sottolineato che tutti questi dati ottenuti durante uno studio elettrocardiografico non dovrebbero essere considerati separatamente dalla clinica. Delle singole forme di distrofia miocardica, le caratteristiche cliniche più caratteristiche di questa malattia possono essere trovate nell'avitaminosi, nelle malattie endocrine e nell'anemia.

Le manifestazioni tipiche della distrofia miocardica sono state osservate in Giappone quando si mangiava riso lucidato. La forma cardiaca di beriberi con bi avitaminosi si è sviluppata in tempi relativamente brevi. Mancanza di respiro apparente, dolore al cuore, fegato. I pazienti presentavano tachicardia, cianosi, edema, congestione venosa. Nello studio del cuore trovò una forte espansione del cuore, a volte prevalentemente a destra, l'apparizione di soffio sistolico, ritmo canterante, embriocardia, un aumento del volume ematico minuto è stato osservato.

Su un elettrocardiogramma, in alcuni casi, sono state stabilite la deviazione dell'asse elettrico verso destra, la riduzione dell'onda G, l'allungamento della sistole e l'aumento dei denti P.₂, P₃ con un piccolo polo R.

La morte in caso di malattia acuta si è verificata molto rapidamente. In una forma meno pronunciata, la carenza di tiamina si manifesta nella carenza di vitamina B. La carenza di vitamina B è principalmente compromessa dal metabolismo dei carboidrati e dai processi enzimatici e redox metabolici. La carenza di tiamina causa danni al sistema nervoso, neurite, alterazione della regolazione nervosa del sistema cardiovascolare.

L'esame microscopico del miocardio del defunto non rivela sempre cambiamenti istologici. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si notano cambiamenti distrofici ed edema sieroso del tessuto connettivo, gonfiore torbido delle fibre muscolari del miocardio.

La diagnosi di distrofia miocardica associata a carenza di tiamina è difficile. La tiamina e la polineurite si sviluppano spesso in malnutrizione, alcolismo cronico, in pazienti con diabete a causa del rilascio di vitamina B idrosolubile nelle urine₁, in pazienti con gravi lesioni del tratto gastrointestinale.

La carenza di tiamina e la distrofia miocardica possono essere pensate nei casi di successo del trattamento con tiamina (5-10%) di alterata circolazione del sangue e altre manifestazioni di ipovitaminosi.

Cambiamenti nel cuore durante la pellagra sono apparentemente associati a processi metabolici alterati nel miocardio. Le nostre osservazioni cliniche e sperimentali sull'effetto dell'acido nicotinico sul sistema cardiovascolare indicano un ruolo significativo dell'acido nicotinico nei processi redox nel miocardio. È noto che l'ammide dell'acido nicotinico è coinvolto nella formazione della codeidrogenasi I e II, necessaria per la glicolisi e la respirazione dei tessuti.

Molti ricercatori hanno notato cambiamenti sull'elettrocardiogramma con la pellagra: una diminuzione della tensione delle onde T o la comparsa di T1 negativo, denti T₂, spostamento di un intervallo di RS - T verso il basso, diminuzione di un dente di T. Il pezzo Q - T aumenta rispetto al dovuto.

Questi cambiamenti sono apparentemente associati a processi metabolici alterati nel miocardio causati da una carenza di vitamina PP, perché scompaiono quando trattati con acido nicotinico.

Quando lo scorbuto può anche sviluppare pronunciati cambiamenti distrofici. È noto che dopo la morte improvvisa in una forma grave della malattia, non è possibile trovare le ragioni della morte del paziente nella sezione. Zing è accompagnato nella maggior parte dei casi con bradicardia sinusale, l'elettrocardiogramma di solito non viene modificato.