I primi segni e il trattamento dell'ischemia del cuore

La mancanza di afflusso di sangue in latino è l'ischemia cardiaca. Il sangue durante l'ischemia non è semplicemente in grado di passare attraverso le arterie coronarie nella quantità richiesta a causa del blocco di quest'ultimo o del restringimento. Il muscolo cardiaco quindi non riceve la quantità necessaria di ossigeno e, se non viene trattato in tempo, non diminuisce, il che, rispettivamente, porta alla morte del paziente.

cause di

Le ragioni principali per il restringimento delle arterie coronarie sono le placche aterosclerotiche del colesterolo che si accumulano gradualmente sulle loro superfici interne, a cominciare, tra l'altro, da una giovane età. Col passare del tempo, diventano solo più grandi e quando il lume del vaso si restringe al 70% senza trattamento, inizia la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco.

Anche la rimozione delle sostanze di scarto dalle cellule durante l'ischemia cardiaca diventa difficile. Se la placca ostruisce completamente il vaso e chiude il flusso sanguigno, la malattia coronarica (CHD) del cuore entra nella fase più acuta - si sviluppa un infarto miocardico. Un'altra causa di ischemia del cuore, oltre allo sviluppo di placche aterosclerotiche - un processo infiammatorio nelle arterie o spasmo.

Gruppi di rischio

Il maggior rischio di ischemia è nei pazienti con aterosclerosi o con prerequisiti per il suo sviluppo:

• con colesterolo alto;
• con ipertensione e diabete;
• mangiare un sacco di cibo ipercalorico con una piccola quantità di oli vegetali e verdure fresche;
• sovrappeso, fumatori.

Un ruolo importante nello sviluppo dell'ischemia cardiaca è giocato dall'eredità sfavorevole e dal metabolismo compromesso, specialmente se i segni della malattia compaiono sullo sfondo di nervosismo nervoso e mancanza di attività fisica.

Come riconoscere l'insorgenza di malattia coronarica

Di solito, i sintomi iniziali dell'ischemia cardiaca si manifestano sotto stress emotivo o sforzo fisico. Il cuore sembra spremere qualcosa, una pesantezza sorge dietro lo sterno. La forma della malattia è determinata da quanto è pronunciata la fame di ossigeno, quanto rapidamente si verifica e quanto dura. I seguenti tipi di ischemia si distinguono nel trattamento:

1. Ischemia forma asintomatica (asintomatica), in cui non si manifestano sensazioni dolorose e dopo l'esame viene rilevata una cardiopatia. Di solito caratteristico delle prime fasi dell'ischemia, può manifestarsi immediatamente dopo un infarto.
2. Forma aritmica di ischemia, è riconosciuta dal verificarsi di fibrillazione atriale, altri disturbi del ritmo.
3. Angina pectoris, i cui sintomi di solito si manifestano con un carico di dolore dietro lo sterno. Sensazioni dettagliate possono verificarsi anche durante l'eccesso di cibo. Un attacco di angina pectoris è accompagnato da spremitura, pesantezza o addirittura bruciore al petto. Il dolore può essere dato al braccio sinistro, all'avambraccio, al collo e ai denti. Spesso c'è soffocamento, oscuramento degli occhi, sudorazione eccessiva e debolezza.

Più spesso attacchi di angina si verificano al mattino. Può essere breve per 5-10 minuti di manifestazione, ripetuti con frequenza diversa. È più affidabile fermare questo attacco fermando qualsiasi sforzo fisico, calma emotiva e assunzione di nitroglicerina. Puoi usarlo in assenza di un risultato con un intervallo di cinque minuti fino a tre volte di seguito.

Angina è anche divisa in due tipi:

1. La forma stabile e cronica di IHD, le crisi in cui appaiono all'incirca con la stessa frequenza, con lo stesso carico e per lungo tempo hanno lo stesso carattere.
2. Forma progressiva (instabile), la frequenza degli attacchi a cui aumenta con il tempo, la gravità può anche aumentare.

In quest'ultimo caso, anche la soglia di sforzo fisico per l'inizio di un attacco diventa sempre meno, il dolore al cuore non può lasciare il paziente anche in assenza di qualsiasi sforzo fisico. Questa forma di ischemia cardiaca, in assenza di trattamento, si sviluppa spesso in infarto miocardico.

Quando vedere un dottore

Per aumentare l'efficacia del trattamento dell'ischemia e non portare la malattia in fasi critiche, è necessario consultare un medico immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi di ischemia cardiaca:

1. A volte senti dolore dietro lo sterno;
2. Respirare a volte è difficile;
3. Nel lavoro del cuore, a volte senti delle interruzioni;
4. Riesci a malapena a trasportare anche piccoli carichi fisici come salire le scale;
5. Hai periodi di vertigini, mancanza di respiro, spesso si sente la stanchezza, a volte si verificano svenimenti;
6. Il cuore a volte sembra uscire dal petto senza una ragione apparente.

Se i sintomi sopra riportati si verificano nel tuo caso, allora questa è una seria ragione per contattare un cardiologo o un medico generico per un trattamento completo.

la diagnosi

Una diagnosi completa di ischemia del cuore comporta una serie di esami:

• per prima cosa misurerai la pressione;
• sarà necessario passare biochimica del sangue e un'analisi generale per determinare il livello di colesterolo in esso;
• dovrai andare per l'ECG - elettrocardiografia, oltre a eseguire uno stress test.

L'ultimo test per l'ischemia cardiaca viene eseguito su una bicicletta speciale (cicloergometro) con sensori attaccati al torace. Mentre pedali, un cardiologo specialista determinerà a quale sforzo fisico iniziano i cambiamenti pericolosi nel tuo corpo.

In alcuni casi, durante l'ischemia, è anche possibile fare riferimento a un'ecografia (ecografia) del cuore per verificare le prestazioni del miocardio. L'immagine più accurata che mostra quale tipo di arteria e quanto è ristretta è data da un altro studio: l'angiografia. Quando viene eseguito, una sostanza viene introdotta nel flusso sanguigno, rendendo visibili le arterie coronarie durante l'esame a raggi X. Di conseguenza, lo specialista determina come il sangue si muove attraverso le navi e dove si trova esattamente la congestione.

trattamento

L'ischemia del cuore si sviluppa sempre gradualmente, quindi è molto importante identificare la malattia e iniziare il trattamento in una fase precoce dell'ischemia. Per fare ciò, usa una serie di farmaci:

1. Per l'espansione dei vasi sanguigni - nitrosorbitolo, nitroglicerina;
2. Coaguli anti-sangue - eparina, aspirina;
3. I farmaci per combattere il colesterolo alto e l'ossigeno alimentano le cellule cardiache.

A volte altri farmaci vengono usati nel trattamento dell'ischemia cardiaca, ad esempio i beta-bloccanti, che abbassano la pressione e rallentano il cuore, a causa del quale richiede meno ossigeno. L'ospedale usa anche farmaci che dissolvono i coaguli esistenti. Inoltre, i pazienti possono applicare autonomamente i sedativi, meglio di quelli di origine vegetale, dal momento che sono gli stress che spesso provocano nuovi episodi di malattia coronarica. È possibile utilizzare, ad esempio, motherwort o valeriana.

Tuttavia, tutti i farmaci sopra elencati possono solo rallentare la progressione della malattia. Il trattamento dell'ischemia cardiaca, specialmente nelle sue manifestazioni gravi, è possibile solo con l'intervento chirurgico.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Durante questa operazione, i chirurghi impiantano una nuova nave. Questo è uno shunt, attraverso il quale una quantità sufficiente di sangue scorre ora intorno alla zona danneggiata fino al cuore. Come vascello donatore, viene solitamente usata una grande vena safena, a meno che, tuttavia, il paziente soffra di vene varicose. Un'estremità della vena viene suturata all'aorta, l'altra - alla nave sotto l'area della costrizione, dopo di che il flusso sanguigno corre lungo il canale artificiale creato.

Dopo l'intervento, l'angina pectoris in un paziente scompare, smette di assumere la maggior parte dei farmaci, senza i quali era impossibile esistere prima e ritorna di fatto a una vita normale. Ma questo shunt di nuova creazione può anche essere bloccato da placche di colesterolo nel tempo e portare a un nuovo sviluppo dell'ischemia cardiaca, pertanto il paziente è anche obbligato a monitorare lo stato di salute.

angioplastica

Durante questa operazione, il chirurgo espande meccanicamente l'area dell'arteria ristretta e il flusso sanguigno viene ripristinato durante l'ischemia. Per fare ciò, un catetere a palloncino viene inserito nell'arteria femorale sotto forma di un tubo flessibile ed è posto nelle arterie coronarie.

Quando il tubo raggiunge il sito del restringimento della nave, il palloncino indossato sul catetere si espande e viene installato uno stent - un dispositivo che assomiglia a un distanziatore per impedire che la nave si restringa. Questa operazione è molto più facile da tollerare, ma è controindicata per i pazienti con diabete e quelli con la fase acuta della malattia, e la lesione vascolare è già troppo forte.

Prevenzione della malattia coronarica

Un metodo efficace per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica è un cambiamento dello stile di vita che eliminerà le cause stesse dell'ischemia cardiaca. Dovrai modificare le seguenti abitudini:

1. Rifiuta il fumo di tabacco;
2. Rispetto di una dieta che include cibo a basso contenuto di grassi, l'uso di verdure fresche, frutta;
3. L'attività fisica quotidiana, l'esercizio fisico, la fisioterapia, riducono gradualmente il peso corporeo;
4. Monitorare la pressione sanguigna, mantenerla normale;
5. Impara ad alleviare efficacemente lo stress con tecniche di rilassamento o yoga.

Anche i pazienti con ischemia del cuore dovrebbero essere sicuri di avere un riposo adeguato, è necessario dormire almeno 8 ore. Non si può mangiare troppo e l'ultimo pasto del giorno deve essere effettuato non più tardi di 3 ore prima di andare a dormire. Più spesso all'aria aperta e aumenta gradualmente la durata delle passeggiate.

Metodi tradizionali per la prevenzione della malattia coronarica

Per evitare il verificarsi di ischemia cardiaca in futuro o rallentare il suo sviluppo, insieme al trattamento tradizionale, è estremamente utile seguire le antiche ricette popolari.

Trattamento di ischemia rosa canina e biancospino

È molto utile bere nel trattamento dell'ischemia dell'infusione del cuore di biancospino e rosa canina. I frutti devono essere preparati come tè, per 2 ore insistenti, e 3-4 volte una tazza di vetro al giorno da bere.

La rosa canina può essere utilizzata per i bagni. 500 g di rosa canina devono versare acqua bollente di 3 litri e per dieci minuti per cuocere il composto a fuoco basso. Quindi viene raffreddato e filtrato, aggiunto al bagno. Mantenere la temperatura dell'acqua intorno a 38 gradi, le procedure per ottenere un buon risultato dovranno essere almeno 20.

Benefici d'aglio

Il 15% di colesterolo può essere ridotto mangiando solo tre spicchi d'aglio al giorno. Per la prevenzione dell'ischemia e il trattamento dell'aterosclerosi può essere preparato come segue:

1. Sbucciare l'aglio giovane medio, schiacciarlo in una poltiglia, metterlo in un barattolo;
2. Riempire la massa d'aglio con un bicchiere di olio di girasole, conservare in frigorifero;
3. Dopo un giorno, spremere un cucchiaio di succo di limone in un bicchiere, aggiungere un cucchiaino di olio d'aglio cotto e ingoiare il composto.

Fatelo ogni giorno, 3 volte mezz'ora prima dei pasti. Dopo tre mesi di corso, fare una pausa, dopo di che si può riprendere il trattamento dell'ischemia con l'aglio.

Ricette tradizionali per il trattamento dell'ischemia

Il trattamento dell'ischemia cardiaca insieme a farmaci prescritti da un cardiologo può essere eseguito anche con la medicina tradizionale. Di seguito presentiamo diverse ricette efficaci che spesso aiutano a curare con successo la malattia coronarica e ad eliminare le cause della sua insorgenza:

1. Finocchio. 10 gr. i frutti versano un bicchiere di acqua bollente. Immergere la miscela per un breve periodo nel bagno d'acqua, raffreddare e filtrare. Il volume dopo deve essere portato a 200 ml. Prendete il brodo dovrebbe essere fino a quattro volte al giorno per un cucchiaio. Soprattutto aiuta nel trattamento dell'insufficienza coronarica.
2. Miele con rafano. Grattugiate rafano su una grattugia fine, mescolate un cucchiaino con la stessa quantità di miele. Questo dovrebbe essere fatto immediatamente prima dell'uso, ma è consigliabile assumere l'agente per il trattamento per un mese. Puoi lavare la miscela solo con acqua.
3. Swamp Cudgel. Versalo (10 g) con un bicchiere di acqua bollente e per 15 minuti. mettere a bagnomaria. Raffreddare la miscela in tutte le ore, filtrare, portare il volume a 200 ml. Bere dovrebbe essere un mezzo di mezza tazza dopo un pasto. Aiuta efficacemente nel trattamento dell'angina.
4. Tè di biancospino Infuso di frutta secca e tè normale. Colore: come il tè nero non molto forte. È usato per l'ischemia del cuore e qualsiasi malattia cardiaca, puoi bere con lo zucchero.
5. Biancospino con motherwort. In precedenza era considerato un trattamento indispensabile per l'ischemia cardiaca. Mix di frutti di biancospino con motherwort e 6 cucchiai di cucchiai. Riempire con 7 bicchieri di acqua bollente, ma non far bollire l'infuso. La capacità avvolgere una coperta e insistere giorno. Quindi, filtrare l'infusione, ogni giorno fino a 3 volte è possibile prenderlo. Mescolare se desiderato con dogrose (decotto), ma non addolcire. Conservare in frigorifero.
6. Foglia di fragola Versare 20 g di foglie con acqua bollente, far bollire un bicchiere della miscela per un quarto d'ora, dopo di che deve essere infuso per due ore. Filtrare il brodo e portarlo alla quantità iniziale con acqua bollita. Prendi un cucchiaio con ischemia fino a quattro volte al giorno in qualsiasi momento.

Nutrizione per CHD

Assumere solo le pillole per l'ischemia del cuore, prescritte da un medico, è insufficiente per ottenere il risultato del trattamento. È anche importante ridurre il colesterolo e rafforzare il cuore per mangiare bene. Prima di tutto, è necessario limitare il consumo di alimenti ricchi di grassi saturi. È principalmente cibo di origine animale: carne, uova, latte, burro, salsicce.

L'ischemia del cuore non è un motivo per abbandonare completamente questi prodotti, ma allo stesso tempo il latte deve essere consumato esclusivamente scremato e la carne - magra, senza grassi. L'opzione migliore in questo caso è la Turchia, il vitello, i polli e la carne di coniglio. Tutto il grasso visibile della carne durante la cottura deve essere rimosso. E quando cuociono nel forno per rimuovere il grasso in eccesso, posizionare la carne sul rack. Quando si cuociono uova strapazzate e uova strapazzate per porzione, usare non più di un uovo. Per aumentare il volume del cibo, aggiungi solo proteine.

Pesce, al contrario, con ischemia del cuore dovrebbe scegliere il più grasso, ad esempio, sgombro. L'olio di pesce ha molti componenti importanti per il metabolismo del colesterolo. E nei pesci marini un sacco di iodio, che impedisce la formazione di placche sclerotiche. In eccesso, questo componente è contenuto nel cavolo marino. Quest'ultimo scioglie anche i coaguli di sangue, che causano coaguli di sangue.

I grassi insaturi, al contrario, sono necessari per i pazienti con ischemia cardiaca. Nel corpo, contribuiscono allo sviluppo dei cosiddetti. Colesterolo "utile". Questi componenti sono contenuti in olio vegetale, qualsiasi - oliva, girasole, ecc. Ridurre la quantità di alimenti a base di colesterolo che sono ricchi di fibre alimentari. Queste sono verdure, pane di crusca, noci, fagioli.

Le bacche sono anche molto utili in ischemia del cuore, dal momento che contengono acido salicilico, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. Hai bisogno di mangiare banane, pesche, albicocche secche e altri alimenti ricchi di potassio. I rifiuti dovrebbero essere da piatti salati e troppo caldi, non bere molto liquido. È meglio mangiare piccoli pasti fino a cinque volte al giorno. Limitare il cibo vegetariano un paio di volte a settimana.

Il valore dell'attività fisica in CHD

Nel trattamento dell'ischemia del cuore, l'allenamento fisico non ha nessuna importanza. Se la malattia è nella fase iniziale, il paziente viene mostrato mentre nuota, in bicicletta - carichi non troppo intensi di natura ciclica. Non dovrebbero essere eseguiti solo durante i periodi di esacerbazione.

Se un paziente ha una forma grave di ischemia cardiaca, vengono utilizzati come esercizi speciali esercizi terapeutici. Viene selezionato dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente. Le lezioni dovrebbero essere condotte da un istruttore in un ospedale, una clinica e sotto la supervisione di un medico. Dopo il corso, il paziente può fare gli stessi esercizi a casa.

Trattamento della malattia coronarica: come fermare la malattia e salvare la vita da un attacco di cuore

In questo articolo impareremo:

Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la cardiopatia ischemica (IHD) è una disfunzione acuta o cronica del miocardio dovuta a una diminuzione relativa o assoluta dell'offerta di sangue arteriosa del miocardio, più spesso associata al processo patologico nel sistema dell'arteria coronaria.

Quindi la cardiopatia ischemica è cronica. carenza di ossigeno nel muscolo cardiaco, che porta all'interruzione del suo normale funzionamento. La mancanza di ossigeno porta all'interruzione di tutte le funzioni del nostro cuore. Ecco perché la malattia coronarica è un concetto complesso che include angina pectoris, infarto miocardico e aritmie cardiache.

Perché è CHD?

Per il normale funzionamento, il nostro cuore ha bisogno di una fornitura costante di ossigeno con il sangue. Le arterie coronarie e i loro rami forniscono il nostro cuore. Finché il lume dei vasi coronari è chiaro e ampio, il cuore non sperimenta una mancanza di ossigeno, il che significa che è in grado di lavorare in modo efficiente e ritmico senza prestare attenzione a se stesso in qualsiasi condizione.

Già all'età di 35-40 anni, diventa più difficile possedere vasi puliti del cuore. La nostra salute è sempre più influenzata dal solito modo di vivere. L'aumento della pressione sanguigna e l'abbondanza di cibi grassi nella dieta contribuiscono all'accumulo di depositi di colesterolo sulle pareti delle navi coronarie. Così, il lume dei vasi inizia a restringersi, da cui dipende direttamente la nostra vita. Lo stress regolare, il fumo a sua volta porta a uno spasmo delle arterie coronarie, e quindi, ancora più ridurre il flusso di sangue al cuore. Infine, uno stile di vita sedentario e un peso corporeo eccessivo come fattore scatenante portano inevitabilmente alla comparsa più precoce di malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica. Come distinguere da un attacco di cuore?

Molto spesso le prime manifestazioni evidenti della cardiopatia coronarica sono dolore parossistico nello sterno (cuore) - angina pectoris. Le sensazioni dolorose possono "dare" alla mano sinistra, alla clavicola, alla scapola o alla mascella. Questi dolori possono essere sia sotto forma di acute sensazioni penetranti, sia sotto forma di sensazione di pressione ("cuore che schiaccia") o sensazione di bruciore al petto. Tali dolori spesso causano il congelamento di una persona, l'interruzione di qualsiasi azione e persino il trattenimento del respiro fino al loro passaggio. I dolori cardiaci nell'IHD di solito durano almeno 1 minuto e non più di 15 minuti. Possono essere preceduti da grave stress o esercizio fisico, ma potrebbero non esserci ragioni ovvie. L'attacco di angina con malattia coronarica si distingue da un attacco di cuore da una minore intensità del dolore, la loro durata non supera i 15 minuti e scompare dopo aver assunto la nitroglicerina..

Che cosa causa gli attacchi CHD?

Quando abbiamo discusso della fornitura di sangue al cuore, abbiamo detto che vasi coronarici puliti consentono al nostro cuore di funzionare efficacemente in qualsiasi condizione. Le placche di colesterolo restringono il lume coronarico e riducono il flusso sanguigno al miocardio (muscolo cardiaco). Più è difficile l'apporto di sangue al cuore, minore è la pressione che può sopportare senza un attacco doloroso. Tutto ciò accade perché ogni sforzo emotivo e fisico richiede il rafforzamento del lavoro del cuore. Per far fronte a un tale carico, il nostro cuore ha bisogno di più sangue e ossigeno. Ma i vasi sono già ostruiti da depositi di grasso e spasmi - non permettono al cuore di ottenere la nutrizione necessaria. Quello che succede è che il carico sul cuore sta crescendo, ma non può ricevere più sangue. È così che si sviluppa la fame di ossigeno del muscolo cardiaco, che, di regola, si manifesta come un attacco di dolore lancinante o pressante dietro lo sterno.

È noto che diversi fattori dannosi portano sempre al verificarsi di IHD. Spesso sono legati l'uno all'altro. Ma cosa sono dannosi?

L'abbondanza di cibi grassi nella dieta porta a aumentare il colesterolo nel sangue e i suoi depositi sulle pareti dei vasi sanguigni. Il lume coronarico si restringe - l'apporto di sangue al cuore diminuisce. Pertanto, gli attacchi distinti di IHD diventano evidenti se i depositi di colesterolo restringono il lume delle navi coronarie e dei loro rami di oltre il 50%.

Diabete accelera il processo di aterosclerosi e depositi di placche di colesterolo sulle navi. La presenza di diabete in 2 volte aumenta il rischio di malattia coronarica e peggiora significativamente la prognosi dei pazienti. Una delle complicanze cardiache più pericolose del diabete è infarto miocardico.

Ipertensione - l'alta pressione sanguigna crea eccessivo stress sul cuore e sui vasi sanguigni. Il cuore funziona in una modalità di esaurimento eccessivamente alto. I vasi sanguigni perdono la loro elasticità - la capacità di rilassarsi e lasciare più sangue durante l'esercizio. Traumatizzazione della parete vascolare si verifica - il fattore più importante che accelera la deposizione di placche di colesterolo e restringimento del lume dei vasi.

Stile di vita sedentario: il lavoro costante al computer, la guida di un'auto e la mancanza di attività fisica necessarie indebolimento del muscolo cardiaco, stasi venosa. Sta diventando sempre più difficile per il cuore debole pompare sangue stagnante. In queste condizioni, è impossibile per il cuore nutrire il muscolo cardiaco con l'ossigeno - si sviluppa IHD.

Fumo, alcol, stress frequente - tutti questi fattori portano a spasmo delle navi coronarie - e quindi, bloccare direttamente l'afflusso di sangue al cuore. Gli spasmi vascolari regolari del cuore di una placca di colesterolo già sovrapposta sono il precursore più pericoloso del rapido sviluppo dell'angina pectoris e dell'infarto del miocardio.

Che cosa causa la malattia coronarica e perché dovrebbe essere trattata?

La cardiopatia ischemica è una malattia progressiva. A causa dell'aumento dell'aterosclerosi, della pressione sanguigna incontrollata e dello stile di vita, l'apporto di sangue al cuore si deteriora con anni fino a valori critici. La malattia coronarica incontrollata e non curata può trasformarsi in infarto miocardico, blocco del ritmo cardiaco e insufficienza cardiaca. Quali sono queste condizioni e in che modo sono pericolosi?

L'infarto miocardico è la morte di un'area specifica del muscolo cardiaco. Si sviluppa, di regola, a causa della trombosi delle arterie che alimentano il cuore. Tale trombosi è il risultato della progressiva crescita delle placche di colesterolo. È su di loro che si formano coaguli di sangue nel tempo, che sono in grado di bloccare l'ossigeno al nostro cuore e mettere in pericolo la vita.

Quando infarto del miocardio si verifica un attacco improvviso di dolore insopportabile, lacerante al petto o nella regione del cuore. Questo dolore può essere dato al braccio sinistro, alla scapola o alla mascella. In questa condizione, il paziente ha un sudore freddo, la pressione sanguigna può cadere, nausea, debolezza e una sensazione di paura per la sua vita apparire. L'infarto miocardico differisce da attacchi di angina in IHD in dolore insopportabile, che dura a lungo, più di 20-30 minuti e leggermente diminuisce dalla nitroglicerina.

L'infarto è una condizione pericolosa per la vita che può portare all'arresto cardiaco. Ecco perché quando compaiono i sintomi di cui sopra, devi immediatamente chiamare un'ambulanza.

Disturbi del ritmo cardiaco - blocco e aritmie. La rottura prolungata di un'adeguata fornitura di sangue al cuore in IBS porta a vari fallimenti del ritmo cardiaco. Con le aritmie, la funzione di pompaggio del cuore può diminuire in modo significativo: pompa in modo inefficiente il sangue. Inoltre, in caso di gravi violazioni del ritmo cardiaco e della conduzione, è possibile l'arresto cardiaco.

I disturbi del ritmo cardiaco nella CHD possono essere asintomatici e registrati solo sull'elettrocardiogramma. Tuttavia, in alcuni casi, i pazienti li sentono sotto forma di battito cardiaco frequente dietro lo sterno ("battere il cuore"), o viceversa, un ovvio rallentamento del battito del cuore. Tali attacchi sono accompagnati da debolezza, vertigini e nei casi più gravi possono portare alla perdita di coscienza.

Lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica è il risultato di una malattia coronarica non trattata. L'insufficienza cardiaca è l'incapacità del cuore di far fronte allo sforzo fisico e di fornire pienamente il corpo con il sangue. Il cuore diventa debole. Nell'insufficienza cardiaca lieve, una grave mancanza di respiro si manifesta con lo sforzo. In caso di grave insufficienza, il paziente non è in grado di sopportare gli stress domestici più facili senza dolore nel cuore e mancanza di respiro. Questa condizione è accompagnata da gonfiore degli arti, una costante sensazione di debolezza e indisposizione.

Pertanto, l'insufficienza cardiaca è il risultato del progresso della malattia coronarica. Lo sviluppo di insufficienza cardiaca può peggiorare significativamente la qualità della vita e portare a completa perdita di prestazioni.

Come viene diagnosticata la IHD?

La diagnosi di malattia coronarica espone i risultati di studi strumentali e di laboratorio. Viene eseguito un esame del sangue, con decodifica del profilo di colesterolo e zuccheri. Per valutare il funzionamento del cuore (ritmo, eccitabilità, contrattilità), viene eseguita una registrazione ECG (elettrocardiogramma). Per valutare con precisione il grado di costrizione delle navi che forniscono il cuore, un agente di contrasto viene iniettato nel sangue e viene eseguito un esame radiografico - angiografia coronarica. La totalità di questi studi mostra lo stato attuale del metabolismo, del muscolo cardiaco e delle navi coronarie. In combinazione con i sintomi, consente di fare una diagnosi di malattia coronarica e determinare la prognosi della malattia.

Trattamento dei farmaci CHD. Prospettive. Cosa è importante sapere?

Prima di tutto, è necessario capire che i farmaci non curano la causa principale della malattia coronarica - temporaneamente attutiscono i sintomi del suo decorso. Di norma, per il trattamento della malattia coronarica viene assegnata un'intera gamma di farmaci diversi che devono essere assunti ogni giorno dall'appuntamento per la vita. Nel trattamento della malattia coronarica prescrivono farmaci di diversi gruppi principali. Le droghe di ogni gruppo possiedono un numero di principale restrizioni sull'uso di in pazienti con IHD. Quindi il trattamento diventa impossibile o pericoloso per la salute in presenza di determinate malattie in diversi pazienti. Sovrapposte l'una sull'altra, queste restrizioni riducono significativamente le possibilità di trattamento farmacologico della malattia coronarica. Inoltre, l'aggregato effetti collaterali da vari farmaci, è essenzialmente una malattia già separata dall'IHD, che riduce significativamente la qualità della vita umana.

Oggi, i seguenti gruppi di farmaci sono usati per la prevenzione e il trattamento farmacologico della CHD:

• Agenti antipiastrinici
• B-bloccanti
• statine
• Inibitori ACE
• Calcio antagonisti
• nitrati

Ogni gruppo di questi farmaci ha limiti di applicabilità completamente definiti e una serie di effetti collaterali associati, che sono importanti da sapere:

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che fluidificano il sangue. Il più comune nell'uso di farmaci contenenti aspirina. Tutti i farmaci in questo gruppo sono controindicati durante la gravidanza e l'alimentazione. I farmaci hanno un effetto irritante e ulceroso sullo stomaco e sull'intestino. Ecco perché la ricezione di questi fondi rappresenta un rischio per i pazienti che hanno già ulcera peptica, ulcera duodenale o malattia infiammatoria intestinale. Con l'uso a lungo termine di farmaci contenenti aspirina esiste il rischio di sviluppare una reazione allergica alle vie respiratorie. Questo è particolarmente importante da considerare se un paziente con IHD ha già asma bronchiale o bronchite, da allora i farmaci possono causare un attacco. Va tenuto presente che tutti i farmaci in questo gruppo hanno un carico significativo sul fegato e pertanto sono estremamente indesiderabili per l'uso nelle malattie del fegato.

V-bloccanti - un enorme gruppo di farmaci che occupano uno dei principali posti nel trattamento medico della malattia coronarica. Tutti i beta-bloccanti hanno limitazioni significative per l'uso. Questo gruppo di farmaci non deve essere assunto in pazienti con asma bronchiale, bronchite, BPCO e diabete. Ciò è dovuto agli effetti collaterali sotto forma di broncospasmo e salti di zucchero nel sangue.

Statine - questi farmaci sono usati per abbassare il colesterolo nel sangue. L'intera linea di farmaci è proibita durante la gravidanza e l'alimentazione, come statine può causare anomalie fetali. I farmaci sono altamente tossici per il fegato e pertanto non sono raccomandati per le malattie corrispondenti. In caso di ricovero è necessario un regolare monitoraggio di laboratorio dei parametri infiammatori del fegato. Le statine possono causare atrofia dei muscoli scheletrici, nonché aggravare il corso di una miopatia esistente. Per questo motivo, in caso di dolore ai muscoli durante l'assunzione di questi farmaci, è necessario consultare un medico. Le statine non sono compatibili con l'assunzione di alcol.

Bloccanti dei canali del calcio - anche usato in combinazione con altri mezzi per abbassare la pressione sanguigna. L'intero gruppo di questi farmaci è vietato per l'uso durante la gravidanza e l'alimentazione. Nel caso del diabete, l'assunzione di questo gruppo di farmaci nel trattamento della malattia coronarica è estremamente indesiderabile. Ciò è dovuto al rischio di gravi squilibri ionici nel sangue. Nel caso degli anziani e la presenza di disturbi della circolazione cerebrale, l'uso di droghe in questo gruppo è associato a rischio di ictus. I farmaci sono categoricamente incompatibili con l'assunzione di alcol.

ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina) - il più delle volte usato per abbassare la pressione sanguigna nel trattamento della malattia coronarica. Ridurre la concentrazione degli ioni più importanti nel sangue. Un effetto dannoso sulla composizione cellulare del sangue. Tossico per il fegato e i reni, e quindi non raccomandato per l'uso con le malattie appropriate. Con l'uso prolungato causare una tosse secca persistente.

I nitrati - più spesso usati dai pazienti per alleviare gli attacchi di dolore nel cuore (compressa di nitroglicerina sotto la lingua), possono anche essere prescritti per prevenire l'angina. Questo gruppo di farmaci è vietato per l'uso durante la gravidanza e l'alimentazione. I farmaci hanno un grave effetto sul tono vascolare e pertanto il loro uso causa mal di testa, debolezza, abbassamento della pressione sanguigna. Per questo motivo, la terapia con nitrati è pericolosa per le persone con incidente cerebrovascolare, ipotensione e pressione intracranica. Con l'uso prolungato di nitrati, la loro efficacia è significativamente ridotta a causa della dipendenza - i dosaggi precedenti cessano di rimuovere gli attacchi di angina. I nitrati sono totalmente incompatibili con l'assunzione di alcol.

Considerato quanto sopra, diventa ovvio che il trattamento della malattia coronarica con farmaci può solo temporaneamente frenare il progredire della malattia, causando significativi effetti collaterali in una persona malata. Lo svantaggio principale della terapia farmacologica è impatto sui sintomi della malattia senza rimuovere la vera causa sviluppo della cardiopatia coronarica.

La ragione principale per lo sviluppo di CHD. Perché si sviluppa questa malattia?

La cardiopatia coronarica è una malattia metabolica. È a causa di un profondo disordine metabolico nel nostro corpo, il colesterolo si deposita sui vasi, si alza la pressione arteriosa e si verifica uno spasmo dei vasi cardiaci. Con il costante progresso di IHD è impossibile far fronte senza correggere il metabolismo nel corpo.

Come correggere il metabolismo e fermare il progresso della malattia coronarica?

È ampiamente noto che la pressione arteriosa deve essere monitorata. Non è meno noto Esistono numeri rigorosamente definiti di pressione sanguigna "sana"., che corrisponde alla norma. Tutto ciò che è più alto e più basso è una deviazione che porta alla malattia.

Non è meno noto che il consumo costante di cibi grassi e ipercalorici porta alla deposizione di colesterolo nelle navi, l'obesità. Quindi, diventa chiaro che i grassi e le calorie nel cibo hanno anche un tasso rigorosamente definito, all'interno del quale una persona è in salute. L'assunzione eccessiva di grassi porta alla malattia.

Ma quanto spesso le persone malate sentono che il loro respiro è più profondo del normale? I pazienti con malattia coronarica sanno che è una respirazione eccessivamente profonda che svolge un ruolo chiave nello sviluppo della malattia ogni giorno? I pazienti con malattia coronarica sanno che fintanto che respirano più in profondità della norma fisiologica sana, nessuna medicina può fermare il progresso della malattia? Perché sta succedendo questo?

La respirazione è una delle funzioni vitali più importanti nel nostro corpo. È il nostro respiro che svolge un ruolo chiave nel metabolismo. Il lavoro di migliaia di enzimi, l'attività del cuore, del cervello e dei vasi sanguigni dipende direttamente da questo. Respirare, come la pressione sanguigna, ha rigorosamente definito le norme in base alle quali una persona è sana. Per anni, i pazienti con malattia coronarica respirano troppo profondamente. Una respirazione eccessivamente profonda modifica la composizione gassosa del sangue, distrugge il metabolismo e porta allo sviluppo della cardiopatia coronarica.. Quindi con respirazione profonda:

• C'è uno spasmo di vasi sanguigni che alimentano il cuore. perché l'anidride carbonica è eccessivamente lisciviata dal nostro sangue - un fattore naturale nel rilassamento vascolare
• La fame di ossigeno del muscolo cardiaco e degli organi interni si sviluppa - senza una quantità sufficiente di anidride carbonica nel sangue, l'ossigeno non può fluire nel cuore e nei tessuti
• L'ipertensione arteriosa si sviluppa - l'aumento della pressione arteriosa - la reazione protettiva riflessa del nostro corpo alla carenza di ossigeno di organi e tessuti.
• Il flusso dei più importanti processi metabolici è disturbato. Una profondità respiratoria eccessiva viola le salutari proporzioni dei gas ematici e il suo stato acido-base. Ciò comporta l'interruzione del normale funzionamento di un'intera cascata di proteine ​​ed enzimi. Tutto ciò contribuisce alla violazione del metabolismo dei grassi e accelera la deposizione di colesterolo nei vasi.

Pertanto, la respirazione eccessivamente profonda è il fattore più importante nello sviluppo e nella progressione della malattia coronarica. Questo è il motivo per cui l'assunzione di una manciata di farmaci non consente di fermare l'IHD. Prendendo la medicina, il paziente continua a respirare profondamente e distruggere il metabolismo.. I dosaggi aumentano, la malattia progredisce, la prognosi diventa sempre più grave e la respirazione profonda rimane. La normalizzazione della respirazione di un paziente affetto da CHD - portandola a una norma fisiologica sana, è in grado di farlo fermare il progresso della malattia, fornire un enorme aiuto con i farmaci e salva una vita da un attacco di cuore.

Come puoi normalizzare la respirazione?

Nel 1952, il fisiologo sovietico Konstantin Pavlovich Buteyko si esibì scoperta rivoluzionaria nel campo della medicina - Scoperta di malattie respiratorie profonde. Sulla base di questo, ha sviluppato un ciclo di esercizi di respirazione speciali, che consente di ripristinare la normale respirazione normale. Come ha dimostrato la pratica, migliaia di pazienti che hanno attraversato il centro di Buteyko - da solo, la normalizzazione della respirazione elimina definitivamente la necessità di medicinali di pazienti con gradi iniziali di malattia. Nei casi gravi e avanzati, la respirazione diventa un enorme aiuto che, insieme alla terapia farmacologica, può salvare il corpo dall'incessante progresso della malattia.

Per studiare il metodo del Dr. Buteyko e per ottenere un risultato significativo nel trattamento, è necessario il controllo di un metodologo esperto. I tentativi di auto-normalizzare la respirazione usando materiali provenienti da fonti non verificate, nella migliore delle ipotesi, non portano risultati. Devi capire la respirazione - una funzione vitale del corpo. L'impostazione di una respirazione fisiologica sana è di enorme beneficio, la respirazione impropria porta gravi danni alla salute.

Se vuoi normalizzare la respirazione - invia una domanda per il metodo Buteyko dei corsi per corrispondenza su Internet. Le lezioni sono tenute sotto il controllo di un metodologo esperto, che consente di ottenere il risultato desiderato nel trattamento della malattia.

Medico capo del Centro per l'apprendimento efficace del metodo Buteyko,
Neurologo, terapista manuale
Konstantin Sergeevich Altukhov

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Cardiopatia coronarica: che cos'è e come trattarla

I disturbi cardiaci complicano significativamente la vita, cambiano il suo ritmo abituale. Questi includono la malattia coronarica - una patologia, il cui trattamento tardivo è irto di disabilità o addirittura la morte. Nei pazienti con questa diagnosi, la morte si verifica nel 40% dei casi, quindi è estremamente importante diagnosticare cambiamenti negativi nel tempo e adottare misure per mantenere la salute del cuore.

Cos'è la malattia coronarica e come è pericoloso?

IHD si verifica con lesione acuta o cronica del tessuto miocardico. Questo processo è il risultato di un'alimentazione insufficiente dei muscoli o di una completa mancanza di afflusso di sangue. L'eziologia del problema è varia, ma in tutti i casi c'è disfunzione del sistema coronarico. Più spesso, il disturbo viene diagnosticato sullo sfondo di cambiamenti aterosclerotici che provocano vasocostrizione.

Come già notato, la mancanza di trattamento è irto di un evidente deterioramento della condizione, inclusa la disabilità o persino l'arresto di un organo vitale. Secondo il sistema internazionale ICD-10 IHD, viene assegnato I20 - I25.

Cause di patologia

La malattia coronarica si sviluppa quando i bisogni muscolari e il flusso sanguigno coronarico sono in uno squilibrio. Il processo si basa su:

• Aterosclerosi delle arterie, se il loro lume si restringe del 70% o più.
• Spasmo di vasi immutati.
• Microcircolazione alterata nei tessuti del miocardio.
• Aumento dell'attività del sistema di coagulazione del sangue.

La chiave è la prima ragione per la lista. Lo sviluppo dell'aterosclerosi si verifica a causa dell'accumulo di colesterolo e della formazione di placche sulle pareti vascolari. A poco a poco, aumentano di dimensioni, impedendo il flusso di sangue. Lo stadio successivo è la trasformazione delle strutture patologiche, la comparsa di crepe, lacrime, attivazione della formazione di trombi. Se il lume è bloccato del 90%, si osserva un significativo peggioramento della condizione di IHD anche a riposo.

Fattori provocatori

Segni pericolosi compaiono quando sono soddisfatte le seguenti condizioni:

• Età oltre 50 anni, soprattutto per gli uomini.
• Predisposizione ereditaria
• Fumo attivo quando vengono consumati più di 10 prodotti a base di tabacco al giorno.
• Colesterolo alto - iperlipidemia
• Una storia di ipertensione arteriosa, obesità, diabete mellito.
• Stile di vita sedentario, mancanza di attività fisica.
• Mancanza di una dieta sana equilibrata.

Nelle donne, i sintomi possono apparire come risultato dell'uso prolungato di contraccettivi ormonali, sullo sfondo di stress, sovraccarico mentale, affaticamento mentale. In queste ultime situazioni, i problemi di salute sono risolti non solo dalla cardiologia, ma anche dalla neurologia.

Tipi e forme

CHD del cuore è presentato in diverse versioni:

• Morte coronarica improvvisamente manifestata.
• Infarto del miocardio con necrosi del tessuto muscolare cardiaco.
• Arresto primario a seguito di una violazione della stabilità elettrica. Il risultato dipende dalla tempestività della rianimazione.
• Angina pectoris Si incontra per la prima volta, precocemente post-infarto, progressiva, vasospastica. Separatamente, emettere la sindrome coronarica X.
• Disturbi del ritmo. Il passaggio del sangue attraverso i vasi nei cretini è dovuto al restringimento del lume.
• Insufficienza cardiaca a causa di una grave carenza di sangue arricchito di ossigeno nelle arterie coronarie.
• Cardiosclerosi postinfartuale a causa della morte di una parte del muscolo. Il motivo è la sostituzione delle fibre necrotiche con tessuto connettivo. Il risultato - l'incapacità di ridurre e la malattia coronarica cronica.

È imperativo che la diagnosi differenziale della malattia coronarica sia stata eseguita con la massima accuratezza. Solo quando la diagnosi è corretta, il medico prescriverà un'opzione di trattamento appropriata in un caso particolare.

sintomi

È possibile diagnosticare la patologia secondo le seguenti manifestazioni classiche:

• Dolori di sterno che si estendono al collo, avambraccio, spalla, mano e mascella inferiore sul lato sinistro. Forse una sensazione spiacevole sotto la scapola. Le convulsioni sono solitamente accompagnate da spasmi di costrizione, oppressione, bruciore o soffocamento. L'intensità dipende dalle caratteristiche individuali.
• Affaticamento, debolezza generale, vertigini.
• Aumento del dolore si verifica durante lo stress fisico o emotivo. Con il riposo completo, la condizione migliora.
• La durata dell'attacco varia da 30 secondi a 10 minuti.
• Rapido sollievo dallo spasmo si verifica dopo l'assunzione di nitroglicerina.

La causa del dolore è il rilascio di prodotti metabolici sullo sfondo dell'ipossia, l'irritazione dei recettori nervosi. Le manifestazioni della malattia includono la mancanza di respiro, che si verifica durante l'esercizio. A volte la difficoltà di respirazione è presente in uno stato di calma.

IHD è una patologia progressiva, quindi l'intensità dei sintomi aumenta con il tempo. Spesso, questi sintomi sono completati da bruciore di stomaco, nausea e coliche nello stomaco. Se si verifica un'esacerbazione con morte cardiaca improvvisa, si nota perdita di coscienza, pupille dilatate, scottature della pelle e arresto respiratorio. La maggior parte di questi attacchi si verificano durante la notte di sonno.

Diagnosi accurata

Per ottenere un'immagine dettagliata, è prevista una serie di sondaggi:

• Rimozione dell'elettrocardiogramma per rilevare guasti del ciclo cardiaco, disturbi del ritmo. Nel caso della patologia miocardica o della sua necrosi, vi è un cambiamento nel dente T e Q, rispettivamente, e un segmento ST soffre di danno ischemico.
• Prove di carico sotto forma di test del tapis roulant, ergometria della bicicletta.
• Angiografia coronarica selettiva con l'introduzione di un mezzo di contrasto e radiografie nei vasi mediante sonda.
• Scintigrafia miocardica
• Tomografia computerizzata
• Test farmacologici
• Analisi biochimiche del sangue.

Inoltre, vengono studiate le variazioni della pressione sanguigna al fine di rilevare tempestivamente la componente ipertonica.

Trattamento della cardiopatia ischemica

L'obiettivo principale della terapia è di ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio e di fornirlo attivamente ai tessuti. Per questo praticato tecniche medicinali e strumentali.

Le seguenti opzioni o le loro combinazioni sono selezionate a discrezione del medico:

• L'attività fisica è limitata - gli sport di potenza sono esclusi, la velocità di marcia è ridotta, le risalite sulle scale sono ridotte al minimo. Con una leggera gravità della malattia coronarica per rafforzare i vasi sanguigni pianifica il ciclismo, il nuoto, le escursioni tranquille per le distanze ravvicinate.
• Metodi usati di fisioterapia - trattamento dell'acqua e di onde idroelettriche, massaggio.
• Ricevimento di medicine Il medico prescrive e prescrive uno schema per eliminare i sintomi della malattia riducendo la pressione dei beta-bloccanti, espandendo le arterie coronarie della nitroglicerina. Per migliorare il flusso sanguigno, prendere gli ACE-inibitori. Se c'è il rischio di coaguli di sangue, prescrivi l'aspirina. Con il colesterolo alto, vengono mostrati i farmaci a base di statine.
• Angioplastica coronarica. Il metodo si riferisce a interventi chirurgici minimamente invasivi, il cui risultato - l'espansione del lume dei vasi sanguigni. Un catetere con un palloncino montato su di esso viene inserito attraverso l'arteria brachiale o femorale. Al raggiungimento del sito patologico, la placca di colesterolo viene pressata gonfiando il contenitore. Di conseguenza, la dimensione dello stent aumenta. La manipolazione è effettuata sotto controllo a raggi x.
  È possibile eseguire la procedura utilizzando una punta a molla che, dopo aver rimosso il catetere, rimane nel recipiente come "spargitore".
• Rivascolarizzazione transmyocardial del laser. È previsto in casi estremi di formarsi nelle aree di insufficiente afflusso di sangue ai molti piccoli canali che alimentano i tessuti ischemici.
• Chirurgia di bypass delle arterie coronarie. Indicazioni per la sua azienda - blocco di più navi contemporaneamente, età avanzata del paziente.

Se l'IHD si manifesta improvvisamente sotto forma di un attacco di angina, è importante essere in grado di fornire il primo soccorso. Le seguenti attività sono appropriate:

• Cessazione dello sforzo fisico, riposo completo.
• Prendere un sedativo
• Presa d'aria fresca
• Compresse di riassorbimento nitroglicerina. Pur mantenendo lo spasmo dei farmaci, ripetere dopo 5 minuti.
• In assenza di miglioramento insieme alla nitroglicerina, l'aspirina viene masticata (dosaggio 500 mg).
• Chiamare un'ambulanza dovrebbe essere immediata.

Nutrizione per CHD

Nella malattia ischemica, un'importanza fondamentale è data ad una dieta adeguatamente organizzata. Allo stesso tempo realizzano i seguenti obiettivi:

• Normalizza il profilo lipidico del sangue.
• Prevenire lo spasmo coronarico.
• Previene la pressione sanguigna.
• Contribuire a ridurre la densità del sangue e la viscosità.
• Mantieni il tono del muscolo cardiaco.

Per eseguire i compiti, si raccomanda di seguire la seguente dieta:

• Limita i cibi ricchi di colesterolo. Escludere dalla dieta grassi animali, burro, piatti a base di carne da utilizzare non più di 3 volte a settimana solo dopo l'ebollizione o la cottura. La presenza nel menu di sottoprodotti, caviale di pesce e gamberetti, panna acida è inaccettabile. Il contenuto di grassi dei prodotti lattiero-caseari non dovrebbe essere superiore all'1%. Permesso 1 uovo a settimana.
• Abbandonare completamente alcol, dolci, torte, bevande gassate.
• L'accento è posto sul pesce di mare cucinato da torrefazione, bollitura, stufatura.
• Porzioni di frutta e verdura, bacche dovrebbero essere almeno 3 al giorno (preferibilmente dominano le varietà arancioni e rosse). Ridurre al minimo il consumo di patate.
• Dai cereali per dare preferenza all'avena, grano saraceno, grano. Si consiglia di aggiungere la crusca ai cereali e alle zuppe.
• Rifiuta conservazione, prodotti semilavorati a causa della presenza di nitriti in loro, restringendo i vasi.
• La quantità di sale al giorno ridotta a 5 grammi, aggiungendolo solo ai pasti pronti. Rafforzare il gusto con le spezie.
• Per assottigliare il sangue, aderire al regime di consumo, consumando almeno 1,5 litri di acqua pura al giorno. Puoi diluire con composte, succhi, bevande a base di latte.
• Per aumentare il tono del muscolo cardiaco, mangiare verdure a foglia verde, noci, cavoli di mare, funghi e verdure a radice.

Complicazioni e conseguenze

IHD è estremamente pericoloso a causa dell'alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca acuta, morte coronarica. Il periodo dall'inizio dello spasmo fino alla morte non supera le 6 ore. Altre opzioni negative includono infarto del miocardio, malnutrizione delle strutture cerebrali, ictus. Quest'ultima, a sua volta, provoca spesso emiparesi di tessuti muscolari sani a causa di danni alle strutture nervose.

Prevenzione, linee guida cliniche

Un'efficace prevenzione della malattia coronarica è la dieta e il corretto stile di vita con attività fisica misurata. Particolare attenzione è dedicata al corretto riposo e al sonno. Se il paziente è a rischio per la malattia coronarica, è consigliabile pianificare corsi di farmaci ipolipemizzanti a base di statine.

Previsione di quanto live

I seguenti fatti parlano di un corso sfavorevole di patologia:

• Lo sviluppo della malattia coronarica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa.
• La presenza di gravi disturbi lipidici, il diabete.

Non è possibile eliminare completamente la malattia, ma con la terapia di mantenimento, è possibile rallentare il deterioramento della condizione e vivere fino alla vecchiaia. Al paziente viene data una disabilità se è stato diagnosticato un infarto miocardico o è stata eseguita una rivascolarizzazione diretta.

Opinione medica

Anche con una diagnosi come IHD, non puoi rinunciare a una vita piena. La principale condizione per il successo è l'identificazione della patologia dai suoi primi sintomi, la stretta aderenza alle raccomandazioni dei medici, il controllo del peso corporeo, la dieta quotidiana, il monitoraggio delle fluttuazioni di pressione. Se non ci sono controindicazioni, il regime di trattamento è integrato con metodi popolari, ottenendo un risultato completo.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.