Qual è l'asse elettrico del cuore - la sua posizione e le sue deviazioni

Aterosclerosi

Dal punto di vista della fisiologia, il petto è rappresentato come un sistema di coordinate tridimensionale in cui il cuore è posato. Ogni ciclo della sua riduzione è accompagnato da una serie di cambiamenti bioenergetici registrati su elettrocardiografia (ECG), che indicano la direzione dell'asse cardiaco. L'asse elettrico del cuore (EOS) è un parametro clinico utilizzato per valutare i processi che guidano il miocardio e sono responsabili del suo corretto funzionamento.

Qual è l'asse elettrico del cuore?

EOS è il vettore totale (prevalente) di tutti gli impulsi elettrici che sono osservati nel sistema di conduzione cardiaca in un ciclo di riduzione. Spesso questo indicatore è identico alla posizione elettrica del cuore (EPS) - l'orientamento del vettore risultante di impulsi dai ventricoli rispetto all'asse I del cavo dell'ECG.

Nel miocardio, come altri muscoli del corpo, le correnti bioelettriche (potenziali d'azione) sorgono durante la contrazione. È il loro elettrocardiografo che registra e registra su un film specializzato sotto forma di un ECG.

L'impulso è generato dal pacemaker (nodo del seno), da dove lungo le vie nervose del cuore, l'eccitazione raggiunge l'atrio e quindi il nodo atrioventricolare (AV). Questo composto inibisce il trasferimento, in modo che la contrazione debba seguire dopo il rilassamento degli atri, che assicura un flusso unilaterale e continuo di sangue attraverso le camere cardiache.

Sull'ECG, gli impulsi elettrici sono visualizzati sotto forma di denti multidirezionali:

positivo - P, R, T - sono diretti verso l'alto rispetto all'isoline;
negativo - Q, S.

La registrazione elettrocardiografica è la registrazione dei cambiamenti nella differenza di potenziale durante il processo di stimolazione e rilassamento degli atri e dei ventricoli, a causa della forza elettromotrice del cuore (EMF) dalla superficie del corpo umano.

EMF è una quantità instabile, la sua direzione cambia durante l'intero ciclo cardiaco. Quando tutti gli orientamenti momentanei degli impulsi vengono sommati (secondo le regole di addizione), si ottiene un vettore che corrisponde alla EMF media durante il periodo completo di depolarizzazione - EOS (direzione della forza elettromotrice durante la registrazione QRS sull'ECG).

Quando si registrano gli elettrodi ECG si trovano in tre derivazioni, registrando la differenza di potenziale:

I - mano sinistra-destra;
II - piede sinistro - mano destra;
III - piede sinistro - mano sinistra.

Questa disposizione forma una disposizione tridimensionale dei vettori EMF sul corpo, che forma il "triangolo di Einthoven". Se si mette l'EMU in una tale forma, allora l'angolo α (alfa) tra la forza elettromotrice e l'orizzontale del primo cavo esprimerà la deviazione dell'EOS.

Inoltre, l'angolo α è approssimativamente determinato dal sistema di coordinate a sei assi Bailey o utilizzando tabelle speciali. In assenza dei suddetti dispositivi, l'orientamento di EOS viene stabilito misurando l'altezza dei denti R e S nei conduttori standard I e III:

RII = RI + RIII - la posizione normale dell'asse;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - deviazione lato sinistro di EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS devia a destra.

Quali posizioni di EOS sono normali e qual è la differenza tra loro?

La massa muscolare del ventricolo sinistro (LV) è commensuratamente più grande della destra. Pertanto, i processi elettrici che si verificano nel LV sono più forti e il vettore EOS sarà diretto in questa direzione. Se il cuore viene proiettato su un sistema di coordinate, il ventricolo sinistro si troverà nell'intervallo di valori +40 0 +70 0 (che è considerato il normale orientamento dell'asse).

Tuttavia, le singole caratteristiche della struttura del cuore e il fisico di ciascun paziente variano la posizione di EOS nell'intervallo da 0 0 a 90 0.

Opzioni per la posizione normale di EOS

La posizione normale di EOS è l'angolo α da 30 0 a 69 0, l'altezza RII≥RI> RIII, e in III e VL i denti di R e S sono approssimativamente uguali. L'asse cardiaco è chiaramente perpendicolare all'III conduttore.

La posizione orizzontale dell'EOS - l'orientamento dell'asse coincide con il posizionamento del cavo I standard (RIII> SIII), l'angolo α da 0 a + 30 0. Si verifica in ipersensenici o persone con un petto largo, così come al culmine della scadenza, con obesità addominale, nel II e III trimestre di gravidanza. Il cuore "cade" sulla cupola del diaframma.

La posizione semi-orizzontale della EOS - l'asse del cuore è ad un angolo di 90 0 rispetto al III piombo standard (RIII = SIII), l'angolo α = + 30 0.

La posizione elettrica verticale del cuore è la direzione dell'EMU perpendicolare al conduttore I (RI = SI), angolo α = + 90 0. Questo tipo è caratteristico di persone alte, asteniche con un torace stretto, alla fine di un respiro profondo. Il cuore pende tra le radici dei polmoni nel fascio vascolare.

La posizione elettrica semi-verticale del cuore è la direzione dell'asse parallela a II e indistintamente perpendicolare a I (RII> RIII> RI), l'angolo α è compreso tra +70 0 e +90 0.

La presenza di tipi transizionali di posizione EOS è spiegata dal fatto che astenici o iperstenici nella loro forma pura sono rari, i tipi "intermedi" di costituzione sono diffusi.

Talvolta viene determinata anche la rotazione attorno al suo asse orizzontale o verticale (rotazione dell'apice anteriore o posteriore rispetto alla sua posizione normale).

L'asse orizzontale del cuore è una bisettrice simbolica, posta attraverso la sua parte superiore e base.

Per l'asse longitudinale è caratteristica della posizione del complesso QRS gastrico nei conduttori toracici, i cui assi si trovano frontalmente. È necessario designare una zona di svolta e valutare la struttura di QRS in V6.

Tipi di orientamento del cuore nel piano frontale:

Posizione normale: la zona di rotazione si trova nel cavo V3, i denti R e S sono identici in altezza, mentre in V6 il complesso QRS assume la configurazione qR o qRs.
La rotazione in senso orario è una zona di svolta nell'area dei conduttori V4-V5 e in V6 il complesso ha la forma RS. Spesso combinato con la posizione verticale di EOS e la sua deviazione a destra.
Rotazione antioraria: la zona di rotazione viene spostata su V2. Nei conduttori V5-V6, Q è approfondito (da non confondere con la coronaria) e il complesso QRS assume la forma di qR. È combinato con la posizione orizzontale di EOS e la sua deviazione a sinistra.

Rotazione del cuore sull'asse verticale:

In primo piano, il complesso QRS nei lead I-III assume la forma di qRI, qRII, qRIII.
Top back - Il complesso QRS assume la forma di RSI, RSII, RSIII.

Deviazioni patologiche dell'asse: di cosa parlano e quali sono le conseguenze?

Direttamente, la situazione non può servire come base per fare una diagnosi specifica, solo indicando la presenza di disturbi elettrici. Nessun cardiologo ti convincerà della presenza di patologia solo da EOS. Per stabilire il fatto della malattia, è necessario sostenere la conclusione dell'esame con il sondaggio clinico corretto e ulteriori misure diagnostiche.

La posizione di EOS è influenzata da una serie di fattori:

difetti cardiaci congeniti;
cambiamenti secondari nelle relazioni anatomiche tra cuore destro e cuore sinistro;
posizione anormale degli organi nella cavità toracica (destrocardia, enfisema del vicario dopo lobectomia);
deformità toracica (cifosi, scoliosi, chiglia o curvatura ad imbuto);
interruzioni nel sistema di conduzione dell'organo (specialmente nei fasci di Guiss), che causano battito cardiaco irregolare;
cardiomiopatia di varia genesi;
lunga storia di ipertensione e malattia coronarica (CHD);
insufficienza cardiaca cronica;
malattie respiratorie con componente ostruttiva (BPCO, asma bronchiale, enfisema);
insufficienza epatica scompensata (ascite, flatulenza).

Di quali malattie sono affette?

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra (levogramma) (angolo α da 0 a -30 0) ha diversi motivi:

Ipertrofia della metà sinistra del cuore. L'angolo α è direttamente proporzionale al grado di crescita della massa LV. La patologia si sviluppa con cardiomiopatia idiopatica, ipertensione, esercizio fisico eccessivo ("cuore dello sport"), cardiopatia ischemica, cardiosclerosi.
Infarto del miocardio (con necrosi sulla parete posteriore).
Patologia della conduzione intracardiaca. Il più delle volte si tratta di un blocco della gamba sinistra o del ramo anteriore-superiore del fascio di Guiss.
Tachicardia ventricolare.
Cardiopatia valvolare
Miocardite.

C'è anche una forte deviazione di EOS a sinistra, quando l'angolo α> -30 0.

La deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra (legogramma) (angolo α> +90 0) viene osservata quando:

Fallimenti nella conduzione di un impulso nervoso lungo le fibre del fascio di Guiss.
Stenosi del tronco polmonare (quando si alza la pressione nel ventricolo destro).
CHD.
Giusto infarto miocardico.
Malattie cardiorespiratorie che hanno formato un "cuore polmonare" (in questo caso, il ventricolo sinistro non funziona correttamente e si verifica un sovraccarico del ventricolo destro).
Tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare (a causa del blocco, lo scambio di gas nei polmoni è disturbato, i vasi della circolazione polmonare si restringono e si verifica il sovraccarico del pancreas).
Stenosi della valvola mitrale (dopo febbre reumatica). L'interconnessione delle valvole impedisce la completa espulsione del sangue dall'atrio sinistro, che causa l'ipertensione polmonare e sovraccarica il pancreas.

Una leggera deviazione della EOS a destra si osserva quando l'angolo α = +120 0.

Vale la pena ricordare che nessuna delle suddette malattie non può essere diagnosticata sulla base esclusivamente delle disposizioni della EOS. Questo parametro è solo un criterio ausiliario per identificare qualsiasi processo patologico.

risultati

La deviazione dell'asse spesso non è un segno di una condizione acuta. Ma se una brusca violazione di EOS è registrata con il raggiungimento di un valore superiore a +90 0, allora questo potrebbe indicare un improvviso disturbo di conduzione nel miocardio e minacciare l'arresto cardiaco. Tali pazienti richiedono cure mediche specialistiche immediate al fine di trovare la causa di un così forte cambiamento nella direzione della corrente.

Cosa significa la posizione verticale e orizzontale di EOS?

Molto spesso, dopo aver superato un ECG, il soggetto può essere messo su un record nella scheda come la posizione verticale della EOS. Indica anche il grado di correlazione e il fisico (secondo Chernorutsky) di una persona. Che cosa indica la posizione dell'asse elettrico del cuore e perché i medici in generale hanno introdotto questo termine nella pratica medica? Che cosa significa la posizione verticale di EOS e indica che la persona ha problemi con il sistema cardiovascolare?

Quindi, l'asse elettrico del cuore è un concetto dal campo della cardiologia, che descrive la posizione del cuore. Per descriverlo, usa la linea del vettore risultante sull'asse frontale lungo QRS. L'angolo stesso in una persona sana si forma nel rapporto da 0 a 90 gradi, possibilmente con una piccola deviazione dalla norma. Tutto ciò indica che una persona non ha problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare. Tuttavia, viene preso in considerazione un parametro come il fisico del soggetto. A seconda di ciò, per lui la normale posizione dell'asse elettrico del cuore può variare da verticale a orizzontale. Il primo corrisponde a quelli con fisico astenico (per lo più magro). Il sesso della persona rispetto alla posizione EOS non ha importanza. Cioè, in entrambi i ragazzi e le ragazze con una struttura corporea sottile, la posizione normale dell'asse elettrico è verticale. Se è orizzontale o con un'enorme deviazione dalla norma, questa è considerata una patologia.

In linea di principio, quale è la definizione dell'asse elettrico del cuore? Per descrivere il ritmo del suo lavoro. Dopo tutto, le contrazioni del muscolo cardiaco in ogni singola persona si verificano con un ritmo diverso. Le persone più magre sono più veloci di quelle che hanno aumentato in modo predominante la massa muscolare, anche se qui stiamo già discutendo di più sul fatto che una persona si dedichi allo sport o trascuri completamente la sua forma fisica.

Se durante il processo ECG viene indicato l'asse verticale del cuore, e il medico rileva anche sulla carta che c'è un ritmo sinusale regolare, ciò indica che in linea di principio non sono stati rilevati problemi con il lavoro del sistema cardiovascolare. Una persona è considerata salutare condizionalmente se l'ECG non mostrava patologie e anomalie nel processo di ricerca. La deviazione del ritmo sinusale è una completa destabilizzazione delle contrazioni del muscolo cardiaco. Ciò comporta già un rischio piuttosto elevato per la salute umana.

Una domanda ragionevole sorge spontanea, è necessario che una persona sana conosca la propria EOS? Cosa gli darà la conoscenza dell'angolo dell'asse elettrico del cuore e aiuta a diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare? Per una persona sana capire tutti questi concetti non è necessario. Se il suo cuore non ha mai fatto male, non vi è alcuna pressione sanguigna aumentata o abbassata, quindi la posizione dell'asse elettrico in ogni caso per il suo corpo sarà considerata normale. Dovrebbe essere compreso che la posizione del cuore per ogni individuo è individuale. Infatti, anche questi casi sono noti alla scienza quando il muscolo cardiaco non si trovava affatto nel petto, ma si spostava sull'ipocondrio, se non sulla cavità addominale. In questi casi, di norma, viene determinato il caos completo nella disposizione degli organi, ma questo solo indirettamente minaccia la salute umana.

Perché può cambiare la posizione del cuore nel petto? Perché il muscolo cardiaco non è attaccato a nessuno degli organi, per non parlare della cavità addominale. Nel suo nucleo, è sempre nel limbo e trattenuto dal movimento del diaframma, dei polmoni, dei bronchi e del tubo digerente. In questo caso, i vasi sanguigni sono collegati al cuore nella parte superiore, che funge ancora da supporto elastico.

Chi ha bisogno di conoscere l'asse del tuo cuore? Coloro che sono clienti abituali del cardiologo e che sono stati precedentemente diagnosticati con ipertensione o deviazione dal peso corporeo normale. Dopo tutto, la posizione orizzontale è normale solo nei casi in cui il paziente ha problemi con il sovrappeso. Se si trova in una persona di corporatura astenica, allora stiamo parlando di organi non localizzati in modo inappropriato, o di scarsa aderenza dei polmoni al peritoneo (a causa della quale i muscoli cadono sul diaframma e si verifica una parziale compressione dei vasi sanguigni).

E dovrebbe essere chiaro che inizialmente il concetto di asse elettrico non significava esattamente la posizione del muscolo cardiaco, ma la direzione di azione della forza elettromotrice del cuore al momento della contrazione. Tuttavia, questo indicatore influenza anche direttamente la posizione del muscolo stesso, perché la spremitura del contenuto del muscolo viene eseguita solo in una direzione (dalla vena all'aorta e all'arteria). Nella direzione opposta, la forza elettromotrice non può essere diretta, poiché questo indica già la presenza di atrofia dello sfintere e valvola cardiaca. L'asse elettrico del cuore viene diagnosticato in base ai risultati dell'ECG e del grafico, che emerge con la contrazione del muscolo cardiaco. Non sono forniti metodi diagnostici per controllare la posizione del cuore. Inoltre, l'approvazione dell'asse orizzontale non significa che il muscolo cardiaco viene ruotato lateralmente. Niente del genere: si trova sempre in alto con le camere superiori. La deviazione da questa posizione non può essere superiore a 10-20 gradi.

Posizione verticale dell'asse elettrico del cuore, norma o patologia

L'elettrocardiografia è uno dei modi più informativi per ottenere informazioni sullo stato del cuore. Per la persona dei non iniziati, non solo il nastro stesso è incomprensibile, ma anche la conclusione di uno specialista di diagnostica funzionale: la posizione verticale dell'asse elettrico del cuore - questo può spesso essere trovato nelle conclusioni. In questo caso, questa situazione può essere sia la norma che un segno di malattia cardiaca.

Sistema conduttivo del cuore, il suo ruolo nel determinare il sistema conduttivo EOSPOD implica l'intera serie di elementi anatomici che forniscono la contrazione dell'organo. Tutti questi fasci, nodi e fibre sono costituiti da speciali fibre muscolari modificate che hanno l'automatismo e la capacità di condurre l'eccitazione alle parti inferiori del cuore.Il sistema che prevede l'onda di depolarizzazione di questo corpo consiste in:

Il nodo del seno, che, di fatto, è normale e imposta il ritmo delle contrazioni in tutto il corpo.
Fibre conduttive che trasmettono impulsi elettrici dal nodo del seno all'atrio-ventricolare e atri.
Nodo atrioventricolare.
Fascio di Guissa, attraverso il quale l'eccitazione dovrebbe diffondersi attraverso i ventricoli.

La somma dei vettori di eccitazione per il primo piombo standard è l'asse elettrico. Determinazione dell'asse elettrico del cuore mediante ECG La più semplice e veloce, anche se l'opzione più imprecisa, ti consente solo di navigare la situazione in termini generali, nella versione più semplificata, "student", sembra così:

I denti R sono i più alti nella seconda derivazione, corrisponde approssimativamente all'asse normale del cuore.
Se questi denti sono i più grandi nella prima derivazione, allora questo indica una variante orizzontale della posizione dell'asse.
La massima R nella terza derivazione dell'elettrocardiogramma indica un asse elettrico posizionato verticalmente.

Una definizione più precisa è possibile usando un altro metodo. Per fare questo, hai bisogno di schemi o tabelle speciali, oltre a determinati calcoli. È necessario contare la somma algebrica dei denti del complesso ventricolare (compresi i denti negativi) nella prima e nella terza derivazione standard È facile determinare la sacca stessa - è sufficiente misurare la dimensione di ciascun dente in millimetri, e quindi trovare la somma, tenendo conto dei valori negativi di quei denti che si trovano sotto l'isoelettrico linea. Più avanti sulla tabella trovi i punti di intersezione dei valori ottenuti - questo sarà l'angolo alfa. La posizione verticale dell'asse elettrico del cuore - che cosa significa Nella maggior parte dei casi, questo significa solo le caratteristiche anatomiche di una determinata persona. Tuttavia, con una deviazione netta, questa situazione potrebbe indicare un numero di malattie. Ad esempio, queste potrebbero essere:

Stenosi del tronco polmonare, entrambi congeniti (quindi, un tale ECG può essere registrato nei bambini, compresi i bambini piccoli) e acquisiti. L'asse cambia a causa dell'ipertrofia del miocardio.
Il cuore polmonare e l'ipertensione polmonare primaria sono un meccanismo simile per cambiare l'asse elettrico. In questi casi si verifica anche ipertrofia del ventricolo destro, che porta a cambiamenti caratteristici nell'elettrocardiogramma.
Il difetto del setto interatriale, con dimensioni sufficienti di tale apertura, può anche portare a un cambiamento in un tale indice elettrocardiografico come l'asse elettrico. Il meccanismo di sviluppo dei cambiamenti è all'incirca lo stesso che nel caso del cuore polmonare e dell'ipertensione polmonare.
Può anche essere osservato in pazienti con cardiopatia ischemica, in cui l'ischemia miocardica si verifica a causa della restrizione del lume delle arterie coronarie, che, se grave stenosi, può svilupparsi in un attacco di cuore.

Quali sono le opzioni per posizionare EOS in una persona sana? Ci sono tre opzioni principali per la sua posizione:

Orizzontale. Molto spesso, questa opzione si trova nelle persone obese.
Media. Caratteristico per le persone di corporatura ordinaria.
Verticale. È spesso determinato in asteniche, il cui cuore "si blocca" letteralmente nella cavità del torace, che è associato alle caratteristiche del corpo.

Tutte e tre le opzioni, se non si tratta di una deviazione netta dell'asse, in assenza di differenze cliniche o di deviazioni determinate sull'elettrocardiogramma, sono una variante della norma e non rappresentano alcuna minaccia: questo non è altro che una caratteristica individuale di un particolare organismo. Tuttavia, una forte deviazione a sinistra oa destra può indicare un numero di gravi malattie cardiache, che possono essere stabilite solo dalla totalità delle manifestazioni cliniche e dai dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca. La posizione verticale della EOS - è pericolosa? Quando la gravidanza La posizione verticale della EOS durante la gravidanza è rara. Ciò è dovuto a cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna - l'aumento delle dimensioni dell'utero influisce sulla posizione degli altri organi interni. Nel caso del cuore, di solito devia verso sinistra e acquisisce una posizione orizzontale.L'opzione di posizionamento verticale, specialmente nel caso di gravidanza avanzata, necessita di ulteriori ricerche, poiché potrebbe indicare lo sviluppo della patologia di questo organo.Per i bambini, la posizione verticale di EOS nei bambini nella stragrande maggioranza dei casi Non è un segno di alcuna violazione - è solo una caratteristica dell'età, che, come si forma l'organismo, è probabile che si trasformi in una normale (orizzontale o rimarrà Sono verticale, tutto dipende dalle caratteristiche individuali di un particolare organismo). L'esercito sarà nella posizione verticale EOS: la posizione verticale dell'EOS non può essere annullata dall'esercito. Tutto dipende dalla ragione. Se una tale disposizione è dovuta alle caratteristiche individuali dell'organismo e non è una manifestazione della patologia del cuore o delle grandi navi, non vi è alcuna ragione per l'esenzione dal servizio militare. Una situazione completamente diversa si presenta quando tali cambiamenti sull'elettrocardiogramma sono un segno della malattia (spesso una leggera deviazione è un'opzione standard, ma un forte più probabile testimonia a favore della patologia).Questa domanda viene quindi risolta sulla base delle caratteristiche cliniche e del grado di gravità Yeni insufficienza cardiaca. Il cardiogramma mostra il bias di EOS - cosa fare Quando si ricevono questi risultati ECG, è necessario prima scoprire l'opinione del proprio medico su questo problema. Una cosa è se l'asse elettrico è inizialmente verticale, quindi è una variante ad alta probabilità della norma, ma ogni cambiamento deve essere controllato, poiché possono essere un segno dello sviluppo di una particolare patologia. Nel caso dell'asse elettrico verticale del cuore, è abbastanza probabile che si possa restringere una nave di grandi dimensioni come l'arteria polmonare o un'altra malattia simile: in questo caso, tenendo conto del quadro clinico, verranno effettuati ulteriori esami per determinare la causa esatta. spesso la frase suona l'asse verticale verticale del cuore. Nella maggior parte dei casi, questa è una variante della norma, ma può anche essere un segno di patologia, pur essendo piuttosto seria. Puoi imparare a decifrare un ECG e determinare l'asse elettrico del cuore quando guardi un video:

Posizione del cuore elettrico

Vicino all'asse elettrico del cuore c'è il concetto della posizione elettrica del cuore. Sotto la posizione elettrica del cuore implicano la direzione del risultante vettore di eccitazione dei ventricoli rispetto all'asse I del piombo standard, assumendolo come se fosse la linea dell'orizzonte.

Esiste una posizione verticale del vettore risultante rispetto all'asse I del cavo standard, che la chiama posizione elettrica verticale del cuore, e la posizione orizzontale del vettore è la posizione elettrica orizzontale del cuore.

C'è anche la posizione elettrica principale (intermedia) del cuore, semi-orizzontale e semi-verticale. Nella fig. 35 mostra tutte le posizioni del vettore risultante e le corrispondenti posizioni elettriche del cuore.

Per questi scopi, il rapporto dell'ampiezza dei denti K del complesso ventricolare in conduttori unipolari aVL e aVF viene analizzato, tenendo presente le caratteristiche della visualizzazione grafica del vettore risultante dall'elettrodo di registrazione (Fig. 18-21).

Posizione elettrica verticale del cuore

1. L'asse elettrico del cuore è la proiezione del vettore risultante nel piano frontale.

2. L'asse elettrico del cuore è in grado di deviare dalla sua posizione normale a destra oa sinistra.

3. È possibile determinare la deviazione dell'asse elettrico del cuore misurando l'angolo alfa.

Il valore dell'angolo alfa La posizione dell'asse elettrico del cuore

più di 90 ° blocco del ramo posteriore della gamba sinistra

О - (- 30) ° levogramma acuto

meno (-30) ° blocco del ramo anteriore della gamba sinistra

Determinare la deviazione dell'asse elettrico del cuore può essere visivamente.

RII> RI> Norma RIII

5. La posizione elettrica del cuore è la posizione del risultante vettore di eccitazione ventricolare rispetto al suo asse I del piombo standard.

6. Su un ECG, la posizione elettrica del cuore è determinata dall'ampiezza dell'onda R, confrontandola nei conduttori aVL e aVF.

7. Si distinguono le seguenti posizioni elettriche del cuore:

Posizionare l'ampiezza dell'onda R

Porta aVL Lead aVF

R-dente orizzontale R-dente grande

Dente semi-orizzontale R dente grande R piccolo

L'ampiezza di base delle onde R è la stessa.

Dente R semi-verticale piccolo dente R grande

Il dente R verticale manca, il dente R è grande.

Il valore e le cause della posizione verticale di EOS

Il concetto dell'asse elettrico viene utilizzato in cardiologia per identificare le patologie cardiache. La posizione verticale dell'EOS può indicare violazioni della funzione del sistema di conduzione, che include il nodo del seno, il fascio di Hiss, il nodo atrioventricolare e le fibre. Questi elementi trasmettono impulsi elettrici e il muscolo cardiaco viene operato nel sistema.

Determinazione della posizione EOS dell'ECG

Il metodo diagnostico più semplice fornisce risultati rapidi, ma non contiene informazioni accurate. Permette solo una stima approssimativa della situazione e il sospetto di possibili patologie.

I seguenti indicatori sono presi in considerazione sul nastro ECG:

I denti R hanno la massima altezza nella seconda derivazione. Questo indica un livello normale di EOS.
I denti sono più alti nella prima derivazione - in questo caso, l'asse elettrico del cuore è orizzontale.
Se la R più alta nella terza derivazione, la EOS è considerata verticale.

Spesso una ricerca così superficiale non è sufficiente. Per identificare l'immagine completa utilizzando un metodo più accurato. Il suo risultato è stabilito secondo schemi speciali, determinati calcoli sono effettuati.

Per fare ciò, vengono sommati tutti gli indicatori dei denti positivi e negativi del complesso ventricolare. Solo il primo e il terzo contatto sono presi in considerazione. Le loro dimensioni sono misurate in millimetri, quindi viene trovata la quantità totale. I denti sotto la linea avranno gli indicatori con un segno "-".

Dopo aver calcolato la dimensione dei denti e le loro quantità in due derivazioni, i risultati vengono confrontati nella tabella. Il punto di intersezione necessario si trova - è un indicatore dell'angolo alfa, da cui viene determinata la posizione della EOS.

Che cosa significa il posizionamento dell'asse verticale?

Molto spesso, le anomalie identificate nell'EOS sono una variante della norma e sorgono a causa delle caratteristiche individuali dell'anatomia umana. Ma ci sono casi in cui lo spostamento è troppo grande - questo potrebbe indicare malattie, tra cui:

ipertensione polmonare;
stenosi del tronco polmonare;
patologia del setto atriale;
ischemia del cuore.

La stenosi è determinata su un elettrocardiogramma a causa di ipertrofia miocardica. Viene rivelata sia la forma innata, sia acquisita. Nel primo caso, la diagnosi può essere fatta anche nella prima infanzia quando si esegue il primo ECG.

Difetti nel setto atriale causano la posizione verticale della EOS. Questo succede con un buco sufficientemente grande.

Durante l'ischemia della malattia, il lume delle arterie coronarie si restringe, a causa del quale vi è un insufficiente apporto di sangue al miocardio. In forma grave, c'è il rischio di una patologia che va ad un attacco di cuore.

Come è normale l'EOS

L'asse elettrico del cuore può avere una delle tre disposizioni:

orizzontale - il più comune nelle persone obese;
verticale - normale per i pazienti con fisico astenico;
normale - nelle persone con una normale struttura corporea.

Tutte queste opzioni non causano preoccupazione, se la loro deviazione non è grande, non è accompagnata da sintomi e i risultati dell'ECG non mostrano patologie. In questo caso, non ci sono minacce alla salute, il trattamento non è necessario.

La posizione normale deve essere compresa tra + 30... + 90 gradi con ritmo sinusale.

Se una deviazione acuta si trova a destra o a sinistra, ciò potrebbe indicare la presenza della malattia. In tali situazioni, il paziente viene indirizzato per ulteriori esami medici.

Cos'è l'offset pericoloso

La posizione verticale della EOS non è una diagnosi, ma piuttosto si riferisce a caratteristiche individuali. Ma se l'asse è significativamente spostato, questo è un segnale allarmante che potrebbe indicare malattie:

insufficienza cardiaca cronica;
anomalie congenite del cuore;
cardiomiopatia.

Se ci sono malattie, gli indicatori ECG non sono l'unico segno. Di solito ci sono sintomi specifici - salti di pressione sanguigna, disturbi del ritmo, che si manifestano con un aumento della pressione più bassa.

Offset dell'asse cardiaco a sinistra

Molto spesso, tale deviazione accompagna l'ipertrofia ventricolare sinistra, in cui aumenta di dimensioni. Questo si verifica più spesso a causa della forma avanzata di ipertensione.

A causa del fatto che nel sistema vascolare c'è una costante resistenza al flusso sanguigno, il ventricolo è necessario per spingere il sangue con più forza.

Per fare questo, ci sono contrazioni più intense del cuore, che portano al sovraccarico. La massa muscolare del ventricolo cresce, si verifica ipertrofia.

L'ischemia cronica e l'insufficienza cardiaca portano anche all'ipertrofia. I cambiamenti patologici nel suo miocardio sono la causa più comune di errata scoperta di EOS.

La malattia può anche causare il malfunzionamento delle valvole del ventricolo sinistro. Sono provocati dalla stenosi dell'orifizio aortico, che è accompagnata dall'espulsione ostruita del sangue, così come dalla patologia della valvola aortica, che provoca il ritorno di una parte del sangue e del sovraccarico.

Tutte queste patologie sono entrambe congenite e acquisite. Se i difetti cardiaci sono comparsi nel tempo, potrebbero essere causati dalla febbre reumatica. Spesso l'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra nelle persone professionalmente coinvolte nello sport. In questo caso, ci può essere una domanda sulla sospensione dalla formazione, per la cui soluzione è necessario un esame da parte di un medico sportivo altamente qualificato.

La deviazione dell'asse del cuore a sinistra viene rilevata in presenza di un blocco cardiaco, cioè una violazione della conduzione degli impulsi. Lo spostamento di sinistra della EOS è uno dei segni di patologia del fascio di His, che è responsabile della contrazione del ventricolo sinistro.

Offset asse a destra

Questo orientamento indica spesso un ipertrofia del ventricolo destro, il sangue da cui viene inviato ai polmoni per l'arricchimento con ossigeno. Le patologie possono essere causate da malattie croniche come la malattia ostruttiva e l'asma bronchiale, la stenosi dell'arteria polmonare e la patologia valvolare.

Come nel caso del ventricolo sinistro del cuore, l'ipertrofia destra può essere causata da ischemia, cardiomiopatia e insufficienza cardiaca.

Un altro motivo per la deviazione a destra è il blocco del fascio di sinistra del fascio His, che porta a un disturbo del ritmo cardiaco.

La posizione verticale dell'asse in donne incinte e bambini

Durante la gravidanza, EOS diventa retto abbastanza raramente. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del corpo di una donna che porta un bambino. L'utero è in costante aumento, cominciando quindi a influenzare altri organi interni. Per questo motivo, la EOS viene spostata nella maggior parte dei casi in direzione orizzontale.

Se l'ECG mostrava una posizione verticale dell'asse, il paziente necessitava di un ulteriore esame. La causa potrebbe essere una malattia cardiaca.

Nei bambini, questo posizionamento è generalmente attribuito a caratteristiche legate all'età. Man mano che invecchiano, il corpo acquisisce la struttura corretta e, dopo la completa formazione, l'asse elettrico del cuore diventa normale. In alcuni casi, rimane verticale a causa delle caratteristiche individuali della struttura dell'organismo.

Solo una forte distorsione destra o sinistra può mettere in guardia sulle patologie, molto probabilmente congenite. In questo caso, il bambino dovrà continuare l'esame per identificare la vera causa del rifiuto e della diagnosi di EOS, dopodiché sarà prescritto il trattamento. Di per sé, la posizione dell'asse non è una base per determinare la patologia esatta o la sua assenza.

Qual è l'asse elettrico verticale del cuore?

EOS è l'abbreviazione del termine "Asse elettrico del cuore", che viene utilizzato in diagnostica funzionale e cardiologia. Riflette i processi elettrici che si verificano nel cuore.

La direzione dell'asse elettrico del cuore è la somma dei cambiamenti bioelettrici che si verificano con ogni contrazione del muscolo cardiaco.

Il cuore è un organo tridimensionale, basato sulla direzione dell'asse elettrico del cuore, il petto dovrebbe essere rappresentato come un sistema di coordinate.

Durante il processo di rimozione dell'elettrocardiogramma, un segnale bioelettrico viene trasmesso agli elettrodi, che viene avviato in ciascuna parte del miocardio. Proiettando i segnali dagli elettrodi sul sistema di coordinate convenzionale, viene calcolato anche l'angolo dell'asse elettrico, la posizione è determinata dalla posizione e dalla potenza dei segnali elettrici.

Il sistema di conduzione del miocardio consiste di fibre muscolari atipiche ben innervate che forniscono la contrazione simultanea del cuore.

Quando si verifica un impulso elettrico nel nodo del seno, che viene trasmesso attraverso il nodo atrioventricolare al fascio di His e il cuore inizia a contrarsi.

Il sistema conduttivo del cuore è una forte fonte di impulsi elettrici, ed è il primo ad iniziare i cambiamenti elettrici che precedono il battito del cuore. Se ci sono irregolarità in questo sistema, l'asse elettrico del cuore cambia sensibilmente la sua posizione, che può essere riparata.

La posizione normale dell'asse elettrico del cuore

Poiché il muscolo cardiaco del ventricolo sinistro è molto più grande della destra, i processi elettrici che avvengono nel ventricolo sinistro saranno più forti e l'asse elettrico del cuore sarà diretto su di esso.

Proiettando sul sistema di coordinate la posizione del cuore di una persona sana, scopriamo che il ventricolo sinistro sarà nel range da +30 a + 70 gradi, che è considerato la posizione normale dell'asse. Va tenuto presente che la direzione dell'asse dipende in larga misura dalle caratteristiche individuali, inclusa quella anatomica, di ciascuna persona e nelle persone sane può variare da 0 a +90 gradi:

In particolare, la posizione verticale di EOS, questo è il range (+ 70) - (+ 90) gradi, che è tipico per l'astenia di persone magre e alte.

Per gli iperstenici, le persone basse e tarchiate con un petto ampio sono caratterizzate dalla posizione orizzontale dell'asse elettrico del cuore nell'intervallo 0 - (+ 30) gradi.

Naturalmente, le persone con tipi di corpo intermedio sono più comuni, rispettivamente, e EOS assume un valore intermedio.

Nelle persone sane possono verificarsi sia verticale che semi verticale, orizzontale e semi orizzontale, oltre alla normale posizione di EOS.

In una persona perfettamente sana, in conclusione, dopo un ECG, possono scrivere, per esempio, che il ritmo sinusale, EOS è verticale, HR - 78, e questa è una variante della norma.

Lo spostamento del cuore attorno all'asse longitudinale permette di trovare la posizione di un organo nello spazio e, abbastanza spesso, è un fattore aggiuntivo nella diagnosi di varie patologie.

Cosa significa una deviazione dalla norma?

La rotazione dell'EOS attorno all'asse di qualsiasi altra cosa non è pericolosa, e può essere spesso trovata nelle descrizioni di elettrocardiogrammi di persone sane.

Tuttavia, la posizione dell'asse elettrico del cuore può indicare alcune malattie cardiache, sebbene questo parametro non sia una diagnosi. Tuttavia, in alcune patologie, c'è uno spostamento nell'asse del cuore, che è dovuto a loro. Diverse origini di cardiomiopatia, cardiopatia coronarica, anomalie congenite del cuore e insufficienza cardiaca cronica possono portare a cambiamenti significativi nella posizione EOS.

In particolare, se EOS viene respinto a sinistra, questo può essere un segno di ipertrofia ventricolare sinistra, indicando, a sua volta, sovraccarico. Tale stato è spesso provocato dall'ipertensione arteriosa prolungata, quando vi è una marcata resistenza vascolare al flusso sanguigno. L'ipertrofia ventricolare sinistra è anche causata da cardiomiopatia, insufficienza cardiaca.

Quando l'EOS devia verso destra, è un sintomo di ipertrofia ventricolare destra, che può essere scatenata da broncopneumopatia cronica ostruttiva, ipertensione polmonare, asma bronchiale, che si verificano per un periodo piuttosto lungo, insufficienza valvolare tricuspide e stenosi polmonare.

Caratteristiche della posizione verticale dell'EOS e delle sue conseguenze

Per la diagnosi delle malattie cardiache, determinare l'efficacia del lavoro di questo corpo, ci sono molti metodi, tra cui - la definizione di EOS. Sotto questa sigla implica un indicatore dell'asse elettrico del cuore.

Per la diagnosi delle malattie cardiache, determinare l'efficacia del lavoro di questo corpo, ci sono molti metodi, tra cui - la definizione di EOS.

Descrizione e caratteristiche

La definizione di EOS è un metodo diagnostico che mostra i parametri elettrici del cuore. Il valore che determina la posizione dell'asse elettrico del cuore è una misura sommaria dei processi bioelettrici che si verificano durante le contrazioni del cuore. Nella diagnosi cardiaca, la direzione di EOS è importante.

Il cuore è un organo tridimensionale con volume. La sua posizione in medicina è rappresentata e determinata in una griglia di coordinate virtuale. Le fibre miocardiche atipiche durante il loro lavoro generano intensivamente impulsi elettrici. Questo è un sistema elettricamente conduttivo monoblocco. È da lì che provengono gli impulsi elettrici, causando il movimento di parti del cuore e determinando il ritmo del suo lavoro. Per le frazioni di secondo prima delle contrazioni, appaiono i cambiamenti di carattere elettrico, che formano la grandezza di EOS.

Il cuore è un organo tridimensionale con volume. Questo è un sistema elettricamente conduttivo monoblocco.

I parametri EOS, il ritmo sinusale mostra un cardiogramma; gli indicatori sono presi dall'apparecchio diagnostico con elettrodi attaccati al corpo del paziente. Ciascuno di essi rileva segnali bioelettrici emessi da segmenti miocardici. Proiettare gli elettrodi sulla griglia di coordinate in tre dimensioni, calcolare e determinare l'angolo dell'asse elettrico. Passa attraverso la localizzazione dei processi elettrici più attivi.

Concetto e specificità

Ci sono diverse opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore, cambia la sua posizione in determinate condizioni.

Questo non sempre indica violazioni e malattie. In un organismo sano, a seconda dell'anatomia, della composizione corporea, l'EOS devia da 0 a +90 gradi (la norma è + 30... + 90, con un normale ritmo sinusale).

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi. Questo è tipico delle persone con corpo sottile e alta statura (asteniche).

Spesso ci sono tipi intermedi di formazione del corpo. Di conseguenza, la posizione e l'asse elettrico del cuore cambiano, ad esempio diventa semi-verticale. Tale pregiudizio non è una patologia, sono inerenti alle persone con normali funzioni corporee.

Un esempio di una formulazione nella conclusione di un ECG potrebbe essere: "EOS è verticale, ritmo sinusale, HR è 77 al minuto" - questo è considerato normale. Va notato che il termine "rotazione della EOS attorno ad un asse", che può essere notato nell'elettrocardiogramma, non indica alcuna patologia. Di per sé, una tale deviazione non è considerata una diagnosi.

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi.

Esiste un gruppo di malattie per le quali l'EOS verticale è caratteristico:

ischemia;
cardiomiopatie di diversa natura, specialmente in forma dilatata;
insufficienza cardiaca cronica;
anomalie congenite.

Il ritmo sinusale in queste patologie è disturbato.

Posizione sinistra e destra

Quando l'asse elettrico viene spostato verso il lato sinistro, il ventricolo sinistro e il suo miocardio sono ipertrofizzati (LVH). Questa è la deviazione specifica più comune. Questa patologia agisce come un sintomo aggiuntivo, piuttosto che indipendentemente, e indica un sovraccarico del ventricolo e un cambiamento nel processo del suo lavoro.

Questi problemi si manifestano con ipertensione prolungata.

Il disturbo è accompagnato da un carico significativo sui vasi che trasportano il sangue all'organo, pertanto le contrazioni ventricolari si verificano con forza eccessiva, i suoi muscoli crescono e l'ipertrofia. Lo stesso si osserva in ischemia, cardiomiopatia, ecc.

La disposizione sinistra dell'asse elettrico e LVH è anche osservata con violazioni del sistema valvolare, mentre il ritmo sinusale delle contrazioni è anche disturbato. La patologia si basa sui seguenti processi:

stenosi aortica, quando l'uscita del sangue dal ventricolo è difficile;
debolezza della valvola aortica quando parte del sangue ritorna nel ventricolo e lo sovraccarica.

posizione elettrica verticale del cuore nei bambini di cosa si tratta

Caratteristiche della posizione verticale dell'EOS e delle sue conseguenze

Per la diagnosi delle malattie cardiache, determinare l'efficacia del lavoro di questo corpo, ci sono molti metodi, tra cui - la definizione di EOS.

Il cuore è un organo tridimensionale con volume. Questo è un sistema elettricamente conduttivo monoblocco.

Ci sono diverse opzioni per la posizione dell'asse elettrico del cuore, cambia la sua posizione in determinate condizioni.

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi. Questo è tipico delle persone con corpo sottile e alta statura (asteniche).

La posizione verticale di EOS viene osservata quando è nell'intervallo da +70 a +90 gradi.

Esiste un gruppo di malattie per le quali l'EOS verticale è caratteristico:

ischemia;
cardiomiopatie di diversa natura, specialmente in forma dilatata;
insufficienza cardiaca cronica;
anomalie congenite.

Il ritmo sinusale in queste patologie è disturbato.

Questi problemi si manifestano con ipertensione prolungata.

stenosi aortica, quando l'uscita del sangue dal ventricolo è difficile;
debolezza della valvola aortica quando parte del sangue ritorna nel ventricolo e lo sovraccarica.

I disturbi indicati sono acquisiti o congeniti. Spesso la causa del primo - reumatismi trasferiti. Il cambiamento nel volume del ventricolo si osserva anche nelle persone professionalmente coinvolte nello sport. Si raccomanda vivamente di consultare un medico per determinare se l'attività fisica causerà danni irreparabili alla salute.

La deviazione a sinistra viene anche rilevata con una compromissione della conduzione all'interno del ventricolo, durante i disturbi del blocco cardiaco.

I processi ipertrofici del ventricolo destro (GPZH) accompagnano la giusta deviazione della EOS. Il lato destro del cuore è responsabile del flusso di sangue verso i polmoni, dove è saturo di ossigeno. L'HPV è caratteristico delle patologie dell'apparato respiratorio: asma, processi ostruttivi cronici nei polmoni. Se la malattia è prolungata, provoca alterazioni ipertrofiche nel ventricolo.

Altre cause di patologia sono le stesse della deviazione di sinistra: ischemia, ritmo disturbato, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia e blocco.

Conseguenze di pregiudizi e loro specificità

L'offset EOS viene rilevato sul cardiogramma. La consultazione con un cardiologo e ulteriori studi sono necessari quando la deviazione supera il range normale, che è impostato nell'intervallo da 0 a +90 gradi.

I processi e i fattori coinvolti nello spostamento dell'asse cardiaco, accompagnati da gravi sintomi clinici, richiedono esami aggiuntivi senza fallire. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle circostanze in cui, con gli indicatori stabili esistenti della deviazione dell'asse, improvvisamente si verifica una variazione nell'ECG o il ritmo sinusale viene disturbato. Questo è uno dei sintomi del blocco.

Di per sé, la deviazione della EOS non ha bisogno di misure mediche, si parla di parametri cardiologici che richiedono, prima di tutto, la determinazione della causa. Solo un cardiologo decide se il trattamento è necessario in ogni singolo caso.

Il concetto medico dell '"asse elettrico del cuore" è usato dai cardiologi per riflettere i processi elettrici che si svolgono in questo organo. La posizione dell'asse elettrico deve essere calcolata per determinare la componente totale dei cambiamenti nel carattere bioelettrico che si verificano nel tessuto muscolare del cuore durante la sua attività contrattile. L'organo principale è tridimensionale, e per determinare correttamente la direzione dell'EOS (che significa l'asse elettrico del cuore), il torace umano deve essere presentato come un sistema con alcune coordinate, consentendo una determinazione più precisa dell'angolo di spostamento - questo è ciò che fanno i cardiologi.

Il sistema di conduzione cardiaca è un ammasso di tessuto muscolare nel miocardio, che è un tipo atipico di fibra. Queste fibre hanno una buona innervazione, che consente al corpo di contrarsi in modo sincrono. L'inizio dell'attività contrattile del cuore avviene nel nodo del seno, è in quest'area che ha origine l'impulso elettrico. Pertanto, i medici chiamano il seno del battito cardiaco corretto.

Originando nel nodo sinusale, il segnale di eccitazione viene inviato al nodo atrioventricolare e quindi passa attraverso il fascio di His. Questo fascio si trova nel dipartimento, bloccando i ventricoli, dove è diviso in due gambe. La gamba che si estende verso destra conduce al ventricolo destro, e l'altra, che corre a sinistra, è divisa in due rami: il posteriore e l'anteriore. Il ramo anteriore, rispettivamente, si trova nella zona delle zone anteriori della partizione tra i ventricoli, nel compartimento antero-laterale della parete del ventricolo sinistro. Il ramo posteriore del fascio di sinistra del suo ramo è localizzato in due terzi della parte di partizione che separa i ventricoli dell'organo, il medio e inferiore, e la parete postero-laterale e inferiore, situata nella zona del ventricolo sinistro. I medici dicono che il ramo anteriore è leggermente a destra della schiena.

Il sistema conduttivo è una fonte forte, che fornisce segnali elettrici che fanno funzionare normalmente il corpo principale, nel giusto ritmo. Calcolare eventuali violazioni in questa zona può solo medici, fai da te non funzionerà. Sia un adulto che un neonato possono soffrire di processi patologici di questo tipo nel sistema cardiovascolare. Se si verificano deviazioni nel sistema conduttivo dell'organo, l'asse del cuore può mescolarsi. Ci sono alcune disposizioni delle disposizioni di questo indicatore, con le quali il medico rileva la presenza o l'assenza di anomalie.

Come determinare la direzione dell'asse elettrico del cuore? Il peso del tessuto muscolare del ventricolo sinistro è solitamente significativamente più alto di quello del ventricolo destro. Puoi trovare il vettore orizzontale o verticale di questa misura in base a questi standard. Poiché la massa del corpo è distribuita in modo non uniforme, significa che i processi elettrici devono verificarsi più intensamente nel ventricolo sinistro, e questo dimostra che l'EOS è diretto specificamente a questa sezione.

I medici proiettano questi dati su un sistema di coordinate appositamente sviluppato, in base al quale possiamo concludere che l'asse elettrico del cuore si trova nella regione di +30, oltre a +70 gradi. Tuttavia, ogni persona, anche un bambino, ha caratteristiche individuali del corpo, le sue caratteristiche anatomiche. Questo dimostra che la pendenza di EOS nelle persone sane può variare da 0 a 90 gradi. Sulla base di questi dati, i medici hanno identificato diverse aree di questo indicatore, che sono considerate normali e non interferiscono con le attività del corpo.

Quali posizioni dell'asse elettrico esistono:

posizione elettrica semi-verticale del cuore;
posizione elettrica diretta verticalmente del cuore;
stato orizzontale di EOS;
posizionamento verticale dell'asse elettrico.

Va notato che tutte e cinque le posizioni possono verificarsi in una persona che ha una buona salute. È abbastanza facile trovare la causa di tali caratteristiche, la fisiologia delle persone spiega tutto.

L'asse orizzontale del cuore è più spesso rilevato nelle persone con una forma corporea tozza e bassa statura, e questi individui hanno anche solitamente ampie dimensioni dello sterno. Questo tipo di aspetto è chiamato ipersensibile e l'indicatore della direzione di EOS varia da 0 a +30 gradi. La posizione orizzontale dell'asse cardiaco elettrico rappresenta spesso la norma.
L'intervallo della posizione verticale di questo indicatore varia tra 70 o 90 gradi. Tale vettore EOS viene rilevato in una persona con una forma corporea astenica, con una struttura corporea magra e alta statura.

Poiché le peculiarità della formazione del corpo nelle persone sono diverse, è estremamente raro incontrare un individuo puro ipersentene o molto magro, di solito questi tipi di strutture sono considerati intermedi, e la direzione dell'asse cardiaco può deviare dai valori normali (posizione semi-verticale o posizione semi-orizzontale).

In quali casi stiamo parlando della patologia, delle cause delle violazioni

A volte la direzione dell'indicatore può indicare la presenza della malattia nel corpo. Se, a seguito di diagnostica, vengono rilevate deviazioni dell'asse elettrico del cuore a sinistra, significa che una persona ha determinati disturbi, in particolare i cambiamenti ipertrofici nel ventricolo sinistro. Spesso tale violazione diventa una conseguenza di processi patologici, a seguito della quale la cavità di questa sezione si allunga e aumenta di dimensioni.

Quali malattie causano ipertrofia e una forte inclinazione della EOS a sinistra:

Danno ischemico all'organo principale.
Ipertensione arteriosa, in particolare con picchi di pressione regolari a valori di tonometro elevati.
Cardiomiopatia. La malattia è caratterizzata da un aumento del peso del tessuto muscolare del cuore e dall'espansione di tutte le sue cavità. Questa malattia compare spesso dopo anemia, infarto miocardico, miocardite o cardiosclerosi.
Insufficienza cardiaca cronica.
Anomalie nella valvola aortica, suo fallimento o stenosi. Il processo patologico di una tale specie può avere una natura acquisita o innata. Tali malattie causano una rottura del flusso sanguigno nelle cavità dell'organo, che porta a un sovraccarico del ventricolo sinistro.
Anche le persone coinvolte in attività sportive identificano spesso questi disturbi.

Oltre ai cambiamenti ipertrofici, la deviazione dell'asse del cuore bruscamente a sinistra può indicare la presenza di problemi con le proprietà conduttive della parte interna dei ventricoli, che di solito si verificano durante vari blocchi. Che cos'è e che cosa minaccia - spiegherà il medico curante.

Spesso diagnosticato il blocco trovato nella gamba sinistra del fascio di His, che si applica anche alla patologia che sposta l'EOS a sinistra.

Anche lo stato opposto ha le sue cause. La deviazione dell'asse elettrico del cuore nell'altra direzione, quella giusta, parla di ipertrofia ventricolare destra. Ci sono alcune malattie che scatenano una tale violazione.

Quali malattie portano a inclinazione EOS a destra:

Processi patologici nella valvola tricuspide.
Stenosi e restringimento del lume dell'arteria polmonare.
Ipertensione polmonare Questa violazione spesso si verifica sullo sfondo di altri disturbi, come la bronchite ostruttiva, il danno agli organi dell'enfisema e l'asma bronchiale.

Inoltre, le malattie che portano a uno spostamento nella direzione dell'asse a sinistra, possono anche causare la posizione di EOS con un'inclinazione a destra.

Sulla base di ciò, i medici concludono: un cambiamento nella posizione elettrica del cuore è una conseguenza dell'ipertrofia ventricolare. Di per sé, un tale disturbo non è considerato una malattia, è un segno di un'altra patologia.

Prima di tutto, si dovrebbe notare la posizione della EOS durante il trasporto del bambino dalla madre. La gravidanza cambia la direzione di questo indicatore, in quanto vi sono grandi cambiamenti nel corpo. L'utero in rapido aumento esercita una pressione sul diaframma, che porta allo spostamento di tutti gli organi interni e modifica la posizione dell'asse, con il risultato che la sua direzione può diventare semi-verticale, semi-orizzontale o altrimenti, a seconda del suo stato iniziale.

Per quanto riguarda i bambini, hanno questa cifra varia con l'età. I neonati di solito mostrano una deviazione significativa della EOS sul lato destro, che è assolutamente normale. Durante il periodo dell'adolescenza, questo angolo è già impostato. Tali cambiamenti sono associati alla differenza nel rapporto tra peso ed attività elettrica di entrambi i ventricoli dell'organo, nonché con un cambiamento nella posizione del cuore nel petto.

Le caratteristiche principali di un normale ECG nei bambini

Questo articolo presenta viste moderne sulla diagnostica ECG in pediatria. Il team ha considerato alcuni dei cambiamenti più caratteristici che distinguono l'ECG nell'infanzia.

L'ECG normale nei bambini differisce da quello degli adulti e ha un numero di caratteristiche specifiche in ciascun periodo di età. Le differenze più pronunciate si osservano nei bambini piccoli e, dopo 12 anni, l'ECG del bambino si avvicina al cardiogramma dell'adulto.

Caratteristiche della frequenza cardiaca nei bambini

Per i bambini, una frequenza cardiaca alta (HR) è caratteristica, il neonato ha la più alta frequenza cardiaca, e man mano che il bambino cresce, diminuisce. Nei bambini, si osserva una marcata labilità del ritmo cardiaco, le fluttuazioni ammissibili sono del 15-20% rispetto all'età media. Spesso caratterizzata da aritmia respiratoria sinusale, il grado di aritmia sinusale può essere determinato utilizzando la tabella 1.

Il pacemaker principale è il nodo del seno, ma il ritmo atriale medio, così come la migrazione del pacemaker negli atri, sono tra le opzioni di fascia d'età accettabili.

Caratteristiche della durata degli intervalli ECG nei bambini

Considerando che i bambini hanno una frequenza cardiaca superiore rispetto agli adulti, la durata degli intervalli, dei denti e dei complessi ECG diminuisce.

Cambiamento di una tensione di denti del complesso QRS

L'ampiezza dei denti dell'ECG dipende dalle caratteristiche individuali del bambino: la conduttività elettrica dei tessuti, lo spessore del torace, la dimensione del cuore, ecc. Nei primi 5-10 giorni di vita, si osserva una bassa tensione dei denti del complesso QRS, che indica una ridotta attività elettrica del miocardio. In futuro, l'ampiezza di questi denti aumenta. Dall'infanzia e fino a 8 anni, viene rivelata un'ampiezza più elevata dei denti, specialmente nei guinzagli del petto, questo è associato a uno spessore del torace più piccolo, a un cuore più grande rispetto al petto e al cuore attorno agli assi, nonché ad un maggior grado di aderenza del cuore al petto.

Caratteristiche della posizione dell'asse elettrico del cuore

Nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita, c'è una significativa deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOS) a destra (da 90 a 180 °, una media di 150 °). All'età di 3 mesi. fino a 1 anno nella maggior parte dei bambini, EOS va in una posizione verticale (75-90 °), ma sono comunque consentite fluttuazioni significative dell'angolo  (da 30 a 120 °). All'età di 2, i 2/3 dei bambini hanno ancora il montante EOS, e 1/3 ha la posizione normale (30-70 °). Nei bambini in età prescolare e scolare, così come negli adulti, prevale la posizione normale di EOS, ma possono esserci opzioni sotto forma di posizioni verticali (più spesso) e orizzontali (meno spesso).

Tali caratteristiche della posizione di EOS nei bambini sono associate a cambiamenti nel rapporto di massa e all'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro del cuore, nonché a cambiamenti nella posizione del cuore nel petto (si gira attorno agli assi). Nei bambini dei primi mesi di vita si nota la predominanza anatomica ed elettrofisiologica del ventricolo destro. Con l'età, mentre la massa ventricolare sinistra cresce più velocemente e il cuore gira, con una diminuzione del grado di aderenza del ventricolo destro alla superficie del torace, la posizione EOS si sposta dal grammo destro al normogramma. I cambiamenti in atto possono essere giudicati dal rapporto tra l'ampiezza dei denti R e S nelle derivazioni standard e toraciche, nonché dallo spostamento della zona di transizione, modificando l'ECG. Quindi, con la crescita dei bambini nei conduttori standard, l'ampiezza dell'onda R in I porta ad aumenti e diminuisce in III; l'ampiezza dell'onda S, al contrario, diminuisce in I lead e aumenta in III. Nelle derivazioni toraciche, l'ampiezza delle onde R nelle derivazioni del torace di sinistra (V4-V6) aumenta con l'età e diminuisce nelle derivazioni V1, V2; aumenta la profondità dei denti S nei conduttori toracici di destra e diminuisce a sinistra; la zona di transizione si sta gradualmente spostando da V5 nei neonati a V3, V2 dopo il 1 ° anno. Tutto questo, così come un aumento dell'intervallo di deviazione interna nel cavo del V6, riflette l'aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro con l'età e il cuore gira attorno agli assi.

I neonati hanno grandi differenze: gli assi elettrici dei vettori P e T si trovano quasi nello stesso settore degli adulti, ma con un leggero spostamento verso destra: la direzione del vettore P è in media di 55 °, il vettore T è in media di 70 °, mentre Il vettore QRS si è improvvisamente deviato verso destra (media 150 °). La dimensione dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici P e QRS, T e QRS raggiunge un massimo di 80-100 °. Ciò spiega in parte le differenze nelle dimensioni e nella direzione delle onde P, in particolare T, così come il complesso QRS nei neonati.

Con l'età, la dimensione dell'angolo adiacente tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS è significativamente ridotta: nei primi 3 mesi. la vita in media fino a 40-50 °, in bambini piccoli - fino a 30 °, e in età prescolare arriva a 10-30 °, come in scolari e adulti (Figura 1).

Negli adulti e nei bambini in età scolare, la posizione degli assi elettrici dei vettori atriali totali (vettore P) e ripolarizzazione ventricolare (vettore T) rispetto al vettore ventricolare (vettore QRS) è nello stesso settore da 0 a 90 ° e la direzione dell'asse elettrico dei vettori P (media 45 -50 °) e T (30-40 ° in media) non sono molto diversi dall'orientamento EOS (QRS vector in media 60-70 °). Un angolo adiacente di soli 10-30 ° si forma tra gli assi elettrici dei vettori P e QRS, T e QRS. Questa posizione dei vettori elencati spiega la stessa (positiva) direzione dei denti R e T con l'onda R nella maggior parte delle derivazioni sull'ECG.

Caratteristiche di denti di intervalli e complessi di elettrocardiogramma da bambini

Complesso atriale (onda P). Nei bambini, come negli adulti, l'onda P è di piccole dimensioni (0,5-2,5 mm), con un'ampiezza massima in I, II derivazioni standard. Nella maggior parte delle derivazioni è positivo (I, II, aVF, V2-V6), nel piombo aVR è sempre negativo, in III, aVL, le derivazioni V1 possono essere lisce, bifasiche o negative. Nei bambini è consentita anche un'onda P leggermente negativa nel piombo V2.

Le maggiori peculiarità dell'onda P sono osservate nei neonati, il che è spiegato dall'aumentata attività elettrica degli atri a causa delle condizioni della circolazione intrauterina e della sua ristrutturazione postnatale. Nei neonati, l'onda P nei conduttori standard, rispetto alla dimensione dell'onda R, è relativamente alta (ma non superiore a 2,5 mm in ampiezza), puntata;, 02-0.03 s). Quando il bambino cresce, l'ampiezza dell'onda P diminuisce leggermente. Con l'età, anche il rapporto tra i denti P e R nei conduttori standard cambia. Nei neonati, è 1: 3, 1: 4; quando l'ampiezza dell'onda R aumenta e l'ampiezza dell'onda R diminuisce, questo rapporto diminuisce a 1: 6 di 1-2 anni, e dopo 2 anni diventa uguale a quello degli adulti: 1: 8; 1: 10. Più piccolo è il bambino, minore è la durata dell'onda R. Aumenta in media da 0,05 s nei neonati a 0,09 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Caratteristiche dell'intervallo PQ nei bambini. La durata dell'intervallo PQ dipende dalla frequenza cardiaca e dall'età. Quando i bambini crescono, c'è un notevole aumento della durata dell'intervallo PQ: in media, da 0,10 s (non più di 0,13 s) nei neonati a 0,14 s (non più di 0,18 s) negli adolescenti e negli adulti 0,16 s (non più di 0.20 s).

Caratteristiche del complesso QRS nei bambini. Nei bambini, il tempo di copertura dell'eccitazione dei ventricoli (intervallo QRS) aumenta con l'età: in media, da 0,045 s nei neonati a 0,07-0,08 s nei bambini più grandi e negli adulti.

Nei bambini, come negli adulti, l'onda Q viene registrata in modo non permanente, più spesso in II, III, aVF, a sinistra (V4-V6), meno frequentemente nelle derivazioni I e aVL. Nell'AVV di testa, viene definita un'onda Q profonda e ampia del tipo Qr o di un complesso QS. Nei conduttori del petto destro, i denti Q di solito non sono registrati. Nei bambini piccoli, Q-wave in I, II lead standard è spesso assente o scarsamente pronunciato, e nei neonati dei primi 3 mesi. - anche in V5, V6. Pertanto, la frequenza di registrazione dell'onda Q in diversi conduttori aumenta con l'età del bambino.

Nell'III conduttore standard in tutti i gruppi di età, l'onda Q è anche mediamente piccola (2 mm), ma può essere profonda e raggiungere 5 mm nei neonati e nei neonati; in età precoce e prescolastica - fino a 7-9 mm e solo a scuola inizia a diminuire, raggiungendo un massimo di 5 mm. Occasionalmente, negli adulti sani, un'onda Q profonda viene registrata nell'III conduttore standard (fino a 4-7 mm). In tutte le fasce d'età di bambini, la dimensione dell'onda Q in questa derivazione può superare 1/4 della dimensione dell'onda R.

Nel cavo aV, il dente Q ha una profondità massima che aumenta con l'età del bambino: da 1,5-2 mm nei neonati a 5 mm in media (con un massimo di 7-8 mm) nei neonati e in tenera età, fino a 7 mm in media (con un massimo di 11 mm) in età prescolare e fino a 8 mm in media (con un massimo di 14 mm) negli scolari. Per la durata dell'onda Q non deve superare 0,02-0,03 s.

Nei bambini, così come negli adulti, i denti R sono di solito registrati in tutte le derivazioni, solo in aR possono essere piccoli o assenti (a volte nel piombo V1). Ci sono fluttuazioni significative nell'ampiezza dei denti R in vari cavi da 1-2 a 15 mm, ma è consentita la dimensione massima dei denti R nei conduttori standard fino a 20 mm e in quelli del petto fino a 25 mm. La dimensione più piccola dei denti R è osservata nei neonati, specialmente nei guinzagli unipolari e toracici rinforzati. Tuttavia, anche nei neonati, l'ampiezza dell'onda R nell'III conduttore standard è piuttosto ampia, poiché l'asse elettrico del cuore è respinto a destra. Dopo il 1 ° mese l'ampiezza del dente RIII diminuisce, la dimensione dei denti R nei restanti conduttori aumenta gradualmente, particolarmente evidente nelle derivazioni del torace standard II e I e sinistro (V4-V6), raggiungendo un massimo in età scolare.

In una posizione normale, EOS in tutti i cavi dalle estremità (eccetto aVR) i denti alti R sono registrati con un massimo di RII. Nelle derivazioni del torace, l'ampiezza dei denti R aumenta da sinistra a destra da V1 (onda-r) a V4 con un massimo di RV4, quindi diminuisce leggermente, ma i denti R nella parte sinistra del petto sono più alti di quelli giusti. Normalmente, nella derivazione V1, l'onda R può essere assente e quindi viene registrato un complesso QS. Nei bambini, un conduttore QS è anche raramente consentito nelle derivazioni V2, V3.

Nei neonati, l'alternanza elettrica è consentita - fluttuazioni nell'altezza dei denti R nello stesso cavo. Le varianti della norma di età includono anche l'alternanza respiratoria dei denti ECG.

Nei bambini, si verifica spesso la deformazione del complesso QRS nella forma delle lettere "M" o "W" nella norma III e le derivazioni V1 in tutte le fasce d'età a partire dal periodo neonatale. Allo stesso tempo la durata del complesso QRS non supera la norma di età. La scissione del complesso QRS in bambini sani in V1 è indicata come "sindrome di eccitazione ritardata del pettine supraventricolare destro" o "blocco incompleto del fascio destro del suo." L'origine di questo fenomeno è associata all'eccitazione di una "capella supraventricolare" destra ipertrofica situata nella regione del cono polmonare del ventricolo destro, che viene eccitata per ultima. Anche la posizione del cuore nel torace e l'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro cambiano con l'età.

L'intervallo di deviazione interna (tempo di attivazione del ventricolo destro e sinistro) nei bambini varia come segue. Il tempo di attivazione del ventricolo sinistro (V6) aumenta da 0,025 s nei neonati a 0,045 s negli scolari, riflettendo il rapido aumento della massa del ventricolo sinistro. Il tempo di attivazione del ventricolo destro (V1) con l'età del bambino rimane pressoché invariato, pari a 0,02-0,03 s.

Nei bambini piccoli, vi è un cambiamento nella localizzazione della zona di transizione a causa di un cambiamento nella posizione del cuore nel petto e un cambiamento nell'attività elettrica dei ventricoli destro e sinistro. Nei neonati, la zona di transizione è in testa V5, che caratterizza il dominio dell'attività elettrica del ventricolo destro. All'età di 1 mese c'è uno spostamento della zona di transizione in incarichi di V3, V4, e dopo 1 anno è localizzato nello stesso posto in bambini più grandi e adulti, in V3 con variazioni in V2-V4. Insieme all'aumento dell'ampiezza dei denti R e all'approfondimento dei denti S nei rispettivi conduttori e all'aumento del tempo di attivazione del ventricolo sinistro, ciò riflette un aumento dell'attività elettrica del ventricolo sinistro.

Come negli adulti e nei bambini, l'ampiezza delle onde S in varie derivazioni varia su un ampio intervallo: dall'assenza di alcuni cavi a 15-16 mm, a seconda della posizione della EOS. L'ampiezza dei denti S varia con l'età del bambino. La più piccola profondità di denti S ha bambini appena nati in tutte le derivazioni (da 0 a 3 mm), ad eccezione dello standard I, dove l'onda S è sufficientemente profonda (in media 7 mm, massimo fino a 13 mm).

Nei bambini di età superiore a 1 mese. la profondità dell'onda S nel piombo standard I diminuisce e in tutti i cavi dalle estremità (eccetto aVR), i denti S di piccola ampiezza (da 0 a 4 mm) vengono registrati, così come negli adulti. Nei bambini sani I, II, III, aVL e aVF conduce tine R tipicamente superiore denti S. Quando il bambino cresce segnato S cavità denti nel precordiale porta V1-V4, e in piombo aVR raggiungere da un valore massimo in età di scuola superiore. Nella parte sinistra del petto si porta V5-V6, al contrario, l'ampiezza delle onde S diminuisce, spesso non vengono registrate affatto. Nei pettorali, la profondità dei denti S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V4, con la massima profondità nei conduttori V1 e V2.

A volte nei bambini sani con fisico astenico, con il cosiddetto. "Cuore appeso", l'ECG di tipo S viene registrato. Allo stesso tempo, i denti S in tutte le derivazioni standard (SI, SII, SIII) e toraciche sono uguali o superiori ai denti R con un'ampiezza ridotta. Si ritiene che ciò sia dovuto alla rotazione del cuore attorno all'asse trasversale dell'apice posteriore e attorno all'asse longitudinale del ventricolo destro in avanti. Allo stesso tempo, è quasi impossibile determinare l'angolo α, quindi non è determinato. Se i denti di S sono poco profondi e non c'è spostamento della zona di transizione a sinistra, allora possiamo supporre che questa sia una variante della norma, più spesso l'ECG di tipo S è determinato in patologia.

Il segmento ST nei bambini, così come negli adulti, dovrebbe essere sull'isoleina. È consentito spostare il segmento ST su e giù fino a 1 mm nelle derivazioni dalle estremità e fino a 1,5-2 mm nel torace, specialmente in quelli giusti. Questi cambiamenti non significano patologia a meno che non ci siano altri cambiamenti sull'ECG. Nei neonati, il segmento ST spesso non è pronunciato, e l'onda S, quando raggiunge l'isolina, passa immediatamente in un dente che sale dolcemente T.

Nei bambini più grandi, come negli adulti, nella maggior parte dei casi i denti T sono positivi (in I, II standard, aVF, V4-V6). Nelle derivazioni standard III e aVL, i denti T possono essere lisci, bifasici o negativi; nei conduttori del petto destro (V1-V3) più spesso negativi o levigati; in piombo, aVR è sempre negativo.

Le più grandi differenze di onde T sono osservate nei neonati. Nei loro conduttori standard, i denti T sono di bassa ampiezza (da 0,5 a 1,5-2 mm) o levigati. In una serie di contatti, dove i denti T nei bambini di altre fasce d'età e adulti sono normalmente positivi, sono negativi nei neonati e viceversa. Quindi, i neonati possono avere denti T negativi in I, II standard, in rinforzi unipolari e in quelli di petto a sinistra; può essere positivo nei conduttori del petto III standard e destro. Entro la 2-4a settimana. viene invertito onde T, cioè, I, II serie, aVF e toracica sinistra (eccetto V4) che lead sono diventati positivo, nel giusto toraciche e V4 -.. negativo III aVL standard può essere liscia, bifase o negativo.

Negli anni successivi, i denti T negativi rimangono nel piombo V4 fino a 5-11 anni, nel piombo V3 - fino a 10-15 anni, nel piombo V2 - fino a 12-16 anni, anche se nei denti V1 e V2 i denti T negativi sono ammessi in alcuni casi e negli adulti sani.

Dopo il 1 ° mese Nella vita, l'ampiezza delle onde T aumenta gradualmente, nei neonati da 1 a 5 mm in derivazioni standard e da 1 a 8 mm nei neonati. Negli scolari, la dimensione delle onde T raggiunge il livello degli adulti e varia da 1 a 7 mm in derivazioni standard e da 1 a 12-15 mm nel torace. L'onda T nella derivazione V4 ha il valore più grande, a volte in V3, e nelle derivazioni V5, V6 la sua ampiezza diminuisce.

L'intervallo QT (sistole elettrica dei ventricoli) consente di valutare lo stato funzionale del miocardio. Le seguenti caratteristiche della sistole elettrica nei bambini possono essere distinte, riflettendo le proprietà elettrofisiologiche del miocardio che cambiano con l'età.

L'aumento della durata dell'intervallo QT quando il bambino cresce da 0,24-0,27 secondi nei neonati a 0,33-0,4 secondi nei bambini più grandi e negli adulti. Con l'età, il rapporto tra la durata della sistole elettrica e la durata del ciclo cardiaco cambia, che riflette l'indice sistolico (SP). Nei neonati, la durata della sistole elettrica è superiore alla metà (SP = 55-60%) della durata del ciclo cardiaco e nei bambini più grandi e negli adulti - un terzo o leggermente più (37-44%), cioè la SP diminuisce con l'età.

Con l'età, il rapporto tra la durata della fase elettrica della sistole cambia: la fase di eccitazione (dall'inizio dell'onda Q all'inizio dell'onda T) e la fase di recupero, cioè la ripolarizzazione rapida (la durata dell'onda T). I neonati trascorrono più tempo sui processi di recupero nel miocardio che nella fase di eccitazione. Nei bambini piccoli, queste fasi impiegano all'incirca lo stesso tempo. Nei 2/3 dei bambini in età prescolare e nella maggior parte degli scolari, così come negli adulti, viene dedicato più tempo alla fase di eccitazione.

Caratteristiche di un elettrocardiogramma in varie fasce d'età dell'infanzia

Il periodo neonatale (Fig. 2).

1. Nei primi 7-10 giorni di vita, la tendenza alla tachicardia (frequenza cardiaca 100-120 battiti / min), seguita da un aumento della frequenza cardiaca fino a 120-160 battiti / min. Labilità pronunciata della frequenza cardiaca con ampie fluttuazioni individuali.
2. Diminuzione della tensione dei denti del complesso QRS nei primi 5-10 giorni di vita con conseguente aumento della loro ampiezza.
3. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra (angolo α 90-170 °).
4. Un dente di dimensione piuttosto grande P (2,5-3 mm) in confronto a denti del complesso QRS (un rapporto P / R 1: 3, 1: 4), spesso indicato.
5. L'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. L'onda Q instabile, di regola, è assente nelle derivazioni standard I e destra (V1-V3), può essere profonda fino a 5 mm nelle derivazioni III standard e aVF.
7. Il dente R nella derivazione standard I è basso, e nell'III conduttore standard è alto, con RIII> RII> RI, denti R alti in aVF e conduttori di destra. S dente profondo in I, II standard, aVL e negli incarichi di petto sinistro. Quanto sopra riflette la deviazione di EOS a destra.
8. C'è una bassa ampiezza o levigatezza dei denti T nei conduttori dalle estremità. Nei primi 7-14 giorni, i denti T sono positivi nei conduttori di cura a destra, e in I e nelle derivazioni di cura a sinistra sono negativi. Entro la 2-4a settimana. Nella vita, l'inversione dei denti T avviene, cioè, nella norma I e sinistra toracica, diventano positivi, e nella destra toracica e V4 - negativa, rimanendo tale in futuro fino all'età scolare.

Età del seno: 1 mese. - 1 anno (figura 3).

1. L'HR diminuisce leggermente (in media, 120-130 battiti / min) pur mantenendo la labilità del ritmo.
2. Aumenta la tensione dei denti del complesso QRS, spesso è superiore a quella dei bambini più grandi e degli adulti, a causa dello spessore più piccolo del torace.
3. Nella maggior parte dei bambini, EOS va in una posizione verticale, alcuni bambini hanno un diagramma normale, ma sono consentite fluttuazioni significative dell'angolo α (da 30 a 120 °).
4. Il dente P è chiaramente espresso in I, II derivazioni standard e il rapporto dell'ampiezza dei denti P e R è ridotto a 1: 6 aumentando l'altezza del dente R.
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,13 s.
6. Il dente Q viene registrato in modo non permanente, più spesso è assente nei conduttori del torace destro. La sua profondità aumenta nei cavi standard III e aVF (fino a 7 mm).
7. L'ampiezza dei denti R negli standard I, II e nel torace sinistro (V4-V6) aumenta, e negli III standard. La profondità dei denti S diminuisce nello standard I e nella parte sinistra del torace e aumenta nel torace destro (V1-V3). Tuttavia, in VI ampiezza dell'onda R, di regola, prevale ancora la dimensione dell'onda S. Le variazioni elencate riflettono lo spostamento dell'EOS dal gramogramma alla posizione verticale.
8. L'ampiezza delle onde T aumenta, e entro la fine del 1 ° anno, il rapporto tra i denti T e R è 1: 3, 1: 4.

ECG nei bambini piccoli: 1-3 anni (Fig. 4).

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media a 110-120 battiti / min, in alcuni bambini compare l'aritmia sinusale.
2. Rimane l'alta tensione dei denti del complesso QRS.
3. Posizione di EOS: 2/3 dei bambini mantengono una posizione verticale e 1/3 ha un normogramma.
4. Il rapporto dell'ampiezza dei denti P e R nelle derivazioni standard I, II diminuisce a 1: 6, 1: 8 a causa della crescita dell'onda R e dopo 2 anni diventa uguale a quello degli adulti (1: 8, 1: 10).
5. La durata dell'intervallo PQ non supera 0,14 s.
6. I denti Q sono spesso poco profondi, ma in alcune derivazioni, specialmente nello standard III, la loro profondità diventa ancora maggiore (fino a 9 mm) rispetto ai bambini del primo anno di vita.
7. Gli stessi cambiamenti di ampiezza e il rapporto tra i denti R e S, che sono stati osservati nei bambini, ma sono più pronunciati.
8. Vi è un ulteriore aumento dell'ampiezza delle onde T e il loro rapporto con l'onda R nelle derivazioni I, II raggiunge 1: 3 o 1: 4, come nei bambini più grandi e negli adulti.
9. Sono conservati i denti T negativi (varianti - bifase, levigatezza) nell'III standard e i conduttori toracici destri a V4, che è spesso accompagnato da uno spostamento verso il basso del segmento ST (fino a 2 mm).

ECG nei bambini in età prescolare: 3-6 anni (Fig. 5).

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media a 100 battiti / min, l'aritmia sinusale moderata o grave è spesso registrata.
2. Rimane l'alta tensione dei denti del complesso QRS.
3. EOS è normale o verticale, e molto raramente c'è una deviazione a destra e una posizione orizzontale.
4. La durata PQ non supera 0,15 s.
5. I denti Q in derivazioni diverse vengono registrati più spesso rispetto ai gruppi di età precedenti. La profondità relativamente elevata dei denti Q viene mantenuta nei conduttori standard III e aVF (fino a 7-9 mm) rispetto a quelli nei bambini più grandi e negli adulti.
6. Il rapporto tra i denti R e S nelle derivazioni standard cambia nella direzione di un aumento ancora maggiore nell'onda R nei conduttori standard I, II e una riduzione della profondità dell'onda S.
7. L'altezza dei denti R nei conduttori toracici di destra diminuisce, e nel cavo toracico sinistro aumenta. La profondità dei denti S diminuisce da sinistra a destra da V1 a V5 (V6).
ECG negli scolari: 7-15 anni (Fig. 6).

L'ECG degli scolari si sta avvicinando a quello degli adulti, ma ci sono ancora alcune differenze:

1. La frequenza cardiaca diminuisce in media per gli scolari più giovani a 85-90 battiti / min, per gli scolari più grandi - a 70-80 battiti / min, ma ci sono delle fluttuazioni nella frequenza cardiaca oltre ampi limiti. Spesso ha registrato aritmia sinusale moderatamente grave e grave.
2. La tensione dei denti del complesso QRS è in qualche modo ridotta, avvicinandosi a quella degli adulti.
3. Posizione di EOS: più spesso (50%) - normale, meno frequente (30%) - verticale, raramente (10%) - orizzontale.
4. La durata degli intervalli ECG si avvicina a quella degli adulti. La durata PQ non supera 0,17-0,18 s.
5. Le caratteristiche dei denti P e T sono le stesse degli adulti. I denti T negativi rimangono nel piombo V4 fino a 5-11 anni, in V3 fino a 10-15 anni, in V2 fino a 12-16 anni, sebbene nei denti V1 e V2 negativi T siano consentiti negli adulti sani.
6. L'onda Q è registrata non permanentemente, ma più spesso che nei bambini piccoli. La sua dimensione diventa inferiore a quella dei bambini in età prescolare, ma in III piombo può essere profonda (fino a 5-7 mm).
7. L'ampiezza e il rapporto tra i denti R e S in diverse derivazioni sono simili a quelli degli adulti.

conclusione
Riassumendo, possiamo individuare le seguenti caratteristiche dell'elettrocardiogramma per bambini:
1. tachicardia sinusale, da 120-160 battiti / min nel periodo neonatale a 70-90 battiti / min all'età scolare.
2. Variabilità grande di HRV, spesso - sinusovy (respiratorio) arrhythmia, alterazione elettrica respiratoria di complessi QRS.
3. La norma è considerata come il ritmo atriale medio inferiore e la migrazione del pacemaker negli atri.
4. Bassa tensione QRS nei primi 5-10 giorni di vita (bassa attività elettrica del miocardio), quindi un aumento dell'ampiezza dei denti, specialmente nei conduttori del torace (a causa di una sottile parete toracica e di un grande volume occupato dal cuore nel torace).
5. Deviazione della EOS a destra fino a 90-170º nel periodo neonatale, dall'età di 1-3 anni - la transizione di EOS in posizione verticale, fino all'adolescenza in circa il 50% dei casi è una normale EOS.
6. Breve durata degli intervalli e dei denti del complesso PQRST con un aumento graduale con l'età ai limiti normali.
7. "Sindrome di eccitazione ritardata del pettine sopraventricolare destro" - scissione e deformazione del complesso ventricolare sotto forma di lettera "M" senza aumentarne la durata nelle derivazioni III, V1.
8. Onda P a punta alta (fino a 3 mm) nei bambini durante i primi mesi di vita (a causa dell'elevata attività funzionale del cuore destro nel periodo prenatale).
9. Spesso - profonda (ampiezza fino a 7-9 mm, più di 1/4 di onda R) onda Q in derivazioni III, aVF nei bambini fino all'adolescenza.
10. L'ampiezza bassa di denti di T in neonati, la sua crescita entro il 2o-3o anno di vita.
11. Denti T negativi, bifasici o appiattiti nei conduttori V1-V4, che persistono fino all'età di 10-15 anni.
12. Spostamento della zona di transizione del torace conduce a destra (nei neonati - in V5, nei bambini dopo il 1 ° anno di vita - in V3-V4) (Fig. 2-6).