Cause e caratteristiche dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa sistolica isolata

Prima di discutere il pericolo dell'ipertensione sistolica isolata e quali sono le ragioni che contribuiscono al suo sviluppo, affrontiamo il concetto stesso. E così, l'ipertensione arteriosa sistolica è una patologia peculiare dei rappresentanti della parte femminile e maschile della popolazione oltre i 60 anni e per la quale è caratteristico un aumento della pressione arteriosa sistolica (MAP), mentre la pressione diastolica (inferiore) (DBP) non si allontana da norma.

L'ISH deve essere distinto dall'ipertensione, ma questa malattia viene spesso definita ipertensione. Secondo gli standard medici introdotti dall'OMS intorno alla metà degli anni '90, i seguenti indicatori sono stati considerati come il criterio per questo disturbo: la pressione superiore supera i 160 mm Hg. e il fondo non è più di 90 mm Hg. I medici moderni per determinare questa diagnosi utilizzano i seguenti criteri: GIARDINO da 140 mm Hg. e sopra, DBP con non più di 90 mm Hg.

Negli ultimi anni, la patologia è diventata molto più giovane, tuttavia, in persone sotto i 55 anni, questo disturbo è estremamente raro. Secondo gli esperti dell'OMS, ISH non è riconosciuta come una malattia indipendente. È isolato come forma speciale di ipertensione. Il trattamento di questa malattia nei pazienti per quanto riguarda la riduzione del rischio di sviluppare vari tipi di complicanze è efficace quanto il trattamento dell'ipertensione nelle persone di mezza età.

Perché sviluppare l'ipertensione arteriosa sistolica

Secondo la ricerca di specialisti nel campo della cardiologia, questo disturbo non è attribuito alle manifestazioni tipiche dell'invecchiamento. Tuttavia, nonostante questo punto di vista, è impossibile non tener conto del fatto che i cambiamenti legati all'età influenzano lo sviluppo di ISG. Le principali cause della malattia considerano:

• fattori emodinamici;
• disfunzione neuroormonale.

Inoltre, gli scienziati sostengono che le manifestazioni di aterosclerosi non influenzano la gravità della pressione sanguigna. Nei pazienti la cui età è prossima alla soglia dei 60 anni, si verifica una variazione dell'elasticità delle arterie verso il basso, che influisce sul deterioramento della capacità dei vasi sanguigni di rispondere ai picchi di pressione. Inoltre, ci sono cambiamenti nel funzionamento non solo del cuore e dei vasi sanguigni, ma anche dei reni, che si manifestano in una diminuzione della circolazione cerebrale, nel deterioramento del flusso sanguigno renale e in una diminuzione della gittata cardiaca.

È anche accertato che i fattori genetici hanno un'influenza significativa sullo sviluppo dell'ipertensione sistolica isolata negli anziani. In generale, secondo i ricercatori, una combinazione di diversi fattori influenza lo sviluppo dell'ipertensione. La forma secondaria della malattia, diagnosticata in circa il 5% delle persone anziane con una diagnosi di "ipertensione", si sviluppa in seguito all'interruzione dei sistemi corporei.

Le cause della forma primaria di ipertensione, secondo i medici americani, possono essere una dieta scorretta. Quindi, la passione per i piatti salati, secondo i medici, aumenta il rischio di sviluppare ISG più volte. Questo vale per coloro che consumano più di 5,8 grammi di sale al giorno. La passione per le salinità può essere la causa principale dello sviluppo di problemi di pressione nelle persone anziane quando combinato con i seguenti fattori:

• l'obesità;
• ereditarietà gravata;
• la presenza di patologie dei reni.

A questo proposito, i medici raccomandano che gli adulti sani da 19 a 50 anni non assumano più di 3,8 g di sale. Questa quantità di prodotto, secondo gli esperti, è sufficiente a reintegrare l'equilibrio dei componenti minerali nel corpo.

Classificazione dell'ipertensione sistolica isolata

Gli esperti dell'OMS hanno proposto una classificazione della malattia, compresa la forma e l'estensione della malattia. Era basato sul livello dell'AAD. Il livello di DBP è considerato solo quando si diagnostica un ISG borderline.

Forme di ipertensione sistolica isolata

Nella pratica medica, è consuetudine distinguere 2 forme di questa patologia:

• forma primaria di ipertensione;
• forma secondaria di ipertensione.

La loro principale differenza è la presenza di malattie che hanno causato lo sviluppo di ipertensione. Se mancano, allora c'è una forma primaria.

La forma secondaria viene solitamente diagnosticata insieme a

• febbre;
• aumento del volume cardiaco;
• l'anemia;
• guasto della valvola.

Nel caso di diagnosi di ipertensione, che non è soggetta al trattamento, deve essere esclusa l'aterosclerosi delle arterie renali, che può causare ISH secondaria.

Quando si diagnostica ISH, si verificano false forme di malattia:

• Paura dei medici (ipertensione delle mani bianche).
• Ortostatica (si sviluppa dopo ferite alla testa).
• Aumento della rigidità del vaso

Grado di sviluppo della patologia

A seconda delle caratteristiche del decorso della malattia, cioè del livello del CAD, i medici suggeriscono di distinguere tre gradi della malattia:

• I gradi si sviluppa quando la pressione superiore è stabile entro 140-159 mm Hg;
• II - diagnosticato con una pressione superiore di 160-179 mm Hg;
• III - GIARDINO non inferiore a 180 mm Hg e più in alto.

L'OMS, nella sua classificazione, ha anche individuato un NRI borderline. È caratterizzato da un aumento dei dati della pressione superiore a 140-149 mm Hg. con fondo non superiore a 90 mm Hg. Secondo un certo numero di medici, questa forma di ipertensione è diventata una delle più "popolari" tra le metà maschili e femminili, di oltre 60 anni, che non hanno curato la malattia. Inoltre, questa forma si trasforma più spesso in ipertensione arteriosa.

sintomi

I sintomi tipici di ISH comprendono vertigini, mal di testa, visione offuscata, memoria alterata, dolore toracico e un'andatura precaria. L'aumento della pressione superiore in ISH può persistere per un lungo periodo, ma può ridursi a valori normali senza manipolare farmaci.

Proprio come nelle persone con diagnosi di "ipertensione", le crisi ipertensive sono possibili nelle persone con ISH, che si manifestano sotto forma di picchi di pressione superiore fino a 200 mm Hg. e altro ancora, mentre il fondo potrebbe aumentare leggermente. Un brusco salto nella pressione superiore a questi indicatori porta a cambiamenti nello stato delle arterie del cervello. Possibile emorragia cerebrale. Tuttavia, la crisi potrebbe non portare gravi conseguenze.

L'HBI è solitamente accompagnato da segni di malattie associate o provocanti questo disturbo. Molto spesso si tratta di patologie coronariche, cerebrali, patologie nel funzionamento dei reni negli anziani. Quindi un alto livello di pressione causa:

• morte improvvisa;
• sviluppo di complicanze cardiache;
• contribuisce alla formazione di malattie vascolari.

Quando si diagnostica ISH, si presta particolare attenzione alla pressione del polso, indicando l'età biologica delle arterie. I pazienti più anziani hanno spesso una lunga storia della malattia. Tuttavia, nonostante ciò, i sintomi evidenti che indicano l'ipertensione possono essere completamente assenti o non essere sufficientemente pronunciati.

Quindi, ci sono casi in cui i pazienti non lamentano la presenza di eventuali anomalie, ma allo stesso tempo vengono diagnosticate anomalie nel lavoro dei reni, del cuore, del cervello. Questi pazienti possono avere complicazioni metaboliche o cardiovascolari. ISH può manifestarsi come un aumento della resistenza generale del flusso sanguigno periferico.

I sintomi della malattia possono essere notturni o una diminuzione della pressione sanguigna durante il sonno o un aumento della pressione. Inoltre, c'è un rapido aumento della pressione sanguigna al mattino. Questi sintomi di cambiamenti nel ritmo giornaliero della pressione sanguigna, gli esperti si riferiscono ai precursori dello sviluppo di gravi patologie.

Quando viene diagnosticata ISH

Il medico può fare una diagnosi di "ISH" se, con tre misurazioni regolari (ad esempio, per due settimane), il livello di pressione arteriosa è in media superiore a 140 mm Hg e quello inferiore non supera 90 mm Hg. Tuttavia, è importante seguire una serie di requisiti relativi alla procedura di misurazione della pressione.

Al momento della misurazione della pressione negli anziani, è necessario iniettare aria nell'apparecchio di misurazione fino a 250 mm Hg, quindi abbassarlo lentamente. Al momento della misurazione, la persona deve stare in piedi o sedersi in posizione seduta. Se vengono rilevati sintomi di ipertensione, la pressione sanguigna deve essere misurata con entrambe le mani.

Come si sviluppa la malattia negli uomini e nelle donne

Non è stata trovata una grande differenza nello sviluppo della patologia tra i rappresentanti delle parti maschili e femminili. Tuttavia, ci sono differenze nei periodi in cui i cambiamenti legati all'età associati al genere influenzano la formazione della malattia.

Secondo i medici, i rappresentanti della metà forte dell'aumento della pressione superiore si verificano gradualmente, mentre le donne hanno un cambiamento più drammatico nei dati della pressione sanguigna nella direzione del loro aumento. Questo vale soprattutto per le donne dopo la menopausa.

In generale, l'ipertensione stabile non fa preferenze, si manifesta nel 56,4% della popolazione maschile di 65-74 anni e nel 52,5% del sesso debole della stessa età. La frequenza delle manifestazioni di ipertensione aumenta con l'età e nelle donne anziane con ISH di età superiore a 70 anni si verifica più frequentemente.

trattamento

La scelta del metodo di trattamento è un processo individuale e dipende non solo dagli indicatori della pressione arteriosa, ma anche dalle manifestazioni di insufficienza coronarica cerebrale. La terapia ISH comporta l'osservanza di misure generali, quali:

• controllo del peso corporeo;
• modalità motore attiva;
• smettere di fumare;
• la corretta modalità di assunzione e dieta alimentare (restrizione degli alimenti grassi, dolci, salati);
• mantenere l'apporto di potassio, necessario per garantire il normale funzionamento del corpo.

Trattamento dell'ipertensione sistolica isolata in giovani e anziani

L'ipertensione arteriosa è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. La patologia può manifestarsi anche nelle donne e negli uomini giovani, e nella vecchiaia quasi ogni secondo viene diagnosticato.

Se normale è considerata la cifra di pressione a 130/85 mm Hg. Art., Poi con ipertensione, l'indicatore aumenta - leggermente o in misura seria. L'ipertensione sistolica isolata è uno dei tipi di patologia, pericolosa per lo sviluppo di gravi complicanze.

Qual è l'ipertensione sistolica

L'ipertensione sistolica isolata (ipertensione) o ISH (ISAH) è intesa come la forma di ipertensione, che porta ad un aumento della pressione sistolica (superiore) superiore a 140 mm Hg. Art., Mentre la pressione diastolica è entro 90 mm Hg. Art. e non aumenta ulteriormente. In alcuni pazienti, la pressione diastolica è anche leggermente ridotta.

Secondo le statistiche, questa diagnosi ha circa 1/3 delle persone con ipertensione. Negli individui più anziani, l'ISH si verifica nel 25% dei casi. Tra i giovani, la patologia è meno comune, circa il 3% della popolazione al di sotto dei 40 anni. L'ipertensione di questo tipo è più pericolosa in termini di morte per complicanze cardiache e vascolari - crisi ipertensive, ictus, infarto miocardico. Pertanto, il rischio di ictus aumenta di 2,5 volte, il rischio complessivo di mortalità cardiovascolare di 3 - 5 volte.

Ci sono i seguenti gradi della malattia:

1. Borderline con una pressione di 140 - 149 mm Hg. Art.
2. Il primo con una pressione di 140 - 159 mm Hg. Art.
3. Il secondo con una pressione di 160 - 179 mm Hg. Art.
4. Il terzo con una pressione di oltre 180 mm Hg. Art.

La pressione diastolica inferiore non aumenta oltre 90 mm Hg. Art.

Classificazione della malattia

Si distinguono i seguenti tipi di ipertensione arteriosa sistolica isolata:

1. Essenziale o primario Le cause di questo tipo di malattia non sono stabilite, la malattia non è il risultato di altre patologie vascolari o altri problemi nel corpo. Il più spesso, l'ipertensione primaria è ereditata.
2. Secondario o sintomatico. Si sviluppa sullo sfondo di malattie del cervello, dei reni, cioè ha una natura secondaria.

Cause di ipertensione sistolica

La crescita della pressione arteriosa non è riconosciuta come conseguenza naturale dell'invecchiamento del corpo, eppure l'usura vascolare è un importante fattore di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione. Negli anziani la patologia viene notata molto più spesso. Con l'età, l'elasticità delle pareti delle arterie diminuisce e le placche aterosclerotiche e il calcio si depositano su di esse. Ciò causa un deterioramento della risposta dei vasi sanguigni ai cambiamenti di pressione nella sistole.

Altri processi nel corpo che causano l'aspetto di ISH con l'età sono i seguenti:

• caduta nel flusso sanguigno renale, muscolare e cerebrale a causa di una diminuzione della gittata cardiaca;
• diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare;
• desensibilizzazione di recettori specifici nei vasi e nel cuore.

Se non ci sono ragioni evidenti per l'aumento della pressione sistolica, l'ipertensione è riconosciuta come primaria. All'inizio dell'età, la patologia può svilupparsi in persone che fumano, chi abusa di alcol, chi consuma un sacco di cibi grassi, salati e altri cibi spazzatura. Una giovane donna può avere sintomi di ISH durante la gravidanza e scomparire da sola dopo il parto.

L'ipertensione secondaria è causata da una massa di malattie e condizioni, le principali sono:

• diabete;
• aterosclerosi vascolare;
• insufficienza cardiaca congestizia;
• ha subito un ictus;
• insufficienza della valvola aortica;
• ipertiroidismo;
• anemia grave;
• febbre prolungata;
• Blocco cardiaco AV;
• difetti cardiaci;
• aortite;
• tumori delle ghiandole surrenali, reni;
• Sindrome di Itsenko-Cushing;
• insufficienza renale cronica;
• elevati livelli di calcio, sodio nel sangue;
• stress prolungato.

Esiste un farmaco ISAH - una malattia in cui aumenta il normale livello di pressione dovuto all'assunzione di alcuni farmaci (principalmente ormoni steroidei, contraccettivi).

Sintomi della malattia

Di solito, le manifestazioni più importanti dell'ipertensione sistolica non dipendono dall'età, sebbene nei giovani non si sentano più nelle prime fasi della malattia.

I pazienti con ipertensione lamentano spesso dolori al cuore, per lo più opachi, doloranti, molto raramente lancinanti, forti. Tra i sintomi comuni, ci sono debolezza, prestazioni ridotte, sonnolenza. La capacità di sopportare lo sforzo fisico e anche le normali attività quotidiane diminuisce drasticamente.

Negli uomini, l'ISH può progredire più rapidamente, il che è associato a un'alta frequenza di fumo, cattiva alimentazione e abuso di alcool. Nelle donne, lo sviluppo della malattia si verifica spesso in menopausa, quando termina la naturale protezione dei vasi sanguigni con ormoni sessuali.

Le persone anziane hanno una particolarità nel corso della malattia, vale a dire un aumento del rischio di complicanze gravi. Ciò è dovuto alla durata della presenza di ISH e ad un più alto livello di pressione. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di avere comorbidità come diabete, aterosclerosi, gotta, obesità e altri. A questo proposito, l'ipertensione più anziana è più probabile che si verifichi negli anziani, o ristabilire l'ipertensione. Caratterizzato da un rapido aumento della pressione dopo il risveglio. Tali sintomi corrispondono ai precursori di gravi complicanze - ictus ischemico ed emorragico, infarto miocardico.

ISH, come altri tipi di ipertensione, può manifestarsi come crisi ipertoniche. La pressione superiore aumenta bruscamente a 200 mm Hg. Art. e sopra, il fondo rimane praticamente invariato. La crisi porta a uno spasmo di vasi cerebrali e può finire in un ictus. Ma spesso, le crisi ipertensive terminano in sicurezza, la pressione ritorna normale.

Diagnostica ISG

La diagnosi viene fatta a una persona che, con tre visite dal medico ogni 2 o 3 settimane o con misurazioni della pressione a casa, ha il suo livello pari a 140/90 mm Hg. Art. e altro ancora. Se ci sono segni caratteristici di ipertensione, ma non è possibile fissare l'esatto livello di pressione, il monitoraggio quotidiano dovrebbe essere fatto, prestando particolare attenzione agli indicatori di notte, al mattino.

Per cercare le cause della malattia, confermare / escludere la diagnosi di ipertensione secondaria, sono prescritti numerosi altri esami:

• esami del sangue generali, biochimici;
• esame delle frazioni renali;
• profilo lipidico;
• ECG e ultrasuoni del cuore, vasi coronarici;
• Ultrasuoni dei reni e delle ghiandole surrenali;
• analisi degli ormoni tiroidei, ecc.

ISAH in giovane età

È molto importante fare una diagnosi nei giovani in tempo, perché il rischio di sviluppare IHD è notevolmente aumentato, così come il rischio di morire per un ictus (rispetto a persone sane della stessa fascia di età). I giovani fumano più spesso, consumano alcol, si sottopongono a stress, quindi è possibile una rapida progressione dell'ISAH.

Ipertensione negli anziani

I pazienti in età pensionabile richiedono un approccio speciale, perché hanno molte altre malattie, tranne che per l'ipertensione. I risultati della diagnosi possono essere influenzati dai farmaci assunti, quindi è molto importante prendere la storia corretta e prendere in considerazione tutti i fattori di rischio associati.

Quando si misura la pressione in una persona in età avanzata, è importante forzare aria fino a 250 mm Hg. Art., Quindi abbassalo molto lentamente. La procedura di misurazione deve essere eseguita stando seduti e in piedi (in quest'ultimo caso - dopo un minuto da una parte e dopo 5 minuti dalla seconda mano dopo aver preso la posizione verticale). Nel 25% degli anziani si riscontra l'ipertensione dei camici bianchi e il livello di pressione potrebbe non riflettere il quadro reale.

Trattamento ipertensione

L'obiettivo del trattamento: isolare la malattia e ridurre il rischio di ictus, infarto, crisi ipertensiva, morte cardiaca improvvisa. Per fare ciò, a una persona viene assegnato un numero di farmaci selezionati solo su base individuale.

Le terapie non farmacologiche sono molto importanti. Assicurati di prescrivere una dieta con una diminuzione di cibi grassi, cibi salati. È necessario rifiutare il fumo, la ricezione di caffè, l'alcool, il tè forte. È importante combattere l'obesità, prendere preparazioni speciali dall'iperlipidemia (ad esempio, Crestor, Rosuvastatina). Esercizio fisico, passeggiate, vari metodi per migliorare la resistenza allo stress.

I farmaci per abbassare la pressione sanguigna in ISAH dovrebbero ridurre solo la pressione sistolica e diastolico non dovrebbe essere soggetto a forti fluttuazioni. Nelle persone con diabete, è importante ottenere il numero superiore fino a 120 mm Hg, per il resto - fino a 140 mm Hg. È necessario ridurre lentamente la pressione sanguigna in modo da non provocare perdita di coscienza, collasso, ictus ischemico.

Diuretici per l'ipertensione

I diuretici sono solitamente farmaci di prima linea nel trattamento dell'ISH. Nominati per quasi tutti i pazienti, poiché riducono il volume di ictus del cuore, riducono la quantità di plasma sanguigno, ottimizzano l'elasticità delle pareti vascolari. I diuretici si sono dimostrati nel trattamento di quei pazienti nei quali l'ipertensione è associata a insufficienza cardiaca.

Esistono diversi tipi di diuretici:

• tiazide (clorotiazide);
• combinato (Triampur);
• loopback (Lasix);
• risparmiatore di potassio (Veroshpiron).

Diuretici sono di solito combinati con beta-bloccanti nel trattamento di ISH, che dà i migliori risultati.

B-bloccanti

Quando vengono ingeriti, gli ingredienti attivi di questi farmaci iniziano a bloccare specifici recettori beta, prevenendo così varie complicazioni cardiache, tra cui il rallentamento del rischio di sviluppare IHD.

Solitamente prescritto in combinazione con altri farmaci, sebbene nella fase iniziale dell'ipertensione possa condurre indipendentemente alla pressione normale. Le droghe più famose del gruppo sono Betalok, Logimaks, Metoprolol-Teva.

Calcio antagonisti

Il lavoro di questi farmaci si basa sul blocco dei canali del calcio nelle cellule e sulla compromissione della contrazione delle fibre muscolari delle pareti vascolari.

Di conseguenza, le navi si rilassano, reagiscono meno ai segnali nervosi in arrivo, fermano gli spasmi. La pressione sanguigna dopo l'assunzione di farmaci ritorna alla normalità. Rappresentanti del gruppo - Nifedipine, Amlodipine, Verapamil.

Inibitori ACE

Tali farmaci sono più spesso prescritti per le persone con diabete e con disfunzione sistolica del ventricolo sinistro. Ben tollerato dai pazienti. Il meccanismo d'azione è basato sul blocco dell'enzima, che causa il vasospasmo e lo sviluppo di ipertensione arteriosa persistente. Farmaci noti - Enalapril, Zilazapril, Captopril.

Nei pazienti con un decorso a lungo termine della malattia, è importante condurre un trattamento completo. Spesso, un farmaco viene assegnato dal gruppo di ACE-inibitori, che è completato da un beta-bloccante e un diuretico tiazidico. Il dosaggio deve essere selezionato con monitoraggio costante del livello di pressione, funzione renale, bilancio elettrolitico.

Prevenzione dell'ipertensione sistolica

Per la prevenzione dell'ISAH, è importante abbandonare le cattive abitudini, riportare il cibo alla normalità, mangiare più cibi vegetali, cereali, frutti di mare e latte acido. L'attività quotidiana, la ginnastica, l'esercizio fisico dovrebbero essere la regola dei giovani. È necessario trattare tutte le malattie degli organi interni in modo tempestivo in modo che in futuro i problemi non siano complicati dall'ipertensione.

Ipertensione isolata

L'ipertensione sistolica isolata è una malattia in cui la pressione sistolica è elevata e diastolica normale o ridotta. In parallelo, è possibile osservare un aumento della pressione del polso. Il rischio di ammalarsi nelle persone anziane aumenta molte volte. Nei pazienti dopo i 65 anni, l'ipertensione si verifica in circa il 50%. Nei giovani la malattia è rara.

Perché appare la malattia?

Ha rivelato che l'ipertensione non è una manifestazione obbligatoria dell'invecchiamento. Anche se la malattia è indubbiamente influenzata da cambiamenti legati all'età nel corpo e nei vasi sanguigni. Le cause dell'ipertensione sistolica comprendono disfunzione neuro-ormonale e fattori emodinamici. La gravità della pressione arteriosa non è correlata con le manifestazioni di aterosclerosi.

I pazienti anziani sperimentano una diminuzione dell'elasticità delle arterie con la deposizione di glicosaminoglicani, collagene, calcio ed elastina, che riduce la capacità delle navi di rispondere ai cambiamenti di pressione. Inoltre, con l'età si osservano cambiamenti nella funzione dei reni, del cuore e dei vasi sanguigni: deterioramento del flusso sanguigno renale, diminuzione della sensibilità degli adrenorecettori e dei barocettori, diminuzione della circolazione cerebrale, diminuzione della gittata cardiaca.

All'età di 50 anni, il volume atriale aumenta, i glomeruli dei reni vengono sclerosi, la loro filtrazione diminuisce e la produzione di fattori di rilassamento dipendenti dall'endotelio diventa insufficiente.

Ipertensione sistolica isolata dipende in gran parte da fattori genetici.

Assegna le forme primarie e secondarie della malattia. L'ipertensione (secondaria) sintomatica è abitualmente associata ad un aumento del volume cardiaco e si manifesta con blocco atrioventricolare, insufficienza valvolare o coartazione aortica, tireotossicosi, anemia, febbre e altre malattie.

Se le malattie che provocano l'ipertensione non sono identificate, allora questa è la forma primaria.

I sintomi e il decorso dell'ISAH sono spesso associati a manifestazioni di disturbi cerebrali, coronarici e renali. L'alta pressione contribuisce alla formazione di complicanze del cuore, dei vasi sanguigni e della mortalità. La pressione del polso è un indicatore dell'età biologica delle arterie.

Gli anziani di solito hanno una lunga storia della malattia. Ma allo stesso tempo, spesso con ipertensione, i sintomi evidenti della malattia non sono molto pronunciati o addirittura completamente assenti. I pazienti non si lamentano assolutamente di nulla e allo stesso tempo viene determinata una diagnosi del malfunzionamento del cuore, dei reni e del cervello.

Si verificano una serie di complicanze cardiovascolari (insufficienza cardiaca, ictus, infarto) e metaboliche (gotta). È possibile un aumento della resistenza totale del flusso sanguigno periferico.

Ci sono forme false della malattia dovute ad un aumento della rigidità dei vasi sanguigni, ipertensione del camice bianco (paura dei medici) o ortostatica (dopo una lesione alla testa).

Più della metà dei pazienti anziani ha un aumento della pressione notturna o, al contrario, un'eccessiva diminuzione della pressione durante il sonno. Inoltre spesso c'è un aumento pronunciato e rapido della pressione sanguigna al mattino. I segni descritti di squilibrio nel ritmo circadiano della pressione sanguigna sono precursori di gravi disturbi e confermano il pericolo di danni agli organi bersaglio.

Quando viene fatta una diagnosi?

Un medico può fare una diagnosi di ISAH se nelle ultime tre visite la pressione sistolica media è> 140 mmHg e la pressione diastolica è

Quando si misura la pressione negli anziani, l'aria dovrebbe essere forzata fino a 250 mmHg. e lentamente rilasciarlo. Il paziente deve stare in piedi o sedersi. Per identificare l'ipertensione, la pressione arteriosa deve essere controllata con entrambe le mani.

Se la diagnosi di ipertensione viene fatta dopo 60 anni o è praticamente oltre la correzione, deve essere escluso l'ipertensione secondaria causata dall'aterosclerosi delle arterie renali.

Caratteristiche del trattamento

Gli scienziati hanno scoperto che trattando l'ipertensione con una terapia antipertensiva, il rischio di complicanze e mortalità può essere ridotto.

All'inizio del trattamento, i medici prescrivono di solito: Sartani, calcio antagonisti, inibitori dei beta-bloccanti e ACE, tenendo conto delle raccomandazioni generali. Con la terapia scelta correttamente, il livello di pressione arteriosa dovrebbe raggiungere 140/90 mm Hg. e sotto. Dimostrato l'efficacia di un trattamento complesso.

Il trattamento dell'ipertensione in primo luogo è necessario iniziare con i metodi di terapia non farmacologici, è la lotta con l'eccesso di peso, rilassamento muscolare, restrizione dell'assunzione di sale, esercizio fisico, allenamento autogeno, elettrico, rifiuto di alcol e sigarette, l'impatto della musica.

Quando sceglie i farmaci, il medico prende necessariamente in considerazione 2 fattori principali - i meccanismi emodinamici e l'età del paziente. Questo è particolarmente importante per i pazienti anziani, dal momento che hanno diverse varianti di ipertensione sono molto più comuni.

Gli agenti vagoattivi riducono efficacemente il tono delle arterie e aumentano la loro elasticità. La pressione diminuisce con una diminuzione del rilascio di sangue dal ventricolo sinistro. Con l'uso regolare, i diuretici riducono il volume del plasma e il volume del cuore.

Per la prevenzione delle complicanze e il trattamento dell'ISAH, è meglio assumere farmaci antipertensivi di prima linea. Anche con l'uso a lungo termine, non accumulano liquidi, non violano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, non provocano una reazione ortostatica e non sopprimono l'attività del SNC.

Tali farmaci comprendono gli ACE-inibitori (ramipril, enalapril, captopril, cilazapril), beta-bloccanti (atenololo, bisoprol, metoprololo, pindololo), diuretici tiazidici (idroclorotiazide) e calcio antagonisti (amlodipina, isradipina, nifedipina, verapamil).

I pazienti anziani devono selezionare attentamente la dose con monitoraggio costante della pressione sanguigna. La misurazione in questo caso viene eseguita stando in piedi e non a stomaco vuoto. All'inizio del trattamento, la pressione arteriosa deve essere ridotta gradualmente, di circa il 30% dei primi indicatori, in modo da non causare insufficienza renale o cerebrale. Monitorare costantemente il metabolismo dei reni, dei carboidrati e degli elettroliti.

I medici europei spesso prescrivono una combinazione di un ACE-inibitore e idroclorotiazide, perché aumentano l'effetto articolare e stimolano i naturali processi compensatori di feedback. In questo caso, in ogni caso, farmaci prescritti da due gruppi diversi. Pertanto, il rischio di effetti collaterali è ridotto.

Considerazione dettagliata dei singoli gruppi di farmaci

Questo gruppo di farmaci per l'ipertensione è prescritto a quasi tutti i pazienti. I diuretici riducono il volume di ictus del cuore, il volume del plasma circolante e migliorano l'elasticità delle arterie. In combinazione con i b-bloccanti, la cardiopatia ischemica, i disturbi cerebrovascolari e la mortalità generale vengono prevenuti.

betabloccanti

I fondi di questo gruppo proteggono solo contro le complicanze cerebrovascolari. Dal momento che influenzano il sistema di conduzione cardiaca, è necessario monitorare la frequenza cardiaca e l'ECG quando si utilizzano i bloccanti.

Calcio antagonisti

Aiutano ad aumentare l'elasticità delle arterie e riducono a causa di questa pressione sistolica. L'effetto antipertensivo con l'età aumenta o non cambia.

Gli studi dimostrano che il trattamento di ISH con calcio antagonisti impedisce lo sviluppo di molte complicazioni, migliora la prognosi del paziente e la qualità della vita. Ma c'è la percezione che questo gruppo di farmaci aumenti il ​​rischio di sviluppare tumori maligni.

Inibitori ACE

I mezzi di questo gruppo sono usati in combinazione con antagonisti del calcio. L'efficacia di quinapril e captopril è dovuta all'età dei pazienti. L'effetto di enalapril si riduce se non vi è alcuna combinazione con altri farmaci.

L'efficacia di irbezartan non dipende dall'età ed è ben tollerata dai pazienti.

Quando la diagnosi è formulata come ipertensione arteriosa sistolica, ciò significa che la pressione arteriosa nella fase sistolica - contrazione del cuore - supera la norma fisiologica (ed è almeno 140 mmHg), e la pressione diastolica (quando il muscolo cardiaco si rilassa tra le contrazioni) viene fissata a 90 mmHg Art.

Questo tipo di ipertensione è più comune negli anziani, soprattutto nelle donne. E infatti, nella maggior parte dei pazienti con ipertensione oltre i 60 anni, è osservata l'ipertensione arteriosa sistolica isolata.

L'importanza della pressione sistolica è stata stabilita dai ricercatori negli anni '90, quando è diventato chiaro che la pressione diastolica fluttua meno, e un fattore di rischio per la malattia coronarica e l'ictus è l'aumento della pressione sistolica, che aumenta durante tutta la vita.

Codice ICD-10

epidemiologia

La diagnosi di ipertensione arteriosa, secondo le statistiche del Ministero della Salute dell'Ucraina, ha 12,1 milioni di persone, che supera il valore del 2000 del 37,2%.

Allo stesso tempo, l'ipertensione arteriosa sistolica isolata in pazienti di età compresa tra 60-69 anni costituisce dal 40% all'80% dei casi, e oltre 80 anni - il 95%.

Secondo il Journal of Hypertension, l'ipertensione arteriosa sistolica isolata negli anziani è un fattore prognostico per lo sviluppo di malattie cardiovascolari anche a una pressione arteriosa sistolica di 150-160 mm Hg. Art., Che provoca complicazioni di problemi cardiaci esistenti in un terzo dei pazienti.

L'ipertensione è la principale causa di morbilità e mortalità dovuta alla sua associazione con malattia coronarica, malattie cerebrovascolari e insufficienza renale. Gli studi hanno dimostrato che l'ipertensione è il principale fattore patogenetico di 500 mila ictus nei pazienti del Nord America (metà dei quali alla fine della morte) e quasi un milione di infarti del miocardio all'anno. Nei pazienti con pressione alta, la frequenza cumulativa dei primi segni cardiovascolari entro 10 anni è del 10% negli uomini e del 4,4% nelle donne.

E i dati di NHANES (National Health e Nutrition Examination Survey) suggeriscono che l'ipertensione sistolica nei giovani (20-30 anni) è più che raddoppiata negli ultimi decenni, al 2,6-3,2% dei casi.

La prevalenza di ipertensione sistolica nell'ipertiroidismo è del 20-30%.

Cause di ipertensione sistolica

Le cause dell'ipertensione arteriosa sistolica stabilite dai clinici sono correlate:

• con diminuzione correlata all'età dell'elasticità delle grandi arterie dovuta all'accumulo di depositi di grasso (colesterolo) sul lato interno delle pareti dei vasi (aterosclerosi);
• con insufficienza aortica - una violazione della valvola aortica del cuore (situata all'uscita dell'aorta dal ventricolo sinistro);
• con arterite aortica autoimmune granulomatosa (aortoarterite di Takayasu);
• con iperaldosteronismo (aumento dell'attività della corteccia surrenale e aumento della produzione dell'ormone aldosterone, contribuendo ad un aumento del volume ematico circolante);
• con aumento dell'attività della ghiandola tiroidea (tireotossicosi o ipertiroidismo);
• malattia renale, in particolare, stenosi dell'arteria renale;
• con la sindrome metabolica;
• con anemia.

ipertensione sistolica quindi con insufficienza aortica valvola aortica arco arterite, ipertiroidismo, anemia sintomatica o secondaria o considerato.

Tra le ragioni più frequenti a causa della quale l'ipertensione arteriosa sistolica può svilupparsi nei giovani, gli esperti chiamano cambiamenti ormonali correlati all'età. Tuttavia, l'ipertensione in età giovane e media aumenta il rischio di gravi patologie cardiovascolari in futuro.

Fattori di rischio

Fattori di rischio come la vecchiaia giocano un ruolo importante nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa; mancanza di esercizio; abuso di grassi, sale e alcol; elevato colesterolo nel sangue; carenza di calcio nel corpo; la presenza di diabete e obesità.

Aumenta la probabilità di ipertensione sistolica, se la malattia è presente nei parenti del sangue, poiché alcune caratteristiche della regolazione della pressione arteriosa vengono trasmesse con i geni.

La patogenesi dello sviluppo dell'ipertensione sistolica isolata è spiegata da un numero di disturbi nel complesso processo di regolazione e controllo della pressione arteriosa - il risultato della gittata cardiaca e della resistenza vascolare sistemica.

Nell'ipertensione, può verificarsi un aumento della gittata cardiaca o un aumento della resistenza vascolare sistemica o entrambi allo stesso tempo.

controllo neurogenica della pressione sanguigna è effettuata centro vasomotore - il gruppo di barocettori midollo che reagiscono pareti vascolari trazione aumentando l'attività impulso afferente. Questo a sua volta riduce l'attività simpatica efferente e aumenta il tono vagale, a causa della quale ridurre la frequenza cardiaca e vasi sanguigni si dilatano. Tuttavia, con l'età sensibilità dei barocettori diminuisce gradualmente, che è una caratteristica di ipertensione sistolica negli anziani.

La pressione sanguigna e il processo di circolazione del sangue intero sono controllati anche dal sistema renina-angiotensina del corpo. Sotto l'influenza del sistema renina - enzima apparato renale okoloklubochkovogo - trasformazione biochimica si verifica un restringimento nei vasi angiotensina inattivo peptide angiotensina I. Ultima usando ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) viene convertito nel octapeptide angiotensina attiva II, che agisce sui recettori specifici (AT1 e AT2) e provoca restringimento lume dei vasi sanguigni e rilascio di corticosteroidi ormone corteccia surrenale aldosterone. A sua volta, l'aumento del livello di aldosterone nel sangue contribuisce ad aumentare il volume di sangue circolante squilibrio di ioni di sodio (Na +) e potassio (K +) nel sangue, così come un aumento della pressione sanguigna. Questo è quello che succede con l'iperaldosteronismo.

Incidentalmente, aumentato rilascio di renina e nella stimolazione beta-adrenergici delle catecolamine simpatico sistema nervoso (adrenalina, noradrenalina, dopamina), che in eccesso rilasciate quando eccessivo stress fisico; stato prolungato di sovra-stimolazione psico-emotiva; maggiore aggressività e stress; tumori surrenali (feocromocitoma).

Rilassando le fibre muscolari di pareti dei vasi sanguigni peptide natriuretico atriale (ANP) viene rilasciata dalle cellule miocardiche (cardiomiociti atriali) sotto tensione e provoca l'escrezione di urina (diuresi), Na escrezione dai reni e una moderata riduzione della pressione sanguigna. Quando i problemi con il miocardio diminuiscono il livello di ANP e aumentano la pressione sanguigna sulla sistole.

Inoltre, nei pazienti con questo tipo di ipertensione, le funzioni delle cellule endoteliali vascolari possono essere compromesse. L'endotelio che riveste la cavità vascolare sintetizza l'endotelina, il più potente composto di peptidi vasocostrittori. La loro maggiore sintesi o sensibilità all'endotelina-1 può causare una riduzione della formazione di ossido nitrico, che contribuisce alla vasodilatazione - il rilassamento delle pareti dei vasi sanguigni.

Una patogenesi di ipertensione sistolica isolata in ipertiroidismo dovuto al fatto che aumenti ormone triiodotironina gittata cardiaca e la pressione sanguigna al momento di contrazione del cuore.

Sintomi di ipertensione arteriosa sistolica

Si noti che in lievi sintomi di ipertensione sistolica può apparire debole e piuttosto raro - periodica sensazione di pesantezza alla testa e / o dolore al collo, attacchi di vertigini, acufeni, sonno agitato.

Come la progressione dei sintomi della malattia peggiora, unito attacchi mal di testa più intensi e nausea, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro e dolore al petto a sinistra.

Quando la causa dell'aumento della pressione sanguigna si trova nell'iperattività della corteccia surrenale e nel livello eccessivo di aldosterone, anche i primi segni dei pazienti

sotto forma di debolezza generale, dolore alla testa e nel cuore.

Autori: Arabidze G.G. (FSBEI HE "Università medica statale di Mosca intitolata a AI Evdokimov" del Ministero della Sanità della Russia), Arabidze Gr.G.

Per la citazione: Arabidze GG, Arabidze Gr.G. Ipertensione sistolica isolata nell'anziano: fisiopatologia, la diagnosi e il trattamento del carcinoma mammario //. 1996. №4. S. 2

Sistolica isolata (ISH), definita come pressione sistolica (SBP) superiore o uguale a 160 mm Hg. Art., Con pressione diastolica (DBP) inferiore a 90 mm Hg La prevalenza di ISH tra i pazienti anziani (60-85 anni) varia dal 10 al 20%. Ci sono ISH primari e secondari. Diagnosi ISH è impostato sulla base dei risultati di diverse misurazioni della pressione sanguigna nelle esami ripetuti, in cui per la rilevazione psevdogipertonii raccomandati prova Osler. Si è trovato che il trattamento con NRI per evitare complicazioni cardiovascolari e ridurre l'incidenza di ictus e infarto del miocardio, rispettivamente 36 e 27%. Quando si prescrive un trattamento medico, è necessario tenere conto dell'età del paziente e della presenza di malattie concomitanti. Per il trattamento di ISG raccomandato farmaci di prima linea - diuretici tiazidici, p-bloccanti, calcio-antagonisti e ACE-inibitori lunga durata d'azione. Dovrebbe cercare di ridurre il GIARDINO a 140-160 mm Hg. Art., Applicando, se necessario, uno schema a due stadi per ridurre la pressione sanguigna. La terapia farmacologica con diuretici e beta-bloccanti (nel caso di violazioni del sistema di conduzione cardiaca) richiede il monitoraggio della frequenza cardiaca e dell'ECG. Il trattamento inizia con un farmaco nelle dosi minime raccomandate. Con effetto insufficiente, aumentare la dose o cambiare la classe del farmaco, ma una terapia di combinazione più razionale.

L'ipertensione sistolica isolata (ISH) viene diagnosticata quando la pressione arteriosa sistolica (SBP) è 160 mm at.al. Hg e diastolica pressione sanguigna (DBP) è

Basato sulle nostre osservazioni e ricerche, oltre che sull'analisi della letteratura, viene dato in modo critico.

Parole chiave: ipertensione, farmaci antipertensivi, flusso ematico cerebrale.

Una malattia in cui la pressione sistolica è alta e la pressione diastolica è ridotta è chiamata ipertensione sistolica isolata. La malattia è caratterizzata da un'alta pressione del polso. Di solito, la malattia viene diagnosticata negli anziani (oltre il 50% di tutti i casi registrati), ma a volte la malattia si manifesta in giovane età.

Le cause della malattia

È stato clinicamente dimostrato che una malattia come l'ipertensione non è un segno dell'inizio della vecchiaia. Naturalmente, lo sviluppo delle alterazioni correlate all'età della malattia nel corpo umano ha un impatto diretto, ma le cause principali dello sviluppo dell'ipertensione sistolica isolata sono:

• fattori emodinamici;
• disfunzione neuroormonale.

Durante il decorso della malattia nei pazienti anziani si osservano:

• ridotta capacità delle navi di rispondere ai picchi di pressione;
• abbassando l'elasticità dei vasi sanguigni;
• deposizione di collagene;
• la deposizione di glicosaminoglicani;
• deposizione di calcio;
• cambiamenti nell'attività del cuore e dei reni;
• insufficienza del flusso ematico renale;
• ridotta sensibilità del recettore;
• diminuzione della circolazione sanguigna nel cervello;
• ridotta gittata cardiaca.

Con l'età nel corpo umano, il volume atriale aumenta leggermente. Inoltre, c'è una produzione insufficiente di sostanze ed enzimi necessari per il corpo. Ma a volte la predisposizione genetica contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione sistolica isolata.

I medici distinguono tra fasi primarie e secondarie della malattia. Sintomi secondari combinati con un volume elevato del cuore in presenza di un certo blocco. La forma secondaria di ISAH si trova nella coartazione delle navi, nell'insufficienza delle valvole cardiache e in altre malattie. Nel caso in cui le principali malattie che hanno provocato l'ipertensione non sono state rivelate, è classificata come primaria.

Sintomi di ipertensione sistolica isolata

Complicazioni ad alta pressione del sistema cardiovascolare. I principali sintomi di ipertensione sistolica sono:

• disturbi cerebrali e coronarici;
• anomalie nei reni;
• alta pressione;
• lavoro cattivo cuore.

L'ulteriore sviluppo della malattia è accompagnato dalla formazione di varie complicanze. In questo caso, il paziente non può lamentarsi di sentirsi male, ma la diagnosi determina i suoi vari disturbi nel lavoro degli organi. Spesso, i sintomi di ipertensione sistolica isolata non sono pronunciati o assenti.

Complicazioni della malattia

Le principali complicanze dell'ipertensione sistolica:

• complicanze metaboliche cardiovascolari;
• ictus;
• attacco di cuore;
• insufficienza cardiaca;
• aumento della resistenza al flusso sanguigno;
• aumentare la rigidità dei vasi sanguigni.

I pazienti con ipertensione sistolica isolata necessitano di monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 e di terapia correttiva per ridurre efficacemente la probabilità di CVD.

Un gran numero di pazienti anziani sperimenta un aumento della pressione durante la notte o una diminuzione di esso durante il sonno. Al mattino, la pressione sanguigna può aumentare drasticamente. Tale squilibrio del ritmo circadiano della pressione arteriosa è un precursore di una grave violazione nel corpo e conferma il rischio di possibilità di danni agli organi interni.

Fare una diagnosi

La diagnosi di ISAH è possibile se l'indicatore di pressione è superiore a 140 mm Hg. Art. con bassa pressione diastolica (superiore).

Per misurare correttamente la pressione in un paziente, è necessario iniettare aria sopra 250 mmHg. Art., E lentamente rilasciarlo. Per impostare una pressione sanguigna accurata è necessario misurare la pressione su entrambe le mani. Nel caso in cui la diagnosi (se è fatta per un paziente che ha già 60 anni) non è suscettibile di correzione, è esclusa l'ipertensione secondaria causata dall'aterosclerosi dei vasi renali.

Trattamento di ipertensione sistolica

È stato clinicamente dimostrato che con l'aiuto di una certa terapia il rischio di complicanze è significativamente ridotto. Per il trattamento dell'ipertensione sistolica isolata sono prescritti:

Terapia complessa particolarmente efficace. I farmaci prescritti tempestivamente hanno un effetto positivo su tutto il corpo e aiutano a far fronte a sintomi spiacevoli.

Il trattamento di ISAH dovrebbe essere combinato con le seguenti attività:

• combattere con l'eccesso di peso;
• restrizione nella dieta di cibi salati;
• evitare alcol e sigarette;

Un effetto positivo sulla condizione generale è un esercizio elettrico, che ascolta musica rilassante.

Quando prescrive farmaci, il medico prende in considerazione l'età del paziente e i meccanismi della malattia nel corpo.

Per ridurre il tono delle navi, aumentare la loro estensibilità permetterà farmaci vasoattivi. La pressione arteriosa diminuirà quando si assumono diuretici, che abbassano effettivamente il volume plasmatico.

I farmaci antipertensivi sono presi per prevenire complicanze. Non violano i processi metabolici nel corpo e non sono in grado di provocare la soppressione dell'attività del sistema nervoso centrale. Tali farmaci comprendono enapril, nifedipina e altri antagonisti del calcio, in particolare bisoprol, cilazapril, captopril e bloccanti.

Le persone anziane dovrebbero effettuare un monitoraggio continuo della pressione sanguigna, scegliendo correttamente la giusta dose del farmaco. È necessario ridurre gradualmente la pressione del 30% della cifra originale. Una diminuzione troppo marcata dell'indice può causare lo sviluppo di insufficienza renale e cerebrale. I pazienti devono monitorare l'equilibrio elettrolitico, l'equilibrio dei carboidrati e l'attività dei reni.

In Europa, i medici prescrivono gli ACE-inibitori in combinazione con l'idroclorotiazide, che aumenta la stimolazione dei processi compensatori naturali. I farmaci sono prescritti da diversi gruppi, che aiuta a ridurre il rischio di effetti collaterali.

Qual è il rischio di ipertensione sistolica isolata?

Ipertensione sistolica isolata è un tipo di ipertensione arteriosa. Si differenzia da altri ipertesi aumentando solo la pressione sistolica, con pressione diastolica standard, con un impressionante livello di pressione del polso. L'indicatore della pressione arteriosa superiore raggiunge un segno sopra 140, quello inferiore - non supera 90 mm Hg. Art.

Gli studi hanno mostrato un aumento del rischio di mortalità, dovuto a disfunzione cardiovascolare, nelle persone di qualsiasi età affette da ISAH.

Cause e caratteristiche dello sviluppo nelle persone di diverse età

L'ipertensione arteriosa sistolica isolata è classificata in base a 4 tipi di pressione sanguigna superiore (mm Hg. Art.):

• 1o grado: 140-160.
• 2 ° grado: 160-180.
• 3o grado: 180-210.
• 4o grado: sopra 210.

L'ISAH è anche classificato secondo le fasi della formazione della malattia:

1. Primaria - si verifica in assenza di fattori ovvi.

1. Secondario - manifestato a causa di alcune malattie (insufficienza valvolare, anemia, coartazione vascolare e altre malattie). Se la malattia che ha causato l'aumento della pressione arteriosa non è diagnosticata, la malattia è classificata come stadio primario.

1. False o "pseudo". "Ipertensione del camice bianco", che appare dalla paura dei medici, o ortostatica, a causa di ferite alla testa.

Di norma, le persone all'età di rischio sono a rischio. Tuttavia, in particolari condizioni avverse, lo sviluppo è possibile nei giovani. L'ipertensione in età avanzata porta a cambiamenti diretti dovuti all'invecchiamento del corpo. Le variazioni più acute correlate all'età sono visualizzate sulle navi, sulle arterie. Calcio, collagene e altre sostanze si accumulano in essi, l'elasticità scompare, le placche aterosclerotiche si formano. Anche all'età dei reni e la funzione del cuore peggiora. All'età di 50 anni, l'atria umana aumenta, i glomeruli si induriscono nei reni, abbassando la loro funzione di filtrazione.

Negli uomini, l'ISAH è più attivo, il progresso della malattia è evidente, il che è spiegato dalle cattive abitudini, dalla malnutrizione. Le donne affrontano la malattia più spesso in menopausa, quando la protezione naturale delle navi con ormoni è indebolita.

Le cause che possono causare la malattia si trovano principalmente nelle persone anziane:

• interruzioni nella ghiandola tiroidea,
• diminuzione del rifornimento di sangue cerebrale,
• scarsa funzionalità renale, disturbo del flusso renale,
• suscettibilità genetica ai problemi vascolari e cardiaci.

A volte la malattia può causare ipertensione sclerotica (sclerosi delle pareti aortiche), tireotossicosi, blocco cardiaco trasversale, fistole artero-venose, insufficienza aortica.

Nei giovani, ha provocato l'emergere di ISAH non solo la distruzione degli organi, ma anche uno stile di vita sedentario, eccesso di peso, abbondanza di sale nella dieta, ecologia negativa, cibi grassi, fumo di tabacco, stress, alcol, diabete, propensione genetica.

Inoltre, la malattia si sviluppa a causa di una carenza di minerali. Per una funzionalità stabile, il cuore richiede il magnesio, che interferisce con la formazione di coaguli di sangue, e il potassio, che rimuove i sali, gli impulsi conduttivi.

sintomi

Sintomi di ipertensione sistolica isolata negli anziani:

• aumento della pressione sanguigna
• compromissione della coordinazione mentre si cammina,
• vertigini, svenimenti,
• diminuzione della sensibilità del recettore,
• deficit uditivo
• "Guasti" in memoria.

Per i giovani affetti da questa malattia, più spesso caratterizzati da: mal di testa, aumento della fatica, scarso benessere generale. Per identificare l'ipertensione in giovane età è difficile. Poiché la maggior parte dei pazienti crede che l'aumento della pressione arteriosa sia il numero di persone anziane e la presenza di sintomi è un effetto collaterale del giovane stile di vita. A causa di un forte aumento della pressione sanguigna, sono possibili crisi ipertensive e esacerbazione dei sintomi.

In assenza di terapia correttiva ed efficace riduzione della pressione, sono possibili complicazioni: aumento della resistenza al flusso sanguigno, ictus, aumento della rigidità vascolare, infarto, disturbi cardiovascolari metabolici.

I salti della pressione sanguigna, lo squilibrio del ritmo diurno, possono essere un precursore di possibili danni agli organi e disturbi complessi nel corpo.

Fare una diagnosi

Per una corretta diagnosi, vengono utilizzati diversi metodi contemporaneamente. In primo luogo, il medico intervista il paziente per calcolare il livello di possibile rischio della malattia. Quindi con l'aiuto dell'esame strumentale, vengono svelati i segni diagnostici delle manifestazioni della malattia:

1. Con un fonendoscopio, il cuore viene esaminato per le variazioni di toni e rumori.

1. Una misurazione giornaliera dettagliata della pressione arteriosa viene effettuata con un tonometro per registrare la dinamica (può essere eseguita indipendentemente dal paziente).

1. Cardiogramma: identificherà i difetti del ritmo cardiaco, un aumento del ventricolo sinistro.

1. Ecocardiografia - mostrerà lo stato di valvole, difetti cardiaci, trasformazioni dello spessore della parete del cuore.

1. Ecografia Doppler - aiuterà a valutare la condizione del flusso sanguigno venoso e arterioso. Per la conferma finale di ISAH, è necessario tenere traccia delle condizioni delle arterie (cerebrale, carotidea).

1. Analisi biochimica del sangue: stabilirà il livello di colesterolo, glucosio.

Inoltre, sono possibili ecografia dei reni, ghiandole surrenali, esame delle frazioni renali, test degli ormoni tiroidei.

Durante la diagnosi, prestare particolare attenzione alla pressione del polso, indicando la bio-età delle arterie. Di solito nella vecchiaia c'è una lunga storia della malattia. Nonostante questo, i sintomi che suggeriscono l'ipertensione potrebbero non essere sufficientemente pronunciati o completamente assenti.

Raccomandazioni di trattamento

L'obiettivo della terapia è fermare la malattia, ridurre il rischio di complicanze. Il trattamento dell'ISAH è un evento piuttosto difficile, dal momento che è molto più difficile normalizzare la pressione sistolica che quella diastolica.

Il trattamento non farmacologico comporta una dieta con ridotto apporto di grassi e sale (maggiori informazioni sulla corretta alimentazione nell'ipertensione qui), e anche: rifiuto da sigarette, alcool, passeggiate serali in aria, evitamento di stress, perdita di peso, attività fisica, ad es. ottimizzazione dello stile di vita.

In concomitanza con i cambiamenti dello stile di vita, in forme blande di ISAH, si possono usare i rimedi popolari. Ad esempio, tinture e decotti di aronia, boccioli di betulla, uva ursina, aglio, miele, limone. Il brodo della radice di gelso è considerato il più efficace: 1 l di ½ l di acqua, far bollire, infondere, filtrare, usare al posto dell'acqua per 1 giorno.

In giovane età, il metodo di trattamento dipende dai sintomi e dallo stadio della malattia. In caso di una forma lieve, si raccomanda di seguire lo stile di vita corretto, attenersi a una dieta equilibrata e monitorare regolarmente la dinamica del disturbo dal medico. La presenza di ipertensione grave si conclude con un ciclo di trattamento con farmaci.

Quando si tratta di ipertensione arteriosa sistolica isolata in età avanzata, si raccomanda di escludere l'assertività. Poiché il trattamento farmacologico, in particolare i dosaggi errati, può provocare complicazioni nel lavoro dei vasi sanguigni e del cuore. Pertanto, la caratteristica dell'avvio della terapia negli anziani è la dose minima raccomandata del singolo farmaco prescritto.

In assenza di un risultato, la dose aumenta, la classe del farmaco cambia, o viene utilizzata una terapia combinata più razionale. Se la pressione aumenta leggermente, si propone di cambiare il modo di vita e la nutrizione, di fare esercizio fisico.

L'alta pressione si manterrà a lungo. Solo occasionalmente, possono diminuire da soli, la pressione fuori scala richiede un trattamento medico urgente. I farmaci sono selezionati esclusivamente dal medico, l'auto-trattamento con ISAH è inaccettabile. La principale terapia farmacologica è:

• ACE-inibitori: prestarore, enalapril, captopril, lisinopril, perindopril,
• diuretici: verapamil, nifedipina, ariphon, diltiazem, furosemide,
• antagonisti del calcio: lomir, adalat, nifedipina, nicardipina, corinfar,
• α-bloccanti: ergotamina, nitroglicerina, propossano, tamsulosina,
• b-bloccanti: atenololo, bisoprololo, betalok, metoprololo,
• sedativi: elenium, valosedan, nozepam, diazepam, infusione di valeriana.

Le persone anziane possono inoltre sottoporsi a un trattamento di sanatorio, che ha un effetto benefico sul corpo, ed è accompagnato dalle seguenti procedure: elettrico, aromaterapia, cocktail di ossigeno, fitoterapia, laser terapia e bagni: solfuro, radon, carbonico.

Dopo la stabilizzazione della pressione, si dovrebbe aderire a misure preventive: evitare situazioni stressanti, fornire pace nervosa, eliminare cattive abitudini, aumentare lo sforzo fisico, camminare ogni giorno per strada, seguire una dieta equilibrata ed evitare cibi salati e grassi. L'ISAH tempestivo identificato e la terapia scelta, condotta in combinazione con misure preventive, ridurranno il rischio di complicanze e di mortalità improvvisa a qualsiasi età.