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Aterosclerosi

Cosa significa blocco incompleto del giusto fascio di His?

La diagnosi di "blocco incompleto del fascio giusto di Suo" si trova spesso nella pratica medica. Spesso, la violazione viene rilevata su un ECG durante una visita medica profilattica o nel caso di un paziente in cerca di aiuto medico. La maggior parte dei pazienti si lascia prendere dal panico, avendo ricevuto una conclusione sulla presenza di questa patologia in essi. Qual è la malattia in questione e qual è il suo pericolo per il corpo umano?

Informazioni generali

Il fascio di His è inteso come un insieme di cellule conduttive, la cui attività assicura la trasmissione di un impulso elettrico dall'atrio destro al miocardio ventricolare. Nel setto interventricolare, questa formazione è divisa nella gamba destra e nella gamba sinistra, che è anche divisa in rami anteriori e posteriori.

Se, per qualsiasi motivo, la conduzione di un impulso è parzialmente o completamente disturbata, allora si verifica la formazione di un blocco del fascio di His. Asintomatico e il blocco completo o parziale dell'impulso ai ventricoli del cuore è caratteristico di questa patologia.

Esistono tre varianti cliniche della malattia in esame:

  • blocchi a fascio singolo che interessano la gamba destra o la gamba anteriore o posteriore della gamba sinistra;
  • a due raggi: la sconfitta di entrambi i rami della gamba sinistra o della gamba destra, insieme a uno dei rami della sinistra;
  • a tre raggi: entrambe le gambe sono bloccate. Secondo il grado di violazione della trasmissione dell'impulso elettrico, il blocco è completo e incompleto. A seconda del decorso della malattia, esistono tre forme di blocco: transitorio, persistente, alternato.

Uno dei disturbi comuni della conduzione cardiaca è il blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra del Suo fascio (simbolo BPVLNPG). La posizione di questo ramo, che si trova nella proiezione dell'anello della valvola aortica, a causa dell'influenza costante di alta pressione all'interno dei ventricoli e della malattia della valvola, contribuisce alla condizione patologica.

Il blocco della gamba destra prende il secondo posto in termini di occorrenza, non è associato a una o all'altra patologia cardiaca. Più raramente, i pazienti hanno il blocco del ramo posteriore del fascio di sinistra di His.

Caratteristiche della malattia

Il blocco parziale contribuisce alla rottura della trasmissione di un impulso elettrico in una sola gamba. La conduzione cardiaca rallenta. Il blocco incompleto del fascio destro di His è un parziale fallimento della trasmissione degli impulsi nervosi ai ventricoli del cuore. A volte un fenomeno simile si riscontra in persone giovani e relativamente sane. In questa situazione, è una variante della norma fisiologica.

Vale la pena ricordare che il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è considerato un tipo di malattia più pericoloso. Causa lo sviluppo di insufficienza cardiaca e fallimenti di impulsi atrioventricolari.

La malattia analizzata è più comune nei maschi. Mentre per le donne di età superiore ai 50 anni, un blocco della gamba del cuore sinistro è caratteristico. Il rallentamento della conduzione cardiaca è spesso osservato nei bambini. Questa deviazione non rappresenta una minaccia per la salute del bambino se non ha malattie cardiache, disturbi del sistema circolatorio e degli organi respiratori.

Nonostante il decorso asintomatico della patologia, influisce sull'attività dei ventricoli. Pertanto, prevedendo la formazione di qualsiasi forma di blocco, è necessario prendere in considerazione lo stato dei tessuti dei ventricoli.

Cause di patologia

Ci sono molte malattie che possono causare lo sviluppo di un blocco incompleto e completo del fascio giusto di His. Oggi si ritiene che la condizione in questione non sia ereditaria, tuttavia la predisposizione alla comparsa di un problema con conduzione cardiaca è ancora suscettibile di essere trasmessa a livello genetico.

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo del processo patologico all'interno dei ventricoli:

  • malattia coronarica;
  • difetti cardiaci e tumori;
  • miocardite ed endocardite;
  • blocco di un'arteria polmonare (PE);
  • cardio;
  • intenso aumento del miocardio a causa di ipertensione cronica;
  • malattie del sistema respiratorio, causando la formazione di un cuore "polmonare";
  • infarto miocardico;
  • la presenza di abitudini nocive;
  • stress costante

La trasmissione di impulsi spesso ritardata si verifica a causa di avvelenamento da farmaci causato da un sovradosaggio di alcuni farmaci. Ci sono molti casi in cui vengono usati farmaci antiaritmici, che causano la rottura parziale e completa della conduttività degli impulsi elettrici in un organo caratteristico.

Il blocco delle gambe del fascio di His si forma a causa della sovraeccitazione del nervo vago causata da un intenso esercizio fisico durante gli allenamenti o durante l'esecuzione di un lavoro fisico. E anche i blocchi sono causati da interventi chirurgici, che vengono utilizzati per eliminare le patologie cardiache.

Sintomi osservati

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di blocco incompleto sono completamente assenti, questo problema può essere identificato solo dall'ECG.

La presenza di mancanza di respiro, dolore ricorrente al petto, disturbi del ritmo cardiaco - questo è dovuto a una malattia che comporta una violazione della conduzione cardiaca. Pertanto, prima di tutto, è necessario trattare le malattie che hanno causato lo sviluppo di questo problema.

In contrasto con il parziale, il blocco completo del fascio di sinistra del fascio di His è espresso da un sintomo simile:

  • vertigini;
  • la debolezza;
  • svenimenti periodici;
  • dolore nel cuore;
  • interruzioni dell'attività cardiaca;
  • mal di testa;
  • sensazione di battito cardiaco.

I suddetti sintomi indicano la presenza di gravi malattie croniche il cui trattamento non può essere posticipato.

D'altra parte, in persone relativamente sane, non è necessario trattare il blocco incompleto del fascio giusto di His. Questo è considerato normale.

Diagnosi della malattia

Senza la diagnostica, è impossibile iniziare un trattamento completo del blocco. Con un numero significativo di contrazioni ventricolari, il loro numero diminuisce. Questo fenomeno può essere osservato sia in violazione parziale che totale. Se si sospetta impassability di impulsi, il medico prescrive studi ECG e livelli di ormone nel sangue.

Al blocco parziale delle gambe del fascio di His sull'ECG, viene visualizzato che l'impulso elettrico passa al rallentatore. Viene registrato un dente che mostra una contrazione atriale e manca un polo ventricolare. Quando viene rilevato un blocco incompleto del PNPG, piccole tacche sull'onda S sono fissate sull'ECG e le modifiche sul lato destro sono evidenti.

La durata del complesso QRS nei pazienti con parziale ostruzione degli impulsi nervosi può rimanere entro il range di normalità, ma nella maggior parte dei casi è di 0.9-1.1 secondi.

Per identificare la presenza di malattie che possono causare l'ostruzione parziale degli impulsi elettrici, il cardiologo prescrive inoltre questi metodi di ricerca:

  • esami generali del sangue e delle urine;
  • esame del sangue biochimico;
  • Ultrasuoni del cuore;
  • in casi diagnostici gravi viene utilizzata la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica;
  • elettrocardiografia transesofagea;
  • Il monitoraggio ECG a 24 ore viene utilizzato per rilevare anomalie transitorie.

In base ai risultati dei test e delle visite del cardiochirurgo, viene effettuata una diagnosi accurata che consente di prescrivere una terapia competente.

Trattamento di una condizione patologica

La terapia della patologia in esame consiste nel trattamento di malattie che contribuiscono allo sviluppo di BPNPG e BLNPG. Non è richiesto un trattamento speciale direttamente parziale ostruzione degli impulsi. Ad esempio, i pazienti con cardiopatia congenita necessitano di un intervento chirurgico. Per i pazienti con segni di malattia cardiaca, viene fornita la terapia farmacologica, tra cui:

  • prendendo sedativi naturali;
  • Vitamine del gruppo B;
  • fluidificanti del sangue;
  • prendendo antiossidanti;
  • agenti normalizzanti la pressione;
  • per insufficienza cardiaca, sono prescritti diuretici.

Per combattere lo sviluppo di un cuore "polmonare" a causa di problemi broncopolmonari, vengono usati glucocorticosteroidi. In caso di infiammazione del rivestimento del cuore, vengono prescritti agenti antibatterici.

Il blocco completo del fascio del suo pacchetto richiede un intervento, che consiste nell'installazione di un pacemaker. Una persona con un EKS dovrebbe proteggersi dall'essere in prossimità di apparecchi elettrici.

Nei giovani, la variante analizzata del blocco è considerata la norma, quindi il medico non prescrive la terapia. Si raccomanda un esame dinamico e l'osservazione da parte di un cardiologo. Poiché la patologia analizzata non richiede un trattamento conservativo, occorre prestare attenzione per ridurre la probabilità che un blocco parziale diventi più grave.

I sintomi risultanti possono segnalare lo sviluppo della malattia, quindi non può essere ignorato. Quando ci sono sensazioni spiacevoli causate da una condizione patologica, è necessario eseguire le seguenti azioni:

  • se si manifestano vertigini, assumere una posizione sdraiata o seduta;
  • è necessario eseguire semplici esercizi di respirazione: fare un respiro profondo, trattenere il respiro all'ingresso, quindi espirare tutta l'aria.

È utile usare infusioni di fiori e frutti di biancospino. L'alcol o la tintura d'acqua del mughetto di maggio aiuta a far fronte alla malattia.

Stile di vita e prevenzione

Se il blocco del fascio del Suo fascio procede senza alcuna manifestazione, allora è permesso condurre uno stile di vita quotidiano. Tuttavia, è necessario abbandonare carichi intensi e abitudini dannose, ridurre gli effetti negativi dello stress, rilassare di più. È necessario che la durata del sonno sia superiore a 8 ore al giorno. Il cibo deve essere equilibrato, non contenere grandi quantità di sale, zucchero, grassi animali. Assumere i farmaci solo nelle dosi raccomandate sotto la supervisione di un medico.

Una persona dovrebbe essere osservata da un cardiologo e un ECG dovrebbe essere eseguito ogni anno. Se un paziente ha un pacemaker installato, la prima visita all'aritmologo e al cardiochirurgo avverrà 3 mesi dopo la dimissione, il successivo - sei mesi dopo. Ulteriori visite allo specialista in partecipazione si terranno 2 volte l'anno.

complicazioni

La prognosi è favorevole per i giovani che non hanno malattie cardiache organiche. Spesso, il blocco della gamba destra del cuore non porta una tale minaccia come il blocco della sinistra. Ma ancora una condizione patologica può avere conseguenze.

La complicazione si sviluppa sotto forma di tachicardia ventricolare. La patologia si manifesta come un battito accelerato. Spesso provoca gravi conseguenze. Esiste il rischio di fibrillazione ventricolare, in assenza del trattamento adeguato, il paziente può morire.

Per evitare gravi conseguenze, è necessario sottoporsi a un esame periodico da parte di un cardiologo. L'auto-trattamento è severamente proibito.

Blocco delle gambe del suo fagotto (destra e sinistra): incompleto e completo, che è indicato sull'ECG, causa pericoloso o no?

Quasi ognuno di noi, avendo ricevuto un record di elettrocardiogramma, cercherà di decifrarlo da solo e sicuramente osserverà la conclusione che ha scritto il cardiologo. Va bene se non ci sono termini sospetti lì, ma anche tra il completo benessere e in assenza di almeno alcuni sintomi "sostanziosi", il record del blocco non può che essere allertato.

È chiaro che un tale fenomeno causerà ansia, perché qualcosa è bloccato nel cuore - l'organo principale che fornisce nutrimento a tutto il nostro corpo. Tuttavia, non tutti i blocchi sono considerati un disturbo, ci sono alcuni dei suoi tipi che non solo non interferiscono con la normale attività della vita, ma sono anche completamente adatti alla norma. Un blocco incompleto (parziale) del fascio destro di His, (BPSPG) è proprio il caso in cui il panico non è necessario, ma altri tipi di blocchi intracardiaci non devono essere lasciati senza attenzione.

Conoscenza della conclusione della cardiografia, il paziente può trovare lì una registrazione del blocco di una qualsiasi delle gambe del fascio di His (NPG). Questo disturbo è asintomatico, viene diagnosticato durante la registrazione di un cardiogramma, ma un esame dettagliato della maggioranza dei suoi proprietari rivela deviazioni non solo di natura funzionale, ma anche di natura organica.

L'atteggiamento ambiguo ai blocchi del fascio del suo fascio: alcuni dei loro tipi sono considerati una variante della norma, altri sono sempre un problema serio, carico di serie complicazioni, quindi l'attenzione dei cardiologi a questo tipo di irregolarità è vicina, e il paziente subisce un esame completo.

ciclo del cuore; Le sue gambe del fascio forniscono la conduzione degli impulsi lungo i ventricoli del cuore

Il sistema conduttivo del cuore è una specie di cellule muscolari modificate, che nel corso dello sviluppo hanno acquisito la capacità di trasmettere segnali elettrici ai cardiomiociti. Grazie al lavoro armonioso e coerente dei componenti di questi percorsi, il cuore si contrae ritmicamente.

Il fascio di His fornisce i segnali nervosi eccitatori del miocardio ventricolare. Essa origina dalla giunzione atrioventricolare, quindi raggiunge la parte superiore del setto interventricolare, sotto di essa si dirama nelle gambe destra e sinistra (NPG). La gamba sinistra (LNPG) dà i rami anteriore e posteriore al miocardio ventricolare sinistro. Destra (PNPG), rispettivamente, fornisce conduttività nel miocardio del ventricolo destro. Il collegamento finale dei percorsi sono piccole fibre di Purkinje che portano segnali alla pompa principale del nostro corpo e sono sparsi nello spessore del muscolo nelle sue zone più distanti.

Un ostacolo alla corrente di un impulso nervoso può comparire in qualsiasi parte del ventricolo del miocardio, provocando un blocco in una gamba, uno dei rami della gamba sinistra del fascio di Sue, due gambe allo stesso tempo. Il volume del blocco determina i sintomi - dalla sua assenza a un disordine totale di conduzione e grave aritmia.

Cause e tipi di blocchi ventricolari

La scala del danno alle vie nervose determina il tipo di blocco:

  • Odnopuchkovaya - è difficile trasmettere un segnale lungo la gamba destra del fascio di His, uno dei rami della sinistra;
  • Due rami - rami bloccati della gamba sinistra o della gamba destra con uno dei rami della sinistra;
  • Tre raggi: tutti e tre i percorsi sono coinvolti contemporaneamente.

Il blocco della sezione in fibra del fascio è completo e incompleto. In alcuni casi, solo uno dei rami soffre, ma il lavoro degli altri è conservato. Il miocardio riceve segnali da un'altra fonte in una deviazione, ma sono in qualche modo ritardati.

A seconda del blocco del flusso è costante, transitorio e intermittente. Il blocco intermittente appare e scompare, che può essere rintracciato durante la registrazione di un ECG. Disturbo della conduzione transitoria è visto su un frammento di un elettrocardiogramma. A volte durante la registrazione del cardiogramma c'è un cambiamento nel blocco di diversi rami e gambe - un blocco alternato.

Sono definiti 3 gradi del blocco NPG:

  1. Al primo grado, i segnali raggiungono i cardiomiociti con un ritardo.
  2. Alla seconda parte dei segnali non raggiunge il tessuto muscolare.
  3. Con un blocco di grado III totale, i segnali nervosi non vanno al miocardio ventricolare, quindi si riduce da solo a frequenze molto basse.

Il blocco del tratto ventricolare non è una malattia indipendente. Questa è una manifestazione di un'altra patologia. Spesso, persone abbastanza sane rivelano un blocco incompleto di PNPG, che è considerato normale.

Le cause cardiache che provocano un blocco delle fibre del suo fascio sono:

  • Malattia ischemica - acuta sotto forma di necrosi (infarto del miocardio) o cronica con crescita cicatriziale nel miocardio (cardiosclerosi);
  • Cardiomiopatia e distrofia;
  • Difetti - anomalie nel setto di natura congenita, contrazione, insufficienza dei fori delle valvole, coartazione aortica;
  • Cambiamenti infiammatori nel muscolo cardiaco;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Chirurgia cardiaca posticipata;
  • Ispessimento del ventricolo sinistro con ipertensione arteriosa.

Come i fattori extracardiaci che causano il blocco, indicare:

  1. Effetti medicinali - l'uso di diuretici a lungo e senza il controllo di uno specialista, farmaci antiaritmici, glicosidi cardiaci, che possono essere abusati da pazienti con profilo cardiologico;
  2. Spostamenti dell'elettrolito;
  3. Fumo, alcolismo;
  4. Patologia endocrina;
  5. Disfunzione autonomica;
  6. Ipossia prolungata e dilatazione della metà destra del cuore in caso di malattie broncopolmonari (asma, bronchite).

Se la causa principale del ramo di blocco del fascio di His non viene chiarita attraverso un'indagine completa, parlare di disturbo idiopatico.

Come è stato detto, il blocco incompleto del fascio giusto di Sua è spesso la norma, se non si trovano altri cambiamenti nell'organo. Spesso si trova nell'infanzia e nell'adolescenza, e può verificarsi in combinazione con piccole anomalie - una corda extra, un prolasso di una valvola bicuspide, una finestra atriale aperta.

Video: opinione di un cardiologo sul blocco incompleto della gamba destra del fascio dei suoi nei bambini

In contrasto con i disturbi associati a un cambiamento nella conduzione della gamba destra, il blocco dei rami della sinistra SEMPRE è causato da lesioni strutturali del cuore, e quindi non è considerato come una condizione naturale.

Uno dei principali meccanismi per la formazione del blocco patologico è un ostacolo meccanico alla diffusione del segnale nervoso, in particolare la proliferazione del tessuto connettivo durante l'ipossia, l'ipertrofia delle camere cardiache. Un altro anello importante nella patogenesi può essere considerato la dilatazione delle cavità degli organi in caso di insufficienza cronica.

Quindi, nonostante la possibile innocuità (con rilevamento locale di BPNPG incompleto), la sconfitta della gamba destra può anche accompagnare la patologia che si verifica con carico eccessivo e dilatazione della metà destra dell'organo (cuore polmonare, ischemia, insufficienza tricuspidale).

Il blocco del blocco di branca sinistro si trova nella cardiosclerosi a causa dell'occlusione aterosclerotica delle arterie cardiache, della malattia della valvola aortica, della necrosi e dell'infiammazione del miocardio, che alterano la metà sinistra del cuore.

Sintomatologia dei blocchi del fascio di His

Se la distribuzione dei segnali nervosi ai componenti del Suo fascio è difficile, i sintomi possono essere assenti e, se lo sono, quindi, di norma, sono causati dalla malattia che è servita come causa primaria della formazione di blocchi e sono estremamente non specifici. In altre parole, secondo i sintomi, è impossibile indovinare il tipo di disturbo di conduzione e persino sospettare che la presenza di un blocco in alcuni casi sia estremamente difficile.

Blocco incompleto (parziale), difficoltà nella propagazione dei segnali lungo uno dei rami, purché gli altri funzionino, non causino sintomi soggettivi. Questo è un risultato ECG che richiede ulteriori esami. Alcuni pazienti soffrono di mancanza di respiro, dolore al cuore, interruzione del ritmo, affaticamento, che, tuttavia, non hanno alcuna connessione diretta con il blocco intraventricolare, ma caratterizzano una particolare malattia.

I sintomi del blocco completo sono:

  • Una sensazione di irregolarità nel lavoro del cuore, battito del cuore;
  • Vertigini, svenimento;
  • Dolore al torace

Con un blocco di LNPG i pazienti sentono vertigini, dolore al cuore, palpitazioni. Questa gamba è completamente bloccata in caso di disturbi gravi - infarto miocardico acuto, cardiomiopatia.

Il blocco di tre rami allo stesso tempo è completo e incompleto. Con un blocco parziale della conduzione, alcuni dei segnali raggiungono ancora i cardiomiociti lungo le fibre intatte, ma con un ritardo, al massimo, il miocardio ventricolare si riduce a causa di focolai ectopici all'esterno delle vie e i ventricoli sono significativamente in ritardo rispetto agli atri.

La bassa frequenza delle contrazioni ventricolari non consente al corpo di fornire la normale emodinamica, e tra i sintomi rientrano vertigini e episodi di perdita di coscienza dovuti alla circolazione cerebrale inadeguata. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca, può verificarsi un arresto cardiaco improvviso, che causa la morte del paziente.

Il blocco delle gambe del fascio di Guis è pericoloso con insufficienza d'organo, ripetuti attacchi di Morgagni-Adams-Stokes con il rischio di arresto cardiaco e morte improvvisa, possibile predisposizione all'infarto cardiaco a causa di una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie, anche senza aterosclerosi sviluppata in esse.

Le conseguenze del blocco intraventricolare possono essere la tachicardia parossistica, la fibrillazione ventricolare, l'arresto cardiaco. Con un blocco prolungato, il flusso di sangue sistemico soffre di un aumento della congestione negli organi. Il tromboembolismo è considerato una complicanza pericolosa, per la prevenzione di cui è indicato un trattamento speciale.

ECG nel blocco del blocco di branca

Il metodo più informativo per rilevare i blocchi intraventricolari è l'elettrocardiografia, che mostra i cambiamenti caratteristici della patologia. Durante il monitoraggio Holter vengono diagnosticate forme separate di disturbi della conduzione. Diagnosticare i blocchi NPG non è un compito facile, quindi è meglio affidarlo a uno specialista, ma cercheremo di capire un po 'cosa e perché si verificano deviazioni su un normale ECG.

Normalmente, la distribuzione di un'onda elettrica va uniformemente dal miocardio atriale al ventricolare e da sinistra a destra, senza ostacoli ovunque. Il passaggio dei segnali nervosi dal setto alle zone più distanti del muscolo cardiaco nelle persone sane dura meno di 120 ms. Con un blocco, la sua trasmissione è inibita, il che significa che anche la depolarizzazione del miocardio ventricolare verrà rallentata. Di conseguenza, il muscolo ha bisogno di più tempo per depolarizzazione e contrazione, il che significa che il complesso QRS ventricolare si allungherà.

L'espansione del complesso ventricolare a 0,12 secondi o più suggerisce che i segnali nervosi non arrivano attraverso l'NPG principale, ma bypassano, rispettivamente, e i ventricoli si contraggono in ritardo.

Quando il cardiogramma mostra il ritmo sinusale corretto insieme ai fenomeni di blocco del fascio, l'onda P viene preservata di fronte a tutti i QRS, indicando che la fonte di contrattilità è il nodo del seno, da dove gli atri sono eccitati. Quando la fonte ectopica di contrattilità nel miocardio ventricolare di questi denti non lo farà.

Video: lezione ECG con blocco PNG

Blocco della gamba destra del fascio del suo sull'ECG

Il blocco del fascio destro di His (BPNPG) è forse il risultato più frequente negli atleti con cardiografia, si riscontra in molte persone sane, in persone che non soffrono di patologia cardiaca. Tuttavia, di solito è incompleto e asintomatico. Con carico eccessivo e dilatazione delle camere d'organo giuste in condizioni di patologia cardiaca o polmonare, il blocco acquisisce caratteristiche anormali.

Quando è difficile trasmettere segnali tramite il PNPG, il miocardio ventricolare destro e parte del setto ricevono i segnali dal PNGP, ma l'eccitazione viene qui più tardi. Con segnali BPNPG incompleti sulla gamba andare, ma più lunghi del normale, quindi i complessi ventricolari hanno un aspetto insolito, ma hanno una larghezza normale.

Con un blocco completo della gamba destra del fascio di His, la partizione viene depolarizzata nella giusta direzione, da sinistra a destra. Il cardiogramma mostra l'onda R in V1 e Q nella sesta (ventricolare sinistro). Dopo che il setto ha ricevuto il suo impulso, l'eccitazione dei cardiomiociti è distribuita lungo il miocardio ventricolare sinistro, l'onda S nel primo torace e R nella sesta porta è fissata sull'ECG.

Quando il ventricolo sinistro è già inglobato in contrazione ed entra nella sistole, il segnale raggiunge il ventricolo destro depolarizzato in seguito, e sull'ECG, è possibile tracciare un'ulteriore R nel piombo del petto I e una S profonda in V6. Questo forma la forma specifica del complesso ventricolare - RSR1.

Manifestazioni BPNPG credono:

  • Estensione QRS fino a 120 ms e oltre;
  • inversione del QRS: in V1-2, la seghettatura di RSR1 è visibile;
  • l'asse del cuore devia a destra;
  • ampiezza elevata e R espansa nel torace I, ampia S in I e ventricolare sinistra.

Blocco della gamba sinistra del fascio del suo sull'ECG

Un blocco completo o parziale di LNPG è quasi sempre un problema associato alla ristrutturazione del tessuto muscolare. Con tale disturbo, non avviene alcuna trasmissione del segnale attraverso il LDLG, motivo per cui la partizione è depolarizzata nella direzione opposta - da destra a sinistra. Su un dente di elettrocardiogramma Q in avviso l'incarico di petto e la piccola R in V6.

Il miocardio ventricolare destro viene prima depolarizzato, quindi l'eccitazione si sposta su tutta la parte ventricolare sinistra - R appare in I conduttore toracico e S in V5-6 come tacca. Mentre la camera sinistra si rimpicciolisce, S si alza nell'Io torace, e una S aggiuntiva appare nel sesto.

L'immagine più illustrativa di BLNPG è osservata nel sesto capocorda, responsabile del lavoro della metà sinistra dell'organo. Qui puoi vedere un QRS lungo e deformato con una parte superiore seghettata, simile alla lettera M o W.

Circa il blocco completo della gamba sinistra del fascio di Sua volontà dirà:

  • complessi ventricolari larghi, deformati, a forma di W con una larghezza di 120 ms nelle derivazioni standard e sinistra del torace;
  • avanzato e profondo S in III e primo petto;
  • mancanza di Q nella parte sinistra del petto;
  • il segmento ST e l'onda T si trovano di fronte alla direzione del dente ventricolare principale;
  • l'asse elettrico è spostato a sinistra.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His appare quando il segnale non passa lungo uno dei rami della gamba. Sul cardiogramma ci saranno cambiamenti simili con un blocco completo, ma QRS non è allungato.

Il blocco del ramo anteriore del LDPH può verificarsi in alcune localizzazioni di infarto, sclerosi e patologia con grave ispessimento del miocardio ventricolare sinistro - ipertensione, alcuni difetti, degenerazione e infiammazione.

Il blocco del ramo posteriore del LNPG fornisce la disposizione destra dell'asse, una certa estensione del QRS, una rientranza di S nei conduttori di sinistra. Appare in infarto della parete posteriore e della parte diaframmatica del ventricolo sinistro, cardiomiopatia e infiammazione.

Le difficoltà nell'individuare blocchi di vie intraventricolari sono spesso causate combinandole con una diversa patologia cardiaca, dando significativi segni ECG - attacco cardiaco, ipertrofia, ecc., Ma è importante ricordare una caratteristica: nel blocco delle gambe, un'onda Q non appare nei cavi che caratterizzano una gamba bloccata. Se questo dente appare in loro, allora ci sono tutte le ragioni per sospettare la necrosi del muscolo cardiaco sullo sfondo della presa del blocco.

Blocco a due e tre pacchetti del fascio di His su un ECG

In alcuni casi, c'è un blocco di due modi contemporaneamente. La combinazione del blocco del PNPG e del ramo anteriore della gamba sinistra fa allungare il complesso QRS a 0,12 secondi, una tacca sul dente S, un'inversione di T e una deviazione dell'asse cardiaco a sinistra.

Nel caso in cui BPNPG sia combinato con una lesione del ramo posteriore del PNPG, l'asse del cuore è diretto a destra, ei segni descritti sopra per ciascun tipo di blocco possono essere ricondotti all'ECG. Questo disturbo di conduzione parla di cambiamenti profondi e gravi nel muscolo cardiaco.

In caso di violazione parziale delle vie intraventricolari contemporaneamente nei tre rami, un blocco atrioventricolare I o II viene diagnosticato sull'ECG. Nel primo grado, la conduttività si deteriora, ma tutti gli impulsi raggiungono il muscolo ventricolare, e nel secondo, alcuni degli impulsi e, di conseguenza, le contrazioni dei ventricoli cadono.

Se il blocco dei tre fasci è pieno, allora l'impulso dagli atri non passa al miocardio ventricolare: si sviluppa un blocco AV completo di terzo grado, al quale gli atri e i ventricoli si contraggono incoordinati, a ritmi diversi. Il ritmo ventricolare è irregolare e raro, scendendo a 40 al minuto.

Diagnosi e trattamento del blocco intraventricolare

Il volume principale di informazioni sul grado di disturbo della conduzione nel suo fascio e nei suoi rami è ottenuto dal medico dall'ECG sopra descritto, perché è impossibile ascoltarlo o identificarlo in base ai sintomi. Per chiarire la diagnosi può essere effettuato il monitoraggio giornaliero o la registrazione transesofagea dell'ECG.

Se il blocco si è sviluppato sullo sfondo di cambiamenti organici nel cuore, allora viene mostrato un esame ecografico al paziente, se necessario, può essere eseguita la scintigrafia con risonanza magnetica.

Il trattamento dei blocchi intraventricolari non è specifico ed è mirato alla malattia principale che ha causato disturbi della conduzione. Se il blocco è parziale e non causa alcun sintomo, è sufficiente l'osservazione con un monitoraggio periodico dell'ECG.

Quando è possibile assegnare un blocco di uno o due raggi:

  1. Vitamine del gruppo B, acido nicotinico per migliorare le reazioni metaboliche nel miocardio;
  2. Complessi antiossidanti - L-carnitina, mexidol, antiossidanti;
  3. Sedativi - motherwort, adaptol, afobazole, valeriana;
  4. Vari gruppi antipertensivi - lisitar, losartan, bisoprololo, amlodipina, ecc.;
  5. Farmaci antianginosi per cardiopatia ischemica (nitroglicerina, trinitrolong);
  6. Anticoagulanti e agenti antipiastrinici per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche (aspirina, cardiomagnesio, warfarin);
  7. Statine in disordini di metabolismo grasso - simvastatin, atorvastatin;
  8. Glicosidi diuretici e cardiaci nell'insufficienza cardiaca cronica - indapamide, veroshpiron, digossina;
  9. Antibiotici e antinfiammatori in caso di miocardite.

Per gravi violazioni della conduzione intraventricolare con frequenti attacchi di perdita di coscienza e ischemia cerebrale, è indicato un trattamento chirurgico consistente nell'installazione di un pacemaker. Il pacing cardiaco temporaneo viene eseguito nelle prime due settimane di infarto del miocardio quando è combinato con un blocco totale lato sinistro.

Con un blocco diagnosticato del sistema intraventricolare, vale la pena pensare di mantenere uno stile di vita sano, anche se è un BPSD incompleto con un decorso asintomatico. Lo sforzo fisico somministrato è una condizione indispensabile per il blocco asintomatico.

Nel caso di patologia cardiaca già esistente, che ha causato un blocco di due o tre gruppi, il paziente deve essere escluso da situazioni stressanti, sovraccarico psico-emotivo e fisico e cattive abitudini. È importante riposare di più, normalizzare cibo e modalità.

Il problema della compatibilità dei blocchi delle gambe dei pacchetti His e sport riguarda molti genitori e atleti adulti. Succede che la conduttività disturbata viene rilevata per caso, con il pieno benessere del soggetto. La questione riguardante lo sport in questi casi dovrebbe essere decisa da un cardiologo.

Il BPNPG incompleto viene rilevato in quasi un terzo degli atleti e, in assenza di cambiamenti nel cuore stesso, non può essere un motivo per smettere di praticare sport. Tuttavia, l'osservazione dinamica non fa ancora male.

Secondo le raccomandazioni degli specialisti, il blocco del PNH, asintomatico, senza disfunzione del nodo atrioventricolare e che non provoca aritmie non dovrebbe essere un ostacolo per lo sport. Nel caso di aritmie diagnosticate da cambiamenti strutturali delle valvole e del miocardio mediante ecocardiografia, lo sforzo fisico dovrebbe essere limitato. Nei gravi disturbi del ritmo, lo sport è completamente escluso.

La prognosi per i blocchi del tratto intraventricolare dipende dal grado del blocco. Nel caso di un corso asintomatico, può essere considerato favorevole, e quando l'aritmia si sviluppa sullo sfondo di una patologia cardiaca organica già esistente, è sempre seria. I blocchi severi possono essere mortali, creando il rischio di morte improvvisa.

La violazione della condotta può contribuire a disturbi emodinamici a causa della ridotta attività contrattile del miocardio e del volume dell'ictus, a seguito della quale l'apporto di sangue al cuore e agli altri organi interni è ridotto. Tutti i pazienti con blocco del fascio del Suo fascio devono essere esaminati il ​​più accuratamente possibile, se necessario, consultati da un aritmologo, dopo di che devono essere seguite tutte le raccomandazioni del medico curante per prevenire pericolose complicazioni.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del Suo fascio è una violazione della conduzione intracardiaca, caratterizzata dal rallentamento o dalla completa cessazione della conduzione degli impulsi di eccitazione lungo uno o più rami del Suo fascio. Il blocco del fascio del suo ramo può essere rilevato solo con l'esame strumentale o manifestazioni sintomatiche di disturbi del ritmo, vertigini e periodi di perdita di coscienza. Il blocco del piede del branco viene diagnosticato mediante elettrocardiografia. Il trattamento del blocco del fascio del Suo ramo si riduce all'eliminazione delle cause dei disturbi della conduzione; in alcuni casi potrebbe essere necessario installare un pacemaker artificiale.

Blocco del piede del branco

Il blocco delle gambe del fascio di Gis è una rottura incompleta o completa del passaggio di un impulso elettrico attraverso i fasci cellulari del sistema di conduzione cardiaca, portando a un cambiamento nella sequenza di copertura del miocardio ventricolare. In cardiologia, il blocco del fascio del suo ramo non è considerato come una malattia indipendente. Di regola, agisce come conseguenza e allo stesso tempo un sintomo elettrocardiografico di qualsiasi patologia cardiaca indipendente. Secondo l'ECG, il blocco del fascio del ramo His viene diagnosticato nello 0,6% delle persone, più spesso negli uomini; tra le persone di età superiore a 60 anni, la sua frequenza aumenta all'1-2%.

Il fascio di His è una parte del sistema di conduzione cardiaca, rappresentato da gruppi di fibre muscolari modificate. Nel setto interventricolare il fascio del Suo è diviso in due gambe: destra e sinistra. A sua volta, la gamba sinistra è divisa in rami anteriori e posteriori, che scendono su entrambi i lati del setto interventricolare. I rami più piccoli del sistema di conduzione intraventricolare sono le fibre di Purkinje, che penetrano nell'intero muscolo cardiaco e sono direttamente collegate al miocardio ventricolare contrattile. Le contrazioni miocardiche si verificano a causa della propagazione di impulsi elettrici che hanno origine nel nodo del seno, attraverso gli atri del nodo atrioventricolare, quindi attraverso il fascio di His e le sue gambe verso le fibre di Purkinje.

Cause del blocco del fascio di Guis

Il blocco del fascio del suo ramo può essere causato da vari motivi. Blocco di branca destra verifica quando malattie che coinvolgono congestione e ipertrofia del ventricolo destro - stenosi mitralica, difetto del setto atriale, insufficienza valvola tricuspide, cardiopatia ischemica, cuore polmonare, ipertensione, infarto miocardico acuto (zadnediafragmalnom o verhneverhushechnom) e altri.

La cardiosclerosi aterosclerotica, i difetti della valvola aortica, la cardiomiopatia, l'infarto miocardico, la miocardite, l'endocardite batterica, la distrofia miocardica determinano il blocco della gamba sinistra del fascio di His. Più raramente, il blocco del blocco di branca si sviluppa sullo sfondo di embolia polmonare, iperkaliemia e intossicazione da glicosidi cardiaci.

Le cause dei blocchi a due fasci sono solitamente difetti aortici (insufficienza aortica, stenosi aortica) e coartazione aortica.

Blocco di classificazione del blocco di branca

Tenendo conto della struttura anatomica del fascio di His, il blocco può essere a un raggio, a due raggi e a tre raggi. Il blocco a raggio singolo include i casi di lesione di una sola gamba (ramo) del fascio di His: blocco della gamba destra, blocco del ramo posteriore sinistro o anteriore sinistro. I blocchi a due fasci sono una lesione simultanea di 2 rami del fascio di His: i rami anteriore e posteriore della gamba sinistra, la gamba destra e il ramo anteriore sinistro, la gamba destra e il ramo posteriore sinistro. Con blocchi a tre raggi, sono interessati tutti e tre i rami del fascio His.

Secondo il grado di violazione dell'impulso di bloccare le gambe del fascio di His, possono essere incomplete e complete. In caso di blocco incompleto, la conduzione di un impulso lungo una delle gambe del fascio His viene disturbata, mentre il funzionamento della seconda gamba o di uno dei suoi rami non viene disturbato. In questo caso, l'eccitazione del miocardio dei ventricoli è fornita da rami intatti, ma si verifica con un ritardo.

Quindi, con il rallentamento del processo di propagazione di un impulso lungo i rami del fascio di His, vi è un blocco incompleto di I grado. In tal caso, se non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli, parlano di un blocco cardiaco incompleto di II grado. Il blocco completo (o blocco di III grado) è caratterizzato dall'assoluta impossibilità di condurre impulsi dagli atri ai ventricoli, in relazione ai quali questi iniziano a contrarsi indipendentemente, ad una velocità di 20-40 battiti. in pochi minuti

Il blocco dei piedi del fascio di His può essere transitorio (intermittente) o permanente (irreversibile). In alcuni casi, il blocco del fascio del ramo His si sviluppa solo quando la frequenza cardiaca cambia (bradicardia, tachicardia).

Caratteristiche del blocco delle varie opzioni del blocco di branca

Il blocco delle gambe del fascio di His non ha manifestazioni cliniche indipendenti; nella maggior parte dei casi manifestano i sintomi della malattia di base e i cambiamenti specifici dell'ECG. In alcuni casi, con una diminuzione della gittata cardiaca, il blocco del fascio del Suo fascio può essere accompagnato da frequenti capogiri, grave bradicardia e talvolta - periodi di incoscienza.

Considera le principali opzioni cliniche per bloccare il fascio di His.

Blocco del blocco di branca destro

Nel caso di un blocco completo della gamba destra del fascio di His, l'impulso e l'eccitazione del miocardio del ventricolo destro e della metà destra del MILV vengono effettuati lungo le fibre muscolari contrattili dal ventricolo sinistro e dalla metà sinistra del MILV. In caso di blocco incompleto, si nota una decelerazione di condurre un impulso elettrico lungo la gamba destra del ramo di His. Talvolta il blocco incompleto del fascio destro di His viene rilevato in giovani praticamente sani; in questo caso, è considerato come una variante della norma fisiologica.

I segni ECG di blocco completo del fascio destro del Suo fascio sono l'espansione dell'onda S, l'aumento dell'ampiezza e l'espansione dell'onda R, il complesso QRS ha la forma di qRS con un'estensione fino a 0,12 sec. e altro ancora.

Blocco del blocco di branca sinistro

Con un blocco completo della gamba sinistra del fascio di His, un'onda di eccitazione non viene condotta lungo il gambo della gamba finché non si dirama o non si estende contemporaneamente a entrambi i rami della gamba sinistra (blocco a due raggi). L'onda di eccitazione viene trasmessa al miocardio del ventricolo sinistro con un ritardo dalla metà destra del MILV e del ventricolo destro lungo le fibre del Purkinje. Sull'ECG - la deviazione di EOS a sinistra, l'ampliamento del complesso QRS a 0,12 secondi. o più.

Al centro del blocco del ramo anteriore della gamba sinistra del fascio di His è una violazione dell'impulso alla parete anterolaterale del miocardio del ventricolo sinistro. In questo caso, dopo l'eccitazione di MUZhP e le sezioni inferiori della parete posteriore lungo le anastomosi delle fibre di Purkinje, l'onda di eccitazione si propaga dalla parete anterolaterale del ventricolo sinistro dal basso verso l'alto.

Durante il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, viene disturbata la conduzione compromessa alle parti inferiori della schiena del miocardio del ventricolo sinistro. L'ondata di attivazione si propaga dalla parete anteriore e anterolaterale del ventricolo sinistro lungo le fibre di Purkinje alle sezioni lombari del ventricolo sinistro, cioè dall'alto verso il basso.

Il blocco incompleto della gamba sinistra del fascio di His è caratterizzato da un rallentamento della conduzione dell'impulso lungo il tronco principale sinistro o lungo entrambi i rami della gamba sinistra. Allo stesso tempo, parte del miocardio del ventricolo sinistro è eccitata da impulsi che si propagano lungo la gamba destra.

Blocco a due raggi

Quando combinato con il blocco della gamba destra del fascio di His, blocco del ramo anteriore sinistro, un impulso elettrico si propaga lungo il ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His, causando prima l'eccitazione delle sezioni lombari del miocardio del ventricolo sinistro, poi delle sue divisioni anterolaterali. In seguito, l'impulso si espande lentamente al miocardio ventricolare destro lungo le fibre contrattili.

Il ritardo nell'eccitazione della parete anterolaterale del ventricolo sinistro e del ventricolo destro si riflette sull'ECG sotto forma di un'espansione del complesso QRS a 0,12 secondi, la dentatura del ginocchio ascendente dell'onda S, l'onda T negativa, la deviazione EOS a sinistra.

Nel caso di un blocco combinato del fascio destro del fascio di His con un blocco del ramo posteriore sinistro, l'impulso viene condotto attraverso il ramo anteriore sinistro, i reparti anterolaterali dell'anastomosi del ventricolo sinistro alle sezioni lombari del ventricolo sinistro e quindi le fibre contrattili al ventricolo destro. L'ECG riflette i segni di blocco del ramo posteriore sinistro e della gamba destra del fascio di His, deviazione della EOS a destra. Questa combinazione indica cambiamenti comuni e profondi nel miocardio.

Blocco a tre raggi

Il blocco incompleto a tre fasci è accompagnato dalla diffusione di un impulso di eccitazione ai ventricoli lungo il ramo meno interessato del fascio di His. Nello stesso momento il blocco atrioventricolare I o II è segnato.

Nel caso di un blocco completo a tre fasci, la conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli diventa impossibile (blocco AV del terzo grado), che porta alla dissociazione dei ritmi atriale e ventricolare. Allo stesso tempo, i ventricoli si contraggono nel loro ritmo idioventricolare, che è caratterizzato da bassa frequenza e aritmia, che può portare alla comparsa di fibrillazione atriale e asistolia di varia durata.

Il modello ECG con blocco completo del fascio del ramo His corrisponde ai segni del blocco AV di un grado o dell'altro.

Diagnosi e trattamento del blocco del blocco di branca

Il metodo principale per rilevare il blocco del fascio di His è l'elettrocardiografia standard e le sue varietà: elettrocardiografia transesofagea (CPECG), ritmocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero. Per identificare i dati di danno cardiaco organico, ecocardiografia, risonanza magnetica, MSCT, PET del cuore vengono eseguite. Se viene rilevato un blocco del blocco di branca, è necessaria la consultazione con il paziente da parte di un cardiologo, un aritmologo o un cardiochirurgo.

Non esiste una terapia specifica per il blocco del fascio del Suo fascio; per questo disturbo, la malattia di base deve essere trattata. Quando il blocco del fascio di His, complicata da angina, ipertensione, insufficienza cardiaca, terapia con nitrati, glicosidi cardiaci, antipertensivi. Quando il blocco AV deve prendere in considerazione le indicazioni per l'impianto di un pacemaker. Quando si bloccano le gambe del fascio di His, che si verificano senza manifestazioni cliniche, viene eseguita un'osservazione dinamica.

Previsione del blocco del blocco di branca

La prognosi del fascio del Suo fascio in pazienti asintomatici è favorevole. In presenza di patologia organica del cuore, la prognosi è determinata dalla malattia di base. A sua volta, il blocco del fascio del suo fascio aumenta sia il rischio di morte improvvisa in questa categoria di pazienti sia lo sviluppo di complicanze a lungo termine.

La progressione del difetto della condotta, lo sviluppo del blocco AV, la cardiomegalia, l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca aumentano la probabilità di un esito avverso.

I pericoli di bloccare un fascio di His per la salute umana

Il blocco del fascio del Suo fascio (BNPG) è una violazione della conduzione intracardiaca causata da un danno al fascio di His. La diagnosi di patologia viene effettuata nel corso di studi strumentali rimuovendo l'elettrocardiogramma. Manifesta una malattia dei disturbi del ritmo cardiaco, vertigini e sviluppo della sincope.

Qual è il blocco del piede del branco

Il blocco dei piedi del fascio di Sua - parziale / completa violazione del passaggio di un impulso elettrico attraverso il sistema di conduzione del cuore. Nella pratica cardiologica non è assegnato a una malattia indipendente ed è considerato come un segno di cardiopatia esistente. Trovato nello 0,6% della popolazione, molto più spesso negli uomini. La frequenza della diagnosi aumenta con l'età.

Aiuto! Il codice ICD - 10 dipende dalla zona di danno.

Cause del blocco del fascio di Guis

Ci sono molti fattori che provocano lo sviluppo dello stato.

Le cause di BPNPG (blocco della gamba destra del fascio di His) sono:

  • ipertensione;
  • stenosi della valvola mitrale;
  • espansione patologica del cuore destro;
  • cardiopatia ischemica;
  • sarcoidosi;
  • periodo acuto di infarto miocardico.

Provoca BLNPG (blocco del fascio di sinistra di His):

È importante! La riduzione / chiusura assoluta dell'aorta e di altri difetti aortici diventa un fattore scatenante dei blocchi a doppio effetto.

Oltre alle cause precedentemente discusse, possono provocare BNPG:

  • cardiopatologia - reumatismi, insufficienza cardiaca, ecc.;
  • cambiamento nel livello di elettroliti;
  • farmaci a lungo termine, antiaritmici, in particolare;
  • influenza di componenti tossici;
  • malattie di origine endocrina, ad esempio, glicemia alta;
  • costante mancanza di ossigeno nel corpo, dovuta, in particolare, all'asma.

Caratteristiche e sintomi di ciascun tipo di BNPG

Per ciascuna delle varietà tipiche dei loro sintomi e clinica.

Blocco della gamba destra del fascio di His (abbreviato BPNPG)

Le cause del BPNPG focale dipendono direttamente dalla forma esistente di disturbo della conduzione. Lo sfondo per il blocco principale sono:

  • assunzione di antiaritmici delle classi 1A e 1C;
  • deviazioni dall'equilibrio elettrolitico;
  • ferita al petto;
  • la formazione di coaguli di sangue nel lume dell'arteria polmonare;
  • miocardite, ecc.

È importante! BPNPG è una tipica complicanza che accompagna una condizione post-infarto. Soprattutto se i cambiamenti hanno interessato il ventricolo destro del cuore o della parete posteriore.

BPNPG accompagna tali malattie:

  • malattia coronarica;
  • difetti valvolari;
  • lesione organica delle cellule del miocardio.

In circa il 20% di tutti i casi diagnosticati, è impossibile identificare la vera causa dello sviluppo della condizione.

Blocco del blocco di branca sinistro (BLNPG)

Una caratteristica del blocco completo del PNRP è l'assenza di propagazione dell'eccitazione al punto di divergenza della gamba. L'occorrenza di un blocco a due raggi non è esclusa, entrambi i rami sono esclusi dal processo.

NBPNPG (blocco incompleto della gamba destra del fascio di His) accompagna il lento mantenimento dell'impulso. L'eccitazione delle cellule del miocardio ventricolare sinistro si verifica a causa di impulsi che passano attraverso il ramo destro del fascio di His.

Sintomi di blocco del ramo anteriore del fascio di sinistra del Suo (BPVLNPG)

Lo stato di blocco di PVLNPG nella maggior parte dei casi avviene inosservato dal paziente. Viene diagnosticato per caso, durante la rimozione del cardiogramma. I segni ECG diventano lo spostamento dell'asse elettrico QRS a sinistra e l'aspetto dei denti pronunciati R (su) e S (giù).

Molto raramente, la condizione è accompagnata dallo sviluppo di aritmia, ma non deve essere considerata come un sintomo clinico caratteristico.

Il blocco del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His (BZVLNPG)

Nel caso di un blocco completo della zona di partecipazione ai processi di eccitazione, non ci vuole Tutti i segni caratteristici sono assenti.

due raggi BNPG

Nella forma a due raggi, la zona inferiore posteriore del miocardio ventricolare sinistro è inizialmente eccitata. Quindi lo spread viene registrato sulle regioni antero-laterali e ulteriormente, sul tessuto del miocardio del ventricolo destro.

La patologia è chiaramente visibile sull'ECG ed è espressa nell'espansione del complesso QRS e in altri cambiamenti.

È importante! La diagnosi di blocco combinato indica cambiamenti gravi nel miocardio.

BNPG a tre raggi

In caso di forma incompleta, la trasmissione dell'impulso di eccitazione viene effettuata lungo un ramo meno danneggiato ed è accompagnata dallo sviluppo di un blocco atrioventricolare di primo / secondo grado.

Con un blocco completo, il passaggio degli impulsi eccitatori lungo il percorso "atrio-ventricolo" è stato completamente interrotto. Questo è espresso nella disunità dei ritmi. La contrazione dei ventricoli avviene nella modalità aritmico idioventricolare, che funge da causa di fibrillazione atriale e asistolia.

Sintomi di blocco del blocco di branca

La maggior parte dei casi di blocco sono completamente asintomatici. In particolare, questo si applica a un blocco incompleto a singolo raggio. La condizione è diagnosticata completamente per caso durante un prelievo programmato del cardiogramma.

Ma i sintomi clinici del blocco completo della gamba destra sono fissati nel paziente, anche quando non ci sono segni di cardiopatia organica. I segni di patologia sono:

  • cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco;
  • sviluppo di vertigini;
  • sincope e sincope;
  • esercitare intolleranza;
  • affaticamento aumentato, debolezza generale;
  • dolore nel cuore e una sensazione di interruzione nel suo lavoro.

Non è escluso lo sviluppo del quadro clinico, che riflette la patologia principale. Questo può essere un profilo cardiologico e malattie di altri organi e sistemi.

I sintomi severi accompagnano cardiopatie così complesse:

Sono accompagnati dallo sviluppo di varie forme di blocco cardiaco con lesioni del miocardio ventricolare.

Il blocco del fascio della gamba destra della sua nei bambini

In un bambino, la condizione patologica può essere formata durante il periodo di sviluppo intrauterino, cioè durante la gravidanza della donna. Ma può anche essere acquisito sullo sfondo di una malattia posticipata del sistema cardiovascolare.

Le ragioni sono in grado di parlare:

  • insufficiente apporto di sangue - la carenza di ossigeno causata da esso può diventare la causa dell'ischemia miocardica;
  • La sua morte in bundle - lo stato di ipossia è in grado di provocare la morte delle cellule del miocardio e la loro sostituzione con tessuto cicatriziale non funzionale;
  • insufficienza cardiaca;
  • patologia del muscolo cardiaco a causa del suo danno organico;
  • struttura anormale del cuore - disturbi dello sviluppo intrauterino;
  • infiammazione del tessuto miocardico;
  • chirurgia cardiaca;
  • patologia autoimmune - è in grado di provocare fallimenti nel lavoro del miocardio;
  • aumento patologico degli indicatori della pressione arteriosa - nei bambini può causare cambiamenti nella struttura del cuore, in particolare, per provocare lo sviluppo di LVH (ipertrofia ventricolare sinistra), che è accompagnata da una violazione della sua funzionalità.

Le cause del blocco congenito sono:

  • lesione multifocale del tessuto connettivo in una donna incinta;
  • diabete insulino-dipendente;
  • sviluppo anormale del ramo del fascio destro;
  • disturbo nella struttura delle pareti nella cavità cardiaca.

La condizione può svilupparsi a seguito di una lesione cardiaca chiusa. Potrebbe essere:

  • un colpo al petto durante una caduta o una spinta;
  • manipolazioni mediche eseguite impropriamente durante la chirurgia del muscolo cardiaco.

I sintomi primari sono:

  • incoscienza e pre-incoscienza;
  • periodi di vertigini;
  • sviluppo periodico di bronchospasm;
  • affaticamento e debolezza inspiegabile;
  • attacco di cuore;
  • bradicardia: battito cardiaco lento;
  • mancanza di ossigeno nelle cellule cerebrali;
  • ritardo di sviluppo generale;
  • ingrandimento del ventricolo sinistro e dell'atrio;
  • attacchi di angina;
  • cardiomiopatia;
  • difetti cardiaci.

diagnostica

La diagnosi di patologia nei pazienti negli adulti e nei bambini si basa su test e analisi strumentali. Questo è:

  • analisi del sangue generale e biochimica;
  • ricerca dell'urina del paziente;
  • l'istituzione dello stato ormonale - aiuta a determinare le cause della malattia, non associate a funzionalità compromessa del cuore e dei vasi sanguigni;
  • rimozione dell'elettrocardiogramma: aiuta a ottenere una descrizione delle deviazioni esistenti e determina la forma del blocco;
  • Holter (quotidiano) monitoraggio - aiuta a identificare i disturbi di conduzione esistenti;
  • Rimozione dell'ECG dopo stimolazione del miocardio con un impulso elettrico;
  • Ecocardiografia: utilizzata per determinare la causa principale del blocco.

Decifrare i risultati ottenuti è di competenza dello specialista e lo aiuta a trovare il trattamento necessario.

Trattamento del blocco del piede del branco

Non esiste un trattamento specifico per la patologia. Poiché BNPG è solo un sintomo, i medici trattano la malattia sottostante che ha causato il blocco.

Se la condizione è stata provocata da una malattia ipertonica, angina pectoris o insufficienza cardiaca, quindi il paziente viene prescritto i seguenti farmaci dal protocollo di trattamento:

  • fondi dal gruppo di nitrati;
  • glicosidi cardiaci;
  • farmaci, stabilizzando gli indicatori della pressione sanguigna.

Si raccomanda di trattare la condizione installando un pacemaker durante la formazione dei blocchi AV.

Nel caso di un decorso asintomatico, al paziente viene prescritta una cura di follow-up.

Stile di vita con blocco del suo fascio

Se il benessere del paziente non è oscurato dallo sviluppo di manifestazioni cliniche di patologia cardiovascolare, può vivere in una modalità familiare senza limitare lo sforzo fisico. Non ci sono altre controindicazioni.

Quando si rilevano blocchi a due e tre raggi, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

  • limitare lo stress fisico e psico-emotivo;
  • riposo frequente;
  • corretta alimentazione;
  • smettere di fumare e alcol.

In caso di installazione di un pacemaker elettrico, il paziente è tenuto a portare con sé un supporto per schede EX. Inoltre, durante una conversazione su un telefono cellulare, è necessario collegare il ricevitore non a sinistra, ma all'orecchio destro.

La rimozione dell'ECG di controllo viene eseguita 1 volta all'anno. La procedura può essere eseguita più spesso se il medico la vede come una necessità.

complicazioni

Le complicazioni di qualsiasi tipo di blocco sono in grado di agire:

  • tachicardia parossistica ventricolare;
  • fibrillazione ventricolare - aritmia cardiaca, caratterizzata da asincronia della contrazione ventricolare;
  • arresto cardiaco completo.

Il completo blocco del suo piede è in grado di provocare tali complicazioni della causa sottostante della malattia:

  • sviluppo di insufficienza cardiaca - l'incapacità del corpo di garantire un'adeguata fornitura di sangue al corpo;
  • sovrapposizione del lume del vaso con particelle trombo distaccate.

La prevenzione della formazione della patologia si riduce all'eliminazione tempestiva delle malattie, alle visite sistematiche alle istituzioni mediche, all'attuazione di tutte le raccomandazioni prescritte. Questo è particolarmente importante per le persone con disturbi diagnosticati del cuore e del sistema vascolare.

prospettiva

Di conseguenza, si dovrebbe notare che il blocco del fascio di His è solo un sintomo sintomatico di malattia cardiaca, ma non una malattia. Viene rilevato durante la rimozione del cardiogramma o sulla base di un'indagine paziente.

La prognosi generale dello stato dipende in gran parte dalla causa principale, cioè dalla malattia, che funge da fattore scatenante per questa violazione.

  • Con un blocco lato destro su un lato, in assenza di complicanze cardiache e polmonari, la prognosi è buona.
  • Il blocco completo della gamba sinistra in combinazione con la necrosi delle cellule del miocardio riceve scarse previsioni dai medici. La mortalità nel periodo acuto raggiunge il 50%.
  • Anche i blocchi a tre fasci hanno previsioni sfavorevoli sul risultato. Alta probabilità di formazione di asistolia e successiva morte del paziente.

Il blocco del fascio del ramo His è una patologia cardiaca che richiede monitoraggio medico. Ecco perché quando si sviluppano sintomi spiacevoli, si consiglia di consultare un medico.