Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi: che cos'è?

La cardiopatia valvolare acquisita è una malattia chiamata insufficienza tricuspidale, rigurgito tricuspidale, in cui vi è un danno funzionale dell'apparato valvolare cardiaco.

Insufficienza tricuspidale: cause

Il concetto di insufficienza valvolare cardiaca, tra cui tricuspide o tricuspide, è inteso a comprometterne il funzionamento, che consiste nella chiusura incompleta delle valvole a causa della loro distruzione, danneggiamento e deformazione, che si traduce nella contrazione del cuore e nel ritorno di sangue dal ventricolo destro a atrio giusto

Nella forma di un difetto valvolare isolato, puro è trovato solo in casi estremamente rari, come al solito, è unito a difetti mitralny e / o aortichesky, con sintomi di stenosis.

Tra le ragioni dell'insufficienza valvolare tricuspide acquisita ci sono:

• Reumatismo, una malattia infiammatoria sistemica della natura - come il fattore più comune di vizio
• Endocardite infettiva, un processo infiammatorio che interessa il rivestimento interno del cuore
• Danni di un myocardium del ventricolo destro come un risultato di miocardite, attacco cardiaco, cardiosclerosis
• Conseguenze dei tumori carcinoidi
• Danno traumatico al cuore, rottura delle cuspidi delle valvole
• La presenza di insufficienza cardiaca cronica, ipertensione polmonare
• Difetti cardiaci congeniti, accompagnati da un cambiamento nella direzione di aumentare le dimensioni del ventricolo destro, difetti del setto tra i ventricoli, alterata circolazione sanguigna
• Lesioni dell'apparato della valvola tricuspide, manifestate nell'espansione dell'anello; nei muscoli deformità, corda, papillare o papillare
• Le conseguenze del trattamento chirurgico della stenosi mitralica

L'insufficienza tricuspidale può essere causata da varie patologie e malattie che si verificano durante la vita del paziente.

Scopri le cause delle malattie cardiache nel video qui sotto.

classificazione

Esistono numerosi criteri in base ai quali è possibile distinguere varie forme di insufficienza valvolare tricuspide.

A seconda del periodo durante il quale si verifica l'insorgenza di un difetto valvolare, si dice:

• Informazioni sull'insufficienza congenita, che è estremamente rara a causa dell'influenza di fattori nocivi sul feto durante la gravidanza; rivelato a anomalie ereditarie di Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestato nel sottosviluppo o anomalia del numero di valvole; caratterizzato da una anomala, inferiore disposizione della valvola tricuspide; manifestato in una violazione della struttura delle valvole, ad esempio sotto forma di fessure congenite; manifestato in cambiamenti degenerativi delle valvole attuali, aumentandone lo spessore, riducendone la densità.
• Sulla forma acquisita della patologia che si sviluppa durante la vita del paziente a causa di vari motivi, il più spesso nella forma di complicazioni di malattie infiammatorie.
• Da quale parte dell'apparato valvolare viene influenzata, possiamo distinguere: la forma organica del fallimento, in cui ci sono cambiamenti nelle valvole; insufficienza relativa o funzionale, quando l'anta effettiva non viene cambiata, ma la capacità di chiudere la valvola è compromessa; ci sono anomalie di altre strutture dell'apparato valvolare, dell'anello muscolare, corde degli accordi, muscoli papillari, espansione del ventricolo destro.
• Secondo quanto fortemente espresso il rigurgito, il movimento inverso del sangue nella direzione dal ventricolo all'atrio, è consuetudine individuare il grado di difetto: il primo è la difficile definizione di rigurgito; il secondo è la determinazione del movimento inverso del sangue a una distanza di due centimetri dalla valvola tricuspide; il terzo è la determinazione del rigurgito a una distanza di oltre due centimetri dalla posizione della valvola; il quarto è la scoperta del rigurgito in una lunghezza significativa.

La determinazione dell'uno o dell'altro tipo di insufficienza della valvola tricuspide è essenziale quando si sceglie una strategia di trattamento.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi

In caso di insufficienza valvolare tricuspide, una certa quantità di sangue nella contrazione del cuore dovuta alla chiusura incompleta delle foglie della valvola subisce un lancio di ritorno nell'atrio destro dal ventricolo.

Con eventi ripetuti di questo tipo, si verifica un aumento del volume e della pressione nell'atrio destro, si crea un carico aggiuntivo e, con l'inclusione di meccanismi compensatori, si verifica l'ipertrofia di questa camera cardiaca.
A causa delle caratteristiche strutturali dell'atrio destro a pareti sottili, le capacità compensative sono limitate.

Quando le capacità compensative sono esaurite, compaiono scompenso, ipertensione venosa, insufficienza ventricolare destra, manifestazioni di stasi venosa nel fegato, si verifica una riduzione della circolazione sanguigna dovuta alla ridotta espulsione del sangue dal ventricolo destro.

In caso di insufficienza del primo grado, il difetto valvolare è più spesso compensato, non è accompagnato dalla manifestazione di alcun sintomo, non influisce sullo stato di salute del paziente, non viene rilevato sull'elettrocardiogramma, può essere rilevato solo quando viene eseguita l'ecografia Doppler.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi - la malattia è più grave, accompagnata da cambiamenti secondari.

C'è un aumento nel volume del movimento inverso del sangue. Quando l'insufficienza del funzionamento della valvola aumenta, compaiono i sintomi caratteristici.

Nel secondo grado di fallimento, c'è un progressivo deterioramento del benessere dei pazienti, che si manifesta anche nella restrizione della loro attività fisica.

C'è un circolo vizioso in qualche modo: come l'indebolimento del ventricolo destro, l'ipertrofia, l'insufficienza valvolare cresce, la gravità della malattia peggiora.

Il passaggio dal secondo grado della malattia al terzo è il periodo in cui viene indicata la prescrizione del trattamento chirurgico.

Insufficienza tricuspidale: sintomi

Come manifestazioni cliniche dell'insufficienza valvolare tricuspide, notare:

• Reclami di pazienti affaticati in presenza di sforzo fisico, sensazione di debolezza, debolezza e prestazioni ridotte
• Reclami di palpitazioni di carattere non ritmico
• Minzione frequente durante la notte
• Gonfiore ai piedi, gambe alla sera
• Sentimenti di piedi congelati, sensazioni di freddo
• La sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio
• Sensazioni di sovraffollamento, pesantezza, gonfiore allo stomaco
• La presenza di mancanza di respiro
• Sensazioni di pulsazione delle navi nel collo con il loro significativo gonfiore.
• Discrepanza caratteristica di una pulsazione a una palpazione simultanea di un fegato e il ventricolo destro
• La presenza di caratteristiche specifiche durante l'udito dei toni cardiaci sotto forma di rumore pansistolico, fibrillazione atriale, toni di divisione
• L'aspetto del giallo della pelle del viso, gonfiore
• Fegato ingrandito
• Manifestazione di ascite
• La presenza di fenomeni dispeptici sotto forma di flatulenza, nausea, vomito

I suddetti sintomi si manifestano con un aumento del grado di insufficienza della malattia valvolare.

Se non ti senti bene, affaticamento, debolezza generale e altre manifestazioni caratteristiche, non dovresti perdere tempo a visitare un medico.

diagnostica

Come procedure diagnostiche per l'insufficienza della valvola tricuspide, vengono utilizzate le seguenti misure:

• Sulla raccolta e l'analisi della storia, i reclami dei pazienti, le caratteristiche della sua vita quotidiana, il lavoro, le malattie infiammatorie, la dipendenza dalle cattive abitudini
• Sulla conduzione e l'analisi dei dati dell'esame fisico, con particolare attenzione alla presenza di sintomi caratteristici, tra cui vene del collo gonfio, aumento delle dimensioni dell'addome, fegato, pulsazione
• Per eseguire tapping del torace con la conferma o la negazione dell'espansione della dimensione del cuore
• Sull'attuazione dell'ascolto del cuore per identificare il rumore caratteristico, la presenza di violazioni della natura dei battiti cardiaci, aritmie
• Valutazione della pressione sanguigna
• Secondo lo scopo e la valutazione dei risultati delle analisi di laboratorio su campioni di sangue, urina

• Elettrocardiogramma - per valutare la dimensione delle camere del cuore, la natura del battito cardiaco; per conferma di ventricoli e atri destro ingranditi
• Phonocardiogram - per identificare soffi sistolici
• L'ecocardiografia, un metodo ecografico per l'esame del cuore è uno dei metodi principali per valutare la valvola atrioventricolare destra, lo stato dell'apparato valvolare, le sue valvole, la presenza di anomalie e difetti associati
• Doppler-Echo-cardiography - per lo studio del flusso sanguigno, incluso il rigurgito
• Radiografia del torace - per valutare le dimensioni del cuore, la configurazione, la posizione
• Cateterizzazione della cavità cardiaca - per misurare la giusta pressione ventricolare e atriale
• Tomografia computerizzata - per ottenere immagini multidimensionali del cuore
• Coronarocardiografia - per valutare il movimento del flusso sanguigno

L'esecuzione di misure diagnostiche nei casi di insufficienza tricuspidale è laboriosa a causa della sua abituale combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica, con stenosi.

Insufficienza tricuspidica nei bambini

Nei bambini, l'insufficienza della valvola tricuspide o tricuspide non viene rilevata in una forma pulita e isolata, ma è registrata, di regola, in combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica.

Nei bambini di neonati e durante i primi mesi di vita, questa patologia è una conseguenza dell'anomalia congenita della valvola stessa, altri difetti di sviluppo.

Nei casi di gravi forme di rigurgito in presenza di gravi patologie del cuore, piuttosto rapidamente dopo la nascita, questi bambini mostrano sintomi di insufficienza ventricolare destra, distress respiratorio, cianosi, con conseguente mortalità.

Nella forma acquisita, l'insufficienza valvolare tricuspide nell'infanzia è causata da complicazioni di malattie, il più delle volte causate da infezione da streptococco, che portano a lesioni reumatiche.

Altri fattori, come ipertensione grave, cardiomiopatia, danno miocardico, possono anche servire come cause di cambiamenti funzionali e anatomici nella valvola. Molto meno spesso il difetto valvolare è causato da lesioni traumatiche, neoplasie maligne.

A causa dell'insufficienza valvolare, il ristagno della circolazione sanguigna, sia nel piccolo che nel grande cerchio, contribuisce alla manifestazione di disfunzioni dei sistemi e degli organi del bambino.

La manifestazione dell'insufficienza valvolare tricuspide nei bambini di primo grado con lieve rigurgito è considerata come una caratteristica anatomica che non richiede alcun trattamento che possa passare con l'età.

Rilevamento tempestivo della malattia cardiaca valvolare nei bambini e un trattamento adeguato consentono loro di fornire l'attività di vita più completa.

Insufficienza tricuspidale: trattamento

La scelta delle tattiche terapeutiche per l'insufficienza tricuspidale dipende dalla causa, che l'ha provocata, dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalle malattie concomitanti.

Il trattamento prevede l'uso di farmaci e metodi chirurgici.

Il trattamento conservativo medico include:

• Terapia della malattia che ha causato insufficienza valvolare acquisita (lesioni reumatiche, endocardite infettiva, cardiopatia, ipertensione polmonare)
• Terapia dell'insufficienza circolatoria
• Terapia per insufficienza cardiaca, aritmie

Poiché gli agenti terapeutici utilizzano farmaci correlati a diuretici, nitrati, glicosidi cardiaci, ACE-inibitori, dilatatori venosi, anticoagulanti, farmaci, che includono il potassio.

Il trattamento farmacologico deve essere combinato con l'osservanza di una dieta speciale, che implica una limitazione dell'assunzione di sale e una quantità controllata di liquidi.

I trattamenti chirurgici includono indicazioni per l'uso:

• Chirurgia plastica (plastica delle valvole, annuloplastica)
• Protesi valvolate con protesi biologiche o valvole meccaniche

Indicazioni per l'uso di protesi sono anomalie grossolane dell'apparato valvolare, l'inefficienza della chirurgia plastica.

Lo scopo di un farmaco, il suo dosaggio, la durata del corso o il tipo di trattamento chirurgico viene scelto dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

prevenzione

Le misure preventive sono ridotte:

• alla prevenzione di malattie infiammatorie che possono portare a danni di valvole cardiache, reumatismi, recidiva della malattia, endocardite
• all'osservanza di tutte le procedure e percorsi di trattamento prescritti da un medico in presenza di processi infiammatori infettivi, alla prevenzione delle loro complicanze
• seguire attentamente le istruzioni di un cardiologo con malattie cardiache, difetti valvolari, insufficienza cardiaca
• trattamento tempestivo delle malattie croniche concomitanti
• ad una seria attitudine consapevole alla propria salute
• rifiuto dell'autoterapia, farmaci senza consultare un medico, decisione non autorizzata di interrompere i farmaci prescritti o modificare il loro dosaggio
• alla realizzazione del bisogno di uno stile di vita sano senza dipendenze dannose, per indurire il corpo

Semplice, accessibile a tutte le misure di persone sane può aiutare a prevenire il rischio di gravi complicazioni di salute.

Prognosi e complicanze

Quando si effettua una diagnosi di insufficienza della valvola tricuspide, esiste una ragionevole probabilità di complicanze sotto forma di:

• Violazioni delle contrazioni cardiache, loro ritmo, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare
• Tromboembolia vascolare polmonare
• Aneurismi atriali
• Forma secondaria di endocardite infettiva con lesione infiammatoria delle valvole
• Mancanza progressiva della metà destra del cuore

La natura della malattia, il suo decorso, l'aumento delle complicanze gravi dipendono da quanto è colpito il miocardio, qual è la condizione generale del corpo, qual è la malattia principale e associata.

In presenza di forme decompensate di lesioni valvolari e malattie polmonari croniche, le prospettive sono deludenti.
Il fallimento della valvola tricuspide, di regola, è combinato con il fallimento di altre valvole cardiache, che aggrava la gravità della prognosi.

Non sempre il trattamento conservativo medico dimostra un effetto a lungo termine.

I pazienti con insufficienza valvolare tricuspide che hanno subito una particolare operazione chirurgica sono anche a rischio di complicanze specifiche:

• Trombosi protesica
• La deposizione di sali di calcio sulle pareti di una valvola artificiale
• La fragilità delle protesi biologiche e la necessità di interventi chirurgici ripetuti
• Rischio di infezione

I pazienti con insufficienza tricuspidica richiedono monitoraggio cardiaco costante e correzione della progressione della malattia.

La prognosi generale per i pazienti con insufficienza valvolare tricuspide è scarsa.

Con l'aumentare dell'insufficienza valvolare tricuspide, la condizione dei pazienti peggiora, la loro vita è minacciata a causa di una grave insufficienza cardiaca.

Insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è una chiusura allentata delle cuspidi valvolari tricuspide durante la sistole, che porta ad un flusso inverso di sangue dal ventricolo all'atrio. Con insufficienza tricuspidale, vi è debolezza, moderata mancanza di respiro, palpitazioni, dolore nella regione del cuore; sviluppa cianosi e insufficienza cardiaca. L'insufficienza tricuspidale viene diagnosticata mediante ECG, radiografia, ecocardiogramma, cateterismo cardiaco, flebografia giugulare, ventricolografia. Il trattamento sintomatico dell'insufficienza tricuspidale è mirato a ridurre l'insufficienza cardiaca, l'ipertensione polmonare, la prevenzione dell'endocardite batterica; la correzione chirurgica radicale include la sostituzione della valvola plasty o tricuspide.

Insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è un difetto cardiaco destro caratterizzato da una chiusura incompleta dell'orifizio atrioventricolare con una valvola tricuspide, che è accompagnata da rigurgito sistolico patologico del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Tra i difetti cardiaci acquisiti di eziologia reumatica, l'insufficienza tricuspidale si verifica nel 15-30% dei casi. In cardiologia, secondo EchoCG, l'insufficienza tricuspidale di grado I viene rilevata anche in persone praticamente sane.

Altri difetti cardiaci congeniti possono accompagnare insufficienza tricuspidale: difetto del setto atriale, finestra ovale aperta, corretta trasposizione dei grandi vasi. La stenosi o insufficienza tricuspidale può essere inclusa nella struttura del difetto combinato mitralico-aortico-tricuspidale.

Cause di insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale congenita può essere dovuta all'anomalia di Ebstein, al sottosviluppo o all'anomalia del numero di lembi valvolari, displasia del tessuto connettivo nelle sindromi di Marfan ed Ehlers - Dunlos. L'insufficienza acquisita della valvola tricuspide primaria è più comune e può essere causata da varie cause.

La causa più comune dell'insufficienza tricuspidale è il reumatismo. L'endocardite reumatica ricorrente porta ad ispessimento e increspatura delle valvole, accorciamento e ispessimento dei filamenti del tendine. L'insufficienza tricuspidale risultante nella maggior parte dei casi è combinata con la stenosi dell'apertura atrioventricolare destra (difetto tricuspidale combinato). L'insufficienza tricuspid isolata di eziologia reumatica è estremamente rara. Altre cause relativamente infrequenti di insufficienza tricuspidale possono essere le rotture traumatiche dei muscoli papillari, la sindrome carcinoide (nel carcinoma ovarico, nel carcinoma dell'intestino tenue, nel cancro ai polmoni bronchogenico), l'endocardite infettiva dei tossicodipendenti.

Casi di insufficienza tricuspidale secondaria possono essere associati alla dilatazione dell'anello fibroso in cardiomiopatia dilatativa, ipertensione polmonare di grado elevato; l'indebolimento del miocardio del ventricolo destro con cuore polmonare, insufficienza cardiaca cronica, miocardite, miocardiodistrofia. L'insufficienza tricuspidale è complicata dal 90% delle malformazioni mitraliche (solitamente stenosi mitralica). Lo sviluppo di insufficienza tricuspidale secondaria può contribuire al divario dei muscoli papillari nell'infarto miocardico del ventricolo destro. Insufficienza transitoria della valvola tricuspide nei neonati si verifica in pazienti con disfunzione ischemica del ventricolo destro a causa di ipossia fetale, acidosi e ipoglicemia. L'insufficienza valvolare tricuspide può svilupparsi o progredire dopo la commissurotomia mitrale.

Classificazione dell'insufficienza tricuspidale

Pertanto, secondo il principio eziologico, si distinguono l'insufficienza tricuspidale (congenita e acquisita) primaria (organica) e secondaria (funzionale). Il fallimento organico può essere dovuto a deformazione, restringimento, calcificazione delle valvole; insufficienza tricuspidale funzionale - disfunzione dell'apparato valvolare (muscoli papillari, corde tendinee, anello fibroso).

Data la gravità del rigurgito, come determinato dall'ecocardiografia, è consuetudine distinguere 4 gradi di insufficienza tricuspidale:

• I - il minimo flusso ematico inverso che non causa disturbi emodinamici;
• II - Invertire il flusso sanguigno ad una distanza di 2 cm dalla valvola tricuspide;
• III - flusso di rigurgito a una distanza superiore a 2 cm dalla valvola tricuspide;
• IV - rigurgito grave su una considerevole lunghezza della cavità dell'atrio destro.

Caratteristiche di emodinamica nell'insufficienza tricuspidale

L'insufficienza tricuspidale è accompagnata dal ritorno di parte del sangue durante la sistole del ventricolo destro nell'atrio destro, che contemporaneamente riceve sangue dalla vena cava. L'insufficienza tricuspidale è compensata da un lavoro potenziato del cuore destro, che porta alla loro espansione e ipertrofia. Tuttavia, a causa della limitata capacità compensatoria dell'atrio destro, con insufficienza tricuspidale, la congestione venosa si sviluppa precocemente nella circolazione sistemica.

Nel caso di grave insufficienza tricuspidale e di un grande volume di rigurgito, non solo l'atrio destro, ma anche le vene sistemiche, soprattutto epatiche e giugulari, traboccano. L'aumento della pressione venosa provoca la pulsazione sistolica di grandi vene. La pressione sistolica nell'atrio destro aumenta in modo significativo ed è di 10-25 mm Hg. Art. (ad una velocità di circa 3 mm Hg. Art.); anche la pressione diastolica nel ventricolo destro è aumentata. La grave dilatazione dell'atrio destro può essere accompagnata da trombosi, PE e fibrillazione atriale, causando scompenso circolatorio e morte.

Sintomi di insufficienza tricuspidale

I neonati con insufficienza tricuspidale congenita mostrano grave insufficienza cardiaca e cianosi. Nel 25% dei casi, la manifestazione iniziale di insufficienza tricuspidale è lo sviluppo di tachicardia sopraventricolare (con una combinazione di anomalia di Ebstein e sindrome WPW) o fibrillazione atriale.

In età avanzata, vengono presentati disturbi di debolezza, affaticamento con sforzo minimo, respiro corto, palpitazioni, dolore al cuore, emottisi, pesantezza nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza). Con stagnazione nella grande circolazione, si uniscono edema periferico, idrotorace, ascite ed epatomegalia.

L'esame di un paziente con insufficienza tricuspidale rivela gonfiore del viso, colore bluastro-ittero della pelle del viso e delle parti distali del corpo, pulsazione delle vene del collo, della parte anteriore del torace e del fegato ingrossato. Sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa di ipertensione portale. Nelle donne in gravidanza con insufficienza tricuspidale, la gravidanza può essere complicata da preeclampsia, insufficienza placentare, nascita prematura.

Diagnosi di insufficienza tricuspidale

Un esame auscultatorio rivela un soffio sistolico nel processo xifoideo e al livello dello spazio intercostale V-VII sul margine sinistro dello sterno, aggravato da un respiro profondo, così come altri fenomeni acustici dovuti a malformazioni concomitanti. Quando la valvola tricuspide si dilata, si sentono i suoni della "vela battente". Perkutorno è determinato dallo spostamento dei confini del cuore relativo ottusità a destra.

La diagnostica strumentale per l'insufficienza tricuspidale comprende radiografia poliposizionale del torace, radiografia cardiaca con contrasto esofageo, fonocardiografia, ECG, EchoCG con esame Doppler, suono del cuore destro, ventricolografia, flebografia giugulare, ecc.

Dati elettrocardiografici con insufficienza tricuspidale indicano ipertrofia e sovraccarico del cuore destro, disturbi del ritmo e della conduzione (tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, blocco AV). I segni fonocardiografici dell'insufficienza tricuspidale sono una diminuzione dell'ampiezza del primo tono nell'area di proiezione della valvola, un soffio sistolico simile a un nastro. Espansione radiografica delle ombre dell'atrio destro e del ventricolo, vene cave in assenza di segni di ristagno nella circolazione polmonare.

Durante l'ecografia del cuore, ipertrofia delle pareti e dilatazione delle cavità del cuore destro, deformità della valvola tricuspide (con reumatismi), espansione dell'anello fibroso (con insufficienza tricuspidale secondaria), presenza di vegetazioni sulle valvole (con endocardite batterica), spostamento della valvola (con anomalia di Ebstein) vengono rilevati accompagnamento CHD, ecc. La gravità del rigurgito è determinata dal rapporto tra l'area del getto e l'atrio destro.

Il flebogramma giugulare è caratterizzato da onde V pronunciate, la cui altezza dipende dal grado di rigurgito tricuspidale. Durante l'esecuzione della ventricolografia destra, vengono eseguite la registrazione del flusso di rigurgito e l'esclusione di ulteriori anomalie. Il sondaggio del cuore destro può determinare la pressione nell'atrio destro, nel ventricolo, nell'arteria polmonare, valutare la reversibilità dell'ipertensione arteriosa e pianificare il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale.

Trattamento dell'insufficienza tricuspidale

Le tattiche conservative per l'insufficienza tricuspidale sono principalmente di natura palliativa e mirano a combattere l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione polmonare. Ai pazienti vengono prescritti diuretici, vasodilatatori venosi, ACE-inibitori, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci metabolici, anticoagulanti. In presenza di idrotorace, si ricorre a puntura pleurica o drenaggio; in caso di accumulo di versamento nella cavità addominale - alla laparocentesi.

Con insufficienza tricuspidale di grado I, il trattamento chirurgico non è indicato. I motivi per la cardiochirurgia sono disturbi emodinamicamente significativi nell'insufficienza tricuspidale di grado II-IV. I principali tipi di intervento sono la valvola tricuspide in plastica e la protesi valvolare tricuspide artificiale o artificiale. Le protesi sono preferite in caso di endocardite infettiva, cambiamenti strutturali grossolani nella valvola, inefficacia dell'annuloplastica.

Il trattamento chirurgico dell'insufficienza tricuspidale è associato al rischio di endocardite protesica, degenerazione di una protesi biologica, trombosi o calcificazione di una protesi artificiale, blocco dell'AV.

Prognosi e prevenzione dell'insufficienza tricuspidale

I fattori che aggravano il decorso naturale dell'insufficienza tricuspidale sono alterazioni organiche della valvola, presenza di altri difetti cardiaci e grave insufficienza circolatoria. La morte dei pazienti di solito si verifica per scompenso cardiaco progressivo, polmonite, embolia polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza tricuspidale secondaria è anche considerato prognostico sfavorevole.

La sopravvivenza a 5 anni dopo l'annuloplastica è del 70%, dopo le protesi del 62-66%. I pazienti che hanno subito la sostituzione della valvola tricuspide con una protesi artificiale hanno mostrato di ricevere anticoagulanti indiretti, per prevenire l'endocardite infettiva.

La base per la prevenzione dell'insufficienza tricuspidale è la prevenzione della recidiva dei reumatismi, il trattamento della malattia di base per prevenire lo sviluppo di insufficienza valvolare relativa, l'osservazione sistematica di un cardiologo e di un cardiochirurgo.

Insufficienza della valvola tricuspide

L'insufficienza tricuspidale è una delle principali malattie del cuore umano, causata da molti fattori, incluso l'ambiente. Tutti possono affrontare la malattia, quindi dovresti sapere di cosa si tratta, per essere consapevole delle cause e dei segni del suo verificarsi.

A proposito di valvola tricuspide

Oggi la medicina ha imparato a salvare con successo le persone da malattie che in precedenza erano considerate molto gravi (3, 4 stadi dello scompenso cardiaco). Queste malattie sono le più gravi nella pratica medica, perché il cuore dipende dalla saturazione di tutto il corpo con sangue contenente ossigeno. Una di queste patologie è l'insufficienza valvolare tricuspide di 2 gradi. In questa fase, i medici prescrivono questi metodi di terapia, che permetteranno di ripristinare le prestazioni cardiache e prevenire il deterioramento.

La valvola tricuspide tricuspide è un setto tra l'atrio destro e il ventricolo destro, che impedisce il deflusso di sangue dal ventricolo all'atrio. Dopo il suo passaggio tra queste camere, la valvola si chiude, permettendo all'intero volume di continuare a muoversi nella giusta direzione, per entrare nell'arteria polmonare, saturando il corpo con l'ossigeno. La valvola tricuspide è composta da diversi componenti: la corda, i muscoli papillari, l'anello fibroso e le valvole.

Qualsiasi anormalità nel cuore causa un malfunzionamento delle valvole mitrale e tricuspide, alterazioni della prestazione cardiaca (sotto forma di stenosi o insufficienza), quindi la sua funzionalità deve essere monitorata regolarmente e devono essere prese misure preventive o terapeutiche tempestive.

Di conseguenza, l'insufficienza tricuspidale è una condizione patologica in cui la valvola tricuspide chiude ermeticamente il passaggio tra l'atrio e il ventricolo, consentendo a parte del sangue di ritornare al ventricolo. La malattia ha varie forme e caratteristiche.

L'inverso flusso di sangue nell'atrio è completamente inaccettabile per il pieno funzionamento del cuore. Ciò provoca un aumento della pressione intracardiaca e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni dell'organo. Così, il lavoro del cuore è disturbato, cerca di adattarsi alle condizioni avverse e continuare le sue attività. Tuttavia, se non si rivela il fallimento della valvola tricuspide nelle fasi iniziali, può portare alla morte.

sintomatologia

Al fine di rilevare la malattia nel tempo, si dovrebbe osservare attentamente i segnali inviati dal corpo. Le deviazioni nel benessere indicano una patologia specifica causata da un lavoro improprio del cuore:

• Mancanza di respiro si verifica quando non vi è un flusso sanguigno insufficiente alle arterie polmonari.
• Violazione del ritmo cardiaco, sbiadimento cardiaco, sensazione di sconvolgimento nella parte sinistra del torace provoca infiammazione (miocardite).
• Con il ristagno del liquido nel fegato, il dolore si verifica sotto le costole a destra.
• La gravità e il trabocco dell'addome, la comparsa di eruttazioni regolari indicano il traboccamento dei vasi sanguigni della cavità addominale.
• Debolezza e affaticamento sono direttamente correlati alla inadeguata distribuzione del sangue in tutto il corpo.

Vale la pena notare che nelle prime fasi della malattia è difficile notare questi sintomi, perché il cuore continua a far fronte al compito, quindi i sintomi non sono così chiaramente espressi.

Per evitare la comparsa di una grave minaccia per la salute, si dovrebbe sottoporsi ad un esame del sistema cardiovascolare almeno una volta all'anno.

Il primo e principale sintomo della malattia: il rumore nel cuore. Può sentire il cardiologo, ascoltando il torace con uno stetoscopio. Se c'è anche un piccolo rumore, uno specialista assegna procedure diagnostiche per confermare o negare il sospetto che ci sia un deficit di 1 grado.

Se la diagnosi è confermata e la differenza tra la dimensione dell'atrio e la valvola è piccola, il sangue lentamente torna indietro. Con un aumento significativo della camera atriale (2, 3, 4 stadi), la valvola passa una grande quantità di sangue nella direzione opposta, causando i suddetti sintomi e il peggioramento del benessere generale.

Fasi di sviluppo

L'insufficienza tricuspidale è suddivisa in diverse fasi, che caratterizzano la gravità della malattia. La scelta del metodo di trattamento dipende da loro.

Ci sono 4 gradi di gravità:

Fase 1 La corretta funzionalità della valvola tricuspide in questa fase viene corretta al meglio. Quando ciò accade, una piccola perdita di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro. Di regola, la dimensione del cuore praticamente non aumenta, c'è una leggera pressione all'interno del corpo, che non causa sintomi gravi.

Fase 2 Questa insufficienza tricuspidale è complicata, rispetto alla malattia del primo stadio. A questo punto, la corrente sanguigna dal ventricolo entra nell'atrio e raggiunge i 2 centimetri (dalla valvola tricuspide tricuspide).

Fase 3 È caratterizzato da una forte corrente. In questo caso, il getto di ritorno del sangue passa ad una distanza di oltre 2 centimetri sopra la valvola.

4 gradi. Può essere la causa della morte, soprattutto se una persona non prende misure per sbarazzarsi della malattia. A questo punto, il sangue che ritorna passa attraverso l'intera camera dell'atrio, creando una grande pressione intracardiaca e aumentandone le dimensioni.

Ogni fase è pericolosa a modo suo. La malattia è in grado di svilupparsi e trasformarsi facilmente in una forma complicata, se non si nota la malattia in modo tempestivo. Avendo appreso della presenza della malattia, dovresti trattare il trattamento in modo responsabile e seguire tutti i consigli del medico curante.

Quando una malattia viene rilevata negli stadi 3 e 4, si dovrebbe concordare con l'operazione chirurgica proposta dal medico. Altrimenti, la morte può superare in qualsiasi momento.

cause di

Qualsiasi malattia non appare senza causa. L'origine generale dell'insufficienza tricuspidale per la maggior parte dei pazienti è la trasmissione di gravi malattie cardiache. Può anche essere

• Neoplasie carcinoidi.
• Lesioni al seno.
• Reumatismi.
• Malattie che causano un aumento delle dimensioni del ventricolo destro e una ridotta circolazione del sangue.
• Complicanze postoperatorie dovute a un intervento chirurgico della valvola mitrale.
• Anomalo sviluppo valvolare o malattie che portano a violazioni della sua struttura.
• Danni ai componenti della valvola, in modo che non possa svolgere correttamente le sue funzioni.

classificazione

L'insufficienza valvolare tricuspide è una malattia che si verifica anche nei neonati. Dopo aver condotto numerosi studi su pazienti, i medici hanno classificato la malattia dividendola in congenita e acquisita, organica (primaria) e funzionale (secondaria).

Insufficienza congenita Appare con un effetto negativo di infezioni, radiazioni o raggi X sul corpo di una donna durante la gravidanza, nonché con caratteristiche anatomiche dello sviluppo fetale, fessure congenite, anomalie di Ebstein, degenerazione mixomatosa, che causa un lume tra le camere cardiache del lato destro.

La carenza acquisita si forma durante tutta la vita ed è una conseguenza dell'infiammazione intracardiaca.

Anche l'insufficienza tricuspidale è suddivisa in:

L'organico. È caratterizzato dalla deformazione o da un cambiamento nella forma / dimensione della patta della valvola. Di conseguenza, la transizione tra le camere intracardiache non si chiude strettamente.

Funzionale (relativo). Allo stesso tempo, le dimensioni della valvola sono preservate, ma l'atrio è aumentato significativamente. Ciò ha causato un allungamento dell'anello fibroso (l'anello, a cui le facce della valvola sono premute strettamente). Sulla base di quanto grandemente è aumentata la dimensione dell'atrio, possiamo assumere lo stadio della malattia.

Sulla base di tutte queste conoscenze, compresi i sintomi delle fasi 1, 2, 3, 4, i medici selezionano la terapia individuale. In situazioni particolarmente difficili, si raccomanda al paziente di eseguire un'operazione sul cuore.

diagnostica

L'insufficienza tricuspid è rilevata esaminando il cuore e le sue navi su attrezzature mediche speciali. Il medico prescrive le seguenti procedure al paziente:

• Cardiogramma elettrico. È necessario per rilevare l'allargamento e la deformazione delle camere cardiache.

• Phonocardiography. Il dispositivo è in grado di fissare e trasferire al supporto carta uno schema di rumore nel cuore. Per effettuare la diagnosi più accurata, utilizzare inoltre uno stetoscopio.
• Koronarokardiografiyu. Utilizzato per valutare il movimento del flusso sanguigno.
• X-ray. Corregge le dimensioni del cuore. Puoi vedere se la vena genitale con l'atrio è aumentata di dimensioni.
• Ecocardiografia. Questo metodo è il più comune, consentendo di identificare qualsiasi violazione nella salute del cuore.
• Tomografia computerizzata Uno dei metodi speciali per studiare il sistema cardiovascolare. Crea immagini tridimensionali che ti consentono di vedere il corpo in diversi piani, angoli e persino in sezione. Di regola, nominato nelle ultime fasi della malattia.
• Cateterizzazione. Grazie a un piccolo dispositivo che penetra nel corpo (utilizzando un catetere), viene misurata la pressione cardiaca e vengono registrate le informazioni sui disturbi intracardiaci.

Trattamento della malattia

L'insufficienza del tricuspidus è soggetta a trattamento obbligatorio. Allo stadio 1 della malattia, è possibile evitare le misure cardinali e si può semplicemente prendere le medicine prescritte da un medico.

Com'è il trattamento di questa patologia:

• Il paziente deve seguire la dieta prescritta dal medico. Ciò contribuirà a ridurre il carico sui vasi e sul cuore.
• Ridurre l'assunzione giornaliera di sale, acqua, tè, succhi.
• Evita il lavoro fisico, lo stress e l'ipotermia.
• Fumare con insufficienza tricuspidale è inaccettabile.

I medici prescrivono i pazienti per il mantenimento della prestazione cardiaca i seguenti farmaci:

• I glicosidi cardiaci sono usati per mantenere la funzionalità cardiaca.
• Farmaci per correggere il metabolismo miocardico.
• A ristagno di liquido nel corpo, è possibile la comparsa di edema tissutale. Le medicine diuretiche sono prescritte per alleviare il gonfiore.
• ACE inibitori che migliorano la funzionalità del cuore.
• Diuretici contenenti potassio: ti permettono di eliminare i liquidi in eccesso nel corpo.

La chirurgia cardiaca viene eseguita con la completa chiusura dell'organo. Al fine di garantire l'attività vitale del corpo durante l'intervento chirurgico, i medici collegano il paziente a un'attrezzatura speciale che svolge attività cardiaca. L'operazione può essere la seguente:

1. Chirurgia plastica In questo caso, la valvola è intatta e i medici tagliano il torace ed eliminano i suoi difetti.
2. Protesi. Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a una diagnosi speciale, grazie alla quale vengono stabilite le dimensioni esatte dell'anello fibroso. Secondo i dati ottenuti, fanno una protesi e la posizionano nel cuore, invece di una valvola cardiaca danneggiata.

Di conseguenza, l'insufficienza tricuspidale è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Per prevenire lo sviluppo di complicazioni che comportano la fase 3, 4, non è necessario posticipare la visita al medico.

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Il fallimento della valvola tricuspide è un guasto dell'apparato valvolare, in cui si verifica una chiusura incompleta delle valvole e, di conseguenza, si verifica un rigurgito. Ci sono diversi gradi di gravità di questa patologia. Quando si verifica un'insufficienza tricuspidale di grado 2, si osservano i sintomi caratteristici delle malattie del sistema cardiovascolare.

Le cause dello sviluppo dell'insufficienza tricuspidale di 2 gradi

L'insufficienza tricuspid si verifica a causa di varie malattie e l'impatto sul corpo di fattori dannosi. Le cause più comuni sono:

1. Infiammazione che ha una natura sistemica: reumatismi.
2. Lesione infettiva dello strato interno del cuore.
3. Infiammazione dello strato muscolare del cuore.
4. Infarto del miocardio con una lesione primaria del ventricolo destro.
5. Cambiamenti vascolari sclerotici del muscolo cardiaco.
6. Tumori carcinoidi.
7. Lesioni al seno con danni alle valvole.
8. Insufficienza cardiaca cronica.
9. VSD (difetto del setto ventricolare).
10. Complicazioni di alcuni interventi al cuore.

classificazione

L'insufficienza tricuspidale, in base a vari criteri, è suddivisa in numerose forme. Al momento del verificarsi di deficit congenito e acquisito.

A seconda di quale parte della valvola è soggetta alla sconfitta, si distinguono le seguenti forme:

• la carenza organica è caratterizzata da una lesione delle valvole;
• la forma funzionale (relativa) deriva dal danneggiamento di altri elementi dell'apparato valvolare.

L'entità del difetto, che dipende dalla gravità del sangue dal ventricolo nell'atrio:

1 grado - il rigurgito non è quasi evidente.

2 gradi - il flusso sanguigno inverso è visibile in 20 millimetri dall'apparato della valvola.

Grado 3 - la colata è determinata a più di 20 millimetri dalle foglie delle valvole.

4 gradi - rigurgito significativo su un grande volume.

Questa classificazione è molto importante. Determinare la forma della patologia ti aiuterà a trovare il trattamento giusto.

I sintomi del vizio

Insufficienza tricuspidale di 2 gradi si manifesta con ipertensione e aumento dell'atrio (compenso del muscolo cardiaco). Con l'esaurimento delle possibilità del corpo di compensare il cuore, si sviluppano fenomeni di scompenso, a causa dei quali si manifestano i sintomi.

In caso di difetto di primo grado, i sintomi non compaiono a causa di un risarcimento. Il paziente non ha lamentele.

Il fallimento della valvola tricuspide di 2 gradi porta ad un notevole deterioramento della condizione generale di una persona in contrasto con la patologia di 1 grado, che in alcuni casi è una variante della norma. Una tale condizione patologica porta ad un indebolimento delle parti giuste del cuore, motivo per cui il decorso della malattia è in realtà aggravato e si verifica un danno agli organi e ai sistemi. Quando si spostano 2 gradi a 3, è necessario correggere il difetto il più presto possibile (operazione).

La clinica di questa patologia include i seguenti sintomi:

1. Negli esseri umani, le prestazioni diminuiscono. Si lamenta di debolezza e stanchezza durante il lavoro fisico.
2. I pazienti, di regola, annotano l'irregolarità del cuore. Sentono un battito del cuore con un disturbo del ritmo.
3. C'è minzione notturna frequente (nicturia).
4. Nel pomeriggio diventa evidente il gonfiore degli arti inferiori, che può ridursi leggermente il mattino successivo.
5. Una persona avverte disagio a causa del costante congelamento delle gambe. Sono fredde al tatto, anche in una stanza calda.
6. Disagio e pesantezza al fegato.
7. Funzione respiratoria compromessa (mancanza di respiro).
8. I vasi gonfiati di un collo che palpitano notevolmente vengono alla luce.
9. Reclami di gonfiore, nausea e vomito.

Tutti questi sintomi sono caratteristici della progressione di questa condizione patologica. Se il trattamento non viene eseguito, allora la persona ha complicazioni:

1. Embolia polmonare (embolia polmonare). Un trombo, distaccato dal sito di attacco, può bloccare parzialmente o completamente il lume dei vasi polmonari. Questa condizione è acuta, è molto pericolosa per la vita del paziente e richiede cure di emergenza.
2. Disturbi del ritmo cardiaco (ad esempio, fibrillazione atriale).
3. Infezione secondaria dell'endocardio.

Caratteristiche della manifestazione di questa patologia nei bambini

Nei bambini, di regola, questo difetto non si verifica nella sua forma pura. È combinato con la patologia di altre valvole.

Se si è verificata un'insufficienza tricuspidale di 2 gradi in un neonato, ha un rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca e respiratoria. Molto spesso, questa condizione porta alla morte del bambino.

Forma acquisita della malattia si verifica come una complicazione di malattie infettive del passato, lesioni e tumori maligni.

L'insufficienza tricuspidale nei bambini porta al ristagno nella circolazione polmonare e maggiore. Questo, a sua volta, si manifesta nella disfunzione di organi e sistemi di un piccolo organismo.

Il primo grado di patologia è un'indicazione per l'osservazione di un bambino, in caso di un decorso più grave della malattia, viene fornito sia un trattamento medico che chirurgico.

Quanto prima viene rilevata la patologia dell'apparato valvolare, tanto più facile sarà eliminarlo. In questo caso, il bambino aumenta le possibilità di mantenere una vita piena in futuro.

Segni diagnostici di insufficienza tricuspidale di 2 gradi

Le misure diagnostiche sono volte ad identificare la patologia e valutarne la gravità. Al primo trattamento del paziente, deve essere raccolta una storia approfondita. È necessario chiedere sulle malattie trasferite sia del paziente sia dei suoi parenti di sangue. Dopodiché, devi procedere all'esame fisico.

Visivamente, puoi valutare il colore della pelle. C'è un colore della pelle giallo a causa di un effetto patologico sul fegato. Per gli stessi motivi, viene determinato un aumento delle dimensioni dell'addome (ascite). Nella cavità addominale si accumula il fluido libero, che colpisce gli organi interni. È anche necessario misurare il livello della pressione sanguigna.

Con la palpazione, è possibile determinare l'ingrandimento del fegato, l'edema e il battito cardiaco irregolare durante la palpazione dell'impulso.

La percussione rivela cambiamenti nei confini del cuore e del fegato.

L'auscultazione aiuta a sentire il caratteristico soffio al cuore e il battito cardiaco irregolare.

Sono necessari metodi di ricerca di laboratorio per rilevare comorbidità e complicanze di questo difetto:

1. Studio di laboratorio di urina e sangue.
2. Studio biochimico del sangue.
3. Analisi immunologiche

Metodi di ricerca strumentale:

1. L'ECG aiuta a valutare le dimensioni del cuore e la sua funzionalità. In base ai risultati dell'elettrocardiogramma, ipertrofia delle camere cardiache destra, vengono rilevati segni di aritmia.
2. La fonocardiografia aiuterà a rivelare la caratteristica (soffio sistolico).
3. L'ecografia del muscolo cardiaco è un metodo più accurato ed economico per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare. Utilizzando l'ecocardiografia + doppler, viene rilevato il grado di rigurgito, cioè il ritorno del sangue all'atrio a una distanza inferiore a due centimetri dall'apparato valvolare. Sono determinati ipertrofici e ipertensione del cuore destro.
4. Radiografia del torace. Con questo metodo di ricerca, vengono determinati i cambiamenti patologici nella dimensione del cuore e la sua posizione.
5. La TC (tomografia computerizzata) aiuta a ottenere l'immagine del cuore in diverse proiezioni.
6. La risonanza magnetica (RM) consente di valutare il muscolo cardiaco a strati e identificare una patologia combinata.

La diagnostica di questo tipo di patologia è piuttosto laboriosa e diversificata a causa della compatibilità dei difetti e dello sviluppo di complicazioni negli organi del grande circolo di circolazione sanguigna.

Trattamento dell'insufficienza valvolare

La determinazione del tipo e la tattica del trattamento dipenderanno dalla gravità del difetto, dalla causa del suo verificarsi, dalle comorbidità e dalle complicanze. Di regola, in patologia della valvola tricuspide 2 gradi, sono combinati due metodi di trattamento:

• trattamento conservativo (farmaci);
• trattamento chirurgico (chirurgico).

Il trattamento conservativo include la terapia dietetica e i farmaci. La dieta è limitare l'assunzione di liquidi e sale. È necessario rifiutare il selenio, i grassi, i cibi fritti e i prodotti in scatola.

La terapia farmacologica viene effettuata per trattare una malattia che ha causato la patologia dell'apparato valvolare. I farmaci antibatterici vengono utilizzati se la causa è un'infezione. È anche necessario eliminare l'insufficienza circolatoria e le malattie cardiache (insufficienza, aritmie). Gruppi di farmaci usati nel trattamento di:

• i diuretici (diuretici) sono usati per trattare l'ipertensione ed eliminare l'edema;
• i nitrati contribuiscono all'arricchimento del miocardio con l'ossigeno, la rimozione dello spasmo dei vasi coronarici;
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono prescritti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• anticoagulanti, usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Farmaci contenenti potassio, aiutano a rafforzare il muscolo cardiaco.

L'insufficienza della valvola tricuspide di 2 gradi richiede anche un trattamento chirurgico. Le operazioni sono eseguite su un cuore aperto con la sua fermata. Esistono 2 tipi di operazioni:

• plastica (aiuta a mantenere l'apparato valvolare del paziente);
• impianto della protesi (sostituendo la propria valvola tricuspide con una meccanica o biologica).

Complicazioni dopo il trattamento chirurgico:

1. Tromboembolia. Dopo l'intervento chirurgico sulla protesi possono formare coaguli di sangue. Possono innescare un ictus, tromboembolia polmonare, infarto renale e miocardio. Per la prevenzione di questa complicanza, vengono prescritti gli anticoagulanti di tipo indiretto. Se la protesi è meccanica, la durata dell'assunzione di droga è fino a tre mesi. Con l'impianto di una protesi biologica, gli anticoagulanti vengono prescritti per 1 mese.
2. Malattie infiammatorie del tessuto cardiaco.
3. Trombosi protesica Questa complicanza porta all'interruzione del flusso sanguigno.
4. Danni alla protesi biologica.
5. Deposizione di calcio sulla protesi da tessuti animali (biologici), che porta all'interruzione del suo funzionamento.

I pazienti con questa patologia devono essere costantemente monitorati da un cardiologo per la correzione del trattamento principale e la nomina di terapia aggiuntiva in caso di complicanze.

La prognosi per i pazienti senza un adeguato trattamento è deludente, poiché con un aumento dell'insufficienza valvolare peggiora la gravità dell'insufficienza cardiaca, che può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione ha lo scopo di prevenire lo sviluppo della malattia e il verificarsi di complicanze:

1. Prevenzione e trattamento tempestivo dei reumatismi e delle malattie infettive che possono causare lo sviluppo di questa patologia.
2. Rispetto delle raccomandazioni e trattamento prescritto per le malattie del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, prescritte da un cardiologo.
3. Trattamento di focolai cronici di infezione.
4. Non puoi auto-medicare, così come cambiare autonomamente il dosaggio dei farmaci prescritti e smettere di prenderli.
5. Seguire i principi di un'alimentazione corretta e dietetica.
6. Rifiuto di cattive abitudini (fumo, alcool).
7. Procedure di indurimento
8. Rispetto del sonno e del riposo.
9. Adeguata esposizione all'aria aperta.