Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: un'indicazione di come passare

Da questo articolo imparerai: che cos'è Smad, le indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, quali malattie possono essere identificate da tale studio. Come la procedura va, ciò che il paziente dovrebbe fare è decifrare i risultati.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura diagnostica. Prevede la misurazione ripetuta della pressione sanguigna durante il giorno con l'aiuto di un dispositivo speciale.

Ciò consente di analizzare i cambiamenti di pressione durante il giorno e la notte: se è sempre aumentato (abbassato), a che tipo di attività e quanto aumenta (diminuisce), se cambia durante il periodo notturno. Alcuni dispositivi misurano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca.

Il rinvio all'esame dà un cardiologo o terapeuta.

Indicazioni per

La procedura è prescritta ai pazienti che lamentano:

• stanchezza;
• mal di testa, vertigini;
• visione ridotta, "vola" davanti agli occhi;
• rumore o ronzio nelle orecchie, orecchie in posa.

Inoltre, SMAD può essere prescritto a una persona che non ha sintomi spiacevoli, ma quando la pressione viene misurata da un medico, viene aumentata. La ragione di ciò può essere il fenomeno del "camice bianco": questa è una caratteristica individuale, che si esprime in una specifica reazione psicologica ai medici. Una persona con il fenomeno del "camice bianco" inizia a preoccuparsi eccessivamente di qualsiasi manipolazione medica, quindi la sua pressione e la sua frequenza cardiaca aumentano. La misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca mediante monitoraggio giornaliero elimina l'influenza di questo fenomeno sulla diagnosi.

La procedura consente di identificare l'ipertensione arteriosa (ipertensione), nonché di predeterminare la sua causa - la malattia principale. È confermato nel corso di ulteriori indagini. Anche utilizzando questo metodo può essere diagnosticata e ipotensione cronica (ipotensione) - bassa pressione sanguigna.

• prevedere la pericolosa ipertensione arteriosa per un particolare paziente;
• determinare quali complicazioni può portare o ha già portato a;
• capire quale livello di attività fisica è permesso per questa persona;
• determinare se i trattamenti a pressione che sono già stati prescritti per il trattamento sono efficaci.

Esecuzione della procedura

1. Vieni dal dottore. Corregge un dispositivo portatile sul tuo corpo per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Consiste di un bracciale (lo stesso di un tonometro convenzionale), un tubo di collegamento e la parte principale del dispositivo, che registra i dati ricevuti nella memoria interna (il più delle volte il dispositivo stesso viene inserito in una guaina su un'imbracatura appesa alla spalla o fissata alla cintura del paziente).
2. Vivi la giornata secondo il tuo solito orario, ma tieni un diario dettagliato. Lì scrivi tutto ciò che hai fatto durante il giorno con il tempo.
3. Il dispositivo misura la pressione ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte. A volte questo periodo potrebbe essere più lungo (ad esempio, ogni 40 minuti durante il giorno e ogni ora di notte), a seconda delle impostazioni.
4. Se ti vengono prescritti farmaci, informi il medico. La loro ammissione può essere annullata al momento del sondaggio. Se il medico ha detto che non è necessario annullare la ricezione (ad esempio, nel caso in cui è necessario valutare l'efficacia del trattamento), bere il farmaco sul programma precedente e registrare il tempo di ammissione nel diario. Puoi anche registrare a che punto hai sentito l'effetto della medicina.
5. Il giorno dopo, vieni di nuovo dal dottore. Rimuove l'apparecchio e dice quando venire per i risultati. Di solito, l'elaborazione dei dati non richiede più di un giorno.

Con i risultati, vai dal tuo cardiologo o terapeuta. Sulla base dei dati Smad, può fare una diagnosi e anche assegnare ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la causa dell'ipertensione.

Memo per il paziente

Con il passaggio di questa procedura diagnostica sarà necessario ricordare alcune cose.

La regola di base è: quando il dispositivo inizia a misurare la pressione sanguigna (è possibile riconoscere questo momento premendo il bracciale e alcuni modelli emettono un segnale prima di iniziare la misurazione), fermarsi, rilassare la mano e abbassarla. In caso contrario, il dispositivo non sarà in grado di misurare la pressione, altrimenti il ​​risultato sarà errato.

Smad: cos'è e perché hai bisogno del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

In Russia, ci sono circa 40 milioni di persone affette da ipertensione arteriosa [1]. Le donne soffrono un po 'più spesso degli uomini: il 40,4% contro il 37,2%. Allo stesso tempo, il 75% degli uomini e l'80,3% delle donne conoscono la loro malattia, ricevono almeno un qualche tipo di terapia (e il trattamento dell'ipertensione è quotidiano e per tutta la vita) poco più della metà degli uomini e il 62% delle donne. Inoltre, per raggiungere livelli normali di pressione arteriosa non può più di un quinto dei pazienti. Tuttavia, l'aumento della pressione diastolica, "inferiore" di 5 mm Hg. Art. aumenta il rischio di ictus di 1/3 e l'infarto di 1/5. Scopriamo come affrontarlo e come conviverci.

Monitoraggio quotidiano della pressione: per trovare e neutralizzare la minaccia nascosta

La pressione sanguigna (BP) è un indicatore estremamente instabile. I suoi valori variano non solo a seconda dell'ora del giorno, del sonno o della veglia, ma anche in relazione allo stato emotivo. La cosiddetta ipertensione da camice bianco non è rara: quando i cambiamenti della pressione arteriosa effettuati dai parenti del paziente a casa mostrano valori normali e i valori misurati in clinica sono tutt'altro che ideali. Inoltre, vari fattori estranei influenzano la misurazione della pressione arteriosa: uno stetoscopio freddo, le gambe incrociate e persino una vescica traboccante causano anomalie [2]. Nel frattempo, conoscere il livello di pressione sanguigna in condizioni normali per le condizioni del paziente è estremamente importante per la selezione di dosi appropriate di farmaci antipertensivi, ovvero normalizzare la pressione sanguigna. Non è un caso che la scelta di un trattamento sia raccomandata non in ospedale (come i pazienti anziani considerano invano), ma in regime ambulatoriale, quando una persona conduce una vita normale con attività appropriate, livello di stress e altri effetti che influenzano la pressione sanguigna.

Per conoscere con precisione il livello di pressione arteriosa del paziente al di fuori dello studio medico, viene utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa o il monitoraggio della pressione arteriosa (vedere Tabella 1). Un polsino viene applicato sulla spalla del paziente, che misura la pressione del sangue almeno una volta ogni mezz'ora durante il giorno e una volta all'ora di notte. Durante questo periodo, puoi ottenere 14 delle misurazioni di maggior successo durante il giorno e almeno 7 di notte. Sulla base dei risultati ottenuti, viene calcolato il valore medio della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca (FC).

Tabella 1. Valori raccomandati di pressione sanguigna sulla base di MADM.

periodo

Ottima pressione sanguigna

Pressione sanguigna normale

ipertensione arteriosa

svegliare

Il 50% parla di ipertensione arteriosa stabile.

La differenza tra la pressione sanguigna sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso. Il suo aumento sopra 53 mm Hg. Art. - Un fattore di rischio indipendente per le complicanze cardiovascolari.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

Le indicazioni per Smad sono:

• eccessiva variabilità della pressione arteriosa durante visite ripetute al medico o secondo misurazioni indipendenti;
• ipertensione in pazienti senza fattori di rischio noti per l'ipertensione arteriosa e senza segni di danno d'organo bersaglio (rene, cervello, fondo, miocardio);
• valori normali della pressione sanguigna in pazienti con fattori di rischio esistenti per l'ipertensione arteriosa o danno d'organo bersaglio noto (microalbuminuria, ipertrofia ventricolare sinistra, cambiamenti nelle navi del fondo);
• differenze significative nei valori della pressione arteriosa, misurate da un medico e indipendentemente;
• l'inefficacia della terapia antipertensiva;
• episodi di ipotensione (bassa pressione sanguigna), soprattutto negli anziani e nei pazienti con diabete mellito;
• INFERNO in donne incinte, sospettate di preeclampsia.

Controindicazioni assolute a MADP:

• complicazioni derivanti dallo studio precedente (gonfiore dell'avambraccio e della mano, emorragie puntiformi, dermatite da contatto, estremamente raramente - trombosi di un'arteria atherosclerotic colpita);
• malattie della pelle nella zona della cuffia;
• trombocitopenia, trombocitopatia e altri disturbi emorragici;
• malattie del sangue nel periodo di esacerbazione;
• lesioni dei vasi degli arti superiori;
• lesioni degli arti superiori.

Tra gli svantaggi di ABPM, è necessario notare il disagio del paziente: molti si svegliano quando misurano la pressione sanguigna durante la notte. Un altro possibile problema è la distorsione delle informazioni, se l'esame è stato effettuato in un giorno insolito per il paziente (ad esempio, durante un fine settimana).

L'ordine dello Smad

Un cardiologo di solito prescrive lo Smad. Teoricamente, nelle cliniche private è possibile superare questo esame senza prescrizione medica, ma in pratica è meglio ottenere un rinvio, in quanto un esperto dovrebbe valutare i risultati e prescrivere il trattamento in ogni caso.

Poiché lo studio richiede una macchina gratuita, è tenuto su appuntamento. Nelle cliniche statali, il record di solito è di diverse settimane (o anche mesi) più avanti, nelle cliniche commerciali, per ovvi motivi, la coda è molto più breve.

Non è richiesto un addestramento speciale. Il dispositivo è installato da un medico. La dimensione del bracciale viene selezionata in base alla circonferenza della spalla del paziente: una cuffia troppo corta e troppo lunga distorce i risultati della misurazione. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 2 cm sopra la fossa cubitale, tra il polsino e la spalla dovrebbe essere 2 dita (nei bambini e nei pazienti magri - 1 dito). Il dispositivo viene posizionato sul braccio non funzionante del paziente (a sinistra per i destrimani, a destra per i mancini). Una borsa speciale è attaccata al corpo con un monitor - un dispositivo che fissa la pressione sanguigna.

Prima dell'inizio del monitoraggio, viene verificata la precisione del dispositivo: simultaneamente oa sua volta, la pressione sanguigna viene misurata sul braccio dal monitor e dall'altra parte dall'apparecchio ordinario. Se più misure mostrano lo stesso valore, il paziente può essere rimandato a casa.

Di solito, lo studio viene eseguito poco più di un giorno - 24-28 ore, mentre le prime 2 ore sono escluse dall'analisi come il tempo richiesto per l'adattamento. All'ora stabilita, il paziente ritorna in clinica, l'apparecchio viene rimosso da esso, i dati registrati vengono estratti da esso ed elaborati. Il risultato finale è dato al paziente, interpretato da un cardiologo.

Raccomandazioni sottoposte all'esame

Durante il sondaggio è necessario condurre una vita normale.

Dalla posizione del bracciale dipende dalla precisione delle misurazioni. Se il bracciale è scivolato o attorcigliato, correggerlo.

Prima di iniziare la misurazione, il dispositivo emette un segnale acustico. Se possibile, devi fermarti e tenere la mano (inclusa la mano e le dita) rilassata e immobile fino alla fine della misurazione. Se non fosse possibile mantenere l'immobilità, la misurazione potrebbe non avere successo, quindi il dispositivo la ripeterà in 2-3 minuti. Se la seconda misurazione fallisce, i dati per questa volta non vengono presi in considerazione.

Non pizzicare i tubi che portano al bracciale.

Se è necessario rimuovere il bracciale per un po ', ad esempio per le procedure di igiene, scollegare i tubi di alimentazione dell'aria dal monitor. In caso contrario, il bracciale potrebbe scoppiare durante l'iniezione d'aria.

Non bagnare il dispositivo, non esporlo alle radiazioni elettromagnetiche, non metterlo al freddo (inferiore a 10 gradi Celsius).

Tenere un diario del paziente, annotando l'attività fisica, i periodi di riposo, il sonno diurno e notturno. Registra e cambia il benessere: mal di testa, dolore nel cuore e così via; Segna la medicazione

Il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale è un metodo di ricerca informativo. Ma, come spesso accade in medicina, l'affidabilità dei risultati e l'accuratezza della loro interpretazione dipendono non solo dal medico, ma anche dal paziente. Pertanto, ascoltare attentamente le istruzioni prima di condurre lo studio e provare a seguire le raccomandazioni.

Dove posso trovare SMAD a Mosca

A questa domanda è stata data risposta da Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardiologa della Clinica dei dottori onorati di Chistye Prudy, rete ABC-Medicine:

"Certo, puoi provare a farti provare nel quadro dell'MLA, cioè gratuitamente. Il problema è che risparmiando denaro, perdi molto tempo. Anche in una città così grande e moderna come Mosca, è spesso difficile trovare dispositivi per Smad in una clinica ordinaria. Di regola, sono solo in grandi centri diagnostici. Di conseguenza, dovrai registrare per diverse settimane e, possibilmente, mesi in anticipo. Quello che succede durante questo periodo, il modo in cui la tua salute e il tuo programma cambieranno sono sconosciuti.

A proposito, la ricerca non è tutto, dopo la consultazione del cardiologo è necessario, il che significa, ancora una volta, la registrazione e l'attesa. Pertanto, se il budget familiare lo consente, è meglio fare ricerche in una clinica privata. Ad esempio, in uno qualsiasi dei poliambulatori di rete "ABC-medicina". Puoi scegliere l'ambulatorio medico più conveniente per te in una delle nostre filiali - lavorano tutti secondo un unico standard - iscriviti al momento giusto e passa lo studio senza aspettare e fare la coda. E allo stesso modo, senza perdere tempo, consultare un cardiologo, che prescriverà il trattamento necessario. I prezzi per la ricerca e la consulenza possono essere considerati abbastanza abbordabili. "

P. S. Un appuntamento presso la clinica ABC-Medicina è condotto online e per telefono. Disponibili 9 filiali del centro medico in diverse parti di Mosca e della regione.

Cliniche "ABC-medicina":

• Policlinico a Chistye Prudy - Licenza LO-77-01-012180 del 21 aprile 2016 rilasciata dal Dipartimento della salute della città di Mosca.
• Il policlinico per Baumanskaya - licenza LO-77-01-013027 datata 1 settembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute della città di Mosca.
• Il policlinico su "Ulitsa 1905 goda" - licenza LO-77-01-013523 del 23 novembre 2016 rilasciato dal Dipartimento della Sanità di Mosca.
• Il policlinico per Kolomenskaya è concesso in licenza come LO-77-01-012454 dell'8 giugno 2016 e rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Il policlinico su "Begovaya" - licenza LO-77-01-013720 del 28 dicembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Policlinico a Balashikha - licenza LO-50-01-007895 del 28 luglio 2016, rilasciato dal Ministero della Sanità della Regione di Mosca.
• Policlinici a Kommunarka e Romashkovo - licenza LO-50-01-009187 del 14 novembre 2017 rilasciata dal Ministero della salute della Regione di Mosca.
• Policlinico presso il "Parco della Cultura" - Licenza LO-77-01-014762 datata 30 agosto 2017 rilasciata dal Dipartimento della salute della città di Mosca.

Il cambiamento della pressione sanguigna può essere influenzato dall'ora del giorno, dalla modalità di attività, dallo stato emotivo e da altri parametri.

Aumento o diminuzione della pressione sanguigna possono essere sintomi di malattia cardiaca.

Sconti e promozioni - un'opportunità per risparmiare sui servizi medici.

Alcuni centri medici commerciali possono offrire cure mediche complete a dipendenti della società e ai loro parenti, compresi i bambini.

È possibile ottenere servizi medici non solo in una clinica pubblica, ma anche in un centro medico privato. Le cliniche commerciali possono offrire condizioni confortevoli, orari di lavoro convenienti, la disponibilità di specialisti e una politica dei prezzi flessibile.

Per risparmiare sui servizi medici, è possibile utilizzare i programmi completi offerti dai centri medici.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad consente di determinare con precisione le dinamiche dei cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno, in base alla normale attività di una persona. Tuttavia, questa tecnica potrebbe fallire ei dati di Smad saranno distorti se il paziente non segue le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. In particolare, la ricezione di qualsiasi farmaco, la cui frequenza e dosaggio non sono stati comunicati a uno specialista, può portare a risultati falsi.

Monitorare la pressione e il polso come fanno

Da questo articolo imparerai: che cos'è Smad, le indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, quali malattie possono essere identificate da tale studio. Come la procedura va, ciò che il paziente dovrebbe fare è decifrare i risultati.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura diagnostica. Prevede la misurazione ripetuta della pressione sanguigna durante il giorno con l'aiuto di un dispositivo speciale.

Ciò consente di analizzare i cambiamenti di pressione durante il giorno e la notte: se è sempre aumentato (abbassato), a che tipo di attività e quanto aumenta (diminuisce), se cambia durante il periodo notturno. Alcuni dispositivi misurano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca.

Il rinvio all'esame dà un cardiologo o terapeuta.

Indicazioni per

La procedura è prescritta ai pazienti che lamentano:

• stanchezza;
• mal di testa, vertigini;
• visione ridotta, "vola" davanti agli occhi;
• rumore o ronzio nelle orecchie, orecchie in posa.

Inoltre, SMAD può essere prescritto a una persona che non ha sintomi spiacevoli, ma quando la pressione viene misurata da un medico, viene aumentata. La ragione di ciò può essere il fenomeno del "camice bianco": questa è una caratteristica individuale, che si esprime in una specifica reazione psicologica ai medici. Una persona con il fenomeno del "camice bianco" inizia a preoccuparsi eccessivamente di qualsiasi manipolazione medica, quindi la sua pressione e la sua frequenza cardiaca aumentano. La misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca mediante monitoraggio giornaliero elimina l'influenza di questo fenomeno sulla diagnosi.

La procedura consente di identificare l'ipertensione arteriosa (ipertensione), nonché di predeterminare la sua causa - la malattia principale. È confermato nel corso di ulteriori indagini. Anche utilizzando questo metodo può essere diagnosticata e ipotensione cronica (ipotensione) - bassa pressione sanguigna.

• prevedere la pericolosa ipertensione arteriosa per un particolare paziente;
• determinare quali complicazioni può portare o ha già portato a;
• capire quale livello di attività fisica è permesso per questa persona;
• determinare se i trattamenti a pressione che sono già stati prescritti per il trattamento sono efficaci.

Esecuzione della procedura

1. Vieni dal dottore. Corregge un dispositivo portatile sul tuo corpo per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Consiste di un bracciale (lo stesso di un tonometro convenzionale), un tubo di collegamento e la parte principale del dispositivo, che registra i dati ricevuti nella memoria interna (il più delle volte il dispositivo stesso viene inserito in una guaina su un'imbracatura appesa alla spalla o fissata alla cintura del paziente).
2. Vivi la giornata secondo il tuo solito orario, ma tieni un diario dettagliato. Lì scrivi tutto ciò che hai fatto durante il giorno con il tempo.
3. Il dispositivo misura la pressione ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte. A volte questo periodo potrebbe essere più lungo (ad esempio, ogni 40 minuti durante il giorno e ogni ora di notte), a seconda delle impostazioni.
4. Se ti vengono prescritti farmaci, informi il medico. La loro ammissione può essere annullata al momento del sondaggio. Se il medico ha detto che non è necessario annullare la ricezione (ad esempio, nel caso in cui è necessario valutare l'efficacia del trattamento), bere il farmaco sul programma precedente e registrare il tempo di ammissione nel diario. Puoi anche registrare a che punto hai sentito l'effetto della medicina.
5. Il giorno dopo, vieni di nuovo dal dottore. Rimuove l'apparecchio e dice quando venire per i risultati. Di solito, l'elaborazione dei dati non richiede più di un giorno.

Con i risultati, vai dal tuo cardiologo o terapeuta. Sulla base dei dati Smad, può fare una diagnosi e anche assegnare ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la causa dell'ipertensione.

Memo per il paziente

Con il passaggio di questa procedura diagnostica sarà necessario ricordare alcune cose.

La regola di base è: quando il dispositivo inizia a misurare la pressione sanguigna (è possibile riconoscere questo momento premendo il bracciale e alcuni modelli emettono un segnale prima di iniziare la misurazione), fermarsi, rilassare la mano e abbassarla. In caso contrario, il dispositivo non sarà in grado di misurare la pressione, altrimenti il ​​risultato sarà errato.

La pressione sanguigna è un indicatore che determina la forza con cui il sangue spinge contro le pareti dei vasi sanguigni durante il movimento. Le cifre che non rientrano nell'intervallo accettabile indicano la presenza di patologia nel corpo, che richiede diagnosi e terapia. La misurazione una tantum della pressione non è sufficiente. È necessaria la sua fissazione in dinamica (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa - ABPM). Che cos'è questo metodo diagnostico e come viene svolto è discusso nell'articolo.

Il significato dello studio

Un dispositivo speciale è fissato sul paziente, che viene diagnosticato, e fissa gli indicatori della pressione arteriosa per 24 ore. La misurazione avviene automaticamente, ha una certa frequenza.

Se il paziente misura la pressione alla reception, a causa dell'eccitazione, le cifre potrebbero mostrare un aumento dei risultati. Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, le cui regole sono discusse di seguito, consente di registrare gli indicatori a casa, in un'atmosfera calma, confortevole e familiare. Lo studio può essere condotto nel momento in cui il paziente è in ospedale.

Come funziona il dispositivo?

Il dispositivo "Monitoraggio della pressione sanguigna giornaliero" è collegato al corpo del paziente. I suoi componenti sono i seguenti:

1. Il registrar è un dispositivo che viene fissato sulla cintura del paziente. Con esso, c'è un record di indicatori nelle dinamiche.
2. Tubo di gomma - collega il bracciale e il registratore.
3. Polsino - indossato sul braccio (parte centrale della spalla, livello del cuore). In esso si verifica l'iniezione, e quindi sanguinare l'aria.
4. Sensore sensibile - è montato sotto il bracciale e cattura i momenti di apparizione e scomparsa delle onde del polso.

Durante il giorno, un dispositivo per il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa registra i risultati ogni 15 minuti. Durante la notte, la pressione sanguigna viene misurata ogni 30 minuti. Tutti i dati rimangono nella memoria del dispositivo.

Regole di ricerca

Se un paziente è programmato per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, come viene eseguita la procedura, il medico curante gli spiegherà. Lo specialista istruirà sulle regole di comportamento durante il periodo diagnostico al fine di ottenere risultati affidabili:

• i requisiti del farmaco vengono annullati se necessario;
• evitare un esercizio significativo;
• divieto di trattamento delle acque;
• il sonno notturno dovrebbe essere completo in modo da non distorcere gli indicatori di monitoraggio;
• i vestiti devono essere leggeri, in modo che i polsini non schiacciano le mani del paziente;
• il regime giornaliero dovrebbe essere familiare;
• durante il periodo di forzatura dell'aria nel bracciale, il soggetto deve abbassare il braccio, raddrizzandosi lungo il corpo, fermarsi;
• assicurarsi costantemente che il tubo di gomma non sia curvato e che la cuffia rimanga in posizione;
• se il paziente ha un'alta sensibilità, il medico gli prescrive di prendere sonniferi o sedativi durante la notte.

L'infermiera dà al paziente un diario speciale, dove è necessario registrare i dati sulla sua salute, l'attività fisica, i farmaci usati (se il medico non li ha cancellati per il momento della diagnosi), per registrare l'ora del sonno.

Esiste la possibilità di condurre un'indagine sulle donne incinte. Le donne a rischio vengono diagnosticate tre volte. La prima volta quando si contatta per la prima volta uno specialista per la registrazione, quindi nel secondo trimestre e poco prima della nascita. Questa procedura aiuta a prevenire lo sviluppo di complicazioni dal feto e dal corpo della madre.

Monitoraggio Holter

La misurazione simultanea della pressione sanguigna e la fissazione degli indici ECG durante il giorno è un metodo moderno per diagnosticare la maggior parte delle patologie cardiovascolari, che consente di determinare anche forme nascoste.

Questo metodo è stato sviluppato dallo scienziato americano Holter. Gli elettrodi sono attaccati al petto del soggetto, che registrano i dati sull'attività elettrica del cuore e trasmettono i risultati a un dispositivo portatile speciale. Qui, gli indicatori vengono elaborati sotto forma di elettrocardiogramma e conservati in memoria. Allo stesso tempo, un bracciale che misura la pressione sanguigna è attaccato alla spalla del paziente.

In caso di problemi controversi, il monitoraggio Holter può essere esteso per diversi giorni (anche fino a una settimana). I vantaggi del metodo risiede nel fatto che il dispositivo consente di registrare i minimi cambiamenti nella frequenza cardiaca, che non è sempre sotto il potere di un normale ECG.

Il monitoraggio Holter viene eseguito su pazienti che sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• premendo il dolore dietro lo sterno, irradiandosi alla spalla, alla spalla, al braccio;
• dolore notturno nella parte sinistra del torace;
• mancanza di respiro, accompagnato da tosse;
• sensazione di un cuore che affonda;
• frequenti capogiri o svenimento.

Obesità, ustioni della pelle nei luoghi della necessaria imposizione di elettrodi - controindicazioni alla procedura (solo a causa dell'impossibilità di una corretta fissazione del dispositivo).

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa è necessario per la diagnosi delle seguenti condizioni:

1. Ipertensione. Le sue possibili forme sono ipertensione del tipo notturno, "ipertensione di camici bianchi", nascosta durante la gravidanza.
2. Ipotensione - svenimento cronico, ortostatico, improvviso.
3. Patologia del sistema nervoso autonomo.
4. Monitorare l'efficacia dei farmaci utilizzati nelle dinamiche.
5. Diabete mellito insulino-dipendente.
6. Pazienti anziani
7. Resistenza al trattamento dell'ipertensione.

Le statistiche mostrano che il più delle volte SMAD è condotto al fine di chiarire l'efficacia dei farmaci antipertensivi nel loro uso.

Controindicazioni

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa non viene utilizzato se ci sono:

• danno meccanico alle mani quando la compressione e il posizionamento del bracciale non sono possibili;
• patologia cutanea negli arti superiori e inferiori;
• esacerbazione di malattie accompagnate da disturbi della coagulazione;
• patologia vascolare associata a cambiamenti nel flusso sanguigno o rigidità vascolare;
• la presenza di complicanze della malattia di base;
• complicazioni dopo il precedente monitoraggio giornaliero.

La diagnostica viene eseguita in ospedale se la pressione sistolica supera i 200 mm Hg. e ci sono disturbi del sistema di conduzione cardiaca. Tali condizioni richiedono maggiore cautela.

Vantaggi del metodo

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna ha enormi vantaggi rispetto a una misurazione unica. Il metodo consente di valutare come cambiano gli indicatori e a che ora del giorno. Sulla base dello studio, uno specialista seleziona i farmaci per un caso clinico specifico.

Inoltre, il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, la cui istruzione indica una significativa semplificazione della diagnosi della patologia di base, consente di determinare casi di studio falsi negativi. Una misurazione monouso può mostrare cifre che rientrano nell'intervallo accettabile, ma in realtà il paziente è iperteso.

I principali vantaggi del metodo:

• fissazione della pressione arteriosa per un lungo periodo di tempo;
• possibilità di utilizzo in un'atmosfera familiare e tranquilla;
• registrazione dei dati durante la notte;
• determinazione della variabilità della pressione arteriosa a breve termine;
• aiuto insostituibile nel trattamento di pazienti con gravi patologie (ictus, infarto, circolazione cerebrale).

Svantaggi del monitoraggio quotidiano

Secondo i pazienti, lo svantaggio principale è la sensazione di disagio durante l'inflazione dell'aria nel polsino. C'è una sensazione di intorpidimento della mano, anche se passa velocemente. Sotto il risvolto può apparire eruzione cutanea, dermatite da pannolino.

Un altro inconveniente: la procedura viene pagata, al contrario di una singola misurazione della pressione sanguigna.

Valutazione dei risultati della ricerca

Dopo 24 ore dal momento del fissaggio dell'apparato sul corpo del paziente, vengono valutati i dati ottenuti.

Gli indicatori sono inseriti in uno speciale programma per computer che consente di determinare la presenza di variabilità della pressione a breve termine, valutare i risultati del mattino, calcolare l'indice di ipotensione e confrontare con i valori medi:

Un'importante procedura diagnostica per chiarire la presenza di patologia è il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Dove farcela, il cardiologo che lo accompagna chiederà. Nelle condizioni del policlinico, tali esami non sono condotti a causa della mancanza di dispositivi necessari. La procedura è disponibile negli ospedali di cardiologia o nei centri diagnostici.

Monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna o Smad - è uno dei metodi più istruttivi per valutare il ritmo della pressione sanguigna nelle normali condizioni per una persona. Rispetto a una misurazione unica, il monitoraggio giornaliero della pressione consente di diagnosticare in modo efficace l'ipertensione arteriosa e di determinare la disfunzione degli organi bersaglio. Cosiddetti organi che sono più colpiti dall'ipertensione (cuore, cervello e organi visivi).

Le principali indicazioni per lo Smad

Infatti, tutte le indicazioni per il monitoraggio della pressione non invasivo sono divise in 2 gruppi: diagnostici, che sono necessari per determinare l'estensione e gli episodi transitori di ipertensione già diagnosticata e controllo, che servono come valutazione della correttezza del trattamento prescritto.

• Ipertensione sintomatica sospetta.
• La sindrome di "veste bianca". Nei pazienti si osserva un aumento della pressione solo se viene misurato da uno staff medico. Questo fenomeno è spiegato dallo stress che gli individui provano quando visitano gli ospedali.
• Letture della pressione sanguigna "borderline" rilevate durante la misurazione ripetuta con il metodo Korotkov.
• Ipertensione del giorno. Come nel primo caso, la pressione aumenta sotto l'influenza dello stress, ma già sul posto di lavoro e in ospedale le letture della pressione sanguigna non superano la norma.
• Durante l'esame di pazienti con ipertensione in combinazione con insufficienza cardiaca, malattie vascolari del cervello, condizioni sincopali, disordini metabolici.
• Ipertensione arteriosa, cioè la presenza di fluttuazioni pronunciate dai valori di crisi più bassi al più alto possibile, che causano un deterioramento della salute, debolezza, mal di testa, vertigini.
• Smad prescritto a pazienti di età superiore a 60 anni, poiché l'età è il fattore di rischio più comune per lo sviluppo di ipertensione.
• Ipertensione "notturna". Questo tipo di ipertensione può verificarsi a causa della distonia vegetativa. Molto spesso, l'ipertensione "notturna" indica ipertrofia ventricolare sinistra.
• Quando si esaminano i giovani con ereditarietà sfavorevole per l'ipertensione.
• Ipertensione arteriosa severa, resistente al trattamento e al controllo di una terapia medica selezionata.
• Smad può essere prognostico in natura, ad esempio, in violazione del ritmo circadiano.

Controindicazioni a Smad

• Malattie della pelle
• Lesioni vascolari e lesioni alle mani
• Malattie del sangue durante l'esacerbazione.
• Disturbi del ritmo cardiaco significativi.
• Violazioni della conduttività del tessuto.
• Indicatori di pressione sanguigna più di 200 mm Hg. Art.

Attrezzatura per SMAD

Per il monitoraggio della pressione vengono utilizzati strumenti speciali basati sul metodo oscillografico e auscultatorio di misurazione della pressione arteriosa. Entrambi questi metodi determinano separatamente la pressione arteriosa con errori gravi, specialmente nel caso di fibrillazione atriale, ma la loro combinazione fornisce dati abbastanza affidabili.

Sul mercato dei moderni registratori non invasivi vengono presentati dispositivi di aziende nazionali e straniere. I sistemi più utilizzati che eseguono il monitoraggio bifunzionale (BP + ECG), ad esempio i dispositivi Cardio Tens.

La procedura per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

Un bracciale con un sensore incorporato è sovrapposto alla parte centrale della spalla, in modo che il sensore si trovi nella regione della migliore pulsazione dell'arteria brachiale. Il bracciale è collegato a un dispositivo che registra gli indicatori della pressione sanguigna. Di solito tale dispositivo si trova sulla cintura. La registrazione degli indicatori avviene in modalità automatica a intervalli prestabiliti (15 minuti durante il giorno, 30 minuti di notte). Inoltre, il paziente deve tenere un diario in cui deve di volta in volta riflettere le informazioni sulle sue attività e sul suo benessere.

Smad è una procedura semplice e nella maggior parte dei casi viene eseguita senza complicazioni. Molto raramente si verificano gonfiore della mano e dell'avambraccio, dermatiti, trombosi arteriose, emorragie petecchiali, manifestazioni episodiche di ischemia.

Valutazione dei risultati dello Smad

I risultati dello Smad vengono valutati dopo 24 ore dall'inizio del sondaggio. Gli indicatori sono registrati in un computer, dove vengono analizzati utilizzando un programma speciale. Nel referto medico, il medico determina la variabilità a breve termine della pressione, la dinamica della pressione mattutina, l'indice di ipotensione, confrontando i risultati ottenuti con i valori normativi mediati:

Come prepararsi al monitoraggio giornaliero della pressione?

Per ottenere risultati informativi e ridurre al minimo gli errori, il corretto comportamento del paziente durante lo SMAD è di particolare importanza. Il medico dovrebbe spiegare dettagliatamente al paziente lo scopo e la metodologia della ricerca e chiedere di attenersi alle seguenti regole.

• Il paziente deve essere preparato che di volta in volta sarà accompagnato dal rumore della pompa che pompa l'aria, questo potrebbe interferire con alcuni momenti di lavoro e distrarre il paziente di notte.
• Al momento della sospensione Smad di alcuni farmaci che possono influenzare il cambiamento della pressione sanguigna.
• Durante la misurazione della pressione, il braccio su cui si trova il bracciale deve essere allungato e rilassato.
• Se la cuffia scivola un po ', devi aggiustarla delicatamente.
• In nessun caso il tubo della pompa deve essere piegato.
• Se la misurazione della pressione sanguigna ha catturato il paziente mentre si cammina, allora è necessario fermarsi, rilassare la mano e attendere la fine della misurazione.
• Alla fine di ogni misurazione, il paziente deve fare una registrazione nel diario.
• Nel giorno di Smad, qualsiasi attività fisica è esclusa.
• Il paziente non dovrebbe prendere trattamenti idrici.
• Al paziente non è permesso guardare i risultati della misurazione, poiché ciò può causare una reazione allarmante e portare al danneggiamento dei dati.
• Di notte, il paziente deve dormire, altrimenti gli indicatori di pressione sanguigna notturni saranno inaffidabili.

Smad (monitoraggio quotidiano della pressione): letture, come condurre, i risultati

Tutti sanno che molte malattie cardiovascolari sono diventate "più giovani" negli ultimi anni, cioè si trovano nei giovani. L'ipertensione arteriosa non fa eccezione. Ciò è dovuto non solo alla scarsa ecologia e alla cattiva alimentazione nei tempi moderni, ma anche a un maggiore livello di situazioni stressanti, specialmente tra la popolazione attiva. Ma, sfortunatamente, riconoscere e distinguere un aumento della pressione situazionale, ad esempio durante il sovraccarico psico-emotivo, dalla vera ipertensione, a volte è difficile anche per un medico. Pertanto, sempre più spesso, nell'arsenale di terapeuti e cardiologi esiste un tale metodo di esame aggiuntivo, come il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM), che, innanzitutto, consente di rilevare un paziente con pressione sanguigna alta - più di 140/90 mm Hg. Art. (criterio per la diagnosi di "ipertensione").

La storia della creazione del metodo risale agli anni '60 del secolo scorso, quando vari tentativi furono fatti per registrare la pressione sanguigna durante il giorno. Inizialmente, sono stati utilizzati dispositivi in ​​cui il paziente ha iniettato aria in modo indipendente nel bracciale del tonometro al segnale di un timer. Poi sono stati fatti tentativi per misurare invasivamente la pressione del sangue usando un catetere nell'arteria brachiale, ma la tecnica non è stata ampiamente utilizzata. Negli anni '70, è stato creato un dispositivo completamente automatizzato, che fornisce l'aria in modo indipendente al bracciale e il mini-computer nel dispositivo legge i dati delle misurazioni consecutive della pressione sanguigna, anche di notte, quando il paziente dorme.

L'essenza del metodo è la seguente. Un polsino viene applicato al paziente sul terzo medio e inferiore della spalla, simile ad un apparecchio convenzionale per misurare la pressione (tonometro). Il bracciale è collegato al registro, che fornisce alimentazione d'aria e iniezione, così come un sensore che registra le misurazioni della pressione sanguigna e li memorizza in memoria. Dopo l'esame, il medico trasferisce i risultati al computer quando lo strumento viene rimosso, dopo di che può dare una conclusione definitiva al paziente.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'indubbio vantaggio del metodo Smad è che il monitoraggio della pressione durante il giorno consente di cogliere le più piccole fluttuazioni in diverse categorie di pazienti.
Ad esempio, in alcuni individui, la sindrome del "camice bianco" si verifica quando durante una visita medica di routine, ad esempio, in un paziente sano senza ipertensione, la pressione aumenta improvvisamente, a volte a numeri elevati. Dopo aver ricevuto i risultati del monitoraggio giornaliero, quando il paziente è in uno stato di calma, il medico può avere un'idea del vero stato delle cose. Di norma, in tali persone, la pressione durante il giorno in condizioni normali diventa normale.

In alcuni pazienti, al contrario, ci sono tutti i reclami relativi all'ipertensione, ma non è possibile fissare numeri elevati all'appuntamento del medico. Poi di nuovo, lo SMAD viene in aiuto del medico, permettendoti di registrare le cadute di pressione caratteristiche dell'ipertensione.

Pertanto, è spesso il caso di PMS è cruciale nella diagnosi di ipertensione arteriosa.

Tra gli altri vantaggi, è possibile notare la prevalenza e la disponibilità del metodo per la popolazione, non invasività, facilità d'uso e bassa intensità di lavoro.

Tra gli inconvenienti, è necessario menzionare un lieve inconveniente per il paziente, dal momento che durante il giorno devi stare con un bracciale sul braccio, che periodicamente gonfia l'aria, che può interferire con un buon sonno. Tuttavia, alla luce del fatto che il valore diagnostico del metodo è elevato, questi inconvenienti possono essere facilmente sopportati.

Indicazioni per la procedura

apparecchi moderni per Smad

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene mostrato nei seguenti casi:

• Diagnosi primaria di ipertensione.
• Controllo del trattamento nei pazienti con ipertensione.
• Ottenere informazioni sull'ora del giorno in cui il paziente spesso aumenta la pressione al fine di regolare le dosi di farmaci ricevute in diversi momenti della giornata. Ad esempio, nei pazienti con numeri di alta pressione durante la notte, è meglio prescrivere farmaci aggiuntivi per la notte, e nelle ore del mattino e del pomeriggio, per concentrarsi sull'assunzione di farmaci al mattino, subito dopo il risveglio,
• Diagnosi dell'ipertensione in individui con un alto livello di situazioni stressanti durante l'orario di lavoro in cui l'ipertensione ha una causa psicogena. Le tattiche di trattamento in questo caso dovrebbero iniziare con la terapia sedativa.
• Sindrome da apnea notturna.
• Ipertensione nelle donne in gravidanza, in particolare con sospetta preeclampsia (lo studio è condotto in ospedale).
• Esame delle donne in gravidanza prima del parto nel caso in cui abbiano ipertensione per risolvere il problema delle tattiche di consegna.
• Esame per confermare l'idoneità professionale (macchinisti, ecc.), Così come per i draftees, la cui idoneità al servizio militare è in dubbio.

Controindicazioni per la conduzione di Smad

L'esame può essere controindicato nelle seguenti malattie e condizioni del paziente:

1. Malattie dermatologiche associate a lesioni della pelle dell'arto superiore - versicolor, funghi, ecc.
2. Malattie del sangue, ad esempio, trombocitopenia grave, porpora emorragica, rash petecchiale, ecc., Caratterizzata dalla comparsa di lividi alla minima pressione della pelle,
3. Trauma agli arti superiori
4. Malattie vascolari con danno alle arterie e alle vene degli arti superiori in esacerbazione,
5. Malattie mentali del paziente associate all'incapacità di auto-cura, aggressività e altri sintomi.

Preparazione per la procedura

Il monitoraggio giornaliero della pressione non richiede alcuna preparazione speciale. Il paziente non è solo permesso, ma è anche necessario vivere in un ritmo familiare, senza limitare lo stress fisico o psico-emotivo nel giorno dello studio. Certo, non dovresti andare in palestra o bere un sacco di alcol - è meglio eliminarlo del tutto. Inoltre, prima dei giorni di test, i farmaci del paziente devono essere annullati, ma questo dovrebbe essere fatto solo in consultazione con il medico che ha ordinato il monitoraggio. Ma al momento dell'esame, al fine di controllare il trattamento, i farmaci, al contrario, dovrebbero essere assunti, ma i tempi di assunzione di determinati farmaci dovrebbero essere registrati in un diario speciale in modo che il medico possa vedere come influenzano i livelli di pressione sanguigna durante il giorno. Ancora una volta, è necessario coordinare la pillola con il proprio medico.

Il giorno dello studio sono consentiti cibo e liquidi, poiché non è necessario "riattaccare" il monitor a stomaco vuoto. Dai vestiti, la preferenza dovrebbe essere data a una maglietta a maniche lunghe sottile - per motivi igienici, perché il bracciale è solitamente riutilizzabile per tutti i pazienti.

Come è la procedura?

Al mattino, all'ora stabilita, il paziente deve arrivare al reparto di diagnostica funzionale. L'esame può essere effettuato sia in clinica che in ospedale. Dopo una misurazione preliminare della pressione con il metodo Korotkov utilizzando un misuratore di pressione sanguigna standard, il paziente viene messo su una spalla (di solito lasciata per persone destrorse e viceversa) un bracciale collegato a un apparato che forza l'aria attraverso i tubi sottili e contiene anche un dispositivo per la memorizzazione delle informazioni ricevute. Questo dispositivo è fissato alla cintura degli abiti del paziente o si inserisce in una borsa speciale che il paziente indossa sopra la spalla. In alcuni casi, gli elettrodi che registrano un cardiogramma sono sovrapposti sul torace del paziente, in caso di monitoraggio parallelo dell'ECG secondo Holter.

Il monitor è già configurato in modo che il dispositivo dopo un certo periodo di tempo, spinga l'aria nel bracciale. Di regola, una volta ogni 20-30 minuti durante il giorno e una volta all'ora di notte. In questi momenti, il paziente deve fare una pausa, abbassare liberamente la mano e attendere fino al completamento della misurazione. Inoltre, sul monitor è presente un pulsante che può essere premuto quando compaiono sintomi spiacevoli e si verifica una misurazione non pianificata della pressione sanguigna.

Durante il giorno, il paziente dovrebbe registrare nel diario il tempo di assumere i farmaci, il tempo di mangiare, il tempo e la natura dell'attività fisica fino ai più piccoli dettagli - per esempio, è andato in cucina, è salito al terzo piano, ecc. È particolarmente importante notare il tipo di attività durante la misurazione della pressione. Dovresti anche notare sintomi spiacevoli: dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, ecc.

Il giorno dopo, il paziente ha visitato di nuovo la stanza di diagnostica funzionale per togliere il monitor, trasferire le informazioni al computer e concludere il protocollo di studio.

Smad nell'infanzia

Nei bambini di età superiore ai sette anni, viene spesso utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ma, di regola, insieme al monitoraggio ECG. Le indicazioni non sono solo ipertensione, ma anche ipotensione (bassa pressione), disturbi del ritmo e stati sincopali (perdita di coscienza).

Condurre lo studio non è molto diverso dal sondaggio degli adulti, con l'unica differenza che il bambino ha bisogno di essere spiegato in modo più dettagliato, e ancora meglio, per mostrare come funziona il monitor e per cosa serve.

Decodifica risultati

Il livello di pressione sanguigna, così come alcuni altri indicatori (temperatura corporea, pulsazioni, frequenza respiratoria) è un valore soggetto ai ritmi giornalieri. Il più alto livello di pressione arteriosa si osserva nelle ore del mattino e del pomeriggio, e di notte ci sono bassi valori di pressione arteriosa.

Idealmente, le cifre della pressione arteriosa vanno da 110/70 a 140/90 mm Hg. Nei bambini, la pressione potrebbe essere leggermente inferiore alle cifre indicate. Durante il monitoraggio, oltre al numero medio di pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica - SBP e pressione diastolica - DBP), sono indicate la variabilità del ritmo giornaliero, cioè le fluttuazioni del CAD e del DBP su e giù dalla curva media giornaliera, nonché l'indice giornaliero. INFERNO in percentuale. Nel normale indice giornaliero (SI) è del 10-25%. Ciò significa che il numero medio "notturno" della pressione arteriosa dovrebbe essere inferiore al "quotidiano" almeno del 10%. La variabilità del ritmo è considerata deviata dalla norma, se almeno una delle misurazioni fornisce valori superiori o inferiori ai valori normali della pressione sanguigna.

Esempio di risultati Smad

A seconda dei dati ottenuti a seguito delle misurazioni, il medico rilascia un rapporto in cui sono indicati gli indicatori sopra descritti.

Affidabilità della tecnica

Ancora una volta, non è difficile raggiungere un livello elevato di pressione sanguigna nello Smad, ma è quasi impossibile ingannare il medico che ha condotto o ricevuto i risultati. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che molte reclute stanno cercando di aumentare la pressione durante la notte e, di norma, ai giovani, anche con ipertensione, la pressione notturna è normalizzata. In secondo luogo, quando il carico è commisurato alla pressione, aumenta anche la frequenza cardiaca, che nella maggior parte dei casi è fissata sul monitoraggio ECG. Pertanto, il medico, vedendo tachicardia sinusale, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, è probabile che rifletta sull'affidabilità della tecnica e prescrive altri metodi di ricerca, forse persino in ospedale.

Alcune persone in età militare usano bevande contenenti nicotina e caffeina in grandi quantità, e talvolta anche alcolici il giorno dello studio. Tali cocktail da caffeina e carichi continui durante il giorno influiranno certamente sul cuore e sui vasi del giovane e potrebbero portare a patologie cardiovascolari in futuro. Pertanto, è meglio non correre rischi e condurre questo sondaggio come al solito. Alla fine, il servizio militare non è il più dannoso possibile delle complicazioni associate a un aumento della pressione sotto l'influenza della caffeina, dell'alcool e di uno sforzo fisico eccessivo, al quale, senza saperlo, i giovani ricorrono al "ritiro" dall'esercito.

Ci sono casi in cui, al contrario, il paziente vuole "ingannare" lo Smad per nascondere l'ipertensione e continuare a svolgere un lavoro responsabile, essendo stato testato per il fitness. In questo caso, vale la pena di raccomandare alla materia almeno in termini generali di riconsiderare il proprio stile di vita ed eliminare abitudini dannose, come la malnutrizione e l'eccessiva assunzione di sale, carboidrati semplici, grassi animali e calorie eccessive (per non parlare di alcol, caffeina e nicotina). Ma allo stesso tempo per normalizzare il livello di attività fisica, sbarazzarsi di stress, mancanza di sonno e carichi irregolari. Inoltre, per un buon risultato, vale la pena iniziare la "ristrutturazione" in anticipo, almeno alcuni mesi prima dell'esame. E dopo, "aggiusta" un nuovo stile di vita e migliora la tua salute, rallentando allo stesso tempo la progressione dell'ipertensione.

Perché e come viene condotta correttamente Smad?

La pressione sanguigna è un importante indicatore della salute umana. Colpisce il benessere e la qualità della vita. Spesso, una singola misurazione della pressione e il suo risultato non sono sufficienti per i medici. In questo caso, viene assegnato il monitoraggio giornaliero (ABPM). Questo studio strumentale, durante il quale la misurazione della pressione sanguigna nei vasi durante il giorno.

Qual è il significato di Smad?

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene effettuato come segue: un medico o un'infermiera fissa un registratore delle dimensioni di un giocatore sulla cintura del paziente, un bracciale viene inserito sul braccio. È fissato alla parte centrale della spalla, a livello del cuore, per riflettere le cifre più accurate della pressione sanguigna. Il polsino con l'aiuto di un tubo si unisce al registrar. L'aria viene pompata in essa, che viene poi sfiatata. Il registrar registra gli indicatori della pressione sanguigna.

Tutto accade a intervalli regolari. Durante il giorno, tale registrazione viene effettuata ogni 15 minuti, di notte il divario aumenta fino a mezz'ora. Un sensore sensibile determina quando appaiono le pulsazioni e quando si attenuano. Tutti i risultati sono memorizzati nella memoria dello strumento.

Il giorno dopo viene rimosso e assegnato per la decodifica. È condotta da un medico che ha seguito una formazione speciale, che, utilizzando un programma per computer, analizza i risultati e formula una conclusione e raccomandazioni sul trattamento. Quando decodifica i valori, il medico confronta le letture del dispositivo e gli eventi nel diario. Questo determina le cause delle fluttuazioni di pressione. Di conseguenza, è molto più facile prescrivere un trattamento.

Sfumature della procedura

Per ottenere risultati informativi e ridurre il livello di errore, è importante il corretto comportamento del paziente durante il monitoraggio. Il medico istruirà il paziente sulle regole.

• Prima del monitoraggio giornaliero, il medico a volte interrompe l'assunzione di determinati farmaci per l'ipertensione. Se non ci sono indicazioni, tutti i farmaci vengono assunti come al solito.
• I carichi fisici sono esclusi.
• Non puoi fare trattamenti idrici.
• Di notte, il paziente deve dormire, altrimenti gli indicatori saranno distorti.
• È preferibile indossare abiti leggeri, poiché sul braccio sarà presente un bracciale e un cinturino è attaccato alla cintura.
• Non è necessario modificare le abitudini prima del monitoraggio.
• Durante la ricerca sarà necessario tenere un diario che verrà rilasciato da un'infermiera. Dovrebbe prendere nota di tutte le sue azioni e stato di salute durante la misurazione della pressione (ad eccezione del tempo di sonno), dei farmaci e del sonno.
• Prima di ogni misurazione una persona deve fermarsi, abbassare la mano lungo il corpo e rilassarsi. Dopo la misurazione, è necessario inserire le voci nel diario e continuare la lezione interrotta.
• Assicurarsi che il bracciale sia in posizione, il tubo della pompa non sia piegato.

Vantaggi di Smad

La normale misurazione della pressione sanguigna da parte di un medico è di una tantum e non riflette lo stato di una persona in condizioni che cambiano durante il giorno, il che a volte ha un effetto significativo sulla pressione. Inoltre, se una persona si sveglia di notte per misurare la pressione, si alza e distorce tutti i risultati. L'inflazione indipendente dell'aria causerà un aumento a breve termine della pressione cardiaca e i dispositivi indossati sul polso mostrano risultati meno accurati. La BP notturna, in generale, non è visibile dal medico.

Rispetto al monitoraggio simultaneo della pressione arteriosa, il monitoraggio giornaliero automatico presenta una serie di vantaggi:

1. Numerose misurazioni durante il giorno.
2. L'analisi della pressione arteriosa viene eseguita durante lo stato attivo e passivo del paziente.
3. Diagnosi di ipertensione "camice bianco" e "giornata lavorativa". Smad esclude il contatto con il personale medico, che impedisce la sindrome del "camice bianco".
4. Registrazione della pressione arteriosa durante l'attività diurna e durante il sonno, nelle solite condizioni per una persona.
5. Permette la selezione individuale del dosaggio dei farmaci per l'aumento della pressione cardiaca, la frequenza della loro assunzione.
6. Smad consente ai medici di chiarire la forma dell'ipertensione: lieve, primaria, moderata, grave - per identificare gli episodi ipertensivi e ipotensivi transitori.
7. Per le lesioni vascolari cerebrali, insufficienza cardiaca, ipertensione e malattia coronarica, il monitoraggio giornaliero ha un significato prognostico.
8. L'ABPM, quando è necessario controllare l'azione dei farmaci antipertensivi, fornisce informazioni sul tempo del picco della pressione sanguigna, la sua magnitudine, stabilità e consente un tempestivo aggiustamento della terapia farmacologica per prevenire episodi di ipertensione e ipotensione, specialmente di notte.
9. L'indice di declino giornaliero consente di comprendere il grado di diminuzione della pressione sanguigna durante la notte. Se c'è una diminuzione insufficiente durante la notte, allora la persona è minacciata dallo sviluppo di ictus, malattia coronarica e rischio di morte improvvisa.

Indicazioni per il monitoraggio

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene effettuato con due obiettivi: diagnostico, necessario per determinare gli episodi di ipertensione e controllo, che serve come valutazione della correttezza della terapia scelta.

Smad è richiesto nei seguenti casi:

• Sospetto di "ipertensione del camice bianco" in cui l'alta pressione sanguigna viene osservata solo quando misurata dal suo personale medico. Se la diagnosi non viene specificata e la persona è davvero così nervosa alla vista dei medici che la sua pressione sanguigna aumenta, il medico può decidere che è l'ipertensione cardiaca, prescrivere farmaci che porteranno all'ipotensione. "Ipertensione da camice bianco" divenne nota già negli anni '40 del secolo scorso. L'ansia durante l'attesa al medico porta ad un aumento della pressione non solo nei pazienti con ipertensione, ma anche in coloro che hanno la pressione sanguigna a casa rimane normale.
• Sospetto aumento della pressione solo sul posto di lavoro (cosiddetta ipertensione sul luogo di lavoro). Qui non si dovrebbero usare farmaci per l'ipertensione e farmaci antistress.
• Ipertensione resistente alla terapia antipertensiva.
• Se c'è ipertensione o ipotensione episodica.
• Ampia fluttuazione della pressione cardiaca durante diverse visite dal medico.
• Per quelli con ipertensione lieve di nuova diagnosi, conferma del bisogno di farmaci.
• Per identificare le persone a rischio a causa di ipertensione, scelgono farmaci antipertensivi.
• In attesa di ipotensione notturna o ipertensione, rilevamento di ipertensione nelle donne in gravidanza, ipertensione resistente, rilevamento di un aumento della pressione cardiaca nelle persone con diabete.

Non applicare Smad in tali circostanze:

1. Disturbo della coagulazione del sangue
2. Lesioni alle mani per le quali non è possibile applicare il bracciale.
3. Quando i disturbi del ritmo cardiaco.

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene utilizzato per ottenere un'immagine dei cambiamenti nelle indicazioni di alta e bassa pressione. Ti permette di prendere le letture in un sogno, mentre ti riposi in un ambiente familiare per una persona, dove non è influenzato da alcun fattore stressante. L'ABPM è un metodo per misurare e registrare automaticamente la pressione sanguigna per 24 ore e raccomandato dall'OMS come standard per l'identificazione di persone con ipertensione e malattie cardiache.