Dopo aver stentato il cuore: quanti vivono, se la disabilità, la riabilitazione danno

Da questo articolo imparerai: cos'è lo stenting del cuore, quanto tempo vivono dopo questa operazione, influisce sulla longevità. Periodo postoperatorio precoce, recupero dopo stent e riabilitazione cardiaca.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Lo stent cardiovascolare è una procedura chirurgica durante la quale l'espansione delle arterie coronariche sovrapposte o ristrette (i principali vasi sanguigni del cuore) viene effettuata con l'introduzione di una speciale "protesi": lo stent.

Uno stent è un piccolo tubo le cui pareti sono costituite da una griglia. Si avvia al posto dell'arteria coronaria che si restringe nello stato piegato, dopo di che si gonfia e mantiene la nave colpita allo stato aperto, servendo come una sorta di protesi per la parete vascolare.

Dopo lo stent, dovrebbe esserci un periodo postoperatorio piuttosto breve fino a 1-2 settimane associato alla procedura stessa.

L'ulteriore recupero e riabilitazione dipende dalla malattia per cui è stato eseguito lo stent, così come dal grado di danno al muscolo cardiaco e dalla presenza di comorbidità. Sulla stessa dipende la previsione, la necessità di assegnare un gruppo di disabilità, la presenza di disabilità. Per ulteriori informazioni, consultare le seguenti sezioni dell'articolo.

Quanto vivere dopo lo stent

Non è possibile fornire una risposta esatta a questa domanda. La prognosi dell'aspettativa di vita dopo lo stent dipende non solo dall'operazione stessa, ma dalla malattia per la quale è stata eseguita, e dal grado di danno al muscolo cardiaco (cioè, dalla funzione contrattile del ventricolo sinistro). Ma la ricerca condotta ha rilevato che dopo l'impianto di stent per un anno, il 95% dei pazienti rimane vivo, tre anni - 91%, cinque anni - 86%.

La mortalità a trenta giorni nell'infarto miocardico dipende dal metodo di trattamento:

• terapia conservativa - mortalità del 13%;
• terapia fibrinolitica - tasso di mortalità del 6-7%;
• stenting - tasso di mortalità del 3-5%.

La prognosi per ogni singolo paziente dipende dalla sua età, dalla presenza di altre malattie (diabete), dal grado di danno miocardico. Per definirlo, ci sono varie scale, di cui la scala TIMI è la più utilizzata. È generalmente riconosciuto che lo stenting precoce migliora la prognosi dell'infarto del miocardio.

L'esecuzione di stenting con cardiopatia ischemica stabile non riduce il rischio di infarto miocardico in futuro e non aumenta l'aspettativa di vita di questi pazienti, rispetto alla terapia farmacologica conservativa.

Disabilità dopo stenting

Di per sé, la condotta di stent coronarico non è un motivo per assegnare un gruppo di disabilità. Ma la malattia, per il trattamento di cui è stata applicata questa operazione, può portare alla disabilità. Ad esempio:

1. Disabilità 3 gruppi assegnati a pazienti con angina pectoris o infarto del miocardio senza sviluppare grave disfunzione ventricolare sinistra.
2. I gruppi di disabilità 2 sono stabiliti per i pazienti con angina pectoris o una storia di infarto miocardico, in cui l'insufficienza cardiaca limita la loro capacità di lavorare e muoversi.
3. Il gruppo di disabilità 1 è assegnato ai pazienti nei quali l'infarto miocardico o l'angina pectoris hanno portato a grave insufficienza cardiaca, il che limita la capacità di auto-servizio.

Periodo postoperatorio precoce

Immediatamente dopo la fine della procedura, il paziente viene consegnato al reparto post-operatorio, dove il personale medico controlla da vicino le sue condizioni. Se l'accesso vascolare è stato effettuato attraverso l'arteria femorale, dopo l'operazione il paziente deve giacere in posizione orizzontale sulla schiena con le gambe raddrizzate per 6-8 ore e talvolta più lunghe. Ciò è dovuto al rischio di sviluppare un sanguinamento pericoloso dal sito di puntura dell'arteria femorale.

Esistono dispositivi medici speciali per ridurre la durata della necessaria permanenza orizzontale a letto. Sigillano il buco nel vaso e riducono la probabilità di sanguinamento. Quando li usi, ci vogliono 2-3 ore per mentire.

Per rimuovere un agente di contrasto introdotto nel corpo durante lo stent, si consiglia al paziente di bere quanta più acqua possibile (fino a 10 tazze al giorno) se non ha controindicazioni (come grave insufficienza cardiaca).

Se il paziente ha dolore al sito di puntura dell'arteria o al petto, gli antidolorifici ordinari possono aiutare: paracetamolo, ibuprofene o altri mezzi.

Se lo stent è stato eseguito secondo le indicazioni pianificate e non per il trattamento della sindrome coronarica acuta (infarto del miocardio, angina instabile), il paziente viene di solito dimesso a casa il secondo giorno, fornendo istruzioni dettagliate per un ulteriore recupero.

Recupero dopo stenting

Il recupero da uno stent cardiaco dipende da molti fattori, tra cui la causa della malattia, la gravità delle condizioni del paziente, il grado di deterioramento della funzione cardiaca e il sito di accesso vascolare.

Cura del sito di accesso vascolare

Le procedure interventistiche vengono eseguite attraverso l'arteria femorale all'inguine o l'arteria radiale sull'avambraccio. Quando il paziente è dimesso a casa, una benda può rimanere nel posto appropriato. Raccomandazioni per la cura del sito di accesso vascolare:

• Il giorno successivo alla procedura, la medicazione può essere rimossa dal sito di puntura dell'arteria. Il modo più semplice per farlo è nella doccia, dove è possibile bagnarlo se necessario.
• Dopo aver rimosso la medicazione, applicare una piccola patch in quest'area. Per diversi giorni, il sito di inserimento del catetere può essere nero o blu, leggermente gonfio e leggermente doloroso.
• Lavare il catetere almeno una volta al giorno con acqua e sapone. Per fare questo, digitare acqua saponata nel palmo della mano o immergere una salvietta al suo interno e lavare delicatamente l'area di cui si ha bisogno. Non puoi strofinare forte la pelle sul sito di puntura.
• Quando non fai la doccia, mantieni asciutta e pulita l'area di accesso vascolare.
• Non applicare creme, lozioni o unguenti sulla pelle sul sito di puntura.
• Indossare indumenti larghi e biancheria intima se l'accesso vascolare avviene attraverso l'arteria femorale.
• Per una settimana non fare il bagno, non visitare il bagno, la sauna o la piscina.

Attività fisica

I medici formulano raccomandazioni per il ripristino dell'attività fisica, dato il luogo della puntura dell'arteria e di altri fattori legati alla salute del paziente. Nei primi due giorni dopo lo stent, si consiglia di riposare di più. In questi giorni una persona può sentirsi stanca e debole. Puoi passeggiare per casa e poi rilassarti.

Raccomandazioni dopo la puntura dell'arteria femorale:

• Durante i primi 3-4 giorni dopo lo stent, è impossibile deinare durante lo svuotamento dell'intestino, per evitare il sanguinamento dal sito di puntura della nave.
• Durante la prima settimana dopo lo stent, è vietato sollevare un peso superiore a 5 kg, nonché spostare o tirare oggetti pesanti.
• Durante 5-7 giorni dopo la procedura, non dovresti eseguire esercizi fisici faticosi, tra cui la maggior parte degli sport: jogging, tennis, bowling.
• Puoi salire le scale, ma più lentamente del solito.
• Durante la prima settimana dopo l'operazione, aumenta gradualmente l'attività fisica fino a raggiungere il livello normale.

Raccomandazioni dopo la puntura dell'arteria radiale:

1. Durante il primo giorno, non sollevare più di 1 kg con la mano attraverso cui è stato eseguito lo stent.
2. Entro 2 giorni dopo la procedura, non è possibile eseguire un intenso esercizio, compresa la maggior parte degli sport: jogging, tennis, bowling.
3. Non utilizzare un tosaerba, una motosega o una motocicletta per 48 ore.
4. Entro 2 giorni dopo l'operazione, aumentare gradualmente l'attività fisica fino a raggiungere il livello normale.

Dopo lo stenting pianificato, è possibile tornare al lavoro in circa una settimana, se le condizioni generali di salute lo consentono. Se l'operazione è stata eseguita secondo le indicazioni urgenti per l'infarto miocardico, il recupero completo può richiedere diverse settimane, quindi è possibile tornare al lavoro non prima di 2-3 mesi.

Se, prima dello stenting, l'attività sessuale di una persona era limitata al verificarsi di dolore toracico causato da insufficiente apporto di ossigeno al miocardio, dopo di essa, la possibilità di avere rapporti sessuali può aumentare.

reinserimento

Dopo lo stent e il pieno recupero, i medici raccomandano fortemente la riabilitazione cardiaca, che include:

• Un programma di esercizio che migliora la funzione contrattile del miocardio e ha un effetto benefico su tutto il sistema cardiovascolare.
• Imparare uno stile di vita sano.
• Supporto psicologico

l'esercizio fisico

La riabilitazione dopo lo stent include necessariamente un'attività fisica regolare. Gli studi hanno dimostrato che le persone che iniziano ad allenarsi regolarmente dopo un infarto e hanno apportato altri cambiamenti benefici al loro stile di vita vivono più a lungo e hanno una qualità di vita più elevata. Senza uno sforzo fisico regolare, il corpo diminuisce lentamente la sua forza e la sua capacità di funzionare normalmente.

L'attività fisica può essere considerata qualsiasi azione che induca il corpo a bruciare calorie. Se una persona rende la sua attività costante e costante, diventa un programma regolare.

Questo programma dovrebbe combinare esercizi salutari al cuore (esercizi aerobici), come camminare, fare jogging, nuoto o ciclismo, così come esercizi di forza e stretching che migliorano la resistenza e la flessibilità del corpo.

Meglio di tutti, quando un programma di esercizi fisici viene elaborato da un fisioterapista o riabilitatore.

Cambiamento di stile di vita

Il cambiamento dello stile di vita dopo lo stent è una delle misure più importanti per migliorare la prognosi dei pazienti. Include:

• Nutrizione sana: aiuta il cuore a riprendersi, riduce il rischio di complicanze e riduce la possibilità di riformazione delle placche aterosclerotiche nei vasi. La dieta dovrebbe contenere una grande quantità di frutta e verdura, cereali integrali, pesce, oli vegetali, carne magra, latticini a basso contenuto di grassi. È necessario limitare l'uso di sale e zucchero, grassi saturi e trans, per rifiutare l'abuso di bevande alcoliche.
• Smettere di fumare Il fumo porta ad un aumento significativo del rischio di sviluppare malattia coronarica, in quanto lo priva del sangue ricco di ossigeno e aumenta gli effetti di altri fattori di rischio, tra cui l'ipertensione, i livelli di colesterolo e l'inattività fisica.
• Normalizzazione del peso - può aiutare a ridurre la pressione sanguigna e a migliorare i livelli di colesterolo e glicemia.
• Il controllo del diabete mellito è una misura molto importante per mantenere la salute dei pazienti affetti da questa malattia. Il diabete è meglio controllato attraverso la dieta, la perdita di peso, l'attività fisica, i farmaci e il monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue.
• Controllo della pressione arteriosa. Normalizzare la pressione sanguigna può essere attraverso la perdita di peso, una dieta a basso contenuto di sale, esercizio fisico regolare e assunzione di farmaci antipertensivi. Aiuta a prevenire infarto miocardico, ictus, malattie renali e insufficienza cardiaca.
• Controlla il colesterolo nel sangue.

Supporto psicologico

Lo stent trasferito, così come la malattia che ne è diventata la causa, mette il paziente sotto stress. Nella vita di ogni giorno, ogni persona è costantemente confrontata con situazioni stressanti. Per far fronte a questi problemi può essere aiutato da persone vicine - amici e parenti, che dovrebbero fornire supporto psicologico. È possibile contattare uno psicologo che può aiutare professionalmente una persona a far fronte a eventi stressanti nella vita.

Terapia farmacologica dopo stenting

L'assunzione di droghe dopo lo stent è obbligatoria, indipendentemente dal motivo per cui è stata effettuata. La maggior parte delle persone assume farmaci che riducono il rischio di coaguli di sangue entro un anno dall'intervento. Questo di solito è una combinazione di una bassa dose di aspirina e uno dei seguenti rimedi:

1. Clopidogrel.
2. Prasugrel.
3. Ticagrelor.

È molto importante seguire tutte le raccomandazioni del medico per l'assunzione di questi farmaci. Se interrompe il loro uso in precedenza, può aumentare significativamente il rischio di infarto miocardico causato da trombosi dello stent.

La durata di un ciclo di trattamento con clopidogrel, prasougrel o ticagrelor dipende dal tipo di stent impiantato, che dura circa un anno. L'aspirina in una dose bassa richiede la maggior parte dei pazienti fino alla fine della vita.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Bassa pressione dopo infarto e stenting

Quando posso utilizzare la macchina dopo un infarto?

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

L'infarto miocardico è una grave malattia cardiaca. Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda di rinunciare temporaneamente alla guida. Non esiste un programma stabilito con precisione quando è possibile guidare dopo un infarto, poiché ogni persona si sta riprendendo a una velocità diversa. Ma nella legislazione e nei protocolli di trattamento ci sono termini minimi specificati durante i quali è pericoloso guidare un veicolo.

Quali indici postinfartuali influenzano la capacità di guida?

Il cervello elabora lentamente le informazioni all'inizio. Una persona diminuisce la velocità di percezione e reazione, il che gli impedisce di rispondere alla situazione del traffico in modo tempestivo. Un infarto esteso porta alla formazione di più cicatrici che violano la funzione contrattile del muscolo. Questo spesso provoca perdita di coscienza o attacchi ripetuti.

L'elenco dei criteri di valutazione che non ti permettono di guidare un'auto:

• stato psico-emotivo instabile;
• debolezza fisica e recupero lento;
• il miocardio soffriva molto a causa di disturbi circolatori;
• C'è aritmia o tachicardia.

La presenza di uno di questi indicatori (e in un primo momento appaiono assolutamente inesistenti) impedisce a una persona di guidare personalmente. Finché lo stato non si stabilizza, si raccomanda di spostarsi in un altro modo per la propria sicurezza. Se i criteri di valutazione soddisfano gli standard di recupero, l'automobilista può ottenere il permesso di guidare il trasporto via terra.

Quando il cuore e il sistema nervoso diventano così forti che una persona si sente a suo agio al volante, i medici gli permettono di guidare una macchina. Questo è incluso nel piano di recupero, perché quando si sposta con il trasporto, il sistema cardio non viene caricato come quando si cammina.

Ma è possibile lavorare come autista dopo un infarto? Nella Federazione Russa ci sono leggi che proibiscono di impegnarsi in questo tipo di attività. Il direttore, sulla base delle conclusioni del VTEK e della domanda della persona, gli fornisce una posizione non di guida.

Opinione dei medici

Quando puoi metterti al volante dopo che l'infarto miocardico e l'impianto di stent dipendono dalla velocità di recupero. Secondo la prognosi generale del trattamento, questo non accade prima di 60 giorni dopo l'attacco. Se una persona non ha dita tremanti e lo stato psico-emotivo si è stabilizzato, allora gli è permesso di controllare l'auto. In presenza di irritabilità, ansia, tremore e altri effetti residui di infarto, la guida è temporaneamente controindicata.

Secondo i medici, il movimento indipendente della macchina esclude la sovratensione fisica e psico-emotiva rispetto ai viaggi con i mezzi pubblici o percorrendo lunghe distanze. Pertanto, nel periodo post-infartuale di riabilitazione tardiva, è possibile guidare un'auto in conformità con le raccomandazioni mediche e i principi guida.

Guida dopo un attacco di cuore

È necessario monitorare costantemente la loro salute e la salute in generale. Immediatamente prima di guidare la macchina, è necessario misurare la frequenza cardiaca, il polso, la pressione, assicurarsi che non vi siano guasti nella coordinazione motoria, vertigini e visione offuscata.

Se ti senti peggio:

• prima del viaggio - si rifiutano di guidare;
• durante il movimento - ferma la macchina e premi il pulsante di allarme.

In entrambi i casi, è necessario prendere immediatamente il medicinale. La nitroglicerina e altri farmaci prescritti devono essere portati con sé, indipendentemente dal metodo o dalla distanza del movimento.

Requisiti di guida medica dopo l'infarto miocardico:

1. È vietato immediatamente dopo aver ammesso uno di guidare un veicolo a motore. I primi 1,5-2 mesi prendono un passeggero in caso di un improvviso deterioramento della salute.
2. È vietato viaggiare lontano. Inizialmente, è consentito guidare su una strada non caricata per 5─10 minuti. La durata viene aumentata gradualmente, ma su lunghe distanze non è possibile spostarsi. Ciò impedirà il superlavoro e ridurrà il rischio di recidiva.
3. Per escludere le ricadute dovute a preoccupazioni di ritardo nel lavoro, è possibile trasferire a una pianificazione mobile inoltrando un certificato al direttore.
4. Non è consigliabile lasciare l'autista all'ora di punta. Guidare lungo una strada trafficata aumenta la tensione nervosa, aumentando il rischio di ricaduta.

Requisito obbligatorio per guidare dopo un infarto: la nitroglicerina viene sempre trasportata con voi. Se non si sente bene, è necessario accendere l'allarme, fermarsi e prendere medicine. Quindi chiama un'ambulanza.

rischi

In un primo momento, è difficile per una persona dopo un infarto concentrarsi contemporaneamente sul rispetto delle regole del traffico e sull'ascolto del proprio benessere. E lo stato delle strade domestiche e il comportamento di alcuni conducenti o pedoni maleducati influenzano negativamente il suo stato psico-emotivo. Pertanto, durante ogni viaggio, può verificarsi una recidiva della malattia.

Un secondo infarto o perdita di conoscenza al volante può causare un incidente. A seguito di un incidente, sia il conducente che i conducenti dei veicoli interessati o astanti potrebbero morire o diventare disabili. Pertanto, guidare nel periodo post-infarto è sempre pericoloso.

Se è possibile guidare un'auto dopo un infarto è deciso dagli esperti VKEC. La perdita di controllo dell'automobile si conclude in un incidente e rappresenta una minaccia per la vita di tutti gli utenti della strada. Non è possibile guidare una persona con aritmia e la presenza della sindrome, accompagnata da frequenti perdite di coscienza. Tali persone non potranno rinnovare la propria esperienza di guida nel corso di una regolare visita medica o, se necessario, il ripristino dei diritti.

Cosa dice la legge?

Può una persona guidare un'auto dopo un infarto miocardico? È vietato impegnarsi professionalmente in questo, come approvato con l'ordine n. 302 del 12 aprile 2011. L'auto potrebbe diventare incontrollabile e si verificherà un incidente con la possibile morte di partecipanti in un incidente stradale o di terzi.

Nel periodo post-infarto, il terzo gruppo di disabilità viene rilasciato all'autista. Gli viene assegnato un permesso statale e viene fornito con un lavoro fisico leggero. Ma può gestire il proprio trasporto, dato che gli automobilisti possono guidare in assenza di complicazioni della malattia.

Come accelerare la riabilitazione?

Per prevenire la recidiva e facilitare il recupero, i medici possono suggerire uno stent coronarico. La chirurgia mini-invasiva viene eseguita in anestesia locale. Il chirurgo inserisce uno stent nell'arteria femorale attraverso un catetere. Quindi lungo il suo canale porta il dispositivo al punto di costrizione. Dopo aver installato il tubo, la parete del vaso si espande attorno al perimetro del lume, assicurando una normale circolazione sanguigna.

Azioni del paziente dopo un attacco di cuore e / o stent durante il periodo di riabilitazione

Un uomo o una donna dovrebbero "schermare" informazioni intimidatorie su uno stile di vita dopo un infarto. A quale stadio della riabilitazione puoi iniziare a lavorare, guidare una macchina, fare sesso e altre informazioni che devi ricevere solo dal tuo medico, che conosce tutti gli indicatori individuali e le dinamiche della riabilitazione.

Stent vascolare: indicazioni, chirurgia, riabilitazione

La costrizione vascolare (stenosi) dovuta all'aterosclerosi è di grande pericolo per l'uomo. A seconda della nave colpita, una riduzione del lume può portare a malattia coronarica (CHD), alterata circolazione cerebrale, aterosclerosi degli arti inferiori e una serie di gravi malattie. Esistono diverse tecniche per ripristinare la pervietà arteriosa, le principali sono: trattamento conservativo, angioplastica, stenting di vasi cardiaci e altre arterie affette, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Inizialmente, il restringimento del lume non influisce praticamente sulla condizione umana. Ma quando la stenosi aumenta di oltre la metà, ci sono segni di mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti (ischemia). In questo caso, il trattamento conservativo di solito è impotente. Sono necessarie terapie più efficaci - chirurgia intravascolare.

Uno dei modi per trattare l'ischemia è stenting. Questo è un intervento endovascolare minimamente invasivo, il cui scopo è quello di ripristinare i lumi nelle arterie affette da aterosclerosi.

Per lo stesso motivo, un catetere speciale viene inserito nell'area interessata della nave, al termine della quale si trova un palloncino. Nel luogo in cui il flusso sanguigno viene disturbato, il palloncino gonfia e espande le pareti del vaso. Per mantenere il lume, nell'arteria viene installata una speciale costruzione, che svolge il ruolo dello scheletro. Questo design è chiamato uno stent.

Stenting area di applicazione

• Lo stenting delle arterie coronarie è necessario quando si manifestano sintomi di malattia coronarica (CHD), oltre che con una maggiore probabilità di infarto miocardico. Nell'IHD il sangue del miocardio viene disturbato e il cuore non riceve abbastanza ossigeno per il normale funzionamento. Le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire di fame e quindi si può verificare la necrosi del tessuto (infarto del miocardio). La causa principale della malattia coronarica è l'aterosclerosi dei vasi coronarici che rilasciano sangue al cuore. A causa di ciò, le placche di colesterolo si formano all'interno delle pareti delle arterie, restringendo il lume.A volte lo stenting cardiaco viene eseguito nel periodo acuto dell'infarto del miocardio. Se l'operazione viene eseguita entro le prime sei ore dopo lo sviluppo di un infarto, il ripristino del flusso sanguigno normale spesso salva la vita del paziente e certamente riduce il rischio di cambiamenti irreversibili nel miocardio.

• Stenting delle arterie degli arti inferiori è il metodo meno traumatico e allo stesso tempo molto efficace per il trattamento di malattie dei vasi delle gambe. Nella formazione di placche e alterata circolazione del sangue durante la deambulazione, il paziente ha dolore ai fianchi, alle natiche, ai piedi e alle gambe. Sviluppandosi, la malattia porta alle conseguenze più gravi, fino alla cancrena.
• Stenting delle arterie carotidi è un trattamento a basso impatto che consente di ripristinare il lume dei vasi. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello e la circolazione cerebrale è compromessa durante la stenosi. Durante l'operazione, oltre allo stent, sono installati speciali dispositivi di protezione con membrana - filtri. Sono in grado di ritardare i microtrips, proteggendo i piccoli vasi del cervello dal blocco, ma senza interferire con il flusso sanguigno.
• Restenosi dell'arteria coronaria dopo angioplastica. Dopo questa procedura, in 3-6 mesi, il 50% dei pazienti va incontro a restenosi - restringimento della nave nello stesso posto. Pertanto, per ridurre la probabilità di restenosi, l'angioplastica di solito integra lo stenting coronarico.
• Nei pazienti con malattia coronarica sottoposti a intervento di bypass delle arterie coronarie, da dieci a quindici anni dopo l'intervento, può verificarsi lo shunt dello shunt. In questo caso, lo stenting diventa un'alternativa alla chirurgia ripetuta di bypass dell'arteria coronaria.

Video: animazione 3D del processo di stent

Tipi di stent

L'obiettivo dello stent è quello di garantire il mantenimento delle pareti del vaso occluso. Portano un grande carico, quindi realizzano questi progetti con materiali high-tech avanzati di altissima qualità. Queste sono principalmente leghe inerti da metalli.

Nella medicina moderna ci sono diverse centinaia di tipi di stent. Si differenziano per costruzione, tipo di cellule, tipo di metallo, rivestimento, nonché il metodo di consegna alle arterie.

I principali tipi di stent coronarici:

1. Metallo normale senza rivestimento. Questo è il tipo più comune di stent. Solitamente utilizzato in arterie ristrette di medie dimensioni.
2. Stent rivestiti con un polimero speciale dosato per rilasciare una sostanza medicinale. Possono ridurre significativamente il rischio di restenosi. Tuttavia, il costo di tali stent è molto più alto del solito prezzo. Inoltre, richiedono un consumo più lungo di farmaci antipiastrinici - circa 12 mesi mentre lo stent rilascia il farmaco. La cessazione della terapia può causare trombosi del costrutto stesso. L'uso di uno stent con rivestimento è raccomandato nelle piccole arterie, dove la probabilità di un nuovo blocco è maggiore rispetto a quella media.

Vantaggi dello stenting

• Non richiedere un ricovero prolungato.
• Il corpo recupera rapidamente dopo l'intervento chirurgico.
• Viene eseguito in anestesia locale, che consente il trattamento anche a quei pazienti che sono controindicati nel tradizionale intervento chirurgico.
• L'operazione è meno traumatica - non richiede l'apertura di varie parti del corpo, per esempio, lo sterno durante lo smistamento, quando viene eseguito un intervento chirurgico al cuore.
• La probabilità di complicanze è minima.
• Trattamento meno costoso rispetto alla chirurgia convenzionale.

Controindicazioni per stenting di navi

• Il diametro dell'arteria è inferiore a 2,5-3 mm;
• Scarsa coagulazione del sangue;
• Grave insufficienza renale o respiratoria;
• Stenosi diffusa - sconfitta area troppo grande;
• Reazione allergica allo iodio - un componente del farmaco radiopaco.

Come viene eseguito lo stent?

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una serie di esami, uno dei quali è l'angiografia coronarica, un metodo di esame a raggi X che può essere utilizzato per identificare la condizione delle arterie e determinare la posizione esatta.

Prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un farmaco che riduce la coagulazione del sangue. L'anestesia viene eseguita - questa è solitamente l'anestesia locale. La pelle prima dell'introduzione del catetere viene trattata con un antisettico.

Inizialmente, l'angioplastica viene eseguita di solito: una puntura viene effettuata sulla pelle nella zona dell'arteria interessata e un palloncino viene accuratamente inserito utilizzando un catetere; raggiungendo il punto di restringimento il palloncino viene gonfiato, espandendo il lume.

Nella stessa fase è possibile installare un filtro speciale dietro il sito di restrizione, per prevenire ulteriori blocchi e lo sviluppo della corsa.

Come conseguenza dell'operazione, il lume dell'arteria si apre, ma viene installato uno stent per mantenere il normale flusso sanguigno. Supporterà le pareti del vaso per prevenire possibili restringimenti.

Per installare lo stent, il medico inserisce un altro catetere dotato di un palloncino gonfiato. Lo stent viene inserito in una forma compressa, e quando il palloncino viene gonfiato nel punto di costrizione, la struttura metallica viene espansa e fissata sulle pareti vascolari. Se la lesione ha un'estensione elevata, è possibile installare diversi stent contemporaneamente.

Alla fine dell'operazione, gli strumenti vengono rimossi. Tutte le azioni sono controllate da un chirurgo utilizzando un monitor a raggi X. L'operazione dura da 1 a 3 ore e non causa dolore al paziente. Sarà un po 'spiacevole solo in quel momento in cui il pallone si gonfierà - il flusso sanguigno in questo momento è brevemente rotto.

Video: segnalazione di stent coronarico

Possibili complicazioni dopo la procedura

In circa il 90% dei casi, dopo l'inserimento dello stent, il normale flusso sanguigno attraverso le arterie viene ripristinato e non si presentano problemi. Ma in alcuni casi sono possibili tali complicazioni:

1. Violazione dell'integrità delle pareti delle arterie;
2. sanguinamento;
3. Problemi con il funzionamento dei reni;
4. Educazione agli ematomi del sito di puntura;
5. Restauro o trombosi nell'area di stenting.

Una delle possibili complicanze è l'arteria intasata. Questo è estremamente raro e, quando questo accade, il paziente viene urgentemente inviato per un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Solo in 5 casi su 1000 è necessaria un'operazione di emergenza, ma il paziente deve essere preparato per tale probabilità.

Le complicanze in questa operazione sono piuttosto rare, quindi lo stenting vascolare è una delle procedure chirurgiche più sicure.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo una tale procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

Nella prima settimana dopo l'operazione, dovresti limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è collegato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è la dieta, la terapia fisica e un atteggiamento positivo.

• La terapia fisica dovrebbe essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti. Il paziente deve liberarsi del peso in eccesso, mettere in forma i muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia. Ridurre l'attività fisica non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.
• Un'attenzione particolare deve essere rivolta all'alimentazione: è necessario attenersi a una determinata dieta, che aiuta non solo a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi. La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).
  La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

1. Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni e pesce grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
2. Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
3. Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
4. Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
5. Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
6. Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
7. Il contenuto calorico giornaliero di tutti gli alimenti consumati non deve superare 2300 kcal.

Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

1. Assumere farmaci prescritti dal medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
2. Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
3. Con una pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
4. Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e lo riporta alla normale capacità lavorativa. Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Confronto tra stenting e shunt: i loro pro e contro

Se si confronta ciò che è meglio - stenting o bypass chirurgico, è necessario prima decidere come differiscono.

Lo stenting, a differenza dello shunt, è un metodo endovascolare e viene eseguito senza aprire il torace e praticare grandi incisioni. Lo smistamento è spesso un intervento addominale. D'altra parte, l'installazione di uno shunt è un metodo più radicale che consente di affrontare la stenosi in caso di blocco multiplo o sovrapposizione completa. Stenting in tali situazioni si rivela spesso inutile o impossibile.

Lo stent è più spesso usato per trattare pazienti giovani con piccoli cambiamenti nei vasi. I pazienti più anziani con lesioni gravi mostrano ancora l'installazione dello shunt.

Durante l'operazione di stenting è sufficiente l'anestesia locale e durante l'installazione dello shunt è necessario non solo l'anestesia generale, ma anche il collegamento del paziente alla macchina cuore-polmone.

Il rischio esistente di coaguli di sangue dopo l'impianto di stent costringe i pazienti a prendere farmaci speciali per molto tempo. Inoltre, è possibile la restenosi. Le nuove generazioni di stent, ovviamente, aiutano a risolvere questi problemi, ma, tuttavia, ciò accade. Anche gli shunt non sono perfetti: essi, come tutti i vasi, sono soggetti a processi degenerativi, aterosclerosi, ecc., Quindi, dopo un po 'di tempo, possono fallire.

Anche i termini di recupero variano. Dopo lo stenting minimamente invasivo, il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo. Lo smistamento comporta un periodo più lungo di recupero e riabilitazione.

Entrambi i metodi hanno i loro svantaggi e vantaggi, e il loro costo è diverso. La scelta del trattamento è individuale e dipende esclusivamente dalle caratteristiche della malattia in ciascun caso.

Costo del funzionamento dello stent

Quanto è stent vascolare del cuore? Prima di tutto, il costo dell'operazione dipende da quali arterie dovranno lavorare, oltre che dal paese, dalla clinica, dagli strumenti, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero di stent e da altri fattori.

Si tratta di un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una speciale sala operatoria a raggi X dotata di sofisticate apparecchiature costose. In Russia, come in altri paesi dove vengono effettuate tali operazioni, vengono eseguiti secondo gli ultimi metodi da specialisti altamente qualificati. quindi, non può essere economico.

I prezzi per stenting di vasi del cuore variano in paesi diversi. Ad esempio, lo stenting in Israele costa da 6mila euro, in Germania - da 8mila, in Turchia - da 3,5mila euro. Nelle cliniche russe, questa procedura è leggermente inferiore nel prezzo - da 130 mila rubli.

Lo stent è una delle operazioni più popolari nella chirurgia vascolare. È a basso impatto, porta buoni risultati e non richiede un lungo recupero. Tutto ciò che il paziente deve fare durante il periodo di riabilitazione è osservare la dieta, non evitare lo sforzo fisico e assumere farmaci.

Bassa pressione dopo stenting vascolare

Stent vascolare: indicazioni, chirurgia, riabilitazione

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

La costrizione vascolare (stenosi) dovuta all'aterosclerosi è di grande pericolo per l'uomo. A seconda della nave colpita, una riduzione del lume può portare a malattia coronarica (CHD), alterata circolazione cerebrale, aterosclerosi degli arti inferiori e una serie di gravi malattie. Esistono diverse tecniche per ripristinare la pervietà arteriosa, le principali sono: trattamento conservativo, angioplastica, stenting di vasi cardiaci e altre arterie affette, intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Inizialmente, il restringimento del lume non influisce praticamente sulla condizione umana. Ma quando la stenosi aumenta di oltre la metà, ci sono segni di mancanza di ossigeno negli organi e nei tessuti (ischemia). In questo caso, il trattamento conservativo di solito è impotente. Sono necessarie terapie più efficaci - chirurgia intravascolare.

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

Uno dei modi per trattare l'ischemia è stenting. Questo è un intervento endovascolare minimamente invasivo, il cui scopo è quello di ripristinare i lumi nelle arterie affette da aterosclerosi.

Per lo stesso motivo, un catetere speciale viene inserito nell'area interessata della nave, al termine della quale si trova un palloncino. Nel luogo in cui il flusso sanguigno viene disturbato, il palloncino gonfia e espande le pareti del vaso. Per mantenere il lume, nell'arteria viene installata una speciale costruzione, che svolge il ruolo dello scheletro. Questo design è chiamato uno stent.

Stenting area di applicazione

• Lo stenting delle arterie coronarie è necessario quando si manifestano sintomi di malattia coronarica (CHD), oltre che con una maggiore probabilità di infarto miocardico. Nell'IHD il sangue del miocardio viene disturbato e il cuore non riceve abbastanza ossigeno per il normale funzionamento. Le cellule del muscolo cardiaco iniziano a morire di fame e quindi si può verificare la necrosi del tessuto (infarto del miocardio). La causa principale della malattia coronarica è l'aterosclerosi dei vasi coronarici che rilasciano sangue al cuore. A causa di ciò, le placche di colesterolo si formano all'interno delle pareti delle arterie, restringendo il lume.A volte lo stenting cardiaco viene eseguito nel periodo acuto dell'infarto del miocardio. Se l'operazione viene eseguita entro le prime sei ore dopo lo sviluppo di un infarto, il ripristino del flusso sanguigno normale spesso salva la vita del paziente e certamente riduce il rischio di cambiamenti irreversibili nel miocardio.

• Stenting delle arterie degli arti inferiori è il metodo meno traumatico e allo stesso tempo molto efficace per il trattamento di malattie dei vasi delle gambe. Nella formazione di placche e alterata circolazione del sangue durante la deambulazione, il paziente ha dolore ai fianchi, alle natiche, ai piedi e alle gambe. Sviluppandosi, la malattia porta alle conseguenze più gravi, fino alla cancrena.
• Stenting delle arterie carotidi è un trattamento a basso impatto che consente di ripristinare il lume dei vasi. Le arterie carotidi forniscono sangue al cervello e la circolazione cerebrale è compromessa durante la stenosi. Durante l'operazione, oltre allo stent, sono installati speciali dispositivi di protezione con membrana - filtri. Sono in grado di ritardare i microtrips, proteggendo i piccoli vasi del cervello dal blocco, ma senza interferire con il flusso sanguigno.
• Restenosi dell'arteria coronaria dopo angioplastica. Dopo questa procedura, in 3-6 mesi, il 50% dei pazienti va incontro a restenosi - restringimento della nave nello stesso posto. Pertanto, per ridurre la probabilità di restenosi, l'angioplastica di solito integra lo stenting coronarico.
• Nei pazienti con malattia coronarica sottoposti a intervento di bypass delle arterie coronarie, da dieci a quindici anni dopo l'intervento, può verificarsi lo shunt dello shunt. In questo caso, lo stenting diventa un'alternativa alla chirurgia ripetuta di bypass dell'arteria coronaria.

Video: animazione 3D del processo di stent

Tipi di stent

L'obiettivo dello stent è quello di garantire il mantenimento delle pareti del vaso occluso. Portano un grande carico, quindi realizzano questi progetti con materiali high-tech avanzati di altissima qualità. Queste sono principalmente leghe inerti da metalli.

Nella medicina moderna ci sono diverse centinaia di tipi di stent. Si differenziano per costruzione, tipo di cellule, tipo di metallo, rivestimento, nonché il metodo di consegna alle arterie.

I principali tipi di stent coronarici:

1. Metallo normale senza rivestimento. Questo è il tipo più comune di stent. Solitamente utilizzato in arterie ristrette di medie dimensioni.
2. Stent rivestiti con un polimero speciale dosato per rilasciare una sostanza medicinale. Possono ridurre significativamente il rischio di restenosi. Tuttavia, il costo di tali stent è molto più alto del solito prezzo. Inoltre, richiedono un consumo più lungo di farmaci antipiastrinici - circa 12 mesi mentre lo stent rilascia il farmaco. La cessazione della terapia può causare trombosi del costrutto stesso. L'uso di uno stent con rivestimento è raccomandato nelle piccole arterie, dove la probabilità di un nuovo blocco è maggiore rispetto a quella media.

Vantaggi dello stenting

• Non richiedere un ricovero prolungato.
• Il corpo recupera rapidamente dopo l'intervento chirurgico.
• Viene eseguito in anestesia locale, che consente il trattamento anche a quei pazienti che sono controindicati nel tradizionale intervento chirurgico.
• L'operazione è meno traumatica - non richiede l'apertura di varie parti del corpo, per esempio, lo sterno durante lo smistamento, quando viene eseguito un intervento chirurgico al cuore.
• La probabilità di complicanze è minima.
• Trattamento meno costoso rispetto alla chirurgia convenzionale.

Controindicazioni per stenting di navi

• Il diametro dell'arteria è inferiore a 2,5-3 mm;
• Scarsa coagulazione del sangue;
• Grave insufficienza renale o respiratoria;
• Stenosi diffusa - sconfitta area troppo grande;
• Reazione allergica allo iodio - un componente del farmaco radiopaco.

Come viene eseguito lo stent?

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a una serie di esami, uno dei quali è l'angiografia coronarica, un metodo di esame a raggi X che può essere utilizzato per identificare la condizione delle arterie e determinare la posizione esatta.

Prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un farmaco che riduce la coagulazione del sangue. L'anestesia viene eseguita - questa è solitamente l'anestesia locale. La pelle prima dell'introduzione del catetere viene trattata con un antisettico.

Inizialmente, l'angioplastica viene eseguita di solito: una puntura viene effettuata sulla pelle nella zona dell'arteria interessata e un palloncino viene accuratamente inserito utilizzando un catetere; raggiungendo il punto di restringimento il palloncino viene gonfiato, espandendo il lume.

Nella stessa fase è possibile installare un filtro speciale dietro il sito di restrizione, per prevenire ulteriori blocchi e lo sviluppo della corsa.

Come conseguenza dell'operazione, il lume dell'arteria si apre, ma viene installato uno stent per mantenere il normale flusso sanguigno. Supporterà le pareti del vaso per prevenire possibili restringimenti.

Per installare lo stent, il medico inserisce un altro catetere dotato di un palloncino gonfiato. Lo stent viene inserito in una forma compressa, e quando il palloncino viene gonfiato nel punto di costrizione, la struttura metallica viene espansa e fissata sulle pareti vascolari. Se la lesione ha un'estensione elevata, è possibile installare diversi stent contemporaneamente.

Alla fine dell'operazione, gli strumenti vengono rimossi. Tutte le azioni sono controllate da un chirurgo utilizzando un monitor a raggi X. L'operazione dura da 1 a 3 ore e non causa dolore al paziente. Sarà un po 'spiacevole solo in quel momento in cui il pallone si gonfierà - il flusso sanguigno in questo momento è brevemente rotto.

Video: segnalazione di stent coronarico

Possibili complicazioni dopo la procedura

In circa il 90% dei casi, dopo l'inserimento dello stent, il normale flusso sanguigno attraverso le arterie viene ripristinato e non si presentano problemi. Ma in alcuni casi sono possibili tali complicazioni:

1. Violazione dell'integrità delle pareti delle arterie;
2. sanguinamento;
3. Problemi con il funzionamento dei reni;
4. Educazione agli ematomi del sito di puntura;
5. Restauro o trombosi nell'area di stenting.

Una delle possibili complicanze è l'arteria intasata. Questo è estremamente raro e, quando questo accade, il paziente viene urgentemente inviato per un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie. Solo in 5 casi su 1000 è necessaria un'operazione di emergenza, ma il paziente deve essere preparato per tale probabilità.

Le complicanze in questa operazione sono piuttosto rare, quindi lo stenting vascolare è una delle procedure chirurgiche più sicure.

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Dopo una tale procedura chirurgica come stenting, il paziente deve essere tenuto a letto per un po 'di tempo. Il medico curante controlla l'insorgenza di possibili complicanze e alla dimissione fornisce raccomandazioni su dieta, farmaci, restrizioni, ecc.

Nella prima settimana dopo l'operazione, dovresti limitare lo sforzo fisico e non sollevare pesi, non dovresti fare il bagno (solo una doccia). A questo punto, non è desiderabile mettersi al volante di un'auto e, se il lavoro del paziente è collegato al trasporto di merci o passeggeri, non si dovrebbe guidare per almeno 6 settimane.

La vita dopo lo stent implica il rispetto di alcune raccomandazioni. Dopo l'inserimento dello stent, inizia la riabilitazione cardiaca del paziente. La sua base è la dieta, la terapia fisica e un atteggiamento positivo.

• La terapia fisica dovrebbe essere praticata quasi quotidianamente per almeno 30 minuti. Il paziente deve liberarsi del peso in eccesso, mettere in forma i muscoli, normalizzare la pressione. Quest'ultimo riduce significativamente la probabilità di infarto miocardico ed emorragia. Ridurre l'attività fisica non dovrebbe essere alla fine della riabilitazione.
• Un'attenzione particolare deve essere rivolta all'alimentazione: è necessario attenersi a una determinata dieta, che aiuta non solo a normalizzare il peso, ma anche a influenzare i fattori di rischio per CHD e aterosclerosi. La dieta dopo stenting di vasi del cuore o di altri vasi deve essere finalizzata a ridurre gli indicatori di colesterolo "cattivo" - LDL (lipoproteine ​​a bassa densità).
  La nutrizione dopo un infarto e uno stent dovrebbe essere soggetta alle seguenti regole:

1. Ridurre al minimo i grassi: è necessario escludere i prodotti contenenti grassi animali: carni e pesce grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, caviale, vongole. Inoltre, dovresti abbandonare caffè forte, tè, cacao, cioccolato e spezie.
2. Il numero di prodotti con un alto contenuto di acidi grassi polinsaturi, al contrario, dovrebbe essere aumentato.
3. Includere più verdure, frutta, bacche e cereali nel menu - contengono carboidrati complessi e fibre.
4. Per cucinare invece di crema usare solo olio vegetale.
5. Limitare l'assunzione di sale - non più di 5 g al giorno.
6. Dividere i pasti in 5-6 ricevimenti, quest'ultimo viene fatto non più tardi di tre ore prima di andare a dormire.
7. Il contenuto calorico giornaliero di tutti gli alimenti consumati non deve superare 2300 kcal.

Anche se il paziente si sente bene, dopo aver inserito lo stent, deve:

1. Assumere farmaci prescritti dal medico per prevenire il rischio di coaguli di sangue. Questo di solito è Plavix e Aspirina. Questo previene efficacemente i coaguli di sangue e l'intasamento dei vasi sanguigni e, di conseguenza, riduce il rischio di infarto e aumenta la longevità.
2. Seguire la dieta anti-colesterolo e assumere farmaci per abbassare il colesterolo. Altrimenti, lo sviluppo dell'aterosclerosi continuerà, il che significa che appariranno nuove placche, restringendo le navi.
3. Con una pressione elevata, prendere i farmaci per normalizzarlo - ACE-inibitori e beta-bloccanti. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto miocardico e ictus.
4. Se il paziente ha il diabete, seguire una dieta rigorosa e assumere farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.

Molti pazienti sono preoccupati per la domanda: possono ottenere una disabilità dopo lo stent? L'operazione migliora la condizione umana e lo riporta alla normale capacità lavorativa. Pertanto, di per sé, lo stent non è un'indicazione di disabilità. Ma se ci sono condizioni concomitanti, il paziente può essere riferito a un ITU.

Confronto tra stenting e shunt: i loro pro e contro

Se si confronta ciò che è meglio - stenting o bypass chirurgico, è necessario prima decidere come differiscono.

Lo stenting, a differenza dello shunt, è un metodo endovascolare e viene eseguito senza aprire il torace e praticare grandi incisioni. Lo smistamento è spesso un intervento addominale. D'altra parte, l'installazione di uno shunt è un metodo più radicale che consente di affrontare la stenosi in caso di blocco multiplo o sovrapposizione completa. Stenting in tali situazioni si rivela spesso inutile o impossibile.

Lo stent è più spesso usato per trattare pazienti giovani con piccoli cambiamenti nei vasi. I pazienti più anziani con lesioni gravi mostrano ancora l'installazione dello shunt.

Durante l'operazione di stenting è sufficiente l'anestesia locale e durante l'installazione dello shunt è necessario non solo l'anestesia generale, ma anche il collegamento del paziente alla macchina cuore-polmone.

Il rischio esistente di coaguli di sangue dopo l'impianto di stent costringe i pazienti a prendere farmaci speciali per molto tempo. Inoltre, è possibile la restenosi. Le nuove generazioni di stent, ovviamente, aiutano a risolvere questi problemi, ma, tuttavia, ciò accade. Anche gli shunt non sono perfetti: essi, come tutti i vasi, sono soggetti a processi degenerativi, aterosclerosi, ecc., Quindi, dopo un po 'di tempo, possono fallire.

Anche i termini di recupero variano. Dopo lo stenting minimamente invasivo, il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo. Lo smistamento comporta un periodo più lungo di recupero e riabilitazione.

Entrambi i metodi hanno i loro svantaggi e vantaggi, e il loro costo è diverso. La scelta del trattamento è individuale e dipende esclusivamente dalle caratteristiche della malattia in ciascun caso.

Costo del funzionamento dello stent

Quanto è stent vascolare del cuore? Prima di tutto, il costo dell'operazione dipende da quali arterie dovranno lavorare, oltre che dal paese, dalla clinica, dagli strumenti, dall'attrezzatura, dal tipo, dal numero di stent e da altri fattori.

Si tratta di un'operazione ad alta tecnologia che richiede l'uso di una speciale sala operatoria a raggi X dotata di sofisticate apparecchiature costose. In Russia, come in altri paesi dove vengono effettuate tali operazioni, vengono eseguiti secondo gli ultimi metodi da specialisti altamente qualificati. quindi, non può essere economico.

I prezzi per stenting di vasi del cuore variano in paesi diversi. Ad esempio, lo stenting in Israele costa da 6mila euro, in Germania - da 8mila, in Turchia - da 3,5mila euro. Nelle cliniche russe, questa procedura è leggermente inferiore nel prezzo - da 130 mila rubli.

Lo stent è una delle operazioni più popolari nella chirurgia vascolare. È a basso impatto, porta buoni risultati e non richiede un lungo recupero. Tutto ciò che il paziente deve fare durante il periodo di riabilitazione è osservare la dieta, non evitare lo sforzo fisico e assumere farmaci.

Video: tutto su stenting cuore

Cardiopatia per insufficienza cardiaca: cause e trattamento

La dispnea cardiaca segnala sempre che il movimento del sangue nelle arterie polmonari rallenta e che i polmoni e gli altri organi non sono saturi di ossigeno. La dispnea nello scompenso cardiaco è di solito di natura inspiratoria (la respirazione è difficile) e con essa la frequenza dei movimenti respiratori aumenta a 30 o più volte al minuto (normalmente circa 15). Sul perché si manifesta mancanza di respiro e come trattare questa condizione e sarà discusso nel nostro articolo.

Perché la mancanza di respiro si manifesta nello scompenso cardiaco?

La dispnea nell'insufficienza cardiaca è provocata dall'accumulo e dal ristagno del fluido nei tessuti dei polmoni, causato dall'incapacità del cuore di pompare il volume di sangue richiesto. Il flusso di sangue attraverso i vasi polmonari rallenta e la parte liquida del sangue "sanguina" negli alveoli. I polmoni sovraccarichi di liquidi difficilmente forniscono lo scambio di gas.

Nelle fasi iniziali dell'insufficienza cardiaca, il paziente inizia a respirare con difficoltà respiratoria dopo l'esercizio e, con il progredire della malattia, la difficoltà a respirare diventa evidente e a riposo. A seconda del grado di carico sul cuore e sui polmoni, si distinguono quattro classi di insufficienza cardiaca:

• I - mancanza di respiro appare dopo un considerevole sforzo fisico;
• II - la respirazione si accelera dopo un carico moderato del motore;
• III - dispnea si sviluppa anche con carico normale e minore;
• IV - difficoltà a respirare può essere avvertita durante il sonno o in uno stato di assoluto riposo.

Le cause più comuni che portano allo scompenso cardiaco sono:

• infarto miocardico;
• malattia coronarica;
• ipertensione arteriosa;
• cardiopatia valvolare;
• lesioni infiammatorie e non infiammatorie del miocardio;
• abuso di droga e alcol.

Il rapido scompenso cardiaco e l'aggravamento della dispnea cardiaca possono causare:

• insufficienza renale e malattie renali;
• infezione;
• aritmia;
• embolia polmonare;
• l'anemia;
• ipertiroidismo;
• diabete;
• vasculite polmonare;
• mancanza di un trattamento adeguato.

Con un trattamento adeguato e il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, la mancanza di respiro e i sintomi di insufficienza cardiaca possono diventare meno pronunciati e la progressione della malattia può rallentare in modo significativo.

Caratteristiche di mancanza di respiro nello scompenso cardiaco

La dispnea nello scompenso cardiaco è accompagnata da una serie di segni caratteristici che la distinguono da altri tipi di dispnea:

Per il trattamento dell'ipertensione, i nostri lettori usano con successo ReCardio. Vedendo la popolarità di questo strumento, abbiamo deciso di offrirlo alla tua attenzione.
Leggi di più qui...

• difficoltà a respirare;
• mancanza di respiro aumenta e appare dopo l'esercizio;
• in posizione orizzontale, la mancanza di respiro diventa più intensa e, dopo aver cercato di sedersi o assumere una posizione reclinata, diminuisce;
• la dispnea è associata a respiro sibilante nei polmoni, cardialgia periodica, edema degli arti inferiori e raffreddamento dei piedi e delle mani, cianosi della punta del naso, orecchie, dita dei piedi e mani, palpitazioni e aritmie.

Inoltre, la mancanza di respiro in caso di insufficienza cardiaca può essere accompagnata da una sensazione di debolezza, aumento della fatica, vertigini, svenimento, attacchi di tosse cardiaca ed edema polmonare.

Come aiutare il paziente?

Un paziente dovrebbe consultare un medico generico o un cardiologo se:

1. C'è una sensazione di mancanza d'aria, che non può essere compensata dalla respirazione rapida.
2. Sullo sfondo del respiro corto c'è la cardialgia, la respirazione rauca, la tosse con catarro e il gonfiore delle estremità.

Per determinare la causa della dispnea cardiaca, viene assegnato ai seguenti studi:

• esami del sangue;
• ECG;
• ecocardiografia;
• CT o RM;
• radiografia, ecc.

Per il trattamento della dispnea nell'insufficienza cardiaca, si raccomanda al paziente non solo di assumere farmaci, ma anche di seguire una dieta, uno stile di vita sano, sviluppare la giusta risposta a situazioni stressanti e sufficiente attività fisica.

Per una grave mancanza di respiro, il paziente è raccomandato:

1. Smetti di fumare e beve alcolici.
2. Più spesso all'aria aperta.
3. Evita azioni che causano mancanza di respiro.
4. Esegui le attività quotidiane lentamente, prendendo pause di riposo.
5. Evitare le scale e il sollevamento pesi.
6. Indossare indumenti non molesti.
7. Mettere i farmaci in un luogo accessibile, perché l'eccitazione aggrava sempre la mancanza di respiro.
8. Regola il tuo letto: dalla testa della testa dovrebbe essere una pendenza di 35-40 gradi.
9. Ci sono piccole porzioni.
10. Osservare una dieta ipocalorica e limitare (nei casi più gravi, escludere) l'uso di sale. Il paziente deve ridurre il consumo di grassi (soprattutto di origine animale) e di carboidrati e nel menu di includere più alimenti contenenti proteine, fibre e vitamine.
11. Monitorare la pressione sanguigna.

Con lo sviluppo di dispnea grave, devi chiamare un'ambulanza e, prima di arrivare, fai quanto segue

• aiutare il paziente a sedersi a metà seduta con le gambe abbassate;
• togli o apri gli abiti stretti;
• calmare il paziente;
• fornire aria fresca (se possibile, è possibile utilizzare un cuscino di ossigeno);
• dare al paziente: nitroglicerina sotto la lingua (fino a 2 compresse con un intervallo di 5-10 minuti), glicosidi cardiaci (Digossina, Korglikon, Strofantin K, ecc.) e Furosemide (40-80 g);
• fare un pediluvio caldo o mettere imbracature sui fianchi (alternativamente rimossi per 3-5 minuti ad intervalli di 20-30 minuti);
• con la pressione alta, devi dare al paziente un agente ipotensivo.

Con un attacco di dispnea o asma cardiaco, che sono stati registrati per la prima volta o sono stati accompagnati da altre condizioni di emergenza (edema polmonare, infarto del miocardio, crisi ipertensiva, ecc.), Il paziente viene ricoverato in ospedale.

trattamento

Il trattamento della mancanza di respiro nello scompenso cardiaco è sempre complesso ed è finalizzato al trattamento della malattia di base. Al paziente possono essere prescritti tali farmaci:

• glicosidi cardiaci (Digossina, Strofantan K, Korglikon): contribuiscono ad aumentare il volume sistolico e ictus del cuore, eliminare tachicardia e tachiaritmie, avere un effetto cardiotonico;
• ACE inibitori (Quinapril, Enalapril, Ramipril, Trandolapril, ecc.): Hanno un effetto di allargamento sulle arterie e contribuiscono al ripristino della funzione vascolare;
• farmaci diuretici (Furosemide, Torasemide, Britomar, ecc.): aiutano a ridurre il carico sul cuore e la pressione sanguigna, eliminano l'edema;
• beta-bloccanti (Metopropol, Carvedipol, Propranololo, Celipropol, ecc.): aiutano ad eliminare le aritmie e ridurre la fame di ossigeno;
• Inibitori del canale del seno (Ivabradin, Coralan, Coraxan): eliminare la tachicardia;
• antagonisti del recettore aldosterone (Spironolattone, Eplerenone): contribuiscono all'eliminazione dell'ipertensione arteriosa, alla congestione e hanno un debole effetto diuretico;
• vasodilatatori (nitroglicerina, Isoket, Apressin, Minoxidil, Nesiritid): aiutano a ridurre il tono vascolare ed eliminare il carico sul cuore;
• farmaci antiaritmici (Amiodarone, Cardiodarone, Sotalex, Amlodipina, Lerkamen): sono utilizzati quando è necessario controllare un disturbo del ritmo cardiaco;
• anticoagulanti (Warfarin, Sinkumar, Fragmin, Arixtra): prevengono i coaguli di sangue, facilitano il flusso sanguigno attraverso i vasi;
• agenti antitrombotici (Aspirina Cardio, Cardiomagnile, Plavix, Tiklid, Curantil): prevengono i coaguli di sangue, facilitano il flusso sanguigno attraverso i vasi;
• Statine (Anvistat, Fluvastatin, Lipostat, Zokor): prevengono la formazione di placche di colesterolo e riducono i livelli di colesterolo.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico, il paziente può essere raccomandato per eseguire i seguenti interventi chirurgici:

• eliminazione del difetto della valvola;
• mettere in scena un pacemaker;
• impostazione defibrillatore cardioverter;
• trapianto di ventricoli meccanici artificiali del cuore;
• avvolge il cuore con una speciale rete elastica a rete;
• trapianto di cuore

Primo soccorso per insufficienza cardiaca È estremamente importante che la fornitura di pronto soccorso e cure mediche in un attacco di insufficienza cardiaca acuta sia stata effettuata in tempo e senza alcun tipo...

Insufficienza cardiaca: sintomi e trattamento La causa dell'insufficienza cardiaca è un deterioramento della capacità del cuore di contrarsi o rilassarsi. Il danneggiamento può essere causato da danni a myok...

Edema periferico: cause, diagnosi e trattamento L'edema è una conseguenza dell'accumulo di acqua nei tessuti e nelle cavità sierose del corpo (cavità toracica, addominale, pericardica). L'edema dei tessuti è accompagnato da...

Cause e segni di insufficienza cardiaca L'insufficienza cardiaca è chiamata una condizione acuta o cronica, che è accompagnata da un indebolimento della capacità contrattile del miocardio...

L'operazione di stenting vasi del cuore: cosa è importante sapere su di esso?

Qual è l'essenza dello stent

Uno stent è un tubo sottile di metallo formato da celle di filo metallico e gonfiato con un palloncino speciale. Il palloncino viene introdotto nella nave interessata, espandendosi, viene premuto nelle pareti della nave e aumenta il suo spazio. Ecco come viene corretto il rifornimento di sangue al cuore.

Nella fase della diagnosi, viene eseguita l'angiografia coronarica, che consente di determinare la posizione, la natura e il grado di restringimento dei vasi coronarici.

Quindi, nella sala operatoria, sotto controllo radiografico, viene eseguita un'operazione, registrando costantemente il cardiogramma del paziente. L'operazione non richiede incisioni, ma viene eseguita in anestesia locale.

Un catetere speciale viene inserito attraverso il vaso sul braccio o sulla coscia nella bocca dell'arteria coronaria ristretta, attraverso la quale viene disegnato un sottile conduttore metallico sotto osservazione sul monitor. Questo conduttore viene fornito con un palloncino corrispondente alle dimensioni della porzione ristretta. Sulla canna in uno stato compresso è montato uno stent che è combinato con tessuti e organi umani, elastici e flessibili, in grado di adattarsi allo stato della nave. Il palloncino inserito sul conduttore si gonfia, lo stent si espande e preme nella parete interna.

Per avere fiducia nella correttezza dell'espansione dello stent, il palloncino viene gonfiato più volte. Quindi il palloncino viene espulso e rimosso dall'arteria insieme al catetere e alla guida. A sua volta, lo stent rimane per preservare il lume della nave. A seconda delle dimensioni della nave interessata, è possibile utilizzare uno o più stent.

Stenting dei vasi cardiaci: recensioni

Di solito, in base a numerose recensioni, i risultati dell'operazione sono buoni, il rischio di complicazioni dopo che è minimo ed è relativamente sicuro. Tuttavia, in alcuni casi, è probabile una reazione allergica di un organismo a una sostanza che viene introdotta durante l'operazione per l'osservazione a raggi X.

Emorragie o ematomi si verificano anche nel sito di puntura dell'arteria. Al fine di prevenire complicazioni, il paziente viene lasciato in terapia intensiva con l'osservanza obbligatoria del programma del letto. Dopo un po 'di tempo, dopo che la ferita è guarita nel sito di puntura, il paziente operato viene dimesso dall'ospedale. Il paziente può tornare al solito modo di vita e periodicamente essere osservato dal medico nella comunità.

L'operazione di stenting di vasi del cuore è piuttosto alta. Ciò è spiegato dal fatto che per l'operazione si usano droghe costose e moderne attrezzature mediche. Grazie allo stenting di vasi cardiaci, i pazienti hanno l'opportunità di vivere una vita normale.

Ma ancora, vale la pena ricordare che anche con i metodi più perfetti di chirurgia cardiaca non negare la necessità di trattare con cura la vostra salute. Abbiamo bisogno di uno sforzo fisico sistematico, commisurato alle capacità fisiche e all'età, dieta equilibrata, aria fresca, limitando l'uso di alimenti che contengono colesterolo.