Adrenalina con insufficienza cardiaca

L'adrenalina è un ormone prodotto dalla corteccia surrenale e svolge diverse funzioni nel corpo umano. È chiamato ormone dello stress, perché in grandi dosi viene rilasciato quando le situazioni sono scomode per gli umani.

L'adrenalina ha un effetto cardiotropico (accelera il lavoro del cuore, aumenta la forza della gittata cardiaca), azione vasocostrittrice e iperglicemica. Inoltre costringe i vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna, aumenta la glicemia.

In medicina, l'adrenalina viene utilizzata sotto forma di sostituti sintetici (epinefrina cloridrato o epinefrina). I farmaci sono simili nei loro effetti ed effetti sugli organi bersaglio. I sostituti sono usati per reazioni anafilattiche, shock tossici, paresi vascolare, arresto cardiaco e insufficienza cardiaca.

L'uso dell'adrenalina nella rianimazione

Richiedere la rianimazione del paziente adrenalina o epinefrina cloridrato. La via di somministrazione varia a seconda delle condizioni del paziente, ciascuna ha le sue caratteristiche, provoca complicanze. L'adrenalina viene somministrata durante la rianimazione, a seconda della situazione, per via intramuscolare, endovenosa, intratracheale e intracardiaca.

L'introduzione di adrenalina è accompagnata da cure mediche in unità di terapia intensiva specializzate. È controllato con l'aiuto di apparecchiature diagnostiche: monitoraggio della pressione sanguigna, pulsazioni e saturazione (concentrazione di ossigeno nel sangue). Se necessario, utilizzare il ventilatore (ventilazione meccanica). Utilizzando un laringoscopio, le vie respiratorie vengono liberate mediante aspirazione meccanica o elettrica.

Alla prima fase della rianimazione del farmaco viene eseguita una valutazione del tipo di arresto circolatorio. Collegare l'elettrocardiografo e diagnosticare lo stato funzionale del cuore per ottenere prove oggettive.

L'arresto circolatorio implica l'uso di adrenalina cloridrato 0,5 ml allo 0,1%, atropina solfato a 0,5 ml 0,1%, sodio bicarbonato a 0,2 ml 4% per 1 kg di massa corporea in condizioni di rianimazione. Usato flebo endovenoso con cloruro di sodio (salino).

Il bicarbonato di epinefrina viene anche iniettato per via intramuscolare, intracardiale e intratracheale.

Metodi di iniezioni intracardiache. Puntura nel cuore

La somministrazione intracardiaca non è attualmente utilizzata a causa delle complicazioni che si presentano durante la manipolazione.

Solo soluzioni di adrenalina cloridrato, epinefrina, atropina solfato e lidocaina vengono iniettate per via intracardiaca. La puntura nel cuore viene eseguita utilizzando un ago sottile con una lunghezza di 7-10 cm. Il torace è perforato nel quarto spazio intercostale, 1,5 cm a sinistra dello sterno, lungo il bordo superiore della costola.

Ad una profondità di 4-5 cm ci sarà una difficoltà nel passare l'ago. Questa ostruzione è la parete del ventricolo destro. Quando il pistone viene estratto, il sangue scorrerà nella siringa, che indicherà la perforazione della parete ventricolare del cuore. Quindi introdussero immediatamente i farmaci. Dopo aver eseguito la manipolazione, continuare il massaggio cardiaco chiuso.

Tecnica di iniezione intratracheale

Questa manipolazione è molto più facile. L'adrenalina cloridrato atropina solfato e lidocaina sono raccolti in una siringa per iniezioni intramuscolari e iniettati nel legamento signet-tiroide, l'ago penetra nello spazio tra gli anelli tracheali.

L'introduzione dell'intubazione di farmaci

Il metodo di somministrazione di adrenalina o adrenalina viene utilizzato con il metodo di intubazione, se il paziente è collegato alla ventilazione meccanica. Il farmaco penetra negli alveoli dei polmoni, dove viene assorbito ed entra nel sangue.

Metodo di somministrazione dei farmaci sublinguale

Manipolazione semplice, che consiste nell'introduzione di adrenalina cloridrato nel muscolo ioide con una siringa per iniezione intramuscolare.

La somministrazione di epinefrina cloridrato nel cuore durante l'overdose e l'arresto cardiaco è stata utilizzata sia in Russia che in rianimazione estera. Nel corso del tempo, questa tecnica di rianimazione è stata sostituita dalla somministrazione intratracheale di adrenalina e dalla sua introduzione nel muscolo ipoglosso.

Un colpo di "resurrezione" nel cuore è un mito inventato a Hollywood

Nei film, ci sono spesso scene drammatiche in cui una persona inserisce un ago nel cuore di un altro, dopo di che il paziente sfugge miracolosamente alla morte e si riprende. Sullo schermo, sembra fantastico, ma nella vita reale tali azioni possono essere dannose.

Dopo tale iniezione, rimane un piccolo foro nel cuore e sanguinerete fino alla morte - in questo modo, un piccolo foro nel palloncino lascia gradualmente aria. Un altro problema sono i polmoni: le possibilità di perforare il polmone sinistro sono piuttosto grandi. Non solo sanguinerete, ma comincerete anche a soffrire di difficoltà respiratorie.

Ci sono modi molto più semplici per consegnare la medicina al cuore. Il metodo preferito è l'introduzione del farmaco in una vena: nella maggior parte delle persone, il sangue passa attraverso il corpo in circa un minuto, dipende dalla velocità del cuore, specialmente dal ventricolo sinistro. Un minuto è un po ', e così la medicina andrà nel cuore abbastanza presto. Se è impossibile iniettare una vena per qualche motivo, allora si può iniettare la medicina in qualsiasi muscolo, quindi raggiungerà il cuore in circa cinque minuti.

Oggi, nella medicina moderna non ci sono procedure che richiedono un'iniezione direttamente nel cuore. Anche con una procedura chiamata pericardiocentesi, il medico inserisce un ago nella sacca pericardica - il pericardio - e rimuove il fluido in eccesso che esercita una pressione eccessiva sul cuore. Allo stesso tempo, i medici sono attenti a non perforare accidentalmente il cuore con un ago.

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Ricompensa fanfik "Prick in the heart"

Le nostre fobie sono ciò che ci rende umani. Dopo tutto, infatti, chi sarebbe una persona se di tanto in tanto non sentisse la paura, giusto?
Ci sono molte fobie nel mondo, e alcune di loro sono sangue freddo - la paura di svegliarsi in una bara chiusa nel sottosuolo, o semplicemente divertita - la paura delle matite. Sì, sì, succede qualcosa che conferma che tutte le persone sono persone e non macchine insensibili al freddo. Di cosa stiamo parlando?
Oh si Blaine Anderson ha appena avuto anche la sua fobia personale. Blaine Fischer, fino al punto di fare orrore, aveva paura delle punture da tremare alle ginocchia e ai denti lamentosi.

I. Ok, Blaine è un adulto, giusto? Non ha paura A lui non piacciono le iniezioni. Iniezioni di odio. Così tanto che le gambe tremano, le mani tremano, e nella mia testa c'è un solo pensiero: correre.

E proprio perché, probabilmente, Blaine è così adulto, il suo dottore scuote la testa per molto tempo, vede lo stato del suo corpo e poi prescrive un ciclo di immunostimolanti. Un corso di dieci colpi.

Blaine quasi sviene - non importa che abbia diciannove anni - e cerca debolmente di resistere. Ma la scelta è semplice: o iniezioni o congedo per malattia, dopo di che la messa in scena, in cui ha ottenuto la parte con tale difficoltà, andrà in un altro a lungo.

Tira un po '- circa una settimana, quando un rantolo è quasi nato nella sua gola. Quando cammina lungo il corridoio, stringendo la direzione, gli sembra che tutti conoscano il suo paese. odio. Tutti stanno guardando e tutti lo sanno.

Sta a lungo vicino alla porta dell'armadio, rimproverandosi per gli orrori inferiori. Venti minuti dopo, decidendo ancora, non rischia di alzare la testa a una voce melodiosa che richiede una direzione. Almeno, Anderson ora vorrebbe immaginare con quale faccia questa ragazza perforerà la sua pelle e muscoli, andando sempre più in profondità.

- Sembri molto spaventato, giusto? - chiede felicemente la voce, e Blaine alza timidamente la testa. E svanendo.

Occhi, come due puri lapislazzuli - Devon Anderson amava molto queste pietre. Sottile pelle pallida che sembra. Più vivace del colore bianco della veste in cui il ragazzo è vestito. Sì, esattamente il ragazzo! Un ragazzo alto con occhi meravigliosi, lineamenti splendidi e grande statura.

- Io, oh Sei un uomo? - Vola al brunet, e vuole davvero scappare.

Brown ride rumorosamente e fa un cenno a Blaine sul divano:

Blaine arrossisce e si siede delicatamente su una superficie scura. Guarda le dita sottili e agili che scuotono la fiala, mentre l'ago raccoglie la medicina. E come un'infermiera si concentra sulla sua attività. L'uomo marrone si morse il labbro, e i suoi begli occhi misurarono chiaramente la quantità.

- Ya em Blaine, la brunetta dice goffamente, fissando l'ago in un incantesimo.

- L'ho letto nella direzione, Blaine. Girati, - strizzatine d'occhio marroni, e Anderson quasi si voltò, ma all'ultimo momento.

- È molto doloroso? - chiede silenziosamente il moro, sperando che il bel ragazzo con la siringa non gli derubi.

- Come una puntura di zanzara, "l'infermiera sorride, e Blaine sente le dita accarezzargli i capelli.

L'iniezione in realtà fa male. Non è il processo in sé, ma la medicina che dà la sensazione di un chiodo caldo direttamente nel tuo. Ma Blaine è un uomo, un uomo che vuole almeno parlare con una bella infermiera, quindi sopravvive. Sono rimasti solo nove colpi. Dopotutto, puoi stare, giusto? Inoltre, Blaine era meravigliosamente preoccupato per quello che l'iniezione gli ha procurato un bel giovanotto dalla voce insolita. Cioè, non sono nemmeno familiari, ma questo ha già i capelli castani. Oh.

Blaine si gira lentamente e guarda di nuovo il bel ragazzo. L'uomo dai capelli castani con uno sguardo serio sta guardando la medicina nel frigorifero e - Blaine è sicuro - riesce a malapena a trattenere per non ridere.

- Iniezioni due volte a settimana, Blaine, "il ragazzo sorrise, scuotendo un invisibile granello di polvere dalla sua veste bianca come la neve," scegli tu stesso questi giorni, in modo che ci sia un divario approssimativamente uguale tra loro. "

- A. Tu. - Blaine ha iniziato, ma l'uomo dai capelli castani sorride solo in risposta e dice:

- Lavoro tutto il giorno il venerdì e il giovedì.

Blaine annuisce completamente, dimenticando completamente il dolore.

Quando Blaine esce dalla porta, vede un cartello che dice "Sala delle procedure: personale medico: B.S. Pierce, K.E. Hammel, T. Cohen-Cheng." Alcune di queste persone - questo dai capelli castani, il che significa. Blaine lo saprà. Ha ancora nove incontri.

E, forse, Anderson stesso non si riconosce, ma i suoi dolci occhi blu e la sua voce cristallina penetrarono profondamente nella sua coscienza.

- Pensavo che tu decidessi che un'iniezione è sufficiente - sorride con i capelli castani, quando Blaine apre esitante la porta con un timido "Puoi?" - questo non è certamente vero, ma la paura delle iniezioni è generalmente la cosa sbagliata.

- Sbagliato? Vorrei discutere se tu fossi. Non tenevano questo enorme ago tra le mani, - Blaine esita, sedendosi sul divano.

- Hammel. Quindi, Blaine. Da quanto tempo hai paura delle iniezioni? - La donna dai capelli castani sorride calorosamente, scuotendo la fiala con la preparazione divisa.

- Forse è per via della mia fantasia, ma immagino come l'ago mi trapassa la gamba, e questa non è una prospettiva luminosa, - Blaine morde nervosamente l'interno del labbro, provocando un sorriso ancora più ampio.

Hummel tocca leggermente i suoi sottili riccioli con le sue dita sottili, sorride e dice:

- Immagina che questo non sia un ago. E non perfora, ma, diciamo, scivola solo sulla pelle, bruciandola. Come le dita di una ragazza. O un fidanzato?

Blaine arrossisce profondamente, e con trenta secondi di orrore sente che la sensazione delle dita sottili sul gluteo funziona davvero. Questo è solo il fatto che le dita appartengono all'infermiera, non allevia la situazione.

Col passare del tempo, Blaine inizia a sentire di essere innamorato. Non che non lo sapesse prima - si stava già innamorando dei ragazzi, ma ogni volta era davvero doloroso. Così doloroso che ora il cervello stava cercando con tutte le sue forze di sopprimere gli impulsi del cuore.

Tuttavia, alla terza iniezione, Blaine ha scoperto che l'infermiera si chiama Kurt ed è uno stagista. Nel quarto - Kurt è un po 'coinvolto nella moda insieme alla pratica medica - conduce una colonna in un giornale. Al quinto incontro, Anderson dice entusiasticamente a Kurt della loro nuova produzione in NYADA, e poi lo invita timidamente alla premiere.

Alla sesta pugnalata, Blaine a denti stretti pensa che sta diventando sempre più dolorosa. Si sdraia sul divano ancora un po ', ma come ricompensa sente le basse fusa di Kurt dalla stanza accanto. Brown non sa che Blaine non se n'è ancora andato, quindi canta tranquillamente dietro uno schermo e un armadio, che dividono la grande stanza in due piccoli. Blaine sente solo una canzone bella e tenera sull'amore, e la sua anima batte forte da qualche parte nella gola.

Prima della settima iniezione, Blaine resta sotto la porta per circa venti minuti prima che arrivi Kurt, stanco e senza fiato. Sembra che fosse seriamente in ritardo, ma Anderson sente solo un forte desiderio di stringere il viso di Hummel e baciarlo. Kurt ora sembra così familiare e vivo, quello. Oh.

Quattro giorni tra il settimo e l'ottavo scatto Blaine guarda malinconicamente la finestra per non rompere. Inoltre, l'amore di Kurt era una cosa: i colpi non erano più terribili, anche se erano dolorosi. Ma i contro. Chissà cosa pensa Kurt di Blaine? È possibile che ci siano un centinaio di persone come Anderson - è incredibilmente bello. Ed è possibile che l'infermiera faccia semplicemente una risata ogni volta che Blaine lascia la clinica - imbarazzato e arrossato.

Il nono giorno, Blaine arriva con un mazzo di rose rosse e gialle. Non lo spiega a Kurt, ma non glielo chiede. Hummel arrossisce e poi bacia rapidamente Blaine sulla punta del naso. A proposito di iniezioni oggi, quasi nessuno pensa.

E all'ultimo colpo. Kurt era sparito. Blaine guarda cautamente la bruna bruna con commenti velenosi e improvvisamente si ricorda perché ha avuto paura delle iniezioni.

- Di solito faccio iniezioni. Hummel.

- La porcellana non poteva andare a lavorare. Non ti adatto, dolcezza?

- No, va tutto bene, semplice.

Blaine stava per invitare Kurt per un appuntamento, e ora non saprà mai cosa pensa Kurt di lui. Non perché sia ​​il re del dramma e in un'ora vola in Africa per salvare i bambini affamati. Solo perché Blaine crede nei segni. E il segno è chiaro per lui.

Blaine ha provato tutto il giorno per un mese. Suona Tony in West Side Story, che hanno messo su una band della NYAD, e questa è l'unica cosa che lo ha tenuto a galla. Anderson è sicuro che se non fosse stato per la messa in scena, sarebbe stato depresso per molto tempo. Sì, esattamente. Finora è sufficiente insegnare più e più volte le parole imparate a lungo, cancellando il nome nella loro testa. Un nome così breve e così profondamente schiantato. Come un colpo, come centinaia di migliaia di punture allo stesso tempo. Nel cuore

Non sorprende che la performance vada di pari passo. Blaine è pronto a giurare di aver visto alcune donne piangere alla fine, il che significa che tutto era molto meglio di quanto pensasse.

Blaine siede nel suo camerino e trova delle scuse per andare con tutti a festeggiare, perché. Solo non voglio. Pertanto, è mentalmente pronto a rifiutare quando la porta sta bussando piano.

- "Non andrò, mi fa male la testa e in generale," iniziò la brunetta, ma si fermò di colpo. Perché Kurt è sulla soglia.

- Ti fa male la testa? Penso che tu abbia bisogno di un'iniezione, Blaine Anderson, l'uomo dai capelli castani risponde tranquillamente, e poi fa un passo avanti, tirando da dietro un grande mazzo di rose rosso-gialle.

- Si. - Anderson si avvicina bruscamente in avanti, strappando fiori che erano immediatamente sul tavolo, e afferra il tizio per il bavero - perché sei venuto?

- Forse sono preoccupato per la tua salute, Blaine? - Kurt sorride, - sei il mio primo paziente pieno e tutto il resto.

E Blaine ride. Ride, e poi copre le labbra di Kurt con la sua, sentendo miliardi di reazioni atomiche nell'aria attorno a lui. Miliardi che si sono ridotti in un piccolo atomo in pochi secondi e hanno perforato i gusci di entrambi i tipi, schiantandosi proprio nel cuore. Inosservato: i ragazzi sentivano solo un colpo.

Debunk i miti "medici"

Lenti a contatto perse

In vari spettacoli a fumetti, le situazioni spesso mostrano quando un attore assoldato si sposta da qualche parte sul pavimento di un negozio cercando di trovare lenti a contatto apparentemente cadute. C'è anche una folla di assistenti che cercano queste lenti inesistenti.

Ecco come, in effetti, il mito sulle lenti a contatto abbandonato e le persone abbastanza serie che sono difficili da ingannare, credono in tutto questo. In effetti, c'è una forte interazione tra la lente a contatto e la superficie dell'occhio, e l'obiettivo non può semplicemente cadere, non importa quanto tu ci provi. Certo, se si prende l'occhio con il dito, si può perdere l'obiettivo (e quindi, è necessario provarlo). In tutti gli altri casi, è quasi impossibile.

L'influenza può essere infettata attraverso la vaccinazione.

In generale, questo non è possibile se il vaccino è "cotto" dalle regole. La vaccinazione è di solito una preparazione di virus morti o indeboliti che non possono danneggiare il corpo, ma il corpo produce immunità. E se una preparazione di virus viene preparata secondo le regole, non vi è alcuna minaccia di infettarsi.

Tuttavia, recentemente si sono verificati frequenti casi di preparazione di preparati di virus di bassa qualità, in cui i medici dimenticano semplicemente di disattivare il virus stesso (questo è avvenuto durante un attacco di panico con l'influenza suina). In diversi lotti, i virus dell'influenza erano davvero molto attivi, erano stati dimenticati di essere uccisi o indeboliti. Di conseguenza, le persone sane sono state infettate.

Nel film "Pulp Fiction", che, senza dubbio, è un culto, mostra il caso di overdose. Poi l'eroina di Uma Thurman mescolò eroina alla cocaina, e come risultato la sua vita fu minacciata. Il partner ha fatto una scarica di adrenalina proprio nel cuore, che l'ha aiutata a tornare in sé.

In realtà, questo è solo il trucco di un regista - nessuna di queste iniezioni dirette è fatta nel cuore. L'adrenalina dei medici viene iniettata in una vena, ma in caso di sovradosaggio, non è l'eroina ad essere iniettata, ma la droga Narcan (anche in una vena).

L'ago viene inserito nel cuore solo per estrarre il fluido che può accumularsi nella sacca cardiaca.

Le persone anziane hanno bisogno di meno sonno

Infatti, dopo i 65 anni hai bisogno di dormire ancora di più - il corpo sente il bisogno di un ulteriore riposo. Tuttavia, gli anziani sono spesso tormentati dall'insonnia, a causa sua dormono davvero meno dei giovani. Di conseguenza, il mito è emerso che le persone anziane possono dormire meno - anche se in realtà tutto è esattamente l'opposto.

Il cioccolato può essere l'acne

L'acne è una piaga di giovani, alcuni soffrono di questa malattia per quasi tutta la loro vita. Sembrerebbe - un po ', ma questa sciocchezza rovina la vita il più possibile. Quindi, si dice spesso che il cioccolato è una delle principali cause dell'acne. Infatti, recentemente, i nutrizionisti hanno condotto un esperimento in cui le persone che sono inclini ad acne sono state nutrite con cioccolatini (insieme ad altri prodotti, ovviamente). Quindi, l'aumento della dieta "cioccolato" della malattia non ha causato. Non sono state registrate modifiche

Così puoi mangiare il cioccolato per le persone con problemi di pelle - la cosa principale da ricordare è che il consumo eccessivo di questo gustoso prodotto può portare all'obesità.

Starnuti provoca l'arresto cardiaco

Questo è un altro mito comune - molti credono che durante lo starnuto, il cuore si fermi semplicemente per un po '. In realtà, non lo è. È vero, la base del mito può essere il fatto che la pressione nel petto aumenta molto durante lo starnuto. Questo, a sua volta, porta a cambiamenti nel ritmo del cuore. Tuttavia, in realtà, non si verifica arresto cardiaco.

Lussuoso nei film, ma pericoloso nella vita dell'iniezione nel cuore: for, contro e metodi alternativi di rianimazione

L'introduzione di farmaci nella cavità del cuore attraverso il torace può essere utilizzata solo in casi eccezionali, in particolare nelle complesse misure di rianimazione per l'arresto cardiaco. Il più spesso con questo scopo usano l'adrenalina.

Ma poiché questo metodo non ha grandi vantaggi rispetto alla normale iniezione in una vena, causa molte complicazioni e per la sua attuazione è necessario interrompere il massaggio cardiaco, non è più ampiamente utilizzato.

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L'effetto dell'adrenalina sul cuore

L'adrenalina è uno degli stimolanti cardiaci più potenti. I suoi effetti sono associati alle interazioni con i recettori beta1. Sotto l'influenza di questo farmaco, si verificano tali cambiamenti nell'attività cardiaca:

• aumento della frequenza del polso;
• la forza di contrazione e il volume di sangue espulso dai ventricoli aumentano;
• l'assorbimento di ossigeno aumenta dal miocardio;
• aumento dell'eccitabilità del muscolo cardiaco e conduzione del segnale;
• la durata della sistole diminuisce e il tempo della diastole rimane invariato;
• il pacemaker può cambiare;
• quando esposto a dosi elevate, così come quando combinato con anestetici, possono comparire extrasistoli ventricolari;
• riduce le manifestazioni di blocco dei percorsi.

Con la somministrazione endovenosa o intracardiaca, può verificarsi la morte delle cellule del miocardio e aumenta il rischio di fibrillazione ventricolare. Pertanto, l'uso di adrenalina dovrebbe essere solo sotto il controllo del ritmo cardiaco. In presenza di ipossia, i disturbi del ritmo sono annotati più spesso. A questo proposito, non è possibile inserire il farmaco senza precedente rianimazione respiratoria.

Ti consigliamo di leggere l'articolo sulle vitamine per il cuore. Da esso imparerai le vitamine necessarie per il cuore e i vasi sanguigni, efficaci farmaci prescritti dai medici.

E qui di più su cosa prendere per il dolore nel cuore.

Quando viene somministrata un'iniezione intracardiaca

L'introduzione di farmaci per via intracardia può essere fatta per aumentare l'efficacia della rianimazione nella morte clinica. Questo metodo viene solitamente utilizzato se, dopo 3-5 minuti dall'arresto cardiaco, un massaggio esterno non ha comportato l'inizio dell'attività cardiaca. Controindicazioni per l'iniezione intracardiaca sono lesioni o lesioni al cuore.

Quali iniezioni vengono iniettate nel cuore

La soluzione più comunemente utilizzata di adrenalina con asistolia completa per ripristinare la contrattilità miocardica e aumentare la pressione. La dose singola massima è 1 ml e la dose giornaliera non è superiore a 5 ml. Inoltre, il medico può condurre tali iniezioni:

• Soluzione di atropina 0,1% 0,5 ml per abbassare il tono del sistema parasimpatico, migliorare la conduttività e aumentare la frequenza del polso.
• Calcio cloruro 5 ml 10% per aumentare l'eccitabilità del miocardio e accelerare la conduzione degli impulsi, prolungando il tempo di contrazione sistolica.

Invece di Epinephrine, è possibile iniettare Noradrenaline, così come una miscela: 1 ml di Epinephrine e Atropine, 10 ml di cloruro di calcio e una soluzione isotonica. Innanzitutto, utilizzare metà della miscela e dopo 10 minuti è possibile ripetere l'iniezione.

Con la fibrillazione ventricolare, è indicata un'iniezione di epinefrina in combinazione con Novocain.

Come fare un'iniezione diretta

Inserisci farmaci possono essere nel ventricolo destro. Allo stesso tempo, scegli tali luoghi:

• il quarto spazio intercostale per giovani e quinto per pazienti anziani;
• indentazione dal bordo dello sterno - 0,5 cm con uno stretto e 1 cm con un petto ampio.

L'ago deve essere lungo (10 - 12 cm) e sottile, si muove perpendicolare allo sterno lungo il bordo superiore della costola. Dopo 3 - 5 cm si avverte una sensazione di cedimento e il sangue scorre nella siringa. Ciò significa che l'iniezione è stata eseguita correttamente.

Il ventricolo sinistro è trafitto in 4 o 5 spazi intercostali tra la linea al centro della clavicola e l'ascellare.

Perché il metodo non è più utilizzato

Se prima l'adrenalina per l'iniezione nella cavità del cuore è stata raccomandata come il metodo più efficace, dopo uno studio più approfondito, è stata ampiamente abbandonata. Ciò è dovuto alla mancanza di efficienza e ad alto rischio di tali apparecchiature. Possibili complicazioni:

• L'ingestione di droghe nella cavità - pleurico, sacca cardiaca, mediastino o nel miocardio. Il cloruro di calcio può causare necrosi tissutale.
• Se l'ago cadesse nel nodo del seno, allora è impossibile ripristinare le contrazioni dovute alla distruzione delle cellule del pacemaker.
• Con insufficiente inserimento dell'ago nel cuore contratto, il miocardio viene ferito.
• Con iniezioni ripetute attraverso i fori, il sanguinamento può iniziare durante un intenso massaggio cardiaco.
• Puntura del polmone con il verificarsi di pneumotorace.
• Danni ai vasi sanguigni tra le costole, arteria toracica o polmonare, aorta, rami coronarici.

Come rianimare con arresto cardiaco

I medici del team di rianimazione svolgono tali attività per iniziare il cuore:

• Assicurare la pervietà delle vie aeree - inclinare la testa del paziente all'indietro, spingere la mascella inferiore in avanti e aprire la bocca.
• Fornitura di ossigeno con sacca di respirazione.
• Massaggio indiretto in modalità quasi continua. È stabilito che i movimenti del torace sono sufficienti per fornire aria, e una pausa danneggia l'afflusso di sangue al cervello. Pertanto, una pausa per respirare non è più frequente che dopo 30 pressioni sullo sterno, la sua durata non superi i 10 secondi.
• Quindi viene valutato lo stato neurologico e vengono somministrati farmaci per ripristinare la coscienza.

Guarda il video sul primo soccorso in caso di arresto cardiaco:

In assenza di segni di contrazione nel caso di fibrillazione ventricolare, viene utilizzata la defibrillazione. Fornisce una scarica elettrica per l'arresto cardiaco a breve termine. Questo è un riavvio, dopo il quale il ritmo fisiologico viene ripristinato. Con asistole, il metodo è inefficace.

L'iniezione viene effettuata in qualsiasi vena periferica disponibile più vicina al cuore - la giugulare, l'ulna. Se il paziente ha un tubo endotracheale, il farmaco viene infuso attraverso di esso dopo l'aspirazione del muco.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sul pronto soccorso per il dolore cardiaco. Da esso imparerai a conoscere le cause del dolore nel cuore, assistendo con l'arresto respiratorio.

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Una puntura nel cuore può essere usata per la rianimazione se non è possibile somministrare il farmaco in un modo diverso, e un massaggio cardiaco indiretto e la rianimazione respiratoria non producono un effetto per 7 minuti. Per la somministrazione intracardiaca vengono utilizzati Adrenalina, Noradrenalina, Atropina, Cloruro di Calcio. Questo metodo porta a complicanze dovute a danni vascolari e miocardici. Pertanto, i medici preferiscono il metodo endovenoso o endotracheale di somministrare farmaci.

Il farmaco Mildronat, le cui indicazioni sono piuttosto estese, è riconosciuto come doping. Assegnare pillole, colpi, bere capsule, anche con dipendenza da alcol, per migliorare le proprietà fisiologiche del cuore. Ci sono controindicazioni al farmaco.

Effettuare un massaggio cardiaco indiretto in modo tempestivo - salvare vite umane e minimizzare le conseguenze per il paziente. La tecnica è diversa per adulti e bambini. È inoltre possibile eseguire un massaggio al coperto. All'aperto condotto con ventilazione meccanica. Qual è la differenza tra diretta e indiretta?

Spesso la preparth Lidocaina viene utilizzata come anestetico, ma ha trovato applicazione in cardiologia. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare con aritmie di varia eziologia.

Per capire cosa prendere per i dolori al cuore, è necessario determinarne l'aspetto. Con dolori improvvisi, forti, doloranti, opachi, taglienti, lancinanti, sono necessari diversi farmaci. Quindi quali farmaci e pillole aiuteranno con dolore da stress, con ischemia, aritmia, tachicardia?

Le opzioni per rafforzare il cuore dipendono principalmente dalle sue condizioni. Influenzano anche le navi, i nervi. Ad esempio, nella vecchiaia, il muscolo cardiaco sosterrà gli esercizi. Dopo un infarto, i rimedi popolari possono essere prescritti per le aritmie.

Abbastanza un elenco completo di indicazioni per il farmaco Atropine. Tuttavia, il suo uso non è così sicuro, dal momento che l'azione può accelerare il polso, che in caso di sovradosaggio può causare un blocco completo. Fai e uno sparo nel cuore. Ci sono farmaci che contengono anche atropina.

A volte hai solo bisogno di bere vitamine per il cuore, farmaci per mantenere la sua attività. Il meglio di loro aiuta bambini e adulti, normalizzando il lavoro del miocardio, così come i vasi, il cervello e il cuore, con l'aritmia. Perché sono necessari? Qual è l'uso di potassio e magnesio?

Kratal è particolarmente diffuso in Ucraina, anche se è richiesto anche in Russia, ed è prescritto per adulti e bambini. La composizione del farmaco consente di normalizzare il lavoro del cuore, alleviare il nervosismo. Funziona anche per i partecipanti alla NPP di Chernobyl. Come prendere le pillole?

L'ATP è prescritto per i pazienti con ischemia miocardica, ipertensione e per il trattamento delle aritmie cardiache. È usato in fiale di ATP, in compresse - ATP-Long. Cos'altro ci sono preparazioni contenenti il ​​componente principale?

Come un'iniezione di adrenalina viene effettivamente fatta nel cuore.

Spesso nei film di Hollywood mostrano un momento dal quale non siamo così mozzafiato, ma sembra che il nostro cuore volerà via - uno sparo di adrenalina nel cuore, come è successo nel film "Pulp Fiction".

OFFICEPLANKTON ha deciso di indagare su questo caso e scoprire se l'adrenalina nel cuore funziona davvero in quel modo. Ora ti diremo tutto.

Se chiedi a chiunque abbia visto il film "Pulp Fiction", quale momento del film non gli è piaciuto di più, da cui "è già mozzafiato", ti verrà mostrata la scena con una puntura nel cuore.

A proposito, ricorda la scena prima del ballo, quando Mia tratta Vincent un milkshake per $ 5. Vince sorseggia una cannuccia e dice: "Un milkshake terribilmente buono per $ 5". Sai come si fa? E tu conosci la ricetta del molto frappè chiamato Martin Lewis.

Puntura di cuore secondo il metodo di Quentin Tarantino:

Nel film, vediamo una scena quando, dopo un'overdose di eroina eroina, Mia Wallace (Uma Thurman) cade morta nella sua casa e Vincent Vega (John Travolta) chiama il suo amico chum che si occupa di queste cose. A tutta velocità Vincent nella sua auto (Chevrolet Chevelle Malibu 1964, che dopo le riprese fu dirottata e trovata nel 2015) si precipita al rivenditore attraverso l'intera città. Alla fine, si avvicina al muro della casa, il che provoca un compagno di fidanzate scandaloso e tempestoso.

Ed ecco un momento epico. Il negoziante nega a Vega una puntura proprio nel cuore della moglie del boss della mafia, ponendo tutte le responsabilità per la vita del drogato drogato Vincent. E abilmente infila un enorme ago nel suo cuore, dopo di che corre e urla in giro per casa.

E ora riveleremo il segreto della scena:

Il fatto è che John Travolta (Vincent Vega) in passato era un ballerino, non un dottore. Se non si tiene conto di questo fatto, allora qualsiasi aspirante medico non può arrivare così abilmente ad un certo punto del corpo. Ciò richiede esperienza. Allora, come ha fatto Vincent a prendere un ago nel cuore in una volta?

È semplice La scena è stata girata all'indietro. Inizialmente, gli scrittori hanno infilato un ago nel petto di Ume Thurman, e poi Travolta lo ha tirato fuori, alzando la mano.

Come in realtà sembrerebbe uno sparo nel cuore.

In effetti, il trucco con l'iniezione è pura invenzione, fantasia e l'invenzione degli sceneggiatori di Hollywood. Ma che scena colorata! In effetti, i colpi di adrenalina sono fatti solo in alcuni casi, ma non nel cuore. Le iniezioni vengono fatte a una vena durante attacchi di cuore, quando una persona è davvero sul punto di morire.

Rivela la verità: cosa non sapevi su "Pulp Fiction"

Perché non vengono più utilizzate iniezioni di adrenalina nel cuore durante la rianimazione?

Il cardiologo Maxim Osipov risponde:

- L'adrenalina intracardiaca non viene iniettata durante la rianimazione, viene iniettata in una vena, nel centro o periferico. Nessuno fa iniezioni nel cuore del mondo da molto tempo, perché semplicemente non è necessario, non migliora il tasso di sopravvivenza. È inutile

Con l'arresto circolatorio acquisito in comunità, vi sono generalmente poche possibilità di sopravvivenza. Sono stati effettuati vari studi sul modo migliore di condurre la rianimazione e le attuali raccomandazioni non includono iniezioni intracardiache.

informazioni

Sbalzo di adrenalina

Adrenalina - l'ormone principale del midollo surrenale, che si trova in vari organi e tessuti, si forma in quantità significative nel tessuto cromaffino, specialmente nel midollo surrenale.

L'adrenalina sintetica è usata come droga sotto il nome di "Epinefrina".
Nella pratica medica si usano due sali di adrenalina: cloridrato e idrotartrato. L'epinefrina è utilizzata principalmente come un vasocostrittore, ipertesi, broncodilatatori, iperglicemici e agenti antiallergici. Viene anche prescritto per migliorare la conduzione cardiaca in condizioni acute (infarto miocardico, miocardite, ecc.).

Oggi, l'adrenalina viene iniettata per via endovenosa con una siringa attraverso un catetere installato in una vena o un ago.

La via intracardiaca di somministrazione dei farmaci precedentemente utilizzata è considerata inefficace, secondo la raccomandazione dell'ANA per CPR dal 2011.

La più alta dose di adrenalina per via sottocutanea: singola - 1,0 ml, ogni giorno - 5,0 ml.

Insufficienza cardiaca

Il compito principale nell'arresto cardiaco è l'assistenza tempestiva - ci sono solo 7 minuti per l'insufficienza cardiaca a passare per la vittima senza gravi conseguenze. Se è possibile restituire la persona solo dopo 7 minuti, è probabile che il paziente abbia disturbi mentali e neurologici. L'assistenza tardiva porta a una profonda disabilità della vittima.

Il primo passo è ripristinare la respirazione, la frequenza cardiaca e avviare il sistema circolatorio. Con il sangue, l'ossigeno entra nelle cellule e nei tessuti, senza il quale gli organi vitali, incluso il cervello, non possono esistere.

I medici dell'ambulanza usano tecniche speciali per mantenere la vita della vittima. Per ripristinare la respirazione del paziente, utilizzare la ventilazione della maschera. Se questo metodo non aiuta, ricorrere all'incubazione della trachea.

I medici utilizzano un defibrillatore per attivare il cuore - questo dispositivo agisce sul muscolo cardiaco con una corrente elettrica.

In alcuni casi, i medici somministrano al paziente farmaci speciali:

• Atropina - usata in asistolia.
• L'epinefrina (adrenalina) - è necessaria per rafforzare e aumentare la frequenza cardiaca.
• Bicarbonato di sodio - usato per l'arresto cardiaco prolungato.
• Lidocaina, amiodarone e Bretilium tosylate sono farmaci antiaritmici.
• Magnesio solfato - aiuta a stabilizzare le cellule cardiache e stimola la loro eccitazione.
• Calcio - usato per iperkaliemia.

Esponiamo! L'ago nel cuore salverà?

Se il farmaco viene iniettato direttamente nel cuore, inizierà ad agire nel modo più rapido ed efficiente possibile.

Che tipo di dramma soffia da una scena tesa in cui l'attore coraggiosamente immerge una siringa in modo uniforme nel suo cuore e guarisce miracolosamente all'istante un paziente che è in morte. È così? E poi improvvisamente è utile nella vita reale, e non lo sappiamo per certo. Capiamo:

Nonostante lo spettacolo e l'intensità della scena, il suo valore pratico nella realtà è ingannevole e crea solo un falso stereotipo medico.

Il punto non è nemmeno se il risultato del farmaco presentato in questo modo sia davvero efficace. Il problema è che anche un piccolo foro lasciato da un ago sul cuore porta a un forte sanguinamento e ad una caduta della pressione sanguigna. Questo è simile a un palloncino trapassato da un ago e che perde rapidamente aria attraverso un'apertura che non è così facile da tappare. Inoltre, vi è una considerevole possibilità, specialmente per un laico, di ottenere un ago sottile della siringa direttamente nei polmoni. In questo caso, la vittima di cine terapia intensiva non solo sanguinerà, ma anche lentamente ma sicuramente soffocare.

In realtà, non ci sono modi così rischiosi che ti permettono di consegnare la medicina direttamente al cuore. Il metodo più preferito è la terapia infusionale, comunemente nota come il concetto capacitivo di "contagocce", in cui il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Considerando che ci vuole circa un minuto per pompare l'intero volume del sangue attraverso il corpo di una persona comune, il farmaco raggiungerà abbastanza rapidamente il cuore. Anche se non è possibile iniettare il farmaco per via endovenosa, è sempre possibile iniettare il farmaco per via intramuscolare, che consentirà al farmaco di entrare nel cuore in cinque minuti.

In generale, nella medicina moderna non esiste un tale trattamento, che richiederebbe l'introduzione di un ago da siringa direttamente nel cuore. C'è, tuttavia, una procedura simile chiamata perforazione pericardica. Durante questa procedura, il medico inserisce un ago nel cosiddetto sacchetto pericardico (pericardio) per liberarlo dal fluido in eccesso che crea una pressione eccessiva sul muscolo cardiaco (tamponamento cardiaco). Questa procedura viene eseguita con eccezionale accuratezza e cautela, perché i medici sono ben consapevoli che anche un piccolo foro nel cuore è molto, molto cattivo.

Sebbene questo mitico metodo di terapia farmacologica sia facilmente confutabile, qualcuno potrebbe voler sapere se tutte le scene con un'iniezione di guarigione nel cuore sono davvero inverosimili (o veritiere). Pertanto, non forzeremo il lettore a languire nel dubbio, e farà luce su questo tipo di cure d'emergenza sull'esempio dei due più famosi frammenti di Hollywood, in cui esiste un metodo simile di rianimazione.

Scena numero 1 - "Pulp Fiction".

In questa scena, il personaggio John Travolta ha bisogno di iniettare un'iniezione di adrenalina direttamente nel cuore di Uma Thurman, l'eroina, per ridurre l'effetto pernicioso dell'overdose di eroina, che lei ha scambiato per cocaina. Dopo aver trapassato il suo cuore con una siringa e aver somministrato la droga, lei riprende immediatamente coscienza e si sente grande.

Quando un medico qualificato fa un'iniezione di adrenalina a una persona, questa è chiamata iniezione di adrenalina. L'epinefrina in medicina è spesso usata in casi come arresto cardiaco, reazioni allergiche, attacchi d'asma, così come nel sollievo dell'ipotensione arteriosa.

L'epinefrina è un ormone e un neurotrasmettitore che agisce su vari tipi di tessuto nervoso. Come conseguenza dell'impatto, il sistema nervoso simpatico è eccitato, il che attiva la risposta allo stress fisiologico "colpisci o corri".

Pertanto, nonostante i numerosi casi in cui è possibile applicare l'iniezione di adrenalina, l'overdose di eroina è difficilmente rilevante per loro. Se una persona interrompe il cuore in caso di sovradosaggio di sostanze stupefacenti, solo l'uso di un'iniezione epinefrina può essere giustificato insieme all'uso complesso di un defibrillatore e alla conduzione di azioni di rianimazione primarie.

L'eroina appartiene alla classe degli oppiacei. Questo gruppo comprende anche codeina, morfina, ossicodone, metadone e fentanil.

Un po 'di storia: eroina è stata inizialmente posizionata come un farmaco per la tosse non tossicodipendente dal produttore tedesco Bayer. Un altro uso comune dell'eroina era il trattamento di persone dipendenti dalla morfina. E questo nonostante il fatto che l'eroina fosse riconosciuta come una droga ancora più forte. Hochma è che quando la morfina purificata fu sintetizzata dall'oppio nel 1805, iniziò immediatamente ad essere usata come droga non assuefacente per liberare le persone dalla dipendenza da oppio.

In ogni caso, una delle cause più comuni di morte associate all'assunzione di grandi dosi di questi farmaci è la sindrome da ipoventilazione. Quando una persona assume una dose troppo grande di droga all'interno, inizia a respirare più lentamente e superficialmente, fino alla completa cessazione della respirazione.

Di conseguenza, il cuore cessa anche di diminuire dopo un breve periodo di tempo. E l'iniezione di epinefrina in questo caso non funzionerà. Naturalmente, teoricamente questo può portare ad un aumento della respirazione, ma nella pratica medica tali casi sono sconosciuti, poiché l'effetto dell'adrenalina passerà molto più velocemente dell'effetto del farmaco.

Tuttavia, nel mondo esiste una droga che agisce proprio come l'adrenalina in un film. Si chiama naloxone. Sintetizzato nel 1960, è conosciuto come l'oppio antidoto. Il farmaco viene utilizzato per combattere i sintomi negativi di qualsiasi overdose di oppio. Quando somministrato per via orale, il naloxone blocca l'azione degli oppiacei nei recettori del cervello, bloccando in tal modo l'inibizione del processo respiratorio. Il farmaco inizia ad agire molto rapidamente ed è garantito per riportare la persona alla coscienza e alla capacità di respirare entro un minuto dall'iniezione. Sebbene il naloxone abbia un effetto collaterale.

L'effetto di questo farmaco non è lungo come quello degli oppiacei, quindi c'è la possibilità di un'altra cessazione della respirazione. Va tenuto presente che l'azione del naloxone consente di salvare istantaneamente una persona da tutti gli effetti degli oppiacei. Pertanto, in una persona dipendente, un così netto cambiamento nel quadro fisiologico provoca quasi immediatamente la sindrome da astinenza o il cosiddetto. Effetto "rottura".

Di conseguenza, il paziente avverte nausea, vomito, crampi muscolari, diarrea e brividi. Come dimostra la pratica medica, dopo aver immediatamente eliminato gli effetti narcotici, la gente si arrabbia alla consapevolezza di aver portato via tutto il "ronzio" e di avventarsi immediatamente sui "colpevoli". I bambini non usano mai la droga!

Scena numero 2 - "The Rock".

Qui, l'eroe Nichols Cage ha bisogno di introdurre atropina direttamente nel suo cuore per fermare gli effetti del gas avvelenante VI.

In questa scena, i realizzatori hanno fatto quasi tutto: l'agente avvelenamento neuroparalitico V-Ex esiste e l'atrofina è usata come trattamento per le persone con una lesione.

Il gas VI è classificato come agente chimico da combattimento neuropalolitico. Come la maggior parte di queste sostanze tossiche, il VI gas agisce sugli enzimi della colinesterasi, provocando un aumento nel neurotrasmettitore dell'acetilcolina del corpo.

Un tale surplus porta alla sovra-stimolazione dei linfonodi e dei muscoli. Di conseguenza, vi è dilatazione dei vasi sanguigni, diminuzione dei ritmi cardiaci e compressione dei bronchioli dei polmoni. Tutto questo avviene in parallelo con salivazione incontrollata, minzione, defecazione, vomito e irritazione allo stomaco.

Con la sconfitta di questa tossina, si verifica un arresto respiratorio, dal momento che il diaframma sovraeccitato e altri muscoli non sono in grado di funzionare adeguatamente, tranne che da tutti gli orifizi delle correnti organiche di sostanze organiche non molto piacevoli precipitano.

Come notato sopra, l'atropina è usata per trattare se è interessata da questo gas tossico. Inoltre, il trattamento include anche un farmaco chiamato pralidoxime. È un riattivatore enzimatico colinesterasi che aiuta a ridurre il livello di acetilcolina nel corpo. E atropina, a sua volta, sopprime gli effetti negativi dell'acetilcolina. Pertanto, l'effetto terapeutico ottimale è l'uso di atropina in combinazione con la pralidoxima.

Vale la pena notare che, sebbene il farmaco sia correttamente indicato nel film, il metodo della sua introduzione è ancora errato. Questo è comprensibile: un ago gigante che spunta dal cuore sembra molto più spettacolare e evoca chiaramente più emozioni.

Un'altra storia simile è stata nel film "Vysotsky"

La cosa principale è non provarlo a casa.

Permettetemi di ricordarvi alcune delle nostre rivelazioni: pensate ai "villaggi Potemkin" - un mito o una realtà? o, ad esempio, i diari segreti di Hitler e credi di poter correre sull'acqua?

6 somministrazione intracardiaca di adrenalina

Amministrazione intracardiaca dei farmaci - Indicazioni: arresto cardiaco improvviso di varia origine. Le iniezioni intracardiache possono essere efficaci se vengono eseguite immediatamente dopo la cardopatia, in ogni caso entro 3-7 minuti. Il metodo è uno dei componenti del complesso di rianimazione. Elettrodomestici. Luoghi punteggiano la pelle viene eletto: 1) la metà del quarto o quinto spazio intercostale a sinistra sul bordo dello sterno; allo stesso tempo l'ago entra nel ventricolo destro, lo spessore della sua parete frontale non supera i 3-5 mm; 2) il quarto o quinto spazio intercostale a sinistra 1 cm verso l'interno dal bordo sinistro della relativa ottusità del cuore; qui l'ago entra nel ventricolo sinistro, il cui spessore di parete non è inferiore a 9 - 16 mm; 3) percorso sotterraneo, come quando la puntura pericardica; Questo percorso è il più sicuro, dal momento che esclude la possibilità di danni dell'ago alle navi coronarie e alle vie cardiache. L'ago entra nel ventricolo destro. Per le iniezioni intracardiarie viene utilizzato un ago sottile, solitamente lungo (6-10 cm) montato su una siringa con un farmaco. Un ago viene perforato attraverso la parete anteriore del torace, portandolo perpendicolarmente alla parete posteriore con una leggera inclinazione (fino a 10 °) verso la linea mediana con ri-aspirazione costante. La resistenza più evidente dal miocardio si percepisce a una profondità di 4,5 - 6 cm, se il cuore continua a funzionare, le sue contrazioni vengono trasmesse all'ago, che inizia a oscillare. Con la penetrazione dell'ago nella cavità del ventricolo destro, la resistenza all'avanzata scompare e quando il pistone viene tirato, il sangue venoso appare nella siringa. La penetrazione dell'ago nella cavità del ventricolo sinistro è giudicata dalla scomparsa di una resistenza piuttosto significativa all'iniezione e dalla comparsa di sangue scarlatto nella siringa. Per eccitare l'attività del cuore, il più delle volte usano una soluzione di adrenalina 1: 1000 in una dose di 0,5-1,0 ml, per i bambini ci sono tante gocce di adrenalina rispetto all'età del bambino, più un'altra goccia. L'adrenalina viene introdotta nella cavità del cuore, miscelata con 10 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico, riscaldata a una temperatura di 40 °, lentamente. Alla fine, ritirare immediatamente l'ago. In assenza di effetti, l'iniezione può essere ripetuta. Tra gli altri farmaci, si possono notare soluzioni di atropina 0,1% e cloruro di calcio al 5%. Complicazioni: emopneumotorace, emopericardio.

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"Non facciamo una puntura nel cuore, come nei film". Rianimatore - sul lavoro di un'ambulanza

Per Andrei Gorlanov, salvare vite e salute è un lavoro quotidiano e preferito: ha lavorato nell'ambulanza per più di un anno, prima di lavorare in terapia intensiva per tre anni. Su come il lavoro difficile e responsabile nell'ambulanza e sul perché sia ​​importante fornire assistenza tempestiva ai pazienti, ha appreso il corrispondente AiF-Tyumen.

Una donna anziana si ammalò. Bassa pressione, respiro raro. Durante l'ispezione si è verificata la morte clinica. La rianimazione era complicata dal fatto che era semplicemente impossibile iniettare il farmaco per via endovenosa. Tali storie per il medico d'urgenza sono lavoro quotidiano. E in ogni situazione fa di tutto per far battere nuovamente il cuore.

Il cuore batte ancora

Nel caso di questo paziente, Andrew ha estratto uno strumento simile a un trapano dalla cartella. Uno speciale trapano sottile ha fatto un buco nell'osso della gamba, ha messo il catetere e ha iniettato adrenalina.

"Allo stesso tempo, il paziente ha dovuto inserire un tubo speciale nella trachea e fare un massaggio cardiaco. Dopo circa 40 minuti, il suo cuore ha cominciato a battere di nuovo. Dopo che la minaccia della morte era passata, un anziano in gravi condizioni fu portato in ospedale ", dice Andrei.

A proposito, l'iniezione è nel cuore, come mostrato nei film, ora i medici no. Secondo il medico, è stato dimostrato che il danno derivante da tale rianimazione può essere più che positivo.

Per Andrey Gorlanov, salvare la vita e la salute è un lavoro quotidiano e preferito. Gli piace essere "in prima linea", per il gusto di farlo, ha avuto un'ambulanza più di un anno fa. Prima di questo, un giovane ha lavorato per tre anni in terapia intensiva in un ospedale a Tyumen.

Uno sparo nel cuore, come mostrato nei film, ora i dottori no. Foto: dall'archivio personale / Andrey Gorlanov

"Nella rianimazione è più rilassato, ma volevo lavorare" nei campi "in modo che la nuova giornata lavorativa non fosse simile alla precedente", spiega il dottore.

Con l'unità di terapia intensiva, non si separò mai. Andrey riesce a combinare entrambe le opere. Ognuno di loro è difficile a modo suo, ma è uno che li unisce - e lì, e lì salva delle vite. Le chiamate più difficili all'ambulanza, secondo il medico, sono incidenti, cadute da un'altezza, ustioni. In queste situazioni, ogni secondo conta ed è importante non solo fornire un'assistenza adeguata, ma anche consegnare rapidamente all'ospedale.

Di norma, i medici non credono nei miracoli, ma a volte ci sono situazioni in cui semplicemente non riesci a trovare un'altra spiegazione. Nella pratica di Andrew, anche questi erano casi.

"Una donna di quarant'anni si alzò di notte e improvvisamente cadde svenuta. C'è stata una morte clinica, siamo arrivati ​​in 12 minuti. Hanno diagnosticato aritmie fatali, il che significa che il cuore ha smesso di funzionare come previsto e non ha fornito sangue al cuore o ai polmoni, ricorda il medico. - Abbiamo ottenuto un defibrillatore e fatto circa 8-10 scariche. Non c'era alcun effetto. Forse perché è rimasta senza aiuto per molto tempo, perché anche 12 minuti in questa situazione significano molto. Con ogni scarico senza successo, abbiamo iniziato a perdere la fiducia nel fatto che sarà in grado di tornare alla vita. Con tutte le regole, se dopo 30 minuti il ​​cuore non inizia a battere, la rianimazione si ferma. Ma un miracolo è successo. Letteralmente negli ultimi minuti di rianimazione, il battito del cuore. Prima che la linea fosse passata, c'era rimasto un po '. "

Andrew ha dovuto perdere i pazienti. Si riconosce che in tali situazioni, pensieri "se fossero possibili solo altri cinque minuti, e all'improvviso avrei potuto salvarlo", avrebbe voluto. Il medico si calma solo con un'attenta analisi della situazione: tutto ciò che era in suo potere era fatto?

"Trenta minuti di rianimazione sono stati inventati per una ragione. Il fatto è che anche se, dopo 45 minuti, ad esempio, riesci ad avere un cuore, una persona rimarrà invalida per tutta la vita. Le cellule cerebrali iniziano a morire, non possono essere ripristinate e successivamente tali persone non saranno in grado di camminare, mangiare o parlare in modo indipendente ", dice Andrei. - Perdere emotivamente un paziente è difficile. Ma quando ti rendi conto di aver fatto tutto il possibile, viene la pace. Non importa quanto sia desiderabile, ma nessuno è eterno. "

Per molti anni di lavoro in medicina, il medico ha imparato a disattivare le emozioni. Ma prima di andare a letto, no, no, sì, ricorda i casi del turno. In medicina, non si può andare oltre la soglia e lasciare tutti i pensieri all'interno delle mura di un'istituzione medica.

Paziente partner

Di norma, in ogni situazione di emergenza, i parenti sono sempre dietro le spalle del medico. Molto dipende dal loro comportamento. È inestimabile se sanno come fornire in modo competente il primo soccorso. Secondo i medici, tutti dovrebbero essere in grado di aiutare in una situazione di emergenza, poiché un'emergenza può accadere ovunque. E se in città la squadra impiega 10-15 minuti, ci vorrà mezz'ora per raggiungere la strada fuori città o in campagna. Nel frattempo, i dottori stanno andando, nel corpo della vittima possono iniziare cambiamenti irreversibili.

"È bello quando le persone si tengono nelle loro mani e possono aiutare: tenere la bottiglia con il farmaco, consegnare lo strumento, andare in ambulanza per l'attrezzatura, perché anche se ci sono cinque medici nella squadra, non ci sono sempre abbastanza mani", spiega Andrei. "Ma a volte succede che i parenti diventano isterici, piangono, qualcuno urla e qualcuno inizia a dare consigli: quale medicina è meglio dare, se sia necessario o meno fare un ECG".

I medici e i loro parenti stanno cercando di raccontare e spiegare tutto. Secondo il dottor Gorlanov, i tempi in cui solo il medico ha deciso che tutto è nel passato. Ora il paziente è un partner che aiuta a fornire cure di qualità.

In generale, ogni paziente ha bisogno di un approccio speciale. In questo, Andrew era convinto della propria esperienza. Qualcuno deve convincere ad andare in ospedale, e qualcuno, al contrario, dissuadere.

Il paziente aiuta a fornire cure di qualità. Foto: dall'archivio personale / Andrey Gorlanov

"A volte, i pazienti insistono sul ricovero in ospedale. Spieghiamo che possiamo portarli via, ma non saranno comunque messi in ospedale, e tornare a casa dalle due del mattino non è la migliore avventura per una persona, - dice Andrey. - Ma chiunque debba persuaderlo ad andare all'ospedale è un uomo. Per qualche ragione, molti di loro pensano di essere immortali. Spiega che secondo il suo cardiogramma ha un infarto. Prima o poi sarà ancora in ospedale, ma non è noto in quali condizioni, in nessuno. A volte devi connetterti e parenti per influenzare il paziente. "

I medici non hanno il diritto di costringere una persona ad andare in ospedale, anche se muore cinque minuti dopo che se ne sono andati. L'unico caso in cui il paziente può essere portato con la forza in ospedale se non è mentalmente sano, ma qui la decisione viene presa in collaborazione con il team psichiatrico.

Robot per la respirazione artificiale

Secondo Andrei Gorlanov, ogni anno l'ambulanza sta migliorando. Sempre più opportunità sembrano stabilizzare le condizioni dei pazienti ancor prima che vengano portati in ospedale. Ad esempio, ora nelle chiamate ai villaggi remoti durante un attacco di cuore, i medici dell'ambulanza iniettano un farmaco che dissolve un coagulo di sangue al paziente. Questo aiuta a migliorare le condizioni sulla strada per l'ospedale.

Aiuto nei medici di rianimazione e "robot". Quindi, un apparato speciale può eseguire un massaggio cardiaco chiuso senza l'intervento dell'uomo e quindi liberare le mani dai medici.

Un'attrezzatura speciale può eseguire un massaggio cardiaco chiuso senza intervento umano. Foto: dall'archivio personale / Andrey Gorlanov

"Il dispositivo rende la compressione del torace e fa contrarre il cuore, il che garantisce la circolazione del sangue in tutto il corpo", spiega Andrei.

Se un paziente è in gravi condizioni, una squadra chiama i colleghi dell'ospedale lungo la strada, quindi i rianimatori li stanno già aspettando all'entrata dell'ospedale. Come il trattamento sarà continuato e cosa diventerà alla fine con il paziente, i medici non conoscono l'emergenza. Trasferendo un paziente nelle mani dei medici dell'ospedale, vanno alla prossima chiamata.

Durante il giorno possono esserci 10 e 18 chiamate. Molto spesso, le squadre mediche richiedono colpi, incidenti, infarti, lesioni gravi, condizioni inconsce.

"A volte quando si chiama un'ambulanza, i parenti esagerano in modo specifico le condizioni del paziente in modo che la brigata preferisca venire. La testa di un uomo sta girando, e dicono nel ricevitore del telefono che sta mentendo incosciente, - dice Andrey Gorlanov. "Allo stesso tempo, non pensano che durante questo periodo, quello che ne ha davvero bisogno è stato lasciato senza aiuto".