Insufficienza vascolare cardiaca acuta: che cos'è, sintomi, trattamento, cause, segni, aiuto

. o: insufficienza cardiovascolare acuta

Sintomi di insufficienza cardiaca acuta

• Segni di insufficienza ventricolare destra:
  • gonfiore delle vene del collo;
  • l'azzurro delle dita, la punta del naso, le orecchie, il mento;
  • fegato ingrossato;
  • l'aspetto di un piccolo giallo della pelle;
  • gonfiore di varia gravità.

• Segni di insufficienza ventricolare sinistra:
  • dispnea di varia gravità fino al soffocamento;
  • espettorato parossistico, secco o con espettorato schiumoso;
  • il rilascio di schiuma dalla bocca e dal naso;
  • Posizione di ortopnea (seduta forzata o posizione semi-seduta a letto, di regola, con le gambe abbassate);
  • rantoli umidi nei polmoni, udibili a distanza (il suono delle bolle che scoppiano).

forma

Insufficienza cardiaca acuta si verifica in diversi tipi.

• Con emodinamica congestizia (movimento del sangue attraverso i vasi).
  • Insufficienza ventricolare acuta destra - congestione venosa nella grande circolazione (in tutti gli organi e tessuti).
  • Insufficienza ventricolare acuta sinistra - congestione venosa nella piccola (polmonare) circolazione:
    • asma cardiaco - un attacco di comparsa improvvisa di dispnea, trasformandosi in asfissia;
    • edema polmonare - accumulo di fluido extravascolare nel tessuto polmonare.

• Con un tipo ipocinetico di emodinamica (shock cardiogeno - una brusca diminuzione della contrattilità del muscolo cardiaco, che porta a una riduzione dell'apporto di sangue a tutti gli organi e tessuti):
  • shock aritmico: si sviluppa in risposta a un disturbo del ritmo cardiaco;
  • shock riflesso - si sviluppa come reazione al dolore ed è caratterizzato da una rapida risposta alla terapia del dolore;
  • vero shock cardiogeno - si sviluppa quando il volume della lesione supera il 40-50% della massa del miocardio ventricolare sinistro (più spesso con attacchi cardiaci antero-laterali e ricorrenti, in persone di età superiore a 60 anni, sullo sfondo di ipertensione arteriosa e diabete mellito).
• Un brusco peggioramento dell'attuale insufficienza cardiaca cronica (una condizione in cui il cuore non soddisfa i bisogni di organi e tessuti per un'adeguata fornitura di sangue).

motivi

Esistono diverse malattie e condizioni importanti che contribuiscono allo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta.

• Malattie cardiache che portano ad una diminuzione acuta della contrattilità del muscolo cardiaco a causa del suo danno o "stordimento":
  • infarto miocardico acuto (morte delle cellule del muscolo cardiaco dovuta a disturbi circolatori in quest'area);
  • miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
  • chirurgia cardiaca;
  • conseguenze dell'uso della macchina cuore-polmone.
• Aumento delle manifestazioni (scompenso) dell'insufficienza cardiaca cronica (una condizione in cui il cuore non fornisce i bisogni di organi e tessuti per un'adeguata fornitura di sangue).
• Violazione dell'integrità delle valvole o camere del cuore.
• Tamponamento cardiaco (accumulo di liquido tra i fogli del sacco pericardico, che rende impossibile battere adeguatamente il cuore comprimendo le cavità del cuore).
• Ipertrofia miocardica severa (ispessimento delle pareti del cuore).
• Crisi ipertensiva (un forte aumento della pressione arteriosa al di sopra della norma individuale).
• Malattie associate ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare:
  • embolia polmonare (blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami con coaguli di sangue (coaguli di sangue), che si formano più spesso nelle grandi vene degli arti inferiori o nella pelvi);
  • malattie polmonari acute (ad esempio, bronchite (infiammazione dei bronchi), polmonite (infiammazione del tessuto polmonare) e altre).
• Tahi o bradiaritmie (disturbi del ritmo cardiaco sotto forma di accelerazione o decelerazione).
• Cause non cardiache:
  • infezione;
  • ictus (violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata da danno al tessuto cerebrale e disturbo delle sue funzioni);
  • vasto intervento chirurgico;
  • grave danno cerebrale;
  • effetti tossici sul miocardio (alcool, overdose di farmaci).
• Dopo terapia elettropulse (EIT, sinonimo - cardioversione, un metodo per trattare alcuni disturbi del ritmo cardiaco con un impulso di corrente elettrica): lesioni elettriche (danni causati dall'esposizione a una corrente elettrica sul corpo).

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei reclami - quando (per quanto tempo) e che tipo di lamentele ha avuto il paziente, come sono cambiati nel tempo, quali misure ha preso e quali risultati, che cosa ha associato il paziente all'insorgenza di questi sintomi, è andato dal medico e così via.
• Analisi della storia della vita - ha lo scopo di identificare le possibili cause di insufficienza cardiaca acuta, malattie esistenti del sistema cardiovascolare.
• Analisi della storia familiare - si scopre se qualcuno da parenti stretti ha una malattia cardiaca, quali, se ci sono stati casi di morte improvvisa in famiglia.
• Esame medico: respiro sibilante nei polmoni, determinazione del soffio cardiaco, misurazione del livello di pressione arteriosa, determinazione della stabilità emodinamica (movimento del sangue attraverso i vasi) - mantenimento di adeguati livelli di pressione arteriosa, polso e alcuni parametri specifici.
• Elettrocardiografia (ECG) - identificazione dell'ipertrofia (aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro del cuore, segni del suo "sovraccarico" e una serie di segni specifici di insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco.
• Emocromo completo: consente di rilevare la leucocitosi (aumento dei livelli di leucociti (globuli bianchi), aumento dei livelli di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti (globuli rossi), un segno non specifico di infiammazione) che compare quando le cellule del muscolo cardiaco vengono distrutte.
• Analisi delle urine: consente di rilevare elevati livelli di proteine, globuli bianchi, eritrociti e identificare malattie che possono essere una complicazione di insufficienza cardiaca acuta.
• Esame del sangue biochimico - è importante determinare i livelli:
  • colesterolo totale (sostanza grassa, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo);
  • "Cattivo" (contribuisce alla formazione di placche aterosclerotiche (educazione consistente in una miscela di grassi (principalmente colesterolo) e calcio) e "buono" (impedisce la formazione di placche) di colesterolo;
  • trigliceridi (grassi, fonte di energia cellulare);
  • glicemia per valutare il rischio associato all'aterosclerosi vascolare.
• L'ecocardiografia (EhoEKG) - Metodo di esame ecografico del cuore, che viene utilizzato per la valutazione e il monitoraggio della funzione locale e generale dei ventricoli del cuore, le funzioni di struttura e delle valvole patologia pericardio meccanici eventi con infarto miocardico (morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa di disturbi della circolazione del sangue in questa regione), lesioni occupanti spazio condizione cardiaca delle valvole e consente di identificare possibili violazioni della contrattilità del muscolo cardiaco.
• Determinazione del livello di biomarcatori (segno altamente specifico di una lesione) nel sangue.
• Radiografia del torace: per valutare le dimensioni e la chiarezza dell'ombra del cuore, nonché la gravità del ristagno del sangue nei polmoni. Questo studio diagnostico è utilizzato per confermare la diagnosi e per valutare l'efficacia del trattamento.
• Valutazione della composizione gassosa del sangue arterioso con la definizione dei parametri che lo caratterizzano.
• L'angiografia coronarica è un metodo radiopaco per esaminare i vasi che alimentano il cuore, che consente di determinare con precisione la natura, la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria (alimentando il muscolo cardiaco).
• Tomografia computerizzata multistrato (TCMS) del cuore con mezzo di contrasto - tipo di esame a raggi x con la sostanza radiopaco per via endovenosa, che consente al computer di ricevere un quadro più preciso del cuore, così come di creare il suo modello 3-dimensionale; il metodo consente di identificare possibili difetti nelle pareti del cuore, delle sue valvole, per valutare il loro funzionamento, per identificare il restringimento delle stesse vasi del cuore.
• Cateterizzazione dell'arteria polmonare: assistenza nella diagnosi e nel monitoraggio dell'efficacia del trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta.
• La risonanza magnetica (MRI, un metodo per ottenere immagini diagnostiche di un organo, basato sull'uso del fenomeno della risonanza magnetica nucleare, consente di ottenere un'immagine di qualsiasi organo senza utilizzare i raggi X).
• Determinazione del peptide natriuretico ventricolare (peptide BNP, una proteina prodotta nei ventricoli del cuore a causa del sovraccarico e rilasciata dal cuore in risposta allo stiramento e all'aumento della pressione). Il suo livello nel sangue aumenta in proporzione diretta al grado di insufficienza cardiaca.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta

Insufficienza cardiaca acuta è una condizione pericolosa per la vita e richiede un trattamento di emergenza.

In qualsiasi variante clinica di insufficienza cardiaca acuta, viene mostrata una correzione precoce della condizione che ha portato allo sviluppo di una complicanza così grave.

• Se la causa è un disturbo del ritmo cardiaco, la base per normalizzare la dinamica emodinamica e stabilizzare le condizioni del paziente è il ripristino della frequenza cardiaca normale.
• Se la causa è l'infarto miocardico (morte delle cellule del muscolo cardiaco a causa di mancato afflusso di sangue a questa zona), uno dei metodi più efficaci per combattere l'insufficienza cardiaca acuta è la richiesta di ripristino del flusso coronarico nell'arteria interessata che, nella assistenza pre-ospedaliera può essere raggiunto da trombolisi sistemica (una misura di assistenza medica di emergenza nelle prime ore dopo un infarto - la dissoluzione di un coagulo di sangue con farmaci trombolitici (farmaci che sciolgono i coaguli di sangue), che sono somministrati per via endovenosa).
• Se l'insufficienza cardiaca congestizia è il risultato di disturbi acuti di emodinamica intracardiaci evoluti a seguito di un trauma, rotture del miocardio, danni alla apparecchiatura di valvole mostrato il ricovero urgente in un ospedale chirurgico specializzato per la cura chirurgica.
• Il trattamento dell'insufficienza ventricolare destra congestizia acuta consiste nel correggere le condizioni che ne sono la causa - tromboembolia polmonare, stato asmatico, ecc. Questa condizione non richiede una terapia indipendente.

• Ossigenoterapia (inalazione di ossigeno attraverso una maschera o catetere nasale).
• Sedazione (sonno superficiale, indotto dal medico, che suggerisce la possibilità di svegliare il paziente in qualsiasi momento).
• Sollievo dal dolore
• Metodi che aumentano la contrattilità miocardica a causa degli effetti cardiotonici e stimolanti cardiaci:
  • glicosidi cardiaci (composti complessi di origine vegetale che hanno un effetto tonico selettivo (stimolante) sul cuore);
  • cardiotonia (farmaci che aumentano la contrattilità del muscolo cardiaco).
• La lotta contro l'ipervolemia (eccesso di acqua nel corpo) ed edema:
  • diuretici (farmaci diuretici),
  • restrizione del regime di consumo (generalmente la quantità di liquido è limitata a 1,2-1,5 litri al giorno, compresi tutti i piatti liquidi (zuppe, tè, succhi, ecc.)).
• Diminuzione della resistenza vascolare con miglioramento simultaneo della circolazione periferica e coronarica:
  • vasodilatatori,
  • disaggregati (farmaci che riducono la capacità delle piastrine (cellule del sangue responsabili della coagulazione del sangue) per l'incollaggio).

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione dell'insufficienza cardiaca acuta

• Osservazione regolare (esame almeno 2 volte l'anno) con uno specialista in presenza di malattie croniche del sistema cardiovascolare, ricerca tempestiva di assistenza medica e implementazione accurata delle raccomandazioni.
• La prevenzione più efficace delle malattie del sistema cardiovascolare è ridurre gli effetti avversi delle minacce:
  • Smettere di fumare e usare alcol in eccesso (per gli uomini, la dose ammissibile non supera i 30 grammi di alcol al giorno);
  • esclusione del sovraccarico psico-emotivo;
  • mantenimento del peso corporeo ottimale (per questo viene calcolato l'indice di massa corporea: peso (in chilogrammi) diviso per l'altezza al quadrato (in metri), normale è 20-25).

• Attività fisica regolare:
  • allenamento cardio dinamico giornaliero - camminare, correre, nuotare, sciare, andare in bicicletta e molto altro;
  • ogni lezione per 25-40 minuti (riscaldamento (5 minuti), la parte principale (15-30 minuti) e il periodo finale (5 minuti), quando il ritmo di esercizio rallenta gradualmente);
  • non è raccomandato l'esercizio entro 2 ore dopo i pasti; dopo la fine delle lezioni, è anche consigliabile non mangiare cibo per 20-30 minuti.

• Controllo della pressione arteriosa.
• Alimentazione razionale ed equilibrata (mangiare cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdura), evitando cibi fritti, in scatola, troppo caldi e piccanti).
• Controllo del colesterolo (sostanza simile al grasso, che è un "materiale da costruzione" per le cellule del corpo).

Cosa fare in caso di insufficienza cardiaca acuta?

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Insufficienza cardiovascolare acuta: cause e trattamento

Nella diagnosi di insufficienza cardiovascolare acuta, l'assistenza di emergenza è una chiamata d'urgenza urgente. Un attacco di cuore si manifesta in improvvisi disturbi nel lavoro del cuore ed è accompagnato da un netto deterioramento della salute, dolore toracico acuto, debolezza e perdita di coscienza.

Lo shock cardiogenico, l'edema polmonare, l'asma cardiaco e altri sintomi che richiedono attenzione medica immediata sono caratteristici dell'OSN.

Manifestazioni e sintomi di insufficienza cardiovascolare

Le malattie acute del sistema cardiovascolare si sviluppano con diversi meccanismi associati a un aumento dello stress cardiaco. Quando una persona ha mancanza di respiro, una sensazione di oppressione dietro lo sterno, una tosse che non è associata a un raffreddore, questo può presagire un attacco di cuore.

I segni di insufficienza cardiovascolare acuta sono determinati durante un esame medico e il paziente stesso sente i sintomi. Prima dell'inizio di un attacco di insufficienza cardiaca, il paziente avverte paura, la sua pelle diventa blu, il suo respiro si accelera, la sua pressione sanguigna scende o si alza.

I sintomi includono:

• vene pulsanti visibili nel collo;
• pallore improvviso;
• respiro gorgogliante;
• intorpidimento delle braccia e delle gambe;
• battito cardiaco debole e un polso raro;
• caduta della pressione sanguigna;
• pelle blu;
• oscuramento degli occhi;
• tosse con espettorato rosa;
• assumendo una posizione di seduta forzata;
• grave debolezza muscolare;
• tachicardia;
• nausea;
• soffocamento;
• cianosi delle labbra;
• svenimento.

Le malattie più comuni del sistema cardiovascolare non sono sempre accompagnate da segni e sintomi di insuccesso.

Tali segni caratterizzano l'insufficienza cardiovascolare:

• calo evidente della pressione sanguigna;
• i tegumenti sembrano marmorizzati, pallidi;
• coscienza vaga;
• un sudore freddo appare nel paziente;
• alti livelli ematici di acido lattico;
• espressa battito cardiaco;
• i capillari sono debolmente pieni di sangue;
• impulso molto debole;
• la motilità intestinale è assente;
• diminuzione della funzione urinaria;
• un forte calo della temperatura corporea sotto l'ascella e sulle estremità;
• mani e piedi freddi.

Le differenze tra insufficienza cardiaca acuta e cronica sono all'origine dei sintomi e dei segni. Significa infarto, infiammazione del miocardio, grave aritmia.

Il cuore si contrae debolmente, la pressione cala bruscamente, il corpo soffre di mancanza di sangue. La terapia intensiva per insufficienza cardiovascolare acuta è urgente.

Il meccanismo di sviluppo di insufficienza cardiaca acuta

Una forte violazione dell'attività cardiaca, chiamata DOS, è molto pericolosa per la vita.

Modelli identificati di sviluppo di questa malattia, che procede come segue:

• battiti cardiaci deboli;
• mancanza di sangue nel letto arterioso;
• organi e tessuti mancano di nutrizione e ossigeno;
• la pressione sanguigna aumenta nei capillari del sistema polmonare, a causa del deflusso venoso più lento;
• il sangue ristagna in organi e tessuti, causando gonfiore.

Il DOS è pericoloso in quanto se non si fornisce assistenza di emergenza al paziente, è probabile un esito letale.

Il medico sa che la gravità di un attacco AHF dipende dal tipo con cui procede:

1. Insufficienza ventricolare destra Si manifesta con sintomi di blocco dell'arteria polmonare (embolia), che provoca danni al ventricolo destro del muscolo cardiaco sotto forma di infarto. Questa patologia limita drasticamente il flusso di sangue dalle vene cave nei polmoni.
2. L'insufficienza ventricolare sinistra si verifica quando il ventricolo destro del cuore funziona normalmente. In questo caso, il sangue entra nei polmoni, il cui deflusso è indebolito. C'è un eccesso di vasi sanguigni nei polmoni. Poiché il ventricolo sinistro è debole, l'atrio sinistro trabocca di sangue, ci sono fenomeni di ristagno, il sangue riempie i vasi sanguigni dei polmoni.

Ci sono diverse opzioni per il decorso acuto della malattia:

1. Opzione shock cardiogeno. Diminuzione anormale della pressione sanguigna a causa di una debole contrazione del ventricolo sinistro del muscolo cardiaco. Consapevolezza appannamento caratteristico, debolezza muscolare, pallore della pelle, forte diminuzione della temperatura degli arti, sudore freddo.
2. L'edema polmonare è caratterizzato da un trabocco di alveoli nei polmoni con una porzione liquida di sangue che attraversa le pareti dei capillari polmonari. Il paziente soffoca, non ha abbastanza aria. Impulso debole debole.
3. La crisi ipertensiva assomiglia all'edema polmonare nei suoi sintomi, sebbene il ventricolo destro non abbia patologie. Fluido sudorifero negli alveoli a causa dell'ipertensione.
4. Insufficienza cardiaca, che è causata da un aumento dell'attività cardiaca con tachicardia e congestione del sangue nei polmoni, ipertensione arteriosa.
5. Esacerbazione della congestione nel muscolo cardiaco.

In un attacco di cuore, quando la condizione generale del paziente si deteriora, viene colto dalla paura, l'attacco è accompagnato da dolore al cuore e aritmia. I test per l'insufficienza cardiovascolare acuta ci permettono di determinare quale tipo di patologia cardiaca abbiamo a che fare.

Classificazione dello scompenso cardiaco per tipi e cause

Quando il corpo letteralmente non ha abbastanza sangue per fornire ai tessuti e agli organi nutrizione e ossigeno, essi parlano di insufficienza cardiaca. I sintomi di insufficienza cardiovascolare acuta sono un elemento essenziale per la classificazione.

Può svilupparsi rapidamente, quindi il fallimento è chiamato acuto e gradualmente, manifestandosi in una forma cronica:

1. L'insufficienza cardiaca acuta viene definita acuta perché può svilupparsi in pochi minuti. In questo caso, si verifica uno shock cardiogeno, in cui il miocardio perde la sua capacità di contrarsi, l'espulsione del sangue del ventricolo sinistro diventa minima, e negli organi c'è una grave carenza di sangue. Osservato: una goccia nel rilascio minuto di sangue, aumentata resistenza vascolare al movimento di sangue; ritmo del cuore spezzato; si verifica la raspatura dei ventricoli con sanguinamento nella sacca cardiaca; blocco dell'arteria polmonare (embolia).
2. L'insufficienza cardiaca cronica si forma gradualmente, per diversi mesi o addirittura anni. Insufficienza cardiaca, pressione alta, riduzione dei livelli di emoglobina nel sangue e gravi malattie polmonari croniche contribuiscono alla comparsa di insufficienza. Caratterizzato dal fatto che il paziente ha mancanza di respiro, affaticamento, gonfiore in tutto il corpo e negli organi interni, il corpo trattiene il fluido. Ci sono interruzioni nel lavoro del cuore, dolore, diventa impossibile eseguire anche un lavoro fisico leggero.

La classificazione dell'insufficienza cardiovascolare acuta si basa su segni oggettivi. La classificazione del 1935, quando fu applicata per la prima volta, era chiaramente insufficiente e incompleta. Secondo questa classificazione, nella malattia si distinguono tre stadi: nella prima fase, né i medici né i pazienti stessi osservano sintomi evidenti e alla terza fase compaiono tutti i segni della patologia.

Classificazione americana attualmente popolare:

• 1 classe. La comparsa di mancanza di respiro con uno sforzo fisico moderato, per esempio, quando si sale le scale fino al terzo piano. In condizioni normali, non ci sono disagi.
• 2 classe. La dispnea è causata già da un'attività fisica insignificante, ad esempio, la camminata veloce. Il paziente prova a muoversi meno, poiché il disagio appare durante lo sforzo.
• 3 classe. A riposo, lo stato di salute è normale, tuttavia, già durante la normale camminata, appaiono respiro corto e palpitazioni. Qualsiasi stress fisico provoca un malfunzionamento del cuore.
• 4 classe. La dispnea appare a riposo, vi è il bluastro delle labbra e il pallore della pelle. Il minimo sforzo fisico porta a mancanza di respiro e interruzioni nel cuore, perdite di carico.

Nella pratica medica, V. Kh. Vasilenko, ND Strazhesko, GF Lang sono spesso utilizzati per la classificazione, in base al quale la malattia è caratterizzata da tre stadi.

La sindrome di insufficienza cardiovascolare acuta si manifesta gradualmente:

1. I (HI). È definito come l'iniziale, altrimenti, insufficienza cardiaca cronica latente. In questa fase, la malattia è impercettibile per il paziente, ma solo con uno sforzo fisico di intensità e intensità moderata, mancanza di respiro e palpitazioni. C'è una diminuzione generale delle prestazioni
2. La mancanza di respiro durante lo sforzo fisico a bassa intensità diventa evidente. Quando la tensione del fenomeno di mancanza di aria e frequente impulso debole diventano costanti. In questa fase, spiccano il periodo A e il periodo B.
3. Fase IIA. Manifestato da insufficienza cardiaca nella piccola (polmonare) circolazione. Polmoni delle labbra e pelle pallida appaiono sotto carico. Il cuore batte spesso, mancanza di respiro accompagnato da tosse e respiro affannoso nei polmoni, chiaramente distinguibile dall'orecchio. La prestazione è ridotta, ci sono gonfiore alle gambe e ai piedi la sera.
4. Fase H IIB. Il cuore avverte dolore, la mancanza di respiro appare a riposo, la pelle diventa blu. Le gambe si gonfiano, il fegato si ingrossa e denso, il liquido appare nello stomaco. I pazienti diventano disabili, hanno frequenti attacchi ed esacerbazioni.
5. Stadio III (H III). Il cosiddetto stadio distrofico. I segni di insufficienza circolatoria sono pronunciati. Nei polmoni viene rilevata la pneumosclerosi, i reni e il fegato sono affetti (cirrosi), battito cardiaco costante e mancanza di respiro. I pazienti si sentono esausti, il loro appetito è perso, il sonno è disturbato. Dolore cardiaco, interruzioni palpabili, calo della pressione sanguigna rendono la prognosi sfavorevole. Il trattamento in questa fase è problematico.

La classificazione della malattia in base allo scompenso cardiaco è:

1. Sistolica (a causa di problemi con le contrazioni dei muscoli ventricolari del cuore).
2. Diastolica (disturbi si verificano nella fase di pausa cardiaca)
3. Misto (i disturbi influenzano tutte le fasi del ciclo cardiaco).

La prevalenza di malattie del sistema cardiovascolare ci ha permesso di sviluppare metodi efficaci di trattamento e di chiarire la classificazione della malattia.

A seconda di quale area del sistema circolatorio subisce processi stagnanti, i tipi di insufficienza sono determinati dalla loro localizzazione:

1. Ventricolare destro (congestione osservata nel circolo ristretto di circolazione sanguigna);
2. Ventricolo sinistro (manifestazioni congestizie in tutti gli organi e sistemi del corpo);
3. Biventricolare (la stasi del sangue è osservata in entrambi i cerchi grandi e piccoli di circolazione del sangue).

Esiste una classificazione della sindrome coronarica acuta (ACS) per determinare l'infarto miocardico stimato o l'angina sulla scala di Killip.

Tabella. Classificazione in base alla scala di mortalità:

Insufficienza cardiovascolare acuta

INSUFFICIENZA CARDIOVASCOLARE ACUTA.

L'insufficienza vascolare è una condizione patologica caratterizzata da ipotensione arteriosa e alterata perfusione degli organi vitali causata da una diminuzione del tono delle pareti delle arterie.

L'insufficienza cardiaca è una sindrome che si manifesta nell'incapacità del sistema cardiovascolare di rifornire completamente gli organi e i tessuti del corpo con sangue e ossigeno in una quantità sufficiente a mantenere la normale attività vitale.

L'insufficienza cardiaca acuta è l'insorgenza di dispnea acuta (cardiogenica) associata al rapido sviluppo della congestione polmonare fino a edema polmonare o shock cardiogeno (con ipotensione, oliguria, ecc.), Che sono solitamente il risultato di un danno acuto del miocardio, in particolare acuto infarto miocardico.

L'insufficienza cardiovascolare acuta si manifesta sotto forma di svenimento, collasso e shock.

La sincope è la forma più lieve e più frequente di insufficienza vascolare acuta a causa dell'anemia a breve termine del cervello.

Si verifica quando la perdita di sangue, varie malattie cardiovascolari e di altro tipo, così come nelle persone sane, ad esempio, con grave affaticamento, ansia, fame.

A rischio sono quelli che hanno una malattia polmonare cronica. Al culmine di un attacco di tosse hanno un forte aumento della pressione nel petto. Lo svenimento è pieno di tentativi durante la minzione in uomini affetti da adenoma prostatico. Vazovagalny (vasodilating) svenimento si verifica in persone sane sullo sfondo di forti emozioni, reazioni al dolore o al sangue. Spesso le persone anziane perdono conoscenza, gettando indietro la testa quando i processi delle vertebre pizzicano i vasi o l'arteria vertebrale nell'osteocondrosi del rachide cervicale.

Lo svenimento si manifesta con improvvisa debolezza, svenimento, vertigini, intorpidimento delle braccia e delle gambe, seguito da una perdita di coscienza a breve termine completa o parziale. La pelle è pallida, le estremità sono fredde, la respirazione è rara, superficiale, le pupille sono strette, la reazione alla luce è mantenuta, il polso è piccolo, la pressione sanguigna bassa, i muscoli rilassati. Dura pochi minuti, dopo di che di solito passa da solo.

1. Il paziente è posto in posizione orizzontale con le gambe sollevate, libero da indumenti imbarazzanti.

2. Apri la bocca della vittima e vedi se ci sono ostacoli alla respirazione. Rimuovili

3. Dare ammoniaca sniffata.

4. Cospargere il viso e il petto con acqua fredda, strofinare il corpo.

5. Con l'inefficacia di queste misure, la cordiamina, la caffeina o la canfora vengono iniettate per via sottocutanea. Dopo lo svenimento, è necessario spostarsi gradualmente nella posizione verticale.

(prima siediti, poi alzati).

Il collasso è un'insufficienza vascolare acuta, caratterizzata da un calo del tono vascolare e una diminuzione relativa del volume ematico circolante (BCC).

La perdita di coscienza durante il collasso può verificarsi solo con una diminuzione critica dell'afflusso di sangue al cervello, ma questo non è un segno obbligatorio. La principale differenza tra collasso e shock è l'assenza di segni patofisiologici caratteristici di quest'ultima: reazione simpato-surrenale, disturbi della perfusione tessutale e del microcircolo, stato acido-base, disfunzione generalizzata delle cellule. Questa condizione può verificarsi sullo sfondo di intossicazione, infezione, iperglicemia da ipoile, polmonite, insufficienza surrenalica, affaticamento fisico e mentale.

Viene improvvisamente La posizione del paziente sul letto è bassa, è immobile e indifferente all'ambiente circostante, lamenta una grave debolezza, una sensazione di freddezza. Faccia "sparuta", occhi infossati, pallore o cianosi. Spesso ci sono gocce di sangue freddo sulla pelle, le estremità sono fredde al tatto con un tono cianotico della pelle. Il respiro è solitamente accelerato, superficiale. Il polso è molto frequente, debole riempimento e tensione ("filamentosa"), nei casi più gravi, non può essere rilevato. L'indicatore più accurato della gravità del collasso

- il grado di caduta della pressione sanguigna. Possiamo parlare di collasso quando la pressione massima scende a 80 mm Hg. Art. Quando la gravità del collasso aumenta, diminuisce a 50-40 mm Hg. Art. o anche non definito affatto, che caratterizza l'estrema severità delle condizioni del paziente.

Le cure d'emergenza sono simili al trattamento della sincope.

Lo shock è una condizione clinicamente diagnosticabile che si manifesta fisiologicamente con l'inadeguata consegna del supporto del substrato e dell'ossigeno per soddisfare i fabbisogni metabolici dei tessuti.

Lo shock ipovolemico si sviluppa come conseguenza di un deficit assoluto del volume intravascolare.

Scossa redistributiva - a causa di varie cause, c'è una diminuzione patologica della resistenza vascolare periferica, che porta ad un aumento della capacità del sangue venoso, che causa lo sviluppo di ipovolemia relativa in assenza di perdita assoluta di liquidi • Un disturbo patofisiologico comune in tutti i tipi di shock redistributivo è una diminuzione del precarico a causa di insufficiente efficacia intravascolare volume dovuto alla massiccia vasodilatazione.

Nello shock cardiogeno si sviluppa una violazione della contrattilità miocardica, che causa una diminuzione del volume dell'ictus e della gittata cardiaca.

Shock compensato - pressione sanguigna salvata, ci sono segni di perfusione periferica alterata (tachicardia, oliguria, aumento dei livelli di lattato)

• Shock ipotensivo (scompensato) - ipotensione arteriosa, segni pronunciati di perfusione periferica alterata (arti freddi, pulsazioni periferiche ridotte, colorito pallido della pelle)

• Shock refrattario: mancanza di risposta alla terapia anti-shock in corso

• Pallore, marmorizzazione della pelle

• Riempimento insufficiente della frequenza cardiaca.

• Diminuzione della pressione sanguigna sistolica inferiore a 90 mm Hg

• Rifornimento capillare lento

• Gradiente tra temperatura centrale e periferica

• Mancanza di motilità intestinale, ampi volumi residui nella sonda gastrica

• Aumento del lattato nel sangue

• peggioramento della saturazione del sangue

• Indipendentemente dal tipo di shock, una valutazione iniziale della condizione viene eseguita in base al protocollo

• La priorità del trattamento è di mantenere le vie aeree, un'ossigenazione adeguata (100% di ossigeno ad alto flusso) e ventilazione (AHL utilizzando un sacchetto AMBU / intubazione tracheale)

• Monitoraggio minimo richiesto: ECG, pulsossimetria, pressione sanguigna non invasiva

• Il miglioramento della circolazione è ottenuto con l'aiuto del carico volemico e, se necessario, con vazopressor e farmaci inotropi:

Un bolo iniziale di 20 ml / kg di NaCl 0,9% o lattato di Ringer per un massimo di 5 minuti, quindi infusione con soluzioni colloidali (10% di amido idrossietilico, destrano) 400-800 ml.

In / in drip dopamina 200 mg.

o in / in dobutamina 5-20 mcg / kg / min

o norepinefrina 0,05 mcg / kg / min

Trattamento dello shock anafilattico:

1) Epinefrina 0,18% - 0,5-1 ml EV per 20 ml 0,9% di cloruro di sodio (ripetere se necessario); con la diffusione di edema all'area della laringe di epinefrina 0,18% di tricotrifosfato endotracheale in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

2) In caso di shock durante l'iniezione endovenosa, prendere il sangue dalla vena il più possibile.

3) Terapia per infusione (se necessario, puntura addizionale della vena centrale.

4) Dopamina 10 ml di soluzione al 4% in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%

(dopo una massiva terapia infusionale) nella / nella flebo.

5) Prednisolone 120 mg o più o metilprednisolone (30 mg / kg di peso corporeo) IV.

Insufficienza cardiaca acuta (AHF).

L'AHF (de novo) recentemente emerso si distingue in pazienti senza una nota disfunzione del cuore nella storia, oltre a scompenso acuto di CHF.

I motivi principali sono la caduta della contrattilità miocardica sia come risultato del sovraccarico, sia a causa di una diminuzione della massa funzionante del miocardio, una diminuzione della capacità contrattile dei miociti o una diminuzione della compliance delle pareti della camera.

Queste condizioni si sviluppano nei seguenti casi:

• in violazione della funzione diastolica e / o sistolica del miocardio durante un infarto (la causa più comune), malattie del miocardio infiammatorie o distrofiche, nonché tachi e bradiaritmie;

• in caso di improvviso sovraccarico miocardico dovuto ad un rapido aumento significativo della resistenza sul tratto di efflusso (nell'aorta - crisi ipertensiva

in pazienti con miocardio compromesso; nell'arteria polmonare - tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare, attacco prolungato di asma bronchiale con sviluppo di enfisema acuto dei polmoni, ecc.) oa causa del carico volumetrico (aumento della massa di sangue circolante, per esempio, con massicce infusioni di fluidi - una variante del tipo ipercinetico di emodinamica);

• nei disturbi acuti dell'emodinamica intracardiaca a causa di una rottura del setto interventricolare o dello sviluppo di insufficienza aortica, mitralica o tricuspidale (infarto del setto, infarto o strappo del muscolo papillare, perforazione dei lembi valvolari durante endocardite batterica, rottura della corda, lesioni);

• quando si aumenta il carico (carico fisico o psicoemotivo, aumento dell'afflusso in posizione orizzontale, ecc.) Sul miocardio scompensato

in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia cronica.

A seconda del tipo di emodinamica, su cui è interessato il ventricolo del cuore, nonché su alcune caratteristiche della patogenesi, si distinguono le seguenti varianti cliniche di DOS.

1. Con tipo emodinamico congestizio:

• ventricolare destro (congestione venosa nella circolazione sistemica);

• ventricolo sinistro (asma cardiaco, edema polmonare).

2. Con tipo ipocinetico di emodinamica (sindrome da scarica bassa - shock cardiogeno):

Quando l'infarto del miocardio viene spesso utilizzato come classificazione dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta secondo T. Killip:

Io - nessun segno di insufficienza cardiaca;

II - insufficienza cardiaca moderata (respiro affannoso non superiore a oltre il 50% dei polmoni);

III - edema polmonare (rantoli bagnati oltre il 50% dei polmoni); IV - shock cardiogeno.

Insufficienza ventricolare destra acuta.

Il fallimento ventricolare destro congestizio acuto si manifesta:

congestione venosa nella circolazione sistemica con aumento della pressione venosa sistemica,

gonfiore delle vene (in particolare sul collo), un sintomo di Kussmaul (gonfiore delle vene giugulari sull'inalazione),

fegato ingrossato, intenso dolore al fegato, aggravato dalla palpazione. Possibile sintomo di Plesch - gonfiore delle vene giugulari quando si preme sul fegato nella direzione dal basso verso l'alto

la comparsa di edema nelle parti inferiori del corpo è possibile (con una lunga posizione orizzontale - sul retro o sul lato).

Segni di dilatazione e sovraccarico del cuore destro (espansione

confini del cuore a destra, soffio sistolico sul processo xifoideo e ritmo galoppante protodiastico, accento dell'II tono sull'arteria polmonare e le corrispondenti variazioni dell'ECG - tipo SI-QIII, aumento dell'onda R nelle derivazioni V1,2 e formazione di un'onda S profonda nelle derivazioni V4-6, depressione STI, II, VL e STIII lift, un VF, così come i lead V1, 2; è possibile formare un blocco del fascio destro dei Suoi denti T negativi nelle derivazioni III, aVF, V1-4) e segni di sovraccarico dell'atrio destro (denti ad alta punta PII, III).

Ridurre la pressione di riempimento del ventricolo sinistro a causa di insufficienza ventricolare destra può portare a una diminuzione del volume minuto del ventricolo sinistro e allo sviluppo di ipotensione arteriosa, fino a un quadro di shock cardiogeno.

Con tamponamento pericardico e pericardite costrittiva, il quadro di ristagno in un ampio cerchio non è correlato all'insufficienza della funzione contrattile del miocardio e il trattamento mira a ripristinare il riempimento diastolico del cuore.

Viene mostrata l'inalazione di ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale alla velocità di 6-8 l / min.

Il trattamento dell'insufficienza ventricolare destra congestizia acuta consiste nel correggere le condizioni che lo hanno causato, come embolia polmonare, stato asmatico, ecc. Questa condizione spesso non richiede una terapia indipendente. L'introduzione di diuretici e vasodilatatori venosi (nitrati) è controindicata. Con una diminuzione della pressione arteriosa, è possibile la terapia infusionale.

Se necessario, la somministrazione di dobutamina 5-20 μg / kg al minuto è possibile (può ridurre la resistenza dei vasi polmonari ed è il mezzo di scelta nel trattamento del fallimento del ventricolo destro).

Insufficienza ventricolare sinistra acuta.

L'insufficienza ventricolare sinistra congestizia acuta si manifesta:

dispnea parossistica, asfissia e ortopnea, che si verificano più spesso durante la notte;

a volte il respiro di Cheyne-Stokes

una tosse (prima secca e poi con espettorato, che non porta sollievo), poi con espettorato schiumoso, spesso di colore rosa,

pallore della pelle, acrocianosi, iperidrosi

spesso accompagnato da agitazione, paura della morte.

Nell'asma cardiaco (edema interstiziale), si nota una respirazione vescicolare indebolita, inizialmente non si possono sentire rantoli umidi o si può rilevare una scarsa quantità di rantoli finemente ribollenti sulle sezioni polmonari inferiori; in seguito, la presenza di rantoli umidi che si sentono sull'area dalle parti inferiori posteriori a tutta la superficie del torace; con l'edema alveolare spiegato dei polmoni, si sentono grandi sibili di vesciche su tutta la superficie dei polmoni ea distanza (respirazione gorgogliante)

Può esserci un'espansione acuta del cuore a sinistra, l'apparizione di soffio sistolico all'apice del cuore, un ritmo galoppante protodiastolico e un tono di accento II sull'arteria polmonare. La pressione sanguigna può essere normale, alta o bassa, caratterizzata da tachicardia.

Nella diagnosi di asma cardiaco ed edema polmonare, oltre al quadro clinico della malattia, la radiografia del torace è di grande importanza. Nell'edema interstiziale, il pattern polmonare non è chiaro e la diminuzione della trasparenza delle regioni basali dovuta all'espansione degli spazi linfatici. Spesso vengono rilevate tenute nell'area delle incrinature interlobari dovute all'accumulo di fluido interlobare. Nell'edema alveolare dei polmoni predominano i cambiamenti nelle regioni basali e basali. Allo stesso tempo, ci sono tre forme principali radiologicamente: quella centrale sotto forma di "ali di farfalla", diffusa e focale. I cambiamenti radiografici possono persistere 24-48 ore dopo l'interruzione dei segni clinici di edema polmonare e con un decorso prolungato della malattia - fino a 2-3 settimane.

Per ottenere il massimo effetto, dovresti seguire una certa sequenza (e se possibile e simultaneità) di eseguire misure urgenti:

1. Al paziente viene data una posizione seduta o semi-seduta nel letto;

2. Nitroglicerina sublinguale ad una dose di 0,5-1 mg (1-2 compresse);

3. L'imposizione di tornelli sui fianchi.

4. Morfina (per via endovenosa di 2-5 mg ciascuna (per la quale prendere 1 ml di soluzione acquosa all'1%, diluita con soluzione di cloruro di sodio isotonico, portare la dose a 20 ml e iniettare 4-10 ml) con somministrazione ripetuta, se necessario, dopo 10 15 minuti Le controindicazioni sono disturbi del ritmo respiratorio (respirazione di Cheyne-Stokes), depressione del centro respiratorio, ostruzione acuta delle vie respiratorie o una miscela di droperidolo con fentanil per via endovenosa;

5. Jet-furosemide per via endovenosa con diuretici ad alta velocità da 20 mg con segni minimi di ristagno a 200 mg in edema polmonare estremamente grave.

6. Vasodilatatori per via endovenosa (se necessario - getto) - nitroglicerina o isosorbide dinitrato è prescritto in una dose iniziale di 25 μg / min con un successivo aumento ogni 3-5 minuti di 10 μg / min in

ottenere l'effetto desiderato o il verificarsi di effetti collaterali, in particolare abbassando la pressione sanguigna a 90 mm Hg. Art. Per infusione endovenosa, ogni 10 mg del farmaco viene sciolto in 100 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, quindi 5 μg del farmaco sono contenuti in una goccia della soluzione risultante.

7. Aspirazione di schiuma dal tratto respiratorio superiore.

8. Inspirazione di ossigeno con antischiuma - vapore di alcol, che viene versato nell'umidificatore, passando attraverso l'ossigeno fornito al paziente attraverso un catetere nasale o maschera respiratoria con una velocità iniziale di 2-3 l / min, e dopo pochi minuti - con una velocità di 6-8 l / min.

9. Correzione del bilancio acido-base.

Cause di insufficienza cardiovascolare acuta

Insufficienza vascolare

L'insufficienza vascolare è una condizione caratterizzata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Questa circostanza è una conseguenza dell'insufficienza della funzione dei vasi sanguigni, che è causata da una diminuzione del loro tono, una violazione della pervietà, una diminuzione del volume di sangue che passa attraverso di loro.

A seconda di come si diffondono le violazioni, ci sono un'insufficienza sistemica e regionale (locale). Distinguere anche tra insufficienza vascolare cronica e acuta. La differenza tra queste due forme sta nel tasso della malattia.

L'insufficienza vascolare pura è un fenomeno piuttosto raro. Di norma, l'insufficienza vascolare si verifica sullo sfondo dei sintomi dell'insufficienza cardiaca. Pertanto, l'insufficienza cardiovascolare si verifica a seguito dell'esposizione agli stessi fattori, sia sui muscoli dei vasi che sul muscolo cardiaco. In alcuni casi, l'insufficienza cardiovascolare assume un carattere secondario e la malattia cardiaca si verifica a causa di un'alimentazione scorretta dei muscoli (bassa pressione nelle arterie o mancanza di sangue).

L'insufficienza vascolare acuta è una sindrome clinica risultante da una forte diminuzione del volume circolante del sangue, così come dal deterioramento del flusso sanguigno negli organi vitali, che è una conseguenza della perdita di sangue, una diminuzione del tono vascolare (avvelenamento, infezione, ecc.), Una violazione della funzione contrattile del miocardio. L'insufficienza vascolare acuta si manifesta come svenimento, shock o collasso.

Lo svenimento è la forma più comune e abbastanza lieve di insufficienza vascolare acuta, che è una conseguenza dell'anemia a breve termine del cervello. Questa forma di insufficienza vascolare acuta si manifesta a seguito di varie malattie cardiovascolari, perdita di sangue. Inoltre, l'insufficienza vascolare acuta può verificarsi anche in una persona sana, ad esempio, a causa di forte ansia, superlavoro o fame.

motivi

Tra le principali cause di insufficienza vascolare e cardiovascolare si possono distinguere i disturbi circolatori nelle arterie e nelle vene, che possono verificarsi per vari motivi.

Come notato sopra, le principali cause di insufficienza cardiovascolare acuta possono essere chiamate malattie cardiache, perdita di sangue, così come lesioni alla testa e condizioni patologiche come infezioni gravi, avvelenamento acuto, gravi ustioni, lesioni organiche del sistema nervoso.

Sintomi di insufficienza vascolare

Tra i principali sintomi di insufficienza vascolare nella forma acuta si possono identificare debolezza, annerimento degli occhi, nausea, rapida perdita di coscienza. Questi stessi sintomi, rispettivamente, sono anche caratteristici dello svenimento. Tra i restanti sintomi di insufficienza vascolare in forma acuta, è possibile distinguere pressione bassa, polso debole e raro, scottatura della pelle, rilassamento muscolare.

Quando una persona collassa, di regola, è cosciente, ma le sue reazioni sono estremamente inibite. I sintomi dell'insufficienza vascolare in questo caso possono essere distinti da bassa temperatura, debolezza, bassa pressione e tachicardia.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare è una diminuzione rapida e acuta della pressione sanguigna, che contribuisce alla comparsa dei sintomi rimanenti.

Il sintomo principale dell'insufficienza vascolare nella forma cronica si manifesta sotto forma di ipertensione arteriosa.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di insufficienza cardiovascolare è quella di esaminare il paziente da un medico, durante il quale valuta i sintomi generali della malattia e determina anche la sua forma. Va notato che il livello di pressione è lontano da un fattore decisivo nella formulazione della diagnosi finale. Per fare una conclusione accurata, il medico esamina e analizza l'anamnesi del paziente e determina anche le cause dell'attacco. Per fornire un'adeguata assistenza al paziente, è molto importante determinare nel processo di esame il tipo di guasto: vascolare o cardiaco.

In caso di insufficienza cardiovascolare, il paziente deve stare in posizione seduta, poiché in posizione sdraiata le sue condizioni peggiorano considerevolmente. In caso di insufficienza vascolare, il paziente deve essere precisamente in posizione supina, poiché in questa posizione il cervello è meglio rifornito di sangue. In caso di insufficienza cardiaca, la pelle del paziente assume una tonalità rosata, mentre in caso di insufficienza vascolare diventa grigiastra. Per insufficienza vascolare è caratterizzata da una normale pressione venosa. Allo stesso tempo, le vene nel collo sono collassate, non c'è congestione nei polmoni, che è caratteristica della patologia cardiaca, e non vi è alcun cambiamento nel bordo del cuore.

Dopo che la diagnosi è stata determinata, al paziente viene dato il primo soccorso e in alcuni casi viene ricoverato in ospedale, mentre prescrive un esame appropriato del sistema circolatorio. Per insufficienza vascolare, possono essere indicati elettrocardiografia, auscultazione vascolare, flebografia o sphygmography.

Trattamento dell'insufficienza vascolare

L'insufficienza vascolare o cardiovascolare richiede un pronto soccorso immediato.

Nell'insufficienza vascolare acuta, il paziente viene posto in posizione sdraiata e, in uno svenimento, spremere gli indumenti sul collo, spruzzare acqua sul viso e sul petto della vittima, accarezzargli le guance, offrire l'odore di ammoniaca e fornire aria fresca.

Dopo che il paziente è tornato in sé, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. I medici sul posto conducono test diagnostici generali, iniettano per via endovenosa o sottocutanea una soluzione di caffeina con il 10% di benzoato di sodio. Nella bradicardia severa, il solfato di orciprenalina viene generalmente somministrato anche con soluzione allo 0,05% o adrenalina allo 0,1%. Se la vittima non rinsavisce in 2-3 minuti, gli stessi farmaci vengono somministrati per via intracardiaca, viene eseguito un massaggio cardiaco e viene eseguita la respirazione artificiale.

Il paziente viene ricoverato in ospedale se la causa di svenimento rimane inspiegabile, sono necessarie ulteriori misure di rianimazione, la pressione del paziente rimane bassa o l'insufficienza vascolare si manifesta per la prima volta. In altri casi, i pazienti non sono generalmente ospedalizzati.

Durante il collasso, i pazienti hanno bisogno del ricovero ospedaliero per fornire assistenza medica di emergenza, mantenere l'attività cardiaca e la pressione. L'ospedale smette di sanguinare. se c'è una tale necessità, eseguire le procedure per la terapia sintomatica.

Il fallimento cardiovascolare è caratterizzato dallo sviluppo del collasso cardiogenico, in cui viene eliminata la tachicardia e anche il flutter atriale viene arrestato.

Mezaton 1% è usato per ripristinare e mantenere la pressione.

Caffeina, acido ascorbico. glucosio, cloruro di sodio, cocarbossilasi iniettati per via sottocutanea nel caso in cui il collasso sia stato provocato da avvelenamento o infezione. Un rimedio piuttosto efficace in questo caso è lo 0,1% di stricnina.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Insufficienza cardiovascolare acuta

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Insufficienza vascolare acuta: cause, sintomi e regole del pronto soccorso

L'insufficienza vascolare acuta è una condizione piuttosto grave e pericolosa per la vita, che è causata da una violazione della circolazione sanguigna generale o locale. Come risultato di questa patologia, il sistema circolatorio non può fornire al tessuto la quantità necessaria di ossigeno, che è accompagnato da danni e talvolta dalla morte cellulare.

In effetti, le ragioni per lo sviluppo di un tale stato possono essere diverse. In particolare, l'insufficienza vascolare può essere causata da una violazione della loro pervietà, una diminuzione della quantità di sangue o una diminuzione del tono delle pareti del vaso. Ad esempio, l'insufficienza vascolare acuta si sviluppa spesso sullo sfondo di una massiccia perdita di sangue, gravi lesioni craniocerebrali o generali del corpo. Alcune malattie cardiache possono portare allo stesso risultato. Le cause includono anche avvelenamento con tossine pericolose, gravi malattie infettive, ustioni estese accompagnate da shock e insufficienza surrenalica. La separazione di un coagulo di sangue può anche provocare un fallimento se il coagulo blocca completamente il flusso sanguigno.

Sintomi di insufficienza vascolare acuta

Nella medicina moderna, è consuetudine individuare tre sintomi principali. L'insufficienza vascolare acuta, a seconda della gravità delle condizioni del paziente e delle ragioni del suo sviluppo, può essere accompagnata da svenimento, collasso e shock:

1. Debole perdita di coscienza a breve termine, che si sviluppa sullo sfondo di una temporanea mancanza di sangue (e di ossigeno) nel cervello. In realtà, questa è la manifestazione più semplice di insufficienza vascolare. Ad esempio, lo svenimento può essere il risultato di un improvviso cambiamento di posizione, dolore intenso o stress emotivo. In questo caso, i sintomi possono includere anche vertigini, debolezza generale e pallore della pelle.
2. Il collasso è una brusca diminuzione della pressione sanguigna, che può essere causata da una perdita del tono vascolare normale. Le ragioni in questo caso includono forti dolori acuti, assunzione di alcuni farmaci e droghe.
3. Lo shock è una condizione piuttosto grave che può essere causata da una forte ferita, perdita di una grande quantità di sangue, sostanze velenose e allergeni che penetrano nel corpo (shock anafilattico). Le cause includono anche ustioni.

In ogni caso, vertigini, debolezza, perdita temporanea di coscienza - questa è la ragione per chiamare un medico.

Insufficienza vascolare acuta: primo soccorso

Se vi è il sospetto di insufficienza vascolare, è necessario chiamare urgentemente il team dell'ambulanza, poiché esiste sempre la possibilità di un danno cerebrale grave e irreversibile. Il paziente deve essere disteso, sollevando le gambe - questo migliorerà la circolazione del sangue nella parte superiore del corpo. Le membra hanno bisogno di scaldare e macinare la vodka. Quando svenire può dare al paziente l'odore dell'ammoniaca - lo riporterà alla coscienza. Si raccomanda inoltre di ventilare la stanza (questo fornirà una quantità aggiuntiva di ossigeno) e liberare la persona da indumenti stretti che gli impediscono di respirare.

Ricorda che solo un medico può fare la diagnosi corretta e determinare la gravità delle condizioni del paziente. Il trattamento dell'insufficienza vascolare dipende dalle cause della sua insorgenza ed è diretto sia ad alleviare i sintomi principali ea normalizzare la circolazione del sangue, sia a eliminare la causa primaria.