Farmaci antiaritmici e caratteristiche di utilizzo in extrasistoli

Extrasistole è un disturbo del cuore, caratterizzato da un complesso ventricolare prematuro. Questa aritmia è più comune.

Nella maggior parte dei casi, battiti cardiaci straordinari non portano a conseguenze negative, tuttavia alcune delle sue varietà minacciano la vita e la salute.

La scelta di un farmaco antiaritmico e in generale la tattica del trattamento per extrasistoli dipende dalla prognosi, dal benessere del paziente e dai disturbi emodinamici esistenti.

Per il trattamento della contrazione cardiaca prematura utilizzando i seguenti strumenti:

1. Antiaritmici (vari farmaci 1-4 classe);
2. Azione metabolica (Mexidol, Actovegin, Trimetazidine);
3. Sedativi (Corvalolo, Valeriana, Adaptol).

antiaritmici

Classe 1

A sua volta, questo gruppo è diviso in sottoclassi:

Questi farmaci inibiscono l'attività ectopica bloccando i canali del sodio, che porta all'immunità delle fibre miocardiche verso impulsi ectopici, interrompendo il rientro dell'onda di eccitazione. Fermare con successo i battiti prematuri ventricolari.

Tuttavia, devono essere usati con cautela e nel caso di anomalie cardiache potenzialmente letali, poiché questa classe di farmaci ha un'attività proaritmica.

Classe 2

Il gruppo è rappresentato da un gran numero di agenti (metoprololo, bisoprololo, carvedilolo). Gli analoghi moderni hanno un'alta efficienza, un numero minimo di sintomi avversi. Il meccanismo d'azione è associato ad un effetto bloccante sugli adrenorecettori.

Questo aiuta a ridurre la frequenza cardiaca, il volume della gittata cardiaca, che riduce la domanda di ossigeno miocardico e l'eccitabilità elettrica.

Questi medicinali sono usati per il trattamento di extrasistoli da connessioni atrioventricolari, così come ventricolari, atriali.

Classe 3

Il meccanismo d'azione è associato al blocco dei canali del sodio. Ciò porta ad un aumento del periodo refrattario nel sistema di conduzione. Questo riduce il numero di battiti cardiaci, inibisce la conduzione delle connessioni atrioventricolari.

Spesso usato da questo gruppo amiodarone, sotalolo. Insieme all'effetto sui canali del sodio, ogni farmaco ha le sue caratteristiche. L'amiodarone, ad esempio, è leggermente in grado di bloccare i canali del potassio e del calcio, gli adrenorecettori.

L'extrasistolo ventricolare con farmaci di classe 3 è curabile con successo, in particolare la forma maligna e potenzialmente maligna.

Classe 4

L'effetto antiaritmico è associato al blocco dei canali del calcio, che contribuisce alla soppressione dell'automatismo, alla conduzione degli impulsi dai nodi senoatriale e atrioventricolare.

Da questo gruppo, verapamil e diltiazem sono approvati per l'uso. Efficace nel trattamento di sopraventricolare ed extrasistoli di connessioni atrioventricolari.

metabolica

L'industria farmaceutica moderna può indulgere in un'ampia scelta di agenti metabolici. Il loro obiettivo principale è avviare i processi di recupero, che consente di migliorare l'attività cardiaca. Puoi prestare attenzione ai seguenti farmaci.

Trimetazidina, che ha azione anti-ischemica, cardioprotettiva. A causa della normalizzazione dei processi di scambio energetico nel miocardio, riduce la quantità delle sue lesioni. Il ripristino del flusso sanguigno coronarico riduce la probabilità di attivazione dei fuochi eterotopici di eccitazione e, di conseguenza, la comparsa di aritmia.

Actovegin viene estratto dal sangue dei vitelli mediante ultrafiltrazione. Ha un effetto positivo sui processi metabolici a livello cellulare. Stimola le proprietà rigenerative dei tessuti, l'abilità dei cardiomiociti di assorbire completamente le sostanze necessarie per l'attività vitale.

Mexidol è caratterizzato da azione antiipoxic, antiossidante, ipolipemizzante. Riduce la viscosità del sangue, i livelli di colesterolo, che ripristina la microcircolazione nel miocardio. A causa di queste proprietà, l'attività elettrica del cuore è normalizzata.

sedativi

I sedativi per l'aritmia sono prescritti quando l'aritmia è causata da disturbi nevrotici. Questo gruppo è unito da un gran numero di farmaci di una moltitudine di classi farmacologiche con un diverso meccanismo di azione ed efficacia. Ecco alcuni rappresentanti.

I sedativi a base di erbe sono ben noti e accessibili a tutti. Valeriana, motherwort, menta, melissa e le loro combinazioni - Persen, Sedavit.

I farmaci ansiolitici eliminano l'ansia, l'emotività eccessiva influenzando il sistema dei neurotrasmettitori. I mezzi popolari sono Afobazol, Adaptol.

L'articolo discute i principali metodi e sostanze medicinali per il trattamento del battito cardiaco prematuro. Tuttavia, questa non è un'istruzione per un'azione indipendente per il paziente. Hai sempre bisogno di consigli di esperti.

Le cause di aritmia, i suoi tipi sono diversi, e quindi gli approcci al trattamento sono diversi.

In alcuni casi, è sufficiente condurre una terapia sedativa (Sedavit) o ​​metabolica (Mexidol). In altri casi, l'aritmia può essere sfavorevole e non può essere eliminata senza prescrizione di antiaritmici.

Tipi di preparazioni antiarrhythmic per ekstrasistol

L'aritmia è un disturbo del ritmo con il quale vengono trasmessi gli impulsi elettrici generati nel nodo del seno. Tali disturbi possono essere congeniti e acquisiti.

Vari metodi possono essere utilizzati per rilevare aritmie e possono essere sia non invasivi che invasivi (un catetere viene inserito attraverso la vena femorale).

Gli antiaritmici possono essere usati solo nei casi in cui un disturbo del ritmo cardiaco è causato da processi patologici. La loro ricezione è pertinente quando vi è il rischio di progressione della malattia esistente e lo sviluppo di complicanze.

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Attraverso l'uso di farmaci antiaritmici, è possibile ripristinare il ritmo modificando la conduttività degli impulsi elettrici.

Le droghe caratterizzate da questa azione, di regola, sono prese per molto tempo.

Quando non prendere pillole

L'aritmia cardiaca in alcuni pazienti non è causata da disturbi organici, ma si sviluppa a causa di anomalie psico-nevrotiche. In questi casi parliamo di cambiamenti benigni. Ai pazienti vengono prescritti sedativi e tranquillanti.

Il disturbo del ritmo può essere una conseguenza di un'altra malattia, si sviluppa sullo sfondo di ipopotassiemia, farmaci, patologie cardiache. In questo caso, il trattamento mira a eliminare la causa alla radice.

I farmaci dell'aritmia sono usati nei seguenti casi:

• gruppo che frequentemente si presenta, extrasistoli precoci o politopici che possono essere trasformati in fibrillazione ventricolare;
• flusso sanguigno alterato, accompagnato da insufficienza cardiaca sintomatica;
• identificazione della causa esatta delle aritmie con conferma dei risultati dell'elettrocardiogramma.

Il ricevimento dei farmaci prescritti dovrebbe essere sotto la supervisione di un medico. È necessario monitorare l'efficacia del loro uso e valutare la probabilità di effetti collaterali.

Inoltre, devono essere effettuati test per determinare la concentrazione dei farmaci nel sangue al fine di ridurre il rischio di complicanze.

Principali effetti sul corpo

I farmaci antiaritmici combinano diversi gruppi di farmaci che possono essere utilizzati per diverse patologie cardiache. Tali violazioni comprendono extrasistoli, tachiciti e bradicardia, fibrillazione atriale.

Dal momento che l'elenco dei farmaci è abbastanza ampio, per comodità, sono suddivisi in classi.

Indipendentemente da quali farmaci sono prescritti, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

• La scelta di farmaci antiaritmici può fare solo un cardiologo. Questo viene fatto sulla base non solo dei sintomi, ma anche della presenza di comorbilità, delle condizioni generali del paziente e della valutazione della probabilità di complicanze. Scegliere autonomamente le droghe non può, perché si può notevolmente aggravare la condizione.
• Il trattamento delle patologie associate a disturbi del ritmo è sempre eseguito sotto la supervisione di un ECG, i cui indicatori devono essere rimossi almeno una volta ogni 3 settimane.
• Durante il periodo di assunzione di antiaritmici è necessario monitorare il lavoro del sistema respiratorio.

Ciascuno dei gruppi di antiaritmici ha le sue proprietà. Pertanto, possono essere nominati dopo l'instaurazione della forma dei disturbi del ritmo. Raccogliere in modo indipendente il farmaco non dovrebbe essere.

I farmaci antiaritmici possono avere le seguenti azioni:

• ridurre l'eccitabilità del muscolo cardiaco e ridurre il suo automatismo;
• ridurre la conduttività nel cuore;
• ridurre la frequenza cardiaca - può essere utilizzato per le palpitazioni cardiache, ma controindicato in bradicardia;
• ridurre la forza delle contrazioni del muscolo cardiaco.

Esistono diverse classificazioni di farmaci usati contro le aritmie.

Data la localizzazione dell'impatto che possono essere suddivisi in:

Assistenza di emergenza per battiti, farmaci, regimi di trattamento

Il trattamento farmacologico delle aritmie extrasistoliche, nonostante il gran numero di farmaci antiaritmici, non ha sempre un effetto. Tuttavia, ci sono alcuni successi. Ad esempio, una diminuzione della mortalità nell'infarto miocardico al 17-18% nelle migliori cliniche domestiche e straniere è principalmente associata al successo del trattamento delle aritmie in generale, incluse le aritmie extrasistoliche.

Se un riposo batte i battiti (vagali), è spesso sufficiente somministrare atropina solfato (per via sottocutanea 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% o per bocca) per eliminarlo. Con extrasistoli di stress (sintomatici), è necessario prescrivere farmaci di azione antiadrenergica, principalmente bloccanti beta-adrenergici: anaprilina e suoi analoghi induttori e rilevati 0,005-0,01 g per via endovenosa o 2-4 compresse (0,02-0,08 g) in giorno dentro; idrossipropilolo o trazikor di 0,002 g per via endovenosa o 2-4 compresse (0,04-0,08 g) al giorno per bocca; whisky per via endovenosa a 0,0002-0,001 go 3-6 compresse (0,015-0,03 g) al giorno per bocca; benzodixina (all'interno 0,025-0,05 g 4 volte al giorno), cordone (all'interno 0,05 g 2-3 volte al giorno), ecc.

I beta-bloccanti nelle aritmie ectopiche hanno un effetto anti-adrenergico (adrenolitico) e un effetto stabilizzante sulle membrane cellulari del cuore. Tuttavia, sono anche possibili effetti collaterali: un effetto inotropico negativo, una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca. Con blocco cardiaco, asma, grave insufficienza cardiaca, i beta-bloccanti sono controindicati.

Ornato (per via intramuscolare in una dose di 0,3-1,5 ml di una soluzione al 5% 2-3 volte al giorno sotto il riposo a letto, come ipotensione ortostatica), amiodarone o cordarone (in un flusso o goccia a goccia, da 0,3- 0,45 g a 0,6-1,2 g, all'interno della pillola 0,2 g 2-3 volte al giorno). Ornid non ha un effetto inotropico negativo sul miocardio, può essere usato per il ritmo ectopico, combinato con disturbi della conduzione, extrasistoli ventricolari. L'amiodarone è alfa e beta-bloccante, in grado di bloccare i recettori sensibili al glucagone e in misura minore all'adrenalina. Di conseguenza, la bradicardia si sviluppa spesso. Efficace con extrasistoli ventricolari e sopraventricolari.

Verapamil (isoptin) è vicino a questo gruppo di farmaci usati per l'aritmia. Assegnarlo per via endovenosa a 0,005 g (2 ml di soluzione allo 0,25%) o all'interno di 0,04 g (una compressa) 2-3 volte al giorno. In precedenza si riteneva che il suo effetto antiaritmico nei ritmi ectopici fosse associato all'azione beta-adreno-bloccante. Tuttavia, si è scoperto che si tratta di un antagonista selettivo del calcio, dovuto all'effetto antiaritmico di verapamil.

Infine, con la tensione extrasistolica, si possono usare glicosidi cardiaci con pronunciata azione bradicardica (digossina, digitossina, celanide, ecc.).

Per extrasistoli di diversa origine si usano sali di potassio, più spesso sotto forma di una miscela polarizzante della composizione originale o modificata (per via endovenosa una miscela di 2-3 g di cloruro di potassio, 250 o 500 ml di soluzione di glucosio al 5% e 8-10 U di insulina, spesso con aggiunta di cloruro di tiamina e piridossina cloridrato, strofantina e talvolta 10-20 ml di solfato di magnesio al 25%), panangina o trombachina (una miscela di aspartato di potassio e magnesio 10-20 ml per via endovenosa in 250-500 ml di soluzione di glucosio al 5%). All'interno possono essere prescritti anche preparati di potassio; sali di potassio fino a 6-12 g al giorno sotto forma di una soluzione al 5-10%, panangin e tromcardina fino a 4-8 compresse al giorno. I farmaci sono particolarmente indicati nell'ipopotassiemia, più efficace nel ventricolare rispetto agli extrasistoli sopraventricolari (atriali ventricolari e atriali).

I farmaci antiaritmici più attivi includono i depressivi della membrana, principalmente la chinidina.

La chinidina è un alcaloide contenuto nella corteccia di un albero di china. Il meccanismo della sua influenza è dovuto a una serie di fattori. La chinidina non solo influenza la membrana (ritenzione intracellulare di ioni di potassio e un aumento della concentrazione di sodio all'esterno della membrana cellulare), ma inibisce anche la funzione del nervo vago, porta a marcati cambiamenti nel metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, riduce l'assorbimento del glucosio da parte del muscolo cardiaco, inibisce la glicolisi anaerobica, riduce la saturazione ossigeno miocardico.

Quando di solito viene prescritta aritmia 0,1 g 4-5 volte al giorno; con una buona tolleranza, la dose può essere aumentata a 0,2 g per dose. Dopo la scomparsa di extrasistoli, al fine di evitare recidive, 0,1-0,05 g viene utilizzato 2-3 volte al giorno per una settimana o più.

Con una maggiore sensibilità al farmaco (idiosincrasia), gravidanza, decompensazione pronunciata, la chinidina è controindicata.

A causa del fatto che il 90% del farmaco viene escreto dai reni, le dosi terapeutiche in caso di insufficienza della funzione renale possono essere tossiche.

Con l'uso prolungato di chinidina, la trombocitopenia si sviluppa raramente (anche con sanguinamento), anemia emolitica e quindi è necessario eseguire esami del sangue di controllo.

Un altro preparato chinidinico è chinidinurri - chinidina bisolfato, racchiuso in una matrice porosa insolubile. Quando ingerisce una tale compressa (durula), il principio attivo si dissolve gradualmente e viene assorbito uniformemente lungo l'apparato digerente, il che garantisce la costanza della concentrazione del farmaco nel sangue per circa 12 ore.Esso viene prodotto in compresse (durulah) 0,2 g.La dose giornaliera varia da 0, Da 4 a 1,2 g, supportante - 0,2-0,6 g

Tra i preparati di azione simile al chinino, la novocainamide, l'aymalin, la norma del polso, la lidocaina, la trimecina, la difenina, l'etmozina, la messina e la disopiramide meritano attenzione.

La caratteristica farmacologica più importante della procainamide è la sua capacità di ridurre l'eccitabilità e la conduttività del muscolo cardiaco e di sopprimere la formazione di impulsi nei focolai ectopici dell'automatismo. Ha un effetto simile alla chinidina, ma circa 6 volte più debole di quest'ultimo. Come la chinidina, la procainamide aumenta il periodo refrattario del miocardio atriale e ventricolare, allunga la durata dell'impulso. Il potenziale transmembrana cambia allo stesso modo dell'introduzione della chinidina.

Novokainamid somministrato per via endovenosa e intramuscolare (5 ml di soluzione al 10%) e all'interno di 0,5-1,0 g 3-4 volte al giorno. Più efficace con ventricolare che con extrasistoli sopraventricolari.

Con insufficienza renale, il farmaco deve essere prescritto con cautela. Possibili effetti collaterali: nausea, vomito, febbre, leucopenia, linfoadenopatia, sindrome del lupus eritematoso, convulsioni, disturbi della conduzione atrioventricolare e intraventricolare, con aumentata sensibilità - eosinofilia, orticaria, agranulocitosi.

Il farmaco non deve essere prescritto per il blocco cardiaco, bruschi cambiamenti sclerotici del cuore e dei vasi sanguigni, grave insufficienza cardiaca.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) è un alcaloide contenuto in alcuni tipi di rauwolfia. L'effetto antiaritmico del farmaco è dovuto a una diminuzione del tasso di depolarizzazione e ad un rallentamento nel tempo di ripolarizzazione delle cellule miocardiche, nonché ad un allungamento dei periodi refrattari assoluti e relativi e ad un aumento della durata dell'impulso. Aymalin, come la chinidina, ha un effetto stabilizzante sulla membrana e inibisce lo scambio ionico attraverso la membrana cellulare delle fibre muscolari, rendendo difficile per il potassio uscire dalla cellula e il sodio entra nella cellula.

Il farmaco ha un'efficacia terapeutica elevata in extrasistoli atriali e ventricolari (nel 90% dei casi), aritmie causate da glicosidi cardiaci.

Aymalin praticamente non riduce la pressione sanguigna e non aumenta gli effetti dell'insufficienza cardiaca, che si confronta positivamente con i beta-bloccanti, la chinidina e la procainamide. Questo ti permette di applicarlo ampiamente nell'infarto del miocardio. Una caratteristica negativa di Aymalin è la sua rapida eliminazione dal corpo. Assegnare per via endovenosa e intramuscolare in 2 ml di una soluzione al 2,5% in condizioni minacciose con poliposi o extrasistoli di gruppo durante chirurgia cardiaca, cateterismo o infarto del miocardio. In altri casi, i pazienti assumono aymalin compresse da 0,05 g a 4-6 volte al giorno.

In violazione della conduzione atrioventricolare e ventricolare, l'aymalina è controindicata.

Sulla base di Aymalin, viene prodotta una complessa frequenza cardiaca della droga, costituita da 0,03 g di Aymalin, 0,025 g di solfato di sparinaina, 0,05 g di acido cloridrico antazolinico, che ha proprietà antiaritmiche, antistaminiche e anestetiche locali e 0,005 g di fenobarbital. Il principale principio attivo è aymalin, il cui effetto è potenziato da altri componenti della frequenza cardiaca.

Il farmaco è efficace nel trattamento di pazienti con extrasistole persistente. Gli eventi avversi sono pochi, quindi la frequenza cardiaca è prescritta per i pazienti con infarto miocardico. Fondamentalmente, il farmaco viene utilizzato per la terapia antiaritmica elettiva.

All'inizio del trattamento, il farmaco viene prescritto 2 compresse 3-4 volte al giorno, e poi per un lungo periodo, 1 compressa 2-3 volte al giorno.

I farmaci in questo gruppo includono la lidocaina cloridrato. Secondo il meccanismo di azione e struttura simile al novokinamidom, ha, come la novocaina, l'effetto anestetico. Con l'introduzione della lidocaina, l'eccitabilità e la conduttività dei ventricoli vengono soppresse e il periodo refrattario viene prolungato. L'azione si verifica entro 1-1,5 minuti dopo la somministrazione endovenosa e si arresta dopo 10-20 minuti.

Iniettato per via endovenosa a 0,25-0,5 g (non più di 0,3 g per 1 ora) durante l'extrasistole ventricolare. La dose giornaliera non deve superare 0,75 g.

È possibile somministrare lidcaina e per via intramuscolare ogni 10-20 minuti a 0,2-0,25 g sotto controllo ECG costante.

Gli effetti collaterali sono possibili: vertigini, sonnolenza, letargia, diplopia, confusione, spasmi muscolari, disorientamento, euforia, depressione respiratoria, convulsioni e ipotensione.

In termini di proprietà chimiche ed effetti farmacologici, il trimekain è vicino alla lidocaina. Oltre all'azione simile alla chinidina, ha un anestetico locale. Come agente antiaritmico, vengono somministrati per via endovenosa in un flusso e gocciolano a 0,15-0,3 g (2-3 ml di soluzione 0,5 e 1%) a 1 g al giorno. Trimecain è più efficace negli extrasistoli ventricolari (nel 76-81,4% dei casi), leggermente meno negli extrasistoli atriali (nel 68,7-75% dei casi).

Questo gruppo di farmaci comprende difenina, il cui effetto totale come agente antiaritmico è dovuto alla depressione delle fibre miocardiche.

Secondo E. I. Chazov e co-autori, l'effetto antiaritmico del farmaco è associato al suo effetto sedativo sul sistema nervoso centrale e all'attività chinino-simile.

Assegnare principalmente verso l'interno in compresse (0,1 g) 4 volte al giorno con fenobarbital (0,02 g), contribuendo a ridurre le proprietà tossiche di difenina. Applicato con extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, intossicazione da glicosidi cardiaci, extrasistoli che si verificano durante anestesia, cateterismo cardiaco, angiografia coronarica, dopo intervento chirurgico al cuore.

Effetti collaterali: vertigini, agitazione, febbre, difficoltà respiratorie, nausea, vomito, tremore, atassia, ecc. La difenina è controindicata in malattie del fegato, reni, scompenso cardiaco.

L'etmozina è un farmaco antiaritmico relativamente nuovo, è vicino alla chinidina per il meccanismo d'azione e ha anche un moderato effetto di dilatazione coronarica, antispasmodico e M-colinolitico. A differenza della chinidina, che deprime tutte le funzioni del cuore, l'etmozina rallenta leggermente la conduttività del muscolo cardiaco e non ha quasi alcun effetto sulla contrattilità miocardica. I battiti prematuri atriali e ventricolari sono i migliori per il trattamento con etosina, soprattutto a causa dell'intossicazione da digitale.

Assegna compresse di 0,025 g 3 volte al giorno. Con una buona tolleranza (assenza di sintomi dispeptici), la dose deve essere aumentata: per fermare battiti atriali - a 0,2-0,3 g al giorno, ventricolare - a 0,4-0,6 g al giorno (in compresse da 0,1 g ). Durata del trattamento per almeno 7-15 giorni (se necessario fino a 4-6 settimane). Il farmaco può anche essere somministrato per via intramuscolare (2 ml di una soluzione al 2,5% diluita in 1-2 ml di una soluzione allo 0,25-0,5% di novocaina) e per via endovenosa (2 ml di una soluzione al 2,5% diluita in 10 ml di soluzione isotonica cloruro di sodio o in 10 ml di soluzione di glucosio al 5%) lentamente per 3-4 minuti.

Nei gravi disturbi della conduttività del muscolo cardiaco, l'inferiorità funzionale del fegato e dei reni etmozin controindicato.

Mexitil è un nuovo farmaco antiaritmico, simile nelle proprietà chimiche e azione farmacologica alla lidocaina. Sopprime extrasistoli ventricolari, compresi quelli resistenti alla l lignea, alla chinidina, alla procainamide e ad altri farmaci. Come farmaco antiaritmico è più attivo di etmozina, ma molto più tossico rispetto al secondo.

Assegnare flebo per via endovenosa (0,25 g in 100 ml di soluzione di glucosio al 5%) o spray (nella stessa dose), quindi per via orale (in media 0,2-0,25 g ogni 6-8 ore).

Disopiramide (ritmodan) ha un effetto simile al chinino, elimina sia extrasistoli sopraventricolari che ventricolari. Non riduce il ritmo sinusale normale e lento, quindi può essere utilizzato per la bradicardia.

Ritmodan può essere usato per il trattamento dell'aritmia nell'infarto del miocardio. Assegna 1 capsula da 3 a 6 volte al giorno.

Controindicazioni relative al suo uso - una violazione della conduzione atrioventricolare e intraventricolare.

Così come con extrasistoli di stress, con extrasistoli di varia origine, i bloccanti beta-adrenergici (anaprilina e suoi analoghi inderal e obsidan, oxprenolol o trazicor, visken), ornid, amiodarone, verapamil (isoptin) e glicosidi cardiaci sono usati.

Certamente, è difficile per un medico navigare in una tale quantità di farmaci antiaritmici. Quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere conto della natura della malattia, delle lesioni associate, della causa di extrasistoli (funzionali vagali o simpatici, associati all'ipokaliemia, derivanti dal danno del muscolo cardiaco e degli effetti dei nervi extracardiaci, ecc.), Localizzazione e gravità di extrasistoli, ecc. Tenendo conto di tutti questi fattori, puoi sempre scegliere 2-3 dei farmaci antiaritmici più appropriati per le cure d'emergenza e il trattamento attivo delle aritmie extrasistoliche.

Nei casi di gruppo, politopico, extrasistoli frequenti che violano l'emodinamica e sono pericolosi per la possibilità di transizione alla tachicardia parossistica, alla fibrillazione atriale e alla fibrillazione ventricolare, le tattiche del medico nella prescrizione di farmaci antiaritmici dovrebbero essere uguali o quasi uguali a quelle della tachicardia parossistica. Inoltre, è necessario scegliere farmaci con l'effetto antiaritmico più pronunciato e rapido, iniettarli per via parenterale e non verso l'interno, per osservare la sequenza di iniezioni. Pertanto, la procainamide, i beta-bloccanti, il verapamil (isoptin), l'amiodarone, l'aymalin, la lidocaina, il trimecain con sali di potassio o di panangina sono più spesso utilizzati e i glicosidi cardiaci vengono spesso prescritti contemporaneamente. Per extrasistoli persistenti, vengono usati chinidina e altri farmaci.

Contemporaneamente al trattamento sintomatico delle aritmie viene eseguito un trattamento completo della malattia di base.

"Assistenza di emergenza per aritmie, farmaci, regimi di trattamento" ?? Sezione di emergenza

La diagnosi di extrasistole: trattamento, farmaci per la normalizzazione del cuore

Le contrazioni premature del cuore singolo si riscontrano sia nelle persone sane che nei pazienti con malattie cardiache. Il trattamento di extrasistoli con farmaci non è sempre necessario, spesso porta solo a un miglioramento del benessere del paziente, senza influenzare il decorso della malattia e la prognosi. In ogni caso, la domanda sul trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco viene decisa dal medico dopo un esame individuale del paziente.

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Diagnosi patologia

Il metodo classico di riconoscimento di arrhythmias - electrocardiography. A seconda della fonte dell'impulso patologico che causa la contrazione prematura del cuore, ci sono extrasistoli sopraventricolari (sopraventricolari) e ventricolari. Da atriale, atriale, extrasistoli di connessioni A-B, così come molto più raro seno. Un tipo di extrasistoli ventricolari sono staminali.

Varianti di extrasistoli dal nodo AV.
a) l'onda P si è fusa con il complesso QRS,
b) l'onda P modificata è visibile dopo il complesso QRS

Tutti hanno segni ECG specifici, che nella maggior parte dei casi ci permettono di distinguerli con sicurezza gli uni dagli altri. Ma su un normale ECG a riposo registrato per alcuni secondi, i disturbi del ritmo spesso non vengono rilevati.

Pertanto, il metodo principale per diagnosticare i battiti prematuri è il monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24. Un'attrezzatura speciale ti consente di registrare tutta l'attività elettrica del cuore al giorno, di diagnosticare il tipo di extrasistoli, il loro numero, la loro distribuzione nel tempo, la connessione con l'esercizio fisico, il sonno, i farmaci e altre importanti caratteristiche. Solo dopo questo dovrebbero essere prescritti farmaci per il trattamento dell'aritmia.

Test su tapis roulant o veloergometry

Un altro metodo per determinare il rapporto tra aritmia e carico è il test del tapis roulant o l'ergometria della bicicletta. Questo è un tipo di attività fisica (rispettivamente, camminare su un tapis roulant o imitare il ciclismo), accompagnato da un controllo ECG costante.

Quando un gran numero di extrasistoli appare con un carico o a riposo, il medico diagnostico funzionale riflette questo in conclusione in base ai risultati del test di carico.

Il metodo della ritmocardiografia non è una cosa del passato in quanto non ha trovato un'applicazione ragionevole nella clinica. Tuttavia, è utilizzato in molte istituzioni mediche e consente anche di rilevare extrasistoli.

Solo dopo aver ricevuto una descrizione completa di un extrasistole, il medico inizia il trattamento.

trattamento

Gli approcci alla terapia delle extrasistoli sopraventricolari e ventricolari differiscono leggermente. Dipende dall'efficacia dei diversi gruppi di farmaci antiaritmici e dai benefici dell'eliminazione dei fattori scatenanti dei disturbi del ritmo.

Stile di vita

Per qualsiasi tipo di extrasistole, il paziente è raccomandato:

• eliminazione dei fattori di stress emotivo;

• eliminazione di eccessivo sforzo fisico;

• rifiuto di sostanze tossiche - nicotina, stimolanti, bevande alcoliche;

• riduzione della caffeina;

• un aumento del contenuto nella dieta di alimenti ricchi di potassio.

Se i battiti prematuri sopraventricolari

Di solito questo tipo di disturbo del ritmo si verifica quasi senza sintomi. A volte c'è una sensazione di palpitazioni o interruzioni nel lavoro del cuore. Non è pericoloso e non ha significato clinico. Non è necessario trattarli, a meno che non precedano lo sviluppo di tachiaritmie sopraventricolari o fibrillazione atriale. In questo caso, la scelta del farmaco dipende dall'aritmia provocata.

Negli extrasistoli sopraventricolari, il trattamento con farmaci viene prescritto se il disturbo del ritmo è scarsamente tollerato.

Molti cardiologi preferiscono usare in questo caso beta-bloccanti selettivi dell'azione prolungata. Questi fondi non hanno praticamente alcun effetto sul metabolismo dei carboidrati, vasi sanguigni e bronchi. Operano durante il giorno, il che consente di prenderli una volta al giorno. I farmaci più popolari sono metoprololo, nebivololo o bisoprololo. Oltre a questi, può essere prescritto verapamil economico ma sufficientemente efficace.

Inoltre, in caso di paura della morte, può essere prescritta una scarsa tollerabilità di interruzioni, valeriana, motherwort, nuova passit, afobazolo, grandaxina, paroxetina.

Se batte il ventricolo prematuro

Un piccolo numero di extrasistoli ventricolari non è pericoloso per la salute. Se non sono accompagnati da gravi cardiopatie, i farmaci per il trattamento dei battiti prematuri ventricolari non sono prescritti. Gli antiaritmici sono usati per frequenti extrasistoli ventricolari.

Principalmente per il trattamento di battiti prematuri ventricolari molto frequenti, viene utilizzata un'operazione - ablazione con catetere (cauterizzazione) del niduro di impulsi patologici. Tuttavia, possono essere prescritti farmaci, in primo luogo le classi IC e III:

I farmaci della classe IC sono controindicati dopo infarto miocardico, nonché in condizioni accompagnate dall'espansione della cavità ventricolare sinistra, ispessimento delle pareti, diminuzione della frazione di eiezione o segni di scompenso cardiaco.

Video utile

Su quali metodi di trattamento di ekstrasistola sono usati al momento, guardi in questo video:

I principali farmaci per il trattamento dell'aritmia

Bisoprololo (Concor) è più spesso usato per eliminare la forma sopraventricolare di aritmia. Appartiene ai beta-bloccanti, che sopprimono la sensibilità dei corrispondenti recettori del cuore. I recettori beta si trovano anche nei vasi e nei bronchi, ma il bisoprololo è un agente selettivo che agisce selettivamente solo sul miocardio.

Con un buon controllo della malattia, può essere utilizzato anche in pazienti con asma o diabete.

Per ottenere l'effetto di bisoprololo viene utilizzato 1 volta al giorno. Oltre a sopprimere le aritmie, rallenta il polso e previene i colpi. È bene riduce la pressione sanguigna.

Il farmaco non deve essere usato in pazienti con gonfiore e respiro corto a riposo (insufficienza circolatoria delle classi III - IV), con sindrome del seno malato e un polso a riposo inferiore a 50 - 60. È controindicato nel blocco atrioventricolare di II - III grado, in quanto può rafforzarlo severità. Non prenderlo se la pressione "superiore" è inferiore a 100 mm Hg. Art. Inoltre, non è nominato per i minori di 18 anni.

In più del 10% dei pazienti, in particolare quelli con insufficienza cardiaca, il farmaco causa un rallentamento del polso inferiore a 50 al minuto. In 1 - 10% di pazienti ha capogiro e mal di testa, passando sullo sfondo di cura costante. Nella stessa percentuale di casi, vi è una diminuzione della pressione, aumento della mancanza di respiro o gonfiore, sensazione di piedi freddi, nausea, vomito, feci anormali, affaticamento.

Sotalol blocca anche i recettori beta del cuore, agisce sui recettori del potassio. Questo porta al suo uso per la prevenzione delle gravi aritmie ventricolari. È usato per frequenti extrasistoli sopraventricolari, 1 volta al giorno.

Le controindicazioni per il sotalolo sono le stesse del bisoprololo, tuttavia si aggiungono anche sindrome del QT prolungato e rinite allergica.

Durante l'assunzione di questo farmaco, l'1-10% dei pazienti presenta i seguenti effetti indesiderati:

• capogiri, mal di testa, debolezza, irritabilità;

• rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, aumento della mancanza di respiro o gonfiore, diminuzione della pressione;

• dolore al petto;

• nausea, vomito, diarrea.

Il cordarone viene solitamente prescritto per battiti prematuri sopraventricolari o ventricolari che non sono suscettibili al trattamento con altri farmaci. Per sviluppare l'effetto, è necessario assumere costantemente il farmaco per almeno una settimana, e quindi di solito prendere pause di 2 giorni.

Il farmaco ha controindicazioni simili a bisoprololo, più:

• intolleranza allo iodio e malattie della tiroide;

• mancanza di potassio nel sangue e magnesio;

• sindrome del QT estesa;

• gravidanza, allattamento al seno, bambini;

• malattia polmonare interstiziale.

L'1-10% dei pazienti può avere effetti spiacevoli:

• impulso lento;

• danno al fegato;

• malattie polmonari, come la polmonite;

• ipotiroidismo;

• tingere la pelle in un colore grigio o bluastro;

• tremori muscolari e disturbi del sonno;

• diminuzione della pressione sanguigna.

prospettiva

Gli extrasistoli sopraventricolari non sono in pericolo di vita. Tuttavia, possono essere i primi sintomi di disturbo dal miocardio o da altri organi. Pertanto, nell'individuare battiti prematuri sopraventricolari, la consultazione di un cardiologo è obbligatoria e, se necessario, un ulteriore esame.

prevenzione

Un paziente con un extrasistole sopraventricolare deve rendersi conto di quanto sia importante per lui uno stile di vita sano. Ha bisogno di ricevere informazioni sui fattori che cambiano.

rischio futuro di malattie cardiache:

• evitare l'abuso di alcool e il fumo;

• attività fisica moderata regolare;

• controllo dell'ipertensione e del diabete, se esiste;

• normalizzazione del peso;

• eliminando il russare e l'apnea del sonno;

• ripristinare l'equilibrio di ormoni e sali nel sangue.

Se un paziente con extrasistole sopraventricolare assume regolarmente farmaci antiaritmici, deve visitare il cardiologo 2 volte all'anno. Durante la visita, il medico dà un referto ECG, emocromo completo e biochimica. Una volta all'anno dovrebbe essere tenuto il monitoraggio ECG giornaliero e il controllo degli ormoni tiroidei.

Ogni paziente con extrasistoli ventricolari deve essere monitorato da un cardiologo. Le uniche eccezioni sono quei pazienti in cui i frequenti extrasistoli sono stati completamente eliminati mediante ablazione con radiofrequenza.

Se un paziente non ha malattie cardiache e non riceve farmaci, è comunque necessario visitare un medico, poiché questo disturbo del ritmo può essere un sintomo precoce della malattia cardiaca.

Inoltre, sono richieste visite di pazienti che ricevono antiaritmici. Tutte queste persone dovrebbero essere monitorate da un cardiologo 2 volte all'anno.

Quando compare l'aritmia, non è sempre necessario trattarla. Di solito non è pericoloso per la salute. Spesso è sufficiente normalizzare il sonno, la nutrizione, eliminare lo stress, rinunciare alla caffeina e alle cattive abitudini e il disturbo del ritmo si fermerà. I farmaci usati per il trattamento di extrasistoli hanno una serie di gravi controindicazioni e effetti avversi. Possono essere assunti solo dopo l'esame e dietro prescrizione medica.

Battiti prematuri sopraventricolari e ventricolari - una violazione del ritmo cardiaco. Esistono diverse manifestazioni e forme: frequente, rara, bigeminosa, politopica, monomorfica, polimorfica, idiopatica. Quali sono i segni della malattia? Come è il trattamento?

Extrasistoli funzionali possono verificarsi in giovani e meno giovani. Le ragioni spesso si trovano in uno stato psicologico e la presenza di malattie, come l'IRR. Cosa è prescritto per il rilevamento?

Una dieta ben progettata per aritmie, tachicardie o extrasistoli aiuterà a migliorare la funzione cardiaca. Le regole nutrizionali hanno limiti e controindicazioni per uomini e donne. Specialmente accuratamente selezionati piatti con fibrillazione atriale, durante l'assunzione di warfarin.

Sotto l'influenza di alcune malattie si verificano frequenti extrasistoli. Sono di tipo diverso: solitario, molto frequente, sopraventricolare, monomorfo ventricolare. Le ragioni sono diverse, incl. malattie vascolari e cardiache negli adulti e nei bambini. Qual è il trattamento prescritto?

Per extrasistoli, fibrillazione atriale e tachicardia, vengono utilizzati farmaci, sia nuovi che moderni, così come la vecchia generazione. L'attuale classificazione dei farmaci antiaritmici consente di selezionare rapidamente dai gruppi, sulla base di indicazioni e controindicazioni

Nelle malattie cardiache, anche se non sono espresse in modo brillante, possono verificarsi extrasistoli politopici. Sono ventricolari, sopraventricolari, atriali, polimorfici, solitari, sopraventricolari, frequenti. Le cause possono anche essere ansia, quindi il trattamento consiste in una combinazione di farmaci.

In caso di disturbi del ritmo, viene prescritta l'etatsizina, il cui uso è controindicato dopo un infarto, con insufficienza ventricolare sinistra. Il periodo di applicazione è selezionato dal medico. Quando l'aritmia è importante seguire le regole di assunzione di pillole.

Una malattia come i battiti prematuri atriali può essere solitaria, frequente o rara, idiopatica, politropica, bloccata. Quali sono i suoi segni e le cause dell'apparenza? Come appare sull'ECG? Che trattamento è possibile?

Parasystole su un elettrocardiogramma è diagnosticato non così spesso. La malattia ha sintomi simili a extrasistole. Il trattamento è un cambiamento nello stile di vita, l'assunzione di farmaci, a volte è necessario un intervento chirurgico.

Extrasistole: caratteristiche della terapia farmacologica

Extrasistole è uno dei tipi di aritmia, in cui l'aspetto del complesso ventricolare si verifica prematuramente. Questo è uno dei più comuni fallimenti del ritmo cardiaco. La scelta di un farmaco antiaritmico specifico e la determinazione di ulteriori tattiche di trattamento dipende in gran parte dal benessere del paziente, dal grado di sviluppo della complicazione e dai disturbi emodinamici.

Disposizioni generali

L'aritmia è il verificarsi di un malfunzionamento del cuore, associato al funzionamento errato del nodo del seno. Le violazioni di questo tipo possono essere sia innate che acquisite.

L'accettazione di medicine antiarrhythmic è giustificata solo in quei casi se le interruzioni di ritmo sono causate da processi patologici. Se la malattia di base che ha provocato l'aritmia è in grado di progredire, allora tali farmaci sono prescritti per impedire al paziente di complicare.

L'azione dei farmaci antiaritmici è finalizzata a ripristinare il ritmo che è stato disturbato a causa di cambiamenti nei percorsi di conduzione degli impulsi elettrici.

Per raggiungere e consolidare questo effetto, i farmaci per gli extrasistoli sono prescritti per un lungo periodo di tempo.

Caratteristiche della terapia farmacologica

I moderni farmaci antiaritmici per extrasistoli sono quelli che vengono utilizzati attivamente per trattare la fibrillazione atriale, la bradicardia, la tachicardia. A seconda della patologia cardiaca, del grado di alterazione del ritmo e della presenza di anomalie concomitanti, al paziente viene prescritto un medicinale per l'extrasistole con un certo principio d'azione. Pertanto, l'automedicazione non dovrebbe essere.

I farmaci antiaritmici possono produrre i seguenti effetti:

• diminuzione della conduttività nei reparti cardiaci;
• diminuzione della forza delle contrazioni miocardiche;
• prevenzione di soffi sistolici organici e extrasistoli sopraventricolari;
• normalizzazione della frequenza cardiaca (con bradicardia, i farmaci che hanno questo effetto sono controindicati).

Indipendentemente dal farmaco prescritto per extrasistoli, il principio di trattamento deve essere basato sulle seguenti regole:

1. A causa dei diversi effetti sul corpo di diversi rappresentanti del gruppo di farmaci antiaritmici, la loro scelta può essere effettuata solo da uno specialista.
2. Un ECG viene utilizzato per controllare la terapia. La procedura consente di tenere traccia delle modifiche nel corpo del paziente e apportare modifiche tempestive al corso del trattamento. A seconda del grado di patologia, i pazienti devono sottoporsi a elettrocardiografia a intervalli individuali (almeno una volta ogni tre settimane).
3. Nel processo di trattamento con farmaci antiaritmici può causare problemi con il sistema respiratorio. Pertanto, il paziente deve sottoporsi a controlli da un medico di volta in volta.
4. Per ridurre la probabilità di complicanze, è necessario eseguire esami del sangue e delle urine, che determineranno la concentrazione dei farmaci nel corpo del paziente.

La fattibilità della terapia farmacologica

Il trattamento di arrhythmia con l'aiuto di medicine non è effettuato in tutti i casi. Ad esempio, se i problemi con il ritmo fossero associati ad anomalie di natura psico-nevrotica, prendere i farmaci antiaritmici non porterà il risultato desiderato. In tali situazioni, il paziente si riferisce a uno psicoterapeuta che identifica la causa della violazione.

Se nel processo di diagnosi del paziente non ha rivelato alcuna anomalia di natura organica, allora stiamo parlando di disturbi benigni. In questo caso, gli vengono assegnati tranquillanti e sedativi.

Altri provocatori per le aritmie possono essere:

• ipokaliemia;
• trattamento a lungo termine con alcuni farmaci;
• patologia del muscolo cardiaco, ecc.

Per eliminare i battiti nelle situazioni di cui sopra è necessario affrontare la causa principale della sua comparsa. Pertanto, il paziente non deve assumere farmaci antiaritmici che non forniscano il risultato atteso.

Bere farmaci stabilizzanti il ​​ritmo è necessario nei seguenti casi:

1. Con la frequente insorgenza di extrasistoli polipiti, precoci o di gruppo, che causano fibrillazione ventricolare.
2. Quando i disturbi del flusso sanguigno si verificano sullo sfondo di insufficienza cardiaca.
3. A causa dell'identificazione della causa esatta di aritmia causata da un disturbo funzionale nel cuore. La principale tecnica diagnostica è l'ECG.

Quali farmaci vengono usati per il trattamento di extrasistoli

L'assunzione di farmaci è la base per il trattamento di questa malattia. La terapia dipende dal tipo di disturbo. Nella medicina moderna, ci sono due tipi di patologia:

1. Preparati a base di magnesio e potassio sono ampiamente utilizzati per extrasistoli ventricolari. Questi includono "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" e altri mezzi simili. Il metodo di somministrazione e il dosaggio dei farmaci variano in modo significativo.
2. L'extrasistola degli atri (sopraventricolare) è spesso accompagnata da fibrillazione atriale. In questo caso, è necessario utilizzare etatsizin e verapamil. Va ricordato che tali fondi sono in grado di agire come provocatori di un attacco aritmico. Pertanto, dovrebbero essere prescritti esclusivamente da un medico.

Per la terapia generale di questa malattia nella medicina moderna, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci antiaritmici. La loro efficacia si basa sull'effetto sulle cellule contrattili e conduttive del cuore.

I principali sono i seguenti cinque tipi di farmaci per il trattamento dell'aritmia:

1. Stabilizzatori di membrana. Il più delle volte somministrato per via endovenosa durante il trattamento ospedaliero. Bene affrontare il sollievo di attacchi di battiti e tachicardia parossistica ventricolare, che si verificano sullo sfondo di forme acute di infarto del miocardio. I rappresentanti più importanti del gruppo sono "Lidocaina", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Questi farmaci per il trattamento di aritmie extrasistoliche non sono prescritti a pazienti che non presentano manifestazioni cliniche acute di patologia.
2. I beta-bloccanti. I farmaci più comunemente usati sono di tipo selettivo: "Bisoprolol", "Sotalol" (compresse). Se, sullo sfondo della malattia sottostante, vi è una diminuzione della frequenza cardiaca, allora l'uso di tali farmaci è vietato, poiché essi contribuiscono ad un assottigliamento dell'impulso.
3. Antagonisti del canale del calcio (Diltiazem, Verapamil). A causa del fatto che tali farmaci in misura minore contribuiscono alla riduzione del battito cardiaco, sono usati per trattare i battiti atriali più spesso rispetto ai membri del gruppo precedente. Possono essere tranquillamente prescritti a pazienti con una frequenza cardiaca ridotta, monitorando periodicamente le loro condizioni attraverso un ECG.
4. Bloccanti dei canali del sodio Contribuire alla riduzione della conduzione intraventricolare, senza influenzare il processo di contrattilità miocardica e pressione sanguigna. Il rappresentante più famoso del gruppo è "Allapinin".
5. Bloccanti dei canali del potassio. Sono in grado di aumentare il livello degli ormoni tiroidei, perché contengono una grande quantità di iodio. In considerazione di ciò, l'utilizzo dei fondi di questo gruppo è limitato. Il rappresentante più famoso è "Amiodarone".

L'elenco dei farmaci per la correzione del ritmo cardiaco può essere integrato con farmaci contenenti magnesio e potassio ("Asparkam", "Panangin", "Cloruro di potassio"). Quest'ultimo agisce come un componente della "miscela polarizzante" somministrata per via endovenosa a pazienti con extrasistoli.

Al fine di evitare effetti collaterali e complicazioni, le istruzioni per l'uso e il dosaggio di questi medicinali sono negoziati singolarmente con il medico.

Se la deviazione è funzionale, i preparativi di cui sopra non vengono utilizzati. In questo caso, al paziente vengono prescritti sedativi, anche i metodi folcloristici saranno rilevanti. Il Motherwort o le tinture valeriane sono forti sedativi e consentono di normalizzare le condizioni del paziente.

Se un paziente ha gravi disturbi del sonno e ansia, a lui possono essere prescritti tranquillanti come Sibazon e Diazepam. Extrasistole del tipo funzionale richiede una visita al terapeuta.

L'effetto aritmogenico dei farmaci per il trattamento dell'aritmia è raro e non supera il 10% di tutti i casi.

Il verificarsi di questo effetto non è in alcun modo associato a un sovradosaggio e dipende dalla reazione individuale del corpo. La causa delle aritmie può anche essere una violazione delle regole del farmaco.

Se i farmaci non aiutano

Nei casi più avanzati, invece di trattare l'extrasistola sopraventricolare con preparazioni speciali, può essere utilizzata l'ablazione con radiofrequenza. Questa procedura prevede l'uso di un emettitore elettromagnetico per stimolare i focolai patologici del miocardio. Come risultato di tale esposizione, è possibile distruggere la fonte dell'impulso e stabilizzare il ritmo cardiaco.

L'ablazione con radiofrequenza è prescritta nei seguenti casi:

1. Se i battiti ventricolari prematuri non sono suscettibili al trattamento farmacologico (non è possibile interrompere i sintomi).
2. Con lo sviluppo della patologia di tipo atriale, è stato identificato un tipo appropriato di aritmia.
3. Se la malattia è stata rilevata sullo sfondo dell'osteocondrosi. In questo caso, il trattamento è significativamente complicato e la terapia farmacologica da sola non sarà sufficiente per il paziente a riprendersi completamente.

L'esposizione a radiofrequenza richiede il rilevamento di una precisa localizzazione della patologia. Per questo, può essere utilizzato uno studio elettrofisiologico di un organo o EFI. In termini di specifiche della procedura, la procedura è in molti modi simile a un ECG, ma sensori aggiuntivi consentono di localizzare la sorgente fino al dipartimento.

La nomina di farmaci per il trattamento delle aritmie extrasistoliche deve essere effettuata da uno specialista esperto sulla base di una diagnosi approfondita. Dal paziente con questo richiede una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni mediche. Infine, la malattia può essere superata solo con l'uso simultaneo di un numero di farmaci che stabilizzerà le condizioni del paziente e preverrà lo sviluppo di possibili complicanze.

Quali farmaci antiaritmici sono usati per il trattamento di extrasistoli?

I farmaci antiaritmici per i disordini extrasistolici contribuiscono ad una diminuzione del livello di conduttività nel cuore, impediscono lo sviluppo di soffi sistolici di natura organica ed extrasistoli di forma sopraventricolare. Dopo aver assunto antiaritmici, la forza delle contrazioni nel miocardio viene significativamente ridotta e la loro frequenza viene normalizzata.

Indicazioni per l'ammissione

Le indicazioni per l'uso di farmaci antiaritmici di gruppi diversi per extrasistoli sono le seguenti:

• Qualsiasi comparsa di extrasistoli in cui la frequenza cardiaca è superiore a un migliaio e mezzo. In questo caso, l'eziologia dell'educazione e il livello di portabilità dell'aritmia non contano. Il fatto è che una tale frequenza porta più spesso alla sconfitta del miocardio di natura organica, cioè avviene la cardiopatia aritmogena.
• Intolleranza all'aritmia in forma soggettiva.
• Extrasistoli con prognosi infausta e decorso maligno: aloritmia, extrasistoli ventricolari inferiori con indicatori superiori a 1200, extrasistoli organici, che si verificano sullo sfondo di malattie cardiache, infarto cardiaco, cardiomiopatia dilatativa.

Ci sono alcune regole per la terapia antiaritmica, che dovrebbero essere seguite scrupolosamente:

• la nomina del farmaco, la selezione del suo dosaggio e la durata del trattamento devono essere effettuati esclusivamente dal cardiologo frequentante;
• durante il periodo di trattamento con antiaritmici, è necessario monitorare i più piccoli cambiamenti utilizzando un elettrocardiogramma (questo permetterà di correggere la terapia in modo tempestivo e corretto);
• 1 volta in 20 giorni è necessario sottoporsi a elettrocardiografia;
• il controllo è necessario anche da parte del sistema respiratorio, dal momento che gli agenti antiaritmici causano problemi respiratori;
• campioni di urina e sangue vengono raccolti periodicamente.

Gruppi di farmaci antiaritmici per extrasistoli

I farmaci antiaritmici sono classificati in base al livello di impatto sul corpo e sul meccanismo d'azione. Esistono diverse classi di questi strumenti:

1 classe

I preparativi influenzano il tipo di bloccanti dei canali ionici di sodio veloci. Inoltre stabilizzare le membrane cellulari. La prima classe è divisa in sottoclassi, che determina l'effetto terapeutico.

Classe IA

La gravità dell'azione è moderata. Durante la terapia con i mezzi di questa sottoclasse, il periodo di depolarizzazione nel miocardio è aumentato, le fibre parasimpatiche sono bloccate, il tono del vago è ridotto. Il ritmo del nodo sinusale viene ripristinato nella fibrillazione atriale. I farmaci hanno effetto anticolinergico mediato. I farmaci di classe IA sono prescritti per scopi terapeutici e profilattici, il più delle volte con extrasistoli ventricolari e sopraventricolari.

Con un sovradosaggio di farmaci può causare vari effetti collaterali:

• Dopo l'assunzione del farmaco "chinidina" si verifica disturbi digestivi: diarrea, nausea e vomito. Inoltre, potrebbe esserci mal di testa. Le misure diagnostiche mostrano una bassa conta piastrinica nel sangue, una riduzione della contrattilità miocardica e una conduzione intracardiaca rallentata.
• Dopo aver superato il dosaggio del farmaco "Novocainamide" diminuisce la pressione sanguigna, nausea e vomito, vertigini, confusione. Febbre, artrite, sieropositività, ecc. Si stanno sviluppando.

Classe IB

Promuove cambiamenti nei rapporti di ioni di sodio esterni ed interni nei cardiomiociti. L'opposizione più comune ai cambiamenti elettrofisiologici che si verificano durante il consumo del farmaco "Novokainamid". Questi fondi non sono usati per i battiti prematuri sopraventricolari, poiché l'effetto su questi composti, i nodi del seno e le divisioni atriali è debole. Gruppo raccomandato con tipi ventricolari di battiti e overdose con glicosidi cardiaci.

Possibili effetti collaterali: vertigini, diminuzione temporanea dell'acuità visiva e del linguaggio, disturbo della coscienza. Potrebbe esserci una reazione allergica.

Classe IC

Destinato a bloccare i canali del sodio. Durante la terapia, la conduzione intracardiaca nell'area del fascio di His e Purkinje è prolungata. È prescritto per extrasistoli ventricolari e sopraventricolari.

Reazioni avverse: effetto aritmogenico, nausea, vomito, vertigini, depressione e insonnia.

A causa dei possibili effetti collaterali, è estremamente importante eseguire il trattamento sotto la stretta supervisione di un medico. Dopo la fine del ciclo principale della terapia antiaritmica, il dosaggio è significativamente ridotto, ma i farmaci devono essere assunti per un lungo periodo di tempo. Si raccomanda di usare la medicina tradizionale come mezzo ausiliario: bere decotti e tinture di calendula, la parte radice di valeriana, fiordaliso blu.

2 classi

Il secondo gruppo di farmaci antiaritmici blocca β-adrenorecettori, riduce il carico sul miocardio cardiaco. Di conseguenza, la pressione sanguigna è normalizzata. Inoltre, il livello di eccitabilità delle cellule nel meccanismo di conduzione diminuisce, a causa del quale il ritmo cardiaco rallenta. Il gruppo viene utilizzato nella fibrillazione atriale e nei battiti prematuri atriali, sopraventricolari e sinusali del seno.

Possibili effetti collaterali: polso lento, bassa contrattilità miocardica, blocco atrioventricolare. L'apporto di sangue periferico può deteriorarsi, intorpidimento degli arti. C'è un cerchio in testa, sonnolenza, depressione, debolezza e menomazione della memoria.

3 lezioni

Questi fondi bloccano i canali del potassio, aumentando così la durata del potenziale dei cardiomiociti. Abbastanza spesso, questa classe è intesa per la tachicardia atriale e ventricolare, l'aritmia sopraventricolare.

Effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna, dolore al cervello, nausea e vomito, blu e sbiancamento della pelle, problemi con la defecazione (stitichezza). Il sovradosaggio può sviluppare fibrosi interstiziale nei polmoni, bradicardia sinusale. È severamente vietato l'uso di farmaci di questa classe in presenza di bradicardia.

4 classi

Questi antiaritmici sono mirati a bloccare i canali del calcio - il tipo L è bloccato in essi, la fibrillazione è neutralizzata. Un gruppo di questi farmaci viene utilizzato per la tachicardia parossistica sopraventricolare, una frequenza cardiaca eccessivamente ridotta.

Reazioni avverse: abbassamento della pressione sanguigna, sviluppo della bradicardia sinusale.

5 ° grado

Questo gruppo include glicosidi cardiaci, adenosina, agenti a base di potassio e magnesio. I glicosidi contribuiscono ad aumentare la resistenza e la funzionalità miocardica, migliorando le capacità contrattili. Inoltre, sul loro background, la conduttività delle cellule diminuisce e aumenta l'eccitabilità dei cardiomiociti. Il potassio e il magnesio ripristinano l'equilibrio ionico e saturano il corpo con queste sostanze. I farmaci adenosina sono finalizzati a fermare la tachicardia nell'atrio.

Gruppo di farmaci antiaritmici di direzione metabolica

Gli agenti metabolici innescano processi di recupero, migliorano la funzionalità cardiaca, accelerano il metabolismo. Farmaci che vengono utilizzati più spesso:

• "Trimetazidina" ha un effetto cardioprotettivo e anti-ischemico. Normalizza il metabolismo energetico nel miocardio, prevenendo ulteriori danni. In questo contesto, il flusso sanguigno coronarico viene ripristinato e i fuochi eterotopici di eccitazione riducono la loro attività.
• Actovegin accelera il metabolismo a livello cellulare, rigenera i tessuti danneggiati ei cardiomiociti iniziano ad assorbire completamente le sostanze utili.
• "Mexidol" ha effetti antiossidanti, antiipoxici e ipolipidemizzanti. La viscosità del sangue normalizzata, stabilizza il livello di colesterolo dannoso, che porta al ripristino del normale flusso sanguigno nel miocardio.

Gruppo di farmaci antiaritmici di azione sedativa

I farmaci lenitivi sono prescritti quando extrasistole si verifica sullo sfondo di disturbi nevrotici. Questi possono essere prodotti basati su componenti di origine vegetale: Persen, Sedavit, tintura di motherwort, valeriana, melissa, menta piperita, biancospino.

Controindicazioni

Ogni classe di farmaci antiaritmici, così come ogni farmaco individualmente ha le sue controindicazioni. In generale, esiste un elenco generale di malattie e condizioni in base alle quali gli antiaritmici non possono essere assunti:

• il periodo di gravidanza e allattamento;
• reazione allergica a uno dei componenti del farmaco;
• ipotensione;
• età da bambini;
• la presenza di alcune patologie di natura cronica;
• bradicardia.

In quali casi gli antiaritmici sono impotenti?

Non ha senso usare farmaci antiaritmici in casi isolati di insufficienza cardiaca, soprattutto se si esclude l'extrasistole di natura organica, cioè è presente solo un'aritmia fisiologica che non richiede un trattamento specifico. Questa condizione si verifica sullo sfondo dell'uso di bevande contenenti caffeina, tè forte, alcool, si manifesta anche dopo lo sforzo fisico, il fumo, situazioni stressanti.

I farmaci antiaritmici contribuiranno a far fronte a vari tipi di extrasistoli, a condizione che siano adeguatamente selezionati da un cardiologo. Ognuno di questi rimedi può provocare reazioni avverse se i dosaggi non vengono seguiti o se vengono commessi errori come risultato di tentativi di auto-trattamento.