Flutter atriale

Nel nostro tempo, molta attenzione è dedicata alla salute, e la parte del leone è associata alle malattie cardiache. "Il cuore trema nel petto..." - ahimè, ma questa espressione non è sempre figurativa.

Il flutter atriale è una violazione dell'attività contrattile del cuore, in cui vi è un aumento della contrazione atriale a 250-350 battiti al minuto. Dato che il tasso è di 60-90 colpi. Il ritmo di contrazione atriale rimane corretto anche a un tasso di contrazione così elevato.

1 cause

Il flutter atriale è più comune negli uomini che nelle donne ed è più caratteristico delle persone anziane. Quasi sempre, il battito cardiaco atriale si verifica nel cuore, che ha una patologia organica: quando un paziente ha una cardiopatia reumatica o congenita, un infarto cardiaco cronico o una cardiosclerosi post-infarto, ipertensione grave, miocardite e insufficienza cardiaca.

Il flutter atriale può svilupparsi in persone che soffrono di malattie polmonari croniche, iperproduzione di ormoni tiroidei - tireotossicosi. Molto raramente, il flutter atriale non è accompagnato da una lesione organica del muscolo cardiaco, si tratta di casi piuttosto eccezionali, ma possono verificarsi in persone che abusano di alcol. Il flutter atriale può verificarsi durante l'intossicazione da digossina, dopo interventi chirurgici sulle valvole cardiache.

2 Come si sviluppa il tremito?

Il meccanismo di sviluppo si basa sul meccanismo di rientro macro. La sua essenza è che il muscolo cardiaco è sottoposto a ripetute eccitazioni "in un cerchio", la contrazione dell'atrio provoca sempre più contrazioni e l'eccitazione ri-circola nel muscolo cardiaco. Tra gli atri e i ventricoli si trova il nodo AB. Non è in grado di trasmettere ai ventricoli tali impulsi frequenti generati dagli atri.

Pertanto, il nodo AB stabilisce un tipo di blocco per questi impulsi e passa solo ogni secondo impulso atriale ai ventricoli. A volte ogni tre o quattro quarti. Ma più spesso, la contrazione degli atri e dei ventricoli si correla come 2: 1. Ciò impedisce una contrazione eccessivamente rapida dei ventricoli, che può essere estremamente pericolosa. Se tutte le camere del cuore si contraggono nel ritmo atriale, si verifica un brusco aumento della frequenza cardiaca, una diminuzione del flusso di sangue al cuore, perdita di coscienza, che può essere fatale.

3 Classificazione

Circolazione dell'onda di eccitazione nell'atrio destro (percorso tipico)

Il flutter atriale è classificato in:

• tipico,
• atipico.

In una forma tipica, un'onda di eccitazione circola in un tipico cerchio nell'atrio destro. Questa forma è registrata nell'85-90% dei pazienti, la frequenza di riduzione delle camere superiori del cuore è di 250-350 al minuto. Elettrocardiograficamente, in forma tipica nelle derivazioni III, fluttuazioni delle onde F aVF negative e in V1 - positive. La forma tipica viene ripristinata a un ritmo normale durante la stimolazione.

La forma atipica è caratterizzata da una maggiore frequenza di contrazioni atriali di 340-430 al minuto, dovuta alla circolazione delle onde in entrambi gli atri di un tipico cerchio. È una forma di transizione tra flutter atriale e fibrillazione atriale. La forma atipica è resistente al pacing. Secondo il decorso clinico distinguere la forma di fluttering:

• parossistica,
• costante.

Il flutter atriale, manifestato sotto forma di attacchi di durata variabile, ma non più di 7 giorni, è chiamato parossistico. Se il tempo di flutter atriale supera le due settimane o più, allora questa forma di flutter si chiama permanente o cronica.

4 Quadro clinico

Vertigini, senza fiato

Le forme parossistiche o croniche sono caratterizzate da segni simili. Ma un quadro clinico più vivido è osservato durante il parossismo del flutter. Pertanto, la clinica sarà considerata sull'esempio del parossismo. Vale la pena notare che i parossismi possono verificarsi con frequenze diverse: da una volta all'anno a più volte al giorno.

I sintomi principali del parossismo sono improvvisi insorgenza di palpitazioni, vertigini, sensazione di mancanza d'aria, grave debolezza e dolore parossistico nel cuore. Se un paziente ha una patologia cardiaca organica pronunciata, segni e sintomi di fluttuazione parossistica possono essere una riduzione della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca, sbiancamento della pelle, tosse ed emottisi. Può sviluppare o aggravare i segni di insufficienza cardiaca.

La gravità della clinica, dei sintomi e dei segni dipende in gran parte dalla dimensione delle contrazioni ventricolari, nonché dalla tolleranza individuale dei pazienti con flutter atriale. Maggiore è la frequenza delle contrazioni ventricolari, più gravi sono le condizioni ei sintomi del paziente più pronunciati. Ma anche i casi di un corso asintomatico di questa forma di arrhythmia sono descritti.

5 complicazioni

Embolia polmonare

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi o clinica, flutter atriale è pericoloso a causa delle sue complicanze. Questa forma di aritmia può trasformarsi in fibrillazione atriale e ventricolare, la probabilità di formazione di trombi e il tromboembolismo è alto, a seguito del quale si può sviluppare un ictus, embolia polmonare. In una grande percentuale di casi, queste condizioni provocano morte o disabilità.

6 diagnostica

Quando una visita medica richiama l'attenzione sull'impulso fino a 120-180 al minuto, a volte fino a 300 al minuto. All'esame del collo si osserva una pulsazione delle vene del collo, auscultazione, tachicardia e tono può essere migliorato. Il metodo diagnostico principale è ECG. Esistono speciali segni ECG che consentono di diagnosticare questa forma di aritmia, tutti gli operatori sanitari hanno familiarità con essi e spesso è facile diagnosticare l'ECG.

I principali segni ECG di flutter atriale sono:

• la presenza sull'ECG di regolari, identiche ondate di fluttuazioni F, simili ai denti della sega, che sono ben registrate nelle derivazioni I, II, aVF e destra;
• la stessa altezza e larghezza delle onde F sull'ECG, con un ginocchio discendente ripido e più dolce;
• la presenza di complessi QRS normali, non modificati sull'ECG, ciascuno dei quali è preceduto da un certo numero di onde F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• intervalli R-R uguali sull'ECG, ma se il grado di trasmissione degli impulsi attraverso il nodo AB cambia, anche la durata degli intervalli R-R può cambiare;
• Le onde F si susseguono senza intervallo sull'ECG.

Oltre all'elettrocardiogramma, i metodi diagnostici includono il monitoraggio ECG Holter (questo metodo di ricerca consente di registrare i parossismi durante il giorno, così come di notte), l'ecocardiografia (determina la struttura del miocardio, lo stato delle valvole, le camere cardiache), gli esami del sangue e gli ormoni tiroidei.

7 trattamento

L'obiettivo del trattamento è quello di fermare il parossismo, se ce n'è uno, controllare la frequenza delle contrazioni ventricolari, prevenire le recidive e le complicazioni tremanti. Il modo migliore per alleviare la vibrazione atriale parossistica è la defibrillazione elettrica. Questo metodo di trattamento si consiglia di utilizzare dopo la diagnosi, non ritardare. Soprattutto la defibrillazione è indicata nel collasso, insufficienza ventricolare sinistra acuta, condizioni sincopali.

Di solito, per alleviare il parossismo, è sufficiente una scarica di 50 kJ. Inoltre, il sollievo del parossismo può essere causato dalla stimolazione cardiaca transesofagea. Se non è possibile produrre i metodi di trattamento sopra descritti, allora il sollievo di un attacco può essere eseguito con i farmaci. Ma raramente è possibile ripristinare il ritmo durante il tremito dopo una singola iniezione di antiaritmici.

Per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari, vengono utilizzati verapamil, diltiazem, b-bloccanti, glicosidi cardiaci. L'eparina e il warfarin sono usati per ridurre il rischio di tromboembolia. I metodi di trattamento chirurgico possono essere utilizzati - radiofrequenza o crioablazione del focus del macro-rientro, a seguito del quale si verifica la sua distruzione, questi metodi sono usati con una forma costante di flutter. È anche possibile installare un pacemaker.

8 trattamenti tradizionali

Nonostante lo sviluppo della medicina, i seguaci del trattamento delle aritmie con rimedi popolari rimangono. I medici hanno opinioni contrastanti su questo. L'uso di rimedi popolari non è proibito, la cosa principale è che i pazienti, usando questo o quel rimedio popolare, conoscono i loro effetti collaterali. Ed è meglio usare rimedi popolari, consultare un medico e scoprire se è possibile utilizzarlo.

Ai rimedi popolari che sono comuni nel trattamento includono:

• decotto di bacche di rosa selvatica con miele,
• infusione di melissa,
• decotto di radice di valeriana,
• decotto di asparagi medicinali,
• infusione di achillea.

Si raccomanda di prendere decotti e infusi all'interno, prima dei pasti, in un corso di almeno 3-4 settimane. Naturalmente, solo i rimedi popolari non possono curare il flutter atriale. In combinazione con i metodi tradizionali di trattamento, il trattamento con i rimedi popolari può avere un effetto tonico e sedativo.

9 Prevenzione

Le misure profilattiche comprendono la diagnosi tempestiva e il trattamento della patologia cardiaca, la normalizzazione del peso corporeo, l'interruzione del fumo e dell'alcool, una sufficiente attività fisica, una dieta bilanciata, una visita medica annuale. Prevenire la malattia è molto più facile che curare. Pertanto, è necessario monitorare lo stato del tuo cuore, e con il minimo cambiamento nel suo lavoro o la sua stessa salute, è necessario visitare l'ufficio del medico.

Battito cardiaco - cause e metodi di trattamento dei disturbi "ritmici"

Molte persone spesso si lamentano del sentimento, che è descritto come il battito del cuore. Le cause di questa condizione devono essere stabilite in modo affidabile, poiché ulteriori tattiche di trattamento dipenderanno da essa.

definizione

Il cuore batte, cos'è? Tradotto in linguaggio medico, frequente, 200-350 impulsi al minuto, stimolazione e un battito cardiaco accelerato anche degli atri del cuore è chiamato tachicardia sopraventricolare.

Non confondere lo sfarfallio con l'ammiccamento - un numero eccessivamente elevato di impulsi negli atri, più di 350, che si verificano in modo irregolare, casuale e casuale, interferendo con le contrazioni coordinate.

Entrambe queste aritmie cardiache sono correlate alla fibrillazione atriale (fibrillazione atriale), ma lo sfarfallio del cuore isolato è molto meno comune dello sfarfallio - 0,1% contro il 3% nella popolazione generale. Nella maggior parte dei casi, sono strettamente interconnessi e si alternano, sostituendosi l'un l'altro.

Per informazioni. Il battito cardiaco è un disturbo che viene più comunemente diagnosticato negli uomini più anziani che hanno superato la soglia di 60 anni.

Il meccanismo di occorrenza delle violazioni

Il battito cardiaco degli atri è causato da un'eccessiva ripetizione di eccitazione miocardica nell'area sopra il nodo atrioventricolare (AV) - tra la vena cava, la valvola tricuspide e la cresta di Eustachio.

La base della patogenesi dello sfarfallio del cuore (induzione di battiti aritmici) è considerata una violazione del coefficiente di conduzione degli impulsi elettrici dagli atri ai ventricoli. La depolarizzazione atriale ad un valore di circa 300 battiti / min può causare brevi episodi di contrazioni sopraventricolari premature.

C'è anche l'opinione che il flutter atriale è una conseguenza della tenuta caotica di numerose piccole onde indipendenti.

classificazione

Esistono diversi approcci alla classificazione atriale:

1. A seconda della localizzazione del meccanismo dell'aritmia, c'è un brivido tipico e atipico. Il primo è formato solo nell'atrio destro del cuore. È caratterizzato da una velocità da 240 a 340 fluttuazioni al minuto. Per la seconda variante atipica, ci sono da 340 a 440 fluttuazioni al minuto, e possono verificarsi sia nell'atrio destro che nell'atrio sinistro.
2. A seconda della durata del decorso clinico del flutter atriale è:

• primario - si verifica per primo;
• parossistico - che dura fino a 7 giorni ed è elencato indipendentemente;
• persistente - osservato per più di 7 giorni e che richiede assistenza per ripristinare il normale ritmo cardiaco;
• permanente - in assenza di un risultato positivo del trattamento o della sua assenza.

motivi

L'unica ragione per sventolare gli atri del cuore, purtroppo, non esiste.

Il flutter atriale può essere causato dalle seguenti malattie o condizioni:

1. Lesioni miocardiche organiche - difetti reumatici, miocardite, pericardite, ipertensione arteriosa, aterocardiosclerosi, cardiomiopatia, distrofia cardio, sintomo di disfunzione del nodo del seno, sindrome del cuore polmonare, sindrome di Wolf-Parkinson-White, tumore miocardico.
2. Formazioni cicatriziali sul muscolo cardiaco - infarto del miocardio, chirurgia di bypass, chirurgia protesica delle valvole mitrale o tricuspide.

1. Patologie che non sono direttamente correlate al cuore: obesità, malattia pancreatica diabetica, tireotossicosi tiroidea, malattia ostruttiva cronica o enfisema polmonare, patologie renali croniche gravi, blocco delle arterie polmonari con trombi, intossicazione alcolica o da farmaci, carenza acuta di potassio, HIV;
2. Giustificazione idiopatica - predisposizione genetica, il più delle volte, desimpatazione patologica ereditaria dell'Atria.

Esperienze, stress e superlavoro possono causare aritmie neurologiche (tachicardia sinusale o bradicardia), ma non la fibrillazione atriale / flutter, che sono il risultato di cambiamenti organici nel corpo. I primi non sono considerati pericolosi e richiedono un ricorso a un medico solo quando si verificano regolarmente.

Attenzione! Svolazzando o fluttuando, contrariamente al lampeggiare, aumenta in modo significativo la frequenza cardiaca, che può portare ad un arresto cardiaco. Un particolare pericolo è la combinazione di fluttuando e lampeggiando. In questo modo la combinazione termina con l'ictus ischemico.

Manifestazioni correlate

I tremori cardiaci possono verificarsi senza altre manifestazioni, ma più spesso quando il cuore batte, i sintomi che accompagnano un battito cardiaco così improvviso e molto veloce sono:

• diminuzione delle prestazioni e resistenza fisica, debolezza generale;
• sensazione di disagio e sensazione di spremitura al petto;
• difficoltà a respirare il tipo di mancanza di respiro;
• aumento della pressione sanguigna;
• vertigini, attacchi di nausea;
• con alti tassi di frequenza cardiaca - pre-incoscienza e perdita di coscienza;
• forse minzione frequente.

Gli attacchi di sfarfallio possono durare da un paio di decine di secondi a diversi giorni, e la loro frequenza di occorrenza - da 1 volta all'anno a molte volte durante il giorno. Lo stress fisico ed emotivo, il surriscaldamento del corpo, l'eccessivo consumo di bevande alcoliche, l'eccessivo consumo di alcol e persino i disturbi intestinali possono provocare la comparsa di trepidazione.

Si noti che il flutter atriale può essere diagnosticato non solo con una frequenza cardiaca elevata, ma anche con una frequenza cardiaca di 75-85 battiti / min.

È importante! Il costo di ignorare i sintomi e il flutter atriale non trattante è l'insufficienza cardiaca, le aritmie ventricolari, l'ictus renale o l'infarto, l'ischemia intestinale, la trombosi vascolare improvvisa e la paralisi degli arti inferiori o superiori.

diagnostica

Se il cuore batte, cosa fare? Certo, andare dal medico e sottoporsi alla ricerca necessaria.

Per chiarire la diagnosi e determinare le cause del disturbo, potresti aver bisogno dei seguenti tipi di esami:

• ElectroKG "classico";
• campione con massaggio carotideo sinusale;
• monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter;
• ecocardiografia transtoracica;
• ecocardiografia transesofagea;
• rhythmocardiography;
• sphygmography;
• ECG nel cielo;
• analisi del sangue biochimiche per elettroliti e ormoni tiroidei;
• screening reumatologico;
• phonocardiography.

Per informazioni. La ricerca sul monitoraggio Holter è una registrazione elettrocardiografica continua che dura da 1 a 7 giorni. La registrazione viene eseguita utilizzando un registratore portatile, che viene montato sulla cintura o sulla cintura attraverso la spalla.

trattamento

Scopri la causa del flutter atriale e procedi al suo trattamento il più presto possibile. In questo caso, dovresti essere preparato al fatto che il medico cambierà spesso i farmaci, poiché questo disturbo del ritmo cardiaco è caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi, dall'emergere della resistenza ai farmaci e dalla tendenza alla ricaduta.

La terapia del flutter atriale ha lo scopo di fermarli, ripristinare il normale ritmo cardiaco e prevenire futuri episodi della sua violazione.

Oggi, il trattamento delle tachiaritmie atriali può includere:

• trattamento farmacologico: farmaci antiaritmici, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, calcio antagonisti, farmaci potassici, anticoagulanti - per rallentare la frequenza cardiaca, normalizzare la pressione arteriosa e prevenire il tromboembolismo;
• procedura di stimolazione elettrica transesofagea - per fermare tipi tipici di fluttuazioni;
• terapia elettropulse con scariche a bassa potenza e farmaci antiaritmici - con un aumento minaccioso dei sintomi di insufficienza cardiaca;
• procedura di ablazione crio-o radiofrequenza - con una forma costante di flutter o le sue frequenti recidive ricorrenti;
• cauterizzazione del nodo AV con un elettrodo a radiofrequenza e installazione di un driver del ritmo cardiaco artificiale in caso di sindrome del seno malato.

Se c'è un battito del cuore, il trattamento dei rimedi popolari non nuoce, ma sarà quasi inutile. Rifiutare la medicina prescritta da un medico è un suicidio. Biancospino, valeriana, motherwort, levistico, adonis... Tutte queste erbe medicinali non possono far fronte alla fibrillazione atriale, a meno che non sostengano un po 'il sistema nervoso e possibilmente normalizzino il background psico-emotivo.

E in conclusione dell'articolo offriamo di guardare un piccolo video informativo sui moderni metodi di trattamento delle aritmie cardiache.

Flutter atriale

Flutter atriale - tachiaritmia con frequenza corretta (fino a 200-400 in 1 min.) Ritmo atriale. flutter atriale parossistica si manifesta palpitazioni che durano da pochi secondi a diversi giorni, ipotensione, vertigini, perdita di coscienza. Per identificare flutter atriale sottoposto a esame clinico, 12 derivazioni monitoraggio ECG, Holter, elettrocardiogramma transesofageo, rhythmography, ecografia del cuore, EFI. Per il trattamento del flutter atriale viene utilizzata la terapia medica, l'ablazione con radiofrequenza e l'atriale atriale.

Flutter atriale

Flutter atriale - tachicardia sopraventricolare, caratterizzata da un ritmo atriale troppo frequente, ma regolare. Insieme con atriale (fibrillazione) atriale (frequenti, ma irregolare, attività atriale caotica), flutter riferisce alle varietà di fibrillazione atriale. Lo sfarfallio e il tremolio atriale sono strettamente intrecciati e possono alternarsi, mutuamente sostituendosi l'un l'altro. In cardiologia, flutter atriale si verifica molto meno frequentemente sfarfallio (0,09% vs. 4,2% nella popolazione generale) e di solito si presenta sotto forma di parossismi. Il flutter atriale si sviluppa spesso negli uomini di età superiore ai 60 anni.

Cause di Flutter atriale

Nella maggior parte dei casi, il flutter atriale si verifica sullo sfondo della cardiopatia organica. Le ragioni di questo tipo di aritmia possono essere malattia reumatica cardiaca, malattia coronarica (kardiosklerosis aterosclerotica, infarto miocardico acuto), cardiomiopatia, la distrofia del miocardio, miocardite, pericardite, l'ipertensione, SSS, WPW sindrome. flutter atriale può complicare il decorso del periodo postoperatorio dopo chirurgia cardiaca per cardiopatie congenite, bypass coronarico.

Il flutter atriale si riscontra anche in pazienti con BPCO, enfisema polmonare e tromboembolia polmonare. Nel cuore polmonare, il flutter atriale è talvolta accompagnato da insufficienza cardiaca allo stadio terminale. Fattori di rischio per la fibrillazione atriale, non connessi con la malattia di cuore possono agire come il diabete, l'ipertiroidismo, sindrome da apnea del sonno, alcol, droghe, e altri. intossicazione, ipopotassiemia.

Se la tachiaritmia atriale si sviluppa in una persona praticamente sana senza una ragione apparente, parla di battito falciforme atriale idiopatico. Il ruolo di una predisposizione genetica al verificarsi di fibrillazione atriale e flutter non è escluso.

Patogenesi del flutter atriale

La base della patogenesi del flutter atriale è il meccanismo di macro-rientro - più ri-stimolazione del miocardio. Un paroxysm tipico del flutter atriale è causato dalla circolazione di un grande cerchio pravopredserdnogo rientro, che è limitata al l'anello anteriore della valvola tricuspide, e dietro - la cresta di Eustachio e vene cave. I fattori scatenanti necessari per l'induzione di aritmie possono essere brevi episodi di fibrillazione atriale o extrasistoli atriali. Allo stesso tempo, si nota un'alta frequenza di depolarizzazione atriale (circa 300 battiti al minuto).

Poiché il nodo AV non è in grado di trasmettere impulsi di tale frequenza, solo la metà degli impulsi atriali (blocco 2: 1) viene solitamente effettuata nel ventricolo, quindi i ventricoli si contraggono con una frequenza di circa 150 battiti. in un minuto. Molto meno spesso i blocchi si presentano nel rapporto 3: 1, 4: 1 o 5: 1. Se il coefficiente di conduzione cambia, il ritmo ventricolare diventa irregolare, che è accompagnato da un improvviso aumento o diminuzione della frequenza cardiaca. Rapporto estremamente pericoloso di conduzione atrioventricolare è un rapporto 1: 1, manifestato da un forte aumento della frequenza cardiaca a 250-300 battiti. al minuto, diminuzione della gittata cardiaca e perdita di conoscenza.

Classificazione del battito atriale

Assegna opzioni tipiche (classiche) e atipiche per il flutter atriale. Nella classica variante del flutter atriale, l'onda di eccitazione circola nell'atrio destro in un tipico cerchio; allo stesso tempo, si sviluppa una frequenza di flutter di 240-340 al minuto. Tipico flutter atriale è istmo-dipendente, cioè, suscettibile di fermare e ripristinare il ritmo sinusale utilizzando crioablazione, ablazione con radiofrequenza, stimolazione transesofagea nell'area dell'istmo cavale-tricuspide (istmo) come la parte più vulnerabile del ciclo.

A seconda della direzione di circolazione dell'onda di eccitazione, ci sono due tipi di flutter atriale classico: in senso antiorario - l'onda di eccitazione circola attorno alla valvola tricuspide in senso antiorario (90% dei casi) e in senso orario - l'onda di eccitazione circola in un ciclo di rientro in senso orario (10% dei casi ).

Il flutter atriale atipico (indipendente dall'istmo) è caratterizzato dalla circolazione di un'onda di eccitazione nell'atrio sinistro o destro, ma non in un tipico cerchio, che è accompagnato dall'apparizione di onde con una frequenza di flutter di 340-440 al minuto. Tenendo conto del luogo di formazione del cerchio di rientro macro, si distinguono atriale destro (ciclo multiplo e ciclo superiore) e atriale sinistro e atriale flutter atriale indipendente. Il flutter atriale atipico non può essere interrotto da CPEX a causa dell'assenza di una zona di conduzione lenta.

Dal punto di vista del decorso clinico, c'è un primo flutter atriale, forma parossistica, persistente e permanente. La forma parossistica dura meno di 7 giorni e si ferma in modo indipendente. La forma persistente di flutter atriale ha una durata di oltre 7 giorni, mentre il ripristino indipendente del ritmo sinusale è impossibile. Una forma costante di flutter atriale è indicata se la terapia farmacologica o elettrica non ha portato l'effetto desiderato o non è stata eseguita.

Il significato patogenetico del flutter atriale è determinato dalla frequenza cardiaca, da cui dipende la gravità dei sintomi clinici. La tachististolica porta a disfunzione diastolica e sistolica contrattile del ventricolo sinistro e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Nel flutter atriale, vi è una diminuzione del flusso sanguigno coronarico, che può raggiungere il 60%.

Sintomi di flutter atriale

La clinica è stata inizialmente sviluppata o il flutter parossistico atriale è caratterizzato da attacchi improvvisi del battito cardiaco, che sono accompagnati da debolezza generale, diminuzione della resistenza fisica, disagio e pressione al petto, angina, mancanza di respiro, ipotensione arteriosa, vertigini. La frequenza del flutter parossistico atriale varia da uno all'anno a più al giorno. Gli attacchi possono avvenire sotto l'influenza di sforzi fisici, caldo, stress emotivo, alcolici, alcol e disturbi intestinali. Con una frequenza cardiaca elevata, si verificano spesso stati pre-sincope o sincopale.

Anche il flutter atriale asintomatico è accompagnato da un alto rischio di sviluppare complicanze: tachiaritmie ventricolari, fibrillazione ventricolare, tromboembolia sistemica (ictus, infarto renale, embolia polmonare, occlusione acuta di vasi mesenterici, occlusione di vasi di estremità), insufficienza cardiaca, arresto cardiaco.

Diagnosi di flutter atriale

L'esame clinico di un paziente con flutter atriale rivela un impulso accelerato, ma ritmico. Tuttavia, quando il coefficiente di 4: 1 impulso può essere 75-85 battiti. in pochi minuti e con un cambiamento costante del coefficiente, il ritmo cardiaco diventa sbagliato. Il segno patognomonico di flutter atriale è una pulsazione ritmica e frequente delle vene cervicali, corrispondente al ritmo degli atri e che supera l'impulso arterioso di 2 o più volte.

La registrazione dell'ECG a 12 derivazioni rileva frequenti (fino a 200-450 min.) Onde F atriali regolari con forma a dente di sega; mancanza di denti P; correggere il ritmo ventricolare; complessi ventricolari invariati, preceduti da un certo numero di onde atriali (4: 1, 3: 1, 2: 1, ecc.). Un campione con il massaggio del seno carotideo migliora il blocco AV, con il risultato che le onde atriali diventano più pronunciate.

Utilizzando il monitoraggio ECG giornaliero, la frequenza cardiaca viene valutata in diversi momenti della giornata e viene registrato il flutter parossistico atriale. Durante l'ecografia del cuore (ecocardiografia transtoracica), vengono esaminate le dimensioni delle cavità cardiache, la funzione contrattile del miocardio e le condizioni delle valvole cardiache. L'esecuzione di un'ecocardiografia transesofagea rivela coaguli di sangue negli atri.

Gli esami del sangue biochimici vengono utilizzati per individuare le cause del flutter atriale e possono includere la determinazione di elettroliti, ormoni tiroidei, test reumatologici, ecc. Per chiarire la diagnosi di flutter atriale e diagnosi differenziale con altri tipi di tachiaritmie, può essere richiesto uno studio elettrofisiologico del cuore.

Trattamento di Flutter atriale

Le misure terapeutiche per il flutter atriale sono finalizzate a fermare i parossismi, ripristinare il normale ritmo sinusale, prevenendo futuri episodi di disturbo. Beta-bloccanti (ad esempio metoprololo, ecc.), Calcio antagonisti (verapamil, diltiazem), preparazioni di potassio, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici (amiodarone, ibutilide, sotalolo cloridrato) sono utilizzati per la terapia farmacologica del flutter atriale. Per ridurre il rischio tromboembolico, è indicata la terapia anticoagulante (eparina per via endovenosa, sottocutanea, warfarin).

Per alleviare i tipici parossismi del flutter atriale, il metodo di scelta è la stimolazione transesofagea. Nel collasso vascolare acuto, l'angina pectoris, l'ischemia cerebrale e un aumento dell'insufficienza cardiaca, viene mostrata cardioversione elettrica con scariche a bassa potenza (da 20-25 J). L'efficacia della terapia elettropulse aumenta con l'assunzione della terapia antiaritmica.

Flutter atriale ricorrente e persistente sono indicazioni per l'ablazione con radiofrequenza o crioablazione di un focus di rientro macro. L'efficacia dell'ablazione del catetere durante il flutter atriale supera il 95%, il rischio di sviluppare complicanze è inferiore all'1,5%. I pazienti con SSS e flutter parossistico atriale hanno mostrato di avere RFA del nodo AV e impianto EX.

Profilassi atriale e prevenzione

Il flutter atriale è caratterizzato dalla resistenza al trattamento farmacologico antiaritmico, dalla persistenza dei parossismi, dalla tendenza alla recidiva. Le recidive di flutter possono trasformarsi in fibrillazione atriale. Il lungo decorso del flutter atriale predispone allo sviluppo delle complicanze tromboemboliche e dell'insufficienza cardiaca.

I pazienti con flutter atriale devono essere monitorati da un cardiologo-aritmologo, consultare un cardiochirurgo per decidere sulla fattibilità della distruzione chirurgica del focus aritmogenico. La prevenzione del flutter atriale richiede il trattamento di malattie primarie, riduzione dello stress e dell'ansia, cessazione della caffeina, nicotina, alcol e alcuni farmaci.

Il tremore cardiaco causa un trattamento

Flutter atriale - tachiaritmia con frequenza corretta (fino a 200-400 in 1 min.) Ritmo atriale. flutter atriale parossistica si manifesta palpitazioni che durano da pochi secondi a diversi giorni, ipotensione, vertigini, perdita di coscienza. Per identificare flutter atriale sottoposto a esame clinico, 12 derivazioni monitoraggio ECG, Holter, elettrocardiogramma transesofageo, rhythmography, ecografia del cuore, EFI. Per il trattamento della soffitta

Flutter atriale - tachicardia sopraventricolare, caratterizzata da un ritmo atriale troppo frequente, ma regolare. Insieme con atriale (fibrillazione) atriale (frequenti, ma irregolare, attività atriale caotica), flutter riferisce alle varietà di fibrillazione atriale. Lo sfarfallio e il tremolio atriale sono strettamente intrecciati e possono alternarsi, mutuamente sostituendosi l'un l'altro. In cardiologia, flutter atriale si verifica molto meno frequentemente sfarfallio (0,09% vs. 4,2% nella popolazione generale) e di solito si presenta sotto forma di parossismi. Il flutter atriale si sviluppa spesso negli uomini di età superiore ai 60 anni.

Cause di Flutter atriale

Nella maggior parte dei casi, il flutter atriale si verifica sullo sfondo della cardiopatia organica. Le ragioni di questo tipo di aritmia possono essere malattia reumatica cardiaca, malattia coronarica (kardiosklerosis aterosclerotica, infarto miocardico acuto), cardiomiopatia, la distrofia del miocardio, miocardite, pericardite, l'ipertensione, SSS, WPW sindrome. flutter atriale può complicare il decorso del periodo postoperatorio dopo chirurgia cardiaca per cardiopatie congenite, bypass coronarico.

Il flutter atriale si riscontra anche in pazienti con BPCO, enfisema polmonare e tromboembolia polmonare. Nel cuore polmonare, il flutter atriale è talvolta accompagnato da insufficienza cardiaca allo stadio terminale. Fattori di rischio per la fibrillazione atriale, non connessi con la malattia di cuore possono agire come il diabete, l'ipertiroidismo, sindrome da apnea del sonno, alcol, droghe, e altri. intossicazione, ipopotassiemia.

Se la tachiaritmia atriale si sviluppa in una persona praticamente sana senza una ragione apparente, parla di battito falciforme atriale idiopatico. Il ruolo di una predisposizione genetica al verificarsi di fibrillazione atriale e flutter non è escluso.

Patogenesi del flutter atriale

La base della patogenesi del flutter atriale è il meccanismo di macro-rientro - più ri-stimolazione del miocardio. Un tipico parossismo di flutter atriale è causato dalla circolazione di un ampio cerchio atriale destro di rientro, che è in prima linea limitato dall'anello valvolare tricuspide, e dietro dalla cresta di Eustachio e dalle vene cave. I fattori scatenanti necessari per l'induzione di aritmie possono essere brevi episodi di fibrillazione atriale o extrasistoli atriali. Allo stesso tempo, si nota un'alta frequenza di depolarizzazione atriale (circa 300 battiti al minuto).

Poiché il nodo AV non è in grado di trasmettere impulsi di tale frequenza, solo la metà degli impulsi atriali (blocco 2: 1) viene solitamente effettuata nel ventricolo, quindi i ventricoli si contraggono con una frequenza di circa 150 battiti. in un minuto. Molto meno spesso i blocchi si presentano nel rapporto 3: 1, 4: 1 o 5: 1. Se il coefficiente di conduzione cambia, il ritmo ventricolare diventa irregolare, che è accompagnato da un improvviso aumento o diminuzione della frequenza cardiaca. Rapporto estremamente pericoloso di conduzione atrioventricolare è un rapporto 1: 1, manifestato da un forte aumento della frequenza cardiaca a 250-300 battiti. al minuto, diminuzione della gittata cardiaca e perdita di conoscenza.

Classificazione del battito atriale

Assegna opzioni tipiche (classiche) e atipiche per il flutter atriale. Nella variante classica del flutter atriale, l'onda di eccitazione circola nell'atrio destro lungo un cerchio tipico e si sviluppa una frequenza di flutter di 240-340 al minuto. Tipico flutter atriale è istmo-dipendente, cioè, suscettibile di fermare e ripristinare il ritmo sinusale utilizzando crioablazione, ablazione con radiofrequenza, stimolazione transesofagea nell'area dell'istmo cavale-tricuspide (istmo) come la parte più vulnerabile del ciclo.

A seconda della direzione di circolazione dell'onda di eccitazione, ci sono due tipi di flutter atriale classico: in senso antiorario - l'onda di eccitazione circola attorno alla valvola tricuspide in senso antiorario (90% dei casi) e in senso orario - l'onda di eccitazione circola in un ciclo di rientro in senso orario (10% dei casi ).

Il flutter atriale atipico (indipendente dall'istmo) è caratterizzato dalla circolazione di un'onda di eccitazione nell'atrio sinistro o destro, ma non in un tipico cerchio, che è accompagnato dall'apparizione di onde con una frequenza di flutter di 340-440 al minuto. Tenendo conto del luogo di formazione del cerchio di rientro macro, si distinguono atriale destro (ciclo multiplo e ciclo superiore) e atriale sinistro e atriale flutter atriale indipendente. Il flutter atriale atipico non può essere interrotto da CPEX a causa dell'assenza di una zona di conduzione lenta.

Dal punto di vista del decorso clinico, c'è un primo flutter atriale, forma parossistica, persistente e permanente. La forma parossistica dura meno di 7 giorni e si ferma in modo indipendente. La forma persistente di flutter atriale ha una durata di oltre 7 giorni, mentre il ripristino indipendente del ritmo sinusale è impossibile. Una forma costante di flutter atriale è indicata se la terapia farmacologica o elettrica non ha portato l'effetto desiderato o non è stata eseguita.

Il significato patogenetico del flutter atriale è determinato dalla frequenza cardiaca, da cui dipende la gravità dei sintomi clinici. La tachististolica porta a disfunzione diastolica e sistolica contrattile del ventricolo sinistro e allo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica. Nel flutter atriale, vi è una diminuzione del flusso sanguigno coronarico, che può raggiungere il 60%.

Cos'è?

Il flutter atriale viene chiamato contrazione atriale frequente a 400 al minuto, mentre viene mantenuto il corretto ritmo regolare. Gli impulsi frequenti sono accompagnati da un parziale blocco della regione atrioventricolare e conducono ad un raro ventricolo.

Un attacco di flutter atriale è un parossismo che dura da pochi secondi a diversi giorni. A causa dell'instabilità del ritmo, si verifica una transizione nel ritmo sinusale o nella fibrillazione atriale, che si verifica più spesso. Un paziente ha tutti e tre gli eventi a turno, ma raramente può svilupparsi una forma stabile o permanente della malattia.

Il flutter atriale può essere rilevato solo da una diagnosi complessa e dopo una lunga osservazione delle condizioni del paziente. I sintomi nella maggior parte dei casi sono assenti.

Tipi di sfarfallio

Non c'è divisione in flutter parossistico e costante atriale, ma è diviso in tipi. Esistono due tipi di flutter atriale:

Una vista atipica è caratterizzata dal movimento di un impulso nell'atrio destro o sinistro, ma il processo non influisce sulla valvola tricuspide. Questo svolazzamento si verifica sullo sfondo della chirurgia cardiaca.

Una tipica manifestazione di flutter atriale si verifica con il movimento accelerato di un impulso elettrico attorno alla valvola destra dell'atrio. È possibile eliminare la patologia solo dopo l'ablazione. La procedura non è complicata, ma richiede professionalità ed esperienza da uno specialista.

cause di

Le cause del flutter atriale sono molte e non tutte sono direttamente correlate al lavoro del sistema cardiovascolare. In alcuni casi, la persona non ha altre malattie e si verifica un attacco di sfarfallio. Ciò riguarda il fattore ereditario, se nella storia familiare ci fossero malattie cardiache, il rischio di insorgenza aumenta più volte.

Le malattie del sistema cardiovascolare possono provocare flutter atriale:

• vari difetti cardiaci;
• ischemia;
• ipertensione arteriosa;
• infiammazione del rivestimento del cuore;
• insufficienza cardiaca;
• chirurgia a cuore aperto.

Inoltre, il battito cardiaco atriale può causare altri gravi disturbi:

• malattie endocrine, in particolare diabete mellito e tireotossicosi;
• in sovrappeso;
• disturbi cronici dei polmoni.

sintomatologia

I segni della malattia dipendono dalla forma del suo corso. Ognuno di loro ha le sue differenze e si manifesta in modi diversi, ma in una certa misura molto simili.

Tipo parossistico

Il flutter atriale si verifica a intervalli diversi e dura in modo diverso. Durante l'anno, una persona può avere attacchi singoli o parossismi quotidiani fino a 2-3 al giorno. Si verificano in uomini e donne, anche i criteri di età non esistono, ma più spesso si verificano negli uomini anziani o se ci sono malattie del sistema cardiovascolare.

Il flutter atriale è associato alla condizione fisica emotiva e generale di una persona. I seguenti fattori provocano un attacco:

• cattive abitudini;
• lo stress;
• attività fisica;
• fluttuazioni della temperatura corporea;
• fluido in eccesso;
• disturbi digestivi.

Le palpitazioni cardiache sono il sintomo principale del flutter parossistico atriale, ma possono essere confuse con un sovraccarico temporaneo. Nella speranza che tutto passi da solo, una persona manca un punto importante e ignora i sintomi. Se il trattamento non viene avviato prima che compaiano le prime complicanze, allora non possiamo fare a meno di un intervento chirurgico, e il miocardio e le altre membrane saranno irrimediabilmente danneggiati. L'alta frequenza delle contrazioni porta ad una serie di sintomi caratteristici:

• vertigini;
• febbre;
• perdita di coscienza;
• arresto cardiaco a breve termine.

Una manifestazione così pericolosa e sintomi seri senza trattamento comporteranno gravi conseguenze per il corpo o la morte.

Tipo resistente

Questa forma pericolosa della malattia non si manifesta nella fase iniziale. I primi sintomi si verificano quando gli effetti di un aumento di pressione portano ad una diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie. I pazienti vengono solitamente indirizzati a un medico quando si presentano i sintomi di insufficienza cardiaca.

diagnostica

Per prevenire possibili complicazioni e conseguenze, è importante diagnosticare una tale violazione nel tempo. Dal momento che il flutter atriale si verifica sempre all'improvviso e l'attacco stesso non dura molto prima della violazione non è così semplice. Esistono diversi metodi per monitorare la frequenza cardiaca e le contrazioni:

• elettrocardiografia (ECG);
• studiare secondo il metodo di Norman Holter;
• studio elettrofisiologico.

Il più delle volte, quando si sospettano violazioni del sistema cardiovascolare per la diagnosi utilizzando un ECG. Con l'aiuto di uno speciale apparato dell'elettrocardiografo registrare la differenza di potenziali che si presentano sulla superficie della pelle durante il lavoro del muscolo cardiaco.

Il metodo ECG è stato utilizzato per oltre 100 anni e nel corso degli anni il dispositivo stesso è stato migliorato, e gli specialisti che hanno condotto la procedura sono stati in grado di studiare a fondo tutte le sfumature dello studio. Le moderne macchine ECG sono diventate più accurate, compatte e migliorate. Il progresso consente, conduce uno studio ECG, anche a casa, che è molto conveniente per il flutter atriale. Puoi prendere un attacco rimuovendo il cardiogramma più volte al giorno, e in ospedale non è sempre conveniente. La maggior parte delle cliniche e degli uffici privati ​​offrono a pazienti ECG a distanza utilizzando un normale telefono fisso.

Il metodo di monitoraggio di Norman Holter o Holter viene utilizzato per determinare la frequenza del parossismo e le loro cause. Il monitoraggio continuo degli indicatori della pressione arteriosa e dell'ECG mostra fluttuazioni quando esposto a stimoli esterni del cuore, la reazione allo stress fisico e morale. Per risultati accurati, è importante che il paziente registri tutte le sue azioni e sensazioni durante lo studio quotidiano.

Le persone hanno spesso paura della procedura di ricerca elettrofisiologica, ma non dovrebbero avere paura. L'esame si riferisce a procedure minimamente invasive durante le quali cateteri flessibili con contatti elettrici sono diretti attraverso le vene al cuore. In questo modo, la registrazione del ritmo e dei potenziali viene effettuata direttamente dalle camere cardiache. Con l'aiuto dello studio, è possibile rilevare la patologia che ha portato a violazioni, così come determinare con precisione il sito di danno miocardico.

Inoltre, viene prescritta un'ecografia per stabilire una diagnosi accurata e le cause della malattia, che aiuta a determinare le condizioni delle valvole e la dimensione del cuore. Su EchoCG correggi la contrattilità del miocardio.

Inoltre, tutte le manipolazioni e l'ECG sono raccomandati per donare il sangue per l'analisi. Con esso, determinare la causa del problema e monitorare le condizioni generali del corpo.

Metodi di trattamento

Il trattamento del fenomeno del flutter atriale dipende dalle condizioni del paziente, dalla frequenza degli attacchi, dalla presenza di malattie concomitanti, nonché dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Il trattamento del flutter atriale viene effettuato con diversi metodi, tenendo conto dei sintomi della malattia.

Nei parossismi, è importante fornire il primo soccorso al paziente al fine di ridurre l'attacco e prevenire le conseguenze. Se una persona, a parte il flutter atriale, ha angina, ischemia cerebrale o insufficienza cardiaca, allora è necessaria la cardioversione. Una scarica fino a 50 J è sufficiente per ripristinare il normale ritmo sinusale. Per le persone che hanno subito una precedente operazione sul cuore, gli elettrodi sono spesso lasciati alla stimolazione continua mediante il metodo intra-atriale.

Con l'uso frequente della stimolazione elettrica, i seguenti farmaci vengono utilizzati per aumentare l'efficacia della tecnica scelta:

Questi farmaci ripristinano il ritmo sinusale con frequenti stimoli, ma aumentano il rischio di tachicardia fusiforme ventricolare. Se il flutter atriale dura più di 2 giorni, la terapia anticoagulante deve essere eseguita prima della cardioversione. Inoltre, è necessario un monitoraggio ECG costante.

Per una persona soggetta a periodi di fibrillazione atriale o flutter atriale durante tutta la vita, è importante assumere farmaci per la prevenzione del parossismo. Trovare un farmaco efficace spesso non è facile. Per selezionare il metodo di trattamento più sicuro e di maggior successo, una persona deve provare vari farmaci fino al raggiungimento del risultato desiderato. Il monitoraggio del trattamento viene eseguito con l'aiuto di un normale esame ECG.

Inoltre, cardioversione di emergenza e terapia farmacologica viene utilizzato ablazione del catetere kavotrikuspidalnogo istmo. Solo la creazione di un blocco completo è il modo più efficace per combattere il flutter atriale. La procedura è sicura e, soprattutto, minimamente invasiva. Viene eseguito sia durante un attacco, sia con un normale ritmo sinusale.

Questo metodo viene utilizzato quando c'è una dipendenza dalla stimolazione elettrica costante e dopo un aumento dell'intervallo e della durata dell'attacco. La scelta è sempre per il paziente, ma bisogna ricordare che la cardioversione è una misura temporanea, e l'ablazione, se non permanentemente, poi per lungo tempo, allevierà il parossismo pericoloso.

1 cause

Il flutter atriale è più comune negli uomini che nelle donne ed è più caratteristico delle persone anziane. Quasi sempre, il battito cardiaco atriale si verifica nel cuore, che ha una patologia organica: quando un paziente ha una cardiopatia reumatica o congenita, un infarto cardiaco cronico o una cardiosclerosi post-infarto, ipertensione grave, miocardite e insufficienza cardiaca.

Il flutter atriale può svilupparsi in persone che soffrono di malattie polmonari croniche, iperproduzione di ormoni tiroidei - tireotossicosi. Molto raramente, il flutter atriale non è accompagnato da una lesione organica del muscolo cardiaco, si tratta di casi piuttosto eccezionali, ma possono verificarsi in persone che abusano di alcol. Il flutter atriale può verificarsi durante l'intossicazione da digossina, dopo interventi chirurgici sulle valvole cardiache.

2 Come si sviluppa lo sfarfallio?

Il meccanismo di sviluppo si basa sul meccanismo di rientro macro. La sua essenza è che il muscolo cardiaco è sottoposto a ripetute eccitazioni "in un cerchio", la contrazione dell'atrio provoca sempre più contrazioni e l'eccitazione ri-circola nel muscolo cardiaco. Tra gli atri e i ventricoli si trova il nodo AB. Non è in grado di trasmettere ai ventricoli tali impulsi frequenti generati dagli atri.

Pertanto, il nodo AB stabilisce un tipo di blocco per questi impulsi e passa solo ogni secondo impulso atriale ai ventricoli. A volte ogni tre o quattro quarti. Ma più spesso, la contrazione degli atri e dei ventricoli si correla come 2: 1. Ciò impedisce una contrazione eccessivamente rapida dei ventricoli, che può essere estremamente pericolosa. Se tutte le camere del cuore si contraggono nel ritmo atriale, si verifica un brusco aumento della frequenza cardiaca, una diminuzione del flusso di sangue al cuore, perdita di coscienza, che può essere fatale.

3 Classificazione

Il flutter atriale è classificato in:

In una forma tipica, un'onda di eccitazione circola in un tipico cerchio nell'atrio destro. Questa forma è registrata nell'85-90% dei pazienti, la frequenza di riduzione delle camere superiori del cuore è di 250-350 al minuto. Elettrocardiograficamente, in forma tipica nelle derivazioni III, fluttuazioni delle onde F aVF negative e in V1 - positive. La forma tipica viene ripristinata a un ritmo normale durante la stimolazione.

La forma atipica è caratterizzata da una maggiore frequenza di contrazioni atriali di 340-430 al minuto, dovuta alla circolazione delle onde in entrambi gli atri di un tipico cerchio. È una forma di transizione tra flutter atriale e fibrillazione atriale. La forma atipica è resistente al pacing. Secondo il decorso clinico distinguere la forma di fluttering:

Il flutter atriale, manifestato sotto forma di attacchi di durata variabile, ma non più di 7 giorni, è chiamato parossistico. Se il tempo di flutter atriale supera le due settimane o più, allora questa forma di flutter si chiama permanente o cronica.

4Immagine clinica

Le forme parossistiche o croniche sono caratterizzate da segni simili. Ma un quadro clinico più vivido è osservato durante il parossismo del flutter. Pertanto, la clinica sarà considerata sull'esempio del parossismo. Vale la pena notare che i parossismi possono verificarsi con frequenze diverse: da una volta all'anno a più volte al giorno.

I sintomi principali del parossismo sono improvvisi insorgenza di palpitazioni, vertigini, sensazione di mancanza d'aria, grave debolezza e dolore parossistico nel cuore. Se un paziente ha una patologia cardiaca organica pronunciata, segni e sintomi di fluttuazione parossistica possono essere una riduzione della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca, sbiancamento della pelle, tosse ed emottisi. Può sviluppare o aggravare i segni di insufficienza cardiaca.

La gravità della clinica, dei sintomi e dei segni dipende in gran parte dalla dimensione delle contrazioni ventricolari, nonché dalla tolleranza individuale dei pazienti con flutter atriale. Maggiore è la frequenza delle contrazioni ventricolari, più gravi sono le condizioni ei sintomi del paziente più pronunciati. Ma anche i casi di un corso asintomatico di questa forma di arrhythmia sono descritti.

5 complicazioni

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi o clinica, flutter atriale è pericoloso a causa delle sue complicanze. Questa forma di aritmia può trasformarsi in fibrillazione atriale e ventricolare, la probabilità di formazione di trombi e il tromboembolismo è alto, a seguito del quale si può sviluppare un ictus, embolia polmonare. In una grande percentuale di casi, queste condizioni provocano morte o disabilità.

6Diagnostika

Quando una visita medica richiama l'attenzione sull'impulso fino a 120-180 al minuto, a volte fino a 300 al minuto. All'esame del collo si osserva una pulsazione delle vene del collo, auscultazione, tachicardia e tono può essere migliorato. Il metodo diagnostico principale è ECG. Esistono speciali segni ECG che consentono di diagnosticare questa forma di aritmia, tutti gli operatori sanitari hanno familiarità con essi e spesso è facile diagnosticare l'ECG.

I principali segni ECG di flutter atriale sono:

• la presenza sull'ECG di regolari, identiche ondate di fluttuazioni F, simili ai denti della sega, che sono ben registrate nelle derivazioni I, II, aVF e destra;
• la stessa altezza e larghezza delle onde F sull'ECG, con un ginocchio discendente ripido e più dolce;
• la presenza di complessi QRS normali, non modificati sull'ECG, ciascuno dei quali è preceduto da un certo numero di onde F (2: 1, 3: 1, 4: 1);
• intervalli R-R uguali sull'ECG, ma se il grado di trasmissione degli impulsi attraverso il nodo AB cambia, anche la durata degli intervalli R-R può cambiare;
• Le onde F si susseguono senza intervallo sull'ECG.

Oltre all'elettrocardiogramma, i metodi diagnostici includono il monitoraggio ECG Holter (questo metodo di ricerca consente di registrare i parossismi durante il giorno, così come di notte), l'ecocardiografia (determina la struttura del miocardio, lo stato delle valvole, le camere cardiache), gli esami del sangue e gli ormoni tiroidei.

7Lechenie

L'obiettivo del trattamento è quello di fermare il parossismo, se ce n'è uno, controllare la frequenza delle contrazioni ventricolari, prevenire le recidive e le complicazioni tremanti. Il modo migliore per alleviare la vibrazione atriale parossistica è la defibrillazione elettrica. Questo metodo di trattamento si consiglia di utilizzare dopo la diagnosi, non ritardare. Soprattutto la defibrillazione è indicata nel collasso, insufficienza ventricolare sinistra acuta, condizioni sincopali.

Di solito, per alleviare il parossismo, è sufficiente una scarica di 50 kJ. Inoltre, il sollievo del parossismo può essere causato dalla stimolazione cardiaca transesofagea. Se non è possibile produrre i metodi di trattamento sopra descritti, allora il sollievo di un attacco può essere eseguito con i farmaci. Ma raramente è possibile ripristinare il ritmo durante il tremito dopo una singola iniezione di antiaritmici.

Per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari, vengono utilizzati verapamil, diltiazem, b-bloccanti, glicosidi cardiaci. L'eparina e il warfarin sono usati per ridurre il rischio di tromboembolia. I metodi di trattamento chirurgico possono essere utilizzati - radiofrequenza o crioablazione del focus del macro-rientro, a seguito del quale si verifica la sua distruzione, questi metodi sono usati con una forma costante di flutter. È anche possibile installare un pacemaker.

8 Metodi di trattamento pubblico

Nonostante lo sviluppo della medicina, i seguaci del trattamento delle aritmie con rimedi popolari rimangono. I medici hanno opinioni contrastanti su questo. L'uso di rimedi popolari non è proibito, la cosa principale è che i pazienti, usando questo o quel rimedio popolare, conoscono i loro effetti collaterali. Ed è meglio usare rimedi popolari, consultare un medico e scoprire se è possibile utilizzarlo.

Ai rimedi popolari che sono comuni nel trattamento includono:

• decotto di bacche di rosa selvatica con miele,
• infusione di melissa,
• decotto di radice di valeriana,
• decotto di asparagi medicinali,
• infusione di achillea.

Si raccomanda di prendere decotti e infusi all'interno, prima dei pasti, in un corso di almeno 3-4 settimane. Naturalmente, solo i rimedi popolari non possono curare il flutter atriale. In combinazione con i metodi tradizionali di trattamento, il trattamento con i rimedi popolari può avere un effetto tonico e sedativo.

9Profilaktika

Le misure profilattiche comprendono la diagnosi tempestiva e il trattamento della patologia cardiaca, la normalizzazione del peso corporeo, l'interruzione del fumo e dell'alcool, una sufficiente attività fisica, una dieta bilanciata, una visita medica annuale. Prevenire la malattia è molto più facile che curare. Pertanto, è necessario monitorare lo stato del tuo cuore, e con il minimo cambiamento nel suo lavoro o la sua stessa salute, è necessario visitare l'ufficio del medico.

motivi

Il flutter atriale può essere causato sia da una malattia del cuore stesso, sia da malattie che colpiscono altri organi interni, che, tuttavia, influenzano gli impulsi elettrici che passano attraverso il cuore.
Le principali cause cardiologiche di TP sono:

• Cardiopatia ischemica;
• aterosclerosi;
• Tendenza a formare coaguli di sangue;
• Alta pressione sanguigna;
• Diversi tipi di cardiomiopatia;
• Anomalie delle valvole cardiache (soprattutto mitrale);
• Aumento anormale delle camere cardiache (ipertrofia);
• Le conseguenze della chirurgia a cuore aperto.

Malattie degli organi interni che possono causare flutter atriale:

• Iperattività della ghiandola tiroidea (ipertiroidismo);
• Embolia polmonare (quando un coagulo di sangue si trova in un vaso sanguigno nel polmone);
• L'enfisema polmonare.

Sostanze che contribuiscono al flutter atriale:

• Alcol (vino, birra, liquore, vodka);
• Farmaci che provocano una sensazione di intossicazione, pillole dimagranti, medicine fredde, che includono caffeina, ecc.

sintomi

Succede che il flutter atriale viene rilevato durante un ECG. Cioè, in alcuni casi, è asintomatico. Tuttavia, la stragrande maggioranza dei pazienti manifesta ancora disagio associato a questa patologia. Tra questi ci sono:

• Palpitazioni cardiache;
• Mancanza di respiro;
• Ansia.

A volte il flutter atriale è accompagnato da:

• Angina pectoris;
• Sensazione di debolezza e / o vertigini;
• Svenimento.

diagnostica

Oggi, la principale misura diagnostica per il rilevamento del flutter atriale è un elettrocardiogramma. L'esame può essere una tantum o 24 ore (monitoraggio Holter), quando un dispositivo piccolo e scomodo è collegato al corpo del paziente, che registra le letture ECG durante il giorno.
Oltre all'elettrocardiogramma, una buona misura diagnostica è un'ecografia del cuore, un metodo in cui le onde sonore sono utilizzate per scattare un'istantanea dell'interno del cuore durante un battito cardiaco e tra un battito e l'altro. L'obiettivo principale di questo test è identificare i problemi con le valvole cardiache, controllare la funzione ventricolare e rilevare i coaguli di sangue nell'atrio (se presente).

Il test è sicuro, quindi viene eseguito anche per le donne in gravidanza durante l'esame del cuore del feto.

trattamento

Gli obiettivi del trattamento di TP sono di monitorare la frequenza cardiaca, ripristinare il normale ritmo sinusale e prevenire futuri episodi simili che possono portare ad un infarto o ictus.

A seconda della gravità della condizione, al paziente può essere offerto sia un trattamento terapeutico che chirurgico (raramente).

Terapia farmacologica

Per prevenire futuri episodi di tachicardia sopraventricolare, ai pazienti viene prescritto un trattamento giornaliero prendendo alcuni farmaci che aiutano a mantenere il cuore sano.

La scelta dei farmaci per il trattamento del flutter atriale dipende dalla frequenza della fibrillazione atriale e dalle condizioni generali del paziente.

Principalmente per combattere la tachicardia sopraventricolare, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (beta-bloccanti e bloccanti dei canali del calcio), con l'aiuto del quale è possibile convertire il flutter atriale in normale ritmo sinusale, ridurre la frequenza e la durata degli episodi di flutter e anche prevenire futuri attacchi di flutter. Un certo numero di farmaci antiaritmici non è piccolo, ma il più delle volte i medici prescrivono "Anaprilina", "Metoprololo" e "Bisoprololo".

Galleria fotografica di farmaci antiaritmici

Per prevenire lo sviluppo di ictus, è necessario assumere anticoagulanti - farmaci progettati per prevenire l'ictus. Cioè, se una persona ha insufficienza cardiaca congestizia e una malattia della valvola mitrale, ci sono tutte le ragioni per supporre che a un certo punto si possa sviluppare un ictus cerebrale. Pertanto, alle persone con fibrillazione atriale permanente vengono prescritti farmaci che fluidificano il sangue: Warfarin, Eparina, ecc.

Galleria fotografica di anticoagulanti

Nei casi in cui è consentito il rischio di ictus, ma è molto basso, vengono bypassati con l'aspirina.

Tuttavia, non dovremmo dimenticare che l'aspirina può causare sanguinamento gastrico, intestinale, emorroidale e altri tipi di sanguinamento, oltre a contribuire allo sviluppo delle ulcere gastriche.

Trattamento strumentale - defibrillazione cardioversione

Questa tecnica comporta l'uso della corrente elettrica, attraverso la quale il cuore è "scioccato" e quindi ritorna al normale ritmo sinusale.

Per eseguire la procedura, utilizzare un dispositivo speciale: un defibrillatore. Quando la sessione viene eseguita secondo i piani, in ospedale, quindi, a causa della dolorosa procedura, tutto avviene sotto una lieve anestesia generale.

La defibrillazione della cardioversione funziona benissimo nel 90% dei casi e il ritmo cardiaco viene ripristinato. Tuttavia, il 10% dei pazienti riferisce che qualche tempo dopo la procedura, l'aritmia ritorna.

Un altro svantaggio della defibrillazione cardio è il pericolo di un ictus. Pertanto, quando c'è una tale opportunità, i medici preferiscono un po 'di tempo prima della procedura per condurre un corso di trattamento con farmaci che riducono il sangue.

Trattamento chirurgico - ablazione con catetere

Il vantaggio dell'ablazione del catetere è la sua minimamente invasiva.

L'essenza della procedura è la seguente: in primo luogo, stabiliscono con precisione il luogo della messa a fuoco aritmogena, quindi viene inserito un catetere - ciò consente di distruggere il percorso anomalo e assicura un flusso uniforme di impulsi elettrici.

L'ablazione del catetere quasi sempre non ha complicazioni, ma a volte è inefficace.

Trattamento domiciliare

Le persone con diagnosi di flutter atriale dovrebbero assumere farmaci prescritti da un medico - questo è l'unico trattamento che dovrebbero seguire.

Nessuno stimolante, erbe e supplementi nutrizionali può essere bevuto senza consultare il medico, poiché tale "iniziativa" può causare fibrillazione atriale e morte del paziente.

complicazioni

La complicazione più grave, oltre alla fibrillazione atriale, che può causare flutter atriale, è l'ictus.

Lo sviluppo di un ictus, sullo sfondo della tachicardia sopraventricolare, si verifica come segue: a causa del battito degli atri, il cuore non riesce a pompare correttamente il sangue e inizia a muoversi lungo il flusso sanguigno più lentamente del solito. In questa situazione aumenta la probabilità di coaguli di sangue, che, una volta nel cuore, possono essere stratificati in piccoli coaguli, i quali, a loro volta, portano il sangue al cervello. Se questo accade, allora c'è un'alta probabilità di bloccare uno dei vasi sanguigni del cervello, e questo è irto di un ictus.

Un'altra grave complicanza del flutter atriale è l'insufficienza cardiaca. Il meccanismo per lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca è il seguente: la tachicardia prolungata indebolisce il muscolo cardiaco, il che ne compromette la funzione di pompaggio. E insufficienza cardiaca - questa è esattamente la condizione in cui il cuore non riesce a pompare una quantità sufficiente di sangue che passa attraverso i vasi sanguigni del paziente.

Il flutter atriale, che è causato da una malattia che non è accompagnata da un grave danno al cuore (ad esempio, la polmonite dei polmoni), di solito scompare dopo il trattamento della patologia sottostante e non ricorre mai. Per coloro che hanno problemi cardiaci, il flutter atriale può essere una condizione pericolosa, quindi i nuclei, al minimo sospetto di TP, dovrebbero consultare un cardiologo.