Anemia perniciosa

Quando l'anemia perniciosa interrompe il processo del germe rosso della formazione del sangue. Nel corpo, ci sono fenomeni irreversibili associati a una mancanza di vitamina B12. In questo caso ci sono deviazioni dai vari sistemi del corpo.

Compresi i sistemi sottoposti al processo patologico includono patologia digestiva. Cioè, la sconfitta del sistema digestivo. Funzionamento alterato dello stomaco e del fegato. Da parte del sistema nervoso anche osservato fenomeni patologici.

Alcune fonti descrivono questa malattia come una patologia maligna. Nello stesso momento il nome di questa anemia è importante. La moderna ematologia ha sviluppato alcune misure terapeutiche volte a curare la malattia.

Cos'è?

L'anemia perniciosa è una grave patologia associata allo sviluppo dell'anemia. Come accennato in precedenza, in alcuni casi è considerata la malattia più terribile. È noto che la carenza di vitamina B12 viene reintegrata grazie all'uso di prodotti contenenti queste vitamine.

Di grande importanza nei processi di assimilazione della vitamina gioca lo stile di vita di una persona. Le persone che conducono uno stile di vita associato alla fame sono più suscettibili all'anemia perniciosa. Pertanto, è necessario un trattamento appropriato.

Molto dipende dalle comorbilità. In alcuni casi, la malattia si verifica a seguito di processi patologici. È noto che i disturbi dell'apparato digerente possono spesso portare ad altre malattie. Dopo tutto, l'assorbimento diretto delle vitamine nel corpo umano si verifica a causa del corretto funzionamento degli organi interni.

motivi

Quali sono le cause principali dell'anemia perniciosa. L'eziologia principale della malattia è associata all'influenza dei fattori interni. C'è anche un apporto alimentare di vitamine B 12 nel corpo umano. Pertanto, le cause della malattia sono associate alla presenza di fattori avversi.

Quali sono esattamente le malattie che portano all'anemia perniciosa? Molto spesso, l'eziologia dell'anemia perniciosa è associata ai seguenti fattori patologici:

• gastrite atrofica;
• impatto degli interventi medici (gastrectomia);
• Il fattore interno del castello.

Di grande importanza nell'eziologia della malattia è l'enterite, la pancreatite cronica, il morbo di Crohn. Gioca anche il ruolo della formazione del tumore nell'intestino. Spesso le cause dell'anemia perniciosa sono vermi.

I parassiti che si nutrono di sangue possono causare anemia. Soprattutto se sono a lungo nel corpo umano. Se non ci sono misure terapeutiche specifiche per l'eliminazione dei vermi.

Le cause dell'anemia perniciosa sono l'intossicazione alcolica. O gli effetti delle droghe. Quali farmaci causano l'anemia perniciosa:

sintomi

L'anemia perniciosa si manifesta prevalentemente per la presenza di sintomi caratteristici dell'anemia. È noto che l'anemia è caratterizzata da debolezza, prestazioni ridotte e vertigini. Distinguere anche i seguenti sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• mancanza di respiro (con attività fisica);
• rumori cordiali.

Si notano anche i sintomi esterni della malattia. Qual è il pallore della pelle, gonfiore del viso. Frequenti e complicazioni di queste condizioni. Si verifica miocardite

In alcuni casi, l'insufficienza cardiaca può svilupparsi. Da parte del sistema digestivo, c'è una diminuzione dell'appetito. Nella maggior parte dei casi, può verificarsi dispepsia. È espresso nei fenomeni di feci molli.

L'anemia perniciosa è caratteristica di un ingrossamento del fegato. Questo è l'argomento più potente per lo sviluppo dell'anemia associata alla carenza di vitamina B. 12. La lingua ha un colore lampone in questa malattia.

Spesso soffre di mucosa orale. Allo stesso tempo, si notano stomatite, glossite e altre patologie. Il paziente avverte una sensazione di bruciore nella lingua. Ecco perché l'appetito viene drasticamente ridotto.

Può essere rilevata la gastrite con bassa acidità. Come sapete, la gastrite ad alta acidità è la più favorevole per le ulcere allo stomaco. È la condizione patologica più grave.

Da parte del sistema nervoso, il danno neuronale è possibile. Quella rete di cellule nervose del corpo. I seguenti sintomi sono annotati:

• intorpidimento e rigidità degli arti;
• debolezza muscolare;
• disturbo dell'andatura.

Il paziente può sperimentare l'incontinenza. E l'incontinenza di urina e feci. La sensibilità è compromessa. Il paziente soprattutto nelle note di vecchiaia:

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diagnostica

Di grande importanza nella diagnosi dell'anemia perniciosa è la raccolta dell'anamnesi. Anamnesi comporta la raccolta delle informazioni necessarie. Questa informazione si riferisce alle possibili cause della malattia. Imposta il quadro clinico.

La diagnosi è un esame obiettivo del paziente. In questo caso, ci sono lamentele del paziente. Inoltre, la presenza di segni di anemia. Anche usato la ricerca biochimica.

Coinvolge il rilevamento di Ab nelle cellule dello stomaco. Compreso c'è un fattore Castle. Metodo prevalentemente usato di analisi del sangue generale. Segue la seguente tendenza:

Di grande importanza nella diagnosi della malattia ha un'analisi delle feci. Allo stesso tempo, il coprogramma svolge il ruolo. Direttamente per lo studio di patologie del tratto gastrointestinale. In presenza di vermi feci ampiamente utilizzate sul verme delle uova.

Se la causa è una patologia dell'apparato digerente, il test di Schilling può essere utilizzato nella diagnosi della malattia. Questo test consente di determinare la violazione dell'assorbimento, direttamente della vitamina B 12. Se la formazione del tumore è coinvolta nel processo patologico, condurre ulteriori ricerche.

Ulteriori metodi per la diagnosi dell'anemia perniciosa includono la biopsia del midollo osseo. Questo ti permette di determinare l'aumento del numero di megaloblasti. Il metodo FGD è ampiamente utilizzato. In alcuni casi, eseguire una radiografia dello stomaco.

La diagnosi è anche finalizzata all'identificazione delle patologie cardiache. Pertanto, vengono utilizzati elettrocardiografia e ultrasuoni degli organi addominali. Potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica del cervello.

prevenzione

Le misure preventive sono finalizzate a reintegrare la carenza di vitamina B. Pertanto, viene data preferenza all'uso di un'alimentazione corretta. I pasti dovrebbero non solo essere bilanciati, ma anche contenere le vitamine necessarie per il corpo.

Che tipo di prodotti dovrebbero essere preferiti. I prodotti contenenti vitamina B 12 includono:

Un prerequisito nella prevenzione della malattia è il trattamento della malattia di base. Prevalentemente malattie del tratto gastrointestinale. È anche necessario evitare l'esposizione a fattori avversi. Ad esempio, l'intossicazione da alcol dovrebbe essere esclusa.

Sono cattive abitudini che possono causare anemia perniciosa. Compreso l'uso di droghe. È necessario limitare l'intossicazione da farmaci.

Se sono state effettuate manipolazioni chirurgiche, è consigliabile eseguire un trattamento riparativo. In questo caso, il trattamento sarà finalizzato al ripristino del corpo umano. Le vitamine aiutano non solo a rafforzare il sistema immunitario, ma anche a assimilare le sostanze necessarie.

Di grande importanza è la consultazione di specialisti. Questi specialisti includono un gastroenterologo ed endocrinologo. Spesso i pazienti sono registrati con questi specialisti.

La prevenzione mirerà anche a eliminare i parassiti nel corpo. Pertanto, è importante eliminare i vermi dal corpo umano. Sono i parassiti che causano condizioni patologiche.

trattamento

Nel trattamento dell'anemia perniciosa, viene data grande importanza all'eliminazione della carenza di vitamina B 12. E questo significa il suo rifornimento immediato per il corpo del paziente. Tuttavia, questa terapia può essere eseguita per tutta la vita.

È anche necessario controllare lo stomaco. Questo evento è associato all'uso della gastroscopia. Questo ti permette di rilevare un tumore allo stomaco. Qual è una frequente complicazione di questa malattia. O la ragione più significativa per il suo sviluppo.

L'introduzione di vitamina B 12 è consigliabile per la produzione intramuscolare. Anche la condizione del paziente viene corretta direttamente. In questo caso, i seguenti eventi sono rilevanti:

• l'eliminazione dei vermi;
• prendendo enzimi;
• intervento chirurgico

Eliminare i parassiti può non solo ridurre i sintomi avversi, ma anche aumentare il contenuto di vitamina B 12. Soprattutto in combinazione con altri farmaci. Gli enzimi sono necessari all'organismo per migliorare i processi di assorbimento e metabolismo.

È consigliabile eseguire un intervento chirurgico allo scopo di rimuovere direttamente i tumori maligni. Compresi i tumori dello stomaco e dell'intestino. La correzione nutrizionale include la dieta con proteine ​​animali.

Se le condizioni del paziente sono precedute da un coma anemico. Qual è anche una frequente complicazione, si dovrebbe ricorrere alla trasfusione di sangue. Cioè, applica i metodi di trasfusione di sangue.

Negli adulti

In alcuni casi può verificarsi anemia perniciosa negli adulti. Questo è principalmente associato a varie patologie. Questo è particolarmente rilevante nella vecchiaia. L'anemia dopo settanta anni è la più pericolosa.

L'anemia perniciosa si sviluppa in categorie di quarant'anni e oltre. Naturalmente, più il paziente è anziano, più grave è il decorso della malattia. Inoltre, l'anemia non si sviluppa immediatamente. Di solito dopo un certo periodo di tempo.

Questo periodo di tempo può essere piuttosto lungo. Per fare un periodo di tempo di quattro anni. Il decorso della malattia negli anziani è piuttosto difficile. Prima di tutto, questo è dovuto ai seguenti fattori:

• la presenza di disturbi neurologici per lungo tempo;
• uso permanente di droghe;
• il verificarsi di complicazioni.

Gli adulti sono costretti a vivere con la droga. Inoltre, questi farmaci dovrebbero ripristinare direttamente la carenza di vitamina B 12. Se la causa della carenza di vitamina è un tumore, allora un adulto è più suscettibile alle complicanze.

I sintomi dell'anemia perniciosa negli adulti sono i seguenti:

• diminuzione della capacità lavorativa;
• letargia;
• vertigini;
• insonnia.

Un sintomo significativo della malattia negli adulti è l'insonnia. Allo stesso tempo una persona è eccitata, la frequente mancanza di sonno influisce sulla sua capacità di lavorare. Dopo tutto, l'insorgenza di anemia perniciosa nelle persone di mezza età non è rara.

Stranamente, la malattia colpisce le donne. Gli uomini soffrono di anemia perniciosa meno frequentemente. Pertanto, è necessario stabilire chiaramente le possibili cause di questa patologia. Le cause della malattia negli adulti includono:

• patologie di organi interni;
• neoplasie maligne;
• sostanze medicinali;
• intossicazione del corpo.

Nei bambini

L'anemia perniciosa nei bambini si manifesta con la presenza di sintomi gravi. I bambini con anemia sono rachitici. Sono più suscettibili a varie malattie. Spesso l'anemia nei bambini è causata dai seguenti fattori:

• gravidanza grave;
• infezione materna;
• prematurità

Ci sono malattie genetiche. Le malattie associate al sistema circolatorio di solito contribuiscono allo sviluppo dell'anemia. Ad esempio, l'emofilia. Questa è una violazione diretta della coagulazione del sangue.

Il gruppo di rischio comprende bambini con malattie allergiche. Si verificano anche patologie infettive. Comprese le malattie parassitarie. Gli elminti interferiscono con l'assorbimento della vitamina nel corpo del bambino.

Quali sono i principali sintomi della malattia in un bambino? Le principali caratteristiche cliniche includono:

• unghie fragili;
• pelle pallida;
• la debolezza;
• vertigini.

Nei casi più gravi, i bambini sviluppano la stomatite. I bambini con anemia perniciosa sono a rischio di patologia respiratoria. Più spesso malato di bronchite e polmonite. Nei bambini piccoli, c'è un pianto, stanchezza.

I bambini spesso sviluppano tachicardia. La pressione del sangue può diminuire. Fino allo sviluppo del collasso. Il bambino potrebbe svenire. Per i neonati, l'anemia perniciosa ha i seguenti sintomi:

• rigurgito frequente;
• vomito dopo aver mangiato;
• flatulenza;
• appetito ridotto.

prospettiva

Quando l'anemia perniciosa, la prognosi dipende in gran parte dalla presenza di complicanze. La prognosi è la migliore se si esegue un trattamento tempestivo. Se il trattamento viene ritardato, la prognosi è la peggiore.

Molto dipende dalla presenza della malattia di base. Nella malattia maligna, la prognosi è scarsa. In presenza di anomalie cardiache è anche la prognosi peggiore.

La malattia è piuttosto lunga. La prognosi dipenderà direttamente dalle condizioni del paziente. Anche dal corso della malattia di base. E, naturalmente, dalla disponibilità di una terapia adeguata.

esito

I decessi con anemia perniciosa sono possibili se c'è un tumore maligno. Anche in presenza di terapie a lungo termine, il risultato dipenderà da ulteriori azioni. Il risultato è favorevole se il paziente rispetta alcune raccomandazioni.

Prima di tutto, il risultato dipenderà dalla correzione dello stile di vita e della nutrizione. Soprattutto in presenza di fattori di intossicazione ed eziologia nutrizionale. Nelle persone dopo settanta anni, il risultato è spesso negativo.

Il recupero è possibile. Ma la terapia medica è piuttosto lunga. Può variare da alcuni anni. E il risultato in questo caso può essere associato a un consumo permanente di questa vitamina.

l'aspettativa di vita

Nel trattamento dell'anemia perniciosa, la consultazione e l'osservazione degli specialisti è di grande importanza. In alcuni casi, dipende dall'ulteriore corso della malattia. E anche la durata della vita.

Se la malattia è stata eliminata in modo tempestivo, la durata della vita aumenta. Se la diagnosi è ritardata, che può essere spesso, allora la malattia si conclude con una diminuzione della qualità della vita. Il paziente può soffrire di insufficienza cardiaca.

Nell'insufficienza cardiaca, il decorso della malattia è esacerbato. E la presenza di coma anemico influenza la qualità della vita, riduce la sua durata. Dovrebbero essere prese misure urgenti.

Anemia perniciosa

Anemia perniciosa - una violazione del rosso germoglio di sangue, a causa della mancanza di cianocobalamina (vitamina B12). Quando l'anemia da carenza di B12 sviluppa ipossia circolatoria (pallore, tachicardia, mancanza di respiro), gastroenterologica (glossite, stomatite, epatomegalia, gastroenterocolite) e sindromi neurologiche (ridotta sensibilità, polineurite, atassia). La conferma dell'anemia perniciosa viene effettuata in base ai risultati degli studi di laboratorio (analisi clinica e biochimica del sangue, punctato di midollo osseo). Il trattamento dell'anemia perniciosa include una dieta equilibrata, la somministrazione intramuscolare di cianocobalamina.

Anemia perniciosa

L'anemia perniciosa è un tipo di anemia da carenza di megaloblasti che si sviluppa con un'assunzione endogena insufficiente o l'assorbimento di vitamina B12 nel corpo. "Pernicioso" in latino significa "pericoloso, disastroso"; Nella tradizione domestica, tale anemia era precedentemente chiamata "anemia maligna". Nell'odatologia moderna, l'anemia carente di B12 e la malattia di Addison-Birmer sono anche sinonimi di anemia perniciosa. La malattia si verifica spesso nelle persone di età superiore ai 40-50 anni, più spesso nelle donne. La prevalenza dell'anemia perniciosa è dell'1%; Allo stesso tempo, circa il 10% degli anziani di età superiore ai 70 anni soffre di carenza di vitamina B12.

Cause dell'anemia perniciosa

Il bisogno umano giornaliero di vitamina B12 è di 1-5 μg. È soddisfatta a spese dell'assunzione di vitamine con il cibo (carne, latticini). Nello stomaco, sotto l'azione degli enzimi, la vitamina B12 viene separata dalle proteine ​​alimentari, ma per essere assorbita e assorbita nel sangue, deve combinarsi con una glicoproteina (fattore Castle) o altri fattori di legame. La cianocobalamina viene assorbita nel flusso sanguigno nell'ileo medio e inferiore. Il successivo trasporto di vitamina B12 verso i tessuti e le cellule ematopoietiche viene effettuato dalle proteine ​​del plasma sanguigno transcobalamin 1, 2, 3.

Lo sviluppo dell'anemia carente di B12 può essere associato a due gruppi di fattori: alimentare ed endogeno. Cause alimentari dovute all'assunzione insufficiente di vitamina B12 dal cibo. Questo può accadere durante il digiuno, il vegetarianismo e le diete ad eccezione delle proteine ​​animali.

Sotto cause endogene implica una violazione dell'assorbimento di cianocobalamina a causa della mancanza di un fattore interno Castello, con il suo flusso sufficiente dall'esterno. Tale meccanismo per lo sviluppo dell'anemia perniciosa si verifica nella gastrite atrofica, una condizione dopo gastrectomia, la formazione di anticorpi al fattore interno di Castle o cellule parietali dello stomaco, assenza congenita del fattore.

Assorbimento alterato di cianocobalamina nell'intestino può verificarsi con enterite, pancreatite cronica, malattia celiaca, morbo di Crohn, diverticoli dell'intestino tenue, tumori del digiuno (carcinoma, linfoma). L'aumento del consumo di cianocobalamina può essere associato a elmintiasi, in particolare, diphyllobothriasis. Esistono forme genetiche di anemia perniciosa.

L'assorbimento di vitamina B12 è compromessa nei pazienti sottoposti a resezione dell'intestino tenue con l'imposizione di anastomosi gastrointestinale. L'anemia perniciosa può essere associata all'alcolismo cronico, all'uso di determinati farmaci (colchicina, neomicina, contraccettivi orali, ecc.). Poiché il fegato contiene una riserva sufficiente di cianocobalamina (2,0-5,0 mg), l'anemia perniciosa si sviluppa, di regola, solo 4-6 anni dopo la violazione dell'assunzione o dell'assorbimento di vitamina B12.

In condizioni di carenza di vitamina B12, c'è una carenza delle sue forme di coenzima - metilcobalamina (partecipa al normale corso dell'eritropoiesi) e 5-desossiadenosilcobalamina (partecipa ai processi metabolici che si verificano nel sistema nervoso centrale e periferico). La mancanza di metilcobalamina interrompe la sintesi di aminoacidi essenziali e acidi nucleici, che porta a un disturbo nella formazione e maturazione degli eritrociti (tipo megaloblastico di formazione del sangue). Essi assumono la forma di megaloblasti e megalociti che non svolgono la funzione di trasporto dell'ossigeno e vengono rapidamente distrutti. A questo proposito, il numero di globuli rossi nel sangue periferico è significativamente ridotto, il che porta allo sviluppo della sindrome anemica.

D'altra parte, con una carenza di coenzima 5-desossiadenosilcobalamina, il metabolismo degli acidi grassi è disturbato, con conseguente accumulo di acidi metilmalonici e propionici tossici, che hanno un effetto dannoso diretto sui neuroni del cervello e del midollo spinale. Inoltre, la sintesi della mielina è interrotta, che è accompagnata dalla degenerazione dello strato di mielina delle fibre nervose - ciò è dovuto al danneggiamento del sistema nervoso nell'anemia perniciosa.

Sintomi di anemia perniciosa

La gravità dell'anemia perniciosa è determinata dalla gravità delle sindromi circolatorio-ipossico (anemico), gastroenterologico, neurologico ed ematologico. I sintomi della sindrome anemica non sono specifici e sono un riflesso della ridotta funzione di trasporto dell'ossigeno dei globuli rossi. Sono rappresentati da debolezza, diminuzione della resistenza, tachicardia e palpitazioni, vertigini e mancanza di respiro durante lo spostamento, febbre di basso grado. Durante l'auscultazione del cuore, si può sentire un rumore "alto" o sistolico (anemico). Pallore di pelle marcato esternamente con sfumature subcotiche, gonfiore del viso. L'esperienza a lungo termine dell'anemia perniciosa può portare allo sviluppo della distrofia miocardica e dell'insufficienza cardiaca.

Manifestazioni gastroenterologiche dell'anemia carente di B12 sono riduzione dell'appetito, instabilità delle feci, epatomegalia (degenerazione grassa del fegato). Il sintomo classico rilevato nell'anemia perniciosa è la lingua cremisi "laccata". I fenomeni di stomatite angolare e glossite, bruciore e dolore nella lingua sono caratteristici. Durante la gastroscopia vengono rilevati cambiamenti atrofici nella mucosa gastrica, confermati da una biopsia endoscopica. La secrezione gastrica è nettamente ridotta.

Le manifestazioni neurologiche dell'anemia perniciosa sono causate da lesioni dei neuroni e delle vie. I pazienti indicano intorpidimento e rigidità degli arti, debolezza muscolare, disturbi dell'andatura. Possibile incontinenza di urina e feci, presenza di paraparesi persistente degli arti inferiori. L'esame del neurologo rivela una violazione della sensibilità (dolore, tattilità, vibrazione), aumento dei riflessi tendinei, sintomi di Romberg e Babinski, segni di polineuropatia periferica e mielosi funicolare. Quando l'anemia B12-carente può sviluppare disturbi mentali - insonnia, depressione, psicosi, allucinazioni, demenza.

Diagnosi di anemia perniciosa

Oltre all'ematologo, un gastroenterologo e un neurologo dovrebbero essere coinvolti nella diagnosi dell'anemia perniciosa. Il deficit di vitamina B12 (inferiore a 100 pg / ml alla velocità di 160-950 pg / ml) viene determinato durante gli esami del sangue biochimici; possibile rilevazione di A alle cellule parietali dello stomaco e al fattore interno di Castle. La pancitopenia (leucopenia, anemia, trombocitopenia) è tipica per un esame del sangue generale. La microscopia di uno striscio di sangue periferico rivela megalociti, corpi Jolly e Cabot. L'esame delle feci (coprogramma, analisi per le uova di vermi) può rivelare steatorrea, frammenti o uova di una tenia larga in diphyllobothriasis.

Il test di Schilling consente di determinare la violazione dell'assorbimento di cianocobalamina (escrezione con urina etichettata con un isotopo radioattivo di vitamina B12, assunto per via orale). La puntura del midollo osseo e i risultati del mielogramma riflettono un aumento del numero di megaloblasti caratteristici dell'anemia perniciosa.

Per determinare le cause dell'assorbimento insufficiente di vitamina B12 nel tratto gastrointestinale, vengono eseguite la fibrogastroduodenoscopia, la radiografia gastrica e l'irrigologia. Nella diagnosi di disturbi correlati ECG informativo, ecografia degli organi addominali, elettroencefalogramma, risonanza magnetica cerebrale, ecc., L'anemia carente di B12 deve essere distinta da carenza di acido folico, emolitico e anemia da carenza di ferro.

Trattamento dell'anemia perniciosa

Stabilire una diagnosi di anemia perniciosa significa che il paziente avrà bisogno di un trattamento patogenetico per tutta la vita con vitamina B12. Inoltre, viene mostrata una gastroscopia regolare (ogni 5 anni) per escludere lo sviluppo del cancro gastrico.

Per compensare la carenza di cianocobalamina, vengono prescritte iniezioni intramuscolari di vitamina B12. È necessaria la correzione delle condizioni che portano ad anemia carente di B12 (vermifugo, assunzione di preparati enzimatici, trattamento chirurgico) e con la natura alimentare della malattia - una dieta con un aumento del contenuto di proteine ​​animali. In caso di violazione della produzione del fattore interno Casla vengono assegnati glucocorticoidi. Le trasfusioni del sangue sono utilizzate solo per grave anemia o segni di coma anemico.

Durante la terapia con anemia perniciosa, la conta ematica di solito si normalizza in 1,5-2 mesi. Le manifestazioni neurologiche più lunghe (fino a 6 mesi) persistono e con il trattamento tardivo diventano irreversibili.

Prevenzione dell'anemia perniciosa

Il primo passo nella prevenzione dell'anemia perniciosa dovrebbe essere una buona alimentazione, garantendo un adeguato apporto di vitamina B12 (consumo di carne, uova, fegato, pesce, latticini, soia). La terapia tempestiva dei disturbi del tratto gastrointestinale che disturba l'assorbimento della vitamina è necessaria. Dopo interventi chirurgici (resezione dello stomaco o intestino), è necessario condurre corsi di supporto alla terapia vitaminica.

I pazienti con anemia da carenza di B12 sono a rischio di sviluppare gozzo tossico diffuso e mixedema, così come il cancro gastrico, e quindi devono essere monitorati da un endocrinologo e da un gastroenterologo.

Anemia perniciosa

L'anemia perniciosa (anemia megaloblastica, anemia da carenza di B12 o malattia di Addison-Birmer) è una malattia che si verifica a causa di alterazione della formazione del sangue in presenza di carenza di vitamina B12 nel corpo.

Il contenuto

Con una carenza di vitamina B12 nel midollo osseo, i normali precursori dei globuli rossi vengono sostituiti dai megaloblasti - cellule anormalmente grandi che non sono in grado di trasformarsi in globuli rossi. Se non curato, il paziente sviluppa anemia e degenerazione dei nervi.

Informazioni generali

Per la prima volta, l'anemia perniciosa fu descritta da Addison nel 1855, descrivendo la malattia come "anemia idiopatica" (anemia di origine sconosciuta).

La caratteristica clinica e anatomica dettagliata della malattia appartiene a Birmer (1868): fu Briemer a dare alla malattia il nome di "anemia perniciosa", cioè. anemia maligna.
Per lungo tempo, la malattia fu considerata incurabile, ma nel 1926 Minot e Murphy fecero una scoperta - l'anemia perniciosa può essere curata con l'aiuto di un fegato crudo (terapia epatica). Questa scoperta e il successivo lavoro dell'ematologo e fisiologo americano U. B. Castle costituirono la base delle idee moderne sulla patogenesi di questa malattia.

William B. Castle ha scoperto che, normalmente, una persona produce non solo acido cloridrico e pepsina, ma anche il terzo fattore (interno) - un composto complesso costituito da peptidi e mucoidi, che è secreto dai mucociti (cellule della mucosa gastrica). Questo composto forma con un fattore esterno (vitamina B12) un complesso labili, che dopo l'ingresso nel plasma sanguigno forma un complesso di proteine ​​B12-vitamina che si accumula nel fegato. Questo complesso prende parte alla formazione del sangue. U. B. Castle ha rivelato l'assenza nei pazienti di anemia perniciosa di escrezione nello stomaco del fattore interno, ma non ha stabilito la natura chimica del fattore esterno.

La sostanza (vitamina B12), che svolge il ruolo di fattore esterno, fu fondata nel 1948 da Rix e Smith.

La malattia si verifica abbastanza spesso - la frequenza di distribuzione è di 110-180 pazienti per 100.000 abitanti. I residenti della Gran Bretagna e della penisola scandinava sono più sensibili alla malattia.

Nella maggior parte dei casi, l'anemia perniciosa colpisce le persone che appartengono alla fascia di età più avanzata (osservata nell'1% delle persone di età superiore a 60 anni). Se c'è una suscettibilità familiare alla malattia, la malattia viene rilevata in giovane età.

Nelle donne, la malattia si osserva più spesso (10: 7 in relazione ai maschi).

forma

L'anemia perniciosa, a seconda della quantità di emoglobina nel sangue dei pazienti è divisa in:

• grado lieve della malattia, a cui viene diagnosticata l'emoglobina da 90 a 110 g / l;
• anemia moderata, rilevata in emoglobina da 90 a 70 g / l;
• grave anemia, in cui il sangue contiene meno di 70 g / l di emoglobina.

A seconda della causa dello sviluppo dell'anemia da carenza di vitamina B12, ci sono:

• Anemia nutrizionale o nutrizionale (si sviluppa nei bambini piccoli). Osservato con una mancanza di vitamina B12 nella dieta (vegetariani, neonati prematuri e bambini alimentati con latte in polvere o latte di capra).
• Anemia classica carente di B12 associata a atrofia della mucosa gastrica e mancanza di fattore "interno".
• Anemia da carenza di B12 giovanile, che si sviluppa a causa dell'insufficienza funzionale della mucoproteina ghiandolare che produce ghiandole fundali. La mucosa gastrica e la secrezione di acido cloridrico salvati. Questa malattia è reversibile.

Separatamente, l'anemia carente di famiglia B12 (malattia di Olga Imerslund) è isolata, causata da una violazione del trasporto e dell'assorbimento di vitamina B12 nell'intestino. I pazienti con questa malattia hanno rilevato proteine ​​nelle urine (proteinuria).

Cause dello sviluppo

L'anemia perniciosa si sviluppa nel corpo:

• Come risultato dell'assorbimento della vitamina B12, che si verifica durante la gastrite atrofica, la resezione parziale (rimozione) dello stomaco e la gastrectomia totale, l'insufficienza pancreatica esocrina, la piccola disbiosi intestinale, la sindrome di Zolinger-Ellison, le malattie dell'ileo terminale (morbo di Crohn e altre malattie dell'ileo).
• In caso di violazione dell'assunzione di vitamina B12, che è causata dall'assenza nella dieta di carne, uova e latticini (vegetarismo, fame).
• Con un assorbimento competitivo di vitamina B12, che si verifica quando l'invasione di una vasta tenia (diphyllobothriasis) - un tipo di tenie, parassitosi nel piccolo intestino. L'infezione si verifica quando si mangia pesce non trattato. Lo sviluppo dell'anemia perniciosa a causa della difillobotriosi si osserva principalmente nei paesi settentrionali (ad esempio, il 3% del numero totale di questa malattia rilevata in Finlandia). L'assorbimento competitivo si osserva anche quando i microrganismi colonizzano l'intestino tenue (l'intestino tenue è normalmente sterile, poiché i microrganismi intrappolati con il cibo o quando il reflusso attraverso la valvola ileo-cecale è in transito). La flora batterica costante nell'intestino tenue si forma in presenza di anomalie anatomiche (fistole, diverticoli, ecc.).
• A seguito di violazioni del trasporto di vitamina B12. Si manifesta in assenza di componenti congeniti della vitamina B12 (deficienza congenita, transitoria e parziale della proteina di trasporto della transcobalamina II) e nella sindrome di Imerslund-Gresbek (causata da una violazione del trasporto di vitamina B12 nelle cellule epiteliali intestinali).

Le cause della malattia includono il fattore autoimmune - nel 90% dei pazienti è stata rilevata la presenza di autoanticorpi circolanti nelle cellule dello stomaco, che secernono acido cloridrico e fattore Kastla interno (presente nel 5-10% delle persone sane) e nel 60% dei pazienti - anticorpi anti fattore interno Castello.

patogenesi

Normalmente, 6-9 mcg di vitamina B12 al giorno (2-5 mcg sono eliminati e circa 4 mcg sono trattenuti nel corpo) entrano nel corpo umano con il cibo. Poiché le riserve di vitamina B12 nel corpo sono significative, l'anemia maligna si sviluppa solo dopo un lungo periodo (circa 4 anni) dopo la cessazione del suo ricevimento o violazione del suo assorbimento.

La mancanza di cianocobalamina (vitamina B12) porta a una carenza delle sue forme di coenzima - metilcobalamina e 5-deoxyadenosylcobalamin. La metilcobalamina è necessaria per il normale decorso della formazione di eritrociti e la 5-desossiadenosilcobalamina fornisce processi metabolici nel sistema nervoso centrale e nel sistema nervoso periferico.

Con un deficit di metilcobalamina, la sintesi di acidi nucleici e amminoacidi essenziali viene disturbata e si sviluppa il tipo megaloblastico di formazione del sangue. I globuli rossi nel processo di formazione e maturazione assumono la forma di megaloblasti e megalociti, che si deteriorano rapidamente e non sono in grado di svolgere la funzione di trasporto dell'ossigeno. Di conseguenza, il numero di eritrociti nel sangue periferico viene significativamente ridotto e si sviluppa la sindrome anemica.

Una quantità insufficiente di 5-deoxyadenosylcobalamin causa un disordine metabolico degli acidi grassi, che provoca l'accumulo nel corpo di acidi metilmalonici e propionici tossici. Questi acidi hanno un effetto dannoso sui neuroni del cervello e del midollo spinale, contribuiscono alla distruzione della sintesi della mielina e alla degenerazione della mielina, quindi l'anemia perniciosa è accompagnata da un danno al sistema nervoso.

sintomi

L'anemia perniciosa si manifesta:

• Sindrome anemica, che è accompagnata da debolezza generale, diminuzione delle prestazioni, febbre di basso grado, vertigini, svenimenti. La sindrome si manifesta anche per mancanza di respiro, che si verifica anche con sforzi minori, acufeni e "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. La pelle diventa pallida con una leggera sfumatura giallastra, e il viso diventa gonfio. Con l'auscultazione del cuore si possono rilevare soffi sistolici e con anemia prolungata si sviluppano miocardiodistrofia e insufficienza cardiaca.
• Sindrome gastroenterologica, che è accompagnata da nausea e vomito, perdita di appetito e peso corporeo, stitichezza. C'è anche una glossite di Gunter (la struttura della lingua cambia a causa della mancanza di vitamina B12), in cui la lingua acquisisce una sfumatura rosso cremisi o brillante, e la sua superficie diventa liscia, "laccata". Il paziente avverte una sensazione di bruciore nella lingua. Forse lo sviluppo di stomatiti angolari (localizzati negli angoli della bocca). La secrezione gastrica è significativamente ridotta, con la gastroscopia ha rivelato cambiamenti atrofici nella mucosa gastrica.
• Sindrome neurologica Con una carenza di vitamina B12, si osserva debolezza muscolare, l'andatura diventa instabile, le gambe sono costrette, il paziente sperimenta l'intorpidimento delle estremità. La mancanza prolungata di vitamina B12 porta a lesioni del midollo spinale e del cervello (vibrazione, dolore e sensibilità tattile scompaiono, si verificano convulsioni). L'esame di un neurologo rivela un aumento dei riflessi tendinei, la presenza del sintomo di Romberg (perdita dell'equilibrio con gli occhi chiusi) e il riflesso di Babinski (estensione del primo dito durante l'irritazione all'ictus della pelle del bordo esterno della suola), segni di mielosi funicolare.

L'anemia megaloblastica può essere accompagnata da irritabilità, umore basso e disturbi della minzione. A volte si sviluppano impotenza e disturbi visivi.
Nel caso di danno cerebrale, ci può essere una violazione della percezione dei colori giallo e blu, in rari casi si osservano allucinazioni e altri disturbi mentali.

diagnostica

L'anemia perniciosa viene diagnosticata con:

• Analisi dei reclami del paziente e della storia della malattia, durante i quali il medico specifica la durata della malattia, la presenza di malattie ereditarie e concomitanti, ecc.
• Dati dell'esame fisico Durante l'esame, il medico attira l'attenzione sulla tonalità della pelle, del polso e della pressione sanguigna (con anemia carente di B12, il polso è spesso rapido e la pressione sanguigna è bassa). Assicurati di dare un'occhiata alla lingua.
• Dati da test di laboratorio.

I test di laboratorio includono:

• Un esame del sangue che rivela una diminuzione del numero dei globuli rossi, un aumento delle loro dimensioni, una diminuzione delle cellule progenitrici dei globuli rossi (reticolociti), un ridotto livello di emoglobina, un ridotto contenuto di piastrine e il loro aumento di dimensioni. Rivela anche un cambiamento nell'indice di colore (il rapporto delle prime tre cifre del numero di eritrociti e il livello di emoglobina è aumentato di 3 volte) verso l'alto - ad un tasso di 0,86-1,05 per l'anemia perniciosa, questo rapporto supera 1,05.
• Analisi delle urine, che consente di identificare le malattie associate (pielonefrite, ecc.), Nonché di suggerire una forma ereditaria della malattia.
• L'analisi biochimica del sangue, che consente di rilevare una diminuzione dei livelli ematici di vitamina B12, determina il livello di colesterolo, acido urico, glucosio, rileva la creatinina (un prodotto di degradazione proteica). L'anemia megaloblastica è spesso accompagnata da un aumento del livello di bilirubina, che si forma durante la decomposizione dei globuli rossi, il livello di ferro come conseguenza di una diminuzione del suo uso nella formazione di nuovi globuli rossi e del livello dell'enzima lattato deidrogenasi che accelera le reazioni chimiche.

Per studiare il midollo osseo in anestesia generale nell'area delle ossa anteriori e posteriori dell'osso iliaco, viene effettuata una puntura (per escludere distorsioni di dati, lo studio viene effettuato prima della somministrazione di vitamina B12). L'analisi del mielogramma consente di rilevare il tipo megaloblastico della formazione del sangue e la formazione potenziata dei globuli rossi.

Inoltre, condotta:

• ECG, che consente di rilevare un aumento della frequenza cardiaca e in alcuni casi disturbi del ritmo cardiaco.
• Gastroscopia, che consente di rivelare l'assenza di acido cloridrico nel succo gastrico (acloridria) e gastrite atrofica, che colpisce le sezioni in cui si verifica la secrezione di acido cloridrico e pepsina. Poiché le cellule dell'epitelio gastrico sembrano atipiche durante la citologia, conducono una diagnosi differenziale con il cancro gastrico.
• Radiografia dello stomaco, ecografia degli organi addominali.
• Risonanza magnetica del cervello e esame da parte di un neurologo.

La stima dell'assorbimento della vitamina B12 viene effettuata utilizzando il test di Schilling. Il paziente prende dentro la vitamina B12 radioattiva, e dopo poche ore, la dose "shock" di vitamina non marcata viene somministrata per via parenterale. Quindi viene misurato il contenuto di vitamina radioattiva nell'urina quotidiana. Con una funzione renale intatta, una diminuzione nel rilascio indica una diminuzione dell'assorbimento della vitamina B12 nell'intestino.

trattamento

Il trattamento dell'anemia megaloblastica ha lo scopo di eliminare la causa della malattia e normalizzare la formazione del sangue. La terapia include:

• Trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale (con lesioni autoimmuni dello stomaco sono prescritti glucocorticosteroidi), una dieta equilibrata in cui sono inclusi prodotti lattiero-caseari, carne di manzo, pesce, uova e carne di coniglio.
• L'uso di praziquantel o fenasal con diphyllobothriasis.
• Rifornimento di carenza di vitamina B12.

L'anemia perniciosa viene trattata somministrando cianocobalamina (vitamina B12) per 4-6 settimane per via sottocutanea 1 volta al giorno, 200-500 mg / s. Quindi la vitamina viene somministrata una volta alla settimana (ciclo di 3 mesi) e poi trasferita alle iniezioni 2 volte al mese per sei mesi (la dose non cambia).

La normalizzazione della formazione del sangue avviene circa 2 mesi dopo l'inizio del trattamento (le date esatte dipendono dalla gravità dell'anemia).

La trasfusione di globuli rossi viene effettuata solo in caso di coma anemico o anemia grave.

prevenzione

La prevenzione delle malattie si riduce a:

• buona nutrizione;
• trattamento tempestivo delle malattie che causano carenza di vitamina B12;
• ricevere una dose di mantenimento di cianocobalamina dopo la rimozione di una parte dello stomaco o dell'intestino.

Contiene anemia perniciosa

Una malattia caratterizzata da bassa emoglobina nel sangue è chiamata anemia. A seconda della gravità, vengono classificati diversi tipi di anemia. Una delle patologie più gravi è riconosciuta come anemia perniciosa, che si sviluppa a causa della mancanza di vitamina B12 nel corpo.

Questa patologia è nota in medicina con vari nomi: anemia maligna, morbo di Addison - Birmen o anemia da carenza di B12. Forse lo sviluppo della malattia per 4-5 mesi dall'inizio dei primi sintomi.

sintomatologia

L'anemia maligna include tre sindromi unite da uno sviluppo.

Da parte del sistema sanguigno - anemico:

• la debolezza;
• dolore alla testa;
• vertigini;
• svenimento;
• tinnito;
• menomazione della vista;
• mancanza di respiro con il minimo sforzo;
• dolore nella regione toracica.

Da parte del sistema digestivo - gastroenterologico:

• nausea;
• dolori allo stomaco;
• vomito;
• perdita di peso;
• costipazione;
• diarrea;
• perdita di appetito;
• dolore alla bocca e sensazione di bruciore nella lingua. Allo stesso tempo, la lingua acquisisce una tinta rosso vivo con una sorta di superficie laccata, la sua struttura cambia a causa della mancanza di vitamina B12.

Dal sistema nervoso - sindrome neurologica:

• danno al sistema nervoso periferico;
• disagio agli arti e al loro torpore;
• cambiamento di andatura a causa di gambe rigide;
• debolezza nei muscoli.

Con lo sviluppo attivo della patologia e l'assenza di trattamento, si osservano sintomi di danni al midollo spinale e al cervello:

• ridotta sensibilità alle influenze esterne sulla pelle delle gambe;
• le contrazioni muscolari acute sono annotate.

Oltre a questi sintomi, i pazienti hanno notato un aumento di irritabilità e nervosismo, diminuzione dell'umore. Come risultato del danno cerebrale, la percezione di blu e giallo è disturbata.

Forme di anemia

A seconda della quantità di emoglobina nel sangue, si distingue la seguente gravità della malattia:

• forma leggera In questa fase, la quantità di emoglobina varia da 90 a 110 g / l;
• l'anemia moderata suggerisce tassi da 90 a 70 g / l;
• con grave emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Il normale contenuto di emoglobina nel sangue degli uomini è 130-160 g / l. Se le cifre sono nell'intervallo da 110 a 130 g / l, questa condizione è vicina all'anemia.

motivi

L'anemia perniciosa si sviluppa per i seguenti motivi:

• assunzione insufficiente di vitamina B12 con il cibo. Il fenomeno si osserva in assenza nella dieta di carne, latticini e uova;
• fallimento dell'assorbimento di vitamina B12 nel sangue;
• il basso contenuto del fattore Castello Un composto speciale che viene secreto dalle pareti dello stomaco e che è combinato con vitamina B12, che viene ingerita con il cibo. Solo con il fattore Casla, la vitamina B12 viene assorbita nell'intestino tenue.

Identificare i principali motivi della mancanza di contenuto del fattore Casla:

• produzione di anticorpi alle cellule della mucosa gastrica;
• disturbi strutturali dello stomaco, ad esempio rimozione della sua parte, gastrite, infiammazione, ecc.;
• assenza congenita o patologia dello sviluppo del fattore interno Casla.

Inoltre, l'anemia perniciosa si sviluppa come conseguenza di:

• cambiamenti strutturali nell'intestino tenue causati dalla rimozione di una parte di esso, l'azione di vari agenti patogeni, infiammazioni o danni al rivestimento interno;
• disbiosi, cioè interruzione del normale rapporto tra microrganismi benefici e nocivi;
• l'assorbimento di vitamina B12 da parte di batteri o vermi;
• disturbi del fegato, reni e altri organi;
• aumento del consumo di vitamina B12, causata dallo sviluppo di tumori maligni, aumento della produzione di ormoni tiroidei, diminuzione del contenuto di globuli rossi, ecc.;
• legame insufficiente di vitamina B12 con proteine ​​del sangue, che è causata da malattie renali ed epatiche.

Fattori di rischio

Spesso l'anemia perniciosa colpisce:

• gli anziani;
• persone con malattie del tratto gastrointestinale.

Metodi diagnostici

• Analisi del decorso della malattia e dei reclami dei pazienti. In questo caso, il paziente rileva per quanto tempo sono comparsi i primi sintomi, debolezza generale, nausea, cambiamento dell'andatura, mancanza di respiro, ecc.
• Analisi della storia della vita. Il paziente indica la presenza di malattie croniche ed ereditarie, casi di infezione da vermi, rileva la presenza di cattive abitudini, farmaci a lungo termine, ecc.
• L'esame fisico comporta la determinazione del colore della pelle, l'esame della lingua, la misurazione della pressione e della frequenza cardiaca. Quindi, se un paziente ha una malattia, la pelle diventa pallida, la lingua diventa rossa o cremisi, l'impulso si accelera e la pressione diminuisce.
• Analisi del sangue generale Con una carenza di vitamina B12, si osserva un ridotto contenuto di eritrociti e reticolociti, i precursori degli eritrociti nel sangue. C'è un aumento delle dimensioni delle cellule del sangue, una diminuzione del livello di emoglobina e una diminuzione del numero di piastrine.
• L'analisi delle urine viene condotta per identificare le malattie associate.
• L'analisi biochimica del sangue determina il livello di colesterolo, creatinina, acido urico ed elettroliti nel sangue. L'anemia perniciosa è caratterizzata da un aumento del livello di bilirubina nel sangue, quindi i pazienti hanno un tono della pelle giallo, che può assomigliare all'epatite.
• Il contenuto di sangue della vitamina B12, rispettivamente, la quantità di vitamina nel sangue è ridotta.
• Lo studio del midollo osseo. Per questo, il paziente viene perforato, cioè perforando l'osso con l'estrazione del contenuto. Spesso fai una foratura dell'osso centrale del torace. Allo stesso tempo, una maggiore formazione di globuli rossi alterati viene rilevata nel midollo osseo, che causa un tipo megaloblastico di formazione del sangue. Questa forma di formazione del sangue è caratterizzata dalla formazione di grandi globuli rossi sottosviluppati: i megaloblasti.
• L'ECG determina la frequenza cardiaca, le violazioni esistenti del muscolo trofico del cuore.
• Terapeuta di consultazione

Trattamento della carenza di vitamina B12

1. Eliminazione diretta della causa principale dell'anemia perniciosa (rimozione di tumori, eliminazione di vermi, stabilizzazione della dieta, ecc.).
2. Completando la mancanza di vitamina B12. Per questo, si raccomanda di iniettare la vitamina per via intramuscolare ad una dose di 200-500 mcg al giorno. Quando il livello ematico di vitamina B12 è normalizzato, le dosi di mantenimento da 100 a 200 microgrammi devono essere somministrate sotto forma di iniezioni intramuscolari una volta al mese. Se si osserva un danno cerebrale, il dosaggio viene aumentato a 1000 μg al giorno e somministrato per tre giorni, dopodiché viene adottato lo schema abituale.
3. Rapido reintegro del numero di globuli rossi. Per fare questo, eseguire la trasfusione di globuli rossi isolati dal sangue del donatore, se c'è una minaccia per la vita del paziente.

Ci sono due condizioni che minacciano la vita del paziente:

• coma anemico. C'è una perdita di coscienza con una mancanza di risposta a stimoli esterni, che è causata da una mancanza di ossigeno nel cervello a causa di una forte diminuzione del numero di globuli rossi;
• anemia grave.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni della malattia da carenza di vitamina B12 sono:

• mielosi funicolare, vale a dire danno al midollo spinale e ai nervi che collegano il cervello e il midollo spinale con altri organi. Manifestato sotto forma di intorpidimento e formicolio spiacevole agli arti, debolezza muscolare, incontinenza delle feci;
• coma pernicioso. Viene registrata una perdita di coscienza causata da un insufficiente apporto di ossigeno al cervello;
• deterioramento degli organi interni.

Con un trattamento tempestivo, gli effetti della malattia sono assenti, ma con un effetto ritardato, i cambiamenti nel sistema nervoso sono irreversibili.

Anemia perniciosa

definizione

L'anemia perniciosa è una malattia caratterizzata da emopoiesi megaloblastica e (o) cambiamenti nel sistema nervoso dovuti a carenza di vitamina B12, che si verifica nella gastrite atrofica grave.

frequenza

Tra gli abitanti del Nord Europa e nelle popolazioni di immigrati dal Nord Europa, la frequenza dell'anemia perniciosa (PA) è

e tra i residenti

nell'Inghilterra nordoccidentale ammontava al 3,7%

contingente di pazienti era più giovane. Il rapporto tra donne e uomini malati è costantemente di 10: 7.

eziologia

Tre fattori sono coinvolti nello sviluppo: PAA) predisposizione familiare, b) gastrite atrofica grave, c) associazione con processi autoimmuni.

Nel Regno Unito, la predisposizione familiare alla PA è stata osservata nel 19% dei pazienti e in Danimarca nel 30%. L'età media dei pazienti ammalati era di 51 anni nel gruppo con suscettibilità familiare e 66 anni nel gruppo senza suscettibilità familiare. In gemelli identici, la PA si è verificata all'incirca nello stesso periodo. Lo studio Callender, Denborough (1957)

È stato riscontrato che il 25% dei parenti dei pazienti con PA soffrono di acloridria, mentre la vitamina B12 sierica è ridotta in un terzo dei parenti con acloridria (8% del numero totale) e il suo assorbimento è compromesso. C'è una connessione tra gruppo sanguigno A, da un lato, e PA e cancro gastrico, d'altra parte, non vi è alcuna chiara connessione con il sistema HLA.

Più di 100 anni sono passati da quando Fenwick (1870) scoprì atrofia della mucosa gastrica e cessazione della produzione di pepsinogen in pazienti con PA. L'afloridria e l'assenza pratica di fattore intrinseco nel succo gastrico sono caratteristiche di tutti i pazienti. Entrambe le sostanze sono prodotte dalle cellule parietali dello stomaco. L'atrofia della mucosa cattura i due terzi prossimali dello stomaco. La maggior parte o tutte le cellule che secernono muoiono e vengono sostituite da cellule che formano muco, a volte del tipo intestinale. Infiltrazione linfocitica e plasmocitica osservata. Tale quadro, tuttavia, è caratteristico non solo di.PA Si trova anche durante la semplice gastrite atrofica in pazienti senza anormalità ematologiche e, anche dopo 20 anni di osservazione, l'PA non si sviluppa in essi.

Il terzo fattore eziologico è rappresentato dalla componente immunitaria. Due tipi di autoanticorpi sono stati trovati in pazienti con PA:

alle cellule parietali e al fattore interno.

Con il metodo dell'immunofluorescenza nel siero, l'80-90% dei pazienti con PA evidenzia anticorpi che reagiscono con le cellule parietali dello stomaco. Gli stessi anticorpi sono presenti nel siero del 5-10% di individui sani. Nelle donne anziane, la frequenza di rilevamento degli anticorpi verso le cellule parietali dello stomaco raggiunge il 16%. Esame microscopico di campioni bioptici della mucosa gastrica in quasi tutti gli individui che hanno anticorpi sierici alle cellule parietali dello stomaco mostrano gastrite. La somministrazione di anticorpi a cellule gastriche parietali nei ratti porta allo sviluppo di cambiamenti atrofici moderati, una diminuzione significativa della secrezione acida e del fattore intrinseco [Tanaka, Glass, 1970]. Questi anticorpi giocano ovviamente un ruolo importante nello sviluppo dell'atrofia della mucosa gastrica.

Gli anticorpi contro il fattore intrinseco sono presenti nel siero del 57% dei pazienti con PA e si trovano raramente in persone che non soffrono di questa malattia. Quando somministrati per via orale, anticorpi al fattore interno inibiscono l'assorbimento di vitamina B 12 a causa della loro combinazione con il fattore interno, che impedisce il legame di quest'ultimo con vitamina B! 2.

Anemia perniciosa: sintomi e trattamento

Anemia perniciosa - i sintomi principali:

• debolezza
• vertigini
• Palpitazioni cardiache
• Disturbi del sonno
• Mancanza di respiro
• Perdita di appetito
• fatica
• Debolezza muscolare
• Lingua asciutta
• Febbre di basso grado
• Intorpidimento degli arti
• Incontinenza urinaria
• Lingua ardente
• Pallore della pelle
• Soffio al cuore
• Dolore alla lingua
• Mobilità agli arti compromessa
• Cambiamento di andatura
• Lingua cremisi
• Sgabello alterato

Anemia perniciosa (sindrome di Addison-Birmer, anemia da carenza di b12, anemia maligna, anemia megaloblastica) è una patologia del sistema ematopoietico che si manifesta sullo sfondo di una significativa carenza di vitamina B12 oa causa di problemi di digeribilità di questo componente. È interessante notare che la malattia può manifestarsi circa 5 anni dopo la fine dell'assunzione di tale componente nel corpo.

La formazione di tale malattia può essere influenzata da un gran numero di fattori predisponenti che vanno dalla cattiva alimentazione a una vasta gamma di malattie associate a molti organi e sistemi interni.

Il quadro clinico non è specifico e include:

• pallore della pelle;
• fluttuazioni della frequenza cardiaca;
• mancanza di respiro;
• debolezza e malessere;
• violazione della sensibilità.

La diagnosi di anemia da carenza di b12 è possibile con l'aiuto di informazioni ottenute durante le analisi del sangue di laboratorio. Tuttavia, la ricerca di un fattore causale può richiedere procedure strumentali e attività condotte personalmente dal clinico.

Il trattamento della malattia consiste nell'uso di metodi conservativi, tra cui:

• farmaci;
• osservanza di una dieta razionale appositamente formulata.

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione assegna un codice separato per tale disturbo. Ne consegue che l'anemia megaloblastica è il codice D51 secondo l'ICD-10.

eziologia

La malattia di Addison-Birmer è considerata una malattia piuttosto rara che nella stragrande maggioranza delle situazioni si verifica nelle persone di età superiore ai 40 anni. Tuttavia, ciò non significa che la patologia non possa svilupparsi in persone di età diversa, compresi i bambini. Inoltre, si osserva che i rappresentanti del sesso debole sono più spesso esposti a questa malattia.

Normalmente, il corpo umano ha bisogno quotidianamente di vitamina B12 in volumi da 1 a 5 microgrammi. Questo dosaggio è spesso soddisfatto dall'assunzione di questa sostanza con il cibo. Da ciò ne consegue che l'anemia perniciosa è spesso la conseguenza della malnutrizione.

Inoltre, la causa dell'anemia perniciosa potrebbe essere la seguente:

• forma atrofica di gastrite;
• quantità insufficiente di fattore interno Castle, che è anche chiamata glicoproteina;
• cambiamenti strutturali nello stomaco o nell'intestino tenue;
• penetrazione di vermi o batteri patogeni che assorbono vitamina B12;
• la formazione di tumori maligni;
• pancreatite;
• celiachia;
• Morbo di Crohn;
• forma cronica di alcolismo;
• uso irrazionale di droghe;
• rimozione completa o parziale dello stomaco;
• diverticoli dell'intestino tenue;
• tubercolosi ileale;
• sindrome da malassorbimento;
• anoressia nervosa;
• bothriocephaliasis;
• interruzione del funzionamento della ghiandola tiroidea;
• malattie epatiche e renali;
• vegetarianismo.

I principali fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppo di tale malattia sono l'età avanzata e la presenza nella storia clinica di patologie dello stomaco.

L'anemia megaloblastica nei neonati è più spesso associata ad un maggiore apporto di vitamina B12, che si trova nel latte materno. I bambini le cui madri non mangiano carne sono spesso colpiti.

classificazione

L'anemia perniciosa presenta diversi gradi di gravità, che differiscono a seconda della concentrazione di emoglobina nel sangue:

• lieve - il livello di proteine ​​contenenti ferro è 90-110 g / l;
• grado moderato - i tassi variano da 70 a 90 g / l;
• grado severo - contiene meno di 70 g / l di emoglobina.

Gli esperti del campo della genetica identificano un gruppo di persone che hanno una malattia simile che si sviluppa sullo sfondo dell'ereditarietà gravata. Quindi, ci sono le seguenti forme di anemia maligna causate da disturbi genetici:

• classico, in cui vi è una violazione dell'assorbimento di vitamine B12;
• giovanile, quando ci sono segni di una condizione autoimmune;
• adolescente, completato dal complesso dei sintomi di Imerslund-Gresbek;
• anemia perniciosa congenita, che presumibilmente si sviluppa sullo sfondo di una mutazione genetica.

sintomatologia

L'anemia megaloblastica ha sintomi non specifici, cioè quelli che non possono indicare con precisione l'insorgenza di questa particolare malattia. I principali segni clinici esterni di questa malattia sono presentati:

• aumento della frequenza cardiaca;
• pelle pallida;
• vertigini;
• debolezza e affaticamento rapido;
• rumori nel cuore;
• un leggero aumento della temperatura;
• mancanza di respiro durante l'attività fisica;
• diminuzione dell'appetito;
• disturbo delle feci;
• secchezza, bruciore e dolore nella lingua;
• l'acquisizione di una tonalità di lampone dalla lingua;
• intorpidimento e limitazione della mobilità degli arti;
• debolezza muscolare;
• cambio di andatura;
• paraparesis dei piedi;
• incontinenza di urina e feci;
• violazione del dolore, sensibilità tattile e vibratoria;
• problemi con il sonno, fino alla sua completa assenza;
• depressione e psicosi;
• allucinazioni;
• declino cognitivo;
• violazione del ciclo mestruale nella femmina;
• una diminuzione dell'attrazione sessuale verso il sesso opposto;
• instabilità emotiva;
• perdita di peso corporeo;
• tinnito;
• l'apparizione di "mosche" davanti ai miei occhi;
• svenimento.

I sintomi dell'anemia perniciosa nei bambini, in aggiunta a quanto sopra, includono:

• ritardo della crescita;
• violazione dello sviluppo armonioso;
• una diminuzione della resistenza del sistema immunitario, che spesso causa malattie infiammatorie e infettive, e le malattie croniche sono molto più difficili.

diagnostica

L'ematologo può essere diagnosticato con la malattia di Addison-Birmere, ma anche specialisti come un gastroenterologo, un pediatra e un neurologo possono essere coinvolti in questo processo.

La base delle misure diagnostiche sono i dati ottenuti durante i test di laboratorio, ma devono essere preceduti da tali manipolazioni come:

• lo studio della storia della malattia, che viene effettuata per trovare il principale fattore eziologico patologico;
• raccolta di famiglia e storia di vita del paziente;
• misurazione delle letture della frequenza cardiaca e della temperatura;
• attento esame fisico e neurologico;
• ascoltare i suoni degli organi umani con un fonendoscopio;
• Indagine paziente dettagliata per informazioni dettagliate sul presente complesso di sintomi.

Tra gli studi di laboratorio vale la pena evidenziare:

• analisi del sangue generale clinica e biochimica;
• analisi delle urine;
• esame al microscopio di puntata e biopsia;
• coprogram.

La diagnosi strumentale prevede l'implementazione di:

• FGDS ed ECG;
• ecografia addominale;
• Raggi X e irrigografia;
• elettroencefalografia;
• CT e RM;
• mielogramma;
• gastroscopia;
• biopsia endoscopica;
• puntura del midollo osseo.

L'anemia perniciosa deve essere differenziata da altri tipi di anemia come:

trattamento

Il trattamento dell'anemia megaloblastica si basa sull'uso di misure terapeutiche conservative. Innanzitutto, è necessaria la correzione delle condizioni che hanno portato alla formazione di tale malattia. In questo caso, lo schema è scelto individualmente per ciascun paziente.

Le raccomandazioni generali riguardanti la terapia sono:

• iniezioni intramuscolari, quando vengono somministrati farmaci contenenti vitamina B12;
• terapia dietetica, che mostra il consumo di alimenti arricchiti con proteine ​​animali;
• trasfusione di sangue;
• uso di ricette di medicina tradizionale.

Poiché il trattamento dell'anemia carente di b12 non sarà completo senza seguire una dieta moderata, i pazienti, insieme all'assunzione di farmaci, sono incoraggiati ad entrare nella dieta:

• varietà dietetiche di carne e pesce;
• latticini e prodotti a base di latte acido;
• frutti di mare;
• formaggio a pasta dura;
• uova di gallina;
• funghi e legumi;
• mais e patate;
• salsiccia e salsicce bollite

Il trattamento dell'anemia perniciosa include l'uso della medicina alternativa di prescrizione. I componenti più efficaci di decotti curativi e infusi sono:

• ortiche;
• radice di dente di leone;
• achillea;
• Cipro;
• fiori di grano saraceno;
• foglie di betulla;
• trifoglio;
• assenzio.

In generale, la terapia di tale malattia dura da 1,5 a 6 mesi.

Possibili complicazioni

Anemia perniciosa in assenza di trattamento e ignorando i segni clinici può portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• mielosi funicolare;
• coma;
• funzionamento alterato degli organi vitali, come i reni o il fegato;
• polineuropatia periferica;
• distrofia del miocardio;
• la formazione di gozzo tossico diffuso;
• insufficienza cardiaca.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo di una tale malattia, le persone dovrebbero seguire solo alcune semplici regole. Pertanto, la prevenzione dell'anemia da carenza di b12 include le seguenti raccomandazioni:

• mantenere uno stile di vita sano e attivo;
• nutrizione completa ed equilibrata;
• assumere farmaci solo come prescritto dal medico curante;
• assunzione di terapia vitaminica dopo l'intervento chirurgico;
• diagnosi precoce ed eliminazione di eventuali malattie che comportano una diminuzione della produzione o un assorbimento ridotto della vitamina B12;
• visite regolari alle strutture mediche per un esame completo.

La prognosi dell'anemia megaloblastica nella stragrande maggioranza delle situazioni è favorevole e il trattamento a lungo termine complesso non solo può essere completamente curato da questa malattia, ma anche eliminare il fattore provocante, che ridurrà le possibilità di recidiva e l'insorgenza di complicanze.

Se pensi di avere l'anemia perniciosa e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: ematologo, medico di famiglia, pediatra.

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Difetto o anomalie anatomiche del cuore e del sistema vascolare, che si verificano prevalentemente durante lo sviluppo fetale o alla nascita di un bambino, sono chiamate cardiopatie congenite o CHD. Il nome cardiopatia congenita è una diagnosi che viene diagnosticata dai medici in quasi l'1,7% dei neonati. Tipi di CHD cause Diagnosi Diagnosi Trattamento La malattia stessa è uno sviluppo anormale del cuore e della struttura dei suoi vasi sanguigni. Il pericolo della malattia sta nel fatto che in quasi il 90% dei casi i neonati non vivono fino a un mese. Le statistiche mostrano anche che nel 5% dei casi, i bambini con CHD muoiono di età inferiore ai 15 anni. I difetti cardiaci congeniti presentano molti tipi di anormalità del cuore, che portano a cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e sistemica. Con lo sviluppo di CHD, si osservano disturbi nei cerchi grandi e piccoli, così come la circolazione del sangue nel miocardio. La malattia occupa una delle posizioni principali nei bambini. A causa del fatto che la CHD è pericolosa e fatale per i bambini, vale la pena esaminare la malattia in modo più dettagliato e scoprire tutti i punti importanti di cui questo materiale parlerà.

L'anemia da carenza di ferro è una sindrome caratterizzata da una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi. Di solito è visto come un sintomo di un altro disturbo grave. Questo tipo di anemia è abbastanza comune e si verifica più spesso di altre forme di patologia (nell'80% dei casi). Rappresenta l'anemia microcitica, che esiste a causa di una diminuzione della concentrazione di ferro nel corpo umano dovuta alla perdita di sangue o alla carenza di ferro che entra nel corpo umano.

Intossicazione del corpo - si verifica a causa della prolungata esposizione del corpo umano a varie sostanze tossiche. Questo può essere avvelenamento industriale con veleni o elementi chimici, l'uso prolungato di farmaci, ad esempio, nel trattamento di oncologia o tubercolosi. L'effetto delle tossine può essere sia esterno che interno, prodotto dal corpo stesso.

L'anemia nei bambini è una sindrome caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina e dalla concentrazione dei globuli rossi nel sangue. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nei bambini fino a tre anni. Ci sono molti fattori predisponenti che possono influenzare lo sviluppo di questa malattia. Questo può influenzare sia fattori esterni che interni. Inoltre, non esclude la possibilità dell'influenza di una gravidanza inadeguata.

L'aritmia nei bambini è una diversa eziologia dei disturbi del ritmo cardiaco, che è caratterizzata da un cambiamento nella frequenza, nella regolarità e nella sequenza delle contrazioni cardiache. Esternamente, l'aritmia nei bambini si manifesta sotto forma di quadro clinico non specifico, che di fatto porta a una diagnosi ritardata.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.