Ipertensione in stadio

Oggi l'ipertensione è una delle malattie più comuni - quasi ogni prima persona dopo 40-50 anni ne soffre, questo vale sia per gli uomini che per le donne.

Inoltre, è pericoloso per la salute come la malattia stessa (mal di testa persistente, vertigini, nausea, debolezza e altri sintomi), e le complicazioni che può causare (ictus, infarto, fascio di aneurisma sacculare). E se nel primo caso tutte queste manifestazioni non sono altro che un disturbo della condizione generale, allora nel secondo c'è un'alta probabilità di morte in assenza di cure mediche tempestive.

A seconda dell'intensità delle manifestazioni, è consuetudine classificare l'ipertensione arteriosa in gradi e stadi: un tale approccio ha un'importanza clinica importante, poiché determina la tattica della gestione del paziente.

Il concetto di ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa (l'abbreviazione di questa patologia è AH) è l'aumento sistematico della pressione sanguigna a 140/90 e più in alto. Come notato sopra, questa malattia è un pericolo per la vita umana, in primo luogo, da varie complicazioni. La loro causa patogenetica può essere un aumento della pressione sanguigna o un danno alle arterie di diverso calibro che portano il sangue dal cuore a tutti gli organi periferici e ai tessuti del corpo umano.

In questo caso, la pressione ideale (media) per una persona sana è 120/80 mm Hg. In alcuni casi, il tasso è leggermente inferiore BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. o aumentato - ma non più di 139/100 - 110 mm Hg.

Gli indicatori di pressione del sangue superiore e inferiore corrispondono a: riduzione del miocardio del cuore - pressione sistolica, rilassamento delle pareti - pressione diastolica (valore inferiore). La principale causa di ipertensione è un restringimento del lume dei piccoli vasi (sono anche chiamati letto emato-microcircolatorio), che si traduce in ostruzione del flusso sanguigno. Il meccanismo patofisiologico di questo fenomeno può essere facilmente spiegato come segue: poiché la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni sale più volte, vi è un aumento dei valori della pressione sanguigna, che, a sua volta, deriva dal fatto che il cuore ha bisogno di più sforzo per spingere il sangue attraverso il flusso sanguigno.

classificazione

È consuetudine individuare diverse opzioni di classificazione, ma le principali sono la classificazione per origine e per numero di valori di pressione sanguigna. Considerando la separazione di questa patologia per origine, è necessario distinguere l'ipertensione primaria (idiopatica), che è altrimenti chiamata ipertensione, e forme secondarie (cosiddette sintomatiche). Se la prima variante della nosologia si verifica senza motivo apparente, la seconda è di per sé un sintomo di altre malattie e rappresenta circa il 10% del numero totale di ipertensione. Nella maggior parte dei casi, c'è un aumento della pressione arteriosa in presenza di disturbi neurologici, cardiaci, endocrini, neurologici, e anche a seguito della somministrazione sistematica di alcuni farmaci (in questo caso, è consuetudine parlare di cause iatrogene della malattia).

Presta attenzione al fatto che esiste un concetto di rischio di ipertensione - in questo caso intendiamo non tanto la gravità del quadro clinico al momento attuale, quanto il rischio di insorgenza di certe complicanze in futuro.

Estensione della malattia

I medici che praticano più spesso usano la classificazione, che è stata compilata dall'OMS e dall'International Society for Hypertension (abbreviato MOAG) nel 1999. Per l'OMS, la GB è classificata in base al grado di aumento della pressione arteriosa e del danno dell'organo bersaglio:

• Il primo - da 140-159 SAD e da 90-99 papà.
• Il secondo - da 160 a 179 GARDEN e da 100-109 papà.
• Il terzo - da 180 e sopra il GARDEN e da 110 e sopra il DBP.

Riguardo allo stadio - la classificazione si basa esclusivamente sulle caratteristiche del danno d'organo bersaglio. Se al primo stadio non vengono osservati, i disturbi organici e funzionali degli organi bersaglio (ipertrofia ventricolare sinistra, angiopatia, retinopatia) sono osservati al secondo stadio e al terzo stadio il fatto di catastrofi cardiovascolari compiute (ONMK, infarto miocardico, accoppiamento sacculare aneurismi, ecc.).

Succede anche che uno e il secondo grado di ipertensione arteriosa si osservino nella stessa persona - questo è dovuto a salti nel livello di pressione del sangue, ed è abbastanza comprensibile, anche se estremamente indesiderabile, perché questi salti di salute sono peggiori alla fine di singole crisi ipertensive e costante aumento della pressione sanguigna.

La fase I può solo progredire, che è associata alla sconfitta degli organi bersaglio.

A seconda della fase e del grado di ipertensione arteriosa, viene determinato il numero e il dosaggio dei farmaci che verranno assegnati al paziente (ovvero il numero di rappresentanti di diversi gruppi farmacologici).

Primo grado

Diversamente, l'ipertensione arteriosa di 1 grado è chiamata la forma lieve di questa nosologia. L'indicatore del GIARDINO varia da 140 a 159 e il fondo è 90 - 99 mm Hg. Allo stesso tempo, tutte le anormalità nel lavoro del cuore appaiono bruscamente, ma tutte le convulsioni manifestanti, nella maggior parte dei casi, passano senza conseguenze. I tempi delle esacerbazioni si alternano con la remissione clinica della malattia - in questo caso, le cifre relative alla pressione del paziente sono normali.

I sintomi tipici sono:

1. Il mal di testa dolorante, progredendo con lo stress fisico e psico-emotivo.
2. Vertigini e fino a svenire.
3. Dolori dolorosi o cuciti nella parte sinistra del torace, che si irradiano alla spalla e al braccio.
4. Tachicardia.
5. Insonnia.
6. Acufene.
7. Punti neri emergenti prima degli occhi.

Secondo grado

È una manifestazione ipertensiva in forma moderata. In questa fase, il tempo di aumentare la pressione arteriosa viene osservato per un periodo di tempo più lungo, e senza l'assunzione di farmaci antipertensivi quasi mai ritorna alla normalità.

Per quanto riguarda le manifestazioni, i seguenti sintomi saranno caratteristici:

1. Stanchezza persistente, grave, cronica.
2. Sensazione di pulsazioni intense nella testa.
3. Insufficienza cardiovascolare
4. Il restringimento del lume dei vasi emato-microcircolatori.
5. Iperemia arteriosa della pelle del viso e del collo.

Oltre a tutto ciò, l'attacco ipertensivo sviluppato può essere accompagnato da disturbi dispeptici, dispnea inspiratoria o espiratoria e lacrimazione. Ci sono situazioni in cui questo tipo di condizione dura per diverse ore. In assenza di cure d'urgenza tempestive e adeguatamente rese, la probabilità di gravi complicazioni di una crisi ipertensiva, come infarto del miocardio e edema polmonare o cerebrale, è elevata.

Nei pazienti ipertesi con oftalmoscopia, viene determinata un'arteria retinica patologicamente modificata. Ciò indica che nel più breve tempo possibile sarà possibile attendere problemi di visione.

Terzo grado

I sintomi più caratteristici e clinicamente significativi dell'ipertensione di grado 3 includono:

• Aritmia (fino a fibrillazione atriale).
• Violazione dell'andatura e coordinamento dei movimenti.
• Significativo deterioramento dell'acuità visiva alla perdita di appezzamenti dal lato della lesione.
• Paresi e paralisi in violazione della circolazione cerebrale.
• Crisi ipertensive prolungate con marcate menomazioni del linguaggio, della coscienza e della grave cardiolargia.

Spesso, a causa dell'alta pressione, le malattie cardiovascolari sono caratterizzate non solo da un danno organico alle strutture tissutali, ma anche dallo sviluppo di vere e proprie catastrofi cardiovascolari, che molto spesso portano alla disabilità, e tant'è che una persona diventa incapace di intervenire.

palcoscenico

I cardiologi distinguono tre stadi dell'ipertensione, che, come detto sopra, caratterizzano la gravità del danno d'organo. Quindi, ecco questa classificazione:

• I stage. L'aumento dei livelli di pressione arteriosa è insignificante e incostante, il funzionamento del sistema cardiovascolare non è disturbato. A questo stadio, i reclami nei pazienti, di regola, sono assenti.
• Fase II SAD e DBP sono aumentati stabilmente, e senza l'assunzione di composti antipertensivi non cade. C'è ipertrofia del ventricolo sinistro. In alcune situazioni, si verifica una vasocostrizione retinica locale o generalizzata.
• Fase III. Vi sono numerosi segni di danno alla struttura istologica degli organi, vale a dire: CH, AMI o altre forme di IHD, CRF, ma il più sfavorevole in termini prognostici è AHMC.

Primo stadio

La stragrande maggioranza dei pazienti nello stadio 1 di GB (secondo l'ICD 10 questa malattia è indicata come I 25.1), non vi sono sintomi clinicamente significativi. A volte ci sono lamentele di cefalea ricorrente, disturbi del sonno, cardialgia a breve termine.

In questa fase, è il momento di iniziare a trattare GB senza usare droghe sintetiche, solo con l'aiuto di rimedi a base di erbe, medicina tradizionale e passaggio a uno stile di vita sano. Nei paesi sviluppati, un numero maggiore della popolazione di oltre 50 anni appartiene a questo gruppo di ipertensione, ma ciò che è più interessante è che a causa della correzione ottimale della condizione e del livello di pressione arteriosa, è possibile mantenere valori stabili di questo indicatore.

Secondo stadio

La condizione patologica è considerata una malattia di moderata gravità e si manifesta sullo sfondo di aterosclerosi delle navi coronarie con gravi attacchi cardiaci. La patologia è considerata un terreno fertile per lo sviluppo di crisi ipertensive complicate e non complicate. Sulla base di dove si verifica esattamente la sconfitta, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di crisi:

1. Edematoso, in cui le palpebre si gonfiano e vi è una maggiore sonnolenza;
2. Neuro-vegetativo, accompagnato da numerosi disturbi autonomici;
3. Convulso, in cui c'è un tremito dei muscoli.

Se i pazienti con ipertensione di stadio 1 moderato esercizio sarà appropriato, allora in questo caso, la restrizione massima raccomandata di sport. Il disturbo in assenza di una terapia adeguata è spesso complicato da gonfiore dei tessuti molli, AMI, ictus e, in assenza di ricovero tempestivo in un paziente con una complicata crisi ipertensiva, può verificarsi la morte.

La malattia è particolarmente pericolosa se ci sono fattori di rischio: aumento del peso corporeo (obesità alimentare), fumo, abuso di alcol, notevole sforzo fisico.

Terzo stadio

Questo stadio di ipertensione corrisponde ad un aumento significativo e prolungato del numero di pressione arteriosa: MAP - fino a 180 mm. Hg. Art. e sopra, DBP - fino a 110 mm. Hg. Art. e sopra. Nella fase 3 dell'ipertensione in tutti i pazienti c'è una lesione degli organi interni e dei sistemi. Ci sono frequenti disturbi circolatori del cervello (conseguenza - ictus), coronarica (conseguenza - AMI) e renale, con un'alta probabilità di sviluppare insufficienza multiorgano.

Dopo aver sofferto di AMI o ictus, così come la progressione di HF, le cifre della pressione arteriosa possono diminuire, in particolare - l'indicatore del CAD. Questa è chiamata ipertensione arteriosa "decapitata". Nelle persone con malattia ipertensiva, ci sono frequenti attacchi di angina pectoris, disturbi del ritmo cardiaco di vario tipo (principalmente sopraventricolare), forti mal di testa, forti capogiri, disturbi del sonno e disturbi della memoria e della visione. Quando si eseguono esami strumentali e di laboratorio in un ospedale cardiologico, è possibile trovare evidenza di lesioni significative degli organi interni. La conduttività degli impulsi nervosi al miocardio si sta deteriorando, motivo per cui la contrattilità del muscolo cardiaco è seriamente compromessa. Inoltre, i risultati dell'oftalmoscopia indicano un restringimento significativo delle arterie retiniche, cambiamenti nella testa del nervo ottico, costrizione delle vene dell'occhio.

Con l'implementazione di alcuni regimi terapeutici (che includono i nitrati), c'è una sindrome da "rapina", in cui l'afflusso di sangue al miocardio è disturbato a causa dell'indebolimento del PR, (in altre parole, l'effetto è l'opposto di ciò che si desidera).

Principali rischi

Il rischio di manifestazione di crisi ipertensiva o progressione della stessa nosologia è formato da una serie di fattori, i principali dei quali sono i seguenti:

1. Storia ereditaria
2. Età. Il gruppo a rischio è composto da uomini sopra i 55 anni e donne oltre i 65 anni. Gravidanza - un particolare pericolo è lo sviluppo di gruppi criminali organizzati - la gestosi.
3. Lo stress.
4. Ricevimento di contraccettivi orali e alcuni supplementi dietetici.
5. Assunzione sistematica di nicotina e alcol, nonché di altre sostanze tossiche.
6. Otturazione aterosclerotica dei vasi sanguigni da placche. Il livello di colesterolo totale nel sangue non deve superare 6,5 mmol / l.
7. Varie patologie somatiche di natura endocrina e neurologica.

È stata compilata una tabella speciale dei rischi, analizzando quali, è possibile determinare quanto un particolare paziente è esposto ai fattori scatenanti e in che misura possono minacciarlo in termini di sviluppo di una crisi ipertensiva.

diagnostica

In qualsiasi stadio dell'ipertensione, per qualsiasi grado, l'implementazione dell'algoritmo diagnostico viene eseguita misurando il livello della pressione sanguigna, dopodiché il medico esegue un esame fisico del paziente e quindi rimuove l'elettrocardiogramma. Nel caso in cui tutti gli indicatori siano normali, a questo punto il lavoro termina. Per evitare la progressione della gravità della malattia, è sufficiente presentarsi 1-2 volte l'anno a un appuntamento con il medico.

Se il trattamento del paziente è stato impegnato nella fase attiva della malattia, o se è gravato, determinate irregolarità sono rilevate durante l'esame iniziale. Per ottenere un'immagine più affidabile, è necessario un sondaggio più approfondito, che includerà:

• Analisi cliniche generali (OAK, OAM).
• Test biochimici del sangue e delle urine (un complesso renale-epatico è determinato su base obbligatoria.
• Ultrasuoni del cuore e dei reni, ecocardiografia.
• Vasi sanguigni doppler.

Trattamento dell'ipertensione

Il complesso trattamento della malattia viene effettuato:

• Correzione dello stile di vita, eliminazione dei fattori, che sono riportati nella tabella dei rischi.
• Il trattamento farmacologico utilizza farmaci antipertensivi di prima e seconda linea. Inoltre, viene indicata la nomina di agenti sedentari - un effetto sedativo è anche di grande importanza per la normalizzazione delle figure di pressione sanguigna.
• Terapia non tradizionale - trattamento con farmaci a base di erbe, vari esercizi di respirazione, tecniche e così via.

Prestare attenzione al fatto che un paziente con ipertensione deve essere guidato solo dal suo medico curante. Come minimo, dovrebbe prescrivere la terapia appropriata per lui, e quindi solo esami periodici saranno sufficienti.

Il paziente deve assolutamente monitorare non solo il livello di pressione sanguigna, ma anche la vitalità del funzionamento delle vie biliari, del pancreas e dei reni, a causa dell'interruzione del sistema di afflusso di sangue, si verificano malfunzionamenti negli organi interni e nei sistemi.

prevenzione

Ottimizzazione del regime giornaliero (sonno e veglia). Al fine di normalizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, è necessaria l'assenza di provocare la sintesi e il rilascio di ormoni contro-insulari, vale a dire l'adrenalina e la noradrenalina. Per fare ciò, la durata del sonno dovrebbe essere di almeno 7-8 ore al giorno.

1. Corretta alimentazione e dieta L'esclusione di cibi grassi e fritti, il consumo frazionario di alimenti in piccole porzioni, non è di 4 ore prima di coricarsi, ecc.
2. Stile di vita in movimento. È necessario spendere le calorie massime ricevute, in modo che non siano depositate nel grasso.
3. Evita lo stress. Un sovraccarico psicologico aiuta ad attivare il sistema simpato-surrenale.
4. Rifiuto di cattive abitudini. Il fumo porta alla distruzione dei vasi sanguigni, che influisce negativamente sul lavoro del sistema cardiovascolare, l'alcol provoca il verificarsi di placche aterosclerotiche.

L'unico motivo per cui la pressione del sangue di un bambino può aumentare è un aumento della pressione della scatola intracranica (in altre parole, la pressione intracranica). A sua volta, ciò accade se vi è un'iperproduzione di liquido cerebrospinale in un bambino, o un'altra opzione - un fatto di violazione del suo deflusso per un motivo o un altro è indicato.

L'unico modo per identificare questo problema in una fase iniziale è contattare un neuropatologo in modo tempestivo, che rileverà la sovratensione delle fontanelle in un bambino. A proposito, il liquore iperproduttivo è una malattia che può essere esentata dal servizio militare.

Previsioni e complicazioni

Per la stragrande maggioranza delle malattie cardiovascolari, che sono fatali a causa della manifestazione che si verifica in più della metà dei casi di mortalità totale, l'ipertensione è il fattore di rischio dominante. Sebbene in generale, la prognosi dipenda in modo significativo dal grado di adeguatezza della terapia raccomandata e dalla conformità del paziente con le prescrizioni del medico. Inoltre, è necessario prestare attenzione alla correzione dello stile di vita - l'eliminazione dei fattori di rischio non è meno significativa nella lotta contro l'ipertensione, rispetto al trattamento farmacologico.

Se una persona ignora le raccomandazioni del medico curante, dovrà affrontare problemi come l'ipertrofia miocardica (principalmente del ventricolo sinistro), disturbi cerebrali, manifesto di crisi ipertensive e altri problemi cardiologici, tra cui AMI e ONMK.

ipertensione arteriosa

L'aumento della pressione diastolica e sistolica nella circolazione sistemica è chiamato ipertensione arteriosa. I medici distinguono condizionalmente la pressione sanguigna normale e alta. A seconda di quanto sia elevata la pressione al di sopra della norma, si distinguono le fasi della malattia. Esiste un certo grado di rischio che deve essere eliminato attraverso il trattamento e la prevenzione. Altrettanto importanti sono i sintomi della malattia, che hanno rivelato l'ipertensione arteriosa.

Ogni età ha il suo tasso di pressione. La pressione sanguigna sopra 140 a 90 è considerata un indicatore di ipertensione.

Per la maggior parte, come nota il sito slovmed.com, esiste un'ipertensione arteriosa di eziologia sconosciuta (90% dei casi), da cui si sviluppa una forma lieve della malattia (80% dei casi). Il decorso maligno dell'ipertensione influisce sull'integrità delle pareti dei vasi sanguigni.

Cause di ipertensione

I medici non possono dare una risposta definitiva, che porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Nel 95% delle ragioni rimangono inspiegabili. Molti sono inclini a credere che la malattia sia una conseguenza della disregolazione, che è causata dalla disfunzione del sistema nervoso centrale. Come conseguenza di forti sovratensioni ed esperienze emotive, la malattia corrispondente si sviluppa presto.

Un altro presupposto è un'elevata assunzione di sale, che porta alla disfunzione volume-sale. Il lavoro di reni è disturbato a causa di un ritardo nel corpo dell'acqua e del sodio. Per normalizzare il MOS è necessario restringere i vasi sanguigni e aumentare la pressione.

Altri fattori nello sviluppo dell'ipertensione sono:

• Iperattivazione del sistema simpatico-adrenalico.
• Disfunzione genetica di regolatori di pressione nervosa più alti.
• Situazioni stressanti
• Aumento dell'attività surrenale.
• Ristrutturazione dell'età
• Lesioni renali dovute a glomerulonefrite.
• Coartazione dell'aorta.
• Aumento della funzionalità tiroidea.
• Stenosi delle arterie renali.
• Foehromotsitoma.
• Il consumo di alcol nel vino è superiore a 60 ml al giorno.
• Iperaldosteronismo.
• Farmaci: contraccettivi orali, antidepressivi, cocaina, ecc.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Di solito, l'ipertensione arteriosa non infastidisce una persona con i suoi sintomi. Con il suo corso insignificante, si manifesta nella forma:

1. Aumento della pressione
2. Mal di testa sulla fronte o nella parte posteriore della testa.
3. Vertigini.
4. Rumori nelle orecchie.
5. Debolezza.

Molte persone danno la colpa a queste manifestazioni per il superlavoro, quindi non prestare attenzione a questi sintomi. Tuttavia, sono i primi segnali che l'ipertensione sta sviluppando.

Le persone cominciano a rivolgersi a un medico con danni agli organi, che sembra iniziare a lavorare in modo incompleto:

• La testa inizia a girare, c'è rumore nelle orecchie, la memoria diminuisce.
• Diventa difficile parlare.
• Appaiono mosche, velo, oscurità e doppia visione. Le conseguenze negative dello sviluppo dei disturbi circolatori sono la diplopia, la visione ridotta e persino la sua completa perdita.
• Gli arti diventano insensibili.
• C'è una debolezza
• Dolore al cuore dopo esperienze emotive e persino a riposo.
• Gonfiore degli arti.
• Insufficienza cardiaca, che è una conseguenza di un sintomo come la comparsa di mancanza di respiro a riposo.

Questi sintomi indicano già una fase tardiva di ipertensione, in cui vi è un attacco di cuore o emorragia nel cervello.

L'interruzione del LV è accompagnata da edema polmonare, mancanza di respiro durante l'esercizio e sviluppo di asma cardiaco. Le conseguenze negative possono essere:

1. Fibrillazione ventricolare e infarto del miocardio.
2. L'aterosclerosi.
3. Rottura o dissezione aortica.

I sintomi rari dell'ipertensione sono:

• Insufficienza renale.
• Diminuzione della sensibilità alla luce o cecità.

Ipertensione in stadio

Le fasi dell'ipertensione sono determinate da quali organi sono interessati:

1. Il primo stadio è caratterizzato dall'assenza di lesioni evidenti negli organi bersaglio. Identificare i seguenti sintomi:

• Aumento periodico della pressione sanguigna
• La comparsa di spasmi arteriolari, che provoca la fame di ossigeno. Ulteriore sviluppo della paralisi delle arteriole, che aumenta la loro permeabilità e la formazione di plasmorragia.

Puoi interrompere lo sviluppo dell'ipertensione, se elimini tutte le esperienze emotive e mentali e prendi anche i farmaci in tempo.

1. Il secondo stadio è caratterizzato da cambiamenti negli organi, ma senza evidenti manifestazioni di segni dei loro disturbi. È caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna, spasmi persistenti dei vasi sanguigni, spasorragia e un aumento della massa proteica sulle pareti dei vasi sanguigni, che porta alla ialinosi o all'arteriosclerosi. L'elasticità delle pareti diminuisce e gradualmente si ispessiscono, il che porta a carichi elevati sul cuore.
2. Il terzo stadio è caratterizzato da lesioni degli organi, che mostrano tutti i sintomi, indicando una violazione della loro funzionalità.

Il grado di rischio nell'ipertensione

Esiste una classificazione ufficiale dei gradi di rischio nell'ipertensione. La norma è considerata pressione sistolica da 120 a 129 mm Hg. Arte, diastolica - da 80 a 84.

1. Il primo (leggero) grado di rischio si verifica a pressioni da 140/90 a 160/100.
2. Il secondo grado (moderato) di rischio è osservato a pressioni da 160/100 a 180/110.
3. Il terzo grado (grave) di rischio si sviluppa a una pressione superiore a 180/110.

I fattori di rischio che influenzano il grado di rischio, è possibile scoprire quali cambiamenti si verificano nel sistema cardiovascolare e fare previsioni. I fattori di rischio sono:

• Abuso di nicotina
• Età: uomini dopo 50 anni, donne dopo 60 anni.
• Predisposizione ereditaria
• Alti livelli di colesterolo
• L'inattività fisica.
• Il diabete mellito.
• L'obesità.

Dati questi fattori, puoi fare previsioni riguardo allo sviluppo di eventuali cambiamenti nel sistema cardiovascolare:

• Un grado lieve in assenza di fattori di rischio fornisce una previsione dello sviluppo di problemi cardiaci solo nel 15% dei casi. Qui, i trattamenti conservativi, i farmaci e i cambiamenti dello stile di vita possono migliorare.
• Un grado moderato fornisce previsioni negative solo nel 20% dei casi. Qui lo stesso trattamento è supportato come nel caso mite.
• Risultati severi superiori al 30% dei casi di complicanze, che richiede una visita medica del paziente e il suo trattamento.

Case history

Per ogni paziente con ipertensione arteriosa, viene aperta una storia medica - una scheda in cui vengono annotati tutti i dati del paziente. Inizia quando una persona entra in un ospedale in cui vengono prima rilevati sesso, età, luogo di residenza, lavoro e altri dati. Quindi viene raccolta una cronologia sotto forma di reclami che infastidiscono la persona.

I pazienti spesso lamentano mal di testa, mancanza di freschezza della testa e disturbi del sonno. Negli esseri umani, c'è una riduzione delle prestazioni, disturbi della memoria, irritabilità, difficoltà di respirazione dietro lo sterno dopo l'esercizio fisico, disabilità visiva. E tutto questo sullo sfondo di alta pressione.

Inoltre, i medici sono interessati allo stile di vita che una persona guida e guida mentre la malattia progredisce. Per quanto tempo questi sintomi lo infastidiscono? Cosa ha preceduto la loro apparizione? Dove lavora una persona? Tutto ciò aiuta a identificare le cause che hanno causato l'ipertensione.

Le malattie ereditarie e la presenza di ipertensione nei parenti sono importanti. Alle donne viene chiesto di chiarire le caratteristiche fisiologiche: come vanno le mestruazioni, quando erano l'ultima volta, il numero di nascite, se c'erano aborti, ecc. La questione dell'ubriachezza del corpo e l'assunzione di vari farmaci per il paziente diventa interessante.

Successivamente, il paziente viene inviato per il passaggio di varie misure diagnostiche:

1. Misurazione della pressione sanguigna
2. Ecocardiografia.
3. Radiografia.
4. Elettrocardiogramma.
5. Palpazione.
6. Percussion.
7. Test del sangue e delle urine.
8. Phonocardiography.
9. Ergometria della bicicletta.
10. Sfigmomanometro.

Ipertensione arteriosa sintomatica

Fino al 15% dei casi si verifica nell'ipertensione arteriosa sintomatica. Nel 70% dei casi, si basa su malattie delle arterie renali e dei reni, sul sistema urinario, sulla patologia cardiaca o endocrina e sui disturbi del sistema nervoso centrale.

I sintomi dell'ipertensione sintomatica sono sintomi generali e ipertensione arteriosa:

• Rumore e ronzio nelle orecchie.
• Vola davanti ai tuoi occhi
• Vertigini.
• Dolore nel cuore
• La visione cambia in peggio.

Questa malattia non si manifesta sempre in modo brillante, a differenza della patologia principale. Succede che oltre ad alta pressione, non viene rilevato nulla di più.

Bassa attività fisica, pressione alta, debolezza muscolare, sete, una quantità significativa di urina indicano la sindrome di Kona. Se sono accompagnati da febbre e dolore, allora stiamo parlando di adenocarcinoma surrenale.

La sindrome di Ischenko-Cushing è determinata per tali sintomi:

1. Ipertensione.
2. Aumento di peso
3. Sete.
4. Violazione della sfera sessuale.
5. Poliuria.
6. prurito della pelle.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

La diagnosi di ipertensione arteriosa si basa sugli stessi metodi utilizzati nella gestione dei casi. Il paziente viene misurato per la pressione, esclusa l'ipertensione arteriosa sintomatica, predice il rischio di sviluppare patologie nel sistema cardiovascolare e sono prescritte anche prove strumentali e di laboratorio.

L'attenzione è rivolta alle caratteristiche del paziente:

• Abuso di alcool o fumo.
• Età, che aiuterà nella differenziazione delle malattie.
• Attività fisica
• L'obesità.
• Qualità personali
• Patologia esistente

Importanti sono i sintomi che si osservano nel paziente. In base alla loro manifestazione e al loro grado di sviluppo, viene fatta anche una diagnosi e viene fornita una prognosi.

Trattamento dell'ipertensione

L'obiettivo principale nel trattamento dell'ipertensione è la normalizzazione della pressione arteriosa. La malattia lieve viene trattata con metodi non medicinali con misurazione periodica della pressione arteriosa. Se la pressione ritorna normale, questa terapia continua. Se la pressione non viene normalizzata, si arriva all'introduzione della terapia farmacologica.

In caso di malfunzionamento del sistema cardiovascolare, nonché nel secondo e terzo grado della malattia, sono già prescritti farmaci antipertensivi.

La terapia non farmacologica include tali misure:

1. L'eliminazione delle cattive abitudini.
2. Normalizzazione del peso.
3. Aumento dell'attività fisica.
4. Assunzione di sale ridotto
5. Normalizzazione del lavoro e riposo.
6. Ricevere farmaci lenitivi: miscela di Motherwort, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Ricezione di barbiturici in un brutto sogno.

I farmaci vengono selezionati individualmente, tenendo conto di tutti i fattori che sono stati identificati nella preparazione della storia medica. Qui non vengono prescritti solo farmaci che normalizzano la pressione arteriosa, ma anche farmaci mirati a migliorare il funzionamento dei vari sistemi corporei.

Per ridurre la pressione del sangue usando:

• Beta-bloccanti: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Farmaci che riducono il livello di norepinefrina e adrenalina: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretici: Furosemide, Triampura, Ipotiazide.
• Vasodilatatori: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

Diverse località di cura e sanatori, dove una persona è finalmente impegnata nella propria salute e ricreazione, diventano utili nel trattamento della malattia. Come misura preventiva, serve mantenere uno stile di vita sano e attivo e una corretta alimentazione.

L'esercizio aiuta a normalizzare la pressione. Può essere qualsiasi cosa: corsa, camminata, esercizio, nuoto, ecc. Puoi iniziare con 30 minuti di esercizio.

La nutrizione diventa importante, che dovrebbe escludere alti livelli di sale e l'esclusione dei grassi animali. Se si mangiano cibi che contengono un sacco di sale, il resto dei piatti dovrebbe essere non salato.

Saranno utili auto-allenamento, meditazione e autoipnosi che contribuiscono alla regolazione dello stato mentale. Dovresti uscire dalle emozioni positive e mantenere un equilibrio in situazioni difficili che aiuteranno nella prevenzione dell'ipertensione arteriosa.

Ulteriori misure dovrebbero essere prese per prevenire la malattia:

• Massaggi.
• Agopuntura.
• Esercizi di respirazione
• Agopuntura.
• Riflessologia.
• Assunzione di antiossidanti e vitamine.

prospettiva

L'ipertensione è una malattia fatale che dà previsioni diverse quando appare. L'aspettativa di vita dipende dallo stadio di sviluppo della malattia, dallo stato di salute del paziente, dalle misure adottate e dalle reazioni del corpo nei loro confronti. Nel migliore dei casi, la persona si riprende. Nel peggiore dei casi, perisce.

Le previsioni diventano favorevoli se una persona prende tutte le misure possibili per il suo recupero. Non solo segue le raccomandazioni dei medici, ma osserva anche misure preventive, che sono fattori aggiuntivi.

Classificazione.

L'ipertensione arteriosa è definita come un aumento della pressione arteriosa (sistolico 140 mmHg e / o diastolico 90 mmHg.), Registrato almeno durante due visite mediche, in ognuna delle quali la PA viene misurata almeno due volte / N Kaplan, 1996

Ipertensione in stadio

(Raccomandazioni di esperti dell'OMS e della International Society of Hypertension, 1993 e 1996)

Stadio I. Assenza di segni oggettivi di danno d'organo bersaglio.

Fase II. Presenza di almeno uno dei seguenti segni di danno d'organo bersaglio:

- Ipertrofia ventricolare sinistra (secondo ECG ed EchoCG);

- Restringimento generalizzato o locale delle arterie retiniche;

-Proteinuria (20-200 μg / min o 30-300 mg / l), creatinina superiore a 130 mmol / l (1,5-2 mg /% o 1,2-2,0 mg / dL);

- Segni ultrasonici o angiografici di lesioni aterosclerotiche dell'aorta, coronarie, carotidi, iliache o femorali.

Fase III. La presenza di sintomi e segni di danni agli organi bersaglio:

-Cuore: angina, infarto miocardico, insufficienza cardiaca;

-Cervello: violazione transitoria della circolazione cerebrale, ictus, encefalopatia ipertensiva;

-Il fondo dell'occhio: emorragie ed essudati con gonfiore del capezzolo del nervo ottico o senza esso;

-Rene: segni di CRF (creatinina> 2,0 mg / dL);

-Vasi: aneurisma aortico dissecante, sintomi di malattia arteriosa periferica occlusiva.

Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi principali dell'ipertensione più pericolose?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come in ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna per tre. Se lo stadio iniziale viene trattato con successo, i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo della malattia ipertensiva.

È importante identificare lo sviluppo della malattia nelle fasi iniziali per evitare complicazioni sotto forma di infarto o ictus.

Tabella: Classificazione della pressione sanguigna per adulti

Ipertensione in stadio

L'ipertensione arteriosa è un costante aumento della pressione arteriosa nelle arterie e il sintomo principale con cui l'ipertensione si manifesta. All'inizio, la persona non nota i cambiamenti e incolpa i sintomi indistinti di indisposizione sulla stanchezza ordinaria o sul freddo mite. Nel frattempo, i meccanismi distruttivi sono già stati messi in atto nel corpo. Gli organi iniziano a essere danneggiati, le loro funzioni sono disturbate. La malattia sta progredendo, i suoi sintomi stanno diventando sempre più pronunciati. Ci sono diversi stadi dell'ipertensione arteriosa, ognuno di essi ha le sue caratteristiche peculiari e riflette i cambiamenti che avvengono all'interno della persona.

Classificazione dello stadio

Una diagnosi corretta garantisce il successo del trattamento. Quando diagnostichi l'ipertensione, è importante stabilire esattamente in quale stadio di sviluppo si trova la malattia. La classificazione dell'ipertensione in fasi tiene conto della natura del danno agli organi interni. Con un prolungato aumento della pressione, tutto il corpo subisce cambiamenti patologici. Ma c'è un gruppo di organi che vengono comunemente definiti bersagli di ipertensione. È su di loro che cade il colpo più potente. Gli organi bersaglio sono il cuore, i vasi sanguigni, i reni, il cervello, gli occhi.

Quando si selezionano determinati stadi dell'ipertensione, prima di tutto sono guidati dallo stato degli organi bersaglio.

Il primo stadio di ipertensione

Il primo periodo della malattia è caratterizzato dall'assenza di eventuali anomalie negli obiettivi. Di solito in questa fase le persone non vanno dal medico, semplicemente non si accorgono che sono malate. Non ci sono segni che potrebbero segnalare lo sviluppo della patologia. A volte una persona sente:

• aumento della fatica;
• mal di testa che non sono molto intensi e passano rapidamente;
• eccitabilità eccessiva del sistema nervoso, incontinenza, aggressione irragionevole;
• disagio nella zona del cuore;
• insonnia;
• vertigini;
• sanguinamento nasale.

Nella prima fase dell'ipertensione non è esclusa la possibilità di una crisi ipertensiva, poiché la pressione è instabile. Può variare da valori normali a elevati.

È consigliabile iniziare il trattamento dell'ipertensione in questa fase, quando la malattia può ancora essere interrotta. In questo caso, non devi prendere pillole. Basta cambiare il tuo stile di vita:

• rifiutare il consumo illimitato di sale;
• abbandonare cattive abitudini;
• fai attenzione al tuo peso;
• meno sdraiato sul divano;
• sguardo più positivo al mondo.

Ma le persone spesso dimenticano lo stadio della malattia e cercano aiuto nella seconda fase del suo sviluppo.

Ipertensione di secondo stadio

Questa è già una seria ragione per prendersi cura della propria salute. Nella seconda fase dell'ipertensione, il corpo perde lentamente le sue posizioni prima della pressione della malattia. L'ipertensione arteriosa prolungata influisce negativamente sul funzionamento degli organi bersaglio.

1. Il ventricolo sinistro del cuore diventa più grande a causa dell'ispessimento delle sue pareti. A causa della maggiore pressione, il cuore lavora più intensamente. Allo stesso tempo, il carico maggiore cade sul ventricolo sinistro, quindi il suo strato muscolare viene gradualmente ispessito.
2. Il processo di filtrazione glomerulare nei reni rallenta, la circolazione sanguigna nei vasi renali peggiora. Un aumento del livello di creatina può essere rilevato nel sangue, la proteina viene rilevata nelle urine.
3. La retina è interessata: i piccoli vasi sanguigni si restringono.
4. I cambiamenti avvengono nella struttura dei vasi sanguigni, le loro pareti sono compattate, diventando meno elastiche. Lo spazio ristretto tra le pareti crea un ostacolo al normale movimento del sangue. L'aterosclerosi progredisce, si formano coaguli di sangue.
5. Il danno al cervello è associato a danni alle piccole navi. Un aumento del tono dei capillari cerebrali porta a una ridotta circolazione del sangue in essi. Diverse parti del cervello soffrono, si sviluppa l'encefalopatia ipertensiva.

Le manifestazioni della malattia sono già chiaramente visibili, dipendono direttamente dallo stato degli organi interessati:

1. Da parte del cuore, i seguenti sintomi sono possibili: aumento della frequenza cardiaca, pesantezza e spremitura del dolore al petto, mancanza di respiro.
2. Da parte del cervello si manifestano tali manifestazioni: problemi di concentrazione, scarsa memoria, mal di testa, vertigini, nausea, svenimento, insonnia, nevrosi.
3. La malattia renale si fa sentire edema, sensazione dolorosa, diminuzione del volume giornaliero di urina, lividi sotto gli occhi, letargia, affaticamento, scarso appetito.
4. Gli organi della visione iniziano a funzionare peggio, il dolore appare nella zona degli occhi, la persona comincia a vedere di peggio.
5. I disordini vascolari si manifestano con danni agli organi bersaglio. C'è intorpidimento nella punta delle dita, perdita di sensibilità agli arti, dolore alle gambe mentre si cammina. Ciò è dovuto a insufficiente afflusso di sangue ai vasi periferici delle estremità.

Le crisi ipertensive nel secondo stadio sono in aumento, si verificano in forma grave. Il trattamento dell'ipertensione in questa fase richiede non solo la correzione dello stile di vita, ma anche la terapia costante.

La terza fase dell'ipertensione

In questa fase, le lesioni degli organi interni sono aggravate. Gli alti tassi di pressione vengono mantenuti costantemente, il che si riflette nel flusso sanguigno generale e nell'afflusso di sangue ai singoli organi. I bersagli dell'ipertensione sono i più colpiti, i cambiamenti patologici che ne derivano portano a serie complicazioni, alcune delle quali sono pericolose per la vita:

• insufficienza cardiaca;
• attacchi di angina;
• ischemia del cuore;
• infarto miocardico;
• ictus cerebrale;
• trombosi;
• aterosclerosi;
• insufficienza renale;
• aneurisma;
• perdita della vista

Il terzo grado si manifesta con i segni che accompagnano le complicazioni sviluppate. Ecco alcuni di loro:

• forte deterioramento in vista;
• demenza;
• forte mal di testa;
• perdita parziale o totale delle funzioni motorie;
• dolori al cuore;
• aritmia;
• gonfiore;
• sindrome convulsa;
• confusione;
• svenimento.

In questa fase di ipertensione, la condizione della persona è molto deteriorata, in molti casi si verifica disabilità, si sviluppa la disabilità, il paziente incontra difficoltà con la cura di sé. Il trattamento dell'ipertensione arteriosa nella fase grave della malattia consiste nel mantenere l'attività vitale degli organi vitali, stabilizzare il livello di pressione, alleviare il benessere e prevenire le condizioni fatali.

Le fasi per livello di pressione

La classificazione dell'ipertensione arteriosa si basa sulle variazioni del livello di pressione.

1. I segni del tonometro compreso tra 120 / 80-139 / 89 possono essere considerati come un livello di pressione elevato normale. Questa è la fase pre-ipertensione. Un uomo con tale testimonianza non è iperteso, ma già vicino ad esso. In questo caso, è imperativo monitorare eventuali cambiamenti di pressione, non trascurare le misure preventive.
2. Pressione sanguigna 140 / 90-159 / 99 - questo è il primo stadio di ipertensione. Questi indicatori possono fluttuare: la pressione ritorna normale, quindi aumenta leggermente. Per ridurre il livello di pressione, non è necessario bere pillole, il corpo stesso normalizza la situazione in assenza di fattori provocatori.
3. Nella seconda fase, il livello minimo di pressione è 160/100 mm Hg. Art., E il massimo raggiunge 179/109. Queste cifre sono ridotte a un livello normale solo dopo l'esposizione al farmaco. L'ipertensione arteriosa è stabile, spesso si verificano picchi di pressione. Per l'ipertensione era sotto controllo, è necessario assumere pillole in modo costante.
4. Il terzo stadio è caratterizzato dai più alti tassi di tonometro: da 180/110 e oltre. Questa è la fase più grave dello sviluppo dell'ipertensione. La pressione diminuisce anche dopo l'assunzione del medicinale. Il corpo si adatta all'aumentato effetto del sangue sul sistema vascolare, riducendo la pressione a livelli normali nella terza fase sarà stressante per lui. È necessario mantenere questi valori ad un livello elevato ottimale.

Tabella: rischi per la malattia

Le complicazioni che si sviluppano sotto pressione elevata riducono significativamente la vita di una persona. Per determinare il livello di rischio di sviluppo di patologie cardiovascolari per 10 anni, sono presi in considerazione la presenza di fattori di rischio, il livello di pressione, il danno dell'organo bersaglio e altre malattie.

• Il più alto rischio: la possibilità di sviluppare complicanze pericolose è superiore al 30%.
• Aumento del livello di rischio: probabilità di complicanze dal 20 al 30%.
• Il rischio medio è del 15-20%.
• Rischio minore: meno del 15%.

Fattori di rischio (elenco approssimativo):

• diabete;
• l'obesità;
• colesterolo alto;
• ereditarietà;
• cattive abitudini;
• età.

Secondo la tabella sottostante, è facile determinare a quali condizioni si sviluppa un particolare rischio di complicanze.

Il grado e lo stadio dell'ipertensione

Quando si descrive ipertensione arteriosa o ipertensione, è molto comune suddividere questa malattia in gradi, fasi e gradi di rischio cardiovascolare. A volte i dottori si confondono in questi termini, non come quelli che non hanno un'educazione medica. Proviamo a chiarire queste definizioni.

Cos'è l'ipertensione?

Ipertensione arteriosa (AH) o malattia ipertensiva (GB) è un aumento persistente dei livelli di pressione sanguigna (BP) sopra i livelli normali. Questa malattia è chiamata "killer silenzioso" perché:

• Il più delle volte non ci sono sintomi evidenti.
• Se non trattato con AH, il danno causato dall'aumento della pressione sanguigna al sistema cardiovascolare contribuisce allo sviluppo di infarto miocardico, ictus e altre minacce alla salute.

Grado di ipertensione arteriosa

Il grado di ipertensione dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna. Non esistono altri criteri per determinare il grado di ipertensione.

Le due classificazioni più comuni di ipertensione arteriosa in base al livello di pressione arteriosa sono la classificazione della Società europea di cardiologia e la classificazione del comitato nazionale congiunto (POC) per la prevenzione, il riconoscimento, la valutazione e il trattamento dell'ipertensione arteriosa (USA).

Tabella 1. Classificazione della Società europea di cardiologia (2013)

Ipertensione in stadio

La classificazione dell'ipertensione per fasi non è utilizzata in tutti i paesi. Non è incluso nelle raccomandazioni europee e americane. Determinare lo stadio di GB è fatto sulla base di una valutazione della progressione della malattia - cioè, da lesioni di altri organi.

Tabella 4. Fasi dell'ipertensione

Come si può vedere da questa classificazione, i sintomi espressi dell'ipertensione arteriosa si osservano solo allo stadio III della malattia.

Se osservi attentamente questa gradazione di ipertensione, puoi vedere che si tratta di un modello semplificato per la determinazione del rischio cardiovascolare. Ma, in confronto con l'SSR, la definizione dello stadio di ipertensione indica solo il fatto della presenza di lesioni di altri organi e non fornisce alcuna informazione prognostica. Cioè, non dice al medico quale sia il rischio di sviluppare complicanze in un particolare paziente.

Valori target della pressione arteriosa nel trattamento dell'ipertensione

Indipendentemente dal grado di ipertensione, è necessario sforzarsi di raggiungere i seguenti valori target di pressione arteriosa:

• Nei pazienti 2. Questo può essere ottenuto attraverso un'alimentazione sana e un'attività fisica. Anche una leggera perdita di peso nelle persone obese può ridurre significativamente la pressione sanguigna.

Di norma, queste misure sono sufficienti a ridurre la pressione arteriosa in soggetti relativamente sani con ipertensione di grado 1.

Il trattamento farmacologico può essere necessario per i pazienti di età inferiore agli 80 anni che presentano segni di danno cardiaco o renale, diabete mellito, rischio cardiovascolare moderatamente alto, alto o molto alto.

Di norma, per l'ipertensione di 1 grado, i pazienti di età inferiore a 55 anni prima prescrivono un farmaco dai seguenti gruppi:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori - ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-bloccanti (può essere prescritto a giovani con intolleranza agli ACE-inibitori o alle donne che potrebbero diventare incinte).

Se il paziente ha più di 55 anni, viene spesso prescritto bloccanti dei canali del calcio (bisoprololo, carvedilolo).

Lo scopo di questi farmaci è efficace nel 40-60% dei casi di ipertensione di grado 1. Se dopo 6 settimane il livello di pressione arteriosa non raggiunge il bersaglio, puoi:

• Aumentare la dose del farmaco.
• Sostituire il farmaco con un rappresentante di un altro gruppo.
• Aggiungi un altro strumento da un altro gruppo.

Ipertensione 2 gradi

Ipertensione di grado 2 è un costante aumento della pressione arteriosa nell'intervallo da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. Questa forma di ipertensione arteriosa ha una gravità moderata, è imperativo che sia iniziata con i farmaci per evitare la sua progressione verso l'ipertensione di grado 3.

Con i sintomi di ipertensione di grado 2 sono più comuni rispetto al grado 1, possono essere più pronunciati. Tuttavia, non esiste una relazione direttamente proporzionale tra l'intensità del quadro clinico e il livello di pressione sanguigna.

I pazienti con ipertensione di grado 2 sono tenuti a condurre una modifica dello stile di vita e iniziare immediatamente la terapia antipertensiva. Regimi di trattamento:

• ACE-inibitori (ramipril, perindopril) o ARB (losartan, telmisartan) in combinazione con bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, felodipina).
• In caso di intolleranza ai calcio antagonisti o alla presenza di segni di insufficienza cardiaca, viene utilizzata una combinazione di ACE-inibitori o ARB con diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se il paziente sta già assumendo beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo), aggiungi un calcio antagonista e non i diuretici tiazidici (in modo da non aumentare il rischio di sviluppare il diabete).

Se una persona ha una DDA efficacemente mantenuta entro i valori obiettivo per almeno 1 anno, i medici possono cercare di ridurre la dose o la quantità di farmaci assunti. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente e lentamente, monitorando costantemente il livello di pressione sanguigna. Tale controllo efficace sull'ipertensione arteriosa può essere raggiunto solo con la combinazione di terapia farmacologica con modificazione dello stile di vita.

Ipertensione 3 gradi

Ipertensione di grado 3 è un costante aumento della pressione sanguigna ≥180 / 110 mmHg. Art. Questa è una forma grave di ipertensione arteriosa, che richiede un trattamento medico immediato per evitare lo sviluppo di eventuali complicanze.

Anche i pazienti con ipertensione di grado 3 possono non avere alcun sintomo della malattia. Tuttavia, la maggior parte di loro ha ancora sintomi non specifici, come mal di testa, vertigini, nausea. Alcuni pazienti con questo livello di AD sviluppano danno acuto ad altri organi, tra cui insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta, insufficienza renale, dissezione di aneurisma, encefalopatia ipertensiva.

Con l'ipertensione di grado 3, i regimi terapeutici includono:

• La combinazione di un ACE-inibitore (ramipril, perindopril) o un BRA (losartan, telmisartan) con calcio antagonisti (amlodipina, felodipina) e diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se alte dosi di diuretici sono scarsamente tollerate, prescrivere invece alfa o beta-bloccante.