Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi: che cos'è?

La cardiopatia valvolare acquisita è una malattia chiamata insufficienza tricuspidale, rigurgito tricuspidale, in cui vi è un danno funzionale dell'apparato valvolare cardiaco.

Insufficienza tricuspidale: cause

Il concetto di insufficienza valvolare cardiaca, tra cui tricuspide o tricuspide, è inteso a comprometterne il funzionamento, che consiste nella chiusura incompleta delle valvole a causa della loro distruzione, danneggiamento e deformazione, che si traduce nella contrazione del cuore e nel ritorno di sangue dal ventricolo destro a atrio giusto

Nella forma di un difetto valvolare isolato, puro è trovato solo in casi estremamente rari, come al solito, è unito a difetti mitralny e / o aortichesky, con sintomi di stenosis.

Tra le ragioni dell'insufficienza valvolare tricuspide acquisita ci sono:

• Reumatismo, una malattia infiammatoria sistemica della natura - come il fattore più comune di vizio
• Endocardite infettiva, un processo infiammatorio che interessa il rivestimento interno del cuore
• Danni di un myocardium del ventricolo destro come un risultato di miocardite, attacco cardiaco, cardiosclerosis
• Conseguenze dei tumori carcinoidi
• Danno traumatico al cuore, rottura delle cuspidi delle valvole
• La presenza di insufficienza cardiaca cronica, ipertensione polmonare
• Difetti cardiaci congeniti, accompagnati da un cambiamento nella direzione di aumentare le dimensioni del ventricolo destro, difetti del setto tra i ventricoli, alterata circolazione sanguigna
• Lesioni dell'apparato della valvola tricuspide, manifestate nell'espansione dell'anello; nei muscoli deformità, corda, papillare o papillare
• Le conseguenze del trattamento chirurgico della stenosi mitralica

L'insufficienza tricuspidale può essere causata da varie patologie e malattie che si verificano durante la vita del paziente.

Scopri le cause delle malattie cardiache nel video qui sotto.

classificazione

Esistono numerosi criteri in base ai quali è possibile distinguere varie forme di insufficienza valvolare tricuspide.

A seconda del periodo durante il quale si verifica l'insorgenza di un difetto valvolare, si dice:

• Informazioni sull'insufficienza congenita, che è estremamente rara a causa dell'influenza di fattori nocivi sul feto durante la gravidanza; rivelato a anomalie ereditarie di Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifestato nel sottosviluppo o anomalia del numero di valvole; caratterizzato da una anomala, inferiore disposizione della valvola tricuspide; manifestato in una violazione della struttura delle valvole, ad esempio sotto forma di fessure congenite; manifestato in cambiamenti degenerativi delle valvole attuali, aumentandone lo spessore, riducendone la densità.
• Sulla forma acquisita della patologia che si sviluppa durante la vita del paziente a causa di vari motivi, il più spesso nella forma di complicazioni di malattie infiammatorie.
• Da quale parte dell'apparato valvolare viene influenzata, possiamo distinguere: la forma organica del fallimento, in cui ci sono cambiamenti nelle valvole; insufficienza relativa o funzionale, quando l'anta effettiva non viene cambiata, ma la capacità di chiudere la valvola è compromessa; ci sono anomalie di altre strutture dell'apparato valvolare, dell'anello muscolare, corde degli accordi, muscoli papillari, espansione del ventricolo destro.
• Secondo quanto fortemente espresso il rigurgito, il movimento inverso del sangue nella direzione dal ventricolo all'atrio, è consuetudine individuare il grado di difetto: il primo è la difficile definizione di rigurgito; il secondo è la determinazione del movimento inverso del sangue a una distanza di due centimetri dalla valvola tricuspide; il terzo è la determinazione del rigurgito a una distanza di oltre due centimetri dalla posizione della valvola; il quarto è la scoperta del rigurgito in una lunghezza significativa.

La determinazione dell'uno o dell'altro tipo di insufficienza della valvola tricuspide è essenziale quando si sceglie una strategia di trattamento.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi

In caso di insufficienza valvolare tricuspide, una certa quantità di sangue nella contrazione del cuore dovuta alla chiusura incompleta delle foglie della valvola subisce un lancio di ritorno nell'atrio destro dal ventricolo.

Con eventi ripetuti di questo tipo, si verifica un aumento del volume e della pressione nell'atrio destro, si crea un carico aggiuntivo e, con l'inclusione di meccanismi compensatori, si verifica l'ipertrofia di questa camera cardiaca.
A causa delle caratteristiche strutturali dell'atrio destro a pareti sottili, le capacità compensative sono limitate.

Quando le capacità compensative sono esaurite, compaiono scompenso, ipertensione venosa, insufficienza ventricolare destra, manifestazioni di stasi venosa nel fegato, si verifica una riduzione della circolazione sanguigna dovuta alla ridotta espulsione del sangue dal ventricolo destro.

In caso di insufficienza del primo grado, il difetto valvolare è più spesso compensato, non è accompagnato dalla manifestazione di alcun sintomo, non influisce sullo stato di salute del paziente, non viene rilevato sull'elettrocardiogramma, può essere rilevato solo quando viene eseguita l'ecografia Doppler.

Insufficienza della valvola tricuspide 2 gradi - la malattia è più grave, accompagnata da cambiamenti secondari.

C'è un aumento nel volume del movimento inverso del sangue. Quando l'insufficienza del funzionamento della valvola aumenta, compaiono i sintomi caratteristici.

Nel secondo grado di fallimento, c'è un progressivo deterioramento del benessere dei pazienti, che si manifesta anche nella restrizione della loro attività fisica.

C'è un circolo vizioso in qualche modo: come l'indebolimento del ventricolo destro, l'ipertrofia, l'insufficienza valvolare cresce, la gravità della malattia peggiora.

Il passaggio dal secondo grado della malattia al terzo è il periodo in cui viene indicata la prescrizione del trattamento chirurgico.

Insufficienza tricuspidale: sintomi

Come manifestazioni cliniche dell'insufficienza valvolare tricuspide, notare:

• Reclami di pazienti affaticati in presenza di sforzo fisico, sensazione di debolezza, debolezza e prestazioni ridotte
• Reclami di palpitazioni di carattere non ritmico
• Minzione frequente durante la notte
• Gonfiore ai piedi, gambe alla sera
• Sentimenti di piedi congelati, sensazioni di freddo
• La sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio
• Sensazioni di sovraffollamento, pesantezza, gonfiore allo stomaco
• La presenza di mancanza di respiro
• Sensazioni di pulsazione delle navi nel collo con il loro significativo gonfiore.
• Discrepanza caratteristica di una pulsazione a una palpazione simultanea di un fegato e il ventricolo destro
• La presenza di caratteristiche specifiche durante l'udito dei toni cardiaci sotto forma di rumore pansistolico, fibrillazione atriale, toni di divisione
• L'aspetto del giallo della pelle del viso, gonfiore
• Fegato ingrandito
• Manifestazione di ascite
• La presenza di fenomeni dispeptici sotto forma di flatulenza, nausea, vomito

I suddetti sintomi si manifestano con un aumento del grado di insufficienza della malattia valvolare.

Se non ti senti bene, affaticamento, debolezza generale e altre manifestazioni caratteristiche, non dovresti perdere tempo a visitare un medico.

diagnostica

Come procedure diagnostiche per l'insufficienza della valvola tricuspide, vengono utilizzate le seguenti misure:

• Sulla raccolta e l'analisi della storia, i reclami dei pazienti, le caratteristiche della sua vita quotidiana, il lavoro, le malattie infiammatorie, la dipendenza dalle cattive abitudini
• Sulla conduzione e l'analisi dei dati dell'esame fisico, con particolare attenzione alla presenza di sintomi caratteristici, tra cui vene del collo gonfio, aumento delle dimensioni dell'addome, fegato, pulsazione
• Per eseguire tapping del torace con la conferma o la negazione dell'espansione della dimensione del cuore
• Sull'attuazione dell'ascolto del cuore per identificare il rumore caratteristico, la presenza di violazioni della natura dei battiti cardiaci, aritmie
• Valutazione della pressione sanguigna
• Secondo lo scopo e la valutazione dei risultati delle analisi di laboratorio su campioni di sangue, urina

• Elettrocardiogramma - per valutare la dimensione delle camere del cuore, la natura del battito cardiaco; per conferma di ventricoli e atri destro ingranditi
• Phonocardiogram - per identificare soffi sistolici
• L'ecocardiografia, un metodo ecografico per l'esame del cuore è uno dei metodi principali per valutare la valvola atrioventricolare destra, lo stato dell'apparato valvolare, le sue valvole, la presenza di anomalie e difetti associati
• Doppler-Echo-cardiography - per lo studio del flusso sanguigno, incluso il rigurgito
• Radiografia del torace - per valutare le dimensioni del cuore, la configurazione, la posizione
• Cateterizzazione della cavità cardiaca - per misurare la giusta pressione ventricolare e atriale
• Tomografia computerizzata - per ottenere immagini multidimensionali del cuore
• Coronarocardiografia - per valutare il movimento del flusso sanguigno

L'esecuzione di misure diagnostiche nei casi di insufficienza tricuspidale è laboriosa a causa della sua abituale combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica, con stenosi.

Insufficienza tricuspidica nei bambini

Nei bambini, l'insufficienza della valvola tricuspide o tricuspide non viene rilevata in una forma pulita e isolata, ma è registrata, di regola, in combinazione con difetti della valvola mitrale e / o aortica.

Nei bambini di neonati e durante i primi mesi di vita, questa patologia è una conseguenza dell'anomalia congenita della valvola stessa, altri difetti di sviluppo.

Nei casi di gravi forme di rigurgito in presenza di gravi patologie del cuore, piuttosto rapidamente dopo la nascita, questi bambini mostrano sintomi di insufficienza ventricolare destra, distress respiratorio, cianosi, con conseguente mortalità.

Nella forma acquisita, l'insufficienza valvolare tricuspide nell'infanzia è causata da complicazioni di malattie, il più delle volte causate da infezione da streptococco, che portano a lesioni reumatiche.

Altri fattori, come ipertensione grave, cardiomiopatia, danno miocardico, possono anche servire come cause di cambiamenti funzionali e anatomici nella valvola. Molto meno spesso il difetto valvolare è causato da lesioni traumatiche, neoplasie maligne.

A causa dell'insufficienza valvolare, il ristagno della circolazione sanguigna, sia nel piccolo che nel grande cerchio, contribuisce alla manifestazione di disfunzioni dei sistemi e degli organi del bambino.

La manifestazione dell'insufficienza valvolare tricuspide nei bambini di primo grado con lieve rigurgito è considerata come una caratteristica anatomica che non richiede alcun trattamento che possa passare con l'età.

Rilevamento tempestivo della malattia cardiaca valvolare nei bambini e un trattamento adeguato consentono loro di fornire l'attività di vita più completa.

Insufficienza tricuspidale: trattamento

La scelta delle tattiche terapeutiche per l'insufficienza tricuspidale dipende dalla causa, che l'ha provocata, dalla gravità della malattia, dalle condizioni generali del paziente, dalle malattie concomitanti.

Il trattamento prevede l'uso di farmaci e metodi chirurgici.

Il trattamento conservativo medico include:

• Terapia della malattia che ha causato insufficienza valvolare acquisita (lesioni reumatiche, endocardite infettiva, cardiopatia, ipertensione polmonare)
• Terapia dell'insufficienza circolatoria
• Terapia per insufficienza cardiaca, aritmie

Poiché gli agenti terapeutici utilizzano farmaci correlati a diuretici, nitrati, glicosidi cardiaci, ACE-inibitori, dilatatori venosi, anticoagulanti, farmaci, che includono il potassio.

Il trattamento farmacologico deve essere combinato con l'osservanza di una dieta speciale, che implica una limitazione dell'assunzione di sale e una quantità controllata di liquidi.

I trattamenti chirurgici includono indicazioni per l'uso:

• Chirurgia plastica (plastica delle valvole, annuloplastica)
• Protesi valvolate con protesi biologiche o valvole meccaniche

Indicazioni per l'uso di protesi sono anomalie grossolane dell'apparato valvolare, l'inefficienza della chirurgia plastica.

Lo scopo di un farmaco, il suo dosaggio, la durata del corso o il tipo di trattamento chirurgico viene scelto dal medico tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

prevenzione

Le misure preventive sono ridotte:

• alla prevenzione di malattie infiammatorie che possono portare a danni di valvole cardiache, reumatismi, recidiva della malattia, endocardite
• all'osservanza di tutte le procedure e percorsi di trattamento prescritti da un medico in presenza di processi infiammatori infettivi, alla prevenzione delle loro complicanze
• seguire attentamente le istruzioni di un cardiologo con malattie cardiache, difetti valvolari, insufficienza cardiaca
• trattamento tempestivo delle malattie croniche concomitanti
• ad una seria attitudine consapevole alla propria salute
• rifiuto dell'autoterapia, farmaci senza consultare un medico, decisione non autorizzata di interrompere i farmaci prescritti o modificare il loro dosaggio
• alla realizzazione del bisogno di uno stile di vita sano senza dipendenze dannose, per indurire il corpo

Semplice, accessibile a tutte le misure di persone sane può aiutare a prevenire il rischio di gravi complicazioni di salute.

Prognosi e complicanze

Quando si effettua una diagnosi di insufficienza della valvola tricuspide, esiste una ragionevole probabilità di complicanze sotto forma di:

• Violazioni delle contrazioni cardiache, loro ritmo, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare
• Tromboembolia vascolare polmonare
• Aneurismi atriali
• Forma secondaria di endocardite infettiva con lesione infiammatoria delle valvole
• Mancanza progressiva della metà destra del cuore

La natura della malattia, il suo decorso, l'aumento delle complicanze gravi dipendono da quanto è colpito il miocardio, qual è la condizione generale del corpo, qual è la malattia principale e associata.

In presenza di forme decompensate di lesioni valvolari e malattie polmonari croniche, le prospettive sono deludenti.
Il fallimento della valvola tricuspide, di regola, è combinato con il fallimento di altre valvole cardiache, che aggrava la gravità della prognosi.

Non sempre il trattamento conservativo medico dimostra un effetto a lungo termine.

I pazienti con insufficienza valvolare tricuspide che hanno subito una particolare operazione chirurgica sono anche a rischio di complicanze specifiche:

• Trombosi protesica
• La deposizione di sali di calcio sulle pareti di una valvola artificiale
• La fragilità delle protesi biologiche e la necessità di interventi chirurgici ripetuti
• Rischio di infezione

I pazienti con insufficienza tricuspidica richiedono monitoraggio cardiaco costante e correzione della progressione della malattia.

La prognosi generale per i pazienti con insufficienza valvolare tricuspide è scarsa.

Con l'aumentare dell'insufficienza valvolare tricuspide, la condizione dei pazienti peggiora, la loro vita è minacciata a causa di una grave insufficienza cardiaca.

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Il fallimento della valvola tricuspide è un guasto dell'apparato valvolare, in cui si verifica una chiusura incompleta delle valvole e, di conseguenza, si verifica un rigurgito. Ci sono diversi gradi di gravità di questa patologia. Quando si verifica un'insufficienza tricuspidale di grado 2, si osservano i sintomi caratteristici delle malattie del sistema cardiovascolare.

Le cause dello sviluppo dell'insufficienza tricuspidale di 2 gradi

L'insufficienza tricuspid si verifica a causa di varie malattie e l'impatto sul corpo di fattori dannosi. Le cause più comuni sono:

1. Infiammazione che ha una natura sistemica: reumatismi.
2. Lesione infettiva dello strato interno del cuore.
3. Infiammazione dello strato muscolare del cuore.
4. Infarto del miocardio con una lesione primaria del ventricolo destro.
5. Cambiamenti vascolari sclerotici del muscolo cardiaco.
6. Tumori carcinoidi.
7. Lesioni al seno con danni alle valvole.
8. Insufficienza cardiaca cronica.
9. VSD (difetto del setto ventricolare).
10. Complicazioni di alcuni interventi al cuore.

classificazione

L'insufficienza tricuspidale, in base a vari criteri, è suddivisa in numerose forme. Al momento del verificarsi di deficit congenito e acquisito.

A seconda di quale parte della valvola è soggetta alla sconfitta, si distinguono le seguenti forme:

• la carenza organica è caratterizzata da una lesione delle valvole;
• la forma funzionale (relativa) deriva dal danneggiamento di altri elementi dell'apparato valvolare.

L'entità del difetto, che dipende dalla gravità del sangue dal ventricolo nell'atrio:

1 grado - il rigurgito non è quasi evidente.

2 gradi - il flusso sanguigno inverso è visibile in 20 millimetri dall'apparato della valvola.

Grado 3 - la colata è determinata a più di 20 millimetri dalle foglie delle valvole.

4 gradi - rigurgito significativo su un grande volume.

Questa classificazione è molto importante. Determinare la forma della patologia ti aiuterà a trovare il trattamento giusto.

I sintomi del vizio

Insufficienza tricuspidale di 2 gradi si manifesta con ipertensione e aumento dell'atrio (compenso del muscolo cardiaco). Con l'esaurimento delle possibilità del corpo di compensare il cuore, si sviluppano fenomeni di scompenso, a causa dei quali si manifestano i sintomi.

In caso di difetto di primo grado, i sintomi non compaiono a causa di un risarcimento. Il paziente non ha lamentele.

Il fallimento della valvola tricuspide di 2 gradi porta ad un notevole deterioramento della condizione generale di una persona in contrasto con la patologia di 1 grado, che in alcuni casi è una variante della norma. Una tale condizione patologica porta ad un indebolimento delle parti giuste del cuore, motivo per cui il decorso della malattia è in realtà aggravato e si verifica un danno agli organi e ai sistemi. Quando si spostano 2 gradi a 3, è necessario correggere il difetto il più presto possibile (operazione).

La clinica di questa patologia include i seguenti sintomi:

1. Negli esseri umani, le prestazioni diminuiscono. Si lamenta di debolezza e stanchezza durante il lavoro fisico.
2. I pazienti, di regola, annotano l'irregolarità del cuore. Sentono un battito del cuore con un disturbo del ritmo.
3. C'è minzione notturna frequente (nicturia).
4. Nel pomeriggio diventa evidente il gonfiore degli arti inferiori, che può ridursi leggermente il mattino successivo.
5. Una persona avverte disagio a causa del costante congelamento delle gambe. Sono fredde al tatto, anche in una stanza calda.
6. Disagio e pesantezza al fegato.
7. Funzione respiratoria compromessa (mancanza di respiro).
8. I vasi gonfiati di un collo che palpitano notevolmente vengono alla luce.
9. Reclami di gonfiore, nausea e vomito.

Tutti questi sintomi sono caratteristici della progressione di questa condizione patologica. Se il trattamento non viene eseguito, allora la persona ha complicazioni:

1. Embolia polmonare (embolia polmonare). Un trombo, distaccato dal sito di attacco, può bloccare parzialmente o completamente il lume dei vasi polmonari. Questa condizione è acuta, è molto pericolosa per la vita del paziente e richiede cure di emergenza.
2. Disturbi del ritmo cardiaco (ad esempio, fibrillazione atriale).
3. Infezione secondaria dell'endocardio.

Caratteristiche della manifestazione di questa patologia nei bambini

Nei bambini, di regola, questo difetto non si verifica nella sua forma pura. È combinato con la patologia di altre valvole.

Se si è verificata un'insufficienza tricuspidale di 2 gradi in un neonato, ha un rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca e respiratoria. Molto spesso, questa condizione porta alla morte del bambino.

Forma acquisita della malattia si verifica come una complicazione di malattie infettive del passato, lesioni e tumori maligni.

L'insufficienza tricuspidale nei bambini porta al ristagno nella circolazione polmonare e maggiore. Questo, a sua volta, si manifesta nella disfunzione di organi e sistemi di un piccolo organismo.

Il primo grado di patologia è un'indicazione per l'osservazione di un bambino, in caso di un decorso più grave della malattia, viene fornito sia un trattamento medico che chirurgico.

Quanto prima viene rilevata la patologia dell'apparato valvolare, tanto più facile sarà eliminarlo. In questo caso, il bambino aumenta le possibilità di mantenere una vita piena in futuro.

Segni diagnostici di insufficienza tricuspidale di 2 gradi

Le misure diagnostiche sono volte ad identificare la patologia e valutarne la gravità. Al primo trattamento del paziente, deve essere raccolta una storia approfondita. È necessario chiedere sulle malattie trasferite sia del paziente sia dei suoi parenti di sangue. Dopodiché, devi procedere all'esame fisico.

Visivamente, puoi valutare il colore della pelle. C'è un colore della pelle giallo a causa di un effetto patologico sul fegato. Per gli stessi motivi, viene determinato un aumento delle dimensioni dell'addome (ascite). Nella cavità addominale si accumula il fluido libero, che colpisce gli organi interni. È anche necessario misurare il livello della pressione sanguigna.

Con la palpazione, è possibile determinare l'ingrandimento del fegato, l'edema e il battito cardiaco irregolare durante la palpazione dell'impulso.

La percussione rivela cambiamenti nei confini del cuore e del fegato.

L'auscultazione aiuta a sentire il caratteristico soffio al cuore e il battito cardiaco irregolare.

Sono necessari metodi di ricerca di laboratorio per rilevare comorbidità e complicanze di questo difetto:

1. Studio di laboratorio di urina e sangue.
2. Studio biochimico del sangue.
3. Analisi immunologiche

Metodi di ricerca strumentale:

1. L'ECG aiuta a valutare le dimensioni del cuore e la sua funzionalità. In base ai risultati dell'elettrocardiogramma, ipertrofia delle camere cardiache destra, vengono rilevati segni di aritmia.
2. La fonocardiografia aiuterà a rivelare la caratteristica (soffio sistolico).
3. L'ecografia del muscolo cardiaco è un metodo più accurato ed economico per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare. Utilizzando l'ecocardiografia + doppler, viene rilevato il grado di rigurgito, cioè il ritorno del sangue all'atrio a una distanza inferiore a due centimetri dall'apparato valvolare. Sono determinati ipertrofici e ipertensione del cuore destro.
4. Radiografia del torace. Con questo metodo di ricerca, vengono determinati i cambiamenti patologici nella dimensione del cuore e la sua posizione.
5. La TC (tomografia computerizzata) aiuta a ottenere l'immagine del cuore in diverse proiezioni.
6. La risonanza magnetica (RM) consente di valutare il muscolo cardiaco a strati e identificare una patologia combinata.

La diagnostica di questo tipo di patologia è piuttosto laboriosa e diversificata a causa della compatibilità dei difetti e dello sviluppo di complicazioni negli organi del grande circolo di circolazione sanguigna.

Trattamento dell'insufficienza valvolare

La determinazione del tipo e la tattica del trattamento dipenderanno dalla gravità del difetto, dalla causa del suo verificarsi, dalle comorbidità e dalle complicanze. Di regola, in patologia della valvola tricuspide 2 gradi, sono combinati due metodi di trattamento:

• trattamento conservativo (farmaci);
• trattamento chirurgico (chirurgico).

Il trattamento conservativo include la terapia dietetica e i farmaci. La dieta è limitare l'assunzione di liquidi e sale. È necessario rifiutare il selenio, i grassi, i cibi fritti e i prodotti in scatola.

La terapia farmacologica viene effettuata per trattare una malattia che ha causato la patologia dell'apparato valvolare. I farmaci antibatterici vengono utilizzati se la causa è un'infezione. È anche necessario eliminare l'insufficienza circolatoria e le malattie cardiache (insufficienza, aritmie). Gruppi di farmaci usati nel trattamento di:

• i diuretici (diuretici) sono usati per trattare l'ipertensione ed eliminare l'edema;
• i nitrati contribuiscono all'arricchimento del miocardio con l'ossigeno, la rimozione dello spasmo dei vasi coronarici;
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono prescritti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca;
• anticoagulanti, usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Farmaci contenenti potassio, aiutano a rafforzare il muscolo cardiaco.

L'insufficienza della valvola tricuspide di 2 gradi richiede anche un trattamento chirurgico. Le operazioni sono eseguite su un cuore aperto con la sua fermata. Esistono 2 tipi di operazioni:

• plastica (aiuta a mantenere l'apparato valvolare del paziente);
• impianto della protesi (sostituendo la propria valvola tricuspide con una meccanica o biologica).

Complicazioni dopo il trattamento chirurgico:

1. Tromboembolia. Dopo l'intervento chirurgico sulla protesi possono formare coaguli di sangue. Possono innescare un ictus, tromboembolia polmonare, infarto renale e miocardio. Per la prevenzione di questa complicanza, vengono prescritti gli anticoagulanti di tipo indiretto. Se la protesi è meccanica, la durata dell'assunzione di droga è fino a tre mesi. Con l'impianto di una protesi biologica, gli anticoagulanti vengono prescritti per 1 mese.
2. Malattie infiammatorie del tessuto cardiaco.
3. Trombosi protesica Questa complicanza porta all'interruzione del flusso sanguigno.
4. Danni alla protesi biologica.
5. Deposizione di calcio sulla protesi da tessuti animali (biologici), che porta all'interruzione del suo funzionamento.

I pazienti con questa patologia devono essere costantemente monitorati da un cardiologo per la correzione del trattamento principale e la nomina di terapia aggiuntiva in caso di complicanze.

La prognosi per i pazienti senza un adeguato trattamento è deludente, poiché con un aumento dell'insufficienza valvolare peggiora la gravità dell'insufficienza cardiaca, che può essere fatale.

Misure preventive

La prevenzione ha lo scopo di prevenire lo sviluppo della malattia e il verificarsi di complicanze:

1. Prevenzione e trattamento tempestivo dei reumatismi e delle malattie infettive che possono causare lo sviluppo di questa patologia.
2. Rispetto delle raccomandazioni e trattamento prescritto per le malattie del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, prescritte da un cardiologo.
3. Trattamento di focolai cronici di infezione.
4. Non puoi auto-medicare, così come cambiare autonomamente il dosaggio dei farmaci prescritti e smettere di prenderli.
5. Seguire i principi di un'alimentazione corretta e dietetica.
6. Rifiuto di cattive abitudini (fumo, alcool).
7. Procedure di indurimento
8. Rispetto del sonno e del riposo.
9. Adeguata esposizione all'aria aperta.

Insufficienza della valvola tricuspide 1, 2, 3 gradi: quadro clinico della cardiopatia

L'organo principale del sistema circolatorio umano - il cuore ha bisogno di muovere il sangue in una direzione, altrimenti può essere versato con lo stesso sangue precedentemente spinto nelle arterie. Le valvole sono responsabili del flusso unidirezionale del sangue, le cui valvole, al momento giusto, si chiudono e si aprono, lasciando passare il sangue o interferendo con esso. La valvola tra l'atrio destro e il ventricolo destro consiste di tre piastre e viene chiamata tricuspide (o tricuspide). Se il funzionamento di questa valvola è compromesso, il flusso sanguigno diventa difficile e si verifica un'insufficienza tricuspidale. Il difetto è considerato acquisito, i casi di patologia congenita sono estremamente rari.

Il meccanismo dell'otturatore di destra

Il fallimento della valvola tricuspide nella fase iniziale non è considerato una condizione grave e pericolosa per la vita. Una persona non può sperimentare alcuna manifestazione della malattia. Le anomalie vengono rilevate per caso durante una visita medica o una procedura medica. Ma non puoi lasciare il problema senza attenzione, porterai a conseguenze gravi che richiedono un intervento tempestivo.

Quando il cuore si rilassa, la valvola tricuspide si apre e il sangue venoso passa dall'atrio destro al ventricolo. Al momento della contrazione del cuore, le valvole si chiudono di nuovo. A causa della loro stretta chiusura, parte del sangue scorre all'atrio destro. Il volume del sangue è trascurabile e in effetti non influisce sul funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. Ma se la sua quantità aumenta, avrà un effetto dannoso sul sistema cardiovascolare ed è irto dello sviluppo di gravi complicanze.

Il grado di malfunzionamento del meccanismo della valvola

L'insufficienza tricuspidale è suddivisa dai cardiologi in 4 gradi:

• Grado 1: la quantità di sangue restituita all'atrio è insignificante e scarsamente definibile.
• Grado 2: il fluido ritorna moderatamente e si trova a due centimetri dalle valvole.
• 3 ° grado: la distanza dalla valvola va al sangue che ritorna all'atrio destro è più di due centimetri.
• 4 ° grado: il sangue riempie un volume significativo della cavità atriale.

Il grado 1 grado è diagnosticato nella fase iniziale di sviluppo della malattia. Lei sintomaticamente non si manifesta. Una persona si sente bene, vive una vita piena. Dopo un accurato esame cardiologico, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica per migliorare il lavoro dell'apparato valvolare e mantenere il muscolo cardiaco.

Successive 3 fasi della malattia richiedono un approccio individuale alla scelta del trattamento.

A seconda del tempo di istruzione, i medici differiscono

Insufficienza tricuspidale congenita, si verifica anche prima della nascita del bambino - nel grembo materno. È causato dalla dimensione sbagliata delle valvole, dalla loro debole densità o dalla posizione della valvola troppo bassa. È abbastanza raro.

Forma acquisita - si verifica a causa dell'impatto sul corpo umano di vari fattori. I processi infiammatori cronici sono spesso colpevoli della malattia.

Secondo il tipo di cambiamento, l'insufficienza è isolata

• Organico - con la fascia varia per forma e dimensione;
• Funzionale: le valvole non si chiudono ermeticamente a causa di cambiamenti nel cuore, ad esempio a causa di un aumento delle dimensioni del ventricolo destro, dei cambiamenti nell'anello muscolare, ecc.

Fattori che influenzano lo sviluppo della malattia

1. Processo infiammatorio sistemico - reumatismo.
2. L'endocardite reumatoide contribuisce alla compattazione e al restringimento delle valvole.
3. Miocardite, attacchi di cuore, cardiomiopatia e altre malattie del muscolo cardiaco.
4. Insufficienza cardiaca cronica.
5. Ipertensione polmonare
6. Rottura dei lembi valvolari a causa di fattori traumatici o danni meccanici all'apparato valvolare.
7. Le conseguenze dell'intervento chirurgico per ripristinare la funzione della valvola mitrale.
8. Lo sviluppo di tumori nella cavità del cuore, impedendo il normale flusso sanguigno.

Le malattie subite da una persona nel corso della vita, le complicazioni e le gravi lesioni ricevute contribuiscono alla formazione di una condizione patologica.

Secondo grado di sviluppo della malattia

Insufficienza tricuspidale di 2 gradi è caratterizzata dalla presenza dei seguenti sintomi:

• Gonfiore e rigonfiamento dei vasi del collo;
• Battito cardiaco irregolare;
• Eccessiva fatica e mancanza di energia vitale;
• La comparsa di mancanza di respiro anche con una bassa attività fisica;
• Gonfiore e freddezza degli arti;
• La sensazione di pesantezza nel fegato a causa del suo aumento di dimensioni;
• Gonfiore del viso e tinta giallastro-bluastra;
• Rumori estranei e disturbi del ritmo durante l'ascolto del cuore;
• Minzione compromessa;
• Vomito, nausea, diarrea.

Quando il paziente ignora i primi sintomi: affaticamento, edema, falsa freddezza - la malattia progredisce. Il ventricolo destro si ingrandisce di volume, così come l'atrio destro. In questa fase, ci sono cambiamenti secondari nel lavoro di organi e sistemi. Se la malattia progredisce fino al grado 3, l'intervento chirurgico non può essere evitato.

Esame diagnostico

L'insufficienza di 1 grado della valvola tricuspide spesso non sopporta alcun sintomo e non viene rilevata con un elettrocardiogramma. Ma il 2 grado della malattia è già facile da rilevare quando si eseguono determinati metodi di esame:

1. Anamnesi: il medico raccoglie informazioni sulle malattie croniche del paziente, il suo stile di vita, i reclami sul suo stato di salute e sul momento del loro verificarsi.
2. Esame generale del paziente, ascolto del battito cardiaco.
3. Studio elettrocardiografico (ECG) - fornisce un quadro esteso dei cambiamenti funzionali. Determina il fallimento del ritmo cardiaco, il sovraccarico dell'atrio destro e del ventricolo, aumentandone il volume.
4. Ecocardiografia: fornisce informazioni complete sullo stato della valvola tricuspide e delle camere cardiache. Determina lo stato delle valvole: il loro spessore, integrità, forma. Mostra quanto sono deformati i ventricoli e gli atri, c'è fluido nella cavità pericardica, ecc.
5. Una radiografia del torace mostra la configurazione del cuore e la sua posizione. Corregge la stasi del sangue nei vasi cardiaci.
6. Cateterizzazione della cavità cardiaca: la pressione nell'atrio destro e nel ventricolo viene determinata con l'aiuto di un catetere.
7. La tomografia computerizzata a spirale e la risonanza magnetica trasmettono un'immagine informativa del cuore.
8. La fonocardiografia rivela la presenza di soffi estranei nel cuore.
9. La coronarocardiografia consente di valutare la permeabilità vascolare del cuore.

Metodi di trattamento dei difetti della valvola tricuspide

Il trattamento è di natura puramente individuale e dipende dalla gravità della malattia. Può essere medico o chirurgico. Quando si esegue i gradi 3 e 4, viene applicato un approccio integrato.

Come trattamento conservativo, i medici prescrivono di solito:

• Droghe diuretiche per la rimozione del fluido in eccesso dal corpo;
• Nitrati per stabilizzare la pressione nei vasi polmonari;
• Preparati di potassio per migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco;
• Medicinali per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca;
• Glicosidi per l'ottimizzazione della frequenza cardiaca.

Il trattamento viene effettuato sullo sfondo di un'alimentazione salina (non più di 3 g al giorno) e una diminuzione dell'assunzione di liquidi. Ciò impedisce il ristagno di sangue nei vasi cardiaci.

Le misure chirurgiche includono:

• Sostituzione plastica della valvola tricuspide per restringere la presa.
• Sostituzione della valvola su un meccanico o bioprotesi. L'operazione viene eseguita quando le valvole sono gravemente danneggiate o la plastica, tenuta in precedenza, non ha portato a un notevole miglioramento.

Misure preventive

Come prevenzione primaria del verificarsi della malattia, è necessario:

• Adottare misure per prevenire lo sviluppo di reumatismi;

• In tempo per trattare i processi infiammatori nel corpo: tonsillite, lesioni cariose, tonsille dilatate, ecc.
• Per entrare in uno stile di vita sano: temperare, mangiare bene ed essere fisicamente attivi.

Come prevenzione secondaria in presenza di difetti nell'apparato valvolare, alle misure sopra descritte si aggiungono le procedure fisioterapiche e la stretta aderenza ai farmaci prescritti da un medico.

L'auto-trattamento è in pericolo di vita! Un cambiamento indipendente nel regime di dosaggio o il loro dosaggio è inaccettabile. Solo un cardiologo può prescrivere una terapia adeguata per questa malattia cardiaca.

Possibili complicazioni

Il deterioramento delle condizioni del paziente può verificarsi a causa della negligenza del trattamento prescritto, la cui assenza comporta un aumento dei sintomi. Il blocco atriale e gastrico, l'embolia polmonare, la fibrillazione atriale, l'endocardite infettiva ripetuta possono verificarsi.

Un altro tipo di complicazione è gli effetti della chirurgia. I coaguli di sangue possono formarsi dopo l'installazione della valvola, i sali di calcio si depositano sulle pareti della bioprotesi e il rivestimento interno del cuore si infiamma. La mancanza di una valvola tricuspide di qualsiasi gravità richiede un controllo medico obbligatorio e un trattamento adeguato al fine di evitare conseguenze pericolose. Nel processo della malattia, il lavoro di altri organi e sistemi viene interrotto. Pertanto, non lasciare che questa spiacevole malattia cardiaca prenda il suo pedaggio.

Insufficienza tricuspidale

. o: insufficienza della valvola tricuspide, insufficienza tricuspidale

Sintomi di insufficienza tricuspidale

• Mancanza di respiro - si verifica a causa di insufficiente flusso di sangue ai vasi sanguigni dei polmoni.
• La sensazione di battito cardiaco irregolare, insufficienza cardiaca, colpo di stato nella metà sinistra della cellula toracica si verifica quando si sviluppano aritmie (disturbi del ritmo cardiaco) a causa di danni al muscolo cardiaco con lo stesso processo che ha causato insufficienza tricuspidale (ad esempio cardiopatia o miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco) e a causa di cambiamenti nella struttura atri.
• Il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro sono associati a ristagni di liquidi nel fegato.
• La sensazione di tracimazione addominale, pesantezza nelle parti superiori, eruttazione - si verifica quando i vasi sanguigni della cavità addominale traboccano.
• La debolezza generale e le prestazioni ridotte sono associate a una ridotta distribuzione del sangue nel corpo.

forma

motivi

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• Analisi della storia della malattia e dei disturbi - per quanto tempo è apparso l'edema delle gambe, un aumento dell'addome, dolore e pesantezza nell'addome, con cui il paziente associa la loro presenza.
• Analisi della storia della vita. Si scopre che il paziente ei suoi parenti stretti erano malati, che il paziente è di professione (se ha avuto contatti con agenti infettivi), se c'erano malattie infettive. Nella storia, ci possono essere indicazioni di un processo reumatico, malattie infiammatorie, lesioni al torace e tumori.
• Esame fisico All'esame, si osserva cianosi (cianosi) in combinazione con un leggero giallo (causato da alterazione della funzionalità epatica), vene gonfie del collo, un addome allargato (con ascite - la comparsa di liquido libero nell'addome) e una pulsazione del fegato (contrazioni ritmiche corrispondenti ai battiti cardiaci) nell'addome superiore a destra. La pulsazione può anche essere determinata nel centro dell'addome superiore sotto lo sterno (l'osso centrale del torace anteriore, a cui sono attaccate le costole), nel qual caso è associato a contrazioni ritmiche del ventricolo destro ingrandito, che normalmente si trova dietro lo sterno, e con un aumento è determinato sotto il suo. Quando la percussione (tapping) è determinata dall'espansione del cuore a destra. Durante l'auscultazione (ascolto) del cuore, viene rilevato un rumore nella sistole (il periodo di contrazione dei ventricoli del cuore) sul bordo sinistro dello sterno a livello degli spazi intercostali V-VII. Il rumore aumenta con l'inalazione e diminuisce dopo aver trattenuto il respiro. Quando si valuta il battito cardiaco dell'impulso si identificano spesso disturbi del ritmo cardiaco. Quando si misura la pressione sanguigna si tende a ridurla.
• Test del sangue e delle urine. Condotto per identificare il processo infiammatorio e le malattie associate.
• Analisi biochimiche del sangue. colesterolo determinato (sostanza simile al grasso), zuccheri e proteine ​​sangue intero, creatinina (prodotto di degradazione della proteina), acido urico (prodotto del decadimento delle purine - sostanze dai nuclei cellulari) per rilevare il danno organo di accompagnamento.
• Esame del sangue immunologico Sarà determinato il contenuto di anticorpi contro sostanze estranee e tessuto cardiaco (proteine ​​speciali prodotte dall'organismo, capaci di distruggere sostanze o cellule estranee del corpo) e il livello di proteina C-reattiva (una proteina il cui livello sale nel sangue durante qualsiasi infiammazione).
• Studio elettrocardiografico (ECG): consente di valutare il ritmo dei battiti cardiaci, la presenza di aritmie cardiache (ad esempio, contrazioni cardiache premature), la dimensione del cuore e il sovraccarico. Per insufficienza valvolare tricuspide, la caratteristica più caratteristica dell'ECG è un aumento dell'atrio destro e del ventricolo destro, nonché un blocco (disturbo del movimento dell'impulso elettrico) del tronco e del fascio del Suo fascio (percorsi che conducono l'impulso elettrico attraverso i ventricoli).
• Un fonocardiogramma (metodo di analisi del rumore cardiaco) con insufficienza valvolare tricuspide dimostra la presenza di rumore sistolico (cioè durante la contrazione ventricolare del cuore) nella proiezione della valvola tricuspide.
• L'ecocardiografia (EchoCG - ecografia del cuore) è il metodo principale per determinare lo stato della valvola tricuspide. L'area dell'orifizio atrioventricolare destro viene misurata, le valvole tricuspide vengono esaminate per cambiamenti nella loro forma (ad esempio, rughe delle valvole o presenza di spazi vuoti in esse), chiusura allentata durante le contrazioni ventricolari e presenza di vegetazioni (strutture addizionali sulle valvole). Inoltre, con EchoCG, vengono valutate le dimensioni delle cavità cardiache e lo spessore delle pareti, la condizione delle altre valvole cardiache, l'ispessimento dell'endocardio (rivestimento interno del cuore), la presenza di liquido nel pericardio (sacchetto pericardico). Lo spostamento del setto interatriale (il setto tra l'atrio sinistro e destro) verso l'atrio sinistro si verifica a causa dell'aumento della pressione nell'atrio destro con insufficienza tricuspidale. Quando l'ecocardiografia Doppler (studio ecografico del movimento del sangue attraverso i vasi) ha rivelato un flusso inverso di sangue dal ventricolo destro all'atrio destro durante la contrazione ventricolare, così come l'assenza di aumento della pressione nelle arterie polmonari.
• Radiografia del torace - valuta la dimensione e la posizione del cuore, modificando la configurazione del cuore (protrusione dell'ombra cardiaca nella proiezione dell'atrio destro e del ventricolo destro), l'assenza di ristagno di sangue nei vasi dei polmoni.
• Il cateterismo cardiaco è un metodo diagnostico basato sull'introduzione di cateteri (strumenti medici sotto forma di un tubo) nella cavità cardiaca e sulla misurazione della pressione nell'atrio destro e nel ventricolo destro. Con insufficienza tricuspidale, la pressione nell'atrio destro diventa quasi la stessa del ventricolo destro.
• Spiral computed tomography (SCT) - un metodo basato su una serie di raggi X a diverse profondità e risonanza magnetica (MRI) - un metodo basato sull'allineamento delle catene d'acqua quando esposto a un corpo umano con potenti magneti - fornisce un'immagine accurata del cuore.
• Coronarocardiografia (CCG) è un metodo in cui il contrasto (colorante) viene iniettato nei vasi sanguigni e nella cavità cardiaca del cuore, che consente di ottenere un'immagine accurata di essi, nonché di valutare il movimento del flusso sanguigno, viene eseguita prima di un trattamento chirurgico pianificato del difetto o se si sospetta una malattia coronarica cuore.

Le difficoltà nella diagnosi dell'insufficienza tricuspidale sono dovute al fatto che nella sua forma pura questo difetto non viene praticamente riscontrato. L'associazione con difetti mitralici (una valvola bicuspide tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro) o la stenosi tricuspide (restringimento dell'apertura ventricolare atriale destra) rende difficile l'identificazione di segni di insufficienza tricuspidale.

Trattamento dell'insufficienza tricuspidale

Complicazioni e conseguenze

• Complicazioni della stenosi tricuspide:
  • Embolia polmonare (chiusura del lume dell'arteria polmonare da un coagulo di sangue) - può verificarsi quando un coagulo di sangue (coagulo di sangue) viene strappato dal foglio della valvola tricuspide;
  • disturbi del ritmo cardiaco, soprattutto spesso - fibrillazione atriale (tale disturbo del ritmo cardiaco, in cui alcune parti dei muscoli atriali si contraggono in modo indipendente l'una dall'altra con una frequenza molto grande) - si verificano a causa della rottura del normale movimento di un impulso elettrico nel cuore;
  • atrioventricolare (AV), cioè blocco atrioventricolare - deterioramento nel progredire di un impulso elettrico dagli atri ai ventricoli;
  • endocardite infettiva secondaria (infiammazione delle valvole cardiache in un paziente con cardiopatia esistente).

• I pazienti operati per insufficienza valvolare tricuspide possono sviluppare complicanze specifiche.
  • Tromboembolismo dell'arteria polmonare (PE) - chiusura del lume dell'arteria polmonare con un coagulo di sangue - un coagulo di sangue formato in un altro luogo e portato dal flusso sanguigno. Un trombo in tali pazienti è formato nell'area di operazione (per esempio, sulle valvole della valvola artificiale o sulle cuciture con valvola di plastica).
  • Endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del cuore).
  • Fistola paravalvolare (l'eruzione della parte delle cuciture che sostengono la valvola cardiaca artificiale con l'aspetto del flusso sanguigno dietro la valvola).
  • Trombosi della protesi (formazione di coaguli di sangue nell'area della valvola protesica, interruzione del flusso sanguigno normale).
  • Distruzione di una protesi biologica (fatta da vasi di animali) con la necessità di una seconda operazione.
  • Calcificazione di una protesi biologica (deposizione di sali di calcio in una valvola cardiaca artificiale ricavata da tessuto animale. Porta alla chiusura della valvola e alla compromissione della sua mobilità).

La prognosi dipende dalla causa dell'insufficienza valvolare tricuspide, dalla presenza di lesioni concomitanti della valvola, dalla capacità di eseguire un intervento chirurgico, dalla gravità del ristagno di sangue negli organi interni. Con un trattamento tempestivo, due terzi dei pazienti vivono più di 5 anni dal momento della diagnosi.

Prevenzione dell'insufficienza tricuspidale

• Prevenzione primaria dell'insufficienza valvolare tricuspide (cioè prima della formazione di questa malattia cardiaca).
  • Prevenzione di malattie che coinvolgono la lesione dell'apparato valvolare del cuore, cioè reumatismi (sistemica (cioè con la sconfitta di vari organi e sistemi corporei) malattia infiammatoria con una lesione primaria del cuore), endocardite infettiva (malattia infiammatoria del rivestimento interno del cuore), ecc.
  • In presenza di malattie che coinvolgono la lesione dell'apparato valvolare del cuore, la formazione di malattie cardiache può essere prevenuta con un trattamento efficace precoce.
  • Indurimento del corpo (sin dall'infanzia).
  • Trattamento dei focolai di infezione cronica:
    • nella tonsillite cronica (infiammazione delle tonsille) - rimozione chirurgica delle tonsille;
    • in caso di carie di denti (formazione di carie sotto l'azione di microrganismi) - riempimento di cavità), ecc.
• La profilassi secondaria (cioè, nelle persone con insufficienza valvolare tricuspide) mira a prevenire la progressione del danno alla valvola cardiaca e la ridotta funzione di pompaggio del cuore.
  • Trattamento conservativo (cioè senza chirurgia) di pazienti con insufficienza tricuspidale. Sono usati i seguenti farmaci:
    • diuretici (diuretici): rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo;
    • Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - usati per prevenire l'insufficienza cardiaca;
    • nitrati: dilata i vasi sanguigni, migliora il flusso sanguigno, riduce la pressione nei vasi sanguigni;
    • preparazioni di potassio - migliorare la condizione del muscolo cardiaco;
    • glicosidi cardiaci (aumentare la forza delle contrazioni cardiache, rendere più rare e le contrazioni ritmiche del cuore, sono utilizzate solo con fibrillazione atriale - una violazione del ritmo cardiaco, in cui alcune parti dei muscoli atriali sono ridotte con una frequenza molto grande).
  • Prevenire il ripetersi dei reumatismi è fatto con:
    • terapia antibiotica (uso di farmaci dal gruppo di antibiotici - inibizione della crescita di microrganismi);
    • indurimento;
    • trattamento di focolai di infezione cronica.

• fonti

Linee guida cliniche nazionali Società scientifica tutta russa di cardiologia. Mosca, 2010. 592 p.

Cosa fare con l'insufficienza tricuspidale?

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Insufficienza valvolare tricuspide: come superare il problema?

I disturbi del cuore possono peggiorare significativamente la qualità della vita. In tal caso, se i problemi sono profondi, creano un pericolo per la vita. La medicina moderna può aiutare i pazienti con insufficienza valvolare.

È necessario trattare i processi infiammatori nel corpo. E quando compaiono i sintomi delle anomalie delle valvole cardiache, cerca immediatamente l'aiuto di uno specialista.

Caratteristiche della malattia

La comunicazione tra gli atri e i ventricoli avviene attraverso le valvole. Forniscono la capacità di muovere il sangue in una direzione. Nella metà destra del cuore, le camere comunicano attraverso una valvola tricuspide. Ha tre porte. Lo scopo della valvola è quello di far passare il sangue venoso dall'atrio nel ventricolo, per garantire una valvola serrata e l'incapacità di ritornare al momento del trasferimento del sangue alla vena polmonare.

Il guasto della valvola significa che non è in grado di soddisfare pienamente il suo scopo. In questa situazione, il sangue dal ventricolo ha la capacità di tornare parzialmente all'atrio. Se questo disturbo si verifica in una quantità insignificante, allora l'effetto impercettibile sul lavoro del cuore. Problemi alle valvole più pronunciati, quando il ritorno del sangue è percepibile - le camere della metà destra del cuore possono essere deformate, il livello di pressione cambia in esse. Può aumentare di otto volte il valore naturale.

La metà destra del cuore è progettata per passare il sangue venoso nel piccolo cerchio attraverso l'arteria polmonare. La capacità compensatoria dell'atrio destro è piccola, quindi la situazione può portare al fatto che non può svolgere bene la sua funzione. Questo è irto di ristagno di sangue venoso nell'area del grande cerchio. L'aumento di pressione all'interno delle camere del lato destro a causa del loro sovraccarico porta alla pulsazione di grandi vene.

Nei bambini, l'insufficienza della valvola può essere causata da anomalie congenite o altre lesioni organiche. Nei neonati, si sente il rumore nella regione del cuore, si osserva cianosi e, possibilmente, in casi difficili, la manifestazione di insufficienza cardiaca.

La malattia acquisita, che è principalmente una complicanza delle malattie, è più comune nei bambini e negli adulti. Le manifestazioni di patologia dipendono dal grado di malfunzionamento della valvola.

Fonocardiogramma con insufficienza tricuspidale

gradi

Il guasto della valvola può essere espresso in vari gradi. La misura per determinare la profondità del problema è la quantità di ritorno di sangue (rigurgito) all'atrio.

• 1-I. Il flusso di sangue inverso nella direzione dell'atrio tocca i lembi della valvola. Il primo grado della malattia è considerato non pericoloso e il trattamento non è prescritto.
• 2-I. La patologia del secondo grado si esprime spostando ulteriormente il getto di ritorno fino a due centimetri oltre la valvola.
• 3-I. Se il getto di ritorno si sposta nell'atrio a più di due centimetri dalla superficie della valvola, una tale violazione viene attribuita al terzo grado.
• 4-I. Il sangue al momento del rigurgito nella zona superiore dell'atrio, cioè il getto passa attraverso l'intera camera, indica il quarto grado della malattia.

Sul perché c'è un fallimento della valvola tricuspide 1, 2, 3 e 4 gradi, descriviamo di seguito.

cause di

Le violazioni acquisite possono verificarsi a causa di malattie:

• reumatismi,
• infiammazione infettiva del rivestimento interno del cuore,
• tumori carcinoidi
• malattie che alterano la circolazione e provocano un ventricolo destro ingrandito;
• lesioni traumatiche della zona del cuore,
• complicazioni causate dalla chirurgia della valvola mitrale.

I disturbi nella valvola possono innescare:

• anomalia nella struttura della valvola o una violazione nella sua struttura dovuta alla malattia,
• la sconfitta di qualsiasi parte del meccanismo coinvolto nel controllo del funzionamento della valvola.

Più in dettaglio su caratteristiche d'insufficienza della valvola trikuspidal dirà la trama seguente del video:

sintomi

I sintomi della malattia sono:

• manifestazioni esterne:
  • la carnagione ha una tonalità di blu giallastro,
  • la faccia sembra gonfia;
• mancanza di respiro
• debolezza
• emottisi,
• vomito,
• flatulenza,
• dolore nella regione del cuore,
• mancanza di energia,
• fatica anche con carichi minori
• nell'area della giusta ipocondria sensazione di pesantezza,
• sintomi di ristagno in una grande cerchia:
  • rilevamento del fluido nella cavità pleurica,
  • gonfiore,
  • la comparsa di segni di ascite - il liquido si accumula in diverse parti del corpo;
  • un aumento delle dimensioni del fegato.

diagnostica

Lo specialista ascolta la presenza di rumore nel torace. Dopo aver analizzato i sintomi e i reclami del paziente, i metodi di diagnostica strumentale vengono selezionati per uno studio dettagliato del problema.

• Elettrocardiogramma. Questo metodo può rilevare l'allargamento e la deformazione delle camere cardiache.
• Phonocardiography. Il dispositivo fornisce una registrazione su carta di rumore associata al lavoro del cuore. Il dispositivo chiarisce i dati dell'esame del paziente con uno stetoscopio.
• Koronarokardiografiya. Dà l'opportunità di valutare il movimento del flusso sanguigno.
• Radiografia. Possono essere rilevati cambiamenti nelle dimensioni dell'atrio e della vena cava. La configurazione del cuore è determinata.
• Ecocardiografia. Uno dei principali modi per esaminare un paziente per problemi associati a un funzionamento inadeguato della valvola. Il metodo mostra la presenza di rigurgito, lo stato della valvola e se vi sono altre violazioni.
• Tomografia computerizzata Mostra immagini accurate del cuore nella prospettiva desiderata. È possibile ottenere un'immagine nella sezione di qualsiasi piano.
• Cateterizzazione. Il metodo per diagnosticare il fallimento della valvola è usato raramente. Le apparecchiature che entrano nel cuore con un catetere possono fornire informazioni dettagliate sulle sue anormalità interne. Consente di misurare la pressione nelle camere del cuore.

trattamento

La violazione della valvola di primo grado non richiede procedure mediche. Dal secondo grado della profondità del problema, il paziente ha bisogno di aiuto. Il trattamento della malattia che ha causato la patologia. È anche necessario prescrivere un corso di trattamento per alleviare la condizione causata da complicanze.

Se le procedure mediche non portano risultati e il processo patologico è aggravato, allora viene utilizzato un intervento chirurgico.

terapeutico

• Al paziente viene prescritta una dieta che aiuta ad alleviare lo stress durante il lavoro del cuore.
• È necessario ridurre la quantità di sale e di liquidi nella dieta.
• Si raccomanda di ridurre lo sforzo fisico.
• E se devi sottoporti a carichi, allora dovresti evitare le opzioni dinamiche.
• Deve smettere di fumare.
• Non esporre il corpo al freddo.
• Devi cercare di evitare situazioni stressanti.

medicazione

Farmaci che supportano le condizioni del paziente, rimuovono fino a che punto i risultati delle conseguenze dell'insuccesso della valvola:

• glicosidi cardiaci - sostengono il lavoro del cuore,
• farmaci che possono fare la correzione del metabolismo miocardico;
• i diuretici sono necessari quando, a causa della stagnazione, appare l'edema dei tessuti;
• farmaci contenenti potassio - aiutano a non accumulare il liquido in eccesso;
• ACE inibitori - migliorare la condizione di insufficienza cardiaca.

operazione

Se la chirurgia è necessaria, si verifica con arresto cardiaco completo. Lo specialista decide quale tipo di intervento chirurgico è necessario per il paziente:

• chirurgia plastica, che elimina gli svantaggi, pur mantenendo la valvola esistente;
• protesi - sostituzione di una valvola danneggiata con una protesi. Può essere artificiale o da biomateriale.

Prevenzione delle malattie

• È necessario trattare a fondo le malattie che hanno iniziato la distruzione del cuore.
• Se l'insufficienza valvolare ha causato reumatismi, dovrebbero essere fatti sforzi per prevenire le ricadute.
• Deve essere monitorato da un cardiologo.

La sezione seguente descriverà brevemente quale è l'insufficienza mitral-tricuspidale di 1, 2, 3 gradi.

Caso speciale: insufficienza della valvola mitrale e tricuspide

Spesso è un problema quando la valvola che collega l'atrio e il ventricolo del lato destro non affronta le sue funzioni, in combinazione con il funzionamento compromesso della valvola della metà sinistra - la valvola mitrale. I sintomi di questi disturbi sono riassunti.

La combinazione di questi disturbi avvia lo sviluppo di un lavoro difettoso del ventricolo destro, perché i sintomi dell'insufficienza tricuspidale sono complicati dalla manifestazione di ipertensione polmonare. Cura raccomandata per tali pazienti, se non ci sono controindicazioni, attraverso la chirurgia.

Se in questo caso i difetti della valvola mitrale vengono eliminati chirurgicamente, questo ha un significativo effetto positivo sul funzionamento della valvola tricuspide.

complicazioni

L'insufficienza della valvola porta al fatto che il corpo cerca di trovare meccanismi di compensazione per far fronte alle violazioni. A seconda della profondità del problema, le modifiche portano alle seguenti conseguenze:

• polmonite,
• fegato ingrossato, cirrosi;
• la stasi del sangue venoso può contribuire alla comparsa di coaguli di sangue,
• accumulo di acqua in alcune parti del corpo - ascite;
• insufficienza circolatoria, che è soggetta a peggioramento.

prospettiva

L'insufficienza della valvola tricuspide non trattata è pericolosa per la vita del paziente. La situazione può peggiorare. Le complicazioni causate dalla reazione dell'organismo possono portare a processi irreversibili. Il tasso di sopravvivenza nell'arco di cinque anni è di circa il 35%.

L'operazione migliora significativamente la prognosi. I pazienti di questa categoria necessitano di supervisione medica a lungo termine.