Aneurisma dopo infarto miocardico

La formazione di una focalizzazione della necrosi nel lume del miocardio seguita dalla sua sostituzione con il tessuto connettivo porterà certamente al diradamento e all'indebolimento delle fibre muscolari. Sotto pressione di sangue sulla parete del cuore, si forma un'area limitata sporgente, caratterizzata da una maggiore vulnerabilità all'azione di fattori avversi. Quando i tessuti colpiti dopo un infarto si indeboliscono notevolmente e perdono la capacità di contrazione normale, al paziente viene diagnosticato un aneurisma cardiaco, la cui localizzazione è più frequente nel ventricolo sinistro.

Cos'è un aneurisma del cuore

cause di

Molto spesso, un aneurisma cardiaco si forma a causa di una estesa necrosi miocardica, che può portare a un notevole danno alle fibre muscolari e all'interruzione dell'attività contrattile del cuore. La più pericolosa è la protrusione nella regione ventricolare sinistra, che porta inevitabilmente allo sviluppo di una serie di sintomi clinici, quali mancanza di respiro, tachicardia, aritmia, attacchi di asma cardiaco, formazione di trombi. Nella regione del ventricolo destro, la protrusione si forma molto meno frequentemente.

I fattori che contribuiscono alla formazione di aneurisma del cuore includono:

• ipertensione arteriosa;
• aumento della frequenza cardiaca;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta e cronica;
• cardiosclerosi (presenza di cicatrice del tessuto connettivo sul cuore);
• danno al petto;
• storia delle operazioni per la correzione di difetti cardiaci;
• malattie infettive (sifilide, endocardite, tubercolosi).

L'infarto miocardico transmurale è sempre accompagnato da una serie di alterazioni patologiche nel lume del muscolo cardiaco. Nel tempo, le aree di necrosi possono essere sostituite con il tessuto connettivo: una cicatrice fibrosa si forma sul sito dei tessuti danneggiati. A causa della riduzione dell'area dei cardiomiociti funzionanti, il cuore è costretto a lavorare in una modalità potenziata, la parete muscolare è tesa più del solito, diventa più sottile e più debole, si forma una protuberanza - aneurisma.

La manifestazione dell'aneurisma nel setto cardiaco

Classificazione degli aneurismi cardiaci

Le malattie del sistema circolatorio sono trattate molto più rapidamente se fosse possibile riconoscere in tempo la forma e la variante clinica della malattia. A seconda del momento dell'evento, gli aneurismi cardiaci sono divisi in tre tipi: acuto, subacuto e cronico. Le protrusioni della parete del cuore durante il loro sviluppo possono assumere varie forme, sia tipiche fungiformi piatte o baggy e formare una nuova struttura patologica - "aneurisma nell'aneurisma".

Caratteristiche dello sviluppo dell'aneurisma in accordo con il periodo clinico:

• La forma acuta della malattia si forma entro due o tre settimane dall'infarto miocardico, consiste in un tessuto cutaneo morto fresco, che sotto l'influenza della pressione arteriosa si gonfia, meno frequentemente - nella cavità del ventricolo con un setto interventricolare;
• aneurisma subacuto formato da una parete endocardica ispessita, appare 3-9 settimane dopo un infarto, all'inizio del periodo di cicatrizzazione, e consiste di vari elementi tissutali (collagene, fibroso, reticolare, elastico);
• quando sono stati sospesi i cambiamenti patologici associati alla necrosi delle cellule cardiache, si forma un aneurisma cardiaco cronico, che è un sacchetto di tessuto connettivo contenente fibre di tutti gli strati del cuore (endocardio, miocardio, epicardio), questo aneurisma ha una sottile parete elastica e si fa conoscere con una serie di complicazioni, compreso il tromboembolismo.

I veri aneurismi sono sempre rappresentati da tre strati del cuore, i falsi si formano a causa della rottura del miocardio, limitata al tessuto pericardico, e quelli funzionali sono formati da una parte indebolita del miocardio. La gravità della malattia dipende direttamente dal grado di danno cardiaco durante un attacco di cuore e dal lavoro dei meccanismi di compensazione. A causa dell'aumento del carico, il miocardio è costretto a contrarsi in una modalità potenziata, che influisce negativamente sulla porzione indebolita e gonfia.

Aneurisma del cuore vero e falso

Sintomi principali

Dopo aver sofferto di una lesione necrotica del miocardio, molte persone sperimentano debolezza, aritmia e problemi respiratori. In caso di complicazione di un infarto, l'indebolimento della parete cardiaca, che è accompagnata dall'apparizione di marcati sintomi cardiaci, vale la pena di pensare allo sviluppo dell'aneurisma cronico.

I sintomi più comuni associati alla comparsa di una parte sporgente del cuore sono:

• dolori al petto (a causa di alterata circolazione coronarica);
• aritmie (tachicardia, bradicardia) con aneurisma sono variabili, si verificano più spesso durante lo sforzo fisico o la tensione nervosa, la comparsa di aritmia persistente indica problemi più gravi (parossismi, ecc.);
• debolezza sullo sfondo dell'ipossia generale associata alla stasi nel sistema venoso;
• tosse periodica (dopo un infarto, con un aneurisma pronunciato sul cuore, si forma una protuberanza di dimensioni impressionanti, che schiaccia una parte del polmone);
• pelle chiara sulla periferia del corpo (viso, mani, piedi) a causa di insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti e ai muscoli molli;
• insufficienza respiratoria (mancanza di respiro con aneurisma si verifica periodicamente ed è accompagnata da una violazione del ritmo respiratorio);
• battito cardiaco, sonno superficiale, ansia senz'anima (interruzioni della funzione cardiaca, ritmo cardiaco anormale e ipossia portano spesso a sintomi neurogenici).

Classificazione di aneurisma del cuore

Nei casi più gravi, la sindrome tromboembolica può svilupparsi sotto forma di blocco dei vasi della gamba. Meno comuni sono malattie come: gonfiore varicoso delle vene degli arti inferiori, ipossia cerebrale, pericardite, idrotorace, ascite. Se l'aneurisma si è manifestato dopo infarto miocardico, aumenta notevolmente il rischio di sviluppare una crisi ricorrente.

Trattamento e procedure diagnostiche

Per concludere correttamente, basandosi solo sui sintomi clinici, non è del tutto corretto. Molto spesso, nella diagnosi di aneurisma cardiaco vengono utilizzati numerosi metodi aggiuntivi, che contribuiscono sia allo studio dell'attività elettrica del cuore (elettrocardiografia) sia allo studio della localizzazione e della natura della protrusione (ultrasuoni, roentgen, echoCG).

I seguenti gruppi di farmaci sono usati nel trattamento dell'aneurisma:

• anticoagulanti (interferiscono con l'aumento della coagulazione del sangue);
• glicosidi cardiaci (aiuta a ridurre il carico sul miocardio, aumenta l'efficienza del cuore);
• antipertensivi (abbassare e normalizzare la pressione arteriosa);
• farmaci trombolitici (farmaci la cui azione è volta alla distruzione di coaguli di sangue);
• sedativi (decotti di melissa, motherwort, valeriana);
• complessi vitaminici (vitamine A e C, nonché gruppo B).

Nei casi più gravi, il paziente può aver bisogno di un intervento chirurgico. La chirurgia plastica dell'aneurisma viene eseguita utilizzando materiali polimerici, la chiusura della parete cardiaca e la resezione delle aree danneggiate sono meno comunemente utilizzate. Se necessario, la chirurgia di bypass delle arterie coronarie viene utilizzata per ripristinare il flusso sanguigno nei vasi coronarici.

Patologia estremamente pericolosa - aneurisma cardiaco dopo infarto

Una delle gravi complicazioni dell'attacco cardiaco è la protrusione aneurismatica del muro nell'area della necrosi. I segni del suo sviluppo sono: insufficienza circolatoria, tromboembolismo, aritmia. Un'operazione è necessaria per il trattamento, senza di essa i pazienti muoiono per decompensazione cardiaca o rottura dell'aneurisma.

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Cause di aneurisma dopo un attacco di cuore

Nella maggior parte dei pazienti, la precedente condizione era un esteso infarto miocardico con necrosi transmurale (tutti gli strati della parete). In questo caso, l'aneurisma può verificarsi sia nella prima settimana, sia in alcuni mesi dall'inizio della malattia.

Il posto più frequente di formazione è l'apice e la parete anteriore del ventricolo sinistro. Il tessuto muscolare distrutto ha un alto allungamento e durante la contrazione del cuore si gonfia fuori o nel lume del ventricolo destro, se la formazione è sul setto.

I fattori che possono scatenare l'aneurisma dopo un infarto includono:

• vecchiaia di pazienti, diabete, esaurimento (il processo di cicatrizzazione della zona di infarto è disturbato);
• attività fisica precoce;
• ipertensione grave;
• l'insorgenza di reinfarto, specialmente nei pazienti con cardiomiopatia, distrofia miocardica, cardiosclerosi;
• inizio tardivo del trattamento della malattia;
• atipico, comprese le forme indolori;
• mancanza di flusso di sangue collaterale (percorso di bypass) nel primo grave attacco di angina severa.

E qui di più sulle complicazioni dell'infarto del miocardio.

Segni e sintomi

Riducendo il ventricolo, il sangue passa parzialmente nel sacco aneurismatico, riducendo la quantità di gittata cardiaca e contribuendo alle manifestazioni di insufficienza cardiaca e vascolare:

• mancanza di respiro
• grave debolezza
• vertigini,
• svenimento,
• tosse
• attacchi d'asma
• gonfiore alle gambe,
• fegato ingrossato.

A causa del movimento turbolento del sangue nella cavità dell'aneurisma, si formano coaguli di sangue - trombo parietale. Possono collassare e le loro parti si muovono lungo il letto arterioso. Tali emboli portano al blocco dei vasi di arti, cervello, polmoni, intestino, reni, causando gangrena, infarto di organi (inclusa necrosi miocardica secondaria), ictus.

Se un aneurisma si verifica in un periodo acuto o subacuto della malattia, allora il suo muro contiene ancora tessuto cicatriziale insufficientemente formato, che può portare a insufficienza cardiaca, emorragia pericardica, tamponamento e arresto cardiaco.

Quanti vivono con aneurisma post-infarto senza trattamento

La formazione di protrusione della parete cardiaca si riferisce a una variante sfavorevole del decorso dell'infarto miocardico. Se l'operazione non viene eseguita in tempo, entro 2 o 3 anni dal momento della formazione dell'aneurisma, i pazienti muoiono per scompenso coronarico acuto o cardiaco, trombosi. I fattori che aumentano la probabilità di morte sono:

• progressione dell'insufficienza circolatoria;
• la ripresa degli ictus durante il trattamento;
• insufficienza della valvola mitrale relativa dovuta all'espansione della cavità ventricolare sinistra;
• gravi tipi di disturbi del ritmo;
• grandi dimensioni dell'aneurisma, sacco o forma di fungo.

Corso più benigno in formazioni asintomatiche e di piccole dimensioni formatesi dopo 2 mesi dall'inizio di un infarto.

Guarda il video sull'aneurisma e il pericolo che esso comporta:

Classificazione dell'istruzione

Secondo la posizione dell'aneurisma può essere:

• ventricolare (prevalentemente a sinistra);
• setto (setto interventricolare).

Ci sono formazioni pericolose sotto forma di un sacchetto, un fungo e multistrato (uno dentro l'altro), quelli piatti con la configurazione interna della ciotola sono considerati più durevoli. La struttura del muro dell'aneurisma è costituita da fibre muscolari o di tessuto connettivo, più spesso sono combinate in varie proporzioni.

I veri aneurismi ventricolari hanno tutti e tre gli strati del miocardio nella loro composizione, e quelli falsi compaiono quando il tessuto muscolare si rompe, sono limitati solo dall'epicardio e dalla sacca pericardica, la probabilità di rottura in questo caso è estremamente alta.

In caso di infarto, può anche comparire una variante funzionale - le cellule vitali sono in uno stato dormiente (una zona di un cuore in letargo), non si contraggono durante la fase della sistole, ma sporgono sotto la pressione del sangue. Dopo il ripristino del flusso di sangue in quest'area, l'aneurisma scompare.

Metodi diagnostici

I segni che possono essere rilevati durante l'esame del paziente includono:

• ispezione e palpazione - pulsazione asincrona nello spazio intercostale 3 - 4 all'esterno dell'impulso apicale (sintomo rocker);
• auscultazione - rumore in tutta la sistole con relativa insufficienza mitralica;
• Radiografia - protrusione patologica dell'arco ventricolare sinistro, espansione dei bordi del cuore, ristagno polmonare;
• ECG - sintomi "congelati" di un infarto, nessun miglioramento (recupero ST);
• EchoCG: viene determinato un aneurisma, è possibile esaminare le sue dimensioni, la presenza di coaguli di sangue, nonché i parametri emodinamici - frazione di eiezione, il volume finale del ventricolo in sistole e diastole;
• angiografia coronarica - blocco dell'arteria coronaria e cambiamenti nel flusso sanguigno dietro di esso;
• ventricolografia e risonanza magnetica - aiutano a determinare la dimensione, la forma, la posizione, il cambiamento nel muscolo cardiaco al di fuori dell'aneurisma, la trombosi della cavità ventricolare;
• PET del cuore (tomografia ad emissione di positroni) - necessaria per determinare il miocardio "dormiente" nelle aree adiacenti;
• EFI (studio elettrofisiologico) è indicato in presenza di aritmia.

Chirurgia come unica opzione di trattamento.

Il trattamento farmacologico può essere prescritto in casi eccezionali - con controindicazioni alla chirurgia (pericolo di anestesia, cellule morte intorno all'aneurisma, grave insufficienza mitralica), aneurisma asintomatico di piccole dimensioni. In tutte le altre situazioni, è indicato un intervento chirurgico.

Il paziente è collegato a un respiratore, dopo aver aperto il sacchetto di aneurisma, viene pulito da coaguli di sangue, escisso, lasciando circa 2 cm di tessuto cicatriziale, quindi cucito con una sutura lineare o a marsupio. Per grandi formazioni sopra le cuciture imporre una patch. Insieme alla rimozione dell'aneurisma, le arterie coronarie vengono talvolta bypassate per ripristinare il flusso di sangue nell'area dell'infarto e la chirurgia sulle valvole cardiache.

Prognosi dopo il paziente

L'operazione riduce significativamente la mortalità dei pazienti. Ma poiché viene eseguita a cuore aperto e il volume del ventricolo dopo la sutura diminuisce, ci possono essere delle complicazioni nel periodo postoperatorio:

• insufficienza cardiaca e respiratoria;
• bassa gittata cardiaca (ipotensione, sincope, collasso);
• aritmia;
• sanguinamento;
• ictus;
• insufficienza renale.

La sopravvivenza a cinque anni dopo resezione dell'aneurisma è di circa il 75% e di dieci anni - circa il 35%. Nella maggior parte dei pazienti, la causa della morte è una violenta violazione acuta della circolazione coronarica.

E qui di più sul ricorrente infarto miocardico.

L'aneurisma postinfartuale si forma con estese lesioni transmurali del miocardio. Il più delle volte nel ventricolo sinistro. Porta a insufficienza cardiaca, trombosi vascolare, aritmie. Quando compaiono in periodi acuti e subaffilati, c'è un muro fragile che minaccia di rompere il cuore.

La diagnosi più accurata viene fatta usando EchoCG, ventricolografia e risonanza magnetica. Il trattamento richiede un intervento chirurgico: asportazione di tessuti con successivo ripristino dell'integrità delle pareti del ventricolo.

Se viene rilevato un aneurisma cardiaco, l'operazione può essere l'unica possibilità di salvezza, solo con essa la prognosi migliora. È possibile vivere senza un intervento chirurgico nel suo complesso, ma solo se l'aneurisma, ad esempio, del ventricolo sinistro è molto piccolo.

Se si è formato un aneurisma cardiaco, i sintomi possono essere simili a quelli dell'insufficienza cardiaca normale. Cause - attacco di cuore, esaurimento delle pareti, cambiamenti nei vasi sanguigni. Una conseguenza pericolosa è una lacuna. Prima la diagnosi, maggiore è la possibilità.

Un infarto transmurale è spesso notato su un ECG. Le cause delle pareti acute, anteriori, inferiori e posteriori del miocardio si trovano in fattori di rischio. Il trattamento è necessario per iniziare immediatamente, perché più tardi viene fornito, peggiore è la prognosi.

Un infarto miocardico ricorrente può verificarsi entro un mese (quindi viene chiamato recidivo), oltre a 5 anni o più. Per prevenire il più possibile le conseguenze, è importante conoscere i sintomi ed eseguire la profilassi. La previsione non è la più ottimistica per i pazienti.

Se un aneurisma aortico è infiammato, la chirurgia può salvare vite umane. Il paziente deve sapere quali operazioni vengono eseguite, importanti indicatori per l'intervento chirurgico, la riabilitazione e la prognosi dopo, le conseguenze dell'intervento. E anche sullo stile di vita e sulla nutrizione dopo.

Un trombo parietale può formarsi nel cuore (nell'apice, nel ventricolo sinistro e destro), nell'aorta. Il pericolo sorge al momento della separazione da un luogo di impiego permanente. Caso grave - aneurisma aortico con trombo parietale. Il trattamento è solo chirurgico.

La cardiosclerosi postinfartuale si verifica abbastanza spesso. Può essere con aneurisma, cardiopatia ischemica. Il riconoscimento dei sintomi e una diagnosi tempestiva aiuteranno a salvare vite umane e i segni ECG aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta. Il trattamento è lungo, è richiesta la riabilitazione e possono esserci complicazioni, inclusa la disabilità.

A seconda del momento dell'evento, così come delle complicanze, si distinguono tali complicanze dell'infarto miocardico: precoce, tardivo, acuto, frequente. Il loro trattamento non è facile. Per evitarli, aiuta a prevenire complicazioni.

L'aneurisma del cuore nei bambini (WFP, setto interventricolare) può verificarsi a causa di violazioni, intossicazione durante la gravidanza. I sintomi possono essere rilevati con un esame regolare. Il trattamento può essere un farmaco o un intervento chirurgico.

Cos'è l'aneurisma aortico e i sintomi dopo infarto miocardico

Le patologie cardiache hanno un effetto negativo su tutto il corpo, pertanto gli esperti le indirizzano verso i più pericolosi per la vita umana. I cambiamenti patologici nel cuore sono sempre stati un problema per gli anziani, ma recentemente c'è stata una tendenza alla diminuzione dell'età dei pazienti. Alcune malattie hanno un alto rischio di morte, una delle quali è l'aneurisma del cuore. La malattia può svilupparsi allo stesso modo negli adulti e nei bambini. In questo articolo imparerai cos'è un aneurisma nel cuore, quali sono i sintomi della patologia e come trattarla.

Classificazione della patologia

Aneurisma del cuore - è caratterizzato da cambiamenti patologici nella membrana cardiaca. Il gruppo di rischio per aneurisma aortico comprende persone che hanno subito un infarto miocardico o che hanno complicanze cardiovascolari acute, uomini sopra i 45 anni, pazienti con predisposizione ereditaria e persone che abusano di cattive abitudini.

L'aneurisma vascolare è classificato secondo vari criteri, la diagnosi corretta consente al medico curante di selezionare una terapia efficace. Sintomi di aneurisma cardiaco, a seconda delle varie condizioni: dimensione dell'aneurisma, localizzazione e fattori di sviluppo.

Fondamentalmente, il paziente non sa nemmeno dei cambiamenti patologici nell'aorta, poiché i sintomi non sono pronunciati con l'aneurisma del cuore.

In ogni stadio di sviluppo dell'aneurisma, il paziente sperimenterà varie manifestazioni della malattia:

1. Lo stadio acuto di aneurisma cardiaco dopo infarto miocardico si sviluppa dopo 2 settimane. La gravità dipende dalla dimensione della protrusione. I grandi aneurismi perdono forza e possono facilmente rompersi sotto gli effetti aggressivi della pressione sanguigna. Scarsa prognosi I segni di un aneurisma acuto comprendono un aumento della temperatura corporea, aritmia cardiaca, debolezza fisica, affaticamento, mancanza di respiro.
2. Fase subacuta. Il fattore nel verificarsi di aneurisma subacuto è una forte cicatrice, che si forma nel sito di un attacco di cuore. La patologia può svilupparsi un mese dopo l'attacco. Questi gonfiori non rappresentano una minaccia per la vita del paziente, ma molto spesso formano coaguli di sangue. Aumentare il rischio di sviluppare una stenosi aortica. Per lo stadio subacuto dell'aneurisma cardiaco, sono caratteristiche manifestazioni simili a quelle dello scompenso cardiaco. Questi includono: dolori al petto, tosse parossistica secca, tachicardia, edema, mancanza di respiro, prestazioni ridotte.
3. L'espansione cronica dell'aorta del cuore si forma 60 giorni dopo l'attacco. È caratterizzato da uno sviluppo lento e difficile. Tuttavia, le pareti dense dell'aneurisma dei vasi sanguigni impediscono la sua rottura. Le manifestazioni di una forma cronica di aneurisma cardiaco assomigliano ai sintomi di insufficienza cardiaca cronica - freddezza, intorpidimento delle estremità, minzione notturna frequente e battito cardiaco accelerato.

Inoltre, l'aneurisma dell'aorta cardiaca differisce sotto forma di protrusione:

• aneurisma diretto è caratterizzato da piccoli volumi, mentre il suo fondo si trova sullo stesso livello con patologia miocardica intatta. Tuttavia, sotto l'influenza della pressione sanguigna, il rigonfiamento può cambiare e aumentare di dimensioni. Questo rigurgito di aneurisma cardiaco cronico del cuore non porta alla morte del paziente;
• L'aneurisma aortico di un cuore tipo fungo ricorda una brocca rovesciata. Il rigonfiamento a forma di borsa è caratterizzato da un'ampia base e una piccola bocca. Ricorda l'aneurisma piatto, ma i volumi più grandi. Sia le forme a forma di fungo che quelle a forma di sacchetto sono pesanti, poiché vi è un enorme rischio di formazione di coaguli di sangue all'interno dell'aneurisma o di rottura della sua parete;
• "Aneurisma nell'aneurisma" è il tipo più raro di patologia, se si forma un rigonfiamento ausiliario nella membrana cardiaca di un aneurisma già formato di tipo piatto o simile a borsa, la patologia è caratterizzata da una parete particolarmente stretta e un'alta propensione a rotture con il più piccolo sovraccarico.

A seconda delle dimensioni dell'aneurisma dei vasi cardiaci sono:

• non richiede trattamento - fino a 1 cm;
• grado medio di pericolo - da 1 a 2 cm;
• più pericoloso - da 3 a 5 cm.

Secondo il metodo di formazione, un aneurisma del cuore è diviso in:

• vero aneurisma arterioso. Le pareti della patologia hanno la stessa struttura del muro dell'aorta;
• falso aneurisma arterioso del cuore. Una formazione rigonfiamento dolorosa consistente principalmente di aderenze e la sacca pericardica. La presenza di sangue nell'aneurisma di questo tipo è dovuta a un difetto nella membrana cardiaca;
• aneurisma cardiaco funzionale si verifica sullo sfondo di una ridotta funzione contrattile della regione miocardica, che si piega solo durante l'espulsione del sangue. Fondamentalmente, questa patologia non richiede l'intervento di medici e risolve da sola.

Aneurisma aortico cuore cos'è? Nel 90% dei casi, lo sviluppo di aneurisma cardiaco è promosso da un esteso attacco cardiaco. Durante un attacco, il muscolo cardiaco soffre di carenza di ossigeno, la circolazione sanguigna viene disturbata, i tessuti connettivi iniziano a morire.

Di conseguenza, una protrusione si forma nell'aorta, sotto forma di una capsula piena di sangue.

Il restante 10% ha suddiviso tra loro le cause dello sviluppo di aneurisma cardiaco: ipertensione arteriosa, sforzo fisico aggressivo, tachicardia, recupero precoce dopo infarto, alterazioni patologiche congenite associate a infezioni intrauterine, scarsa ecologia, fumo durante il periodo di gravidanza.

diagnostica

Sospetta formazione di un aneurisma cardiaco, il medico può causare le lamentele del paziente sui classici segni di patologia, o la presenza di vibrazioni precordiali, sentite nella parete toracica e aumentate con la contrazione del miocardio. Inoltre, un ruolo importante nella diagnosi tempestiva di aneurisma cardiaco è dato al costante monitoraggio dei pazienti che hanno subito un infarto miocardico.

Per stabilire un aneurisma cardiaco, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• ECG - in base ai risultati dell'esame rivelato sintomi di infarto, che non cambiano nel tempo;
• ecocardiografia: questo metodo determina il sito di localizzazione, la forma e le dimensioni dell'aneurisma, nonché il livello di assottigliamento e la presenza di cambiamenti nella cavità dei coaguli di sangue o la presenza di sangue nel pericardio;
• radiografia del torace;
• tomografia computerizzata;
• auscultazione del cuore.

Quando stabilisce un aneurisma, il medico curante decide il trattamento appropriato. Le basi per la scelta sono le caratteristiche della patologia e la minaccia alla vita del paziente. Nella maggior parte dei casi, per consentire al paziente di vivere, il dottore si appoggia alla resezione.

Trattamento della malattia

La terapia farmacologica dell'aneurisma è consigliabile in molti casi, se la patologia è piccola e si trovano nello stato originale, così come se i pazienti lamentano aritmia, mancanza di respiro e dolore al petto.

La terapia complessa include i seguenti gruppi di farmaci:

• Farmaci antianginosi Effettivamente far fronte a improvvisi attacchi di dolore al petto. A seconda delle dinamiche della formazione di un aneurisma del cuore, il medico può prescrivere la somministrazione simultanea di diversi tipi di farmaci. I rappresentanti del gruppo sono nitrati organici (Isosorbide dinitrate, Glyceryl trinitrate, Nitromint). Hanno un effetto di espansione sulle vene e sulle grandi navi, riducendo così la necessità di miocardio nella nutrizione di ossigeno. Calcio antagonisti (Lomir, Ryodipine, Felodipine). Hanno un effetto rilassante sul tessuto muscolare, hanno un effetto vasodilatatore.
• Beta-bloccanti (Oxprenolol, Anaprilin). Controindicazioni - diabete, malattie dell'apparato respiratorio.
• Coronarodilatatori (papaverina, dipiridamolo, validolo). Nominato nelle fasi iniziali dell'aneurisma cardiaco.
• Gli agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico, dipiridamolo, ticlopidina, clopidogrel) prevengono la formazione di coaguli di sangue. Secondo le statistiche, l'assunzione di agenti antipiastrinici nel caso di un attacco cardiaco di circa il 35% riduce la probabilità di un attacco ripetuto. In rari casi, il medico può prescrivere la somministrazione simultanea di diversi farmaci in questo gruppo. L'eparina o il warfarin sono prescritti come terapia per i pazienti nei quali gli aneurismi del ventricolo sinistro (ALJ) sono stati identificati con la formazione di un coagulo di sangue parietale.
• Statine (Lipostat, Levostatin, Simvastitin). Bere come misura preventiva a rischio di formazione di placche aterosclerotiche nelle pareti dei vasi sanguigni. Per un risultato efficace, i farmaci vengono assunti regolarmente: poiché questo è l'unico modo per monitorare i livelli di colesterolo. Controindicazioni - pazienti con insufficienza epatica e renale.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Ramipril Captopril, Lisinopril). Prendere per regolare gli indicatori di pressione sanguigna, così come per mantenere il volume di sangue richiesto nei vasi. I farmaci stabilizzano il ritmo cardiaco, riducono la probabilità di infarto miocardico. Consigliato per l'uso in ischemia e dopo CABG. Un effetto collaterale comune è una tosse secca.

La rimozione chirurgica della patologia è il metodo più preferito nel trattamento dell'aneurisma cardiaco. Dal momento che nessuna terapia farmacologica risolve il problema principale. La terapia non chirurgica viene utilizzata per la profilassi, per ridurre la probabilità di complicanze di un aneurisma cardiaco.

Misure preventive

L'aneurisma cardiaco non è tra le patologie che si concludono favorevolmente. Quanti pazienti vivranno dopo la comparsa di aneurisma cardiaco dipende da vari fattori, in media, tali pazienti vivono da 3 a 5 anni. Le principali cause di morte sono rigonfiamento della rottura, ictus, malattia coronarica. La possibilità di rottura aortica è determinata dai parametri dell'aneurisma.

Con questo fenomeno, il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza, altrimenti la morte del paziente può avvenire in tempi estremamente rapidi.

Per prevenire effetti irreversibili, gli esperti raccomandano di attenersi alle seguenti misure:

1. Nutrizione equilibrata. La quantità di grassi animali che entrano nel corpo umano con il cibo non deve superare i 70 grammi. Si consiglia di sostituire completamente i grassi animali con grassi vegetali.
2. Stile di vita attivo Si consiglia ai medici di praticare ginnastica 30-35 minuti al giorno. Se possibile, alternate le procedure dell'acqua, nuotando e ballando.
3. Smettere di fumare completamente.
4. Rispetto del regime di lavoro e riposo. Dovrebbe essere estremamente sicuro dallo stress. La durata del sonno di una notte è di almeno 9 ore.
5. Attuazione accurata delle raccomandazioni di uno specialista durante il periodo di riabilitazione: osservare il riposo a letto per 2 settimane, seguito da un passaggio al lavoro leggero. Durante l'anno è severamente vietato impegnarsi in pesanti lavori fisici.
6. Monitoraggio della pressione sanguigna.
7. Risposta adeguata ai dolori al petto.

Aneurisma del cuore, una patologia piuttosto insidiosa. Pertanto, al primo sospetto dello sviluppo della patologia, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico. Non devi fare affidamento su eventi fortunati, seguire rigorosamente le prescrizioni del medico e rispondere in tempo ai segnali del corpo. Salute a te e alla tua famiglia.

Qual è il pericolo dell'aneurisma cardiaco?

Aneurisma del cuore è una condizione relativamente grave che può essere descritta come gonfiore e rigonfiamento del muro, di regola, le pareti dei ventricoli. In questo luogo il muro del cuore è indebolito, c'è il rischio di rottura, che spesso ha conseguenze disastrose.

Cause di patologia cardiaca

L'aneurisma dei vasi cardiaci e dei ventricoli è la complicazione più comune dell'infarto del miocardio. Con un attacco cardiaco esteso in certi punti, la densità della parete del cuore può essere disturbata, che quindi sotto pressione di sangue nei ventricoli comincia a gonfiarsi.

La formazione di aneurisma cardiaco è associata alla comparsa di aterosclerosi. Molto più significativi, tuttavia, sono i processi degenerativi che colpiscono le pareti cardiache. I cambiamenti nella loro struttura, in particolare, componenti fibrosi, e svolgono un ruolo importante nella formazione di aneurisma cardiaco. Queste possono essere malattie ereditarie del tessuto connettivo, come le sindromi di Marfan o di Ehlers-Danlos. In altri casi, i seguenti fattori più comuni possono causare lo sviluppo di un aneurisma cardiaco:

• infezioni (fungine, in particolare, Candida e streptococco);
• malattie virali (influenza, virus Coxsackie, Epstein-Barr);
• traumi;
• pseudoaneurismi dovuti a protesi vascolari.

L'infarto miocardico (muscolo cardiaco) è una forma acuta di cardiopatia coronarica ed è la causa più comune di aneurisma cardiaco. Nella maggior parte dei casi, a causa di un attacco cardiaco, si sviluppa una lesione del ventricolo sinistro, rispettivamente, un aneurisma del ventricolo sinistro del cuore.

L'infarto miocardico è descritto come un danno alle cellule del muscolo cardiaco a causa di un'improvvisa mancanza di ossigeno. Ossigeno e sostanze nutritive il muscolo cardiaco riceve attraverso 2 arterie coronarie che emergono dall'inizio dell'aorta. La creazione di un sigillo nel flusso di una di queste arterie o dei loro rami porta a grave ischemia (mancanza di ossigeno) nella parte corrispondente del miocardio.

Se il sigillo non viene rimosso in modo tempestivo, questa condizione porta alla morte delle cellule del miocardio.

Classificazione comune di patologia

La classificazione dell'aneurisma cardiaco si basa su diversi fattori principali:

• momento dell'evento;
• localizzazione;
• eziologia (meccanismo di sviluppo).

Separazione dell'aneurisma cardiaco in base al momento dell'evento:

• L'aneurisma acuto del cuore si verifica entro 14 giorni dall'infarto miocardico, caratterizzato dalla possibilità di scomparsa dei disturbi del muro insieme alla formazione del tessuto connettivo;
• aneurisma cardiaco subacuto si verifica entro 8 settimane dopo un infarto, caratterizzato da un ridotto rischio di rottura, ma allo stesso tempo una maggiore possibilità di creare coaguli di sangue;
• l'aneurisma cronico del cuore si sviluppa dopo il periodo post-infarto di 8 settimane, caratterizzato da un rischio minimo di rotture e un aumento del rischio di coaguli di sangue e aritmie.

Separazione dell'aneurisma cardiaco in base alla posizione:

• parete anteriore del cuore;
• la parete posteriore del cuore;
• segmento superiore;
• setto tra i ventricoli.

Separazione dell'aneurisma cardiaco secondo l'eziologia:

• vero - caratterizzato dal contenuto di una maggiore quantità di tessuto connettivo;
• funzionale - è caratterizzato dall'assenza di contrazioni miocardiche;
• falso - caratterizzato dalla formazione di un difetto minore attraverso il quale il sangue penetra nella cavità circostante.

Il quadro clinico della patologia cardiaca

Di per sé, l'aneurisma cardiaco non è espresso in modo significativo. I sintomi possono apparire come risultato dello sviluppo di complicanze. Nella cavità dell'aneurisma si possono formare coaguli di sangue; questi sedimenti sono successivamente soggetti a rottura e perdita dai vasi sanguigni del cuore ad altri organi, dove ostruiscono i piccoli vasi sanguigni (di solito, questo è il risultato di un ictus ischemico).

La seconda e forse più seria complicazione dell'aneurisma cardiaco è la rottura della parete indebolita dell'aneurisma e il flusso di sangue nel pericardio. In questo caso, il pericardio viene rapidamente riempito di sangue, che impedisce i movimenti di pompaggio del cuore (tamponamento cardiaco). Il cuore si ferma e la persona muore. Se questo stato si sviluppa inaspettato, la possibilità di salvare il paziente è minima.

L'ictus ischemico - una delle complicazioni sopra descritte dell'aneurisma cardiaco - può causare numerosi sintomi. Questi includono i seguenti:

• paralisi di alcune parti del corpo (con conseguente perdita di massa muscolare);
• mal di testa;
• vomito;
• vertigini;
• perdita di coscienza;
• deterioramento della memoria;
• cambiamenti nel comportamento;

• psicosincronia organica;
• violazione della sensibilità;
• visione offuscata (visione doppia);
• disturbi del linguaggio;
• a volte convulsioni e convulsioni epilettiche.

Nei pazienti immobili, l'incontinenza fecale a volte si sviluppa.

Il tamponamento cardiaco è la successiva complicazione dell'aneurisma. La presenza di fluido nella cavità pericardica inizialmente non si manifesta necessariamente. All'aumentare del volume, ci sono segni di oppressione del cuore dall'esterno. In particolare, compaiono i sintomi tipici degli stati di shock:

• aumento della frequenza cardiaca;
• caduta della pressione sanguigna;
• pallore.

Nella fase avanzata della malattia, l'impulso può essere quasi impercettibile. Un cuore compresso non può far fronte al pompaggio del sangue, che porta al suo accumulo nelle vene. Una manifestazione visibile di questa condizione è l'espansione delle vene nel collo. Fallimento circolatorio, in definitiva, porta al fallimento della fornitura di sangue al cervello - a seguito dello sviluppo di coma, seguita dalla morte.

Metodi per diagnosticare l'aneurisma

Se si sospetta un aneurisma, viene eseguita prima un'ecografia del cuore - ecocardiografia. Questo è il metodo più economico e non invasivo, che è particolarmente adatto per tracciare le dimensioni del rigonfiamento. L'ecocardiografia di routine (condotta attraverso la parete toracica) per confermare o escludere la diagnosi di aneurisma non è sufficiente, più accurato è un esame attraverso l'esofago.

Per determinare con precisione il volume dell'aneurisma, le sue dimensioni, la presenza di dissezione, la relazione con gli organi vicini, i confini, la presenza di coaguli di sangue è in grado di angiografia TC. Nello studio, un agente di contrasto viene introdotto nella vena, solitamente iodio, che riflette il decorso delle arterie. Gli stessi risultati possono essere ottenuti con la risonanza magnetica. Questo metodo di ricerca, tuttavia, è più costoso e meno accessibile, inadatto alla diagnosi acuta di aneurisma.

L'immagine di un aneurisma cardiaco può essere una scoperta secondaria se esaminata per altri scopi. A volte il disturbo mostra una semplice radiografia del cuore e dei polmoni, a volte - CT.

Cos'è l'ECG informativo nel determinare la posizione dell'aneurisma

Poiché l'aneurisma ventricolare è una delle molte complicazioni dopo infarto miocardico, l'ECG può assumere la forma di elevazione ST, che ricorda l'onda di Pardy con STEMI (STEMI). Per questo motivo, la possibilità di presenza di un aneurisma cardiaco dovrebbe essere presa in considerazione se un particolare paziente ha sperimentato STEMI e una forte elevazione di ST è vista sull'ECG. Se il paziente non ha una storia di IMPST, l'ecocardiografia cardiaca deve essere eseguita per essere sicuro.

Nota: in un paziente con dolore toracico e un'elevazione del segmento ST sull'ECG, prima di tutto viene presa in considerazione la possibilità di STEMI e non di aneurisma cardiaco.

È importante! Se una persona manifesta un improvviso insorgere di dolore grave e caustico al petto o alla schiena, deve consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza! Soprattutto se c'è aneurisma arterioso o vascolare nella storia familiare, morte improvvisa (la causa può essere una rottura del cuore o dell'aneurisma arterioso) o un disturbo del tessuto connettivo congenito.

Ecocardiografia - uno studio ampiamente utilizzato del cuore

Utilizzando l'ecocardiografia del cuore, è possibile rilevare una serie di anomalie anatomiche e funzionali e aiutare a diagnosticare una vasta gamma di malattie cardiache.

L'ecocardiografia classica funziona secondo il principio degli ultrasuoni. Il medico sposta la sonda ecografica intorno al torace ed esamina la separazione del cuore in diversi piani. L'ecocardiografia può dimostrare la direzione del flusso sanguigno e misurare le dimensioni degli atri e dei ventricoli.

Lo studio fornisce informazioni sugli stati anatomici e funzionali del cuore - mostra la dimensione dei ventricoli, l'anatomia e la funzione delle valvole, fornisce la capacità di pompaggio del cuore, dimostra il pericardio.

L'ecocardiografia è un test accessibile e semplice che può fornire molte informazioni preziose. Lo studio è indolore e non appesantisce il corpo umano con l'esposizione a raggi X dannosi.

Trattamenti efficaci per l'aneurisma cardiaco

Piccoli aneurismi sono abbastanza semplici da controllare. Il paziente può assumere farmaci per fluidificare il sangue che impediscono la formazione di coaguli di sangue nella cavità. L'unico metodo terapeutico che fornisce un risultato permanente è la chirurgia. Tuttavia, il trattamento chirurgico di un aneurisma cardiaco è un'operazione molto difficile e rischiosa, durante la quale viene rimosso l'aneurisma cardiaco e vengono ripristinate le pareti del cuore.

La scelta della forma di trattamento dipende dai sintomi, dalla necessità di terapia acuta e dalla localizzazione dell'aneurisma. In caso di problemi, viene eseguita la terapia di emergenza.

In precedenza, prevalevano le decisioni operative, oggi gli interventi endovascolari stanno iniziando a progredire con successo, anche in caso di emergenza. La chirurgia è più adatta per un paziente e il metodo endovascolare per l'altro. Entrambi gli approcci hanno vantaggi e svantaggi. La procedura preferita è raccomandata dal medico curante (ad eccezione dei casi di condizioni acute e potenzialmente letali, quando la decisione sul trattamento appropriato dell'aneurisma viene presa dall'équipe medica).

Procedura endovascolare

Trattamento endovascolare significa che viene eseguito all'interno della nave. Uno stent è inserito nel sito di localizzazione dell'aneurisma attraverso l'arteria inguinale (tubo a rete sotto forma di rotolo). Nel punto indicato, gonfiando il palloncino, lo stent si espande, crea un nuovo lume del vaso e "neutralizza" l'aneurisma.La procedura dura 1-3 ore.

L'approccio endovascolare è minimamente invasivo, ha meno complicanze sotto forma di ipoperfusione del midollo spinale ed è caratterizzato da un tempo di recupero più breve. D'altra parte, esiste il rischio di distacco dello stent o di penetrazione del sangue in un aneurisma non funzionale che non è stato rimosso. A questo proposito, un ruolo importante è svolto dai controlli regolari presso il medico, che comprendono una scansione a raggi X o TC dello stent e dell'aneurisma cardiaco.

Risoluzione dei problemi chirurgici

Durante l'intervento chirurgico, l'aneurisma viene rimosso e sostituito con una protesi vascolare. Il chirurgo ottiene l'accesso alla localizzazione eseguendo un taglio attraverso lo sterno o attraverso la parete addominale. Quando si installa una protesi vascolare nella posizione specificata, il flusso sanguigno attraverso l'aorta viene interrotto. L'intera procedura richiede circa 2-4 ore.

Approccio conservativo al trattamento dell'aneurisma cardiaco

L'aneurisma asintomatico richiede un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato Il trattamento deve essere somministrato nel momento in cui l'aneurisma supera una certa dimensione o ci sono complicazioni.

Un aneurisma più piccolo viene trattato in modo conservativo con farmaci per abbassare la pressione alta (farmaci antipertensivi) e livelli di grasso nel sangue (farmaci ipolipemizzanti). Insieme a questo, farmaci prescritti che assottigliano il sangue. Successivamente, i pazienti vengono regolarmente monitorati con ultrasuoni.

La progressione naturale è un graduale aumento dell'aneurisma cardiaco a circa 5 mm all'anno. L'accelerazione della crescita è un segnale per una soluzione rapida.

Prognosi di recupero

L'aneurisma cardiaco si riferisce a malattie la cui prognosi è scarsa. I dati predittivi dipendono da molti fattori. Questi includono:

• trattamento chirurgico - la prognosi è determinata sia dalla tempestività dell'operazione sia dalla sua opportunità (ci sono controindicazioni dovute alla presenza di malattie concomitanti);
• età di una persona - negli anziani c'è il rischio di scarsa tolleranza all'anestesia;
• il verificarsi di complicanze - la prognosi dipende in gran parte dalla misura in cui l'aneurisma danneggerà la funzione del cuore;
• dilatazione dell'aneurisma del cuore - con crescente convessità, aumenta il rischio di rotture, che ha anche un impatto significativo sulla prognosi.

Misure preventive efficaci

La comparsa di aneurisma cardiaco è principalmente ereditaria, tuttavia la prevenzione può ridurre il rischio di formazione di placche aterosclerotiche. È importante non fumare ed evitare le stanze fumose. In caso di sovrappeso o obesità, è consigliabile perdere peso. Mangiare regolarmente, 5 volte al giorno, limitare la salatura, cibi grassi e piccanti, carne e dolci. Muoviti abbastanza.

Se l'aneurisma, incl. cuore, è presente nella storia della famiglia, assicurati di dirlo al tuo medico. Sarà in grado di avviare prontamente azioni preventive o curative. La pressione sanguigna e il grasso nel sangue devono essere attentamente monitorati e, se necessario, trattati.

Aneurisma miocardico dopo infarto

Aneurisma del cuore

L'aneurisma del cuore è una protrusione limitata della parete di una delle camere del cuore quando il contorno del cuore cambia e la sua cavità aumenta a causa della protrusione. Come complicazione di infarto del miocardio, l'aneurisma cardiaco è osservato nel 20-40% dei pazienti. Tra tutti gli aneurismi del cuore, gli aneurismi sulla base dell'infarto miocardico costituiscono il 95%. Sono acuti (si sviluppano nel primo infarto miocardico) e cronici (si sviluppano in periodi successivi, si formano a causa della protrusione del campo cicatriziale).

Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi cardiaci sono localizzati nella parete del ventricolo sinistro (nel 60% dei casi sulla parete antero-laterale e sull'apice). A seconda della forma, ci sono aneurismi diffusi, sacculari e fungiformi. Esercizio inadeguato per il paziente durante il periodo acuto di infarto del miocardio può contribuire allo sviluppo di un aneurisma del cuore. così come esteso (di solito transmurale) attacco di cuore.

Segni di aneurisma cardiaco

Con lo sviluppo di aneurisma nella regione precordiale nel periodo acuto di infarto miocardico, appare la pulsazione patologica. Spesso l'impulso apicale si intensifica (pulsazione dell'aneurisma), e il polso è di debole riempimento e tensione (il sintomo di Kazem è Beck). Nel caso di localizzazione dell'aneurisma all'apice, viene palpato un impulso cardiaco "doppio". La deformità dell'impulso e la pulsazione patologica sono registrate utilizzando un cardiogramma dell'apice. Durante l'auscultazione del cuore, si sente spesso il ritmo galoppante e un soffio sistolico prolungato dovuto al flusso di sangue durante la sistole tra il sacco aneurismatico e la camera cardiaca, la dilatazione ventricolare, l'insufficienza funzionale della valvola mitrale. Il rumore presistolico può verificarsi come rumore di riempimento dell'aneurisma. I sintomi descritti, a causa del riempimento dell'aneurisma con masse trombotiche, possono essere successivamente levigati.

Diagnosi di aneurisma del cuore

Essenziale per la diagnosi di aneurisma è la mancanza di dinamiche dell'ECG inverso, come se fossero congelate nella fase "subacuta" con la conservazione degli aumenti arcuati. Quando si registra dal sito di pulsazione, il complesso QS viene registrato (segno Nezlin - Dolgoploska). Per stabilire la diagnosi mediante l'esame a raggi X, in particolare a raggi X ed elektrokimografiyu, permettendo di determinare la pulsazione paradossa. Il metodo diagnostico non invasivo più avanzato è l'ecocardiografia. Una chiara idea della dimensione e della forma dell'aneurisma dà la ventricolografia, che è necessaria quando si decide sulla possibilità di un trattamento chirurgico.

Circa 1/3 dei pazienti con aneurisma accompagnato da tromboendocardite, in relazione al quale persiste la condizione di subfebbrile, l'ESR aumenta e aumenta il conteggio dei leucociti nel sangue.

Il trattamento di un aneurisma cardiaco è chirurgico, se l'operazione non è possibile, viene prescritta una terapia sintomatica, principalmente finalizzata a combattere l'insufficienza cardiovascolare. La prognosi è spesso sfavorevole. Più di 5 anni, circa il 30% dei pazienti muore. Abbastanza raramente, l'aspettativa di vita di questi pazienti supera i 10 anni, con una media di 2 anni.

Questa pagina è stata pubblicata il 12.02.2015 alle 20:37.

Aneurisma acuto del cuore Il tempismo della formazione dell'aneurisma dopo l'infarto miocardico

Secondo lo sviluppo di un aneurisma del cuore acuto. insorgenza dopo infarto miocardico durante il periodo della miomalacia e cronica, derivante da alterazioni cicatriziali della parete cardiaca. Tuttavia, non tutti sono d'accordo con questa divisione. Molti credono che la maggior parte degli aneurismi cronici del cuore sorgono sulla base di acute (G. A. Raevskaya, 1948, V. Ye. Nezlin e N. A. Dolgoplosk, 1949; B. B. Kogan e T. S. Zharkovskaya, 1950; M I. Dodashvili, 1956; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945; Caplan e Scherwood, 1949; Moyer e Hiller, 1951).

Per quanto riguarda i tempi della formazione di un aneurisma dopo infarto miocardico, anche le opinioni divergono. Alcuni autori credono che un aneurisma cardiaco si formi entro poche ore dopo l'insorgenza di infarto miocardico acuto (Naumann, 1947). Altri indicano la possibilità di formazione di aneurismi nelle prime ore e giorni della malattia (N. A. Dolgoplosk, 1955). Altri ancora tendono a pensare che l'aneurisma cardiaco possa formarsi in momenti diversi - da una settimana a diversi mesi o persino diversi anni dopo l'infarto del miocardio (Caplan e Scherwood, 1949; Moyer e Hiller, 1951). Infine, il quarto (G. A. Raevskaya, 1948; B. B. Kogai e T. S. Zharkovskaya, 1950; O. M. Kolobutina, 1961; Betsch, 1945), riconoscendo la formazione di un aneurisma nel periodo acuto dell'infarto, affermare che il tempo per la completa formazione dell'aneurisma non è ancora del tutto stabilito.

Secondo B. B. Kogan e T. S. Zharkovskaya, è meno probabile che un aneurisma cardiaco possa svilupparsi da una cicatrice densa già formata. B. B. Kogan (1956) indica che il termine "aneurisma cronico" dovrebbe essere considerato come caratterizzante solo il corso e non la formazione di quest'ultimo.

A. L. Myasnikov (1960), sulla base della sua esperienza, ritiene che i tempi della formazione di un aneurisma del cuore dopo infarto miocardico siano estremamente diversi. In alcuni pazienti, l'aneurisma è come una continuazione dell'infarto del miocardio (esito) e quindi nel tempo il suo sviluppo è quasi inseparabile da esso, mentre in altri l'aneurisma appare mesi o anni dopo l'infarto del miocardio. Pertanto, l'autore sottolinea, si dovrebbe parlare solo di aneurismi post-infarto precedenti e successivi, i primi sono più acuti, il secondo - cronicamente.

A. L. Myasnikov crede che la differenza nella velocità di formazione di un aneurisma cardiaco dipenda dall'intensità (magnitudo) dell'infarto miocardico; più grande e profonda è la parete muscolare necrotizzata e meno elementi muscolari sono sopravvissuti in essa, più rapidamente e intensamente si sviluppa la protrusione della parete cardiaca. In queste condizioni, il tessuto fibroso potrebbe non avere il tempo di svilupparsi e diventare una cicatrice piuttosto densa, che garantirebbe un'adeguata resistenza della parete cardiaca in quest'area ad un aumento della pressione intraventricolare.

Indice del tema "Cause della formazione di aneurismi cardiaci":

L'aneurisma del cuore è una protuberanza sotto forma di un "sacco", una parete assottigliata del muscolo cardiaco (miocardio). L'aneurisma è una complicazione dell'infarto del miocardio.

Come e perché si verifica l'aneurisma del cuore?

Cause dell'aneurisma cardiaco

Quando si verifica un infarto miocardico, una porzione del muscolo cardiaco (miocardio) è danneggiata e il cuore smette di contrarsi adeguatamente. Quando la pressione all'interno del cuore aumenta, una parte debole del muscolo cardiaco si gonfia verso l'esterno e si incurva sotto forma di una "borsa". Costantemente contratto, il cuore pompa sangue, e in questa "borsa" ristagna e si trasforma in un grumo di sangue.

Pertanto, il sangue (trombo) nel "sacco" espone il corpo al rischio costante di trombosi cerebrale e arti inferiori.

Cos'è l'aneurisma del cuore pericoloso?

Complicazioni dell'aneurisma cardiaco

L'aneurisma del cuore viola la funzione principale (contrattile) del cuore e contribuisce al rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca, che si manifesta con battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e gonfiore alle gambe.

L'aneurisma del cuore si sviluppa spesso all'apice del ventricolo sinistro e al setto interventricolare.

La complicazione più pericolosa di un aneurisma del cuore è la sua rottura, che è un pericolo mortale per una persona, perché quando un aneurisma cardiaco si rompe, la morte avviene istantaneamente.

Come si manifesta un aneurisma del cuore?

Manifestazioni cliniche (sintomi e segni) di aneurisma cardiaco

Formando sullo sfondo dell'infarto del miocardio, l'aneurisma cardiaco si manifesta con debolezza generale, mancanza di respiro, un aumento della temperatura corporea (come di solito accade con un infarto).

La presenza di un aneurisma nel cuore rallenta il processo di cicatrizzazione (cicatrizzazione) del cuore e interrompe la formazione di una forte cicatrice nel sito dell'infarto. Successivamente, i sintomi di insufficienza cardiaca (dispnea, edema alle gambe, ecc.) Si uniscono in vista della ridotta contrattilità miocardica.

Classificazione di aneurisma del cuore

Quali sono gli aneurismi del cuore?

Aneurisma del cuore, a seconda del periodo di infarto in cui si è formato, è:

Aneurisma acuto del cuore

Un aneurisma acuto del cuore si forma durante le prime 2 settimane dopo l'infarto miocardico. È caratterizzato da un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 ° C - 38 ° C, alterazioni infiammatorie nel sangue (leucocitosi e aumento della VES).

In questo periodo di infarto, l'aneurisma cardiaco ha una parete molto sottile, che, con un aumento della pressione sanguigna o con un aumento dell'attività fisica, può rompersi e portare alla morte del paziente.

Aneurisma del cuore subacuto

L'aneurisma cardiaco subacuto si sviluppa da 2 a 6 settimane dall'insorgenza dell'infarto miocardico. Si forma sul sito di un attacco di cuore e sconvolge la formazione di cicatrici.

Durante questo periodo, l'aneurisma ha pareti più dense, perché in questo momento il corpo produce tessuto che forma una cicatrice sul cuore. Nascondendosi dietro il tessuto cicatriziale, l'aneurisma è attaccato al cuore.

Aneurisma del cuore cronico

L'aneurisma cardiaco cronico si forma dopo 1,5-2 mesi dall'insorgenza dell'infarto miocardico.

In questo periodo, l'aneurisma è completamente coperto da tessuto cicatriziale denso e il rischio di una sua rottura improvvisa è ridotto. Successivamente, l'aneurisma interferisce con il pieno lavoro del cuore e contribuisce allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Diagnosi di aneurisma del cuore

L'aneurisma dell'apice del ventricolo sinistro del cuore può essere percepito come una pulsazione tra la 3a e la 4a costola a sinistra dello sterno.

In aneurisma acuto del cuore, nelle prime 4 settimane dall'inizio di un infarto, il cardiogramma ha un aspetto "congelato".

Mostra chiaramente segni di infarto esteso (denti Q o QS anormali e elevazione ST) che persistono fino a 4 settimane, anche se normalmente il cardiogramma dovrebbe essere migliorato in questo momento, come dicono i medici, la "dinamica ECG positiva" dovrebbe andare miglioramento e guarigione del cuore dopo un infarto.

Ma ahimè, l'aneurisma del cuore impedisce miglioramenti e il cardiogramma ha un aspetto "congelato" e corrisponde alla prima settimana di infarto miocardico.

Ecocardiografia (ecocardiografia) o ecografia del cuore

Quando si esegue questo studio è chiaramente visibile area di protrusione (sacchetto) e assottigliamento della parete del muscolo cardiaco (miocardio). Quando si forma un aneurisma nel sito della cicatrice, viene determinata una zona di ipocinesia (scarsa contrazione della regione del muscolo cardiaco).

Radiografia del torace

La radiografia consente di vedere l'aneurisma localizzato solo sulla parete frontale del ventricolo sinistro del cuore.

Trattamento dell'aneurisma cardiaco

Nella fase iniziale della formazione dell'aneurisma o quando diagnosticato con aneurisma acuto mostrato:

• Riposo a letto rigoroso.

• Nomina di farmaci per ridurre la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di aritmie.

1. Beta - bloccanti

Questo è un gruppo di farmaci che riducono la frequenza cardiaca, trasferendo così il cuore in una modalità operativa "economica".

Questi farmaci riducono la pressione sanguigna e hanno un effetto antiaritmico. Riducendo la frequenza cardiaca, ridurre la probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca sullo sfondo dell'infarto del miocardio.

È necessario monitorare la frequenza cardiaca in modo che sia di almeno 55 - 60 battiti al minuto, se l'impulso è inferiore, è necessario ridurre la dose del farmaco e consultare il medico.

Questi includono:

2. Terapia antiaritmica

L'amiodarone (cordarone) è il farmaco più frequentemente usato e comprovato per il trattamento e la prevenzione di quasi tutti i tipi di aritmie. È il farmaco di scelta per le aritmie, nei pazienti con infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

Le prime 2 settimane dopo l'esordio (o per la profilassi) delle aritmie, il cordaron viene usato per via orale per saturare il cuore, quindi la dose viene gradualmente ridotta e il farmaco viene ritirato.

Trattamento chirurgico dell'aneurisma cardiaco

Indicazioni per la chirurgia:

• Crescita progressiva dell'aneurisma cardiaco con lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

• Lo sviluppo di aritmie cardiache gravi (aritmie) che sono scarsamente suscettibili alle cure mediche.

• Il rischio di "uscita" da un coagulo di sangue dall'aneurisma e dalla minaccia di trombosi.

• Ripetuti tromboembolismi, se è provato che la loro causa è un trombo parietale localizzato nell'area dell'aneurisma cardiaco.

Il trattamento chirurgico di un aneurisma cardiaco comporta l'escissione (rimozione) dell'aneurisma con chiusura (chiusura) del difetto del muscolo cardiaco.

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Il trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare richiede la consultazione con un cardiologo, un esame approfondito, la nomina di un trattamento appropriato e il successivo monitoraggio della terapia.