Classificazione dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione arteriosa è una malattia del cuore e dei vasi del decorso cronico. È caratterizzato da un aumento della pressione nelle arterie superiori a 140/90 mm Hg. La base della patogenesi è un disturbo del meccanismo neuroumorale e renale, che porta a cambiamenti funzionali nella parete vascolare. I seguenti fattori di rischio svolgono un ruolo nello sviluppo dell'ipertensione:

• età;
• l'obesità;
• mancanza di attività fisica;
• disturbi alimentari: consumo di grandi quantità di carboidrati veloci, riduzione della dieta di frutta e verdura, alto contenuto di sale nel cibo;
• mancanza di vitamine e oligoelementi;
• consumo di alcol e fumo;
• sovraccarico mentale;
• basso tenore di vita.

Questi fattori sono gestibili, l'impatto su di essi può impedire o rallentare la progressione della malattia. Tuttavia, ci sono rischi incontrollabili che non sono suscettibili di correzione. Questi includono la vecchiaia e la predisposizione ereditaria. La vecchiaia è un fattore di rischio incontrollabile, dal momento che nel tempo ci sono una serie di processi che predispongono alla comparsa di placche aterosclerotiche sulla parete del vaso, al suo restringimento e alla comparsa di un alto livello di pressione.

Classificazione della malattia

In tutto il mondo, una classificazione moderna unificata dell'ipertensione viene utilizzata in base al livello di pressione sanguigna. La sua diffusa introduzione e uso si basa su dati provenienti da studi dell'Organizzazione Mondiale della Sanità. La classificazione dell'ipertensione arteriosa è necessaria per determinare ulteriori trattamenti e possibili conseguenze per il paziente. Se tocchi le statistiche, allora la malattia ipertensiva di primo grado è più comune. Tuttavia, nel tempo, l'aumento del livello di pressione aumenta, che cade all'età di 60 anni o più. Pertanto, questa categoria dovrebbe godere di una maggiore attenzione.

La divisione in gradi contiene fondamentalmente approcci diversi al trattamento. Ad esempio, nel trattamento dell'ipertensione lieve può essere limitato alla dieta, all'esercizio fisico e all'esclusione dalle cattive abitudini. Mentre il trattamento del terzo grado richiede l'uso di farmaci antipertensivi quotidianamente in dosi significative.

Classificazione della pressione sanguigna

1. Il livello ottimale: la pressione nella sistole è inferiore a 120 mm Hg, in diastole - meno di 80 mm. Hg
2. Normale: diabete entro 120 - 129, diastolico - da 80 a 84.
3. Livelli elevati: pressione sistolica nell'intervallo 130 - 139, diastolica - da 85 a 89.
4. Il livello di pressione relativo all'ipertensione arteriosa: DM sopra 140, DD sopra 90.
5. Variante sistolica isolata - diabete sopra 140 mm Hg, DD sotto 90.

La classificazione della malattia:

• Ipertensione arteriosa del primo grado - pressione sistolica entro 140-159 mm Hg, diastolica - 90 - 99.
• Ipertensione arteriosa di secondo grado: diabete da 160 a 169, la pressione in diastole è 100-109.
• Ipertensione arteriosa del terzo grado - sistolica superiore a 180 mm Hg, diastolica - superiore a 110 mm Hg.

Classificazione per origine

Secondo la classificazione dell'ipertensione dell'OMS, la malattia è divisa in primaria e secondaria. L'ipertensione primaria è caratterizzata da un aumento persistente della pressione, la cui eziologia rimane sconosciuta. Ipertensione secondaria o sintomatica si verifica in malattie che colpiscono il sistema arterioso, causando così l'ipertensione.

1. Patologia dei reni: danni ai vasi sanguigni o al parenchima dei reni.
2. Patologia del sistema endocrino: si sviluppa nelle malattie delle ghiandole surrenali.
3. La sconfitta del sistema nervoso, con l'aumento della pressione intracranica. La pressione intracranica può essere il risultato di una lesione o di un tumore al cervello. Di conseguenza, parti del cervello che sono coinvolte nel mantenimento della pressione nei vasi sanguigni sono ferite.
4. Emodinamica: nella patologia del sistema cardiovascolare.
5. Droga: è caratterizzata da avvelenamento del corpo con un gran numero di farmaci che innescano il meccanismo di effetti tossici su tutti i sistemi, in primo luogo il letto vascolare.

Classificazione in base agli stadi di sviluppo dell'ipertensione

La fase iniziale Si riferisce al transitorio. Una caratteristica importante di questo è l'indicatore instabile di aumento della pressione durante il giorno. Allo stesso tempo, ci sono periodi in cui aumentano i normali numeri di pressione e periodi di salti acuti. In questa fase, la malattia può essere trascurata, dal momento che il paziente non è sempre in grado di sospettare clinicamente un aumento della pressione, riferendosi al tempo, al sonno e all'enorme sforzo. Il danno dell'organo bersaglio sarà assente. Il paziente si sente bene.

Fase stabile Allo stesso tempo, l'indicatore è aumentato costantemente e per un periodo piuttosto lungo. Quando questo paziente si lamenterà di sentirsi male, occhi offuscati, mal di testa. Durante questa fase, la malattia inizia a colpire gli organi bersaglio, progredendo nel tempo. In questo caso, il cuore soffre per primo.

Stadio sclerotico È caratterizzato da processi sclerotici nella parete arteriosa e da danni ad altri organi. Questi processi si caricano a vicenda, il che complica ulteriormente la situazione.

Classificazione del rischio

La classificazione per fattori di rischio si basa sui sintomi del danno vascolare e cardiaco, così come sul coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo e sono suddivisi in 4 rischi.

Rischio 1: è caratterizzato da una mancanza di coinvolgimento nel processo di altri organi, la probabilità di morte nei prossimi 10 anni è di circa il 10%.

Rischio 2: la probabilità di morte nel prossimo decennio è del 15-20%, c'è una lesione di un organo appartenente all'organo bersaglio.

Rischio 3: il rischio di morte nel 25-30%, la presenza di complicazioni che aggravano la malattia.

Rischio 4: pericolo di morte dovuto al coinvolgimento di tutti gli organi, il rischio di morte è superiore al 35%.

Classificazione secondo la natura della malattia

Nel corso dell'ipertensione è diviso in ipertensione a flusso lento (benigna) e maligna. Queste due opzioni differiscono tra loro non solo oltre, ma anche una risposta positiva al trattamento.

L'ipertensione benigna si manifesta a lungo con un graduale aumento dei sintomi. In questo caso, la persona si sente bene. Ci possono essere periodi di esacerbazioni e remissioni, tuttavia, nel tempo il periodo di esacerbazione non richiede molto tempo. Questo tipo di ipertensione viene trattata con successo.

L'ipertensione maligna è una variante della prognosi peggiore per la vita. Procede rapidamente, bruscamente, con un rapido sviluppo. La forma maligna è difficile da controllare e difficile da trattare.

L'ipertensione secondo l'OMS annualmente uccide più del 70% dei pazienti. La causa più comune di morte è la dissecazione dell'aneurisma aortico, infarto, insufficienza renale e cardiaca, ictus emorragico.

Venti anni fa, l'ipertensione arteriosa era una malattia grave e difficile da trattare, che ha causato la morte di un gran numero di persone. Grazie agli ultimi metodi diagnostici e ai moderni farmaci, è possibile diagnosticare lo sviluppo precoce della malattia e controllarne il decorso, oltre a prevenire una serie di complicanze.

Con un trattamento tempestivo e complesso, puoi ridurre il rischio di complicazioni e prolungare la tua vita.

Complicazioni di ipertensione

Le complicanze includono il coinvolgimento nel processo patologico del muscolo cardiaco, del letto vascolare, dei reni, dei bulbi oculari e dei vasi cerebrali. Con la sconfitta del cuore, possono verificarsi infarto, edema polmonare, aneurisma cardiaco, angina pectoris, asma cardiaco. Se gli occhi sono danneggiati, si verifica il distacco della retina, con conseguente cecità.

Possono anche verificarsi crisi ipertensive, che sono condizioni acute, senza cure mediche che possono persino uccidere una persona. Provoca stress, sforzo, esercizio prolungato, cambiamento del tempo e pressione atmosferica. In questo stato ci sono mal di testa, vomito, disturbi visivi, vertigini, tachicardia. La crisi si sviluppa bruscamente, la perdita di coscienza è possibile. Durante la crisi possono svilupparsi altre condizioni acute, come infarto miocardico, ictus emorragico, edema polmonare.

L'ipertensione è una delle malattie più comuni e gravi. Ogni anno il numero di pazienti è in costante aumento. Più spesso, queste sono persone anziane, per lo più uomini. La classificazione dell'ipertensione pone molti principi che aiutano a diagnosticare e trattare la malattia in modo tempestivo. Tuttavia, va ricordato che la malattia è più facile da prevenire che curare. Da ciò ne consegue che la prevenzione della malattia si riferisce al modo più semplice per prevenire l'ipertensione. L'esercizio fisico regolare, l'evitamento di cattive abitudini, una dieta equilibrata e un sonno sano possono salvarti dall'ipertensione.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Quindi, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa: "eccessiva".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre cronicamente, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, che non è associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi evitabili ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

• Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
• Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
• Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP)) sono presentati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. È rilevato nel 30-40% della popolazione adulta e almeno nel 60-70% di quelli di età superiore ai 60 anni. Secondo i nostri dati, la prevalenza di ipertensione arteriosa nella Repubblica del Tatarstan nel suo complesso è del 30%, e nelle persone di età superiore a 55 anni - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Il problema dell'ipertensione arteriosa a causa della sua alta prevalenza con monitoraggio e trattamento insufficienti è uno dei più urgenti problemi medici e sociali.

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione arteriosa (PA) nell'ipertensione e ipertensione arteriosa sistolica sintomatica di oltre 140 mm Hg. Art. e / o diastolica superiore a 90 mm Hg. Art. Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione".

Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Pertanto, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa - "sovraffaticamento". Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto in modo tale che in Russia si usasse il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa", nella letteratura straniera si usa il termine "ipertensione arteriosa".

Sotto la malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre in modo cronico, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, non associata alla presenza di processi patologici in cui un aumento della pressione arteriosa è dovuto conoscere, in molti casi, cause eliminabili ("ipertensione sintomatica").

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Ipertensione in stadio

Stadio Ipertensione I implica l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".

La malattia ipertensiva dell'II stadio è stabilita in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".

Lo stadio III di ipertensione è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

Il grado di ipertensione arteriosa (livelli di BP) è presentato nella tabella seguente. Se i valori della pressione arteriosa sistolica e della pressione diastolica si dividono in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH).

Formulazione della diagnosi

In assenza di una chiara motivazione per un aumento della pressione arteriosa (con l'eliminazione della natura secondaria dell'ipertensione), la diagnosi di ipertensione è stabilita con tutti i dettagli (fattori di rischio, coinvolgimento degli organi bersaglio, condizioni cliniche associate, grado di rischio).

Se si identifica la causa esatta dell'innalzamento della pressione sanguigna, inserire la malattia (ad esempio "glomerulonefrite cronica"), quindi "ipertensione arteriosa sintomatica" o "ipertensione arteriosa sintomatica" che indica il grado di gravità e il coinvolgimento degli organi bersaglio.

Va sottolineato che l'aumento della pressione arteriosa nelle persone anziane non implica la natura sintomatica dell'ipertensione, se non viene identificata la causa esatta (ad esempio l'aterosclerosi delle arterie renali).
La diagnosi di "ipertensione arteriosclerotica sintomatica" in assenza di fatti accertati non è valida.

* HELL = pressione sanguigna, AH = ipertensione arteriosa,
CKD = malattia renale cronica, DM = diabete;
DBP = pressione arteriosa diastolica, CAD = pressione arteriosa sistolica.

Formulazioni approssimative di diagnosi

• Stadio Ipertensione II. Grado 3. Dislipidemia. Ipertrofia ventricolare sinistra. Rischio 3 (alto).
• Stadio Ipertensione III. Grado 2. CHD: classe funzionale Angina pectoris II. Rischio 4 (molto alto).
• Stadio Ipertensione II. Grado 2. Aterosclerosi carotidea. Rischio 3 (alto).

• Stadio Ipertensione III. Grado 1. Obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. Claudicatio intermittente. Rischio 4 (molto alto).
• Ipertensione fase I. Grado 1. Diabete mellito di tipo 2. Rischio 3 (alto).
• CHD: angina pectoris III FC. Cardiosclerosi postinfartuale (infarto del miocardio nel 2002). Ipertensione fase III. Grado 1. CHF Stage 2, II FC. Rischio 4 (molto alto).

* Solo per la formula basata su misure lineari e il modello LV sotto forma di un ellissoide di rotazione allungato, secondo le raccomandazioni ASE: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Quando si utilizzano altre formule per il calcolo della MLMH, comprese quelle adattate per i soggetti con una maggiore massa corporea, vengono utilizzati altri valori soglia.
** È determinato sia dal metodo dell'ecografia sonografica con ultrasuoni, sia dall'aiuto di misuratori di pressione arteriometrica.
186 x (creatinina / 88, μmol / l) -1.154 x (età, anni) -0.203, per le donne il risultato è moltiplicato per 0.742
**** 88 х (140 - età, anni) х peso corporeo, kg 72 х creatinina, μmol / l per le donne, il risultato è moltiplicato per 0,85

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

La classificazione dell'ipertensione arteriosa, in base all'eziologia, prevede una divisione in primaria, o essenziale, secondaria o sintomatica. L'ipertensione arteriosa essenziale è una malattia causata da un aumento della pressione sanguigna, la cui causa non è chiara. Nella nomenclatura nazionale porta il nome "ipertensione" proposto da GF Lang. Dato il ruolo significativo dell'amplificazione del tono vascolare nel suo sviluppo, il comitato di redazione della BME ritiene possibile mantenere questo nome insieme al termine OMS "essenziale (primaria) ipertensione arteriosa". La quota di questa malattia rappresenta circa il 90% dei casi di ipertensione.

A seconda del livello di pressione arteriosa, l'ipertensione arteriosa essenziale può essere lieve (lieve), moderata, grave o molto grave, con una proporzione di ipertensione arteriosa lieve che raggiunge l'80%. Queste forme sono combinate nella rubrica di ipertensione essenziale benigna (il termine non è del tutto positivo, poiché senza trattamento può portare a gravi complicazioni), in contrasto con il maligno.

Sia l'ipertensione arteriosa primaria che secondaria può essere maligna. La sua caratteristica più caratteristica è lo sviluppo acuto del danno alla parete vascolare, che si manifesta principalmente con grave retinopatia e insufficienza renale a causa di un forte e persistente aumento della pressione sanguigna, indipendentemente dalla sua entità. Il livello di pressione diastolica di solito (ma non necessariamente) supera 130-140 mm Hg. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione maligna è caratterizzata sin dall'inizio dello sviluppo della malattia. Meno comunemente, tale corso è acquisito da ipertensione arteriosa benigna persistente, di solito non trattata.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa in base all'eziologia

I. Primario (essenziale). ipertensione, la cui causa non è stabilita.

II. Secondario (sintomatico). ipertensione arteriosa con una causa stabilita.

1. Ipertensione arteriosa renale:

a) renovascolare: con stenosi dell'arteria renale (a causa di aterosclerosi, displasia fibromuscolare, embolia), con arterite;

b) renoparenchymal: in glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite cronica, rene policistico, tubercolosi renale, diabete mellito, insufficienza renale cronica di qualsiasi origine, tumori renali, ecc.

2. Ipertensione endocrina con:

b) ipercorticismo (sindrome di Itsenko-Cushing, iperaldosteronismo primario, iperplasia congenita della corteccia surrenale a causa di una carenza di 11-beta o 17-idrossilasi);

4. Ipertensione arteriosa cardiovascolare (emodinamica) con:

a) aterosclerosi dell'aorta (ipertensione arteriosa sistolica isolata);

b) coartazione dell'aorta;

c) aprire il dotto arterioso;

d) insufficienza della valvola aortica;

e) blocco atrioventricolare completo;

e) insufficienza cardiaca congestizia;

5. Ipertensione arteriosa medicinale (iatrogena): associata all'assunzione di contraccettivi contenenti estrogeni, glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, catecolamine, anfetamine o con l'abolizione di farmaci antipertensivi, in particolare clofelin.

Epidemiologia. I dati sulla prevalenza di ipertensione arteriosa in diverse popolazioni sono molto variabili, poiché dipendono dalla loro composizione razziale ed età, dal consumo di sale, dal livello di attività fisica e da una serie di altri fattori, nonché dai criteri utilizzati per la pressione sanguigna normale ed elevata. Secondo gli studi epidemiologici di vari paesi, la pressione sanguigna sistolica oltre 140 mm Hg. e diastolica oltre 90 mm Hg. Art. cioè, ipertensione arteriosa secondo i criteri dell'OMS, si verifica nel 20-25% della popolazione. Come dimostrato dai risultati dello studio Framingham, la pressione arteriosa è superiore a 160/95 mm Hg. È stato notato in circa il 20% della popolazione urbana bianca degli Stati Uniti e oltre 140/90 mm Hg. - quasi la metà La prevalenza di ipertensione arteriosa aumenta con l'età, soprattutto nelle persone di età compresa tra 40-49 anni, in cui è notato tre volte più spesso rispetto alla fascia di età di 30-49 anni. Uno studio epidemiologico, condotto a Mosca, ha una pressione sanguigna superiore a 160/95 mm Hg. trovato nel 16,6% delle persone di età compresa tra 50-54 anni e nel 25,4% all'età di 55-59 anni.

Quasi il 20% dei casi di ipertensione è borderline. Ipertensione sistolica isolata si verifica in circa l'11% di quelli di età superiore ai 75 anni. Nei paesi sottosviluppati, la frequenza dell'ipertensione arteriosa essenziale è molto più bassa e un aumento della pressione arteriosa con l'età può essere praticamente assente.

All About Hypertension

Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni occupano il primo posto nella struttura della mortalità. La diagnosi più comune - ipertensione arteriosa - è fatta in quasi la metà dei casi di pazienti oltre i cinquant'anni. Allo stesso tempo ci sono molte forme di ipertensione, unite da una vasta classificazione. Questo, così come quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e quali sono i tipi di ipertensione arteriosa, saranno discussi di seguito.

Che cos'è e il pericolo di aumentare la pressione sanguigna?

Di solito, questa malattia si sviluppa lentamente nell'arco di dieci anni o più. In questo caso, le violazioni degli organi interni si verificano gradualmente. "Silent killer" è talvolta chiamato ipertensione. Se non trattata, si sviluppano le seguenti complicanze.

1. Danni ai vasi sanguigni. A causa dell'aumento della pressione, le pareti dei vasi sono allungate o, al contrario, diventano ruvide, inflessibili. Per questo motivo, la circolazione sanguigna negli arti e nel cervello è disturbata, la nutrizione degli organi interni soffre e l'aterosclerosi si sviluppa.
2. Usura prematura del cuore L'organo principale del corpo umano inizia a lavorare in una modalità avanzata, cercando di accelerare la consegna di ossigeno ai tessuti. Nella fase di compensazione, il cuore affronta questo compito, ma in assenza di un trattamento adeguato, gradualmente rinuncia alla sua posizione.
3. Aumento del rischio di ictus. Come risultato dell'aterosclerosi, i vasi del cervello si restringono, la sua nutrizione è disturbata e, di conseguenza, il normale funzionamento. A causa del fatto che le arterie non sopportano l'ipertensione, in alcuni punti si verifica un'emorragia.
4. Insufficienza renale. Anche i reni iniziano a funzionare in modalità avanzata, ma a causa dell'aterosclerosi dei piccoli vasi, viene filtrata meno sangue. Gli elementi strutturali di questi organi vengono gradualmente danneggiati, a seguito del quale si sviluppa l'uremia.
5. Retinopatia. Anche i vasi sensibili della retina non resistono all'ipertensione. Di conseguenza, la nutrizione dei tessuti delicati viene disturbata, che alla fine porta alla cecità.
6. In definitiva, l'ipertensione arteriosa porta alla morte in assenza di un trattamento adeguato.
7. Fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa.
8. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione arteriosa si sviluppa principalmente. Nonostante numerosi studi su questo fenomeno, la ragione esatta per l'aumento della pressione arteriosa in questo caso non è stata stabilita. Tuttavia, si distinguono i seguenti fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa.
9. Abuso di alcol l'alcol etilico porta ad un forte aumento della pressione sanguigna. L'alcol in grandi quantità è in pericolo di vita!
10. Abuso di cibo salato. poiché il sodio è in grado di trattenere l'acqua, la quantità di liquido nel sangue aumenta, portando all'ipertensione
11. Obesità: il rischio di sviluppare la malattia aumenta di 5 volte, quindi il cibo con ipertensione arteriosa richiede un'attenzione speciale.
12. Fumo - La nicotina provoca il vasospasmo, con conseguente aumento della resistenza periferica che porta ad un aumento della pressione sanguigna.
13. Ipodinia: uno stile di vita sedentario porta all'obesità e al ristagno nel sangue
14. Stress cronico - un costante rilascio di adrenalina porta a un restringimento dei vasi sanguigni, oltre a un carico eccessivo sul cuore
15. Farmaci - contraccettivi orali, FANS, corticosteroidi, eritropoietina, uso di spray nasali e altri farmaci
16. Eredità: aumenta la probabilità di sviluppare ipertensione se la famiglia ha già avuto casi di malattia
17. Sesso, età. Negli uomini, l'ipertensione è più comune in giovane età (a causa delle peculiarità dello stile di vita), e nelle donne - nel periodo post-menopausale a causa di cambiamenti ormonali
18. Malattie degli organi interni. malattia renale, tumori surrenali, malattia arteriosa, sindrome metabolica, malattie della tiroide
19. gravidanza

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Secondo l'OMS, esiste una classificazione dell'ipertensione arteriosa in base al livello di pressione arteriosa, misurato in mm. Hg. Art.

1. Pressione ottimale - 120/80
2. Pressione normale - 130/85
3. Alta pressione normale - 130-139 / 85-89
4. Ipertensione arteriosa di 1 grado (lieve) - pressione 140-159 / 90-99
5. Il grado limite - pressione 140-149 / 90-94
6. 2 gradi (moderato) - pressione 160-179 / 100-109
7. 3 gradi (pronunciato) - pressione 180/110
8. Ipertensione sistolica isolata - pressione 140/90

Esistono altri tipi di ipertensione. La base della prossima divisione è la causa dell'aumento della pressione sanguigna.

1. L'ipertensione arteriosa essenziale è una malattia ipertensiva, le cui cause non sono stabilite. Tale diagnosi viene effettuata solo dopo lunghi esami, escludendo la presenza di ipertensione secondaria. Caratteristica di questa malattia è un aumento persistente della pressione sanguigna. I sintomi della malattia sono per lo più nascosti, ma si verificano durante le crisi ipertensive.
2. Ipertensione arteriosa renale (in un altro si chiama renoparenchymatous). Questo tipo di ipertensione è raro - solo il 2-3% delle persone. È causata da malattie renali che portano a ipervolemia e ipernatriemia, che si verificano a causa di una diminuzione della capacità funzionale dei nefroni. Una diagnosi comune in questa forma è la glomerulonefrite. In questo caso, un aumento della pressione è solitamente preceduto da cambiamenti nell'analisi delle urine.
3. Ipertensione vasorenale. La base del suo sviluppo è anche una violazione dei reni, ma già a causa dell'ischemia degli organi filtranti. Questo accade nell'aterosclerosi dei vasi che alimentano i reni o a causa della displasia fibromuscolare. Di conseguenza, viene attivato anche il sistema renina-angiotensina, che porta alla ritenzione idrica e di sodio.
4. L'ipertensione arteriosa polmonare è una forma grave di ipertensione, caratterizzata da un aumento della pressione nella circolazione polmonare. Di conseguenza, la fornitura di ossigeno dell'intero organismo è disturbata. La dispnea è il sintomo più importante dell'ipertensione polmonare.
5. Ipertensione arteriosa Labile - questa forma è rilevata in quasi 1/3 delle persone. La pressione sanguigna può quindi aumentare, quindi tornare alla normalità. Questo tipo di ipertensione non è considerata una malattia, non richiede un trattamento speciale, ma richiede un monitoraggio costante.

Qualunque siano le cause e le forme di manifestazione dell'ipertensione, questa malattia merita un'attenzione particolare. Il trattamento può essere somministrato solo da uno specialista qualificato, praticando un approccio individuale per ciascun paziente.

NUOVI APPROCCI AL TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE ARTERIOSA

Dal 1959, esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) hanno pubblicato raccomandazioni sulla diagnosi, classificazione e trattamento dell'ipertensione arteriosa, sulla base dei risultati di studi epidemiologici e clinici. Dal 1993 queste raccomandazioni sono state preparate dagli esperti dell'OMS insieme alla International Society of Hypertension (International Society of Hypertension). Dal 29 settembre all'1 ottobre 1998, nella città giapponese di Fukuoka si è tenuto il 7 ° incontro di esperti dell'OMS e della International Society of Hypertension (MOG), in cui sono state approvate nuove raccomandazioni per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Queste raccomandazioni sono state pubblicate nel febbraio 1999 (linee guida WHO-ISH del 1999 per la gestione dell'ipertensione). Di seguito forniamo un riepilogo dei loro punti principali.

Definizione e classificazione dell'ipertensione arteriosa

* Se gli indicatori di pressione sistolica e diastolica si trovano in classi diverse, il livello di pressione arteriosa in questo paziente è riferito a una classe più elevata.

A seconda del livello di pressione sistolica e diastolica, ci sono tre gradi di ipertensione arteriosa (Tabella 1). Nella classificazione WHO-MOG del 1999, 1, 2 e 3 ° grado di ipertensione arteriosa corrispondono ai termini "lieve", "moderata" e "grave" ipertensione, che sono stati utilizzati, ad esempio, nelle raccomandazioni WHO-MOG del 1993.

In contrasto con le raccomandazioni del 1993, le nuove raccomandazioni indicano che gli approcci al trattamento dell'ipertensione arteriosa negli anziani e l'ipertensione sistolica isolata dovrebbero essere gli stessi degli approcci al trattamento dell'ipertensione classica nelle persone di mezza età.

Valutazione della previsione remota

Nel 1962, nelle raccomandazioni degli esperti dell'OMS, fu proposto per la prima volta di assegnare tre stadi dell'ipertensione arteriosa, a seconda della presenza e della gravità del danno dell'organo bersaglio. Per molti anni si è ritenuto che nei pazienti con lesioni degli organi bersaglio la terapia antipertensiva dovesse essere più intensa rispetto ai pazienti senza lesioni di tali organi.

Nella nuova classificazione dell'ipertensione arteriosa degli esperti WHO-MOG non prevede l'assegnazione di stadi nel corso dell'ipertensione. Gli autori delle nuove raccomandazioni richiamano l'attenzione sui risultati dello studio Framingham, che ha dimostrato che nei pazienti con ipertensione arteriosa il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari in un periodo di osservazione di 10 anni dipendeva non solo dal grado di aumento della pressione sanguigna e dalla gravità del danno dell'organo bersaglio, ma anche da altri fattori rischio e malattie associate. Dopotutto, è noto che condizioni cliniche come diabete mellito, angina pectoris o insufficienza cardiaca congestizia hanno un effetto più negativo sulla prognosi nei pazienti con ipertensione arteriosa rispetto al grado di aumento della pressione sanguigna o di ipertrofia ventricolare sinistra.

Quando si sceglie la terapia in pazienti con ipertensione arteriosa, si raccomanda di considerare tutti i fattori che possono influenzare la prognosi (Tabella 2).

Prima di iniziare la terapia, ogni paziente con ipertensione arteriosa deve valutare il rischio assoluto di complicanze cardiovascolari e assegnarlo a una delle quattro categorie di rischio in base alla presenza o all'assenza di fattori di rischio per malattie cardiovascolari, danni agli organi bersaglio e malattie concomitanti (Tabella 3). ).

Obiettivo della terapia antiipertensiva

L'obiettivo di trattare un paziente con ipertensione arteriosa è minimizzare il rischio di complicanze cardiovascolari. Ciò significa che è necessario non solo ridurre l'ipertensione, ma anche influenzare tutti gli altri fattori di rischio reversibili (fumo, ipercolesterolemia, diabete mellito) e anche trattare le malattie concomitanti. Nei pazienti giovani e di mezza età, nonché nei pazienti con diabete mellito, se possibile, la pressione arteriosa deve essere mantenuta a livello "ottimale" o "normale" (fino a 130/85 mm Hg. Art.). Nei pazienti anziani, la pressione arteriosa deve essere ridotta almeno al livello "normale elevato" (fino a 140/90 mm Hg, vedere la Tabella 1).

Tabella 2. Fattori predittivi di ipertensione arteriosa

A. Fattori di rischio per malattie cardiovascolari

I. Usato per valutare il rischio

• Livelli di pressione arteriosa sistolica e diastolica (ipertensione arteriosa 1 - 3 ° grado)

• Microalbuminuria (30 - 300 mg / die) con diabete mellito

• Tolleranza al glucosio compromessa

• stile di vita sedentario

• Livelli elevati di fibrinogeno

• Gruppo socio-economico ad alto rischio

• Gruppo etnico ad alto rischio

• Area geografica ad alto rischio

B. Danni agli organi bersaglio

• Ipertrofia ventricolare sinistra (secondo elettrocardiografia, ecocardiografia o radiografia del torace)

• Proteinuria (> 300 mg / die) e / o un piccolo aumento della concentrazione plasmatica di creatinina (1,2-2,0 mg / dL)

• segni angiografici a ultrasuoni o a raggi X di lesioni carotidi aterosclerotiche,

arterie ileali e femorali, aorta

• Restringimento generalizzato o focale delle arterie retiniche

C. Condizioni cliniche associate

Malattia del cervello vascolare

• Incidente cerebrovascolare transitorio

Ipertensione: classificazione principale

• Classificazione dell'ipertensione arteriosa
• Classificazione del rischio
• Ulteriori punti caratterizzanti
• Alcuni sintomi

Classificazione dell'ipertensione arteriosa delle malattie descrive come una malattia cardiovascolare cronica, incline alla progressione e incidere sulla qualità e sulla durata della vita umana. Sinonimi della malattia - ipertensione arteriosa, ipertensione, ipertensione arteriosa secondaria.

Il controllo della pressione arteriosa è una procedura obbligatoria per le persone che hanno avuto almeno una volta un aumento della pressione. Questo è uno dei modi più economici ed economici per prevenire molte malattie cardiovascolari, così come la mortalità da loro.

Come sapete, la pressione sanguigna normale corrisponde alle figure: sistolica - 110-139 mm Hg. diastolica - 70-89 mm Hg

Livello di pressione sanguigna normale:

• ottimale - fino a 120/80 mm Hg;
• normale - fino a 130/85 mm Hg;
• alta normale - fino a 140/90 mm Hg

Qualsiasi numero al di sotto di questi indicatori è chiamato ipotensione e sopra - ipertensione.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Secondo il grado di ipertensione:

• 1 grado - sistolica 140-159, diastolica 85-89;
• Grado 2 - sistolica 160-179, diastolica 100-109;
• 3 gradi - sistolica più di 180, diastolica più di 110;
• ipertensione sistolica isolata - pressione sistolica superiore a 140, diastolica inferiore a 90.

Per ragioni di sviluppo:

A seconda del danno d'organo:

Fase 1 - segni di danno oggettivo agli "organi bersaglio" n.

Fase 2: esiste evidenza di danni a organi quali cuore, reni e / o vasi:

1. L'aumento della massa muscolare del ventricolo sinistro (rilevato mediante controllo a raggi X o ECG o eco-CS).
2. Restringimento generalizzato o locale dei vasi retinici (rilevato se esaminato da un oftalmologo).
3. Cambiamenti nelle urine: microalbuminuria, proteinuria o un piccolo aumento della concentrazione plasmatica di creatinina.
4. Cambiamenti aterosclerotici dei vasi sanguigni, inclusa la presenza di placche (con esame ecografico, angiografia nell'arteria carotide, aorta o arteria femorale).

Stadio 3: oltre ai segni del secondo stadio dell'ipertensione arteriosa, c'è almeno un altro segno:

1. Cardiopatia - stenocardia, infarto miocardico, insufficienza cardiaca.
2. Lesioni cerebrali: infarti cerebrali, attacchi ischemici transitori, encefalopatia ipertensiva, demenza.
3. Lesioni del fondo e della retina stessa.
4. Danno renale - creatinina plasmatica superiore a 177 mmol / l e / o insufficienza renale;
5. Danno vascolare sotto forma di aneurisma aortico stratificato, occlusione di arterie con quadro clinico.

Classificazione del rischio

Questo parametro è determinato dalla tabella di stratificazione del rischio secondo le linee guida europee del 2007.

1. Il rischio di 1 ° grado (basso) - la probabilità di complicanze cardiovascolari è inferiore al 15% durante gli attuali 10 anni.
2. Il rischio di 2o grado (media) - le complicazioni possono svilupparsi nel 15-20% di casi tra 10 anni.
3. Il rischio di 3 ° grado (alto) - lo sviluppo di complicanze nei prossimi 10 anni, corrisponde al 20-30%.
4. Il rischio di grado 4 (molto alto) - oltre il 30% delle complicanze negli attuali 10 anni.

Per identificare possibili incidenti cardiovascolari, sono stati adottati criteri che mostrano la percentuale di complicanze nei prossimi 10 anni.

Fattori di rischio per la malattia:

• età (donne sopra i 65 anni, uomini sopra i 55 anni);
• il fumo;
• cambiamenti nel profilo lipidico del sangue (aumento del colesterolo totale e dei trigliceridi e diminuzione delle lipoproteine ​​a bassa densità);
• malattie cardiache in giovane età in famiglia;
• obesità e obesità addominale;
• violazione dell'assorbimento di glucosio (glicemia 5,6-6,0 mmol / l).

• segni di ipertrofia ventricolare sinistra secondo studi strumentali;
• la pressione del polso è uguale o superiore a 60 mm Hg;
• l'indice dell'arteria caviglia / brachiale è inferiore a 0,9;
• ridurre la velocità di filtrazione renale a 60 ml / min e inferiore;
• la presenza di alterazioni vascolari aterosclerotiche;
• microalbuminuria.

• diabete;
• malattie cardiache - cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca 2A-3 art. angina, infarto miocardico;
• cambiamenti cerebrali - accidenti cerebrovascolari acuti, attacchi ischemici transitori;
• danno renale - proteinuria, danno diabetico, aumento della creatinina plasmatica;
• retinopatia severa.

Ulteriori punti caratterizzanti

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la definizione di ipertensione arteriosa primaria e secondaria è la seguente:

1. Ipertensione arteriosa essenziale (sinonimi - malattia primaria, ipertensiva) - un aumento della pressione arteriosa sopra la norma senza alcun motivo apparente. Ma ci sono fattori che aumentano il rischio di ipertensione: uno stile di vita sedentario, obesità, compresa la suscettibilità addominale, familiare, aumento del colesterolo nel sangue, abuso di alcool e fumo, stress cronico.
2. Ipertensione arteriosa secondaria (sinonimo - sintomatico) - un aumento della pressione arteriosa al di sopra della norma sullo sfondo di qualsiasi condizione patologica o malattia, quindi l'ipertensione è solo un sintomo della malattia di base.

La causa dello sviluppo dell'ipertensione arteriosa secondaria può essere una malattia:

• malattia renale - difetti renali congeniti, malattia policistica, nefroptoz, vasculite sistemica, pielo e glomerulonefrite acuta e cronica, urolitiasi, cancro, insufficienza renale cronica, danno renale diabetico;
• malattie endocrine: feocromocitoma, sindrome di Kona e Cushing, tumori che producono ormoni delle ghiandole surrenali, acromegalia, aumento e diminuzione della produzione di ormoni tiroidei e paratiroidi, obesità;
• complicanze della gravidanza;
• disturbi cardiovascolari: aterosclerosi vascolare, coartazione aortica, insufficienza valvolare del cuore, cuore polmonare, blocco atrioventricolare completo;
• situazioni stressanti: stress acuto e cronico, condizioni postoperatorie, ustioni;
• lesione del sistema nervoso centrale: tumori e lesioni cerebrali, ictus, neuroinfettive - encefalite;
• cause esogene: abuso di sale e alcol, lavoro in piante nocive con piombo, tallio, assunzione di determinati farmaci (contraccettivi ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, ormoni).

Alcuni sintomi

L'ipertensione e lo sviluppo di ipertensione possono essere indicati dai seguenti reclami:

• forte mal di testa, specialmente nelle regioni temporale e parietale
• vertigini, "vola" davanti agli occhi;
• tinnito, palpitazioni, mancanza di respiro durante il travaglio, debolezza generale e ridotta capacità lavorativa;
• gonfiore delle estremità inferiori, intorpidimento delle mani, viso, tronco;
• cambiamenti nello stato mentale, che si manifestano in ansia, attacchi di panico, irritabilità, disturbi del sonno, sudorazione.

I sintomi sono abbastanza diversi, ma ti fa sospettare un aumento della pressione sanguigna.

Il medico, dopo un esame completo, sarà in grado di identificare la causa e prescrivere un trattamento individuale.

Stadi di classificazione dell'ipertensione

Per fare pressione era sempre tra 120 e 80, aggiungere un paio di gocce nell'acqua.

La sindrome da alta pressione sanguigna ai valori massimi consentiti è definita come ipertensione arteriosa. Quando la pressione sanguigna del paziente supera i 140/90 mm Hg, si sviluppa una crisi ipertensiva, infarto e ictus. La classificazione delle fasi dell'ipertensione avviene secondo fasi, forme, gradi, rischi. In che modo l'ipertensione capisce questi termini?

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

Con l'ipertensione, la pressione patologicamente aumentata del paziente varia da 140/90 mm Hg. fino a 220/110. La malattia è accompagnata da crisi ipertensive, rischio di infarto miocardico e ictus. La classificazione comune dell'ipertensione arteriosa è dovuta al verificarsi. A seconda di quale fosse l'impeto e la causa principale dell'aumento della pressione sanguigna (BP), emettere:

• L'ipertensione primaria è una malattia, la cui causa non può essere identificata come risultato di studi strumentali (ecografia del cuore, cardiogramma) e test di laboratorio (sangue, urina, plasma). L'ipertensione con una causa sconosciuta nella storia è definita come idiopatica, essenziale.

I pazienti ipertesi con ipertensione primaria dovranno mantenere la pressione sanguigna normale (120/80) per tutta la vita. Perché c'è sempre il rischio che la malattia riprenda. Pertanto, l'ipertensione arteriosa idiopatica è classificata come forma cronica. L'ipertensione cronica, a sua volta, è divisa per rischi per la salute, gradi, stadi.

• L'ipertensione secondaria è una malattia, la cui causa è determinata nel corso della ricerca medica. La classificazione della malattia deriva dalla patologia o dal fattore che ha avviato il processo di aumento della pressione sanguigna.

L'ipertensione arteriosa primaria e secondaria è classificata in base all'aumento della pressione arteriosa:

• Sistolica, in cui solo la pressione sistolica e superiore è elevata. Cioè, l'indicatore superiore sarà più di 140 mm Hg, quello inferiore - normale 90 mm Hg. Nella maggior parte dei casi, la causa di questo fenomeno è in violazione della ghiandola tiroidea, insufficienza ormonale.
• Diastolica - solo la pressione sanguigna più bassa è elevata (da 90 mm Hg e oltre), mentre quella superiore non supera i 130 millimetri.
• Sistolica-diastolica - 2 parametri di riferimento sono patologicamente superati.

Classificazione in base alla forma della malattia

L'ipertensione arteriosa si verifica nel corpo in due forme: benigna, maligna. Il più spesso, la forma benigna in mancanza di trattamento tempestivo adeguato si trasforma in una forma maligna patologica.

In caso di ipertensione benigna, una persona inizia ad aumentare gradualmente la pressione sanguigna - sistolica, diastolica. Questo processo è lento. La causa deve essere ricercata nelle patologie dell'organismo, a seguito delle quali il lavoro del cuore viene disturbato. Il paziente non disturba la circolazione del sangue, il volume del sangue circolante rimane, ma il tono dei vasi, la loro elasticità diminuisce. Il processo può durare diversi anni e persistere per tutta la vita.

La forma maligna dell'ipertensione progredisce rapidamente. Esempio: oggi il paziente ha una pressione del sangue di 150/100 mm Hg, dopo 7 giorni già 180/120 mm Hg. A questo punto, il corpo del paziente è affetto da una patologia maligna, che "fa" battere il cuore dieci volte più velocemente. Le pareti dei vasi sanguigni mantengono il tono, l'elasticità. Ma il tessuto miocardico non può far fronte all'aumento del tasso di circolazione sanguigna. Il sistema cardiovascolare non regge, lo spasmo delle navi. La condizione ipertonica peggiora bruscamente, la pressione sanguigna sale al massimo, aumenta il rischio di infarto miocardico, ictus cerebrale, paralisi, coma.

Con una forma maligna di ipertensione, la pressione sanguigna sale a 220/130 mm Hg. Gli organi interni ei sistemi di attività vitale subiscono gravi cambiamenti: il fondo oculare viene colato con sangue, la retina si gonfia, il nervo ottico si infiamma, i vasi si restringono. Cuore, reni, tessuto cerebrale subiscono necrosi. Il paziente si lamenta di cuore intollerabile, mal di testa, perdita della vista, vertigini, svenimenti.

Ipertensione in stadio

L'ipertensione è divisa in stadi, che differiscono nei valori della pressione arteriosa, sintomi, rischio, complicanze, disabilità. La classificazione delle fasi di ipertensione è la seguente:

• Ipertensione di stadio 1 si verifica con gli indicatori di 140/90 mm Hg. e sopra. La normalizzazione di questi valori è possibile senza farmaci, con l'aiuto di riposo, assenza di stress, nervi, intenso sforzo fisico.

La malattia è asintomatica. L'ipertensione non avverte cambiamenti nella salute. Gli organi bersaglio al primo stadio di aumento della pressione sanguigna non soffrono. Raramente contrassegnate violazioni del benessere sotto l'aspetto di insonnia, cuore, mal di testa.

Crisi ipertensive possono verificarsi sullo sfondo del cambiamento del tempo, dopo nervosa, stress, shock, sforzo fisico. Il trattamento consiste nel mantenere uno stile di vita sano, la terapia farmacologica. La prognosi per il recupero è favorevole.

• La fase 2 dell'ipertensione arteriosa è caratterizzata da indicatori della pressione arteriosa da 140-180 / 90-110 mm Hg. La normalizzazione della pressione si ottiene esclusivamente con farmaci. L'ipertensione lamenta dolori cardiaci, insufficienza respiratoria, disturbi del sonno, angina, vertigini. Organi interni colpiti: cuore, cervello, reni. In particolare, il paziente verrà diagnosticato con ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, spasmo vascolare, secondo analisi - proteina nelle urine, un aumento del livello di creatinina nel sangue.

La crisi ipertensiva porta ad ictus, infarto. Il paziente ha bisogno di cure mediche costanti. I pazienti ipertesi possono richiedere un gruppo di disabilità in base alle loro indicazioni di salute.

• La fase 3 dell'ipertensione è grave, la pressione sanguigna del paziente è 180/110 mm Hg. e sopra. Nella malattia ipertonica, gli organi bersaglio sono colpiti: reni, occhi, cuori, vasi sanguigni, cervello, vie respiratorie. I farmaci per l'ipotensina non abbassano sempre la pressione alta. Una persona non è in grado di servire se stessa, diventa disabile. L'aumento della pressione sanguigna a 230/120 aumenta il rischio di morte.

La classificazione dell'ipertensione da parte dell'OMS (indicata sopra) è necessaria per una valutazione completa della malattia al fine di selezionare la strategia di trattamento corretta. La terapia farmacologica ottimamente selezionata è in grado di stabilizzare il benessere dei pazienti ipertesi, evitare crisi ipertensive, il verificarsi di rischi di ipertensione, morte.

Gradi di ipertensione

L'ipertensione è divisa in base alle indicazioni della pressione arteriosa per gradi: dal 1 ° al 3 °. Per determinare la tendenza all'ipertensione, è necessario misurare la pressione sanguigna in entrambe le mani. La differenza è 10-15 mm Hg. tra le misurazioni della pressione arteriosa indica la malattia cerebrovascolare.

Il chirurgo vascolare Korotkov ha introdotto il metodo del suono, misurazione auscultatoria della pressione sanguigna. La pressione ottimale è considerata 120/80 mm Hg e normale - 129/89 (stato pre-ipertensione). C'è il concetto di pressione arteriosa normale: 139/89. Direttamente la stessa classificazione dell'ipertensione per gradi (in mm Hg) è la seguente:

• 1o grado: 140-159 / 85-99;
• 2 ° grado: 160-179 / 100-109;
• 3o grado: sopra 180/110.

Determinare il grado di ipertensione si verifica sullo sfondo della completa assenza di trattamento con farmaci antipertensivi. Se il paziente è costretto a prendere medicine per motivi di salute, la misurazione viene effettuata alla massima riduzione del loro dosaggio.

In alcune fonti mediche, può essere fatta menzione di ipertensione arteriosa di grado 4 (ipertensione sistolica isolata). La condizione è caratterizzata da un aumento della pressione superiore a una pressione inferiore normale di 140/90. La clinica viene diagnosticata negli anziani e nei pazienti con disturbi ormonali (ipertiroidismo).

Classificazione del rischio

L'ipertensione nella diagnosi che vede non vede solo la malattia, ma anche il grado di rischio. Che cosa significa il rischio di ipertensione? Sotto il rischio è necessario comprendere la percentuale della probabilità di ictus, infarto, altre patologie sullo sfondo dell'ipertensione. Classificazione dell'ipertensione per livelli di rischio:

• Basso rischio 1 è il 15% del fatto che nei prossimi 10 anni, l'ipertensione svilupperà un attacco di cuore, ictus cerebrale;
• Il rischio medio 2 implica una probabilità del 20% di complicanze;
• Il rischio elevato 3 è del 30%;
• Un rischio molto elevato di 4 aumenta la probabilità di complicazioni di salute del 30-40% o più.

Ci sono 3 criteri principali per la stratificazione del rischio per i pazienti con ipertensione: fattori di rischio, il grado di danno d'organo bersaglio (si verifica nell'ipertensione di stadio 2), condizioni cliniche patologiche aggiuntive (diagnosticate nella fase 3 della malattia).

Considerare i criteri principali, i fattori di rischio:

• I principali: nelle donne, negli uomini sopra i 55 anni, nei fumatori;
• Dislipidemia: gli indicatori del colesterolo totale sono più di 250 mgdl, la lipoproteina a bassa densità di colesterolo (HLCNP) più di 155 mg / dl; HLCPVP (alta densità) superiore a 40 mg / dL;
• Storia ereditaria (ipertensione nei parenti in linea retta);
• L'indicatore della proteina C-reattiva è superiore a 1 mg / dL;
• L'obesità addominale è una condizione in cui la circonferenza della vita delle donne supera gli 88 cm, gli uomini - 102 cm;
• mancanza di esercizio;
• Tolleranza al glucosio compromessa;
• Febrinogeno in eccesso nel sangue;
• Il diabete mellito.

Nella seconda fase della malattia inizia il danno degli organi interni (sotto l'influenza dell'aumento del flusso sanguigno, dello spasmo dei vasi sanguigni, della mancanza di ossigeno e di sostanze nutritive), il funzionamento degli organi interni viene interrotto. Il quadro clinico dello stadio 2 dell'ipertensione è il seguente:

• Cambiamenti trofici del ventricolo sinistro del cuore (studio ECG);
• Ispessimento dello strato superiore dell'arteria carotide;
• Formazione della placca aterosclerotica;
• Aumento dei livelli di creatinina sierica superiore a 1,5 mg / dL;
• Rapporto anormale di albumina e creatinina nelle urine.

Gli ultimi 2 indicatori indicano danni ai reni.

Sotto le condizioni cliniche accompagnatorie (nel determinare la minaccia di ipertensione arteriosa) capisca:

• Malattie cardiache;
• Patologia renale;
• Impatto fisiologico sulle arterie coronarie, vene, vasi;
• Infiammazione del nervo ottico, lividi.

Il rischio 1 è stabilito per i pazienti anziani di età superiore a 55 anni senza patologie aggravanti associate. Il rischio 2 è prescritto nella diagnosi di pazienti ipertesi con la presenza di diversi fattori sopra descritti. Il rischio 3 aggrava la malattia dei pazienti con diabete mellito, aterosclerosi, ipertrofia dello stomaco sinistro, insufficienza renale, danni agli organi della vista.

In conclusione, ricordiamo che l'ipertensione è considerata una malattia insidiosa e pericolosa a causa dell'assenza di sintomi primari. La clinica di patologia è il più delle volte benigna. Ma questo non significa che la malattia non passi dal primo stadio (con BP 140/90) al secondo (BP 160/100 e oltre). Se il 1o stadio viene fermato da farmaci, allora il 2o stadio avvicina il paziente alla disabilità e al 3o stadio - a invalidità permanente. L'ipertensione in assenza di un adeguato trattamento tempestivo termina con una lesione degli organi bersaglio, la morte. Non rischiare la tua salute, tieni sempre a portata di mano un monitor della pressione sanguigna!