Anemia da carenza di ferro - sintomi e trattamento

L'anemia da carenza di ferro è una malattia caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Secondo i risultati degli studi nel mondo, circa 2 miliardi di persone soffrono di questa forma di anemia di diversa gravità.

I bambini e le donne che allattano sono più sensibili a questa malattia: ogni terzo bambino al mondo soffre di anemia, quasi tutte le donne che allattano hanno anemia di grado diverso.

Questa anemia fu descritta per la prima volta nel 1554 e i farmaci per il suo trattamento furono applicati per la prima volta nel 1600. È un problema serio che minaccia la salute della società, poiché non ha un impatto minimo sulle prestazioni, sul comportamento, sullo sviluppo mentale e fisiologico.

Questo riduce significativamente l'attività sociale, ma, sfortunatamente, l'anemia viene spesso sottovalutata, perché gradualmente una persona si abitua a una diminuzione delle riserve di ferro nel suo corpo.

Cause di anemia da carenza di ferro

Cos'è? Tra le cause di anemia da carenza di ferro, ce ne sono diversi. Spesso c'è una combinazione di ragioni.

La carenza di ferro è spesso sperimentata da persone il cui corpo richiede una dose elevata di questo oligoelemento. Questo fenomeno si osserva con l'aumento della crescita del corpo (nei bambini e negli adolescenti), così come durante la gravidanza e l'allattamento.

La presenza di un livello sufficiente di ferro nel corpo dipende in gran parte da ciò che mangiamo. Se la dieta è squilibrata, l'assunzione di cibo è irregolare, i cibi sbagliati vengono consumati, quindi in generale tutto ciò causerà una mancanza di ferro nel corpo con il cibo. Tra l'altro, le principali fonti alimentari di ferro sono la carne: carne, fegato, pesce. Relativamente molto ferro in uova, fagioli, fagioli, soia, piselli, noci, uvetta, spinaci, prugne, melograno, grano saraceno, pane nero.

Perché appare l'anemia da carenza di ferro e cos'è? Le principali ragioni di questa malattia sono le seguenti:

1. Assunzione insufficiente di ferro nella dieta, specialmente nei neonati.
2. Interruzione di aspirazione
3. Perdita di sangue cronica.
4. Aumento del fabbisogno di ferro con una crescita intensa negli adolescenti, durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Emolisi intravascolare con emoglobinuria.
6. Violazione del trasporto del ferro.

Anche un sanguinamento minimo a 5-10 ml / giorno comporterà una perdita di 200-250 ml di sangue al mese, che corrisponde a circa 100 mg di ferro. E se la fonte di sanguinamento latente non è stabilita, il che è abbastanza difficile a causa dell'assenza di sintomi clinici, quindi dopo 1-2 anni il paziente può sviluppare anemia da carenza di ferro.

Questo processo si verifica più rapidamente in presenza di altri fattori predisponenti (assorbimento alterato di ferro, consumo insufficiente di ferro, ecc.).

Come si sviluppa IDA?

1. Il corpo mobilita il ferro di riserva. Non c'è anemia, nessun reclamo, carenza di ferritina può essere rilevata durante lo studio.
2. Tessuto mobilitato e ferro da trasporto, sintesi dell'emoglobina salvata. Non c'è anemia, pelle secca, debolezza muscolare, vertigini, segni di gastrite. L'esame ha rivelato una carenza di ferro sierico e una diminuzione della saturazione della transferrina.
3. Tutti i fondi sono interessati L'anemia appare, la quantità di emoglobina diminuisce e quindi i globuli rossi diminuiscono.

gradi

Il grado di anemia della carenza di ferro nel contenuto di emoglobina:

• facile - l'emoglobina non scende al di sotto di 90 g / l;
• media - 70-90 g / l;
• grave - emoglobina inferiore a 70 g / l.

Livelli normali di emoglobina nel sangue:

• per le donne - 120-140 g / l;
• per gli uomini - 130-160 g / l;
• nei neonati - 145-225 g / l;
• bambini 1 mese. - 100-180 g / l;
• bambini 2 mesi. - 2 anni. - 90-140 g / l;
• nei bambini 2-12 anni - 110-150 g / l;
• bambini 13-16 anni - 115-155 g / l.

Tuttavia, i segni clinici di gravità dell'anemia non sempre corrispondono alla gravità dell'anemia secondo i criteri di laboratorio. Pertanto, la classificazione proposta di anemia in base alla gravità dei sintomi clinici.

• Grado 1 - nessun sintomo clinico;
• 2 gradi - debolezza moderatamente espressa, vertigini;
• Grado 3 - ci sono tutti i sintomi clinici dell'anemia, disabilità;
• Grado 4: rappresenta lo stato grave del precoma;
• Grado 5 - è chiamato "coma anemico", dura diverse ore ed è fatale.

Segni di fase latente

La deficienza di ferro latente (nascosta) nel corpo può portare a sintomi di sindrome sideropenica (carenza di ferro). Hanno il seguente carattere:

• debolezza muscolare, stanchezza;
• diminuita attenzione, mal di testa dopo lo sforzo mentale;
• a cibo salato e piccante, piccante;
• mal di gola;
• pelle pallida e secca, pallore delle mucose;
• piastre unghie fragili e pallide;
• ottusità dei capelli.

Un po 'più tardi, si sviluppa una sindrome anemica, la cui gravità è causata dal livello di emoglobina e globuli rossi nel corpo, così come dalla velocità dell'anemia (più velocemente si sviluppa, più gravi saranno le manifestazioni cliniche) malattie.

Sintomi di anemia sideropenica

L'anemia da carenza di ferro si sviluppa lentamente, quindi i suoi sintomi non sono sempre pronunciati. L'anemia spesso esfolia, deforma e rompe le unghie, spacca i capelli, la pelle diventa secca e pallida, ci sono attaccature agli angoli della bocca, debolezza, indisposizione, vertigini, mal di testa, mosche tremolanti prima degli occhi, svenimento appare.

Molto spesso nei pazienti con anemia, si nota un cambiamento nel gusto, una irresistibile brama per prodotti non alimentari, come gesso, argilla e carne cruda. Molti iniziano ad attirare odori acuti, come benzina, smalto, acetone. Il quadro completo della malattia si apre solo dopo un esame del sangue generale per i parametri biochimici di base.

Diagnosi di IDA

Nei casi tipici, la diagnosi di anemia sideropenica non è difficile. Spesso la malattia viene rilevata nelle analisi, trasmessa per una ragione completamente diversa.

In generale, un esame del sangue manuale rivela una diminuzione dell'emoglobina, un indice cromatico del sangue e dell'ematocrito. Quando si esegue un KLA sull'analizzatore, vengono rilevati cambiamenti negli indici degli eritrociti che caratterizzano il contenuto di emoglobina negli eritrociti e la dimensione degli eritrociti.

L'identificazione di tali cambiamenti è la ragione per lo studio del metabolismo del ferro. Maggiori dettagli sulla valutazione del metabolismo del ferro sono descritti nell'articolo sulla carenza di ferro.

Trattamento dell'anemia sideropenica

In tutti i casi di anemia sideropenica, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa immediata di questa condizione e, se possibile, eliminarla (il più delle volte, eliminare la fonte di perdita di sangue o trattare la malattia sottostante, complicata da sideropenia).

Il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini e negli adulti deve essere patogeneticamente comprovato, completo e mirato non solo a eliminare l'anemia come sintomo, ma anche a eliminare la carenza di ferro e reintegrare le sue riserve nel corpo.

Il classico trattamento dell'anemia:

• eliminazione del fattore eziologico;
• organizzazione di una corretta alimentazione;
• prendere integratori di ferro;
• prevenzione delle complicanze e recidiva della malattia.

Con una corretta organizzazione delle suddette procedure, puoi contare su come sbarazzarti della patologia entro pochi mesi.

Preparazioni di ferro

Nella maggior parte dei casi, la carenza di ferro viene eliminata con l'aiuto di sali di ferro. Il farmaco più conveniente che viene usato per trattare l'anemia da carenza di ferro oggi è compresse di solfato di ferro, contiene 60 mg di ferro, e prendilo 2-3 volte al giorno.

Altri sali di ferro, come gluconato, fumarato, lattato, hanno anche buone proprietà di assorbimento. Considerando che l'assorbimento di ferro inorganico con il cibo diminuisce del 20-60% con il cibo, è meglio assumere tali farmaci prima dei pasti.

Possibili effetti collaterali degli integratori di ferro:

• sapore metallico in bocca;
• disagio addominale;
• costipazione;
• diarrea;
• nausea e / o vomito.

La durata del trattamento dipende dalla capacità del paziente di assorbire il ferro e continua fino alla normalizzazione dei conteggi ematici di laboratorio (conta dei globuli rossi, emoglobina, indice cromatico, livello di ferro nel siero e capacità di legare il ferro).

Dopo aver eliminato i segni di anemia da carenza di ferro, si raccomanda l'uso dello stesso farmaco, ma in una dose profilattica ridotta, dal momento che l'obiettivo principale del trattamento non è tanto l'eliminazione dei segni di anemia quanto il reintegro della carenza di ferro nel corpo.

dieta

La dieta per l'anemia da carenza di ferro è il consumo di alimenti ricchi di ferro.

Viene mostrata una buona alimentazione con l'inclusione obbligatoria nella dieta di cibi contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Tuttavia, indipendentemente da quanto mangiamo carne, solo 2,5 mg di ferro entreranno nel sangue da esso al giorno: questo è quanto il corpo è in grado di assorbire. E da complessi contenenti ferro assorbiti 15-20 volte di più - che è il motivo per cui con l'aiuto di una sola dieta, il problema dell'anemia non è sempre possibile risolvere.

conclusione

L'anemia da carenza di ferro è una condizione pericolosa che richiede un approccio adeguato al trattamento. Solo la somministrazione a lungo termine di supplementi di ferro e l'eliminazione della causa del sanguinamento porterà alla liberazione della patologia.

Per evitare gravi complicazioni del trattamento, gli esami del sangue di laboratorio devono essere costantemente monitorati durante il corso della terapia della malattia.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Le manifestazioni cliniche sono debolezza generale, sonnolenza, bassa prestazione mentale e resistenza fisica, tinnito, vertigini, svenimento, mancanza di respiro con sforzo, palpitazioni, pallore. L'anemia ipocromica è confermata da dati di laboratorio: uno studio di analisi del sangue clinico, indicatori di ferro sierico, OZHSS e ferritina. La terapia include una dieta terapeutica, prendendo integratori di ferro, in alcuni casi - trasfusione di globuli rossi.

Anemia da carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro (microcitica, ipocromica) è un'anemia dovuta alla mancanza di ferro necessario per la normale sintesi dell'emoglobina. La sua prevalenza nella popolazione dipende dal genere e dall'età e dai fattori climatici e geografici. Secondo informazioni generalizzate, circa il 50% dei bambini, il 15% delle donne in età riproduttiva e circa il 2% degli uomini soffre di anemia ipocromica. La carenza di ferro tessutale nascosta viene rilevata in quasi ogni terzo abitante del pianeta. L'anemia microcitica in ematologia rappresenta l'80-90% di tutte le anemie. Poiché la carenza di ferro può svilupparsi in un'ampia varietà di condizioni patologiche, questo problema è rilevante per molte discipline cliniche: pediatria, ginecologia, gastroenterologia, ecc.

motivi

Ogni giorno, circa 1 mg di ferro viene perso attraverso il sudore, le feci, l'urina e le cellule della pelle desquamate e circa la stessa quantità (2-2,5 mg) viene ingerita con il cibo. Lo squilibrio tra il fabbisogno di ferro del corpo e il suo apporto o la sua perdita esterna contribuisce allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. La carenza di ferro può verificarsi sia in condizioni fisiologiche che in seguito a numerose condizioni patologiche e può essere causata sia da meccanismi endogeni che da influenze esterne:

• Perdita di sangue Il più delle volte, l'anemia è causata dalla perdita di sangue cronica: mestruazioni pesanti, sanguinamento uterino disfunzionale; sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino, ulcere gastroduodenali, emorroidi, ragadi anali, ecc. Nascosta, ma regolare perdita di sangue si verifica durante l'elmintiasi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. Un gruppo speciale è costituito da persone con malattie del sangue - emorroidi, emosiderosi dei polmoni, diatesi essudativa nei bambini, ecc. diatesi (emofilia, malattia di von Willebrand), emoglobinuria. Forse lo sviluppo di anemia post-emorragica causata da sanguinamento simultaneo, ma massiccio con lesioni e operazioni. L'anemia ipocromica può verificarsi a causa di cause iatrogene nei donatori che spesso donano sangue; pazienti con insufficienza renale cronica in emodialisi.
• Violazione di ammissione, assorbimento e trasporto di ferro. I fattori di ordine alimentare includono l'anoressia, il vegetarismo e le diete seguenti con restrizione dei prodotti a base di carne, scarsa nutrizione; nei bambini - alimentazione artificiale, l'introduzione di alimenti complementari più tardi. L'assorbimento di ferro ridotto è tipico delle infezioni intestinali, gastrite ipoacida, enterite cronica, sindrome da malassorbimento, stato dopo la resezione dello stomaco o dell'intestino tenue, gastrectomia. Molto meno frequentemente, l'anemia da carenza di ferro si sviluppa a causa di un disturbo nel trasporto di ferro dal deposito con insufficiente funzione proteico-sintetica del fegato - ipotransferrinemia e ipoproteinemia (epatite, cirrosi epatica).
• Aumento del consumo di ferro. La necessità quotidiana di un elemento in traccia dipende dal sesso e dall'età. Il maggior bisogno di ferro nei bambini prematuri, nei bambini piccoli e negli adolescenti (a causa di alti tassi di sviluppo e crescita), donne del periodo riproduttivo (a causa di perdite mensili mensili), donne incinte (a causa della formazione e crescita del feto), madri che allattano ( a causa del consumo nella composizione del latte). Queste categorie sono le più vulnerabili allo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro. Inoltre, un aumento del fabbisogno e del consumo di ferro nel corpo è osservato nelle malattie infettive e neoplastiche.

patogenesi

Nel suo ruolo di garantire il normale funzionamento di tutti i sistemi biologici, il ferro è un elemento essenziale. Il livello di ferro dipende dalla fornitura di ossigeno alle cellule, dal corso dei processi redox, dalla protezione antiossidante, dal funzionamento del sistema immunitario e nervoso, ecc. In media, il contenuto di ferro del corpo è di 3-4 g. Oltre il 60% di ferro (> 2 g) è incluso all'emoglobina, al 9% alla mioglobina, all'1% agli enzimi (eme e non-eme). Il resto del ferro sotto forma di ferritina ed emosiderina si trova nel deposito tissutale - principalmente nel fegato, nei muscoli, nel midollo osseo, nella milza, nei reni, nei polmoni, nel cuore. Circa 30 mg di ferro circolano continuamente nel plasma, essendo parzialmente legati dalla principale proteina plasmatica legante il ferro, la transferrina.

Con lo sviluppo di un bilancio di ferro negativo, le riserve di microelementi contenute nei depositi di tessuti vengono mobilizzate e consumate. In un primo momento, questo è sufficiente per mantenere un livello adeguato di Hb, Ht, ferro sierico. Man mano che le riserve di tessuto si esauriscono, l'attività eritroide del midollo osseo compensa. Con l'esaurimento completo del ferro del tessuto endogeno, la sua concentrazione inizia a diminuire nel sangue, la morfologia degli eritrociti viene disturbata, la sintesi dell'eme nell'emoglobina e gli enzimi contenenti ferro diminuiscono. Soffre la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue, che è accompagnata da ipossia tessutale e processi distrofici negli organi interni (gastrite atrofica, distrofia miocardica, ecc.).

classificazione

L'anemia da carenza di ferro non si verifica immediatamente. Inizialmente, si sviluppa una carenza di ferro avanzata, caratterizzata dall'esaurimento delle sole riserve di ferro depositato con la sicurezza del trasporto e del pool di emoglobina. Nella fase di carenza latente, vi è una diminuzione del trasporto di ferro contenuto nel plasma sanguigno. In realtà l'anemia ipocromica si sviluppa con una diminuzione di tutti i livelli delle riserve metaboliche di ferro - deposito, trasporto ed eritrocita. In accordo con l'eziologia, distinguere l'anemia: post-emorragica, nutrizionale, associata ad un aumento del consumo, carenza iniziale, mancanza di riassorbimento e compromissione del trasporto di ferro. Secondo la gravità dell'anemia sideropenica si dividono in:

• Leggero (Hb 120-90 g / l). Procedere senza manifestazioni cliniche o con la loro gravità minima.
• Moderato (Hb 90-70 g / l). Accompagnato da sindromi circolatorio-ipossico, sideropenico, ematologico di moderata gravità.
• Pesante (Нb

sintomi

La sindrome circolatorio-ipossica è causata dalla ridotta sintesi dell'emoglobina, dal trasporto dell'ossigeno e dallo sviluppo dell'ipossia nei tessuti. Ciò si riflette nella sensazione di costante debolezza, aumento della fatica, sonnolenza. I pazienti perseguono l'acufene, "mosche" tremolanti davanti ai suoi occhi, vertigini, svenimento. Reclami di palpitazioni, mancanza di respiro che si verificano durante l'esercizio, maggiore sensibilità alle basse temperature. I disturbi circolatori dell'ipossia possono aggravare il decorso della concomitante malattia coronarica, insufficienza cardiaca cronica.

Lo sviluppo della sindrome sideropenica è associato all'insufficienza di enzimi contenenti ferro (catalasi, perossidasi, citocromo, ecc.). Questo spiega il verificarsi di cambiamenti trofici della pelle e delle mucose. Il più spesso appaiono la pelle secca; striature, fragilità e deformazione delle unghie; aumento della caduta dei capelli. Da parte delle mucose tipiche alterazioni atrofiche, che è accompagnata da fenomeni di glossite, stomatite angolare, disfagia, gastrite atrofica. Ci può essere una predilezione per gli odori acuti (benzina, acetone), una distorsione del gusto (il desiderio di mangiare argilla, gesso, polvere di denti, ecc.). Segni di sideropenia sono anche parestesie, debolezza muscolare, disturbi dispeptici e disurici. I disturbi astro-vegetativi si manifestano per irritabilità, instabilità emotiva, diminuzione delle prestazioni mentali e memoria.

complicazioni

Poiché in condizioni di carenza di ferro, l'IgA perde la sua attività, i pazienti diventano suscettibili a frequenti incidenza di SARS, infezioni intestinali. I pazienti perseguono stanchezza cronica, perdita di forza, perdita di memoria e concentrazione. Il prolungato decorso dell'anemia da carenza di ferro può portare allo sviluppo della distrofia miocardica, riconosciuta dall'inversione delle onde T sull'ECG. Con carenza di ferro estremamente grave, si sviluppa anemia precoma (sonnolenza, mancanza di respiro, pallore severo della pelle con una tonalità cianotica, tachicardia, allucinazioni), e poi coma con perdita di coscienza e mancanza di riflessi. Con una massiccia rapida perdita di sangue, si verifica uno shock ipovolemico.

diagnostica

L'aspetto del paziente può indicare la presenza di anemia da carenza di ferro: pelle pallida con tinta alabastro, pastosità del viso, gambe e piedi, "borse" gonfie sotto gli occhi. L'auscultazione del cuore rivela tachicardia, sordità dei toni, leggero soffio sistolico e talvolta aritmia. Al fine di confermare l'anemia e determinarne le cause, viene effettuato un esame di laboratorio.

• Test di laboratorio A favore della carenza di ferro dell'anemia, la diminuzione dell'emoglobina, l'ipocromia, la micro- e poikilocitosi nell'analisi del sangue generale sono indicative. Quando si valutano i parametri biochimici, c'è una diminuzione dei livelli sierici di ferro e delle concentrazioni di ferritina (OZHSS> 60 μmol / l), una diminuzione della saturazione della transferrina con ferro (sangue latente ed uova di elminto
• Tecniche strumentali Per stabilire la causa della perdita cronica di sangue, eseguire un esame endoscopico del tratto gastrointestinale (EGDS, colonscopia), diagnostica a raggi X (irrigoscopia, radiografia gastrica). L'esame del sistema riproduttivo nelle donne comprende l'ecografia pelvica, l'esame su una sedia, secondo le indicazioni - isteroscopia con RFE.
• Lo studio del midollo osseo punteggiato. La microscopia a smear (mielogramma) mostra una significativa diminuzione del numero di sideroblasti caratteristici dell'anemia ipocromica. La diagnosi differenziale è volta ad escludere altri tipi di stati di carenza di ferro - anemia sideroblastica, talassemia.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi. In caso di carenza di ferro, viene mostrata una buona alimentazione con inclusione obbligatoria nella dieta di alimenti contenenti ferro eme (carne di vitello, manzo, agnello, carne di coniglio, fegato, lingua). Va ricordato che l'acido ascorbico, citrico, succinico contribuisce al potenziamento del ferrosorbimento nel tratto gastrointestinale. Ossalati e polifenoli (caffè, tè, proteine ​​di soia, latte, cioccolato), calcio, fibre alimentari e altre sostanze inibiscono l'assorbimento del ferro.

Allo stesso tempo, anche una dieta equilibrata non è in grado di eliminare la carenza di ferro già sviluppata, pertanto, la terapia sostitutiva con ferropreparazione è indicata per i pazienti con anemia ipocromica. Le preparazioni di ferro sono prescritte per un ciclo di almeno 1,5-2 mesi e, dopo la normalizzazione del livello di emoglobina, la terapia di mantenimento viene eseguita per 4-6 settimane con una mezza dose del farmaco. Per la correzione farmacologica dell'anemia vengono utilizzati preparati di ferro bivalente e ferrico. In presenza di indicazioni vitali ricorse alla terapia trasfusionale.

Prognosi e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, l'anemia ipocromica è servita da una correzione corretta. Tuttavia, con cause irrisolte, la carenza di ferro può ripresentarsi e progredire. L'anemia da carenza di ferro nei neonati e nei bambini piccoli può causare un ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale (CRA). Al fine di prevenire la carenza di ferro, sono necessari il monitoraggio annuale dei parametri di un'analisi del sangue clinica, una buona nutrizione con sufficiente contenuto di ferro, l'eliminazione tempestiva delle fonti di perdita di sangue nel corpo. Va tenuto presente che il ferro è meglio assorbito dalla carne e dal fegato sotto forma di eme; il ferro non eme dagli alimenti vegetali non viene praticamente assorbito - in questo caso, deve prima riprendersi dall'eme con la partecipazione dell'acido ascorbico. Alle persone a rischio può essere indicata la somministrazione profilattica di farmaci contenenti ferro come prescritto da uno specialista.

Anemia da carenza di ferro - cause, sintomi, trattamento, dieta e prevenzione dell'IDA

L'anemia da deficienza di ferro è una sindrome causata da carenza di ferro e porta a compromissione dell'emoglobinopoiesi e dell'ipossia tissutale. Si verifica, di regola, in caso di perdita di sangue cronica o insufficiente assunzione di ferro nel corpo. Manifestazioni di carenza di ferro sono presenti nel 60% della popolazione adulta dopo 50 anni. I sintomi di anemia da carenza di ferro nel periodo di latenza sono spesso mancati o presi per altre malattie.

motivi

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia. È la patologia più comune del sistema sanguigno e l'anemia più comune.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10: anemia da carenza di ferro - D50.

Secondo l'OMS (Organizzazione mondiale della sanità), oltre 2 miliardi di persone sul pianeta hanno una carenza di ferro nel corpo. Il ferro fa parte della maggior parte degli enzimi, è il componente principale dell'emoglobina. Senza di esso, il processo ematopoietico e la respirazione, varie reazioni vitali ossidanti e riducenti sono impossibili.

Lo sviluppo di carenza di ferro e successiva anemia può essere dovuto a vari meccanismi. Il più delle volte, l'anemia da carenza di ferro è causata dalla perdita di sangue cronica:

• ciclo mestruale abbondante
• sanguinamento uterino disfunzionale;
• sanguinamento gastrointestinale da erosioni della mucosa dello stomaco e dell'intestino,
• ulcere gastroduodenali,
• emorroidi,
• ragadi anali, ecc.

Le cause principali della carenza del corpo sono:

• nutrizione squilibrata (la malnutrizione può portare allo sviluppo di anemia da carenza di ferro sia nei bambini che negli adulti);
• mancanza di vitamine;
• aumentato fabbisogno di ferro;
• malattie del tratto gastrointestinale.

La causa della carenza di ferro congenita nel corpo può essere:

• grave anemia da carenza di ferro nella madre;
• gravidanza multipla;
• prematurità.

Con le infezioni croniche a lungo termine (tubercolosi, sepsi, brucellosi), le molecole di ferro vengono catturate dalle cellule del sistema immunitario e si riscontra una carenza nel sangue.

Le persone anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di una mancanza di ferro nel corpo, e questo è comprensibile: c'è un naturale degrado delle funzioni ematopoietiche e varie malattie causano anche perdite di sangue, ad esempio infezioni e infiammazioni, piaghe ed erosione.

Il ruolo del ferro nel corpo umano

Il ferro è uno dei più importanti microelementi necessari per l'attività vitale del nostro corpo e la salute completa. Senza ferro, la formazione di emoglobina e mioglobina - globuli rossi e pigmento muscolare - non può verificarsi.

La funzione del ferro è il trasferimento dell'ossigeno dai polmoni attraverso il sistema circolatorio a tutti gli organi e i tessuti del corpo. Con la mancanza di questo elemento traccia il corpo soffre nel suo insieme.

Carenza di questa sostanza nel corpo può verificarsi in caso di cambiamenti nel sistema digestivo, ad esempio, può essere gastrite con bassa acidità o disbatteriosi.

I principali luoghi di ferro nel corpo sono:

• emoglobina eritrocitaria - 57%;
• muscoli - 27%;
• fegato - 7 - 8%.

Le ragioni della mancanza di ferro sono molteplici: diete severe, rifiuto del cibo a base di carne, intenso sforzo fisico, allenamento sportivo, gravidanza e allattamento. Il corpo soffre di una grave carenza di ferro durante la perdita di sangue e la chirurgia.

Il corpo di un adulto contiene circa 4 grammi di ferro. Questa cifra varia in base al sesso e all'età.

Il normale livello di ferro nel sangue è:

• nei bambini fino a 24 mesi - dalle 7.00 alle 18.00 μmol / l;
• adolescenti di 14 anni - dalle 9.00 alle 22.00;
• per uomini adulti - dalle 11.00 alle 31.00;
• per donne adulte - dalle 9.00 alle 30.00.

Al fine di non provocare anemia da carenza di ferro, è sufficiente solo per garantire la fornitura di ferro dal cibo nella quantità di 2 g al giorno, dal momento che una tale quantità di ferro viene rimosso ogni giorno dal corpo.

Neonati e bambini piccoli hanno bisogno di molto ferro perché crescono rapidamente. La carenza di ferro può portare all'anemia.

Le cause della carenza di ferro in un bambino possono essere:

• patologia della gravidanza, in cui viene disturbato l'afflusso di ferro al feto (tossicosi, minaccia di cessazione, malattia o anemia della madre durante la gravidanza);
• prematurità, feto multiplo;
• alimentazione artificiale precoce, alimentazione con latte di mucca o di capra, alimentazione sbilanciata del bambino;
• aumento dei tassi di crescita (in bambini prematuri, con alto peso alla nascita, nella seconda metà dell'anno e nel secondo anno di vita);
• sanguinamento (incluso in alcune ragazze durante il ciclo mestruale) o alterazione intestinale (enterite cronica, sindromi ereditarie).

Sintomi di anemia sideropenica

La base di tutte le manifestazioni cliniche dell'anemia sideropenica è la carenza di ferro, che si sviluppa nei casi in cui la perdita di ferro supera l'assunzione con il cibo (2 mg / die). Inizialmente, i depositi di ferro nel fegato, la milza, il midollo osseo diminuiscono, il che si riflette in una diminuzione del livello di ferritina nel sangue.

Al momento dello sviluppo di anemia da carenza di ferro emettono:

• Forma congenita, i cui sintomi compaiono fin dai primi giorni di vita e aggravati dall'età.
• Forma acquisita, le cui manifestazioni si sviluppano dopo l'azione di fattori eziologici.

Nel periodo di carenza di ferro latente, appaiono molti disturbi soggettivi e segni clinici caratteristici dell'anemia da carenza di ferro. Nota dei pazienti:

• debolezza generale
• malessere,
• diminuzione della capacità lavorativa.

Già durante questo periodo, ci può essere una perversione del gusto, secchezza e formicolio della lingua, una violazione della deglutizione con la sensazione di un corpo estraneo nella gola, un battito cardiaco, mancanza di respiro.

Se un paziente ha una diminuzione moderata della quantità di ferro, allora rimane in grado di lavorare per un lungo periodo e questi o altri sintomi compaiono solo con un'attività fisica eccessiva.

Oltre ai segni comuni caratteristici dell'anemia, l'IDA si manifesta:

• bassa pressione sanguigna sullo sfondo del polso rapido;
• pallore e secchezza della pelle;
• preferenze di gusto particolari, espresse nel consumo di carne cruda e gesso;
• unghie fragili e perdita di capelli.

Se hai i sintomi sopra riportati, dovresti consultare uno specialista e passare un esame del sangue generale e biochimico.

Fasi e gradi

Durante la formazione di stati di carenza di ferro, la velocità di sviluppo del processo, lo stadio della malattia e il grado di compensazione sono importanti, perché l'IDA ha diverse cause e può provenire da un'altra malattia (ad esempio, ripetuti sanguinamenti nello stomaco o ulcera duodenale, patologia ginecologica o infezioni croniche).

L'anemia da carenza di ferro è:

• con un grado lieve, l'indice di emoglobina è ridotto, ma rimangono circa 90 g / l;
• con un grado moderato, l'emoglobina rimane tra 90 e 70 g / l;
• con grave emoglobina è inferiore a 70 g / l.

Per determinare in modo più adeguato la gravità della malattia, la classificazione è adottata:

• Nessun sintomo clinico;
• Moderata gravità;
• Sindrome anemica severa;
• precoma;
• Coma.

I sintomi dell'anemia da carenza di ferro dipendono dallo stadio della malattia:

Fase 1

Al primo stadio di mancanza di ferro le manifestazioni cliniche sono assenti

Fase latente

Lo stadio latente è osservato con una diminuzione della concentrazione dell'elemento di tracciamento del siero. Le analisi del sangue di laboratorio in tale situazione mostrano un aumento della transferrina con una diminuzione del numero di sideroblasti del midollo osseo.

Il livello di emoglobina in questo stadio rimane piuttosto elevato e i segni clinici sono caratterizzati da una diminuzione della tolleranza all'esercizio.

Con la progressione dei segni di carenza di ferro sono aggravati:

• aumento della debolezza (è possibile l'incontinenza urinaria);
• vertigini mattutine fino allo svenimento (svenimento può verificarsi anche con prolungata carenza di ferro lieve);
• la perversione del gusto (il desiderio di mangiare gesso, terra, cenere, annusare vernice, benzina, ecc.);
• battito cardiaco, mancanza di respiro (si sviluppa anche dopo un carico minimo).

Fase 3

Le manifestazioni cliniche espresse che uniscono due sindromi precedenti. Le manifestazioni cliniche si verificano a causa della carenza di ossigeno nei tessuti e si trovano sotto forma di:

• tinnito,
• tachicardia,
• sincope,
• vertigini,
• sindrome astenica, ecc.

complicazioni

Le complicanze si verificano con anemia prolungata senza trattamento e riducono la qualità della vita. Lo sviluppo delle seguenti complicanze è possibile:

• ritardo nella crescita e nello sviluppo, che è particolarmente tipico per i bambini;
• coma anemico;
• complicanze infettive;
• insufficienza di organi interni.

diagnostica

Un medico di qualsiasi specialità può sospettare la presenza di anemia in una persona, sulla base delle manifestazioni esterne della malattia. Tuttavia, la determinazione del tipo di anemia, l'identificazione delle sue cause e la prescrizione di un trattamento appropriato dovrebbero essere effettuate da un ematologo.

Esame generale (determinato dal colore della pelle (possibile pallore), l'impulso può essere rapido, la pressione arteriosa (del sangue) - ridotta).

La diagnosi di anemia sideropenica si basa principalmente su test di laboratorio.

Esame del sangue

Una diminuzione del numero di eritrociti (globuli rossi, la norma di 4.0-5.5x10 9 / litro), una diminuzione del livello di emoglobina (un composto speciale all'interno degli eritrociti che trasporta l'ossigeno, una norma di 130-160 g / l) può essere determinato.

Analisi del sangue biochimica

Con lo sviluppo di IDA nell'analisi biochimica del sangue verranno registrati:

• diminuzione della concentrazione di ferritina sierica;
• diminuzione della concentrazione di ferro nel siero;
• aumentare OZHSS;
• diminuzione della saturazione della transferrina con ferro.

trattamento

I principali principi del trattamento dell'anemia da carenza di ferro includono l'eliminazione dei fattori eziologici, la correzione della dieta, la carenza di ferro nel corpo. Il trattamento etiotropo è prescritto e condotto da specialisti gastroenterologi, ginecologi, proctologi, ecc.; patogenetico - da ematologi.

Il programma di trattamento dell'anemia sideropenica:

• eliminazione della causa della malattia;
• cibo salutare;
• ferrotherapy;
• prevenzione delle ricadute.

L'assunzione di ferro dal cibo può solo compensare la sua normale perdita giornaliera. L'uso di preparati di ferro è un metodo patogenetico per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro. Farmaci attualmente utilizzati contenenti ferro ferroso (Fe ++), poiché è molto meglio assorbito nell'intestino. I preparati di ferro vengono generalmente applicati per via orale.

Prescrizione obbligatoria dei preparati di ferro: nei primi tre mesi di trattamento dell'anemia - in dosi terapeutiche, successivamente - in profilassi. Preparati di ferro sono prescritti all'interno dei pasti, spremuti con succhi di frutta freschi o l'acqua non deve essere lavata con il latte.

I preparati di ferro non possono bere latte, tè o caffè - questi prodotti legano il ferro e riducono il suo ingresso nel sangue. Assumere integratori di ferro può causare:

• nausea,
• vomito,
• dolore addominale
• costipazione,
• annerimento dei denti (se i farmaci sono usati sotto forma di gocce).

Elenco dei farmaci usati nel trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferenza (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Lefhe di Ferrum.
• Totem (tothema)

Le manifestazioni di effetti collaterali dall'assunzione di droghe sono:

• sapore metallico in bocca;
• oscuramento dei denti e delle gengive;
• dolore epigastrico;
• disturbi dispeptici a causa di irritazione della mucosa gastrointestinale (nausea, eruttazione, vomito, diarrea, stitichezza);
• colorazione scura della sedia;
• reazioni allergiche (di solito dal tipo di orticaria);
• necrosi della mucosa intestinale (overdose o avvelenamento da sale con FP).

Grave anemia da carenza di ferro, che viene trattata in un ospedale, richiede l'installazione della causa della perdita di ferro. Contemporaneamente all'eliminazione delle cause eliminano i sintomi patologici della malattia.

I farmaci iniettabili sono usati esclusivamente in ospedale (devi essere in grado di fornire una cura anti-shock), sono controindicati in gravidanza e allattamento.

• venofer (la soluzione è strettamente per somministrazione endovenosa, la dose e la velocità di somministrazione sono calcolate individualmente).
• cosmofer (soluzione per iniezione endovenosa e intramuscolare, la dose e il metodo di somministrazione sono calcolati individualmente).
• ferrinzhekt (soluzione per l'introduzione di a / in o nel sistema di dialisi).

Nutrizione e dieta in attesa

L'obiettivo perseguito dalla nutrizione terapeutica per l'anemia è quello di fornire all'organismo tutti i nutrienti, le vitamine e gli oligoelementi, in particolare il ferro, che è necessario per aumentare il livello di emoglobina.

Questa dieta aumenta le difese del corpo, ripristina le sue funzioni e migliora la qualità della vita del paziente.

Il corpo può mancare sia di ferro eme che non-eme:

1. Ferro eme - trovato nei prodotti di origine animale. Di questi prodotti, il nostro corpo assorbe fino al 35% del microelemento desiderato.
2. Il ferro non eme è legumi, semi e noci (zucca, sesamo), frutta secca (uva passa, albicocche secche), verdure di colore scuro, cereali da colazione ricchi di ferro.

Anemia da carenza di ferro: cause

L'anemia da carenza di ferro è una patologia del sangue in cui la sintesi dell'emoglobina è compromessa. La causa principale della malattia è l'insufficiente assunzione di ferro con il cibo o una violazione del suo assorbimento. Il più delle volte, l'anemia da carenza di ferro viene diagnosticata in donne e adolescenti - negli uomini, la malattia è determinata 3 volte meno. Gli esperti spiegano questo dal fatto che la maggior parte degli uomini include nella sua dieta una grande quantità di carne ricca di ferro. Le donne, d'altra parte, seguono spesso diete diverse e se non rinunciano affatto alla carne, ne riducono significativamente il consumo.

L'anemia è pericolosa per fame cronica di ossigeno, che può portare alla distrofia di tessuti e organi. È il sangue che consegna le molecole di ossigeno a tutte le cellule del corpo e, con carenza di ferro, questa funzione è compromessa. Particolarmente pericoloso è l'ipossia per il muscolo cardiaco. Con insufficiente apporto di ossigeno al miocardio - lo strato muscolare medio del cuore - insufficienza cardiaca, malattia coronarica si sviluppa, aumenta il rischio di attacchi di cuore e ictus, quindi le persone che si prendono cura della loro salute hanno bisogno di conoscere le cause dell'anemia sideropenica.

Anemia da carenza di ferro: cause

Come si manifesta la malattia

Il principale sintomo clinico dell'anemia è una diminuzione dell'emoglobina nel sangue. Allo stesso tempo, c'è spesso una diminuzione del numero di globuli rossi - la massa principale di elementi del sangue. Il paziente può lamentare frequenti mal di testa, malessere, vertigini. Nelle persone con anemia da carenza di ferro, la pelle ha una sfumatura pallida innaturale, in alcune zone possono apparire macchie blu. L'efficienza di tali pazienti è ridotta, a metà della giornata lavorativa si sentono molto stanchi e hanno bisogno di riposo, quindi gli esperti raccomandano che i pazienti con anemia entrino nel sonno diurno (in pratica, questo è principalmente nei bambini e negli adolescenti).

La sonnolenza è un compagno costante di qualsiasi forma di anemia. Anche un sonno completo di otto ore non dà una sensazione di allegria e un'ondata di forza, quindi è necessario prendere ulteriori misure per garantire il massimo riposo (messa in onda, camminare prima di coricarsi, assumere sedativi o utilizzare integratori a base di erbe).

Struttura del sangue di una persona con anemia da carenza di ferro

Separatamente, i medici emettono sideropenia. Questo è un complesso di sintomi che appaiono come risultato di alterate funzioni rigenerative dell'epitelio. Molto spesso, la patologia colpisce la cavità orale: il paziente ha ulcere e danni erosivi. Eventuali ferite e fessure aumentano il rischio di infezione delle membrane mucose, pertanto, i pazienti con anemia da carenza di ferro spesso sviluppano malattie dentali, come stomatite o glossite (infiammazione della lingua).

Altri segni di carenza di ferro sono:

• essiccazione delle mucose della cavità orale;
• crepe e attaccarsi agli angoli della bocca e delle labbra;
• maggiore ruvidità e secchezza della pelle;
• perdita di capelli (mancanza di effetto dalla terapia medica);
• unghie fragili, l'aspetto di linee e punti, delaminazione delle unghie.

È importante! Una delle manifestazioni cliniche dell'anemia è una distorsione del gusto. Disturbi nelle papille gustative portano al fatto che il paziente inizia ad usare prodotti che non sono inclusi nella dieta abituale, per esempio, pasta cruda o lime. Tra l'altro, la necessità di mangiare il gesso durante la gravidanza non indica una carenza di calcio, come molti pensano, ma una mancanza di ferro, quindi quando appare un tale desiderio, è necessario aumentare l'assunzione di carne, mele, grano saraceno, succo di melograno e altri alimenti ad alto contenuto di ferro. Nelle forme gravi di patologia si può sviluppare una distorsione della percezione olfattiva.

Cosa è considerato normale?

Ci sono tre gradi di anemia da carenza di ferro:

Il livello di emoglobina è determinato da esami del sangue di laboratorio. Per fare questo, il paziente deve passare un esame emocromocitometrico completo. Questo dovrebbe essere fatto al mattino a stomaco vuoto (con forte sete o vertigini, è permesso prendere qualche sorso di acqua potabile). Per un adulto, il tasso è da 120 a 140 g / l. Durante l'infanzia, la quantità di emoglobina nel sangue non deve essere inferiore a 120 g / l. Con lievi fluttuazioni (fino a 116-118 g / l), la diagnosi di anemia di solito non è fatta, ma il bambino deve essere sotto il controllo del pediatra.

La distribuzione di ferro nel sangue

Se il livello di emoglobina è inferiore alle norme indicate, al paziente viene diagnosticata anemia da carenza di ferro. Il grado di patologia dipende dalla forza con cui il risultato ottenuto differisce dalla norma.

Anemia da carenza di ferro (IDA): cause, gradi, segni, diagnosi, come trattare

Anemia da carenza di ferro (IDA) era meglio conosciuta come anemia (ora questo termine è obsoleto e per abitudine, tranne che dalle nostre nonne). Il nome della malattia indica chiaramente una deficienza nel corpo di un tale elemento chimico come il ferro, il cui esaurimento negli organi che lo depositano porta ad una diminuzione della produzione di una proteina complessa (cromoproteina) - emoglobina (Hb), che è contenuta nei globuli rossi - eritrociti. Una tale proprietà dell'emoglobina, come la sua elevata affinità per l'ossigeno, è alla base della funzione di trasporto dei globuli rossi, che con l'aiuto dell'emoglobina fornisce ossigeno ai tessuti respiratori.

Sebbene gli eritrociti stessi nel sangue in caso di anemia sideropenica possano essere sufficienti, mentre circolano attraverso il flusso sanguigno "vuoti", non portano il componente principale ai tessuti per la respirazione, motivo per cui iniziano a soffrire di fame (ipossia).

Ferro nel corpo umano

Anemia da carenza di ferro (IDA) è la forma più comune di tutte le anemie attualmente conosciute, che è causata da un gran numero di cause e circostanze che possono portare a carenza di ferro, che comporterà vari disturbi che sono pericolosi per il corpo.

Il ferro (ferrum, Fe) è un elemento molto importante per garantire il normale funzionamento del corpo umano.

Negli uomini (altezza media e peso) contiene circa 4 - 4,5 grammi:

• 2,5 - 3,0 g è in heme Hb;
• nei tessuti e negli organi parenchimatosi è depositato in riserva da 1,0 a 1,5 g (circa il 30%), questa è una riserva - ferritina;
• la mioglobina e gli enzimi respiratori impiegano oltre 0,3-0,5 g;
• una certa proporzione è presente nelle proteine ​​di trasporto del ferro (transferrina).

Naturalmente, si verificano anche perdite giornaliere nei maschi: circa 1,0-1,2 g di foglie di ferro attraverso l'intestino ogni giorno.

Nelle donne, l'immagine è leggermente diversa (e non solo per l'altezza e il peso): il loro contenuto di ferro è compreso tra 2,6 - 3,2 g, solo 0,3 g sono depositati e non solo le perdite giornaliere attraverso l'intestino. Perdendo 2 ml di sangue durante le mestruazioni, il corpo femminile si rompe con 1 g di questo importante elemento, quindi è chiaro perché una condizione come l'anemia da carenza di ferro spesso si verifica nelle femmine.

Nei bambini, l'emoglobina e il contenuto di ferro in esso contenuti cambiano con l'età, tuttavia, in generale, fino a un anno di vita sono notevolmente inferiori, e nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 14 anni si avvicinano alla norma femminile.

La forma più comune di anemia è l'IDA, perché il nostro corpo non è in grado di sintetizzare questo elemento chimico e, a parte i prodotti animali, non abbiamo nessun altro posto dove prenderlo. È assorbito nel duodeno 12 e un po 'lungo l'intestino tenue. Con il colon, il ferrum non entra in alcuna interazione e non reagisce ad esso, quindi, una volta lì, viene transitato e rimosso dal corpo. A proposito, non ti preoccupare che consumando molto ferro con il cibo, possiamo "mangiarlo troppo" - una persona ha meccanismi speciali che fermeranno immediatamente l'assorbimento del ferro in eccesso.

metabolismo del ferro nel corpo (schema: myshared, Efremova SA)

Cause, carenze, violazioni...

Affinché il lettore capisca l'importante ruolo del ferro e dell'emoglobina, proviamo, usando spesso le parole "causa", "deficienza" e "disturbo", per descrivere l'interrelazione di vari processi, che costituiscono l'essenza dell'IDA:

1. La ragione principale per lo sviluppo degli stati di carenza di ferro, naturalmente, è la carenza di ferro;
2. La mancanza di questo elemento chimico porta al fatto che non è sufficiente completare la fase finale della sintesi dell'eme, che seleziona il ferro dall'emoproteina di backup - ferritina, in cui anche Fe dovrebbe essere sufficiente per essere in grado di dare. Se la ferritina ferrosa contiene ferro meno del 25%, significa che per qualche motivo l'elemento non l'ha raggiunto;
3. La mancanza di sintesi dell'eme porta ad una ridotta produzione di emoglobina (non ci sono abbastanza emicranie per formare una molecola di emoglobina, che consiste di 4 emicranie e proteine ​​globiniche);
4. La violazione della sintesi di Hb porta al fatto che parte dei globuli rossi lascia il midollo osseo senza di essa (tipo ipocromico di anemia) e, quindi, non è in grado di svolgere pienamente i suoi compiti (fornire ossigeno ai tessuti, che non ha nulla da comunicare);
5. A causa della mancanza di emoproteina Hb, l'ipossia tissutale si verifica nel sangue e si sviluppa una sindrome circolatoria-ipossica. Inoltre, la mancanza di Fe nel corpo viola la sintesi degli enzimi tissutali, che non è l'effetto migliore sui processi metabolici nei tessuti (disordini trofici della pelle, atrofia della mucosa gastrointestinale) - compaiono sintomi di anemia da carenza di ferro.

molecole di eritrociti ed emoglobina

Pertanto, la causa di questi disturbi è la carenza di ferro e la sua mancanza di una riserva (ferritina), che complica la sintesi dell'eme e, di conseguenza, la produzione di emoglobina. Se l'emoglobina formatasi nel midollo osseo non è abbastanza per riempire i globuli rossi giovani, non ci sarà più nulla per le cellule del sangue di lasciare il "luogo di nascita" senza di esso. Tuttavia, circolando nel sangue in uno stato così inferiore, i globuli rossi non saranno in grado di fornire tessuto con ossigeno e sperimenteranno fame (ipossia). E tutto è iniziato con la carenza di ferro...

Motivi per lo sviluppo di IDA

I prerequisiti principali per lo sviluppo dell'anemia da carenza di ferro sono le malattie, in conseguenza del quale il ferro non raggiunge un livello in grado di assicurare la normale sintesi dell'eme e dell'emoglobina, o a causa di alcune circostanze questo elemento chimico viene rimosso insieme agli eritrociti e all'emoglobina già formati, che si verifica durante il sanguinamento.

Nel frattempo, l'anemia acuta post-emorragica che si verifica durante la massiccia perdita di sangue non deve essere attribuita all'IDA (lesioni gravi, parto, aborti criminali e altre condizioni causate principalmente da danni a grandi vasi). Con un insieme favorevole di circostanze, il BCC (volume di sangue circolante) sarà ripristinato, i globuli rossi e l'emoglobina saliranno e tutto andrà a posto.

Le seguenti condizioni patologiche possono essere la causa dell'anemia sideropenica:

Perdita ematica cronica, caratterizzata da astinenza da eritrociti permanenti insieme a emoglobina e ferro ferroso contenuti in questa cromoproteina, basso tasso di sanguinamento e piccole quantità di perdita: uterina (mestruazioni prolungate dovute a disfunzione ovarica, fibromi uterini, endometriosi), gastrointestinale, polmonare, nasale sanguinamento gengivale;

È ovvio che l'anemia da carenza di ferro è soprattutto una malattia "femminile", poiché spesso si sviluppa a causa di sanguinamento uterino o di consuetudine frequente, così come un problema "adolescenziale", creato da una crescita intensiva e da un rapido sviluppo sessuale (nelle ragazze durante la pubertà). Un gruppo separato è costituito da bambini, la cui carenza di ferro è stata notata prima dell'anno della vita.

All'inizio, il corpo continua a funzionare

Durante la formazione di stati di carenza di ferro, la velocità di sviluppo del processo, lo stadio della malattia e il grado di compensazione sono importanti, perché l'IDA ha diverse cause e può provenire da un'altra malattia (ad esempio, ripetuti sanguinamenti nello stomaco o ulcera duodenale, patologia ginecologica o infezioni croniche). Fasi del processo patologico:

1. Il deficit nascosto (latente) in un lampo non si trasforma in IDA. Ma nel test del sangue è già possibile rilevare la carenza dell'elemento, se esaminiamo il ferro sierico, anche se l'emoglobina sarà ancora entro i limiti normali.
2. Le manifestazioni cliniche sono caratteristiche della sindrome sideropenica tissutale: disturbi gastrointestinali, alterazioni trofiche della pelle e derivati ​​(capelli, unghie, ghiandole sebacee e ghiandole sudoripare);
3. Con l'esaurimento delle proprie riserve dell'elemento IDA può essere determinato dal livello di emoglobina - inizia a cadere.

fasi di sviluppo

A seconda della profondità della carenza di ferro, ci sono 3 gradi di gravità di IDA:

• Facile: i valori di emoglobina sono nell'intervallo 110 - 90 g / l;
• Medio - Il contenuto di Hb varia da 90 a 70 g / l;
• Pesante - il livello di emoglobina scende al di sotto di 70 g / l.

Una persona inizia a sentirsi male già allo stadio di deficienza latente, ma i sintomi diventeranno chiaramente visibili solo con la sindrome sideropenica. Prima della comparsa del quadro clinico dell'anemia da carenza di ferro, ci vorranno altri 8-10 anni per essere completato, e solo allora una persona che ha scarso interesse per la sua salute impara che ha l'anemia, cioè quando l'emoglobina diminuisce marcatamente.

Come si manifesta la carenza di ferro?

Il quadro clinico del primo stadio di solito non si manifesta, il periodo latente (latente) della malattia dà cambiamenti insignificanti (principalmente a causa della carenza di ossigeno nei tessuti), che non hanno ancora identificato alcun sintomo chiaro. Sindrome circolatorio-ipossica: debolezza, tachicardia durante lo sforzo fisico, a volte ronzio nelle orecchie, cardialgia - molte persone fanno lamentele simili. Ma pochissime persone penserebbero di fare un esame del sangue biochimico, dove tra gli altri indicatori ci sarà il ferro sierico. Eppure in questa fase si può sospettare lo sviluppo di IDA, se ci sono problemi con lo stomaco:

1. Il desiderio di mangiare scompare, la persona lo fa più per abitudine;
2. Gusto e appetito diventano perversi: voglio provare il dentifricio, l'argilla, il gesso, la farina invece del cibo normale;
3. Ci sono difficoltà con la deglutizione del cibo e alcune sensazioni vaghe e incomprensibili di disagio nell'epigastrio.
4. La temperatura corporea può salire a valori subfebrilla.

A causa del fatto che nella fase iniziale della malattia i sintomi possono essere assenti o debolmente manifestarsi, nella maggior parte dei casi le persone non prestano attenzione a loro fino allo sviluppo della sindrome sideropenica. È possibile che in qualsiasi visita medica venga rilevata una diminuzione dell'emoglobina e il medico inizierà a chiarire la storia?

I segni della sindrome sideropenica suggeriscono già che lo stato di carenza di ferro è atteso, dal momento che il quadro clinico sta iniziando ad acquisire un colore caratteristico per l'IDA. La pelle e i suoi derivati ​​sono i primi a soffrire, un po 'più tardi, a causa della costante ipossia, gli organi interni sono coinvolti nel processo patologico:

• La pelle è secca, si stacca sulle mani e sui piedi;
• Unghie a strati - piatte e opache;
• Punte agli angoli della bocca, crepe nelle labbra;
• Sbavando di notte;
• I capelli si spaccano, crescono male, perdono la loro naturale lucentezza;
• La lingua fa male, le rughe appaiono su di essa;
• I più piccoli graffi guariscono con difficoltà;
• Bassa resistenza del corpo a fattori infettivi e altri fattori avversi;
• Debolezza muscolare;
• Debolezza degli sfinteri fisiologici (incontinenza urinaria durante risate, tosse, tensione);
• Nest atrofia lungo l'esofago e lo stomaco (esofagoscopia, fibrogastroduodenoscopia - FGDS);
• Imperativo (desiderio improvviso che è difficile da contenere) urgenza di urinare;
• Cattivo umore;
• Intolleranza alle stanze soffocanti;
• Sonnolenza, letargia, gonfiore del viso.

Tale corso può durare fino a 10 anni, il trattamento dell'anemia da carenza di ferro di tanto in tanto può leggermente aumentare l'emoglobina, da cui il paziente si calma per un po '. Nel frattempo, il deficit continua ad approfondirsi, se non influisce sulla causa principale e dà una clinica più pronunciata: tutti i sintomi sopra + grave mancanza di respiro, debolezza muscolare, tachicardia costante, diminuita capacità lavorativa.

Anemia da carenza di ferro nei bambini e nelle donne in gravidanza

L'IDA nei bambini di età inferiore a 2-3 anni si verifica 4-5 volte più spesso rispetto ad altri stati carenti. Di norma, è causato da carenze nutrizionali, in cui un'alimentazione scorretta, un'alimentazione non equilibrata per il bambino porta non solo alla mancanza di questo elemento chimico, ma anche a una diminuzione dei componenti del complesso di proteine ​​e vitamine.

Nei bambini, l'anemia da carenza di ferro spesso ha un decorso latente (latente), riducendo il numero di casi entro il terzo anno di vita di 2-3 volte.

La carenza di ferro è più suscettibile ai bambini prematuri, ai bambini da gemelli o terzetti, ai bambini con peso e altezza maggiori alla nascita e che aumenta rapidamente di peso nei primi mesi di vita. L'alimentazione artificiale, i raffreddori frequenti, la tendenza alla diarrea - appartengono anche ai fattori che contribuiscono alla riduzione di questo elemento nel corpo.

Come sarà IDA nei bambini - dipende dal grado di anemia e dalle capacità compensative del corpo del bambino. La gravità della condizione è determinata, fondamentalmente, non dal livello di Hb - in misura maggiore dipende dalla velocità della caduta dell'emoglobina. Senza trattamento, l'anemia da carenza di ferro con un buon adattamento può durare per anni senza manifestare compromissione significativa.

I segni di riferimento nella diagnosi di carenza di ferro nei bambini possono essere considerati: pallore delle mucose, colore ceroso di padiglioni auricolari, alterazioni distrofiche delle false coperture e derivati ​​cutanei, indifferenza al cibo. Sintomi come perdita di peso, ritardo della crescita, febbre bassa, malattie catarrali frequenti, ingrossamento del fegato e della milza, stomatite, sincope possono anche essere presenti durante l'IDA, ma non sono obbligatori per questo.

Nelle donne, l'anemia da carenza di ferro comporta il maggior rischio durante la gravidanza: principalmente per il feto. Se il cattivo stato di salute di una donna incinta è causato dalla carenza di ossigeno nei tessuti, allora si può immaginare che tipo di sofferenza gli organi hanno e, soprattutto, il sistema nervoso centrale del bambino (ipossia fetale). Inoltre, durante l'IDA nelle donne in attesa della nascita del bambino, c'è un'alta probabilità di insorgenza di parto prematuro e un alto rischio di sviluppare complicazioni infettive nel periodo postpartum.

Ricerca causa diagnostica

Tenendo presente i reclami del paziente e le informazioni su una diminuzione dell'emoglobina nella storia, IDA può essere assunto solo, quindi:

1. La prima fase della ricerca diagnostica sarà la prova che c'è una mancanza di questo elemento chimico nel corpo, che è la causa dell'anemia;
2. La fase successiva della diagnosi è la ricerca di malattie che sono diventate prerequisiti per lo sviluppo di uno stato di carenza di ferro (cause di carenza).

La prima fase della diagnosi, di norma, si basa sulla realizzazione di vari test di laboratorio aggiuntivi (ad eccezione del livello di emoglobina) che dimostrano che il corpo non ha il ferro:

• Emocromo completo (UAC): basso livello di emoglobina - anemia, aumento del numero di globuli rossi con dimensioni innaturalmente ridotte, con un numero normale di eritrociti - microcitosi, diminuzione dell'indice di colore - ipocromia, il contenuto di reticolociti è probabilmente elevato, sebbene possa non allontanarsi dai valori normali;
• Il ferro sierico, il cui tasso negli uomini è nell'intervallo 13-30 μmol / l, nelle donne da 11 a 30 μmol / l (durante l'IDA, questi indicatori diminuiranno);
• Capacità totale di legame del ferro (OZHSS) o transferrina totale (la norma è 27 - 40 μmol / l, con IDA - il livello aumenta);
• La saturazione della transferrina con ferro con una deficienza dell'elemento diminuisce al di sotto del 25%;
• La ferritina sierica (proteina di riserva) in condizioni di carenza di ferro negli uomini diventa inferiore a 30 ng / ml, nelle donne - inferiore a 10 ng / ml, che indica l'esaurimento delle riserve di ferro.

Se nel corpo del paziente, con l'aiuto di test, è stata identificata una carenza di ferro, il prossimo passo sarà trovare le cause di questa carenza:

1. Assunzione di storia (forse una persona è una dieta vegetariana convinta o troppo lunga e poco saggia per la perdita di peso);
2. Si può presumere che ci sia un'emorragia nel corpo, che il paziente non realizza o conosce, ma non attribuisce molta importanza ad essa. Al fine di rilevare il problema e fissare lo stato della causa per questo, al paziente verrà chiesto di sottoporsi a una massa di vari esami: FGD, rettore e colonscopia, broncoscopia, una donna verrà inviata a un ginecologo. Non c'è certezza che anche queste, comunque, procedure piuttosto spiacevoli chiariranno la situazione, ma sarà necessario cercare fino a quando non si troverà una fonte di forti delusioni.

Queste fasi di diagnosi, il paziente deve andare all'appuntamento di ferroterapia. Il trattamento dell'anemia sideropenica non viene eseguito a caso.

Fai stare il ferro nel corpo

Affinché l'effetto sulla malattia sia razionale ed efficace, si dovrebbero rispettare i principi di base del trattamento dell'anemia da carenza di ferro:

• È impossibile fermare l'anemia da carenza di ferro solo attraverso l'alimentazione senza l'uso di preparazioni di ferro (assorbimento limitato di Fe nello stomaco);
• È necessario osservare la sequenza di trattamento costituita da 2 stadi: il primo è il sollievo dell'anemia, che richiede 1-1,5 mesi (l'aumento del livello di emoglobina inizia dalla 3a settimana), e il 2 °, progettato per ricostituire il deposito di Fe (continuerà 2 mesi);
• La normalizzazione dell'emoglobina non significa la fine del trattamento - l'intero ciclo dovrebbe durare dai 3 ai 4 mesi.

Al primo stadio (5-8 giorni) di trattamento dell'anemia da carenza di ferro, per scoprire che il farmaco e le sue dosi sono scelti correttamente, la cosiddetta crisi reticolocitaria aiuterà - un aumento significativo (20-50 volte) nel numero di forme giovani di eritrociti (reticolociti - normale: circa 1% ).

Quando si prescrivono preparazioni di ferro per os (attraverso la bocca), è importante ricordare che solo il 20-30% della dose accettata verrà assorbita, il resto sarà espulso attraverso l'intestino, quindi la dose deve essere calcolata correttamente.

La ferroterapia deve essere combinata con una dieta ricca di vitamine e proteine. La nutrizione del paziente dovrebbe includere carni magre (carne di vitello, manzo, agnello caldo), pesce, grano saraceno, agrumi, mele. L'acido ascorbico in una dose di 0,3 - 0,5 g per ricevimento, complesso antiossidante, vitamine A, B, E, il medico di solito prescrive separatamente oltre alla ferroterapia.

Le preparazioni di ferro differiscono da altre medicine da regole speciali di amministrazione:

• I farmaci a breve durata d'azione contenenti ferrum non vengono consumati immediatamente prima e durante i pasti. Il medicinale viene assunto da 15 a 20 minuti dopo un pasto o in una pausa tra le dosi, i farmaci prolungati (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durule) possono essere assunti prima dei pasti e durante la notte (1 volta al giorno);
• I preparati di ferro non vengono lavati con latte e bevande a base di latte (kefir, ryazhenka, yogurt) - contengono calcio, che inibisce l'assorbimento del ferro;
• Le compresse (ad eccezione delle masticabili), le pillole e le capsule non vengono masticate, deglutite intere e lavate giù con abbondante acqua, brodo di rosa canina o succo chiarificato senza polpa.

I bambini piccoli (sotto i 3 anni) dovrebbero preferibilmente ricevere integratori di ferro in gocce, leggermente più vecchi (3-6 anni) negli sciroppi, e i bambini sopra i 6 anni e gli adolescenti sono ben "portati" a compresse masticabili.

I supplementi di ferro più comuni

Attualmente, medici e pazienti sono presentati con un'ampia selezione di farmaci che aumentano il contenuto di ferro nel corpo. Sono disponibili in varie forme farmaceutiche, quindi la loro ingestione non causa particolari problemi anche con il trattamento dell'anemia da carenza di ferro nei bambini piccoli. I farmaci più efficaci per aumentare la concentrazione di ferro includono:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (dipinge urina rosa);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

L'elenco dei farmaci contenenti ferrum non è una guida all'azione, spetta al medico curante prescrivere e calcolare la dose. Le dosi terapeutiche sono prescritte fino a che il livello di emoglobina è normale, quindi il paziente viene trasferito a dosi profilattiche.

I preparativi per la somministrazione parenterale sono prescritti in violazione dell'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale (gastrectomia, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale nella fase acuta, resezione di grandi porzioni dell'intestino tenue).

Quando si prescrivono farmaci per la somministrazione endovenosa e intramuscolare, prima di tutto bisogna ricordare le reazioni allergiche (sensazione di calore, battito cardiaco, dolore dietro lo sterno, muscoli della parte bassa della schiena e del polpaccio, sapore metallico in bocca) e possibile sviluppo di shock anafilattico.

I preparati per uso parenterale nel trattamento dell'anemia sideropenica sono prescritti solo se vi è piena fiducia che si tratti di IDA, e non di un'altra forma di anemia, in cui potrebbero essere controindicati.

Le indicazioni per la trasfusione di sangue nell'ADA sono molto limitate (Hb inferiore a 50 g / l, ma sono in attesa di intervento chirurgico o di parto, intolleranza orale e allergie alla terapia parenterale). Trasfuso solo tre volte la massa dei globuli rossi lavati!

prevenzione

In una zona di particolare attenzione, certamente, ci sono bambini piccoli e donne incinte.

I pediatri considerano la nutrizione come l'evento più importante per l'avvertimento IDA nei bambini di età inferiore a un anno: allattamento al seno, miscele rinforzate con ferro ("artificiali"), frutta e cibi a base di carne.

fonte di prodotti di ferro per una persona sana

Per quanto riguarda le donne in gravidanza, anche con un normale livello di emoglobina negli ultimi due mesi prima del parto dovrebbero assumere integratori di ferro.

L'età fertile femminile non dovrebbe dimenticare la prevenzione di IDA all'inizio della primavera e 4 settimane dedicano la ferroterapia.

Se vi sono segni di carenza di tessuto, senza attendere lo sviluppo dell'anemia, sarà utile per il resto della popolazione prendere misure preventive (ricevere 40 mg di ferro al giorno per due mesi). Oltre alle donne incinte e alle madri che allattano, i donatori di sangue, le adolescenti e le persone di entrambi i sessi che sono attivamente coinvolti negli sport usano questa prevenzione.