Regole di misurazione della pressione sanguigna

Uno degli indicatori più importanti dello stato funzionale del corpo umano è la pressione nelle grandi arterie, cioè la forza con cui il sangue preme contro le loro pareti durante il lavoro del cuore. Viene misurato in quasi tutte le visite al medico di medicina generale, sia che si tratti di un programma di controllo di routine o di disturbi del benessere.

Poco sulla pressione

Il livello di pressione sanguigna è espresso da due numeri scritti sotto forma di una frazione. I numeri indicano quanto segue: in alto - pressione sistolica, che viene comunemente chiamata superiore, inferiore - diastolica o inferiore. La sistolica si fissa quando il cuore si contrae e spinge via il sangue, diastolico - con il suo massimo rilassamento. L'unità di misura è millimetro di mercurio. Il livello ottimale di pressione per gli adulti è 120/80 mmHg. colonna. La pressione sanguigna è elevata se supera i 139/89 mm Hg. colonna.

Quello che ti serve sapere la tua pressione

Anche un leggero aumento della pressione arteriosa aumenta il rischio di infarto, ictus, ischemia, insufficienza cardiaca e renale. E più è alto, maggiore è il rischio. Molto spesso, l'ipertensione nella fase iniziale procede senza sintomi e la persona non sa nemmeno delle sue condizioni.

La misurazione della pressione sanguigna è la prima cosa da fare con i reclami di frequenti mal di testa, vertigini, debolezza.

I pazienti ipertesi dovrebbero misurare la pressione sanguigna ogni giorno e monitorarne il livello dopo aver assunto le pillole. Le persone con la pressione alta non possono essere drasticamente ridotte con i suoi farmaci.

Metodi di misurazione della pressione sanguigna

Per determinare il livello di pressione del sangue può essere diretto e indiretto.

dritto

Questo metodo invasivo è estremamente preciso, ma è traumatico perché comporta l'inserimento diretto di un ago in una nave o cavità cardiaca. L'ago è collegato a un manometro con un tubo all'interno del quale si trova l'anticoagulante. Il risultato è una curva di oscillazione della pressione sanguigna registrata dallo scriba. Questo metodo è usato più spesso in chirurgia cardiaca.

Modi indiretti

Di solito, la pressione viene misurata sui vasi periferici degli arti superiori, cioè sulla curva del gomito del braccio.

Al giorno d'oggi, sono ampiamente usati due metodi non invasivi: auscultatorio e oscillometrico.

Il primo (auscultatorio), proposto dal chirurgo russo N. Korotkov all'inizio del XX secolo, si basa sul serraggio dell'arteria della spalla con un bracciale e sull'ascolto dei toni che appaiono quando l'aria viene rilasciata lentamente dal polsino. La pressione superiore e inferiore sono determinate dall'aspetto e dalla scomparsa dei suoni caratteristici del flusso sanguigno turbolento. La misurazione della pressione arteriosa mediante questo metodo viene effettuata utilizzando uno strumento molto semplice composto da un manometro, un fonendoscopio e un polsino a palloncino a forma di pera.

Quando si misura la pressione sanguigna in questo modo, un polsino viene posizionato sulla zona della spalla, in cui viene iniettata aria fino a quando la pressione in esso supera la pressione sistolica. L'arteria in questo momento è completamente bloccata, il flusso di sangue al suo interno si arresta, i toni non si sentono. Quando la cuffia inizia a rilasciare l'aria, la pressione diminuisce. Quando la pressione esterna viene confrontata con la sistolica, il sangue inizia a fluire attraverso l'area schiacciata, ci sono rumori che accompagnano il flusso turbolento del sangue. Hanno ricevuto il nome dei toni di Korotkov e possono essere ascoltati con un fonendoscopio. Nel momento in cui si verificano, il valore sul manometro è uguale alla pressione sistolica. Quando la pressione esterna viene confrontata con la pressione arteriosa, i toni scompaiono e, a questo punto, la pressione diastolica viene determinata da un manometro.

Il microfono del dispositivo di misurazione raccoglie i toni di Korotkov e li converte in segnali elettrici, che vengono inviati a un dispositivo di registrazione, sulla scheda di cui appaiono i valori di BP superiore e inferiore. Esistono altri dispositivi in ​​cui i rumori caratteristici emergenti e in via di estinzione vengono determinati con l'aiuto degli ultrasuoni.

Il metodo di misurazione della pressione arteriosa secondo Korotkov è ufficialmente considerato uno standard. Ha sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi includono un'elevata resistenza al movimento della mano. Ci sono diversi svantaggi:

• Sensibile al rumore nella stanza in cui effettuano una misurazione.
• La precisione del risultato dipende dal fatto che la posizione della testa del fonendoscopio sia corretta e dalle singole qualità della persona che misura la pressione sanguigna (udito, vista, mani).
• Hai bisogno di un contatto con la cuffia e la testa del microfono.
• È tecnicamente difficile, che causa errori di misurazione.
• È richiesto un addestramento speciale.

oscillometric
In questo metodo, la pressione sanguigna viene misurata da un tonometro elettronico. Il principio di questo metodo è che il dispositivo registra le pulsazioni nel bracciale che compaiono quando il sangue passa attraverso la porzione schiacciata della nave. Lo svantaggio principale di questo metodo è che la mano deve essere ferma durante la misurazione. Ci sono molti vantaggi:

• Non è richiesto un addestramento speciale.
• Le singole qualità della misurazione (vista, mani, udito) non contano.
• Resistente al rumore presente nella stanza.
• Determina la pressione del sangue in toni deboli di Korotkov.
• Il bracciale può essere indossato su una giacca sottile, mentre la precisione del risultato non è influenzata.

Tipi di tonometri

Oggi vengono utilizzati dispositivi aneroidi (o meccanici) e elettronici per determinare la pressione sanguigna.

I primi sono usati per misurare la pressione di Korotkov in una struttura medica perché sono troppo complicati per l'uso domestico e gli utenti inesperti ottengono risultati con errori durante la misurazione.

Il dispositivo elettronico può essere automatico e semi-automatico. Questi tonometri sono progettati per l'uso domestico quotidiano.

Regole generali per misurare la pressione sanguigna

La pressione è più spesso misurata in posizione seduta, ma a volte avviene in posizione eretta e sdraiata.

Poiché la pressione dipende dalle condizioni della persona, è importante fornire al paziente un ambiente confortevole. Il paziente stesso non ha bisogno di mangiare per mezz'ora prima della procedura, di non fare lavoro fisico, di non fumare, di non bere bevande alcoliche, di non essere esposto al freddo.

Durante la procedura, non è possibile eseguire movimenti improvvisi e parlare.

Si consiglia di effettuare misurazioni più di una volta. Se è in corso una serie di misurazioni, è necessaria una pausa di circa un minuto (almeno 15 secondi) e un cambio di posizione tra ciascun approccio. Durante la pausa, si consiglia di allentare il bracciale.

La pressione su mani diverse può differire in modo significativo, quindi è meglio misurare al livello in cui il livello è solitamente più alto.

Ci sono pazienti nei quali la pressione nella clinica è sempre superiore a quella misurata a casa. Ciò è dovuto all'eccitazione che molti provano quando vedono operatori sanitari in camice bianco. Per alcuni, questo può accadere a casa, è una reazione alla misurazione. In questi casi, si consiglia di eseguire una misurazione tre volte e calcolare il valore medio.

La procedura per determinare la pressione sanguigna in diverse categorie di pazienti

Negli anziani

In questa categoria di persone, la pressione arteriosa instabile è più spesso osservata, che è associata a disturbi nel sistema di regolazione del flusso sanguigno, una diminuzione dell'elasticità vascolare e aterosclerosi. Pertanto, i pazienti anziani devono eseguire una serie di misurazioni e calcolare il valore medio.

Inoltre, devono misurare la pressione sanguigna stando seduti e seduti, poiché spesso hanno una forte pressione quando cambiano posizione, ad esempio quando si alzano dal letto e si mettono in posizione seduta.

Nei bambini

Si consiglia ai bambini di misurare la pressione del sangue con un tonometro meccanico o elettronico semi-automatico, mentre si utilizza un bracciale per bambini. Prima di misurare la pressione del sangue del bambino, è necessario consultare il pediatra in merito alla quantità di aria iniettata nel bracciale e al tempo di misurazione.

Sono incinta

La pressione sanguigna può essere giudicata in base a come procede la gravidanza. Per le future mamme, è molto importante monitorare costantemente la pressione del sangue per iniziare il trattamento in tempo ed evitare gravi complicazioni nel feto.

Le donne incinte hanno bisogno di misurare la pressione in uno stato semi-mentendo. Se il suo livello supera la norma o, al contrario, molto più basso, dovresti contattare immediatamente il medico

Con aritmie cardiache

Le persone che hanno interrotto la coerenza, il ritmo e la frequenza cardiaca hanno bisogno di misurare la pressione sanguigna più volte di seguito, scartare ovviamente risultati non corretti e calcolare il valore medio. In questo caso, l'aria dal bracciale deve essere rilasciata a una velocità inferiore. Il fatto è che con le aritmie cardiache, il suo livello può variare considerevolmente da colpo a colpo.

Algoritmo di misurazione della pressione sanguigna

La misurazione della pressione arteriosa dovrebbe avvenire nel seguente ordine:

1. Il paziente è seduto comodamente su una sedia in modo che la schiena sia aderente alla schiena, cioè, ha il supporto.
2. La mano viene liberata dai vestiti e posta sul tavolo con il palmo rivolto verso l'alto, posizionando un cuscino di un asciugamano o il pugno di un paziente sotto il gomito.
3. Una cuffia tonometer è posizionata su una spalla nuda (due o tre centimetri sopra il gomito, approssimativamente a livello del cuore). Tra la mano e il bracciale dovrebbero essere due dita, i suoi tubi sono diretti verso il basso.
4. Il tonometro è a livello degli occhi, la sua freccia è a zero.
5. L'impulso si trova nella fossa cubitale e un fonendoscopio viene applicato a questo posto con una leggera pressione.
6. Sulla valvola di rotazione del tonometro pera.
7. Il palloncino a forma di pera viene compresso e l'aria viene forzata nel bracciale fino a quando la pulsazione nelle arterie non viene più udita. Ciò si verifica quando la pressione nella cuffia supera i 20-30 mm Hg. colonna.
8. Aprire la valvola e rilasciare l'aria dal bracciale ad una velocità di circa 3 mm Hg. pilastro, ascoltando i toni di Korotkov.
9. Quando compaiono i primi toni costanti, registra le letture del manometro: questa è la pressione superiore.
10. Continua a rilasciare l'aria. Non appena i toni di indebolimento di Korotkov scompaiono, registra le letture del manometro: questa è la pressione più bassa.
11. Rilasciare l'aria dal bracciale, ascoltando i toni, fino a quando la pressione in esso diventa 0.
12. Lasciare riposare il paziente per circa due minuti e ripetere la misurazione della pressione sanguigna.
13. Quindi rimuovere il bracciale, scrivere i risultati in un diario.

Tecnica per misurare la pressione sanguigna al polso

Per misurare la pressione sanguigna sul polso con un dispositivo elettronico con un bracciale, è necessario seguire le seguenti istruzioni:

• Rimuovi l'orologio o i braccialetti dalla tua mano, sbottonali e piegali indietro.
• Posizionare la cuffia del tonometro 1 cm sopra la spazzola con il display rivolto verso l'alto.
• Metti il ​​braccio con il polsino sulla spalla opposta con il palmo della mano.
• Con l'altra mano, premere il pulsante "Start" e metterlo sotto il gomito con il bracciale.
• Rimani in questa posizione fino a quando l'aria non viene rilasciata automaticamente dal bracciale.

Questo metodo non è adatto a tutti. Non è raccomandato per le persone con diabete, aterosclerosi e altri disturbi circolatori e cambiamenti nelle pareti vascolari. Prima di utilizzare un dispositivo del genere, è necessario misurare la pressione con un tonometro con un bracciale sulla spalla, quindi con un bracciale al polso, confrontare i valori ottenuti e assicurarsi che la differenza sia piccola.

Possibili errori nella misurazione della pressione sanguigna

• Disparità tra dimensioni del bracciale e circonferenza delle spalle.
• Posizione del braccio errata.
• Sanguinare l'aria dalla cuffia troppo velocemente.

Cosa considerare quando si misura la pressione

• Lo stress può modificare in modo significativo le letture, quindi è necessario misurarlo in uno stato di calma.
• La pressione arteriosa aumenta con la stitichezza, subito dopo aver mangiato, dopo aver fumato e assunto alcol, durante l'ansia, in uno stato di sonnolenza.
• È meglio eseguire la procedura da una a due ore dopo i pasti.
• È necessario misurare la pressione del sangue immediatamente dopo la minzione, poiché è elevata prima della minzione.
• La pressione cambia nel campo della doccia o del bagno.
• Il vicino telefono può cambiare le letture del tonometro.
• Tè e caffè possono cambiare la pressione sanguigna.
• Per stabilizzarlo, devi fare cinque respiri profondi.
• Sorge quando è in una stanza fredda.

conclusione

La definizione di pressione arteriosa a casa si basa sullo stesso principio di un'istituzione medica. L'algoritmo per misurare la pressione sanguigna rimane approssimativamente lo stesso, ma quando si utilizza un tonometro elettronico, la tecnica è molto più semplice.

Pressione sanguigna Definizione, valore diagnostico.

La pressione sanguigna (BP) è la forza con cui il sangue agisce sulle pareti dei vasi sanguigni. Il valore della pressione arteriosa è determinato da una serie di fattori: la quantità e la viscosità del sangue che entra nel sistema vascolare per unità di tempo, la capacità del letto vascolare, l'intensità del deflusso attraverso il sistema precapillare, la resistenza vascolare periferica, ecc.

Quando si registra la curva di pressione, il picco registrato durante la sistole viene chiamato pressione sistolica e il valore minimo di pressione in diastole è diastolico. L'ampiezza delle fluttuazioni di pressione è indicata come pressione del polso.

Esistono metodi diretti e indiretti per misurare la pressione sanguigna. Per la determinazione diretta della pressione, è necessaria la cateterizzazione dell'arteria. Tra i metodi indiretti, i più comuni sono la palpazione, auscultatoria, oscillometrica, oscillografica, tachoscoscopica.

Nella pratica clinica, il metodo auscultatorio di Korotkov che utilizza lo sfigmomanometro Riva - Rocci viene spesso utilizzato per misurare la pressione sanguigna. Il principio di determinare la pressione sanguigna è che il suo valore è giudicato dalla forza con cui è necessario spremere l'arteria all'esterno. Uno degli elementi dello sfigmomanometro è un bracciale di gomma gonfiabile, la cui larghezza dipende dalla dimensione dell'arteria. Il polsino è inserito in un sacchetto di tessuto inestensibile. Un bulbo di gomma manuale viene utilizzato per gonfiare l'aria nel bracciale e una valvola viene utilizzata per rilasciare l'aria. Pertanto, la pressione nella cuffia può essere impostata a qualsiasi livello e misurata utilizzando un manometro a mercurio o membrana collegato ad esso.

Quando si misura la pressione sanguigna negli esseri umani, il dispositivo è impostato a livello dell'arteria in studio, che dovrebbe essere posizionato a livello del cuore. Il polsino impone strettamente sull'arto e un polsino stetoscopio - distale. Per mezzo di una gomma pera, l'aria viene rapidamente iniettata, creando una pressione di 20-30 mm Hg. Art. al di sopra di questo, in cui non solo i suoni sulla nave scompaiono completamente, ma anche l'impulso al di sotto del punto di compressione. Quindi iniziano a rilasciare lentamente l'aria dal bracciale e ad ascoltare l'arteria. Quando la pressione della cuffia scende al di sotto della sistolica, chiara

I toni di Korotkov accompagnano ogni battito dell'onda del polso (la prima fase dei suoni). Questi toni si verificano nel momento in cui la pressione sistolica massima supera la pressione nella cuffia e il sangue viene spinto attraverso l'area schiacciata dell'arteria. Quando la pressione nel bracciale diminuisce ulteriormente, i toni vengono sostituiti dal rumore (seconda fase), quindi riappaiono i toni alti (terza fase). Ulteriori toni diventano più forti, ma arriva un momento in cui si indeboliscono e si abbassano presto (quarta fase). La pressione diastolica corrisponde alla pressione del bracciale, in corrispondenza della quale i toni iniziano improvvisamente a diminuire.

L'origine dei toni di Korotkov sembra essere correlata alla turbolenza del sangue derivante dall'aumento della velocità del flusso sanguigno nell'arteria ristretta sotto la cuffia.

I valori della pressione arteriosa ottenuti con il metodo auscultatorio differiscono dal valore misurato direttamente di ± 10 mm Hg. Art. Errori nel determinare la pressione arteriosa nel modo descritto possono essere principalmente dovuti alla mancata imposizione della cuffia, alla presenza di una cuffia stretta, alla non conformità con la tecnica di ascolto dei toni di Korotkov, a una rapida diminuzione della pressione dell'aria nella cuffia.

Nella pratica clinica, la pressione sanguigna viene generalmente determinata nell'arteria brachiale. Nelle persone sane di mezza età, la pressione sistolica, misurata con il metodo Korotkov, è di 110-125 mm Hg. Art. Con l'età, di solito sale leggermente. La pressione diastolica nelle persone sane è in media di 60-80 mmHg. Art. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, il limite superiore della pressione sanguigna normale dovrebbe essere considerato 130 e 85 mm Hg. Art. La pressione del sangue entro 130-139 e 85-89 mm Hg considerato come normale elevato e 140-159 e 85-90 mm Hg. Art. - come ipertensione borderline. A partire da 160 e 95 mm Hg. Art. e sopra, l'ipertensione arteriosa è diagnosticata.

Si osserva un aumento della pressione arteriosa con ipertensione essenziale e ipertensione sintomatica. La pressione sanguigna ridotta viene diagnosticata in pazienti con insufficienza vascolare acuta, infarto miocardico, miocardite diffusa.

Misurazione della pressione sanguigna

La pressione sanguigna (BP) è la pressione del sangue sulle pareti delle arterie. Ci sono la pressione sistolica (superiore) - la pressione massima nell'arteria creata dal rilascio di sangue al momento della contrazione del cuore (sistole) e della pressione diastolica (inferiore), determinata al momento della fase di completo rilassamento del miocardio (diastole).

Normale pressione umana

Individui diversi possono avere valori diversi di pressione sanguigna normale, compresi nell'intervallo da 100 60 a 140 90 mm Hg. Il valore medio o ideale della pressione di una persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, è 120 80 mm Hg. Questo indicatore è rivelato nella maggior parte delle persone sane. Il valore borderline, dopo il quale inizia già l'ipertensione arteriosa, è a livello di 139 89 mm Hg, l'ipotensione è inferiore a 100 60 mm Hg.

Oltre alla pressione sanguigna ideale, puoi spesso sentire parlare della cosiddetta pressione dell'adattamento o della solita pressione. Questo termine indica un livello di pressione sanguigna a cui una persona si sente perfettamente a suo agio. Al contrario, qualsiasi deviazione in una direzione o nell'altra dai valori usuali è accompagnata da un deterioramento del benessere. Questa definizione è applicabile sia nella norma che nella patologia. Ad esempio, ipotonia fisiologica con HELL abituale è 100 60 (o anche 90 60) mm Hg. aumento della pressione fino a 120 80-130 90 mm Hg. accompagnato da sintomi paragonabili alla crisi ipertensiva. La situazione opposta: debolezza generale, malessere, spesso vertigini, accompagnato da nausea e vomito, pazienti noti con la solita pressione del sangue 120 80 mm Hg. quando cade a 110 70-100 60 mm Hg. Tutti questi cambiamenti, si prega di notare, possono verificarsi senza andare oltre i normali valori della pressione sanguigna.

In caso di ipertensione (ipertensione arteriosa) con stabilizzazione della pressione a livello di 140/90 mm Hg. e sopra il termine "pressione normale" non è applicabile. È per questa patologia che la definizione di pressione come "abituale" o "adattata" è usata più spesso. Facciamo un semplice esempio. Nei pazienti ipertesi, l'eccellente stato di salute è notato con BP 160 100 e le sue deviazioni in qualsiasi direzione sono accompagnate dalla comparsa di sintomi vegetativi e cerebrali. Questo valore (160 100) è adattato al paziente o abituale. Tuttavia, non può essere considerato normale. La stabilizzazione della pressione sanguigna ad alti numeri, anche con una buona tolleranza soggettiva, influisce certamente sul funzionamento degli organi interni, porta a una rapida "usura" del corpo, accelerando i processi involutivi, la disabilità.

Tonometro - Monitor per la pressione sanguigna

Un dispositivo per la misurazione della pressione sanguigna non invasiva (BP) è chiamato un tonometro. Consiste in un bracciale cavo gonfiato ad aria con un bulbo di gomma e un manometro con una scala di valori. Il primo tonometro, inventato dallo scienziato brasiliano Riva Rocci, era mercurio. Da allora, l'unità per misurare la pressione sanguigna è un millimetro di mercurio (mm Hg). Tonometri meccanici ed elettronici attualmente utilizzati. I più popolari in casa sono i tonometri elettronici, i più semplici da usare. Una limitazione nell'uso di un tonometro elettronico è a volte un disturbo del ritmo cardiaco in un paziente (aritmia), in conseguenza del quale il dispositivo può rilevare erroneamente i toni del polso e, di conseguenza, produce valori di pressione sanguigna errati.

Regole per misurare la pressione sanguigna (BP)

Un'ora prima della procedura, l'assunzione di caffè, cacao, fumo e alcol è esclusa. Astenersi dal prendere farmaci che modificano la pressione del sangue, compresi gli occhi e gocce nasali e spray. L'esercizio è limitato. La misurazione della pressione viene effettuata in un'atmosfera rilassata, dopo un riposo di 5 minuti e non prima di 2 ore dopo i pasti. Allo stesso tempo, il paziente è comodamente seduto su una sedia o su una sedia, con le gambe abbassate ma non incrociate. La mano viene posizionata sul tavolo in modo che la spalla si trovi approssimativamente al livello del cuore. Il polsino del tonometro copre bene la spalla, ma non è stretto, e così il dito può passare tra la pelle della spalla e il polsino, il cui bordo inferiore è 2,5-3,0 cm sopra la cavità del gomito.

Durante la misurazione della pressione, il braccio è completamente rilassato, non è consigliabile parlare. I valori della pressione arteriosa possono variare a destra e a sinistra. Di regola, sulla mano destra può essere leggermente più alto. Se i livelli di pressione sanguigna sulle mani sono uguali, ulteriori misurazioni possono essere effettuate su qualsiasi braccio. Altrimenti, viene sempre misurato dove la pressione è più alta. Per una determinazione più accurata degli indicatori, la pressione sanguigna viene misurata tre volte (specialmente con le aritmie) con un intervallo di cinque minuti. Allo stesso tempo, correggi il valore più alto.

Per il monitoraggio quotidiano delle misurazioni della pressione arteriosa vengono effettuate due o tre volte al giorno, come indicato dal medico, allo stesso tempo. A volte le misurazioni vengono effettuate ogni 3 ore durante il giorno - il profilo della pressione sanguigna. Indicatori registrati su un notebook o un notebook.

Misurazione della pressione sanguigna (BP) secondo il metodo Korotkov

Essendo il più affidabile e accurato, questo metodo è raccomandato per l'uso pratico dall'Organizzazione Mondiale della Sanità. Il metodo Korotkov è basato su auscultatorio (utilizzando uno stetoscopio) che determina il livello di pressione sanguigna. Il polsino del tonometro è applicato sulla spalla. La membrana dello stetoscopio viene posizionata e pressata leggermente con le dita nella fossa cubitale (più vicina al lato interno). La pera del tonometro viene presa con la mano destra, la valvola situata accanto ad essa viene bloccata. Spremere la pera piuttosto rapidamente eseguire il gonfiaggio del bracciale, a valori sulla scala del tonometro, in cui non vengono rilevati i toni del polso nello stetoscopio. A una velocità moderata (2-3 mm / s), spurgano l'aria, aprendo la valvola. Il primo tono udibile (colpo, spinta) in uno stetoscopio è un indicatore della pressione sistolica superiore, un forte indebolimento o completa scomparsa dei toni - la pressione diastolica inferiore. Se il primo tono è fissato a 120 mm Hg e l'ultimo a 80 mm Hg, il livello di pressione arteriosa viene registrato come 120 80 mm Hg.

• La persona a cui viene eseguita la misurazione della pressione arteriosa, di regola, è lui stesso a sentire chiaramente l'inizio della comparsa di shock impulsivi nell'area dell'arteria con un'arteria di tonometro bloccata, così come la loro terminazione. Il primo e l'ultimo tratto definiti sono indicativi rispettivamente della pressione sistolica (superiore) e diastolica (inferiore). Pertanto, è possibile determinare autonomamente la pressione con un tonometro meccanico senza utilizzare uno stetoscopio.

• La normale pressione arteriosa media nella veglia è di 135/85 mm Hg. Art., Durante il sonno - 120/70 mm Hg. Art.

• I numeri esatti della pressione sanguigna in modo non invasivo con un bracciale dipendono dalla geometria della spalla. Dovrebbe essere vicino a cilindrico. Nei pazienti con obesità, la forma della spalla spesso va su un cono, il che rende impossibile determinare la pressione in quest'area. L'uscita può essere la misurazione della pressione sanguigna sull'avambraccio.

• La persona a cui viene eseguita la misurazione della pressione arteriosa, di regola, sente chiaramente l'apparizione del primo impulso nell'area dell'arteria bloccata e il momento della cessazione di questi impulsi. Questi valori sono indicatori abbastanza accurati della pressione sanguigna sistolica e diastolica. Pertanto, è possibile determinare la pressione con un tonometro meccanico senza l'uso di uno stetoscopio da parte del paziente stesso.
  

• La normale pressione arteriosa media nella veglia è di 135/85 mm Hg. Art., Durante il sonno - 120/70 mm Hg. Art.
  

• I numeri esatti di pressione sanguigna, con un metodo non invasivo che utilizza un bracciale, dipendono dalla geometria della spalla. Dovrebbe essere vicino a cilindrico. Nei pazienti con obesità, la forma della spalla spesso va su un cono, il che rende impossibile determinare la pressione in quest'area. L'uscita può essere la misurazione della pressione sanguigna sull'avambraccio

Oltre alla pressione sanguigna sistolica e diastolica, nella pratica clinica viene utilizzata la definizione di pressione media e pulsata:

La pressione media è la pressione sanguigna durante l'intero ciclo cardiaco. Normalmente, è 80-95 mm Hg. Art. La pressione arteriosa media può essere determinata dalla formula: (BP_syst - INFERNO_diast) 3 + HELL_diast

La pressione del polso è determinata dalla differenza tra la pressione sanguigna sistolica e diastolica e normalmente non supera i 30-45 mm. Hg. Art.

Nei bambini, le cifre della pressione arteriosa cambiano con l'età.

Valore diagnostico degli indicatori della pressione arteriosa

La pressione sanguigna è la pressione che il sangue ha sulle pareti di qualsiasi vaso sanguigno.

La pressione sanguigna è un prerequisito per il flusso di sangue attraverso i vasi.
La quantità di pressione arteriosa (BP) dipende dalla forza del battito cardiaco (sistole), dal volume totale di sangue che entra nei vasi sanguigni ad ogni contrazione del cuore e dalla resistenza che hanno le pareti dei vasi sanguigni. Una certa influenza sul valore della pressione sanguigna ha un volume di sangue circolante nel sistema circolatorio e il grado della sua viscosità. L'entità della pressione sanguigna dipende anche dall'effetto specifico delle variazioni di pressione nelle cavità addominale e toracica causate dai movimenti respiratori.
Quando il sangue viene pompato nel cuore, la pressione in esso aumenta fino a quando il sangue dal cuore nei vasi sanguigni viene rilasciato. Dopo ciò, il cuore si sposta in una fase di rilassamento relativo (diastole) ed è di nuovo pieno di sangue. Secondo le 2 fasi del cuore - sistole e diastole - la pressione sanguigna ha 2 indicatori. La pressione sanguigna massima è sistolica e il minimo è diastolico. La differenza in termini di pressione sistolica e diastolica si chiama pressione del polso. Normalmente, è 30-40 mm Hg. Art. La pressione sanguigna nei vasi diminuisce man mano che vengono rimossi dal cuore. Ad esempio, nell'aorta, la pressione normale è 140 e 90 mm Hg. Art., In grandi arterie - 120 e 75-80 mm Hg. Art. Nelle arteriole piccole, la differenza nei valori di pressione sistolica e diastolica è quasi zero, la pressione è di circa 40 mm Hg. Art. Nei capillari, diminuisce a 10-15 mm Hg. Art.
Gli indicatori normali della pressione del polso indicano un lavoro stabile del cuore e la sua buona contrattilità. Il concetto di norma fisiologica della pressione arteriosa varia a seconda dell'età della persona.
Il termine "ipertensione" è usato per riferirsi a una condizione in cui una persona ha una pressione del sangue costantemente alta. L'aumento della pressione sanguigna si verifica a causa del restringimento delle arterie e (o) vasi più piccoli - arteriole. In un certo numero di pazienti, le arteriole sono spesso ristrette inizialmente a causa dello spasmo e quindi il loro lume rimane stabilmente ridotto a causa dell'ispessimento della parete dei vasi sanguigni. La conseguenza di tali cambiamenti organici è di migliorare il lavoro del cuore e aumentare il volume di sangue che entra nel flusso sanguigno.

Nella stragrande maggioranza delle persone sane, così come nelle persone che soffrono di ipertensione con o senza misure terapeutiche, la pressione arteriosa durante il sonno diminuisce gradualmente di circa il 10-20% e raggiunge rapidamente il livello iniziale al risveglio.

Molto raramente, in circa il 10% dei casi, la causa dell'aumento della pressione sanguigna è la patologia di altri organi. In tali situazioni, stiamo parlando di ipertensione secondaria (sintomatica), suddivisa in:

• rene;
• endocrino;
• emodinamico, incluso post-traumatico;
• neurogena.

L'ipertensione renale si sviluppa sullo sfondo della nefrite, della citosi renale, della sclerosi diabetica del tessuto renale e di altre patologie, sia congenite che acquisite. L'ipertensione endocrina progredisce a causa di tireotossicosi, acromegalia, ecc.

Le complicanze più frequenti dell'ipertensione sono lesioni del cuore, del cervello e dei reni. Gli aumenti emodinamici della pressione sanguigna sono associati a ostruzioni meccaniche nel flusso sanguigno, incluse placche aterosclerotiche. L'ipertensione arteriosa neurogena può essere causata da avvelenamento da anidride carbonica, nonché da lesioni locali nel cervello e nel midollo spinale, come l'encefalite e la poliomelite.
Aumento della pressione sanguigna si verificano sullo sfondo di tallio, avvelenamento da piombo e sovradosaggio di droghe. Inoltre spesso c'è un aumento della pressione sanguigna durante la tossicosi tardiva delle donne in gravidanza.
Il termine "ipotensione arteriosa" (ipotensione) si riferisce a una condizione prolungata in cui il paziente ha un livello di pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg. Art., E diastolica - inferiore a 60. Insieme all'ipertensione, l'ipotensione può anche essere primaria e secondaria. L'ipotensione primaria (essenziale) è suddivisa in ipotensione fisiologica (con predisposizione ereditaria) e distonia neurocircolatoria. Quest'ultima è considerata una malattia cronica con sintomi come debolezza, vertigini regolari, affaticamento, letargia.
Spesso, l'ipotensione arteriosa si verifica a causa di un sovradosaggio di farmaci che servono ad abbassare la pressione sanguigna. Inoltre, l'ipotensione può verificarsi a causa di insufficienza cardiaca, perdita di sangue acuta o ipovolemia, così come collasso e shock, quando c'è una diminuzione del tono dei vasi sanguigni. L'ipotensione arteriosa cronica secondaria può essere osservata con lesioni del cervello e del midollo spinale, ipofunzione della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali, nonché durante la gravidanza. Grave ipotensione si verifica in condizioni di shock e terminali (borderline).

Attualmente, ci sono 4 gradi di stato di shock, ognuno dei quali ha i suoi indicatori di pressione sanguigna:

• primo grado - pressione sanguigna 100-90 e 60-50 mm Hg. v.;
• secondo grado (moderato) -HP è 85-75 e 50-40 mm Hg. v.;
• terzo grado (condizione grave) - la pressione arteriosa è 70-60 e 40-30 mm Hg. v.;
• quarto grado (condizione estremamente grave) - la pressione arteriosa sistolica è 40 mm Hg. Art. e sotto, e la diastolica non è definita.

In questo momento, le funzioni degli organi vitali stanno svanendo e sono necessarie terapia intensiva e rianimazione. Nello stato prediagonale, viene determinata solo la pressione sanguigna sistolica. Diminuisce agli indicatori critici - 60 mm Hg. Art. Alla fine di prediagonia, si nota una diminuzione del grado di eccitazione del centro respiratorio. La cosiddetta pausa terminale si sviluppa, trasformandosi in un'agonia quando la terapia è inefficace. Nello stato agonale, la pressione sanguigna sistolica continua a diminuire ed è completamente assente nella fase di morte clinica.

Misurazione della pressione sanguigna

Il livello di pressione arteriosa dipende principalmente dal volume di sangue gettato nell'aorta dal ventricolo sinistro durante la sistole e dalla resistenza dei vasi periferici (resistivi). Allo stesso tempo, la pressione nel letto arterioso fluttua ritmicamente, raggiungendo i valori più alti durante la sistole (pressione sistolica) e diminuendo fino a un certo livello durante la diastole (pressione diastolica).

La pressione arteriosa viene misurata usando uno sfigmomanometro, che consiste in un bracciale di tessuto contenente all'interno di un serbatoio di gomma sigillato collegato mediante tubi flessibili con un manometro e un pallone di gomma (pompa) per l'iniezione di aria. Inoltre, lo sfigmomanometro ha una valvola di regolazione, solitamente collegata a un palloncino. La valvola consente di modificare la velocità di rilascio dell'aria dal bracciale e mantenere la pressione dell'aria nel sistema di sfigmomanometro al livello richiesto. La pressione sanguigna viene misurata in millimetri di mercurio. La scala del manometro è graduata da 0 a 300 mm Hg (mercurio).

Per misurare la pressione sanguigna, di regola, viene utilizzato un metodo di auscultazione indiretta, proposto nel 1905 dal chirurgo dell'Accademia medico-chirurgica di San Pietroburgo N. S. Korotkov. Si basa sul fenomeno già descritto dell'aspetto dei toni sulle arterie ad un certo grado di compressione. Poiché la pressione nelle arterie di medio calibro differisce poco dalla pressione nell'aorta, la misurazione viene solitamente eseguita sull'arteria brachiale (Fig. 12). Se le condizioni del paziente lo consentono, lo studio viene effettuato in posizione seduta. Sulla superficie esposta della metà inferiore della spalla, mettere saldamente il bracciale e fissarlo in modo che la circonferenza della spalla fosse completamente coperta da un polsino, e il suo bordo inferiore con i tubi uscenti si trovasse a 2-3 cm sopra la fossa cubitale. Poi al paziente viene chiesto di appoggiare la mano sul tavolo con il palmo a conchiglia e rilassare i muscoli della spalla. Il medico chiude la valvola di regolazione, applica la camera risonante dello stetoscopio alla parte mediale della fossa ulnare e inizia rapidamente a pompare aria nella cuffia con un palloncino mentre ascolta l'arteria brachiale e osserva il manometro. Gonfiare il bracciale provoca una graduale spremitura dell'arteria brachiale, che a un certo punto porta alla comparsa di toni che sono sincroni con l'attività del cuore (toni di Korotkov). Continuano a forzare l'aria nel bracciale fino a quando i toni scompaiono, il che indica una compressione completa dell'arteria brachiale. Notando il manometro, aumentare ulteriormente la pressione di altri 20-30 mm Hg. Art. Dopodiché, aprendo leggermente la valvola di regolazione, rilascia lentamente l'aria dal bracciale, continuando ad ascoltare l'arteria brachiale e monitorando il manometro. La pressione del bracciale dovrebbe diminuire di non più di 5 mm Hg. Art. al secondo Si nota il livello di pressione al quale ricompaiono i suoni stabili di Korotkov, che corrisponde alla pressione sistolica (massima). Successivamente, continuano a rilasciare gradualmente aria dalla cuffia e a notare il livello di pressione a cui i toni Korotkoff scompaiono completamente. Questo livello corrisponde alla pressione diastolica (minima).

Fig. 12. Misurazione della pressione sanguigna sulla spalla

La misurazione della pressione arteriosa viene eseguita con una precisione di 5 mm Hg. Art., Ad esempio 100/60, 125/75, 215/105, ecc. Le misurazioni vengono ripetute 2-3 volte con un intervallo di 1-2 minuti, liberando completamente l'aria dal bracciale, ma senza rimuoverlo dalla spalla. Consideri le tariffe più basse In genere, la pressione viene misurata in modo coerente su entrambe le arterie della spalla. Allo stesso tempo, la differenza di prestazioni non dovrebbe superare i 10 mm Hg. Art. Se viene rilevata pressione alta, lo studio viene ripetuto dopo 15 minuti e la pressione arteriosa viene misurata su entrambe le arterie femorali.

In alcuni casi, quando i toni di Korotkov non sono chiaramente udibili, il metodo di palpazione proposto da Riva-Rocci può essere utilizzato per misurare la pressione. Si differenzia da quello già descritto in quanto il momento del ripristino della permeabilità di un'arteria brachiale precedentemente schiacciata non è determinato dall'auscultazione, bensì dalla ripresa della pulsazione dell'arteria radiale, che corrisponde approssimativamente all'aspetto dei toni di Korotkoff, cioè della pressione sistolica. Tuttavia, le cifre risultanti sono in genere a 5-15 mm Hg. Art. inferiore a quando si determina la pressione sistolica Secondo il metodo di Korotkov. La pressione diastolica non può essere determinata dal metodo palpatorio, che ne limita il valore diagnostico.

Normalmente, le fluttuazioni ammissibili della pressione sistolica (massima) sono 90-140 mm Hg. Art. E diastolico (minimo) - 60-90 mm Hg. Art. A seconda dell'età, gli standard approssimativi di pressione sistolica e diastolica entro i limiti specificati sono i seguenti: fino a 15 anni: 90-110 / 60-70 mm Hg; 15-30 anni - 110-120 / 70-75 mm Hg. v.; 30-45 anni - 120-130 / 75-80 mm Hg. v.; oltre 45 anni - 130-140 / 80-90 mmHg. Art. Pressione sanguigna ipersensiva di solito 10-15 mm Hg. Art. superiore a quello di astenico. A seconda dei vari fattori, gli indicatori della pressione arteriosa possono variare tra 10-20 mm Hg. Art. In particolare, un livello più basso della pressione arteriosa viene solitamente registrato al mattino, a stomaco vuoto, con una posizione orizzontale e, soprattutto, durante il sonno. Un aumento della pressione a breve termine può essere osservato con dolore intenso, stress psico-emotivo e fisico, dopo aver bevuto tè, caffè, alcol, raffreddando il corpo, fluttuazioni della pressione atmosferica, ecc.

L'aumento della pressione sistolica a 160 mm Hg. Art., E diastolica a 95 mm Hg. Art. Si chiama ipertensione arteriosa borderline e più spesso indica violazioni della regolazione neuroendocrina del sistema cardiovascolare (distonia neurocircolatoria). La pressione sanguigna più alta è caratteristica della vera ipertensione, che può agire come una malattia indipendente (ipertensione) o essere uno dei sintomi di altre malattie (ipertensione sintomatica), come malattia renale, malattia vascolare renale, lesioni tumorali del midollo corticale e surrenalico. L'abbassamento della pressione arteriosa si chiama ipotensione e si manifesta con collasso, shock, perdita di sangue, emorragia interna, disidratazione, insufficienza surrenalica acuta e cronica e ipotiroidismo.

La differenza tra la pressione sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso e normalmente è 40-70 mm Hg. Art. La diminuzione della pressione del polso si verifica più spesso a causa di una diminuzione della pressione sistolica, ad esempio, in caso di stenosi dell'orifizio aortico, versamento pericardico o pericardite costrittiva (adesiva). L'aumento della pressione del polso a causa dell'aumento predominante della pressione sistolica è tipico per i pazienti affetti da tireotossicosi o aterosclerosi diffusa. Per l'insufficienza valvolare aortica, un moderato aumento della pressione sistolica è tipico e una diminuzione significativa (da zero a zero) della pressione diastolica ("tono infinito"), che porta anche ad un aumento significativo della pressione del polso. Il "tono senza fine", tuttavia, a volte viene osservato in perfetta salute, in particolare negli atleti.

La pressione arteriosa sulle arterie femorali deve essere determinata in tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, nonché in caso di sospetta compromissione della pervietà delle arterie degli arti inferiori. Il paziente nello studio giace sul suo stomaco (Fig. 13). La misurazione viene eseguita sequenzialmente su entrambi i lati con il metodo già descritto. Cuff impose sul terzo inferiore della coscia. Toni Korotkov ascolta nella parte mediale della fossa poplitea. La pressione normale sulle arterie femorali è superiore a quella delle arterie brachiali: sistolica - a 35-40 mm Hg. v.; diastolica - da 15-20 mm rt. Art. Nei pazienti con coartazione aortica, la pressione sulle arterie femorali è significativamente inferiore rispetto alle arterie brachiali, dove la pressione è solitamente superiore al normale. Una significativa diminuzione della pressione arteriosa in uno degli arti superiori o inferiori è di solito un segno di malattia obliterante dell'arteria principale corrispondente. Una pressione sistolica più alta del normale sulle arterie femorali viene osservata con insufficienza valvolare aortica (un sintomo di Gill).

Fig. 13. Misura della pressione arteriosa sulla coscia

Algoritmo di azione nella misurazione della pressione sanguigna: i metodi e le regole di base

Gli indicatori della pressione sanguigna (BP) svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle patologie del muscolo cardiaco, del sistema vascolare e dell'estensione del loro danno. L'individuazione tempestiva di malattie aiuta a prevenire disabilità, disabilità, sviluppo di complicanze, conseguenze irreparabili, morte. Pazienti a rischio, informazioni utili su come misurare la pressione sanguigna, nonché quali fattori influenzano la ricezione di risultati inaccurati.

Metodi per misurare la pressione sanguigna

L'esame della condizione dei pazienti con patologie del cuore, sistema vascolare include una misurazione sistematica regolare della pressione sanguigna. I suoi indicatori consentono ai medici di prevenire attacchi acuti di ipertensione, prescrivono un trattamento efficace delle malattie. Una singola determinazione degli indicatori di pressione arteriosa sistolica e diastolica non può riflettere il quadro clinico reale delle condizioni del paziente e riflette la situazione solo in un certo periodo. Per esaminare il lavoro del muscolo cardiaco e del sistema circolatorio, vengono utilizzati diversi metodi di misurazione della pressione umana. Questi includono:

• Misurazione della palpazione della pressione arteriosa, che si basa sull'uso di una cuffia pneumatica e sulla determinazione della frequenza cardiaca dopo aver premuto l'arteria radiale con le dita. Il segno sul misuratore alla prima e all'ultima contrazione pulsante di un vaso sanguigno indicherà il valore della pressione superiore e inferiore. Il metodo è spesso usato per esaminare i bambini piccoli, nei quali è difficile determinare la pressione sanguigna, riflettendo lo stato delle navi, il lavoro del muscolo cardiaco.
• Il metodo auscultatorio per misurare la pressione sanguigna si basa sull'uso di un semplice dispositivo costituito da un bracciale, un manometro, un fonendoscopio e un palloncino a forma di pera per creare compressione dell'arteria iniettando aria. Gli indicatori del processo di spremitura delle pareti delle arterie e delle vene sotto l'influenza della circolazione sanguigna ostruita sono determinati dai suoni caratteristici. Appaiono durante la decompressione dopo che l'aria è stata rilasciata dal bracciale. Il meccanismo di misurazione del metodo di auscultazione della pressione sanguigna è il seguente:

1. Posizionare il polsino nella zona della spalla e forzare le masse d'aria porta a pizzicare l'arteria.
2. Nel processo di successivo rilascio di aria, la pressione esterna diminuisce e viene ripristinata la possibilità del normale trasporto di sangue attraverso la parte schiacciata della nave.
3. I rumori emergenti, chiamati toni di Korotkov, accompagnano movimenti turbolenti del plasma con leucociti, eritrociti e piastrine sospesi. Sono facilmente udibili con uno stetoscopio.
4. La lettura del misuratore al momento del loro aspetto indicherà la quantità di pressione superiore. Con la scomparsa del rumore caratteristico del flusso sanguigno turbolento, viene determinato il valore della pressione diastolica. Questo punto indica l'equalizzazione dei valori esterni e della pressione sanguigna.

• Il metodo oscillometrico è popolare per determinare un importante indicatore dello stato del sistema circolatorio e della salute umana in generale. Prevede l'uso di monitor automatici della pressione arteriosa semiautomatici ed è ampiamente utilizzato da persone senza istruzione medica.

Il principio del metodo dell'oscillazione arteriosa si basa sulla registrazione delle variazioni nel volume dei tessuti in condizioni di compressione misurata e decompressione della nave, a causa della presenza di una maggiore quantità di sangue durante il periodo di impulso. Per ottenere la compressione, il bracciale, situato nella zona delle spalle, viene riempito con aria in modalità automatica o pompando masse d'aria con un palloncino a forma di pera. Il processo di decompressione, che inizia dopo il rilascio di aria, porta a un cambiamento nel volume dell'arto. Questi momenti sono invisibili agli occhi degli altri.

La superficie interna del bracciale è una sorta di sensore e registratore di questi cambiamenti. Le informazioni vengono trasmesse al dispositivo e dopo l'elaborazione del convertitore analogico-digitale, i numeri vengono visualizzati sullo schermo del tonometro. Indicano la grandezza della pressione sanguigna superiore e inferiore. Simultaneamente, la registrazione dell'impulso. I risultati della sua misurazione sono anche visibili sul display del dispositivo.

Tra le caratteristiche preferenziali di un tale metodo di misurazione della pressione arteriosa, è necessario notare la semplicità, la convenienza dell'indagine, la capacità di determinare autonomamente la pressione sanguigna sul posto di lavoro, a casa, con toni deboli, la mancanza di accuratezza dei risultati dal fattore umano, la necessità di abilità speciali o allenamento.

• Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (ABPM) si riferisce alle misure diagnostiche funzionali, fornendo un'opportunità per valutare il funzionamento del sistema cardiovascolare in vivo, al di fuori di uno studio medico. La procedura prevede la misurazione ripetuta della pressione durante il giorno con un dispositivo speciale. Consiste di un bracciale, un tubo di collegamento e un dispositivo che registra i risultati della pressione superiore e inferiore, riflettendo lo stato dei vasi sanguigni e il lavoro del muscolo cardiaco. Sono determinati ogni 15 minuti durante il giorno e 30 minuti durante la notte. Il rivestimento dell'imbracatura consente di posizionare il dispositivo sulla cintura o sulla cintura paziente in modo pratico.

Il paziente durante il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa dovrebbe registrare tutte le sue azioni, inclusi assunzione di cibo e farmaci, guida, esercizio moderato durante le faccende domestiche, scalini, stress emotivo, sintomi spiacevoli e disagio.

Un giorno dopo, il dispositivo viene rimosso nell'ambulatorio medico, che sa come misurare la pressione e ottenere risultati accurati e viene trasmesso per l'elaborazione dei dati.Dopo aver decodificato i risultati, il paziente e il medico curante ricevono informazioni affidabili sui cambiamenti della pressione sistolica e diastolica durante il giorno e dei fattori che li causano. Condurre Smad consente di determinare l'efficacia della terapia farmacologica, il livello consentito di attività fisica, per prevenire lo sviluppo di ipertensione.

Tariffe e deviazioni

I valori normali della pressione sanguigna (unità di misura - millimetri di mercurio) sono individuali e rientrano nelle cifre di 120/80. L'età del paziente ha un ruolo decisivo nell'abbassare o aumentare la pressione del sangue. I cambiamenti all'interno del corpo influenzano le letture della pressione sanguigna, le cui misure sono correlate a una procedura diagnostica obbligatoria che consente di identificare patologie nel lavoro del muscolo cardiaco e del sistema vascolare. Le indicazioni dei valori normali e patologici della pressione arteriosa, che riflettono lo stato dei vasi sanguigni, il lavoro del muscolo cardiaco possono essere visti nella tabella:

Regole di misurazione della pressione sanguigna

In questo articolo, i nostri esperti risponderanno a domande molto importanti: "Come misurare la pressione sanguigna?" E "A che ora del giorno è meglio misurare la pressione sanguigna?". Dopo aver letto, ti fermerai per sempre a dubitare e sarai sicuro delle tue azioni.

Come misurare la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna (BP) è instabile - può cambiare in modo significativo durante il giorno. I seguenti fattori influenzano gli indicatori della pressione sanguigna: sforzo fisico, stato psico-emotivo al momento della misurazione, assunzione di cibo e farmaci prima della misurazione, e molti altri.

Quando si misura la pressione sanguigna, è necessario seguire rigorosamente determinate regole, se non le si seguono, si può ottenere il risultato sbagliato (sovrastima o sottostima), che a sua volta può portare a scelte sbagliate di tattiche terapeutiche. Pertanto, leggi attentamente le regole seguenti.

Cinque regole per misurare la pressione sanguigna

Regola n. 1. Preparazione

La pressione sanguigna deve essere misurata in un ambiente calmo e tranquillo, 1-1,5 ore prima o dopo aver mangiato, fumato, preso il caffè e altre bevande toniche. Immediatamente prima della misurazione, è necessario liberare la spalla del braccio, che sarà indossata sul polsino del tonometro, dagli abiti schiaccianti.

Regola n. 2. Situazione e posizione del paziente.

È noto che la pressione sanguigna reagisce sensibilmente a qualsiasi tipo di emozioni, irritazioni, esperienze. Pertanto, la pressione sanguigna deve essere misurata in un ambiente calmo, con TV, radio e registratore a cassette spente. Spesso la misurazione della pressione arteriosa nell'ambulatorio dà un aumento dei tassi - questa è la cosiddetta ipertensione dei "camici bianchi", cioè un aumento a breve termine della pressione sanguigna nel paziente a causa delle preoccupazioni per la visita dal medico.

Durante la misurazione della pressione, è importante garantire la corretta posizione del corpo: il paziente deve sedersi comodamente su una sedia o su una sedia, con la schiena rivolta verso la parte posteriore, mettere una mano (su cui verrà misurata la pressione) sul tavolo o sul bracciolo della sedia. Il braccio deve essere rilassato - la contrazione dei muscoli della spalla durante la misurazione della pressione sanguigna porta a risultati di misurazione errati.

Regola n. 3. Requisiti del bracciale

Il bracciale deve adattarsi alla circonferenza della spalla e essere posizionato sulla spalla (polso) - a livello del cuore. Il bordo inferiore del bracciale deve trovarsi a una distanza di 2,5 cm dal bordo superiore della fossa cubitale (la larghezza di due dita). Il tubo dell'aria attraverso il quale l'aria viene pompata nel bracciale deve trovarsi sulla mano sinistra - a destra lungo la linea mediana della spalla e sulla mano destra - lungo la linea interna. I punti di riferimento sono etichette speciali sul bracciale. Cuff dovrebbe essere vestito strettamente.

Regola numero 4. Tecnica per misurare la pressione sanguigna

Durante l'operazione del tonometro, è necessario mantenere una posizione calma, non muovere la mano, non parlare, non preoccuparti. La prima pressione viene misurata su entrambe le mani, se la differenza tra gli indici è inferiore a 10 mm Hg. Art., Quindi un'ulteriore misura viene eseguita sulla mano non funzionante (di solito a sinistra). Se la differenza tra la pressione è superiore a 10 mm Hg. Art., La pressione sanguigna è misurata sulla mano su cui le letture sono maggiori.

I pazienti che misurano la pressione a casa sono invitati a registrare le letture delle misurazioni in un diario speciale (notebook) in cui la data e l'ora della misurazione sono indicate di fronte alle letture della misurazione - tale "osservazione" aiuterà a correggere il trattamento e a controllare meglio l'ipertensione.

Regola n. 5. Fattore di misurazione

Per una conclusione inequivocabile sul livello di pressione del sangue, una singola misurazione non è sufficiente. Le misurazioni vengono eseguite in sequenza, con un intervallo da 1 a 3 minuti. Allo stesso tempo, dopo ogni misurazione, è necessario allentare o rimuovere il bracciale, al fine di ripristinare il flusso di sangue nei vasi strizzati. Se le prime due misurazioni differiscono di non più di 5 mm Hg. Art. le misurazioni vengono interrotte e il valore medio di questi valori viene preso come il livello della pressione sanguigna. Se c'è una differenza di oltre 5 mm Hg. Art. - viene eseguita la terza misurazione e viene calcolata la media aritmetica di 3 letture. Esistono modelli di tonometri elettronici, che calcolano automaticamente la media aritmetica di 3 misurazioni.

In caso di aritmie cardiache, è necessario concentrarsi sul valore medio della pressione arteriosa in base ai risultati delle misurazioni da 4 a 6.

A che ora del giorno misurare la pressione arteriosa

Nelle ore del mattino e della sera, il livello di pressione del sangue è di solito molto più alto rispetto al giorno o alla notte. Associata a questa è l'aumentata probabilità di sviluppare complicanze dell'ipertensione arteriosa (ictus o infarto del miocardio) a quest'ora del giorno. Sulla base di questo, è necessario misurare la pressione sanguigna 2 volte al giorno - al mattino, un'ora dopo il risveglio e la notte, prima di andare a letto. Misurando la pressione immediatamente dopo il sonno, è possibile ottenere la "pressione notturna", cioè la pressione del corpo addormentato, che di solito è inferiore. Non dimenticare - prima di misurare la pressione, non dovresti bere caffè, tè, fumare, svolgere attività fisiche significative, fare una doccia calda.

Durante il giorno, il numero di misurazioni può variare, a causa dello stato di salute, delle caratteristiche della terapia, della natura della malattia, dell'esercizio svolto, delle esperienze emotive, ecc.

Ora conosci le regole di base per misurare la pressione sanguigna, a casa o in uno studio medico. Nel caso in cui sia necessario monitorare la pressione del sangue a casa, si consiglia di leggere il materiale "Come scegliere un monitor della pressione sanguigna per uso domestico" sul nostro sito web.

autori:

Altynbekova Olga Sergeevna, Capo del consultorio - Dipartimento della sanità, Istituto statale per la sanità di bilancio "CHOTsMP",

Kolesnik Svetlana Ivanovna, rappresentante medico di LLC "CIs Medica Ural"