Introduzione alla pratica elettrocardiografia e XM

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introduzione

Il manuale ha un orientamento puramente pratico, quindi non troverete qui un'ampia discussione sulla natura dell'asse elettrico del cuore e di altri fenomeni. Invito coloro che desiderano masticare la teoria sulle pagine di numerosi libri sull'ECG, ce ne sono abbastanza su Internet per il libero accesso.

Il manuale è inerente illustrativo. La cosa principale nella presentazione di ogni elemento del sommario è l'immagine corrispondente, a cui è allegata la descrizione minima possibile. Su questo sito, le immagini piccole vengono ingrandite e spostate usando il tasto sinistro del mouse! Provalo (A proposito, questo è un dispositivo ECG. Vuoi lavorare su questo?)

In una medicina mercato ECG costretto a prendere il suo posto tra le altre tecniche, più informativi, ecco non troverete tipo "sciamanesimo" "cuore danni alcol ECG." Descriverò solo quei fatti sull'ECG, che sono sicuri al 100%.

La massa dei segni elettrocardiografici ha un carattere "probabilistico" e non è al 100% evidenza di patologia (compresa l'ipertrofia miocardica LV elementare). Pertanto cardiologo avente un mobile con un sensore ad ultrasuoni scanner cardiaca non "sciamanizzare" rispetto ECG a P-mitrale, ma semplicemente guarda l'occhio valvola mitrale e misurare scorre sangue di esso mediante ecocardiografia.

Molto spesso, la patologia ECG non viene rilevata durante una registrazione di 20 secondi di un ECG a riposo standard, ma si manifesta solo con una registrazione di 24 ore (monitoraggio Holter ECG). Pertanto, in questo manuale, la maggior parte delle illustrazioni sono tratte dai registri di Holter.

Ho avuto la fortuna di lavorare con 12 canali monitor Holter, che sono essenzialmente una macchina piena di ECG con un record di 24 ore, in modo che il concetto di "ECG" e "XM (Holter)" per me sono molto vicino, da cui il nome del corso.

Layout degli elettrodi ECG (e holter 12 canali)

Per il professionista è necessaria la conoscenza della domanda e la capacità di applicare elettrodi ECG, in quanto l'infermiere può:

• in linea di principio, assente in ufficio come unità a tempo pieno
• ammalarsi o smettere
• lasciare temporaneamente l'ufficio in una direzione sconosciuta
• provare a applicare erroneamente gli elettrodi

Nello studio, tranne per il dispositivo e divani dovrebbe essere uno spray speciale per ECG (in sua assenza - tutti i "schizzi" una bottiglia di acqua del rubinetto) e gel (ECG speciale o ultrasuoni).

Il paziente deve liberare completamente la metà superiore del corpo dagli indumenti e fornire l'accesso alle caviglie. Le donne non possono rimuovere le calze sottili, un paio di presse a spruzzo di solito garantiscono un contatto normale.

Prima di applicare gli elettrodi, è necessario pulire la pelle con alcol e spruzzare lo spray sugli elettrodi per un migliore contatto. Nel caso degli uomini "hairy" deve essere applicata ai capelli petto (tipicamente sotto il primo, secondo e terzo elettrodo toracica) una quantità di gel, o ventosa cadranno, il gel "isole" sotto ciascun elettrodo non deve interbloccare con l'altro, altrimenti ci sarà un percorso conduttivo dall'elettrodo all'elettrodo e la registrazione ECG da questi elettrodi "combinati" sarà la stessa.

Schema di imposizione di elettrodi di petto ECG:

elettrodi toracici (solitamente una ventosa, nel caso di adesivi avanzata monouso adesivo plastico come Holter) al posto dei suoi attacchi alle ramificazioni del cavo del paziente sono numerati da 1 a 6 e un numero corrispondente di fissaggio del colore.

L'ordine della sovrapposizione, specialmente all'inizio della pratica, raccomando esattamente quello descritto qui, poiché la posizione del terzo e del quinto elettrodo è completamente determinata dalla posizione dei "vicini".

Il primo elettrodo di petto (contatto rosso) è posto sul bordo destro dello sterno nel 4 ° spazio intercostale (lo spazio intercostale di solito si avverte facilmente quando viene premuto con un dito).

Il secondo elettrodo di petto (contatto giallo) è posto nel 4 ° spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno.

Il quarto elettrodo pettorale (contatto marrone) è posto sotto il muscolo grande pettorale negli uomini e sotto la ghiandola mammaria nelle donne più vicine allo sterno rispetto al capezzolo di 1 cm.

Il terzo elettrodo di petto (contatto verde) è posto nel mezzo tra il secondo e il quarto.

Il sesto elettrodo toracico (contatto viola) è sovrapposto lungo la linea medio ascellare all'incirca al livello del quarto.

Il quinto elettrodo toracico (contatto nero) è sovrapposto tra il quarto e il sesto.

Se necessario, l'imposizione del torace "giusto" porta gli elettrodi specchiati rispetto a quelli raffigurati in questa immagine.

È possibile ricordare il colore dell'imposizione degli elettrodi sugli arti secondo la semplice regola "Stendal a destra" (che significa il romanzo "Rosso e nero"). E un piccolo tocco mnemonico: la mano destra è la più importante per la maggior parte delle persone, quindi è collegata a un elettrodo rosso.

In alcune cliniche preferiscono posizionare i polloni sulle spalle e sullo stomaco invece di indossare i buoni vecchi "fermagli" di plastica sugli arti. In linea di principio, la differenza nell'imposizione di questi elettrodi influenza solo la posizione dell'asse elettrico del cuore, ma il nome completo dell'ECG è un ECG standard di riposo, quindi personalmente non accetto deviazioni dallo standard (un'eccezione può essere situazioni urgenti quando non c'è tempo per spogliare un paziente).

Quando si applicano gli elettrodi al torace e all'addome, gli elettrodi corrispondenti semplicemente "avvicinano" il cuore, quindi, ad esempio, il verde si troverà nell'addome inferiore a sinistra.

Gli elettrodi sono anche sovrapposti sul torace e sull'addome con monitoraggio Holter a 12 canali, durante lo stress test e in assenza di un arto in un paziente disabile.

Con il monitoraggio Holter con il numero di canali inferiore a 12, lo schema di sovrapposizione degli elettrodi viene applicato a ciascun dispositivo specifico.

Quando si installa un fonditore, è importante posizionare gli elettrodi sullo spazio intercostale (e non sulle costole) e in luoghi senza una massa muscolare pronunciata. Questo è fatto per aumentare il segnale utile e ridurre le interferenze.

Onda e onde ECG

Propongo di seguire una semplice regola: i denti sono affilati e le onde sono lisce. Quali denti e onde possono essere rilevati sull'ECG?

Come puoi vedere, ce ne sono solo otto (non considero la possibile scissione di R).

L'onda P riflette le contrazioni degli atri.

L'onda delta non è normalmente osservata, patognomonica per WPW.

QRST - i denti del complesso ventricolare, altamente variabili. R può essere diviso in 2 denti, ad esempio, quando la gamba destra è bloccata nel fascio di His in V1-V2.

L'onda di Epsilon è generalmente osservata con cardiomiopatia aritmogena del ventricolo destro.

Wave U è una manifestazione non permanente di ripolarizzazione ventricolare, più spesso rilevata in V5.

L'asse elettrico del cuore.

In numerosi libri di testo ECG, un'enorme attenzione è dedicata alla descrizione del concetto dell'asse elettrico del cuore. In breve, questo è il risultante vettore di movimento dell'impulso, o la direzione predominante del flusso elettrico, misurata in gradi di deviazione dall'orizzontale nel piano frontale.

Sfortunatamente per gli studenti che hanno rotto la fronte tra le macerie durante una conoscenza dettagliata di questo concetto, all'inizio dell'attività pratica risulta che in quasi tutte le sue posizioni questo asse è "strettamente parallelo alla clinica", cioè non si interseca.

Una leggera deviazione dell'asse a sinistra, la posizione orizzontale, normale e verticale dell'asse non portano alcuna informazione affidabile, solo ipotesi dall'area "sciamanismo", il cui ruolo è particolarmente piccolo se nello studio è presente uno scanner a ultrasuoni con un sensore cardiologico.

L'unico fatto con un valore clinico affidabile è una deviazione dell'asse sinistro netta in combinazione con un complesso QRS moderatamente dilatato. Questa condizione è chiamata "blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del Suo fascio" (vedere anche la pagina sui disturbi di conduzione).

Per l'immagine della deviazione acuta dell'asse a sinistra, la direzione "negativa" (in basso) del complesso QRS nel cavo AVF (guarda prima), così come la "caduta" del complesso QRS dall'alto verso il basso dalla prima derivazione attraverso la seconda alla terza è caratteristica.

Nella maggior parte delle moderne macchine ECG e programmi per computer, la posizione dell'asse viene calcolata automaticamente, ma solo nel caso in cui mostro un'immagine della valutazione della posizione dell'asse in base al rapporto dell'altezza dei complessi in diversi conduttori.

Un sottile triangolo nero con vertici colorati è un vantaggio.

Il verde indicava la posizione dell'asse.

Rosso nei rettangoli: il rapporto tra le altezze dei complessi.

Concetti di monitoraggio Holter: trend, rhythmogram, istogramma, variabilità del ritmo, ecc.

L'istogramma riflette il numero di eventi studiati all'ora durante il periodo di studio, ad esempio, in questo istogramma, si può vedere che il numero di extrasistoli ventricolari durante la notte è sostanzialmente inferiore rispetto al giorno.

Una tendenza riflette un cambiamento in un indicatore per un periodo di tempo. L'immagine sotto mostra l'andamento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) in un paziente con fibrillazione atriale parossistica e una variabilità del ritmo bruscamente ridotta.

L'AF su questa tendenza è caratterizzata da un brusco aumento della frequenza cardiaca (la tendenza "decolla") e un'enorme variazione tra la durata degli intervalli RR vicini (per questo, con l'AF parossistica, la tendenza è molto ampia). Durante il ritmo sinusale, la tendenza è "stretta", che di solito indica una ridotta variabilità del ritmo.

Protocolli di monitoraggio dell'ECG e Holter di riempimento

Esempio di protocollo (parere medico) ECG:

Paziente, età, data.

Ritmo (sinus, sinusite aritmia, atriale, migrazione del guidatore, flutter atriale, fibrillazione atriale, ventricolare).

La frequenza cardiaca (frequenza cardiaca e, nel caso di AF e TP - CVR - frequenza ventricolare) è un esempio: 75 al minuto. Nel caso di aritmie sinusali, fibrillazione atriale, non è male scrivere 3 numeri di frequenza cardiaca (CHZ) - minimo-medio-massimo attraverso un trattino. Nel caso di una frequenza cardiaca inferiore a 60 e superiore a 90, scriviamo bradicardia e tachicardia all'inizio della linea.

La posizione dell'asse elettrico del cuore (una deviazione acuta a destra, una leggera deviazione a destra, verticale, normale, orizzontale, una leggera deviazione a sinistra, una deviazione netta a sinistra).

Quindi in un ordine casuale vengono descritte tutte le altre violazioni rilevate sull'ECG.

In assenza di violazioni alla fine, scriviamo qualcosa come "I segni ECG di malattie cardiache non sono stati rilevati", "L'ECG è una variante della norma". Questo è particolarmente importante per le donne in gravidanza che hanno riscontrato un'aritmia sinusale, che i ginecologi percepiscono ostinatamente come una patologia.

Monitoraggio del protocollo Holter: la conclusione di un medico.

Ho studiato il monitoraggio Holter presso il Children's Center for Syncopal States e le aritmie cardiache del professor Makarov L.M., presidente della Russian Society of Holter Monitoring, un profilo approssimativo della conclusione di cui sopra è stato sviluppato in questo centro, non ho visto il migliore.

Di solito, un programma Holter di computer genera automaticamente una conclusione automatica e la conclusione del medico viene digitata di seguito o su un foglio separato. Non esitare a non essere d'accordo con il programma e ne scrivi in ​​conclusione - ti assicuro che i programmi Holter spesso non sono male.

Esempio di referto medico:

Lo studio è stato condotto sullo sfondo di assunzione continua di Concor 5 mg al giorno (si ricordi di prendere nota dei noti fatti medici che assumono farmaci che influiscono sul ritmo).

Durante il CM (ad esempio, 23 ore e 15 minuti), il ritmo base del seno (per esempio). Quindici brevi episodi di fibrillazione atriale sono stati registrati per una durata totale di 20 minuti con un CVR di almeno 100 battiti / min, una media di 120 battiti / min e un massimo di 140 battiti / min.

Sul ritmo sinusale, la frequenza cardiaca minima è di 45 battiti / min, la media giornaliera è di 75 battiti / min (media giornaliera 85 battiti / min), il massimo di 130 battiti / min sullo sfondo dell'attività fisica nel diario.

Il livello medio di funzionamento del nodo del seno è normale (bruscamente, moderatamente o leggermente ridotto o aumentato).

La pausa massima del ritmo è 2,15 secondi (dobbiamo scrivere tra parentesi la frase sulla norma - la norma - fino a 2 secondi). 5 pause registrate della durata superiore a 2 secondi.

Il prolungamento dell'intervallo PQ e la perdita di complessi QRS non sono stati registrati.

L'indice circadiano è 1,35 (ancora una volta, scriviamo una frase sulla norma tra parentesi - la norma è 1.22-1.38). Profilo del ritmo circadiano corretto (rigidità, eccessiva diminuzione della frequenza cardiaca durante la notte).

La variabilità della frequenza cardiaca è normale (nettamente ridotta, moderatamente ridotta).

Attività ectopica: 135 singoli monomorfici (accoppiati polimorfici 3 diverse morfologie) sono stati registrati nella HES presumibilmente dal ventricolo sinistro (morfologia di BPNPG). Identificato 6 NZhES, di cui una coppia, l'altro singolo. Se ES è molto, scriviamo tra parentesi dopo il numero di ES: La densità dell'aritmia è del 12,5% (la densità si ottiene dividendo il numero di ES per il numero totale di complessi al giorno, il risultato è moltiplicato per 100).

Depressioni ischemiche affidabili e elevazioni del segmento ST non sono registrate.

La durata dell'intervallo QT ad una frequenza cardiaca minima di 45 battiti / min - 440 ms (di nuovo, tra parentesi, scriviamo la frase sulla norma - la norma - fino a 470 ms).

Un singolo HES è stato rilevato nell'etichetta di cattiva salute (non sono stati trovati cambiamenti patologici ECG).

Come applicare e rimuovere gli elettrodi per ECG?

Il cuore fornisce tutto il corpo con il sangue. Pertanto, è molto importante mantenere l'efficienza del corpo principale. Uno dei modi per farlo è monitorare continuamente le sue condizioni. È necessario visitare un cardiologo almeno una volta all'anno per verificare come funziona il cuore. Tale visita non causerà alcun disagio. Il medico ascolterà con un battito cardiaco con uno stetoscopio e registrerà anche un elettrocardiogramma, nel quale gli elettrodi dell'elettrocardiogramma sono collocati in determinati punti, che trasmettono le informazioni al registratore. Il medico riceve un nastro con una curva sotto forma di una serie di denti che gli comunicano le condizioni del cuore del paziente. Ma è ancora importante sapere come posizionare correttamente gli elettrodi ECG sul tuo corpo.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Al fine di catturare tutti gli impulsi dell'attività cardiaca, è necessario misurare gli indicatori in diverse parti del corpo, dal momento che possono verificarsi guasti a ritmo o frequenza ovunque. Si può notare questo installando gli elettrodi in posti diversi. Esistono monouso e riutilizzabili.

La tecnica di sovrapposizione prevede l'osservanza di diverse regole:

1. È necessario sgrassare la pelle dove imporrà. Puoi farlo con l'alcol;
2. Se il paziente ha peli significativi nei luoghi in cui vengono applicati, allora queste aree dovrebbero essere trattate con acqua saponata. Questi sono elettrodi riutilizzabili. Nei casi con monouso, è necessario rimuovere i capelli per il contatto era di alta qualità.
3. Assicurati di coprirli con una pasta speciale che abbia qualità conduttive. Questo è fatto al fine di ridurre la resistenza interelettrodica.

Alcuni professionisti del settore medico, al posto dell'ultimo articolo, usano delle garze. Ma questo non è raccomandato, in quanto si asciugano rapidamente, il che porta ad un aumento della resistenza della pelle. L'unico sostituto per la pasta conduttiva può essere la lubrificazione dei punti in cui gli elettrodi sono applicati con una soluzione di cloruro di sodio. Inoltre, vale la pena farlo, non risparmiando la sostanza.

I prodotti monouso non sono inclusi in tutti i dispositivi ECG. Possono essere trovati in quelli che sono stati rilasciati non molto tempo fa. Dal loro nome diventa chiaro che il loro uso non prevede il riutilizzo, al contrario di quelli riutilizzabili. Inoltre, molti esperti sostengono che gli articoli usa e getta riducono notevolmente i tempi di preparazione del paziente, sono più convenienti e pratici. Quasi tutte le cliniche private utilizzano proprio tali apparecchiature. I prodotti usa e getta sono fatti di lamina d'argento, che riduce il rischio di trasmissione della malattia. Ha anche una migliore conduttività, che migliora il contatto. Monouso deve essere usato quando è necessario rimuovere rapidamente l'ECG, nonché con una maggiore sudorazione.

Riutilizzabili sono più forti e più a lungo termine, quindi vengono spesso utilizzati negli ospedali statali. Fateli sotto forma di ventose e pioli. Per il rivestimento di cloargentum riutilizzabile viene applicato, per ventose - gomma. Distingue dal design monouso più grossolano, il che complica leggermente il passaggio del segnale.

Tuttavia, non è così importante utilizzare il monouso o il riutilizzabile, il medico capirà gli indicatori del dispositivo.

Per registrare un elettrocardiogramma, è necessario posare il paziente sulla sua schiena. Per applicare gli elettrodi, i polsi, le gambe e il petto sono liberati dai vestiti. Tuttavia, ci sono casi in cui il paziente arriva con una forte mancanza di respiro. In tali casi, è controindicato posarlo, quindi l'ECG viene registrato in posizione seduta.

Anche la tecnica di questa procedura richiede necessariamente il rispetto delle norme di sicurezza, in particolare nel funzionamento con apparecchi elettrici. È necessario verificare la messa a terra o eseguirla. Ma questo non è fatto solo con dispositivi portatili che sono alimentati dalla rete. Quelli che funzionano con le batterie, non richiedono la messa a terra.

Dove si applicano gli elettrodi per l'ECG?

Per rimuovere l'ECG è necessario imporre elettrodi, che a loro volta hanno dei cavi. I punti principali in cui le attività dovrebbero essere registrate sono:

• arto superiore destro;
• arto superiore sinistro;
• arto inferiore destro;
• parte inferiore sinistra;
• gabbia toracica.

Come applicare gli elettrodi sugli arti?

La tecnica di applicazione degli elettrodi per un ECG su un arto predice l'osservanza di un determinato ordine. È determinato dal colore dell'elettrodo, nonché dal luogo in cui è necessario inserirlo. Sono separati in questo modo:

• la mano destra è l'elettrodo rosso;
• mano sinistra - elettrodo giallo;
• gamba destra - elettrodo nero;
• elettrodo di gamba sinistra - verde.

Considerando lo schema della loro imposizione, puoi usare alcune associazioni. Il primo passo è installare l'elettrodo sulla mano destra. Successivamente abbiamo bisogno di una foto a semaforo e dell'ordine dei colori. Cioè, abbiamo iniziato con il rosso, continuiamo ad installare sul giallo, e quindi l'elettrodo verde. Dopo la mano destra, installare l'attrezzatura sulla mano sinistra e sul piede sinistro. Bene, con il principio residuo, completiamo il processo di applicazione degli elettrodi sugli arti sulla gamba destra. Nel caso in cui l'ECG debba essere registrato per una persona che non ha gambe o braccia, gli elettrodi sono montati sul moncone.

Il fissaggio dei dispositivi necessari avviene con l'aiuto di elastici o fermagli speciali. Posizionando i piatti si verifica alle gambe e gli avambracci dal centro, poiché c'è meno capelli.

Come imporre gli elettrodi sul petto?

L'elettrodo del torace, che sembra fondamentalmente un ventosa pera sulla zona del petto. Cerca spesso di usare il torace monouso. Le 6 derivazioni più utilizzate, le informazioni da cui e rimosso.

Sono posizionati secondo questo schema:

• il primo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato destro dello sterno;
• il secondo è posto sul quarto spazio intercostale sul lato sinistro dello sterno;
• il terzo è tra la precedente e la successiva;
• il quarto è posto sul quinto spazio intercostale sul lato sinistro della linea medio-clavicolare;
• il quinto è sulla stessa linea del precedente, solo nella zona pre-muscolare anteriore;
• sesto - posto sulla stessa orizzontale dei due precedenti cavi, nell'area della regione ascellare sinistra.

La corretta imposizione degli elettrodi aiuterà a ottenere i dati necessari che indicheranno se c'è una minaccia nel lavoro del cuore.

Posizionamento degli elettrodi all'ECG

L'elettrocardiogramma è la tecnica diagnostica più importante, che consente di valutare il lavoro del cuore e di diagnosticare malattie cardiologiche nel tempo. La chiave per un'informazione affidabile e completa è l'aderenza rigorosa all'algoritmo della procedura. Ciò può essere attribuito principalmente al normale funzionamento del dispositivo stesso, alla tecnica di impostazione degli elettrodi, nonché alle peculiarità della loro applicazione.

Uno studio elettrocardiografico registra i campi elettrici che si verificano nel processo di attività vitale del cuore, su carta o display, questo dipende dal tipo di dispositivo, viene emesso un record.

Ci sono tre componenti principali dell'elettrocardiografo:

• dispositivi di input, che includono gli elettrodi stessi e il cavo;
• amplificatori;
• sensore.

Algoritmo di registrazione ECG

Al fine di diagnosticare correttamente, fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento ottimale, è importante aderire al seguente algoritmo di azioni, vale a dire:

• preparare il paziente per la procedura;
• controllare il funzionamento del dispositivo;
• applicazione di gel energetici e liquidi antisettici;
• seguendo regole chiare su dove applicare gli elettrodi a seconda del colore;
• selezione dello schema per la registrazione dei lead;
• registrare direttamente.

Nella maggior parte dei casi, un elettrocardiogramma è registrato in un ufficio separato di un istituto medico, ma a volte ciò può verificarsi anche a casa, in un reparto o un'ambulanza. La stanza in cui verrà eseguita la procedura dovrebbe essere a una distanza sufficiente da eventuali interferenze elettriche. Per quanto riguarda il divano stesso, su cui giace il paziente, si trova a circa due metri dalla rete elettrica.

La procedura viene eseguita in posizione prona, mentre dovrebbe esserci libero accesso alla parte superiore del tronco, alle gambe e alle braccia. Se ci sono controindicazioni, allora un ECG può essere eseguito in posizione seduta. Prima di un elettrocardiogramma, è meglio non impegnarsi in un intenso sforzo fisico e anche non mangiare cibi o bevande che potrebbero intensificare il lavoro del cuore.

Regole per l'applicazione degli elettrodi per ECG

Voglio solo notare che gli elettrodi per l'ECG si trovano in luoghi diversi. Qual è la ragione? Questo è l'unico modo per catturare tutti gli impulsi del cuore. In luoghi diversi possono esserci malfunzionamenti da parte della frequenza cardiaca e del ritmo.

Lo schema di imposizione di elettrodi include quanto segue:

• pelle sgrassante con alcol;
• i capelli copiosi sono trattati con acqua saponata;
• se gli elettrodi sono monouso, quindi per la registrazione di alta qualità degli impulsi cardiaci è necessario rimuovere i capelli;
• Nonostante il fatto che alcune persone usano la garza, è meglio usare una pasta conduttiva. In casi estremi, devi prendere una soluzione salina.

Separatamente, vorrei dire degli elettrodi monouso. Non vanno in tutti i set, è probabile che vengano trovati nelle ultime marche del dispositivo. Secondo gli esperti, tali elettrodi sono semplici e facili da usare e aiutano anche a ridurre il periodo di preparazione del paziente prima della procedura. Di solito sono utilizzati da cliniche private. Sono fatti di alluminio, che riduce la probabilità di trasmissione della malattia. Inoltre, gli elettrodi monouso migliorano il contatto grazie a una migliore conduttività. Spesso vengono utilizzati nei casi in cui è necessario rimuovere rapidamente il cardiogramma e anche l'iperidrosi.

Se stiamo parlando di elettrodi riutilizzabili, è impossibile non notare la loro durata, ovviamente sono più robusti. Sono prodotti sotto forma di ventose e pioli. La trasmissione del segnale è un po 'difficile, a differenza di quanto sopra, gli elettrodi per il design riusabile più grossolano.

Posizioni degli elettrodi

È necessario applicare adattamenti alle seguenti aree del corpo:

• arti inferiori: gamba destra e sinistra (elettrodo nero e verde, rispettivamente);
• arti superiori. Sulla mano destra rosso, a sinistra - giallo;
• gabbia toracica.

Gli elettrodi del torace sono installati secondo questo schema:

• 1 piombo Sul lato destro al livello del quarto spazio intercostale;
• 2 piombo. Sul lato sinistro - il quarto spazio intercostale;
• 3 piombo Tra il primo e il secondo;
• 4 piombo Il quinto spazio intercostale sul lato sinistro;
• 5 piombo C'è la stessa linea, solo sulla regione anteriore pre-assiale;
• 6 piombo. Corrisponde alla zona pre-assiale sinistra.

Per ottenere informazioni affidabili sul lavoro del cuore, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• il giorno prima dovresti riposarti bene sia fisicamente che emotivamente;
• una leggera colazione è consentita per un massimo di due ore prima della procedura;
• caffè e tè forti, alcol, fumo, energia - è vietato utilizzare tutto questo il giorno dello studio;
• se possibile, ridurre la quantità di prodotti igienici, perché compromettono la conduttività a causa della formazione di un film grasso;
• la stanza in cui viene condotto lo studio deve essere calda, il paziente dovrebbe essere a suo agio, ma se è presente un brivido fisiologico, ciò influenzerà necessariamente i risultati.

disinfezione

Al fine di evitare contagiose contaminazioni dei pazienti e la diffusione della morbilità, è estremamente importante seguire le regole della disinfezione dopo ogni utilizzo. Come sai, i patogeni possono essere presenti su qualsiasi superficie, inclusa la pelle. A tale scopo vengono utilizzate speciali soluzioni disinfettanti.

Esecuzione di un ECG secondo Slopak

Dal metodo di ricerca standard non è molto diverso. In questo caso, non vengono usati sei, ma nove pettorali. Sono inoltre allegati i primi sei lead e di seguito sono presentati i seguenti:

• 7 piombo Quinto ipocondrio, regione ascellare;
• 8 piombo Linea scapolare allo stesso livello;
• 9 piombo Linea paravertebrale

ECG nel cielo

Dal metodo standard, questo tipo di ricerca differisce anche nella formulazione degli elettrodi. La linea di fondo è che gli elettrodi sono posizionati sulla zona del torace in tre punti, vale a dire:

• 1 puntino rosso è posto sul lato destro al livello del secondo spazio intercostale;
• 2 piombi gialli posti a sinistra allo stesso livello solo sulla linea ascellare posteriore;
• Il filo verde 3 è la linea medio clavicolare sul lato sinistro dello sterno.

Di conseguenza, viene creato un tipo di triangolo, i cui angoli serviranno da punti per la proiezione delle derivazioni dell'attività elettrica del cuore. Per quanto riguarda la testimonianza, quindi eseguire questa tecnica per sospetta infarto, così come gli atleti durante lo sport.

Per aumentare l'informatività del metodo, vengono eseguiti test medici e stress. Per identificare le aree di ischemia nascosta, lo studio può essere effettuato dopo l'esercizio, ad esempio, gli squat o dopo l'assunzione di alcuni farmaci.

Registrazione lunga

È possibile registrare i dati del lavoro elettrico del cuore per diverse ore o persino giorni. Perché è necessario? Pertanto, i medici possono rilevare i disturbi transitori dei ritmi cardiaci, nonché confrontare le anomalie identificate con l'attività del paziente durante il giorno e le sue lamentele di dolore.

Considerare le indicazioni per il monitoraggio a lungo termine:

• reclami di pazienti a interruzioni nel lavoro del cuore, così come una breve sensazione di battito cardiaco, la cui interpretazione è difficile su un elettrocardiografo convenzionale;
• Reclami in cui un rospo toracico non può essere né escluso né confermato;
• il verificarsi di attacchi di debolezza, svenimento, vertigini, la cui causa non è stabilita;
• monitoraggio del funzionamento di un driver della frequenza cardiaca artificiale;
• Malattia coronarica, al fine di controllare e identificare un tipo di aritmia che è asintomatica;
• come controllo dell'efficacia del farmaco e per identificare effetti indesiderati sull'attività cardiaca.

Dove mettere gli elettrodi dei bambini?

L'ECG del cuore aiuta a identificare tali processi patologici nei bambini: difetti, infarto miocardico, angina, ecc. Lo studio è semplice e accessibile. La manipolazione può essere effettuata prima dell'intervento programmato, nella rilevazione del rumore cardiaco, prima di entrare nella sezione sportiva o scuola.

Lo specialista installa da nove a dodici elettrodi sul corpo del bambino: nelle caviglie, nei polsi e sul petto. Vengono utilizzati sensori più piccoli e speciali, poiché i bambini hanno una pelle più delicata. È meglio usare elettrodi monouso.

Quindi, un elettrocardiogramma è un metodo diagnostico informativo utilizzato sia per gli adulti che per i bambini. Le procedure sono semplici, accessibili, non causano alcun disagio. Un elettrocardiogramma aiuterà a rivelare gravi disturbi cardiaci e decidere la scelta del trattamento corretto. Per ottenere risultati accurati, è importante aderire alle raccomandazioni per la preparazione e la manipolazione stessa. La diagnosi precoce è la chiave per una pronta guarigione!

Come applicare gli elettrodi ECG per una diagnosi accurata: descrizione dettagliata del processo

Un elettrocardiogramma (ECG) è la procedura diagnostica più importante per valutare le prestazioni cardiache. Nella moderna cardiologia, è classificata tra i metodi di base di esame e viene implementata se si sospetta una patologia cardiaca. Per ottenere risultati affidabili e accurati nel processo ECG, è importante seguire chiaramente l'algoritmo della procedura.

Uno degli stadi cruciali è l'imposizione di elettrodi, che sono i lettori originali degli indicatori necessari. La loro posizione sbagliata porta al fatto che i campi elettrici del muscolo cardiaco sono colti da violazioni e i risultati finali non riflettono il reale stato delle cose. In modo più dettagliato come imporre elettrodi di un elettrocardiogramma e come è difficile, il discorso andrà in un articolo dato sotto.

Principi di base della diagnosi

Posizionare gli elettrodi ECG non è difficile, ma è importante farlo correttamente.

Un elettrocardiogramma si basa su una valutazione del funzionamento del muscolo cardiaco, effettuata rilevando i suoi campi elettrici e gli impulsi corrispondenti.

Per eseguire diagnosi abbastanza difficili viene utilizzato il dispositivo speciale: l'elettrocardiografo.

Questo dispositivo è composto da tre elementi principali:

• elettrodi e loro cavi
• amplificatori di segnale
• sensor

Nella maggior parte dei casi, la diagnostica viene eseguita da un tecnico diagnostico appositamente addestrato, ma a volte anche persone non preparate possono essere coinvolte nella realizzazione del sondaggio. Una procedura tipica per l'ECG è ridotta a cinque fasi:

1. Preparazione del soggetto alla procedura
2. Controllo operativo dell'attrezzatura
3. Disinfezione della pelle nel luogo di installazione degli elettrodi e applicazione di un gel speciale
4. Sovrapposizioni assegnate in base allo schema di registrazione selezionato
5. Registra i risultati

Per ottenere informazioni accurate e affidabili sulla salute del cuore umano, un ruolo importante è svolto da:

1. L'assenza al posto dell'esame di dispositivi in ​​grado di creare interferenze elettriche.
2. Rilassamento del paziente e procedura in posizione supina.
3. Esclusione della stimolazione del muscolo cardiaco (alimentazione o bevande energetiche prima dell'esame, forte sforzo fisico, ecc.).

Quando si implementa un ECG in conformità con le regole sopra riportate, si può sperare in risultati diagnostici più accurati, in base ai quali vengono eseguite la valutazione della salute e l'ulteriore terapia del paziente.

Principi di posizionamento degli elettrodi

Porta elettrocardiografo su petto e arti

Elettrodi o elettrocardiografo porta si sovrappongono in luoghi diversi. Indipendentemente dalla loro localizzazione, è importante seguire le regole di base per il posizionamento dei lettori di campi elettrici.

In generale, questi includono:

1. Disinfezione con sgrassaggio della pelle
2. Rimozione dei peli in eccesso (con grandi quantità)
3. Applicazione di un unguento speciale sulla pelle nelle aree del suo contatto con i cavi

Per quanto riguarda gli elettrodi stessi, possono essere monouso o riutilizzabili. Nella moderna cardiologia, il primo tipo di lettore è il più usato. Permettono di eliminare i rischi di trasmissione di malattie da una persona a un'altra, nonché l'uso primitivo.

Se è esclusa la possibilità di imporre cavi usa e getta, le loro controparti dovrebbero essere disinfettate e solo successivamente utilizzate per lo scopo previsto.

Luoghi di piombo

Come notato in precedenza, gli elettrodi nell'ECG sono sovrapposti in diversi punti del corpo della persona esaminata. Lo schema di installazione dei cavi ha le sue caratteristiche ed è determinato in base al tipo di ricerca condotta.

In ogni caso, gli elettrodi sono sovrapposti su:

• ogni gamba
• ogni mano
• petto (a volte con la schiena)

Il maggior numero di elettrodi è destinato al torace, il che non è sorprendente. Solo quattro derivazioni - nero, verde e rosso, giallo rispettivamente - vanno alle estremità inferiore e superiore. Tutti gli altri sono installati esattamente sul petto.

Imparare ad applicare gli elettrodi su braccia e gambe

Applicare gli elettrodi per un ECG su un arto è estremamente semplice. In linea di principio, la loro posizione non gioca un ruolo speciale. Spesso i lettori hanno:

• appena sopra le mani dall'esterno
• appena sopra i piedi anche all'esterno

È importante stabilire i compiti in base al loro colore. L'overlay è:

• elettrodo nero per la gamba destra
• verde - per la sinistra
• elettrodo rosso per la mano destra
• giallo - per la sinistra

Come puoi vedere, non ci sono davvero difficoltà.

Imparare ad applicare gli elettrodi sul petto

Con un ECG standard, sei derivazioni sono posizionate sul petto.

Per quanto riguarda l'imposizione di elettrocateteri sul torace, la situazione è leggermente diversa. A causa del maggior numero di lettori per il petto e dell'importanza della loro esatta posizione, il posizionamento dovrebbe essere affrontato in modo molto responsabile.

Lo schema di imposizione di 6 derivazioni sul petto è simile a questo:

• Il primo piombo è posizionato nella zona del petto destra (approssimativamente nell'area del quarto spazio intercostale)
• La seconda derivazione è impostata per analogia con la 1a, ma solo nella zona sinistra della cella
• Il 3o vantaggio si trova a metà strada tra il 1 ° e il 2 °
• Il 4o giro è impostato nel quinto spazio intercostale sullo sterno sinistro.
• Il 5o vantaggio è impostato in linea con il 4o vantaggio sull'area della zona pre-muscolare anteriore
• Il sesto vantaggio è posizionato nella zona pre-muscolare sinistra.

Per una chiara installazione degli elettrodi, è necessario esercitarsi. Di norma, un elettrocardiografo è dotato di un ausilio visivo per l'imposizione di elettrocardiografi, che semplifica enormemente il compito del diagnostico ed elimina qualsiasi rischio di errori.

Circa l'importanza della disinfezione

Sapendo come installare correttamente gli elettrodi dell'elettrocardiogramma, è impossibile parlare della completa padronanza della tecnica di conduzione di questa diagnostica. Oltre a questo aspetto, ci sono molte altre sottigliezze altrettanto importanti che hanno una certa influenza sul risultato finale.

La disinfezione non si applica a loro, ma dimenticare la sua implementazione durante un ECG è inaccettabile.

Il ruolo del trattamento della pelle nella zona di sovrapposizione degli elettrodi è grande. Come minimo, ti consente di:

• eliminare il rischio di trasmissione al soggetto
• fissare i lettori dei campi elettrici in modo più affidabile

Per la disinfezione e lo sgrassaggio utilizzare soluzioni speciali. In loro assenza, puoi usare la soluzione salina. La pelle viene trattata con normali cotton fioc o garze.

Esecuzione di un ECG secondo Slopak

Quando si esegue un ECG su Slopak, utilizzare nove derivazioni anziché sei

Slopak ECG - Una versione aggiornata di un esame di routine. La sua differenza sta nel numero di cavi usati, attaccati al petto. Nel caso della diagnostica secondo Slopak, vengono utilizzati 9 elettrodi, e non 6.

I primi lettori sono installati secondo lo schema sopra descritto e altri tre nel seguente ordine:

• Il settimo piombo è posizionato nella quinta area dell'ipocondrio a sinistra.
• 8 ° vantaggio - sulla stessa linea attraverso la scapola
• 9 ° - sulla linea paraverterbal

Un simile approccio al posizionamento dei lead ci consente di ottenere una gamma ampliata di dati sul funzionamento del muscolo cardiaco e, pertanto, è utilizzato quando è necessaria una diagnosi approfondita di pazienti o bambini.

ECG nel cielo

Come per l'elettrocardiogramma secondo neb, questa opzione di esame permette di rivelare le violazioni latenti in lavoro di cuore. Viene spesso utilizzato per diagnosticare la salute del cuore negli atleti professionisti e nelle persone comuni in condizioni di stress.

La particolarità dell'ECG secondo Neb è la tecnica di imporre gli elettrodi. Con questo sondaggio, vengono utilizzati solo tre lead.

Sono sovrapposti come segue:

• Il primo elettrodo del colore rosso viene posizionato nella zona del quinto spazio intercostale sulla destra.
• Il 2 ° elettrodo giallo è posto per analogia con il 1 °, ma solo nell'area ascellare posteriore.
• Il terzo elettrodo di colore verde è posto nella regione medio-clavicolare sul lato sinistro del torace.

Oltre ai cavi contrassegnati, nulla viene utilizzato nell'ECG nel cielo.

Caratteristiche del cardiogramma a lungo termine e esame "a specchio"

Tra i tipi di ECG non contrassegnati dovrebbe essere evidenziato:

1. Un elettrocardiogramma a lungo termine, che viene eseguito in completa analogia con l'esame abituale, ma entro poche ore o giorni.
2. Diagnosi "speculare", necessaria per le persone con una disposizione speculare degli organi interni (cioè, il cuore non è a sinistra, ma a destra). In questo caso, anche le differenze rispetto all'ECG normale sono insignificanti. Per ottenere risultati accurati, è necessario specchiare la posizione degli elettrodi (quelli che sono stati posizionati a sinistra sono posizionati a destra e viceversa).

Questi tipi di ECG sono difficili da implementare, quindi è consigliabile affidare la loro implementazione a un cardiologo professionista.

Posizionamento degli elettrodi nei bambini

L'ECG nei bambini trascorre un po 'più a lungo rispetto agli adulti

L'esame di un bambino solleva spesso domande su come applicare correttamente gli elettrodi ECG. In effetti, gli approcci alla diagnosi di bambini e adulti non sono molto diversi.

Spesso le differenze si trovano solo nel fatto che:

• Elettrodi più piccoli usati
• L'ECG secondo Slopak viene quasi sempre eseguito utilizzando 9 derivazioni sul torace.
• Il monitoraggio richiede un po 'di più

In altri aspetti, l'elettrocardiogramma per bambini non differisce da un adulto, ma viene eseguito secondo le regole generalmente accettate.

Guarda il video sulla corretta imposizione degli elettrodi ECG:

Come puoi vedere, è abbastanza facile gestire l'essenza dell'ECG e l'imposizione di elettrodi. Speriamo che l'articolo sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande.

Conformità alle regole di imposizione degli elettrodi come garanzia di una corretta rimozione dell'ECG

Valutare il lavoro del cuore, per garantire la corretta diagnosi delle malattie aiuta l'uso del metodo di registrazione di un elettrocardiogramma. Così affidabile, informazioni complete sulle condizioni del paziente sarà ottenuta solo nel caso di esecuzione dell'algoritmo ECG stretta aderenza che include sia il normale funzionamento del dispositivo, le regole generali del procedimento e della particolare applicazione dell'elettrodo.

Uso di elettrocardiografi per la ricerca medica

L'elettrocardiografia, che è un metodo per registrare i campi elettrici che sorgono nel corso dell'attività cardiaca, consente di registrare l'immagine risultante su un display o su un foglio.

Come risultato di leggere l'analisi ECG come il metodo più informativo e non invasivo per la visita medica, il medico sarà in grado di determinare facilmente non solo la corretta diagnosi, ma anche con la successiva nomina di una terapia adeguata.

L'elettrocardiogramma del paziente viene registrato usando un'attrezzatura medica speciale - un elettrocardiografo. I componenti principali di tale dispositivo sono:

• dispositivi di input (cavi, elettrodi);
• amplificatori di biopotenziali del cuore;
• sensore di registrazione.

Caratteristiche dell'ECG

L'elettrocardiogramma viene eseguito in un ufficio separato di un istituto medico, anche se, se necessario, può essere registrato a casa, nel reparto del paziente o in un veicolo di emergenza. Lo spazio assegnato dovrebbe essere a una distanza sufficiente da eventuali interferenze sotto forma di fonti di energia elettrica. Il lettino si trova a una distanza di 1,5-2 m dal cavo di alimentazione. Si consiglia inoltre di eseguire la schermatura del lettino, per il quale è necessario utilizzare una coperta con una griglia metallica con messa a terra.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione di un paziente sdraiato su un divano con gli stinchi, le mani e la parte superiore del corpo. Se ci sono controindicazioni, il paziente può rimanere seduto durante l'elettrocardiografia.

Prima della procedura, il paziente deve evitare sforzi fisici eccessivi, consumo di bevande e cibo, attivando il lavoro del cuore.

A seconda delle attività impostate dal diagnostico, le attività ECG possono essere eseguite sia in uno stato rilassato del paziente sia dopo speciali carichi aggiuntivi.

Tecnica di sovrapposizione degli elettrodi

Un elemento obbligatorio di un ECG è, oltre all'apparecchio, spray speciali e gel elettricamente conduttivi (per ECG o ultrasuoni).

Direttamente l'imposizione degli elettrodi è preceduta dallo sgrassaggio della pelle (usando una soluzione alcolica o usando lo 0,9% di cloruro di sodio). Un gel dovrebbe essere applicato sotto gli elettrodi, assicurando che ci sia una certa distanza tra i sensori collegati, che proteggerà contro il verificarsi di un percorso conduttivo tra elettrodi adiacenti.

Per l'elettrocardiografia sovrapposta:

• 4 elettrodi a forma di piastra - sulle parti inferiori delle superfici interne degli avambracci e delle gambe inferiori;
• 1 (nel caso di registrazione a canale singolo) o 6 (con multicanale) elettrodi, dotati di ventosa pera, sulla zona del torace.

Ogni elettrodo è collegato allo strumento con un filo colorato specifico. Oggi viene utilizzata la seguente marcatura a filo:

• la mano destra è rossa;
• alla mano sinistra - giallo;
• al piede sinistro - verde;
• alla gamba destra - nero;
• al toracico - bianco.

A sua volta, l'uso di un cardiografo a sei canali ha la propria etichetta per le punte degli elettrodi del torace:

• V1 è rosso;
• V2 è giallo;
• V3 è verde;
• V4 è marrone;
• V5 è nero;
• V6 è blu.

Gli elettrodi di petto hanno anche i loro specifici luoghi di applicazione:

• V1 - al margine destro del torace nello spazio intercostale di zona IV;
• V2 - sul bordo sinistro del torace nello spazio intercostale di zona IV;
• V3 - a sinistra, lungo la linea percutanea nella regione tra gli spazi intercostali V e IV (tra 2 e 4 elettrodi);
• V4 - a sinistra, lungo la linea medio-clavicola nella zona V dello spazio intercostale (sotto il muscolo pettorale);
• V5 - davanti, lungo la linea ascellare nella zona V dello spazio intercostale (tra 4 e 6 elettrodi);
• V6 - nel mezzo della linea ascellare nello spazio intercostale V (in linea con il quarto elettrodo).

Algoritmo di registrazione dell'elettrocardiogramma

1. La fase preparatoria, che comprende la preparazione del paziente per un ECG;
2. Controllo del funzionamento del dispositivo e applicazione di speciali gel elettroconduttivi e liquidi sgrassanti sul corpo del paziente per il collegamento a un elettrocardiografo;
3. Osservanza di regole chiare, dove è necessario imporre elettrodi, utilizzando ciascun colore per una specifica area del corpo, che darà l'immagine corretta del cuore;
4. La scelta dello schema di registrazione conduce e registrazione ECG.

Solo una sequenza rigorosa di tutte queste fasi sarà la chiave per la rimozione efficace dell'elettrocardiogramma, aiuterà a diagnosticare correttamente e prescriverà un trattamento efficace in modo tempestivo.

elettrocardiografia

Elettrocardiografia - un metodo di registrazione e ricerca di campi elettrici generati durante il funzionamento cuori. L'elettrocardiografia è un metodo relativamente economico ma prezioso. elettrofisiologico diagnostica strumentale in cardiologia.

Un risultato diretto di elettrocardiografia è un elettrocardiogramma (ECG) - una rappresentazione grafica della differenza di potenziale derivante dal lavoro del cuore e effettuata sulla superficie del corpo. L'ECG riflette la media di tutti i vettori di potenziali d'azione che sorgono a un certo punto nel lavoro del cuore.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definizione di frequenza (vedi anche pulsazioni) e regolarità dei battiti cardiaci (ad esempio extrasistoli (contrazioni straordinarie) o perdita di contrazioni individuali - aritmie).

Mostra danno miocardico acuto o cronico (infarto del miocardio, ischemia miocardica).

Rilevazione di disturbi della conduzione intracardiaca (vari blocchi).

Metodo di screening per la malattia coronarica, inclusi test di stress.

Dà un'idea della condizione fisica del cuore (ipertrofia ventricolare sinistra).

Può fornire informazioni sulle malattie non cardiache, come l'embolia polmonare.

Permette di diagnosticare a distanza patologia cardiaca acuta (infarto del miocardio, ischemia miocardica)

Assicurati di applicare quando si superano gli esami medici.

Gli elettrodi sono sovrapposti su varie parti del corpo per misurare la differenza di potenziale. Poiché il contatto elettrico tra la pelle e gli elettrodi non è ottimale, viene applicato un gel conduttivo sulla pelle nei punti di contatto per garantire la conduttività. Panno di garza usato in precedenza inumidito con soluzione fisiologica.

Leads

Ciascuna delle differenze potenziali misurate nell'elettrocardiografia è chiamata piombo. I capi I, II e III sono sovrapposti agli arti: I - braccio destro (-) - braccio sinistro (+),

II - mano destra (-) - gamba sinistra (+), I

II - mano sinistra (-) - gamba sinistra (+).

Le letture non vengono registrate dall'elettrodo sul piede destro, il suo potenziale è vicino allo zero condizionale e viene utilizzato solo per la messa a terra del paziente.

Anche i lead di arto rinforzati sono registrati: aVR, aVL, aVF sono conduttori unipolari, sono misurati rispetto al potenziale medio di tutti e tre gli elettrodi (sistema Wilson) o rispetto al potenziale medio di altri due elettrodi (il sistema Goldberger offre un'ampiezza di circa il 50%).

Nel cosiddetto elettrocatetere unipolare, l'elettrodo di registrazione (o attivo) determina la differenza di potenziale tra il punto del campo elettrico a cui è collegato e lo zero elettrico convenzionale (ad esempio, utilizzando il sistema Wilson). I conduttori toracici monopolari sono designati con la lettera V.

La posizione dell'elettrodo di registrazione

Nel 4 ° spazio intercostale al margine destro dello sterno

Nel 4 ° spazio intercostale sul bordo sinistro dello sterno

A metà strada tra v₂ e V₄

Nel quinto spazio intercostale nella linea medio clavicolare

All'intersezione del livello orizzontale del 4o derivato e della linea ascellare anteriore

All'intersezione del livello orizzontale della quarta linea principale e media ascellare

All'intersezione del livello orizzontale del 4o conduttore e della linea ascellare posteriore

All'intersezione del livello orizzontale della quarta linea di piombo e metà lama

All'intersezione del livello orizzontale della quarta derivazione e della linea paravertebrale

Schema di installazione degli elettrodi V₁-V₆.

Monitoraggio Holter

Sinonimo: monitoraggio ECG 24 ore su 24 secondo Holter. Sul corpo del paziente, che conduce uno stile di vita normale, l'unità di registrazione è fissa, registrando il segnale elettrocardiografico da uno, due, tre o più derivazioni per un giorno o più. Inoltre, il registrar può avere le funzioni di monitoraggio della pressione sanguigna (Smad), dell'attività motoria e respiratoria del paziente. La registrazione simultanea di diversi parametri è promettente nella diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare.

Vale la pena menzionare il monitoraggio ECG Holter di sette giorni, che fornisce informazioni complete sull'attività elettrica del cuore.

I risultati della registrazione vengono trasmessi al computer e elaborati dal medico utilizzando un software speciale.

Tecnica di registrazione dell'elettrocardiogramma. Condizioni per uno studio elettrocardiografico

ECG registrato in una stanza speciale, lontano da possibili fonti di interferenze elettriche. Il lettino deve trovarsi a una distanza di almeno 1,5 - 2 m dai cavi di alimentazione.

La registrazione dell'ECG viene solitamente eseguita nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena, il che consente il massimo rilassamento muscolare. Preregistra il cognome, il nome e il patronimico del paziente, la sua età, la data e l'ora dello studio, il numero della storia medica.

Overlay dell'elettrodo

Quattro elettrodi lamellari sono posizionati sulla superficie interna delle gambe e gli avambracci nei loro terzi inferiori con elastici o speciali clip di plastica e uno o più elettrodi di petto sono installati sul torace utilizzando un bulbo di gomma - ventosa o elettrodi monouso incollati. Per migliorare il contatto degli elettrodi con la pelle e ridurre il rumore e le correnti di inondazione in luoghi in cui gli elettrodi si sovrappongono, è necessario sgrassare la pelle con alcool e coprire gli elettrodi con uno strato di pasta conduttiva speciale, che consente di ridurre al minimo la resistenza interelettrodica.

Collegamento dei fili agli elettrodi

Un filo proveniente da un elettrocardiografo e contrassegnato con un colore specifico è collegato a ciascun elettrodo. Il seguente contrassegno dei conduttori di ingresso è generalmente accettato: la mano destra è rossa; la mano sinistra è gialla; piede sinistro verde; gamba destra (terreno paziente) - nero; l'elettrodo pettorale è bianco. Se è presente un elettrocardiografo a 6 canali, che consente di registrare contemporaneamente l'ECG in 6 porta al petto, all'elettrodo V, collegare il filo con una punta rossa; l'elettrodo V2 è giallo, i legami sono verdi, il V4 è marrone, il V5 è nero e il Vg è blu o viola. La marcatura dei fili rimanenti è la stessa degli elettrocardiografi a canale singolo

Scelta dell'amplificazione dell'elettrocardiografo

L'amplificazione di ciascun canale dell'elettrocardiografo è selezionata in modo tale che una tensione di 1 mV causi una deviazione del galvanometro e un sistema di registrazione di 10 mm. Per fare ciò, nella posizione dell'interruttore "O" regolare il guadagno dell'elettrocardiografo e registrare la calibrazione millivolt. Se necessario, è possibile modificare il guadagno: ridurre se l'ampiezza dei denti ECG è troppo grande (1 mV = 5 mm) o aumentare quando la loro ampiezza è piccola (1 mV = 15 o 20 mm).

Registrazione dell'elettrocardiogramma

La registrazione ECG viene eseguita con una respirazione silenziosa.

Innanzitutto, registrare l'ECG in cavi standard (I, II, III)

quindi in derivazioni degli arti potenziate (aVR, aVL e aVF) e

porta al petto (V1 - V6).

In ogni derivazione, registrare almeno 4 cicli cardiaci.

L'ECG viene registrato, di regola, a una velocità della carta di 50 mm / sec. Una velocità più bassa (25 mm / s) viene utilizzata quando è necessaria una registrazione ECG più lunga, ad esempio per diagnosticare i disturbi del ritmo.

Quando si analizza l'elettrocardiogramma deve essere valutato:

- regolarità della frequenza cardiaca; - contando il numero di battiti cardiaci (600 / numero di grandi cellule tra i complessi); - la presenza e la sequenza di seguire l'onda P in relazione al complesso QRS; - forma e larghezza dei ventricoli dei complessi QRS