Insufficienza aortica: trattamento, classificazione, cause

L'insufficienza aortica si riferisce alla cardiopatia acquisita. L'essenza della malattia è ridotta alla violazione della normale emodinamica e ai cambiamenti patologici associati nella struttura della valvola cardiaca. La malattia è ben trattata, la chirurgia è prescritta solo in casi estremi.

Secondo le statistiche mediche, questa malattia è la seconda malattia più comune dopo insufficienza mitralica. E come di solito accade in questi casi, il problema maggiore non è la violazione in sé, ma i cambiamenti che provoca.

Il quadro clinico della malattia

Il normale funzionamento del cuore è assicurato dal regolare funzionamento dell'atrio e del ventricolo. Una condizione indispensabile: il passaggio del sangue in una direzione.

Il sangue ossigenato dall'atrio sinistro viene spinto nel ventricolo sinistro. Valvole della valvola tra queste parti del cuore ben chiuse. Quando il ventricolo viene compresso, le valvole semilunari si aprono e il sangue viene spinto nell'aorta e da lì si muove lungo le arterie divergenti.

• L'insufficienza valvolare aortica si manifesta nel malfunzionamento della valvola: dopo la compressione dello stomaco, quando il sangue si sposta nell'aorta, la foglia non si chiude completamente e parte del sangue ritorna. Alla successiva compressione, il ventricolo cerca di spingere il sangue che è tornato insieme al nuovo lotto. Tuttavia, parte del sangue ritorna.
• Di conseguenza, il ventricolo sinistro funziona costantemente con un carico aggiuntivo e sperimenta costantemente la pressione del sangue rimanente in esso. Per compensare il carico aggiuntivo, quest'area è ipertrofizzata, i suoi muscoli sono compatti, il ventricolo aumenta di volume.

Ma questo è solo un lato della violazione. Poiché una parte del sangue torna costantemente, sin dall'inizio si forma una carenza di sangue nella grande circolazione del sangue. Di conseguenza, il corpo perde ossigeno e sostanze nutritive con un funzionamento del sistema respiratorio completamente normale e sufficiente.

Allo stesso tempo, la pressione diastolica diminuisce, che funge da segnale per il cuore per passare a una modalità intensiva.

Poiché l'onere principale di compensazione per bassa pressione cade sul ventricolo sinistro, per lungo tempo la circolazione alterata è insignificante. I sintomi sono praticamente assenti.

Spesso una persona non sa della malattia, specialmente quando l'insufficienza aortica si presenta in forma cronica.

• Tuttavia, quando il flusso di sangue inverso raggiunge un volume significativo - oltre il 50%, tutti i muscoli cardiaci sono sottoposti a ipertrofia. Il cuore si espande e l'apertura tra il ventricolo sinistro e l'atrio è tesa e si forma un'insufficienza della valvola mitrale.
• In questa fase, si verifica scompenso. Disturbi del tipo ventricolare sinistro causano lo sviluppo di asma, l'edema polmonare può essere attivato. Lo scompenso per il ventricolo destro si verifica più tardi e, di norma, si sviluppa molto più velocemente.

Se nella fase di compenso i sintomi non potevano comparire affatto - i pazienti non avevano nemmeno respirazione affannosa mentre praticavano sport, quindi all'inizio dell'insufficienza aortica scompensata acquisivano segni molto gravi.

Negli stadi gravi della malattia, la prognosi della vita dipende dalla chirurgia.

Forme croniche e acute

L'insufficienza valvolare aortica può essere cronica, ma può assumere una forma acuta. Di norma, il decorso della malattia determina la causa. L'impatto traumatico con uno strumento contundente, ovviamente, causerà una forma acuta, mentre il lupus eritematoso, trasferito nell'infanzia, "lascerà" dietro di sé uno cronico.

I sintomi possono non essere osservati completamente, specialmente con una buona forma fisica del paziente. Il cuore compensa la mancanza di sangue, quindi i segni della malattia non causano la dovuta preoccupazione.

L'insufficienza aortica cronica ha i seguenti sintomi:

• frequenti mal di testa, concentrati principalmente nel lobo frontale, accompagnati da rumore e una sensazione di pulsazione;
• affaticamento, svenimento e perdita di coscienza durante un brusco cambiamento di posizione;
• dolore nel cuore a riposo;
• pulsazione delle arterie - "la danza delle arterie", così come la sensazione di pulsazione sono i sintomi più caratteristici di un difetto. La pulsazione è evidente dall'ispezione visiva ed è causata dall'alta pressione con cui il ventricolo sinistro getta sangue nell'aorta. Ma se l'insufficienza aortica è accompagnata da altri disturbi del cuore, questo quadro caratteristico potrebbe non essere osservato.

La dispnea piuttosto che l'insufficienza della valvola mitrale, per esempio, si manifesta solo nello stadio di scompenso, quando la circolazione del sangue nei polmoni è disturbata e compaiono i sintomi dell'asma.

L'insufficienza della valvola aortica acuta è caratterizzata da edema polmonare e ipotensione. Il trattamento con un metodo operativo nella maggior parte dei casi viene eseguito solo con sintomi pronunciati e uno stadio grave della malattia.

Classificazione della malattia

Due modi di classificazione sono considerati: dalla lunghezza del flusso di rigurgito di sangue, cioè dal ritorno dall'aorta al ventricolo sinistro e dalla quantità di sangue restituito. La seconda classificazione viene utilizzata più spesso durante l'esame e le conversazioni con i pazienti, in quanto è più comprensibile.

• La malattia del primo grado di gravità è caratterizzata da un volume di sangue rigurgitato non superiore al 15%. Se la malattia è nella fase di compensazione, il trattamento non è prescritto. Al paziente viene prescritto un monitoraggio continuo da parte di un cardiologo e di un'ecografia regolare.
• L'insufficienza aortica con un volume ematico restituito del 15-30% è chiamata 2 gradi di gravità e, di regola, non è accompagnata da sintomi gravi. Nella fase del trattamento di compensazione non viene eseguita.
• Con il grado 3, il volume di sangue che manca all'aorta raggiunge il 50%. È caratterizzato da tutti i suddetti sintomi, che escludono l'attività fisica e influenzano in modo significativo lo stile di vita. La terapia è terapeutica. Il monitoraggio costante è necessario, dal momento che un tale aumento del volume di sangue rigurgitato viola l'emodinamica.
• Con 4 gradi di gravità, l'insufficienza valvolare aortica supera il 50%, cioè metà del sangue ritorna al ventricolo. La malattia è caratterizzata da una grave mancanza di respiro, tachicardia ed edema polmonare. Sia i farmaci che i trattamenti chirurgici sono intrapresi.

Per lungo tempo il decorso della malattia può essere piuttosto favorevole. Tuttavia, quando si forma insufficienza cardiaca, la prognosi della vita è peggiore rispetto alle lesioni della valvola mitrale - una media di 4 anni.

Cause di

L'insufficienza aortica è congenita: se invece di una valvola a 3 foglie si formano 1, 2 o 4 foglie.

Tuttavia, le cause più comuni della malattia sono le seguenti:

• il reumatismo - o meglio, l'artrite reumatoide, è la causa del difetto in 60-80 casi. Poiché l'insorgenza della malattia è la febbre reumatica che è stata trasferita fin dall'adolescenza, può essere difficile diagnosticare un'insufficienza aortica;
• miocardite infettiva - danno infiammatorio al muscolo cardiaco;
• lesione sifilitica della valvola aortica - c'è una probabilità di transizione del processo dall'aorta alla valvola, il trattamento è difficile;
• aterosclerosi - può anche spostarsi dall'aorta, anche se meno spesso;
• trauma toracico;
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo, come il lupus eritematoso.

Il trattamento della malattia di gravità 3, 4 richiede prima di stabilire la vera causa della malattia e, se non è indicato alcun intervento chirurgico, procedere al suo trattamento, poiché il difetto è di natura secondaria.

diagnostica

I principali metodi per stabilire la diagnosi sono i dati dell'esame fisico:

• i sintomi descritti sono una tendenza a svenire, una sensazione di pulsazione, dolore nel cuore e così via;
• pulsazione caratteristica delle arterie - carotide, succlavia e così via;
• pressione diastolica molto alta sistolica ed estremamente bassa;
• impulso elevato, formazione di impulsi pseudocapillari;
• l'indebolimento del primo tono è l'apice del cuore, e il soffio diastolico colato dopo il secondo tono.

Diagnosi - insufficienza valvolare aortica, specificata da metodi strumentali:

• ECG - utilizzandolo per rilevare l'ipertrofia ventricolare sinistra;
• EchoCG - aiuta a stabilire l'assenza o la presenza di una vibrazione del volantino della valvola mitrale. Questo fenomeno è causato dall'impatto di un getto durante il rigurgito del sangue;
• Esame a raggi X: consente di valutare la forma del cuore e rilevare l'espansione del ventricolo;
• phonocardiography - fornisce un'opportunità per valutare il soffio diastolic.

Trattamento della malattia

Con malattia 1 e 2 la severità di trattamento, di regola, non è effettuata. Nominato solo osservazione e esame programmato.

Il trattamento con gravità 3 e 4 è determinato dalla forma della malattia, dai sintomi e dalla causa primaria. Le medicine sono prescritte tenendo conto del trattamento primario in corso.

• Vasodilatatori - idralazina, un ACE inibitore. I farmaci rallentano la disfunzione ventricolare sinistra. Questo gruppo di farmaci deve essere prescritto per controindicazioni all'intervento chirurgico.
• Glicosidi cardiaci - isolanide, strophanthin.
• Nitrati e beta-bloccanti - sono assegnati con l'espansione della radice aortica.
• Gli agenti antipiastrinici sono inclusi nel corso del trattamento se ci sono complicanze tromboemboliche.

L'intervento chirurgico è indicato per un decorso molto grave della malattia ed è solitamente un impianto valvolare aortico.

L'insufficienza della valvola aortica è piuttosto difficile da prevenire, dal momento che i processi infiammatori sono l'impulso principale al suo sviluppo. Tuttavia, l'indurimento e il trattamento tempestivo delle malattie infettive, specialmente quelle associate a compromissione dell'emodinamica, possono eliminare la maggior parte dei fattori minacciosi.

Insufficienza aortica: l'essenza della patologia, cause, estensione, trattamento

Da questo articolo imparerai: perché c'è insufficienza valvolare aortica, quali cambiamenti si verificano nel cuore in questa patologia, quanto sono pericolosi e se può essere curata.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'insufficienza aortica è una violazione della struttura e della funzione del setto valvolare tra il ventricolo sinistro del cuore e l'aorta sotto forma di chiusura incompleta delle parti mobili di questa valvola con la formazione di un passaggio a fessura tra le valvole.

Poiché la valvola aortica è costantemente socchiusa, non può fungere da setto a tutti gli effetti. Tali cambiamenti portano al fatto che il sangue gettato dal cuore nell'aorta non viene trattenuto in esso, ritornando al ventricolo sinistro. Tutto ciò sconvolge il lavoro del cuore e della circolazione sanguigna in tutto il corpo, provoca lo stiramento e l'ispessimento del miocardio, con conseguente insufficienza cardiaca.

I sintomi che sorgono disturbano i pazienti in modi diversi. In caso di insufficienza della valvola aortica di primo grado, le manifestazioni possono essere assenti o presentate con lieve debolezza generale e mancanza di respiro durante l'esercizio. Con 4 gradi di patologia, i pazienti soffocano anche a riposo, e camminare è impossibile o problematico.

L'insufficienza della valvola aortica può essere curata solo chirurgicamente, sostituendo la valvola interessata con una artificiale. Il trattamento farmacologico riduce i sintomi e il tasso di progressione dei cambiamenti valvolari.

Cardiologi e cardiochirurghi si occupano di questo problema.

Come cambia la valvola aortica quando è carente

La circolazione del sangue sarebbe impossibile senza l'apparato valvolare del cuore. Una di queste valvole è la valvola aortica, situata nell'aorta, l'arteria più grande del corpo, nel punto in cui si trova in uscita dal cuore. Consiste di tre pieghe (cuspidi) di una forma semilunare che si riversano nel lume dell'aorta, che emana dalle sue diverse pareti sullo stesso livello sotto forma di un anello.

Anatomia della valvola aortica

Questa struttura consente alla valvola di funzionare in due direzioni:

• Quando il ventricolo sinistro si contrae e getta sangue nell'aorta, i lembi si aprono, si allontanano gli uni dagli altri e premono liberamente contro le pareti dell'aorta sotto la sua pressione.
• Quando il ventricolo sinistro si rilassa, la pressione in esso diminuisce rispetto all'aorta e la valvola di vaporizzazione si allontana, allontanandosi dalle pareti, strettamente vicine tra loro. Ciò rende un ostacolo meccanico al riflusso di sangue dall'aorta nel ventricolo sinistro.

L'insufficienza della valvola aortica è un cambiamento in esso, in cui l'anta diventa corta, densa e non può strettamente contatto. Non si toccano l'un l'altro, tra loro rimane un lume non ostruito - lo spazio attraverso il quale il sangue viene respinto dall'aorta nel ventricolo sinistro.

Come funziona il cuore e la circolazione del sangue nella patologia

Anche l'insufficienza aortica lieve (prima) senza trattamento è incline alla progressione e porta a gravi conseguenze.

Ciò è dovuto a tale ristrutturazione:

1. Sovraccaricare il ventricolo sinistro con una quantità eccessiva di sangue lo fa allungare e aumentare di volume.
2. Il miocardio si ispessisce gradualmente (ipertrofico), che ha un valore compensatorio: un muscolo cardiaco addensato supera meglio l'alta pressione e spinge fuori il sangue.
3. La pressione intracardiaca costantemente aumentata, nonostante l'ipertrofia del miocardio, causa cambiamenti distrofici: le riserve di energia sono esaurite, le cellule perdono struttura e vengono sostituite da tessuto cicatriziale.
4. Il miocardio bruscamente ispessito, ma inferiore, non può più superare l'alta pressione, che termina con un forte allungamento e dilatazione della cavità del ventricolo sinistro (scompenso cardiaco ventricolare sinistro).
5. La circolazione sanguigna attraverso i vasi coronarici, che forniscono sangue al miocardio, viene disturbata, causando sintomi di malattia coronarica, aggravando ulteriormente i cambiamenti distrofici.
6. Nell'ultimo stadio, il ventricolo sinistro si espande così tanto che inizia ad allungare l'aorta e ad aggravare ulteriormente la sua insufficienza valvolare. Cambiamenti simili si verificano con la valvola mitrale (tra il ventricolo sinistro e l'atrio). Sono chiamati insufficienza mitralica relativa - il flusso di ritorno del sangue dal ventricolo nell'atrio. Ciò comporta un aumento della pressione e il ristagno del sangue nei polmoni.
7. Sempre meno sangue viene gettato nell'aorta, il che porta alla carenza di ossigeno di tutti gli organi e tessuti (principalmente il cervello).

Cause di patologia

L'insufficienza valvolare aortica è inclusa nel gruppo di difetti cardiaci acquisiti - la sua insorgenza è associata agli effetti negativi di varie cause sul corpo nel processo di attività vitale.

Le cause più comuni sono:

1. Reumatismi - nel 60% dell'insufficienza aortica è una complicazione di questa malattia - infiammazione del cuore nell'area della valvola.
2. Aterosclerosi aortica - placche di colesterolo danneggiano i lembi valvolari.
3. Endocardite batterica - l'infiammazione dello strato interno del cuore nell'80% si conclude con difetti valvolari acuti, tra cui aortica.
4. Varie malattie dell'aorta, accompagnate dalla sua espansione: ipertensione, aneurisma, coartazione nella sindrome di Marfan, aortoarterite.
5. Malattie sistemiche che coinvolgono il tessuto connettivo e lesioni del miocardio: artrite reumatoide, lupus, vasculite sono cause molto rare (2-3%).
6. La distruzione della valvola sullo sfondo della sifilide terziaria, che non è stata trattata per molti anni.

Sintomi e severità del vizio

In una fase iniziale, l'insufficienza valvolare aortica del 50-60% non ha manifestazioni. Maggiore è il suo grado, più pronunciati i sintomi. La loro descrizione generalizzata è riportata nella tabella.

Una descrizione dei sintomi sulla base della quale si può sospettare l'insufficienza aortica, ma anche il suo grado:

Diagnosi accurata

L'insufficienza aortica con una definizione precisa del suo grado può essere diagnosticata su un'ecografia del cuore:

• Standard (ECHO-cardiography) - rileva visivamente la chiusura difettosa dei lembi valvolari, la struttura del miocardio, il volume delle cavità e il funzionamento di altre valvole cardiache.
• Doplerometria e scansione duplex: determina la quantità di sangue pompato dall'aorta nel ventricolo sinistro.

• ECG,
• Analisi del sangue generale
• Test biochimici,
• Coagulazione del sangue
• angiografia coronarica.

Questi studi sono necessari per valutare i cambiamenti generali nel corpo e nel cuore.

Se i sintomi clinici molto raramente possono essere diagnosticati con forme lievi di imperfezioni, allora anche le manifestazioni minime sono disponibili mediante la diagnostica ecografica. La tabella descrive i criteri ultrasonici con cui è possibile determinare qualsiasi grado di insufficienza aortica:

È possibile curare la malattia

È impossibile valutare se l'insufficienza aortica sia curabile. Da un lato, i suoi sintomi possono essere eliminati, ma dall'altro è impossibile ripristinare completamente la naturale struttura normale della valvola e dell'aorta. Tattica medica cardiologi e chirurghi cardiaci decidono. Dipende dal grado di insufficienza e dal suo tasso di incremento: le tattiche possono essere conservative e operative (chirurgiche).

Trattamento dell'insufficienza da lieve a moderata, lentamente in via di sviluppo

Il volume di trattamento dei pazienti con 1-2 gradi di insufficienza aortica:

1. Dieta - restrizione di sale, piccante, liquido, grassi animali, concentrarsi su verdure, frutta, oli vegetali, omega-3 (nel quadro della tabella di dieta numero 10).
2. Carico dosato - l'eccezione di un lavoro fisico pesante, che limita l'attività a seconda delle effettive capacità del paziente, la terapia di esercizio.
3. Sonno sano, esclusione del lavoro notturno, pace psico-emotiva.
4. Visite periodiche ad uno specialista ed ecografia del cuore (almeno 2 volte l'anno).
5. Assunzione di farmaci:

• Beta-bloccanti (bisoprololo, metoprololo);
• ACE inibitori (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerina (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitamine E, B6, Preduktal, Mildronat).

Trattamento dell'insufficienza grave, grave e rapidamente progressiva

Se l'insufficienza valvolare aortica minaccia cambiamenti irreversibili nel miocardio e nella circolazione del sangue nelle persone senza gravi comorbidità, è indicato un trattamento chirurgico. La sua essenza sta nel sostituire la valvola interessata con una protesi artificiale.

I pazienti con valvola artificiale per la vita dovrebbero aderire a un regime di risparmio, dieta e assumere anticoagulanti: Clopidogrel, Warfarin, nel caso estremo Cardiomagnyl o altri farmaci acido acetilsalicilico.

Se l'operazione non può essere eseguita, oltre al trattamento di base, vengono prescritti farmaci:

• Diuretico - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Anticoagulanti - Aspirina Cardio, Magnicor;
• Glicosidi - digossina;
• Antiaritmico (con aritmie) - Cordarone, Verapamil.

In ogni caso, il trattamento dura tutta la vita, ma il suo volume può espandersi o diminuire a seconda dell'efficacia della terapia e del miglioramento delle condizioni del paziente.

Possibili complicazioni e prognosi

L'insufficienza aortica è una malattia cardiaca insidiosa, poiché può acquisire un decorso imprevedibile, che dipende principalmente dalla causa dell'evento:

• Per molto tempo, non si manifesta affatto, scorre per la vita in base al tipo di cambiamenti caratteristici del primo stadio - viene rilevato accidentalmente durante la diagnosi o all'esame di un medico (15-20%).
• È nascosto e immediatamente manifestato da segni di insufficienza cardiaca nella fase di riarrangiamenti pronunciati nel cuore (10-15%).
• Progressivamente progredisce (nel corso degli anni, decenni), passando costantemente dalla luce ai gradi terminali (60-70%).
• Insufficienza della valvola aortica grave (5%) si verifica con endocardite batterica e minaccia di insufficienza cardiaca fulminante, edema polmonare, shock cardiogeno.
• Complicazioni di infarto del miocardio (15-20%).

L'esito della malattia è favorevole all'85-90% se il trattamento è iniziato in una fase iniziale e viene eseguito a vita nella quantità richiesta. I farmaci possono solo sostenere il cuore, rallentare la velocità di progressione dei cambiamenti patologici. Con 1-2 gradi nel 50-60% di questo è sufficiente per una persona a vivere con limiti minori di abilità fisiche.

Sostituendo la valvola con uno artificiale si risolve completamente il problema dell'insufficienza aortica di 3-4 gradi per 20-30 anni nel 95%. Ma i pazienti operati sono anche costretti a prendere medicine per la vita e limitarsi allo sforzo fisico.

Insufficienza acuta, terminale, nonché aortica negli anziani, o persone con altre gravi malattie del cuore e degli organi interni, provoca una percentuale letale dell'85-90% nonostante il trattamento venga dato.

Se sei in qualche modo collegato con le possibili cause dell'insufficienza della valvola aortica, tieni presente che il difetto si presenta sempre in modo imprevisto. Pertanto, essere regolarmente osservato da uno specialista - la diagnosi precoce può garantire la conservazione della vita e della salute!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Prognosi di vita per insufficienza valvolare aortica e che cos'è?

L'insufficienza aortica è considerata una forma di malattia cardiaca. Tale deviazione viene curata con successo, ma allo stesso tempo richiede un cambiamento radicale nei pazienti del loro stile di vita.

Non è tanto la violazione in sé che è pericolosa, ma le conseguenze a cui può condurre. In particolare, questo vale per la forma cronica di patologia. Pertanto, è necessario sapere quali sintomi è necessario prestare attenzione in tempo per ottenere assistenza medica.

Cos'è questa malattia?

Consideriamo più in dettaglio ciò che questa è insufficienza aortica. La malattia è caratterizzata da un fallimento della valvola aortica. Tale deviazione è accompagnata da un rigetto del sangue (rigurgito) nel ventricolo sinistro del cuore.

Questo processo patologico crea un carico abbastanza intenso sul ventricolo sinistro, con conseguente ipertrofia cardiaca. Ciò provoca disfunzione dell'intero organo nel suo insieme, che è accompagnata da sintomi clinici piuttosto pronunciati.

La malattia è spesso rilevata nei pazienti di sesso maschile, ma spesso anche le donne ne soffrono. Nel 4% dei pazienti si verifica una AN isolata, ma la combinazione di questa malattia con altri è rilevata nel 10% dei casi.

Eziologia e patogenesi

L'insufficienza della valvola aortica può essere cronica o acuta. Inoltre, la malattia è congenita e acquisita. Con AN congenita, la valvola aortica non ha tre, ma uno, due o quattro volantini.

Questa malformazione dell'apparato valvolare può verificarsi sotto l'influenza di malattie ereditarie:

• ectasia aorto-cellulare;
• Sindrome di Marfan;
• fibrosi cistica;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• osteoporosi congenita delle ossa, ecc.

In questa forma di malattia, si osserva di solito il prolasso o la chiusura incompleta della valvola cardiaca aortica. Nell'80% dei casi, la causa di NA è reumatismo.

Tuttavia, è anche impossibile escludere l'impatto di altri fattori patologici. Quindi, questa forma del processo patologico può essere osservata nelle seguenti malattie:

• endocardite settica;
• lesione sifilitica del corpo;
• malattia vascolare aterosclerotica;
• lupus eritematoso sistemico.

Lupus eritematoso sistemico

In caso di eziologia reumatica della malattia, si verifica una deformazione graduale delle valvole della valvola. Diventano ispessiti e perdono il loro tono. Queste deviazioni portano alla chiusura incompleta al momento della diastole. Spesso, con una tale origine patologica, si verifica una combinazione di malattia mitralica con AN.

C'è un'altra forma di questa malattia - l'insufficienza aortica relativa, che colpisce l'aorta. Può essere causato da una malattia ipertensiva, da aneurisma dell'aorta di dissezione, da spondilite anchilosante, ecc. Queste patologie sono anche caratterizzate da una divergenza delle cuspidi valvolari durante il periodo diastole.

Con la patologia in esame, si verifica un errore nel processo di emodinamica. A causa del rigurgito di sangue nel LV, i suoi muscoli iniziano gradualmente ad allungarsi, perdendo la loro elasticità. Il grado di stiramento dei muscoli ventricolari dipende direttamente dal volume di sangue che ritorna in LSG.

classificazione

La patologia della laurea si basa sulla determinazione del grado di disturbi emodinamici. Secondo questo criterio, si distinguono 5 fasi dello sviluppo della malattia.

• Il rigurgito di stadio 1 è la violazione più semplice. Il paziente non lamenta la manifestazione dei sintomi di ansia.
• Un grado 2 è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca latente. Durante l'esame del paziente c'è una diminuzione della tolleranza del corpo allo sforzo fisico. Sull'ECG, si nota un sovraccarico di LSG con i primi segni del suo ipertrofia.
• Il terzo stadio di NA è chiamato stadio di sottocompensazione del processo patologico. Durante questo periodo di tempo, il paziente soffre di dolore anginoso pronunciato, deve limitare l'attività fisica. Sul roentgenogram e sul cardiogramma, ci sono chiari segni di ipertrofia ventricolare sinistra, che sono accompagnati da manifestazioni di insufficienza coronarica.
• Il quarto stadio è scompensato. Il paziente è tormentato da attacchi persistenti e pronunciati di mancanza di respiro, a cui si aggiungono i sintomi dell'asma cardiaco. In parallelo, c'è un aumento delle dimensioni del fegato.
• Il quinto, terminale, stadio di AH è il più difficile. È caratterizzato da un aumento dei sintomi di insufficienza cardiaca, così come l'ipertrofia di tutti gli organi vitali.

Manifestazioni cliniche

Una malattia lieve non causa sintomi soggettivi del paziente. Allo stesso tempo, il suo corso latente potrebbe trascinarsi per diversi anni. Ma se AN è causato dalla formazione di stratificazione di aneurisma aortico, endocardite infettiva o altre malattie cardiovascolari, in questo caso le manifestazioni cliniche della patologia dipenderanno dalla patologia primaria.

Quindi, con una lesione minore della valvola aortica, il paziente potrebbe soffrire di:

• sensazioni pulsanti nella testa e nel collo;
• lo sviluppo di tachicardia sinusale, scambiato per un aumento del battito cardiaco;
• ottenere spinte di cuore.

Con una significativa deformazione del clan aortico, i sintomi saranno leggermente differenti e potrebbero verificarsi:

• periodi di vertigini;
• cefalea;
• rumore, pigolio o ronzio nelle orecchie;
• disturbi della funzione visiva;
• sincope.

Mentre la malattia progredisce, il malessere sotto forma di angina, extrasistole, mancanza di respiro e iperidrosi si uniscono alle principali manifestazioni cliniche. Con un lieve grado di rigurgito, queste anomalie compaiono solo quando si svolgono attività fisiche e in fasi successive, anche quando il paziente è in uno stato di assoluto riposo.

È importante! Se il paziente ha iniziato a sviluppare edema alle gambe, così come una sensazione di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio, questo potrebbe indicare lo sviluppo di insufficienza ventricolare destra.

Tecniche diagnostiche

Prima di tutto, il cardiologo conduce un accurato esame fisico del paziente. Sulla base dei suoi risultati, così come sui dati ottenuti nel corso della storia, il medico prende una decisione per condurre una serie di misure diagnostiche strumentali:

• elettrocardiografia;
• phonocardiography;
• Esame a raggi X;
• ecocardiogramma;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
• cateterismo cardiaco.

Patologia a raggi X.

La diagnosi completa aiuta non solo a chiarire la diagnosi, ma anche a determinare con precisione la gravità del processo patologico, sulla base del quale si deciderà quale tattica terapeutica dovrebbe essere applicata in ogni caso particolare.

Metodi di trattamento

Il trattamento della patologia può essere effettuato sia conservativamente che chirurgicamente. Ma in entrambi i casi, il prerequisito è la correzione da parte del paziente del loro stile di vita e dieta.

Approccio conservatore

Il trattamento non chirurgico della malattia viene effettuato utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• Vasodilatatori periferici: Adelfan, nitroglicerina, ecc.
• Glicosidi: Strofantina, Digossina.
• Farmaci antiipertensivi: captopril, perindopril e con tachicardia - bisoprololo, propranololo, ecc.
• Antagonisti del calcio: Verapamil, Nifedipina, Farmadipina.
• Diuretici: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Alcuni dei suddetti farmaci possono provocare un forte calo della pressione sanguigna. Per evitare ciò, devono essere combinati con dopamina.

Tattiche chirurgiche

Se la malattia è irta dello sviluppo di complicanze, l'unica via corretta per uscire da questa situazione è la chirurgia. La riparazione protesica della valvola aortica mediante un impianto meccanico o biologico è una procedura difficile ma vitale. Viene eseguito in anestesia generale e dura almeno 2 ore.

Poiché vi è un'alta probabilità di sviluppare complicazioni nel periodo postoperatorio (specialmente quando si utilizza una valvola cardiaca meccanica), al paziente devono essere prescritti anticoagulanti - farmaci che promuovono l'assottigliamento del sangue. Devono essere presi non meno di sei mesi, ma lo schema esatto del trattamento è sviluppato dal medico separatamente per ciascun paziente.

Previsioni e conseguenze

Una malattia progressiva progressiva può essere complicata da:

• infarto miocardico;
• insufficienza mitralica della valvola cardiaca;
• il verificarsi di endocardite secondaria di eziologia infettiva;
• aritmia cardiaca.

La prognosi per la vita con questa malattia dipende direttamente dallo stadio di sviluppo della patologia. Pertanto, nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, la prognosi per il pieno recupero e la sopravvivenza è la più favorevole. Con lo sviluppo di complicazioni peggiorano in modo significativo.

Il trattamento chirurgico con sostituzione della valvola interessata con un impianto nelle ultime fasi della malattia contribuisce all'estensione della vita di 10 anni. Ma solo a condizione che il paziente prenda regolarmente i farmaci prescritti dal medico curante e segua scrupolosamente tutte le raccomandazioni date loro riguardo al comportamento postoperatorio e alla correzione dello stile di vita nel suo insieme.

Cos'è il rigurgito della valvola aortica?

Data di pubblicazione dell'articolo: 21/09/2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 10/9/2018

L'autore dell'articolo: Dmitrieva Julia - un cardiologo praticante

Insufficienza della valvola aortica, o come viene anche chiamata, l'insufficienza aortica è una malattia cardiaca in cui le pareti delle valvole semilunari non si chiudono completamente, quindi parte del sangue ritorna dalla bocca aortica al ventricolo sinistro.

L'insufficienza aortica isolata è abbastanza rara, nel 4% dei casi e in combinazione con altri difetti - la sua prevalenza aumenta al 10%. Il più spesso c'è una combinazione con stenosis aortico (il 55-60%).

Cause dello sviluppo

L'eziologia dell'insufficienza aortica è piuttosto varia. Assegni le cause acquisite e ereditarie.

I difetti alla nascita includono:

• Violazioni della struttura del lembo, in cui la valvola cessa di essere doppia e il numero di valvole cambia in un lato più alto o più basso. Di solito nell'intervallo da uno a quattro.
• Sindrome di Marfan, che causa la degenerazione di tutto il tessuto connettivo, inclusa la valvola aortica. Oltre al cuore, la patologia colpisce gli occhi e le articolazioni, che è caratteristica della triade di Marfan.
• Inibizione della sintesi proteica, la cui conseguenza è la mancanza di collagene ed elastina, che rende le pareti della valvola sottili e facilmente estensibili.

L'elenco dei fattori eziologici acquisiti include:

• Infezioni che causano infiammazione nei lembi valvolari (infezione da sifilide, streptococco e stafilococco). Formano verruche particolari sulle pareti della valvola aortica.
• L'aterosclerosi aortica può diffondersi alle pareti della valvola e un'ulteriore progressione della placca.
• Lesioni gravi che portano alla rottura delle valvole. Allo stesso tempo, è possibile andare direttamente allo stadio acuto.
• L'aumento della pressione sanguigna e l'ipertrofia compensatoria del ventricolo sinistro fanno sì che la valvola diventi troppo piccola per svolgere le sue funzioni. Questo è chiamato deficienza relativa. Perché le dimensioni della valvola sono normali, ma in condizioni di aumento del ventricolo sono insufficienti.
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo. Come risultato di processi autoimmuni, il tessuto della valvola viene percepito come estraneo e viene distrutto dai suoi leucociti. (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide).

È importante che il medico curante stabilisca l'origine del difetto per assegnare il trattamento corretto.

L'eziologia reumatica è più spesso confermata dai dati di anamnesi, lesioni reumatiche di altri organi, alterazioni del sangue specifiche.

La natura infettiva è provata da emocolture e studi immunologici.

La mancanza di origine sifilitica è rilevata da test sierologici o altre manifestazioni di sifilide. Sono presenti anche i segni radiografici di ingrandimento aortico.

La sconfitta della valvola aortica può essere l'unica manifestazione della sindrome di Marfan, quindi l'instaurazione di questa eziologia è piuttosto difficile.

Cambiamenti emodinamici

I cambiamenti emodinamici sono il collegamento principale nella patogenesi della malattia. Dipende in gran parte dalla quantità di sangue che ritorna dall'aorta al ventricolo sinistro. Cioè, il ventricolo sinistro è riempito da due fonti, dall'atrio sinistro e dall'aorta. Ciò porta ad un aumento del volume della fotocamera.

Aumenta la quantità di sangue che il ventricolo dovrebbe espellere. Eseguendo un lavoro extra, il ventricolo sinistro aumenta la sua massa - si verifica ipertrofia miocardica.

Alla fine, la dilatazione del ventricolo sinistro porta ad un aumento dell'anello fibroso della valvola atrioventricolare sinistra e si verifica la relativa insufficienza relativa. Questa è la cosiddetta mitralizzazione del vizio.

Quando il processo di decompensazione inizia la stagnazione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna. Aumenta la pressione nel sistema dell'arteria polmonare. Ciò porta all'ipertrofia del ventricolo destro e gravi conseguenze dalla mancanza di respiro all'edema polmonare.

Classificazione di laurea

In totale, ci sono cinque gradi di fallimento:

• Nel primo stadio, il volume di ritorno è insignificante e ammonta a meno del 15 percento della gittata cardiaca. È possibile rivelarlo l'auscultazione sulla presenza di rumore diastolic.
• Il secondo stadio è caratterizzato da un aumento del rigurgito fino al 30 percento. Il paziente limita l'attività fisica, a causa del deterioramento. Nel condurre l'elettrocardiografia hanno rivelato segni di sovraccarico e ipertrofia ventricolare sinistra.
• Nella terza fase, il flusso sanguigno aortico si dimezza e iniziano le manifestazioni cliniche vividi.
• Al quarto stadio, più della metà del sangue non scorre nella circolazione sistemica. Inizia la fame di organi interni. Il processo patologico include anche il ventricolo destro e la circolazione polmonare. La dispnea si verifica anche a riposo.
• Nella quinta fase terminale, a causa dell'incapacità di fornire sostanze nutritive agli organi interni, si innesca una cascata di reazioni irreversibili che portano alla morte.

sintomi

I sintomi della malattia si sviluppano gradualmente.

L'intensità della sua manifestazione è anche divisa in cinque fasi:

1. Nel primo stadio, i sintomi non disturbano il paziente a causa della completa compensazione dell'attività cardiaca.
2. Il secondo stadio è caratterizzato da una sensazione di malessere e di battito cardiaco accelerato, oltre a un aumento del polso periferico sulle arterie (il paziente può sentire che le tempie pulsano), mal di testa e stanchezza.
3. Nella terza fase, i suddetti sintomi iniziano a manifestarsi a riposo. Manifestazioni di angina pectoris, difficoltà di respirazione e tosse con espettorato sanguinante sono incluse.
4. Il quarto stadio è caratterizzato da edema degli arti e di tutto il corpo, un aumento delle dimensioni dell'addome e un aumento della deposizione di sangue nel deposito.
5. All'inizio del quinto stadio, si verificano i sintomi di interruzione di tutti i sistemi corporei, portando alla morte.

Con l'inefficacia della terapia, si possono formare le seguenti complicanze:

• Infarto muscolare cardiaco.
• Cambiamenti nella struttura della valvola mitrale.
• Disturbi del ritmo.

Metodi diagnostici

L'esame visivo del paziente rivela pelle pallida o acrocianosi. L'impulso apicale (pulsazione della parete toracica anteriore) diventa evidente, che viene spostato a sinistra e in basso.

L'auscultazione è determinata dal soffio diastolico nel secondo spazio intercostale alla destra dello sterno. Inoltre, l'auscultazione fornisce dati sull'indebolimento dei suoni cardiaci.

Inoltre, ci sono molti sintomi nell'esame dei vasi periferici:

Insufficienza aortica - cause, gradi, sintomi, trattamento, prognosi e prevenzione

Qual è l'insufficienza aortica

Una valvola aortica anomala causa un aumento del carico del ventricolo sinistro, in quanto il volume sanguigno supera il normale. Per questo motivo, il cuore è ipertrofico, motivo per cui inizia a funzionare peggio.

La malattia è accompagnata da vertigini, svenimento, dolore toracico, mancanza di respiro e battito cardiaco frequente e irregolare. I metodi conservativi sono usati per trattare l'insufficienza aortica; nei casi più gravi è indicata la valvola aortica di plastica o protesica.

L'insufficienza della valvola aortica è più spesso diagnosticata negli uomini. A seconda dei fattori di occorrenza, questo disturbo diventa primario e secondario. I fattori di sviluppo sono patologie congenite o malattie. Insufficienza aortica nell'80% dei pazienti con eziologia reumatica.

Cause di insufficienza aortica

Violazioni nella struttura della valvola

Patologia nella struttura della radice aortica

• aumento e allungamento dell'aorta a causa di cambiamenti legati all'età;
• aumentare sistematicamente la pressione sanguigna;
• dissezione della parete aortica;
• malattie reumatiche che deformano il tessuto connettivo;
• malattie cardiache;
• l'uso di droghe che sopprimono il desiderio di cibo.

Malattie ereditarie che interessano il tessuto connettivo

• Sindrome di Marfan;
• ectasia dell'ano aortico;
• Sindrome di Ehlers-Danlos;
• Malattia di Erdheim;
• osteoporosi congenita.

Il grado di insufficienza aortica

1 grado - iniziale

Il volume di sangue rigurgitato non supera il 15% del volume di rilascio dal ventricolo durante la prima contrazione. L'insufficienza aortica iniziale non provoca sintomi, si determina un leggero aumento della densità delle pareti del ventricolo e della valvola. La malattia viene diagnosticata dall'ecografia.

L'insufficienza aortica del primo grado è pericolosa in quanto se lo sviluppo della malattia non viene prevenuto in tempo, la malattia progredisce fino all'ultima fase, alla quale iniziano i processi irreversibili.

Grado 2 - Insufficienza aortica latente

Il volume di rigurgito raggiunge il 30%. La maggior parte dei pazienti non mostra segni di alterazione della funzionalità cardiaca, ma l'ecografia rivela ipertrofia ventricolare sinistra. Con la malformazione congenita si trova una valvola aortica con un numero errato di valvole. La grandezza dell'emissione viene determinata quando si effettua il rilevamento delle cavità del cuore. A volte nei pazienti con 2 gradi di insufficienza valvolare aortica, vengono determinati affaticamento e mancanza di respiro durante l'esercizio.

3 gradi - insufficienza aortica relativa

Nel ventricolo sinistro, il 50% del sangue che viene erogato all'aorta viene lasciato cadere. Le persone avvertono dolore al petto. Con l'elettro-, ecocardiografia, si trova un ispessimento significativo del ventricolo sinistro. Quando si esegue la radiografia del torace, vengono determinati i segni di ristagno del sangue venoso nei polmoni.

Grado 4 - scompenso

Oltre la metà del volume del sangue ritorna al ventricolo. L'espressione di dispnea, insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema polmonare, un aumento delle dimensioni del fegato e l'aggiunta di insufficienza mitralica sono caratteristici. Il paziente ha bisogno di ricovero urgente.

5 gradi - letto di morte

L'insufficienza cardiaca progredisce, c'è ristagno di sangue e processi distrofici negli organi. Il risultato di questo grado è la morte di una persona.

Sintomi di insufficienza aortica

I primi sintomi sono i seguenti:

• sensazione di aumento delle contrazioni del cuore nel petto;
• sensazione di polso nella testa, arti, lungo la colonna vertebrale, di regola, sdraiato sul lato sinistro.

Nel successivo join e altri sintomi:

• angina pectoris;
• interruzioni nel lavoro del cuore;
• capogiri quando si cambia la posizione del corpo;
• svenimento.

A seconda dello stadio di insufficienza aortica, sono possibili i seguenti sintomi:

• stanchezza;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;
• palpitazioni cardiache;
• la debolezza;
• dolore al cuore;
• pallore della pelle;
• tic nervoso;
• asma cardiaco;
• sudorazione.

Quali medici trattare per insufficienza aortica

Trattamento dell'insufficienza aortica

La tattica del trattamento della malattia dipende dallo stadio. Con gli stadi 1 e 2 dell'insufficienza aortica, non è necessario il trattamento: il paziente deve essere consultato regolarmente da un cardiologo. Nel trattamento dell'insufficienza aortica vengono utilizzati metodi medici e chirurgici.

Trattamento farmacologico

Un'insufficienza aortica moderata richiede una correzione medica - prescrivere i seguenti gruppi di farmaci:

Per prevenire una brusca diminuzione della pressione arteriosa nell'insufficienza aortica acuta, questi farmaci sono usati in combinazione con la dopamina.

Trattamento chirurgico

Se la malattia presenta un rischio di complicanze, la decisione viene presa a favore della cardiochirurgia - sostituzione della valvola aortica protesica con un impianto meccanico o biologico. L'operazione fornisce una sopravvivenza a 10 anni nel 75% dei pazienti con rigurgito valvolare aortico.

La sostituzione della valvola è una chirurgia cardiaca aperta che dura almeno 2 ore. La sostituzione della valvola aortica avviene sotto costante monitoraggio: ecocardiografia transesofagea e cardiomonitoraggio. Nel primo anno dopo l'intervento chirurgico, il rischio di complicanze è elevato, quindi ai pazienti sottoposti a protesi vengono prescritti anticoagulanti.

Complicazioni di insufficienza aortica

Complicazioni che si verificano con insufficienza aortica, se il trattamento non è stato efficace:

• infarto miocardico acuto;
• insufficienza della valvola mitrale;
• endocardite infettiva secondaria;
• aritmia.

La grave dilatazione del ventricolo sinistro, di norma, porta a edema polmonare episodico, insufficienza cardiaca e morte improvvisa. La stenocardia sviluppata porta alla morte del paziente nell'intervallo fino a 4 anni e l'insufficienza cardiaca uccide in 2 anni, se non trattata chirurgicamente nel tempo. Insufficienza aortica in forma acuta porta a grave insufficienza ventricolare sinistra e, come risultato, morte prematura.

Diagnosi di insufficienza aortica

Inoltre, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

Inoltre, al paziente è richiesto di passare esami del sangue e delle urine per determinare la presenza di malattie concomitanti.

Classificazione dell'insufficienza aortica

corso

eziologia

• congenito: trasmesso da genitore a figlio, formato dal feto;
• acquisito - formato quando esposto a malattie.

Fattori di sviluppo

Prognosi per insufficienza aortica

Nelle fasi iniziali, la prognosi in assenza di disfunzione e dilatazione del ventricolo sinistro è generalmente favorevole. Dopo la comparsa di reclami, la condizione si deteriora rapidamente. Tra 3 anni dopo diagnostics, i reclami appaiono nel 10% di pazienti, tra 5 anni - nel 19%, tra 7 anni - nel 25%.

Con un'insufficienza aortica da lieve a moderata, il tasso di sopravvivenza a 10 anni è dell'85-95%. Con una moderata insufficienza aortica, il tasso di sopravvivenza a cinque anni con il trattamento farmacologico è del 75%, quello a dieci anni del 50%.

Il rapido sviluppo dell'insufficienza cardiaca si verifica con una grave insufficienza valvolare aortica. Senza trattamento chirurgico, i pazienti muoiono di solito entro 4 anni dopo l'insorgenza dell'angina e entro 2 anni dallo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Ma se l'insufficienza valvolare aortica viene curata dalle protesi, la prognosi della vita migliorerà, ma solo se si osservano le raccomandazioni del chirurgo cardiaco per limitare il rischio di complicanze postoperatorie.

Prevenzione dell'insufficienza aortica

La prevenzione primaria dell'insufficienza aortica comprende le seguenti misure:

• indurimento;
• esame da parte di un cardiologo una volta all'anno;
• contattare un medico se si ha dolore al cuore;
• stile di vita sano;
• corretta alimentazione

Inoltre, la prevenzione è la prevenzione e il trattamento delle malattie in cui si verifica l'insufficienza aortica:

• la sifilide;
• aterosclerosi;
• lupus eritematoso;
• artrite reumatoide;
• reumatismi.

Misure di prevenzione secondaria:

Domande e risposte su "Insufficienza aortica"

Domanda: Dopo aver sostituito la valvola aortica e la placca aortica dopo 2 anni, grave mancanza di respiro Perché? La pressione è normale

Risposta: ci possono essere molte ragioni, devi essere esaminato.

Domanda: ho una valvola aortica biologica 3,5 anni fa. 8 mesi fa ho fatto l'ultimo ecogramma in cui è stato rivelato il rigurgito di 3-4 gradi. È possibile curarlo con preparazioni mediche? Ho 65 anni.

Risposta: Dipende da molti fattori, quindi l'opinione del medico curante è cruciale.

Domanda: Buon pomeriggio (o sera). Potrebbe una disfunzione del sistema nervoso autonomo con episodi di ansia paraxysmal essere la causa dell'insufficienza aortica con gli ultrasuoni? Grazie mille.

Risposta: ciao No, cause piuttosto comuni di entrambi.

Domanda: Ciao. Rigurgito aortico 2 gradi con FB 83%. Ultrasuoni di cinque anni fa. Anche prima, gli ultrasuoni mostravano una moderata dilatazione lzh. con FB 59%. Ho 60 anni. Nella sua gioventù ha corso lunghe distanze. Dicono che questo può anche essere la causa dei "problemi" con l. Bene. in futuro. Quale potrebbe essere la previsione? Allo stato attuale, quasi sempre alta pressione "inferiore" (oltre 90) con pressioni "superiori" quasi normali. È problematico ripetere l'ecografia (c'è una guerra, Donbass, Debaltseve). Grazie

Risposta: ciao Nelle fasi iniziali, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo che i reclami compaiono, le condizioni si deteriorano rapidamente, quindi è necessario essere monitorati da un cardiologo.

Domanda: Ciao. Donna, 41 anni. Insufficienza della valvola aortica lieve con rigurgito di 1-2 gradi. Rigurgito mitralico, tricuspidale e polmonare di 1 grado. Le cavità del cuore non sono dilatate La zona di violazione della contrattilità miocardica locale non è localizzata Secondo il profilo di movimento dell'IUP, non è possibile escludere la compromissione della conduzione lungo il fascio di His. La funzione sistolica del ventricolo sinistro non viene modificata. La funzione diastolica del ventricolo sinistro è alterata in un tipo pseudormale. Ecco una conclusione. Dimmi, per favore, qual è la prognosi nella mia situazione e tutto questo horror è guarito?

Risposta: ciao Quando diagnostichi una malattia nelle fasi iniziali, è più facile da trattare e la prognosi è migliore.

Domanda: il rigurgito aortico può durare per 20-30 anni o più. Se il rigurgito influenza la pressione e la differenza tra pressione diastolica e sistolica (ad esempio, da 130 a 115).

Risposta: ciao La prognosi per la vita di un paziente dipende dalla malattia di base, dal grado di rigurgito e dalla forma. Il tasso di mortalità precoce è tipico per la patologia acuta. In forma cronica, il 75% dei pazienti vive più di 5 anni e mezzo - 10 e più a lungo. Con insufficienza aortica, la pressione diastolica diminuisce.

Domanda: Ciao. Maschio 54 anni. Valvola aortica bicuspide. Stenosi minore AK Rigurgito aortico 3 cucchiai. Dilatazione del ventricolo sinistro. Ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro. È necessario eseguire un'operazione di sostituzione della valvola? In caso negativo, quali sono le conseguenze?

Risposta: ciao La protesi della valvola aortica è mostrata con una diminuzione della tolleranza all'esercizio e le prime manifestazioni di insufficienza cardiaca. Possibili complicazioni qui.

Domanda: Ciao. Maschio 21 anni. Malformazione congenita della valvola aortica a doppia foglia. Pieghe focale sigillato. Rigurgito centrale 2 cent. Insufficienza aortica 2 gradi. La diagnosi è fatta per la prima volta. La plastica delle valvole è possibile? L'operazione o attendere 3-4 gradi?

Risposta: ciao Di regola, a 1-2 gradi l'operazione non viene eseguita. La riparazione della valvola aortica è indicata per grave insufficienza aortica, che è determinata dalla gravità dei sintomi e dalla progressione della malattia.

Domanda: Ciao. Un bambino di 15 anni! La diagnosi di insufficienza aortica 1 grado. È possibile una carriera sportiva professionale?

Risposta: ciao Di norma, con 1 grado di insufficienza aortica, non è raccomandato uno sforzo fisico eccessivo, solo moderato. Seguire le raccomandazioni del medico curante.

Domanda: Ciao. Con insufficienza valvolare aortica, viene inserita una valvola artificiale. Se l'insufficienza aortica è di 1 grado, eseguire un intervento chirurgico o attendere fino a 4 gradi? L'operazione prima della nascita del bambino o prima partorire? Come sostenere il cuore durante il travaglio? Donna, 38 anni. C'è anche ipertrofia ventricolare sinistra. Le medicine, ad eccezione di erbe e viburno, non sono adatte, in quanto causano emicranie.

Risposta: ciao Con 1 grado di insufficienza aortica non viene eseguita. Il primo grado non progredirà necessariamente. Il cuore durante il parto non è necessario da mantenere, se sano. Se non sani e viene diagnosticato, discuti con un cardiologo.

Domanda: Ciao. 31 anni. Recentemente ho fatto un'ecografia al cuore, mi è stata diagnosticata un'insufficienza valvolare aortica, MVP con rigurgito di 1 grado. Servo nell'esercito nella posizione di volo. Dimmi, è adatto per il lavoro di volo con una diagnosi del genere?

Risposta: ciao PMK 1 grado è la norma. Per quanto riguarda l'insufficienza aortica, la gravità è osservata secondo il protocollo EchoCG. Penso che non ci saranno problemi.