Sintomi e segni di stato preinfarto, cosa fare

Da questo articolo imparerai: qual è lo stato preinfarto, quali sono le sue cause e sintomi. Cosa dovrebbe essere fatto per evitare lo sviluppo di infarto del miocardio.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

La condizione preinfartuale è una malattia associata a un'improvvisa restrizione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, che non provoca la morte delle cellule cardiache.

Questo termine viene spesso utilizzato dai medici per spiegare la gravità e il pericolo della condizione al paziente e ai suoi parenti, sottolineando la possibilità di infarto miocardico (MI abbreviato). La diagnosi dietro è angina instabile.

Un paziente con una condizione pre-infarto ha un rischio piuttosto elevato di infarto miocardico potenzialmente letale, quindi ha bisogno di cure mediche di emergenza. Con il giusto trattamento, il pericolo per la salute e la vita di una persona con angina instabile è significativamente ridotto.

Con l'aiuto di moderni metodi di terapia farmacologica e interventi chirurgici minimamente invasivi, molti pazienti possono quasi completamente eliminare i sintomi dello stato preinfarto e ridurre il rischio di sviluppare IM.

Cardiologi, medici generici e cardiochirurghi affrontano il problema del preinfarto.

Cause dello stato preinfarto

Tre fattori coinvolti nello sviluppo dello stato preinfarto:

1. La discrepanza tra i bisogni del muscolo cardiaco e la consegna del sangue attraverso le arterie coronarie.
2. Rottura della placca aterosclerotica e trombosi.
3. Spasmo delle arterie coronarie.

1. Discrepanza tra esigenze e consegna di ossigeno

L'angina instabile si verifica a causa di un aumento del fabbisogno miocardico di ossigeno o di una diminuzione del suo apporto attraverso le arterie coronarie.

L'aumento del bisogno del muscolo cardiaco per queste sostanze può essere causato da:

• Aumento della temperatura corporea.
• Aumento della frequenza cardiaca.
• Un forte aumento della pressione sanguigna (BP).
• Thyrotoxicosis (una malattia della tiroide che produce molti ormoni tiroidei).
• Feocromocitoma (tumore della norepinefrina della ghiandola surrenale).
• Cocaina o anfetamine
• Stenosi aortica
• Insufficienza cardiaca congestizia.

L'erogazione di ossigeno ridotta può essere causata da:

• l'anemia;
• ipossia (diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue);
• diminuzione della pressione sanguigna.

I medici ritengono che la discrepanza tra la domanda e l'erogazione di ossigeno al muscolo cardiaco sia responsabile di circa un terzo dei casi di preinfarto.

2. Rottura della placca aterosclerotica e trombosi

La maggior parte dei casi di angina instabile sono causati da un improvviso restringimento del lume dell'arteria coronaria, che causa un deterioramento del flusso sanguigno a una parte del muscolo cardiaco. Questo restringimento si sviluppa più spesso a causa dell'aterosclerosi, una malattia in cui i grassi e il colesterolo si formano nello strato interno delle arterie, che formano placche (ateromi). Man mano che cresce, la placca aterosclerotica provoca gradualmente un restringimento del lume dell'arteria, causando lo sviluppo di sintomi di angina stabile.

La maggior parte dei casi di stato preinfarto sono causati dalla rottura dell'ateroma. Si forma un trombo nel sito di danno alla parete vascolare, peggiorando drammaticamente il flusso sanguigno attraverso l'arteria colpita e causando sintomi della condizione pre-infarto. Questo posto è instabile, in qualsiasi momento un coagulo di sangue che si alza in esso può bloccare completamente l'arteria coronaria e causare MI.

3. Spasmo delle arterie coronarie

Raramente, la condizione preinfarto può essere causata da uno spasmo delle arterie che blocca temporaneamente il flusso sanguigno e provoca angina. Nella maggior parte di questi casi, la placca aterosclerotica è coinvolta nella comparsa di vasospasmo. Altre cause includono l'uso di cocaina, il freddo, lo stress emotivo.

Sintomi caratteristici

I segni dello stato pre-infarto non differiscono praticamente dai sintomi dell'infarto del miocardio, quindi, se si verificano, è urgente la necessità di consultare un medico. A loro appartengono:

1. Dolore, disagio o pressione al petto.
2. Sudorazione eccessiva
3. Mancanza di respiro
4. Nausea e vomito.
5. Dolore o disagio alla schiena, al collo, alla mascella inferiore, all'addome superiore, alle braccia o alle spalle.
6. Capogiri o debolezza improvvisa.
7. Battito cardiaco accelerato

Il quadro clinico dell'angina instabile ha le seguenti caratteristiche:

• i sintomi sono iniziati durante il mese precedente e gradualmente diventano più gravi;
• Gli attacchi di angina limitano l'attività fisica e le attività quotidiane;
• i sintomi diventano improvvisamente più frequenti, più gravi e prolungati, si verificano con minore sforzo;
• un attacco si verifica a riposo, senza stress o stress. In alcuni pazienti, l'angina si sviluppa durante il sonno;
• i sintomi non vanno via con il riposo o dopo l'assunzione di nitroglicerina.

Rispetto agli uomini, le donne con pre-infarto hanno più probabilità di avere respiro affannoso, nausea, mal di schiena o dolore alla mascella inferiore. Sebbene i primi segni principali di angina instabile in entrambi i sessi - dolore o disagio nel cuore.

diagnostica

A volte, sulla base del quadro clinico, anche il cardiologo esperto non è in grado di distinguere lo stato pre-infarto dal MI attuale. Per stabilire la diagnosi corretta e determinare le tattiche di trattamento per un paziente con dolore nella regione del cuore, conduci:

• L'elettrocardiografia (ECG) è un test che registra l'attività elettrica nel cuore utilizzando elettrodi attaccati alla pelle del paziente. Impulsi anormali possono indicare una mancanza di ossigeno nel miocardio. In molti pazienti con uno stato preinfarto, l'ECG può essere normale, specialmente se non viene registrato durante un attacco. In alcuni pazienti, è impossibile distinguere l'angina instabile dall'infarto del miocardio piccolo-focale utilizzando un ECG.
• Esami del sangue che rilevano determinate sostanze che entrano nel flusso sanguigno durante la morte delle cellule cardiache. Con l'aiuto di questi test, viene effettuata una diagnosi differenziale tra lo stato pre-infarto e l'infarto del miocardio.
• Ecocardiografia - esame del cuore mediante ultrasuoni, che può essere utilizzato per valutare la funzione contrattile del cuore, nonché per identificare i suoi disturbi strutturali.

Metodi di trattamento

Il trattamento dello stato preinfarto consiste in due fasi:

1. Sollievo dal dolore
2. Prevenire la progressione della malattia e lo sviluppo di MI.

Per scegliere le giuste tattiche di trattamento, i medici valutano in ciascun paziente il rischio di sviluppare complicazioni cardiovascolari nel prossimo futuro. Questa valutazione viene effettuata su una scala speciale, che include i seguenti indicatori:

• età del paziente;
• la presenza di altri fattori di rischio per malattie cardiovascolari (come fumo, aumento del colesterolo nel sangue, ipertensione, diabete);
• risultati delle prove di laboratorio;
• natura dei cambiamenti sull'ECG.

Sulla base di una valutazione del rischio di sviluppare un infarto del miocardio, i medici scelgono una strategia conservativa o invasiva per il trattamento dei pazienti.

Strategia di trattamento conservativa

Una strategia conservativa per il trattamento di una condizione pre-infarto viene utilizzata con un basso rischio di un paziente che sviluppa un attacco di cuore nel prossimo futuro. Coinvolge la condotta della terapia farmacologica, compresi i seguenti gruppi di farmaci:

• Agenti antipiastrinici - prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sito della placca aterosclerotica danneggiata, aggravando l'aggregazione (adesione) delle piastrine. È stato scientificamente dimostrato che l'uso di agenti antipiastrinici in pazienti con stato pre-infarto riduce il rischio di infarto miocardico e ictus. I farmaci più comunemente prescritti in questo gruppo sono l'aspirina, il clopidogrel (Plavix) e il ticagrelor (Brilint). Il principale effetto collaterale degli agenti antipiastrinici è un aumentato rischio di sanguinamento.
• Anticoagulanti - farmaci che influenzano i fattori di coagulazione del sangue e impediscono la formazione di coaguli di sangue. Questi farmaci sono prescritti solo nel periodo acuto dello stato preinfarto. Questi includono eparina, enoxaparina, fondaparinux.
• Le statine sono farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin appartengono a loro.
• I beta-bloccanti - farmaci che riducono la pressione sanguigna e la frequenza del polso, hanno effetti antiaritmici. A causa di questi effetti, i beta-bloccanti riducono il carico sul cuore e riducono il rischio di IM. Metoprololo, nebivololo, bisoprololo, carvedilolo appartengono a questo gruppo.
• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono farmaci che aiutano a rilassare i vasi sanguigni, ridurre la pressione sanguigna e ridurre il carico sul cuore. Questi includono ramipril, perindopril, lisinopril.
• I nitrati sono farmaci che dilatano i vasi sanguigni. Grazie a questa azione, migliorano l'apporto di sangue al miocardio e facilitano l'insorgenza dell'angina. Nonostante la sua efficacia nell'eliminare il dolore nel cuore, i nitrati non riducono la mortalità e il rischio di sviluppare infarto miocardico. I farmaci più comunemente usati includono nitroglicerina e nitrosorbit.

Se la terapia farmacologica non riesce a eliminare i sintomi pre-infarto, i medici raccomandano una strategia di trattamento invasiva.

Strategia di trattamento invasivo

Una strategia di trattamento invasiva è utilizzata in pazienti con angina instabile, che sono ad alto rischio di sviluppare infarto miocardico, o quando la terapia farmacologica conservativa è inefficace.

L'obiettivo di una strategia invasiva è quello di rilevare il sito di un restringimento dell'arteria coronaria, che è responsabile per il verificarsi dello stato preinfarto e la sua eliminazione.

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Per il rilevamento della patologia dell'arteria coronaria, viene eseguita l'angiografia coronarica - un esame minimamente invasivo, durante il quale viene iniettato un agente di contrasto nel lume di questi vasi utilizzando un catetere sottile e vengono effettuate le radiografie. Dopo l'angiografia coronarica e l'identificazione del restringimento delle arterie del cuore, i medici possono ripristinare la loro pervietà con:

1. L'angioplastica e l'impianto di stent sono un'operazione minimamente invasiva che consiste nell'espandere il lume di un'arteria usando un palloncino speciale e uno stent (protesi intravascolare), portati sul sito di restringimento del vaso con un catetere sottile.
2. Lo smistamento è un intervento a cuore aperto, durante il quale i cardiochirurghi creano una soluzione al flusso sanguigno (shunt), scavalcando il sito del restringimento dell'arteria coronaria.

Con l'aiuto di queste operazioni, la maggior parte dei pazienti può migliorare significativamente l'apporto di sangue al muscolo cardiaco ed evitare lo sviluppo di infarto miocardico. Va ricordato che il trattamento chirurgico dell'angina instabile non significa che si possa rinunciare alla terapia farmacologica.

Cambiamento di stile di vita

Indipendentemente dalla strategia di trattamento scelta, tutti i pazienti con una diagnosi di "preinfarto" sono consigliati per aderire alle regole di uno stile di vita sano, che include quanto segue:

• smettere di fumare;
• mangiare sano;
• attività fisica;
• controllo della pressione arteriosa;
• mantenere un peso normale;
• rifiuto dell'abuso di alcol;
• controllo dello stress.

prospettiva

La prognosi dell'angina instabile dipende da molti fattori che influenzano il rischio di infarto miocardico. Secondo le statistiche, la condizione preinfarto porta alla morte del 4,8% dei pazienti entro 6 mesi.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cosa devi sapere sullo stato di preinfarto

Pre-infarto è una sindrome coronarica acuta. La cosiddetta malattia cardiaca pericolosa, che può portare ad un attacco di cuore acuto. Con cure mediche competenti e tempestive è possibile evitare il pericolo.

Cos'è questo stato?

Appare sullo sfondo dell'angina avanzata e progressiva. A volte lo sviluppo della malattia si arresta, la persona si riprende. Tuttavia, con la progressione dell'angina, il paziente ha un forte dolore dietro lo sterno, che assomiglia ad un attacco acuto.

La mancanza di trattamento e di primo soccorso in questo stato porta ad un aumento del disagio e ad attacchi più frequenti. Il paziente restringe il lume delle arterie sullo sfondo del loro spasmo, blocco della placca di colesterolo, coagulo di sangue. Con la cessazione della nutrizione si sviluppa l'infarto del miocardio.

La condizione include le seguenti patologie:

1. Per la prima volta diagnosticata l'angina allo stress.
2. Angina da sforzo progressiva. Ciò significa che la persona ha già avuto periodi prima e di recente sono diventati notevolmente più frequenti. Per l'angina progressiva includere la situazione in cui il paziente ha cambiato la natura del dolore, hanno iniziato a irradiare in luoghi insoliti. Per il loro sollievo, il paziente prende molto più nitroglicerina.
3. Angina a riposo.
4. Postinfarction early angina. Il paziente dovrebbe essere cauto se si verificano attacchi dolorosi fino a un mese dopo un precedente infarto.
5. Angina, in via di sviluppo dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche.
6. Angina pectoris prinzmetal a causa di spasmo delle arterie coronarie. È caratterizzato da crisi più gravi, che si manifestano al mattino.

Pericolo di patologia

La minaccia di questa condizione è che una persona è sull'orlo di un infarto miocardico - la morte di una certa area del muscolo cardiaco. Questa è la causa della morte nella malattia coronarica.

Tale periodo può durare da alcune ore a un numero di settimane. La malattia può svilupparsi in giovane e vecchiaia.

motivi

Questa condizione pericolosa è causata da tali fattori provocatori:

• lo stress;
• esaurimento emotivo e nervoso;
• crisi costanti sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
• l'influenza;
• infezioni respiratorie acute;
• uso eccessivo di bevande alcoliche;
• troppo intenso sforzo fisico;
• dosaggio improprio di alcuni farmaci;
• esposizione a temperature alte o basse;
• fumare.

Patologie in cui si sviluppa questa condizione

Può iniziare con malattie che aumentano la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco. Questo è:

• ipertensione arteriosa grave;
• tireotossicosi (una malattia in cui la ghiandola tiroide produce una maggiore quantità di ormoni stimolanti la tiroide);
• stenosi (restringimento) dell'aorta;
• insufficienza cardiaca.

La mancanza di ossigeno al miocardio si verifica con anemia, ipossia e calo della pressione sanguigna.

Il deterioramento del rifornimento di miocardio con l'ossigeno si verifica a causa del restringimento improvviso dell'arteria che alimenta il cuore. Questa condizione è osservata nell'aterosclerosi. Più raramente, si osserva una patologia quando uno spasmo delle arterie blocca il flusso sanguigno.

Primi segni

Una condizione di pericolo di vita è caratterizzata dallo sviluppo dell'angina pectoris progressiva. Uno dei primi segni caratteristici della patologia è l'aumento degli attacchi dolorosi nella regione toracica. Il dolore è simile a quello che si verifica con l'angina.

L'assunzione di nitroglicerina con questa sindrome è inefficace. Nel frattempo, il dolore di una persona può apparire fino a 10 volte al giorno.

Altri primi segni di imminente necrosi del muscolo cardiaco:

• la diffusione del dolore nella clavicola e sotto la lingua;
• dolore nelle mani;
• l'aspetto del sudore freddo;
• ansia del paziente (ha paura di morire);
• forte eccitazione emotiva del paziente;
• nausea;
• sentirsi a corto di fiato.

Questa condizione è accompagnata da:

• gonfiore;
• singhiozzo;
• vertigini.

In alcuni casi, la sindrome addominale viene aggiunta ai primi segni di uno stato preinfarto. Il luogo del dolore si sposta nella parte superiore della cavità addominale. Caratterizzato da una specifica sensazione di bruciore sotto il cucchiaio.

Il dolore è lancinante o tagliente; Spesso c'è un quadro clinico dell'addome acuto. Il disagio è aggravato durante lo stress, lo sforzo fisico e il camminare.

Non sempre i sintomi dello stato preinfarto sono standard. A volte i pazienti sviluppano segni atipici di una condizione pericolosa per la vita. Le persone intorno a lui non suggeriscono nemmeno che una persona sviluppi un infarto.

I sintomi atipici si manifestano come:

• sonnolenza o, al contrario, insonnia;
• grave debolezza;
• svenimento;
• irritabilità;
• pelle blu e mucose;
• grave mancanza di respiro (la frequenza dei movimenti respiratori raggiunge 20 o più al minuto);
• nessun dolore al cuore con la comparsa di questi sintomi;
• dolore acuto di una natura che si spezza nella zona della mascella e sotto di essa;
• bruciando nell'epigastrio;
• dolore nella zona della spalla.

A volte i pazienti si lamentano del mal di schiena acuto. Il medico può confondere questa condizione con l'osteocondrosi. L'esame radiografico nominato in questi casi significa in realtà tempo perso per il paziente.

Differenze nei segni di patologia in persone di sesso diverso

È stato osservato che i sintomi nelle donne sono in qualche modo diversi da quelli per gli uomini: più spesso, mancanza di respiro, nausea e dolore nell'area posteriore. I sintomi atipici sono in qualche modo più comuni.

Sia negli uomini che nelle donne, il dolore nella regione del cuore è altrettanto comune.

Segni su ECG

L'ECG mostra i seguenti sintomi:

• violazione della correttezza e del ritmo delle contrazioni;
• lo spostamento del segmento S-T e il cambio dell'onda T (diventa puntato);
• restringimento dell'onda R.

diagnostica

Sulla base del quadro clinico, a volte è difficile identificare i fenomeni potenzialmente letali e fare una diagnosi accurata. A volte anche un cardiologo esperto ha difficoltà a distinguere lo stato pre-infarto da un vero infarto.

Per riconoscere con precisione ciò che sta accadendo con i pazienti, gli vengono prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

1. Elettrocardiografia. La presenza di impulsi patologici sull'ECG indica che la potenza del miocardio è disturbata e manca di ossigeno. In alcuni pazienti, questo esame può essere poco informativo.
2. Esami del sangue Con il loro aiuto, è possibile rilevare le sostanze che entrano nel processo di morte cellulare delle cellule del muscolo cardiaco. Con l'aiuto di un esame del sangue, può essere fatta una diagnosi differenziale tra lo stato pre-infarto e l'infarto.
3. Ehokardiorafiyu. In questo caso, il cuore del paziente viene esaminato mediante ultrasuoni. Durante la procedura, il medico valuta l'abilità contrattile del muscolo dell'organo e altri disturbi del tessuto.

trattamento

L'inizio tempestivo della diagnosi consente di impedire la transizione di questo stato in un attacco di cuore. Nel processo di trattamento, l'intensità del dolore è ridotta e la probabilità della progressione di una condizione pericolosa.

I seguenti fattori sono presi in considerazione:

• età;
• la presenza di fattori di rischio come fumare, bere, aumentare il colesterolo, il diabete;
• risultati degli esami del sangue;
• cambiamenti caratteristici sul cardiogramma.

I seguenti farmaci sono prescritti come trattamento conservativo:

1. Agenti antipiastrinici. Non consentono la formazione di coaguli di sangue nella posizione della placca aterosclerotica. Spesso prescritti farmaci - acido acetilsalicilico, Plavix, Ticagrelor.
2. Anticoagulanti. Questi agenti influenzano l'attività dei fattori di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Applicare solo nel periodo acuto. I pazienti hanno prescritto eparina, Fondaparinux.
3. Statine - significa non permettere l'aumento di colesterolo. Questo è Simvastatina, Atorvastatina.
4. I beta-bloccanti abbassano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Allineano il ritmo del cuore. Le droghe scelte sono Bisoprololo, Carvedilolo, Nebivololo.
5. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina rilassano i vasi sanguigni e riducono la pressione. Questi farmaci comprendono Ramipril, Perindopril (Co-prenesa).
6. I nitrati dilatano i vasi sanguigni. Migliorano la circolazione sanguigna del muscolo cardiaco. La droga più comunemente usata in questo gruppo è la nitroglicerina.

Con l'inefficacia della chirurgia prescritta per la terapia farmacologica. Il suo scopo è quello di eliminare il restringimento dell'arteria, a causa della quale si osserva la patologia.

Ai pazienti viene prescritto uno stenting e un bypass. Al primo stadio, si verifica un'operazione minimamente invasiva, con l'aiuto del quale il lume dell'arteria viene espanso con un palloncino e uno stent.

Quando lo smistamento crea un vaso sanguigno bypass, il sangue non fluisce attraverso il punto di costrizione nel cuore.

Pronto soccorso

Il pronto soccorso di emergenza comprende le seguenti misure:

• assicurare il riposo completo del paziente;
• chiamata dell'ambulanza;
• reception Valocordin, tintura di valeriana;
• alleviando indumenti rigidi;
• assumendo compresse di aspirina, nitroglicerina;
• misurazione dell'impulso e della pressione;
• in alcuni casi, è consentito l'uso di antidolorifici.

Il paziente è soggetto a ricovero ospedaliero obbligatorio in terapia intensiva.

Nutrizione, dieta

È estremamente importante seguire i principi di una corretta alimentazione. È necessario escludere completamente:

• qualsiasi cibo in scatola;
• carni grasse;
• pesce grasso;
• tutti i piatti salati, affumicati, fritti e marinate;
• eventuali bevande alcoliche.

Durante la dieta, ridurre la quantità di:

• pane;
• uova;
• carne magra;
• frattaglie;
• grassi animali;
• formaggio e panna acida;
• gelato;
• cottura;
• bevande al cioccolato e al cacao;
• caffè e tè forte;
• spezie;
• sale.

Ogni giorno nel menu dovrebbe essere:

• pane di crusca;
• cereali;
• frutta, bacche, verdure;
• fagioli;
• piatti a base di frutta secca;
• piatti di pollame;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• grassi vegetali;
• verdi.

prevenzione

Tali misure aiuteranno a prevenire lo sviluppo della patologia:

1. Conformità alle regole della dieta. Questa è la condizione principale per prevenire lo sviluppo di aterosclerosi e ipertensione.
2. Rifiuto dalle cattive abitudini: bere e fumare.
3. Combatti contro le emozioni negative.
4. Moderata attività fisica
5. Prendendo preparazioni profilattiche contenenti aspirina.
6. Ricezione di multivitaminici, farmaci con antiossidanti.

La patologia è pericolosa per la salute, perché minaccia di necrosi miocardica.

Una persona dovrebbe consultare un medico al primo segno di disturbo, per prevenire le terribili conseguenze - lo sviluppo di infarto e morte. Il trattamento scelto correttamente aiuta a migliorare il lavoro del cuore.

Stato preinfarto: sintomi negli uomini e nelle donne, cosa fare?

Attualmente, la patologia cardiaca è una delle principali cause di mortalità nella popolazione. Le malattie del sistema cardiovascolare dovrebbero essere prontamente identificate e trattate, ma se è disattento a tali malattie, questo approccio può portare a conseguenze pericolose per la salute. In particolare, può svilupparsi un infarto del miocardio, che è spesso preceduto da una condizione preinfartuale, i cui sintomi in uomini e donne di cui, così come cosa fare se ti senti male, saranno trattati oggi.

Il preinfarto dei cardiologi equivale a un'angina instabile che, se non viene fornita con l'assistenza necessaria e tempestiva, può causare lo sviluppo di una parziale necrosi del muscolo cardiaco.

Se si è attenti ai sintomi che si presentano, allora è del tutto possibile evitare lo sviluppo di una complicanza estremamente grave della malattia coronarica.

Non tutti i pazienti sono vigili sulla loro salute e controllano i sintomi della condizione, che sono precursori di un attacco di cuore, e non possono essere lasciati senza adeguata attenzione e ignorati, perché la visita tempestiva al medico contribuirà a salvare vite umane.

Lo stato di preinfarto si sviluppa sullo sfondo di un significativo deterioramento della circolazione coronarica a causa della stenosi (restringimento) delle arterie che alimentano il miocardio. Di conseguenza, la fornitura di sangue e ossigeno al muscolo cardiaco diventa difficile, oppure viene completamente interrotta.

I sintomi clinici dipenderanno dalla dimensione della lesione dell'area del muscolo cardiaco, nonché dalle caratteristiche individuali. Non si osservano differenze nella sintomatologia dello stato pre-infarto in uomini e donne, tranne il fatto che la maggior parte del sesso più debole tollera maggiormente la malattia.

• Principali sintomi di preinfarto negli uomini e nelle donne

I fattori provocatori che causano lo sviluppo dello stato pre-infarto sono tali situazioni: eccessivo sforzo fisico; eccitazione psico-emozionale; l'esposizione prolungata al freddo può causare uno spasmo dei vasi coronarici; in alcune situazioni, possono verificarsi sintomi dopo aver mangiato.

Tipicamente, i sintomi del preinfarto nelle donne e negli uomini consistono nella comparsa di dolore dietro lo sterno, che può essere opprimente o compressivo, spesso irradiato all'estremità superiore sinistra, così come alla mascella inferiore, sotto la scapola e talvolta al collo.

In genere, la durata di un attacco doloroso varia da 1 a 15 minuti. In una situazione del genere, è imperativo fermare (prevenire) il dolore, a questo scopo il paziente deve portare con sé compresse di nitroglicerina, che contribuiscono alla normalizzazione del rifornimento di sangue coronarico.

Oltre alla manifestazione classica dello stato preinfarto, può anche avvenire in forma atipica. Se è così, allora i sintomi atipici nelle donne e negli uomini non saranno accompagnati dal dolore, ma, invece, ci sarà debolezza, irritabilità. Le vertigini si uniscono e si può anche vedere la cianosi (blu) del triangolo naso-labiale e delle dita, che è associata ad una ridotta apporto di sangue ai tessuti.

Inoltre, il paziente può disturbare il sonno, che sarà espresso sotto forma di sonnolenza o insonnia, inoltre, si osserva mancanza di respiro. In questa situazione, la forma atipica dello stato preinfarto può essere diagnosticata conducendo un ECG (dove compaiono extrasistoli, segni di tachicardia parossistica).

In alcune situazioni, i sintomi negli uomini e nelle donne in vista di un infarto sono espressi nella sindrome addominale. In questo caso, il dolore appare nell'addome superiore, può dare alla regione sinistra dello sterno, il paziente si lamenta di alcuni bruciore e pungente nella cosiddetta regione epigastrica.

Inoltre, nella parte superiore della schiena si può verificare dolore, che può essere erroneamente considerato come artrosi o osteocondrosi della colonna cervico-toracica. Ma dopo l'esame a raggi X, la diagnosi non è confermata, e il dolore aumenta, che si avvicina al verificarsi di un attacco di cuore. Di conseguenza, è importante riconoscere le condizioni del paziente in modo tempestivo per fornirgli un'assistenza adeguata e qualificata.

• Presunto stato preinfarto - cosa fare immediatamente?

Il paziente dovrebbe essere tranquillo. Se le condizioni del paziente non migliorano dopo l'assunzione di nitroglicerina, si raccomanda di chiamare urgentemente un'ambulanza per ricoverare la vittima nel reparto di cardiologia.

I principi di trattamento dello stato preinfarto consistono nel somministrare al paziente i seguenti gruppi di farmaci: anticoagulanti, nitrati, in aggiunta, agenti antipiastrinici, calcio antagonisti, beta-adrenoblokator, nonché letti.

La prevenzione dello stato preinfarto consiste nel trattamento obbligatorio dell'angina pectoris, è necessario tenere sotto controllo la pressione sanguigna e monitorare i livelli di colesterolo nel sangue, poiché il suo livello elevato può innescare lo sviluppo di coaguli di sangue sulla cosiddetta intima (rivestimento interno) dei vasi sanguigni, che è irto di insufficiente apporto di sangue al miocardio.

È importante mangiare bene, non appoggiarsi al ricevimento di cibi grassi, poiché ciò porta a livelli elevati di colesterolo. La cena è leggera - fino a 19 ore. Il ricevimento delle medicine prescritte dal medico è ora permanente per te. Discutere della necessità di prendere vitamine "magnesio + potassio" se non sono prescritte separatamente (forse sono nella composizione dei principali farmaci). Ora dovresti sempre tenere in tasca un piatto di compresse di Validol o analoghi e un contenitore con nitroglicerina. Inoltre, dovresti condurre uno stile di vita sano, essere sicuro di abbandonare le cattive abitudini (fumare, bere), che influiscono negativamente sull'attività cardiaca. Discutere la possibilità e la quantità di esercizi fisici fattibili - gli squat a un ritmo confortevole, sollevando calze e altre cose senza pesi, così come il tempo per camminare all'aria aperta.

Sintomi dello stato pre-infarto in diversi sessi: opinione degli esperti

Lo stato pre-infarto è caratterizzato da un'improvvisa restrizione dell'afflusso di sangue al cuore in seguito all'interruzione del flusso sanguigno attraverso le arterie coronarie. Si manifesta con spasmo, costrizione e blocco dei vasi cardiaci. Occupa una posizione intermedia tra la forma stabile di angina pectoris e sindrome coronarica acuta. Dietro questa condizione si trova la diagnosi di angina instabile con alto rischio di infarto. I sintomi clinici nelle donne e negli uomini hanno importanti differenze da tenere in considerazione durante la diagnosi e il trattamento. La cura tempestiva aiuta a prevenire un infarto e salva la vita del paziente.

Come si manifesta la condizione pre-infarto e quali sono i suoi sintomi?

I sintomi principali di una condizione pre-infarto sono: angina pectoris progressiva, con un attacco caratteristico del dolore cardiaco toracico della durata di oltre 15 minuti. Una caratteristica distintiva dell'episodio è che la sindrome del dolore non viene praticamente rimossa prendendo la compressa di nitroglicerina. All'età di 40 anni, un attacco può verificarsi solo dopo un eccessivo stress fisico o emotivo, raramente combinato con il disagio a riposo. Negli anziani, la forma instabile di angina pectoris si manifesta senza un fattore scatenante per il dolore spontaneo coronarico, che è difficile da trattare.

I primi segni e sintomi di una condizione pre-infarto negli uomini

1. Borderline con una condizione di attacco cardiaco all'età di 50 anni provoca spesso stress, forte ansia, esperienze emotive.
2. Dopo 50 - 60 anni, la causa della condizione pericolosa è la malattia coronarica, la progressione verso una forma instabile, che si manifesta con frequenti crisi che si intensificano di intensità.
3. Nella forma tipica, vi è un dolore costrittivo e pressante nel cuore che si verifica dopo lo sforzo o a riposo, di notte mentre si è sdraiati.
4. La sindrome del dolore si estende sul lato sinistro del corpo, braccio e mano, le dita possono diventare insensibili, la superficie laterale del collo, la mascella inferiore.
5. Caratterizzato da brividi, sudore freddo appiccicoso, sbiancamento della pelle del viso, difficoltà di respirazione.
6. In una forma atipica, gli uomini provano dolore allo stomaco o all'intestino, vomito e pesantezza nell'epigastrio.
7. Difficile diagnosticare il bruciore di stomaco, il disagio nella regione epigastrica, la nausea.
8. Le persone con diabete o disturbi neurologici possono manifestare convulsioni indolori con gli unici sintomi dei disturbi dispeptici dell'apparato digerente.
9. Anche una variante della manifestazione atipica dello stato pre-infarto può essere la mancanza di respiro con difficoltà di respirazione, simile a un attacco d'asma.
10. Data la diversità dei sintomi clinici, con la comparsa delle lamentele di cui sopra dovrebbe consultare un medico.

Caratteristiche della clinica della malattia nelle donne

1. Nei pazienti con insufficienza ormonale, il rischio di sviluppare lo stato pre-infarto è molto più alto.
2. Uno squilibrio di estrogeni in ovulazione, gravidanza o dopo la menopausa porta alla progressione della malattia cardiaca.
3. La combinazione di stenocardia con sintomi neurologici è caratteristica.
4. Molto spesso, le donne sono preoccupate per un attacco di dolore toracico in combinazione con forti capogiri, visione offuscata e tremori quando si cammina.
5. Possono esserci palpitazioni cardiache, brividi al petto, grave debolezza alle braccia e alle gambe.
6. Il dolore al cuore può essere doloroso, parossistico, che si estende alla schiena, sotto la scapola o la zona ascellare.
7. In rari casi, il primo sintomo è un mal di denti o disagio nella tempia, collo, lato della mascella, di solito a sinistra.
8. Con uno squilibrio ormonale pronunciato, specialmente durante la menopausa, con un attacco c'è una forte paura e mancanza di respiro con frequente respiro profondo.
9. Il pre-infarto dello stato di instabilità psico-emotiva si aggrava.
10. Nella distonia neurocircolatoria, il dolore cardiaco è combinato con attacchi di brividi e vampate di calore, sudorazione e dolore non specificato nel torace.

Dove andare se sospetti una condizione e come trattarla?

È impossibile determinare lo stato pre-infarto sulla base di sintomi clinici senza esame. Dato l'alto rischio di sviluppare la sindrome coronarica, con l'insorgere dei suddetti disturbi dovrebbe consultare un medico.

Se hai un attacco a casa, devi chiamare un'ambulanza. Nella fase pre-ospedaliera, un team di medici esegue elettrocardiografia (ECG). Nel determinare i segni caratteristici di un attacco cardiaco in arrivo, il paziente verrà portato in un ospedale di cardiologia per un ulteriore trattamento.

Se si verificano sintomi atipici di dolore al di fuori del sito cardiaco o di una patologia da parte dell'apparato digerente, è necessario contattare la clinica o un altro medico curante (medico generico, neuropatologo o gastroenterologo) il prima possibile. In base alle raccomandazioni mediche, prima di iniziare l'esame, un medico di qualsiasi specialità deve eseguire un'elettrocardiografia del cuore per ciascun paziente, il che consente di identificare una diagnosi pericolosa. In caso di riconoscimento di cambiamenti sul cardiogramma, al paziente verrà mostrato un trattamento sintomatico della condizione pre-infarto nella clinica. I regimi moderni includono farmaci e cadute.

Terapia dello stato preinfarto in ospedale

risultati

L'esito dello stato pre-infarto dipende da molti fattori. Con la tempestiva fornitura di cure mediche, la prognosi per il recupero è relativamente favorevole. In caso di primi sintomi, dovresti chiamare un'ambulanza o consultare un medico in clinica. A volte le condizioni del paziente possono richiedere un lungo ciclo di trattamento in un ospedale di cardiologia. Dopo aver normalizzato il benessere e la dimissione del paziente, il medico prescriverà un programma di esami ambulatoriale e un corso di terapia di mantenimento per prevenire un peggioramento dello stato attuale delle cose.

Sintomi e primi segni di preinfarto

Il preinfarto è ciò che precede lo sviluppo dell'infarto del miocardio. Questa condizione è causata dalla cessazione della circolazione sanguigna attraverso i vasi coronarici.

Le principali forme di stato preinfarto

Nella pratica medica, il preinfarto è definito come angina instabile. Si sviluppa sullo sfondo di trattamento improprio o incompiuto, stress e varie complicazioni. In alcuni casi, questa condizione può essere fermata da solo, dopo di che la persona si sta rapidamente riprendendo. Il preinfarto include quanto segue:

• L'angina è intensa, si presenta in una persona per la prima volta.
• Angina progredisce intensamente quando gli attacchi di una condizione simile si sono già verificati in passato. È caratterizzato da una sindrome del dolore più pronunciata, irradiando la sensazione di bruciore e spremitura.
• Angina pectoris a riposo, che si sviluppa dopo la fase di voltaggio. Di solito si verifica dopo uno sforzo fisico attivo e altri tipi di stress.

Precursori generali della malattia

In un primo momento, la condizione pre-infarto può essere facilmente confusa con il comune raffreddore. A causa di ciò, molti malati per molto tempo non prestano attenzione a un problema del genere - non sono neppure consapevoli di una grave interruzione del lavoro del cuore.

40-60 minuti prima di un infarto, una persona può manifestare i seguenti sintomi:

• fastidio al torace;
• dolori alle ossa;
• malessere generale;
• cambiare nella normale temperatura corporea in entrambe le direzioni.

Va notato che nelle donne è molto più difficile determinare lo stato preinfarto che negli uomini. Hanno un disturbo cardiovascolare così grave è diagnosticato dal fatto. Più facilmente, i sintomi dello stato pre-infarto vengono trasferiti dai pensionati e dai diabetici. A causa della maggiore soglia del dolore, possono sopportare a lungo il disagio e non tradire alcun valore.

Se soffri a lungo con disagio senza una ragione apparente, prova a consultare un medico per una diagnosi dettagliata.

Tra i precursori del preinfarto, anche la respirazione è difficile, il triangolo nasolabiale blu, il dolore nella parte sinistra del torace, le vertigini e lo svenimento. Consultare immediatamente un medico se compare almeno uno di questi sintomi.

Segni di preinfarto nascosti

L'infarto miocardico è una malattia del sistema cardiovascolare che può essere asintomatica. Certamente, nel 70-90% dei casi, ci sono ancora alcuni segni di danno, ma per altre persone, una tale condizione può essere mascherata a lungo come qualche altro disturbo cronico. Le altre opzioni più comuni per un attacco sono:

I primi segni di preinfarto nelle donne

Quando si verificano i primi segni e sintomi di preinfarto nelle donne, è necessario consultare immediatamente un medico - si può essere in grado di fermare l'attacco e prevenire lo sviluppo di un infarto miocardico a tutti gli efetti. I primi precursori di una tale condizione si presentano molto prima di una lesione cardiovascolare, che ti dà l'opportunità di determinare te stesso il preinfarto nelle fasi iniziali. Dovresti prestare la massima attenzione ai seguenti messaggeri:

• periodi di debolezza ripetuti regolarmente;
• dolore intermittente al petto, indipendentemente dalla posizione esatta;
• mancanza costante di aria.

Se tali segni compaiono, è necessario consultare immediatamente un cardiologo. Utilizzando i metodi della diagnosi tempestiva, sarà in grado di determinare lo stato preinfarto nelle prime fasi. È sufficiente che lo specialista in esame esegua un ECG, in base ai risultati della decodifica che sarà in grado di fare una diagnosi accurata. Quando compaiono i giusti segni di preinfarto, la donna va in ospedale per cure intensive.

I sintomi dello stato preinfarto nelle donne

Il sintomo ovvio di predinfarcazione nelle donne è un forte dolore al cuore, che non può essere alleviato da alcuna pillola. Tali attacchi ogni giorno si ripetono più spesso, possono ripetersi fino a 20-30 volte al giorno. Molto spesso, il più grande disagio perseguita una donna di notte in uno stato di riposo.

Il preinfarto femminile si distingue per un quadro clinico sfocato - è piuttosto difficile riconoscere una tale condizione.

Tutto ciò porta alla morte dei muscoli del cuore, che successivamente influisce negativamente sulla velocità del recupero. Il dolore al cuore può irradiarsi sul lato destro del corpo.

Riconoscere lo stato preinfarto dai seguenti sintomi:

• incapacità di fare un respiro profondo;
• l'emergere di paura, ansia, forte eccitazione;
• dolore alle articolazioni della spalla;
• violazione della coordinazione spaziale;
• estremità fredda, l'emergere di sudore freddo.

Va notato che lo stato preinfartuale di ogni persona può manifestarsi a modo suo: alcune persone hanno tutti questi sintomi, mentre altri non ne hanno. Poco prima dell'infarto del miocardio, il paziente inizia a lamentarsi di insonnia, vertigini persistenti, debolezza, apatia e nausea costante. Anche il comportamento della donna cambia: diventa più aggressiva e irritabile.

I primi segni di preinfarto negli uomini

Una condizione di preinfarto nero distintivo negli uomini è considerata un quadro clinico più accurato.

Rappresentanti del sesso forte raramente diagnosticano una tale condizione solo in base ai risultati di un ECG - di solito quando compaiono i primi disturbi, gli uomini sentono deviazioni nel funzionamento dell'organismo.

Il preinfarto maschile ha un quadro clinico più tipico, non è difficile determinare i sintomi evidenti di tale condizione.

Per molto tempo prima di un attacco, gli uomini soffrono di angina instabile, che si verifica prevalentemente a riposo. Non viene fermato dai farmaci, dopo un po 'passa da solo. Sono inoltre distinti i seguenti precursori dello stato pre-infarto negli uomini:

• aumento della fatica, mancanza di vigore anche dopo un lungo riposo;
• disturbi del sonno, insonnia, frequenti risvegli;
• difficoltà a respirare, lo sviluppo di mancanza di respiro;
• attacchi irragionevoli di paura e ansia;
• mal di testa costante, ridotta acuità visiva;
• costante disagio al petto;
• indigestione: nausea, vomito, bruciore di stomaco;
• pallore della pelle, scarico di sudore freddo.

Ai primi segni che indicano lo stato preinfarto, provare a contattare immediatamente il medico. Prima ricevi assistenza medica, prima puoi ripristinare il tuo corpo. Non ignorare il disagio che ti dà un serio disagio.

Sintomi di una condizione preinfarto negli uomini

I sintomi ei primi segni di preinfarto negli uomini dipendono completamente da come procede questo disturbo: tipico o apatico. Per la diagnosi di difficoltà è solo il secondo tipo, in cui la malattia cardiaca è mascherata da altri disturbi dell'apparato digerente, respiratorio o altro.

Per il caso tipico e più comune, i sintomi di preinfarto negli uomini sono i seguenti:

• La comparsa di dolore acuto intenso che si diffonde a tutto il petto. Inoltre, tale disagio può diffondersi alla spalla sinistra o alla clavicola, al collo, ai denti, può dare all'orecchio o alla zona tra le scapole.
• Gli attacchi di angoscia sono di natura ondulatoria: sono amplificati, quindi si placano. Questo fenomeno non viene fermato dalla nitroglicerina, dura da alcune ore a 3-5 giorni.
• Le sensazioni dolorose possono essere varie: premere, acuto, arcuato. Maggiore è la superficie dello strato muscolare danneggiato del cuore, maggiore è il dolore.
• L'emergere di sentimenti di grande paura, agitazione eccessiva - in alcuni casi, al contrario, mancanza di respiro e debolezza si verificano.
• Il livello di pressione sanguigna aumenta rapidamente, dopo di che diminuisce bruscamente.
• Tracciare aritmia e tachicardia, che non possono essere fermate dalle pillole.
• Il sudore freddo esce, la pelle diventa pallida.

La caratteristica distintiva del preinfarto negli uomini sono sintomi chiari e facilmente distinguibili. Perché il sesso più forte è caratterizzato dalla versione classica dello sviluppo di questa malattia, in cui prevalgono gravi dolori al petto. Non tollerare il dolore e il disagio: chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa fare quando compaiono segni di preinfarto?

Quando compaiono i primi segni di preinfarto, è necessaria una terapia medica immediata. Ciò aiuterà non solo a preservare la vita, ma in seguito a ripristinare rapidamente il corpo al suo stato abituale. Chiamare immediatamente un'ambulanza per il dolore al petto e, prima del suo arrivo, fare quanto segue:

• sedersi su una sedia, mettere i cuscini sotto la testiera;
• sbarazzarsi dei vestiti stretti, disfare i bottoni sulla maglietta e rimuovere tutti gli accessori dal collo;
• mettere la nitroglicerina sotto la lingua, aggiornare la compressa ogni 5 minuti, ma non più di 3 volte;
• sciogliere le pastiglie effervescenti di aspirina e Plavix in un bicchiere d'acqua e bere la medicina - questo aiuterà a fluidificare il sangue;
• nella lunga assenza di un paziente di emergenza, è necessario inserire Baralgin o Analgin per via intramuscolare per ridurre il dolore.

Non ignorare i primi segni di stato pre-infarto - non appena si ha un certo fastidio nel cuore, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. Potresti riuscire a sbarazzarti di questo fenomeno e impedirne lo sviluppo fino a diventare un attacco cardiaco a tutti gli effetti. Dipende anche dalla tempestività e dalla completezza della terapia farmacologica in che modo il corpo può essere completamente ripristinato.

Sintomi e primi segni di stato preinfarto: come determinare cosa fare, trattamento

L'infarto miocardico - una malattia grave con alta mortalità, non si verifica spontaneamente. Di solito è preceduto dallo sviluppo della cardiopatia coronarica, la cui causa principale è l'aterosclerosi.

Lo stato preinfarto è un'insufficienza acuta dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, non accompagnato dalla morte delle cellule miocardiche. Nell'ambiente medico, questa malattia è chiamata angina instabile, in assenza di un'adeguata assistenza medica può portare a infarto miocardico.

Considerare le principali cause dello sviluppo dello stato preinfarto, i sintomi, le caratteristiche della diagnosi e del trattamento, la prognosi.

Cause dello stato preinfarto

La ragione per lo sviluppo di angina instabile è insufficiente flusso di sangue alle cellule del muscolo cardiaco. Le seguenti cause causano insufficienza circolatoria (1):

• La discrepanza tra le possibilità delle navi coronarie e la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco. Alta temperatura, tachiaritmia, complicata crisi ipertensiva, ipertiroidismo, stenosi aortica, insufficienza cardiaca cronica, cardiomiopatia ostruttiva, shunt artero-venoso, cocaina, anfetamine aumentano la necessità di miocardio in ossigeno, glucosio, acidi grassi liberi. Anemia, ipossia, bassa pressione riducono l'apporto di ossigeno a tutti gli organi, i tessuti, incluso il miocardio.
• Danno o rottura della placca di colesterolo. Il danno alla formazione aterosclerotica è accompagnato dalla formazione di un coagulo di sangue, che provoca un restringimento acuto dell'arteria coronaria fino alla completa sovrapposizione. Una rottura diversa da un coagulo di sangue è pericolosa se i piccoli vasi cardiaci vengono bloccati da "schegge" di una placca di colesterolo.
• Spasmo arterioso cardiaco - di solito accompagna il decorso dell'aterosclerosi. Tuttavia, la vasocostrizione può svilupparsi a causa di eccitazione emotiva, un improvviso cambiamento di temperatura.

Come distinguere l'angina instabile da altre malattie

I sintomi di angina pectoris instabile non sono caratteristici, possono assomigliare a periodi di angina pectoris o infarto miocardico. Dopotutto, il sintomo principale è il dolore spremuto nell'area dietro lo sterno, che può essere dato al braccio, alla spalla, alla mascella, all'addome, al collo (dolore angiale).

Considerare i segni dello stato preinfarto che lo distingue dall'angina ordinaria (4):

• l'attacco attuale ha un atipico per l'intensità del paziente, la durata del dolore. Con ogni nuovo episodio della malattia, i sintomi possono aumentare;
• Gli attacchi di angina si sviluppano più spesso del solito;
• attacchi improvvisi. I sintomi dell'angina pectoris non sono associati a un sovraccarico fisico ed emotivo. Il dolore si verifica durante il sonno, il riposo;
• all'improvviso divenne più difficile trasferire carichi psico-emozionali, fisici;
• le convulsioni durano più di 20 minuti. Il dolore può placarsi e tornare di nuovo;
• l'assunzione di compresse di nitroglicerina non aiuta.

Oltre al dolore toracico, i pazienti possono manifestare altri sintomi: debolezza, vertigini, nausea, vomito, mancanza di respiro, sudorazione, paura della morte. Se non ci sono segni di dolore angiologico, questo è chiamato atipico.

Le persone che fumano hanno maggiori probabilità di sviluppare un'angina instabile, oltre ad avere:

• diabete;
• l'obesità;
• colesterolo elevato;
• ipertensione;
• predisposizione ereditaria

Negli uomini

Il preinfarto negli uomini di solito corrisponde al quadro clinico classico. L'eccezione sono i giovani, gli anziani che hanno un decorso atipico della malattia. Nei giovani uomini, i segni di angina instabile potrebbero non precedere necessariamente l'infarto miocardico. Sono caratterizzati dall'improvviso sviluppo di attacchi di cuore senza alcun precursore.

Nei pazienti anziani, i sintomi dello stato preinfarto sono atipici in più della metà dei pazienti (2). La maggior parte degli uomini atipici lamenta mancanza di respiro (62%), nausea (38%), aumento della sudorazione (25%), dolore nelle mani (12%), svenimento (11%) sono meno comuni.

Nei pazienti con diabete mellito, insufficienza renale cronica, i segni di angina instabile possono essere assenti.

Nelle donne

Lo stato di preinfarto in donne procede secondo lo schema classico non è sempre. Le donne sono molto più inclini a manifestazioni atipiche della malattia. Dolore al petto spesso assente o lieve.

I sintomi di angina instabile delle donne possono includere (3):

• mancanza di respiro;
• la debolezza;
• respirazione superficiale;
• perdita di appetito;
• mal di schiena, gambe;
• dolori da coltello (molto improvvisi, acuti);
• depressione.

In alcune donne, i sintomi sono assenti o talmente lievi da mancare loro, prendendo per segni di raffreddore, deterioramento della salute correlato all'età.

Metodi diagnostici

Secondo il quadro clinico, è molto difficile distinguere l'angina instabile da un esteso infarto miocardico, microinfarto. I loro segni possono in gran parte coincidere. Anche la rimozione dell'ECG non può dare una risposta chiara alla domanda: ci sono aree di necrosi del muscolo cardiaco o meno.

Per confermare la diagnosi, differenziarla dall'infarto del miocardio, sono necessari ulteriori studi strumentali:

• Determinazione del livello di biomarcatori di infarto. Se il livello di troponina, troponina 1 non supera 0,1 ng / ml, l'aumentata attività di CPK, MV-CPK, LDH, AST è assente o non supera il 50% del normale, si ritiene che l'infarto miocardico sia assente.
• ECG in 12 derivazioni. Fornisce al medico informazioni sulla conduttività del muscolo cardiaco.
• Monitoraggio Holter - registrazione elettrocardiografica continua per 24 ore. Permette di giudicare la presenza / assenza di un infarto cambiando le dinamiche del cardiogramma.
• Ultrasuoni del cuore. Aiuta a identificare le aree del cuore con una ridotta contrattilità. Con l'angina pectoris, quando le condizioni del paziente si stabilizzano, la contrattilità viene ripristinata o diventa più pronunciata, e con l'infarto i cambiamenti sono irreversibili.
• Angiografia di navi coronarie. Consente di determinare il numero, la dimensione delle placche di colesterolo, il grado di vasocostrizione. Per l'angiografia, una tintura medica viene iniettata nel paziente. Riempie i vasi sanguigni del cuore, rendendo i loro contorni più chiari in una radiografia, risonanza magnetica, TAC.
• Biochimica, emocromo completo è necessario per identificare i marcatori di possibili complicanze. Ad esempio, un basso livello di potassio indica il rischio di sviluppare aritmie ventricolari.

Caratteristiche del trattamento

A tempo debito, un'adeguata assistenza medica può ridurre significativamente il rischio di infarto miocardico. Pertanto, quando compaiono i primi segni, è necessario chiamare un medico e dare una persona di primo soccorso.

È severamente sconsigliato ricorrere a metodi popolari di stabilizzazione dello stato. Dopotutto, se c'è un attacco di cuore dietro i sintomi dell'angina, l'ospedalizzazione deve essere effettuata entro e non oltre 6 ore dall'inizio dell'insorgenza del dolore. In seguito l'introduzione di alcuni farmaci è già inutile.

La tattica del trattamento dello stato preinfarto dipende dalle condizioni del paziente, dalla probabilità di un infarto. La maggior parte delle persone mostra farmaci (terapia conservativa) e ad alto rischio di infarto - chirurgia. Dopo la stabilizzazione della condizione, al paziente viene prescritta una dieta e vengono fornite raccomandazioni sui cambiamenti dello stile di vita.

Pronto soccorso

Se un attacco di angina dura più a lungo del solito e il dolore è più grave, chiamare immediatamente un medico. Prima dell'arrivo dell'ambulanza hai bisogno di:

• apri la finestra, balcone;
• sedersi o sdraiarsi in modo che la testa fosse significativamente più alta del corpo;
• sbottonare il colletto;
• cerca di non muoverti;
• prendere una pillola di aspirina;
• metti nitroglicerina sotto la lingua. Consentito di bere fino a 3 compresse con un intervallo di 5-10 minuti;
• non fumare

farmaci

Lo scopo del trattamento farmacologico dell'angina instabile:

• riducendo il bisogno di ossigeno del cuore;
• migliorare l'apporto di miocardio con l'ossigeno;
• prevenzione di possibili complicanze (aritmie, infarto miocardico).

Per raggiungere questi obiettivi, al paziente vengono prescritti farmaci appartenenti a diversi gruppi farmacologici.

Farmaci antipiastrinici

Prevenire l'emergere di nuovi coaguli di sangue, aiutare a prevenire lo sviluppo di infarto del miocardio, ridurre la mortalità. Il rappresentante più famoso del gruppo è l'aspirina. È stato dimostrato che l'assunzione riduce la probabilità di un attacco di cuore, il rischio di morte di quasi il 50% (4). Un'altra droga di prima scelta è l'eparina. Il suo uso riduce anche significativamente il rischio di morte.

Dopo la relativa stabilizzazione delle condizioni del paziente, vengono prescritti preparati di ticlopidina o Plavix. Sono anche usati in caso di intolleranza all'aspirina come farmaci di prima scelta.

nitrati

Riduce la tensione della parete del miocardio, la richiesta di ossigeno del cuore, dilata grandi, piccole navi coronarie. I nitrati sono considerati i migliori rimedi per l'eliminazione dei dolori angiologici. Farmaco d'emergenza - nitroglicerina. È dato per rimuovere la fase acuta della malattia. Per il trattamento a lungo termine utilizzando altri farmaci con azione prolungata - isosorbid, nitrosorbidi. Tra l'uso di nitrati deve essere una pausa di almeno 8 ore / giorno. Altrimenti, il corpo si abitua a loro e smette di rispondere all'introduzione.

Beta-bloccanti

Ridurre la frequenza, la forza delle contrazioni cardiache, inibire la conduzione cardiaca. La natura del cuore diventa più benigna, inizia a consumare meno ossigeno. I farmaci riducono anche la tensione della parete del miocardio, che contribuisce alla ridistribuzione del sangue. I beta-bloccanti abbassano la pressione sanguigna, prevengono l'attaccamento piastrinico. Nel trattamento dell'angina instabile vengono utilizzati farmaci selettivi: atenololo, metoprololo, bisoprololo, nebivololo.

Bloccanti dei canali del calcio

Gli antagonisti del calcio inibiscono la penetrazione del minerale nelle cellule muscolari. Ciò garantisce una diminuzione della frequenza, della forza delle contrazioni cardiache e dell'apertura delle arterie spasmodiche del cuore. Di conseguenza, il bisogno di cellule cardiache per l'ossigeno diminuisce e il flusso sanguigno migliora. La pressione contro l'uso di calcio antagonisti è ridotta. I principali rappresentanti sono verapamil, diltiazem.

Inibitori ACE (inibitori ACE)

Contribuire a ridurre la pressione sanguigna, migliorare l'apporto di sangue al miocardio. Se gli ACE-inibitori sono prescritti insieme a nitropreparati, aumentano il loro effetto. Il ramipril più comunemente usato, perindopril. La loro ricezione aiuta a ridurre la probabilità di morte, l'esteso infarto miocardico, l'arresto cardiaco del 20%.

Farmaci ipolipemizzanti

Nominato per ridurre il livello di colesterolo cattivo, i trigliceridi, aumentano la concentrazione di colesterolo buono. Molto spesso, le persone con uno stato preinfarto ricevono statine. I principali rappresentanti del gruppo sono atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina. Questi farmaci non agiscono immediatamente. Un effetto pronunciato si osserva dopo 30 giorni. Tuttavia, il loro uso migliora la prognosi, soprattutto a lungo termine.

Se, sullo sfondo dell'uso delle statine, il livello dei lipidi è scarsamente normalizzato, il regime di trattamento è integrato con agenti ipolipememici di altri gruppi: inibitori dell'assorbimento del colesterolo, sequestranti degli acidi biliari, fibrati.

Trattamento chirurgico

Lo scopo della chirurgia in stato preinfarto è di ripristinare la pervietà dei vasi cardiaci. Ci sono due opzioni per la procedura:

• L'intervento di bypass con arteria coronaria è un complesso intervento chirurgico a cuore aperto. Con l'aiuto di una nave prelevata da un'altra parte del corpo del paziente, il chirurgo crea un bypass per il flusso sanguigno, cucendo un'estremità più alta, l'altra sotto il punto di costrizione.
• Lo stent è una procedura a basso impatto che non prevede il taglio della cavità toracica. Il chirurgo inserisce un catetere nel grande vaso, che ha un palloncino sgonfio alla fine. Sotto il controllo del computer, conduce un catetere nell'area della costrizione. Raggiunto, pompa diverse volte, soffia il pallone. A poco a poco, il lume della nave si espande. Al fine di fissare il risultato al sito del restringimento, viene consegnato uno stent, lo scheletro, che nello stato raddrizzato manterrà l'arteria "aperta".

Dieta, cambiamenti di stile di vita

Indipendentemente dal metodo di trattamento, a tutti i pazienti viene prescritta una dieta che riduce la probabilità di complicanze e si raccomanda una revisione dello stile di vita.

Una corretta alimentazione implica limitare l'assunzione di sale, colesterolo, grassi saturi. La razione dovrebbe essere basata su cereali, verdure, frutta, pesce, latticini a basso contenuto di grassi, legumi, noci, semi. Mangiare fast food, carne rossa, tuorli d'uovo, latticini grassi, dolci dovrebbero essere evitati.

Il nostro stile di vita determina in larga misura la probabilità di sviluppare ictus e altre malattie cardiovascolari. Per ridurre il rischio è raccomandato:

• smettere di fumare;
• muoviti di più, se lo stato di salute lo consente, non ci sono controindicazioni - per fare sport;
• esercitare la moderazione nell'alcool;
• controllare i livelli di stress;
• mantenere un peso sano;
• segui la pressione;
• curare il diabete

Tutti questi suggerimenti sono efficaci per la prevenzione delle malattie cardiovascolari. Pertanto, si raccomanda loro di essere seguiti da tutte le persone, e non solo dai sopravvissuti dell'angina pectoris instabile.

prospettiva

La prognosi dipende da molti fattori: la salute generale del paziente, l'età, la tempestività del trattamento, i risultati del test. I fattori prognostici sfavorevoli includono (5):

• attacchi di angina durante il riposo;
• diabete;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• insufficienza renale;
• segni di scompenso ventricolare sinistro;
• cambiamento nella natura dell'ECG (riduzione dell'onda ST);
• lesione vascolare multipla con placche aterosclerotiche.

La probabilità di infarto miocardico, la morte a breve termine aumentano i seguenti marcatori (5):

• aumento dei sintomi di ischemia del muscolo cardiaco negli ultimi 2 giorni;
• la durata dell'attacco a riposo per più di 20 minuti;
• edema polmonare;
• rigurgito mitralico (ritorno di sangue);
• età oltre 75 anni;
• cambiamenti nella natura dell'ECG (intervallo ST-T);
• tachicardia ventricolare sostenuta.

I pazienti ammessi allo stato pre-infarto 6 o più ore dopo l'inizio del dolore hanno una prognosi sfavorevole: il 10% dei pazienti sviluppa infarto miocardico entro la prima settimana, il 15% - dopo 3 mesi e il tasso di mortalità è del 4%, 10%, rispettivamente ( 4).

L'aiuto fornito in modo completo aiuta a ridurre in modo significativo il risultato fatale. Tuttavia, l'angina instabile è ancora considerata come una malattia grave che è piena di ricadute, complicanze fatali o non fatali.

letteratura

1. Walter Tan, MD, MS. Angina instabile, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Presentazioni atipiche di Angina instabile negli anziani
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Sintomi di angina instabile: donne e uomini sono diversi?, 2003
4. Manak N. A. Guida alla cardiologia, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Angina instabile, 2018

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