Aneurisma dell'aorta addominale: sintomi e trattamento

Il più delle volte, un aneurisma aortico si forma nella sua regione addominale, e questa pericolosa malattia ha una prognosi infausta. Sfortunatamente, negli ultimi anni c'è stata una tendenza costante verso un aumento del numero di tali pazienti. Questo articolo descrive i sintomi e il trattamento di questa patologia.

L'astuzia dell'aneurisma dell'aorta addominale sta nel fatto che questo disturbo è completamente nascosto da molto tempo e la sua diagnosi nella fase di ammissione del paziente al reparto di chirurgia vascolare è significativamente complicata. Questo è il motivo per cui molti pazienti vengono nel reparto di chirurgia generale con sospetto di "addome acuto", ei medici non hanno sempre il tempo di fornire loro l'assistenza di emergenza necessaria.

In alcuni casi, un aneurisma dell'aorta addominale viene rilevato casualmente durante gli esami preventivi o durante l'esame di un paziente per malattie del tratto gastrointestinale (ecografia, palpazione addominale, esame a raggi X dei vasi addominali, ecc.). È anche possibile identificare questo disturbo casualmente, quando la protrusione anormale delle pareti addominali dell'aorta porta a sintomi di compressione dei tessuti o degli organi adiacenti, e il paziente si rivolge per un aiuto medico con i sintomi caratteristici di queste malattie.

sintomi

La causa principale di questa malattia è l'aterosclerosi delle arterie. La natura dei sintomi nell'aneurisma dell'aorta addominale può essere molto diversa, poiché questa protrusione patologica si forma in varie parti di questa nave grande e lunga. Ecco perché all'interno di questo articolo potremo considerare solo i segni indiretti di questa pericolosa malattia e questa conoscenza ti aiuterà in tempo a sospettare l'inizio dello sviluppo di questa grave malattia.

Sintomi indiretti

I seguenti sintomi possono essere un sintomo indiretto dell'aneurisma dell'aorta addominale:

• ischemia simpatica dei lati inferiori - manifestata da disturbi trofici sotto forma di piedi freddi, dita blu, aree dolenti del piede e claudicatio intermittente, che si verifica quando il carico sulle gambe aumenta;
• simofomomatici urologici - causati da spostamento o compressione della pelvi renale, del rene, dell'uretere, della pieloectasia o del deflusso alterato di urina dai reni, manifestata dalla mescolanza di sangue nelle urine, attacchi di colica renale, pesantezza e dolore, natura opaca nella regione lombare, disturbi urinari;
• complesso simpatico isioradicolare - innescato dalla compressione delle radici del midollo spinale nella colonna lombare e nel midollo spinale, manifestata dal dolore e dalle alterate funzioni motorie delle gambe;
• simpaticocomplesso addominale - causato dal restringimento dei rami viscerali, manifestato da eruttazione, vomito, anoressia, stitichezza.

Lamentando il dolore nell'area del mesogastro o alla sinistra dell'ombelico, il paziente può determinare il suo carattere come a bassa intensità, noioso o dolente, e doloroso e acuto. Nella fase dolorosa della malattia, possono essere classificati come:

• sintomi clinici del dolore atipico;
• dolore nell'addome o nella parte bassa della schiena;
• protrusione dolorosa che pulsa la natura.

Ecco perché, senza un precedente esame, la sindrome del dolore viene interpretata dal medico come un attacco di radicolite acuta, pancreatite o colica renale. A volte il paziente non sente dolore e sente solo una pulsazione nello stomaco.

Fasi di progressione dell'aneurisma dell'aorta addominale

Le fasi dello sviluppo della progressione dell'aneurisma dell'aorta addominale sono le seguenti fasi della malattia:

• embolizzazione non coronarica delle arterie;
• dissezione dell'aneurisma;
• gap minaccioso;
• rottura dell'aneurisma.

Quando si verifica una delle fasi sopra descritte, l'accesso immediato a un medico e alle cure di emergenza è l'unico modo non solo per eliminare il dolore, ma anche per salvare la vita del paziente. A questo proposito, i seguenti sintomi dovrebbero essere prestati con attenzione e attenzione:

• dolore addominale parossistico;
• feci ritardate, gas o vomito (compaiono in alcuni casi);
• segni di sanguinamento di varia gravità: vertigini, svenimento, pallore, polso rapido;
• gonfiore;
• segni di peritoneo irritato nel sito di emorragia o ematoma;
• infiltrazione pulsante nell'area dell'aneurisma, che viene determinata rilevando l'addome;
• mancanza di polso nelle arterie femorali, con disseminazione della dissezione aortica nell'area della sua divisione.

Con un sanguinamento minore, le condizioni del paziente possono stabilizzarsi temporaneamente, ma quando si riprende a causa di una massiccia perdita di sangue, può verificarsi la morte. Quando un grande aneurisma si rompe, la morte può essere istantanea.

Pronto soccorso nella fase pre-ospedaliera

Se si sospetta un aneurisma dell'aorta addominale, si consiglia il paziente:

1. Garantire riposo completo, giaceva sulla schiena su una superficie orizzontale.
2. Chiama la brigata di ambulanza.
3. Attacca il freddo alla zona addominale.
4. Fornire aria fresca.
5. Lenire il paziente.

La decisione se un paziente deve assumere farmaci può essere presa da un medico di ambulanza solo dopo aver valutato tutti i dati clinici e aver effettuato una diagnosi differenziale.

trattamento

Un paziente con aneurisma dell'aorta addominale deve essere ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva. Lì, insieme alla preparazione medica per l'operazione, vengono eseguite le necessarie procedure diagnostiche:

• Ultrasuoni dei vasi addominali;
• Scansione TC;
• prelievo di sangue e delle urine;
• gruppo sanguigno e rhesus;
• radiografia dei polmoni;
• ECG;
• Echo-KG e altri.

Inoltre, per la sospensione del sanguinamento nelle prime fasi della cura ospedaliera, può essere applicato il metodo di compressione pneumatica. Questo metodo in alcuni casi consente di interrompere l'emorragia per 2-5 ore.

La tattica del trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale è presa dopo una diagnosi completa e un'analisi delle dimensioni e del tasso di crescita della protrusione della nave. La decisione sulla fattibilità di un'operazione chirurgica può essere presa solo dopo che il chirurgo vascolare ha valutato tutte le parti del rischio probabile per la vita del paziente, sia dall'aneurisma che dalle possibili patologie associate. Sfortunatamente, in alcuni casi, l'intervento è destinato all'insuccesso e, pertanto, il medico deve valutare attentamente tutti i rischi per evitare che l'operazione sia invano, da un lato, e, dall'altro, non privare il paziente di un singolo tentativo di guarigione o di vita.

Per gli aneurismi grandi (più di 4-5 cm), rotti o stratificati, i pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico, che, nella maggior parte dei casi, è volto a eliminare l'area danneggiata dell'arteria e sostituirla con un innesto artificiale.

Nel caso di aneurismi di piccole dimensioni, che sono caratterizzati da un basso rischio di rottura o dissezione, il paziente, nella maggior parte dei casi, è prescritto terapia farmacologica finalizzata a mantenere la pressione sanguigna entro il range normale e riducendo il carico sulla parete aortica. Nel processo di trattamento, il paziente deve seguire costantemente una dieta speciale, smettere di fumare e assumere bevande alcoliche, monitorare la pressione sanguigna, sottoporsi regolarmente ad ecografia ogni sei mesi e sottoporsi a test.

Con un alto tasso di aumento delle dimensioni dell'aneurisma, il medico decide sulla necessità di un intervento chirurgico. La scelta della tecnica di intervento è determinata dalle indicazioni e controindicazioni ad esse. In questo momento, i chirurghi vascolari possono eseguire operazioni per rimuovere un aneurisma aortico utilizzando due metodi principali:

• resezione dell'aneurisma dell'aorta addominale - eseguita con accesso laparotomico tradizionale attraverso la cavità addominale (l'incisione viene solitamente eseguita dal processo xifoideo dello sterno al pube);
• stent endovascolare - eseguito con accesso mini-invasivo all'aorta attraverso le arterie femorali.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta una terapia sintomatica volta ad eliminare i sintomi che si verificano e all'assunzione di anticoagulanti, che viene eseguita sotto il costante monitoraggio dei parametri del sangue. Inoltre, si raccomanda al paziente di seguire una dieta mirata a prevenire l'aumento della pressione sanguigna e prevenire la progressione dell'aterosclerosi.

Animazione medica su "Aneurisma aortico":

Presentazione sul tema "Aneurisma dell'aorta addominale: trattamento e diagnosi":

Aneurisma dell'aorta addominale - una grande panoramica della malattia

Da questo articolo imparerai: cos'è l'aneurisma dell'aorta addominale e come è pericoloso. Cause, come questa malattia si manifesta e diagnosticata, come può essere curata e cosa è necessario per questo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Con l'aneurisma dell'aorta addominale, si verifica un aumento eccessivo del diametro e dell'espansione del lume del vaso più grande del corpo (aorta), situato nella sua parte addominale. Il muro dell'aorta addominale alterata, da cui si estendono le arterie che portano il sangue agli organi interni, si assottiglia e si indebolisce. Il risultato di tali cambiamenti è la minaccia di rottura spontanea con forti emorragie, insufficiente apporto di sangue agli organi addominali.Questa patologia, sebbene relativamente rara (meno dell'1% della popolazione è malata), è molto pericolosa (oltre il 90% dei pazienti con aneurisma aortico muore per le sue complicanze).

L'insidiosità della malattia nel decorso asintomatico - anni di aneurisma dell'aorta addominale non si manifesta e si trova per caso durante gli esami per varie malattie. Solo il 30% dei pazienti va dai medici ai primi disturbi minori causati da questa patologia (dolore, pulsazione del tumore nell'addome). Più del 40% dei pazienti in un ordine di emergenza viene ricoverato in ospedale in una condizione difficile e pericolosa per la vita a causa di una improvvisa grave complicazione di un aneurisma aortico - rottura o dissezione.

Chirurghi vascolari e cardiochirurghi sono coinvolti nel trattamento della malattia. L'unica opzione per una terapia di successo è la chirurgia per sostituire un'area aortica modificata con una protesi artificiale. Ma anche solo per un po '(mesi, anni, decenni) o parzialmente salva il paziente dal problema a causa dell'alto rischio di complicanze postoperatorie e della necessità di somministrare farmaci per tutta la vita.

Qual è l'aorta addominale

L'aorta è la prima nave in cui il cuore getta sangue. Si estende sotto forma di una grande formazione tubolare con un diametro di 1,5-2 cm a 2,5-3 cm attraverso il torace, che procede dalla giunzione aortica-cardiaca, e l'intera cavità addominale al livello di articolazione della colonna vertebrale con il bacino. È la nave più grande e più significativa del corpo.

Anatomicamente importante per dividere l'aorta in due sezioni: toracica e addominale. Il primo si trova nel torace sopra il livello del diaframma (strisce muscolari, che respira e separa le cavità addominale e toracica). La regione addominale si trova sotto il diaframma. Da esso partono le arterie che forniscono sangue allo stomaco, intestino tenue e crasso, fegato, milza, pancreas, reni. L'aorta addominale termina dopo la scissione nelle arterie iliache destra e sinistra, che portano il sangue agli arti inferiori e agli organi pelvici.

Cosa succede con la malattia e qual è il suo pericolo

Aneurismi dell'aorta addominale sono i seguenti cambiamenti patologici in questa nave:

• Esternamente, sembra espansione, protrusione, aumento del diametro totale e del lume interno dell'area aortica rispetto alle sezioni soprastanti e sottostanti.
• Situato sotto il diaframma (in qualsiasi segmento dal diaframma al livello di separazione) lungo la cavità addominale - nella regione addominale.
• È caratterizzato da assottigliamento, indebolimento delle pareti dei vasi nell'area di protrusione.

Tutti questi cambiamenti patologici sono molto pericolosi a causa di:

• pressione arteriosa molto alta nell'aorta, che viene creata al momento dell'espulsione del sangue dal cuore;
• l'incapacità del muro debole di sopportare la pressione sanguigna;
• distruzione dell'aorta nell'area dell'aneurisma;
• la minaccia di stratificazione o rottura dell'aneurisma, che sono accompagnati da gravi emorragie interne;
• afflusso di sangue agli organi interni a causa del blocco delle arterie localizzate nella zona di espansione.

Ci sono discussioni tra specialisti sui criteri per fare una diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale. Se prima si riteneva che solo un'estensione di oltre 3 cm fosse un sintomo affidabile della malattia, studi recenti hanno dimostrato l'affidabilità relativa di queste informazioni. Ciò è dovuto al fatto che molti fattori aggiuntivi devono essere presi in considerazione:

• genere - negli uomini, l'aorta addominale è, in media, 0,5 cm di diametro in più rispetto alle donne;
• età - con l'età, si verifica un'espansione regolare dell'aorta addominale (in media del 20%) a causa dell'indebolimento della parete e dell'aumento della pressione arteriosa;
• l'area dell'aorta addominale - le parti più basse hanno normalmente 0.3-0.5 cm di diametro in meno rispetto a quelle superiori.

Pertanto, l'espansione dell'aorta nella regione addominale di oltre 3 cm - il corretto, ma non l'unico segno della malattia. Ciò è dovuto al fatto che in nessuna circostanza un'aorta sana dovrebbe avere un diametro maggiore. In connessione con la variabilità della dimensione del diametro normale dell'aorta, gli esperti si riferiscono ad aneurismi di espansione pari a meno di 3 cm, se presenti:

• un aumento del diametro della regione addominale sotto il livello dello scarico delle arterie renali di oltre il 50% rispetto alla sezione sopra questi vasi;
• qualsiasi estensione a forma di fuso, 0,5 cm più grande del diametro dell'aorta normale;
• espansione limitata focale sotto forma di protrusione a forma di sacchetto di qualsiasi dimensione e lunghezza.

Tipi di aneurismi aortici

Secondo la localizzazione dell'aneurisma dell'aorta addominale, è importante dividere in due tipi:

1. Situati sopra il livello dello scarico delle arterie renali, sono molto pericolosi perché colpiscono tutte le grandi arterie che forniscono gli organi interni. Pertanto, sono difficili da gestire.
2. Situato sotto le arterie renali - meno pericoloso, in quanto influenzano solo l'aorta, che facilita l'operazione.

Per la forma e la forma dell'aneurisma addominale sono:

1. Focale (limitato, sacculato) - ha la forma di una protrusione limitata di tutte le pareti, o una di esse (una sezione di parecchi centimetri di lunghezza), che è chiaramente separata dalle sezioni soprastanti e sottostanti di diametro normale.
2. Diffusa (totale, diffusa, fusiforme) - la lunghezza della protrusione occupa tutto o la maggior parte dell'aorta addominale sotto forma di un'espansione generale senza confini chiari - l'intera aorta è uniformemente espansa.

Piccolo aneurisma

Gli esperti identificano un gruppo di piccoli aneurismi aortici - qualsiasi ingrandimento con un diametro fino a 5 cm. La convenienza in questo è dovuta al fatto che essi sono più spesso raccomandati per essere monitorati piuttosto che operati. Se c'è un rapido aumento delle dimensioni di oltre 0,5 cm in 6 mesi, questo indica un rischio di rottura. Tali aneurismi richiedono un trattamento chirurgico, nonostante le piccole dimensioni. Secondo le statistiche, sono rotti ugualmente spesso rispetto ai grandi aneurismi, ma il numero di complicanze e fallimenti postoperatori è molto più basso.

Cause di malattia

Ci sono quattro ragioni principali per lo sviluppo di aneurismi dell'aorta addominale:

1. aterosclerosi;
2. fattori genetici e congeniti;
3. processi infiammatori nell'aorta;
4. lesioni e danni.

1. Il ruolo dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi è la causa principale dell'80-85% degli aneurismi. Le placche di colesterolo nell'aorta e nelle parti inferiori - le arterie degli arti inferiori distruggono la parete vascolare, riducono la sua forza, contribuiscono alla formazione di coaguli di sangue, aumentano la pressione sanguigna nell'aorta. In questo contesto, si forma la sua espansione o protrusione. Si nota che nell'aterosclerosi si verificano principalmente aneurismi a forma di fuso, soggetti a separazione graduale.

2. Il valore dei fattori genetici e congeniti

Dimostrato un rapporto ereditario di aneurismi dell'aorta addominale tra gli uomini tra i parenti della prima linea (genitori-figli). Se il padre ha questa malattia, la probabilità di insorgenza del figlio è di circa il 50%. Ciò è dovuto a difetti del materiale genetico, struttura del gene e anomalie cromosomiche (mutazioni). Ad un certo punto, interrompono il lavoro dei sistemi enzimatici responsabili della produzione di sostanze che sono alla base della forza della parete aortica.

Le caratteristiche congenite della struttura dei vasi sanguigni sotto forma di contrazioni anormali, estensioni, angiodisplasie (disordini di ramificazione, struttura muraria) possono anche causare la formazione di aneurisma. Questo accade con la sindrome di Marfan e la displasia fibromuscolare arteriosa-aortica.

3. Processi infiammatori

A seconda delle cause, gli aneurismi aortici addominali possono essere non infiammatori (aterosclerotici, genetici, traumatici) e infiammatori. La causa e il meccanismo della formazione del secondo è un processo infiammatorio cronico lento.

Può fluire sia direttamente nel muro dell'aorta, sia nel tessuto adiposo circostante. Nel primo caso, l'aneurisma si verifica a causa della distruzione della parete vascolare da parte dell'infiammazione, la sostituzione dei tessuti normali da parte di quelli cicatriziali deboli. Nel secondo, l'aorta è nuovamente coinvolta nell'infiammazione, si estende in direzioni diverse e si espande a seguito della formazione di aderenze dense tra esso e i tessuti circostanti.

Il processo infiammatorio è possibile con:

• Aortoarterite - un processo autoimmune, una rottura dell'immunità, in cui le cellule immunitarie distruggono la parete aortica, percependo i suoi tessuti come estranei.
• Sifilide e tubercolosi. Tali aneurismi sono chiamati infettivi specifici. Si presentano con la lunga esistenza di queste malattie (per anni, decenni).
• Qualsiasi infezione (intestinale, herpes, citomegalovirus, clamidia). Questo accade molto raramente (non più dell'1-2%) con l'ipersensibilità individuale a un agente patogeno specifico e con immunodeficienze.

4. Quali lesioni provocano l'aneurisma

Il danno traumatico diretto alla parete dell'aorta addominale è possibile con:

• ferite chiuse e ferite dell'addome (colpi d'arma da fuoco, coltelli), che colpiscono l'aorta;
• esecuzione di operazioni aperte sugli organi retroperitoneali;
• interventi endovascolari (intraluminali) e manipolazioni aortiche.

Tutti questi fattori indeboliscono la parete del vaso, che può in seguito causare l'espansione aneurismatica nell'area danneggiata.

Significato dei fattori di rischio

Fattori che da soli non sono in grado di causare aneurisma, ma aggravano il suo corso - questi sono fattori di rischio:

• genere maschile;
• età da 50 a 75 anni;
• ipertensione grave (aumento della pressione);
• fumo e abuso di alcool;
• obesità e diabete.

Sintomi caratteristici

La tabella mostra i sintomi tipici e le possibili varianti dell'aneurisma dell'aorta addominale:

Sintomi ed eliminazione dell'aneurisma dell'aorta addominale: come riconoscere e prevenire il pericolo nel tempo?

L'aneurisma è un'espansione atipica della nave che si forma più spesso nell'aorta. Di norma, il luogo in cui compare questa patologia è l'area della parete indebolita del vaso, che, per di più, si espande ancora di più sotto l'influenza di una maggiore pressione arteriosa.

Se gli aneurismi non vengono diagnosticati nelle fasi iniziali e non vengono sottoposti a trattamento, possono rompersi, provocando un sanguinamento interno esteso e, spesso, fatale.

Oltre al rischio di rottura dell'aneurisma, la patologia è pericolosa perché il flusso sanguigno è disturbato nel vaso danneggiato, e questo spesso porta alla formazione di coaguli di sangue - coaguli di sangue, il che porta anche a seri problemi di salute.

Gli aneurismi possono formarsi in qualsiasi parte dell'aorta, ma il più comune è un cambiamento patologico nella regione addominale.

motivi

La causa più comune di aneurisma dell'aorta addominale (circa l'80% di tutti i casi) è l'aterosclerosi.

Anche le cause dell'aneurisma dell'aorta addominale sono:

• fattore ereditario;
• alcune malattie genetiche del tessuto connettivo;
• trauma all'aorta;
• malattie infiammatorie delle arterie;
• infezioni fungine associate a HIV / AIDS, sifilide, nonché a metodi operativi di trattamento delle valvole cardiache.

sintomatologia

Succede che le dimensioni dell'aneurisma sono piccole e rimangono tali per lungo tempo. Gli aneurismi dell'aorta addominale di solito crescono lentamente e, di regola, la malattia è asintomatica.

Raramente, la malattia può essere identificata in una fase iniziale, solo in base ai sintomi - la rilevazione della patologia si verifica durante gli esami relativi ad altre malattie. Tuttavia, i sintomi dell'educazione sono ancora presenti talvolta ed è importante essere in grado di riconoscerli.

primario

Un tipico sintomo clinico dell'aneurisma dell'aorta addominale è il dolore nella parte sinistra dell'addome, o mesogaster. Il dolore può essere costante o si verifica sporadicamente.

Ulteriori sintomi:

• incresparsi intorno all'ombelico;
• sensazione di pesantezza nello stomaco;
• interruzione degli organi dell'apparato digerente (costipazione, flatulenza, nausea, ecc.).

progressivo

Con la crescita dell'aneurisma, gli esperti notano l'emergere di sintomi progressivi, che includono:

• Sindrome urologica, che si manifesta con disturbi della minzione, presenza di sangue nelle urine. I sintomi si sviluppano a causa della compressione dell'uretere o della dislocazione del rene.
• Complesso isioradicolare di sintomi, che è caratterizzato da dolore nella regione lombare, alterazioni della capacità motoria e sensibilità alle gambe. Questa condizione è associata alla pressione sulle vertebre o sulle radici nervose del canale spinale.
• Ischemia degli arti inferiori, che si manifesta come zoppia, disturbi trofici.

Segni di rottura

I sintomi di una rottura dell'aneurisma aortico addominale, che richiede un trattamento immediato, si manifestano come segue:

• dolore acuto nelle regioni addominale e lombare;
• insufficienza vascolare acuta (collasso);
• pulsazione severa nell'addome.

La rottura dell'aneurisma può essere diretta dietro il peritoneo, nella cavità libera del peritoneo, nella vescica, nel duodeno o nella vena cava inferiore. Tutto ciò si manifesta in diversi modi:

• Rottura retroperitoneale. Questo tipo di frattura è caratterizzato da un forte dolore persistente, che può irradiarsi alla coscia, all'inguine e al perineo. A volte c'è dolore nel cuore.
• Irruzione nel peritoneo Tale patologia è caratterizzata da un massiccio accumulo di sangue in questa cavità, che porta al rapido sviluppo dello shock emorragico - pallore della pelle, delle prestazioni del sudore freddo, della grave debolezza, del polso rapido filamentoso, dell'ipotensione. Spesso, la rottura dell'aneurisma diretta verso quest'area porta alla morte del paziente.
• Gap nel duodeno. Sanguinamento gastrointestinale, vomito sanguinolento e feci liquide nere sono caratteristiche di questo tipo di rottura. Questa variante della rottura è molto difficile da distinguere dal sanguinamento gastrointestinale causato da una serie di altri motivi.
• Rottura nella vena cava inferiore. Questo sviluppo della malattia è accompagnato da tachicardia, grave debolezza, mancanza di respiro. Inoltre, la condizione è caratterizzata da gonfiore delle gambe. Dolore nell'addome e nella parte bassa della schiena, neoplasma pulsante nel peritoneo si sviluppa gradualmente, portando a insufficienza cardiaca acuta.

Maggiori dettagli sulla malattia, vedi il video:

Non meno pericoloso e aneurisma dell'arteria carotide interna. Tutti i dettagli a riguardo sono disponibili qui. E sulla potenziale diagnosi di "aneurisma vascolare cerebrale", leggi in questo articolo.

Quando contattare uno specialista?

Se uno qualsiasi dei segni principali di aneurisma dell'aorta addominale sono presenti, è urgente consultare uno specialista.

Le persone della fascia di età più avanzata (60 anni e oltre), e specialmente quelle che hanno fattori di rischio per lo sviluppo di patologie, dovrebbero visitare regolarmente il medico e sottoporsi all'esame necessario per determinare la presenza di aneurisma.

Gli uomini fumatori tra i 65 e i 75 anni devono sottoporsi a un singolo esame ecografico degli organi addominali ogni anno. Tale indagine è condotta e gli uomini con una storia familiare di patologia.

diagnostica

È possibile confermare o smentire la presenza di aneurisma dell'aorta addominale passando studi speciali:

• Raggi X;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• CT dell'aorta;
• Risonanza magnetica dell'aorta.

La diagnosi differenziale è un metodo con il quale vengono escluse tutte le possibili malattie, che non sono adatte a sintomi o altri fattori. Di conseguenza, la diagnosi è ridotta a una singola possibile malattia. È piuttosto difficile diagnosticare la malattia, soprattutto se il suo decorso è asintomatico o se i sintomi predominano nella parte degli organi del peritoneo e nello spazio retroperitoneale.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico per questa malattia non esiste. Fondamentalmente, l'intervento chirurgico viene eseguito, ma se l'aneurisma raggiunge piccole dimensioni (fino a 6 mm), il decorso è asintomatico (oi sintomi non interferiscono con una vita piena), allora al paziente può essere offerto un metodo di "attesa attiva". Questo metodo consiste nel comportamento regolare dell'ecografia e nel controllo delle condizioni del paziente.

Il motivo dell'operazione è un aneurisma superiore a 6 cm o un tasso di crescita superiore a 5 mm in sei mesi. L'operazione viene eseguita nei casi in cui l'aneurisma ha iniziato a sanguinare, così come con sindromi dolorose pronunciate e sintomi progressivi.

Ci sono 2 metodi di funzionamento.

Operazione tradizionale

Con questa operazione, il paziente è in anestesia generale. Il chirurgo esegue un'incisione dal processo urinario dello sterno all'ombelico.

L'area danneggiata della nave viene asportata e al suo posto viene impiantata una protesi artificiale (Graft).

La procedura dura 3-5 ore. Il termine di degenza postoperatoria è di circa una settimana.

Metodo endovascolare

Durante la procedura endovascolare, un impianto speciale (Stent-Graft) viene impiantato nel sito della lesione, che aiuta a ripristinare la struttura dell'aorta e il flusso sanguigno in esso.

La procedura viene solitamente eseguita utilizzando l'anestesia epidurale. Il chirurgo esegue una piccola puntura nella zona inguinale, attraverso la quale, utilizzando un catetere speciale, viene portato all'aneurisma un innesto stent. Avendo portato il dispositivo nel luogo designato, il chirurgo lo apre e lo posiziona nell'area aneurismatica. Dopo che lo stent-graft è aperto, si forma un canale attraverso il quale si verifica il normale flusso sanguigno.

Con evidenti vantaggi del metodo, non è adatto a tutti i pazienti. Ad esempio, l'introduzione di stent-graft non può essere eseguita in pazienti con patologie patologiche di arterie e alcuni organi. Va notato che l'effetto della procedura può essere di breve durata, il che porta alla necessità di un nuovo intervento.

previsioni

Purtroppo, la prognosi è sfavorevole. Entro 36 mesi dal momento della rottura dell'aneurisma, quasi tutti i pazienti muoiono. Con piccoli aneurismi dell'aorta addominale, il tasso di sopravvivenza nel primo anno è del 75% e già entro 5 anni - 50%. Se l'aneurisma supera i 6 cm, le cifre diminuiscono rispettivamente del 50% e del 6%.

L'aneurisma dell'aorta addominale è una malattia insidiosa e imprevedibile. È impossibile prevedere la crescita dell'aneurisma, quindi è importante consultare uno specialista ai primi sintomi e sottoporsi a regolari esami medici.

Aneurisma dell'aorta addominale: descrizione della malattia, dei sintomi, delle cause e del trattamento

L'aneurisma dell'aorta addominale è una malattia mortale per l'uomo. Il problema della patologia sta nel suo decorso asintomatico in una fase iniziale di sviluppo. La malattia si sviluppa lentamente. L'aneurisma nel corso degli anni aumenta e si espande di dimensioni. Il tessuto aortico in quest'area diventa più sottile e una rottura si verifica nella parte più sottile della patologia. Allo stato attuale, è impossibile curare la malattia con preparazioni mediche, l'intervento chirurgico viene utilizzato per eliminarlo.

L'aneurisma dell'aorta addominale è un'espansione diffusa delle pareti dell'aorta nella sua cavità addominale. Il rigonfiamento della parete del vaso avviene all'altezza della 8-6 ° vertebra lombare. Nella pratica cardiaca, l'aneurisma dell'aorta addominale si riscontra nel 95% di tutti i casi di malattie aneurismatiche.

La malattia è più comune nelle persone anziane, specialmente negli uomini di età superiore ai 60 anni. La malattia viene diagnosticata nel 2,5% dei pazienti anziani che cercano assistenza medica. La patologia tende a un lungo sviluppo. Nell'anno di aneurisma aumentano le dimensioni del 10%. Dopo 8 anni di malattia si interrompe.

Classificazione dell'aneurisma dell'aorta addominale:

• Infrarenale. Situato sotto l'aorta renale. Trovato nel 95% di tutti i casi.
• Surrenale. Localizzato sopra l'aorta renale

• Meshetchatye.
• Esile.
• diffondere

• Acquistato.
• congenito

• Semplice.
• Complicato (esfoliante, aneurisma, trombosi, esploso)

Sviluppo graduale dell'aneurisma

La patologia è considerata piccola, se la sua dimensione non supera i 3-5 cm. La media è di 5-7 cm, e grande - più di 7. Una persona viene registrata quando viene rilevato un aneurisma di piccole dimensioni. Dovrebbe essere sottoposto a screening ogni 6 mesi.

Più dell'80-90% dei casi di sviluppo di aneurisma dell'aorta addominale si verificano a causa dell'aterosclerosi. Questa è una malattia in cui si forma un coagulo di sangue nei vasi a causa della deposizione di colesterolo, calcio e tessuto fibroso.

Altre cause di sviluppo dell'aneurisma dell'aorta addominale:

• processi infiammatori associati a malattie come la vasculopatia sifilide, la tubercolosi, la salmonellosi, la micoplasmosi, i reumatismi e le aortoarteriti aspecifiche;
• la displasia fibromuscolare causa la formazione di aneurisma congenito;
• errori tecnici durante la dilatazione aortica, la chirurgia ricostruttiva, l'angiografia o la protesi;
• il fumo contribuisce allo sviluppo di patologie vascolari;
• età oltre 60 anni;
• pressione sanguigna cronica 140/80;
• sovrappeso e mancanza di esercizio.

La probabilità di sviluppare patologia aumenta nelle persone affette da ipertensione arteriosa e malattie polmonari croniche. La forma e le dimensioni dell'aneurisma hanno una grande influenza. Gli aneurismi asimmetrici sono noti per essere più inclini alla rottura. Se la patologia supera i 9 cm, allora la possibilità di rottura della nave è superiore al 75% durante l'anno.

La sintomatologia è solitamente assente con malattia non complicata. La patologia viene scoperta per caso durante la palpazione addominale, gli ultrasuoni, la radiografia addominale o la laparoscopia. I sintomi compaiono dopo aver aumentato l'aneurisma a 3-5 cm:

• La pulsazione dell'aorta addominale è il primo segno che indica lo sviluppo della patologia. Nel corso del tempo, vi è un dolore doloroso periodico nella metà sinistra dell'addome o mesogaster. Il dolore è associato alla pressione della patologia in crescita sulle terminazioni nervose nello spazio retroperitoneale. Il dolore si irradia spesso nella parte inferiore della schiena o nell'inguine.
• La gravità dell'addome. Un sintomo simile appare a causa della compressione meccanica dell'aneurisma dell'aorta addominale da parte dello stomaco e del duodeno. Nausea, stitichezza, flatulenza, eruttazione e vomito.
• Sindrome urologica A causa della maggiore compressione nell'uretere e nella dislocazione del rene. Ematuria appare con disturbi disurici. Quando si spremono i testicoli si osserva dolore tirando la zona inguinale negli uomini.
• La pressione sulle radici del midollo spinale e delle vertebre porta ad una sensazione di dolore nella parte bassa della schiena e degli arti inferiori.
• Zoppicando sulla gamba sinistra o destra a causa di ischemia cronica dei vasi degli arti inferiori.

Una rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale è rapidamente fatale. La situazione è accompagnata da una clinica addominale acuta. I primi segni di rottura aortica:

• dolore addominale acuto nella colonna lombare;
• aumento dell'increspatura nel peritoneo;
• collasso, caduta della pressione sanguigna;
• perdita di coscienza;
• pallore della pelle;
• gonfiore.

Il quadro clinico sarà diverso a seconda della posizione del divario:

• Rottura retroperitoneale. C'è una sindrome da dolore costante. Se l'ematoma si estende alla zona pelvica, il dolore si irradia alla coscia. Quando si forma un ematoma localizzato in posizione elevata, il dolore sarà simile a quello cardiaco. Di solito con la rottura retroperitoneale dell'aneurisma, la quantità di sangue che scorre non supera i 200 ml.
• Localizzazione della rottura intra-addominale. Si sta sviluppando una massiccia clinica per l'emoperitoneo. La sintomatologia sta aumentando rapidamente. I tegumenti diventano pallidi, appare il sudore freddo, la debolezza, il polso diventa filiforme e frequente, si forma ipotensione. L'addome sarà gonfio e doloroso in tutti i reparti. La percussione rivela la presenza di liquidi in eccesso nello stomaco. Con questo gap di localizzazione la morte avviene molto rapidamente.
• Nella vena cava inferiore. Mancanza di respiro, tachicardia, gonfiore degli arti inferiori, dolore all'addome e bassa schiena appaiono. L'ascolto della zona addominale rivela un soffio sistolico-diastolico. La sintomatologia aumenta gradualmente e alla fine porta allo scompenso cardiaco.
• Gap nel duodeno. Sanguinamento gastrointestinale è osservato. In primo luogo, il paziente vomiterà sangue e quindi si verificherà il collasso.

Quando si rompe l'aneurisma, viene prescritto un intervento chirurgico di emergenza. Le possibilità di salvare una persona aumentano se accadesse in un ospedale. Tuttavia, anche dopo l'intervento chirurgico, è possibile salvare una persona solo nel 10% di tutti i casi, il restante 90% dei pazienti muore per emorragia interna.

Diagnosticare l'aneurisma è abbastanza difficile. I suoi sintomi sono assenti o simili alle malattie della cavità addominale o del cuore. Dovresti consultare un medico generico con sospetto aneurisma. Il dottore raccoglie l'anamnesi, dove il paziente indica i reclami di salute. Dopo ciò, viene fatta una foto primaria della malattia, che necessita di conferma. Per questo, sono stati condotti numerosi studi che consentono la differenziazione dell'aneurisma dell'aorta addominale con altre malattie.

La diagnosi è nei seguenti studi:

• esame del paziente;
• esame a raggi X;
• esame ecografico dell'aorta addominale;
• imaging a risonanza magnetica;
• elettrocardiografia;
• test di laboratorio

Lo scopo di questo esame è quello di raccogliere informazioni sulla condizione fisica del corpo. Sono state identificate violazioni visibili degli standard sanitari.

La ricerca fisica include i seguenti metodi di ricerca:

• Ispezione visiva Questa tecnica fornisce la quantità minima di informazioni per l'aneurisma. L'aumento della patologia a medie e grandi dimensioni può essere osservata pulsazione, che viene trasmessa alla parete addominale. Macchie viola appaiono sull'addome alla rottura dell'aneurisma.
• Percussion. Consente di determinare la dimensione approssimativa della patologia e la sua localizzazione. Ascolto suono di percussione ottuso.
• Palpazione. Quando l'aneurisma dell'aorta addominale, il tumore viene pulsato nel tempo con il cuore. Le differenze tra la frequenza del polso sul braccio sinistro e destro indicano la presenza di un aneurisma dell'arco aortico. L'indebolimento o l'assenza di un polso nell'arteria femorale parla di aneurisma infrarenale.
• Auscultazione. La tecnica viene eseguita con l'aiuto di uno stetoscopio. Collegando il dispositivo al sito dell'aneurisma, è possibile ascoltare il rumore del flusso sanguigno.
• Misurazione della pressione Viene rilevato un aumento della pressione.

L'esame fisico viene effettuato da un medico alla reception. Questo metodo diagnostico non è un motivo per la diagnosi. Permette solo di valutare le condizioni del paziente e trarre conclusioni preliminari. Per confermare la diagnosi, è necessario sottoporsi a una serie di studi volti a valutare direttamente lo stato dell'aorta addominale.

L'esame a raggi X fornisce un quadro chiaro dello stato degli organi addominali. Un agente di contrasto viene utilizzato per identificare l'aneurisma, che viene iniettato direttamente nell'aorta.

Così diventa possibile determinare non solo la localizzazione dell'aneurisma, ma anche le sue dimensioni. L'esame a raggi X è un metodo abbastanza informativo, ma se possibile, utilizzare la diagnostica RM.

L'ecografia dell'aneurisma dell'aorta addominale è uno dei metodi altamente informativi per determinare la posizione, le dimensioni e le condizioni della patologia.

Lo stato delle navi viene valutato in tempo reale. L'ecografia è un metodo di diagnosi più comune rispetto all'esame radiografico. Ciò è dovuto all'elevata velocità e indolenza della procedura. L'ecografia consente di esaminare l'aorta per complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Questo è lo studio più informativo, che consente di ottenere informazioni sulla dimensione dell'aneurisma, la sua localizzazione, per conoscere lo spessore delle navi nell'area della patologia. Per la risonanza magnetica viene utilizzata la risonanza magnetica nucleare. Il paziente viene posto in un'apparecchiatura speciale che crea un campo elettromagnetico. Pertanto, per la diagnosi ci sono una serie di controindicazioni:

• impianti elettronici;
• apparecchi acustici;
• la presenza di pacemaker;
• valvole cardiache protesiche.

La risonanza magnetica per aneurisma dell'aorta addominale è un metodo diagnostico costoso. Ciò richiede attrezzature speciali, che non sono disponibili in tutte le cliniche e ospedali. Tuttavia, i risultati dello studio hanno un'elevata precisione. Pertanto, si consiglia vivamente di sottoporsi a una risonanza magnetica prima dell'intervento chirurgico.

Per valutare le prestazioni del cuore è necessario un elettrocardiogramma per l'aneurisma dell'aorta addominale. Lo studio differenzia aneurisma da malattie anginose che hanno sintomi simili.

Rivela le seguenti deviazioni:

• malattia coronarica;
• vengono rilevate anomalie ischemiche;
• cambiamenti nel lavoro del cuore.

I fallimenti negli indici cardiogramma di solito si verificano in patologie dell'aorta del cuore. L'elettrocardiogramma consente di escludere sospetti per lo sviluppo di un aneurisma dei vasi cardiaci.

Di per sé, un esame del sangue o delle urine non mostrerà gravi anomalie. La diagnosi viene assegnata per identificare le cause che hanno portato alla formazione di aneurisma.

L'analisi del sangue di laboratorio per l'aneurisma dell'aorta addominale mostra le seguenti modifiche:

• Aumento del numero dei leucociti. Si verifica in presenza di processi infettivi nel corpo.
• Aumento del numero di piastrine. Aumenta la coagulazione del sangue.
• Aumentare il colesterolo Si considera che la deviazione dalla norma aumenti il ​​suo livello a 5 mmol / l e oltre.

I farmaci non sono in grado di curare l'aneurisma dell'aorta addominale. I farmaci vengono utilizzati per eliminare i sintomi, ma non la vera causa della malattia.

I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

• cardiotropic.
• anticoagulanti e agenti antipiastrinici;
• ipolipemizzanti;
• antibiotici e antifungini;
• correttori di glucosio e glicemia.

Il trattamento dell'aneurisma dell'aorta addominale viene eseguito chirurgicamente. Viene utilizzata un'operazione pianificata o di emergenza. L'indicazione per la chirurgia è un aumento della patologia fino a 5 cm.

L'operazione per rimuovere un aneurisma dell'aorta addominale viene eseguita come segue:

1. 1. L'anestesia viene somministrata al paziente e immersa nel sonno artificiale.
2. 2. Collegati alla macchina cuore-polmone.
3. 3. Il chirurgo esegue un'incisione addominale e espone l'aorta.
4. 4. Mettere i morsetti sulla nave sopra e sotto l'aneurisma.
5. 5. La patologia viene interrotta e le parti restanti della nave vengono suturate.
6. 6. Se necessario, viene installata una protesi artificiale, che è un tubo sintetico in grado di fondersi con il tessuto vascolare umano.

Occorrono da 2 a 4 ore per eseguire un'operazione. Successivamente, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per l'osservazione nei prossimi 7 giorni. Il paziente viene dimesso dopo 3 settimane, se dopo l'intervento chirurgico non ci sono state complicazioni.

Controindicazioni alla chirurgia:

• attacco di cuore;
• ictus;
• insufficienza cardiaca o renale cronica;
• grave insufficienza renale;
• malattie infettive acute;
• diabete;
• infiammazione acuta nella cavità addominale.

Non ci sono controindicazioni a un'operazione di emergenza, poiché i benefici del suo funzionamento superano ogni possibile rischio.

In assenza di trattamento tempestivo, c'è il rischio delle seguenti complicazioni:

• Separazione di un coagulo di sangue. Si forma nella cavità dell'aneurisma stesso ed è una massa di piastrine incollate. Nelle prime fasi della sua formazione, non interferirà con il flusso di sangue. Esiste la probabilità di migrazione dei trombi, che porta al blocco dei vasi più sottili. Questa potrebbe essere un'arteria cerebrale o capillari del cuore. Prevedere la migrazione di coaguli di sangue è impossibile. Le interruzioni della circolazione sanguigna dovute a un coagulo di sangue portano a violazioni del trofismo dei tessuti e alla loro successiva morte.
• Condotto biliare. Si verifica con aneurisma dell'aorta addominale delle sezioni superiori. Condotti biliari chiusi che conducono dalla cistifellea al duodeno. Flusso biliari interrotto e circolazione sanguigna. Il rischio di colecistite e pancreatite aumenta.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• edema polmonare e cerebrale;
• insufficienza renale;
• coagulazione del sangue negli organi interni;
• trombo separazione.

La mortalità dopo l'intervento chirurgico è del 34%.

I medici prima dell'operazione, monitorare la progressione della patologia. Se la crescita dell'aneurisma dell'aorta addominale è superiore a 0,5 cm in sei mesi, verrà programmata un'operazione. Prima di un intervento chirurgico, si raccomanda di seguire le regole preventive:

• Aderire ad una dieta sana. Escludere cibi grassi, fritti, piccanti e salati. Limitare l'assunzione di grassi di origine animale. Prepara un menu di verdure, cereali, frutta, latticini, pesce e carne di pollo magra. Dividere l'assunzione di cibo di 4-6 volte al giorno. Il cibo è meglio consumato in forma bollita.
• Monitorare la pressione sanguigna. Ridurre lo stress psico-emotivo e lo stress. Prendi farmaci per ridurre la pressione.
• Rinuncia all'alcol e alle sigarette
• Limita l'attività fisica.
• Correggere i sintomi di malattie come diabete, fegato, reni e malattie cardiache.

Non è consigliabile eseguire lavori fisici pesanti. Qualsiasi attività associata ad un aumento della pressione arteriosa è un fattore di accelerazione della crescita dell'aneurisma.

Aneurisma dell'aorta addominale

L'aneurisma aortico della cavità addominale è un'espansione patologica delle pareti di questo vaso sanguigno, che può portare alla sua rottura a causa del diradamento. Il rischio di una malattia vascolare risiede nella probabilità di perdita asintomatica e di morte come conseguenza della dissezione dell'aorta addominale e del successivo sanguinamento.

motivi

Sotto l'aneurisma si intende la sporgenza delle pareti dei vasi e l'acquisizione della forma della borsa. La formazione di aneurisma dell'aorta addominale e le cause che lo hanno causato, a causa dell'influenza di vari fattori. I principali sono:

• aterosclerosi;
• difetto nella zona locale della parete vascolare;
• salti di pressione sanguigna;
• processi infiammatori nell'aorta.

Quando la parete del vaso è diradata e indebolita, è possibile la rottura dell'aorta della cavità addominale, i cui motivi sono anche causati dai fattori sopra descritti.

sintomatologia

Circa ¼ di tutti i pazienti con diagnosi di aneurisma dell'aorta addominale non manifestano alcun sintomo della malattia. Non solo non ci sono lamentele, ma l'esame non sempre consente di rilevare segni di patologia. Questo corso è il più pericoloso, dal momento che non è possibile controllare la probabilità di rottura dell'aneurisma.

Ci sono casi in cui la rottura dell'arteria aortica è la prima manifestazione della malattia. Questa situazione è irta di una morte imminente. Ma nella maggior parte dei casi, la patologia può essere riconosciuta prima di tale complicazione. Il tipo asintomatico della malattia è più spesso rilevato su ultrasuoni o durante la chirurgia addominale addominale per altre patologie.

I sintomi caratteristici dell'aneurisma dell'aorta addominale sono i seguenti:

1. Dolore all'inguine e all'addome di gravità variabile, nella maggior parte dei casi noioso e doloroso. Il più spesso localizzato in mesogaster ed epigastriya. Compare dopo aver mangiato o fatto esercizio fisico. Rafforza quando si muove e dà la parte bassa della schiena o sacro.
2. Pulsazione nell'addome. Può essere intenso e assomiglia a una contrazione del muscolo cardiaco. Questa sensazione è costantemente presente o riprende dopo il lavoro fisico.
3. Sintomi dispeptic. Nausea, vomito, gonfiore agiscono come segni secondari che si manifestano a causa della compressione degli organi addominali.

Tutti i segni di un aneurisma aortico dalla natura delle manifestazioni sono combinati in gruppi: addominale, isioradicolare, urologico.

Quando l'aneurisma raggiunge grandi dimensioni, l'apporto di sangue agli organi gastrointestinali viene compromesso, lo stomaco e il duodeno vengono compressi, il che si manifesta in disturbi digestivi e sintomi quali nausea, bruciore di stomaco e eruttazione, instabilità delle feci e rapida perdita di peso.

I sintomi isioradicolari sono causati dalla spremitura delle radici nervose della colonna lombare. Questi includono:

• violazione della sensibilità della pelle sulle gambe;
• intorpidimento degli arti inferiori;
• claudicatio intermittente;
• mal di schiena.

Manifestazioni di natura urologica sono provocate dalla spremitura dell'uretere e dallo spostamento dei reni dalla posizione anatomicamente corretta. Il paziente lamenta pesantezza nella regione lombare e minzione compromessa. Il sangue può essere presente nelle urine. Non esclude la probabilità di sviluppare coliche renali.

diagnostica

Il complesso degli esami volti a rilevare l'aneurisma aortico include un esame generale e metodi diagnostici strumentali. La patologia sospetta consente la palpazione e l'auscultazione della zona addominale. Pertanto, i segni di compromissione sono: aumento dell'ondulazione, sensazione attraverso la parete addominale anteriore e soffio sistolico.

Il metodo strumentale più accessibile per diagnosticare la patologia in esame è la radiografia. Con esso, è possibile visualizzare l'ombra dell'aneurisma e rilevare l'espansione patologica a causa della calcificazione delle pareti di questa arteria.

I metodi moderni includono ultrasuoni con scansione duplex dell'arteria principale e rami aortici. L'esame ecografico consente di rilevare il difetto della parete vascolare con la massima precisione. In particolare, vengono determinati i seguenti parametri:

• la prevalenza dell'aneurisma e la sua localizzazione;
• condizione delle pareti dell'arteria principale;
• presenza e posizione di rottura.

Una rottura dell'aneurisma dell'aorta addominale o una condizione minacciosa può essere determinata utilizzando la tomografia computerizzata multispirale dell'aorta addominale.

trattamento

Dato che la rottura aortica può verificarsi improvvisamente, quando viene rilevata per la prima volta, viene presa la decisione di rimuovere l'area danneggiata. L'espansione dell'aorta addominale viene trattata solo con metodi chirurgici.

medicazione

Il trattamento farmacologico dell'aneurisma dell'aorta addominale è mirato solo a rafforzare le pareti delle arterie per prevenirne la rottura. Se c'è un punto debole nella nave, allora l'aneurisma non può scomparire da solo. Gradualmente si estenderà sotto l'influenza dell'alta pressione nell'aorta. Tale difetto viene corretto immediatamente.

Nessuna medicina può ridurre questa pressione, perché è fisiologicamente necessaria e necessaria per pompare il sangue nel corpo. Il trattamento farmacologico viene utilizzato a scopo profilattico per eliminare malattie che possono indebolire le pareti dell'aorta. Inoltre, ai fini della prevenzione, vengono presi i farmaci:

• per normalizzare la pressione sanguigna;
• ridurre il colesterolo nel sangue;
• eliminare la gravità dei processi autoimmuni;
• controllare i disordini della coagulazione del sangue;
• per il trattamento di patologie croniche, che sono una controindicazione alla correzione chirurgica dell'aneurisma.

chirurgia

Il trattamento chirurgico eliminerà completamente l'aneurisma, rimuovendo l'area difettosa della nave. Pertanto, l'operazione non può fare. Viene eseguita attraverso la chirurgia addominale o con l'uso di chirurgia endovascolare.

Se è stato possibile identificare l'espansione dell'area aortica nella regione addominale, l'operazione viene eseguita secondo il piano e il paziente è preparato per l'intervento in anticipo. Se si verifica una rottura o l'aneurisma esfoliante deve essere rimosso, la manipolazione medica viene effettuata su base di emergenza.

Durante la chirurgia addominale, la parete addominale viene sezionata e viene fornito l'accesso diretto alla sede della lesione. La parte deformata viene tagliata e un tubo speciale viene inserito nella cavità, che successivamente previene la rottura.

In questo modo, viene rimosso l'aneurisma di qualsiasi dimensione e forma.

L'uso della chirurgia endovascolare consente di eseguire l'operazione senza sezionare la parete addominale. Le manipolazioni vengono eseguite attraverso l'arteria femorale. Questo metodo presenta diversi vantaggi rispetto al metodo addominale: non vi è alcun rischio di divergenza e infezione della cucitura, un breve periodo di riabilitazione, il flusso di sangue nell'aorta non si ferma. Ma viene eseguito solo in modo pianificato, non è adatto a casi di emergenza, poiché richiede un'attenta preparazione del paziente.

previsioni

Essendo una patologia grave, un aneurisma aortico in assenza di cure mediche tempestive porta alla morte. Ciò si verifica a seguito di rottura e massiccia emorragia. Poiché è impossibile prevedere questa patologia vascolare, un risultato avverso si verifica nell'80% dei casi.

I seguenti fattori influenzano il decorso della malattia e il risultato:

• la forma e la dimensione dell'aneurisma;
• cause dell'educazione;
• età del paziente;
• la presenza di patologie croniche;
• conformità con le raccomandazioni del medico.

Poiché è difficile prevedere l'aneurisma, al fine di ridurre il rischio di rottura, si raccomanda di esaminare regolarmente le persone con una predisposizione alla malattia e la tendenza a formare coaguli di sangue. È importante abbandonare le cattive abitudini.