Monitoraggio giornaliero dell'HEC e della pressione arteriosa (Holter)

Miocardite

Il cuore del lavoro del muscolo cardiaco è la conduzione di impulsi elettrici lungo di esso, che causano la contrazione delle cellule muscolari. Questo fenomeno è stato studiato e ha posto le basi per la registrazione di varie malattie cardiache utilizzando un dispositivo chiamato elettrocardiografo, un apparecchio per la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG). Se ci sono processi patologici nel cuore, vengono rilevati cambiamenti sull'ECG che sono caratteristici di alcune malattie (CAD, ipertensione arteriosa, ecc.).

Ma non è sempre possibile ottenere un quadro completo di una particolare malattia conducendo solo elettrocardiografia standard, in quanto vi sono forme latenti (nascoste, "stupide") di cardiopatie che non si manifestano clinicamente e sono registrate su un elettrocardiogramma durante lo sforzo fisico. Per la diagnosi di tali forme di malattie, vengono utilizzati ECG con attività fisica (test su tapis roulant, veloergometria) e monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è un metodo strumentale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, basato sulla registrazione dell'attività elettrica durante il giorno che si verifica durante l'attività del muscolo cardiaco (miocardio) e cambia in base alla presenza di alcune malattie cardiache in un paziente.

L'essenza di questo metodo, sviluppata dallo scienziato americano Holter, è la seguente: un paziente viene prescritto dal medico sugli elettrodi del torace che legge le informazioni sul lavoro del cuore e collegato a un dispositivo portatile, in cui i dati vengono elaborati e registrati sotto forma di curve grafiche - elettrocardiogrammi, memorizzato nella memoria del dispositivo. Se un bracciale viene applicato contemporaneamente al paziente (l'analogo di un tradizionale misuratore di pressione sanguigna - un tonometro), il monitoraggio consente la dinamica delle misurazioni della pressione arteriosa nel corso della giornata in modo oscillometrico (elettronico).

Nei casi diagnostici poco chiari, lo studio può essere esteso a sette giorni, se durante le prime 24 ore non si è verificata la registrazione corretta dei cambiamenti patologici sull'ECG e il paziente continua a essere infastidito dai sintomi rispetto ai quali è stato prescritto l'esame.

Dispositivo per monitoraggio ECG Holter

Il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa secondo Holter presenta una serie di vantaggi rispetto a un ECG standard e conduce un ECG con attività fisica, poiché con un singolo ECG eseguito a riposo e della durata di alcuni minuti, non è sempre possibile registrare ischemia miocardica o disturbi del ritmo parossistico (parossistico). Il metodo consente anche la registrazione dell'ECG nello stato di normale attività domestica, con uno sforzo fisico tipico per i pazienti, che è importante per correggere il trattamento di pazienti con deterioramento cardiaco con attività minima. Inoltre, possiamo notare la disponibilità del metodo, la semplicità nello studio, non l'invasività (nessun danno ai tessuti corporei).

Indicazioni per il monitoraggio Holter

Questo metodo di ricerca viene utilizzato nei seguenti casi:

1. Diagnosi della malattia coronarica (malattia coronarica)
- Prinzmetal angina (vasospastica),
- ischemia miocardica silenziosa ("silenziosa"),
- angina stabile e instabile,
- infarto del miocardio, in particolare la sua forma indolore
- condizione dopo aver subito una morte cardiaca improvvisa
2. Diagnosi di ipertensione arteriosa
3. Diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco
- sindrome del seno malato,
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome ERW),
- sindrome del QT estesa,
- fibrillazione atriale
- AV - blocco, blocco seno-atriale,
- tachicardie ventricolari
4. Difetti cardiaci
- per la diagnosi di disturbi del ritmo, che spesso accompagnano difetti cardiaci acquisiti, in particolare difetti della valvola mitrale
5. Screening di routine
- persone soggette ad intervento chirurgico sul cuore e altri organi
- pazienti con diabete mellito (angiopatia diabetica - patologia vascolare, compresa la coronaria)
6. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento
- antiaritmico e antianginale (con angina),
- chirurgia cardiaca per malattia coronarica (stenting dell'arteria coronaria, intervento di bypass aorto - coronarico) e aritmie (radiofrequenza, ablazione laser - distruzione di ulteriori percorsi nel cuore, installazione di un pacemaker artificiale e controllo del suo funzionamento efficace),
- prescrizione e valutazione dell'efficacia dei farmaci antipertensivi (abbassamento della pressione arteriosa).

Il monitoraggio Holter può essere somministrato quando si verificano i seguenti sintomi in un paziente:

- dolore pressante o bruciore dietro lo sterno e nella regione del cuore, con o senza irradiazione (che si estende sotto la scapola sinistra, verso la mano sinistra o meno);
- dolore nella metà sinistra del petto di natura diversa, con una chiara connessione con l'esercizio o senza di esso;
- i dolori caratteristici nella regione del cuore durante la notte (di solito all'alba) sono caratteristici della stenocardia di Prinzmetal;
- sensazione di mancanza di respiro, episodi di grave mancanza di respiro con tosse soffocante;
- interruzioni periodiche nel lavoro del cuore, la sensazione di un cuore che affonda;
- frequenti capogiri e / o svenimento.

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano

Al momento, non ci sono controindicazioni per lo studio. Ma in alcuni pazienti, lo studio potrebbe non essere tecnicamente fattibile, ad esempio con gravi lesioni al torace, ampie ferite o bruciature sulla pelle del torace, con un grado di obesità molto pronunciato.

Preparazione del paziente per il monitoraggio Holter della pressione arteriosa e dell'ECG

Per questo studio, il paziente non ha bisogno di prepararsi in modo specifico. Alla vigilia puoi mangiare cibo e liquidi nelle solite quantità, al mattino prima della procedura, è consentita una leggera colazione. L'alcol e il caffè dovrebbero essere esclusi, così come ridurre il numero di sigarette fumate, poiché questi prodotti possono avere un impatto significativo sulla funzione della contrattilità e della conduttività del muscolo cardiaco.

Come si svolge la ricerca?

Il paziente può essere indirizzato alla procedura sia dal policlinico che dal reparto ospedaliero dove è sottoposto a trattamento ospedaliero al momento dell'esame (dal reparto di cardiologia, endocrinologia, chirurgia, ecc.). La mattina presto il paziente arriva al reparto di diagnostica funzionale, viene invitato ad andare in ufficio dove il medico dà istruzioni sullo studio in arrivo. Successivamente, gli elettrodi sono posizionati sulla pelle della parete anteriore del torace (5-7, a seconda del modello del dispositivo) utilizzando adesivi monouso che assomigliano a un normale cerotto adesivo. Questi elettrodi sono collegati a un dispositivo portatile che viene indossato sul petto o sulla cintura. Nel caso di uno studio bifunzionale (duale), quando l'ECG viene monitorato in concomitanza con la pressione sanguigna, viene applicato un bracciale al paziente, anch'esso collegato al dispositivo. L'intera procedura di installazione richiede non più di 10 minuti, senza causare disagio.

Successivamente, al paziente viene dato un diario, dove sulla forma sotto forma di un piatto è necessario annotare il tempo e le azioni intraprese in quel momento, così come il dolore o altro disagio. Cioè, il paziente deve registrare durante il giorno tutto ciò che accade a lui - dormire, mangiare, camminare, stress fisico e psico-emotivo, performance lavorativa, un periodo di riposo. È obbligatorio fissare il tempo di assunzione del farmaco, dal momento che è importante per il medico dal punto di vista dell'influenza di un farmaco sulla funzione cardiaca. Durante lo studio non è possibile fare la doccia o il bagno, poiché non è consentito il contatto del dispositivo e degli elettrodi con acqua.

Dopo un giorno (o diversi giorni, a seconda della prescrizione del medico), il paziente ritorna nello stesso ufficio, dove il medico disfa gli elettrodi dal petto, rimuove il bracciale e prende il dispositivo portatile, lo collega al computer e riceve tutte le informazioni già analizzate dal dispositivo stesso. Il medico valuta i dati ed emette un rapporto, che dovrebbe essere trasferito al medico curante il più presto possibile per la successiva correzione del trattamento, se necessario.

Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente può tornare a casa (se i dati ottenuti non rivelano gravi irregolarità nel lavoro del cuore, che richiedono un ricovero immediato) o nel reparto da cui è stato inviato per l'esame.

Interpretazione dei risultati del monitoraggio quotidiano

Cosa legge il paziente nel protocollo di studio ricevuto? Oltre agli elettrocardiogrammi di cui sopra e alle loro brevi descrizioni, viene stampata una conclusione sul modulo in cui sono indicati i seguenti parametri:

- tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna o entrambi
- il numero totale di battiti cardiaci (HR) - raggiunge circa centinaia di migliaia o più al giorno
- sinus o non-sinus (per fibrillazione atriale, flutter atriale, per esempio) ritmo
- battito cardiaco massimo e minimo al giorno
- frequenza cardiaca media giornaliera e tipo (tachy, norma o bradystholia, che significa battito cardiaco rapido, normale o raro, rispettivamente)
- Caratteristiche HR - risposta allo stress (normalmente dovrebbe essere adeguata - aumento entro i valori consentiti), diminuzione della frequenza cardiaca durante la notte, se la frequenza cardiaca submassimale è raggiunta o meno (75% del massimo, raggiungerla significa buona tolleranza fisica, mancato raggiungimento dell'ischemia con carichi minori)
- esercizio livello di tolleranza - alto, medio o basso
- i disturbi del ritmo sono descritti se vengono rilevati, ad esempio, extrasistoli ventricolari o sopraventricolari, singoli, accoppiati o di gruppo, con esiti di tachicardia indicati, se esiste
- descrive i cambiamenti nel flusso ematico del miocardio, ad esempio, violazioni dei processi di ripolarizzazione, o episodi di elevazione o depressione (riduzione) del segmento ST - segni di ischemia miocardica, a che ora si verificano e sono associati all'esercizio fisico, accompagnati da dolore, mancanza di respiro o altri segni soggettivi.

Ci sono delle complicazioni durante il monitoraggio?

No, la procedura di studio è assolutamente sicura per il paziente, quindi non ci sono complicazioni.

Monitoraggio ECG Holter: cos'è e come viene eseguito

Che cos'è - monitoraggio Holter dell'ECG, dal nome dell'inventore del biofisico Holter? Questa tecnica è stata una nuova fase di miglioramento nel campo della cardiologia.

La disponibilità di un monitoraggio continuo del cuore per un giorno o più ha apportato modifiche al concetto del ritmo normale dell'organo e dei suoi disturbi.

La modifica costante del dispositivo apre nuove possibilità per la registrazione dei processi elettrici miocardici. Ciò consente di determinare con precisione la localizzazione, il grado di danno al muscolo cardiaco e di prescrivere una terapia efficace.

Applicazione ed efficacia

La necessità di un monitoraggio Holter è stata dettata da situazioni frequenti in cui il paziente ha avuto problemi cardiaci durante il giorno di riposo o dopo uno sforzo fisico, qualsiasi evento, ma la registrazione di un ECG standard prodotto dopo un po 'non ha rivelato alcuna irregolarità.

Il sistema di monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter consente di:

Valutare l'attività funzionale del miocardio, il suo ritmo e la conduzione nelle condizioni del solito modo di vivere, l'attività emotiva e fisica.
Per valutare lo stato del cuore a riposo, durante il sonno.
Determinare la presenza di disturbi del ritmo cardiaco, registrare i loro cambiamenti ciclici, il numero di episodi ricorrenti durante il monitoraggio, la durata, l'intensità, la natura (ventricolare, sopraventricolare) e le condizioni per il verificarsi di aritmie. È importante che la registrazione giornaliera di extrasistoli (battiti del battito intempestivi) rivelino se il loro numero rientra o meno nel range normale.
Per rivelare la forma di angina pectoris (stabile, instabile), compresa l'ischemia miocardica asintomatica (indolore). Il metodo determina il numero e la durata degli episodi, nonché le condizioni, la soglia di carico e la frequenza del polso a cui si sviluppa l'ischemia. Se c'è dolore nell'area del cuore, viene identificata la causa del loro verificarsi (insufficienza di sangue, osteocondrosi, nevralgia).
Tracciare la connessione tra le sensazioni soggettive del paziente e le indicazioni oggettive del dispositivo.
Per fare una diagnosi accurata, prescrivere un trattamento adeguato e monitorare l'efficacia dei farmaci assunti dal paziente.
Valutare i cambiamenti nel cuore in presenza di un pacemaker.

Differenza dall'elettrocardiografia convenzionale e dall'ecocardiografia

Sono stati inventati metodi di monitoraggio ECG standard, ecocardiografia e Holter con l'unico scopo di rilevare patologie nel lavoro miocardico. Tuttavia, differenze significative nei metodi determinano la fattibilità della loro implementazione in alcuni casi.

L'elettrocardiografia standard rivela disturbi del ritmo (tachiaritmia, bradiaritmia, fibrillazione atriale), nutrizione del muscolo cardiaco (malattia ischemica) e conduzione di impulsi elettrici (blocco), ma solo al momento dell'indagine (registrazione dei dati).

Ad esempio, un episodio di aritmia che si è verificato prima non apparirà sulla registrazione ECG un'ora dopo. Inoltre, patologie che non sono accompagnate da impulsi elettrici (difetti valvolari di piccola entità) non saranno riparate.

Il monitoraggio Holter in contrasto con l'ECG standard è un metodo più affidabile e informativo con un gran numero di parametri analizzati.

La registrazione del lavoro del cuore viene eseguita durante il giorno (se necessario fino a 7 giorni), quindi tutte le violazioni transitorie non permanenti vengono registrate sul dispositivo.

Il vantaggio indiscusso degli ultimi modelli del dispositivo per il monitoraggio dell'ECG Holter è la presenza di una funzione aggiuntiva per il controllo della pressione sanguigna quotidiana (pressione sanguigna).

L'ecocardiografia differisce significativamente da queste tecniche. Consente di vedere il cuore sullo schermo dello scanner a ultrasuoni e quindi determinare la dimensione e lo spessore delle pareti delle camere cardiache, la velocità del flusso sanguigno, la presenza di coaguli di sangue nelle cavità, il grado di processo aterosclerotico e anche vedere il cuore in tempo reale.

Assegnato come esame primario o dopo aver rilevato i cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Indicazioni per il monitoraggio

Lo studio a lungo termine dei dati registrati dallo strumento Holter ha permesso di determinare quando lo scopo di questo metodo è appropriato. Questo è:

Le condizioni del paziente, presumibilmente indicando l'aritmia (capogiri di eziologia inspiegata, svenimento, battito cardiaco accelerato, malfunzionamento del cuore).
Rilevazione di variazioni dell'ECG, spesso complicate da aritmia (infarto del miocardio, sindrome QT allungata).
Condizioni indicative di malattia ischemica (dolore toracico, mancanza di respiro, soprattutto dopo l'esercizio fisico, esordio psico-emotivo), nonché diagnosi di ischemia asintomatica del cuore.

Monitoraggio dell'efficacia della terapia - il trattamento medico e chirurgico delle aritmie e delle cardiopatie coronariche. Le modifiche vengono valutate dopo l'uso di farmaci, ablazione di vie, stent e bypass delle arterie coronarie.

Controllo del pacemaker.

Monitorare i pazienti a rischio di sviluppare aritmie o malattia ischemica (con cardiopatia congenita e acquisita, dopo infarto miocardico).

Ipertensione arteriosa con segni di insufficienza cardiovascolare.

Insufficienza circolatoria II-III grado, insufficienza renale.

Preparazione per la chirurgia sul cuore e altri organi nelle persone con patologie miocardiche.

Per ulteriori informazioni sulla tecnica e i suoi vantaggi, vedere il video:

Tecnica di Halter quotidiana

Il dispositivo Holter è un registratore portatile di peso inferiore a 0,3 kg, fissato al corpo del paziente con una cintura speciale. Gli elettrodi sono attaccati ad alcuni punti dell'area del torace dopo che la pelle è stata sgrassata con una soluzione alcolica.

La registrazione viene eseguita su più canali (da 2 a 12), ma i più comuni sono i registratori a 2 e 3 canali. Al primo rilevamento, di solito viene utilizzato un dispositivo a 12 canali, poiché fornisce ulteriori informazioni e 3 canali sono sufficienti per il monitoraggio ripetuto.

Al momento dello studio, al paziente viene consegnato un diario in cui tutte le attività, il tempo di sonno, i farmaci assunti, le sensazioni, i reclami e il benessere sono registrati dall'orologio.

Il medico consiglia una certa attività fisica (salire le scale, camminare velocemente) per analizzare il lavoro del cuore durante e dopo un intenso esercizio fisico.

Il resto del paziente conduce il suo solito stile di vita. Dopo che il tempo è scaduto, è necessario tornare alla clinica per rimuovere il dispositivo.

Caratteristiche del sondaggio, come prepararsi

Non è richiesta una preparazione speciale per il sondaggio. L'eccezione è fatta da uomini con il petto fortemente peloso. Per garantire una perfetta aderenza degli elettrodi, sarà necessario radersi i capelli.

Durante il monitoraggio, non ci sono restrizioni nel solito modo di vita e dieta, ma:

le procedure dell'acqua non dovrebbero essere prese per evitare danni all'apparecchio;
non devono essere consentiti danni meccanici e termici all'apparecchio;
non può essere vicino a linee elettriche;
Non consentire carichi con eccessiva sudorazione, in quanto ciò potrebbe causare la desquamazione degli elettrodi.

Decodifica risultati

Dopo aver rimosso il dispositivo, questi record vengono inseriti dal medico nel computer - il decoder. Il sistema digitale analizza i dati che vengono visualizzati e corretti dal medico, quindi la conclusione è scritta sulla loro base.

Una trascrizione standard indica necessariamente informazioni sulla frequenza cardiaca, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari (disturbi del ritmo), pause del ritmo e cambiamenti negli intervalli PQ e QT. Le patologie rivelate sono illustrate da stampe elettrocardiografiche durante il periodo di monitoraggio.

Il tempo di decrittazione dura circa 2 ore. Dopo aver esaminato i risultati, il medico curante prescrive il trattamento appropriato.

Il vantaggio indiscutibile del metodo è la possibilità di condurre in condizioni familiari familiari e senza interruzioni dal lavoro, dallo studio. Un esame semplice e indolore su un dispositivo Holter fornisce un'immagine obiettiva dell'attività del cuore, che facilita la nomina di una terapia efficace.

Essenza e indicazioni del sistema di monitoraggio Holter

Il sistema di monitoraggio giornaliero è uno strumento elettrofisiologico indispensabile per diagnosticare e analizzare le anormalità nel lavoro del cuore e dei vasi, sviluppato dal biofisico americano Norman Holter.

Lo studio è una registrazione ECG che viene continuamente prodotta su supporti elettronici. Ciò consente di ottenere un'immagine più completa del ritmo cardiaco e dei disturbi della conduzione, calcolare l'indice circadiano, diagnosticare l'ischemia e valutare l'efficacia del trattamento del disturbo cardiaco e vascolare.

L'essenza del sondaggio

Il monitoraggio ECG Holter viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo portatile chiamato registratore. Il suo peso varia tra 0,5 kg, quindi non provoca molto disagio e può essere montato su una cintura o distribuito sulla spalla.

La registrazione viene effettuata tramite due, tre o più canali, che consente di ottenere dati su un ECG matematicamente ricostruito. Il nastro magnetico è usato per memorizzare questi dati, e nei dispositivi più moderni un altro tipo di supporto è la memoria elettronica. Inoltre, a seconda delle dimensioni della memoria, il dispositivo può registrare in modo continuo e registrare solo frammenti di eventi.

Il monitoraggio giornaliero frammentario dell'ECG si verifica quando i malfunzionamenti nel motore principale del corpo non compaiono troppo spesso. L'ECG viene registrato solo in momenti di doloroso disagio, e il paziente stesso avvia il dispositivo in funzione quando si verifica. Se è necessario registrare eventi separati, il dispositivo utilizzato ha una dimensione ancora più compatta e può essere montato sul braccio sotto forma di orologio o inserito in una tasca.

Il contatto con il corpo del paziente viene effettuato mediante elettrodi appiccicosi monouso come elettrocardiogramma. Per migliorare l'adesione della pelle, i peli del torace vengono rasati, se presenti, e la pelle viene sgrassata e gli elettrodi sono incollati. Se viene eseguito un monitoraggio frammentario giornaliero dell'ECG, il paziente mostra esattamente dove e come devono essere applicati gli elettrodi. In entrambi i casi, gli viene consegnato un diario, che è obbligato a conservare e dove dovrà scrivere note su eventi significativi. Questi includono:

svegliarsi e andare a dormire;
farmaci;
stress e tumulto emotivo;
soddisfare la fame;
manifestazione della malattia con una descrizione dei sintomi;
esposizione allo sforzo fisico (il medico può prescrivere questo tipo di attività al paziente, ad esempio, consiglia di salire le scale e accelerare la camminata).

Sotto tutti gli altri aspetti, il paziente conduce uno stile di vita abituale, sebbene il monitoraggio ECG giornaliero imponga alcune restrizioni sulle azioni del paziente. Eccoli:

Non intraprende alcuna manipolazione con il dispositivo che non sia stato discusso in anticipo.
Monitora lo stato degli elettrodi e dei fili e, una volta scollegati, ripristina il contatto con il corpo. Se l'Holter ECG viene eseguito su una scala completa, al paziente non devono essere somministrate procedure per l'acqua nell'area del tronco e, con un esame frammentario, può togliere il dispositivo per un po 'e quindi ripararlo nuovamente sul corpo.
Rifiuta di condurre radiografie e altri studi elettrofisici.
Non usa il termoforo, il forno a microonde e il telefono cellulare.

A chi viene mostrata la procedura

Il monitoraggio giornaliero del cuore è indicato per i pazienti con una frequenza cardiaca compromessa. Dopotutto, un normale ECG non riesce a cogliere il momento di manifestazione dei segni della malattia e il CM secondo il metodo di un noto biofisico può seguire il momento dell'aritmia e analizzarne le ragioni.

Le persone che soffrono di svenimenti improvvisi, glicemia, vertigini e dolore al petto sul lato sinistro dovrebbero consultare un medico per un consiglio su questo esame a casa. Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è diventato una procedura di routine nella gestione di pazienti con una storia di infarto miocardico, angina pectoris o sospetto, cardiomiopatia ipertrofica.

Un tale studio su se stesso viene eseguito nei bambini, specialmente con insufficiente afflusso di sangue al cuore, che consente l'uso di misure preventive nella lotta contro la malattia. Il monitoraggio dell'ECG secondo Holter consente di valutare l'efficacia della terapia e trarre le giuste conclusioni.

Decodifica risultati

Dopo che il dispositivo e il diario sono stati consegnati alla clinica, il medico inserisce i dati ottenuti da loro in un computer e analizza l'ECG utilizzando un programma speciale. Il moderno sistema di monitoraggio Holter stesso effettua l'analisi primaria dell'ECG, che facilita notevolmente il lavoro di uno specialista e riduce al minimo il rischio di produrre risultati falsi.

La decrittografia include dati su:

ritmo cardiaco;
disturbi del ritmo durante l'espulsione di sangue nell'aorta e al momento del rilassamento;
il ritmo si ferma;
cambiamenti negli intervalli QT e PQ, così come la sezione finale del complesso ventricolare, inclusa la considerazione dell'attività fisica e dei propri sentimenti, come riflesso nel diario;
pacemaker, se presente.

Coloro che vogliono sapere come prepararsi per la procedura dovrebbero rispondere che il complesso di monitoraggio giornaliero non richiede tasse e azioni speciali. Il medico potrebbe chiederti di portare con te dei film ECG precedenti e indossare abiti realizzati con tessuti naturali. Tutti i gioielli indossati al collo dovrebbero essere scartati. La procedura è fornita gratuitamente in presenza di una polizza di assicurazione sanitaria, quindi chiunque desideri può subirlo se ha prove in tal senso.

Holter: caratteristiche diagnostiche

Grazie alle tecnologie emergenti della diagnostica medica, oggi è possibile condurre in modo più efficace ed efficiente la ricerca su tutto il corpo umano per determinare le malattie e le loro cause, la formazione di varie patologie.

Holter è stato utilizzato nella medicina ufficiale dal 1961 per monitorare l'attività cardiaca. L'attrezzatura e la metodologia dello studio sono state sviluppate dal biofisico americano Norman Holter, dopo il quale questo metodo diagnostico è stato successivamente chiamato.

Questa è una diagnosi affidabile che ti consente di ottenere dati accurati, i cui risultati sono prescritti trattamenti efficaci.

Durante la procedura, che può durare da due giorni a diverse settimane, sul corpo umano è installato un dispositivo - un registratore portatile che monitora costantemente lo stato del cuore e la sua attività. L'apparecchiatura registra il cardiogramma, che è più informativo rispetto alla normale procedura per la lettura dell'attività cardiaca.

L'elettrodo è attaccato alla pelle del torace e trasmette un segnale continuo che registra il dispositivo, registra ogni violazione dell'attività cardiaca.

Grazie alla tecnica Holter, è possibile identificare quelle patologie, i cambiamenti nel corpo e le sue attività che il solito esame da un medico non mostrerà mai. Non dimenticare che il mantenimento di un elettrocardiogramma standard è la causa della condizione di stress del paziente e il cardiogramma mostrerà un'immagine non del tutto corretta in cui ci saranno fenomeni che non hanno alcuna causa per la malattia.

E il consueto esame, inoltre, non mostra come funziona il cuore nei momenti di mangiare, lo sforzo fisico, in uno stato di riposo e rilassamento. E queste indicazioni sono molto importanti per un quadro clinico accurato e una diagnosi corretta.

Questo tipo di ricerca viene anche utilizzato quando ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso provocando malattie cardiache.

ECG dinamico - Il monitoraggio Holter viene eseguito in diversi periodi di tempo. La scelta della durata della procedura dipende in gran parte da quali anomalie sono sospettate dal medico.

Per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato un dispositivo mobile compatto, che registra tutte le indicazioni cardiovascolari. Molti moderni modelli di attrezzature possono aggiustare altri indicatori di respirazione, pressione sanguigna e così via. Il monitoraggio può essere effettuato durante la gravidanza, effettuare il cardiogramma degli anziani.

Il vantaggio di questo metodo di ricerca risiede nella sua versatilità: è sufficiente installare i sensori e l'attrezzatura stessa in una piccola custodia sul petto. Non cambia il solito modo di vivere, non causerà disagio. E in questo momento il dispositivo registrerà costantemente tutte le indicazioni e i cambiamenti che si verificano nell'attività cardiaca e nell'organo stesso.

In parallelo con questo, il paziente conduce una fissazione indipendente di eventuali cambiamenti nel suo stato di salute, registra i dati sulla carta in tempo. Grazie a holter, è possibile ottenere un'immagine molto dettagliata dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti. Il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà una terapia efficace e adeguata.

L'ambiente familiare per il paziente fornirà letture accurate del cuore quando il paziente non è disturbato da nulla;
Con l'aiuto di attrezzature, è possibile identificare in tempo il pericolo di sviluppo di malattie ischemiche, aritmie, ipotensione e ipertensione;
grazie al dispositivo è possibile rilevare o smentire la presenza di patologie cardiache;
le apparecchiature multicanale consentono di ottenere una grande quantità di informazioni, la cui analisi fornirà una diagnosi accurata.

Holter viene mostrato a tutte le persone con disabilità o anormalità nell'attività cardiaca. L'unica controindicazione può essere una malattia della pelle nel petto.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
diagnosi di ipertensione "camice bianco";
difetti cardiaci;
ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
infarto miocardico;
insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio cardiaco giornaliero (holter ECG): preparazione e conduzione corrette

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano: decodifica risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

parametri del ritmo sinusale;
dati su aritmie cardiache;
disturbi della conduzione del cuore;
violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Complessi di monitoraggio giornaliero dell'ECG e della pressione arteriosa

Progettato per la diagnosi delle malattie del sistema cardiovascolare di una persona, valutando l'efficacia del trattamento e la riabilitazione fisica dei pazienti, effettuando test funzionali e farmacologici, valutando lo stato dei soggetti in condizioni professionali. L'area principale di applicazione del complesso è l'assistenza sanitaria pratica, la cardiologia clinica, la ricerca, la medicina sportiva, la definizione di idoneità professionale, ecc.

Il complesso è costituito da vari incarichi di registratori, personal computer (PC), stampante, software e una serie di accessori che garantiscono il funzionamento del complesso e risolve i seguenti compiti principali:

Monitoraggio giornaliero (Holter) dell'elettrocardiogramma (ECG).
Monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna (BP).
Monitoraggio giornaliero multifunzionale (multifunzione) di ECG, pressione sanguigna, resospirogram (REO), pulsossimetria (SpO2).

Poly-Spectrum-SM

Sistema di monitoraggio Holter ECG

registrazione di 2 o 3 canali ECG da parte di Holter
connessione wireless alla postazione del medico
inizio della registrazione con un solo pulsante
veloce download di dati sul computer
Un moderno programma avanzato per l'analisi delle registrazioni ECG giornaliere con moduli PQ, QT, HRV, BP, ST e TCP

* Prepareremo un'offerta commerciale o aiuteremo con la scelta dell'attrezzatura.

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Poly-Spectrum-SM è un sistema di monitoraggio dell'elettrocardiogramma basato su Holter che consente la registrazione dell'ECG entro 24-72 ore. Inoltre, il registratore consente di registrare la respirazione, l'attività motoria, la posizione del corpo, gli impulsi del pacemaker, che possono integrare l'immagine ECG e fornire assistenza significativa nell'interpretazione dei risultati. L'obiettivo principale dello sviluppo del sistema era la facilità d'uso, l'accuratezza degli algoritmi automatici e l'offerta di ampie possibilità di monitoraggio e correzione dei risultati. Il compito del sistema è quello di presentare tutte le informazioni sullo studio in forma compressa e in modo che il medico possa trovare rapidamente tutti gli episodi significativi nel record giornaliero.

Programmazione dei parametri di registrazione. Canali aggiuntivi

È possibile programmare tutti i parametri di registrazione, inclusa la frequenza di quantizzazione ECG: 250, 500 o 1000 Hz.
Insieme all'ECG, è possibile registrare altri canali: respirazione, attività motoria, posizione del corpo, impulsi del pacemaker, che amplia notevolmente la funzionalità del complesso, consentendo di ottenere ulteriori informazioni sul paziente.

Indicatori di stato del pannello anteriore

Lo stato del registratore viene determinato utilizzando tre indicatori: "Funzionamento" (il dispositivo è acceso e funziona normalmente), "Aperto" (aperto da uno o più cavi), "Batteria" (è necessario sostituire la batteria).

Wireless incorporato

Per controllare la registrazione, è possibile utilizzare una connessione wireless (Bluetooth) con un computer. Un paziente con un registrar installato può avvicinarsi al computer del medico in qualsiasi momento e il segnale può essere visualizzato sullo schermo in tempo reale.

Registra commenti audio

Collegando un auricolare (microfono in miniatura), è possibile registrare i commenti del paziente, che amplia notevolmente le funzionalità del "diario del paziente" standard.

Sostituzione della batteria al volo

Se le batterie vengono scaricate durante l'esame, il registratore informerà su questo con un segnale acustico, dopo di che le batterie possono essere sostituite e continuare la registrazione.

Inizia la registrazione con un solo pulsante

La registrazione iniziale può essere eseguita senza un computer semplicemente premendo un pulsante sul registratore.

Registrazione di 2 o 3 canali ECG

A seconda del tipo di cavo utilizzato, è possibile registrare l'ECG su due o tre canali.

Download veloce dei dati sul computer

Il download veloce dei dati su un computer richiede meno di 2 minuti (per la registrazione giornaliera a una frequenza di 250 Hz) tramite l'uso di un'interfaccia USB e la compressione dei dati senza perdita di qualità.

capestro

8 prodotti

Holter è il gergo del monitor giornaliero Holter ECG (cognome del medico americano che ha proposto questa tecnica).

Il monitor giornaliero è un dispositivo medico portatile che registra continuamente l'ECG (e / o la pressione arteriosa) per un lungo periodo: 12/24/48/72 ore. Il paziente lo indossa per 24 ore, sotto i vestiti, in vita.

Durante lo studio, il paziente conduce il suo solito stile di vita, notando qualsiasi disagio nell'area del cuore nel diario dello strumento. Lo studio è condotto sia in ospedale che in regime ambulatoriale.

Holter è usato quando ci sono problemi con il cuore, e il solito cardiogramma non consente di fare una diagnosi. Ad esempio, un ECG normale offre l'opportunità di valutare il rischio di infarto miocardico, ma può solo indicarlo al momento dell'occorrenza. La registrazione giornaliera valuta l'ECG non solo a riposo, ma anche sullo sfondo delle attività quotidiane, che consente di identificare la zona di rischio per l'attacco cardiaco, il che significa che consente di consultare un cardiologo in tempo, eseguire angiografia coronarica in anticipo e prevenire lo sviluppo di infarto miocardico. Prima di condurre lo studio quotidiano, il paziente deve essere esaminato da un terapeuta e un cardiologo. Dopo lo studio, il record viene analizzato in dettaglio da un cardiologo.

Holter è costituito da un'unità principale e da un cardioregistratore. Di regola, il blocco non ha uno schermo grande, ma ci sono delle eccezioni. Il compito principale che l'holter esegue è la registrazione continua dell'ECG sulla scheda di memoria. In alcuni modelli, è possibile trasmettere un segnale a una rete di informazioni mediche (MIS) tramite interfacce wireless (canale radio, WiFi, ZigBee, ecc.).

Il parametro principale nel holter è il numero di canali di cardioregistrars. Il dispositivo può avere da 3 a 12 canali. Più canali, più accurato e informativo è il cardiogramma. Un'opzione separata è la capacità di misurare la pressione sanguigna (BP).

Poiché il paziente indossa il dispositivo da molto tempo e può dormire con esso, è importante che il corpo del dispositivo sia compatto, resistente, privo di spigoli vivi o comandi sporgenti (pulsanti, interruttori). I fili dei cardiogrammi dovrebbero anche essere resistenti ai carichi meccanici e allo sfregamento. Gli stessi requisiti si applicano al socket di connessione Holter.

Un aspetto importante è l'autonomia del dispositivo. Consiste nel consumo di energia e nella capacità della batteria. Ecco perché non ha senso inserire un grande schermo (a colori) o un touch screen. Le batterie sono rimovibili e integrate. Il built-in richiede la ricarica, mentre le batterie rimovibili consentono di sostituirle rapidamente e continuare la ricerca. È anche rilevante quando c'è una coda sul fonditore e non c'è possibilità di caricarla.

Il prossimo aspetto importante nella scelta di un holter è una workstation e un software per lavorare con un ECG registrato. Qui, i produttori offrono un'ampia scelta, da un semplice programma su un computer a soluzioni di rete, quando su un monitor il medico vede in tempo reale i segnali di tutti gli holters collegati al sistema informativo medico.

Figura 2. Uscita del cardiogramma sul monitor

Quando si sceglie un monitor giornaliero per il holter, è importante comprendere il flusso dei pazienti e la gamma di ricerca. In alcuni casi, è meglio acquistare alcuni semplici holters (a 3 canali) di un canale dodici. È anche importante ricordare che con un grande flusso, è logico acquistare parecchi holters di backup, forse una classe di seguito. In caso di una situazione imprevista, aiuteranno a far fronte al flusso.

Se parliamo di modelli di registratori per holter, allora il "gold standard" dei principali produttori, a cui altri attori del mercato si stanno sforzando, si è già formato sul mercato. Quando si sceglie, è necessario concentrarsi sui propri compiti e sul flusso dei pazienti.

Figura 3. Accessori per holter opzionali

Insieme a una cavezza, hai una vasta gamma di accessori, che il nostro specialista ti aiuterà a scegliere.