Holter Heart Monitoring: preparazione, come fare, regole per il paziente

Da questo articolo imparerai: cos'è il monitoraggio Holter, a chi è stato prescritto, come passa. Regole del sondaggio, controindicazioni ed effetti collaterali.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio giornaliero Holter è una procedura diagnostica per elettrocardiografia, in cui l'attività elettrica del cuore viene registrata durante il giorno utilizzando un dispositivo portatile.

Questo metodo diagnostico è prescritto da uno specialista in malattie cardiache: un cardiologo o un aritmologo.

Indicazioni per

Quali sono i sintomi prescritti

Il monitoraggio dell'ECG Holter è prescritto a un paziente con i seguenti sintomi:

• dolore e bruciore al petto;
• palpitazioni cardiache;
• vertigini;
• mancanza di respiro;
• svenimento o svenimento.

Questa procedura è particolarmente popolare quando il paziente è preoccupato per i sintomi spiacevoli e il consueto elettrocardiogramma e gli ultrasuoni del cuore non hanno mostrato anomalie.

Per una diagnosi accurata delle aritmie

Tale esame è prescritto a pazienti con sospetta tachiaritmia atriale (parossistica). Sono quasi impossibili da diagnosticare usando un ECG normale, poiché si manifestano sotto forma di attacchi e il paziente non può arrivare direttamente alla diagnosi durante uno di essi. Tachiaritmie parossistiche possono verificarsi con queste malattie:

• difetti cardiaci congeniti (sindrome WPW, sindrome LGL, cardiomiopatia);
• infarto miocardico o microinfarti multipli;
• angina pectoris;
• ischemia miocardica.

È anche possibile diagnosticare altri tipi di aritmie, come extrasistoli.

Per monitorare l'efficacia del trattamento

Il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca è prescritto per monitorare l'efficacia del trattamento (ad esempio, dopo l'ablazione di una via addizionale nella sindrome WPW).

Inoltre, assicurarsi di eseguire l'esame Holter per passare dopo l'installazione di un pacemaker - per verificare se funziona correttamente.

Preparazione per il sondaggio

Non è richiesto alcun addestramento speciale complesso.

Ma consigliamo di fare una doccia poco prima della procedura, perché durante l'esame non sarà possibile farlo (gli elettrodi e il dispositivo non possono essere bagnati).

Inoltre, informi il medico se sta assumendo farmaci.

Come viene eseguito il monitoraggio Holter?

La procedura è molto semplice:

1. Il paziente è spogliato fino alla vita.
2. Nel punto di attacco degli elettrodi, i capelli vengono rasati e la pelle viene sgrassata con alcool.
3. Elettrodi monouso speciali (simili a quelli usati in un normale ECG) sono attaccati al corpo.
4. Un dispositivo con una batteria è collegato agli elettrodi tramite fili, che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno e lo salva nella memoria incorporata. Può essere fissato al corpo del paziente utilizzando una cintura speciale o fissato in altro modo per la comodità del soggetto (in modo da non portarlo con le mani o in tasca).
5. Con il dispositivo, il paziente guida il suo solito stile di vita. A volte il medico può chiedere al paziente di eseguire qualsiasi esercizio fisico durante il monitoraggio Holter. Questo è necessario per valutare la risposta del cuore allo stress e il suo recupero dopo di loro. Inoltre, il medico può chiedere di tenere un diario in cui il soggetto annota cosa ea che ora ha fatto durante il giorno e quando è andato a letto.
6. Dopo un giorno (questo è il periodo minimo di esame, a volte il medico può prescrivere un monitoraggio dell'ECG più prolungato - fino a 7 giorni) il paziente viene in clinica per rimuovere il dispositivo.
7. Alla fine della procedura, gli elettrodi monouso vengono staccati e scartati. Uno specialista collega il dispositivo al computer. Quindi esegue la scansione e decrittografa i dati ricevuti.

Cosa scrivere nel diario

Se il medico ti ha detto di tenere un diario, dovrai scrivere i momenti chiave della tua giornata lì. Assicurati di registrare l'ora:

• prendere farmaci;
• assunzione di cibo;
• dormire (notte e giorno, se ce n'era uno);
• stress emotivo se fosse;
• azioni che sono diverse nell'attività (assicurati di registrare il momento esatto del cambiamento nelle azioni che sono diverse nell'attività, il tempo del loro cambiamento può essere registrato approssimativamente).

Attenzione! Assicurati di consultare il medico se è possibile eseguire questo tipo di azione durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Inoltre, assicurarsi che durante gli esercizi gli elettrodi non si staccino e il dispositivo per il fissaggio dei dati non sia danneggiato.

Assicurati di fissare l'ora del cambio di attività di una categoria alle azioni di un'altra categoria.

Se durante il periodo dello studio hai avvertito sintomi spiacevoli (capogiri, infarto e altri), assicurati di elencarli nel tuo diario e registrare l'ora.

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Regole per il paziente

Per i risultati del monitoraggio quotidiano dell'attività elettrica del cuore per essere il più precisi possibile, è necessario seguire alcune regole:

• Indossare abiti stretti fatti di tessuto naturale. È meglio non indossare abiti larghi, poiché in esso gli elettrodi possono staccarsi dal corpo. Un tessuto sintetico può essere elettrificato, il che distorce le letture del dispositivo. Sugli abiti sopra la cintura non dovrebbero essere elementi metallici.
• Non sovraccaricare o surriscaldare il dispositivo.
• Non lasciare che acqua o altri liquidi cadano su di esso.
• Non appoggiarlo su superfici vibranti.
• Non stare vicino a apparecchiature elettriche o scatole di trasformatori.
• Non utilizzare il laptop o il telefono cellulare per più di 3 ore al giorno. Non tenere il dispositivo più vicino di 30 cm al dispositivo di monitoraggio Holter ECG. Non avvicinarti a un forno a microonde funzionante.
• Non sedersi e non sdraiarsi sul dispositivo. Adagiatelo in modo da non fissarlo durante il sonno.
• Fare attenzione che gli elettrodi non si stacchino.
• Non sottoporsi a procedure di fisioterapia e non effettuare radiografie durante l'esame.
• Chiedete al vostro medico in anticipo se è possibile esercitare durante l'esame.

Dati decrittografati

Sul foglio dei risultati, vedrai i seguenti indicatori.

Monitoraggio Holter: cosa non fare

Il monitoraggio Holter, che non può essere eseguito qui, verrà descritto di seguito, è un dispositivo speciale (registratore) collegato tramite fili agli elettrodi, inoltre, quando controlla la pressione arteriosa, il dispositivo è dotato di un bracciale che pompa l'aria autonomamente. Funziona senza ricarica, con batterie.

Il dispositivo è chiamato in onore del biofisico Norman J. Holter, che nel 1947 ha creato un record di elettrocardiogramma permanente. È vero, questo dispositivo era una scatola complessiva e scomoda che pesava circa 40 kg. Nel 1961, il dispositivo, che pesava già circa 1 kg, circondò le pagine di tutta la letteratura medica e guadagnò popolarità e uso diffuso in medicina.

Il monitoraggio del medico prescrive il paziente quando vuole vedere un quadro dettagliato del miocardio, scoprire la causa del problema e dare consigli accurati nel trattamento. Inoltre, il medico imposta il periodo di indossare il dispositivo.

Spesso, il monitoraggio Holter viene utilizzato per aritmie, ischemia miocardica, ipertensione, ipotensione e:

• in violazione del ritmo del cuore;
• con una sensazione di confusione nel cuore, interruzioni nel lavoro sia durante la veglia che durante il sonno;
• per i dolori nella regione toracica del corpo a causa di stress fisico o emotivo;
• con vertigini e svenimenti;
• con salti di pressione sanguigna;
• con infarto del miocardio (meno di sei mesi);
• con cardiomiopatia ipertrofica;
• nella diagnosi di disturbi autonomici che non sono associati a stress fisici o psicologici;
• a seconda del tempo;
• con sospetta angina;
• nel valutare l'efficacia del trattamento farmacologico;
• quando si controlla il funzionamento di un pacemaker.

Il registratore aiuta a riconoscere i cambiamenti nel sistema cardiaco, come non può fare un normale elettrocardiogramma presso una clinica o un ospedale, poiché questo dispositivo può funzionare ininterrottamente per diversi giorni, direttamente sul corpo di una persona, anche durante il sonno, e raggiungere fino a centomila battiti cardiaci.

Il dispositivo Holter non ha controindicazioni, a meno che il paziente non abbia problemi di pelle nell'area in cui sono inseriti gli elettrodi. Può essere ustioni o lesioni del torace, non è inoltre consigliabile l'uso con persone in sovrappeso. Se il paziente non ha controindicazioni all'uso del dispositivo, è necessario rispettare alcune regole durante la procedura di monitoraggio Holter.

Cosa non fare e cosa può essere elencato di seguito:

• È impossibile entrare in contatto con magneti, apparecchiature elettroniche (radiografia, immagini a risonanza magnetica), metal detector, cabine di trasformazione e si trova vicino a linee elettriche.
• Durante la procedura è meglio evitare i trattamenti con acqua.
• Si sconsiglia di surriscaldare o sovraraffreddare il dispositivo.
• Mantenere il dispositivo da forti vibrazioni o danni meccanici.
• Cerca di non sovraccaricare te stesso con lo sforzo fisico, porterà ad un'abbondante traspirazione, che promuove il distacco degli elettrodi.
• Si consiglia di utilizzare indumenti larghi di cotone.
• Il paziente durante il periodo di esame deve astenersi dal fumare, bere alcolici, abusare del caffè e indossare gioielli in metallo.

Installazione di un holter e come dormire con esso

L'installazione di holter viene eseguita sotto la supervisione di medici, che distinguono tra diversi tipi comuni di monitoraggio.

Frammentario - usato per rari attacchi di aritmia. Un paziente che avverte un cambiamento di stato in peggio, accende in modo indipendente un dispositivo che registra i dati su un registratore. Inoltre, questo metodo può essere utilizzato a lungo termine.

Oggi in medicina per un tipo frammentario di monitoraggio sono sempre più utilizzati strumenti compatti. Sono molto leggeri, compatti, facili da usare.

Il dispositivo si adatta alla tua tasca come un telefono o indossato come un orologio da polso. Quando una persona si deteriora, posiziona facilmente il dispositivo sul petto e attiva il dispositivo.

A grandezza naturale: funziona fino a tre giorni. Durante questo periodo, si verificano fino a un centinaio di registrazioni per registratore, ovvero il doppio del numero di registrazioni effettuate su un normale elettrocardiogramma.

C'è un altro tipo di monitoraggio: super-lungo. L'installazione del holter avviene sotto forma di un impianto sottocutaneo programmato, che dura da circa due anni.

Vengono utilizzati diversi tipi di apparecchiature di monitoraggio:

• I dispositivi a 3 canali - sono i più comuni, che registrano il ritmo e la conduttanza;
• I registratori a 12 canali acquisiscono lo stato del miocardio (arricchendo il muscolo cardiaco con l'ossigeno). Utilizzato per diagnosticare la malattia coronarica, questo metodo rileva attacchi di ischemia a breve termine.

Il dispositivo di installazione di processo speciale non richiede. Il paziente deve nuotare, rimuovere i peli sul torace nei punti di attacco degli elettrodi, la pelle in questi punti deve essere pulita e sgrassata con alcol (effettuata direttamente nell'ufficio medico), 5-7 elettrodi vengono installati utilizzando un gel speciale, fissando un nastro adesivo aggiuntivo.

Il registratore ha un peso molto piccolo (i moderni dispositivi pesano fino a 500 grammi), che può essere collocato in un caso speciale appendendolo a una spalla o attaccato ad una cintura di pantaloni. Quando il dispositivo è installato, inizia la registrazione. Non è desiderabile toccare il dispositivo senza le raccomandazioni di un medico o un infermiere.

Insieme all'installazione del dispositivo, al paziente viene consegnato un diario di osservazione in cui è necessario portare tutto ciò che gli accade un giorno, fino ai minuti di ciascuna delle sue azioni.

Ad esempio, il tempo del risveglio, il sonno diurno e notturno, colazione, pranzo, cena, assunzione di farmaci, lezioni di educazione fisica, eventuali cambiamenti dello stato psicologico (eccitazione, ansia, gioia, tristezza), oltre a guardare la TV. E come dormire con una cavezza dovrebbe dirlo al dottore.

È necessario assicurarsi che l'elettrodo sia ben fissato sul corpo. Quando l'elettrodo viene spostato, deve essere incollato in posizione. Ciò influenzerà significativamente i risultati della ricerca. Dopo una procedura giornaliera, il dispositivo viene restituito al medico per esaminare i record e decifrare i dati. L'analisi dei dati avviene durante il giorno.

L'analisi dei dati e la decrittografia vengono eseguite utilizzando un computer con un software speciale. Il medico confronta i dati del registratore e il diario di osservazione. Vi sono, come in ogni dispositivo automatico, errori corretti da un medico specialista. Il giorno successivo, il paziente riceve nelle sue mani la conclusione del medico e ulteriori raccomandazioni.

Come ingannare una cavezza e perché potrebbe essere necessario

Come imbrogliare un holter? Alcune persone fanno questa domanda, ma questo è impossibile.

Un paziente, mentre indossa il dispositivo, può condurre la sua attività di vita in modo normale. Ma nello stesso momento portare a termine alcune raccomandazioni del dottore: carico supplementare nella forma di esercizi fisici (fare jogging, accovacciarsi, camminare sulle scale).

Si consiglia di dormire sulla schiena, perché quando si dorme sull'addome si possono spostare gli elettrodi, che possono influenzare i dati registrati. C'è un "ma".

Quando si utilizza il dispositivo, è meglio fare scorta di un certificato del medico in merito all'installazione del dispositivo per evitare domande da parte di agenti di polizia che potrebbero inavvertitamente scambiare per un terrorista.

A cosa serve la ricerca Holter? Al fine di identificare i problemi nel lavoro del cuore e del sistema cardiovascolare nel suo complesso. Per fare questo, devi solo riempire correttamente il diario, registrare tutto ciò che accade durante il giorno, specialmente se c'è dolore o spremitura nell'area del cuore, palpitazioni cardiache, vertigini, debolezza, svenimento.

Il cardiologo confronta i dati delle registrazioni del registro e del diario, a che intervallo di tempo il ritmo potrebbe essere stato disturbato e in quali circostanze.

Il dispositivo è impossibile da ingannare. Non importa quanto i pazienti provino a caricarsi con lo sforzo fisico per distorcere i risultati in peggio, e questi sono soprattutto ragazzi in età militare a causa della loro riluttanza a prestare servizio militare, non ci riusciranno, poiché è impossibile ingannare l'Holter.

Il dispositivo è dotato di un sensore speciale che cattura i minimi cambiamenti, che, a sua volta, un medico esperto può facilmente decifrare e capire - il paziente simula o meno. O un altro esempio, al contrario, il paziente può essere rimosso dalle sue attività (come piloti, piloti, per esempio) e distorce specificamente i dati a causa del deterioramento della salute. Ma la salute non sta scherzando.

Monitoraggio Holter del cuore o monitoraggio giornaliero dell'ECG: l'essenza del sondaggio

Il monitoraggio Holter, o monitoraggio Holter, è un metodo popolare per studiare la condizione del cuore. A differenza dell'ECG tradizionale, consente di registrare i cambiamenti che si verificano durante la vita normale del paziente, lo stress fisico ed emotivo, il sonno o la veglia, rivelando dettagli che passerebbero inosservati nell'ambulatorio del medico.

Qual è il monitoraggio Holter e chi ne ha bisogno?

Il monitoraggio giornaliero di Holter prende il nome dall'inventore che per primo ha creato uno strumento ECG portatile e ha proposto un nuovo metodo di ricerca. Questo è, infatti, un elettrocardiogramma che dura un giorno o più (fino a una settimana). I sensori sono attaccati al corpo del paziente con patch speciali che registrano l'attività elettrica del cuore. Ulteriori informazioni vengono visualizzate sullo schermo del computer, il medico esamina i dati e scrive una conclusione clinica, che, a sua volta, interpreta il cardiologo. A volte il monitoraggio cardiaco quotidiano di Holter prevede la registrazione simultanea dell'ECG e della pressione sanguigna.

Durante il giorno dell'esame, il paziente tiene necessariamente un diario, dove registra lo stato fisico ed emotivo, l'ora del sonno, incluso il giorno e i pasti. Assicurati di registrare eventuali cambiamenti nel benessere e nei farmaci. Questo approccio consente di ottenere informazioni diagnostiche complete: dopo tutto, è importante che un medico non disponga di modifiche ECG con disturbi attivi (e viceversa).

Inoltre, un elettrocardiogramma viene di solito preso a riposo o durante l'esercizio misurato. Questa è una sorta di stato sperimentale preso fuori dal contesto: dopo tutto, pochissime persone passano tutto il giorno sdraiati, senza muoversi, su un divano o girando strenuamente i pedali di una cyclette. Le caratteristiche del monitoraggio Holter sono precisamente nel fatto che il paziente continua e anche in una certa misura è obbligato a condurre una vita normale, inclusi conflitti sul lavoro, corse per il bus, una battaglia di gioco in un gioco per computer dietro il monitor, visualizzazione di notizie e altre situazioni quotidiane, in un modo o nell'altro influenzando il lavoro del cuore. Di conseguenza, possono essere rilevate aritmie cardiache ed episodi di alterazione del flusso sanguigno, che durante il solito esame rimangono dietro le quinte.

Tutti i cambiamenti che possono essere rilevati dal monitoraggio Holter possono essere ridotti a 3 gruppi di grandi dimensioni:

• rilevamento di aritmie;
• rilevazione dell'ischemia miocardica (insufficiente apporto di ossigeno al muscolo cardiaco);
• monitorare l'efficacia del trattamento.

Da ciò segue un elenco specifico di indicazioni.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG

I medici distinguono 3 classi di indicazioni per il controllo del cuore da parte di Holter. Le indicazioni di classe 1 implicano un'urgente necessità di ricerca. In caso di indicazioni di 2a classe, il monitoraggio Holter può fornire nuove informazioni, cambiare la diagnosi o la prescrizione. In caso di indicazioni della 3a classe, lo studio non influenzerà la diagnosi finale, la prognosi, le tattiche di trattamento, ma consentirà di valutare i rischi di un successivo deterioramento della condizione.

Indicazioni di prima scelta:

• sincope, sincope, vertigini inspiegabili;
• battiti del cuore ripetitivi con cause inspiegabili;
• valutazione dell'efficacia della terapia antiaritmica nei pazienti (la frequenza e le caratteristiche dell'aritmia sono state accuratamente determinate prima dell'inizio del trattamento);
• valutazione del ritmo cardiaco con pacemaker impiantato per programmare i suoi parametri o rilevare possibili malfunzionamenti del dispositivo.

Indicazioni di seconda scelta:

• episodi di dispnea improvvisa, dolore toracico o debolezza di una causa non chiara;
• svenimento, svenimento, crisi di debolezza o palpitazioni sullo sfondo di aritmie o trattamenti identificati;
• condizione post-infarto con disfunzione ventricolare sinistra;
• insufficienza circolatoria cronica;
• cardiomiopatia ipertrofica idiopatica;
• valutazione dei possibili effetti aritmogenici di alcuni farmaci;
• fissare la frequenza cardiaca nei pazienti con fibrillazione atriale;
• fissazione documentale di aritmia non permanente;
• valutazione del lavoro di un pacemaker o defibrillatore impiantato;
• valutazione della frequenza degli attacchi di aritmia in pazienti con defibrillatore impiantato, pacemaker;
• sospetta angina alternativa;
• pazienti con dolori al petto per i quali la rimozione dell'ECG con attività fisica è controindicata;
• pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico per bypass di arteria coronaria, che è controindicato per i test da sforzo;
• pazienti con malattia coronarica e dolore toracico diagnosticati.

Indicazioni di terza elementare:

• sincope, stati pre-sincope, episodi di debolezza o palpitazioni, le cui cause sono state identificate in precedenza;
• sintomi episodici di un incidente cerebrovascolare: attacchi di vertigini, tinnito, mal di testa, visione ridotta;
• insufficienza cardiaca cronica;
• ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra;
• stato postinfartuale con normale funzione ventricolare sinistra;
• diabete mellito (per valutare il grado di neuropatia diabetica);
• conferma del fallimento dei dispositivi impiantati in situazioni in cui altri metodi di ricerca rivelano anche difetti nel funzionamento dei dispositivi;
• esame profilattico di un paziente con un pacemaker o defibrillatore impiantato.

Come puoi vedere, l'elenco delle indicazioni è piuttosto esteso. L'esame non ha limiti di età, dal momento che non interferisce con la vita ordinaria del paziente e il lavoro del corpo.

Controindicazioni

Lo studio non ha controindicazioni assolute. Controindicazioni relative - lesioni, bruciature al torace e altre violazioni dell'integrità della pelle nell'area di attacco dei sensori. L'esame sarà difficile se il paziente è eccessivamente attivo (con movimenti improvvisi, salti, agitando le mani, i sensori potrebbero staccarsi).

Registrazione ECG a lungo termine: procedura

Non è necessaria alcuna preparazione speciale per il monitoraggio Holter. Gli uomini con i capelli spessi sul petto si radono meglio, in modo che i sensori siano fissati saldamente al corpo.

Sulla pelle nella fascia toracica da 3 a 12 elettrodi. Il loro numero dipende dal tipo di dispositivo per il monitoraggio di Holter. Maggiore è il numero di elettrodi (derivazioni), maggiore è l'accuratezza delle informazioni ricevute.

Immediatamente dopo aver applicato e fissato gli elettrodi, un ECG di controllo viene preso a riposo: al paziente viene chiesto di stare in piedi, sedersi, sdraiarsi sulla schiena, accendere il lato destro e sinistro. Quindi correggere eventuali cambiamenti causati da un cambiamento nella posizione del corpo.

Il medico può suggerire di effettuare immediatamente un "test di scala": prima di lasciare la clinica, salire e scendere un certo numero di rampe di scale.

Dopodiché, durante il giorno puoi condurre una vita normale. Solo le procedure igieniche sono limitate (gli elettrodi e il monitor stesso non possono essere bagnati) e i giochi sportivi attivi (come già accennato, gli elettrodi possono staccarsi).

L'esame stesso dura da un giorno a una settimana, il più delle volte limitato a giorni o leggermente meno / più di loro - 22-28 ore.

Cosa mostra il monitoraggio Holter Heart: risultati dello studio

Il medico inizia a valutare i risultati con una frequenza cardiaca (la frequenza cardiaca normale durante il giorno è di 75-85 al minuto, di notte - 55-65), determina il rapporto tra l'indicatore del giorno e della notte (indice circadiano). Un cambiamento nell'indice circadiano indica una violazione della regolazione del cuore.

La frequenza cardiaca aumenta naturalmente con lo sforzo fisico: in questo stato, la frequenza standard può essere di 180 e 200 battiti al minuto. Se aumenta senza una causa, questa condizione è chiamata tachicardia e devi scoprirne le cause. Il rallentamento della frequenza cardiaca a 40 battiti al minuto si chiama bradicardia. Come variante della norma, accade in atleti ben allenati, ma più spesso deve ancora capire la causa della patologia.

Il normale ritmo cardiaco è chiamato sinus. Ciò significa che il pacemaker invia segnali che si diffondono nei ventricoli e negli atri, causandone la contrazione. Episodi isolati di aritmia, compromissione della conduzione degli impulsi tra gli atri e i ventricoli e contrazioni premature (extrasistoli) possono essere una variante normale, specialmente negli adolescenti e negli anziani. Sono consentite da 960 a 1200 contrazioni atriali premature (extrasistoli sopraventricolari) e fino a 200 contrazioni ventricolari premature (extrasistoli ventricolari).

Successivamente, lo specialista descrive i disturbi del ritmo rilevati, se presenti, traendo conclusioni sulle possibili fonti di aritmia.

Successivamente, viene valutata la forma della curva ECG e il medico cerca possibili cambiamenti che indicano una mancanza di circolazione del sangue in una o nell'altra parte del muscolo cardiaco.

Tutte le modifiche rilevate vengono confrontate con l'agenda del paziente. In questo modo è possibile rilevare, ad esempio, episodi di ischemia asintomatica durante lo stress fisico o emotivo, blocco parziale durante il sonno, ecc.

Riassumendo tutte le modifiche trovate, il medico le descrive nel protocollo dello studio e formula la conclusione, le conclusioni sulla base delle quali il cardiologo farà.

In genere, il protocollo viene rilasciato il giorno successivo allo studio, ma molto dipende dal carico di lavoro degli specialisti. Naturalmente, nella clinica gratuita i termini possono essere molto più lunghi.

Quanto costa il monitoraggio del cuore per Holter

I prezzi per il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter a Mosca vanno da 2 a 5 mila rubli, con una media di 3,5 mila. Naturalmente, il costo del dispositivo stesso influirà sul prezzo: i nuovi strumenti con 12 derivazioni sono molto più costosi di quelli con 2-3 contatti. Anche la qualifica del medico è importante: è naturale che l'orario di lavoro di un giovane medico sia stimato inferiore rispetto alla consulenza di uno specialista di più alta categoria, in particolare con un grado scientifico. Il prezzo può anche essere influenzato dall'urgenza della trascrizione.

Il monitoraggio cardiaco Holter è una procedura sicura praticamente senza controindicazioni. Lo studio permette di valutare il lavoro del muscolo cardiaco in condizioni naturali, con la normale attività del paziente, e di rilevare eventuali disturbi del ritmo cardiaco e del flusso sanguigno al miocardio.

Come scegliere una clinica per il monitoraggio del cuore holter

Con questa domanda, ci siamo rivolti a Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardiologa, dottoressa di diagnostica funzionale della rete di poliambulatori ABC-Medicina:

"La caratteristica principale del monitoraggio del cuore secondo Holter è la necessità per il paziente di condurre il suo solito stile di vita quotidiano. Pertanto, consiglierei di fare un esame in una clinica vicino casa, ad esempio, scegliendo uno qualsiasi dei moderni centri high-tech della nostra rete medica. Non devi perdere tempo ad aspettare la registrazione e fare la coda, molto lontano. E avendo ottenuto il risultato, puoi scegliere qualsiasi cardiologo, in qualunque ramo della "medicina ABC" lavori. Tutte le nostre cliniche sono attrezzate allo stesso modo, le procedure in esse sono standardizzate, ma se si desidera contattare un particolare medico, è possibile fissare un appuntamento per telefono o compilando un modulo sul nostro sito web. E non da ultimo - i nostri prezzi sono abbastanza convenienti. "

P. S. La rete di cliniche ABC-Medicina a Mosca è rappresentata da nove centri medici in diverse parti della capitale.

Cliniche "ABC-medicina":

• Il policlinico di Chistye Prudy - licenza LO-77-01-012180 del 21 aprile 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Il policlinico per Baumanskaya - licenza LO-77-01-013027 datata 1 settembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute della città di Mosca.
• Il policlinico su "Ulitsa 1905 goda" - licenza LO-77-01-013523 del 23 novembre 2016 rilasciato dal Dipartimento della Sanità di Mosca.
• Il policlinico per Kolomenskaya è concesso in licenza come LO-77-01-012454 dell'8 giugno 2016 e rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Il policlinico su "Begovaya" - licenza LO-77-01-013720 del 28 dicembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Policlinico a Balashikha - licenza LO-50-01-007895 del 28 luglio 2016, rilasciato dal Ministero della Sanità della Regione di Mosca.
• Policlinici a Kommunarka e Romashkovo - licenza LO-50-01-009187 del 14 novembre 2017 rilasciata dal Ministero della salute della Regione di Mosca.
• Policlinico presso il "Parco della Cultura" - licenza LO-77-01-014762 datata 30 agosto 2017 rilasciata dal Dipartimento della salute della città di Mosca.

Il monitoraggio della frequenza cardiaca di Holter è più informativo rispetto alla normale registrazione elettrocardiografica, poiché consente di valutare il funzionamento del muscolo cardiaco durante il giorno.

La disfunzione cardiovascolare è una delle cause più comuni di morte, quindi richiede il monitoraggio almeno una volta all'anno.

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È possibile ottenere servizi medici non solo in una clinica pubblica, ma anche in un centro medico privato. Le cliniche commerciali possono offrire condizioni confortevoli, orari di lavoro convenienti, la disponibilità di specialisti e una politica dei prezzi flessibile.

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Il costo di un programma di assistenza sanitaria globale può dipendere dalla gamma di servizi medici, dal loro numero e dalla durata del programma.

Molte malattie cardiovascolari e neurologiche pericolose sono asintomatiche o parossistiche, questa è la loro astuzia. A volte solo il monitoraggio della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca di Holter è in grado di rilevarli, il che, a sua volta, consente al medico di prescrivere un trattamento adeguato e tempestivo. Sfortunatamente, il classico metodo ECG non è tanto informativo quanto la diagnostica Holter.

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Il monitoraggio Holter o la ricerca su Holter è una procedura per monitorare il cuore durante il giorno. Il monitoraggio Holter è un metodo comune per diagnosticare le malattie cardiache. Questo metodo diagnostico consente di identificare le violazioni nel sistema cardiovascolare.

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Heart Holter: un metodo di registrazione ECG continua che utilizza cardioregistrars indossabili

Il monitoraggio Holter è uno studio in cui i dati vengono continuamente registrati durante il giorno. In questo caso, una persona può muoversi e condurre una vita normale. Il cardimonitoraggio viene effettuato utilizzando un dispositivo portatile. Durante l'esame, il paziente lo indossa su una cintura o indossa una tracolla.

Tale diagnostica consente di valutare il lavoro del miocardio, determinare le cadute di pressione e identificare possibili patologie. Il monitoraggio Holter può essere registrato per 7 giorni.

Le informazioni vengono lette e inviate al registratore. Questo dispositivo speciale viene elaborato e memorizzato. Il peso del dispositivo è di circa 500 ge può mantenere una registrazione completa o registrare singoli frammenti.

La ricerca continua fornisce risultati più accurati e la registrazione viene eseguita entro 1-3 giorni.

Il monitoraggio frammentario prevede la registrazione di singoli frammenti, che il paziente lancia in modo indipendente durante un periodo di disturbi del ritmo, disagio, ecc.

Il monitoraggio Holter consente di valutare il lavoro del cuore durante la veglia e il sonno, i cambiamenti ciclici che si verificano, la loro durata, natura e intensità. Lo studio aiuta anche a determinare la forma della stenocardia, nonché a tracciare la relazione tra sensazioni umane e letture strumentali.

Indicazioni per Holter Survey

Il monitoraggio Holter è più comunemente indicato per rilevare i disturbi del ritmo cardiaco.

Il cardiomonitoraggio può essere prescritto da un medico se il paziente lamenta palpitazioni, perdita di coscienza, vertigini, ecc.

Il monitoraggio Holter viene eseguito nei seguenti casi:

1. Aumento periodico della pressione
2. Malattia ischemica
3. Angina pectoris
4. Cardiomiopatia con ipertrofia.
5. Soffri di un attacco di cuore.
6. In presenza di aritmie e di misure complete adottate per eliminarlo, viene condotto anche un esame Holter per valutare la loro efficacia.
7. Questa diagnosi viene eseguita per stabilire la causa dell'ipertensione, per tracciare il pacemaker e in presenza di un intervallo QT esteso.

I pazienti con cardiopatia congenita devono essere esaminati periodicamente. Inoltre, l'esame Holter viene mostrato per le persone in sovrappeso e con disturbi nel sistema endocrino.

Preparazione e procedura

La procedura di monitoraggio Holter è assolutamente indolore!

Non è richiesto il monitoraggio Holter. Se l'esame è programmato per un uomo e ha i capelli nell'area del torace, i capelli devono essere rimossi. Gli elettrodi potrebbero non essere abbastanza ben stabiliti e, di conseguenza, le informazioni saranno inaffidabili. Si consiglia di fare una doccia igienica. La pelle deve essere pulita e asciutta, non è necessario lubrificare la crema.

Se il paziente stava assumendo farmaci, il medico può temporaneamente annullarli. Viene utilizzato un dispositivo speciale che registra i dati per diversi giorni. In futuro, i dati verranno trasferiti sul disco rigido del computer. La registrazione può essere effettuata su tre canali, in modo da ottenere informazioni affidabili.

Gli elettrodi sono attaccati alla pelle del paziente con un cerotto e il dispositivo è attaccato alla cintura con una cintura.

Durante questo periodo, il paziente conduce una vita normale e non si limita a nulla. Se necessario, il cardiologo può chiedere di tenere un diario speciale, dove verrà registrata l'attività quotidiana.

Dovrebbe essere notato tutte le azioni e sensazioni durante il giorno: vertigini, battito cardiaco accelerato, stress quando si sale le scale. Assicurati di specificare l'ora.

Il monitoraggio cardiaco ha alcune limitazioni sul tempo dello studio:

• È vietato fare la doccia e il bagno.
• Non puoi visitare il bagno.
• Evita i vari beat.
• Evitare il contatto con prodotti chimici aggressivi.
• Il dispositivo non deve essere bagnato ed esposto a varie temperature.

Non è consigliabile un intenso sforzo fisico, poiché la sudorazione può contribuire a staccare gli elettrodi. Si consiglia di indossare abiti di cotone, in quanto il tessuto sintetico può causare un accumulo di elettricità statica.

Cosa può fare la procedura "tell"

Holter ECG aiuta a diagnosticare e notare i cambiamenti patologici nel cuore nel tempo.

Alla fine della giornata il dispositivo viene rimosso e collegato al computer. Poiché il dispositivo registra molti dati, la conclusione viene presa dal medico tenendo conto di tutti i parametri. Il medico determina il ritmo e la frequenza cardiaca dello sfondo, i disturbi della conduzione, le pause durante il periodo di attività cardiaca.

Se la precedente decodifica dei dati è stata eseguita manualmente, ora tutti i segnali possono essere elaborati in modalità automatica.

Lo studio quotidiano del cuore è un valido metodo diagnostico, attraverso il quale è possibile ottenere le seguenti informazioni:

• Attacchi di aritmia.
• Conduttività cardiaca
• Episodi di ischemia.

La procedura consente inoltre di valutare il lavoro del cuore in condizioni normali, dopo l'esercizio e in seguito all'influenza degli stimoli emotivi.

Ulteriori informazioni sul monitoraggio Holter sono disponibili nel video:

Il monitoraggio cardiaco di Holter consente di rilevare tali anomalie come:

• tachicardia
• bradicardia
• Fibrillazione atriale
• Ectopia ventricolare
• bigeminismo
• aritmia

Se i risultati rivelano un aumento nel segmento ST, indica ischemia del cuore. I risultati possono essere analizzati solo da un medico che ha un quadro clinico completo del paziente.

L'elettrocardiogramma Holter può essere prescritto a qualsiasi età e non ci sono controindicazioni a questo. Inoltre, lo studio può essere condotto durante la gravidanza. Lo studio non viene effettuato in processi infiammatori sulla pelle del paziente. Questo è l'unico limite per il monitoraggio giornaliero.

Holter e ECG del cuore: cosa è meglio e qual è la differenza

L'ECG è alla base del monitoraggio holter

Per identificare il lavoro del cuore durante la veglia e il sonno, il monitoraggio Holter di 24 ore o il monitoraggio Holter vengono visualizzati per 24 ore.

Un elettrocardiogramma viene registrato continuamente per un giorno o diversi giorni.

Una caratteristica distintiva di un cardiogramma ECG convenzionale secondo Holter è la registrazione in un certo intervallo di tempo al momento dell'esame. Gli attacchi di aritmia non appariranno sull'ECG un'ora dopo e non risolveranno un piccolo grado di difetti della valvola, che nella maggior parte dei casi non sono accompagnati da impulsi elettrici.

Inoltre, un ECG standard registra attività cardiaca per 45-50 battiti e registrazione Holter continua - circa 100 mila battiti.

Diversamente dall'ECG convenzionale, il monitoraggio Holter è più informativo, in cui è possibile analizzare molti parametri. Inoltre, negli ultimi modelli del dispositivo esiste una funzione aggiuntiva di controllo della pressione arteriosa.

Che cosa è un capezzolo di cuore, come monitorare, foto, video, prezzo

Dalla salute del cuore dipende dalla durata e dalla qualità della vita umana. L'emergere di fallimenti nel lavoro di questo corpo nella maggior parte delle persone provoca ansia. La medicina moderna ha molti metodi per diagnosticare il sistema cardiovascolare. Tutti loro differiscono nel modo di condurre e informatività.

La ricerca Holter è considerata una delle più avanzate diagnosi di attività cardiaca e salute. Pertanto, è importante scoprire che cos'è Holter del cuore, quando e perché il monitoraggio viene assegnato con l'aiuto di questo dispositivo.

Holter Heart Monitoring - che cos'è?

Il monitoraggio Holter è un metodo moderno di ricerca del lavoro e delle condizioni di un cuore umano. Ha ricevuto il suo nome in onore di Norman Holter, il fondatore di questo metodo diagnostico.

Qual è il nodo del cuore - più nel nostro articolo!

Il principio dell'esame è di condurre un elettrocardiogramma. In contrasto con il metodo classico di eseguire la procedura, i dati non vengono presi per un breve periodo, ma per l'intera giornata. Questo ti permette di vedere il minimo cambiamento nel lavoro del cuore, quando una persona è impegnata in normali attività quotidiane.

Per sottoporsi a uno studio Holter, il paziente non ha bisogno di essere in ospedale per un lungo periodo. Una persona indossa un dispositivo speciale che indossa sulla sua cintura - è chiamato "holter".

La massa totale del dispositivo raggiunge circa 500 g, quindi indossare non causa molti inconvenienti.

La registrazione può essere effettuata su più canali, fino a 12. Lo studio a 2 o 3 canali più comunemente usato.

Con l'aiuto di un fonditore del cuore, si può vedere come il cuore funziona come al solito e cosa cambia quando si esegue un qualche tipo di esercizio. Un tale studio consente agli stadi iniziali di rilevare i cambiamenti nel ritmo e le anormalità nel lavoro del cuore.

Affinché le informazioni ottenute possano aiutare il medico curante a fare una diagnosi, il paziente deve tenere un diario dei suoi casi. Quindi puoi scoprire quali carichi e in quale misura il cuore ha risposto.

Foto dell'apparato Halter per il monitoraggio del cuore

Tipi di metodi di monitoraggio Holter

Lo studio del cuore durante un giorno secondo il metodo Holter - il monitoraggio, che può essere eseguito utilizzando diversi metodi:

• modalità di fondo scala;
• frammentato.

Per comprendere correttamente cos'è un fonditore di cuore, per cosa serve e cosa mostra, vale la pena considerare entrambi i metodi diagnostici in modo più dettagliato.

Monitoraggio completo

Le tecniche di ricerca su vasta scala sono utilizzate più spesso. La durata della procedura è di 1-3 giorni. Grazie a un così lungo record di informazioni, è possibile ottenere informazioni affidabili sul lavoro del cuore e le cause dei fallimenti.

Uno studio Holter in piena regola non può essere paragonato a un ECG classico. Con un cardiogramma, solo 50-60 battiti del cuore cadono sotto l'attenzione del medico.

Heart halter cattura la dinamica di oltre 100.000 battiti, che offre un quadro completo del lavoro del cuore. Tale informazione non può essere ottenuta con altri mezzi.

Monitoraggio frammentario

Il metodo della diagnosi frammentata viene utilizzato solo durante i problemi palpabili nel cuore. Indossando il dispositivo è permanente, tuttavia, la registrazione viene eseguita solo quando la persona è in dolore, o si sente segni di aritmia.

Studio Holter del cuore

Per avviare il dispositivo, premere il pulsante. Al termine del disagio, il dispositivo si spegne.

A volte per uno studio frammentario si usa un altro apparato più compatto. Registra anche il tempo tra le registrazioni. Può essere indossato sul braccio o attaccato al petto al momento del dolore per il periodo di registrazione delle informazioni.

Cosa mostra il monitoraggio Holter Heart

Una singola visita a un cardiologo non sempre fornisce un quadro completo del lavoro del cuore. Il comportamento dell'elettrocardiogramma potrebbe anche non mostrare alcun guasto. Allo stesso tempo, la persona continua a sperimentare sintomi e dolore negativi. Il fatto è che i fallimenti nel lavoro del cuore si verificano in altri momenti in cui una persona è nella vita di tutti i giorni e non ha l'opportunità di vedere un medico.

L'esame cardiaco Holter consente di valutare la frequenza e la natura delle contrazioni cardiache durante il giorno, anche durante il sonno.

Questa diagnosi mostra se il cuore è ben fornito di sangue e ossigeno, quanto è corretto il polso e quanto spesso avvengono le contrazioni.

L'esame tempestivo consente la diagnosi precoce di tali malattie:

• aritmia;
• malattia coronarica;
• angina pectoris;
• ipertensione.

In contrasto con il cardiogramma classico, il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter aiuta il medico a determinare il decorso asintomatico della malattia ischemica e la localizzazione esatta di tale area interessata. Al fine di decifrare correttamente i dati, il medico curante analizzerà la posizione e l'offset del segmento ST-T.

Holter e ECG del cuore: cos'è meglio e qual è la differenza?

Una corretta comprensione dell'essenza della procedura rivela tutti i vantaggi di questo metodo di ricerca cardiologica. Anche un ECG da sforzo non fornirà tante informazioni quanto il monitoraggio Holter.

La durata del cardiogramma è di alcuni minuti. Durante questo periodo è impossibile diagnosticare tutti i cambiamenti ischemici nei vasi, così come i parossismi dei cambiamenti nel ritmo. Il medico non vedrà patologie e rimarranno i sintomi negativi.

Spesso, un elettrocardiogramma viene eseguito immediatamente dopo l'infarto del miocardio. I cambiamenti saranno ovvi. Tuttavia, un ECG diagnostica un attacco di cuore come un fatto compiuto. Tenere il cardiogramma poco dopo l'attacco non fornisce alcun prerequisito per un trattamento efficace per prevenire un incidente.

Lo studio Holter fornirà l'opportunità di vedere in anticipo i cambiamenti nelle navi coronarie e proteggere il cuore umano da una condizione pericolosa.

Lo studio del cuore con il metodo Holter è più efficace di un elettrocardiogramma. Se ci sono problemi con la pompa principale del corpo, è meglio condurre un esame completo in anticipo e prevenire gravi complicazioni.

Indicazioni per Holter ECG

Un esame del cuore secondo Holter è prescritto per diagnosticare tali patologie:

• ischemia asintomatica;
• angina pectoris;
• attacco di cuore;
• debolezza del nodo del seno;
• fibrillazione atriale;
• tachicardia;
• blocco intracardiaco;
• difetti cardiaci e valvole congenite e acquisite.

Tale esame è anche prescritto a pazienti che già soffrono di:

• anomalie della tiroide;
• svenimento di oscura eziologia;
• colesterolo alto;
• mancanza di respiro;
• grave obesità.

Lo studio Holter del cuore può essere raccomandato per controllare la dinamica delle condizioni del paziente durante la terapia farmacologica. La diagnosi consente di determinare l'efficacia del trattamento e se è necessaria una correzione nella scelta dei farmaci o del dosaggio.

Gli specialisti raccomandano il monitoraggio quotidiano prima dell'intervento chirurgico elettivo, in particolare per le persone con diabete. Tale indagine è raccomandata per le persone le cui attività sono associate a un pericolo maggiore, ad esempio piloti o conducenti.

Monitorare efficacemente l'attività cardiaca utilizzando il monitoraggio giornaliero per coloro che sono stati recentemente sottoposti a chemioterapia o radioterapia.

Quante volte dovrebbe essere fatta la ricerca e per cosa?

Non esiste un quadro strettamente definito per quanto spesso è necessaria tale ricerca. Molto dipende dalla malattia che una persona ha incontrato, dall'età e dal sesso.

È necessario utilizzare questo metodo diagnostico se vi sono sintomi di origine cardiaca, tuttavia l'elettrocardiogramma classico non ha fornito alcuna informazione.

Il riesame vale sempre un post trattamento.

Questo valuterà la sua efficacia e determinerà se è necessaria un'ulteriore terapia. Per tutti i pazienti cardiaci, si raccomanda una diagnosi di questo tipo una volta all'anno.

Una volta ogni 3 anni, il monitoraggio Holter viene condotto per le donne sopra i 40 anni e gli uomini sopra i 35 anni con l'obiettivo di rilevare la malattia coronarica.

Requisiti del paziente per il monitoraggio Holter

Affinché lo studio Holter sia il più informativo possibile, il paziente deve essere preparato a collaborare con lo staff medico e essere in grado di seguire chiaramente le istruzioni.

Per le persone studiate sono tali requisiti:

• tenere un diario di classi al momento della registrazione dell'apparecchio;
• se si verifica tale necessità, durante l'esame del cuore da parte dell'Holter, collegare un elettrodo cadente, necessario per una corretta registrazione dei dati;
• non lavare durante il periodo di utilizzo del dispositivo;
• non visitare l'ufficio fisico;
• non utilizzare la piastra riscaldante;
• non sottoporsi a raggi X;
• ridurre al minimo l'uso di dispositivi radio in casa, compresi i telefoni.

Se segui rigorosamente tutte le raccomandazioni, il medico riceverà tutte le informazioni necessarie per un ulteriore trattamento.

Procedura di sicurezza

Il monitoraggio Holter è completamente sicuro per il corpo umano. Il dispositivo non ha un impatto negativo.

Non c'è il rischio di scosse elettriche.

È possibile proteggere la sicurezza dell'apparecchiatura se si protegge il dispositivo dall'ingresso di acqua. Non dovresti uscire in caso di pioggia mentre indossi il dispositivo.

Controindicazioni

La procedura non è invasiva e sicura, quindi non ci sono controindicazioni. L'unica eccezione potrebbe essere un grave danno al torace, a causa del quale il posizionamento degli elettrodi diventa tecnicamente impraticabile.

È impossibile condurre uno studio su Halter con estese bruciature al petto, ferite e obesità avanzata.

Holter Heart Apparatus

Tutti i dispositivi sono di piccole dimensioni, il loro trasporto non causa inconvenienti. Alimentato da batterie. Il display mostra il livello di carica, la durata e l'ora della registrazione.

I fili che portano agli elettrodi attaccati al corpo del paziente si stanno allontanando dal dispositivo. I dispositivi sono registrati su nastro o supporti elettronici.

Metodologia per il monitoraggio Holter

In quasi tutti i centri, lo studio Holter è condotto nello stesso modo. Il paziente si sentirà più libero se sa come procede la procedura e cosa lo attende nell'ambulatorio del medico.

Preparazione per la procedura

Non è richiesta una preparazione speciale. Mangiare cibo prima di installare l'attrezzatura dovrebbe essere nel solito modo. Escludere bisogno solo di alcol e caffè. È meglio rinunciare o minimizzare il fumo.

Come mettere una cavezza sul cuore

A seconda del modello del dispositivo, gli elettrodi monouso sono incollati al torace del paziente. La procedura non causa dolore o disagio. Dura 10-15 minuti

Risultato timeout

Il dispositivo è indossato da 1-3 giorni a seconda della prescrizione. Quindi il medico rimuove il dispositivo e i dati vengono trasferiti su un computer, dove già analizza le informazioni ricevute.

Risultati ECG Holter. trascrizione

Il medico descrive i seguenti parametri:

• la presenza di aritmia e il suo aspetto;
• carattere del ritmo cardiaco;
• l'impulso più grande e più piccolo;
• risposta del muscolo cardiaco allo stress;
• la presenza di extrasistoli e tachicardie;
• cambiamenti nell'offerta di sangue del miocardio.

Solo uno specialista può decifrare correttamente i dati.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Lo studio del cuore di Holter è assolutamente sicuro per il corpo umano. Pertanto, non si verificano complicazioni dopo la sua attuazione e gli effetti collaterali.

Prezzo della procedura

Il costo del monitoraggio quotidiano del lavoro del cuore è 1000-1500 rubli. Il prezzo dipende dal centro medico dove viene effettuato l'esame, dalla regione e dalle procedure aggiuntive incluse nel complesso.

Una corretta comprensione di ciò che un halter è è quello di valutare tutti i benefici di uno studio. La tempestiva conduzione di tale diagnosi consente di individuare gravi malattie nelle fasi iniziali e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Video utili su cosa sia un holter, come viene fatto il monitoraggio

Holter Holter monitoring (Holter) - in questo video:

Su cosa è il capestro del cuore - in questo video:

Come utilizzare il dispositivo per il monitoraggio Holter - in questo video: