Che cos'è la flebite postiniezione e come trattarla

La tromboflebite è una malattia infiammatoria delle pareti venose con formazione di un coagulo di sangue che ferma la nave. Questa malattia si sviluppa spesso quando il guscio è danneggiato durante l'iniezione e da effetti meccanici o chimici sulla vena stessa.

Cause di tromboflebite

I sigilli post-iniezione e post-infusione appaiono sotto l'azione di un intero complesso di fattori:

1. Processo infettivo - può svilupparsi se non si rispettano le norme igieniche durante l'iniezione, la contaminazione del sito di puntura.
2. Violazione delle proprietà reologiche del sangue - tra cui la coagulopatia, rallentamento del flusso sanguigno, diminuzione della coagulazione del sangue nel periodo postoperatorio.
3. Trauma alla parete - di solito si verifica con l'introduzione di soluzioni concentrate che possono irritare la vena, con un'introduzione troppo rapida e con numerose forature nello stesso posto.

Dopo l'intervento chirurgico, possono formarsi anche coaguli di sangue dal contagocce, spesso a causa di una prolungata permanenza senza movimento.

Sintomi di trombosi e tromboflebite

La trombosi dopo un contagocce o l'iniezione è localizzata principalmente al gomito, questo posto è più comodo da usare per accedere alla vena. In caso di vasi "cattivi", può essere eseguita una puntura al polso, dove può formarsi un coagulo di sangue dopo la flebo.

Trombo sul braccio dopo il contagocce.

Per l'autodiagnosi, è sufficiente ispezionare e sondare il luogo danneggiato da soli. Se si forma un coagulo di sangue, troverete una sorta di nodulo, consistenza morbida e dolente al tatto.

Quando viene attaccata un'infezione, il sito di iniezione diventa caldo al tatto, si possono verificare arrossamenti o versamenti di ematoma. Una caratteristica speciale è la diffusione del dolore e dell'iperemia lungo la vena interessata, la nave stessa sporge sopra la superficie.

Thrombophlebitis dopo un'iniezione in una vena può essere complicata dai sintomi comuni di infiammazione:

• Aumento della temperatura corporea totale.
• Debolezza.
• Infiammazione dei linfonodi vicini (ascellari e ulnari).

Diagnostica e consultazione dell'esperto

Un coagulo di sangue sul braccio dopo l'iniezione può essere rilevato da solo - un sigillo nell'area del sito recente e sintomi di infiammazione. Tuttavia, vale la pena otdifinteritsirovat da flemmone, quindi è meglio visitare un chirurgo vascolare o flebologo.

Si raccomanda un esame emocromocitometrico completo, un test di coagulazione e un'ecografia vascolare e un'ecografia Doppler.

Le mani tromboflebitiche dopo che la flebo non deve essere trattata da sole, si deve assolutamente controllare il decorso della malattia per evitare conseguenze pericolose, inclusa la separazione di un coagulo di sangue.

Trattamento e prevenzione

Un trombo sul braccio dopo il contagoccia deve essere trattato in modo completo, usando farmaci per la terapia, unguenti e impacchi locali, oltre alla fisioterapia.

La base per sbarazzarsi della malattia è la rimozione dell'infiammazione. Per fare questo, nominare i FANS sotto forma di unguenti e sistematicamente. Assicurati di includere nel trattamento di un coagulo di sangue dopo un catetere sul braccio farmaci anticoagulanti - eparina (come iniezione), nonché gel o creme.

Un buon uso di alcol comprime, applicando una griglia di iodio e foglie di cavolo refrigerate.

Nei casi più gravi, l'intervento chirurgico viene utilizzato per il trattamento delle tromboflebiti dopo la flebo.

È molto importante applicare misure preventive nel periodo postoperatorio e se si effettuano iniezioni endovenose o contagocce ogni giorno.

Si raccomanda un'adeguata assunzione di liquidi e l'uso di anticoagulanti. Assicurati di monitorare la condotta delle iniezioni e di garantire tutte le regole di asepsi e antisepsi.

Trattamento della flebite post-iniezione della vena sul braccio

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico, le persone credono da tempo che "ne trattiamo uno, paralizzando l'altro". E questo è vero perché la maggior parte dei farmaci ha una serie di effetti collaterali che influenzano negativamente la salute. Anche, a prima vista, una somministrazione endovenosa innocua di farmaci può portare all'infiammazione delle vene. Questo processo infiammatorio è chiamato flebite postiniezione. Diamo un'occhiata più da vicino a quale sia la patologia, perché le vene sono infiammate e quali sono i metodi terapeutici più efficaci.

Infiammazione della vena postiniezione: cos'è?

Post-iniezione o flebite postinfusionale è un'infiammazione delle pareti venose che è una complicazione di iniezione o infusione endovenosa.

Tra tutti i tipi di patologia vascolare, la flebite post-iniezione è riconosciuta come la forma più comune.

L'introduzione del farmaco attraverso una vena provoca uno spasmo dei vasi sanguigni, provocando un restringimento del lume venoso, così come la penetrazione dell'infezione e porta all'infiammazione delle pareti della vena. Questo processo è accompagnato da un significativo rallentamento della circolazione sanguigna, dal deterioramento degli indicatori chimici della composizione del sangue, dall'assottigliamento dei tessuti della parete vascolare, dalla formazione di ristagni e dal rilevamento di agenti infettivi nel plasma. Tutto ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue, portando a una grave complicanza della flebite - tromboflebite.

Per flebite causata da infusione, caratterizzata dai seguenti tipi:

• periflebitis - infiammazione del tessuto sottocutaneo nel sito di danno alla nave;
• panphlebitis - la sconfitta di tutti gli strati venosi;
• endoflebitis: alterazioni patologiche nella coroide interna.

Di solito, l'infiammazione delle vene dopo l'iniezione è localizzata sulle braccia o sulle gambe, ma le flebiti possono svilupparsi in qualsiasi parte del corpo.

Cause di infiammazione delle pareti vascolari

La flebite post-iniezione si forma a seguito di un danno alla vena con un'iniezione endovenosa o da un catetere installato per le infusioni.

Il rischio di sviluppare la flebite dipende da molti fattori. I principali sono i seguenti:

• la dimensione (lunghezza e diametro) dell'ago attraverso cui è stato iniettato il medicinale;
• l'uso di materie prime di bassa qualità per la fabbricazione del catetere, siringhe;
• installazione del dispositivo (catetere) per un lungo periodo;
• non conformità con il sanitario durante la procedura;
• ignorando le regole asettiche;
• dose calcolata in modo errato e alta concentrazione di farmaco iniettato;
• infezione (candida, streptococco, stafilococco) a causa della non conformità con la sterilità.

Inoltre, la flebite delle vene sul braccio può essere causata dalla somministrazione molto rapida di un farmaco (specialmente soluzioni di cloruro di calcio / potassio, glucosio, doxiciclina cloridrato) o una sostanza eccessivamente concentrata.

Dopo un catetere, che è stato in vena per un lungo periodo, ci sono frequenti casi di infezione, che complica ulteriormente l'infiammazione e il corso delle flebiti.

Secondo le statistiche, lo sviluppo delle flebiti sul braccio è più spesso innescato da contagocce che si installano da soli a casa (quando si rimuovono i pazienti da alcolici, trascurando il trattamento ospedaliero, durante cure urgenti di emergenza, ecc.). Le persone a rischio sono anche tossicodipendenti, che molto spesso fanno iniezioni in luoghi lontani dalla sterilità. In tali casi, il processo di infiammazione di solito inizia con una lesione dello strato interno del vaso (endoflebit) con un'ulteriore progressione della patologia.

Come si manifesta la patologia

La flebite dopo una flebo o cateterizzazione delle vene si dichiara entro 24 ore dalla procedura ed è accompagnata dai seguenti sintomi di infiammazione venosa:

• ispessimento dovuto all'accumulo di sangue nel sito di iniezione e protrusione della vena verso l'esterno (si manifesta 2-3 ore dopo l'iniezione;
• dolore quando si spostano gli arti;
• rigidità (compattazione) dei tessuti molli, rilevata dalla palpazione;
• l'apparenza di un forte dolore pulsante, che dà alle dita, alle spalle, alle cosce (a seconda di dove vi sono stati dati i colpi);
• gonfiore e gonfiore della zona di iniezione (compare dopo poche ore);
• arrossamento della zona interessata dopo 24 ore, successivamente - bordeaux e blu;
• aumento del gonfiore per 2 giorni, gonfiore della zona interessata, incluso il tessuto circostante.

Ignorando i suddetti sintomi di flebite, l'arto si arresta per flessione / inflessione all'articolazione del ginocchio / gomito per 3-4 giorni, si sviluppa l'iperemia e l'infiltrazione della parete vascolare, la temperatura corporea aumenta (dopo qualche tempo può raggiungere 39-40 ° C).

In futuro, i segni di infiammazione venosa aumentano solo:

• i linfonodi sotto le ascelle e i gomiti sono infiammati;
• si forma suppurazione delle pareti vascolari, che colpisce le arterie vicine.

Con uno stadio così avanzato di flebite, viene prescritta un'operazione per escludere il pus.

Inoltre, la flebite post-infusione si verifica sullo sfondo del malessere generale, una notevole diminuzione dell'attività fisica, una sindrome del dolore pronunciata.

Metodi diagnostici

Se trovi i sintomi di phlebitis sopra indicati, contatta immediatamente l'ospedale. Il flebologo medico si occupa del trattamento delle patologie vascolari.

Uno specialista esperto con un accurato esame visivo, sulla base dei reclami del paziente e della presenza di segni pronunciati di flebite post-iniezione sarà in grado di diagnosticare.

Tuttavia, per stabilire una diagnosi accurata dell'infiammazione venosa (spesso flebite confusa con flemmone), sono necessari ulteriori esami:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue per la coagulazione;
• radiografia ed ecografia della zona interessata.

Scoprire il quadro clinico completo della flebite aiuterà lo specialista a prescrivere un trattamento tempestivo e appropriato e il paziente ad evitare gravi complicanze dell'infiammazione venosa.

Modi per trattare le flebiti

Il trattamento della flebite postiniezione viene effettuato principalmente con l'aiuto di una terapia conservativa, ma in casi difficili ricorrono a metodi più radicali - intervento chirurgico.

La scelta del trattamento per la flebite dipende direttamente da quanto tempo è trascorso dalla scoperta dei primi segni di infiammazione venosa. Se il paziente è andato dal medico per 1-3 giorni dall'inizio dello sviluppo della flebite, viene applicato un trattamento medico.

Al fine di evitare complicazioni dell'infiammazione delle pareti venose (cellulite / tromboembolia), la flebite post-infusione è trattata in un ospedale sotto la supervisione obbligatoria di un chirurgo vascolare, soprattutto se viene rilevato un periodo acuto della malattia.

Il trattamento conservativo della flebite è prescritto per il trattamento antibatterico e la disintossicazione della zona interessata, nonché per alleviare l'infiammazione, aumentare la circolazione sanguigna e ripristinare le pareti venose.

Per il trattamento delle droghe prescritte per flebite post-iniezione:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei - Ibuprofene, Butadione, Nimesil, ecc.;
• angioprotettori che rafforzano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno - Troxevasin, eparina;
• Anticoagulanti indiretti per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue - Aspecard, Warfarin;
• fibrinolitici per sciogliere i coaguli di sangue (con flusso complicato) - Urokinase, streptokinase;
• farmaci antibatterici - sulfonamidi, tetracicline, macrolidi - per eliminare il rischio di infezione del sangue.

Il trattamento delle flebiti con l'aiuto dei suddetti medicinali viene effettuato con l'aiuto di compresse, preparati topici (unguenti / gel / creme), nonché iniezioni intramuscolari e endovenose.

Se un'infiammazione molto forte nella flebite, quindi ricorrere all'introduzione endolinfatica dell'ago del catetere per accelerare l'effetto terapeutico dei farmaci.

Come rimedio locale per l'eliminazione delle flebite, le bende di garza vengono utilizzate con una soluzione di argento, unguento eparina e sacchetti per metà alcool.

In caso di trattamento precoce da parte del paziente (per 1-2 giorni) sulla flebite, vengono spesso prescritte procedure fisioterapiche. Tuttavia, con l'aumento dell'infiammazione della vena (di solito il terzo giorno), le procedure ipertermiche sono rigorosamente controindicate. È consentito applicare il freddo sulla zona danneggiata.

Con l'inefficacia del trattamento farmacologico per phlebitis ricorrere al metodo chirurgico. Ciò accade quando l'area interessata diventa più infiammata e inizia la suppurazione e si formano coaguli di sangue. L'operazione per flebiti delle vene sulle mani viene eseguita in ospedale con anestesia locale e viene ridotta alla rimozione degli ascessi formati. Il periodo di recupero dopo tale manipolazione dura circa 2-3 settimane.

I medici raccomandano di avvolgere l'arto con una benda elastica il secondo giorno dopo l'operazione, oltre a fornire riposo e posizionare il braccio interessato (gamba) sulla pedana.

Si noti che se viene eseguita un'incisione chirurgica, sono proibite le procedure fisioterapeutiche per il trattamento dell'infiammazione delle vene sulle mani.

Ignorare il trattamento della flebite post-infusione o di automedicazione è inaccettabile, poiché è possibile una complicazione del processo di infiammazione che minaccia la morte del paziente.

Metodi tradizionali di trattamento

Per accelerare il processo di recupero con flebite post-iniezione, viene spesso utilizzata la medicina alternativa: unguenti e impacchi basati su componenti di origine vegetale. Tuttavia, il trattamento dell'infiammazione delle pareti vascolari può essere effettuato solo dopo aver consultato un medico e verificato l'assenza di una reazione allergica.

Offriamo le ricette più efficaci per sopprimere l'infiammazione venosa:

1. Impacco al miele Lubrificare con liquido miele l'area dell'infiammazione e avvolgere con un panno naturale (lino, chintz).
2. Mettendo foglie di cavolo. Lavate accuratamente e lavate la foglia di cavolo scottata con acqua bollente, spalmate di miele e applicate sul sito di infiammazione. Fissare con una benda.
3. Un decotto di cime di barbabietola riduce l'infiammazione. 50 g di foglie essiccate di barbabietola rossa, versare 1 litro di acqua bollente. Lascia riposare per un'ora. Assumere la mattina a stomaco vuoto con 150 ml di infuso.
4. Brodo dalle foglie di ribes o sorbo. Quando le materie prime sono prodotte come sopra, prendi 100 ml per l'infiammazione venosa 2-3 volte al giorno.

Si prega di notare che la medicina tradizionale per l'infiammazione delle pareti vascolari dopo l'iniezione sono misure preventive aggiuntive e non sono in grado di sostituire il trattamento principale delle flebiti con l'aiuto di droghe.

Misure preventive

Dalla forma di flebite post-iniezione, nessun paziente è assicurato. Pertanto, ogni persona dovrebbe assumere un atteggiamento responsabile nei confronti dello stato di salute e condurre uno stile di vita sano.

Cosa fare per evitare la formazione di flebiti. Per la prevenzione dell'infiammazione vascolare, i medici raccomandano le seguenti misure:

• passeggiate regolari all'aria aperta in qualsiasi momento dell'anno;
• rifiuto di cattive abitudini;
• esercizio quotidiano (jogging, elementi ginnici, aerobica e cardio);
• rispetto dei principi di una corretta alimentazione;
• esclusione dalla dieta di cibi grassi, salati, piccanti;
• Osservanza del regime giornaliero (è richiesto il riposo completo e il sonno).

Se si è sottoposti a trattamento con iniezioni e iniezioni endovenose, lubrificare il sito di iniezione con venotonica (Venoruton, Troxevasin, ecc.) Per prevenire l'infiammazione delle pareti vascolari.

Ricorda che la flebite non perdona l'atteggiamento frivolo. Pertanto, se sospetti un'infiammazione venosa, cerca immediatamente l'aiuto di specialisti. Le misure adottate in tempo per eliminare le flebite garantiscono il completo recupero.

Thrombophlebitis dopo il catetere

Le cause più comuni di insuccessi e l'insorgenza di complicanze nella cateterizzazione delle vene periferiche sono la mancanza di abilità pratiche del personale medico, nonché una violazione del metodo di impostazione e cura di un catetere venoso.

Tutte le complicanze associate alla cateterizzazione della vena periferica possono essere suddivise in generali e locali. Local si sviluppa nel luogo di installazione del catetere o nelle immediate vicinanze di esso (ad esempio, lungo la vena, in cui vi è un PVC), questi includono ematoma, infiltrazione, flebiti e trombosi venosa. Complicazioni comuni sono associate alla generalizzazione delle complicanze locali o si sviluppano inizialmente lontano dalla posizione di un catetere endovenoso (si tratta di embolia gassosa, tromboembolia, sepsi di catetere). Provocano una grave violazione delle condizioni generali del corpo.

Complicanze locali

L'ematoma è una raccolta di sangue nei tessuti. Un ematoma può essere formato come risultato del deflusso di sangue dal vaso nel tessuto che è adiacente al sito del catetere. Ciò può verificarsi a seguito di una puntura venosa non riuscita immediatamente al momento della costituzione del PVC o in seguito alla successiva rimozione del catetere. Pertanto, al fine di evitare la formazione di ematoma, a causa della costituzione di PVC, è necessario garantire un adeguato riempimento della vena, nonché scegliere con cura la posizione del catetere.

Prevenzione: non effettuare la venipuntura di vasi debolmente contornati. La formazione dell'ematoma durante la rimozione del catetere può essere evitata premendo il sito di venipuntura per 3-4 minuti dopo la rimozione del PCV. Puoi anche sollevare un arto.

La trombosi venosa (Fig. 1) si verifica quando si forma un coagulo nel lume di una nave. Questo può accadere se c'è un disallineamento tra il diametro della vena e la dimensione del catetere, difetti di cura.

Fig. 1. Schema della trombosi venosa in cui è presente PVK

Prevenzione. Per evitare la trombosi, è necessario fare la scelta giusta della dimensione del catetere in base alle dimensioni della vena perforata, seguire le regole di cura. Le cannule di materiali di alta qualità (poliuretano, politetrafluoroetilene, copolimero di fluoroetilene propilene) hanno meno trombogenicità rispetto ai cateteri in polietilene e polipropilene. La profilassi della trombosi è anche la lubrificazione dell'area cutanea sopra il sito della presunta posizione del catetere nella vena con gel eparinico ("Lioton").

L'infiltrazione si forma quando i farmaci o le soluzioni per infusione cadono sotto la pelle e non nella vena. La penetrazione nel tessuto di alcune soluzioni, come la soluzione ipertonica, alcalina o citostatica, può causare necrosi tissutale. Pertanto, è molto importante rilevare l'infiltrazione nelle fasi iniziali. In caso di primi segni di infiltrazione, vale la pena rimuovere immediatamente il PCV. Per evitare l'infiltrazione, utilizzare cateteri capillari flessibili e fissarli con cura.

Prevenzione. Utilizzare il tornello per stabilizzare il catetere se quest'ultimo è installato sulla curva. Controllare se la temperatura dei tessuti è diminuita, così come la presenza di edema intorno al sito di inserimento del catetere.

La flebite è un'infiammazione dell'intima delle vene, che può derivare da irritazione o infezione chimica, meccanica. Gli agenti causali più frequenti delle infezioni da catetere sono gli stafilococchi coagulasi-negativi e lo Staphylococcus aureus, gli enterococchi, la Candida (spesso sullo sfondo della terapia antibiotica), resistenti a molti farmaci antimicrobici [5].

Oltre all'infiammazione, si può formare anche un trombo, che porta allo sviluppo di tromboflebiti. Tra tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo della flebite (come la dimensione del catetere, il sito di venopuntura, ecc.), La durata del catetere nella vena e il tipo di fluido iniettato sono particolarmente importanti. L'osmolarità del farmaco è importante (phlebitas pronunciate si sviluppano con un'osmolarità superiore a 600 mOsm / l, tabella 8.1) e il pH della soluzione iniettata (limitando i valori del pH si influisce sullo sviluppo della flebite). Tutti gli accessi per via endovenosa devono essere monitorati regolarmente per i sintomi della flebite. Qualsiasi caso di flebite deve essere documentato. In genere, i casi di flebite sono pari o inferiori al 5%.

I primi segni di flebite sono rossore e dolore al sito del catetere. Nelle fasi successive si osservano edema e formazione di "cordone venoso" palpabile. Un aumento della temperatura cutanea nel sito del catetere può indicare un'infezione locale. Nei casi particolarmente gravi, l'eritema si estende per più di 5 cm prossimalmente alla posizione dell'estremità del catetere, mentre nel punto in cui è installato il catetere e quando viene rimosso, il pus può essere rilasciato. Questo può portare a flebiti e / o setticemia purulenta, che sono tra le complicanze più gravi della terapia endovenosa e causano un alto tasso di mortalità. Se c'è un trombo e / o sospetto di infezione da catetere dopo la sua estrazione, la punta della cannula viene asportata con forbici sterili, posta in un tubo sterile e inviata ad un laboratorio batteriologico per essere esaminata. Se si verifica flebite purulenta o setticemia, è necessario prendere un esame ematologico per l'esame e esaminare un cito!

Per la prevenzione della flebite: quando si imposta il PVC, si dovrebbe seguire rigorosamente le regole di asepsi e antisettici; dare la preferenza alla dimensione più piccola possibile del catetere per l'attuazione di un programma specifico di terapia; effettuare una fissazione affidabile di PVK; selezionare cateteri di alta qualità; prima dell'introduzione dei farmaci per produrre la loro diluizione, per praticare la loro infusione lenta; Lubrificare la pelle al di sopra del sito della presunta posizione del catetere nella vena con antinfiammatorio in combinazione con gel eparinizzati ("Fastum-gel", "Lioton"), prima di applicare il gel, sgrassare la pelle con una soluzione alcolica. Per scopi profilattici, si raccomanda anche di cambiare regolarmente la vena in cui si trova il catetere venoso periferico (ogni 48-72 ore), ma in un contesto clinico questo requisito è difficile da osservare, quindi, se non ci sono segni di flebiti o altre complicazioni, moderni cateteri venosi periferici di alta qualità Vienna, tutto il necessario per l'implementazione del tempo di terapia infusionale.

Complicazioni comuni

Il tromboembolismo si sviluppa quando un coagulo di sangue su un catetere o una parete venosa si stacca e si sposta verso il cuore o il sistema di circolazione polmonare attraverso il flusso sanguigno. Il rischio di coaguli di sangue può essere significativamente ridotto dall'uso di un catetere di piccole dimensioni, che garantisce costantemente un flusso sanguigno soddisfacente attorno al catetere.

Prevenzione. Evitare di impostare il PCV nelle vene degli arti inferiori, perché in questo caso il rischio di coaguli di sangue è maggiore. In caso di interruzione dell'infusione dovuta alla formazione di un coagulo di sangue all'estremità del catetere, dovrebbe essere rimosso e il nuovo inserito secondo lo schema di modifica della sua posizione. Il flussaggio di un catetere ostruito da un trombo può portare alla chiusura del coagulo e alla sua migrazione verso il cuore.

Embolia gassosa può verificarsi durante qualsiasi tipo di terapia endovenosa. Tuttavia, nel cateterismo periferico, il rischio di embolia gassosa è limitato dalla pressione venosa periferica positiva. La pressione negativa può formarsi nelle vene periferiche, purché il catetere si trovi sopra il livello del cuore.

Prevenzione. L'aria deve essere completamente rimossa da tutti gli elementi del sistema di infusione prima che sia collegata al PVC. È possibile rimuovere l'aria abbassando l'apertura iniziale del sistema sotto il livello del flacone con la soluzione per infusione e drenando una certa quantità della soluzione, arrestando in tal modo il flusso di aria nel sistema di infusione. Inoltre, la fissazione affidabile di tutti i composti Luer-Lock svolge un ruolo importante nella prevenzione dell'embolia aerea.

La complicazione più rara è il distacco e la migrazione di un catetere venoso periferico.

Tromboflebiti sul braccio dopo l'inserimento del catetere

Ciao Dopo il catetere in mano (c'è stata un'operazione x 6 settimane fa) i coaguli di sangue si sono formati e si muovono verso l'alto, la mano fa male. È pericoloso? come trattare?

Olga, Russia, Nizhny Novgorod, 19 anni

Complicazioni di tromboflebiti

La tromboflebite superficiale è un'infiammazione della vena superficiale e la formazione di un trombo in essa.

La tromboflebite superficiale può verificarsi con l'introduzione di vari farmaci chemioterapici, dopo un catetere di lunga durata in vena, dopo lesioni, e anche senza apparente motivo con fattori di rischio. Questa è una complicanza abbastanza comune che si verifica durante la terapia citostatica. I fattori di rischio includono difetti ereditari che portano a una tendenza alla trombosi, all'immobilità prolungata, all'uso di alcuni farmaci (ad esempio, i contraccettivi ormonali). La tromboflebite ripetuta che si manifesta in diverse vene intatte viene chiamata flebite migratoria. La migrazione delle flebiti è un motivo per un esame dettagliato, in quanto può accompagnare i tumori.

Sintomi di tromboflebite superficiale

Dolore lungo la vena, dolore nel punto dell'iniezione / catetere in piedi

Consolidamento della vena e dolore acuto con la pressione

Aumento della temperatura locale

Rossore della pelle sulla vena

Gonfiore dell'arto: febbre generale (sintomi simil-influenzali)

Di norma, la diagnosi di tromboflebite superficiale è evidente durante l'esame e l'interrogatorio. È importante distinguere la tromboflebite dalla cellulite, che si verifica quando l'infezione si diffonde ai tessuti situati direttamente sotto la pelle. La cellulite è trattata in modo diverso - con l'aiuto di antibiotici, oltre che chirurgicamente. Ulteriori test speciali nella diagnosi di tromboflebite di superficie sono prescritti per determinare la prevalenza della trombosi. Questi includono:

Scansione vene duplex

Se si sospetta un'infezione, vengono eseguite emocolture.

L'obiettivo del trattamento è ridurre il dolore / l'infiammazione e prevenire lo sviluppo di complicanze. Se la tromboflebite è causata da un catetere, il catetere deve essere rimosso. Con un leggero danno alle vene con citostatici, nella maggior parte dei casi si può fare un trattamento locale. Il trattamento topico è:

Se la tromboflebite si è sviluppata sul braccio, assicurarne il riposo funzionale (senza rispettare il riposo a letto e l'uso di bende elastiche). Posizione esaltata delle gambe. L'uso di bende elastiche, golf, collant nella fase acuta della tromboflebite viene risolto individualmente.

Comprime con soluzione alcolica al 40-50%

Unguenti contenenti eparina (lioton-gel, Hepatrombin)

Unguenti e gel con farmaci anti-infiammatori non steroidei (unguento indometacina, gel diclofenac, indovazin)

Unguenti e gel contenenti rutozid, troksevazin

Il trattamento sistemico include:

Farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore e l'infiammazione

Se esiste il rischio di complicanze trombotiche, prescrivere anticoagulanti. Di solito inizia con l'introduzione di anticoagulanti per via endovenosa (eparina a basso peso molecolare), e poi procedi a ricevere gli anticoagulanti all'interno. Gli anticoagulanti orali sono prescritti per diversi mesi per prevenire la recidiva. Quando si usano anticoagulanti, è necessario eseguire regolarmente test e monitorare il sanguinamento (arrossamento delle urine, scolorimento delle feci, sanguinamento delle gengive, sanguinamento dal naso)

Se la tromboflebite viene combinata con trombosi venosa profonda, vengono prescritti farmaci trombolitici.

Se ci sono segni di infezione, prescrivere antibiotici.

Il trattamento chirurgico della tromboflebite superficiale causata dall'introduzione della chemioterapia viene raramente utilizzato.

In alcuni casi, il trombo delle loro vene superficiali viene rimosso attraverso le punture. Quindi, applicare una benda di compressione. Se una tromboflebite si sviluppa nella grande vena safena della coscia, un trombo può diffondersi nelle vene profonde. Tali coaguli possono staccarsi e causare embolia. In questi casi, ricorrere al trattamento chirurgico.

La tromboflebite superficiale è di solito un evento a breve termine che raramente è accompagnato da complicanze. Di solito, tutti i sintomi scompaiono entro 1-2 settimane. La pigmentazione della pelle e l'indurimento delle vene possono durare a lungo.

Le complicanze della tromboflebite superficiale sono estremamente rare. È pericoloso quando un coagulo di sangue si stacca e conduce a un tromboembolismo. Tuttavia, a differenza della trombosi venosa profonda, che è raramente accompagnata da infiammazione, la tromboflebite superficiale è solitamente accompagnata da una reazione infiammatoria acuta, con il risultato che il trombo aderisce alla parete del vaso. La probabilità della sua separazione e di entrare nel flusso sanguigno è molto piccola. Inoltre, le vene superficiali, a differenza delle profonde, non sono circondate da muscoli, le cui contrazioni contribuiscono alla contrazione e allo spostamento di un coagulo di sangue, che può portare alla sua separazione. Per queste ragioni, la tromboflebite superficiale è raramente complicata dal tromboembolismo. Tuttavia, le possibili complicanze della tromboflebite superficiale sono le seguenti.

• Generalizzazione dell'infezione (sepsi)

• Trombosi venosa profonda

• Embolia polmonare

Assicurati di dire al medico che, nonostante il trattamento della tromboflebite superficiale, i sintomi non diminuiscono o aumentano. Segnalare anche eventuali nuovi sintomi, come febbre, brividi, scottature e gonfiore dell'arto.

Trombo dopo il catetere

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Sintomi di thrombophlebitis delle estremità superiori e metodi del suo trattamento

La tromboflebite degli arti superiori è una malattia delle vene dell'arto superiore causata dall'infiammazione della sua parete e dalla formazione di un trombo in questo luogo, che intasa il lume della nave. Coaguli di sangue che interferiscono con il normale flusso sanguigno.

La posizione caratteristica dei coaguli di sangue degli arti superiori:

• l'area della vena succlavia nel sito di ingresso nella cavità toracica;
• vene superficiali delle mani;
• tronchi venosi profondi delle mani.

Cause di tromboflebiti delle mani

Tromboflebiti sul braccio di solito si verifica sullo sfondo di infiammazione generalizzata o locale. Prima che lo sviluppo della malattia sia caratterizzato dalla comparsa di ristagni di sangue nelle vene (si verifica quando la dilatazione varicosa, fissazione fissa della mano o obesità). Una parete vascolare danneggiata e infiammata (ad esempio dopo l'iniezione, il cateterismo o il trauma) ritarda il sangue venoso viscoso e provoca la formazione di un coagulo di sangue in questo luogo. Il sangue può diventare viscoso durante la gravidanza, il diabete mellito o patologie ematiche ereditarie. Quindi, alla base della formazione della tromboflebite ci sono tre sintomi (la triade di Virchow): violazione dell'integrità della parete venosa, rallentamento del flusso sanguigno e alta attività del sistema di coagulazione.

La causa più comune di trombosi delle vene superficiali degli arti superiori è l'infiammazione post-iniezione. Le infusioni endovenose prolungate, il prelievo di sangue, il posizionamento di cateteri in una vena, la violazione della tecnica di iniezione possono provocare un'infiammazione della parete vascolare. Di solito questa condizione è uno dei sintomi caratteristici delle persone che iniettano droghe. Di norma, la tromboflebite post-iniezione si diffonde raramente nelle vene profonde della mano e viene rapidamente curata.

La seconda causa più comune è considerata uno sforzo fisico intenso (sindrome di Paget-Schretter, trombosi di forza). Questo tipo di tromboflebite è caratterizzato dalla localizzazione nei tronchi venosi profondi della spalla (di solito le vene succlavia o ascellare).

A volte la tromboflebite si sviluppa dopo complicati lavori, interventi chirurgici, reazioni allergiche a farmaci, lesioni, con fissazione a lungo termine del braccio dopo fratture, chemioterapia, dopo malattie infettive o malattie purulente (osteomielite, flemmone, sepsi). Inoltre, una lunga fissazione fissa della mano e processi purulenti di solito causano la sconfitta delle vene profonde.

Segni di trombosi e infiammazione nelle vene delle mani

Lo sviluppo di tromboflebiti delle vene superficiali degli arti superiori è accompagnato dai seguenti sintomi:

• dolore lungo il tronco venoso;
• arrossamento e gonfiore della pelle oltre la vena;
• al tatto la vena si ispessisce come un denso laccio emostatico;
• vasi venosi possono essere visti sotto la pelle sotto forma di nastri bluastri o viola;
• linfoadenopatia e infiammazione a livello del gomito o delle aree ascellari;
• leggero aumento della temperatura;
• disfunzione delle articolazioni situata vicino al sito di infiammazione, a causa di un significativo sintomo doloroso.

I sintomi di affezione delle vene profonde del braccio sono in qualche modo diversi:

• grave gonfiore e blu della mano, dell'avambraccio o della spalla, a seconda del livello di infiammazione e blocco;
• sintomo dolore e sensazione di pesantezza, distesa in arti;
• le vene safene sono dilatate e ben visibili;
• il movimento degli arti e la funzione articolare sono difficili;
• aumento di temperatura da 38 ° С e più;
• sintomi luminosi di intossicazione generale.

Forse lo sviluppo della tromboflebite migratoria. Questa condizione è caratteristica del danno del sangue settico. In questo caso si formano spontaneamente piccoli coaguli di sangue che ostruiscono i vasi sanguigni. Clinicamente, si manifesta con una moltitudine di piccoli noduli dolorosi sotto la pelle, la pelle stessa è arrossata e irritata.

Diagnosi di lesioni delle vene degli arti superiori

Per la nomina del trattamento corretto, è necessario eseguire misure diagnostiche in modo completo e tempestivo. Studi di tromboflebiti delle vene delle mani:

• emocromo completo, esame biochimico e determinazione dei parametri di coagulazione del sangue;
• flebografia radiopaca o fleboscintigrafia;
• Ecografia Doppler o angiografia duplex;
• imaging a risonanza magnetica.

Metodi di trattamento della tromboflebite a mano

Il trattamento tempestivo della tromboflebite può non solo alleviare i sintomi dolorosi della malattia, ma anche prevenire lo sviluppo di varie complicazioni:

• estensione del processo ad altre vene;
• la separazione e migrazione di coaguli di sangue con il rischio di blocco delle navi dei polmoni;
• cancrena venosa.

Il flebologo o chirurgo generale si occupa del trattamento della tromboflebite delle vene degli arti superiori. Terapia farmacologica applicata:

• Per alleviare il processo infiammatorio: farmaci antibatterici, antinfiammatori non steroidei, derivati ​​della rutina, enzimi.
• Ripristinare le proprietà fluenti del sangue e il riassorbimento dei coaguli di sangue: anticoagulanti, correttori di microcircolazione, enzimi, disaggregati.
• Per sbarazzarsi del dolore: antinfiammatorio non steroideo (azione generale o forme locali).
• Per proteggere la parete vascolare e aumentare il tono: derivati ​​della rutina, flebotonica.

Un modo moderno per sbarazzarsi del blocco è la trombolisi controllata da catetere. Usando un tubo speciale, il farmaco viene iniettato direttamente in un coagulo di sangue. Questo metodo di trattamento consente di rimuovere l'intera massa trombotica.

Inoltre, la prescrizione della terapia compressiva sotto forma di bendaggio elastico della mano interessata è obbligatoria. Il trattamento fisioterapeutico è anche ampiamente usato: UHF, elettroforesi o magnetroforesi con farmaci, bagni terapeutici, doccia di Charcot.

Raramente, nel caso di una rapida diffusione del processo, della formazione di grossi coaguli di sangue fluttuanti o del grippaggio delle vene profonde del braccio da parte del processo, viene utilizzato un trattamento chirurgico:

• indurimento della canna;
• resezione delle navi colpite;
• trombectomia.

Inoltre, in alcuni casi, è necessario installare filtri speciali nei tronchi venosi che intrappolano i coaguli di sangue recisi.

Durante il trattamento e dopo è importante osservare il regime di assunzione di alcol (almeno due litri di liquidi al giorno per prevenire l'ispessimento del sangue), ed anche escludere l'uso di alcool, cibi in scatola, grassi e affumicati, legumi, cavoli. Aumento della dieta di grassi vegetali, latticini, verdure.

Prevenzione e prognosi

I pazienti che sono inclini alla formazione di coaguli di sangue o sono a rischio per lo sviluppo di tromboflebiti (iniezioni frequenti, prelievo di sangue, esercizio inadeguato) necessitano di misure preventive:

• stile di vita attivo (ginnastica leggera, camminata, ciclismo o nuoto);
• Rifiuto di scarpe con tacco alto da indossare a lungo;
• individuazione tempestiva e trattamento delle vene varicose.

Ben dimostrato nella prevenzione delle tromboflebiti della medicina tradizionale: dogrose, estratti di iperico o mirtilli rossi.

La sconfitta delle vene superficiali è trattata abbastanza rapidamente e ha una prognosi favorevole per il recupero. La prognosi per la malattia delle vene profonde dipende dalla gravità del processo e dal momento di inizio della terapia. Il tempestivo ricorso alle cure mediche e la nomina di interventi terapeutici nelle prime fasi della tromboflebite si dimenticheranno rapidamente della malattia.

Tromboflebiti del braccio: cause, sintomi, trattamento

Thrombophlebitis è una malattia delle vene di natura infiammatoria, caratterizzata dalla formazione di coaguli di sangue in loro e alterata circolazione del sangue. Le vene degli arti inferiori sono più sensibili a questa patologia. Ma a volte anche gli arti superiori sono interessati e si sviluppa la tromboflebite della mano.

cause di

Due fattori contribuiscono allo sviluppo di questa malattia - vene varicose e irregolarità nel sistema di coagulazione del sangue nella direzione di aumento dei coaguli di sangue.

Ciò può verificarsi per una serie di motivi:

• Se le vene sono danneggiate a causa di cateterizzazione, lesioni, operazioni, ecc.;
• Dopo immobilizzazione prolungata dell'arto (ad esempio a una frattura);
• Come risultato di una reazione allergica a droghe o punture di insetti;
• Malattie cutanee purulente in questa zona (flemmone, osteomielite, ecc.).

Le vene varicose possono interessare sia le vene superficiali che profonde.

L'aumento della trombosi contribuisce a:

• Malattie oncologiche;
• Età superiore a 45 anni;
• Malattie cardiovascolari;
• Patologia della coagulazione del sangue;
• Paralisi degli arti dopo un ictus;
• Stile di vita sedentario;
• l'obesità;
• Disidratazione dovuta a malattia o regime di bere inappropriato;
• Assunzione di ormoni sessuali per la contraccezione o il trattamento.

Tromboflebiti sulle dita possono verificarsi a causa di indossare anelli a causa della spremitura regolare dei vasi sanguigni.

Come si forma un coagulo di sangue

Tre fattori giocano un ruolo nello sviluppo di un coagulo di sangue nelle vene degli arti superiori:

• Flusso sanguigno lento (dovuto alla sua maggiore viscosità, dilatazione delle vene, mancanza di movimento, ecc.);
• Danno al muro venoso (causa l'attivazione di fattori di coagulazione e formazione di trombi);
• Coagulazione del sangue aumentata (in varie malattie e condizioni).

Quindi, se il muro della vena è danneggiato, inizia la formazione di un coagulo di sangue, che è un processo fisiologico. Ma con la partecipazione dei suddetti fattori, le piastrine continuano ad aderire al coagulo formante in quantità eccessive.

Diventa troppo grande e copre completamente il lume della nave. C'è una violazione del flusso sanguigno.

Un trombo impedisce il suo movimento di sangue. Sopra l'ostacolo, la vena trabocca e si estende, sotto - c'è una violazione del tessuto trofico a causa della mancanza di afflusso di sangue. Si sviluppa un pattern di trombosi venosa acuta.

Come capire che un trombo è apparso nella mano

Se hai un gonfiore (nodulo stretto) sul braccio, arrossamento, quando senti, senti un nodulo stretto e doloroso sullo sfondo di una vena allargata, probabilmente hai sviluppato tromboflebiti sul braccio. L'area interessata potrebbe essere più calda della pelle circostante o la temperatura generale potrebbe aumentare.

In ogni caso, non ritardare la visita dal medico. Il costo del ritardo potrebbe essere troppo alto. La tromboflebite nelle vene del braccio è una malattia pericolosa che, senza trattamento, può portare a gravi complicazioni e persino portare alla morte.

Importante: ai primi segni di un coagulo di sangue e una vena ostruita, è necessario consultare immediatamente un medico.

sintomi

Ancora una volta elenchiamo i sintomi principali di un grumo di sangue nella mano in modo più dettagliato:

• Edema locale, che senza trattamento si estende a tutto il braccio fino all'articolazione della spalla;
• Dolore nell'area colpita;
• Nel caso di intasamento della vena superficiale sulla pelle, un nodulo e vasi dilatati densi sono visibili (come corde al tatto), con la malattia delle vene profonde sulla pelle, è visibile solo l'arrossamento;
• Aumento della temperatura nel sito di trombosi o generale;
• Sentirsi le mani intorpidite;
• Cambiamenti nel colore della pelle della mano da rosso a porpora e bluastro a seconda della gravità e della durata del processo.

La tromboflebite sulle mani è visivamente facile da riconoscere - l'infiammazione sembra un nodulo di colore viola-blu. Questo è chiaramente visibile nella foto.

Sulle spalle e sugli avambracci, la trombosi può interessare le vene profonde e quindi è quasi impossibile formulare una diagnosi solo all'esame. Pertanto, con la comparsa di gonfiore e dolore al braccio, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché il blocco della nave può portare allo sviluppo di necrosi e cancrena a causa della malnutrizione dei tessuti circostanti.

Segni distintivi di tromboflebite delle vene profonde e superficiali

I sintomi dell'infiammazione nelle vene superficiali sono diversi dalla lesione dei vasi profondi.

Le principali differenze sono presentate nella tabella:

diagnostica

La diagnosi di tromboflebite delle vene sulle mani richiede un esame completo, che include:

1. Test di laboratorio:

• Emocromo completo;
• Esame del sangue per la coagulazione;
• Analisi biochimiche

1. Studi strumentali:

• Radiografia delle vene con contrasto;
• Angioscansione duplex;
• Scansione di radionuclidi;
• Vene ad ultrasuoni Doppler;
• MR.

Un esame approfondito in combinazione con i dati di esame e anamnesi consentono di fare la diagnosi corretta e scegliere un trattamento.

Opzioni di trattamento

Le tromboflebiti sulla vena del braccio possono essere trattate in modo conservativo o chirurgico.

Trattamento conservativo

La terapia farmacologica prevede la nomina di:

• Anticoagulanti per il diradamento del sangue (Eparina, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin);
• Flebotonica per rafforzare la parete venosa (Detralex, Diosmin, Antistax);
• Agenti fibrinolitici per il riassorbimento del coagulo (streptochinasi, urochinasi e fibrinolisi);
• Per alleviare il processo infiammatorio e la sindrome da dolore farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Importante: il trattamento conservativo deve essere prescritto solo da un medico (flebologo o chirurgo), non deve assumere tali farmaci da soli. Questa terapia deve essere necessariamente eseguita in ospedale e sotto il controllo degli esami del sangue.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione di un coagulo di sangue da una vena. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale e dura circa mezz'ora.

Un catetere con punta a palloncino viene inserito nel vaso danneggiato attraverso un'incisione e il coagulo viene espulso sotto pressione. Successivamente, l'eparina viene prescritta per prevenire la riformazione dei coaguli di sangue.

Il video in questo articolo dimostrerà il modo moderno per rimuovere un coagulo di sangue:

Un'altra opzione di trattamento chirurgico è la trombolisi guidata da catetere. Usando un catetere, una sostanza assorbibile viene iniettata direttamente nel trombo, che consente di rimuovere il coagulo.

In situazioni avanzate, la trombectomia viene eseguita in anestesia generale con la rimozione dell'area venosa interessata. Nei casi di rapida progressione della malattia con esacerbazioni frequenti, vengono utilizzate sclerosi venosa vascolare o escissione delle vene colpite.

Prevenzione delle complicanze

Con una tendenza alla trombosi i pazienti devono:

• aderire ad uno stile di vita attivo;
• mangiare bene;
• bevi molta acqua;
• indossare maglieria a compressione;
• usa regolarmente fluidificanti del sangue (aspirina a piccole dosi).

La più terribile complicazione della tromboflebite è il blocco di vasi vitali che potrebbero portare alla morte. Se un paziente ha la migrazione di coaguli di sangue, al fine di evitare una morte improvvisa, è necessario installare prontamente speciali filtri cava nel lume della vena cava inferiore per catturare i coaguli.

Pronto soccorso

Nel prevenire lo sviluppo di complicanze, l'ospedalizzazione tempestiva per la trombosi venosa acuta è la più importante.

Oltre a chiamare un'ambulanza, le misure urgenti includono:

• Dare al paziente una posizione orizzontale;
• L'arto interessato deve essere sollevato;
• Non puoi massaggiare la mano o strofinare l'unguento antidolorifico;
• Dobbiamo assicurare la pace e attendere l'arrivo dell'ambulanza.

Importante: prima dell'arrivo dell'ambulanza, non premere sul punto colpito o massaggiarlo per evitare un coagulo di sangue. La mano dovrebbe essere messa su un eminenza e fornire al paziente riposo completo.

Tromboflebiti delle vene sulle mani - una malattia pericolosa che minaccia gravi complicanze fino alla privazione degli arti e alla morte. Con la sconfitta delle vene superficiali, la prognosi con trattamento tempestivo è favorevole. Con la sconfitta delle vene profonde, la prognosi per il recupero dipende dalla durata della malattia, dalla sua gravità e dal momento di inizio della terapia.