Stroke. Cause, sintomi, tipi e trattamento dell'ictus

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi discuteremo con voi una malattia potenzialmente letale come un ictus, così come le sue cause, sintomi, tipi, prevenzione e trattamento dell'ictus con i rimedi tradizionali e popolari. Inoltre, impariamo cosa fare per recuperare da un ictus. So.

Ictus - una violazione acuta della circolazione sanguigna del cervello, che causa danni e morte delle cellule nervose.

Il pericolo di un ictus risiede nel suo sviluppo inaspettato e molto rapido, che in molti casi è fatale, quindi, ai primi segni di un ictus, è necessaria un'assistenza medica di emergenza! La consegna tempestiva delle cure mediche può ridurre al minimo il danno cerebrale e prevenire possibili complicazioni.

Un'altra spiacevole "sorpresa" che ha un ictus è la disabilità della persona che è sopravvissuta, perché secondo le statistiche, il 70-80% delle persone dopo un ictus è diventato disabilitato.

L'ictus include le seguenti condizioni patologiche, o i suoi tipi - emorragia cerebrale, infarto cerebrale e emorragia subaracnoidea.

Stroke. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Cause di ictus

Come già sappiamo, cari lettori, un ictus si verifica a causa di disturbi circolatori in un'area specifica del cervello. Questo stesso disturbo, o patologia, si verifica a seguito di un blocco e rottura di una nave del cervello. Diamo un'occhiata, e cosa può scatenare questo disturbo circolatorio?

Fattori che aumentano la probabilità di ictus:

- ipertensione (ipertensione - ipertensione arteriosa);
- stenosi carotidea;
- trombosi;
- embolia;
- violazione della coagulazione del sangue;
- aneurisma cerebrale;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- Aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari;
- diabete;
- cattive abitudini (fumo, consumo di alcool e droghe);
- insonnia;
- obesità;
- apnea notturna - arresto respiratorio per più di 10 secondi;
- ipotermia;
- infortuni;
- età - con l'aumentare dell'età, lo stato di salute delle navi e del cuore.

Tipi di ictus

Ictus ischemico (infarto cerebrale)

Questo tipo di ictus si verifica più spesso - nel 90% dei casi. Si verifica dopo restringimento o blocco delle arterie del cervello, a causa della quale il flusso di sangue in esso è fortemente ridotto - ischemia. A causa della mancanza di flusso sanguigno, le cellule cerebrali perdono i nutrienti con l'ossigeno e possono iniziare a morire in pochi minuti.

Tipi di ictus ischemico:

Ictus trombotico. Si verifica quando un coagulo di sangue (coagulo di sangue) si forma in una delle arterie che forniscono al cervello sangue. Di solito, si forma un coagulo in aree affette da aterosclerosi. Questo processo può verificarsi in una delle arterie carotidi, così come in altre arterie del collo o del cervello.

Ictus embolico. Si verifica quando si forma un coagulo di sangue nei vasi sanguigni al di fuori del cervello, motivo per cui viene chiamato un embolo. La causa di questo tipo di ictus è la fibrillazione atriale (battito cardiaco irregolare).

Ictus emorragico (ematoma intracerebrale)

Circa il 10% dei casi. L'ictus emorragico si sviluppa a seguito di una perdita o rottura di un vaso sanguigno.

Tipi di ictus emorragico:

Emorragia intracerebrale Si verifica quando il sangue viene versato dal vaso sanguigno del cervello nei tessuti circostanti con danno cellulare. Le cellule cerebrali sono danneggiate a causa di disturbi circolatori.

Emorragia subaracnoidea Il sanguinamento si sviluppa nelle arterie vicino alla superficie del cervello e l'emorragia si verifica nello spazio tra la superficie del cervello e il cranio. Un tale colpo è segnalato da un improvviso forte mal di testa.

Attacco ischemico transitorio (TIA) o microstroke

Questo tipo è caratterizzato da un episodio a breve termine (meno di 5 minuti) dell'inizio dei sintomi dell'ictus.

In un microstroke, un trombo interrompe il flusso sanguigno verso una parte del cervello, ma non provoca danni significativi, poiché il blocco della nave è temporaneo.

È importante! Con un microstroke, come con un ictus, è necessario chiamare con urgenza un'ambulanza, anche se i sintomi sono completamente scomparsi. I sintomi del microstroke indicano che le navi che portano al cervello sono parzialmente bloccate o costrette e c'è il rischio di ictus.

Primi segni e sintomi di ictus

È importante! Se hai i sintomi di un ictus, chiama immediatamente un'ambulanza.

Sintomi di ictus:

- debolezza improvvisa;
- paralisi o intorpidimento dei muscoli del viso, degli arti (spesso da un lato);
- linguaggio alterato;
- visione offuscata;
- forte mal di testa acuto;
- vertigini;
- perdita di equilibrio e coordinazione, disturbi dell'andatura.

Come riconoscere un ictus in una persona?

Se noti che una persona si comporta in modo non naturale, allora non avere fretta di pensare che sia ubriaco, forse una persona ha un ictus. Per riconoscere questa malattia, prestare attenzione ai seguenti punti:

1. Guarda da vicino, chiedi se una persona ha bisogno di aiuto. Una persona può rifiutare perché lui stesso non capiva cosa gli stava succedendo. Il discorso di una persona con un colpo sarà difficile.

2. Chiedere di sorridere, se gli angoli delle labbra si trovano su una linea diversa e il sorriso vede stranamente - questo è un sintomo di un ictus.

3. Scuoti la mano di una persona, se si è verificato un colpo, allora l'handshake sarà debole. Puoi anche chiedere di alzare le mani. Una mano cadrà spontaneamente.

Quando i segni di un ictus si trovano in una persona, è necessario:

1. Chiama un'ambulanza.
2. Fornire una persona con il primo soccorso.

Effetti dell'ictus

Per ogni persona, le conseguenze di un ictus si manifestano in modi diversi. Alcune persone, grazie a Dio, non hanno conseguenze, altre possono avere una disabilità temporanea o permanente, ad esempio:

- paralisi o perdita di movimenti muscolari;
- disturbi del linguaggio o deglutizione;
- perdita di memoria o un problema di chiarezza di comprensione;
- dolore o intorpidimento di alcune parti del corpo;
- perdita di capacità di prendersi cura di se stessi.

Diagnosi di ictus

Per la nomina del metodo più appropriato per il trattamento dell'ictus, è necessario scoprire esattamente quale tipo di malattia si è verificata, e anche quali parti del cervello possono aver sofferto. Inoltre, è necessario escludere le possibili cause dei sintomi, come un tumore al cervello o una reazione ai farmaci.

Procedure che possono essere assegnate per diagnosticare il tratto:

Trattamento dell'ictus

Il trattamento dell'ictus consiste di 3 fasi:

- fornitura di cure mediche di emergenza;
- ospedale;
- riabilitazione (recupero).

Nelle prime ore di un ictus, i medici forniscono cure di emergenza.

Nei primi giorni in ospedale viene eseguita una terapia intensiva, che riduce il rischio di morte, riduce il danno cerebrale e previene il verificarsi di un ictus ricorrente.

È importante! Per il trattamento di qualsiasi tipo di ictus può essere utilizzata una varietà di farmaci diversi, ma ricorda: tutti i farmaci possono essere prescritti solo dal medico e devono essere presi rigorosamente sulla raccomandazione!

Le settimane e i mesi seguenti, i farmaci vengono prescritti al paziente e lo stato di salute viene costantemente monitorato (vengono effettuati ripetuti studi e test).

Dopo il trattamento, una persona viene riabilitata sotto forma di varie procedure, terapia fisica e massaggio.

Trattamento dell'ictus ischemico

Il trattamento di questo tipo di ictus è volto a dissolvere il coagulo di sangue che bloccava il flusso di sangue al cervello. Inoltre, durante il trattamento, i medici cercano di prevenire un secondo ictus e altre possibili complicanze. Per fare questo, utilizzare farmaci sotto forma di compresse, iniezioni, contagocce e varie procedure mediche.

Farmaci prescritti per il trattamento dell'ictus ischemico:

Attivatore del plasminogeno tissutale. Questa è la medicina principale che tratta l'ictus ischemico sciogliendo i coaguli di sangue. Ma non è adatto a tutti, poiché ha chiare raccomandazioni per l'ammissione, molte controindicazioni ed effetti collaterali.

Il farmaco può essere usato non più tardi di 3 ore dopo l'arteria che alimenta il cervello, è stato bloccato da un coagulo di sangue. È meglio quando il farmaco viene somministrato al paziente entro un'ora dall'insorgenza di un ictus. Se sono trascorse più di 3 ore, il rischio di usare questo farmaco è superiore ai benefici attesi. Nel 6% delle persone, la somministrazione del farmaco può causare un ictus emorragico, in particolare le persone di età superiore ai 75 anni sono interessate da questo ciclo di eventi.

È possibile introdurre l'attivatore del plasminogeno tissutale se:

- è proprio confermato dalle analisi che l'ictus è ischemico;
- meno di 3 ore passate dall'inizio della corsa;
- i successivi 3 mesi non ci sono stati feriti alla testa e attacchi di cuore;
- non ha mai avuto un colpo prima;
- nei 21 giorni precedenti non c'era sanguinamento nello stomaco, nell'intestino, nei reni e non si notava il sangue nelle urine;
- nei 14 giorni precedenti non ci sono state operazioni chirurgiche;
- pressione del sangue superiore a 185 mm Hg e inferiore a 110 mm Hg. v.;
- analisi hanno mostrato che i coaguli di sangue normalmente;
- lo zucchero nel sangue non è troppo alto

Numerose controindicazioni e pericolosi effetti collaterali riducono la frequenza di utilizzo dell'attivatore del plasminogeno tissutale.

Farmaci antipiastrinici: "Clopidrogel", "Dipiridamol", ecc.

Gli agenti antipiastrinici non sciolgono il trombo, che si è già formato, ma riduce il rischio di nuovi coaguli di sangue, riducendo il rischio di un ictus ricorrente.

Anticoagulanti: "Warfarin", "Dabigatran", "Eparina", ecc.

Gli anticoagulanti hanno effetti collaterali più gravi rispetto agli agenti antipiastrinici, quindi vengono prescritti con minore frequenza.

Anche nel trattamento dell'ictus ischemico sono state prescritte pillole per l'ipertensione, così come le statine, che vengono assunte ad un livello elevato di colesterolo "cattivo".

Trattamento con ictus emorragico

Il trattamento dell'ictus emorragico è mirato a fermare l'emorragia formata nell'arteria cerebrale il più rapidamente possibile, oltre a rimuovere un coagulo di sangue da esso che mette sotto pressione il cervello. In tali casi, l'operazione neurochirurgica mostrata.

Inoltre, nel trattamento dell'ictus emorragico, vengono prescritte pillole per l'ipertensione, che devono essere prese rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Inoltre, può essere assegnato: "Mannitolo", barbiturici o steroidi.

Recupero dell'ictus (riabilitazione)

Dopo aver lasciato l'ospedale, una persona che ha subito un ictus ha bisogno di riabilitazione (riabilitazione). La terapia protesica post-ictus è un punto importante nel trattamento dell'ictus, perché il rischio di sviluppare un ictus secondario secondo le statistiche è del 4-14%.

Molto bene, invia immediatamente una persona a un centro specializzato di riabilitazione.

In tali centri, una persona sarà aiutata a ripristinare la forza e le funzioni corporee e ritornare alla vita indipendente. L'effetto e la durata del recupero dipendono dall'area del cervello danneggiato e dalla dimensione del danno.

Procedure di recupero del colpo

Allenamento fisico terapeutico (kinesiterapia). Nominato per ripristinare una gamma completa di movimento, forza e agilità, nonché capacità di equilibrio e di self-service. Gli esercizi terapeutici vengono eseguiti sotto la supervisione di un medico, con la misurazione dell'impulso e della pressione. Durante l'educazione fisica è necessario dare una persona a riposo.

In primo luogo, è la ginnastica passiva, un terapeuta riabilitativo o parenti addestrati eseguono il movimento del paziente, quindi gli esercizi diventano più difficili, la persona impara a imparare a sedersi, stare in piedi, stare in piedi e camminare, mangiare in modo indipendente, vestire, rispettare le regole dell'igiene personale.

Massaggi. Il massaggio consiste in un lento e leggero accarezzamento dei muscoli in cui il tono è elevato. È possibile anche la molatura e l'impastatura morbida.

Sollievo dal dolore Per il sollievo dal dolore, sono raccomandate procedure come elettroterapia, terapia magnetica e terapia laser. Le procedure fermano il dolore, attivano l'immunità, migliorano la microcircolazione, ecc.

Miglioramento del trofismo tissutale. Per fare questo, utilizzare: ozocerite, bagni di paraffina, idrocarburi, ecc.

La benda di fissaggio. Nominato con sindrome da spalla malata.

Riabilitazione del linguaggio. Per ristabilire il proprio discorso e comprendere il discorso degli altri, le lezioni sono programmate con il logopedista aphasiologist. Includono esercizi in classe e compiti per il restauro della scrittura, della lettura e del conteggio.

Adattamento psicologico e sociale. Per una persona che ha subito un ictus, il supporto di amici, parenti e amici che possono circondarlo con cura e amore è molto importante. Un atteggiamento positivo è molto importante per il completo recupero. Richiede un sano clima psicologico in famiglia, sorrisi e aiuto. Mostra pazienza, comunica, trova una persona di questo tipo un'occupazione interessante (hobby), partecipa a eventi culturali e sociali con lui. Dopotutto, non è per niente che nella Sacra Scrittura è scritto: "Un cuore allegro è benefico, come la guarigione, e uno spirito opaco asciuga le ossa" (Proverbi 17:22).

Medicina per il recupero dell'ictus

Dopo le raccomandazioni generali per il recupero dopo un ictus, prendere in considerazione i farmaci che ci aiuteranno a condurre la terapia post-ictus. Quindi...

Dopo gli ictus emorragici, gli agenti fluidificanti del sangue non dovrebbero essere assunti, perché da questi fondi aumenta lo sviluppo secondario della malattia. Tutti gli altri farmaci sono prescritti non differenziati, indipendentemente dal tipo di ictus.

Farmaci per il rifornimento di sangue al cervello: Pentoxifyllin, Cavinton, Cerebrolysin, farmaci a base di aspirina.

Preparativi per migliorare i processi metabolici nelle cellule cerebrali: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropici (farmaci che hanno un effetto specifico sulle funzioni cerebrali superiori). Tali farmaci sono in grado di stimolare l'attività mentale, migliorare le funzioni cognitive, migliorare la memoria e aumentare la capacità di apprendere: "Piracetam", "Noofen", "Lutsetam".

Mezzi combinati: "Fezam", "Neuro-norme", "Thiocetam".

Utilizzato anche:

"Glicina" - riduce l'eccitabilità del sistema nervoso);
"Sirdalud" - elimina la tensione muscolare, lo spasmo muscolare e l'ipertono;
Tè alle erbe e tisane;
Gidazepam e Adaptol sono antidepressivi.

Trattamento dei rimedi popolari dell'ictus

I rimedi popolari sono usati solo come mezzo per ripristinare dopo un ictus, così come per la prevenzione dello sviluppo secondario della malattia. Prima dell'uso, assicurati di consultare un medico!

Limone. Tritare 1 kg di limoni e mescolare la pappa risultante con 1 kg di zucchero. La composizione risultante viene conservata in frigorifero in un contenitore di vetro. Ogni mattina, prendi questo attrezzo per 1 cucchiaino, mangiando un altro piccolo spicchio d'aglio.

Uova. Ogni mattina, bere 2 uova crude fatte in casa. Basta notare che le uova di gallina sono prodotti con maggiore allergenicità. Se mostri segni di allergia, smetti di usarli.

Date. Freschi datteri maturi, pulire le pietre e tritarle finemente, o saltare attraverso un tritacarne. Mangiali 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Se è difficile deglutire, prendi questo rimedio diluito nel latte.

Sage. Versare 1 tazza di acqua bollente 1 cucchiaio. cucchiaio di foglie di salvia, portare ad ebollizione e spegnere il fuoco. Lasciare riposare per circa mezz'ora. Bevi un decotto di 2 sorsi, 8-10 volte al giorno per un mese.

Perespen bianco. Riempire con 2 bicchieri di vodka 1 cucchiaio. un cucchiaio di radici di erba triturata oltrepassa il bianco. Insistere per una settimana, quindi filtrare. Al mattino e alla sera dopo aver mangiato, sciogliere 25 gocce di tintura con acqua e prenderlo.

Vischio bianco e Sophora giapponese. Mescolare 50 g di vischio e 50 g di Sophora giapponese e riempirli con 0,5 litri di vodka. Lasciare fermentare in un luogo buio per 1 mese, scuotendo periodicamente il contenitore con infuso. Prendi l'infusione 2 volte al giorno per 1 cucchiaino. Dopo 20 giorni di ammissione, fermati per 15 giorni e ripeti il ​​corso.

Shilajit. Prendi un piccolo pezzo di mamma, la dimensione di una testa di fiammifero e dissolvilo 2 cucchiai. cucchiai di acqua bollente. Prendi il rimedio.

Unguento di alloro 3 cucchiai. cucchiai di alloro schiacciato versare 1 bicchiere di olio di girasole non raffinato. Lasciare riposare per una settimana, filtrare, stropicciare paralizzato con ictus 2 volte al giorno (mattina e sera).

Unguento di alloro e pino. Schiaccia separatamente foglie di alloro e aghi di pino. Mescolare 1 cucchiaino di aghi e 6 cucchiaini di alloro. Aggiungere 12 cucchiaini di burro alla composizione. Strofina queste membra paralizzate con questo unguento 2 volte al giorno.

Bagno con salvia. 3 tazze di erba salvia versare 2 litri di acqua bollente. Lasciare riposare per 1 ora, filtrare e versare in bagno con acqua tiepida. Fai questi bagni ogni altro giorno.

Prevenzione dell'ictus

La principale prevenzione dell'ictus è l'identificazione e l'eliminazione dei fattori di rischio. Considerare le regole di base e le raccomandazioni che riducono il rischio di ictus o di re-ictus:

- mantenere la calma e l'atteggiamento positivo;
- mantenere un peso normale, non permettere l'obesità;
- Mangia bene, ponendo l'accento sulla tua dieta su frutta e verdura fresca, in modo che il corpo riceva tutte le vitamine e gli oligoelementi di cui ha bisogno;
- limitati al sale;
- condurre uno stile di vita attivo;
- dormi abbastanza, il miglior sonno sarà se una persona va a letto alle 21: 00-22: 00;
- rinunciare a cattive abitudini (alcol, fumo, droghe);
- controlla la pressione sanguigna (con ipertensione);
- controllare i livelli di zucchero nel sangue, che può essere fatto con un glucometro;
- controlla il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue.

Ictus - quello che è, i primi segni, i sintomi negli adulti, le cause, le conseguenze, il trattamento e la prevenzione dell'ictus

Cos'è? Un ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che porta a danni cerebrali focali persistenti. Può essere ischemico o emorragico. La patologia è accompagnata da violazioni acute della circolazione cerebrale, delle lesioni vascolari e del sistema nervoso centrale. Se il normale flusso sanguigno viene interrotto, la nutrizione delle cellule nervose del cervello peggiora, e questo è molto pericoloso, poiché l'organo funziona grazie alla costante fornitura di ossigeno e glucosio ad esso.

Diamo un'occhiata a quali segni sono caratteristici di un ictus, perché è importante aiutare una persona nei primi minuti dell'inizio dei sintomi, così come le possibili conseguenze di questa condizione.

Cos'è un ictus?

Un ictus è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello che causa il danneggiamento e la morte delle cellule nervose.

Durante la "finestra terapeutica" (condizionatamente chiamata le prime 3-6 ore dopo un ictus), gli effetti irreversibili dell'ischemia e della morte cellulare possono essere prevenuti con manipolazioni terapeutiche.

Gli ictus si verificano in individui in un'ampia fascia di età: da 20-25 anni ad un'età molto avanzata.

• Costrizione o blocco dei vasi sanguigni del cervello - ictus ischemico;
• Emorragia nel cervello o nel suo guscio - ictus emorragico.

La frequenza è piuttosto alta, con l'età in modo significativo. La mortalità (mortalità) da ictus rimane molto alta. Il trattamento mira a ripristinare l'attività funzionale dei neuroni, riducendo l'influenza dei fattori causali e prevenendo il ripetersi di una catastrofe vascolare nel corpo. Dopo un ictus, è molto importante riabilitare una persona.

I segni della malattia devono essere conosciuti da ogni persona per rispondere in tempo a una catastrofe cerebrale e chiamare una squadra di ambulanze per se stessi o per i propri cari. Conoscere i sintomi sottostanti può salvare la vita di qualcuno.

Esistono 2 tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Hanno un meccanismo di sviluppo fondamentalmente diverso e hanno bisogno di approcci radicalmente diversi al trattamento. Ictus ischemico ed emorragico, rispettivamente, rappresentano l'80% e il 20% della popolazione totale.

Ictus ischemico

Il danno cerebrale ischemico si verifica in 8 casi su 10. La maggior parte delle persone anziane ne soffre, dopo 60 anni, più spesso - uomini. Il motivo principale è il blocco delle navi o il loro spasmo di lunga durata, che comporta la cessazione dell'afflusso di sangue e la carenza di ossigeno. Questo porta alla morte delle cellule cerebrali.

Questo tipo di malattia può svilupparsi più spesso di notte o al mattino. Esiste anche una connessione con il precedente aumento emotivo (fattore di stress) o sforzo fisico, consumo di alcol, perdita di sangue o la progressione di un processo infettivo o di una malattia somatica.

Ictus emorragico

Cos'è questo? L'ictus emorragico è il risultato dell'emorragia nella sostanza cerebrale dopo il danneggiamento delle pareti del vaso. L'interruzione dell'attività funzionale e la morte dei neurociti in questo caso si verifica principalmente a causa della loro compressione da ematoma.

L'insorgenza di ictus emorragico è principalmente associata a malattia vascolare cerebrale diffusa o isolata, a causa della quale la parete vascolare perde la sua elasticità e diventa più sottile.

Spesso accompagnato da perdita di coscienza, più rapido sviluppo dei sintomi di ictus, disturbi neurologici sempre significativi. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso la circolazione cerebrale è disturbata a causa della rottura della parete vascolare con l'effusione di sangue e la formazione di un ematoma o come conseguenza di immergere il sangue nel tessuto nervoso.

Nel 5% dei casi di ictus, non è possibile capire il tipo e il meccanismo di sviluppo. Indipendentemente dal tipo di ictus, le sue conseguenze sono sempre le stesse: una disfunzione acuta e in rapido sviluppo dell'area del cervello dovuta alla morte di una parte delle sue cellule neurocitarie.

I primi segni di un ictus in un adulto

I segni di un ictus dovrebbero essere noti a tutte le persone, indipendentemente dalla disponibilità di educazione medica. Questi sintomi sono principalmente associati a una violazione dell'innervazione dei muscoli della testa e del corpo, quindi se sospetti un ictus, chiedi alla persona di eseguire tre semplici azioni: sorridere, alzare le mani, dire una parola o una frase.

Una persona che ha improvvisamente sentito "nausea" può suggerire problemi vascolari secondo i seguenti segni, che possono essere presi come i primi segni di un ictus:

• Intorpidimento delle aree del corpo (viso, arti);
• Mal di testa;
• Perdita di controllo sull'ambiente;
• Doppia visione e altri disturbi visivi;
• Nausea, vomito, vertigini;
• Disturbi motori e sensibili.

Succede che un ictus si verifica all'improvviso, ma più spesso si verifica sullo sfondo dei precursori. Ad esempio, nella metà dei casi, l'ictus ischemico è preceduto da attacchi ischemici transitori (TIA).

Se negli ultimi tre mesi una volta alla settimana o più spesso, si ripresentano almeno due dei seguenti sintomi, è necessario un immediato intervento medico:

• Mal di testa che non ha una posizione specifica e che si verifica in caso di stanchezza o disastri meteorologici.
• Vertigine che appare a riposo e aggravata dal movimento.
• La presenza di tinnito, sia permanente che transitoria.
• "Errori" della memoria sugli eventi del periodo di tempo corrente.
• Cambiamenti nell'intensità delle prestazioni e disturbi del sonno.

Questi sintomi dovrebbero essere considerati come precursori dello sviluppo di un ictus.

Come riconoscere un ictus?

Per riconoscere questa malattia, prestare attenzione ai seguenti punti:

1. Guarda, chiedi se una persona ha bisogno di aiuto. Una persona può rifiutare perché lui stesso non capiva cosa gli stava succedendo. Il discorso di una persona con un colpo sarà difficile.
2. Chiedi di sorridere, se gli angoli delle labbra si trovano su una linea diversa e il sorriso vede stranamente - questo è un sintomo di un ictus.
3. Stringi le mani a una persona, se si è verificato un ictus, allora la stretta di mano sarà debole. Puoi anche chiedere di alzare le mani. Una mano cadrà spontaneamente.

Nell'identificare i segni di ictus in una persona, chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima viene fornita l'assistenza qualificata, maggiore è la possibilità di eliminare le conseguenze di questa malattia.

cause di

I medici identificano due cause principali di ictus. Questo è il verificarsi di coaguli di sangue nel sistema circolatorio e la presenza di placche di colesterolo che possono bloccare le navi. Un attacco può accadere in una persona sana, ma questa probabilità è estremamente piccola.

La patologia si sviluppa come una complicazione della malattia cardiovascolare di base, così come sotto l'influenza di fattori avversi:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• tromboembolismo;
• ipertensione (ipertensione arteriosa);
• cardiopatia reumatica;
• infarto miocardico;
• chirurgia cardiaca;
• stress costante;
• tumori vascolari;
• prendendo alcuni tipi di droghe;
• l'alcolismo;
• il fumo;
• aneurisma dell'arteria cerebrale.

Lo sviluppo di una complicazione è possibile sullo sfondo del benessere generale, tuttavia, spesso la rottura dei meccanismi di compensazione si verifica nei casi in cui il carico sulle navi supera un certo livello critico. Tali situazioni possono essere associate alla vita di tutti i giorni, con la presenza di varie malattie, con circostanze esterne:

• un brusco passaggio da una posizione prona a una posizione eretta (a volte è sufficiente spostarsi in una postura seduta);
• cibo denso;
• bagno caldo;
• stagione calda;
• aumento dello stress fisico e mentale;
• aritmie cardiache;
• una forte diminuzione della pressione del sangue (il più delle volte sotto l'azione di droghe).

Ma la causa più comune di ictus è considerata una pressione elevata, 7 persone su 10 che hanno sofferto di emorragia sono persone con ipertensione (pressione superiore a 140 per 90), una violazione del cuore. Perfino l'innocua fibrillazione atriale causa coaguli di sangue, che portano a un alterato flusso sanguigno.

Sintomi di ictus

Le manifestazioni cliniche dell'ictus dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della lesione.

Sintomi di ictus negli adulti:

• I segni di un ictus che si avvicina iniziano con mal di testa e vertigini, che non sono spiegati da altre cause. Possibile perdita di coscienza.
• La perdita della capacità di esprimere chiaramente i propri pensieri in parole è uno dei sintomi caratteristici. Una persona non può dire nulla di definito o addirittura ripetere una frase semplice.
• Il paziente può iniziare a vomitare, oltre che a una commozione cerebrale.
• Rumore in testa.
• Appare l'oblio, la persona non sa o non ricorda dove stava andando, perché ha bisogno degli oggetti che tiene nelle sue mani. Esternamente, questo manifesta distrazione e confusione.
• Visivamente, i sintomi dei disturbi circolatori nel cervello sono visibili sul viso di una persona. Il paziente non può sorridere, la faccia distorta, forse non può chiudere la palpebra.

Ci sono sette sintomi principali prima di un ictus, che indicano accuratamente la malattia:

• Viso ironico (sorriso asimmetrico, occhio smussato).
• Discorso incoerente
• Sonnolenza (apatia).
• Dolori acuti focali nella testa e nel viso.
• Visione offuscata
• Paralisi degli arti.
• Violazione di coordinamento.

I segni di un ictus imminente possono essere molto diversi, quindi dovresti essere estremamente attento a quali sintomi si presentano prima di un ictus nell'uomo.

• perdita improvvisa di coscienza
• convulsioni generalizzate
• insufficienza respiratoria con sintomi focali e disturbi neurologici in futuro (compromissione della parola, sensibilità, coordinazione del movimento, convulsioni epilettiche).

Inoltre, durante un attacco ischemico nell'uomo, il riflesso della deglutizione e della parola può deteriorarsi. Pertanto, il paziente può iniziare a balbettare, per non parlare chiaramente. A causa della sconfitta della colonna vertebrale (spinale), il paziente può sviluppare una violazione della coordinazione, quindi non può muoversi indipendentemente o addirittura sedersi.

• Perdita di coscienza al momento di un salto della pressione sanguigna (sullo sfondo di una crisi, carico - emotivo o fisico);
• Sintomi vegetativi (sudorazione, febbre, arrossamento del viso, meno spesso - pallore della pelle);
• Respiro affannoso e battito cardiaco;
• Forse lo sviluppo di un coma.

Vale la pena considerare che se ci sono segni di un ictus, il tempo di cambiamenti irreversibili nel cervello ha già iniziato il suo conto alla rovescia. Quelle 3-6 ore che sono per ripristinare la circolazione sanguigna alterata e combattere per ridurre l'area interessata stanno diminuendo di minuto in minuto.

Se i sintomi di un ictus scompaiono completamente nel periodo fino a 24 ore dopo l'insorgenza delle sue manifestazioni cliniche, allora non si tratta di un ictus, ma di una violazione transitoria della circolazione cerebrale (attacco ischemico transitorio o crisi cerebrale ipertensiva).

Pronto soccorso

Durante un ictus, l'emorragia cerebrale richiede una risposta immediata al suo verificarsi, quindi, dopo l'insorgenza dei primi sintomi, devono essere eseguite le seguenti azioni:

1. Posa il paziente in modo che la sua testa sia sollevata di circa 30 °.
2. Se il paziente è incosciente e si trova sul pavimento, spostarlo in una posizione più comoda.
3. Se il paziente ha i prerequisiti per il vomito, girare la testa su un fianco in modo che il vomito non penetri nel sistema respiratorio.
4. È necessario capire come il polso e la pressione sanguigna cambiano in una persona malata. Se possibile, controlla questi indicatori e ricordali.
5. Quando arriva il team dell'ambulanza, i medici devono indicare come sono iniziati i problemi, come ha cominciato a sentirsi male e sembra malato e che tipo di pillole ha assunto.

Insieme alle raccomandazioni per il primo soccorso nell'ictus, ricorda cosa non puoi assolutamente fare:

• spostare una persona o spostarlo a letto (è meglio lasciarlo dove si è verificato l'attacco);
• usare l'ammoniaca per portare il paziente alla coscienza;
• forza per tenere le membra in caso di convulsioni;
• somministrare al paziente farmaci in pillole o capsule che possono rimanere bloccati nelle vie aeree (specialmente se ha una disregolazione della deglutizione).

effetti

I problemi più caratteristici che si presentano dopo un ictus includono i seguenti:

• Indebolimento o paralisi degli arti. La paralisi più spesso manifestata di una metà del corpo. L'immobilizzazione può essere completa o parziale.
• Muscoli spastici. L'arto viene tenuto in una posizione, le articolazioni possono gradualmente atrofizzarsi.
• Problemi di linguaggio: discorsi incoerenti e incoerenti.
• Disfagia - una violazione delle funzioni di deglutizione.
• Danno visivo: perdita parziale della vista, divisione, riduzione del campo visivo.
• Disfunzione dell'intestino e della vescica: incontinenza urinaria o, al contrario, incapacità di espellerla.
• Patologie mentali: depressione, paura, eccessiva emotività.
• Epilessia.

• disturbi del linguaggio;
• l'impossibilità di una soluzione logica del compito;
• incapacità di analizzare la situazione;
• incapacità di muovere il braccio e / o la gamba destra;
• cambiamento di sensibilità dallo stesso lato (a destra) - intorpidimento, parestesie;
• umore depresso e altri cambiamenti mentali.

• scarsa memoria, mentre la parola, di regola, rimane normale;
• paresi e paralisi sul lato sinistro del corpo;
• povertà emotiva;
• comparsa di fantasie patologiche, ecc.

Segni di coma

Coma dopo un attacco di ictus si sviluppa abbastanza rapidamente, acutamente e ha i seguenti sintomi:

• L'uomo improvvisamente svenne
• La sua faccia diventò rosso porpora.
• Respirazione divenne forte respiro affannoso
• L'impulso divenne teso, la pressione sanguigna aumentò
• I bulbi oculari si sono allontanati
• Gli alunni si restringono o diventano irregolari
• La reazione delle pupille alla luce divenne letargica
• Diminuzione del tono muscolare
• Si verificano disturbi degli organi pelvici (incontinenza urinaria)

Quanti anni vivono dopo un ictus?

Questa domanda non ha una risposta definita. La morte può verificarsi immediatamente dopo un ictus. Tuttavia, è possibile e lunga, relativamente piena vita per decenni.

Nel frattempo, è stato stabilito che la mortalità dopo gli ictus è:

• Durante il primo mese - 35%;
• Durante il primo anno - circa il 50%.

La prognosi dell'ictus dipende da molti fattori, tra cui:

• Età del paziente;
• Stato di salute prima dell'ictus;
• La qualità della vita prima e dopo un ictus;
• Rispetto del periodo di riabilitazione;
• Completezza delle cause dell'ictus;
• La presenza di malattie croniche concomitanti;
• La presenza di fattori di stress.

diagnostica

Le misure diagnostiche includono:

• Ispezione. Test UZP. Scrive le prime tre azioni che il paziente deve eseguire: sorridi, parla e cerca di alzare la mano.
• Valutazione delle condizioni generali del paziente da parte del medico.
• Sarà assegnato un esame accurato e operativo del paziente, una terapia di risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
• La puntura lombare distinguerà l'emorragia cerebrale da altre patologie cerebrali.
• L'imaging a risonanza magnetica e computazionale viene utilizzato per rilevare il fatto di un ictus, chiarirne la natura (ischemica o emorragica), l'area interessata, oltre a escludere altre malattie con sintomi simili.

Trattamento e riabilitazione dopo un ictus

I termini ottimali di ospedalizzazione e inizio della terapia sono le prime 3 ore dal debutto delle manifestazioni cliniche. Il trattamento nel periodo acuto viene effettuato nei reparti di terapia intensiva di reparti neurologici specializzati, quindi il paziente viene trasferito all'unità di riabilitazione precoce. Prima di stabilire il tipo di ictus, viene eseguita la terapia di base indifferenziata, dopo un'accurata diagnosi - trattamento specialistico e quindi riabilitazione a lungo termine.

Il trattamento dopo un ictus include:

• condurre un corso di terapia vascolare,
• uso di farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale,
• ossigenoterapia
• trattamento riabilitativo o riabilitativo (fisioterapia, fisioterapia, massaggio).

In caso di ictus, chiamare immediatamente un'ambulanza! Se non fornisci assistenza immediata, questo porterà alla morte del paziente!

Per prevenire le complicazioni, la terapia viene eseguita utilizzando i seguenti farmaci:

• i cerebroprotettori ripristinano la struttura delle cellule cerebrali danneggiate;
• fluidificanti del sangue (indicato esclusivamente per ictus ischemico);
• emostatici o agenti emostatici (usati con un tratto chiaramente definito di origine emorragica);
• antiossidanti, preparati vitaminici e farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nei tessuti.

Attività di riabilitazione

• sono effettuati fin dall'inizio dell'ictus e continuano con la conservazione di un deficit neurologico per tutta la vita con la partecipazione del paziente, del team di operatori sanitari e dei parenti;
• corretta cura del corpo del paziente, uso di dispositivi speciali;
• esercizi di respirazione (per la prevenzione della polmonite);
• il più presto possibile l'attivazione del regime motorio del paziente, che va da una seduta breve in un letto a una vera e propria terapia fisica;
• l'uso di vari metodi fisioterapici e di altro tipo: procedure elettriche, massaggi, agopuntura, esercizi con un logopedista.

Rimedi popolari per ripristinare il corpo dopo un ictus

Prima di usare rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico, perché possibili controindicazioni

1. Cannella di cinorrodo. I frutti e le radici della pianta sono utilizzati per preparare un decotto, che viene introdotto nel bagno generale nel trattamento della paralisi e paresi. Il corso fa 25 procedure, il brodo è versato in acqua con una temperatura di 37-38 ° C.
2. Bagno con la salvia dopo aver subito un ictus. 3 tazze di erba salvia versare 2 litri di acqua bollente. Lasciare riposare per 1 ora, filtrare e versare in bagno con acqua tiepida. Fai questi bagni ogni altro giorno.
3. Un tale decotto è molto utile: un cucchiaino di radici di peonia secca frantumata deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente. Dopo di ciò, insistere per un'ora e sforzo. Usa un cucchiaio di brodo 5 volte al giorno.
4. Olio di alloro Preparare questo strumento come segue: 30 g di alloro devono essere versati con un bicchiere di olio vegetale. Insistere 2 mesi, con il barattolo ogni giorno è necessario agitare. L'olio deve essere scaricato e poi bollito. Si consiglia di mescolare la miscela in punti paralizzati.

prevenzione

L'ictus è una di quelle malattie che sono più facili da prevenire che curare. La prevenzione dell'ictus consiste in:

1. Può essere prevenuto con l'aiuto dell'organizzazione razionale del lavoro e dei regimi di riposo, una corretta alimentazione, regolazione del sonno, normale clima psicologico, restrizione del sale di sodio nella dieta, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, ipertensione.
2. Il modo migliore per evitare un ictus è prevenire l'aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari. È importante controllare la pressione sanguigna e controllare il diabete.
3. Se necessario, prendere farmaci che migliorano la microcircolazione dei vasi cerebrali, ed è anche possibile assumere farmaci che prevengano la mancanza di ossigeno (ipossia) del cervello come prescritto da un medico.

Come trattare un ictus cerebrale

Molte persone nel mondo muoiono per un ictus cerebrale, cadono in coma. Cosa fare se una persona ha sofferto di questa malattia? Come curare l'ictus cerebrale, come eliminare le conseguenze e cos'è la prevenzione? Per saperne di più su questo, perché senza una riabilitazione dopo un ictus, è possibile una ricaduta.

Trattamento dell'ictus cerebrale

Come trattare l'ictus cerebellare cerebrale? In primo luogo, i medici cercano in vari modi di eliminare gli effetti di un improvviso deficit di circolazione sanguigna in un'area del cervello. Ahimè, spesso in pazienti con una violazione del sistema muscolo-scheletrico. Per aiutarli, la ginnastica medica, il trattamento in un sanatorio, le procedure dell'acqua, i simulatori, i massaggiatori possono essere usati. Farmaci speciali richiesti per migliorare la circolazione cerebrale. In secondo luogo, la prevenzione del re-attacco.

ischemico

Questa è una malattia in cui vi è una violazione del flusso di sangue al cervello, danni alle cellule nervose a causa della mancanza di afflusso di sangue. Il trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto deve essere effettuato solo in ospedale. L'esito della malattia dipende dalla rapidità con cui una persona viene portata all'ospedale. Nelle persone che hanno avuto un attacco lacunare, il trattamento dopo un ictus include una terapia di base e differenziata. Il primo è sempre eseguito, indipendentemente dalle cause della malattia, il secondo è determinato dalla sua natura. Il trattamento include:

• assumendo farmaci vasoattivi e antimicrobici;
• l'uso di bloccanti, ACE inibitori, diuretici;
• terapia antipertensiva;
• correzione dei disturbi metabolici;
• esercizi terapeutici

emorragica

Tipo di ictus molto grave, che è caratterizzato da rottura dei vasi sanguigni e emorragia cerebrale. Si sviluppa in pochi minuti: agire, trattare velocemente. Altrimenti, la prognosi è sfavorevole - fino al 75% delle persone rimane disabile. I medici propongono di trattare un tale ictus nei seguenti modi:

• trattamento chirurgico;
• somministrazione endovenosa di cellule staminali;
• neuroprotezione;
• assunzione di antiossidanti, farmaci vasoattivi, diuretici osmotici, preparati di calcio;
• terapia antifibrinolitica;
• inalazione di ossigeno con vapore di alcool;
• terapia fisica;
• fisioterapia.

microstroke

È una necrosi del tessuto cerebrale dovuta a un coagulo di sangue o al restringimento di una piccola nave. La nutrizione del cervello non si deteriora con un microstroke, i tessuti non subiscono cambiamenti necrotici. Per ripristinare il flusso sanguigno, i medici usano: anticoagulanti, trombolitici, neuroprotettori, farmaci vasoattivi, disaggregati. Per il recupero, il paziente ha bisogno di esercizi di respirazione, fisioterapia, dieta, terapia fisica. Inoltre, puoi trattare i rimedi popolari.

Farmaco per ictus

La malattia è specifica, semplicemente non esiste una cura per questo. Esistono farmaci post-ictus che aiutano a ridurre le conseguenze e trattare le complicanze. Se l'attacco è appena iniziato, i medici usano farmaci per ridurre la coagulazione del sangue (trombolitici), ridurre il gonfiore del cervello. Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, vengono trattate con farmaci che migliorano la condizione. Può essere antispasmodico, antiipertensivo, vasotonico, decongestionante. Risultati eccellenti forniscono trattamento con ossigeno, antiossidanti.

Farmaci vasoattivi

Un trattamento completo per l'ictus è impossibile senza assumere farmaci in questo gruppo. Servono farmaci vasoattivi per aumentare l'apporto di sangue nella regione ischemica. Un rimedio viene sempre assegnato: una combinazione di più non cura e non porta risultati. Cosa viene usato in ictus:

1. Cavinton. Quando entra nel sangue, il farmaco si sposta immediatamente al cervello, guarisce l'area interessata, colpisce i vasi sanguigni, aumenta la circolazione sanguigna. Di conseguenza, migliori processi metabolici. Kavinton è in vendita sotto forma di compresse, soluzioni per iniezioni.
2. Vinpocetina. Espande i vasi sanguigni del cervello, migliora le proprietà del sangue, promuove la fornitura di ossigeno alla zona interessata. Non cambia la pressione sanguigna, non aumenta la frequenza cardiaca. Introdotto per via endovenosa.

antiaggreganti piastrinici

Usato per ridurre la viscosità del sangue, migliorare il suo movimento attraverso i vasi, normalizzare l'afflusso di sangue al cervello. Di regola, vengono prescritti se il paziente ha già avuto attacchi ischemici. I farmaci antiaggreganti sono prescritti nelle prime ore dell'attacco. L'elenco delle cure standard per l'ictus include:

1. Dipiridamolo. La cura per la cura dell'ictus grazie al miglioramento della microcircolazione, all'inibizione dei coaguli sanguigni, all'abbassamento della pressione sanguigna, alla scoperta di collaterali vascolari non funzionanti.
2. Aspirina. Grazie a lui, la capacità del sangue di sciogliere i filamenti di fibrina aumenta, assottiglia il sangue. Assegnare 160-325 mg / die per i primi 2 giorni dopo l'inizio dei principali sintomi della malattia.

Farmaci per la coagulazione del sangue

Gli anticoagulanti sono necessari nella maggior parte dei casi, perché prevengono il tromboembolismo venoso, prevengono la comparsa di filamenti di fibrina e promuovono la cessazione della crescita dei coaguli di sangue sorti. Ci sono diretti (effetti rapidi) e indiretti (lunghi). Il primo gruppo comprende Eparina, la seconda - Sinkumar, Neodikumarin. Maggiori informazioni su di loro:

1. Eparina. Un mezzo per inibire il processo di coagulazione del sangue, bloccando la biosintesi della trombina. La sua ricezione aiuta significativamente a migliorare il flusso sanguigno coronarico, attiva le proprietà fibrinolitiche del sangue. L'eparina agisce brevemente, la sua azione dura non più di 5 ore. Più efficace se somministrato per via endovenosa.
2. Sinkumar. Dopo averlo preso inizia ad agire dopo 1-2 giorni, ha la proprietà dell'accumulo. Il primo giorno viene prescritto un dosaggio di 8-16 mg, il secondo 4-12 mg, il terzo 6 mg. Prendi una volta.

Farmaci per migliorare la circolazione cerebrale

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di dilatare i vasi del cervello. Dopo la loro applicazione, il flusso sanguigno ai neuroni viene normalizzato, l'ipossia delle cellule cerebrali viene eliminata, i processi metabolici vengono attivati. In ictus, gli antagonisti del calcio sono stati usati con successo (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan e altri). Tutti hanno un effetto sistemico sul corpo, quindi vengono prescritti dopo aver esaminato il paziente.

Prendersi cura dei pazienti dopo un ictus

Sopra, hai imparato come curare l'ictus. Dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale, ha bisogno dell'aiuto della sua famiglia, soprattutto se il movimento è disturbato e si verifica una paralisi. È necessario che i pazienti del letto facciano massaggi ogni 3-4 ore, per fornire un complesso di terapia fisica. Potrebbe essere necessario nutrirlo, aiutarlo a andare in bagno. Raccomandazioni per la cura dopo un ictus:

1. Ogni 2-3 ore una persona che ha subito un ictus deve essere ruotata per prevenire le piaghe da decubito.
2. È importante ogni giorno pulire la pelle con soluzioni disinfettanti.
3. È necessario adottare misure per prevenire le malattie della pelle.
4. Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessario mantenere una temperatura fresca.
5. Alimentare, alzare la testa o comodamente seduto.
6. Monitorare il lavoro dell'intestino, se necessario, per fare clisteri.
7. Se si osserva la salivazione dalla metà paralizzata della bocca, è necessario assicurarsi che il viso sia asciutto, lubrificare la pelle con una crema protettiva.
8. Ai primi segni di trombosi venosa (edema compare sul lato paralizzato), polmonite (grave dolore laterale, febbre), è necessario chiamare un medico.

Come trattare un ictus a casa

Dopo le pareti dell'ospedale, il paziente deve rispettare tutte le prescrizioni del medico, seguire una dieta speciale, fare l'agopuntura. Potrebbe provare convulsioni, dolore, vertigini e ogni sintomo dovrà essere trattato separatamente, ad esempio usando i metodi della medicina tradizionale. Tutto ciò non implica l'abolizione dei farmaci prescritti. Come trattare i rimedi popolari dell'ictus cerebrale?

Alcune erbe medicinali possono essere utilizzate. Dai un'occhiata a qualche ricetta:

1. Prendere la radice di Maryin essiccata (2 cucchiaini), aggiungere acqua bollente ad essa (200 g). Invia alle 5 in punto per tutti da infondere. Bere ogni giorno 2 cucchiai. cucchiai 3 volte.
2. Mescolare 50 g di vischio giapponese schiacciato Sophora, aggiungere mezzo litro di vodka, insistere mese.
3. Raccogli le pigne in estate, tagliarle a pezzi, versarle sopra la vodka. Conservare in un luogo buio, iniziare a utilizzare entro 14 giorni. Bere ogni mattina per 1 cucchiaio. cucchiaio 6-7 mesi.

insulto

Ictus - una violazione acuta della circolazione cerebrale, che porta a danni cerebrali focali persistenti. Può essere ischemico o emorragico. Molto spesso, l'ictus si manifesta con improvvisa debolezza delle estremità dovuta all'emitiasi, asimmetria del viso, alterazione della coscienza, disturbi della parola e della vista, vertigini, atassia. È possibile diagnosticare un ictus basato su una combinazione di dati provenienti da studi clinici, di laboratorio, tomografici e vascolari. Il trattamento consiste nel mantenere le funzioni vitali del corpo, correggendo i disturbi cardiaci, respiratori e metabolici, combattendo l'edema cerebrale, la patogenesi specifica, la terapia neuroprotettiva e sintomatica, prevenendo le complicanze.

insulto

Ictus - una catastrofe vascolare acuta, derivante da malattie vascolari o anomalie dei vasi cerebrali. In Russia, il tasso di incidenza raggiunge 3 casi per 1 000 della popolazione. Gli ictus rappresentano il 23,5% della mortalità totale della popolazione russa e quasi il 40% della mortalità per malattie del sistema circolatorio. Fino all'80% dei pazienti con ictus hanno disturbi neurologici persistenti che causano disabilità. Circa un quarto di questi casi sono disabilità profonde con perdita di self-service. A questo proposito, la fornitura tempestiva di un'adeguata assistenza medica di emergenza per l'ictus e la riabilitazione completa sono tra i compiti più importanti del sistema sanitario, della neurologia clinica e della neurochirurgia.

Esistono 2 tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Hanno un meccanismo di sviluppo fondamentalmente diverso e hanno bisogno di approcci radicalmente diversi al trattamento. Ictus ischemico ed emorragico, rispettivamente, rappresentano l'80% e il 20% dell'insieme totale di ictus. Ictus ischemico (infarto cerebrale) è causato da compromissione della pervietà cerebrale, che porta a ischemia prolungata e cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria colpita. L'ictus emorragico è causato da una rottura patologica (atraumatica) di un vaso cerebrale con emorragia nei tessuti cerebrali. L'ictus ischemico è più comune nelle persone di età superiore ai 55-60 anni e l'emorragico è caratteristico della categoria più giovane della popolazione (di solito 45-55 anni).

Cause di ictus

I fattori più significativi per l'insorgenza di ictus sono l'ipertensione arteriosa, malattia coronarica e aterosclerosi. Contribuire allo sviluppo di entrambi i tipi di ictus, malnutrizione, dislipidemia, dipendenza da nicotina, alcolismo, stress acuto, adynamia, uso di contraccettivi orali. Allo stesso tempo, la malnutrizione, la dislipidemia, l'ipertensione arteriosa e l'adynamia non hanno differenze di genere. Un fattore di rischio che si verifica prevalentemente nelle donne è l'obesità, negli uomini - l'alcolismo. Aumento del rischio di ictus in quelle persone i cui parenti hanno subito una catastrofe vascolare in passato.

L'ictus ischemico si sviluppa a causa di una violazione del passaggio del sangue attraverso uno dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello. E stiamo parlando non solo di intracranico, ma anche di vasi extracranici. Ad esempio, l'occlusione delle arterie carotidi provoca circa il 30% dei casi di ictus ischemico. Lo spasmo vascolare o il tromboembolismo possono essere la causa di un forte deterioramento del flusso sanguigno cerebrale. La formazione di tromboembolus si presenta nella malattia cardiaca: dopo l'infarto del miocardio, in fibrillazione atriale, malattia cardiaca acquisita valvolare (per esempio, in reumatismo). I coaguli di sangue si formano nella cavità del cuore con il flusso sanguigno che si sposta nei vasi cerebrali, causandone il blocco. Un embolo può essere una parte di una placca aterosclerotica staccata dalla parete vascolare, che, quando entra in un vaso cerebrale più piccolo, risulta nella sua occlusione completa.

L'insorgenza di ictus emorragico è principalmente associata a malattia vascolare cerebrale diffusa o isolata, a causa della quale la parete vascolare perde la sua elasticità e diventa più sottile. Tali malattie vascolari sono: l'aterosclerosi cerebrale, vasculite sistemica e collagene (granulomatosi di Wegener, il lupus, periarteritis nodosa, emorragica vasculite), amiloidosi vascolare, angioite, ecc a tipi cocainismo di dipendenza.. L'emorragia può essere dovuta a uno sviluppo anormale con la presenza di malformazione artero-venosa del cervello. I cambiamenti nell'area della parete vascolare con perdita di elasticità spesso portano alla formazione di un aneurisma - protrusione della parete arteriosa. Nell'area dell'aneurisma, la parete del vaso è molto sottile e facilmente distrutta. La rottura contribuisce all'aumento della pressione sanguigna. In casi rari, ictus emorragico è associato con la coagulazione del sangue alterata con malattie ematologiche (emofilia, trombocitopenia) o un trattamento inadeguato di anticoagulante e fibrinolitica.

Classificazione dell'ictus

Gli ictus sono divisi in 2 grandi gruppi: ischemico ed emorragico. A seconda della eziologia della ex può essere cardioembolico (a causa di un'occlusione da un trombo formatosi nel cuore), aterotrombotica (occlusione è causata da elementi della placca aterosclerotica) ed emodinamica (causata da spasmo vascolare). Inoltre, isolato lacunare infarto cerebrale indotta dall'occlusione delle arterie cerebrali di piccolo calibro, e piccolo tratto con regressione completa verificato sintomi neurologici prima di 21 giorni dopo l'incidente vascolare.

ictus emorragico è classificata in parenchimale emorragia (sanguinamento nel cervello sostanza), emorragia subaracnoidea (sanguinamento nello spazio subaracnoideo delle membrane cerebrali), sanguinamento nei ventricoli cerebrali e misto (parenchimatosa-ventricolare, subaracnoidea parenchimali). L'ictus emorragico con un'influenza del sangue nei ventricoli ha il decorso più grave.

Durante un ictus, ci sono diverse fasi: il periodo più acuto (i primi 3-5 giorni), il periodo acuto (il primo mese), il periodo di recupero: i primi - fino a 6 mesi. e in ritardo - da 6 a 24 mesi. Sintomi neurologici che non sono regrediti da 24 mesi. dall'inizio dell'ictus sono residuali (costantemente conservati). Se i sintomi di un ictus scompaiono completamente nel periodo fino a 24 ore dopo l'insorgenza delle sue manifestazioni cliniche, allora non si tratta di un ictus, ma di una violazione transitoria della circolazione cerebrale (attacco ischemico transitorio o crisi cerebrale ipertensiva).

Sintomi di ictus

La clinica di ictus consiste di sintomi cerebrali, meningei (guscio) e focali. Caratterizzato da manifestazione acuta e rapida progressione della clinica. Di solito, l'ictus ischemico ha uno sviluppo più lento di quello emorragico. Dall'inizio della malattia, le manifestazioni focali sono venute alla ribalta, i sintomi cerebrali sono solitamente lievi o moderati, i sintomi meningei sono spesso assenti. L'ictus emorragico si sviluppa più rapidamente, esordisce con manifestazioni cerebrali, sullo sfondo di cui compaiono i sintomi focali e aumentano progressivamente. Nel caso di emorragia subaracnoidea, la sindrome meningea è tipica.

I sintomi cerebrali comprendono mal di testa, vomito e nausea, un disturbo della coscienza (stupore, stupore, coma). In circa 1 su 10 pazienti con ictus emorragico si osserva epipristup. L'aumento del volume cerebrale edema o streaming di sangue ictus emorragico porta ad un brusco ipertensione endocranica, effetto massa e minacciano lo sviluppo della sindrome dislocazione con compressione del tronco cerebrale.

Le manifestazioni focali dipendono dalla posizione dell'ictus. Corsa in arteria carotide piscina si pone centrale emiparesi / emiplegia - riduzione / perdita completa degli arti forza muscolare di un lato del corpo, accompagnato da un aumento del tono muscolare e la comparsa dei segni patologici jog. Nella metà omolaterale del viso sviluppato arti paresi dei muscoli facciali che appare facce oblique, omettendo gli angoli della bocca, lisciatura pieghe nasolabiali, logoftalmom; quando si tenta di sorridere o sollevare le sopracciglia, il lato del viso interessato rimane indietro rispetto al sano o rimane completamente immobile. Questi cambiamenti motori si verificano negli arti e nella metà della faccia della lesione laterale controlaterale. Negli stessi arti la sensibilità diminuisce. Possibile emianopsia omonima - la perdita della stessa metà dei campi visivi di entrambi gli occhi. In alcuni casi, si notano fotopsie e allucinazioni visive. Spesso ci sono afasia, aprassia, critiche ridotte, agnosia visivo-spaziale.

Corsa nel bacino vertebrobasilare segnato capogiri, atassia vestibolare, diplopia, difetti del campo visivo, disartria, atassia cerebellare, disturbi dell'udito, disturbi oculomotori, disfagia. Molto spesso ci sono alternati hemiplegia - combinazione stroke ipsilaterale paresi periferica nervi cranici e l'emiparesi controlaterale centrale. Nell'ictus lacunare, l'emiparesi o l'ememiestesia possono essere osservati isolatamente.

Diagnosi di ictus

Diagnosi differenziale di ictus

Il compito principale della diagnosi è la differenziazione dell'ictus da altre malattie che potrebbero avere sintomi simili. Eliminare la lesione della testa chiusa consente l'assenza di una storia traumatica e danni esterni. L'infarto del miocardio con perdita di coscienza si presenta improvvisamente come un ictus, ma non ci sono sintomi focali e cerebrali e l'ipotensione arteriosa è caratteristica. L'ictus, che manifesta una perdita di coscienza e epi-Crypt, può essere confuso con l'epilessia. La presenza di un deficit neurologico, che aumenta dopo il parossismo, una storia di epifristie, è a favore di un ictus.

A prima vista simile alla encefalopatia tossica ictus a intossicazione acuta (monossido di carbonio, insufficienza epatica, iper e coma ipoglicemico, uremia). La loro caratteristica distintiva è l'assenza o debole espressione di sintomi focali, spesso la presenza di polineuropatia, adeguata alla natura del cambiamento intossicazione composizione biochimica del sangue. Le manifestazioni tipo ictus possono essere caratterizzate da sanguinamento in un tumore al cervello. Senza una storia di cancro, non è clinicamente possibile distinguerlo da un ictus emorragico. Intenso mal di testa, sintomi meningei, nausea e vomito con meningite possono assomigliare a un quadro di emorragia subaracnoidea. A favore di quest'ultimo può indicare l'assenza di grave ipertermia. Un'immagine simile a un'emorragia subaracnoidea può avere un parossismo emicranico, tuttavia procede senza sintomi di guscio.

Difdiagnosi di ictus ischemico ed emorragico

Il prossimo passo nella diagnosi differenziale dopo aver stabilito la diagnosi è determinare il tipo di ictus, che è di fondamentale importanza per la terapia differenziata. Nella versione classica, l'ictus ischemico è caratterizzato da una progressione graduale senza disturbi nell'apertura, ed emorragica - da una forma di apoplettia con inizio precoce del disturbo della coscienza. Tuttavia, in alcuni casi, l'ictus ischemico può avere un esordio atipico. Pertanto, nel corso della diagnostica si dovrebbe fare affidamento su un insieme di vari segni che testimoniano a favore di uno o un altro tipo di ictus.

Così, per ictus emorragico più tipicamente una storia di malattia ipertensiva con crisi ipertensiva, e per ischemica - aritmie, malattia valvolare, infarto del miocardio. Anche l'età del paziente è importante. A favore di ictus ischemico dice clinica manifestazione durante il sonno o il riposo, a favore della emorragica - l'inizio del periodo di attività. viste ictus ischemico nei maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo della pressione arteriosa normale, viene alla ribalta deficit neurologici focali, spesso segnato aritmia, toni cardiaci senza voce. ictus emorragico è solitamente esordio a pressione sanguigna elevata con sintomi cerebrali, sindrome busta spesso espresso e sintomi vegetativi, sintomi staminali adesione successivamente caratterizzati.

Diagnosi strumentale dell'ictus

diagnosi clinica permette il neurologo di determinare la piscina, dove c'era un incidente vascolare, aree localizzate di ictus cerebrale, per determinare la sua natura (emorragica ischemica /). Tuttavia, la differenziazione clinica del tipo di ictus nel 15-20% dei casi è errata. Stabilire una diagnosi più accurata consente esami strumentali. La cosa migliore è una risonanza magnetica urgente o TC del cervello. Imaging permette di impostare con precisione il tipo di ictus, specificare la posizione e le dimensioni dell'ematoma o ischemia focale, valutare l'entità di edema cerebrale e lo spostamento delle sue strutture, per identificare emorragia subaracnoidea o di infiltrazione di sangue nei ventricoli, diagnosticare la stenosi, occlusione e aneurismi cerebrali.

Dal momento che non è sempre possibile eseguire urgentemente il neuroimaging, si ricorre all'esecuzione di una puntura lombare. Pre-hold Echo EG per determinare / eliminare lo spostamento delle strutture mediane. La presenza di bias è una controindicazione per la puntura lombare, che minaccia in questi casi lo sviluppo della sindrome da lussazione. La puntura può essere necessaria quando i dati clinici indicano emorragia subaracnoidea e i metodi tomografici non rilevano accumuli di sangue nello spazio subaracnoideo. In ischemico forza di battuta CSF è normale o leggermente aumentata, lo studio di fluido cerebrospinale non ha evidenziato variazioni significative, può essere determinato da un leggero aumento di proteine ​​e linfocitosi, e in alcuni casi - una piccola aggiunta di sangue. Nell'ictus emorragico, un aumento della pressione del liquore, un colore sanguinoso del liquido cerebrospinale, un aumento significativo della concentrazione proteica; nel periodo iniziale, gli eritrociti immodificati sono determinati, in seguito - xantocromici.

Doppler dei vasi extra ed transcranica Doppler a ultrasuoni offrono la possibilità di diagnosticare vasospasmo ed occlusione, determinare il grado di stenosi e valutare il circolo collaterale. Emergenza angiografia cerebrale è necessaria per affrontare la questione se la terapia trombolitica, così come per la diagnosi di aneurismi. L'angiografia RM o TC dei vasi cerebrali è preferita. Per identificare la causa del colpo avviene ECG, ecocardiogramma, CBC con determinazione conta piastrinica, coagulazione, analisi chimica del sangue (t. Glicemia H.), analisi delle urine, emogasanalisi.

Trattamento dell'ictus

I termini ottimali di ospedalizzazione e inizio della terapia sono considerati le prime 3 ore dal debutto delle manifestazioni cliniche. Il trattamento nel periodo acuto viene effettuato nei reparti di terapia intensiva di reparti neurologici specializzati, quindi il paziente viene trasferito all'unità di riabilitazione precoce. Prima di stabilire il tipo di ictus, viene eseguita la terapia di base indifferenziata, dopo un'accurata diagnosi - trattamento specialistico e quindi riabilitazione a lungo termine.

trattamento indifferenziato di ictus comprende correzione di monitoraggio della funzione pulsoksimetricheskim respiratoria, normalizzazione della pressione sanguigna e attività cardiaca con monitoraggio giornaliero dell'ECG e della pressione arteriosa (di cardiologo), regolazione dei parametri omeostatici (elettroliti e pH del sangue, glicemia livello), il controllo di edema cerebrale (osmodiuretiki, corticosteroidi, iperventilazione, coma barbiturico, ipotermia cerebrale, craniotomia decompressiva, drenaggio ventricolare esterno).

Contemporaneamente portato terapia sintomatica, che può consistere di mezzi ipotermico (paracetamolo, naprossene, diclofenac), anticonvulsivanti (diazepam, lorazepam, valproato, tiopentale sodico, esenale), farmaci antiemetici (metoclopramide, perfenazina). Nell'agitazione psicomotoria, sono indicati il ​​solfato di magnesio, l'aloperidolo, i barbiturici. La terapia ictus Base includono anche la terapia neuroprotettiva (thiotriazoline, piracetam, alphosceratus colina, glicina) e la prevenzione delle complicanze della polmonite ab ingestis, sindrome da distress respiratorio, piaghe da decubito, uroinfektsii (cistite, pielonefrite), embolia polmonare, tromboflebite, stress ulcera.

Il trattamento differenziale dell'ictus corrisponde ai suoi meccanismi patogenetici. Nell'ictus ischemico, il principale è il rapido ripristino del flusso sanguigno nella zona ischemica. A tal fine il medicamento e trombolisi intra-arteriosa utilizzando tissutale del plasminogeno (rt-PA), trombolisi meccanica (distruzione ultrasuoni coagulo, trombo-aspirazione sotto il controllo della tomografia). Con un ictus cardioembolico comprovato, viene eseguita una terapia anticoagulante con eparina o nadroparina. Se la trombolisi non è indicata o non può essere eseguita, vengono prescritti farmaci antipiastrinici (acetilsalicilico a quello). Fondi vasoattivi applicati in parallelo (Vinpocetina, Nicergolina).

La priorità nel trattamento dell'ictus emorragico è fermare il sanguinamento. Il trattamento emostatico può essere effettuato con preparazioni di calcio, vikasol, aminocaproic to-one, ethamsylate, aprotinin. Insieme a un neurochirurgo, viene presa una decisione sulla fattibilità del trattamento chirurgico. La scelta delle tattiche chirurgiche dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'ematoma, nonché dalle condizioni del paziente. L'aspirazione stereotassica di un ematoma o la sua rimozione aperta mediante trapanazione del cranio è possibile.

La riabilitazione viene effettuata utilizzando corsi regolari di terapia nootropica (nicergolina, piritinolo, piracetam, ginkgo biloba, ecc.), Terapia fisica e meccanica, terapia riflessa, elettromiostimolazione, massaggio, fisioterapia. Spesso i pazienti devono ricostruire le capacità motorie e imparare a prendersi cura di se stessi. Se necessario, specialisti psichiatrici e psicologi conducono una psicocreazione. La correzione dei disturbi del linguaggio viene eseguita da un logopedista.

Prognosi e prevenzione dell'ictus

La morte nel 1 ° mese con ictus ischemico varia dal 15 al 25%, con ictus emorragico dal 40 al 60%. Le cause principali sono l'edema e la dislocazione del cervello, lo sviluppo di complicanze (PATE, insufficienza cardiaca acuta, polmonite). Il più grande regresso di deficit neurologico si verifica nei primi 3 mesi. ictus. Spesso c'è un peggior recupero del movimento nella mano rispetto alla gamba. Il grado di recupero delle funzioni perse dipende dal tipo e dalla gravità dell'ictus, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle cure mediche, dall'età e dalle malattie concomitanti. Dopo un anno dal momento dell'ictus, la probabilità di un ulteriore recupero è minima, dopo un periodo così lungo solo l'afasia può di solito regredire.

La prevenzione primaria dell'ictus è una dieta sana con una quantità minima di grassi e sale animali, uno stile di vita mobile, natura equilibrata e calma, evitando situazioni acute stressanti e l'assenza di cattive abitudini. La prevenzione degli ictus sia primari che ricorrenti è favorita da un trattamento efficace della patologia cardiovascolare (correzione della pressione arteriosa, terapia ischemica della cardiopatia, ecc.), Dislipidemia (assunzione di statine) e riduzione del sovrappeso. In alcuni casi, la prevenzione dell'ictus è chirurgica: endoarteriectomia carotidea, ricostruzione dell'arteria vertebrale, formazione di anastomosi extra-intracranica, trattamento chirurgico dell'AVM.