ECG per bambini

L'elettrografia si riferisce a un metodo ampiamente utilizzato per lo studio del lavoro del muscolo cardiaco. L'ECG viene eseguito come profilassi per il bambino e per diagnosticare più malattie. Tuttavia, durante la decodifica ci sono alcune difficoltà, questo è dovuto alle caratteristiche dell'età. Oggi, un elettrocardiogramma viene eseguito negli ospedali per la maternità prima della dimissione. Il nostro articolo dirà come fare un ECG, rivelerà le norme di diagnosi.

ECG, elettrocardiogramma, un metodo accessibile e abbastanza informativo per lo studio dello stato del muscolo cardiaco. I battiti del cuore sono fissati da speciali sensori che si attaccano al corpo di un piccolo paziente. Gli impulsi vengono amplificati dai sensori circa 650 volte, quindi vanno all'elettrocardiografo.

Di conseguenza, si ottengono oscillazioni elettriche, che vengono tradotte in un grafico rappresentato da una curva su carta. Questa procedura è sicura, in modo che possa essere spesso eseguita dai bambini. Non richiede molto tempo, indolore, è usato per diagnosticare varie patologie pericolose all'inizio del loro sviluppo.

vantaggi

L'ECG del cuore ha molti vantaggi rispetto ad altri metodi di ricerca, ad esempio, raggi X, ultrasuoni:

• completa assenza di dolore della procedura;
• semplicità del metodo;
• un po 'di tempo dedicato alla ricerca;
• miglioramento continuo dell'apparecchiatura, dando una nuova opportunità di decifrare i risultati con una descrizione dettagliata.

Cosa determina

Un ECG viene eseguito per i bambini se vi è il sospetto di gravi malattie e come misura preventiva. Ti permette di rilevare:

• aumento della pressione nella circolazione polmonare, polmonare;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• insufficienza metabolica del miocardio, espressa da carenza di calcio, magnesio, potassio;
• insufficiente forza miocardica;
• violazioni della conduzione intraventricolare;
• sezione cardiaca allargata.

Inoltre, conducendo un ECG, è possibile determinare se il muscolo cardiaco è saturo di sangue, per verificare la sua conformità con gli standard, per determinare le condizioni generali del corpo. L'analisi dell'elettrocardiogramma consente di valutare la dinamica di quanto efficacemente il trattamento prescritto.

Come è il

L'ECG non richiede attività preparatorie speciali. Tuttavia, la diagnosi del bambino dovrebbe essere effettuata in uno stato emotivo calmo. I bambini nel loro primo anno di vita sono i migliori dopo i pasti. I bambini più grandi devono spiegare come lo studio sarà fatto. È anche necessario pensare ai vestiti dei bambini, in modo che possano essere facilmente rimossi dalla zona delle caviglie, dalle articolazioni del polso, dal torace.

Durante la diagnosi, il bambino viene posto sul lettino, quindi il medico elabora gli elettrodi di sgrassaggio ad etanolo, che sono attaccati al polso, alla caviglia, al torace e fissati con ventose. All'elettrocardiografo dagli elettrodi si estendono i fili che ricevono gli impulsi del cuore, elaborano i segnali ricevuti. Dopo l'unione dei polloni, il dispositivo si accende e inizia la registrazione. Il risultato è un grafico.

Un bambino del primo anno di vita viene testato utilizzando un tipo speciale di elettrodi ben aderenti alla pelle. Sulle gambe e sul polso del bambino, 2 elettrodi sono fissati, sul petto il loro numero può variare da 5 a 8. Una fascia speciale con sensori fissi viene messa sui neonati. Il prossimo bambino ha bisogno di andare in giro. Per ottenere informazioni affidabili, è richiesta la registrazione di almeno 15 cicli del cuore.

Se c'è un'ipotesi di patologia grave, saranno necessari più cicli del muscolo cardiaco. Durante l'ECG, potrebbe essere necessario condurre ulteriori test con l'inclusione dei seguenti carichi: respiratorio, ortostatico, con atropina, bloccanti adrenergici.

Quando mostrato

Oggi, le malattie cardiache occupano un posto di primo piano tra le malattie dei bambini. Per guarirli con successo, è necessario identificare la patologia all'inizio del suo sviluppo. A causa di ciò che viene mostrato l'ECG nei seguenti casi:

• prima di entrare a scuola, all'asilo;
• durante la visita medica di routine;
• prima dell'inizio degli sport, prima della competizione;
• durante la preparazione per la chirurgia;
• dopo malattie infettive, virali, polmonite, tonsillite, bronchite;
• con predisposizione genetica;
• ipertensione;
• con malattie endocrine;
• ritardo nello sviluppo, crescita.

Inoltre, è necessario condurre un elettrocardiogramma in presenza di:

• dolore nel cuore;
• debolezza inspiegabile;
• affaticamento veloce;
• vertigini;
• mancanza di respiro;
• colore cianotico durante l'esercizio.

trascrizione

L'interpretazione dei risultati del cardiogramma deve essere effettuata esclusivamente da un pediatra. Dal momento che i dati sono seriamente diversi non solo rispetto ai pazienti adulti, ma anche in altri periodi di età dei bambini.

Durante la decrittazione, i medici richiamano l'attenzione sui seguenti indicatori:

• gli intervalli tra i denti e le loro condizioni;
• qual è la fonte del driver del ritmo cardiaco;
• la posizione dell'asse elettrico del muscolo cardiaco;
• uniformità del ritmo;
• palpitazioni;
• genere del bambino, la sua età, la presunta diagnosi.

Le caratteristiche di un elettrocardiogramma a bambini in confronto a popolazione adulta sono presentate:

• vibrazioni più pronunciate dei denti;
• presenza nei bambini fino a 2 anni di T-onda negativa;
• S tipo che può dire sulla presenza di problemi con i polmoni;
• denti corti e spaziatura;
• ritmo variabile mutevole frequente;
• asse elettrico rifiutato del muscolo cardiaco a destra;
• la presenza di aritmia sinusale;
• la forma cambiata di ventricoli che è registrata durante la loro eccitazione.

E nei bambini più piccoli, queste caratteristiche sono più pronunciate. Quei parametri che sono normali nello studio di un neonato per un paziente di 2 anni sono prove di patologia. Pertanto, decifrare i risultati dovrebbe trattare con il cardiologo della direzione dei bambini. Ad esempio, un pq ridotto non è sempre una patologia e porta disagio al bambino, dipende dall'età del piccolo paziente.

Parametri del cardiogramma dei bambini:

• il ritmo cardiaco indica la presenza di contrazioni che emanano dal nodo del seno. Questa informazione valuta la sequenza di funzionamento di una parte diversa del cuore;
• Frequenza cardiaca;
• fonti di eccitazione. In un bambino sano, gli impulsi si allontanano dal nodo del seno lungo il percorso. Alcune malattie causano lo spostamento del pacemaker verso altri nodi;
• conduttività del cuore. In condizioni normali, gli impulsi si propagano sequenzialmente, senza cambiare l'ordine;
• l'asse elettrico consente di valutare il funzionamento del Suo fascio.

I seguenti denti sono usati per valutare la condizione dei bambini: l'onda T indica il rilassamento degli stomachi, il dente atriale P - la contrazione e il rilassamento degli atri, l'onda Q, l'eccitazione del setto interventricolare, l'onda R - l'eccitazione dei ventricoli. Se il bambino ha ipertrofia ventricolare destra, allora un'alta onda R viene fissata sull'ECG.

Indicatori di tasso

Se non sono state rilevate patologie durante l'esame elettrocardiografico, i risultati vengono presentati come segue. Nei bambini da 1 a 3 anni, la frequenza cardiaca da 100 a 110 battiti, da 3 a 5 anni - entro 100 battiti, da 6 a 8 anni - non più di 90 battiti, da 9 a 12 anni - da 70 a 85 battiti. L'intervallo del dente QRS non è superiore a 0,1 s, l'intervallo del dente PQ è di circa 0,2 s, l'intervallo del dente QT non è superiore a 0,4 s.

Patologia rilevabile

Un ECG bambino può rilevare la presenza dei seguenti fenomeni patologici:

• difetti cardiaci congeniti, acquisiti;
• violazione della ripolarizzazione. La ri-polarizzazione è una procedura di recupero che si verifica dopo che l'impulso passa attraverso una cellula nervosa. A causa di ciò che è violato la struttura molecolare della shell. In questo caso, la funzione contrattile del miocardio fallisce. SRRS si verifica spesso a causa di problemi durante la gravidanza;
• miocardite;
• angina pectoris;
• aritmia;
• blocco cardiaco;
• migrazione del driver ritmico;
• attacco di cuore;
• blocco dell'arteria polmonare.

Dopo aver ricevuto il risultato dello studio sul nastro potrebbe essere la seguente descrizione. Il ritmo sinusale è la norma, dice riguardo al verificarsi di un impulso nel nodo del seno. L'aritmia sinusale si riferisce a un fenomeno fisiologico, spesso si verifica dopo una malattia passata, richiede un'ulteriore osservazione da parte di uno specialista. La bradicardia sinusale è una debolezza del nodo del seno, in cui viene registrato un polso inferiore a 50 battiti al minuto e viene disturbato l'apporto di sangue agli organi.

Tachicardia sinusale si verifica a temperatura corporea elevata, anemia. Extrasistole è un battito cardiaco straordinario. La fibrillazione atriale indica contrazioni irregolari frequenti, che vanno da 350-650 colpi. In questo stato, il sangue non penetra nei ventricoli.

Blocco cardiaco che si verifica a causa di una ridotta conducibilità elettrica. L'ipertrofia muscolare si verifica quando il corpo è sovraccarico. L'allargamento del ventricolo destro si verifica quando un difetto del setto. L'ECG è il modo più comune di studiare il lavoro del cuore, che ti permette di identificare molte patologie. Tuttavia, per ottenere informazioni affidabili, è necessario un comportamento calmo del bambino.

Caratteristiche dell'ECG nei bambini e negli adolescenti

L'elettrocardiografia è un metodo che consente di registrare ed esplorare i campi elettrici generati durante le contrazioni cardiache. Questo tipo di studio strumentale è prescritto a pazienti di diverse fasce di età. L'ECG viene eseguito per un bambino con scopi profilattici e con determinate indicazioni. La decodifica dell'ECG nei bambini è più complicata rispetto agli adulti. Questo è spiegato dalle caratteristiche di età dei pazienti giovani. Per fare una diagnosi corretta durante la procedura, lo specialista deve attenersi rigorosamente alle regole di ricerca. Ciò contribuirà ad ottenere i dati necessari per la diagnosi di una malattia.

Com'è l'ECG

La procedura ECG è un metodo diagnostico durante il quale sensori speciali sono collegati al corpo del paziente. Con il loro aiuto, vengono registrati i potenziali elettrici che si verificano durante il funzionamento del cuore. I pulsi viaggiano dai sensori a un elettrocardiografo, che converte questi segnali in una registrazione grafica sotto forma di vibrazioni su carta speciale. Il risultato dello studio è un cardiogramma.

Durante la procedura, il bambino viene spogliato per l'intimo, posto in posizione orizzontale. Durante questo periodo, è consentita la presenza di una madre con un bambino. I sensori sono attaccati ai polsi, alle gambe e da 5 a 8 derivazioni sul torace. L'intera procedura richiede da 5 a 15 minuti.

Quali informazioni forniscono il metodo

Oltre alle caratteristiche del battito cardiaco (frequenza, ritmo, regolarità), l'elettrocardiografia consente di determinare i seguenti stati in un bambino:

• metabolismo ridotto, mancanza di potassio, magnesio, calcio e altri componenti;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• infarto miocardico, miocardite;
• un aumento di alcune aree del muscolo cardiaco;
• diminuzione della conduzione cardiaca, disturbi del ritmo;
• angina pectoris, embolia, aritmia;
• disturbi dei processi metabolici nel miocardio sotto l'influenza di malattie, fattori interni ed esterni.

I vantaggi dell'ECG includono economicità relativa, praticità. La procedura non richiede un addestramento speciale. Il metodo non reca danno alla salute e conseguenze negative anche con l'uso ripetuto.

Cosa c'è di speciale nell'ECG nei bambini?

A volte, dopo aver ascoltato il battito cardiaco del loro bambino, le giovani madri si fanno prendere dal panico quando scoprono che il cuore picchia un bambino più spesso che negli adulti. Questo non dovrebbe essere spaventato, dal momento che il lavoro del cuore nei pazienti giovani ha le sue caratteristiche. Per un bambino, il tasso stabilito di battiti cardiaci al minuto è compreso tra 130 e 170. Negli adolescenti, l'impulso rallenta a 60-80 battiti. Caratteristiche di un elettrocardiogramma a bambini che gli indicatori del neonato, il bambino e l'adolescente possono deviare da norma. Il cardiologo durante l'interpretazione del cardiogramma prende in considerazione le caratteristiche del paziente. Ogni gruppo di età ha le sue deviazioni ammissibili, che sono necessariamente prese in considerazione quando si effettua una diagnosi.

Si raccomanda di condurre un ECG per bambini nelle istituzioni mediche con la disponibilità di attrezzature di alta qualità e di lavoratori altamente qualificati.

Indicazioni per l'utilizzo del metodo

L'elettrocardiografia per bambini viene spesso eseguita prima della dimissione dall'ospedale. La procedura viene eseguita in relazione ai frequenti casi di cardiopatie congenite nei bambini. I medici raccomandano di fare un ECG per un bambino se compaiono i seguenti sintomi:

• soffio al cuore;
• vertigini, mal di testa;
• casi di perdita di coscienza;
• stanchezza;
• l'aspetto del dolore al petto;
• malattie infettive frequenti;
• sviluppo di gonfiore degli arti.

Questi sintomi spesso parlano di un malfunzionamento del muscolo cardiaco o del funzionamento di altri organi interni. Per escludere possibili complicazioni, dovresti sottoporti a un esame medico utilizzando un ECG e altri metodi diagnostici.

Ho bisogno di allenamento

Non è richiesto un addestramento speciale prima della procedura. Poco prima dello studio dovresti prenderti cura della normale condizione morale del bambino. Per fare ciò, è necessario eliminare lo stress e le esperienze emotive eccessive della prole.

Il bambino non ha paura del medico, in casa dovrebbe simulare la procedura di imminente per giocare medico, per spiegare al bambino come lo studio avrà luogo. Puoi mostrare il processo di elettrocardiografia nel video. È consentito registrare l'ECG nei bambini che non hanno compiuto un anno, durante il sonno, ma ciò può essere fatto molto raramente.

Indicatori ECG di base

Il cardiogramma è interpretato esclusivamente da uno specialista. Le informazioni di base per la diagnosi si ottengono tenendo conto di tali componenti ECG come denti, segmenti e intervalli. Allo stesso tempo, vengono valutate la loro presenza o assenza, altezza, posizione, durata, sequenza e direzione.

I concetti principali dell'ECG includono:

• ritmo sinusale d'organo. Così chiamato il ritmo della contrazione del muscolo cardiaco, effettuato sotto l'influenza del nodo del seno. Questi dati ci permettono di valutare la coerenza della contrazione ventricolare e atriale, la sequenza di questo processo;
• frequenza cardiaca (HR);
• fonte di eccitazione. In una persona sana, gli impulsi nervosi divergono dal nodo del seno in tutto il sistema nervoso. In alcune malattie notato migrazione pacemaker ad altre aree del corpo, come ventricolare, atriale e nodo atrioventricolare. Queste deviazioni possono essere diagnosticate esaminando l'onda P;
• conduzione cardiaca. In condizioni normali, gli impulsi elettrici si propagano da un pacemaker all'altro, senza cambiare l'ordine;
• asse elettrico. I dati vengono calcolati in base all'analisi dei denti Q, R e S nella prima, terza derivazione. Le informazioni ci permettono di stimare il funzionamento del fascio di His.

I denti sono usati per fare una diagnosi e identificare quelle o altre deviazioni nel lavoro del cuore. Nel diagramma, sono visualizzati in lettere latine maiuscole:

• T - indica il processo di rilassamento dei ventricoli del cuore;
• P - parla della contrazione e del rilassamento degli atri;
• Q, S - indica l'eccitazione del setto tra i ventricoli dell'organo;
• R - eccitazione dei ventricoli stessi.

L'intervallo PQ determina il tempo di passaggio di un impulso elettrico dagli atri ai ventricoli.

I segmenti sul cardiogramma sono i seguenti:

• TR - rilassamento del cuore nell'intervallo tra le contrazioni;
• La ST è il picco dell'eccitazione ventricolare;
• QRST è il momento della contrazione ventricolare.

Quanto sopra sono solo i principali indicatori utilizzati da uno specialista nella diagnosi.

Prestazione normale nei bambini

Dopo l'elettrocardiografia, i seguenti indicatori sono indicati per l'assenza di malattie cardiache:

• frequenza cardiaca - bambini sotto i 3 anni da 100 a 110 battiti / min, bambini 3-5 anni - 100 battiti / min, 6-8 anni - da 90 a 100 battiti / min, 9-12 - 70 - 85 battiti / min;
• Segmento QRS - da 0,06 a 0,1 s;
• Onda P - non superiore a 0,1 s;
• РQ: entro 0,2 s;
• QT - non più di 0.4 s.

Malattie pericolose

Sulla base del cardiogramma, il medico può determinare una particolare malattia in un bambino.

Malfunzionamenti della frequenza cardiaca

Nella pratica medica, questa condizione è chiamata extrasistole. Allo stesso tempo, il paziente avverte periodicamente un aumento del battito cardiaco con il successivo affondamento. Una riduzione straordinaria è dovuta a un disturbo nella conduttività degli impulsi del cuore.

In rari casi di attacchi di aritmia non c'è pericolo per la salute. Si deve prestare attenzione alla disfunzione del ritmo cardiaco ripetuta regolarmente, accompagnata da mancanza di respiro, dolore e altri sintomi negativi.

aritmia

Con questa patologia, ci sono cambiamenti nella frequenza del ritmo sinusale, mentre il flusso degli impulsi cardiaci si verifica con frequenze diverse. L'aritmia a volte asintomatica, non richiede un trattamento speciale. Solo nel 30% dei casi questa condizione può causare gravi conseguenze per la salute. Su ECG, l'aritmia si manifesta con le seguenti anomalie:

• distanza tra gli intervalli RR superiori a 0,16 s;
• gli intervalli RR adiacenti sono annotati;
• tra cardiointervals da 0,3 a 0,6 sec;
• la differenza tra intervalli RR consecutivi è superiore al 62%;
• la differenza tra l'intervallo RR minimo e massimo è 780 ms per un tempo di registrazione di 5 minuti.

bradicardia

La malattia appartiene ai tipi di aritmie, mentre il paziente ha una diminuzione della frequenza cardiaca a 60 battiti / min e al di sotto. A volte la bradicardia è spiegata dalla registrazione ECG durante il sonno. Nei pazienti con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti / min sono contrassegnati vertigini, debolezza, svenimento, mancanza di respiro e altri sintomi spiacevoli.

tachicardia

A differenza della bradicardia, questa malattia è accompagnata da un'accelerazione della frequenza cardiaca. La tachicardia temporanea può causare gravi sforzi fisici, sovraccarico psico-emotivo, malattie infettive e virali, accompagnate da febbre. A seconda dell'età del bambino, i seguenti indicatori sono indicati per la tachicardia:

• neonati - sopra 170 battiti / min;
• bambini sotto un anno - superiore a 160 battiti / min;
• bambini sotto i 2 anni - sopra i 155 battiti / min;
• 4-6 anni - sopra 125 battiti / min;
• 6-8 anni - sopra 118 battiti / min;
• 8-10 anni - sopra 110 battiti / min;
• 10-12 anni - 100 battiti / min;
• 12-15 anni - sopra 95 battiti / min.

Quando si riceve un ECG, che indica la presenza di tachicardia, spesso si ri-studia per confermare la diagnosi.

Violazione della conduzione del cuore

Normalmente, la sezione principale del cuore, attraverso la quale passano gli impulsi elettrici, stimolando gli atri e i ventricoli, è il nodo del seno. In caso di violazione di questo processo il paziente si sente debole, il bambino v'è una diminuzione dell'attività motoria, vertigini, letargia, e, talvolta, perdita di coscienza.

Monitoraggio ECG nei bambini

Al fine di ottenere informazioni dettagliate sul funzionamento del muscolo cardiaco, il monitoraggio ECG è stato fatto sempre di recente. La diagnostica viene eseguita utilizzando dispositivi speciali che registrano continuamente le letture ECG. Il metodo è usato tra adulti e bambini.

Gli obiettivi del monitoraggio ECG includono:

• rilevazione di aritmie cardiache in pazienti a rischio (con difetti cardiaci, cardiomiopatie, ipertensione polmonare e altre condizioni);
• fare diagnosi quando un bambino ha dolore cardiaco, debolezza, bassa attività motoria, perdita di coscienza;
• valutazione del tasso di ripetizione dei disturbi precedentemente identificati del cuore;
• valutazione dell'efficacia del trattamento per le malattie.

L'elettrocardiografia in un bambino può rilevare molte malattie cardiache. Con l'uso corretto del metodo e l'interpretazione competente dei dati ottenuti, è possibile fare una diagnosi e selezionare il trattamento necessario per un particolare paziente.

La decodifica dell'ECG si traduce in un bambino: norme di indicatori e cause di violazioni

L'elettrocardiografia (ECG) è un modo veloce e di alta qualità per ottenere informazioni sul lavoro del cuore. Spesso, una tale indagine è prescritta ai bambini per identificare una malattia cardiaca. Ha alcune differenze rispetto a un ECG per adulti. I genitori dei bambini dovrebbero sapere qual è questa procedura, come preparare un bambino per questo e come i risultati del cardiogramma sono decifrati.

Quando un bambino riceve un ECG?

In alcuni casi, un pediatra prescrive un ECG per i bambini. Questi includono:

• soffio al cuore (raccomandiamo di leggere: come vengono trattati i soffi al cuore in un bambino all'età di 3 anni?);
• vertigini;
• mal di testa e svenimento;
• stanchezza;
• dolore al petto;
• gonfiore degli arti;
• malattie infettive frequenti;
• preparazione per la chirurgia;
• predisposizione genetica alle patologie cardiovascolari;
• alta pressione;
• interruzione del sistema endocrino;
• sviluppo fisico ritardato.

Inoltre, i bambini ricevono un ECG prima di dimettersi dall'ospedale per maternità al fine di escludere le cardiopatie e durante la normale visita medica prima di entrare all'asilo o alla scuola. Lo studio del cuore è mostrato prima dell'inizio degli sport.

Caratteristiche di un organismo da bambini che deve esser considerato a un elettrocardiogramma

Il lavoro del cuore nei bambini piccoli ha le sue caratteristiche. Rispetto al battito cardiaco degli adulti, è molto più comune nei bambini. Per chiarezza, di seguito è riportata una tabella di normali indici del ritmo cardiaco in base all'età di una persona:

Nell'ECG, gli indicatori neonatale, infantile e adolescenziale differiscono spesso dai valori normali. Quando si effettua una diagnosi, il medico prende in considerazione le deviazioni consentite per ciascuna fascia d'età. Inoltre, la procedura tiene conto di alcune caratteristiche del corpo del bambino:

• nei bambini, spesso prevale il ventricolo destro, che non è una patologia, questa discrepanza scompare con l'età;
• più giovane è il bambino, più breve è l'intervallo del cardiogramma;
• la dimensione atriale nei bambini è maggiore rispetto agli adulti;
• l'onda T sul grafico dei segnali elettrici dal muscolo cardiaco ha un valore negativo;
• le fonti di ritmi migrano all'interno degli atri;
• alternanza di denti sul complesso ventricolare;
• probabilità di blocco incompleto sulla gamba destra del fascio di His;
• aritmia respiratoria e sinusale;
• possibile presenza di un'onda Q profonda in 3 derivazioni standard.

Procedura della procedura per bambini

Prima di un elettrocardiogramma, i bambini non dovrebbero avere ansia e paura del medico e dell'apparato. Si raccomanda di portare i bambini alla procedura dopo l'allattamento o durante il sonno. I genitori più anziani dovrebbero spiegare al bambino alla vigilia dell'indagine come viene eseguito e convincere il bambino che non sperimenterà sensazioni dolorose. Prima di eseguire un elettrocardiogramma, vale la pena scegliere abiti di questo tipo affinché un bambino possa essere convenientemente svestito.

Un'ora prima della procedura, i bambini di età superiore a 1 anno devono essere assicurati il ​​riposo completo. I giochi attivi e lo stress emotivo sono vietati, il bambino dovrebbe dormire bene. L'ultimo pasto dovrebbe essere un'ora e mezza prima dello studio.

Nel caso di un ECG per un bambino di un anno, vengono utilizzati speciali conduttori elettrici montati sulla pelle. I piccoli pazienti possono indossare una cintura con sensori fissi. Dopo che gli elettrodi sono stati attaccati al corpo, il movimento del bambino è limitato da una fitta fasciatura, i bambini più grandi dovrebbero essere persuasi dai genitori a non parlare durante la procedura e a non muoversi.

Il medico riceverà informazioni attendibili, registrando almeno 10-15 contrazioni e rilassamento dei muscoli cardiaci, in alcuni casi potrebbe essere necessario un numero maggiore di essi. Durante la procedura e dopo, il bambino si sente bene, è completamente indolore e non dura più di 15 minuti. Quando si esegue un ECG, è necessario che uno dei genitori sia con il piccolo paziente.

Se il bambino ha più di 3 anni, per ottenere dati ECG più affidabili viene eseguito un carico. In primo luogo, le prestazioni del muscolo cardiaco vengono rimosse dal bambino in uno stato calmo, quindi - dopo uno sforzo fisico attivo. Lo studio del cuore nello stress è mostrato per identificare violazioni del suo ritmo e conduzione. Un elettrocardiogramma con un carico ha controindicazioni, quindi il medico prima del suo appuntamento analizza i dati sulle malattie di un piccolo paziente.

Il video qui sopra mostra come fare l'elettrocardiografia per bambini. Puoi guardarlo con tuo figlio in modo che sia convinto che la procedura non è affatto spaventosa e il dottore non gli fa male.

Norme e interpretazione di indicatori per bambini di età diverse

La diagnosi viene effettuata prendendo in considerazione indicatori quali denti, segmenti e intervalli. Prendi in considerazione la loro presenza o assenza, altezza, posizione, durata, sequenza e direzione.

I disturbi del cuore vengono rilevati analizzando i seguenti dati:

1. Ritmo sinusale Questo è il ritmo delle contrazioni del muscolo cardiaco sotto l'influenza del nodo del seno. Questo indicatore consente di valutare la natura delle contrazioni dei ventricoli e degli atri.
2. Frequenza cardiaca
3. La fonte dell'eccitazione. È determinato dallo studio dei denti di R.
4. Conduzione cardiaca
5. Asse elettrico In 1 e 3 derivazioni, vengono analizzati i denti Q, R e S, che ci permettono di valutare il lavoro del Suo fascio.

La decodifica dei risultati dell'elettrocardiogramma dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista esperto.

I risultati ECG sono interpretati da un cardiologo competente che conosce le specifiche del funzionamento del cuore di ciascuna delle fasce d'età. Sul cardiogramma, i processi che si verificano nel muscolo cardiaco sono indicati con lettere maiuscole dell'alfabeto latino: P, Q, R, S, T. Ogni designazione nel diagramma indica determinati processi:

• rilassamento ventricolare - T;
• Contrazione e rilassamento atriale - P;
• eccitazione del setto tra i ventricoli - Q, S;
• stimolazione ventricolare - R;
• la durata del passaggio dell'impulso elettrico dagli atri ai ventricoli - PQ;
• rilassamento del muscolo cardiaco nell'intervallo tra le contrazioni - TP;
• eccitazione ventricolare di picco - ST;
• la durata della sua riduzione è QRST.

Lo stato psico-emotivo del bambino può influire negativamente sull'accuratezza delle letture ECG

I risultati dell'ECG possono essere influenzati da fattori quali l'ora del giorno, lo stato psico-emotivo di un piccolo paziente, l'assunzione di cibo, l'impropria imposizione o spostamento di elettrodi, l'interferenza da dispositivi esterni funzionanti. I seguenti indicatori sono normali per un bambino:

• per QRS - 0,06-0,1 s;
• per P - ≤ 0,1 s;
• per PQ - 0,2 s;
• per QT - ≤ 0,4 s.

I risultati ECG spesso indicano un cattivo cardiogramma con deviazioni dalla norma. In questo caso, se c'è una necessità, al bambino viene assegnato un esame aggiuntivo, e quindi viene scelto il metodo di trattamento ottimale.

Possibili cause del disturbo del ritmo e altri parametri

L'elettrocardiografia nei bambini rivela spesso aritmie cardiache. Le cause delle violazioni sono suddivise in cardiaco ed extracardiaco. Il primo tipo di fattori che provocano l'aritmia includono:

• malformazioni congenite;
• patologie autoimmuni e altre patologie cardiache;
• tumori cardiaci e lesioni;
• gravi malattie infettive;
• sviluppo anormale dell'organo;
• conduzione del sensing e contrasto dell'esame radiografico dei vasi sanguigni.

L'ECG consente di rilevare i disturbi del ritmo cardiaco nel tempo.

Le cause extracardiache di aritmia sono patologie del sistema nervoso ed endocrino, malattie del sangue, parto prematuro. Lo sforzo fisico intenso rende anche il ritmo cardiaco irregolare. Oltre a ciò, l'alta temperatura dell'aria, il sovraccarico emotivo e il decorso simultaneo di malattie cardiache e il fallimento della regolazione neuroumorale del cuore possono provocare aritmie.

L'elettrocardiografia spesso si risolve e la tachicardia (si consiglia di leggere: come si manifesta la tachicardia sinusale nei bambini con un ECG?). Le cause cardiache della malattia sono simili a fattori che innescano lo sviluppo di aritmie. Le fonti extracardiache della malattia includono:

• l'acidosi;
• basso livello di zucchero nel sangue e una violazione della sua composizione elettrolitica (si consiglia di leggere: qual è il tasso di zucchero nel sangue di un bambino all'età di 12 anni?);
• malattie endocrine;
• tonsillite e condizioni che si verificano dopo aver sofferto di mal di gola;
• neurotoxicosis;
• sindrome da intossicazione da febbre;
• effetti collaterali di un certo numero di farmaci.

Secondo i risultati dell'ECG, il cardiologo pediatrico prescrive il trattamento necessario.

L'ECG è in grado di rilevare la bradicardia. Tra le cause più comuni di malattia si distinguono:

• disordini del sistema nervoso ed endocrino;
• alta pressione intracranica;
• diagnosi di ipossia alla nascita e tendenza alla bradicardia durante la gravidanza;
• malattie infettive;
• grave ipotermia;
• grandi dosi di potenti farmaci o il loro uso a lungo termine;
• rapida crescita degli organi interni;
• disturbi circolatori nel cervello;
• fallimento della ghiandola tiroidea.

Spesso, la frequenza cardiaca del bambino si discosta dalla norma dopo un forte spavento, un lungo respiro e sotto l'influenza di vivide emozioni ed eventi vissuti durante il giorno. Questi fenomeni sono temporanei e non indicano patologia.

Bambino ECG, crea un ECG del cuore del bambino

Il medico ha dato al bambino una raccomandazione per un ECG. Cosa fare Prima di tutto, non farti prendere dal panico. L'ECG è una procedura diagnostica standard, nella maggior parte dei casi prescritta a fini profilattici. Molti adulti sono passati e lo passano ripetutamente.

L'ECG per bambini viene eseguito quasi come per gli adulti, ma con alcune sfumature. Sul perché l'ECG del bambino è necessario, lo diremo in questo articolo.

Cos'è un ECG?

L'elettrocardiogramma (ECG) è un metodo comprovato, semplice e informativo per lo studio del muscolo cardiaco. I potenziali elettrici derivanti dal lavoro del cuore sono registrati utilizzando speciali sensori collegati al corpo. Gli impulsi, amplificati da 600-700 volte, vanno a un dispositivo chiamato elettrocardiografo, che decodifica le informazioni ricevute e le visualizza in un grafico su un nastro di carta in movimento. L'ECG è assolutamente indolore, non richiede molto tempo e, grazie alla sua sicurezza, può essere utilizzato sia negli adulti che nei bambini per la diagnosi e la prevenzione di molte pericolose malattie cardiovascolari.

Cosa puoi imparare con un ECG?

Innanzitutto, un elettrocardiogramma consente di stimare la frequenza e la regolarità delle contrazioni cardiache. Inoltre, con l'aiuto di un ECG, può essere rilevato un disturbo metabolico - una carenza di calcio, magnesio, potassio e altri elettroliti. L'ECG di un bambino aiuta a rilevare malattie gravi come:

• difetti cardiaci congeniti, difetti cardiaci acquisiti, miocardite;
• infarto miocardico;
• ipertrofia (aumento anormale) di diverse parti del cuore;
• angina pectoris;
• disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione intracardiaca (blocco cardiaco);
• embolia polmonare;
• disordini metabolici nel miocardio sullo sfondo di varie malattie e condizioni patologiche.

Vantaggi ECG

Questo metodo ha molti vantaggi convincenti. lui:

• semplice da eseguire (non richiede una formazione speciale e successiva riabilitazione);
• a prezzi accessibili;
• consente ripetute ripetizioni senza danni alla salute e consente ai medici di monitorare lo sviluppo del cuore di un giovane paziente in dinamica, che è particolarmente importante per un bambino nei primi anni di vita.

Tutto questo ha reso la procedura ECG, senza la quale il lavoro di un cardiologo sia adulto che pediatrico non è completo.

Caratteristiche dell'elettrocardiogramma per bambini

Il metodo di studio del cuore con un ECG è stato usato in medicina per un lungo periodo, ma a causa della mancanza di attrezzature necessarie, la cardiologia pediatrica è da tempo interessata principalmente a difetti cardiaci congeniti. Nel nostro Centro per la salute dei bambini, una nuova generazione di apparecchiature viene utilizzata per condurre l'ECG per i bambini, il che consente di diagnosticare una varietà di irregolarità cardiache nelle primissime fasi.

Sembrerebbe, perché un ECG a un bambino piccolo? Infatti, il cuore e i vasi sanguigni dei bambini non soffrono di infezioni croniche e intossicazioni. Tuttavia, nei primi anni di vita, i difetti cardiaci congeniti e i disturbi del sistema circolatorio non sono esclusi, e in età scolare i bambini possono manifestare ipertensione, disturbi del ritmo cardiaco e lesioni reumatiche. Soprattutto, recentemente hanno iniziato a verificarsi tali disturbi funzionali del sistema cardiovascolare, come la distonia vegetativa, la cardiomiopatia, l'ipertensione arteriosa. La ragione per questo - una dieta malsana, la modalità sbagliata del giorno, lo stress, la mancanza di esercizio. L'ECG deve essere eseguito dai nostri specialisti al momento della conclusione di un contratto di assistenza medica per bambini di età diverse.

Questo è importante sapere!
Non preoccuparti se, avendo deciso di misurare il polso di un neonato, scoprirai che il cuore delle briciole spesso batte. Normalmente, l'impulso nei neonati è di 130-140 battiti al minuto e rallenta fino agli indicatori degli adulti solo dall'adolescenza (60-80 battiti al minuto). Inoltre, il polso di un bambino può aumentare con il pianto, l'ansia, l'alta temperatura, lo stress fisico.
Ma la pressione del sangue nei neonati, al contrario, è significativamente inferiore rispetto agli adulti - solo 35-50 a 70-80 mm Hg.

L'età di ogni bambino ha i suoi standard ECG e le sue "seamances", cioè deviazioni tollerabili da queste norme. Ciò che è normale per un neonato può essere pericoloso per i bambini e così via. Pertanto, è meglio eseguire un ECG per un bambino in un'istituzione medica specializzata per bambini, su una buona attrezzatura e affidare la decodifica a un cardiologo pediatrico esperto.

Quando è necessario un ECG del cuore di un bambino?

Secondo le statistiche, ogni secondo residente di grandi città si rivolge oggi a un cardiologo. Le malattie cardiovascolari mantengono la loro triste leadership nella lista dei problemi di salute più comuni. Pertanto, nei paesi civili, è stata introdotta la pratica dello studio elettrocardiografico obbligatorio del bambino nel primo anno di vita. Inoltre, un ECG viene sempre eseguito per un bambino:

prima di visitare la sezione sportiva;

prima delle operazioni pianificate;

regolarmente con predisposizioni ereditarie e malattie otorinolaringoiatriche croniche (ad esempio, tonsillite);

dopo acuta tonsillite suppurativa, bronchite, polmonite;

quando si rileva un battito cardiaco.

Questo è importante sapere!
Se il bambino si stanca velocemente mentre succhia o le sue labbra e la sua pelle intorno alla bocca diventano blu - chiama il cardiologo pediatrico.
Se un bambino perde conoscenza, si gonfia, si stanca rapidamente, si lamenta di vertigini, dolore al cuore e articolazioni - chiama il cardiologo pediatrico.
Se il bambino ha frequenti mal di gola, chiamare il cardiologo pediatrico.

Come preparare un bambino per un ECG?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per un ECG del cuore del bambino. La cosa principale è che il piccolo paziente sia calmo durante la procedura. Con un bambino più grande, puoi giocare "dottore" il giorno prima, mostrare con l'aiuto delle bambole cosa lo attende. Grudnichkov desidera portare l'ECG, sia durante il sonno, sia dopo un pasto, quando sono in uno stato di pace.

Questo è importante sapere!
Più calmo è il bambino al momento dell'ECG, più chiaro e più obiettivo saranno i risultati della ricerca e più accurato il cardiologo sarà in grado di diagnosticare e prescrivere il trattamento. Un ECG può essere fatto da un bambino addormentato, in modo da poter podgadat tempo e registrare il bambino su un elettrocardiogramma mentre lui dorme di solito. Chiama +7 (495) 229-44-10, +7 (495) 954-00-46 e i nostri amministratori selezioneranno per te l'opzione di registrazione migliore.

Si raccomanda inoltre di pensare in anticipo ai vestiti del bambino e di equipaggiarli in modo che nell'ufficio dell'ECG non sia necessario preoccuparsi per molto tempo dei pulsanti e delle cravatte.

Com'è l'ECG del cuore del bambino?

Il bambino dovrebbe essere spogliato alle mutande e messo sul divano. Il medico registrerà sul corpo dei 9-12 sensori del bambino - nel torace, ai polsi e alle caviglie. Per non danneggiare la delicata pelle del bambino, per condurre un ECG per un bambino vengono utilizzati sensori per ridurre le dimensioni e forme speciali (a seconda dell'età).

Solo elettrodi monouso sono utilizzati nel nostro centro ECG! Sono così morbidi, comodi, non lasciano segni sulla pelle, come ventose in gomma riutilizzabili. Esistono serie speciali di sensori monouso per i neonati.

A differenza di molte altre istituzioni mediche in cui l'ECG per i bambini viene eseguito solo da due, o anche da quattro anni, nel Child Health Center, un ECG del cuore di un bambino viene eseguito senza limiti di età. Abbiamo tutto l'equipaggiamento necessario e specialisti di prima classe per questo. I nostri medici sono in grado di creare un'atmosfera tranquilla e accogliente, quindi nel nostro centro i bambini si sentono a casa. Ciò consente non solo di ottenere i risultati ECG più affidabili, ma anche di salvare i nervi di mamme e papà.

Se ti sei iscritto non solo per la registrazione di un elettrocardiogramma, ma anche per la sua interpretazione, descrizione e interpretazione, riceverai questi dati lo stesso giorno, 10-15 minuti dopo la procedura stessa.

Decodificare l'ECG nei bambini è la norma e la violazione

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Decodifica ECG in adulti e bambini, le norme nelle tabelle e altre informazioni utili

La patologia del sistema cardiovascolare è uno dei problemi più comuni che colpiscono persone di tutte le età. Il trattamento tempestivo e la diagnosi del sistema circolatorio possono ridurre significativamente il rischio di sviluppare malattie pericolose.

Oggi, il metodo più efficace e facilmente disponibile per studiare il lavoro del cuore è un elettrocardiogramma.

Regole di base

Studiando i risultati di esaminare un paziente, i dottori prestano attenzione a tali componenti di un elettrocardiogramma come:

Vengono valutati non solo la loro presenza o assenza, ma anche altezza, durata, posizione, direzione e sequenza.

Ci sono parametri rigorosi della norma per ogni linea sul nastro ECG, la minima deviazione dalla quale può indicare disturbi nel lavoro del cuore.

Analisi del cardiogramma

L'intero set di linee ECG viene esaminato e misurato matematicamente, dopo di che il medico può determinare alcuni parametri del muscolo cardiaco e del suo sistema di conduzione: ritmo cardiaco, frequenza cardiaca, pacemaker, conduzione, asse elettrico del cuore.

Ad oggi, tutti questi indicatori esaminano elettrocardiografi di alta precisione.

Ritmo sinusale del cuore

Questo è un parametro che riflette il ritmo dei battiti del cuore che si verificano sotto l'influenza del nodo del seno (normale). Mostra la coerenza del lavoro di tutte le parti del cuore, la sequenza dei processi di tensione e rilassamento del muscolo cardiaco.

Il ritmo è molto facile da determinare con i denti più alti di R. Se la distanza tra loro è uguale durante la registrazione o si discosta di non più del 10%, il paziente non soffre di aritmia.

Il numero di battiti al minuto può essere determinato non solo contando l'impulso, ma anche tramite l'ECG. Per fare questo, è necessario conoscere la velocità con cui è stata eseguita la registrazione ECG (di solito è 25, 50 o 100 mm / s), così come la distanza tra i denti più alti (da un vertice all'altro).

Moltiplicando il tempo di registrazione di un mm per la lunghezza del segmento R-R. puoi ottenere una frequenza cardiaca. Normalmente, le sue prestazioni vanno da 60 a 80 battiti al minuto.

Fonte di eccitazione

Il sistema nervoso autonomo del cuore è organizzato in modo tale che il processo di contrazione dipenda dall'accumulo di cellule nervose in una delle zone del cuore. Normalmente, è un nodo del seno, gli impulsi da cui divergono attraverso il sistema nervoso del cuore.

In alcuni casi, altri nodi (atriale, ventricolare, atrioventricolare) possono assumere il ruolo di pacemaker. Questo può essere determinato esaminando l'onda P, che è appena percettibile, appena sopra l'isolina.

Cos'è la cardiosclerosi post-miocardica e come è pericolosa? È possibile curarlo in modo rapido ed efficace? Sei a rischio? Scopri tutto!

Le cause dello sviluppo della sclerosi cardiaca e dei principali fattori di rischio sono discusse in dettaglio nel nostro prossimo articolo.

Informazioni dettagliate e complete sui sintomi della sclerosi cardiaca sono disponibili qui.

conduttività

Questo è un criterio che mostra il processo di trasmissione degli impulsi. Normalmente, gli impulsi vengono trasmessi in sequenza da un pacemaker a un altro, senza modificare l'ordine.

Asse elettrico

L'indicatore si basa sul processo di stimolazione dei ventricoli. L'analisi matematica dei denti Q, R, S nelle derivazioni I e III consente di calcolare un determinato vettore risultante della loro eccitazione. Questo è necessario per stabilire il funzionamento delle diramazioni dei suoi.

L'angolo risultante dell'asse del cuore è stimato dal valore: 50-70 ° normale, 70-90 ° deviazione a destra, deviazione 50-0 ° a sinistra.

Nei casi in cui vi è una pendenza superiore a 90 ° o superiore a -30 °, vi è una grave violazione nel lavoro del fascio di His.

Denti, segmenti e intervalli

I denti sono le aree ECG che si trovano sopra l'isolina, il loro significato è il seguente:

• P - riflette i processi di contrazione e rilassamento atriale.
• Q, S - riflettono i processi di eccitazione del setto interventricolare.
• R - il processo di stimolazione dei ventricoli.
• T - il processo di rilassamento dei ventricoli.

Intervalli - Aree ECG adagiate sull'isoline.

• PQ - riflette il tempo di propagazione dell'impulso dagli atri ai ventricoli.

Segmenti: aree ECG, compresi spaziatura e polo.

• QRST è la durata della contrazione ventricolare.
• ST è il momento di completa eccitazione dei ventricoli.
• TP è il momento della diastole elettrica del cuore.

La norma negli uomini e nelle donne

L'interpretazione dell'ECG del cuore e le norme degli indicatori negli adulti sono presentate in questa tabella:

Risultati sani del bambino

Interpretazione dei risultati delle misurazioni ECG nei bambini e della loro norma in questa tabella:

Diagnosi pericolose

Quali condizioni pericolose possono essere identificate dalle letture ECG durante la decodifica?

battiti

Questo fenomeno è caratterizzato da un fallimento del ritmo cardiaco. Una persona avverte un temporaneo aumento della frequenza delle contrazioni seguita da una pausa. Associato all'attivazione di altri pacemaker, trasmette insieme al nodo sinusale un'ulteriore scarica di impulsi, che porta ad una riduzione straordinaria.

Se extrasistoli appaiono non più di 5 volte all'ora, non possono infliggere danni significativi alla loro salute.

È caratterizzato da un cambiamento nella frequenza del ritmo sinusale. quando gli impulsi arrivano ad una frequenza diversa. Solo il 30% di queste aritmie richiede un trattamento, dal momento che in grado di provocare malattie più gravi.

In altri casi, può essere una manifestazione di attività fisica, un cambiamento nei livelli ormonali, il risultato di una febbre e non minaccia la salute.

bradicardia

Si verifica quando un nodo sinusale è indebolito, incapace di generare impulsi con la frequenza corretta, a seguito del quale la frequenza cardiaca rallenta, fino a 30-45 battiti al minuto.

La bradicardia può essere una manifestazione della normale funzione del cuore, se l'ECG viene registrato durante il sonno.

tachicardia

Il fenomeno opposto, caratterizzato da un aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto. In alcuni casi, la tachicardia temporanea si verifica sotto l'influenza di un forte sforzo fisico e dello stress emotivo, nonché durante il periodo di malattie associate ad un aumento della temperatura.

Disturbo della conduzione

Oltre al nodo del seno, ci sono altri pacemaker di base del secondo e del terzo ordine. Normalmente conducono impulsi da un pacemaker del primo ordine. Ma se le loro funzioni si indeboliscono, una persona può provare debolezza, vertigini. causato dall'oppressione del lavoro del cuore.

È anche possibile abbassare la pressione sanguigna, perché i ventricoli si restringono meno o aritmicamente.

Molti fattori possono portare a irregolarità nel lavoro e al muscolo cardiaco stesso. I tumori si sviluppano, la nutrizione dei muscoli viene disturbata e i processi di depolarizzazione falliscono. La maggior parte di queste patologie richiede un trattamento serio.

Perché potrebbero esserci differenze nelle prestazioni

In alcuni casi, quando si esegue una nuova analisi dell'ECG, vengono rilevate deviazioni dai risultati ottenuti in precedenza. Con cosa può essere collegato?

• Orario diverso Di solito, si consiglia di eseguire un ECG al mattino o al pomeriggio, quando il corpo non ha avuto il tempo di essere influenzato da fattori di stress.
• Load. È molto importante che il paziente sia calmo quando registra un ECG. Il rilascio di ormoni può aumentare la frequenza cardiaca e distorcere le prestazioni. Inoltre, prima del sondaggio non è inoltre raccomandato di impegnarsi in pesanti lavori fisici.
• Pasto. I processi digestivi influiscono sulla circolazione sanguigna e l'alcol, il tabacco e la caffeina possono influenzare la frequenza cardiaca e la pressione.
• Elettrodi. L'imposizione impropria di questi o lo spostamento accidentale possono seriamente modificare le prestazioni. Pertanto, è importante non muoversi durante la registrazione e sgrassare la pelle nell'area di applicazione degli elettrodi (l'uso di creme e altri prodotti per la pelle prima dell'esame è altamente indesiderabile).
• Sfondo. A volte i dispositivi estranei possono influenzare le prestazioni dell'elettrocardiografo.

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Ulteriori metodi di indagine

Il metodo di studio a lungo termine del cuore. possibile grazie a un registratore portatile compatto che è in grado di registrare i risultati su una pellicola magnetica. Il metodo è particolarmente utile quando è necessario indagare sulle patologie che si presentano periodicamente, sulla loro frequenza e sul tempo di comparsa.

pista da corsa

A differenza di un normale ECG registrato a riposo, questo metodo si basa su un'analisi dei risultati dopo l'esercizio. Il più delle volte viene usato per valutare il rischio di possibili patologie che non vengono rilevate su un ECG standard, così come quando si prescrive un corso di riabilitazione per pazienti che hanno avuto un infarto.

phonocardiography

Consente di analizzare i toni e i rumori del cuore. La loro durata, frequenza e tempo di insorgenza sono in correlazione con le fasi dell'attività cardiaca, che consente di valutare il funzionamento delle valvole, i rischi di cardite endo- e reumatica.

Un ECG standard è una rappresentazione grafica del lavoro di tutte le parti del cuore. Molti fattori possono influenzare la sua accuratezza, quindi dovresti seguire il consiglio del tuo medico.

L'esame rivela la maggior parte delle patologie del sistema cardiovascolare, tuttavia, per una diagnosi accurata possono essere necessari test aggiuntivi.

Infine, proponiamo di guardare un video corso sulla decodifica "L'ECG è alla portata di tutti":

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Caratteristiche dell'ECG nei bambini e negli adolescenti

L'elettrocardiografia è un metodo che consente di registrare ed esplorare i campi elettrici generati durante le contrazioni cardiache. Questo tipo di studio strumentale è prescritto a pazienti di diverse fasce di età. L'ECG viene eseguito per un bambino con scopi profilattici e con determinate indicazioni. La decodifica dell'ECG nei bambini è più complicata rispetto agli adulti. Questo è spiegato dalle caratteristiche di età dei pazienti giovani. Per fare una diagnosi corretta durante la procedura, lo specialista deve attenersi rigorosamente alle regole di ricerca. Ciò contribuirà ad ottenere i dati necessari per la diagnosi di una malattia.

Com'è l'ECG

La procedura ECG è un metodo diagnostico durante il quale sensori speciali sono collegati al corpo del paziente. Con il loro aiuto, vengono registrati i potenziali elettrici che si verificano durante il funzionamento del cuore. I pulsi viaggiano dai sensori a un elettrocardiografo, che converte questi segnali in una registrazione grafica sotto forma di vibrazioni su carta speciale. Il risultato dello studio è un cardiogramma.

Baby ECG è più spesso usato per prevenire le malformazioni congenite mentre si trova ancora nella maternità e nel primo anno di vita. In età avanzata, viene prescritto uno studio ai pazienti quando si riscontrano sintomi che indicano possibili problemi cardiaci.

Durante la procedura, il bambino viene spogliato per l'intimo, posto in posizione orizzontale. Durante questo periodo, è consentita la presenza di una madre con un bambino. I sensori sono attaccati ai polsi, alle gambe e da 5 a 8 derivazioni sul torace. L'intera procedura richiede da 5 a 15 minuti.

Quali informazioni forniscono il metodo

Oltre alle caratteristiche del battito cardiaco (frequenza, ritmo, regolarità), l'elettrocardiografia consente di determinare i seguenti stati in un bambino:

• metabolismo ridotto, mancanza di potassio, magnesio, calcio e altri componenti;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
• infarto miocardico, miocardite;
• un aumento di alcune aree del muscolo cardiaco;
• diminuzione della conduzione cardiaca, disturbi del ritmo;
• angina pectoris, embolia, aritmia;
• disturbi dei processi metabolici nel miocardio sotto l'influenza di malattie, fattori interni ed esterni.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia, è possibile diagnosticare molte patologie cardiache nei bambini e negli adulti.

I vantaggi dell'ECG includono economicità relativa, praticità. La procedura non richiede un addestramento speciale. Il metodo non reca danno alla salute e conseguenze negative anche con l'uso ripetuto.

È importante! L'elettrocardiografia è un tipo di studio strumentale, senza il quale il lavoro di un cardiologo pediatrico e adulto non è completo.

Cosa c'è di speciale nell'ECG nei bambini?

A volte, dopo aver ascoltato il battito cardiaco del loro bambino, le giovani madri si fanno prendere dal panico quando scoprono che il cuore picchia un bambino più spesso che negli adulti. Questo non dovrebbe essere spaventato, dal momento che il lavoro del cuore nei pazienti giovani ha le sue caratteristiche. Per un bambino, il tasso stabilito di battiti cardiaci al minuto è compreso tra 130 e 170. Negli adolescenti, l'impulso rallenta a 60-80 battiti. Caratteristiche di un elettrocardiogramma a bambini che gli indicatori del neonato, il bambino e l'adolescente possono deviare da norma. Il cardiologo durante l'interpretazione del cardiogramma prende in considerazione le caratteristiche del paziente. Ogni gruppo di età ha le sue deviazioni ammissibili, che sono necessariamente prese in considerazione quando si effettua una diagnosi.

Si raccomanda di condurre un ECG per bambini nelle istituzioni mediche con la disponibilità di attrezzature di alta qualità e di lavoratori altamente qualificati.

Indicazioni per l'utilizzo del metodo

L'elettrocardiografia per bambini viene spesso eseguita prima della dimissione dall'ospedale. La procedura viene eseguita in relazione ai frequenti casi di cardiopatie congenite nei bambini. I medici raccomandano di fare un ECG per un bambino se compaiono i seguenti sintomi:

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• soffio al cuore;
• vertigini, mal di testa;
• casi di perdita di coscienza;
• stanchezza;
• l'aspetto del dolore al petto;
• malattie infettive frequenti;
• sviluppo di gonfiore degli arti.

Questi sintomi spesso parlano di un malfunzionamento del muscolo cardiaco o del funzionamento di altri organi interni. Per escludere possibili complicazioni, dovresti sottoporti a un esame medico utilizzando un ECG e altri metodi diagnostici.

Ho bisogno di allenamento

Non è richiesto un addestramento speciale prima della procedura. Poco prima dello studio dovresti prenderti cura della normale condizione morale del bambino. Per fare ciò, è necessario eliminare lo stress e le esperienze emotive eccessive della prole.

Prima di eseguire un ECG in un bambino, l'essenza della procedura deve essere spiegata al bambino.

Il bambino non ha paura del medico, in casa dovrebbe simulare la procedura di imminente per giocare medico, per spiegare al bambino come lo studio avrà luogo. Puoi mostrare il processo di elettrocardiografia nel video. È consentito registrare l'ECG nei bambini che non hanno compiuto un anno, durante il sonno, ma ciò può essere fatto molto raramente.

È importante! L'affidabilità dei dati ottenuti durante l'ECG dipenderà direttamente dal morale del bambino durante la procedura. Più calmo è il bambino, più accurate sono le informazioni ottenute nello studio.

Indicatori ECG di base

Il cardiogramma è interpretato esclusivamente da uno specialista. Le informazioni di base per la diagnosi si ottengono tenendo conto di tali componenti ECG come denti, segmenti e intervalli. Allo stesso tempo, vengono valutate la loro presenza o assenza, altezza, posizione, durata, sequenza e direzione.

I concetti principali dell'ECG includono:

• ritmo sinusale d'organo. Così chiamato il ritmo della contrazione del muscolo cardiaco, effettuato sotto l'influenza del nodo del seno. Questi dati ci permettono di valutare la coerenza della contrazione ventricolare e atriale, la sequenza di questo processo;
• frequenza cardiaca (HR);
• fonte di eccitazione. In una persona sana, gli impulsi nervosi divergono dal nodo del seno in tutto il sistema nervoso. In alcune malattie notato migrazione pacemaker ad altre aree del corpo, come ventricolare, atriale e nodo atrioventricolare. Queste deviazioni possono essere diagnosticate esaminando l'onda P;
• conduzione cardiaca. In condizioni normali, gli impulsi elettrici si propagano da un pacemaker all'altro, senza cambiare l'ordine;
• asse elettrico. I dati vengono calcolati in base all'analisi dei denti Q, R e S nella prima, terza derivazione. Le informazioni ci permettono di stimare il funzionamento del fascio di His.

Per valutare le condizioni delle varie parti del cuore, vengono utilizzati simboli speciali sotto forma di lettere latine.

I denti sono usati per fare una diagnosi e identificare quelle o altre deviazioni nel lavoro del cuore. Nel diagramma, sono visualizzati in lettere latine maiuscole:

• T - indica il processo di rilassamento dei ventricoli del cuore;
• P - parla della contrazione e del rilassamento degli atri;
• Q, S - indica l'eccitazione del setto tra i ventricoli dell'organo;
• R - eccitazione dei ventricoli stessi.

L'intervallo PQ determina il tempo di passaggio di un impulso elettrico dagli atri ai ventricoli.

I segmenti sul cardiogramma sono i seguenti:

• TR - rilassamento del cuore nell'intervallo tra le contrazioni;
• La ST è il picco dell'eccitazione ventricolare;
• QRST è il momento della contrazione ventricolare.

Quanto sopra sono solo i principali indicatori utilizzati da uno specialista nella diagnosi.

Prestazione normale nei bambini

Dopo l'elettrocardiografia, i seguenti indicatori sono indicati per l'assenza di malattie cardiache:

• frequenza cardiaca - bambini sotto i 3 anni da 100 a 110 battiti / min, bambini 3-5 anni - 100 battiti / min, 6-8 anni - da 90 a 100 battiti / min, 9-12 - 70 - 85 battiti / min;
• Segmento QRS - da 0,06 a 0,1 s;
• Onda P - non superiore a 0,1 s;
• РQ: entro 0,2 s;
• QT - non più di 0.4 s.

È importante! I valori dell'elettrocardiogramma possono variare in base ad alcune caratteristiche. Questo può essere influenzato dall'ora del giorno, dal morale del paziente, dall'imposizione impropria di elettrodi e altro.

Malattie pericolose

Sulla base del cardiogramma, il medico può determinare una particolare malattia in un bambino.

Malfunzionamenti della frequenza cardiaca

Nella pratica medica, questa condizione è chiamata extrasistole. Allo stesso tempo, il paziente avverte periodicamente un aumento del battito cardiaco con il successivo affondamento. Una riduzione straordinaria è dovuta a un disturbo nella conduttività degli impulsi del cuore.

Molti bambini hanno una malattia cardiaca diagnosticata immediatamente dopo la nascita mediante elettrocardiografia.

In rari casi di attacchi di aritmia non c'è pericolo per la salute. Si deve prestare attenzione alla disfunzione del ritmo cardiaco ripetuta regolarmente, accompagnata da mancanza di respiro, dolore e altri sintomi negativi.

Con questa patologia, ci sono cambiamenti nella frequenza del ritmo sinusale, mentre il flusso degli impulsi cardiaci si verifica con frequenze diverse. L'aritmia a volte asintomatica, non richiede un trattamento speciale. Solo nel 30% dei casi questa condizione può causare gravi conseguenze per la salute. Su ECG, l'aritmia si manifesta con le seguenti anomalie:

• distanza tra gli intervalli RR superiori a 0,16 s;
• gli intervalli RR adiacenti sono annotati;
• tra cardiointervals da 0,3 a 0,6 sec;
• la differenza tra intervalli RR consecutivi è superiore al 62%;
• la differenza tra l'intervallo RR minimo e massimo è 780 ms per un tempo di registrazione di 5 minuti.

bradicardia

La malattia appartiene ai tipi di aritmie, mentre il paziente ha una diminuzione della frequenza cardiaca a 60 battiti / min e al di sotto. A volte la bradicardia è spiegata dalla registrazione ECG durante il sonno. Nei pazienti con una frequenza cardiaca inferiore a 40 battiti / min sono contrassegnati vertigini, debolezza, svenimento, mancanza di respiro e altri sintomi spiacevoli.

La bradicardia è caratterizzata da alcune anomalie dell'ECG.

tachicardia

A differenza della bradicardia, questa malattia è accompagnata da un'accelerazione della frequenza cardiaca. La tachicardia temporanea può causare gravi sforzi fisici, sovraccarico psico-emotivo, malattie infettive e virali, accompagnate da febbre. A seconda dell'età del bambino, i seguenti indicatori sono indicati per la tachicardia:

• neonati - sopra 170 battiti / min;
• bambini sotto un anno - superiore a 160 battiti / min;
• bambini sotto i 2 anni - sopra i 155 battiti / min;
• 4-6 anni - sopra 125 battiti / min;
• 6-8 anni - sopra 118 battiti / min;
• 8-10 anni - sopra 110 battiti / min;
• 10-12 anni - 100 battiti / min;
• 12-15 anni - sopra 95 battiti / min.

Quando si riceve un ECG, che indica la presenza di tachicardia, spesso si ri-studia per confermare la diagnosi.

Violazione della conduzione del cuore

Normalmente, la sezione principale del cuore, attraverso la quale passano gli impulsi elettrici, stimolando gli atri e i ventricoli, è il nodo del seno. In caso di violazione di questo processo il paziente si sente debole, il bambino v'è una diminuzione dell'attività motoria, vertigini, letargia, e, talvolta, perdita di coscienza.

È importante! Le suddette e altre malattie cardiache richiedono cure mediche immediate, in quanto causano serie complicazioni, a volte incompatibili con la vita.

Monitoraggio ECG nei bambini

Al fine di ottenere informazioni dettagliate sul funzionamento del muscolo cardiaco, il monitoraggio ECG è stato fatto sempre di recente. La diagnostica viene eseguita utilizzando dispositivi speciali che registrano continuamente le letture ECG. Il metodo è usato tra adulti e bambini.

Il monitoraggio ECG è un metodo comune per la diagnosi di malattie cardiache negli adulti e nei bambini.

Gli obiettivi del monitoraggio ECG includono:

• rilevazione di aritmie cardiache in pazienti a rischio (con difetti cardiaci, cardiomiopatie, ipertensione polmonare e altre condizioni);
• fare diagnosi quando un bambino ha dolore cardiaco, debolezza, bassa attività motoria, perdita di coscienza;
• valutazione del tasso di ripetizione dei disturbi precedentemente identificati del cuore;
• valutazione dell'efficacia del trattamento per le malattie.

L'elettrocardiografia in un bambino può rilevare molte malattie cardiache. Con l'uso corretto del metodo e l'interpretazione competente dei dati ottenuti, è possibile fare una diagnosi e selezionare il trattamento necessario per un particolare paziente.

Interpretazione di elettrocardiografia: norma e patologia

L'elettrocardiografia (ECG) è un metodo diagnostico strumentale che consente di valutare le prestazioni del cuore e visualizza la qualità degli impulsi elettrici. Visualizza il risultato su carta. Questo metodo è stato usato per un periodo piuttosto lungo e rimane fondamentale nella diagnosi delle malattie cardiache. La sua popolarità sta nel fatto che è assolutamente innocuo, non ci sono controindicazioni al suo uso, e anche solo pochi minuti sono necessari per condurlo.

Tutti hanno bisogno di sottoporsi a un cardiogramma, indipendentemente dal fatto che ci siano lamentele o meno. Cioè, un ECG viene eseguito durante un regolare controllo di routine una volta all'anno, anche con alcuni reclami e sintomi nei pazienti.

Feedback dal nostro lettore Victoria Mirnova

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Ad esempio, puoi notare:

Medinfo: Il dolore nel cuore, aritmie può essere causa di infezione del parassita oltre il 90% delle persone infettate con il parassita, e non sono nemmeno a conoscenza di questa intervista con il medico sito ufficiale medinfo.ru

Le malattie cardiache vanno via all'istante! Scoperta sorprendente. La mia storia nel trattamento di PATOLOGIE DEL CUORE Sito ufficiale Storia del trattamento Intervista lechimserdce.ru

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• dolore nella regione del cuore;
• mancanza di respiro;
• interruzioni nel lavoro cardiaco e cambiamenti del ritmo che il paziente sente;
• ipertensione o ipotensione;
• svenimento;
• mal di testa e vertigini, nonché dolore al collo, alla schiena, allo stomaco.

Inoltre, quando ci si riferisce a specialisti, i pazienti di età superiore ai 40 anni devono essere indirizzati a un ECG. Va notato che è importante sottoporsi frequentemente a questo studio in pazienti con diabete mellito e reumatismo, molto spesso un ECG viene eseguito durante la gravidanza e il parto, e anche l'operazione del cuore viene esaminata prima di eseguire varie operazioni chirurgiche.

Se hai avuto un precedente infarto o ictus, allora un ECG dovrebbe essere fatto frequentemente per monitorare le prestazioni del cuore.

Letture ECG

Il cardiogramma di una persona sana è costituito da elementi quali:

• I denti sono un elemento convesso o concavo;
• Un segmento è una parte di una linea che si trova tra due denti;
• Un intervallo è un elemento costituito da un dente e un segmento.

Piano di decodifica ECG

C'è uno schema definito con il quale il medico decifra i risultati di un ECG. Vale a dire, vengono analizzati 4 indicatori principali:

1. La natura della frequenza cardiaca e del sistema di conduzione. Questo gruppo include il calcolo della frequenza delle contrazioni cardiache, viene valutata la loro regolarità, in particolare la conduttività e la fonte di eccitazione.
2. Determinazione dell'asse elettrico del cuore (EOS). Cioè, l'OEC è determinata sul piano frontale, e viene determinata la misura in cui il cuore ruota nell'asse longitudinale e trasversale;
3. Il dente atriale P viene analizzato;
4. Viene analizzato il principale complesso QRS-T. Questo processo è suddiviso nella determinazione della natura di ciascun elemento, cioè l'analisi generale del complesso e l'analisi di RS-T (segmento), T (dente), Q-T (intervallo).

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Regolarità e frequenza cardiaca

Per valutare la regolarità, cioè la correttezza del ritmo, il medico valuta la durata di R-R, che deve essere tra cicli successivi. Vale a dire, in una persona sana, la durata dovrebbe essere la stessa, la differenza può essere entro il 10%. Tutte le situazioni che vanno oltre lo scopo di questa regola vengono diagnosticate come un ritmo cardiaco irregolare o irregolare.

Con il giusto ritmo per calcolare la frequenza cardiaca, la lunghezza dell'intervallo R-R deve essere divisa per 60 (secondi).

Se il ritmo è anormale, il medico valuta quanti complessi ventricolari si manifestano in un certo periodo di tempo. E quindi calcola la frequenza del ritmo.

Avendo studiato i metodi di Elena Malysheva nel trattamento della MALATTIA CARDIACA, così come il recupero e la pulizia delle Navi, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Fonte del ritmo

Analizzando la fonte di eccitazione, si stima come l'impulso si diffonde su PP e LP. Questo è stabilito dall'aspetto del dente di R. Nello stato normale, è positivo, arrotondato, situato di fronte a QRS. In condizioni patologiche, questo dente ha una forma appuntita e può anche essere biforcuto.

Con il ritmo atriale, P può essere negativo (II, III) e QRS invariato. Se i ritmi provengono dal nodo AV, l'onda P potrebbe non apparire, cioè fondersi con il complesso ventricolare. E anche se l'impulso raggiunge prima i ventricoli e poi gli atri, quindi l'onda P di una specie negativa dopo il complesso QRS. Il complesso non è cambiato.

Se viene mostrato il ritmo ventricolare, allora P con QRS non ha alcuna connessione, allo stesso tempo il complesso viene espanso e deformato.

Per valutare il sistema di conduzione, il medico deve calcolare:

• La durata del dente R. È lui che mostra quanto velocemente l'impulso passa attraverso gli atri. Dovrebbe essere non più di 0,1 secondi.
• Durata P-Q (R). Questo indicatore è importante nella seconda traccia, in quanto mostra la durata dell'impulso su PP e LP, nodo AV e fascio di His. Norma: 0,12-0,2 sec.
• Durata QRS. Questo indicatore mostra la velocità dell'impulso in RV e LV. La norma diventa - 0,08-0,09 sec.

Se gli indicatori della durata dei denti e degli intervalli aumentano, significa che il passaggio dell'impulso è rallentato nel piombo.

Asse elettrico del cuore

È possibile calcolare graficamente la posizione di EOS. Per questo, viene calcolata la somma algebrica delle ampiezze di tutti gli elementi del complesso QRS in derivazioni I e III. Questi cavi si trovano sul piano frontale. L'indicatore che si è scoperto, giaceva sull'asse corrispondente (tipo positivo o negativo) e nel corrispondente cavo al sistema di coordinate convenzionale.

Asse elettrico del cuore

Puoi anche usare un altro metodo. Questo determina l'angolo. Queste misurazioni sono effettuate secondo 2 principi. Il primo è che il valore massimo della somma algebrica del complesso QRS è registrato nel lead, che corrisponde alla posizione della EOS. Il valore medio è messo da parte nello stesso lead. Il secondo principio è che RS con una somma algebrica di zero è registrato in un cavo che è perpendicolare alla EOS.

La definizione della rotazione del cuore attorno all'asse longitudinale, che passa condizionalmente attraverso la sezione superiore del cuore e la sua base, è quella di determinare la configurazione del complesso ventricolare nei conduttori del torace. Questo perché questi assi sono orizzontali. Per determinare la svolta, viene valutato il complesso QRS nel cavo V6.

Disturbo della conduzione

I disturbi conduttivi sono blocchi che possono verificarsi in diverse fasi del sistema conduttivo. Questa violazione può verificarsi in 3 gradi. 1 è quando gli impulsi passano, ma con un ritardo. 2 - in questa fase viene eseguita solo una parte degli impulsi. 3 è un blocco completo, mentre l'impulso non passa affatto.

Il grado 1 dell'elettrocardiogramma appare raramente.

In caso di blocco sinoauricolare di 2 gradi, può verificarsi una pausa dopo la riduzione, che richiede 2 cicli di durata. Cioè, il complesso PQRST completo cade.

Blocco atriventricolare. Al grado 1, si manifesta un rallentamento in PQ, la durata di questo intervallo può aumentare fino a 0,2 secondi. E il complesso ventricolare QRS allo stesso tempo non cambia, può essere deformato se la conducibilità in tutte le sue gambe rallenta contemporaneamente.

A 2 gradi di blocco AV, l'onda P appare regolarmente, ma il complesso QRS è assente dietro di esso (anche l'intervallo PQ è assente). Il complesso ventricolare si manifesta con regolarità una volta, dopo 2-3 denti di P. Ciò significa che il numero di contrazioni atriali è molto maggiore delle contrazioni dei ventricoli.

Blocco cardiaco ECG

3 gradi di blocco AV sull'ECG assomigliano alla separazione dell'onda P e del complesso QRS, cioè, non vi è alcun intervallo PQ.

Se viene mostrata la forma prossimale, QRS non viene modificato, e nella forma distale viene mostrata la sua espansione e la sua deformazione.

Lettura dei denti

Dente P: questo elemento indica la depolarizzazione di PP e LP. Normalmente, P è positivo.

L'onda Q riflette la depolarizzazione del setto interventricolare. Questo oggetto ha un aspetto negativo. La sua dimensione normale è considerata ¼ dall'onda R, la sua durata è di 0,3 sec. Se è aumentato, allora questo può indicare malattie del miocardio.

Onda R: questo elemento mostra la depolarizzazione dell'apice del cuore. La lettura di questo dente fornisce informazioni sull'attività delle pareti ventricolari. L'onda R dovrebbe essere la stessa in tutte le derivazioni, se non lo è, allora questo potrebbe indicare la presenza di ipertrofia pancreatica o LV.

Il dente S ha un aspetto negativo. La sua dimensione è di circa 2 mm. Il dente S mostra il processo di depolarizzazione finale del pancreas e del ventricolo sinistro.

L'onda T riflette la ripolarizzazione dei ventricoli, cioè il processo della loro estinzione. Ha un aspetto positivo, ma nel piombo VR è negativo. Se questo dente viene modificato, può indicare la presenza di iperkaliemia o ipokaliemia.

L'intervallo PQ è un elemento che consiste nella fine di P e all'inizio di Q. Mostra il processo completo di depolarizzazione degli atri e la propagazione dell'impulso al nodo AV e lungo il fascio di His. La durata PQ è 0,12-0,18 sec.

L'intervallo QT è stimato calcolandolo per la formula, cioè un coefficiente fisso viene moltiplicato per la durata dell'intervallo R-R. Per gli uomini, il coefficiente diventa 0,37, e per le donne - 0,40.

Norma ECG negli adulti

Va notato che quando si esegue un ECG, il tasso di frequenza cardiaca diventa 60-90 battiti al minuto. La durata degli intervalli R-R è la stessa, la deviazione può essere entro il 10%. Norme per adulti:

PQ - 0,12-0,2 sec. QRS complesso ventricolare - 0,06-0,1 sec. QT - non più di 0,4 secondi. P - non più di 0,1 sec. Il ritmo con il seno.

Norma nei bambini

Il cardiogramma nei bambini è significativamente diverso dal cardiogramma di un adulto. La frequenza delle contrazioni cardiache in un bambino di 3-5 anni fa 110-100 battiti al minuto, negli adolescenti la frequenza normale è la stessa degli adulti - 60-90. durata:

P - non più di 0,1 sec. QRS - 0.6-0.1 sec. PQ - 0,2 sec. QT - non più di 0,4 secondi. Ritmo sinusale

Il cardiogramma può fornire informazioni sulla presenza di molte patologie del cuore. I più comuni includono:

• Ipertrofia. Sull'ECG, si osserva un vettore aumentato e un'ampiezza R, EOS viene deviato nella direzione della cavità ipertrofica. Anche nel lead V3, il rapporto di R e S è cambiato;
• Angina pectoris Quando questo si verifica, la deformazione T, ci può essere un cambiamento di ampiezza, la manifestazione in una forma negativa, la sua bifase, ecc. Anche marcato elemento di depressione S-T. Allo stesso tempo, le modifiche vengono registrate solo in 1 o 2 derivazioni, cioè si manifesta un carattere focale;
• Aritmia. Questa patologia è caratterizzata da un aumento o una riduzione della R-R di 0,1 secondi e più. Osservate anche le fluttuazioni negli intervalli di PQ e QT;
• Miocardite. Con questa patologia, sull'ECG appare un'onda T negativa, il segmento RST viene spostato. Nella forma acuta di miocardite appare la T acuta;
• Distrofia miocardica. Il dente di T è mostrato negativo, non profondo o bifasico. Il segmento RS-T si sposta dolcemente verso il basso oltre la linea isoelettrica.

Tutti questi indicatori possono essere individualizzati, questo può essere spiegato dal fatto che diverse comorbilità si manifestano di solito.